Web-lokacija pruža pozadinske informacije. Odgovarajuća dijagnoza i liječenje bolesti mogući su pod nadzorom savjesnog liječnika. Bilo koji lijekovi imaju kontraindikacije. Potrebna je konzultacija

Faze i ciklusi normalnog sna, svojstva brzog i spora sna

Karakteristika brze faze sna

Značajke spore faze sna

Ciklusi spavanja

Vrste poremećaja spavanja

Kod poremećaja spavanja u bolesnika postoje liječnici gotovo svih specijaliteta. Otprilike polovica ruskog stanovništva nezadovoljna je kvalitetom sna. U prosperitetnijim zemljama poremećaje spavanja različitih stupnjeva poremećena je od strane trećine do polovice populacije. Postoje poremećaji spavanja u različitim uzrastima, međutim njihova se učestalost povećava s godinama. Postoje i spolne razlike - poremećaji spavanja su češći u žena nego u muškaraca.

Poremećaji spavanja konvencionalno se dijele u tri skupine:

  1. presomni poremećaji spavanja
  2. Intrasomni poremećaji spavanja
  3. postsomni poremećaji spavanja

Prigovori osoba s presomnim poremećajima sna.
Ne možeš zaspati?

Prigovori osoba s intrasomskim poremećajima spavanja.
Buđenje noću?

Prigovori osoba s postomskim poremećajima spavanja.
Rano se probudite?

Treća skupina kombinira postsomničke poremećaje spavanja. S ovom vrstom poremećaja spavanja, sam san i proces spavanja su sigurni, međutim, buđenje dolazi prilično rano. Takvi ljudi obično kažu: "Pa, samo spavaj na jedno oko!". U pravilu, neuspješni su opetovani pokušaji da se zaspi. Tako se vrijeme provedeno u snu smanjuje.

Sve ove vrste poremećaja spavanja dovode do umora tijekom dana, letargije, umora, smanjene aktivnosti i performansi. Ove pojave dodaju osjećaj depresije i lošeg raspoloženja. Postoji niz bolesti koje se obično povezuju s osobom s poremećajem spavanja. Ove bolesti su potpuno različite i mogu utjecati na aktivnosti svih organa i sustava.

Što ne zadovoljava ljude s poremećajima spavanja?

Što uzrokuje poremećaj spavanja?

Međutim, treba napomenuti da su različiti poremećaji spavanja uvijek manifestacija bolesti. To jest, ovaj fenomen je sekundaran. Opća klasifikacija vrsta poremećaja spavanja ima mnogo dijelova. Smatramo glavni, od kojih je najčešći - psiho-fiziološki poremećaj spavanja.
Glavni čimbenik u razvoju psihofizioloških poremećaja spavanja je čimbenik povezan s mentalnim stanjem osobe.

Stresne situacije i psiho-emocionalni stres
To znači da se poremećaji spavanja javljaju kao odgovor na akutni psiho-emocionalni stres ili psihosocijalni stres. Poremećaj spavanja uslijed stresora je psihofiziološki odgovor. Takvu reakciju karakterizira postupno vraćanje sna neko vrijeme nakon nestanka psiho-traumatskih čimbenika.

Emocionalni poremećaji
Sljedeći čimbenik u razvoju poremećaja spavanja povezan je s emocionalnim poremećajima. To su prvenstveno anksiozni poremećaji, poremećaji raspoloženja i panični poremećaji. Anksioznost i depresija vode među emocionalnim poremećajima.

Bilo koje somatske kronične bolesti
Postoje i drugi čimbenici koji dovode do poremećaja spavanja, čija se uloga povećava s godinama. Primjerice, s godinama postoje bolni osjećaji, kada je potrebno probuditi se noću da bi se izvršilo mokrenje, povećavaju se manifestacije kardiovaskularnih i drugih bolesti. Svi ovi čimbenici, uzrokovani tijekom i napredovanjem somatskih bolesti - različitih organa i sustava, također ometaju normalni san.

A onda nastaje sljedeća situacija u kojoj ljudi povezuju svoje loše mentalno stanje s poremećajima spavanja. Poremećaji spavanja stavljaju na glavu svoje bolne manifestacije, vjerujući da će se normalizacijom sna osjećati bolje. Zapravo, upravo suprotno - potrebno je uspostaviti normalno funkcioniranje svih organa i sustava, tako da će se i san normalizirati. Da bi se riješio ovaj problem, možda će biti potrebno ispraviti shemu liječenja za kronične bolesti, uzimajući u obzir promjene u funkcionalnom stanju tijela. Budući da su uzroci poremećaja spavanja različiti, treba naglasiti da psihogena ipak zauzima vodeće mjesto među tim uzrocima.

Kako su poremećaji spavanja povezani s emocionalnim poremećajima?
Kako se javljaju poremećaji spavanja povezani s anksioznošću i depresijom? Osobama s povećanom anksioznošću dominiraju presomni poremećaji spavanja. Najveća poteškoća je da zaspu, ali ako uspiju zaspati, onda sasvim zadovoljno spavaju. Međutim, moguć je razvoj intrasomnih i drugih manifestacija. Osobe s depresijom imaju veću vjerojatnost da imaju postomni poremećaj sna. Depresivni ljudi zaspu, više ili manje normalno, ali se rano probude, nakon čega ne mogu zaspati. Takvi su jutarnji sati najgori za njih. Depresija osoba s takvim postomnim poremećajima sna je melankolične prirode. Do večeri se njihovo stanje, u pravilu, poboljšava. To, međutim, manifestacije depresije nisu iscrpljene. Među pacijentima s depresijom, poremećaji spavanja javljaju se u 80-99%. Poremećaji spavanja mogu biti, s jedne strane, vodeća pritužba, as druge - biti u kompleksu drugih depresivnih manifestacija.

Uporni poremećaj spavanja u odsutnosti jasnih uzroka ovog stanja služi kao osnova za isključivanje latentne, maskirane depresije.

Ljudi s depresijom često kažu da noć provode u meditaciji, koja se još uvijek događa tijekom spavanja, iako glava uopće ne miruje. Istovremeno, hipohondari tvrde da leže noću bez spavanja i njihova razmišljanja prolaze u budnosti, to jest, nisu manifestacije sna. To jest, ljudi s depresijom vjeruju da su njihove misli mučene u snu, a hipohondri vjeruju da su njihove misli mučene u budnosti.

Kao što smo rekli, poremećaji spavanja su češći s porastom dobi, kada se povećava broj depresija. Nađena je veza između dobi, depresije i ženskog spola, koja se temelji na općim neurobiokemijskim sistemskim poremećajima. Kada se to dogodi, faza sporog spavanja se smanjuje, što je najdublji san, pokreti očiju postaju manje pravilni. Pokreti očiju prisutni su u REM fazi spavanja, tijekom koje se javljaju snovi.

Zanimljiv je aspekt spavanja i depresije koji je slučajno uočen. Ljudi koji su depresivni i provode nekoliko noći bez spavanja osjećaju se bolje u sljedećim danima. Ovaj fenomen je proučavan. Kao rezultat toga, utvrđeno je da provedba deprivacije sna za nekoliko tjedana (nedostatak sna je provedena 2-3 puta tjedno) pomaže kod melankolične depresije više od uporabe antidepresiva. Međutim, s alarmantnim oblikom depresije, takav nedostatak sna je manje učinkovit. Važno je naglasiti da se nakon deprivacije sna učinkovitost naknadne primjene antidepresiva povećava.

Povreda budnosti
Međutim, osim poremećaja nesanice, poremećaji budnosti (hipersomnija) i stanje povećane pospanosti povremeno se promatraju tijekom depresije. Ovi poremećaji povezani su sa sindromom hipersomnije, koji se manifestira u dubokom snu, poteškoćama jutarnjeg buđenja, kao i pospanosti u poslijepodnevnim satima. Taj se sindrom često javlja s neuroendokrinskom patologijom. Još jedan oblik hipersomnije, narkolepsije, je genetska bolest.

I konačno, još jedna manifestacija hipersomnije je sindrom tzv. Periodične hibernacije. Ovaj fenomen opažen je uglavnom kod mladih ljudi koji imaju nepremostivu pospanost nekoliko dana (7-9 dana) bez ikakvog očiglednog razloga. Ti su ljudi ustali, jeli hranu, zadovoljili fiziološke potrebe, ali je veći dio dana proveo u snu. Takva su se razdoblja iznenada počela i jednako iznenada završila. Ove epizode tumačene su kao manifestacije depresije. Provođenje odgovarajućeg preventivnog liječenja u interiktalnom razdoblju u većini slučajeva je učinkovito.

Principi za liječenje poremećaja spavanja

Pri razjašnjavanju depresivne prirode poremećaja spavanja i budnosti preporuča se primjena terapije s antidepresivima. Istodobno se posebna važnost pridaje lijekovima koji imaju selektivni učinak na serotoninske sustave mozga odgovorne za inicijaciju i razvoj sna.

Hipnotički lijekovi, kojih ima mnogo, ne mogu riješiti problem spavanja kod ljudi s depresijom. Oni su samo simptomatska sredstva.

Poremećaj spavanja

Disomnija - poremećaj spavanja koji dovodi do pogoršanja njegove kvalitete. Među odraslom populacijom planeta, svaka deseta osoba ima disomniju.

Vrste i uzroci

1. Nesanica (jednostavno rečeno, nesanica). Teško je osobi zaspati, njegov san je kratak i povremeni.

Uzroci poremećaja spavanja kod odraslih u slučaju nesanice su vrlo različiti, među njima su:

  • nestabilno emocionalno stanje, tjeskoba, depresija
  • mentalni afektivni poremećaji
  • kronični prekomjerni rad
  • prekomjerno pijenje
  • nuspojave nekih lijekova
  • trudnoća
  • mioklonus - refleksna fleksija donjeg ekstremiteta, stopala i palca, kao i "sindrom nemirnih nogu", kada ga neodoljiva želja za pomicanjem nogu sprečava da zaspi
  • respiratorni poremećaji (npr. sindrom apneje)
  • drugi uzroci: astma, reumatizam, problemi s želucem itd.

2. Hipersomnija (patološka pospanost). Kada hipersomnija čovjek stalno želi spavati, njegova izvedba se smanjuje, kvaliteta života se pogoršava.

Uzroci hipersomnije i nesanice su slični. Isti razlog uzrokuje nesanicu u jednoj osobi i prekomjernu pospanost u drugoj osobi.

Uz to, u slučaju hipersomnije, uzrok poremećaja spavanja je sindrom narkolepsije-katapleksije. Ovaj se sindrom odlikuje spontanim „pospanim napadima“ tijekom dana.

Kada patološki pospanost ne bi trebalo isključiti vjerojatnost bolesti endokrinog sustava, poremećaja metabolizma, zatajenja bubrega, kao i dijabetesa.

3. Povrede dnevnog i noćnog ritma. Ritam suvremenog života nam diktira uvjete, au vezi s tim poremećen je njegov ispravan tijek. Osoba sama može eliminirati poremećaj ako se pridržava strogog režima dana i noći. Važno je shvatiti da su 24-satni i 26-satni ciklusi slični ciklusima spavanja i budnosti neprihvatljivi u životu zdrave osobe.

4. Parasomnije (hodanje u snu, noćni užasi i noćne more, noćna enureza, epileptički napadi i drugi poremećaji).

Parasomnije se najčešće primjećuju kod djece. Njihovi razlozi nisu točno poznati. Neki znanstvenici vjeruju da, primjerice, u slučaju hodanja u snu genetski faktor igra značajnu ulogu.

Osim toga, parasomnije se javljaju s neurološkim, mentalnim, emocionalnim poremećajima. Neki lijekovi, opojne droge i alkohol izravno su povezani s problemima parasomnije.

Liječenje poremećaja spavanja u odraslih

Prije početka liječenja potrebno je utvrditi uzrok kršenja i, ako je moguće, ukloniti ga. Također treba razmotriti razdoblje tijekom kojeg se poremećaj manifestira, kao i dob pacijenta.

Klasična nesanica u svjetlosnoj manifestaciji, u pravilu, ne zahtijeva poseban tretman. Lagani sedativni ili melisinski čaj teži da riješi problem. Pripreme valerijane, gušterke, kao i kombinirani sedativi - Valocordin, Corvalol, Validol trebaju biti u svakom kompletu prve pomoći.

Liječenje poremećaja spavanja, posebice njihovih srednjih i teških oblika, provodi se pomoću benzodiazepina, i to: Gidozepama, Fenazepama, Flurazepama, Diazepama i drugih. No, unatoč činjenici da ti alati ublažavaju tjeskobu, imaju sedativni i hipnotički učinak, oni su i dalje ozbiljna sredstva za smirenje i uzrokuju fizičku ovisnost. Benzodiazepini se mogu koristiti samo nakon propisivanja od strane liječnika. Osim toga, ne biste se trebali posebno upuštati u tablete za spavanje, jer se tijelo brzo navikne na njih, a nakon navikavanja na to se primjećuje suprotan učinak - pogoršanje nesanice.

Vrlo rijetko, u teškim slučajevima, poremećaji spavanja se liječe kloral hidratom i barbituratima.

Poremećaji spavanja u djece: uzroci problema i načini njegovog rješavanja

Puno spavanje je vrlo važno za dijete, jer u procesu spavanja oslobađaju se procesi oporavka energije, stvaranja pamćenja i hormona rasta koji su važni za njegov rastući organizam. Nedostatak sna negativno utječe na fizičko i emocionalno stanje djeteta.

Traženje uzroka poremećaja spavanja u djece treba provoditi u kontekstu dobnih kategorija.

Djeca mlađa od 5 godina često pate od takvih poremećaja, a svaki četvrti ima problema sa spavanjem. Najčešće se javljaju:

  1. Bihevioralna nesanica. Pojavljuje se kod beba do godinu dana. Uzroci poremećaja spavanja u slučaju nesanice u ponašanju u pogrešnim asocijacijama spavanja. Dijete koje je naviklo zaspati u majčinim rukama s bocom u ustima ili na neki drugi način plakat će kad se probudi noću jer ne vidi uobičajene asocijacije sna. U tom smislu, somnologists preporučuju promjenu tih udruženja, naime, naučiti dijete da zaspi samostalno. Također, ne zaboravite na fiziološke uzroke poremećaja spavanja kod djece mlađe od godinu dana. To su: crijevne kolike, zubi, pelenski osip, glad, hladnoća, vrućina itd.
  2. Behavioralna nesanica po vrsti poremećaja instalacija je problem poremećaja spavanja u djece od jedne do pet godina. Razlog je nedosljednost postupaka roditelja, u nedostatku ritma sna i budnosti. Formiranje strogo dnevnog i noćnog režima gotovo uvijek rješava ovaj problem. Za vrlo aktivnu djecu dopušteno je postavljanje adjuvantnog liječenja poremećaja spavanja, koje se sastoji u uzimanju laganih sedativa.
  3. Parasomnija. Noćne more se promatraju u djece nakon dvije godine. Ako su noćne more rijetke, onda dijete ne treba poseban tretman. Noćne strahote nastaju u djece od 3-8 godina. Sleepwalking se najčešće javlja kod dječaka od 5 do 12 godina. Vrlo često, na pozadini doživljenog stresa, postoji jedan slučaj mjesečara, ponekad je stalno hodanje u snu.

Manifestacije parasomnija, u pravilu, nestaju s godinama bez liječenja. Ali u slučajevima kada problem ne nestane, potrebna je konzultacija s psihologom i neuropatologom.

prevencija

Kako biste smanjili vjerojatnost poremećaja spavanja, morate:

  • držati se jasne dnevne rutine, ići u krevet i ustati u isto vrijeme
  • nemojte se prejedati prije spavanja, posljednji obrok se mora pojaviti najmanje dva sata prije spavanja
  • ako se budite noću, ne budite nervozni, opustite se i sigurno ćete zaspati
  • Korisno je uzeti tople kupke s ukrasima ljekovitog bilja.
  • prije spavanja možete pojesti žlicu meda, ona daje dobar hipnotički učinak.
  • kako bi se spriječili poremećaji spavanja kod djece, zastrašujuća iskustva treba minimizirati (zastrašujuće priče, scene nasilja na televiziji).

Ovaj je članak objavljen isključivo u obrazovne svrhe i nije znanstveni materijal ili profesionalni medicinski savjet.

Poremećaji spavanja: Vrste, simptomi i liječenje

Zdrav san je jamstvo dobrobiti i sretnog života. Međutim, dosta ljudi tijekom svog života nailazi na različite vrste poremećaja spavanja, što može ozbiljno oštetiti zdravlje i život općenito. Nesanica, noćne more, hodanje u snu - vjerojatno su čuli za te poremećaje spavanja i, vjerojatno, doživjeli svake sekunde. Ali postoje mnoge druge, manje poznate bolesti koje sprečavaju osobu da pravilno spava. Što su poremećaji spavanja i kako ih se riješiti, učimo u ovom članku.

Što su poremećaji spavanja

Prema statistikama, oko 12% ljudi diljem svijeta žali se na loš san, a 10% ih je prisiljeno stalno uzimati pilule za spavanje kako bi što prije zaspale. Osobe u starijoj dobi su sklonije poremećajima spavanja, ali se kod djece javljaju i razne vrste devijacija. Muškarci i žene različite dobi i zanimanja podjednako su podložni poremećajima spavanja.

Dva su razloga za nastanak poremećaja spavanja: primarni i sekundarni. Primarni se izravno odnosi na proces zaspanja, trajanje sna i njegove karakteristike, a sekundarni uzrok je bolest koja se već događa u tijelu, a na pozadini se pojavljuje neka vrsta poremećaja spavanja. Primjerice, u slučaju poremećaja u živčanom sustavu mogu se pojaviti noćne more, au slučaju bronhijalne astme osoba pati od jakog kašlja, prisiljavajući ga da se probudi nekoliko puta tijekom noći.

Vrste poremećaja spavanja:

  • Nesanica - drugim riječima, nesanica, kada je proces zaspanja kompliciran zbog različitih razloga. Nesanica je podijeljena u tri vrste: psihosomatski, tj. Povezani s mentalnim poremećajima, stresom, teškim životnim situacijama, gubitkom voljene osobe itd.; nesanica uzrokovana uporabom lijekova koji ometaju spavanje, alkohol, cigarete ili kofein; i nesanice uzrokovane problemima disanja tijekom spavanja - sindrom apneje tijekom spavanja ili smanjenje alveolarne ventilacije.
  • Hipersomnija - prekomjerna pospanost tijekom dana. Poput nesanice, može biti uzrokovana mentalnim poremećajima, lošim navikama, poremećajima u dišnom sustavu, kao i drugim procesima koji se odvijaju u tijelu. Narkolepsija je jedna od bolesti povezanih s hipersomnijom, s tom bolešću osoba ne može kontrolirati svoj san i jednostavno zaspi na svakom neprikladnom mjestu.
  • Parasomnija - povezana s kvarom unutarnjih organa tijekom spavanja. Tu spadaju bolesti kao što su hodanje u snu, noćna enureza (urinarna inkontinencija), noćne more, epileptički napadi tijekom spavanja itd.
  • Ostali poremećaji spavanja su nepravilan raspored dana i noći, koji se mogu povezati s putovanjima na velike udaljenosti u drugu vremensku zonu ili promjenom posla i prebacivanjem na noćnu smjenu.

Po prirodi pojave svih poremećaja spavanja može se podijeliti u tri skupine:

  1. Problemi koji zaspu To uključuje nesanicu - potrebno je dosta vremena da osoba zaspi, tijekom koje se osjeća vrlo neugodno. Najmanji zvuk ili pokret lako budi osobu koja pati od nesanice, što uzrokuje dodatnu nelagodu.
  2. Problemi tijekom noći. Neprekidno buđenje, noćne more, često navijanje u zahod. Nakon buđenja, pacijenti primjećuju poteškoće s kasnijim zaspanjem.
  3. Problemi nakon buđenja. Osoba se osjeća "slomljenom", tijekom dana kada ga proganjaju pospanost i umor, dolazi do postupnog gubitka snage.

simptomi

Čini se da je vrlo lako utvrditi simptome poremećaja spavanja - osoba ima poteškoća da zaspi, ili ima presedane tijekom noći. Međutim, ljudi se često obraćaju liječnicima koji se žale na loše zdravstveno stanje, stres, pogoršanje uspjeha u školi ili na poslu, a istovremeno ne sumnjaju da je njihovo loše zdravstveno stanje povezano s poremećajem spavanja koji ostaje nezapažen. Primjerice, apneja za vrijeme spavanja nije tako lako otkriti ako osoba živi sama - za to vam je potreban netko tko će spavati pored njega, samo tada možete prestati disati u snu.

nesanica

Najlakši način da se identificira nesanica je da osoba ima poteškoća da zaspi, dugo se okreće u krevetu i slijede ga opsesivne misli. Ujutro se pacijent osjeća umorno, ne spava, čak je i agresivan. Situacija se pogoršava činjenicom da se s početkom noći stres pacijenta povećava zbog straha od bacanja i ponovnog okretanja u krevetu pola noći. Obično se smatra da je nesanica kršenje procesa zaspanja, koje se događa najmanje tri puta tjedno.

Simptomi nesanice uzrokovani mentalnim poremećajima - to je konstantna živčana napetost, koja se povećava tijekom noći, vrlo osjetljiv san, buđenje usred noći, letargija tijekom dana.

Situacijska nesanica uzrokovana teškom životnom situacijom, u pravilu, prolazi sama od sebe, zajedno s izvorom njezine pojave. Ako je uzrokovana upotrebom alkohola, droga ili stimulansa, ona se eliminira ukidanjem tih lijekova. To uključuje i prejedanje, obilje teških, masnih namirnica u prehrani - revidiranje prehrane rješava problem nesanice u nekoliko tjedana.

Nesanica se može pojaviti u pozadini drugih bolesti i stanja u tijelu: migrene, depresije, epilepsije, shizofrenije, artritisa, artroze, osteohondroze, diseminirane skleroze, vertebrobazilarne insuficijencije, trudnoće, dojenja, hipertireoza, ateroskleroze, astme, astme, astme, astme i astme., U takvim uvjetima bolesnike smetaju glavobolje, smanjenje mentalne aktivnosti, letargija, pospanost, napadi vrućice i znojenja, naglo smanjenje tjelesne težine itd. Da biste utvrdili točan uzrok nesanice i bolesti koja je uzrokovala poremećaje spavanja, trebate se posavjetovati s liječnikom.

Apneja u snu

Simptomi apneja za vrijeme spavanja - zastoj disanja tijekom spavanja dulje od 10 sekundi, nedostatak pokreta u prsima, hrkanje, zviždanje, kašljanje tijekom spavanja. Osobe s apnejom za vrijeme spavanja također se osjećaju "slomljene" tijekom dana, jer respiratorni zastoj, koji oni možda ne primjećuju, budi tijelo, sprečavajući ga da se potpuno opusti noću. Zaustavlja se može pojaviti nekoliko puta tijekom noći.

Sindrom nemirnih nogu

Sindrom nemirnih nogu čini osobu snažno trzanjem nogu prije spavanja, u teladi i na nogama stvara osjećaj trčanja mrava, zbog čega ih želim otresti. Ova bolest može se pojaviti na pozadini nedostatka takvih tvari u tijelu kao što su željezo, magnezij, folna kiselina, tiamin i vitamini B, kao i bolesti štitnjače, dijabetes, alkoholizam i mnoge druge bolesti.

spavanje bolest

Simptomi narkolepsije su spontano zaspanje osobe tijekom dana, često na neprimjerenom mjestu. U pratnji katalepsije - oštar gubitak tonusa mišića, zbog čega osoba potpuno gubi kontrolu nad svojim tijelom i može pasti, riskirajući sam sebe. Napadi se događaju u pozadini pojačane emocionalne aktivnosti - agresije, ljutnje ili šok-iznenađenja.

mjesečarenje

Somnambulism ili sleepwalking je hodanje i obavljanje primitivnih pokreta tijekom spavanja. Osoba može samo sjesti i dugo sjediti na krevetu, ili može ustati, otići, na primjer, u hladnjak i dobiti nešto odatle. Neke vrste složenih akcija, na primjer, za vožnju automobila, osobe koje pate od mjesečara ne mogu, međutim, biti sasvim moguće ozlijediti se udaranjem u zidove ili padanjem s krova. Nakon buđenja, pacijenti se ne sjećaju ništa o svojim noćnim aktivnostima.

noćne more

Noćne more čine pacijenta budnim, ponekad s krikom i hladnim znojem. U ovom slučaju, osoba ima tahikardiju, otežano disanje, proširene zjenice. Pacijent može sjediti na krevetu i zatim zaspati. Često se ujutro ništa ne sjeća.

Dijagnoza i liječenje

Ako imate problema sa spavanjem, trebate kontaktirati svog somnologa, neuropatologa i psihoterapeuta. Možda će vam trebati i pomoć psihologa, kardiologa i endokrinologa. Nakon savjetovanja s njima, možete napraviti približnu sliku o tome što se događa. Međutim, nije uvijek moguće utvrditi točan uzrok poremećaja spavanja samo za jednu pritužbu. Onda morate biti pregledani.

Najčešće se polisomnografija koristi za dijagnosticiranje problema spavanja. Ova vrsta dijagnoze podrazumijeva da će pacijent provesti jednu ili nekoliko noći u posebnom laboratoriju, gdje će se kvaliteta spavanja pacijenta zabilježiti pomoću senzora. Dok spava, senzori će čitati njegovo srce, bioelektrični rad mozga, respiratorne procese, zasićenje kisikom u krvi itd. Pacijente nadzire i nadzire medicinska sestra. Stoga se tijekom ove dijagnoze identificiraju pacijentovi poremećaji spavanja i razlozi njihovog pojavljivanja.

Liječenje ovisi o uzrocima poremećaja spavanja. U pravilu, ako je poremećaj spavanja uzrokovan stresom, upotrebom lijekova koji sprječavaju spavanje, alkoholom, nikotinom, kofeinom i drugim izvorima nesanice - treba ih isključiti iz života pacijenta, onda nesanica nestaje sama od sebe, a normalan san se obnavlja unutar 1-2 tjedna. Pacijent mora održavati zdrav način života - ne napuniti se prije spavanja, propuštati spavaću sobu, hodati prije noćnog odmora, napraviti naviku odlaska u krevet i buđenja u isto vrijeme, itd.

Ako pacijentu treba terapija lijekovima, propisane su tablete za spavanje koje odgovaraju specifičnom problemu. Kada je kršenje procesa zaspao najčešće propisane triazolam i midazolam. Uz česta buđenja usred noći ili u ranim jutarnjim satima propisuju se hipnotički lijekovi dubljeg djelovanja - flurazelam, diazepam, klordiazepoksid. Međutim, svi hipnotički lijekovi imaju nuspojave - povećanu pospanost, ovisnost, smanjenu reakciju, zamagljivanje svijesti. Stoga ih treba koristiti s oprezom, isključivo na recept.

Također se koriste antidepresivi. Pogodni su za osobe u starijoj dobi, nisu ovisni i pomažu u uklanjanju stresa i bolnih stanja. Međutim, oni također imaju niz nuspojava. U ozbiljnim slučajevima propisana je terapija neurolepticima, to su teški lijekovi s izraženim sedativnim učinkom: prometazin, levomepromazin, klorprotiksen. A za svjetlosnu korektivnu terapiju propisane su askorbinska i glutaminska kiselina, kalcij, sredstva za smirenje biljnog podrijetla: matičnjak, valerijana.

Koje su vrste poremećaja spavanja i metode liječenja

Poremećaji spavanja su među najčešćim kliničkim problemima u medicini i psihijatriji. Neadekvatan ili loš kvalitetan san može značajno pogoršati kvalitetu života pacijenta.

Poremećaj spavanja može biti primaran ili može biti posljedica različitih psihijatrijskih i medicinskih stanja.

Primarni poremećaji spavanja, u pravilu, manifestiraju se kao posljedica endogenih poremećaja mehanizama koji stvaraju spavanje i budnost, često komplicirane uvjetovanošću ponašanja. Svi poremećaji spavanja mogu se podijeliti u dvije široke kategorije:

  • Parasomnije su neobična iskustva ili ponašanja koja se javljaju tijekom spavanja. One uključuju noćne more i mjesečare koje se događaju tijekom 4. faze sna, kao i noćne snove koji se javljaju tijekom brzog kretanja očne jabučice.
  • Disomnija karakteriziraju odstupanja u količini ili kvaliteti sna. Poremećaji uključuju primarnu nesanicu i pospanost, narkolepsiju, poremećaje disanja (apneja za vrijeme spavanja) i poremećaje spavanja cirkadijanskog ritma.

Važno je razlikovati ove primarne poremećaje spavanja od sekundarnih poremećaja spavanja. Ponekad, tjeskoba i depresija uzrokuju probleme sa spavanjem ili, naprotiv, ovi fenomeni su sekundarni u odnosu na problem noćnog odmora.

Budući da su zahtjevi za kvalitetom i količinom sna različiti od pojedinca do pojedinca, nesanica se smatra klinički značajnom ako pacijent osjeća gubitke preko noći kao problem.

Vrste i vrste poremećaja spavanja

Pod jednom općom definicijom može se pojaviti dovoljno veliki skup različitih poremećaja spavanja koji se manifestiraju prema tipu i individualnoj manifestaciji kod pacijenta.

Najčešće vrste poremećaja spavanja su:

  • Bruksizam - nevoljno škrgutanje ili stezanje zuba tijekom spavanja.
  • Odgođena faza sna - nemogućnost da se probudite i zaspite u razumnom broju puta, ali ovaj poremećaj nije problem povezan s poremećajem spavanja ili cirkadijanskog ritma.
  • Hypopnea sindrom - abnormalno plitko disanje ili sporo disanje za vrijeme spavanja.
  • Idiopatska pospanost je srce primarnog neurološkog uzroka produljenog sna, koji ima mnogo zajedničkog s narkolepsijom.
  • Primarna nesanica je kronična poteškoća koja zaspi ili održava san, kada nema drugih razloga za ove simptome.
  • Klein-Levinov sindrom karakterizira stalna epizodna hipersomnija, zajedno s kognitivnim ili afektivnim promjenama.
  • Narkolepsija, uključujući pretjeranu dnevnu pospanost, često je spontano spavanje u neprikladno vrijeme. Također se često povezuje s katapleksijom, iznenadnom motoričkom slabošću mišića, što može dovesti do pada.
  • Noćne more ili strah od sna.
  • Nocturia - često mokrenje noću. Poremećaj se razlikuje od enureze ili urinarne inkontinencije, u kojoj osoba mokri bez buđenja.
  • Parasomnija, ili destruktivno spavanje, povezano s sudjelovanjem neadekvatnih aktivnosti tijekom spavanja, kao što su mjesečari ili reagiranje na noćne strahove.
  • Povremeni poremećaji kretanja udova - iznenadni, nenamjerni pokreti ruku ili nogu tijekom sna, kao što je udaranje nogama. Također, poremećaj je poznat kao noćni mioklonus.
  • Brzo kretanje očiju tijekom spavanja dovodi do nekontrolirane agresije i čestih oštećenja zdravlja sebe i drugih koji spavaju.
  • Sindrom nemirnih nogu - neodoljiva želja za pomicanjem nogu za vrijeme spavanja.
  • Smanjenje spavanja - situacijski cirkadijanski ritam poremećaj spavanja. Često se promatraju pri promjeni vremenskih zona.
  • Apneja u snu, opstruktivna apneja za vrijeme spavanja. Opstrukcija dišnih putova tijekom sna, što rezultira nedostatkom dubokog sna, često popraćeno hrkanjem. Ostali oblici apneje u snu su rjeđi. Kada je zrak blokiran u plućima, osoba podsvjesno pojačava ritam disanja, a san je poremećen. Disanje se zaustavlja najmanje deset sekundi, a 30 puta tijekom osam sati sna se klasificira kao apneja. Ostali oblici apneje u snu uključuju središnju apneju i hipoventilaciju.
  • Paraliza sna karakterizira privremena paraliza tijela neposredno prije ili poslije spavanja. Paraliza može biti popraćena vizualnim, slušnim ili taktilnim halucinacijama. Često se smatra dijelom narkolepsije.
  • Sleepwalking, ili somnambulism. Aktivno, bez učinka buđenja - hodanje ili jelo.
  • Somnifobija - strah od sna. Jedan od uzroka deprivacije sna, kao posljedica straha od uspavljivanja. Znakovi bolesti uključuju anksioznost i napade panike prije i tijekom pokušaja da se zaspi.

Vrste poremećaja spavanja:

  • Primarna hipersomnija je središnjeg porijekla.
  • Narkolepsija je kronični neurološki poremećaj uzrokovan nemogućnošću mozga da kontrolira razdoblja spavanja i budnosti.
  • Idiopatska hipersomnija je kronična neurološka bolest, slična narkolepsiji, ali karakterizirana povećanim osjećajem umora tijekom dana. Pacijenti koji pate od idiopatske hipersomnije ne mogu dobiti zdravu količinu sna, osiguravajući izvedbu tijekom dana.
  • Povremena pospanost, uključujući Klein-Levineov sindrom.
  • Posttraumatska pospanost.
  • Pospanost povezana s menstruacijom.
  • Poremećaji disanja tijekom spavanja.

Medicinska ili psihijatrijska stanja koja mogu izazvati poremećaje spavanja:

  • psihoza i složeniji psihopatološki uvjeti, kao što je shizofrenija;
  • poremećaji raspoloženja;
  • depresija;
  • anksioznost;
  • panika;
  • alkoholizam.

Posebnu skupinu možemo podijeliti na uspavanu bolest - parazitsku patologiju, koja se može prenijeti mušicom za cete.

Dijagnoza poremećaja spavanja i mogućih komplikacija

Nesanica se može izraziti kao smanjenje učinkovitosti spavanja ili u obliku smanjenja ukupnog broja sati sna, što je povezano sa smanjenjem performansi ili kvalitete života općenito. Budući da zahtjevi spavanja variraju od osobe do osobe, kvaliteta sna je važnija od ukupnog. Ukupan broj sati provedenih u snu treba usporediti s prosječnim pokazateljima trajanja noćnog sna za svaku osobu.

Ovisno o kliničkim manifestacijama, postoji nekoliko vrsta nesanice:

  • Početnu nesanicu karakteriziraju poteškoće u zaspavanju i povećanje razdoblja latentne faze sna - vremena između sna i sna. Inicijalna nesanica je često povezana s anksioznim poremećajima.
  • Nesanica u snu karakterizira poteškoća u održavanju sna. Pogoršana izvedba prisutna je zajedno s fragmentiranim nemirnim snom i čestim buđenjem tijekom noći. Ova vrsta poremećaja spavanja može biti povezana s medicinskom bolešću, bolnim sindromima ili depresijom.
  • Terminalna nesanica. Pacijenti se stalno ustaju ranije nego što je potrebno. Taj je simptom često povezan s velikom depresijom.

Neke dodatne kliničke značajke poremećaja spavanja:

  • Promjene u ciklusu spavanja i budnosti mogu biti znak poremećaja cirkadijanskog ritma.
  • Hipersomnija, ili prekomjerna dnevna pospanost, često je povezana s kontinuiranim nedostatkom sna ili lošom kvalitetom, zbog razloga koji se kreću od apneje za vrijeme spavanja do zlouporabe tvari ili medicinskih dijagnoza;
  • U sindromu odgode faze spavanja, pacijent ne može spavati do jutra. S vremenom se početak spavanja postupno odgađa.
  • Noćne more ponavljaju buđenje iznova i iznova, uzrokovane živopisnim i bolnim pregledima stvarnog života. Noćne more obično se javljaju u drugoj polovici razdoblja spavanja. Noćne strahote, uzrokovane ponavljajućim epizodama naglog buđenja iz sna, karakteriziraju panični krikovi i snažan strah u pozadini autonomnog uzbuđenja.

Znakovi poremećaja spavanja uključuju sljedeće:

  • hipertenzija, koja može biti uzrokovana apnejom za vrijeme spavanja;
  • nedostatak koordinacije zbog nedostatka sna;
  • pospanost;
  • slaba koncentracija;
  • sporo vrijeme reakcije;
  • debljanje.

Poremećaji raspoloženja i anksiozni poremećaji mogu se razviti s poremećajima spavanja koji nisu podložni terapijskim učincima. Aktualna medicinska istraživanja podupiru teoriju da su te promjene u mentalnom stanju mozga faktori rizika za morbiditet i smrtnost zbog razvoja sekundarnih medicinskih stanja, kao što su kardiovaskularne bolesti.

Korekcija i liječenje poremećaja spavanja

Osposobljavanje za higijenu pacijenata je temelj liječenja:

  • Krevet za spavanje treba koristiti samo u skladu s namjerom. Nije poželjno koristiti ga za gledanje televizije ili čitanje, osobito prije spavanja.
  • Kofein i aktivnosti koje stimuliraju val adrenalina treba izbjegavati, posebno na kraju dana. Vrlo su pokazane metode opuštanja prije spavanja.
  • Svakodnevno lagana i umjerena tjelovježba - ključ za dobar san.
  • Održavajte redovite rasporede spavanja i buđenja. Dnevne napitke treba izbjegavati.
  • Nemojte gledati na sat tijekom noći, bolje je ukloniti ih.
  • Apneja za vrijeme spavanja može se ublažiti gubitkom težine, primjenom konstantnog pozitivnog tlaka u dišnim putovima uz pomoć posebnih tehnika i hardvera, a ponekad i kirurškog liječenja.
  • Potrebno je boriti se u mjesečnici i drugim manifestacijama noćne aktivnosti na sve moguće načine.
  • Svjetlosna terapija je korisna za poremećaje spavanja povezane s poremećajima cirkadijanskog ritma. Pacijenti mogu biti izloženi jakom svjetlu, kao što je prirodna sunčeva svjetlost, koja može pomoći u normalizaciji uzoraka spavanja.
  • Kognitivna bihevioralna terapija je učinkovita za kratkoročno liječenje nesanice, kao i lijekova za spavanje, ali kod nekih bolesnika može se postići potpuna remisija bilo kojim od ovih tretmana.

Različiti računalni programi dostupni su na tržištu koji koriste narukvice ili tehnologije detekcije pokreta ugrađene u pametne telefone za prepoznavanje i bilježenje ciklusa spavanja pacijenta i noćnog ponašanja. Te se informacije zatim upotrebljavaju za procjenu trajanja i kvalitete spavanja i daju prijedloge o tome kako se može postići konzistentniji i osvježavajući san.

Farmakološka terapija

Mnogi lijekovi su stvarno korisni u liječenju nesanice. Kratkotrajna terapija lijekovima poželjna je kako bi se vratili normalni obrasci spavanja. Obično se tablete za spavanje odobravaju dva tjedna ili manje kontinuirane uporabe. Kod kronične nesanice mogu se propisati dulji tečajevi koji zahtijevaju dugotrajno praćenje kako bi se osiguralo kontinuirano pravilno korištenje lijekova.

Barbiturati i kloral hidrat se danas rijetko koriste zbog sigurnosnih problema povezanih s njihovim nepoželjno niskim terapijskim indeksima.

Dijeta i aktivnost

Nije potrebna posebna dijeta za liječenje nesanice, ali jesti prekomjerne količine hrane i začinjene hrane treba izbjegavati najmanje tri sata prije spavanja.

Osim toga, potrebno je isključiti alkohol, nikotin i kofein. Alkohol stvara privid dobrog sna, ali negativno utječe na njegovu arhitekturu. Nikotin i kofein stimuliraju središnji živčani sustav i te tvari treba izbjegavati poslijepodne.

Konzumiranje hrane koja sadrži triptofan može potaknuti spavanje, klasičan primjer je toplo mlijeko.

Teška tjelovježba tijekom dana može poboljšati san, ali ta ista vježba tri sata prije spavanja može uzrokovati početnu nesanicu. Napeti filmovi, romani, uzbudljive televizijske emisije, izazovni argumenti i energična tjelovježba štete zdravom snu.

Poremećaj spavanja Uzroci, vrste poremećaja i metode liječenja, struktura normalnog sna. :: Polismed.com

Znanost o sna snažno preporučuje da svatko i svatko održava adekvatnu razinu noćnog odmora tijekom života, kako bi u potpunosti uživao u dodijeljenom vremenu, a ne u drugi svijet prije nego što je položen. Nažalost, ponekad želja za spavanjem nije dovoljna. Ponekad osoba jednostavno ne može zaspati ili postići zadovoljavajuću kvalitetu sna zbog svojih poremećaja, o čemu vam želimo reći.

1. Nesanica

Razlozi. Stres, nuspojave lijekova, anksioznost ili depresija, zlouporaba alkohola, unos droga, poremećaj cirkadijanskog ritma zbog rasporeda rada u smjenama, somatske i neurološke bolesti, stalni umor, nedostatak higijene spavanja i nepovoljni uvjeti (ustajali zrak, vanjska buka, prekomjerna količina osvjetljenje).

Simptomi. Poteškoće s uspavljivanjem i održavanjem sna, tjeskoba zbog nedostatka sna i njenih posljedica, pogoršanje mentalne i fizičke učinkovitosti, kao i smanjenje socijalnog funkcioniranja.

Liječenje. Dijagnosticiranje uzroka poremećaja spavanja je prvi korak u uklanjanju nesanice. Da biste prepoznali problem, možda će vam biti potreban sveobuhvatan pregled, počevši od liječničkog pregleda i prije izvođenja polisomnografije (registracija pokazatelja osobe koja spava s posebnim računalnim programima).

Iako je vrijedno početi s osnovama koje su testirali vrijeme i puno ljudi dugo vremena: izbjegavanje dnevnog spavanja, praćenje prejedanja u večernjim satima, praćenje točnog rasporeda dnevnih kreveta za spavanje, prozračivanje i sjenčanje, lagani fizički napor prije odlaska u krevet, sprečavanje igranja mentalne stimulacije, TV, knjige, recepcija hladnog tuša prije odlaska u krevet.

Ako neuspješne mjere mogu zahtijevati pomoć psihologa, liječenje temeljne somatske ili neurološke bolesti prema liječničkom receptu.

2. Sindrom nemirnih nogu

Razlozi. Dodjeljivanje primarne (idiopatske) i sekundarne (simptomatske) RLS. Prvi se javlja u odsutnosti bilo koje neurološke ili somatske bolesti i povezan je sa nasljeđem, a drugi može biti uzrokovan nedostatkom željeza, magnezija, folne kiseline, tiamina ili vitamina B u tijelu, bolesti štitnjače, kao i uremije, šećerne bolesti, kronične bolesti. plućne bolesti, alkoholizam i mnoge druge bolesti.

Simptomi. Neugodni osjećaji u donjim ekstremitetima svrbeža, struganja, probadanja, savijanja ili opresivne prirode, kao i iluzija jeza. Da biste se riješili teških osjećaja, osoba je prisiljena tresti ili ustati, trljati i masirati ih.

Liječenje. Prvi tretman je usmjeren na ispravljanje primarne bolesti ili obnavljanje otkrivenog nedostatka korisnih elemenata za tijelo. Terapija bez lijekova uključuje odbacivanje lijekova koji mogu pojačati scs (npr. Antipsihotici, metoklopramid, antidepresivi i drugi), u kombinaciji s umjerenom tjelovježbom tijekom dana, ispiranjem stopala u toploj vodi ili vibrirajućim stopalima. Terapija lijekovima može biti ograničena na uzimanje sedativa (sedativa) lijekova ili razvijanje u tijek lijekova iz skupine benzodiazepina, dopaminergičkih lijekova, antikonvulziva, opioida.

3. Poremećaj ponašanja REM spavanja

Razlozi. Oni nisu točno poznati, međutim, uočena je povezanost s različitim degenerativnim neurološkim bolestima, kao što su Parkinsonova bolest, multisistemska atrofija, demencija ili Shay-Drager-ov sindrom. U nekim slučajevima, poremećaj je uzrokovan konzumiranjem alkohola ili uzimanjem antidepresiva.

Simptomi. Govori ili viče u snu, aktivni pokreti udova, njihovo uvijanje, skakanje s kreveta. Ponekad se "napadi" okreću ozljedama, koje zbog velikog broja uspavanih ljudi ili samog pacijenta zbog žestokih udaraca nanose na komade namještaja.

Liječenje. Antiepileptički lijek "Clonazepam" pomaže 90% bolesnika. U većini slučajeva nije zarazna. Ako lijek ne djeluje, propisan je melatonin - hormonski regulator cirkadijanskih ritmova.

4. Apneja u snu

Razlozi. Apneja u snu može biti uzrokovana sužavanjem i urušavanjem gornjih dišnih putova s ​​karakterističnim hrkanjem (opstruktivna apneja u snu) ili nedostatkom "respiratornih" impulsa od mozga do mišića (središnja apneja za vrijeme spavanja). Opstruktivna apneja u snu pojavljuje se češće.

Simptomi. Hrkanje, pospanost, poteškoće u koncentraciji, glavobolje.

Liječenje. Jedna od najučinkovitijih metoda liječenja opstruktivne apneje u snu je CPAP terapija - kontinuirano osiguravanje pozitivnog tlaka dišnih putova pomoću kompresorske jedinice.

No, redovito ili povremeno korištenje CPAP uređaja nije za sve ljude, te se stoga slažu s kirurškim uklanjanjem određenih tkiva ždrijela kako bi se povećao lumen respiratornog trakta. Popularno i lasersko plastično meko nepce. Naravno, ove tretmane treba propisati isključivo nakon detaljnog ispitivanja ljudskog zdravlja.

Kao alternativa kirurškom zahvatu, predlaže se upotreba posebnih intraoralnih naprava za održavanje lumena u dišnim putevima - šalica i bradavica. No, u pravilu nemaju pozitivan učinak.

S obzirom na centralnu apneju za vrijeme spavanja, CPAP terapija je također djelotvorna ovdje. Osim toga, provodi se provjereni medicinski tretman.

Ne smijemo zaboraviti na prevenciju koja se mora iznenaditi što je prije moguće. Na primjer, preporuča se prestati pušiti i piti alkohol, baviti se sportom i mršaviti, spavati na boku, podići glavu kreveta, vježbati posebne vježbe disanja koje će pomoći u jačanju mišića nepca i grla.

5. Narkolepsija

Razlozi. Malo je pouzdanih informacija, ali znanstvene studije navode nedostatak oreksina, hormona odgovornog za održavanje stanja budnosti.

Vjerojatno je bolest nasljedna u kombinaciji s vanjskim provokativnim čimbenikom, kao što su virusne bolesti.

Simptomi. Narkolepsija se može pojaviti s jednim ili više simptoma u isto vrijeme:

Liječenje. Moderna terapija nije u stanju nositi se s bolešću, ali može ublažiti njene simptome. Liječenje lijekovima uključuje davanje psihostimulansa koji smanjuju pospanost i ublažavaju simptome katapleksije ili paralize spavanja.

6. Somnambulizam

Razlozi. Nedostatak ili loša kvaliteta sna, bolno ili grozničavo stanje, uzimanje određenih lijekova, alkoholizam i ovisnost o drogama, stres, tjeskoba, epilepsija.

Simptomi. Osim uobičajenih pokreta i jednostavnih operacija, može se nalaziti i položaj za spavanje u sjedećem položaju, mrmljanje i nevoljno mokrenje. Često se somnambulists ne probuditi tamo gdje su otišli u krevet, na primjer, umjesto kreveta na kauču, fotelji ili kupaonici.

Liječenje. Često ljudi koji pate od mjesečara ne trebaju lijekove. Preporučuju se za smanjenje stresa i higijenu spavanja. Ako su poduzete mjere nedovoljne, propisana je uporaba antidepresiva i trankvilizatora. Također se bavio liječenjem hipnozom.

7. Bruksizam

Razlozi. Nema pouzdanih informacija. Teorije o razvoju bruksizma kao posljedice prisutnosti crva u tijelu, utjecaja čimbenika okoline ili potrebe za brušenjem zuba nisu primile znanstvene dokaze. Najvjerojatniji uzroci su stres, mentalna neravnoteža, mentalni umor i nervoza. Česti su slučajevi bruksizma kod osoba s pogrešnim zagrizom.

Simptomi. Jutarnje migrene i glavobolje, bolovi u mišićima lica, sljepoočnice, čeljusti, zujanje u ušima. Uz dugoročnu prirodu poremećaja, brišu se tvrda tkiva zuba i razvija se karijes.

Liječenje. Osloboditi se stresa ili psihološkog savjetovanja. Pacijenti s bruksizmom pojedinačno prave usta koja štite zube od trenja.

Am2 Antonio Battista / Shutterstock.com

Klasifikacija poremećaja spavanja

1. Nesanica - nesanica, kršenje procesa zaspanja i spavanja.

  • Psihosomatski - povezani s psihološkim stanjem, mogu biti situacijski (privremeni) ili trajni
  • Uzrokovan unosom alkohola ili droga:
  1. kronični alkoholizam;
  2. dugotrajnu upotrebu lijekova koji aktiviraju ili inhibiraju središnji živčani sustav;
  3. povlačenje tableta za spavanje, sedativa i drugih lijekova;
  • Uzrok duševne bolesti
  • Uzrok poremećaja disanja tijekom spavanja:
  1. sindrom smanjuje alveolarnu ventilaciju;
  2. sindrom apneje u snu;
  • Uzrok sindroma nemirnih nogu ili noćnih mioklonija
  • Uzroci drugih patoloških stanja

2. Hipersomnija - povećana pospanost

  • Psihofiziološka - povezana s psihološkim stanjem, može biti trajna ili privremena
  • Uzrokovane alkoholom ili lijekovima;
  • Uzrok duševne bolesti;
  • Uzrokovane raznim poremećajima disanja u snu;
  • spavanje bolest
  • Uzroci drugih patoloških stanja

3. Povrede sna i budnosti

  • Privremeni poremećaji spavanja povezani su s dramatičnom promjenom rasporeda rada ili vremenske zone
  • Trajni poremećaji spavanja:
  1. sindrom odgođenog spavanja
  2. sindrom preuranjenog sna
  3. sindrom ne-24-satnog sna i ciklusa budnosti

4. Parasomnija - poremećaji u funkcioniranju organa i sustava povezanih sa spavanjem ili buđenjem:

  • mjesečarenje;
  • mokrenje u krevet (enureza);
  • noćne strahote;
  • noćni epi-napadaji;
  • drugih poremećaja

Simptomi poremećaja spavanja

Simptomi poremećaja sna variraju i ovise o vrsti povrede. No, bez obzira na poremećeni san, u kratkom vremenu može dovesti do promjene emocionalnog stanja, pozornosti i učinkovitosti osobe. Djeca školske dobi imaju problema s učenjem, smanjuje se njihova sposobnost apsorpcije novog materijala. Događa se da pacijent odlazi kod liječnika s bolovima, ne sumnjajući da je povezan sa poremećajem spavanja.

Psihosomatska nesanica. Nesanica se smatra situacijskom ako ne traje više od 3 tjedna. Insomniac loše spava, često se probudi usred noći i ne može zaspati. Karakteristično je rano jutarnje buđenje, osjećaj nesanice nakon spavanja. Kao posljedica toga javljaju se razdražljivost, emocionalna nestabilnost i kronična iscrpljenost. Situaciju komplicira činjenica da pacijenti doživljavaju zbog poremećaja spavanja i nestrpljivo čekaju noć. Vrijeme provedeno bez spavanja tijekom noćnog buđenja čini se da je 2 puta duže. U pravilu, situacijska nesanica je uzrokovana emocionalnim stanjem osobe pod utjecajem određenih psiholoških čimbenika. Često, nakon prestanka faktora stresa, san se normalizira. Međutim, u nekim slučajevima, poteškoće u snu i noćna buđenja postaju uobičajene, a strah od nesanice samo pogoršava situaciju, što dovodi do razvoja trajne nesanice.

Nesanica uzrokovana unosom alkohola ili droga. Dugotrajno redovito korištenje alkoholnih pića dovodi do kršenja organizacije spavanja. REM san se skraćuje i pacijent se često budi noću. Nakon prestanka uzimanja alkohola, u pravilu, u roku od 2 tjedna poremećaji spavanja nestaju.

Poremećaj spavanja može biti nuspojava lijekova koji pobuđuju živčani sustav. Dugotrajna upotreba sedativa i hipnotika također može dovesti do nesanice. Vremenom se učinak lijeka smanjuje, a povećanje doze dovodi do kratkoročnog poboljšanja situacije. Kao rezultat toga, poremećaji spavanja mogu se pogoršati, unatoč povećanju doze. U takvim slučajevima, karakteriziraju česte kratkotrajne buđenja i nestanak jasne granice između faza sna.

Nesanicu s duševnom bolešću karakterizira stalni osjećaj velike tjeskobe noću, vrlo osjetljiv i površan san, često buđenje, dnevna apatija i umor.

Apneja u snu ili sindrom apneje u snu je kratkotrajni prestanak protoka zraka u gornje dišne ​​putove koji se javlja tijekom spavanja. Takva pauza u disanju može biti popraćena hrkanjem ili motoričkim nemirom. Opstruktivna apneja se javlja kao posljedica zatvaranja lumena gornjih dišnih putova tijekom udisanja i središnje apneje povezane s poremećajima respiratornog centra.

Nesanica u sindromu nemirnih nogu razvija se zbog osjećaja koji se javljaju u dubini gastrocnemiusovih mišića, koji zahtijevaju pokret s nogama. Nekontrolirana želja za pomicanjem nogu javlja se prije spavanja i prolazi kada se kreće ili hoda, ali onda se to može ponoviti.

U nekim slučajevima, poremećaji spavanja nastaju zbog nevoljnih ponavljajućih, ponavljajućih pokreta fleksije u nozi, stopalu ili palcu. Obično savijanje traje 2 sekunde i ponavlja se za pola minute.

Poremećaji spavanja tijekom narkolepsije karakterizira iznenadni početak spavanja tijekom dana. One su kratkotrajne i mogu se pojaviti tijekom putovanja u prijevozu, nakon obroka, tijekom monotonog rada, a ponekad iu procesu snažne aktivnosti. Osim toga, narkolepsija je popraćena napadima katapleksije - oštar gubitak tonusa mišića, koji čak može uzrokovati pad pacijenta. Najčešće dolazi do napada tijekom izražene emocionalne reakcije (ljutnja, smijeh, strah, iznenađenje).

Kršenja sna i budnosti. Poremećaji spavanja povezani s promjenama u vremenskoj zoni ("reaktivni pomak faze") ili raspored rada u smjenama su prilagodljivi i nestaju za 2-3 dana.

Sindrom sporog spavanja karakterizira nemogućnost zaspanja u određenim satima potrebnim za normalan rad i odmor u radnim danima. U pravilu, pacijenti s takvim kršenjem sna spavaju u 2 sata ujutro ili bliže jutru. Međutim, vikendom ili tijekom praznika, kada nema potrebe za režimom, pacijenti ne primjećuju nikakve probleme sa spavanjem.

Sindrom prijevremenog sna rijetko je razlog za traženje liječničke pomoći. Pacijenti brzo zaspu i dobro spavaju, ali se prerano probude i, prema tome, rano ujutro odlaze u krevet. Takvi poremećaji spavanja često se nalaze u osoba starije dobi i obično ih ne uzrokuju mnogo nelagode.

Sindrom ne-24-satnog ciklusa spavanja i budnosti je nemogućnost pacijenta da živi 24-satnim rasporedom. Biološki dani takvih pacijenata često uključuju 25-27 sati. Ovi poremećaji spavanja javljaju se kod ljudi s promjenama osobnosti i slijepima.

Sleepwalking (somnambulism) je nesvjesno ostvarivanje složenih automatskih akcija tijekom spavanja. Pacijenti sa sličnim poremećajima spavanja mogu ustati iz kreveta noću, hodati i nešto učiniti. Međutim, oni se ne probude, odupiru se pokušajima da ih probude i mogu izvesti akcije opasne za njihove živote. U pravilu ovaj uvjet traje ne više od 15 minuta. Nakon toga, pacijent se vraća u krevet i nastavlja spavati ili se budi.

Noćni se strahovi često javljaju u ranim satima sna. Pacijent plače u krevetu u stanju straha i panike. To je praćeno tahikardijom i pojačanim disanjem, znojenjem i proširenim zjenicama. Nakon nekoliko minuta, nakon što se smirio, pacijent zaspi. Ujutro se obično ne sjeća noćne more.

Noćno mokrenje se promatra u prvoj trećini noćnog sna. To može biti fiziološko kod male djece i patološko u djece koja su već naučila samostalno ići u WC.

Dijagnoza poremećaja spavanja

Najčešća metoda za proučavanje poremećaja spavanja je polisomnografija. Ovaj pregled provodi specijalist za spavanje u posebnom laboratoriju u kojem pacijent mora provesti noć. Tijekom sna mnogi senzori istodobno bilježe bioelektričnu aktivnost mozga (EEG), srčanu aktivnost (EKG), respiratorne pokrete prsnog koša i prednjeg trbušnog zida, udisanje i izdisanje zraka, zasićenje kisikom u krvi itd. dužnost liječnika. Takav pregled pruža priliku za proučavanje stanja aktivnosti mozga i funkcioniranja glavnih tjelesnih sustava tijekom svakog od pet stupnjeva spavanja, radi utvrđivanja abnormalnosti i pronalaženja uzroka poremećaja spavanja.

Druga metoda za dijagnosticiranje poremećaja spavanja je proučavanje prosječne latencije spavanja (SLS). Koristi se za identifikaciju uzroka pospanosti i igra važnu ulogu u dijagnostici narkolepsije. Studija se sastoji od pet pokušaja da se zaspi, koji se provode u budnim satima. Svaki pokušaj traje 20 minuta, interval između dva pokušaja. Prosječna latencija sna je vrijeme koje je pacijentu trebalo za spavanje. Ako je više od 10 minuta, onda je to norma, od 10 do 5 minuta - granična vrijednost, manje od 5 minuta - patološka pospanost.

Liječenje poremećaja spavanja

Liječenje poremećaja spavanja koje propisuje neurolog ovisi o uzroku njihovog nastanka. Ako se radi o somatskoj patologiji, terapiju treba usmjeriti na osnovnu bolest. Smanjenje dubine sna i njegovo trajanje u starosti je prirodno i često zahtijeva samo razgovor s pacijentom. Prije pribjegavanja liječenju poremećaja spavanja uz pomoć tableta za spavanje, trebali biste osigurati da slijedite opća pravila zdravog spavanja: ne idite u krevet u uzbuđenom ili ljutitom stanju, nemojte jesti pred spavanje, ne pijte alkohol, kavu ili jaki čaj noću, nemojte spavati danju, redovito vježbajte, ali ne vježbajte tijekom noći, čistite u spavaćoj sobi. Pacijentima s poremećajima spavanja korisno je ići u krevet i probuditi se svaki dan u isto vrijeme. Ako ne možete spavati 30-40 minuta, morate ustati i raditi stvari sve dok ne postoji želja za spavanjem. Možete ući u večernje umirujuće postupke: šetnju ili toplu kupku. Psihoterapija i razne tehnike opuštanja često pomažu u rješavanju poremećaja spavanja.

Kao terapija lijekovima za poremećaje spavanja, uobičajeno se koriste benzodiazepinski lijekovi. Lijekovi s kratkim trajanjem djelovanja - triazolam i midazolam propisani za povrede procesa zaspanja. No, kada se uzimaju, često se javljaju nuspojave: uznemirenost, amnezija, zbunjenost i poremećaj jutarnjeg sna. Dugotrajni hipnotički lijekovi - diazepam, flurazepam, klordiazepoksid koriste se za rano jutarnje ili česta noćna buđenja. Međutim, oni često uzrokuju pospanost tijekom dana. U takvim slučajevima propisuju se lijekovi s prosječnim vremenom djelovanja - zopiklon i zolpidem. Manje je vjerojatno da će ti lijekovi razviti ovisnost ili toleranciju.

Druga skupina lijekova koji se koriste za poremećaje spavanja su antidepresivi: amitriptilin, mianserin, doksepin. Ne dovode do ovisnosti, indicirani su u dobi bolesnika, bolesnika s depresivnim stanjima ili sindromom kronične boli. Ali veliki broj nuspojava ograničava njihovu uporabu.

U teškim slučajevima poremećaja spavanja i u nedostatku rezultata primjene drugih lijekova u bolesnika s zbunjenom sviješću, koriste se antipsihotici sa sedativnim učinkom: levomepromazin, prometazin, klorprotiksen. U slučajevima patološke pospanosti propisuju se blagi stimulansi središnjeg živčanog sustava: glutaminska i askorbinska kiselina, pripravci kalcija. Za teške poremećaje, psihotonični lijekovi: iproniazid, imipramin.

Liječenje poremećaja ritma spavanja u starijih bolesnika provodi se sa složenom kombinacijom vazodilatatora (nikotinska kiselina, papaverin, bendazol, vinpocetin), stimulansi CNS-a i biljnih sredstava za smirenje pluća (valerijana, matičnjak). Primanje tableta za spavanje može se izvršiti samo na recept i pod njegovim nadzorom. Nakon završetka liječenja potrebno je postupno sniziti dozu lijeka i pažljivo ga smanjiti.

Vrste i vrste poremećaja spavanja

Pod jednom općom definicijom može se pojaviti dovoljno veliki skup različitih poremećaja spavanja koji se manifestiraju prema tipu i individualnoj manifestaciji kod pacijenta.

Najčešće vrste poremećaja spavanja su:

  • Bruksizam - nevoljno škrgutanje ili stezanje zuba tijekom spavanja.
  • Odgođena faza sna - nemogućnost da se probudite i zaspite u razumnom broju puta, ali ovaj poremećaj nije problem povezan s poremećajem spavanja ili cirkadijanskog ritma.
  • Hypopnea sindrom - abnormalno plitko disanje ili sporo disanje za vrijeme spavanja.
  • Idiopatska pospanost je srce primarnog neurološkog uzroka produljenog sna, koji ima mnogo zajedničkog s narkolepsijom.
  • Primarna nesanica je kronična poteškoća koja zaspi ili održava san, kada nema drugih razloga za ove simptome.
  • Klein-Levinov sindrom karakterizira stalna epizodna hipersomnija, zajedno s kognitivnim ili afektivnim promjenama.
  • Narkolepsija, uključujući pretjeranu dnevnu pospanost, često je spontano spavanje u neprikladno vrijeme. Također se često povezuje s katapleksijom, iznenadnom motoričkom slabošću mišića, što može dovesti do pada.
  • Noćne more ili strah od sna.
  • Nocturia - često mokrenje noću. Poremećaj se razlikuje od enureze ili urinarne inkontinencije, u kojoj osoba mokri bez buđenja.
  • Parasomnija, ili destruktivno spavanje, povezano s sudjelovanjem neadekvatnih aktivnosti tijekom spavanja, kao što su mjesečari ili reagiranje na noćne strahove.
  • Povremeni poremećaji kretanja udova - iznenadni, nenamjerni pokreti ruku ili nogu tijekom sna, kao što je udaranje nogama. Također, poremećaj je poznat kao noćni mioklonus.
  • Brzo kretanje očiju tijekom spavanja dovodi do nekontrolirane agresije i čestih oštećenja zdravlja sebe i drugih koji spavaju.
  • Sindrom nemirnih nogu - neodoljiva želja za pomicanjem nogu za vrijeme spavanja.
  • Smanjenje spavanja - situacijski cirkadijanski ritam poremećaj spavanja. Često se promatraju pri promjeni vremenskih zona.
  • Apneja u snu, opstruktivna apneja za vrijeme spavanja. Opstrukcija dišnih putova tijekom sna, što rezultira nedostatkom dubokog sna, često popraćeno hrkanjem. Ostali oblici apneje u snu su rjeđi. Kada je zrak blokiran u plućima, osoba podsvjesno pojačava ritam disanja, a san je poremećen. Disanje se zaustavlja najmanje deset sekundi, a 30 puta tijekom osam sati sna se klasificira kao apneja. Ostali oblici apneje u snu uključuju središnju apneju i hipoventilaciju.
  • Paraliza sna karakterizira privremena paraliza tijela neposredno prije ili poslije spavanja. Paraliza može biti popraćena vizualnim, slušnim ili taktilnim halucinacijama. Često se smatra dijelom narkolepsije.
  • Sleepwalking, ili somnambulism. Aktivno, bez učinka buđenja - hodanje ili jelo.
  • Somnifobija - strah od sna. Jedan od uzroka deprivacije sna, kao posljedica straha od uspavljivanja. Znakovi bolesti uključuju anksioznost i napade panike prije i tijekom pokušaja da se zaspi.

Vrste poremećaja spavanja:

  • Primarna hipersomnija je središnjeg porijekla.
  • Narkolepsija je kronični neurološki poremećaj uzrokovan nemogućnošću mozga da kontrolira razdoblja spavanja i budnosti.
  • Idiopatska hipersomnija je kronična neurološka bolest, slična narkolepsiji, ali karakterizirana povećanim osjećajem umora tijekom dana. Pacijenti koji pate od idiopatske hipersomnije ne mogu dobiti zdravu količinu sna, osiguravajući izvedbu tijekom dana.
  • Povremena pospanost, uključujući Klein-Levineov sindrom.
  • Posttraumatska pospanost.
  • Pospanost povezana s menstruacijom.
  • Poremećaji disanja tijekom spavanja.

Medicinska ili psihijatrijska stanja koja mogu izazvati poremećaje spavanja:

  • psihoza i složeniji psihopatološki uvjeti, kao što je shizofrenija;
  • poremećaji raspoloženja;
  • depresija;
  • anksioznost;
  • panika;
  • alkoholizam.

Posebnu skupinu možemo podijeliti na uspavanu bolest - parazitsku patologiju, koja se može prenijeti mušicom za cete.

Dijagnoza poremećaja spavanja i mogućih komplikacija

Nesanica se može izraziti kao smanjenje učinkovitosti spavanja ili u obliku smanjenja ukupnog broja sati sna, što je povezano sa smanjenjem performansi ili kvalitete života općenito. Budući da zahtjevi spavanja variraju od osobe do osobe, kvaliteta sna je važnija od ukupnog. Ukupan broj sati provedenih u snu treba usporediti s prosječnim pokazateljima trajanja noćnog sna za svaku osobu.

Ovisno o kliničkim manifestacijama, postoji nekoliko vrsta nesanice:

  • Početnu nesanicu karakteriziraju poteškoće u zaspavanju i povećanje razdoblja latentne faze sna - vremena između sna i sna. Inicijalna nesanica je često povezana s anksioznim poremećajima.
  • Nesanica u snu karakterizira poteškoća u održavanju sna. Pogoršana izvedba prisutna je zajedno s fragmentiranim nemirnim snom i čestim buđenjem tijekom noći. Ova vrsta poremećaja spavanja može biti povezana s medicinskom bolešću, bolnim sindromima ili depresijom.
  • Terminalna nesanica. Pacijenti se stalno ustaju ranije nego što je potrebno. Taj je simptom često povezan s velikom depresijom.

Neke dodatne kliničke značajke poremećaja spavanja:

  • Promjene u ciklusu spavanja i budnosti mogu biti znak poremećaja cirkadijanskog ritma.
  • Hipersomnija, ili prekomjerna dnevna pospanost, često je povezana s kontinuiranim nedostatkom sna ili lošom kvalitetom, zbog razloga koji se kreću od apneje za vrijeme spavanja do zlouporabe tvari ili medicinskih dijagnoza;
  • U sindromu odgode faze spavanja, pacijent ne može spavati do jutra. S vremenom se početak spavanja postupno odgađa.
  • Noćne more ponavljaju buđenje iznova i iznova, uzrokovane živopisnim i bolnim pregledima stvarnog života. Noćne more obično se javljaju u drugoj polovici razdoblja spavanja. Noćne strahote, uzrokovane ponavljajućim epizodama naglog buđenja iz sna, karakteriziraju panični krikovi i snažan strah u pozadini autonomnog uzbuđenja.

Znakovi poremećaja spavanja uključuju sljedeće:

  • hipertenzija, koja može biti uzrokovana apnejom za vrijeme spavanja;
  • nedostatak koordinacije zbog nedostatka sna;
  • pospanost;
  • slaba koncentracija;
  • sporo vrijeme reakcije;
  • debljanje.

Poremećaji raspoloženja i anksiozni poremećaji mogu se razviti s poremećajima spavanja koji nisu podložni terapijskim učincima. Aktualna medicinska istraživanja podupiru teoriju da su te promjene u mentalnom stanju mozga faktori rizika za morbiditet i smrtnost zbog razvoja sekundarnih medicinskih stanja, kao što su kardiovaskularne bolesti.

Korekcija i liječenje poremećaja spavanja

Osposobljavanje za higijenu pacijenata je temelj liječenja:

  • Krevet za spavanje treba koristiti samo u skladu s namjerom. Nije poželjno koristiti ga za gledanje televizije ili čitanje, osobito prije spavanja.
  • Kofein i aktivnosti koje stimuliraju val adrenalina treba izbjegavati, posebno na kraju dana. Vrlo su pokazane metode opuštanja prije spavanja.
  • Svakodnevno lagana i umjerena tjelovježba - ključ za dobar san.
  • Održavajte redovite rasporede spavanja i buđenja. Dnevne napitke treba izbjegavati.
  • Nemojte gledati na sat tijekom noći, bolje je ukloniti ih.
  • Apneja za vrijeme spavanja može se ublažiti gubitkom težine, primjenom konstantnog pozitivnog tlaka u dišnim putovima uz pomoć posebnih tehnika i hardvera, a ponekad i kirurškog liječenja.
  • Potrebno je boriti se u mjesečnici i drugim manifestacijama noćne aktivnosti na sve moguće načine.
  • Svjetlosna terapija je korisna za poremećaje spavanja povezane s poremećajima cirkadijanskog ritma. Pacijenti mogu biti izloženi jakom svjetlu, kao što je prirodna sunčeva svjetlost, koja može pomoći u normalizaciji uzoraka spavanja.
  • Kognitivna bihevioralna terapija je učinkovita za kratkoročno liječenje nesanice, kao i lijekova za spavanje, ali kod nekih bolesnika može se postići potpuna remisija bilo kojim od ovih tretmana.

Različiti računalni programi dostupni su na tržištu koji koriste narukvice ili tehnologije detekcije pokreta ugrađene u pametne telefone za prepoznavanje i bilježenje ciklusa spavanja pacijenta i noćnog ponašanja. Te se informacije zatim upotrebljavaju za procjenu trajanja i kvalitete spavanja i daju prijedloge o tome kako se može postići konzistentniji i osvježavajući san.

Farmakološka terapija

Mnogi lijekovi su stvarno korisni u liječenju nesanice. Kratkotrajna terapija lijekovima poželjna je kako bi se vratili normalni obrasci spavanja. Obično se tablete za spavanje odobravaju dva tjedna ili manje kontinuirane uporabe. Kod kronične nesanice mogu se propisati dulji tečajevi koji zahtijevaju dugotrajno praćenje kako bi se osiguralo kontinuirano pravilno korištenje lijekova.

Barbiturati i kloral hidrat se danas rijetko koriste zbog sigurnosnih problema povezanih s njihovim nepoželjno niskim terapijskim indeksima.

Dijeta i aktivnost

Nije potrebna posebna dijeta za liječenje nesanice, ali jesti prekomjerne količine hrane i začinjene hrane treba izbjegavati najmanje tri sata prije spavanja.

Osim toga, potrebno je isključiti alkohol, nikotin i kofein. Alkohol stvara privid dobrog sna, ali negativno utječe na njegovu arhitekturu. Nikotin i kofein stimuliraju središnji živčani sustav i te tvari treba izbjegavati poslijepodne.

Konzumiranje hrane koja sadrži triptofan može potaknuti spavanje, klasičan primjer je toplo mlijeko.

Teška tjelovježba tijekom dana može poboljšati san, ali ta ista vježba tri sata prije spavanja može uzrokovati početnu nesanicu. Napeti filmovi, romani, uzbudljive televizijske emisije, izazovni argumenti i energična tjelovježba štete zdravom snu.

Pročitajte Više O Shizofreniji