Somatoformna disfunkcija autonomnog živčanog sustava je stanje u kojem se osoba osjeća bolesno, iako nema očitih patoloških znakova. Prvo se problem javlja u djetinjstvu, dijete se žali na bol u srcu, često se javlja otkucaj srca, otežano disanje, otežano disanje, rezanje trbuha, bolni zglobovi, problemi s mokrenjem itd.

Mnogi od nas poznaju situaciju kada se savršeno zdrava osoba stalno žali na glavobolje, bolove u želucu, govori o masi ozbiljnih bolesti koje zahtijevaju hitnu medicinsku intervenciju. Većina nas razumije da izvor jednostavno simulira, ali nije. Osoba doista pati od patologije, ali nije fiziološka, ​​već psihološka. Bolest se naziva "somatoformna disfunkcija vegetativnog sustava", što je, kako to znači dijagnoza - korisno je znati za svakoga bez iznimke. Budući da se problem može pojaviti u svakom od nas i dovesti do katastrofalnih posljedica.

Što je to stanje - nered

Da bismo odmah prepoznali ovaj sindrom, potrebno je upoznati glavne znakove i uzroke bolesti. Riječ "država" nije rezerva, budući da u međunarodnoj klasifikaciji bolesti ne postoji takva dijagnoza, samo u domaćoj medicini još uvijek postoji tendencija rangiranja bolesti kao bolesti. Ali patološki procesi na koje se dijete žali mogu postati okidač, odnosno izazvati brojne somatske bolesti, ako ne poduzmete preventivne mjere na vrijeme.

Većina odraslih vjeruje da se dijete pretvara, pokušava privući pozornost. To se događa često, ali ipak je bolje spriječiti razvoj ozbiljne patologije nego se uključiti u dugoročni oporavak tijela.

Somatoformni poremećaj autonomnog živčanog sustava: uzroci

Stručnjaci ističu niz različitih čimbenika koji uzrokuju disfunkciju vegetativnosti, ali svi su jedan u jedan - glavni razlog za razvoj patologije je reakcija psihe na različite događaje, životne procese, stresne situacije, sukobe itd. Iskusni liječnici već znaju da pacijent s pritužbama na poremećaj vegetativnog sustava živčanog sustava nikada neće govoriti o svom životu dok stručnjak ne postavi vodeća pitanja. Upravo zbog odnosa s drugima, takav problem nastaje. Neki imaju poteškoće na radnom mjestu, drugi u obitelji. Što se tiče djece, ovdje je sve očito: mali čovjek počinje opažati stvarnost, mnogo se plaši, nešto iznenađuje, a taj mali organizam reagira na svoj način.

Važno: postoji pogrešno mišljenje da fizički napor i vremenske promjene također mogu uzrokovati disfunkciju, ali to nije slučaj. Razlog leži upravo u emocionalnom stresu, stresu.

Poremećaj vegetativnih živaca ne javlja se u svima, već samo u onima koji su navikli skrivati ​​svoje emocije, gurajući negativnu unutarnju stranu. Uz sljedeću psihološku situaciju, akumulirani stres može dovesti do somatske patologije.

Često je razlog obiteljsko okruženje u kojem se više pažnje posvećuje jednoj od djece koja pate od određenih bolesti. Gledajući takvu situaciju, još jedno dijete, na podsvjesnoj razini, shvaća da je ljubav i briga moguća ako nešto boli. U budućnosti, sa stresom, somatske bolesti mogu se manifestirati kao reakcija svojstvena umu.

Somatoformna disfunkcija autonomnog živčanog sustava: simptomi

Gotovo svi bolesnici s ovom patologijom žale se na isti broj simptoma:

  • bol u srcu;
  • brz ili spor puls;
  • vrtoglavica;
  • glavobolje;
  • bol u trbuhu;
  • grčevi u želucu.

Kod pregleda i pregleda tijela pacijenta obično se ne otkrivaju nikakvi patološki procesi. Ali uvjeriti pacijenta da je problem skriven u njegovoj psihi i da nema ozbiljnih bolesti je gubitak vremena. Osobe koje pate od ove vrste bolesti su česti posjetitelji klinika, vole pokazati svoje "loše" stanje, tražiti preispitivanje i zahtijevati da imaju tešku dijagnozu. Ako liječnik odbije ići "povremeno" zamišljenog pacijenta, onda ga pacijent smatra nesposobnim i odlazi u drugu. Tako da možda neće trajati mjesecima, ali godinama se broj liječnika koji služe pacijentu eksponencijalno povećava.

Navedeni simptomi ukazuju na pritužbe pacijenata, ali u stvari osoba s tom patologijom ima očite znakove koji ukazuju na to da je njegova bolest "neozbiljna":

  1. Prigovori nisu potvrđeni.
  2. Stalne avanture u klinici.
  3. Žalbe na loše zdravlje odmah u konfliktnim, neugodnim situacijama.
  4. Stalne pritužbe na glavobolje, slabost.
  5. Ogromna medicinska kartica, punjena hrpom papira s analizama, epikrizama itd.
  6. Stalno govore o bolestima.

Te su točke dobar primjer ponašanja osobe s poremećajem vegetacije živaca. U isto vrijeme, pacijentovi simptomi, kao "po narudžbi", mogu se manifestirati u praksi, uključujući loše uriniranje, oslabljeno izlučivanje, obamrlost u rukama, nogama, drhtanje ekstremiteta, bljedilo ili crvenilo kože, svrbež i oticanje. Osoba u takvom stanju brzo ulazi u stanje panike, guta mnogo tableta, uzrokuje hitnu pomoć, bojeći se za vlastiti život.

Dodatni simptomi

Poremećaj vegetativnog živčanog sustava može uzrokovati brojne nuspojave:

  • privremeni gubitak sluha ili vida;
  • kršenje mirisnih, taktilnih funkcija;
  • djelomični gubitak osjetljivosti u različitim dijelovima tijela;
  • Nekoordiniranost;
  • gubitak motoričkih sposobnosti, sve do paralize, pareze.

Stanje može dovesti do činjenice da s pritužbama na bol u trbuhu, želucu, postoji poremećaj, mučnina, povraćanje, nadutost. Žene često imaju teški vaginalni iscjedak, svrbež u području genitalija itd.

Druge vrste poremećaja

Osim vegetativnog poremećaja, postoje i drugi tipovi somatoformnih disfunkcija koje treba podsjetiti na opći razvoj.

Bolni poremećaj

U takvoj situaciji pacijenti se stalno žale na bol u određenom dijelu tijela, pri čemu se ne otkrivaju patologije. Obično je to jedina primjedba na stanje, bez pritužbi na druge simptome. Liječnik, kada komunicira s pacijentom, vidi da je osoba doista mučena teškim bolom, boli, i može se osjećati mjesecima, godinama.

Hipohondrični poremećaj

Među bolesnicima s disfunkcijom često ima onih koji ne pate, ali se boje bolesti koja mu može oduzeti život. Često pacijenti pokušavaju "na vrijeme" identificirati maligni tumor, AIDS i druge ozbiljne, neizlječive ili neizlječive bolesti. Stanje doprinosi razvoju različitih vrsta fobija koje se odnose na prirodu pritužbi. Ako se pacijent žali na bol u želucu, tada se u želucu, crijevima, razvija tumor. Kada se bol u području srca - "nužno" pojavljuje ishemija, srčani udar, defekt. Hipohondrična disfunkcija, dopunjena neutemeljenim strahovima, dovodi do depresije.

Česti pratilac bolesti je sindrom iritabilnog mjehura. Osoba koja ima grčeve, bolove u donjem dijelu trbuha, sigurna je da postoje problemi u genitourinarnom sustavu i da se boji napustiti kuću jer ne može pronaći WC.

Somatoformna disfunkcija - nediferencirana

U ovom slučaju, pacijent ima brojne pritužbe, od kojih neke stvarno smetaju osobi. Mnoge dijagnoze se ne uklapaju u kliničku sliku nediferenciranog poremećaja, nakon detaljnog pregleda liječnik propisuje potreban tretman.

Somatoformna disfunkcija autonomnog živčanog sustava: liječenje

Liječnici koji imaju iskustva s osobama s ovom patologijom dobro su svjesni da niti jedan lijek, bilo da se radi o anestetiku, anti-hladnoći ili protuupalnom, neće pomoći. Glavno je da se bavimo mentalnim aspektom problema zbog kojeg se javlja somatoformni poremećaj. Sve liječenje se svodi na ispravljanje ponašanja pacijenta, uklanjanje strahova.

Kada se bolesnik liječi ovom dijagnozom, liječnik u svakom slučaju treba provesti pregled tijela kako bi se isključio razvoj ozbiljnih bolesti. Slijedi slučaj psihijatra, psihoterapeuta.

Zadatak psihijatra je da pomogne pacijentu da promisli o svom postojanju, da pogleda okolinu, svoje tijelo, da prouči bolest na drugačiji način. Važno je uvjeriti pacijenta da će bez straha i straha od „imaginarnih“ bolesti biti puno lakše živjeti. Dakle, osoba će se moći prilagoditi društvu, uzeti njegovo stanje kao danu i boriti se protiv fobija.

Somatoformni poremećaj autonomnog živčanog sustava: liječenje lijekovima

Kao sedativ koji utječe na psihu pacijenta, propisati:

Antidepresivi, eliminiraju depresiju raspoloženja, inhibiciju emocija, doprinose povećanju razine sposobnosti za rad: amitriptilin, citalopram.

  • Tranquilizers s sedative, anti-anksioznost svojstva koja pomažu eliminirati negativne misli, opsesivne strahove, prekomjerne sumnjičavosti: Elenium, Hydazepam, Phenazepam.
  • Neuroleptički lijekovi s jačim anti-anksioznim svojstvima od trankvilizatora: Truksal, Sonapaks.
  • Stabilizatori raspoloženja koji promiču restrukturiranje negativnih misli u pozitivnom smjeru, smanjujući razinu fobija, strahova, opsesivnih misli: karbamazepin.
  • Beta-blokatori usmjereni su na uklanjanje prekomjernog znojenja, brzog pulsa, tremora, obamrlosti ekstremiteta, vrtoglavice: propranolol, atenolol.

Tradicionalne metode liječenja poremećaja

Kod nekih pacijenata kod kojih disfunkcija nije dobila izražene, preporučuju se akutni znakovi za uzimanje laganih, umirujućih decoction i provođenje postupaka kod kuće.

Važno: prije početka liječenja s dostupnim sredstvima, potrebno je posavjetovati se s liječnikom.

  • Stablo lipa 2 žlice cvijeća uparite u čaši kipuće vode. Pijte treću šalicu 3 puta dnevno.
  • Malina. Lišće, voće (svježe ili sušeno), grane grma (2 žlice), na pari u litri strmih vara, inzistirati i piti 3 gutljaja 5-6 puta dnevno.
  • Mint. Suhi ili svježi listovi trave (1 stolna žlica) prokuhati u 0,5 litre kipuće vode, povući, dodati 2 žlice na čaj, popiti tri do četiri puta dnevno.

Tijek liječenja poremećaja trebao bi biti dug, u svakom slučaju najmanje 1,5 mjeseca. Ispravljanje psihe zahtijeva detaljan, individualan pristup. U mnogim slučajevima, psihoterapija koja koristi kognitivno-bihevioralnu metodu daje veliki učinak. Liječnik vodi razgovore s pacijentom, pokušavajući otkriti na čemu se temelje njegovi strahovi. Obično je dovoljno 1-2 slijeda, jer osoba prestane razmišljati o bolestima i uživa u zanimljivijim, ugodnijim stvarima. Nastava može biti grupna ili pojedinačna. Ako dijete pati od patologije, roditelji bi trebali sudjelovati na sjednicama. U ekstremnim slučajevima, trebali bi biti dobro upoznati s dijagnozom i slijediti preporuke liječnika tijekom sljedećeg napada poremećaja.

Važno: imenovanje gore navedenih lijekova maloljetnoj djeci je kontraindicirano, ako stanje ne izaziva posebnu zabrinutost.

Somatoformni poremećaj živčanog sustava: prevencija

Kao što već znamo, ova patologija je ukorijenjena u ljudskom djetinjstvu. Roditelji trebaju imati na umu da pažnja i briga o djetetu trebaju biti umjereni. Negativne posljedice mogu biti posljedica prekomjerne ozbiljnosti, otuđenosti, hladnoće odraslih osoba u odnosu na dijete te prekomjerne njege i skrbi.

Potrebno je na vrijeme obratiti pažnju na trenutke kada dijete pokušava manipulirati roditeljima, skrenuti pozornost na sebe, moliti za još jednu igračku, poslasticu, žaleći se na loše stanje. Naravno, nitko nije otkazao posjete liječniku, a ako specijalist ukazuje na somatoformni autonomni poremećaj, potrebno je liječenje liječnika specijalista. U isto vrijeme, dijete treba „prebaciti“ na korisnije stvari: bavljenje sportom, zanimljivim hobijima, posjetom krugovima itd.

Simptomi somatoformne autonomne disfunkcije. Dijagnoza i liječenje

Za somatoformne poremećaje ubrajaju se psihogeni uvjeti, praćeni simptomima postojećih somatskih bolesti, ali nemaju organske promjene karakteristične za te bolesti. Često se identificiraju izolirane funkcionalne promjene koje nisu povezane s jednom bolešću i nisu specifične.

Somatoformnu autonomnu disfunkciju karakteriziraju specifične tegobe karakteristične za poremećaj autonomnog živčanog sustava.

Najčešće se takvi pacijenti suočavaju s liječnicima opće prakse i djelatnicima somatskih odjela bolnica. Bolesnici sa somatoformnom autonomnom disfunkcijom prisutni su nejasni, razne pritužbe na bol, poremećaj raznih organa, kratkoća daha. Ove pritužbe često zamjenjuju jedna drugu, zbog čega se pacijent liječi različitim stručnjacima. S obzirom na činjenicu da tijekom pregleda dijagnoza nije potvrđena, bolesnici sa somatoformnom autonomnom disfunkcijom imaju tendenciju mijenjanja liječnika, pregledavaju se u privatnim klinikama, inzistiraju na dubinskom pregledu ili hospitalizaciji. Većina optužbi za nesposobnost liječnika dolazi upravo od takvih pacijenata.

Kada se radi o takvim pacijentima, liječnik može imati mišljenje o simulaciji simptoma bolesti. Međutim, svi simptomi su apsolutno stvarni, uzrokuju pacijentu puno fizičke patnje i istovremeno su potpuno psihogene prirode.

Uzroci somatoformne autonomne disfunkcije

I psihotraumatske situacije i somatske bolesti mogu uzrokovati ovaj poremećaj. Među najčešćim uzrocima somatoformne autonomne disfunkcije:

• Bolesti i ozljede mozga i kičmene moždine (epilepsija, učinci moždanog udara) - iu aktivnom razdoblju bolesti, iu razdoblju daljnjih posljedica.

  • Teški stres (bolest, smrt bliskih rođaka, gubitak posla itd.). Uzrok stresa nije nužno toliko značajan - u nekim slučajevima liječnik ne smatra da su događaji navedeni za pacijente značajni, isključujući ih s popisa mogućih uzroka disfunkcije.
  • Ponovljene stresne situacije na poslu ili kod kuće, čak i one vrlo nevažne, jedan je od čestih uzroka somatoformne autonomne disfunkcije.

Mehanizam razvoja ove bolesti nije u potpunosti istražen. Dokazano je da značajnu ulogu u njenoj patogenezi imaju podsvjesni obrambeni mehanizmi protiv stresnih situacija. Međutim, uloga svjesnog djelovanja je također velika.

klasifikacija

Ovisno o prirodi prevladavajućih tegoba, razlikuju se sljedeće vrste somatoformne autonomne disfunkcije:

  • Uz prevlast simptoma dišnog sustava: psihogena dispneja, psihogeni kašalj, hiperventilacija.
  • Uz prevladavanje simptoma jednjaka i želuca: želučane neuroze, pilorospazam, kašalj, aerofagija, dispepsija (kršenje probave hrane, praćeno povredom stolice).
  • Uz prevladavanje simptoma donjeg probavnog trakta: psihogena povećana stolica i nadutost, sindrom iritabilnog crijeva.
  • Uz prevladavanje simptoma kardiovaskularnog sustava: neurocirculatory astenija, De Costa sindrom (psihogene bolne senzacije u području srca, popraćena naglašenim strahom od smrti), cardioneurosis.
  • Uz prevladavanje simptoma mokraćnog sustava: bol pri mokrenju, učestalo mokrenje u malim porcijama.
  • Somatoformna vegetativna disfunkcija koja uključuje druge organe i sustave.

simptomi

Klinika somatoformne autonomne disfunkcije karakterizirana je jasnim uplitanjem autonomnog živčanog sustava i lokalizacijom bolnih senzacija nepromijenjenih u vremenu. Razmotrimo detaljnije kako se manifestira somatoformna autonomna disfunkcija. Simptomi su prikladno podijeljeni prema uključenim organima.

Kardiovaskularni sustav

Najčešća manifestacija somatoformne autonomne disfunkcije je bol u srcu. Odlikuju ih velika raznolikost i varijabilnost, svaki pacijent ih opisuje na svoj način.

Cardialgia somatoformne prirode nema jasne zone ozračivanja (područja u kojima se bol osjeća istovremeno sa srcem, na primjer, kod angine pektoris, bol u srcu daje lijevom ramenu i ruci). Često su psihogene kardialgije lokalizirane iza sternuma bez ozračivanja, ali mogu zračiti u rame, leđa ili druga područja.

Bolovi u srcu somatoformne prirode javljaju se u mirovanju kada su izloženi izazivačkim čimbenicima (stres). Vježba ublažava bol. Napadi boli praćeni su teškom anksioznošću, pacijenti se šuško žale, zastenjaju, pokušavaju promijeniti svoje držanje.

Trajanje boli može biti u rasponu od nekoliko sati do nekoliko dana.

Možete povećati brzinu pulsa na 100-120 otkucaja u minuti. Gotovo svi bolesnici sa somatoformnom disfunkcijom žale se na snažan otkucaj srca, a tijekom pregleda taj se simptom otkriva u ne više od polovice bolesnika. Stanje se pogoršava dok se odmara, laže.

Moguće je povećanje krvnog tlaka, obično ne do vrlo visokog broja, reda veličine 150-160 / 90-95 mm Hg. Na pozadini stresa pojavljuje se hipertenzija. Lijekovi koji smanjuju pritisak u somatoformnim poremećajima su nedjelotvorni. Značajno poboljšanje u imenovanju trankvilizatora.

Probavni sustav

Bolovi u želucu sa somatoformnim poremećajima su nestabilni, za razliku od gastritisa i ulceroznih bolova, koji nisu povezani s uzimanjem hrane.

Poremećaji gutanja javljaju se nakon stresnih situacija i prate ih bolovi iza prsne kosti. Njihova karakteristična značajka je lakše gutanje čvrste hrane od tekućine (s organskim lezijama jednjaka, opaža se suprotna situacija).

Aerofagiju (gutanje zraka) sa somatoformnom autonomnom disfunkcijom prate česta podrigivanja s zrakom i neugodni osjećaji u prsima.

Moguće je i pojavljivanje štucanja, koje se obično pojavljuju na javnim mjestima i popraćeno glasnim zvukovima koji podsjećaju na pjevanje pijetla.

Dišni organi

Somatoformna autonomna disfunkcija dišnog sustava popraćena je nedostatkom daha u vrijeme stresa, koji se jasno očituje u prostoriji i smanjuje na otvorenom i tijekom sna.

Također, pacijenti se često žale na osjećaj nepotpunog udisanja i gušenja. Može biti poteškoća s disanjem zbog laringospazma.

Čak i uz dugi tijek bolesti, nema objektivnih znakova patologije, plućna insuficijencija se ne razvija. Funkcionalni pokazatelji dišnog sustava ostaju unutar normalnih granica.

Mokraćnog sustava

Može biti čest nagon za mokrenjem ako ne postoji mogućnost korištenja toaleta, ili obrnuto, psihogena urinarna retencija u stresnim uvjetima. Rezultati svih studija (funkcionalnih i biokemijskih) su normalni.

Ostale pritužbe

Često bolesnici sa somatoformnom autonomnom disfunkcijom dođu do reumatologa zbog produljene vrućice i bolova u zglobovima. Za razliku od organskih bolesti, simptomi ne ovise o fizičkim naporima i vremenskim prilikama, manifestacije bolesti su varijabilne i promjenjive.

dijagnostika

Dijagnoza somatoformne autonomne disfunkcije podliježe kombinaciji svih sljedećih simptoma:

  • Nedostatak organske patologije koja može uzrokovati ove simptome.
  • Opći znakovi oslabljenog autonomnog živčanog sustava (znojenje, crvenilo kože, tremor, palpitacije), koje se otkrivaju dugo vremena.
  • Prigovori na bol ili poremećaj bilo kojeg organa ili sustava organa.
  • Povjerenje u prisutnost ozbiljne bolesti tijela, na koje ne utječu rezultati pregleda i riječi liječnika.

Liječenje somatoformne autonomne disfunkcije

Niže navedene preporuke za liječenje primjenjive su samo ako postoji čvrsto uvjerenje u odsutnost organske patologije.

Pacijenti jedva prepoznaju mentalnu prirodu svoje bolesti, pa liječenje somatoformne autonomne disfunkcije zahtijeva kombinirane napore terapeuta, psihoterapeuta, psihijatra, skupina za socijalnu podršku i članova obitelji pacijenta. Liječenje se provodi u većini slučajeva ambulantno. Hospitalizacija je potrebna samo kada je nemoguće postići remisiju u polikliničkim uvjetima ili otpornost na standardno liječenje.

Zlatni standard u liječenju somatoformne patologije danas je kombinacija psihoterapije i farmakoterapije. Takav integrirani pristup pomaže pacijentu da prevlada stresnu situaciju, nakon koje dolazi do brze remisije somatskih manifestacija.

Važno je uspostaviti odnos povjerenja sa svojim liječnikom, njegova smjena je krajnje nepoželjna. Dugotrajno liječenje s jednim stručnjakom kojem pacijent vjeruje značajno povećava njegovu učinkovitost. Od strane liječnika, važno je da se dovoljno pozornosti posveti somatskim problemima pacijenta, demonstraciji njihove primarne važnosti u slici bolesti. Početak rada s psihologom treba biti vrlo oprezan i postupan.

Najviše primjenjivo u liječenju somatoformne autonomne disfunkcije skupine lijekova:

  • beta-blokatori za eliminaciju otkucaja srca, bronhospazma, snižavanje krvnog tlaka, smanjivanje ozbiljnosti uobičajenih autonomnih simptoma,
  • antidepresivi, često triciklički u kombinaciji s beta-blokatorima ili trankvilizatorima,
  • sredstva za smirenje u kratkim tečajevima,
  • selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina s teškom anksioznošću ili poremećajem spavanja,
  • antipsihotici za neučinkovita sredstva za smirenje ili anksioznost uz agitaciju,
  • antiepileptici u malim dozama s teškim kroničnim tijekom somatoformnog poremećaja i izraženim autonomnim poremećajima.

Osim toga, nootropima, vazoaktivnim agensima i lijekovima koji stabiliziraju živčani sustav propisani su svim kategorijama pacijenata. Ovaj program vam omogućuje da uklonite glavne pritužbe, poboljšati kvalitetu sna, vratiti apetit i smanjiti suicidalne osjećaje.

U bolesnika sa somatoformnom disfunkcijom moguće su epizode pogoršanja pritužbi povezane s pojavom nuspojava propisanog liječenja. U ovom slučaju, učinkovitost liječenja može se procijeniti kombinacijom mentalnih i fizičkih simptoma.

Minimalno trajanje liječenja je jedan mjesec, po mogućnosti glavni tijek liječenja je mjesec i pol. Nadalje se preporučuje terapija održavanja do tri mjeseca.

Somatoformna disfunkcija autonomnog živčanog sustava

Somatoformna disfunkcija autonomnog živčanog sustava je poremećaj u kojem postoje simptomi neispravnosti unutarnjih organa, ali rezultati svih testova i studija pokazuju da je osoba zdrava. Dijagnozu i liječenje poremećaja obavlja psihoterapeut.

Vegetovaskularna distonija (VVD) kao termin ne postoji u međunarodnoj klasifikaciji bolesti (ICD-10), ali općenito odgovara slici somatoformnog poremećaja ANS-a.

Čimbenici koji doprinose disfunkciji somatoforma VNS:

  • predispozicija za živčani sustav i osobnost pacijenta, nasljednost;
  • nepovoljna tijekom trudnoće i porodne traume;
  • mentalno i fizičko naprezanje, stresne situacije;
  • hormonalni poremećaji, loše navike, zarazne i somatske bolesti.

Somatoformni autonomni poremećaj uzrokuje stalnu anksioznost i anksioznost pacijenta. Osoba ne može razmišljati ni o čemu osim o svojim simptomima. Smanjena učinkovitost, postaje teško komunicirati s drugima. Sve to uvelike smanjuje kvalitetu života. Iskusni stručnjak će razumjeti problem i pružiti potrebnu pomoć kako bi se riješio nelagode i vratio se normalnom životu.

Somatoformni poremećaj autonomnog živčanog sustava: simptomi i rana dijagnoza

Postoji nekoliko varijanti somatoformne disfunkcije autonomnog živčanog sustava, ovisno o sustavu organa:

  • kardiovaskularni sustav - bol u području srca, ubrzani otkucaji srca;
  • dišni sustav - kašalj, otežano disanje, laringospazam (grč grkljana);
  • gornji i donji dio gastrointestinalnog trakta - bolni osjeti u abdomenu različite prirode, poteškoće pri gutanju, nadutost, "bolest medvjeda" (proljev u stresnim situacijama);
  • urinarni sustav - poremećaji mokrenja (kašnjenje, nelagoda), enureza (inkontinencija);
  • ostali organi - glavobolja, umor, nesanica.

Kada je somatoform disfunkcija autonomnog živčanog sustava, simptomi često ne ukazuju na kršenje određenog organa, već se međusobno kombiniraju u različitim kombinacijama.

Dijagnoza somatoformnih poremećaja ANS-a je liječnički pregled kod psihoterapeuta. Za diferencijalnu dijagnozu, liječnik može uključiti kliničkog psihologa (pathopsihološka studija) i propisati laboratorijske i instrumentalne testove.

Pacijent, koji je stalno zabrinut zbog simptoma, pregledava se i redovito posjećuje liječnika. Može doći do odstupanja u rezultatima ispitivanja, ali liječenje koje terapeut ili kirurg propisuje neće dugo riješiti problem. Najbolji argument u prilog dijagnozi somatoformnog poremećaja ANS-a je učinak liječenja psihoterapeuta. Iskusni stručnjak dolazi vrlo brzo i, što je najvažnije, dugo traje.

Liječenje somatoformnih poremećaja autonomnog živčanog sustava

Kako bi se izbjeglo pogoršanje bolesti i ostvario oporavak, medicinska skrb treba biti pravodobna, sveobuhvatna i pod nadzorom kompetentnog stručnjaka. Kod somatoformne disfunkcije živčanog sustava, liječenje treba odabrati pojedinačno, na temelju uzroka, simptoma i rezultata pregleda svakog pacijenta.

Individualna psihoterapija - glavna metoda rješavanja bolesti. Pomaže ostvariti pravi problem, prevladati stresnu situaciju, uči nas kontrolirati raspoloženje i mentalno stanje. Grupna i obiteljska psihoterapija omogućuju vam da osjetite podršku drugih i uspostavite kontakt s najbližima.

Lijekovi su bili uspješni u zaustavljanju simptoma, ali za trajne dugoročne rezultate treba razraditi psihološke probleme. To će pomoći individualnoj psihoterapiji i BOS-terapiji.

Kod somatoformnih poremećaja autonomnog živčanog sustava liječenje može uključivati ​​biofeedback terapiju (BOS-terapija). Ova moderna i sigurna tehnika uči pacijenta da svjesno utječe na fiziološke funkcije tijela - napetost mišića, krvni tlak, puls i disanje. Zahvaljujući vještinama samoregulacije i opuštanja, koje su usavršene tijekom sesija, osoba se uspješno nosi s tjeskobom i kontrolira sebe u svakoj situaciji.

Tretman lijekovima nadopunjuje psihoterapiju i potiče brz oporavak. Liječnik propisuje suvremene antidepresive, trankvilizatore, antipsihotike i nootropike. Ovi lijekovi uklanjaju tjeskobu, stabiliziraju raspoloženje i imaju pozitivan učinak na mozak. Ako je potrebno, imenuje sredstva iz skupine beta-blokatora koji pomažu u zaustavljanju autonomnih manifestacija (znojenje, palpitacije, tremor).

Liječenje se uspješno provodi ambulantno, a ako se poštuju sve preporuke, progresija bolesti se može zaustaviti, a pacijent se normalizira.

Somatoformna autonomna disfunkcija

Somatoformna autonomna disfunkcija je poremećaj u kojem se pojavljuju simptomi oštećenog funkcioniranja unutarnjih organa, ali se ne uočavaju organske promjene. Patološki procesi nastaju iz organa koji na neki način sudjeluju u funkcioniranju autonomnog živčanog sustava.

U nekim slučajevima, somatoformna disfunkcija autonomnog živčanog sustava javlja se somatskom patologijom, međutim, dijagnoza u takvim slučajevima bit će još teža jer su simptomi nejasni, a priroda kliničke slike se brzo mijenja.

Najčešće je somatoformna disfunkcija autonomnog živčanog sustava posljedica akutnog stresa, kroničnih psihotraumatskih situacija i stalne napetosti živaca. U Međunarodnoj klasifikaciji bolesti ova patologija je u dijelu neurotskih poremećaja.

Budući da klinička slika ovog patološkog procesa nema specifičnih simptoma, potrebna je sveobuhvatna dijagnoza kako bi se odredila dijagnoza.

Taktika terapijskih mjera određuje se pojedinačno, jer somatoformna disfunkcija vegetativnog sustava nema samo jednu kliničku sliku, nego i patogenezu.

etiologija

Somatoformna disfunkcija autonomnog živčanog sustava najčešće je uzrokovana psihološkom traumom ili somatskim bolestima.

Općenito, razlozi za razvoj takvog patološkog procesa su sljedeći:

  • ozljeda mozga;
  • patoloških procesa u mozgu, uključujući kongenitalne;
  • sustavne stresne situacije kod kuće, na poslu ili u bilo kojem drugom okruženju;
  • teška psihološka trauma, i treba napomenuti da je u djetinjstvu vjerojatnost takvih komplikacija mnogo veća nego u odrasloj dobi;
  • stresna situacija, a ne nužno i značajna, na primjer, čak i gubitak posla, gubitak neke materijalne stvari, čak i ako nije jako skupa, može izazvati razvoj takve bolesti;
  • prisutnost psihijatrijskih poremećaja u osobnoj povijesti;
  • značajke percepcije okolnih događaja - ako je osoba previše emocionalna, osjetljiva na neke okidače.

Valja napomenuti da mehanizam razvoja takvog patološkog procesa još nije u potpunosti istražen, stoga ne postoji ni specifična profilaksa.

klasifikacija

Klasifikacija ove bolesti provodi se na temelju kojih kliničkih znakova prevladavaju simptomi.

Dakle, somatoformna disfunkcija autonomnog živčanog sustava klasificirana je kako slijedi:

  • s prevladavanjem simptoma dišnog sustava;
  • s prevladavanjem kliničkih znakova gastrointestinalnog trakta;
  • s prevladavanjem kliničkih znakova iz donjeg dijela probavnog trakta - simptomi sindroma iritabilnog crijeva, psihosomatskog poremećaja stolice i povećanog nadutosti;
  • s prevladavanjem simptoma kardiovaskularnog sustava - bolovi u srcu, da Costa sindrom se manifestira, može biti prisutna i kardioneuroza;
  • s dominantnom klinikom urogenitalnog sustava - čestim i bolnim mokrenjem, osjećajem nepotpunog pražnjenja mjehura;
  • somatoformna vegetativna disfunkcija s trećim ili mješovitim simptomima.

Priroda kliničke slike ovisit će o tome što je točno uzrok razvoja patološkog procesa, kao i od kojeg oblika.

simptomatologija

Na dijelu kardiovaskularnog sustava, somatoformna disfunkcija autonomnog živčanog sustava karakterizirana je na sljedeći način:

  • bolovi u prsima koji se mogu dati lijevoj ruci ili leđima, u područje lopatice;
  • bol se javlja u stresnoj situaciji;
  • tijekom vježbanja simptomi obično nestaju ili postaju manje izraženi;
  • povećan broj otkucaja srca;
  • visokog krvnog tlaka.

Važno je napomenuti da su lijekovi odgovarajućeg spektra djelovanja s ovim simptomom neučinkoviti.

Na dijelu probavnog trakta, kliničku sliku možemo okarakterizirati na sljedeći način:

  • bol u prsima, koji se povećava nakon gutanja;
  • česta podrigivanja s zrakom;
  • nelagoda u prsima;
  • štucanje;
  • žgaravica, neugodan okus u ustima;
  • proljev, povećana nadutost;
  • bolovi u trbuhu.

Na dijelu dišnog sustava, kliničku sliku karakterizira sljedeće:

  • teška otežano disanje;
  • teško plitko disanje, često s piskanjem;
  • osjećaj nepotpune inhalacije;
  • otežano disanje, koje može biti uzrokovano laringom.

Općenito, ozbiljni poremećaji dišnog sustava su izuzetno rijetki. U iznimnim slučajevima razvija se plućna insuficijencija.

Simptomi genitourinarnog sustava:

  • učestalo mokrenje, ali neproduktivno;
  • osjećaj nepotpunog pražnjenja mjehura.

Treba napomenuti da svi dijagnostički pokazatelji ostaju normalni i znakovi patologije, koji mogu biti uzrok manifestacije takvih simptoma, ne.

Općim kliničkim znakovima koji se povremeno pojavljuju trebali bi biti:

  • periodično povećanje tjelesne temperature;
  • bol u zglobovima, slabost mišića (povremeno);
  • povećano znojenje;
  • snažno uvjerenje da postoji ozbiljna bolest, a liječnici namjerno ne dijagnosticiraju i ne propisuju liječenje.

Teško je uvjeriti takvu osobu da u tijelu nema ozbiljnih patoloških procesa. Međutim, ako to nije učinjeno, daljnja terapija će biti neučinkovita i samo simptomatska.

dijagnostika

Budući da somatoformna disfunkcija autonomnog živčanog sustava nema specifičnu kliničku sliku, a simptomi trenutne prirode su zamagljeni i mogu se promijeniti, prilično je teško napraviti točnu dijagnozu. Situacija se pogoršava činjenicom da dijagnoza ne otkriva nikakve organske promjene u organima.

Općenito, istraživanje se može temeljiti na sljedećim aktivnostima:

  • fizikalni pregled pacijenta;
  • određivanje prirode simptoma;
  • zbirka osobne povijesti;
  • neke psihijatrijske testove;
  • opća analiza krvi i urina;
  • opća fekalna analiza;
  • Ultrazvuk unutarnjih organa;
  • CT, MRI mozga.

Na temelju rezultata ispitivanja, liječnik može odrediti daljnje terapijske mjere.

liječenje

Liječenje disfunkcije autonomnog živčanog sustava provodi se samo uz pomoć složenih mjera - uzimanja lijekova u kombinaciji s psiho-korekcijom i promjenama načina života.

Farmakološki dio liječenja može uključivati ​​sljedeće lijekove:

  • antidepresive;
  • stabilizatori raspoloženja;
  • sredstva za smirenje;
  • sedative;
  • beta blokatori;
  • selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina;
  • antipsihotike;
  • antiepileptici.

Pripreme propisuje isključivo liječnik. Nemoguće je to učiniti sami.

U većini slučajeva tijek terapijskih mjera traje 1,5 mjeseci. Pod uvjetom da se terapija započne pravodobno, a sam pacijent će se na odgovarajući način povezati s njegovim problemom i biti svjestan toga, prognoza je povoljna. Odsutna je specifična prevencija, samozdravljenje je kontraindicirano.

Somatoformni poremećaj autonomnog živčanog sustava: kako se manifestira "neuro neuroza"?

Somatoformni poremećaj je čest poremećaj koji uključuje autonomni živčani sustav. Različite manifestacije somatoformne disfunkcije određuju potrebu traženja liječničke pomoći od specijalista različitih profila: terapeuta, neurologa, gastroenterologa, kardiologa i na kraju psihijatra. Psihotraumatska situacija ima tako snažan učinak da neuravnotežena psiha može propasti.

Što je somatoformna disfunkcija autonomnog živčanog sustava?

Somatoformni poremećaj autonomnog živčanog sustava je takav poremećaj u funkcioniranju organskih sustava (kardiovaskularni, respiratorni, endokrini sustav, gastrointestinalni trakt, itd.) Bez morfoloških poremećaja uzrokovanih mentalnim poremećajima.

Kada somatoform poremećaja u stanju postoje specifični simptomi poremećaja autonomnog živčanog sustava.

Prije svega, pacijenti sa somatoformnom disfunkcijom autonomnog živčanog sustava dolaze u pogled liječnika opće prakse. Prigovori su, po pravilu, raznovrsne prirode, prilično nejasni i lako se kreću od jednog do drugog. Nakon brojnih pregleda, često je nemoguće identificirati specijaliste patologije.

Pacijenti sa somatoformnim poremećajem skloni su mijenjanju liječnika i klinika, uporni u zahtjevima za dodatnim dubinskim ispitima i hospitalizacijom. Unatoč prividnom na prvi pogled, namjernom pogoršanju pacijenta njihovih postojećih simptoma za osobnu korist, (svjesno ili ne) patnja i nelagoda koju je osoba doživljava sasvim je stvarna i ima psihogenu prirodu. Funkcionalni poremećaji organa javljaju se u procesu potiskivanja psihotraumatskih okolnosti psihom.

U osoba starijih od 15 godina, funkcionalni poremećaji gastrointestinalnog trakta zauzimaju prvo mjesto, a odgovarajući srčani poremećaji - drugi. Kronična bol u leđima javlja se u 41% slučajeva, u abdomenu - u 17%, u grudnom košu - u 12% slučajeva.

Koje su mogućnosti za somatoformne poremećaje autonomnog živčanog sustava?

Kao što je poznato, općeprihvaćena klasifikacija nije razvijena. Klasifikacija koju je razvio N. A. Belokon 1987. godine uglavnom se koristi:

Sorte zbog razvoja

Postoji razdvajanje somatoformne disfunkcije prema etiološkom faktoru. Ako uzmemo u obzir uzroke somatoformnog poremećaja ANS-a, povrede mogu biti uzrokovane ne samo psihotraumom, već su povezane is raznim somatskim bolestima (češće s bolestima i ozljedama mozga). Teški, snažni stres za tijelo (smrt ili bolest srodnika, gubitak stanovanja ili rada) ili kronična, ponavljajuće neugodne situacije na poslu, kod kuće. Ovi čimbenici mogu biti jednako osnova za razvoj somatoformne disfunkcije. Tijelo bira upravo taj način reagiranja na probleme i podsvjesno pokreće mehanizme zaštite od patogenog faktora.

Po prirodi lokalizacije patologije

  • dišni sustav (psihogena dispneja ili kašalj);
  • gastrointestinalni trakt (pilorospazam, aerofagija, dispeptički poremećaji, nadutost, sindrom iritabilnog crijeva);
  • kardiovaskularni sustav (neurocirculatory dystonia, cardioneurosis, De Costa sindrom (bol u području srca s tjeskobom i strahom od smrti);
  • mokraćnog sustava (enureza, bolno mokrenje);
  • s uključivanjem drugih organa i sustava;

Naravno, pojava somatoformnog poremećaja na pozadini postojeće kronične bolesti, tj. po drugi put. Stupanj oštećenja može biti u rasponu od blagog do teškog. Tijek bolesti u obliku paroksizama ili trajnih.

Kliničke manifestacije somatoformnog poremećaja

Za somatoformni poremećaj tipičan je poremećaj autonomnog živčanog sustava s pripadajućim odgovarajućim simptomima, a na koji se sustav organizma javljaju određene bolne manifestacije.

Po prvi put, somatoformna autonomna disfunkcija javlja se, u pravilu, u adolescenciji i povezana je s prekomjernim djelovanjem faktora stresa na rastući organizam. Vrtoglavica i glavobolja, umor i slabost, pospanost i umor mogu povremeno smetati. Stanje može biti popraćeno promjenama raspoloženja i kršenjem sna i budnosti.

Kardiovaskularni sustav

Najčešća manifestacija somatoformne disfunkcije su bolovi u području srca. Pacijenti mogu opisati pritužbe na potpuno različite načine, neudobnost je lokalizirana iza prsne kosti, bez ozračivanja na druga područja, ali klinika ponekad može nalikovati manifestacijama akutnog infarkta miokarda. U takvoj situaciji važno je pravodobno razlikovati stanje koje ugrožava život i pravovremeno provoditi dijagnostičke i terapijske mjere.

Bol u somatoformnom poremećaju javlja se u stanju mirovanja ili nakon stresne situacije, a prati ga ozbiljna anksioznost, tjeskoba, potreba za promjenom položaja, kretanje. Trajanje bolnog sindroma može biti nekoliko sati ili nekoliko dana. Uz ovo stanje moguće je povećati broj otkucaja srca i krvni tlak.

U 70–80% slučajeva patologija kardiovaskularnog sustava karakteristična je za neurocirculacijsku distoniju (NCD) ili vegetativnu vaskularnu distoniju (VVD). Razlikovati hipertonične, hipotonične i srčane varijante NDC.

Kod hipertenzivnog tipa zabilježeni su periodični porast sistoličkog krvnog tlaka, srčani udar, osjećaji zatajenja srca, tahikardija, EKG promjene.

Hipotonični tip karakterizira smanjenje sistoličkog i pulsnog tlaka i znakovi vagotonije u obliku izražene bradikardije, a može doći i do nesvjestice.

Gastrointestinalni trakt

Sindrom boli nije povezan s unosom hrane, nije postojan, javlja se nakon stresne situacije.

Poremećaji gutanja karakteristični su kada se konzumira tekuća hrana više od čvrste. Također je moguće aerophagy - gutanje zraka i naknadne neugodne osjećaje u prsima i podrigujući zrak.

Dišni sustav

Dispneja ima psihogenu prirodu, odsutna je tijekom spavanja i na ulici, povećava se u sobi. Usprkos dugotrajnom nedostatku daha, ne dolazi do stvarne plućne insuficijencije, a funkcionalni testovi dišnog sustava ostaju normalni. Osjećaj nedostatka zraka može se manifestirati dubokim udisajima, čestim i plitkim disanjem.

Mokraćni sustav

U stresnim situacijama može doći do povećanog mokrenja ili psihogene urinarne retencije. Istodobno se ne otkrivaju funkcionalni i biokemijski poremećaji.

Ostali sustavi

Najčešće se radi o produljenom porastu temperature, koji nije povezan s upalnim događajima u tijelu. Hipertermija se javlja ujutro, može biti popraćena bolovima u zglobovima i ne ovisi o vremenskim promjenama i fizičkoj aktivnosti. Noću se temperatura tijela vraća u normalu.

Dijagnoza i liječenje somatoformne autonomne disfunkcije

Kod somatoformnog poremećaja dijagnoza se utvrđuje uz prisutnost pritužbi na patologiju organa, ali nema morfoloških promjena. Dugo vremena trebaju postojati opći znakovi poremećaja autonomnog živčanog sustava (znojenje, otkucaj srca, osjećaj kratkog daha, vrtoglavica, itd.). Somatoformna disfunkcija je vrsta dijagnoze - iznimka u odsutnosti druge patologije.

Kako se postavlja dijagnoza?

Postoje posebne tablice za procjenu vegetativnog statusa osobe, čak prilagođene za djecu i adolescente. Pregledajte promjene u krvnom tlaku, puls, provodite EKG. Vegetativna disfunkcija je dinamički pokazatelj promjenjivog stanja osobe.

Diferencijaciju treba provoditi s istinskom lezijom organskih sustava, koja ima morfološku osnovu, histološku i biokemijsku potvrdu.

Principi liječenja autonomne disfunkcije

Liječenje somatoformnih poremećaja autonomnog živčanog sustava provodi se ambulantno, dugo vremena. Izbor tretmana provodi se pojedinačno, uzimajući u obzir dob pacijenta, tijek bolesti, težinu vegetativnog poremećaja, prisutnost kronične kronične patologije. Ne samo terapeut s pacijentom treba biti uključen u liječenje, već i obitelj pacijenta, psihoterapeut, psihijatar, jer potreban psihološki utjecaj na psihogeni etiološki čimbenik.

Prvi su medicinske i zaštitne mjere usmjerene na normalizaciju dnevnog režima, spavanja i budnosti, regulaciju rada i odmora. Pacijentima se preporučuje redovita tjelovježba, šetnje na svježem zraku, plivanje. Ograničeno vrijeme provedeno na računalu i TV-u. Ishrana se normalizira, a kompleksni vitamini propisuju tečajevi.

Aktivno se koriste razni fizikalni postupci: elektrono spavanje, galvanizacija, parafin i ozokerit na cerviko-okcipitalnom području. Dobar učinak ima opću masažu.

Pomoću psihoterapije moguće je otkriti psihogeni uzrok koji je uzrokovao patološko stanje. Kod bolesnika se mogu koristiti metode kognitivno-bihevioralne psihoterapije, neuro-lingvističko programiranje, hipnoterapija, obiteljska psihoterapija, tjelesno-orijentirana terapija, gestalt terapija, opuštajuće tehnike opuštanja. Psihoterapeut pomaže pacijentu da shvati da tijelo ima sve potrebne resurse za oporavak, razvija ponašanja izvan bolesti, pozitivne stavove prema zdravlju, a stupanj tjeskobe se postupno smanjuje.

U prisutnosti anksioznosti i poremećaja spavanja, male doze trankvilizatora koriste se u kratkim tečajevima (fenazepam, diazepam).

Antipsihotici se također koriste u malim dozama za uporni bolni sindrom, tikove, motorički nemir (teralidzhen, tioridazin).

Kod popratnih depresivnih simptoma propisuju se antidepresivi, po mogućnosti skupina selektivnih inhibitora ponovne pohrane serotonina (SSRI), na primjer, citalopram, sertralin, paroksetin. Potrebno je dugo vremena uzimati ove lijekove, optimalno - 5 do 6 mjeseci do trajnog pozitivnog učinka, zatim 3 do 5 mjeseci terapije održavanja.

Nootropni lijekovi mogu poboljšati prehranu mozga, aktivirati metaboličke procese u tijelu (piracetam, pantogam).

zaključak

Somatoformni poremećaj autonomnog živčanog sustava psihogene je prirode, što ga čini sličnim neurotičnim poremećajima. Početak bolesti javlja se češće u adolescenciji. Funkcioniranje bilo kojeg tjelesnog sustava može biti narušeno. Bolni sindrom se obično javlja nakon izlaganja stresnoj situaciji. Morfološke promjene u organima nisu uočene.

Važno je pravodobno razlikovati izvanredna stanja, kao što su akutni infarkt miokarda, moždani udar, peritonitis, pankreatitis. Liječenje se mora provesti sveobuhvatno. Osnova terapijskih mjera - pridržavanje tretmana i zaštitnog režima i tehnika opuštanja. Uz nedovoljan učinak, moguće je dodati lijekove tretmanima za smirenje, antidepresivima, antipsihoticima i nootropima.

Uložili smo mnogo truda kako biste mogli pročitati ovaj članak i radujemo se vašim povratnim informacijama u obliku evaluacije. Autor će biti drago vidjeti da ste zainteresirani za ovaj materijal. Hvala vam!

Što je opasna somatoformna disfunkcija autonomnog živčanog sustava?

Somatoformna disfunkcija autonomnog živčanog sustava je patološko stanje u kojem je poremećena neurohumoralna regulacija cijelog tijela. Ova bolest je raširena, često se manifestira u djetinjstvu i adolescenciji. ADHD je uključen u ICD-10 i pripada bloku neurotskih poremećaja.

etiologija

  • Organska lezija živčanog sustava;
  • neuroza;
  • Pubertalno razdoblje i ubrzanje;
  • trauma;
  • nasljeđe;
  • Ustavna obilježja;
  • Patologija vratne kralježnice;
  • Perinatalni čimbenici;
  • Nediferencirana promjena djetetove osobnosti;
  • Rekurentne i kronične infekcije;
  • Kronična intoksikacija;
  • Anomalije razvoja organa i sustava;
  • psihopatija;
  • Neuroendokrini poremećaji.

Vrste i oblici bolesti

Dodijelite primarnu i sekundarnu somatoformnu disfunkciju živčanog sustava. Sekundarna disfunkcija zbog različitih bolesti, ali ova podjela je vrlo uvjetna. To nije uvijek moguće nazvati primarnom dijagnozom, koja je poslužila kao poticaj za razvoj somatoformne disfunkcije autonomnog živčanog sustava. Vrlo često, sam primarni proces je samo pozadina i nema svoju kliničku manifestaciju (na primjer, genetska predispozicija, adolescencija, nediferencirana promjena osobnosti djeteta). Etiološki uzroci primarnog ADHD-a često su nejasni.

Sekundarna somatoformna vegetativna disfunkcija može biti uzrokovana s nekoliko unutarnjih čimbenika, uključujući kronične somatske bolesti, infektivne procese, neuroze i psihopatije.

Somatoformna disfunkcija autonomnog živčanog sustava podijeljena je u tri vrste: s prevladavanjem vagotonije ili simpatikotonije, te s mješovitim tipom.

Ova bolest može poprimiti nekoliko oblika: asteno-neurotični sindrom, povišeni intrakranijski tlak, diskinezija žučnog mjehura, poremećaj pokretljivosti crijeva, arterijska hipertenzija, hipotenzija, funkcionalna kardiopatija.

Postoje dvije varijante tijeka bolesti: trajna i paroksizmalna. Paroksizmalni ADHD je, pak, popraćen raznim vrstama vegetativnih kriza: vago-izoliranim, simpatoadrenalnim i mješovitim tipom.

Tijekom bolesti postoje dva razdoblja - pogoršanje i remisija.

klinika

Klinička slika ADHD-a ima tri stupnja ozbiljnosti: blaga, umjerena i teška.

Simptomi ADHD-a variraju i ovise o kombinaciji mnogih unutarnjih i vanjskih etioloških čimbenika, kao i od manifestacije stupnja oštećenja u pojedinim sustavima tijela. Broj pritužbi koje pokazuju pacijenti je vrlo velik, ali oni imaju “opći”, nespecifičan karakter.

Klinička slika bolesti sastoji se od subjektivnih pritužbi i simptoma disfunkcije autonomnog živčanog sustava u isto vrijeme.

Simptomi kvara unutarnjeg organa ili sustava slični su drugim somatskim bolestima, ali s ADHD-om mogu se mijenjati tijekom vremena.

Patološke promjene u kardiovaskularnom sustavu

Najčešća manifestacija somatoformne autonomne disfunkcije živčanog sustava je kardialgijski sindrom. Karakterizira ga određeni polimorfizam manifestacije simptoma, njihova varijabilnost, pacijenti ne mogu nazvati jasno zračenje boli. Bolovi u srcu obično se javljaju u mirovanju nakon pretrpljenog psiho-emocionalnog stresa ili stresa, mogu trajati od nekoliko sati do jednog dana, a fizički napori doprinose nestanku patološkog sindroma. U ADHD-u, bol u području srca prati opće uzbuđenje, osoba stenje i jeca. Pacijent može osjetiti iznenadni početak tahikardije u mirovanju, u horizontalnom položaju, broj otkucaja srca može biti veći od 100 otkucaja u minuti, može doći do poremećaja srčanog ritma. Takvi se pacijenti vrlo često obraćaju kardiologu s pritužbama na aritmiju i bol u području srca, koji može biti prilično jak i dug, zbog čega ih neki mogu uzeti za infarkt miokarda.

Krvni tlak u bolesnika sa srčanim sindromom može se povećati na 150/90 - 160/95 mm Hg, najčešće se povećava na pozadini akutnog stresa.

Spektar patoloških promjena u dišnom sustavu

Kod ADHD-a, kratkoća daha se pojavljuje s malo uznemirenosti, tjeskobe. Pacijenti ne podnose zagušljive prostorije i zatvorene prostore. Stalno otvaraju otvore za prozore i vrata, pokušavajući prozračiti sobu. Osoba nema osjećaj punog daha. Ponekad patološki simptomi nestaju samo u snu. Dispneja s ADHD-om nije simptom patologije pluća ili srca, pneumotahometrija unutar fiziološke norme. U bolesnika s respiratornim poremećajima vegetativne prirode mogu se uočiti simptomi laringospazma i gušenja. Često uzimaju duboke i bučne udisaje. U ovoj bolesti postoji kašalj neurogene prirode, koji se pogoršava emocionalnim stresom, ima suhu i opsesivnu prirodu.

Ponekad djeca mogu imati nedostatak daha noću (pseudoastma). Bronhijalna hiperreaktivnost dovodi do napadaja astme, koji su povezani s promjenama raspoloženja ili atmosferskih čimbenika. Mali bolesnici s ADHD-om često su oboljeli od respiratornih bolesti, koje su popraćene bronho-opstruktivnim sindromom.

Povreda gastrointestinalnog trakta

Somatoformna disfunkcija autonomnog živčanog sustava gornjeg gastrointestinalnog trakta očituje se kao simptom disfagije, želučane neuroze, psihogenih probavnih poremećaja i pilorospazma.

Bolovi u umjerenoj prsima mogu se osjetiti nakon stresa. Pacijenti s funkcionalnim spazmom jednjaka imaju smanjenu prehranu, vrlo često pate od zatvora. Simptomi gastralgije mogu se pojaviti u mirovanju, nisu povezani s uzimanjem hrane ili tekućine. Aerofogiya prati neugodan osjećaj stezanja u prsima. Uz ovu bolest, štucanje se može pojaviti na javnom mjestu. Vrlo je glasan, vidljiv ljudima oko sebe i nalikuje pjevu pijetla.

Somatoformna disfunkcija autonomnog živčanog sustava distalnog gastrointestinalnog trakta očituje se u obliku sindroma iritabilnog crijeva. Kod ADHD-a može se pojaviti nadutost, ponekad psihogena dijareja (tzv. "Medvjeda").

Često se manifestira kod studenata prije ispita, te je kršenje funkcije autonomnog živčanog sustava.

Poremećaji mokrenja

Kod somatoformne disfunkcije autonomnog živčanog sustava, polakikirija se javlja u trenutku kada osoba nema mogućnost korištenja toaleta. Ponekad se urinarna retencija ("mokrenje u mokraći") može pojaviti u prisustvu stranaca ili nakon traumatske situacije. Takvi pacijenti dolaze sa svojim pritužbama na poremećaje disurije na urologe. No, u objektivnom pregledu i dobivanju rezultata laboratorijskih testova, liječnici ne nalaze ništa. Kod djece se može javiti benigna mikrohematurija, enureza, nokturija.

Bolovi u zglobovima

Pacijenti s ADHD-om mogu kontaktirati reumatologa s pritužbama na groznicu na subfebrilne brojeve i bolove u zglobovima koljena i lakta. Bolest sindroma nestabilna, nestabilna priroda, volumen aktivnih pokreta u zglobovima spasio. Provocirajući faktor za pojavu zglobnog sindroma je prenošenje stresa, oni nisu povezani s fizičkom aktivnošću i vremenskim uvjetima.

Neurološki simptomi u djece

U ovoj bolesti, simptomski kompleks asteno-neurotskog sindroma najčešće se otkriva u djece. Mali pacijenti sa somatoformnom disfunkcijom živčanog sustava brzo se umaraju, emocionalno su labilni, imaju slab učinak i nedovoljnu sposobnost adaptacije.

Često im se dijagnosticira povišeni intrakranijalni tlak, ali pri dijagnosticiranju CNS-a ne postoje objektivni podaci o bilo kojim organskim poremećajima, pa se to smatra sindromom benigne hipertenzije.

Vrlo često se kod djece s ADHD-om uočava subfebrilnost. U nedostatku znakova intoksikacije, ovo stanje se objašnjava kršenjem termoregulacije "središnje geneze" i, u pravilu, povezuje se s hipotalamičnim sindromom. Neurološki simptomi mogu biti pogoršani nestabilnošću vratne kralježnice i smanjenom cirkulacijom vertebrobazilarne krvi.

U bolesnika s prevladavajućim vagotonijama zabilježeni su depresivni simptomi i hipohondrija. Oni, u pravilu, imaju višak tjelesne težine, "mramoriranje" kože, cijanozu distalnih ekstremiteta i smanjen apetit. Djeca vagotonike ne toleriraju začepljene sobe, pospane, ne bave se sportom. Simptomi vagotonije mogu biti popraćeni kolaptoidnim stanjima i teškim alergijskim reakcijama.

Simpatikotonija kod djece očituje se u obliku povećane uzbuđenosti, razdražljivosti i razdražljivosti, poremećaja spavanja. Oni su vrlo pokretni, bave se sportom, skloni su gubitku težine, imaju povećan apetit, vrlo često se javlja niskim temperaturama, bolovima u području srca.

Kod malih bolesnika s povišenim tonusom simpatičkog živčanog sustava, suha i blijeda koža, znojenje rijetko.

dijagnostika

Za dijagnozu somatoformne disfunkcije autonomnog živčanog sustava potrebno je mnogo kliničkih i laboratorijskih studija. Dijagnoza se postavlja samo kada se isključi neka nefunkcionalna patologija.

Kod autonomne disfunkcije na EKG-u mogu se pojaviti srčane aritmije i prolaps mitralnih zalistaka. Bolesnici prolaze ultrazvuk unutarnjih organa, REG, EEG, mjerenje dnevnog profila krvnog tlaka.

U bolesnika s ADHD-om ispituje se početni autonomni ton. Osim kliničkog i vegetativnog pregleda provode se i neurološki pregledi i psihološka ispitivanja za dijagnosticiranje djece. Postoji nekoliko vrsta dijagnostičkih testova za određivanje vegetativne reaktivnosti organizma.

terapija

Liječenje ADHD-a odabire se na temelju težine simptoma kod svakog pojedinog pacijenta. Terapija mora biti sveobuhvatna, sustavna i dugotrajna.

Osnovno načelo liječenja ove bolesti u djece je uporaba minimalne količine lijekova, uglavnom usmjerena na prirodne metode liječenja. Nefarmakološke metode liječenja uključuju normalizaciju dnevnog režima, dijete, optimiziranje fizičkih napora i, ako je moguće, izbjegavanje stresnih faktora.

U ovoj bolesti široko se primjenjuju nootropni lijekovi (piracetam, pantogam, phenibut) koji poboljšavaju metabolizam moždanih stanica. U liječenju somatske disfunkcije autonomnog živčanog sustava prikazani su lijekovi za poboljšanje mikrocirkulacije (cinarizin, Cavinton). Kombinirani instinon lijekova ima pozitivan učinak na regulatorna središta mozga i njegov sustav trofizma i cirkulacije.

Ako pacijent dominira neuropsihijatrijskim poremećajima, tada psihijatar propisuje sredstva za smirenje, antidepresive i antipsihotike. Svrha ovih lijekova treba biti kratki, u minimalnoj dozi.

Ovisno o kliničkom tijeku ADHD-a, lijekovima za dehidraciju, sedativima, kardiotrofije mogu se koristiti u liječenju.

U kompleksnoj terapiji bolesti široko se primjenjuju antispazmodici, angioprotektori i vitamini skupine B.

U liječenju ADHD-a, biljni lijek daje dobar terapeutski učinak. Pacijentima se dodjeljuju adaptogeni biljnog podrijetla (ginseng, aralia, eleutherococcus, limunska trava, calamus, licorice).

Somatoformna autonomna disfunkcija sprječava osobu da radi i uči, a neki pacijenti imaju simptomatsko liječenje (na primjer, s psihogenom dijarejom, nadutošću, bronho-opstruktivnim sindromom).

Pročitajte Više O Shizofreniji