Anoreksija nervoze u djece do 9-10 godina razlikuje se od tijeka slične bolesti kod adolescenata i odraslih. Dijete djelomično ili potpuno odbija jesti ne u potrazi za ljepotom i idealnom figurom. Mehanizmi poremećaja hranjenja u ovom su slučaju potpuno različiti, a za svaku dob različit će uzroci, simptomi i liječenje.

Opće značajke

Unatoč činjenici da se bolest kod novorođenčeta i 10-godišnjeg djeteta odvija različito, dječja anoreksija ima brojne zajedničke karakteristike karakteristične za bilo koju dob.

  • Primarna (funkcionalno-psihogena, neurotična)

Pojavljuje se na pozadini poremećene prehrane ili stresa u prisutnosti dobrog zdravlja.

  • Sekundarno (somatogeno)

Za razliku od odraslih, djeca najčešće pate od somatogenog oblika. Odbijanje jesti nije uzrokovano nevoljkošću ili nekom vrstom unutarnjeg protesta, nego ozbiljnom bolešću. Štoviše, to može biti urođena genetska patologija ili slučajno pokupljena infekcija ili intoksikacija. Prvo što roditelji trebaju učiniti kada primijete znakove poremećaja prehrane u djetetu je da se podvrgnu liječničkom pregledu i saznaju je li zdrav. U pravilu, nakon liječenja osnovne bolesti, prolazi i anoreksija.

razlozi

U skladu s gore navedenom klasifikacijom, uzroci dječje anoreksije podijeljeni su u dvije velike skupine.

  • alergije;
  • crvi;
  • respiratorna insuficijencija;
  • bolesti usne šupljine: drozd, stomatitis;
  • intoksikacija;
  • bilo kakvih problema s cirkulacijom;
  • adrenalna insuficijencija;
  • otitis media;
  • patologije probavnog sustava: ulkus, gastritis, upala crijeva;
  • rinitis;
  • sepsa.
  • brojne grickalice između glavnih obroka u obliku slatkiša tupa glad;
  • monotoni meni smanjuje dječji interes za hranu;
  • nedostatak prehrane dovodi do činjenice da djeca ne proizvode refleks hrane, koji nastaje kao rezultat hranjenja satom;
  • overfeeding;
  • snažan strah;
  • stresna situacija.

Ako liječnički pregled ne otkrije glavne bolesti protiv kojih se može razviti anoreksija, morat ćete se dogovoriti s psihoterapeutom kako biste utvrdili uzroke psihogene prirode.

simptomi

Anoreksija u djeteta je lako "izračunati" po dvije glavne značajke: odbijanje jesti i gubitak težine. Na putu se može promatrati:

  • simptomi drugih bolesti protiv kojih se razvila anoreksija;
  • mučnina i povraćanje hrane;
  • razdražljivost, raspoloženja, pogoršanje raspoloženja za stolom;
  • demonstrativno ponašanje tijekom obroka: neprirodan smijeh, ispuštanje predmeta (šalice i žlice) sa stola, neprestani razgovori itd.;
  • loše stanje zuba i usne šupljine: karijes, stomatitis;
  • pospanost;
  • poremećaj spavanja.

Treba imati na umu da odbijanje djeteta od hrane može biti jednokratna akcija i trajati ne više od 3-4 dana. Stoga nije potrebno odmah paničariti i dijagnosticirati ga. Roditelji bi trebali pratiti stanje svog potomstva najmanje tjedan dana kako bi mogli donijeti ispravne zaključke i potražiti liječničku pomoć. To se ne odnosi na situacije u kojima dijete uopće ne jede ništa za nekoliko dana i dramatično gubi težinu - to zahtijeva hitnu liječničku pomoć.

liječenje

Liječenje anoreksije uključuje, prije svega, uklanjanje čimbenika koji su izazvali njegov razvoj. Mnogo će ovisiti ne toliko o liječnicima, već o roditeljima. Njihova je zadaća stvoriti povoljno okruženje u obitelji i razviti pozitivan stav prema djetetu, oblikovati prave prehrambene navike, uzimajući u obzir prijašnje pogreške koje su dovele do tog nepovoljnog stanja.

Početna "psihoterapija"

Potrebno je pridržavati se jasnog režima hranjenja. Odstupanja ne bi smjela biti više od pola sata. Nemojte davati djetetu slatkiše između obroka.

Da bi poboljšao apetit, pola sata prije glavnih obroka, dijete treba osigurati mir, tako da ne trči, ne igra romove, već se postavlja za predstojeći obrok.

Prekrasno uređeno jelo pomoći će vašem djetetu da se zanima za hranu.

Tijekom obroka ne bi smjelo biti smetnji: morate ukloniti stvari iz stola, isključiti TV i gadgete, ukloniti igračke i knjige iz vidnog polja.

Da bi dijete zainteresirano za hranu, ukrasite jelo lijepo, vedro, neobično - na internetu možete pronaći veliki broj ideja o tome kako to učiniti. A kako se ne bi bojali veličine posluživanja, poslužite hranu na velikom tanjuru.

U slučaju odbijanja, djeca koja pate od anoreksije ne smiju biti kažnjena, što pogoršava njihovo stanje. Samo strpljivo čekajte sljedeći obrok bez podizanja glasa ili okrivljavanja. Ako imate problema s gutanjem ili žvakanjem, možete piti hranu s malim gutljajem vode.

Tretman lijekovima

Budući da je pozornica u tijeku, samo mjere roditelja nisu dovoljne. Pacijent može biti hospitaliziran i propisan lijekovima:

  • askorbinska kiselina;
  • vitamini;
  • željezo;
  • tinktura pelina ili valerijane, metvice;
  • klorovodična kiselina pomiješana s pepsinom;
  • enzimi.

Obično je djetetovo tijelo lakše nositi se s bolestima. Anoreksija je toliko podmukla da je sve ovdje upravo suprotno: što je manje godina dijete, to će teže teći.

Kod novorođenčadi (do godinu dana)

Najteže je odrediti anoreksiju kod male djece, jer oni mogu plakati i odbiti jesti pod utjecajem raznih čimbenika.

razlozi

  • nedostatak masnog majčinog mlijeka;
  • neprikladna smjesa;
  • pogrešno uvođenje prvog hranjenja;
  • kongenitalne abnormalnosti.
  • bilirubinska encefalopatija;
  • kongenitalni defekti usne šupljine (prognatizam, rascjep nepca, rascjep usne);
  • hemolitička bolest novorođenčeta;
  • nedostatke u razvoju središnjeg živčanog sustava;
  • nasljedne bolesti metabolizma aminokiselina (hipermetinemija, bolest javorovog sirupa, tirozinemija);
  • prijevremenost;
  • potpuna nezrelost tijela;
  • slabljenje refleksa sisa i gutanja;
  • opća ili traumatska ozljeda mozga.

simptomi

Najizraženiji znakovi anoreksije u djece mlađe od 1 godine lako se vide golim okom, jer novorođenčad ne može sakriti svoje averzije prema hrani.

Što roditelji trebaju obratiti pozornost na:

  • beba cvili, nestašna, okreće se, kad dođe vrijeme za jelo, - tako izražava svoje nezadovoljstvo ovim procesom (ta se anoreksija naziva distimična);
  • refleks regurgitacije pokreće se u odsutnosti pozadinskih probavnih bolesti (tzv. anoreksijska regurgitacija);
  • novorođenče ne uzima grudi, okreće se;
  • pohlepno grabi dojke ili bradavice, ali onda ih ispljunu i počinje plakati.

Prilikom prvih znakova poremećaja hranjenja, odmah obavijestite svog pedijatra.

liječenje

Anoreksija dojenčeta uspješno se liječi samo u jednom slučaju - ako je njezin uzrok precizno utvrđen. Ako se radi o drugoj bolesti, ona se otkriva i hitno liječi (ili se barem simptomi eliminiraju i stanje se oslobađa ako je patologija kronična ili genetska). Ako je to povezano s hranjenjem, morat ćete promijeniti način obroka ili samu hranu (kupiti drugu mješavinu, na primjer, ili ne početi hraniti rižom, nego heljdom).

Novorođenčad koja pate od anoreksije zahtijevaju pažljivu roditeljsku pozornost i hitne mjere kako bi se uklonili njezini uzroci. Uostalom, njihova glavna zadaća u dobi od 1 godine je rast i formiranje unutarnjih organa i sustava, te je s takvom dijagnozom nemoguće potpuno razvijanje.

Kod djece (1-3 godine)

1-3 godine - pravi proboj u razvoju djeteta: on uči hodati, govoriti i živjeti u društvu. Anoreksija u ovoj dobi rijetko je zbog urođenih defekata, jer se otkrivaju uglavnom u prvoj godini života. Psihološki čimbenici također ne djeluju u većini slučajeva, budući da djeca još uvijek ne razumiju razvod istih roditelja ili smrt nekog člana obitelji. Ovdje se pojavljuju potpuno različiti mehanizmi.

razlozi

Glavni razlog je prisilno hranjenje, što je dobro za roditelje. Dvogodišnje dijete ne može razumjeti predavanja odraslih o potrebi za hranom, stoga se obvezna jela za njega pretvaraju u pravo mučenje, što se želi izbjeći na bilo koji način. Kao rezultat, hrana mu uzrokuje negativan refleks. U naprednim situacijama povraćanje počinje s jednom vrstom juhe ili kaše.

Prisilno hranjenje jedan je od uzroka pedijatrijske anoreksije

simptomi

Aktivno odbijanje jesti: bori se, sve ispušta sa stola na pod, ispljunu hranu, čvrsto stisne usne, ne dopuštajući sebi da se nahrani.

Pasivno odbijanje: ne jede hranu za odrasle u prijelazu iz dojenja na normalno, apsolutno ne prihvaća žitarice, povrće, meso; istodobno bira čudne metode prosvjeda - on iznenada počne jesti limun ili jede vodu.

liječenje

Budući da je u većini slučajeva anoreksija kod djece od 1-3 godine diktirana nepravilno oblikovanim prehrambenim navikama, roditelji imaju dug i naporan rad na vlastitim greškama. Morat ćemo korak po korak, strpljivo cijepiti svoje dijete. Liječenje lijekovima se rijetko propisuje u ovoj dobi.

Da li djeca predškolske dobi (4-7 godina)

Često se anoreksija dijagnosticira kod djece predškolske dobi, budući da se u 5-6 godina psiha više ili manje formira, dijete se prilagođava društvu i počinje puno razumjeti u odnosima među ljudima. I ovdje svaki stresni stres može uzrokovati poremećaje prehrane.

razlozi

To mogu biti:

  • sukobi s nekim iz okoline (susjed vršnjaka, brat ili sestra, očuh);
  • nepovoljna situacija u obitelji;
  • posjet dječjem vrtiću u kojem se ne razvijaju odnosi s drugom djecom ili učitelj;
  • razvod roditelja;
  • snažan strah (napad na psa, pad s visine, itd.);
  • smrt člana obitelji;
  • strah od škole;
  • fizičko ili seksualno zlostavljanje.

simptomi

Uz odbijanje jesti i gubitak težine kod predškolske dobi može se promatrati:

  • nesanica;
  • hiperaktivnost ili, obratno, letargija;
  • vrtoglavica;
  • izolacija, razvoj stečenog autizma;
  • konstipacija;
  • svrbež;
  • urinarna inkontinencija.

liječenje

Tretman se provodi u okviru psihoterapije. Obično propisani pedijatrijski sedativi:

  • Umirujuće ljekarničke čajeve: Calm, Bay-Bay, Večernja priča;
  • slabo infundirane noćne infuzije: cvijet limete, metvica, matičnjak, valerijana, lavanda, matičnjak;
  • Persen je potpuno biljni lijek;
  • Citral - snažniji, sadrži magnezijev sulfat i natrijev bromid;
  • glicin;
  • Magne B-6 - mineralno-vitaminski kompleks;
  • Potentna sredstva za smirenje (Sibazon, Phenazepam, Elenium) propisuju se za ispravljanje jasno izraženog poremećaja samo na recept i pod nadzorom liječnika.
Dijete s anoreksijom treba podršku, ne usaditi mu osjećaj krivnje, jer će to dati suprotan učinak

Djeca koja pate od anoreksije moraju prvo osjetiti da su voljena. Obično se organiziraju tečajevi obiteljske psihoterapije za liječenje, gdje se pozivaju oba roditelja. O njima ovisi samo predškolski oporavak.

Mlađi učenici (8-10 godina)

Anoreksija u djece školske dobi je po prirodi granična. Vrlo je sličan tijeku bolesti kod djece predškolske dobi, no istodobno se pojavljuju značajke koje nalikuju poremećaju prehrane kod adolescenata. U ovoj fazi već se počinju pojavljivati ​​rodne razlike. Bolesni dječaci ovdje su mnogo manje - ali djevojčice od 9-10 godina idu češće liječnicima.

razlozi

U djevojčica starih 9-10 godina njegov razvoj povezan je s ranom menstruacijom i socijalizacijom. Ako su dječaci u ovoj dobi zainteresirani samo za igračke, male modne žene odrastaju mnogo ranije. Žele biti poput majke, tete, sestre ili poznate glumice. Oni još uvijek ne razumiju u potpunosti značenje svih tih dijeta, ali osnovni princip je hvatanje: biti lijep i vitak, morate malo jesti (ili uopće ne jesti). To je vrlo čest razlog ne jesti u ovoj dobi.

Drugi okidač je stres. Dijete postaje sve više socijalizirano, što je povezano s prvim godinama školovanja. Sukobi s kolegama iz razreda, novi način dana, hrana u blagovaonici, odbijanje prvog učitelja - sve to može dovesti do poremećaja prehrane.

Prema statistikama, u dobi od 8 do 10 godina, 35% djece doživljava razvod roditelja, a to je jedan od najčešćih uzroka bolesti.

simptomi

Kod simptoma drugih dobnih skupina, djeca od 8 do 10 godina odlikuju se činjenicom da već znaju sakriti iskustva. Oni neće prkosno gurnuti tanjur i spustiti sve sa stola uz krik i plakanje. Jednostavno će izbjegavati obroke: moraju raditi domaću zadaću, odmah napustiti ili nešto drugo. Djevojke se intenzivno zanimaju za život modela i dijete. Sve ovo treba pravovremeno vidjeti roditelje i pokušati ga popraviti.

liječenje

Dobili osloboditi od poremećaja prehrane u 8-10 godina samo kod kuće neće raditi. Ako su razlozi psihogene prirode, bez terapeuta ovdje nije dovoljno. Jedina stvar koja ovisi o roditeljima je stvaranje povoljne atmosfere kod kuće, nenametljivih razgovora, brige i pažnje. Od lijekova koji umiruju lijekove može se imenovati Pantogam, Magnezij-6, Senason-lek, djeca Tenoten, itd.

U modernom društvu, mišljenje je čvrsto utvrđeno da je anoreksija bolest adolescenata, dok djeca počinju patiti od njega u mnogo mlađoj dobi. Ako su roditelji toga svjesni, moći će pravilno odgovoriti na prve znakove frustracije i pravovremeno poduzeti mjere kako bi spriječili probleme od distrofije i drugih nepovratnih komplikacija.

Anoreksija u djece: ono što trebate znati

Davno, kad sam se još savjetovala s djecom u dječjoj bolnici, roditelji su mi doveli dječaka 2,5 godine. Dječak je odbio jesti, a budući da bi "sva dobra djeca trebala dobro jesti", roditelji su ga svakodnevno, 4 puta dnevno, punili "ukusnom i zdravom hranom". Pa, kako je to izgledalo lako možete zamisliti. Klinac, pola sata prije jela, shvaćajući da će se sada "hraniti", počeo je postajati nervozan i zabrinuto viriti u kuhinju. Zatim su slijedili potjeru za djetetom kroz stan, izvukli ga iz kreveta i dovukli ga na stolicu u kuhinji. Tamo se dijete vrtilo, nije otvorilo usta, vrištalo od nepristojnog govora, pljuvalo juhu ili kašu svojim roditeljima, a na kraju ove očaravajuće akcije dijete je povraćalo svima da ga roditelji mogu gurati za vrijeme obroka. Ovo je trajalo 4 puta dnevno.

Dječak je, naravno, počeo gubiti na težini, zaostajao u razvoju, njegovi roditelji su počeli stjecati neurozu zbog činjenice da su ih 4-struke bitke iscrpile i nije bilo rješenja. Što su više insistirali, to je dijete manje jelo.

Roditeljima sam rekao da moj sin vjerojatno ima anoreksiju u djece. Ali nisu doista vjerovali. Sa stajališta mnogih ljudi s anoreksijom, djeca ne jedu namjerno, za zlo, za svoje roditelje ili za nekoga zadovoljiti. Ali nije.

Da, djeca također imaju anoreksiju, ali to je potpuno drugačija anoreksija, a ne kao mlade ljepotice. Zove se infantilna ili dječja anoreksija, a povezana je s odbijanjem djeteta da jede bez ideja o ljepoti i savršenstvu tijela.

Poremećaj je često uzrokovan pogrešnim pristupom organizaciji unosa hrane u djetetu. Ako sumiramo glavnu masu takvih razloga, onda možemo reći da se javlja poremećaj jer je dijete prisiljeno jesti kad ne želi. Dijete zbog tog stanja ima negativan stav prema unosu hrane općenito. I takvi problemi nisu rijetki, javljaju se u različitim stupnjevima u 34% djece mlađe od 3 godine.

Vrste pedijatrijske anoreksije

Prema vanjskim (kliničkim) znakovima postoji nekoliko vrsta anoreksije dojenčadi:

1. Dysthymic. U ovom slučaju, dijete počinje djelovati gore, cviljenje, ima opće nezadovoljstvo s procesom prehrane.

2. Regurgitacijski. Ovaj tip karakterizira regurgitacija bez ikakvog razloga (nedostatak gastrointestinalnih bolesti i hipertenzijsko-hidrocefalički sindrom) tijekom hranjenja ili nakon dovoljno velike količine hrane.

Aktivno odbijanje hrane. Uz aktivno odbijanje, dijete se okreće, odbija progutati ili sisati, ispljunuti, zatvoriti usta, okretati se, ne dopušta sebi da zabode ništa u usta. Baca žlicu, baca hranu i jela sa stola.

Pasivno odbijanje hrane. U slučaju pasivnog odbijanja, dijete je zgroženo normalnim starosnim omjerom - mesnim proizvodima, žitaricama, povrćem ili voćem, kako bi pokazalo gadljivost u hrani. Ponekad postoji sklonost prema neobičnim proizvodima - limuni ili grejp. Ponekad djeca odbijaju žvakati hranu, dugo je drže u ustima bez gutanja ili uopće ne jedu.

Roditelji su, naravno, vrlo nervozni ako dijete ne jede, iako je sasvim normalno da apetit djeteta možda nije isti u različitim razdobljima života.

Prvo, ako je dijete bolesno, čak i "neznatno" ORVI, možda je smanjio apetit, da ne spominjemo da može imati gastritis ili samo probavne smetnje.

Drugo, postoje uvjeti kada želite jesti manje nego obično. Na primjer, u ljetnim vrućinama. Budući da dijete ne može često objasniti da ne želi jesti, roditelji doživljavaju njegovo odbijanje da jede kao jednostavan hir da bi ga prevladali, a zatim i više.

Treće, ako je dijete umorno, može biti lako uzbudljivo, lako podleći negativnim emocijama.

Četvrto, dijete možda ne voli hranu. Da, događa se u velikim i malim. Neželjene namirnice idu unutra teško.

Zamislite se na mjestu djeteta. Vi ne želite jesti, a možda ste čak i zabrinuti, a netko veliki i jaki uvući hranu u vas i također grdi za vas ne žele progutati hranu koja je odvratna za vas. Što ćete učiniti? Pljuvanje vrištanje i psovanje, ili u određenom trenutku još uvijek povraćate. Dijete je isto. Samo u djece ovaj stereotip ponašanja je vrlo brzo fiksiran. Djeca ne razumiju ništa korisnu hranu i pravilnu prehranu. Do određene dobi za njih, postoji samo "glad" ili "puna". I sve prisilno hranjenje oni doživljavaju kao nerazumljivu kaznu od roditelja. Što starije dijete dobije, aktivnije nastoji izbjeći sofisticiranu torturu hrane, pa kuhinja često postaje bojno polje.

Ali što učiniti? Dijete ne može biti gladno! Treba ga hraniti i svi roditelji osjećaju tu odgovornost. Što manje dijete jede, to više raste roditeljstvo i krivnja za neispunjavanje roditeljskih obveza.

1. Neophodno je pridržavati se načina prehrane, ali bez fanatizma. Ako dijete već želi ili još uvijek ne želi jesti, to morate tretirati s razumijevanjem. Sljedeće hranjenje može se pomaknuti.

Preporučljivo je hraniti dijete s problemima s prehranom u malim obrocima, ako želi više, bolje mu je dati dodatak.

Ako dijete nije pojelo predloženi dio, nemojte iz njega izvući tragediju. Zaboravite na "društvo čistih ploča" iz priča o Lenjinovu djedu.

Nemojte prisiljavati dijete da jede ono što ne želi jesti, koliko god vam to bilo korisno. Osobito je loše ako dijete jede mršavu kašu, a ostatak obitelji je palačinka s džemom.

Uklonite sve deserte sa stola dok dijete jede glavno jelo.

Ukupno vrijeme hranjenja ne smije prelaziti 30 minuta. Ako se za to vrijeme niste nosili s dijelom, ne brinite.

Dajte novu hranu u male komadiće. Nemojte prisiljavati dijete da ga jede puno, čak i ako je ova hrana vrlo zdrava, ukusna i zdrava. Neka prvo pokuša. Djeca često sumnjaju u novi obrok, pogotovo ako se po izgledu razlikuje od uobičajenog.

Ne grdite dijete što je povraćeno za stolom. Odmah zaustavite hranjenje i prijeđite na drugu aktivnost.

Ako dijete ima negativan stav prema hrani, pokušajte promijeniti čitav ritual jedenja. Idite u dućan s djetetom, s njim odaberite novo jelo koje će mu se svidjeti. Promijenite mjesto hranjenja, dajte prekrasan ubrus ili jedite s njim u isto vrijeme. Za dijete da vidi da prehrana uopće nije prijeteći postupak, nego da se dobro provede s roditeljima.

Ponekad je korisno napraviti bebu "raznovrsnom" iz različitih proizvoda, stavljajući im nekoliko stvari na tanjur za posluživanje. Sloboda volje kada jede jela mnogo djece.

Nemojte se boriti s djetetom za vrijeme obroka i nemojte kazniti za vrijeme obroka. Također je poželjno da se roditelji uzdrže od međusobnih postupaka tijekom hranjenja djeteta.

Budite oprezni s grickalicama: krekeri, čips. Općenito, dijete treba izbjegavati te proizvode. Čak i ako ga "sva djeca pojedu". Pogotovo ako postoje problemi s prehranom. Ne samo da čips može pokvariti vaš apetit, nego i sokove, mlijeko, voće koje neki roditelji daju djeci između obroka.

Naravno, sve odjednom neće raditi. Potrebno je vrijeme i strpljenje. Ali sve se postupno normalizira.

Anoreksija u djece. Kako izliječiti anoreksiju kod djeteta

Užasna riječ "anorecia" neprestano se čuje, emitira se na televizijskim ekranima, napisana u časopisima, a fotografije ljudi koji pate od te bolesti jednostavno su uronjeni u šok. Zašto ljudi pate od anoreksije? Koji su simptomi bolesti? Kako liječiti i kako spriječiti? Prvo.

Što je anoreksija?

Riječ "anoreksija" je starogrčki, što znači da nema potrebe za jelom. Ova se bolest smatra opasnom jer može biti fatalna.

Nazovite svog liječnika ako osjetite prve simptome:

  • brzi gubitak težine;
  • odbijanje da jede u cijelosti ili djelomično;
  • nedostatak apetita;
  • mučnina;
  • povraćanje;
  • osjećaj prejedanja nakon uzimanja male količine hrane;
  • česta bol u trbuhu;
  • poremećaj spavanja;
  • aritmija;
  • slabost;
  • nesvjesticu;
  • blijeda koža;
  • pretjeranog gubitka kose;
  • uništavanje strukture noktiju.

Prema statistikama, 90% pacijenata s anoreksijom su djevojčice u dobi od 12 do 24 godine. Posljednjih godina bolest je postala učestalija u djece od 10-12 godina, a rjeđe kod djece.

Da biste razumjeli kako se liječi anoreksija, morate znati o njegovim vrstama i značajkama tijeka svake od njih.

Oblici anoreksije i obilježja njihove pojave

Postoji pet uobičajenih oblika ove bolesti.

  1. Primarni vrtić - ova vrsta povezana je s hormonskim poremećajima, bolestima pluća, probavnim sustavom, prisutnošću ginekoloških i onkoloških bolesti.
  2. Psihički - osnova ovog oblika je mentalni poremećaj, praćen gubitkom gladi. Pojava ove vrste anoreksije uzrokovana je upotrebom psihotropnih lijekova i alkohola.
  3. Neurogena forma ima sličnosti s psihološkom, razlika je u tome što je neurogena (psihološka) žrtva anoreksije svjesno ograničena u jelu, poremećena percepcija vlastitog tijela u ovom obliku bolesti.
  4. Droga anoreksija je posljedica prekoračenja doza uzetih psihostimulansa ili uzimanja antidepresiva.
  5. Anoreksija mozga. U ovom stadiju, zbog stresa tijela uzrokovanog naglim odbijanjem jesti, masa mozga se smanjuje. To je znanstveno dokazano.

Pedijatrijska anoreksija: uzroci

Bolest u djece javlja se kao posljedica poremećaja prehrane, a sami roditelji su krivi. Prisilno hranjenje, upotreba stranih predmeta u obliku igračaka prilikom jedenja, kršenje dijete snackom ili velikim vremenskim razdobljima, ista vrsta jelovnika - to su glavne greške koje uzrokuju anoreksiju kod djeteta.

Drugi važan čimbenik je bolest gastrointestinalnog trakta: gastrointestinalni ulkus, gastritis, pankreatitis. Ove bolesti, praćene bolom, potiču dijete na stvaranje povezanosti između unosa hrane i pojave bolova u trbuhu, u ovom slučaju odbojnost jesti je obrambena reakcija.

Još jedan iznimno kaustičan, ali postojeći uzrok dječje anoreksije su hipotalamički tumori.

Kod adolescenata glavni uzrok bolesti nije kult mršavosti nametnut od strane medija i života zvijezda, nego sumnje u sebe. Čimbenici koji su utjecali na podcjenjivanje samopoštovanja - različiti su: stresne situacije, neuspjesi na osobnom frontu, problemi u obitelji, škola.

Tinejdžerska (nervozna) anoreksija razvija se u nekoliko faza:

  • Početni stadij, čije je trajanje od 2 do 4 godine, popraćen je sindromom poremećaja, odlučujući čimbenik formacije je neslaganje, po mišljenju pacijenta, s idealom;
  • Anorekritična faza popraćena je aktivnom željom za ispravljanje izgleda gubljenjem težine, uz nemogućnost ili nespremnost da se odbije jesti druge metode gubitka težine: upotreba laksativa, klistira, izazivanje povraćanja, u ovoj fazi bolesnici ne osjećaju fizičku slabost, učinkoviti su i pokretni, ali sa stečenim poremećajima u obliku tahikardije, vrtoglavicu i pojačano znojenje;
  • kahektički stadij - stupanj razvoja adinamije, slabost mišića, nagli pad snage i stanje povećane iscrpljenosti;
  • redukcija - u ovoj fazi je neophodna stroga kontrola i nadzor pacijenta u bolnici, uz blagi porast tjelesne težine kod pacijenta, pacijent je u suvremenom dizmorfizmu, porastu depresivnog stanja, želji da se popravi izgled prema "dokazanoj shemi".

Učinci dječje anoreksije

Ova bolest podrazumijeva niz komplikacija:

  • pojavu kroničnih bolesti. To su: aritmija, čir na želucu, pankreatitis, hipotiroidizam;
  • neuspjeh metaboličkih procesa: hipovitaminoza, smanjena razina proteina, hormona;
  • dovodi do kritičnog stupnja iscrpljenosti, nedostatka potkožnog masnog tkiva - to se u medicini naziva kaheksija;
  • s smanjenjem razine proteina razvijaju se edemi bez proteina;
  • neplodnost;
  • velika mogućnost smrti.

Anoreksija: liječenje

Liječnici kažu da što je dijete manje, to je bolest teža. Razlog - bolest se dijagnosticira u ranoj dobi kasnije nego kod odraslih.

Opće liječenje pedijatrijske anoreksije svodi se na terapiju lijekovima, psihoterapiju, fizioterapiju.

U nekim slučajevima, liječenje ove bolesti javlja se u bolnicama pod nadzorom liječnika.

Anoreksijska terapija se provodi sveobuhvatno. Glavni zadatak je poboljšati somatsko stanje i vratiti se u normalnu tjelesnu težinu. Alati za postizanje cilja su: emocionalna briga i podrška pacijentu, postupno obnavljanje načina i količine hrane. Važno je znati da u liječenju dječje anoreksije slatkiši treba isključiti iz prehrane djeteta.

Nakon što pacijent postigne normalnu tjelesnu težinu, propisuje se hormonska terapija ako je potrebno.

Prevencija anoreksije

Preventivne radnje svodi se na periodične liječničke preglede od strane pedijatra, gastroenterologa, neurologa, endokrinologa, psihoterapeuta. Racionalna i uravnotežena prehrana s unosom voća, povrća i vitamina trebala bi postati norma. Isključuju se nerazumne i iracionalne prehrane. Udobna psihološka okolina stvara se i održava kod kuće.

Na vrhu anoreksije

Da bi se spriječila pojava ove strašne bolesti kod adolescenata, roditelji bi trebali preuzeti odgovoran pristup ne samo prehrani djece, nego i njihovom odgoju. To posebno vrijedi za one s djevojkom. Na prvim izjavama djeteta o normalnom tjelesnom stanju o tome da želi izgubiti težinu na bilo koji način, trebali biste spriječiti anoreksiju od bolesti, video materijali s interneta u ovom slučaju mogu postati nezamjenjivi pomoćnik.

Anoreksija u djece i adolescenata

Anoreksija u djece i adolescenata je poremećaj prehrane koji se odlikuje potpunim ili djelomičnim odbijanjem jesti kako bi se smanjila tjelesna težina. S razvojem bolesti, nagonski poremećaj hrane je poremećen, u razmišljanju dominiraju nadgledane ideje o gubitku težine. Pacijenti preskakanje obroka, pridržavanje strogih dijeta, intenzivno vježbanje, povraćanje. Dijagnoza uključuje savjetovanje psihijatra i gastroenterologa, psihodijagnostike. Liječenje se temelji na kognitivno-bihevioralnoj psihoterapiji, dopunjenoj korekcijom prehrambenih, emocionalnih i ponašajnih poremećaja.

Anoreksija u djece i adolescenata

Izraz "anoreksija" ima grčko podrijetlo, što znači "nema želje za hranom". Anoreksija se formira na temelju mentalnih abnormalnosti, odbijanje hrane rezultat je iskrivljenih stavova i vrijednosti, u kombinaciji s nesigurnošću, sugestibilnošću i ovisnošću o mišljenjima drugih. Prevalencija bolesti kod dječaka i mladića je 0,2-0,3%, među djevojčicama i djevojčicama od 0,9-4,3%, što je 90-95% od ukupnog broja pacijenata. Vrhunac incidencije je 12-15 godina - starost aktivnog fiziološkog sazrijevanja, promjene u tijelu. Oko 20% slučajeva je smrtonosno, od čega je polovica zbog samoubojstva.

Uzroci anoreksije u djece

Psihogene promjene u prehrambenim navikama javljaju se u predškolskoj, osnovnoj i adolescentskoj dobi. Period puberteta, koji se podudara s adolescentskom razvojnom krizom, postaje najopasniji u smislu debitiranja bolesti - formira se kritička percepcija i samoprocjena, povećava se emocionalna nestabilnost i mijenja se izgled. Među čimbenicima rizika za bolest su:

  • Genetski. Postoji genetska predispozicija za bolest. U riziku su djeca čije bliske srodnike imaju mentalne poremećaje: bulimiju, psihogenu anoreksiju, shizofreniju i druge endogene psihoze.
  • Biološka. Razvoj patologije pridonosi ranijem pubertetu, praćenom hormonalnim promjenama, afektivnom nestabilnošću. Kod djevojčica se povećavaju mliječne žlijezde i sloj masti, što postaje dodatni provokativni čimbenik.
  • Obitelj. Poremećaj može biti oblik dječjeg protesta protiv odgojnih mjera. Uz hiper-brigu i roditeljski autoritarizam, unos hrane postaje jedno od rijetkih područja za samopouzdanje.
  • Osobnost. Anoreksija je osjetljivija na djecu s kompleksom inferiornosti, nesigurnošću, perfekcionizmom, pedantnošću. Smanjenje težine postaje dokaz posvećenosti, stanje vizualne privlačnosti.
  • Kulturni. U suvremenom društvu, mršavost se često predstavlja kao simbol ljepote, seksualne privlačnosti. Djevojke nastoje uskladiti se s opće prihvaćenim "idealom ljepote", ograničavajući se na hranu.

patogeneza

Osnova anoreksije je dysmorphophobia - psihopatološki sindrom karakteriziran prisutnošću opsesivno-sumanutih misli o deformitetu, nesavršenosti vlastitog tijela. Pacijentova percepcija tjelesnih nedostataka ne odgovara stvarnosti, već mijenja emocionalno stanje i ponašanje. Iskustvo imaginarnih mana, prekomjerna cjelovitost, počinje određivati ​​sadržaj svih sfera života. Precijenjena ideja o gubljenju težine i oštrim prehrambenim ograničenjima dovodi do narušavanja nagona za hranom i instinkta samoodržanja. Na fiziološkoj razini aktiviraju se obrambeni mehanizmi: usporavaju se metabolički procesi, smanjuje razina inzulina, žučnih kiselina i probavnih enzima. Tijelo se prilagođava minimalnoj količini i rijetkom unosu hrane. Proces probave uzrokuje mučninu, osjećaj težine u želucu, vrtoglavicu, nesvjesticu. U teškoj fazi gubi se sposobnost obrade hrane. Cachexia (stanje ekstremne iscrpljenosti) razvija se s rizikom smrti.

klasifikacija

Anoreksija u djece i adolescenata klasificirana je prema kliničkom tijeku i fazama patološkog procesa. Ovisno o glavnim simptomima, sindrom je izoliran monotematskom dismorfofobijom (dominira ideja prekomjerne tjelesne težine), s bulimijom (periodična dezinhibicija sklonosti, proždrljivost), s prevladavanjem bulimije i vomitoma (s povremenim prejedanjem, nakon čega slijedi provokacija povraćanja). Prema fazama razvoja, postoje tri vrste anoreksije:

  • U početku. Traje 3-4 godine, debitira s predškolskom djecom, mlađim učenicima. Odlikuje se postupnom promjenom interesa djeteta, promjenom ideja o lijepom tijelu, privlačnosti i zdravlju.
  • Aktivan. Razvija se češće kod adolescenata. Razlikuje se izraženom željom da se smanji težina (ograničenje hrane, iscrpljujući fizički napor, uzimanje diuretika, laksativi, izazivanje povraćanja). Tjelesna težina se smanjuje za 30-50%.
  • Skriven. Postoji iscrpljenje tijela, izražen astenični sindrom, kršenje kritičkog mišljenja. U nedostatku medicinske skrbi, faza završava smrću.

Simptomi anoreksije u djece

Prvi znakovi bolesti - nezadovoljstvo vlastitim tijelom, povećano zanimanje za metode gubitka težine. Mijenjanje ideja o ljepoti, zdravlju, privlačnosti. Dijete se počinje diviti slavnim osobama, filmskim likovima koji imaju tanku, krhku građu. Ideja prekomjerne težine, ružnoća tek se formira. Misli se pažljivo skrivaju od drugih. Razvojem tjelesnih promjena pacijenta, u adolescenciji se javljaju fiziološke transformacije, često praćene povećanjem masnog sloja. To postaje polazni faktor za početak aktivnog djelovanja.

Tinejdžer pokušava tiho preskočiti obrok, fanatično uključiti u sportove koji promiču gubitak težine. U početnoj fazi postoji želja za skrivanjem želje za mršavljenjem od odraslih, postupno ponašanje postaje oprečno i negativno: odbijanja hrane postaju sve učestalija, kada uvjeravanje i prigovori roditelja izazivaju izljeve razdražljivosti, izazivaju se sukobi. Dijete pokazuje sve veću selektivnost u hrani, često stvara vlastitu "prehranu". Prije svega, isključuje proizvode s visokim sadržajem masti i ugljikohidrata iz prehrane. Na jelovniku dominiraju povrće, voće, mliječni proizvodi bez masti. Da bi se smanjio osjećaj gladi, pacijent počinje pušiti, piti puno tekućine (piti vodu, kavu, čaj), uzimati lijekove koji smanjuju apetit.

Postoji stalna emocionalna napetost, depresija, disforično (ljutnja), nezadovoljstvo samim sobom, strahovi se stvaraju. Kod nekih adolescenata razdoblja depresivnog stanja zamjenjuju se hipomanijom - opća aktivnost i porast raspoloženja, a uz emocionalno uzdizanje, smanjuje se kontrola ponašanja. Disinhibicija sklonosti očituje se u napadima proždrljivosti, nakon čega dolazi do samo-inkriminacije, samodestrukcije, a povremeno povraćanje. U somatskoj sferi prevladavaju simptomi astenije (slabost, vrtoglavica) i poremećaji gastrointestinalnog trakta (žgaravica, mučnina, bolovi u želucu).

Nakon smanjenja težine za trećinu ili više, proces gubitka težine usporava. Tijelo je osiromašeno, što se manifestira hipo- ili adinamijom (smanjena motorna aktivnost), visokim umorom, osjećajem umora, vrtoglavicom, nesvjesticom, smanjenom kritičkom funkcijom mišljenja. Tinejdžer i dalje odbija jesti hranu, ne može procijeniti mršavost, stanje vlastitog zdravlja. Očuvana je precijenjena / sumanuta misao o nesavršenosti tijela. Dehidracija tijela se razvija, koža postaje blijeda, suha, epigastrični bolovi se povećavaju, djevojčice se prekidaju ili zaustavljaju menstruaciju. Funkcija probave hrane postupno se gubi, svaki unos uzrokuje osjećaj težine, mučnine, žgaravice, boli, dugotrajnog zatvora.

komplikacije

Zbog sklonosti adolescenata da skrivaju manifestacije bolesti, traženje liječničke pomoći je izvan vremena u fazi razvoja komplikacija. Nedostatak hranjivih tvari dovodi do prekida svih funkcionalnih sustava. Pubertalni razvoj se zaustavlja, okreće se natrag. Razvija se anemija s nedostatkom B12, bradikardija, srčani udar, amenoreja, osteopenija i osteoporoza (gubitak kalcija), hipotiroidizam, karijes. Na pozadini smanjenja imunološke zaštite javljaju se razne infekcije. Depresivni, disforični, anksiozni poremećaji, sklonost samo-inkriminaciji i smanjenje kritičnih sposobnosti povećavaju rizik od samoubojstva - do 50% smrtnih slučajeva uzrokovano je samoubojstvom.

dijagnostika

Djeca i adolescenti skrivaju prave ciljeve gladovanja, negirajući prisutnost bolesti. Ovaj položaj otežava pravovremenu dijagnozu, pridonosi pogreškama diferencijacije anoreksije i somatskih bolesti. Žalba na specijalizirane specijaliste - psihijatra, psihologa - obično se javlja 2-3 godine nakon prvog pojavljivanja prvih simptoma. Metode specifičnog ispitivanja su:

  • Intervju. Razgovor se može voditi prema shemi ili u slobodnom obliku. Liječnik određuje odnos pacijenta prema tijelu, težinu, prianjanje uz dijete ili sustave hrane. Osim toga, roditelji su intervjuirani, specijalist pojašnjava vrijeme pojave simptoma, gubitak tjelesne težine u posljednjih mjesec dana, posebno ponašanja, emocionalne poremećaje.
  • Upitnika. Specifični dijagnostički alati koriste se za identifikaciju poremećaja u prehrani - skala ocjenjivanja ponašanja u jelu, kognitivno-bihevioralni obrasci u anoreksiji. Također su korišteni upitnici za proučavanje emocionalne sfere, osobnih karakteristika, samoprocjena - metoda Dembo-Rubinstein, SMIL (MMIL), PDO (Pathocharacterologic diagnostic questionnaire).
  • Projektivni testovi. Ove metode omogućuju vam da identificirate trendove koji su skriveni, koje je tinejdžer odbio tijekom razgovora i popunite upitnike - samoprihvaćanje, dominantne ideje za mršavljenje, depresivne i impulzivne značajke. Pacijentima se nudi test izbora boja (Lüscherov test), crtanje "Autoportret", crtanje apperception testa (PAT).

Specifičnu dijagnostiku dopunjuju laboratorijski testovi (opća, biokemijska analiza krvi i urina, jetre, bubrega, hormonalni testovi), instrumentalne studije probavnog trakta. Anoreksija se može pojaviti u pozadini shizofrenije, ako sumnjate na psihotični poremećaj, proučava se kognitivna sfera, osobito - funkcije mišljenja.

Liječenje anoreksije u djece

Terapija bolestima ima dva smjera: obnovu probavnog sustava uz postupno povećanje težine i povratak zdravim prehrambenim navikama. U prvoj fazi primjenjuju se djelomična prehrana, odmor u krevetu, eliminacija povraćanja, dehidracije i konstipacije lijekovima. Na drugoj - psihoterapija, simptomatsko liječenje psihopatoloških manifestacija. U trećem - prijelaz u normalan život, kontrola relapsa, završetak psihoterapije. Posebni tretman uključuje:

  • Kognitivna bihevioralna terapija. Rad s psihoterapeutom traje 4-6 mjeseci. Ispravljanje negativnih, iskrivljenih ideja, patoloških emocija - straha, ljutnje, tjeskobe. Stvara pozitivan stav prema sebi, usvajanje tijela. U fazi promjene ponašanja, pacijent samostalno kreira jelovnik koji uključuje razne proizvode, uključujući i one koje su prethodno izbjegle (ugljikohidrati, visokokalorične). U osobnom dnevniku pacijent bilježi nastale destruktivne misli i uspjeh njihove zamjene pozitivnim, opisuje zdravstveno stanje.
  • Obiteljska psihoterapija. Na sesijama se raspravlja o složenosti obiteljskih odnosa koje izaziva bolest - sukobi, laži i emocionalna otuđenost. Psihoterapeut pomaže roditeljima da razumiju mehanizme anoreksije, iskustvo djeteta. Praktične se nastave koriste za razradu načina produktivne interakcije - rasprave o problemima, suradnje. Majka i otac su povezani s individualnom bihevioralnom psihoterapijom - uče postupno prenošenje odgovornosti za redovito jelo na tinejdžera.
  • Farmakoterapija. Posebni lijekovi za eliminaciju psihogene anoreksije su odsutni, ali ublažavanje emocionalnih i bihevioralnih abnormalnosti može poboljšati učinkovitost psihoterapije i rehabilitacije. Režim liječenja određen je kliničkom slikom bolesti, propisani su antidepresivi, sredstva za smirenje, neuroleptici, stimulansi apetita (na primjer, antihistamini).
  • Korekcija načina života. Pacijenti posjećuju nutricionističko savjetovanje, grupne sastanke navijača pravilne prehrane. Tinejdžerima se govori o važnosti uravnotežene prehrane, djelomične prehrane za očuvanje zdravlja i ljepote. U praksi, oni uče kako napraviti jelovnike, dijele uspjehe u borbi protiv bolesti. Roditelji pomažu zamijeniti naporne vježbe uzbudljivim, zanimljivim sportovima.

Prognoza i prevencija

Izgledi za oporavak ovise o pravovremenosti dijagnoze i liječenja - ranije je pružena stručna pomoć, što je kraća faza oporavka i što je manja vjerojatnost recidiva. Prema statistikama, 50-70% pacijenata s redovitim preventivnim posjetima liječniku oporavi, proces liječenja traje 5-7 godina. Učinkovit način za sprečavanje anoreksije - formiranje zdravih prehrambenih navika, pozitivan stav prema tijelu od rane dobi. U odgoju djeteta važno je usaditi vrijednosti koje promiču zdravlje, fizičku snagu, okretnost i izdržljivost.

Pročitajte Više O Shizofreniji