Touretteov sindrom je rijetka i neuobičajena bolest, koju u starim vremenima društvo doživljava kao posljedicu lošeg odgoja, razmaženosti i permisivnosti. I kako bi inače ponašanje djeteta, koje je neočekivano počelo vrištati, počelo vikati psovke, odjekivati ​​ponovljene izgovorene fraze ili činiti čudne pokrete koje drugi opažaju zbunjeno.

Nije iznenađujuće da su roditelji, ostavljeni na miru sa svojim djetetom, zgrabili pojas, a dijete je suzno objasnilo da jednostavno nije mogao oponašati zadirkivanje, a ne nazivati ​​imena i odmahivati ​​glavom u tom trenutku. U vrijeme kada psihijatrija nije postojala kao znanost, takvo je ponašanje shvaćeno kao opsesija.

Sve se to promijenilo 1885., kada je francuski neurolog Gilles de la Tourette otkrio i opisao simptome devet pacijenata koji pate od istog sindroma i stvorio psihijatrijski koncept bolesti. Danas ovu bolest znamo kao Touretteov sindrom (generalizirani tic).

Što je poznato o bolesti

Treba napomenuti da u današnje vrijeme Touretteov sindrom nije neuobičajen. Ova neuropsihijatrijska bolest pogađa 0,05% svjetske populacije, au 70% slučajeva muške predstavnike. Prve manifestacije bolesti javljaju se u djetinjstvu i adolescenciji, tj. u razdoblju od 3-18 godina, i sa godinama, simptomi bolesti, u pravilu, blijede.

Što je zanimljivo, prema liječnicima, bolest je mnogo češća. Vrlo često se taj sindrom javlja u blagom obliku, s mutnim simptomima, zbog čega se ne dijagnosticira generalizirani tic. Primijećeno je da za sve neuobičajene simptome, bolest ne utječe na mentalne sposobnosti pacijenta i ne utječe na očekivano trajanje života.

Uzroci bolesti

Do danas, pitanje etiologije Touretteove bolesti ostaje otvoreno. Međutim, bolest je povezana s neurološkim i genetskim čimbenicima. Evo nekoliko hipoteza za razvoj ove bolesti.

1. Genetske abnormalnosti
Postoje dokazi koji potvrđuju da se u 50% slučajeva nasljeđuje generalizirana krpelja. Vrlo često se manifestacije ove bolesti nalaze u rođacima djece koja pate od ove bolesti. Štoviše, uočeno je da dječaci koji su primili ovu bolest od svoje majke najčešće pate od Touretteovog sindroma.

2. Autoimuni procesi
Postoji verzija prema kojoj se ovaj mentalni poremećaj može pojaviti zbog autoimunih procesa uzrokovanih porazom streptokoka. Prema znanstvenicima, streptokokna infekcija može biti izazovni čimbenik za bolest kod osoba s genetskom predispozicijom za to.

3. Dopaminergička hipoteza
Donio je znanstvenike i još jedan karakterističan uzorak. Pokazalo se da ovaj sindrom može biti uzrokovan promjenama u metaboličkim procesima u mozgu. Konkretno, povećanje sinteze dopamina ili povećana osjetljivost receptora na taj hormon može utjecati na pojavu patologije. Ova hipoteza se eksperimentalno potvrđuje, jer u slučaju uzimanja lijekova koji inhibiraju receptore dopamina, tikovi postaju manje izraženi.

Osim toga, postoje brojni patološki čimbenici koji utječu na pojavu bolesti. To uključuje:

  • uzimanje droge, alkohola ili anaboličkih steroida dok nose dijete;
  • teški stres i toksikoza kod trudnica;
  • intrauterina hipoksija fetusa, koja utječe na funkcioniranje središnjeg živčanog sustava;
  • intrakranijalne ozljede nastale tijekom poroda;
  • prijevremeno rođenje djeteta;
  • teška opijenost;
  • sindrom hiperaktivnosti i psihostimulansi koji se koriste u liječenju.

Simptomi Touretteove bolesti

U pravilu, prve manifestacije sindroma javljaju se u djece od 3 do 6 godina. Roditelji i ljudi u blizini mogu primijetiti sljedeće znakove bolesti:

- Čudnost u ponašanju djeteta. Dijete može grimasiti, napraviti lica, namignuti, isplaziti jezik, treptati ili pljeskati rukama bez razloga;

- Dok napreduju, noge i ruke su uključene u patološki proces. U ovom slučaju, djetetova hiperkineza može se manifestirati čučnjevima ili izbacivanjem donjih ekstremiteta, pacijent se može nasloniti na stolicu ili rotirati oko svoje osi;

- Bolesna djeca su obično pretjerano emocionalna, hirovita i nemirna. Oni su loši za kontakt s vršnjacima;

- Djeca s ovom bolešću lako se nadražuju i sklone depresiji. Osim toga, odlikuju se promjenjivim raspoloženjem. Agresivno ponašanje takvih bolesnika može se naglo zamijeniti vedrim i energičnim raspoloženjem;

- Ozljeda. Neki tikovi mogu uzrokovati opasnost za pacijenta, jer on može ugristi usnicu, ozlijediti ruke ili noge, ili čak udariti glavom o tvrdi predmet. Nije iznenađujuće da djeca s ovom bolešću riskiraju da se ozlijede;

- Razlikuje jabukovače i prisutnost tzv. Vokalnih tikova. Izražavaju se u ponavljanju besmislenih riječi, zvukova, povika, zviždanja, puhanja, mucanja ili sikanja. Ponekad su zvučni tiki ugrađeni u govor pacijenta, što stvara iluziju mucanja;

- Simptomi prehlade. Često ljudi s Touretteovom bolešću njuškanje ili kašljanje, što se na početku može zamijeniti simptomom ENT bolesti, primjerice sinusitis, traheitis ili rinitis.

Osim toga, za osobe s navedenom bolešću, neki govorni poremećaji su karakteristični, osobito:

- Koprolalija. Osobe s Touretteovim sindromom obično ponavljaju opscene riječi, uklj. na adresu sugovornika. Polaganje psovke glasno izgovara, često viče. Istina, taj se simptom promatra ne češće nego u 10% slučajeva;

- Palilalia. To su višestruka ponavljanja iste riječi koja mogu ometati druge;

- Echolalia. Ponavljanje fraza sugovornika, koje izgleda kao oponašanje i pokušaj imitacije druge osobe;

- Česta promjena brzine govora i tona glasa, naglaska, tona ili glasnoće.

Istovremeno, praksa pokazuje da dječaci imaju veću vjerojatnost da imaju koprolijale, a djevojčice imaju tikove povezane s tjelesnom aktivnošću.

Treba napomenuti da je pacijent u stanju primijetiti prilaz sljedećem napadu. Činjenica je da svakom takvom napadu prethode određeni simptomi koje dijete dobro zna, na primjer, svrab, bol u očima, kvržicu u grlu itd. Ovi simptomi uzrokuju potrebu za izvođenjem određenih pokreta ili izgovaranjem određenih fraza. Međutim, tijekom vremena simptom nestaje, a time i vanjske manifestacije bolesti.

Učestalost pojave napadaja uvelike ovisi o emocionalnom stanju pacijenta. Što više iskustva ima i što je osoba emocionalnija, to češće i duže traje njegov motorni i glasovni tik.

Takvi neugodni simptomi ne utječu na intelektualne sposobnosti, ali tikovi umanjuju djetetovu sposobnost učenja i ne utječu na njegov najbolji način.

Simptomatologija doseže svoj vrhunac u adolescenciji, a do odrasle dobi je minimizirana ili čak nestaje. Samo u 1 od 4 slučaja sindrom slijedi pacijenta tijekom cijelog života.

Stupnjevi Touretteovog sindroma

Liječnici razlikuju četiri stupnja ove bolesti:

1. Jednostavan stupanj. Osoba s generaliziranim tikom bez problema upravlja svojim motornim i glasovnim tikovima i može ih suzbiti. Okoliš uopće ne sumnja na problem koji ima.

2. Umjeren stupanj. Osoba kontrolira ponavljajuće napade. Okolno u isto vrijeme savršeno vidi bolno ponašanje.

3. Izraženi stupanj. Osoba ne kontrolira vlastite tikove ili njome upravlja s velikim poteškoćama. Ovaj problem nije tajna za druge.

4. Ozbiljan. Pacijent ima izražene tikove, i glas i mišić. Čovjek ih uopće ne može kontrolirati.

Označite Značajke

Ako govorimo o karakterističnim znakovima tikova koji se javljaju s dotičnom bolešću, ovdje možemo primijetiti monotoniju motoričkih poremećaja za koju je veća vjerojatnost da će pacijent potisnuti. U takvim pokretima nema ritma.

Još jedna značajka koja razlikuje tikove u Touretteovom sindromu od drugih sličnih bolesti je nagon koji prethodi svakom napadu. Pacijenti ga opisuju kao stanje napetosti ili osjećaj pritiska koji se želi brzo riješiti. Po mišljenju pacijenata, počinjeni pokreti ili krikovi pomažu im da se riješe neugodnih osjećaja.

Vrlo često takvi pacijenti osjećaju: nelagodu u ramenima (uzrokuje trzanje ramena), kvržicu u grlu (izaziva kašalj), ili osjećaj pijeska u očima (uzrokuje treptanje bez zaustavljanja). U medicini se takvi motivi nazivaju prodromalnim poticajima.

Dijagnoza bolesti

Prema psihijatrima, kako bi se dijagnosticirala bolesnica s Touretteovim sindromom, nužna je podudarnost sljedećih čimbenika:

  • pojava tikova prije 18-20 godina;
  • prisutnost najmanje jednog vokalnog tika;
  • prisutnost stereotipnih pokreta;
  • trajanje bolesti najmanje godinu dana;
  • pojavljivanje krpelja ne bi trebalo biti posljedica lijekova.

Nakon što se sumnja na Touretteov sindrom kod pacijenta, stručnjak ga treba razlikovati od drugih sličnih bolesti, kao što su:

  • Huntingtonova koreja (nepravilni spastični tiki koji uključuju mišiće lica, kao i gornje i donje udove);
  • manje koreje (spori pokreti poput crva koji pogađaju samo ruke i prste);
  • Parkinsonova bolest (najvećim dijelom pogađa starije osobe, koje karakterizira drhtanje udova u mirovanju, poremećaj hoda i lice nalik maski);
  • Wilsonova bolest;
  • post-infektivni encefalitis;
  • epilepsije;
  • shizofrenije;
  • autizam;
  • uzimanje neuroleptika (u tom kontekstu mogu postojati neuroleptički tikovi). S obzirom da se lijekovi iz ove skupine koriste u liječenju Touretteovog sindroma, prije početka primjene, treba ispitati tik pacijenta.

Prije postavljanja dijagnoze, pacijenta pregledava psihijatar i neurolog, a nakon njega se uspostavlja dinamičko praćenje. Osim toga, on prolazi kroz CT ili MRI mozga, elektromiografije i elektroencefalografije.

Liječenje bolesti

Borba protiv Touretteovog sindroma ima strogo individualan pristup. Stručnjak odabire režim liječenja na temelju karakteristika tijeka bolesti, dobi pacijenta i ozbiljnosti simptoma bolesti.

Blagi i umjereni stupanj sindroma vrlo se lako eliminira psihološkim metodama kao što su glazbena terapija, art terapija ili anomaloterapija.

Oba stupnja bolesti se prilagođavaju dodatnom podrškom koju treba dati takvom djetetu. Na primjer, kako bi se izbjeglo uzbuđenje, u školi mu možete dati priliku da napiše ispitni rad odvojeno od cijelog razreda. Važno je da roditelji na svaki mogući način štite dijete od tjeskobe i stresa, a onda će napadi biti minimizirani.

Ako je bolest složenija, pacijentu se može dati terapija lijekovima. Kao što je gore spomenuto, za liječenje se primjenjuju:

  • neuroleptici (haloperidol, risperidon, penfuridol ili pimozid);
  • benzodiazepini (Fenozepam ili Diazepam);
  • adrenomimetici (katapres i klonidin).

Međutim, lijekovi se propisuju samo u ekstremnim slučajevima, jer učinkovitost lijekova u liječenju ovog sindroma ne prelazi 25%. Češće, akupunktura, fizikalna terapija, segmentna refleks masaža i laserska refleks terapija koriste se za borbu protiv Touretteove bolesti.

Takve metode liječenja sindroma kao injekcije injekcije botulinum toksina (ublažavanje vokalnih tikova), kao i BOS-terapija su u fazi testiranja. U odraslih bolesnika, Touretteov sindrom se dobro liječi uz pomoć Cerucala, ali je potrebno više istraživanja kako bi se koristio u pedijatriji. U međuvremenu, za djecu, haloperidol ostaje lijek izbora.

Savjet roditeljima čija djeca boluju od Touretteovog sindroma

Spomenuta bolest može ozbiljno uništiti život djeteta. Takva djeca su sklona panici i depresiji, pa im je stoga potrebna stalna briga i briga roditelja.

U tom smislu, roditelji bi trebali:

- saznati više o postojećoj bolesti i reći drugima o njoj, zaštititi vaše dijete od agresije društva;

- saznati mehanizam pojavljivanja sljedećeg krpelja, a zatim izgraditi logički lanac i razumjeti što je dovelo do napada;

- prilagoditi dnevnu rutinu djeteta kako bi ga maksimalno zaštitili od negativnih čimbenika koji dovode do napadaja (dodatni prekidi u procesu učenja i zadaće, pomažući djetetu da uspostavi komunikaciju s vršnjacima);

- pokušati naučiti dijete da kontrolira tikove i spriječi ih. To bi se, prije svega, trebalo odnositi na psihijatra;

- redovito pokazivati ​​djetetu liječniku koji će potaknuti i naučiti mladog pacijenta da se nosi s vlastitim mislima, osjećajima i ponašanjem;

- u nekim slučajevima djetetu s generaliziranom oznakom treba omogućiti da tipkati na tipkovnici, a ne pisati rukom. O ovom pitanju treba razgovarati s nastavnicima. Osim toga, važno je da učitelj nadzire takvog učenika i ne dopušta mu da napusti razred bez razloga. Ako je potrebno, dijete treba prenijeti na kućno školovanje i podučavanje.
Pazite na sebe i svoju djecu!

Touretteov sindrom što je to

Touretteov sindrom je neuropsihijatrijski poremećaj karakteriziran nekontroliranim pokretima i poremećajima zvuka. Prvi znakovi bolesti javljaju se u djetinjstvu. Sinonimi bolesti - generalizirani tic, Gilles de la Touretteova bolest, trenutno, patologija je vrlo rijetka i pojavljuje se prvi put sama po sebi u dobi od 2 godine ili tijekom puberteta. Najčešće dječaci pate.

razlozi

Niti jedan stručnjak ne može utvrditi uzroke Touretteovog sindroma, ali je identificirao brojne čimbenike koji mogu uzrokovati ovu bolest, a to su:

  • Opisane su genetske anomalije - slučajevi u kojima se Touretteov sindrom pojavio u istoj obitelji kod različite djece i bolest se prenosi autosomno dominantnim tipom. Ako jedan od roditelja pati od Touretteovog sindroma, onda u polovici slučajeva ovaj gen nasljeđuje njegova djeca, a bolest se možda neće pojaviti kod sve djece, već samo u jednoj osobi. Dječaci su osjetljiviji na bolest, pa u visokorizičnim obiteljima zahtijevaju pažljivo promatranje i pravovremenu medicinsku skrb.
  • Autoimuni čimbenici - Znanstveno istraživanje provedeno 1998. godine pokazalo je da streptokokna infekcija može pridonijeti razvoju Touretteovog sindroma.
  • Povećana proizvodnja dopamina - promjena ganglija neurona i povećana proizvodnja dopamina dovodi do pojave krpelja, motornih i govornih.

Osim toga, postoje neke uvjete za majku, koje se prenose tijekom trudnoće, što može izazvati razvoj Touretteovog sindroma kod djeteta, a to su:

  • jaka toksikoza u prvoj i drugoj polovici trudnoće;
  • upotreba opojnih sredstava, anaboličkih steroida i alkohola tijekom trudnoće;
  • prenijela fetalnu hipoksiju u prenatalnom razdoblju, što je rezultiralo promjenama u središnjem živčanom sustavu;
  • prerano rođenje;
  • prenesene zarazne bolesti majke tijekom trudnoće, osobito u ranim fazama;
  • hiperaktivnost djeteta u ranoj predškolskoj dobi i korištenje psihostimulansa na toj pozadini;
  • pojačan psiho-emocionalni stres.

Simptomi Touretteovog sindroma

Prvi klinički znakovi roditelja Touretteovog sindroma upozoravaju na dijete u dobi od 2-3 godine, ponekad u dobi od 5 godina. Patologiju prate sljedeća stanja:

  • bez očiglednog razloga, dijete počinje trepnuti, treptati, pokazati svoj jezik, nesvjesno pomaknuti udove i pljeskati rukama - njegovo ponašanje nije povezano s reakcijama na ono što se događa, to jest, dijete ga ne može kontrolirati.
  • Kako oštećenje napreduje, mišići donjih ekstremiteta i torzo postaju uključeni u patološki proces - dijete može nesvjesno i nehotično skočiti, podići ruke, čučnuti i ne može objasniti zašto.
  • Kapricioznost, emocionalna nestabilnost - od rane dobi, djeca s Touretteovim sindromom imaju povećanu razdražljivost, nepažnju i ranjivost. Takvoj djeci je teško kontaktirati svoje vršnjake, često plaču bez razloga.
  • Depresija i melankolija - djeca s ovim sindromom karakterizirana su kao pojedinci s nestabilnim raspoloženjem, tj. Mogu pokazati agresiju prema drugima, bez razloga, pasti u melankolično stanje, a ne igrati se s nikim dugo vremena. Depresija i depresija mogu se oštro zamijeniti hiperaktivnošću i vedrim raspoloženjem - dijete postaje društveno i lako se ponaša u društvu.
  • Ehopraksija - kopiranje pokreta ljudi koji su blizu i cypraxia - dijete nesvjesno pokazuje razne uvredljive geste drugima, ljulja se bez razloga.
  • Pojava motornih tikova - oni predstavljaju opasnost za dijete, jer u ovom trenutku pacijent može udariti glavom, ugristi jezik i usne, ozlijediti se na sve moguće načine.
  • Vokalni ili tzv. Glasovni tikovi - dijete može mucati, šištati, puhati, mucati, uzvikivati ​​nerazumljive riječi bez očiglednog razloga. U nekim slučajevima pacijenti mogu kašljati i šmrkati bez zaustavljanja, odakle roditelji odlaze pedijatru, sumnjajući na dijete s bronhitisom, rinitisom i drugim patologijama gornjih dišnih putova.

Poremećaji govora u Touretteovom sindromu u djece

Za djecu s ovim sindromom karakteristični su različiti govorni poremećaji, uključujući:

  • koprolalija - nesvjesno i nevoljno vikanje opscenih riječi i uvredljivih fraza;
  • echolalia - nevoljno ponavljanje riječi i fraza koje dijete čuje od sugovornika;
  • palilalia - ponavljana ponavljanja iste riječi;
  • mijenjanje brzine govora, ton glasa, ton, naglasak izgovorenih fraza.

Govorni poremećaj tipa koprolalije dovodi do socijalne isključenosti, jer pacijent često i glasno izgovara uvredljive fraze.

Uz govorne poremećaje u Touretteovom sindromu može se pripisati, a nevoljno grunts, brbljanje, siktanje.

Motorni poremećaji

Bolesnike karakteriziraju razni motorički poremećaji u Touretteovom sindromu, koji će samo napredovati. To uključuje:

  • rotacija oko svoje osi;
  • ljuljanje s jedne strane na drugu;
  • nenamjerno uvijanje prstiju ruke vskidyvaniya udova.

Svi motorički i govorni poremećaji pojavljuju se kao napadi. Uoči napada pacijent ima određenu auru - osjećaj pečenja u očima, grumen u grlu, svrbež kože, letargiju ili, obrnuto, prekomjernu hiperaktivnost. Čim se krpelj završi, sva pacijentova napetost odmah nestaje, a on izgleda kao obično zdravo dijete.

Vrlo je važno da mentalne i mentalne sposobnosti djeteta s Touretteovim sindromom ne pate, vrhunac bolesti u svojim kliničkim manifestacijama javlja se tijekom adolescencije, nakon čega može potpuno nestati. Kod nekih bolesnika svi simptomi bolesti nestaju zauvijek ili za nekoliko godina, nakon čega se ponovno osjećaju.

stupnjeva

Ovisno o ozbiljnosti kliničkih simptoma bolesti, Touretteov sindrom podijeljen je u nekoliko stupnjeva:

  • lako - pacijent može lako kontrolirati svoje motorne i vokalne poremećaje, obuzdati ih i tako ostaviti nevidljivim drugima. Postoje razdoblja asimptomatskog tijeka, kada apsolutno nema manifestacije sindroma.
  • Umjerena težina - pacijent može kontrolirati svoje vokalne i motoričke poremećaje, ali ne može ih sakriti od ljudi oko sebe. Uopće nema razdoblja asimptomatskog protoka.
  • Teški simptomi - pacijent nije u stanju kontrolirati svoje tikove i pokazati ih onima oko sebe.
  • Teški vokalni i motorički poremećaji su izraženi i ne mogu proći nezapaženi od drugih, jer je pacijent apsolutno nesposoban kontrolirati ih i predvidjeti početak napada.

Kako shvatiti da se krpelj približava?

Motorni i vokalni tikovi s Touretteovim sindromom imaju svoje osobine. Na primjer, motorički poremećaji uvijek se odvijaju monotono i pacijent ih može predvidjeti i zaustaviti.

Posebna značajka tikova s ​​ovim sindromom je uzbuđenje koje im prethodi, koje pacijent ne može zaustaviti - pojavljuje se neposredno prije napada. Bolesnici to opisuju kao povećanje mišićnog i emocionalnog stresa, koji se mora odmah otkloniti kako bi se osjećao bolje. Neki pacijenti uoči napada doživljavaju teško gutanje i grumen u grlu, bol u prsima, koja uzrokuje kašalj, bol u očima, od kojih često trepere.

Dijagnostičke metode

Pretpostavimo da Touretteov sindrom u djeteta ili adolescenta može biti utemeljen na sljedećim kriterijima:

  • prvi tikovi (motorni ili vokalni) pojavili su se 2-6 godina ili tijekom puberteta, ali ne kasnije od 18 godina;
  • tijekom tic pokreta su nenamjerni u prirodi i ponavljaju se prema određenom scenariju - u pravilu se u patološkom procesu uključuju više mišićnih skupina;
  • mora postojati barem jedan slučaj vokalnog i nekoliko motoričkih;
  • simptomi bolesti uočeni su više od 1 godine;
  • bolest se javlja u valovima;
  • razlog pojave krpelja ne leži u uzimanju lijekova.

Dijagnozu, uključujući diferencijalni, i liječenje Touretteovog sindroma obavlja psihijatar. Da bi se potvrdila patologija u pozadini gore navedenih stanja, pacijentu se provodi niz studija - EEG, CT ili MRI, elektromiografija, detaljna analiza urina kako bi se odredila razina kateholamina, dopamina i norepinefrina.

Bez sumnje, Touretteov sindrom se razlikuje od drugih neuroloških i mentalnih bolesti koje imaju sličan klinički tijek:

  • velika i mala Chorea - karakterizirana nepravilnim spastičnim tikovima motoričke prirode, usporavanjem pokreta, uključivanjem samo ruku i prstiju u patološki proces;
  • Parkinsonova bolest - najčešće otkrivena u starijih osoba, bolest se odlikuje promjenama u hodu, nestabilnosti, izrazu lica nalik maski, tremor udova;
  • Wilsonova bolest;
  • epilepsije;
  • autizam;
  • shizofrenije;
  • encefalitis nakon teških infekcija.

Također treba razlikovati Touretteov sindrom od neuroleptičkog trovanja tijela, koje se odlikuje pojavom motornih krpelja različite težine. Dijete sa sumnjom na Touretteov sindrom mora se uputiti na pregled i konzultaciju s neurologom.

liječenje

Režim liječenja Touretteovog sindroma odabire se individualno za pacijenta, ovisno o dobi, stupnju patologije, težini kliničkih znakova.

Na primjer, blagi i umjereni stupanj bolesti dobro je podložan korekciji različitim metodama alternativne terapije:

Uspjeh liječenja u velikoj mjeri određuje psiho-emocionalnu pozadinu koja okružuje dijete sa sličnim sindromom.

Djeca školskog uzrasta s ovom bolešću također bi trebala individualno odabrati raspored treninga i moći pronaći pristup - u pravilu, povoljan emocionalni kontakt s pacijentom dovoljan je za smanjenje intenziteta motoričkih i vokalnih tikova.

Terapija lijekovima

Lijekovi se propisuju djeci čiji motorni i vokalni tlak ometa normalan život i utječu na kvalitetu komunikacije s drugima. Predviđene su sljedeće skupine lijekova:

  • Neuroleptici - Haloperidol, Respiridon i drugi u minimalnoj djelotvornoj dozi.
  • Agonista.
  • Benzodiazepini - Fenozepam, Gidozepam.

Važno je! Terapija lijekovima koristi se samo kada je to apsolutno potrebno, jer sve navedene skupine lijekova imaju veliki popis mogućih nuspojava.

Ne-lijekovi

Među nefarmakološkim metodama terapije, široko se primjenjuju akupunktura, laserska terapija, masaža, vježbanje.

Kako bi se pacijent oslobodio izraženih vokalnih ili motoričkih tikova, botulinum toksin se primjenjuje u mikro dozama.

pogled

Pravovremenim otkrivanjem bolesti i provedbom složenog liječenja polovica bolesnika pokazuje značajna poboljšanja nakon ulaska u pubertet ili nakon 18 godina. U nekim slučajevima, motorni ili vokalni tikovi nisu pogodni za završetak kupaže, pa se terapija preporučuje tijekom cijelog života.

Unatoč činjenici da Touretteov sindrom ne utječe na očekivano trajanje života pacijenta, bolest može značajno smanjiti njezinu kvalitetu - pacijenti razvijaju napade panike, produljene depresije, izolaciju i otuđenje. U takvim slučajevima pacijenti trebaju stalnu podršku i pažljivu pažnju drugih.

Praktični savjeti za roditelje

Prije svega, trebali biste sami saznati više o ovoj bolesti i obavijestiti svoju posebnu okolinu o osobitostima djetetovog ponašanja, tako da suosjećaju s mogućim napadima i krpeljima. Izvor informacija o bolesti je liječnik primarne skrbi djeteta, ali roditelji, naravno, mogu samostalno proučavati značajke patologije u medicinskoj literaturi.

Vrlo je važno razumjeti mehanizam tika - što prethodi napadu, kako se dijete ponaša prije tikova? To će omogućiti roditeljima i drugima da pravilno reagiraju na određene promjene u ponašanju pacijenta.

Život djeteta s Touretteovim sindromom zahtijeva određene prilagodbe u dnevnom načinu rada - ograničeno gledanje televizora, česte šetnje na svježem zraku, stvaranje povoljnog emocionalnog okruženja u obitelji može značajno smanjiti učestalost i intenzitet krpelja. Nemojte ignorirati posjete liječniku - dok razgovarate sa svojim pacijentom, liječnik će primijetiti koliko je propisano liječenje učinkovito i je li potrebna korekcija terapije.

Dijete školskog uzrasta s takvom bolešću je teško izvoditi radnje koje zahtijevaju uključivanje sitnih motoričkih sposobnosti - pisati u bilježnice, rezati škarama, izrađivati ​​od gline, stoga je potrebno o tome upozoriti učitelja. U slučaju čestih tikova i teškog tijeka Touretteovog sindroma, treba razmotriti mogućnost školovanja djeteta kod kuće.

Uzroci, simptomi i liječenje Touretteovog sindroma

Touretteov sindrom je poremećaj koji ima neuropsihičku prirodu i očituje se u nekontroliranim motornim i zvučnim tikovima. Bolest se manifestira u djetinjstvu, njezini simptomi u obliku raznih poremećaja u ponašanju ne mogu se kontrolirati od strane pacijenta.

Druga imena za Touretteov sindrom su: Gilles de la Touretteova bolest, generalizirani tic, Touretteova bolest. Ranije, u srednjem vijeku, Touretteov sindrom je prepoznat kao rijetka i vrlo čudna bolest. Bio je povezan isključivo s piskavim izrazima, s uvredljivim izjavama, s neprimjerenim izrazima. Štoviše, motori i vokalni tiki bili su uzeti za opsesiju. Tako je svećenik koji je patio od ovog genetskog poremećaja prvi put imenovan u knjizi The Witch's Hammer (1489). Eponim za ovu bolest dodijeljen je u čast neurologa Gilles de la Tourette, kojeg je inicirao njegov učitelj J. M. Charcot. Bio je to Gilles de la Tourette koji je 1885. godine opisao stanje i ponašanje 9 osoba koje pate od ovog sindroma. Međutim, čak i prije Tourettea, ovo stanje su više puta opisivali različiti autori.

Bolest je trenutno rijetka. Utječe na 0,05% populacije. To prvi put pokazuje sindrom u dobi od 2-5 godina ili između 13-18 godina. Štoviše, dvije trećine slučajeva su muškarci, to jest, dječaci su tri puta češće bolesni nego djevojčice. Obiteljski slučajevi mogu se pratiti kod trećine pacijenata.

Osim toga, većina modernih znanstvenika ukazuje da Touretteov sindrom nije rijetka bolest. Primjećuju da više od 10 djece od 1000 može biti izloženo toj anomaliji, ali nastavlja se u blagom obliku i često ostaje nedijagnosticirana. Razina inteligencije i životnog vijeka takvih ljudi ne pate.

Iako znanstvenici sada povezuju razvoj bolesti s genetskim, okolišnim, neurološkim i drugim čimbenicima, etiologija Touretteovog sindroma i dalje je kontroverzna, jer gen još nije mapiran. U tom smislu, Touretteov sindrom, kao bolest, zanimljiv je za znanost kao što su: psihologija, neurologija, psihijatrija.

Uzroci Touretteovog sindroma

Iako točni uzroci Touretteovog sindroma još nisu utvrđeni službenom znanošću, postoje sljedeće, najvjerojatnije hipoteze o etiologiji bolesti:

Genetski poremećaji

U medicini su slučajevi bolesti opisani unutar iste obitelji: braća, sestre, očevi. Osim toga, hiperkineze različite težine javljaju se kod bliskih srodnika djece s Touretteovim simptomom.

Znanstvenici sugeriraju da se Touretteov simptom prenosi autosomnim dominantnim načinom nasljeđivanja s nepotpunim penetrancijama. Međutim, autosomno recesivni način nasljeđivanja također ne bi trebao biti isključen, kao i poligensko nasljeđivanje.

Pretpostavlja se da osoba s Touretteovim sindromom u 50% slučajeva prenosi gene jednom djeci. Međutim, razlozi kao što su varijabilna ekspresija i nepotpuna penetracija objašnjavaju pojavu simptoma različite težine kod bliskih srodnika ili njihovu potpunu odsutnost. Međutim, samo mali dio djece nasljeđuje gene koji dovode do ozbiljnih kršenja i zahtijevaju pažljiv liječnički nadzor.

Kod muškaraca su tiki izraženiji nego kod žena. Stoga se vjeruje da spol ima učinak na ekspresiju gena. Sinovi čije su majke patile od Touretteovog sindroma u najvećoj su opasnosti od razvoja bolesti. Žene koje nose gen su sklonije neurozama opsesivnih stanja. (pročitajte također: Neuroza - vrste i simptomi)

Autoimuni procesi u tijelu (PANDAS)

Tako su znanstvenici Nacionalnog instituta za mentalno zdravlje 1998. godine iznijeli teoriju da se tikovi i drugi poremećaji u ponašanju javljaju u djece na temelju razvijenog autoimunog post-streptokoknog procesa.

Stručnjaci ističu da prenesena streptokokna infekcija i autoimuni proces koji su se razvili na toj pozadini mogu čak izazvati tikove u djece kod kojih nisu ranije bili opaženi. Međutim, istraživanja o ovom pitanju još nisu dovršena.

Dopaminergička hipoteza

Pojava Touretteovog sindroma objašnjava se promjenom strukture i funkcionalnosti bazalnih ganglija, neurotransmiterskih i neurotransmiterskih sustava. Istodobno, znanstvenici ističu da se tiki javljaju ili zbog povećanja proizvodnje dopamina, ili zbog toga što receptori postaju osjetljiviji na dopamin.

Istovremeno, i motorni i vokalni tikovi postaju manje izraženi kada pacijenti uzimaju antagonist dopaminskih receptora.

Osim toga, znanstvenici bilježe brojne čimbenike koji mogu potaknuti razvoj sindroma

Tourette, među njima:

Toksikoza i stres kod trudnice.

Uzimanje anaboličkih steroida, lijekova i alkoholnih pića tijekom rođenja djeteta.

Intrauterina hipoksija fetusa s oslabljenim funkcioniranjem središnjeg živčanog sustava.

Primljene tijekom poroda intrakranijske ozljede.

Prenesena intoksikacija tijela.

Na ovoj pozadini uzeti su sindrom hiperaktivnosti i psihostimulansi.

Povećan emocionalni stres.

Simptomi Touretteovog sindroma

Najčešće se prvi simptomi Touretteovog sindroma manifestiraju u djeteta u dobi od 5 do 6 godina.

Općenito, znakovi i simptomi Touretteovog sindroma su sljedeći:

Roditelji počinju primjećivati ​​određene neobičnosti u ponašanju svoje djece. Djeca prave grimasu, isplazu jezik, namiguju se, često trepere, plješću rukama itd.

Kako bolest napreduje, mišići trupa i nogu su uključeni u proces. Hiperkinezije postaju složenije i počinju se manifestirati u skakanju, izbacivanju donjih udova, čučanjima.

Djeca su od rane dobi hirovita, nemirna, bezobzirna, vrlo ranjiva. Zbog tako visoke emocionalnosti, teško im je uspostaviti kontakt sa svojim vršnjacima.

Pacijenti su skloni depresiji, razdražljivosti. Depresivni poremećaji zamijenjeni su napadima bijesa i agresije. Nakon kratkog vremena, agresivno ponašanje zamjenjuje vedro i energično raspoloženje. Pacijent postaje aktivan i opušten.

Često postoje ekopraksija i ciproksraksija. Prvi su izraženi u kopiranju pokreta drugih ljudi, a drugi u uvredljivim gestama.

Tikovi mogu predstavljati određenu opasnost, jer pacijenti mogu udarati glavom, vršiti pritisak na oči, grizati usne, itd. Zbog toga pacijenti sami sebi uzrokuju vrlo ozbiljne ozljede.

Glas ili, kako se još nazivaju, vokalni tikovi vrlo su raznoliki s Touretteovim sindromom. Oni su izraženi u ponavljanju ništa smislene zvukove i riječi, u zvizdaljkama, puffing, mooing, sissing, vikanje. Kada se u proces monologa osobe uvedu glasovni tikovi, stvara se iluzija mucanja, oklijevanja i drugih problema s pacijentovim govorom.

Ponekad pacijenti kašlje neprekidno, šmrcaju. Takve manifestacije Touretteovog sindroma mogu se zamijeniti sa simptomima drugih bolesti, kao što su rinitis, traheitis, sinusitis itd.

Bolesnike karakteriziraju i govorni poremećaji kao što su:

Koprolalija - izraz opscenih riječi (nije

Patognomonski simptom, koji je uočen u samo 10% slučajeva;

Echolalia - ponavljanja izraza i riječi koje je izgovorio sugovornik;

Palilalija - ponavljana ponavljanja iste riječi.

Brzina govora, ton, glasnoća, ton, naglasci itd. Mogu se mijenjati.

Ako dječake karakterizira koprolalija, onda za djevojčice - opsesivno-kompulzivne osobine. Koprolalija je ozbiljan simptom bolesti, jer doprinosi društvenoj neprilagođenosti. Osoba glasno izgovara psovke, ponekad čak i viče. Izrazi nagli.

Ponašanje pacijenta tijekom napada može biti vrlo ekscentrično. Oni mogu gunđati, lomiti prste, ljuljati se s jedne na drugu stranu, okretati se oko svoje osi, itd.

Pacijenti su u stanju predvidjeti početak sljedećeg napada, jer je popraćena pojavom određene aure. Možda pojava kome u grlu, bol u očima, svrbež kože, itd. Kako pacijenti objašnjavaju, upravo te subjektivne senzacije prisiljavaju ih na reprodukciju jednog ili drugog zvuka ili fraze. Napon nestaje odmah nakon dovršetka označavanja. Što je emocionalno iskustvo pacijenta jače, to će češće i intenzivnije biti tikovi, i glas i motor.

Intelektualni razvoj pacijenata ne pati. Ali motorički i govorni tikovi utječu na njegovo učenje i ponašanje.

Drugi simptomi Tourette sindroma su reakcije u ponašanju, izražene u prekomjernoj impulzivnosti, agresiji i emocionalnoj nestabilnosti.

Bolest dobiva svoj vrhunac u adolescenciji, i kako dosegne zrelost, ona opada ili potpuno nestaje. Međutim, moguće je da se simptomi bolesti nastave tijekom života osobe. U 25% slučajeva bolest se skriva i izoštrava nakon nekoliko godina. Puna je remisija rijetka pojava.

Ovisno o tome koliko su teški simptomi pacijenta, postoji nekoliko stupnjeva Touretteovog sindroma:

Blag stupanj Pacijent je u stanju kontrolirati sve vokalne i motoričke abnormalnosti bez problema. Ponekad ti poremećaji ostaju nepriznati od drugih ljudi. Osim toga, moguća su asimptomatska razdoblja, premda su ona relativno kratkotrajna.

Umjeren stupanj Pacijent je u stanju kontrolirati postojeće povrede, ali ih nije moguće sakriti iz okoline. Istodobno, asimptomatska razdoblja uopće nisu prisutna.

Izraženi stupanj. Čovjek ne može kontrolirati simptome bolesti ili to radi s velikim poteškoćama. Znakovi bolesti svima su očiti.

Težak stupanj. Tiki vokalni i motorički tiki izražavaju se živo. Mišići trupa i udovi su uključeni u proces. Čovjek ne može kontrolirati simptome bolesti.

Značajke tikova u Touretteovom sindromu

Tiki s Touretteovim sindromom ima svoje osobine. Motivni poremećaji su uvijek monotoni, ponekad ih pacijent može suzbiti. Ritam je odsutan.

Druga karakteristična značajka tika je da im prethodi impuls koji osoba ne može svladati. To se događa neposredno prije početka krpelja. Pacijenti ga opisuju kao povećanje napetosti, povećanje osjećaja pritiska ili povećanje energije koje treba ukloniti. To treba učiniti kako bi se normaliziralo nečije stanje, kako bi se vratilo prethodno „dobro“ zdravstveno stanje.

Pacijenti pokazuju da imaju grumen u grlu, nelagodu u ramenom pojasu. To uzrokuje da slijeganje ramenima ili kašalj. Kako bi se riješili neugodnih osjećaja u očima, ljudi često trepću. Prodromalni senzorni fenomeni ili prodromalni nagoni - to su nazivi tih impulsa koje pacijenti doživljavaju prije tikova.

Istodobno, nije svaki pacijent, osobito u djetinjstvu, u stanju procijeniti ovaj naglašeni nagon. Ponekad djeca uopće ne primjećuju da imaju tikove i iznenađeni su ako im se postavi pitanje o određenom stanju.

Dijagnoza Touretteovog sindroma

Postoje određeni kriteriji po kojima dijagnoza Touretteovog sindroma postaje moguća:

Debut krpelji mlađi od 18 godina (u nekim slučajevima i do 20 godina).

Pokreti pacijenta su nevoljni, ponavljaju se prema određenom stereotipu. Proces uključuje više mišićnih skupina.

Prisutnost najmanje jednog vokalnog tika kod pacijenta.

Prisutnost nekoliko motornih tikova.

Trajanje bolesti više od godinu dana.

Bolest ima valoviti karakter.

Krpelji nisu uzrokovani drugim uvjetima, kao što su lijekovi.

Obvezno je provesti diferenciranu dijagnozu i razlikovati Touretteov sindrom od sljedećih bolesti:

Mala koreja (spori pokreti poput crva, najčešće su uključeni samo ruke i prsti);

Chorea od Huntingtona (krpelji nepravilni, spastični, uključeni u udove i lice);

Parkinsonova bolest (podložna starijim osobama, karakterizirana slabim hodom, tremorom mirovanja, licem nalik maski);

Uzimanje lijekova (neuroleptika) protiv kojih se mogu pojaviti neuroleptički tiki (ovi se lijekovi koriste za liječenje Touretteovog sindroma, stoga, prije početka liječenja, trebali biste temeljito ispitati sve tikove koje pacijent ima);

Dijete mora pregledati ne samo neurolog, nego i psihijatar. Ne manje važno je i dinamično promatranje pacijenta, zbirka obiteljske povijesti.

Pregledi koji omogućuju razjašnjenje dijagnoze i razlikovanje Touretteovog sindroma s drugim patologijama: MR ili CT mozga, EEG, elektromiografija, elektroneurografija. Također je moguće prikupiti urin kako bi se odredila razina kateholamina i metabolita u njemu. Povećanje količine dopamina u mokraći, izlučivanja homovanilične kiseline, izlučivanja noradrenalina, pokazat će bolest.

Liječenje Touretteovog sindroma

Liječenje Tourette sindroma je individualni proces. Specifična shema je predložena na temelju stanja pacijenta, a također uvelike ovisi o težini patoloških manifestacija. Blagi i umjereni stupanj bolesti dobro je podložan korekciji korištenjem psiholoških tehnika kao što su art terapija, glazbena terapija, terapija životinja. Psihološka podrška, povoljna emocionalna pozadina u kojoj ona postoji iznimno je važna za dijete.

Terapija može biti optimalna samo ako je odabrana za određeno dijete:

S blagim stupnjem Touretteovog sindroma djetetu se pruža samo dodatna potpora. Prilagodba okruženja, promjene u školskom procesu su moguće (primjerice, pružanje mogućnosti djetetu s Touretteovim sindromom da obavlja kontrolni rad ne u općem razredu, već u zasebnoj prostoriji i bez ograničenja u vremenu). Često je to dovoljno da se smanje simptomi bolesti. Pa, kad će učitelj upoznati njihove roditelje. Dakle, u učionici možete pokazati djeci znanstveni film o ljudima s tom bolešću.

Ako tikovi utječu na kvalitetu života pacijenta, tada mu se pokazuje lijek koji će smanjiti pojavu bolesti. Glavni lijekovi koji se koriste u ovom slučaju su neuroleptici (pimozid, haloperidol, fluorofenazin, penfluridol, risperidon) adronomimetici (klonidin, katapres), benzodiazepini (Diazepam, Fenozepam, Lorazepam). Lijekovi se koriste samo u ekstremnim slučajevima, jer njihov prijam prijeti razvojom raznih nuspojava. Pozitivan učinak primjene neuroleptika može se očekivati ​​u oko 25% slučajeva.

Postoje dokazi da su oblici Tourette sindroma koji su otporni na konzervativnu terapiju podložni kirurškoj korekciji korištenjem duboke stimulacije mozga (DBS). Međutim, u ovom trenutku, ova tehnika je u fazi testiranja, stoga je zabranjeno koristiti je za liječenje djece. Metoda se svodi na činjenicu da se kirurškim manipulacijama elektrode ubacuju u određene dijelove mozga. Uređaj s kojim su elektrode spojene nalazi se u prsima. Ona, u pravo vrijeme, prenosi signal kroz elektrode do mozga, sprječavajući ili sprječavajući razvoj sljedećeg krpelja.

Metode bez lijekova kao što su segmentna refleksna masaža, terapija vježbanjem, akupunktura, laserska refleksoterapija itd. Također se često koriste.

U perspektivi liječenja Touretteovog sindroma primjenjuju se tehnike kao što je BOS-terapija, ubrizgavanje botulinum toksina kako bi se pacijent oslobodio vokalnih tikova. Pozitivni učinci pokazali su liječenje uz pomoć Cerucala, međutim, da bi se lijek mogao koristiti u pedijatrijskoj praksi, potrebno je provesti dodatne, opsežnije testove.

U ovom trenutku, haloperidol ostaje lijek izbora. Njegovo djelovanje ima za cilj blokiranje dopaminskih receptora u zoni bazalnih ganglija. Djeci se savjetuje da počnu primjenjivati ​​dozu od 0,25 mg dnevno s tjednim povećanjem od 0,25 mg. U roku od 24 sata, dijete može primati od 1,5 do 5 mg lijeka, ovisno o njegovoj dobi i tjelesnoj težini. Takav lijek kao što Pimozit ima manje nuspojava od Gadloperidola, međutim, zabranjeno je koristiti ga za povrede u funkcioniranju srca.

Liječnik koji treba liječiti ako postoje simptomi Touretteovog sindroma je psihijatar.

U pozadini liječenja, poboljšanje blagostanja može se postići u 50% bolesnika nakon ulaska u adolescenciju ili odraslu dob. Ako tikovi nisu podložni potpunoj eliminaciji, moguće je cjeloživotno liječenje.

Iako bolest ne utječe na dugovječnost osobe, ona je u stanju poremetiti njezinu kvalitetu, a ponekad i vrlo ozbiljno. Pacijenti su skloni depresiji, napadima panike i trebaju stalnu psihološku podršku ljudi oko njih.

Praktični savjeti roditeljima s djecom s Touretteovim sindromom

Vlastito obrazovanje i prosvjetiteljsko okruženje. Razumijevanje onoga što čini Touretteov sindrom pruža mogućnost dubljeg prodiranja u probleme djeteta. Izvor znanja trebao bi biti liječnik, kao i informacijski resursi poput medicinskih udžbenika, časopisa i članaka na tu temu.

Važno je razumjeti mehanizam koji uzrokuje pokretanje sljedećeg krpelja. Izgradite logički lanac i uspostavite faktor kretanja koji će vam pomoći zabilježiti ono što je prethodilo sljedećem vokalnom i ponašanju.

Izrada prilagodbi. Ako napravite odgovarajuće promjene u okruženju bolesnog djeteta, u rutini njegova života, možete smanjiti broj krpelja. Često pomažu pauze u domaćoj zadaći, mogućnost dodatnog odmora u školi itd.

Restrukturiranje postojećih vještina. Dijete treba pokušati naučiti kontrolirati tik. To treba učiniti kvalificirani stručnjak. Da bi se vještina restrukturirala, dijete će morati imati jasno razumijevanje ponašanja tikosa kako bi kasnije naučilo kako ga ispraviti.

Redoviti sastanci s liječnikom. Kvalificirani psihijatar dužan je voditi razgovore i aktivnosti s djetetom, koje za cilj ima ne samo psihološku podršku, već i pomoć u suočavanju s njegovim mislima, ponašanjem, osjećajima. U savjetovanju mogu sudjelovati i članovi obitelji u kojima dijete odrasta s ovim problemom.

Ponekad bi djetetu s motoričkim tikovima trebalo dati priliku da više vremena ispisuje na tipkovnici nego da ručno piše. Obavezno je obavijestiti nastavnike. Također, nemojte zabraniti djetetu da se kreće ili napušta razred ako mu je to potrebno. Ponekad bi takva djeca trebala imati priliku biti sama.

Ako je potrebno, možete vježbati s učiteljem ili pohađati školovanje.

Obrazovanje: Godine 2005. završio je pripravnički staž na Prvom moskovskom državnom medicinskom sveučilištu I. M. Sechenov i diplomirao je specijalnost “Neurologija”. Godine 2009. diplomirala je na posebnom smjeru "živčane bolesti".

Touretteov sindrom: uzroci razvoja, znakovi, dijagnoza, liječenje, prognoza

Touretteov sindrom je neuropsihijski poremećaj koji je praćen nevoljnim vokalnim i motoričkim tikovima, kao i odstupanja u ljudskom ponašanju. Štoviše, najvažniji simptom bolesti, osobito u starijoj dobi, je opsceni jezik koji osoba može vapiti u bilo koje vrijeme bez ikakvog razloga. Neočekivani smijeh, oštro grebanje, neprirodno trzanje mišića lica, spontani pokreti ruku i nogu - to su glavni simptomi bolesti koje pacijent ne kontrolira.

Obično prvi znaci bolesti postaju vidljivi već u mladoj dobi, oko 3-5 godina. U većini slučajeva patologija pogađa dječake. Bolest se može naslijediti i prenijeti s generacije na generaciju.

Utvrđeno je da sindrom ne utječe na intelektualni razvoj djeteta i ne nosi nikakve opasne komplikacije za njegovo zdravlje. Za dijagnosticiranje poremećaja potrebno je proći psihijatrijski i neurološki pregled, kao i brojne posebne vježbe. Pravodobnim liječenjem odstupanja moguće je u što kraćem vremenu smanjiti pojavu simptoma.

Bolest je prvi put opisao 1884. godine Francuz Gilles de la Tourette. Svoje zaključke o patologiji dao je zahvaljujući zapažanjima devet osoba sa sličnim prigovorima. Neposredno prije toga već je objavljen članak koji je također opisivao slične manifestacije bolesti. Ali najraniji spomen sindroma i dalje se smatra poglavljem u knjizi "Čekić vještica", koja opisuje povijest svećenika s općim napadima tikova.

razlozi

Znanstvenici vjeruju da Touretteov sindrom, prije svega, nastaje zbog genetske predispozicije osobe. To je zbog prisutnosti neispravnog gena u ljudskom tijelu. U medicini je opisao dovoljan broj slučajeva u kojima se patologija naslijedila i razvila u nekoliko članova obitelji.

Okolišni, zarazni i psihosocijalni čimbenici također utječu na ozbiljnost bolesti. Pogoršanje tikova moguće je zbog nedavne streptokokne infekcije, teškog trovanja; zbog nedostatka pažnje, komunikacije i emocionalnog prenaprezanja u djece. Neki od najčešćih uzroka nastanka poremećaja su neki prenatalni čimbenici:

  • jaka toksikoza u ranoj trudnoći;
  • ozljede tijekom poroda;
  • novorođenčad;
  • fetalna hipoksija;
  • uzimanje trudnih lijekova;
  • bolesti koje se javljaju s vrućicom;
  • štetne navike trudnice: pušenje, alkoholizam, ovisnost o drogama.

Navedeni čimbenici mogu dovesti do razvoja bolesti, ali nitko ne može jamčiti da će se patologija pojaviti.

klasifikacija

Moderne klasifikacije sindroma temelje se na težini lezije i glavnim manifestacijama bolesti. Patologija je podijeljena u nekoliko stupnjeva, među kojima su:

  1. Blag stupanj Pacijent se ne razlikuje od zdravih ljudi. Napadi krpelja su rijetki. Tijekom bolesti javljaju se asimptomatska razdoblja.
  2. Umjereno izražen stupanj. Vokalni i pokretni poremećaji postaju vidljivi osobama koje se izvana osjećaju i sve češće brinu. Akcija samokontrole još je uvijek moguća, ali u manjoj mjeri.
  3. Izraženi stupanj. U ovoj fazi simptomi sindroma su praktički nekontrolirani.
  4. Težak stupanj. Pacijenti više ne mogu regulirati svoje ponašanje, izgubiti osjećaj moralnosti i suosjećanja. Oni su nepristojni prema drugima, pokazuju opscene geste, počinju nepromišljene postupke. Istovremeno, njihov je instinkt samoodržanja "isključen".

Tijekom godina, znakovi sindroma postaju tupi i postaju manje vidljivi, ili uopće ne prestaju gnjaviti. U rijetkim slučajevima, bolest je kronična i traje tijekom cijelog života.

simptomi

Prvi znakovi sindroma obično se pojavljuju već u djetinjstvu. Roditelji počinju primjećivati ​​nehotično namigivanje i grimasu u djetetu. U ovom slučaju, dijete ističe jezik, često trepti, pljesne rukama ili čini druge neprirodne pokrete.

Kako bolest napreduje, odstupanja udova i trupa počinju uznemiravati mišiće. Dijete postaje teško obavljati poznate radnje: skakanje, čučanj, dodirivanje različitih dijelova tijela. Pojavljuju se Copropraxia (ponavljanje uvredljivih gesta za druge ljude) i ekopraksija (reprodukcija pokreta). Takva kršenja mogu dovesti do ozbiljnih ozljeda, kao što su stiskanje očiju ili udaranje u glavu.

Osim motornih tikova, pjevaju i vokale koji se manifestiraju puhanjem, zviždanjem, ponavljanjem besmislenih zvukova, spuštanjem i vrištanjem. Takvi poremećaji otežavaju razumijevanje djetetovog govora i tijekom vremena dovode do različitih oštećenja u izgovoru, uključujući mucanje.

Reprodukcija nedavno slušanih riječi, izricanje opscenog jezika i ponavljana ponavljanja istog sloga mogu također biti prvi simptomi patologije. Štoviše, zvučni fenomeni mijenjaju ritam, ton, volumen i brzinu govora. U rijetkim slučajevima, među znakovima bolesti, postoji i jak kašalj, njuškanje.

Znanstvenici vjeruju da postoje emocionalne manifestacije bolesti: svrbež kože, osjećaj kvržice u grlu, osjećaj pečenja u očima. Slični znakovi prolaze odmah nakon završetka sljedećeg napada.

Treba reći da kršenje intelektualnog razvoja osobe praktički nema učinka. To samo može uzrokovati poteškoće u komunikaciji s drugim ljudima, što je zbog nedostatka pažnje i hiperaktivnosti djeteta.

Kao tretman za bolest, pedijatri koriste posebne vježbe na razigran način, koji pomažu da se opusti psiha djeteta. Također, stručnjaci preporučuju odraslima da očaravaju dijete sportom ili, na primjer, glazbenim krugom.

Odrasli bolesnici s Touretteovim sindromom najčešće su svjesni prisutnosti bolesti i razumiju što se s njima događa tijekom napadaja. Osjećaju kada krpelj pokupi svoj tempo. Istovremeno, odraslim pacijentima je lakše kontrolirati svoje ponašanje putem antipsihotičkih lijekova. Nedostatak se očituje, uglavnom nenamjernim neprirodnim pokretima, nerazgovjetnim govorom i vikanjem psovki bez posebnog razloga.

dijagnostika

Da bi se postavila dijagnoza, potrebno je proći neurološki i psihijatrijski pregled. Liječnik treba procijeniti stanje pacijenta u trenutku kontaktiranja medicinske ustanove: saznati kada je prvi napad izvršen; što se događa s pacijentom tijekom tika; kako se on osjeća nakon njih. Pacijent bi trebao biti podvrgnut MRI skeniranju mozga kako bi se pobile sve abnormalnosti. Ako sumnjate na Touretteov sindrom, pacijent mora biti registriran za godišnje praćenje stanja.

Potvrda bolesti ne zahtijeva testiranje i sve vrste istraživanja, ali ne biste trebali zaboraviti na diferencijalnu dijagnozu: Wilsonovu bolest, manju koreu, autizam, epilepsiju, torzijsku distoniju. Kako bi se isključile takve bolesti, pacijent mora proći EEG, CT i MRI mozga i proći opće testove kako bi naučio o stanju tijela. U rijetkim slučajevima može biti potrebna elektroneurografija i elektromiografija.

liječenje

Terapija bolesti izravno ovisi o kliničkoj slici sindroma i dobi bolesnika. Ne postoji jedinstvena shema liječenja za patologiju, svaki slučaj zahtijeva samo individualni pristup. Dakle, s blagom i umjereno izraženom pozornicom, bit će dovoljno provesti tečaj refleksoterapije, glazbene terapije, art terapije i terapije životinjama. Ne ometajte i opuštajuću masažu nekoliko mjeseci.

Za bolesno dijete, prije svega, važno je stvoriti atmosferu topline, brige i ljubavi. Ovo treba posvetiti posebnu pozornost, jer patologija uzrokuje više psiholoških nego fizičkih povreda. Primjerice, u školi djeca s najmanjim invaliditetom često počinju zadirkivati ​​ili ismijavati. U takvoj situaciji, dijete treba osjetiti ljubav roditelja. Važno je za njega znati da uvijek ima bliskih ljudi koji mogu doći u pomoć u najtežoj situaciji. U ovom slučaju, bolest će prestati uznemiravati već u pubertetu. U ovom slučaju, nije potrebno učitati dijete sa studijem, ako ga želite, možete ga prebaciti na način školovanja kod kuće.

Također je potrebno objasniti klincu da se ne razlikuje od svojih prijatelja, on samo ima svoje osobitosti. Dijete sa sindromom ne može se kriviti za ponašanje tijekom napada tikova koji mu se događaju. Bolje je samo potaknuti manifestaciju prijateljstva, suosjećanja i suosjećanja prema ljudima oko sebe. Pozornost treba posvetiti samoprocjeni djeteta. Vrlo često u djece s sličnim poremećajem, ona je izrazito podcijenjena.

U ranim fazama razvoja patologije, stručnjaci pokušavaju pomoći osobi na konzervativan način, uglavnom kroz terapiju bez lijekova: terapija vježbanjem, akupunktura, lazarefleksoterapija. U isto vrijeme, pacijent mora proći psihoterapiju, koja će pomoći u rješavanju nagomilanih problema i tjeskoba. Takav utjecaj ima pozitivan učinak ne samo na sam sindrom, već i na odstupanja koja su se pojavila s njim. Na primjer, apatija, tjeskoba, sumnjičavost i nedostatak pažnje.

Terapija lijekovima

Farmakološko liječenje potrebno je u slučajevima kada patologija značajno utječe na kvalitetu života pacijenta. Najčešće stručnjaci propisuju neuroleptike ("Orap", "Haldol"), benzodiazepine ("Seduxen", "Relanium"), adrenomimetici ("Gemiton", "Barklid").

Za poboljšanje funkcioniranja središnjeg živčanog sustava preporučuju se antihipertenzivni lijekovi koji smanjuju tlak: "klonidin", "gvanfacin"; s opsesivno-fluoksetin. Prihvaćanje takvih lijekova mora biti strogo propisano od strane liječnika, budući da svi lijekovi imaju nuspojave i, ako je doza prekršena, može izazvati ovisnost.

Poznata i kirurška intervencija uz pomoć dubokog utjecaja na moždane stanice. Ali ova metoda nije široko korištena, jer je još uvijek eksperimentalna i nije u potpunosti shvaćena.

prevencija

Posebne preventivne mjere koje su usmjerene na zaustavljanje patologije novorođenčeta ne postoje. Znanstvenici još nisu bili u mogućnosti otkriti neispravan gen, te je stoga eliminirati moguća odstupanja u radu živčanog sustava nemoguće. Ali postoje određene preporuke koje mogu smanjiti rizik od znakova bolesti. Za to trebate:

  • Vodite zdrav način života. Hodanje u večernjim satima, punjenje ujutro i aktivna razonoda tijekom dana pomoći će osobi ne samo da pospremi svoje tijelo, već i da podigne raspoloženje.
  • Pokušajte biti što nervozniji. Pacijenti s Touretteovim sindromom osobito trebaju biti u povoljnom okruženju i ne upasti u konfliktne situacije.
  • Pronađite svoj omiljeni hobi. Na primjer, koreografija, modeliranje glinenih figura ili vokalne lekcije pomoći će opuštanju živčanog sustava.
  • Spavajte najmanje 8 sati dnevno. Stručnjaci su dokazali da noćni odmor pomaže pacijentu da se nosi sa svim negativnim emocijama i poboljša opće stanje tijela.
  • Promatrajte pravilnu prehranu. Preporučuje se povećanje količine unosa vitamina, minerala i biljnih vlakana. U isto vrijeme, trebali biste izbjegavati visoko kofeinske proizvode.
  • Odustanite od dugog rada za računalom. Ova vrsta djelovanja negativno utječe na rad središnjeg živčanog sustava.
  • Isključite psihotične događaje - duge letove, gledanje zastrašujućih filmova.

Već u razdoblju trudnoće, može se utvrditi je li se geni prenijela na dijete. Da biste to učinili, provedite poseban postupak - kariotipiranje. Temeljna istraživanja ne utječu na tijek trudnoće i ne mogu dovesti do pobačaja, jer se krv uzima iz vena budućih roditelja.

pogled

Liječenje sindroma obično donosi pozitivne rezultate. Već nekoliko mjeseci kasnije pacijenti se stabiliziraju, a prva poboljšanja postaju vidljiva. Da bi se to postiglo, pacijentu je potreban samo posjet neurologa i psihologa, kao i posebne satnice za opuštanje živčanog sustava.

Samo u teškim slučajevima, kada je terapija obavljena loše ili van vremena, tikovi mogu postati doživotni. U isto vrijeme, pacijenti postaju skloni depresiji i antisocijalnom ponašanju. Vrlo često imaju napade panike i neadekvatnu reakciju na okolne događaje. No, unatoč izraženim simptomima, Touretteov sindrom ne utječe na očekivano trajanje života osobe i njegov intelektualni razvoj. Stoga, u većini slučajeva, ljudi sa sličnim poremećajem žive dug i sretan život.

Pročitajte Više O Shizofreniji