Mentalna retardacija može biti kongenitalna ili stečena, ali onda se to događa samo u ranom djetinjstvu. Također može biti izraz nedovoljnog mentalnog razvoja. U svakom slučaju, posljedica nekih organskih ili društvenih uzroka postaje smanjenje intelektualnih sposobnosti, au isto vrijeme kršenje emocionalno-voljne sfere, motoričkih funkcija i govora. Jedan od prvih koji je pokušao sistematizirati takva odstupanja bio je Emil Kraepelin, također je uveo koncept "oligofrenije". Istina, ispitivani su ljudi koji su kao uzrok poremećaja imali somatske bolesti i ozljede, a suvremeni pristup uključuje i mentalne razvojne anomalije uzrokovane društvenim čimbenicima.

diferencijacija

Prvi pokušaj razlikovanja mentalne retardacije pripada Philipu Pinelu, koji je uveo koncept "idiotizma" i identificirao četiri glavne vrste. Ali glavno je da je Pinel podijelio demenciju u prirođenu i stečenu, a ta je razlika i danas relevantna. Stoga se patološke abnormalnosti razine inteligencije mogu podijeliti na oligofreniju i demenciju. Pod prvim razumjeti rođenja mana, u pod drugi - stečena. S mentalnom retardacijom, mentalne sposobnosti osobe nikada nisu bile normalne, a kod demencije su bile, ali onda su se zbog nečega smanjivale. Prema tradicionalnoj klasifikaciji postoje tri stupnja:

Posljednje je najteže. Međutim, u modernim ICD-10, naznačeno je 4 stupnja. Imbecilnost je podijeljena u dvije razine. Općenito govoreći:

  • svjetlosti;
  • umjerena;
  • teški;
  • duboko

mentalna retardacija. U isto vrijeme, pojmovi moronity, imbecility i idiocy nestali su u ICD-10, budući da su bili prepoznati kao oznake izvan dosega medicine, ali su također bili u ICD-9. Nekada su se isticali i neka vrsta marginalne mentalne retardacije. Bilo je to još u godinama SSSR-a, au svijetu su postojali kriteriji ICD-8. Pogranična mentalna retardacija je IQ 68-85, ali samo previše optimista može smatrati ovu razinu abnormalnom, stoga je ovo stanje prilično uklonjeno iz svih medicinskih referentnih knjiga i klasifikatora.

Mentalna retardacija: oblici

Pojam forme potreban je za klasificiranje manifestacije zaostalosti. Na primjer, Maria Semyonovna Pevzner predložila je sljedeću klasifikaciju država:

  1. nekomplikovana oligofrenija;
  2. oligofreniju kompliciranu oslabljenom neurodinamikom (uzbudljivo, inhibitorno i sa izraženom slabošću glavnih živčanih procesa);
  3. oligofrenija u kombinaciji s poremećajima različitih analizatora;
  4. oligofrenija s psihopatskim ponašanjem;
  5. oligofrenija s oštećenom funkcijom frontalnih režnjeva mozga.

Oni također govore o oblicima kada pokušavaju ukazati na posebne slučajeve ili izdvojiti nešto kliničko. Prvi se očituje u dijagnostici ICD F78 "drugi oblici". Ona se postavlja ako se razmatra situacija kada dijete ima bilo koji drugi nedostatak koji mu ne dopušta da se pripiše općem nizu. Na primjer, postoji razlog za vjerovanje da dijete ima nisku razinu mentalnog razvoja, ali je gluh i nijem, slijep ili pati od nekih drugih bolesti, što otežava dijagnozu prema općim kriterijima. Oni također govore o kliničkim oblicima mentalne retardacije. To se odnosi na potrebu za liječenjem. To se najčešće događa kada bolesnik počini loša djela, a njegovo ponašanje zahtijeva korekciju. Stupnjevi podudarnosti kronološke dobi s mentalnim nisu osnova za stupnjevanje prema načelu “oni se tretiraju, ali se ne liječe”.

Posebni oblici mentalne retardacije često se razmatraju zbog potrebe za diferencijacijom. Dakle, s atoničnom formom, afektivnom nezrelošću i nestabilnošću, miješanjem emocija, nezainteresiranošću za okoliš, slabljenjem instinkta, slučajnošću aktivnosti, na vrhu se pojavljuju stereotipni pokreti. Sve se to može zamijeniti autizmom ili shizofrenijom. Međutim, u atoničnoj oligofreniji djeca mogu pokušati uspostaviti kontakt, ali ne uspijevaju. Također se ne može pratiti produktivna simptomatologija shizofrenije.

Nemoguće je nedvosmisleno odgovoriti na pitanje što je najčešći klinički oblik mentalne retardacije. Razlog tome su različiti pristupi dijagnozi i opći stav prema problemima. Moguće je da će takve brojke biti pravedne. Na ovaj ili onaj način, nizak mentalni razvoj odnosi se na oko 1% djece, a od 68,9% do 88,9% njih ima mali stupanj mentalne retardacije.

Umjerena mentalna retardacija: kratak opis

Isprva o jednostavnom obliku. To je mentalna dob od 9-10 godina, a IQ je 50-69. Sudbina ove djece može biti vrlo različita. Moguće je pohađati redoviti vrtić i srednju školu. Naravno, onda ćemo se najvjerojatnije pozabaviti gubitnicima, jer je program namijenjen normalnoj djeci previše težak za takve.

Napominjemo još jednu poteškoću. Neka vrsta problematike ne mora nužno biti povezana s oligofrenijom. Rekli smo gore u dobi od 9-10 godina. Dakle, ako se radi o oligofreniji, a ozbiljnost je debilitet, da kažemo isto, pacijent nikada neće dostići mentalnu dob od 14-15 godina, nikada gledati na svijet odraslim očima, a njegovu djetinjastost ne treba miješati s lirskim nevoljkostima da odrastu. Sve je drugačije.

Ali postoji i kašnjenje u mentalnom razvoju, koji može biti reverzibilan. Drugim riječima, u razdoblju od 7 do 9 godina, dijete se razvilo s velikim zakašnjenjem, ali je tada “nadoknadilo” gubitak i postalo jednako svojim vršnjacima. Određene razlike u njima mogu postojati u njemu, ali ne i patološki kao kod oligofrenije.

Dijete s umjerenim oblikom mentalne retardacije je mentalna dob od 6 do 9 godina, njegov IQ je 35-49 godina, a tradicionalni izraz za oznaku je “neskladno izražena imbecilnost”. Mnogo je gore. Pacijenti se razlikuju po izgledu, au običnoj školi ne bi imali što raditi, ali se neće upuštati u to. Oni razumiju one oko sebe, naravno, ako ne govore o kvantnoj fizici, mogu sami izraziti svoje misli. Samo su njihove misli vrlo jednostavne, a izraz se svodi na jednu ili dvije riječi. Obično se riječnik sastoji od nekoliko desetaka riječi, ali može doseći 200-300 riječi.

S umjerenom mentalnom retardacijom, djeca uče u specijalnim školama, gdje uspijevaju naučiti čitati jednostavne tekstove, pišući pojedinačne fraze, računajući do deset. Glavni način učenja je davanje imitativnih vještina. Na taj se način najmlađe uči oblačiti se i obavljati osnovne aktivnosti samopomoći, a starija djeca kao dio iznimno pojednostavljenog školskog programa. Međutim, autorica je svjesna slučajeva u kojima su čak i vještine rukotvorina usađene u djece s umjerenim stupnjem mentalne retardacije. Ali za samostalan život u društvu, oni su potpuno neprikladni.

Teška mentalna retardacija: kratak opis

To se izgovara imbecilom. Govoreći o umjerenoj mentalnoj retardaciji, počeli smo s blagim stupnjem. I ovaj put počinjemo duboko, tj. Idiotizam. S idiotizmom, IQ se naziva "do 20". U nekim slučajevima, njegova definicija je nemoguća, jer se ne rađa junak koji može odrediti takav pokazatelj za dijete koje uopće ne razumije ili uopće ne govori. Odmah sve nije tako zastrašujuće, ali uopće nije ružičasto. IQ je negdje na razini od 20-34, a njegova definicija, govoreći istinu, ovisi o dijagnostičaru, a ne o samom pacijentu. Mentalna dob je 3-6 godina, ali takvi imbecilci nisu takva djeca kao zdravi u dobi od 6 godina. Neki od uobičajenih 6 čitaju i pišu, pjevaju i plešu, recitiraju pjesme i ne skupljaju kocke, nego dizajnere. Uz tešku mentalnu retardaciju, djeca znaju najmanje riječi, a također - ne znaju uvijek zašto su zapravo potrebna, ako to možete pokazati rukom.

Međutim, oni su različiti. Postoji svibanj biti trom, apatičan, ne reagira ili paradoksalno. Oni također mogu biti aktivni, energični i nemirni. Pojedinačne osobine su također različite - netko je ljut, agresivan, često postoje bljeskovi ljutnje, a netko je prijateljski, ljubazan i osjetljiv, voli pohvalu i naklonost.

Sve što se od takve djece može postići jest da se u njih ugrade vještine elementarnog samoposluživanja, ali i da se njihove potrebe ne izražavaju tajnovitim zvukovima, već nekim riječima. Ponekad učitelji smatraju da je veliko postignuće kada učenik uči dizajnirati svoju nelagodu riječima "hladno", "vruće", "do zahoda", "boli" ili počinje koristiti riječi "dobro", "zadovoljno" sa značenjem. Ne može se govoriti o neovisnosti u društvu.

U svim slučajevima potrebno je uzeti u obzir činjenicu da mentalna retardacija, iako samostalna nozološka jedinica, može biti posljedica nečega što se dogodilo prije rođenja ili tijekom porođaja, ali je jedna od posljedica sadašnje bolesti. Neke od njih su neizlječive, a lijekovi mogu samo na neki način ublažiti ukupnu ozbiljnost situacije.

Sažetak o ozbiljnoj mentalnoj retardaciji

Pojam “mentalna retardacija” je kolektivna, uključujući i mentalnu retardaciju i demenciju.

Oligofrenija je trajna nerazvijenost kognitivne aktivnosti cijele osobe kao cjeline, zbog difuzne organske lezije moždane kore.

Stupnjevi mentalne retardacije:

Idiotizam (duboki intelektualni neuspjeh) je najteži stupanj oligofrenije u kojem postoji velika nerazvijenost svih funkcija. Razmišljanje je bitno odsutno. Vlastiti govor je predstavljen nerazumljivim zvukovima ili nizom riječi koje se koriste za koordinaciju. Sve novo često izaziva strah. Međutim, sa svjetlosnim stupnjevima idiotizma nailazimo na određene osnove suosjećajnih osjećaja, dok s idiotizmom nema samouslužnih vještina, ponašanje je ograničeno na impulzivne reakcije na vanjski poticaj ili je podređeno ostvarenju instinktivnih potreba.

Imbecil (umjereni i teški intelektualni nedostatak) karakterizira manji stupanj demencije. Postoji ograničena sposobnost da se akumulira određena količina informacija, mogućnost identificiranja najjednostavnijih znakova objekata i situacija. Razumijevanje i izricanje elementarnih fraza je često dostupno, postoje jednostavne vještine samoposluživanja. Kod imbecila moguće je naučiti elemente čitanja, pisanja, jednostavnog rednog brojanja, u lakšim slučajevima - ovladavanje elementarnim vještinama ručnog rada.

Morbiditet (blagi intelektualni nedostatak) je najlakši u stupnju i najčešći oblik oligofrenije. Razmišljanje ima jasan karakter, definitivna procjena specifične situacije je dostupna, orijentacija u jednostavnim praktičnim pitanjima. Postoji frazalni govor, ponekad dobra mehanička memorija.

Djeca koja boluju od oligofrenije u stupnju slabosti, obučavaju se na programima posebnih pomoćnih škola prilagođenih njihovim intelektualnim sposobnostima. U okviru ovog programa, oni ovladaju vještinama čitanja, pisanja, brojanja, niza znanja o okolišu, dobivaju izvodljivo profesionalno usmjeravanje.

1) nekomplicirano, 2) s prevladavanjem procesa ekscitacije ili inhibicije, 3) sa smanjenjem funkcija analizatora ili s poremećajima govora, 4) s psihopatskim ponašanjem, 5) s teškom insuficijencijom frontalnog korteksa.

27. Opća mentalna nerazvijenost: definicija oligofrenije, uzroci, struktura oštećenog razvoja, klinička i patogenetska klasifikacija E.E. Sukharev

Oligofrenija je trajna nerazvijenost kognitivne aktivnosti cijele osobe kao cjeline, zbog difuzne organske lezije moždane kore.

Klinička patogenetska klasifikacija G. E. Sukhareva (1965) identificira sljedeće oblike oligofrenije: nekomplicirane, komplicirane i atipične.

Kod nekomplikovanog oblika oligofrenije postoje samo obilježja nerazvijenosti u intelektualnoj, govornoj, osjetilnoj, motoričkoj, emocionalnoj, neurološkoj i čak somatskoj sferi. S blagim stupnjevima nekomplikovane oligofrenije, dječja aktivnost ovisi o njegovim intelektualnim sposobnostima i unutar tih mogućnosti nije grubo poremećena. Ova djeca su marljiva, marljiva, prijateljska

- Komplicirani oblik oligofrenije, u kojem je mentalna nerazvijenost komplicirana bolnim (tzv. Encefalopatskim) simptomima oštećenja živčanog sustava. Komplicirani oblici često imaju natalnu (trauma i asfiksija rođenja) i postnatalnu (infekcije prvih 2-3 godina života) etiologiju. U tim slučajevima, kasnije vrijeme oštećenja mozga je uzrok ne samo nerazvijenosti, već i štete sustavima koji su u stanju definitivne zrelosti.

Atipični oblici oligofrenije, prema G.J. Sukharevi, odlikuju se činjenicom da se s njima mogu djelomično kršiti ti osnovni obrasci. Primjerice, u slučaju oligofrenije uzrokovane hidrocefalusom, faktor ukupnosti poraza djelomično je poremećen jer se u tom slučaju bilježi dobra mehanička memorija. Dakle, kod oligofrenije uzrokovane ranim traumatskim oštećenjem mozga, oštećenje pamćenja bit će izraženo mnogo više od neuspjeha drugih viših mentalnih funkcija. U slučaju frontalne oligofrenije prevladava povreda svrhovitosti, koja prevladava u njezinoj masivnosti nad nedostatkom procesa odvlačenja pažnje i generalizacije.

Mentalna retardacija i njezine vrste

Što je mentalna retardacija? Prilikom definiranja ovog koncepta važno je pojasniti da oligofrenija uopće nije bolest, već složen razvojni poremećaj. To je nepovratni mentalni i mentalni razvojni nedostatak povezan s organskom patologijom mozga. Malformacija može biti kongenitalna i stečena zbog traume (demencije). Mentalna retardacija u djece i odraslih zahtijeva ozbiljnu socijalnu prilagodbu i kvalificiranu pomoć specijalista.

Vrste oligofrenije u smislu intelektualnog razvoja

Sposobnost je blaga mentalna retardacija. Osobe s ovom značajkom sposobne su učiti na temelju vizualnog materijala i stalnog ponavljanja. Razvili su govor u granicama svakodnevne komunikacije. Zahvaljujući mogućnosti savladavanja odgovarajućih profesionalnih vještina, ljudi s debilnošću mogu se uspješno socijalizirati: rade, osnivaju obitelji i vode vlastita kućanstva. No tome prethodi dugotrajna obuka u specijaliziranim obrazovnim ustanovama. Karakterne osobine ljudi s ovim stupnjem mentalne retardacije više su diferencirane nego s drugim, tešim, oblicima mentalne retardacije. Ali, nažalost, oni su češće od drugih pod "lošim" utjecajem, jer nemaju kritičko mišljenje. Maksimalni koeficijent intelektualnog razvoja morona varira u vrijednostima od 50-69.

Imbecilnost je umjerena do umjereno teška mentalna retardacija. Sposobnosti takvih ljudi su ograničene vještinama samoposluživanja, ali se mogu osposobiti za obavljanje laganog monotonog rada pod nadzorom stručnjaka. Govor imbecila je jednostavan, socijalizacija je moguća samo u poznatim uvjetima, primjerice u obitelji ili zdravstvenoj ustanovi. Ljudi ne mogu sami živjeti s ovim stupnjem mentalne retardacije. Granice koeficijenta njihovih intelektualnih sposobnosti od 35 do 49. U teškim oblicima učenje je nemoguće. Rječnik je vrlo loš - dostiže dvije do tri desetak riječi. Govor je najčešće otežan teškim artikulacijskim defektima, a hod je poremećen zbog popratnih neuroloških problema.

Mentalna retardacija u idiotizmu izrazito je izražena. Osobe s teškom oligofrenijom ne ovladaju i ne razumiju govor, ali mogu proizvesti neartikulirane zvukove, slogove, izgovoriti jednostavne riječi, čije im značenje nije jasno. S idiotizmom se isključuje mogućnost razvoja samouslužnih vještina. Funkcije motora su nerazvijene, u većini slučajeva takvi ljudi ne mogu hodati ili čak stajati bez pomoći. Kreću se s poteškoćama, obično puzeći. Ponašanje idiota ravnodušno, sjedeći. U nekim slučajevima, letargija se zamjenjuje uzbuđenjem s ponavljajućim primitivnim pokretima. Ogromna većina mentalno retardiranih iz ove skupine rađa se s teškim somatskim i neurološkim poremećajima. Osobe s dubokim stupnjem oligofrenije trebaju stalni 24-satni nadzor i njegu, isključena je njihova socijalizacija. Usprkos činjenici da je mentalna retardacija nepovratno i stabilno stanje, ispravno odabrana metoda rada ne isključuje pozitivnu dinamiku u razvoju s umjerenim do teškim i ekstremnim stupnjem mentalne retardacije.

Stupnjevi mentalne retardacije i njihove karakteristike

Upozorenje! U katalogu gotovih radova možete vidjeti teze na ovu temu.

Ovisno o dubini mentalnog defekta u oligofreniji, postoje tri stupnja mentalne nerazvijenosti: slabost, imbecilnost i idiotizam, što je od praktične važnosti za određivanje mogućnosti učenja i društvene prilagodbe te djece. Omjer moroniteta, imbecilnosti i idiotizma je oko 75%, 20%, 5% (M.S. Pevzner, 1973).

Manjak je blagi stupanj mentalne nerazvijenosti (IQ = 50-70). Uz dobru pažnju i dobru mehaničku memoriju, djeca su sposobna učiti se kroz poseban program pomoćnih škola, na temelju konkretnih vizualnih metoda podučavanja, stječu određene radne vještine i mogu biti samostalni u jednostavnim radnim procesima. Mentalna nerazvijenost obično postaje manje vidljiva tijekom godina.

Kao što je primijetio S.Ya. Rubinstein (1986), u predškolskoj dobi u igri postoji primitivni koncept, mogućnost njegove najjednostavnije organizacije; u školskoj dobi - definitivna procjena specifične situacije, u jednostavnim praktičnim stvarima. U govoru se koristi frazni govor, ali njihove fraze su primitivne, govor često pati od agramatizma, vezivanja jezika. Verbalne definicije koje se ne odnose na određenu situaciju percipiraju se polako. U takvoj djeci raste razina apstraktnog mišljenja, logičkih procesa, asocijacija, svakodnevni govor postaje malo drugačiji od govora intelektualno pune djece i adolescenata. Sve to pridonosi stjecanju određenih zaliha informacija, svladavanju vještina čitanja, pisanja, brojanja.

Razmišljanje moronske djece ima vizualno-figurativni karakter. Pravi koncepti obrazovanja nisu dostupni. Sposobnost odvlačenja pažnje i generalizacije vrlo je slaba. Značenje čitanja je slabo shvaćeno. Ispravno opažanje predmeta i njihovih slika, djeca koja pate od retardacije, teško ih je uspoređivati, uspostavljajući unutarnje odnose koji postoje između njih. Kada uče brojati djecu, teško im je asimilirati pojam kvantitativnog sadržaja broja, značenje uvjetnih aritmetičkih znakova. Bez prethodnog pojašnjenja često ne razumiju stanje jednostavnog zadatka. Kada se riješi, on se "zaglavi" na prethodnom tijeku djelovanja. Teško je naučiti pravopis.

Intelektualna nezrelost osobe usko je povezana s intelektualnom nerazvijenošću. Nedostatak znatiželje, slabost inicijative jasno se ističe. Uz opće dostatno očuvanje emocionalne sfere, nema složenih nijansi iskustava. Postoji nedostatak suptilnih, diferenciranih pokreta, izražajnih izraza lica. Raspršeni neurološki znakovi, displazije tjelesne građe, vrlo su česti, cerebroendokrini poremećaji su česti (S.Y. Rubinstein, 1986).

No, u isto vrijeme, prema većini istraživača (TA Vlasov, MS Pevzner, 1973; S.Y. Rubinstein, 1986; SD Zabramnaya, 1995; B.Puzanov, 2003, itd.).) uz pravilan odgoj i obuku, pravodobno usvajanje vještina rada, odsustvo neuropsihijatrijskih poremećaja koji kompliciraju intelektualni nedostatak, socijalna prognoza u oblikovanju osobnosti djece oboljele od slabosti je povoljna.

Imbecil - umjerena i teška mentalna retardacija (IQ = 20-50). SY Rubinstein (1986) ističe da je imbecilsko razmišljanje konkretno, nekonzistentno, čvrsto pokretno. Formiranje apstraktnih koncepata bitno je nedostupno. Zalihe informacija i ideja ograničene su na uski krug čisto domaćih, svakodnevnih problema. Postoji oštra nerazvijenost percepcije, pažnje, sjećanja. Govor je vezan uz jezik i agramatičan, vokabular je siromašan i sastoji se od najčešće korištenih riječi i izraza u svakodnevnom životu.

Imbecili nisu obučeni u programu pomoćne škole. Uz relativno dobru mehaničku memoriju, neki od njih mogu ovladati slovima i rednim brojem, ali ih koriste mehanički. Nedostatak vizualne i auditivne analize i sinteze jasno se očituje u poteškoćama u pamćenju slova koja su slična pravopisu ili zvuku, pri spajanju zvukova u slogove i sloge u riječi. Čitanje je mehaničko; nedostaje razumijevanje značenja čitanja. Moguće je naučiti redni broj unutar prvih deset, mehaničko učenje tablice množenja. Preusmjereni račun, koncept broja nije dostupan. Oni imaju pristup samouslužnim vještinama i elementarnim radnim procesima, ali u većini slučajeva nisu sposobni za samozapošljavanje. Sinkinezija, sporost, letargija, nespretnost pokreta pogoršavaju teškoće savladavanja slova, fizičkog rada.

Imbecili lako daju neadekvatne reakcije, ponekad su zlonamjerni i agresivni. Neki imaju povećane i iskrivljene pogone. Povećana sugestivnost i imitacija često pridonose manifestiranju antisocijalnih oblika ponašanja. Imbecili imaju relativno jednostavne, neposredne emocije, kao i izraze simpatije, želju da pomognu. Ovi pacijenti imaju i početke samopoštovanja: iskustvo njihove fizičke slabosti, motoričke nespretnosti.

Idiotizam je najdublja mentalna retardacija (IQ manja od 20), u kojoj su razmišljanje i govor gotovo potpuno nerazvijeni. Reakcija na okoliš oštro je smanjena, percepcije su slabo diferencirane. U govoru koji se obraća, ne shvaća se značenje, već intonacija i prateća mimikrija i gestovi. Emocije su elementarne i uglavnom su uvjetovane instinktivnim životom - osjećajem zadovoljstva i nezadovoljstva. Oblici izražavanja strasti su primitivni: radost se očituje u motoričkom uzbuđenju, izražajnom vapaju. Statičke i lokomotorne funkcije su izrazito nerazvijene, mnogi pacijenti ne mogu stajati niti hodati. Kod idiotizma su neki pacijenti tromi, nisu jako pokretni, dugo ostaju u monotonoj poziciji, drugi su nemirni, motorički uzbuđeni. Često dolazi do porasta i izopačenosti pogona (tvrdoglava masturbacija, jedenje nečistoća itd.). Kod idiotizma se obično uočavaju grubi nedostaci u tjelesnom razvoju i izraženi neurološki simptomi.

Život oligofrenika u stupnju idiotizma odvija se na instinktivnoj, bezuvjetnoj razini refleksa. Oni ne razvijaju vještine urednosti i samoposluživanja. Stalno im je potrebna vanjska skrb i nadzor.

U somatskom statusu bolesnika s oligofrenijom često postoje znakovi fizičke nerazvijenosti, disgeneze i displazije, od kojih mnogi odgovaraju embrionalnim stadijima razvoja organa i sustava. U nekim slučajevima, oni omogućuju procjenu vremena izlaganja patogenom čimbeniku, a njihova tipična kombinacija omogućuje izoliranje pojedinih diferenciranih oblika oligofrenije (Downov sindrom, mikrocefalija, itd.). Fizički razvoj bolesnika s oligofrenijom često zaostaje za starosnom normom i karakteriziran je nesrazmjerom u strukturi trupa i ekstremiteta, zakrivljenosti kralježnice, znakovima cerebralne endokrine insuficijencije (pretilost, nerazvijenost genitalnih organa, kršenje tempa i vremena formiranja sekundarnih spolnih obilježja) (S.Y. Rubinstein, 1986),

U zaključku, mora se reći da je u nekim oblicima oligofrenije struktura mentalne nerazvijenosti neravnomjerna i nije iscrpljena samo glavnim, karakterističnim simptomima demencije. U tom smislu, izolirane atipične i komplicirane varijante oligofrenije. Atipični oblici uključuju slučajeve oligofrenije s neujednačenom strukturom mentalnog defekta, koja se manifestira ili u jednostranom razvoju mentalne funkcije ili u znakovima djelomične mentalne nerazvijenosti. U kompliciranim oblicima, u strukturi mentalne nerazvijenosti, uočeni su dodatni psihopatološki sindromi koji nisu specifični za oligofreniju (astenični, epileptiformni, psihopatski itd.) (TA Vlasova, MS Pevzner, 1973).

1. Vlasov, TA, Pevzner, MS Učitelj o djeci s teškoćama u razvoju. - M.: Prosvjetljenje, 1973. - 173s.

2. Zabramnaya S.D. Psihološko-pedagoška dijagnostika mentalnog razvoja djece. - M: Prosvjetljenje, 1995. - 112 str.

3. Obrazovanje djece s intelektualnim teškoćama (oligophrenopedagogy) / ed. BP Puzanov. - M.: Akademija, 2003. - 272s.

4. Rubinstein S.Ya. Psihologija mentalno retardiranog studenta: Proc. studentski priručnik ped. in-tv 3. izd., pererab. i dodajte. - M: Prosvjetljenje, 1986. - 192 str.

Oblici mentalne retardacije

Mentalna retardacija može biti kongenitalna ili stečena, ali onda se to događa samo u ranom djetinjstvu. Također može biti izraz nedovoljnog mentalnog razvoja. U svakom slučaju, posljedica nekih organskih ili društvenih uzroka postaje smanjenje intelektualnih sposobnosti, au isto vrijeme kršenje emocionalno-voljne sfere, motoričkih funkcija i govora. Jedan od prvih koji je pokušao sistematizirati takva odstupanja bio je Emil Kraepelin, također je uveo koncept "oligofrenije". Istina, ispitivani su ljudi koji su kao uzrok poremećaja imali somatske bolesti i ozljede, a suvremeni pristup uključuje i mentalne razvojne anomalije uzrokovane društvenim čimbenicima.

Prvi pokušaj razlikovanja mentalne retardacije pripada Philipu Pinelu, koji je uveo koncept "idiotizma" i identificirao četiri glavne vrste. Ali glavno je da je Pinel podijelio demenciju u prirođenu i stečenu, a ta je razlika i danas relevantna. Stoga se patološke abnormalnosti razine inteligencije mogu podijeliti na oligofreniju i demenciju. Pod prvim razumjeti rođenja mana, u pod drugi - stečena. S mentalnom retardacijom, mentalne sposobnosti osobe nikada nisu bile normalne, a kod demencije su bile, ali onda su se zbog nečega smanjivale. Prema tradicionalnoj klasifikaciji postoje tri stupnja:

Posljednje je najteže. Međutim, u modernim ICD-10, naznačeno je 4 stupnja. Imbecilnost je podijeljena u dvije razine. Općenito govoreći:

mentalna retardacija. U isto vrijeme, pojmovi moronity, imbecility i idiocy nestali su u ICD-10, budući da su bili prepoznati kao oznake izvan dosega medicine, ali su također bili u ICD-9. Nekada su se isticali i neka vrsta marginalne mentalne retardacije. Bilo je to još u godinama SSSR-a, au svijetu su postojali kriteriji ICD-8. Pogranična mentalna retardacija je IQ 68-85, ali samo previše optimista može smatrati ovu razinu abnormalnom, stoga je ovo stanje prilično uklonjeno iz svih medicinskih referentnih knjiga i klasifikatora.

Mentalna retardacija: oblici

Pojam forme potreban je za klasificiranje manifestacije zaostalosti. Na primjer, Maria Semyonovna Pevzner predložila je sljedeću klasifikaciju država:

  1. nekomplikovana oligofrenija;
  2. oligofreniju kompliciranu oslabljenom neurodinamikom (uzbudljivo, inhibitorno i sa izraženom slabošću glavnih živčanih procesa);
  3. oligofrenija u kombinaciji s poremećajima različitih analizatora;
  4. oligofrenija s psihopatskim ponašanjem;
  5. oligofrenija s oštećenom funkcijom frontalnih režnjeva mozga.

Oni također govore o oblicima kada pokušavaju ukazati na posebne slučajeve ili izdvojiti nešto kliničko. Prvi se očituje u dijagnostici ICD F78 "drugi oblici". Ona se postavlja ako se razmatra situacija kada dijete ima bilo koji drugi nedostatak koji mu ne dopušta da se pripiše općem nizu. Na primjer, postoji razlog za vjerovanje da dijete ima nisku razinu mentalnog razvoja, ali je gluh i nijem, slijep ili pati od nekih drugih bolesti, što otežava dijagnozu prema općim kriterijima. Oni također govore o kliničkim oblicima mentalne retardacije. To se odnosi na potrebu za liječenjem. To se najčešće događa kada bolesnik počini loša djela, a njegovo ponašanje zahtijeva korekciju. Stupnjevi podudarnosti kronološke dobi s mentalnim nisu osnova za stupnjevanje prema načelu “oni se tretiraju, ali se ne liječe”.

Posebni oblici mentalne retardacije često se razmatraju zbog potrebe za diferencijacijom. Dakle, s atoničnom formom, afektivnom nezrelošću i nestabilnošću, miješanjem emocija, nezainteresiranošću za okoliš, slabljenjem instinkta, slučajnošću aktivnosti, na vrhu se pojavljuju stereotipni pokreti. Sve se to može zamijeniti autizmom ili shizofrenijom. Međutim, u atoničnoj oligofreniji djeca mogu pokušati uspostaviti kontakt, ali ne uspijevaju. Također se ne može pratiti produktivna simptomatologija shizofrenije.

Nemoguće je nedvosmisleno odgovoriti na pitanje što je najčešći klinički oblik mentalne retardacije. Razlog tome su različiti pristupi dijagnozi i opći stav prema problemima. Moguće je da će takve brojke biti pravedne. Na ovaj ili onaj način, nizak mentalni razvoj odnosi se na oko 1% djece, a od 68,9% do 88,9% njih ima mali stupanj mentalne retardacije.

Umjerena mentalna retardacija: kratak opis

Isprva o jednostavnom obliku. To je mentalna dob od 9-10 godina, a IQ je 50-69. Sudbina ove djece može biti vrlo različita. Moguće je pohađati redoviti vrtić i srednju školu. Naravno, onda ćemo se najvjerojatnije pozabaviti gubitnicima, jer je program namijenjen normalnoj djeci previše težak za takve.

Napominjemo još jednu poteškoću. Neka vrsta problematike ne mora nužno biti povezana s oligofrenijom. Rekli smo gore u dobi od 9-10 godina. Dakle, ako se radi o oligofreniji, a ozbiljnost je debilitet, da kažemo isto, pacijent nikada neće dostići mentalnu dob od 14-15 godina, nikada gledati na svijet odraslim očima, a njegovu djetinjastost ne treba miješati s lirskim nevoljkostima da odrastu. Sve je drugačije.

Ali postoji i kašnjenje u mentalnom razvoju, koji može biti reverzibilan. Drugim riječima, u razdoblju od 7 do 9 godina, dijete se razvilo s velikim zakašnjenjem, ali je tada “nadoknadilo” gubitak i postalo jednako svojim vršnjacima. Određene razlike u njima mogu postojati u njemu, ali ne i patološki kao kod oligofrenije.

Dijete s umjerenim oblikom mentalne retardacije je mentalna dob od 6 do 9 godina, njegov IQ je 35-49 godina, a tradicionalni izraz za oznaku je “neskladno izražena imbecilnost”. Mnogo je gore. Pacijenti se razlikuju po izgledu, au običnoj školi ne bi imali što raditi, ali se neće upuštati u to. Oni razumiju one oko sebe, naravno, ako ne govore o kvantnoj fizici, mogu sami izraziti svoje misli. Samo su njihove misli vrlo jednostavne, a izraz se svodi na jednu ili dvije riječi. Obično se riječnik sastoji od nekoliko desetaka riječi, ali može doseći 200-300 riječi.

S umjerenom mentalnom retardacijom, djeca uče u specijalnim školama, gdje uspijevaju naučiti čitati jednostavne tekstove, pišući pojedinačne fraze, računajući do deset. Glavni način učenja je davanje imitativnih vještina. Na taj se način najmlađe uči oblačiti se i obavljati osnovne aktivnosti samopomoći, a starija djeca kao dio iznimno pojednostavljenog školskog programa. Međutim, autorica je svjesna slučajeva u kojima su čak i vještine rukotvorina usađene u djece s umjerenim stupnjem mentalne retardacije. Ali za samostalan život u društvu, oni su potpuno neprikladni.

Teška mentalna retardacija: kratak opis

To se izgovara imbecilom. Govoreći o umjerenoj mentalnoj retardaciji, počeli smo s blagim stupnjem. I ovaj put počinjemo duboko, tj. Idiotizam. S idiotizmom, IQ se naziva "do 20". U nekim slučajevima, njegova definicija je nemoguća, jer se ne rađa junak koji može odrediti takav pokazatelj za dijete koje uopće ne razumije ili uopće ne govori. Odmah sve nije tako zastrašujuće, ali uopće nije ružičasto. IQ je negdje na razini od 20-34, a njegova definicija, govoreći istinu, ovisi o dijagnostičaru, a ne o samom pacijentu. Mentalna dob je 3-6 godina, ali takvi imbecilci nisu takva djeca kao zdravi u dobi od 6 godina. Neki od uobičajenih 6 čitaju i pišu, pjevaju i plešu, recitiraju pjesme i ne skupljaju kocke, nego dizajnere. Uz tešku mentalnu retardaciju, djeca znaju najmanje riječi, a također - ne znaju uvijek zašto su zapravo potrebna, ako to možete pokazati rukom.

Međutim, oni su različiti. Postoji svibanj biti trom, apatičan, ne reagira ili paradoksalno. Oni također mogu biti aktivni, energični i nemirni. Pojedinačne osobine su također različite - netko je ljut, agresivan, često postoje bljeskovi ljutnje, a netko je prijateljski, ljubazan i osjetljiv, voli pohvalu i naklonost.

Sve što se od takve djece može postići jest da se u njih ugrade vještine elementarnog samoposluživanja, ali i da se njihove potrebe ne izražavaju tajnovitim zvukovima, već nekim riječima. Ponekad učitelji smatraju da je veliko postignuće kada učenik uči dizajnirati svoju nelagodu riječima "hladno", "vruće", "do zahoda", "boli" ili počinje koristiti riječi "dobro", "zadovoljno" sa značenjem. Ne može se govoriti o neovisnosti u društvu.

U svim slučajevima potrebno je uzeti u obzir činjenicu da mentalna retardacija, iako samostalna nozološka jedinica, može biti posljedica nečega što se dogodilo prije rođenja ili tijekom porođaja, ali je jedna od posljedica sadašnje bolesti. Neke od njih su neizlječive, a lijekovi mogu samo na neki način ublažiti ukupnu ozbiljnost situacije.

Mentalna retardacija i autizam

Pitanje što se događa s problematičnim djetetom tiče se roditelja, liječnika i učitelja. Slučajevi mogu biti najčudniji i atipičniji, a dijete je dijete - "prolazak" njemu nije tako jednostavan. Međutim, stručnjaci su svjesni da postoje nozološke jedinice. Oni su razdvojeni, prije svega, tako da se nakon navođenja dijagnoze pojavi adekvatna shema terapije ili korekcija stanja. Dijagnoze se izrađuju prema načelu “što je više, što je svjetlije, što je nejasno prisutno, a što uopće nije”. Glavni simptomi ili znakovi su identificirani i već su u korelaciji sa sindromom, bolešću ili poremećajem. Dakle, autizam je ne samo moguć, nego je sigurno donekle prisutan u shizofreniji, ali to ne znači da autistično dijete ima šizofreniju. Ipak, neki ljudi su tako čudno uređeni da ne samo mumije, nego i učitelji ili učitelji u vrtiću tvrde da je autizam shizofrenija. Mišljenje je potpuno neistinito i o tome nema se što govoriti.

Uzmite tri glavna problema koji uzrokuju zabunu. O shizofreniji jednostavno zaboravite, jer je dječja shizofrenija iznimno rijetka, rijetka. Najčešće je na dnevnom redu pitanje:

  • mentalna retardacija;
  • autizam;
  • mentalna retardacija.

Nema potrebe misliti da su same države toliko slične, ako ih opisujete riječima. Umjesto toga, djeca s nekim očitim ili sumnjivim abnormalnostima su slična. Šutjeti satima, biti malo kontaktni ili potpuno povučeni ili, naprotiv, hiperaktivni, mogu biti iz više razloga. Ako postoje neke očite, vidljive kroz oči, potvrđene kliničkim ispitivanjima, bolesti iza mentalnih i intelektualnih teškoća, onda je sa stajališta dijagnoze sve mnogo jednostavnije. Ako je to nešto što ima obilježja autizma, a istodobno i razina inteligencije nije visoka, uočava se djetetova nesposobnost da se nosi sa zadacima koji nisu teški za vršnjake, onda dijagnostičar treba naporno raditi. To može biti bilo što, barem jedan od simptoma dječje epilepsije. Ne postavljamo sebi cilj napisati praktičan vodič za dijagnosticiranje i liječenje problema intelektualnog i mentalnog razvoja djece. Stoga odmah ističemo glavnu stvar u ove tri države...

Mentalna retardacija i autizam

Dječji autizam - izražava se uglavnom u samo-odvojenosti djeteta od tima, izgradnji zida otuđenja. U isto vrijeme, on nastoji organizirati sve oko sebe, ne voli novost, može biti agresivan. Čak i ako je aktivna, ona je uglavnom sama po sebi. Autisti najčešće komuniciraju s osobama koje čine iznimku. Obično - jedan ili dva, na primjer, majka i tetka psiholog. Autizam može biti uzrokovan organskim bolestima mozga ili drugim uzrocima. Postoje atipični oblici u kojima postoji mentalna retardacija, ali bez nje postoje atipične opcije.

Autizam s mentalnom retardacijom - to je ista mentalna retardacija, kao i svaka druga, ali na prvom mjestu u pojedinačnoj slici su značajke autizma.

Mentalna retardacija

U obliku zasebne nozološke jedinice ne postoji. Taj koncept, koji odražava nestandardno, iskrivljeno formiranje kognitivnosti, često se izražava u obliku nedovoljne za dob razine razvoja govora i mišljenja, ili u obliku poremećaja emocionalno-voljne sfere. Za razliku od oligofrenije uzrokovane organskim uzrocima, ovo stanje je najčešće reverzibilno. Nakon nekog vremena dijete može obnoviti govorne sposobnosti, sposobnost učenja i usklađivanja svojih emocija. Međutim, to se uglavnom odnosi na situacije u kojima je kašnjenje uzrokovano psihogenim uzrocima.

U čemu je onda razlika?

Razlika između autizma i CRA je u tome što se u potonjem slučaju najčešće primjećuje infantilizacija, a ne nespremnost da se uspostavi kontakt s bilo kime. No moguće su sve opcije miješanog protoka. Da bi se utvrdilo da se radi o autizmu ili kašnjenju u razvoju, moguće je tražiti razlike samo na temelju razvoja odgovarajuće korektivne sheme. Primjerice, ako postoje specifični poremećaji vještina učenja i kašnjenja u razvoju govora, a sve to u kombinaciji s odgođenim razvojem intelekta, djetetu su potrebni posebni oblici korekcije, uključujući odgoj s terapeutom. Autističnom djetetu to sve ne treba. Ne komunicira s vršnjacima ili učiteljima, ali dobro govori kod kuće i sve je u redu s njegovim govorom.

U svim slučajevima, ne treba očekivati ​​da će postojati jasan popis znakova autizma, a ovdje je CRA, i bit će jasno koja je razlika. Djeca s CRA mogu, prema vanjskim znakovima, biti i autistična. Razlog može biti u tome što im je neugodno zbog toga što kažu loše ili se boje strahote, odbijanja kolektiva. Autisti, međutim, imaju zajedničko s njima da također mogu imati nizak ili neki poseban status mentalnog razvoja. Ne shvaćaju nešto, ne vole, ali su spremni nešto iznova i iznova. I to nešto može biti vrlo teško za njihove druge vršnjake.

Sve što sadrži pojam "kašnjenja u razvoju" može biti posljedica raznih somatskih bolesti, uključujući majčine bolesti prije poroda, tijekom trudnoće. A to je više povezano s DG s oligofrenijom, a djeca i odrasli s mentalnom retardacijom često postaju autistični u zatočeništvu.

Čisti autizam se može nazvati svjesnim izborom djeteta, a to se u osnovi sastoji u razlici između oligofrenije, CRA. Kada su razvojna kašnjenja, djeca upravo takva, ali bi željela biti drugačija. Međutim, daleko je od činjenice da autisti u školskoj dobi ne žele postati isti kao svi ostali.

Praksa pokazuje da postoji određena prekretnica. Uz nepovratno oštećenje nekih dijelova mozga, nema smisla pokušati dobiti dijete da postane isto kao i svi drugi, kao da nije imao i nije imao poremećaja ili bolesti. U drugim slučajevima pismenost, često individualna, može ozbiljno poboljšati situaciju. Dijete u stanju imbecilnosti mora se shvatiti kako se ispostavilo. No, s mnogim autistima, djecom s mentalnom retardacijom i sumnjama na mentalnu retardaciju, vrlo je potrebno raditi u smislu njihovog razvoja i ispravljanja situacije.

Teške intelektualne teškoće - imbecil

Općenito, imbecilnost je u početku jedan od stupnjeva mentalne retardacije (u odnosu na oligofreniju), u kojoj su intelektualni poremećaji izraženi vrlo snažno. Stupanj organskog oštećenja središnjeg živčanog sustava (mozga) je vrlo visok, simptomi su izraženi. Djeca s teškim intelektualnim teškoćama su djeca s teškoćama u razvoju. Poremećaji kognitivne sfere (prije svega) vidljivi su “golim okom”.

Postojala je određena klasifikacija mentalne retardacije (ICD 9), u kojoj su postojale samo tri vrste mentalne retardacije:

Mnogi stručnjaci i dalje koriste ovu klasifikaciju, ali postoji modernija klasifikacija (ICD 10 je međunarodna klasifikacija bolesti 10 revizija), ona uključuje 4 stupnja EI ovisno o težini oštećenja središnjeg živčanog sustava:

U ovom se radu mentalna retardacija razmatra samo u odnosu na oligofreniju - skupinu patoloških stanja koja karakterizira organsko oštećenje mozga i opća nerazvijenost cjelokupne mentalne sfere, prvenstveno proizvoljna kognitivna aktivnost, koja se javlja u prenatalnom razdoblju ili u vezi s komplikacijama tijekom poroda ili u ranom djetinjstvu, u prve tri godine. PP nije bolest, već samo jedna od karakteristika raznih bolesti kod kojih se promatra intelektualni nedostatak.

Što je imbecilnost?

Uvjetno imbecil može se u većoj mjeri pripisati ozbiljnom stupnju PP. Umjerena mentalna retardacija je granica između slabosti (blage razine) i imbecilnosti. Kod umjerenog stupnja EI, djeca se ne mogu svrstati u djecu s blagim stupnjem EI, jer je priroda poremećaja izraženija, ali istodobno ne može biti tako duboko patološka kao kod teškog EO. Ali u školi često uče u istom razredu iu jednoj vrsti programa. Obje skupine djece mogu se smatrati djecom s teškim intelektualnim teškoćama. A djeca iz obje skupine mogu se u mnogim aspektima povezati s djecom koja su se ranije smatrala imbecilima. Karakterizira ih sveobuhvatno kršenje mentalnog i tjelesnog razvoja.

I u isto vrijeme, ovu kategoriju djece karakterizira snažna neravnomjernost u razvoju viših mentalnih funkcija i neodređenost periodizacije razvoja u skladu s godinama. Radi boljeg razumijevanja, odvojeno razmotrite djecu s umjerenom i teškom mentalnom retardacijom. Zapravo, sve je to oligofrenija u fazi imbecilnosti.

Djeca s umjerenom mentalnom retardacijom, što su oni?

Ta djeca (većina njih) mogu komunicirati s odraslima u dobi od 7 godina, na temelju njihovih potreba i okoline koja ih okružuje. Može pokazati veliko zanimanje za ono što se događa, ako, naravno, nema preopterećenja događaja. To jest, mogu biti uključeni u jednostavne životne situacije. Mogu slušati objašnjenja, ali mogu samostalno djelovati vrlo rijetko. Najčešće trebate voditi i organizirati pomoć za odrasle.

Samo-aktivnost je u ograničenoj mjeri u mogućnosti. Ako su se samo neke radnje već ponovile i pokazale odraslima primjerom. Oni su u stanju dati jednostavnu verbalnu (ako govore) procjenu svojih aktivnosti na temelju uzorka koji im je pružen.

Na primjer, dijete je upućeno da sastavi piramidu od 3 dijela na temelju njihove veličine - od veće do manje. Dijete stavlja piramidu bez obzira na veličinu. Odrasla osoba tamo, s djetetom, sakuplja istu piramidu, ali uzimajući u obzir veličinu dijelova. I pita je li dijete skupilo svoje. Dijete obično kaže da ili ne. Ali takvo djelovanje možda će se morati ponoviti više puta kako bi se postiglo željeno postignuće djeteta.

Koji su razvojni poremećaji karakteristični za djecu s umjerenom mentalnom retardacijom?

Fizički razvoj. Fizički, ova djeca se razvijaju kasno. Granice starosnih razdoblja tjelesnog razvoja su nejasne i nejasne. Kršenja su već vidljiva iz ranog djetinjstva. Ta djeca kasnije počinju prevrtati, držati glave, sjediti, stajati, puzati. Koordinacija pokreta je često narušena. Često imaju neugodan ili nesiguran hod. Može doći do poteškoća u hodanju, trčanju. U pokretima nespretnosti. Ponekad ne mogu skočiti na jednu nogu ili čak na dvije, to jest, čak im i takve jednostavne akcije nisu dostupne. Kada se spuštate stepenicama može biti teško.

Razina emocionalnog razvoja. Često emocionalno nezreli. Oni ne znaju izraziti svoje emocije usmeno (čak i ako dijete ima govor). Ali u isto vrijeme, rijetko imaju jake agresivne reakcije (osim ako, naravno, nema mentalnih bolesti ili poremećaja koji izazivaju rafale agresije). Oni pozitivno reagiraju na pohvale, ljubazno liječenje. Na kritiku mogu reagirati ili neutralno ili jasno uznemireno. Općenito govoreći, oni su sposobni odgovoriti emocionalno na svoju okolinu.

Razina formiranja viših kognitivnih funkcija (VPF) - pažnja, govor, pamćenje, razmišljanje, mašta. Naravno, postoji snažna nerazvijenost svih HMF-ova. Pažnja je nestabilna, brzo iscrpljena. Za privlačenje pažnje potrebno je više vizualnog materijala, zanimljivog za dijete. Govor kasni. Djeca razumiju govor koji im je namijenjen i mogu djelovati prema jednostavnim uputama.

Vlastiti govor često je ograničen na najjednostavnije svakodnevne riječi. Komplicirane rečenice su u velikoj mjeri nedostupne za reprodukciju i razumijevanje. Koristite jednostavne fraze "dajte loptu". Odnosno, imenice se češće koriste prvenstveno u nominativnom slučaju, a glagoli su ili imperativni ili nekonzistentni s imenicom, na primjer, “idi na ulicu”. Često zamjenjuju s glagolima pojmove koji se trebaju izgovarati imenicama, na primjer, krevet - spavanje, ulična šetnja.

Volumen memorije je mali. Uglavnom mehanički. Mogu ponoviti jednostavan tekst (od 3-4 rečenice), ali bez razumijevanja značenja. Razmišljanje, naravno, znatno ispod norme starosti. Nerazvijenost intelektualne sfere jasno je izražena. Boje mogu djelomično razlikovati.

Razina razvoja domaćih vještina. Takva djeca često imaju ozbiljne poteškoće čak iu savladavanju najjednostavnijih postupaka - pranje, četkanje zuba, četka kose. Može se oblačiti. Ali češće uz pomoć organizacije i usmjeravanja pomoći.

Djeca s teškom mentalnom retardacijom. Kratak opis

Značajke fizičkog razvoja:

  • To su djeca s očitim znakovima imbecilnosti. Njihov razvoj odvija se s ozbiljnim kašnjenjem. S još ozbiljnijom i totalnijom nego kod djece s umjerenim stupnjem EI. Loše hodaju, imaju ozbiljne poteškoće kada trče. Ne mogu čak ni skakati na dvije noge. Pate puno dosljednosti pokreta. Koordinacija je ozbiljno narušena.
  • Položaj naveden u uputama ne može izdržati ni 3 sekunde u mlađoj dobi. U starijima ne stoje i 10. Oni su nespretni. Sporo. Jednostavni na prvi pogled, motorna su djelovanja ozbiljne poteškoće za njih. Primjerice, prijeći preko prepreke visine doslovno 30 cm, a ponekad se čak boje i da savladaju ulični rubnik visine 15 cm.
  • Postoje jake povrede motorne sfere. Takva djeca u pokretima su ili izuzetno spora, ili su njihovi pokreti brzi, ali besciljni, slabo kontrolirani, nepotrebni. Koordinacija i koordinacija složenih pokreta nije moguća (skretanja, naginjanja na računu, skokovi).
  • Vrlo očite abnormalnosti u takvoj djeci uočene su u razvoju analizatora (osjetilnih organa). I unatoč činjenici da ako nema patologija u razvoju sluha, vida, mirisa, dodira, osjetljivosti okusa, onda ta djeca još uvijek ne znaju kako u potpunosti iskoristiti mogućnosti svog sustava analizatora.

Značajke razvoja mentalne sfere:

  • U očiglednim imbecilima, intelekt je iznimno smanjen, memorija je nestabilna, smanjena na 3 jedinice čak i nakon pet ponavljanja, kratkoročnih. Naime, 10 slika prikazuje se djetetu, primjerice slikama poznatih predmeta (kišobran, kauč, cvijet itd.) Za pamćenje, a zatim se uklanjaju i traže da se reproduciraju. Na gledanje svake slike i precizno izgovaranje smisla slike daje se ne manje od 20 sekundi. Ali kao rezultat toga, dijete može imenovati najviše 3 osobe.
  • Takva djeca su često bez riječi. Ako je govor razvijen, onda na jednostavnoj, svakodnevnoj razini. Rječnik je loš. Iako to može biti vrlo emocionalno. Adekvatno odgovorite na zahtjeve nastavnika ili odraslih. Sposobni komunicirati s njima i među sobom. Oni vole biti hvaljeni. U akcijama i akcijama malo kritično. U govoru se često promatraju grubi govor, besmisleno i mehaničko ponavljanje onoga što se čuje.
  • Boje se slabo razlikuju. Čak i glavne. Često zbunjeni. I što više predmeta donese čak i jednu boju, brže počinju griješiti. To jest, količina percipiranih informacija također treba strogo odmjeriti i minimizirati kako bi se adekvatno procijenile sposobnosti učenja.
  • Njihova neovisna aktivnost je kaotična i kaotična. Ne mogu koristiti stečeno i naoko naučeno znanje za percepciju novog materijala. Često ne razumiju značenje svojih postupaka. Kritičnost je ozbiljno narušena.

U duboko mentalno zaostaloj djeci vještine samopomoći su slabo razvijene ili uopće nisu razvijene. Takva djeca ne mogu birati svoju odjeću ili se prikladno odijevati. Ne znaju kako se vezati, zakopčati jaknu. Self-dress najčešće ne zna kako. A ako mogu, potrebno im je organizirati pomoć (staviti šešir, zatim cipele, pričvrstiti ih, staviti na jaknu, itd.). Takva djeca su osobito skloni imitaciji. Stoga im je vrlo često nužno vlastitim primjerom pokazati općeprihvaćene norme ponašanja ili ih naučiti potrebnim vještinama.

Trebam li učiti ovu djecu u školi?

U našoj zemlji obrazovanje djece koja imaju tešku mentalnu retardaciju ili čak umjerenu, bolje je organizirano u specijaliziranim školama. Unatoč činjenici da je sada moguće provesti inkluzivni oblik obrazovanja, za koji naša zemlja nije spremna (prema mišljenju mnogih stručnjaka i stručnjaka), ni s moralnog i etičkog stajališta, niti sa stajališta organiziranja takvog oblika obrazovanja (nedovoljna sredstva, nedostatak osoblja i mnogi drugi drugih problema), takva se djeca u većoj mjeri podučavaju u posebnim obrazovnim ustanovama.

Inkluzivni oblik obrazovanja je zajednička obuka djece s različitim razinama psihofizičkog razvoja u jednoj klasi iu jednoj obrazovnoj ustanovi. Naime, djeca s normalnom razinom razvoja i razvojnim karakteristikama mogu učiti zajedno, ali prema različitim vrstama kurikuluma i kurikuluma.

A nedostatak pružanja rane pomoći dovodi do strašnih posljedica. Što se tiče ove djece i društva u cjelini. Zato što su ljudi s ozbiljnim intelektualnim nedostatkom doslovno prepušteni na milost sudbine. Obitelj takvog djeteta također pati. Uostalom, jedan od članova obitelji se mora posvećivati ​​u cijelosti brizi o posebnom djetetu. A takva djeca „napuštaju“ život kada ne dobiju specijalizirano obrazovanje.

Stoga je za njih važna organizacija posebne obrazovne okoline. Ali i L.S. Vygotsky je postavio najvažnije pitanje o tome ima li smisla trošiti toliko financijskih i ljudskih resursa na obuku takvog djeteta. Uostalom, njegova daljnja korist izgleda, na prvi pogled, vrlo sumnjiva, čini se da ta osoba ne može biti korisna svojoj zemlji. U svakom slučaju, razlika između njega i normalno razvijenog vršnjaka u tom pogledu je vrlo značajna. Ali ipak... Imamo li pravo da tako govorimo? Moderna pedagogija daje nedvosmislen odgovor - obrazovanje takve posebne djece gotovo da nije važnije od obrazovanja obične djece, bez očitih patoloških obilježja razvoja.

Kako podučiti djecu s teškim intelektualnim oštećenjima ili, kako je već rečeno, imbecilnošću?

Globalni ciljevi odgoja i obrazovanja ove djece zapravo su isti kao iu odgoju normalno razvijenih vršnjaka - to je potpuni razvoj osobnosti, zaštita i jačanje fizičkog i mentalnog zdravlja učenika. Osim mentalne retardacije, ova djeca često imaju simptome raznih bolesti, i mentalnih i fizičkih.

Bez sumnje, obuka treba uzeti u obzir njihove posebne obrazovne potrebe:

  • Korektivni smjer obrazovanja učenika s PP-om treba provoditi iz predškolskog razdoblja.
  • Programi osposobljavanja trebaju biti prilagođeni osobitostima psihofizičkog razvoja učenika.
  • Korektivni i razvojni smjer obrazovanja trebali bi biti obvezni tijekom cijelog razdoblja studija. Štoviše, njezinu provedbu treba provoditi ne samo u predmetnim područjima, već iu izvannastavnim aktivnostima, dopunskoj nastavi (koja je obvezna uključena u nastavni plan i program obrazovanja učenika s strukovnim obrazovanjem).

Sav pedagoški rad trebao bi biti usmjeren na pravovremenu identifikaciju mogućnosti za razvoj takve djece. Potrebni su zajednički napori roditelja i nastavnika kako bi se razvili i tražili novi, uspješniji oblici odgoja i obrazovanja djece s teškim intelektualnim teškoćama radi njihovog uspješnog (uzimajući u obzir stupanj razvoja) socijalizacije.

Pročitajte Više O Shizofreniji