Kognitivni poremećaji su mentalni poremećaji koji utječu na učenje, pamćenje, percepciju i razmišljanje, a uključuju amneziju, demenciju i delirij. Dok anksiozni poremećaji, poremećaji raspoloženja i psihotični poremećaji mogu također utjecati na kognitivne funkcije, ovi kognitivni poremećaji se ne razmatraju.

SAGE (Self Administrative Gerocognitive Exam) testovi gubitka pamćenja usmjereni su na utvrđivanje umjerenih poremećaja pamćenja i razmišljanja, kao i ranih simptoma demencije. Ispitivanje je pokazalo visoku osjetljivost i malu vjerojatnost pogrešne dijagnoze.

Još jedan kognitivni test (MMSE) ima nešto lošiju izvedbu. Važna prednost ovog testa je sposobnost da ga provede pacijent, bez sudjelovanja liječnika, što uvelike pojednostavljuje identifikaciju početnih manifestacija demencije.

Postupak testa za smanjenje memorije

Pacijent mora samostalno obavljati zadatke koji se predlažu. Liječnik ili rođak samo trebaju pojasniti da tijekom testiranja ne možete koristiti kalendar ili sat. Ako pacijentu je teško izvršiti zadatke, traži pomoć, trebate odgovoriti: "Pokušajte izvesti maksimalni broj vježbi."

Potrebno je 10-15 minuta da se završi, ali može biti i više, ovisno o stanju pacijenta.

Zadatak 1. Navedite današnji datum (iz memorije, bez gledanja bilo gdje!)

Dan _______ mjesec _____ godina __________

Zadatak 2. Navedite objekte prikazane na slikama. Snimite iz naslova.

Što je ovo?

Što je ovo?

Zadatak 3. Što je zajedničko između ruže i tulipana? I to, i drugo...

Zadatak 4. Koliko pedeset dolara u 3 rubalja.?

Zadatak 5. Plaćate gotovinom 3 rub. 5 kopecks Koliko ćeš promijeniti ako blagajniku daš 5 rubalja?

Zadatak 6. Testiranje memorije. Obavite ovaj zadatak na samom kraju, ne prije nego što završite s testom. U posljednjem retku na zadnjoj stranici testa napišite "Završio sam (a)"...

Zadatak 7. Kopirajte sliku.

Zadatak 8. Testni crtež:

Nacrtajte brojčanik i smjestite brojeve na njega

Rasporedite ruke tako da sat prikazuje 10 minuta do 11 sati. Duga strelica piše slovo "D", a kratku - "K"

Zadatak 9. Zabilježite imena 12 različitih zemalja.

Pogledajte uzorak i idite na zadatak 10. t

Zadatak 10 Nacrtajte liniju između krugova, počevši s brojem 1, naizmjence zatim brojeve i slova, i dovršite na slovu E (1-A-2-B itd.).

Pogledajte sliku i idite na zadatak 11. t

Zadatak 11 Riješite sljedeći problem: Na prvoj slici 4 trokuta. Uklonite 2 linije (križajte ih na slici). Nakon uklanjanja, trebala bi biti 3 trokuta. (Ne bi trebalo biti dodatnih linija koje ne oblikuju sliku.)

12. Jeste li učinili sve?

Ocjenjivanje bodova (punjenje osobnih podataka se ne ocjenjuje)

1. Orijentacija (maksimalno 4 boda).

Datum: točan odgovor je 2, približan odgovor je (± 3 dana) -1, svaki drugi odgovor je 0. Mjesec: točan odgovor je -1, pogrešan odgovor je 0.

Godina: točan odgovor je 1, pogrešan odgovor je 0.
2. Nazivi predmeta (najviše 2 boda). Pravopis se ne vrednuje. Za svaku sliku: točan odgovor je 1, pogrešan odgovor je 0.
3. Potražite sličnosti (najviše 2 boda). Pravopis se ne vrednuje. Sažetak kategoričke značajke - 2. vanjska fizička sličnost -1, bilo koja druga - 0.
4. Izračuni (najviše 1 bod). Točan odgovor je 1, pogrešan odgovor je 0.
5. Izračuni (najviše 1 bod). Ispravan oiboi je 1, pogrešan odgovor je 0.
6. Memorija. Bodovi se dodjeljuju u stavku 12.
7. Crtanje trodimenzionalne figure (najviše 2 boda) 10 stupnjeva - 1. Ostalo - 0.
8. Radno vrijeme crtanja (najviše 2 boda). Sat ima 4 komponente: brojčanik, brojeve (svih 12 u ispravnom redoslijedu i s relativno točnim položajem), položaj ruku (označite točne brojeve i približite se u sredini), veličinu ruku (velike i male). 4 komponente od 4 - 2 boda, 3 komponente od 4 - 1 boda (mora se promatrati pravilan položaj strelica), a drugi - 0 bodova.
9. Procjena bolesnikovog rječnika (najviše 2 boda). Pravopis se ne vrednuje. 12 točnih odgovora -2, 10-11 točnih odgovora -1, manje od 10 točnih odgovora 0.
10. Konstrukcija niza (najviše 2 boda). Pogreška se broji kad su dva elementa spojena koja ne bi trebala biti povezana, ili dva elementa koja se spajaju nisu povezana. Bez grešaka (čak i uz ispravke) 2 boda, 1 ili 2 pogreške 1 bod, više od 2. grešaka 0
11. Zadatak za transformaciju (najviše 2 boda). Postignite 1 bod ako ::

  • fragmenti za kretanje su ispravno odabrani, ali konačni oblik nije nacrtan;
  • fragmenti za kretanje su ispravno odabrani, ali konačni oblik je nacrtan pogrešno;
  • fragmenti za kretanje nisu označeni i nisu premješteni, ali konačni oblik je nacrtan ispravno.
  • Sve ostale opcije - 0 bodova.

12. Memorija (najviše 2 boda). Sve riječi su točno reproducirane i ne dodaju se dodatne riječi - 2 boda, riječ "made" je prisutna, ali izraz nije točno reproduciran - 1 bod, druge opcije su 0.

Ocijenite bodove za test kako biste smanjili memoriju

Maksimalni broj bodova - 22.
17 - 22 boda - najvjerojatnije su pacijentove kognitivne funkcije (pamćenje i razmišljanje) normalne.
15 - 16 bodova - najvjerojatnije pacijent ima umjerena kognitivna oštećenja. Preporučuje se konzultirati liječnika.
14 i ispod - najvjerojatnije, pacijent ima izražene kognitivne poremećaje. Preporuča se savjetovanje s liječnikom.

Test umanjenja memorije

Tečajevi razvoja memorije
i brze tehnike čitanja
Rad od 2001. godine

Radno vrijeme: 10:00 do 20:00

+7 (499) 504-04-08 Moskva
8 (800) 500-02-90 besplatno za Rusiju

Radno vrijeme: 10:00 do 20:00

Kuda se djevojka okreće? Ako je u smjeru kazaljke na satu, onda je vaša desna hemisfera bolje razvijena, ako je protiv - lijevo, ako se okreće u oba smjera, oboje se razvijaju.

Preporučamo redovite vježbe za razvoj i sinkronizaciju hemisfera mozga.

Test 3. Kratkoročna provjera memorije

Bit će prikazane slike. Morat ćete ih zapamtiti sve, a na sljedećoj stranici odabrati slike koje su vam prikazane.


U testu od 10 razina. Svaka sljedeća teža prethodna.


Vaš preglednik mora imati omogućene kolačiće, inače neće raditi.

Test 4. Provjera vizualne memorije. osoba

Sjećate li se dobro lica?

Test 5. Memorija na brojevima

Za 20 sekundi morate zapamtiti maksimalni broj dvoznamenkastih brojeva, a zatim ih upisati odvojeno zarezom u tekstualno polje.


Prođite test

Test 6. Test za fotografsko pamćenje, pažnju. brojevi

Zapamtite brojeve koji se pojavljuju za djelić sekunde.

Kada brojevi nestanu, kliknite na krugove u rastućem redoslijedu brojeva.

Na kraju testa vidjet ćete biološku dob mozga (pamćenje).

Prve znamenke 3, 2, 1 samo su odbrojavanje
odnosno koliko je sekundi ostalo prije prikaza slika s brojevima.

"Škola Supermozg"

Brzo čitanje, memorijska mnemotehnologija,
razvoj pažnje kod djece. Eidetic.

+7 (499) 504-04-08 Moskva
8 (800) 500-02-90 besplatno za Rusiju

Radno vrijeme: 10:00 do 20:00

Moskva, stanica metroa Marksistskaya,
Str. Marksist, d. 10, str.
ured 404, 406

Slanjem osobnih podataka putem obrasca na internetskoj stranici potvrđujete svoj pristanak za obradu osobnih podataka i prihvaćate pravila o privatnosti.

test oštećenja memorije

Poruka [Stranica 1 od 1]

1 test za umanjenje memorije na Sub Apr 09, 2016 18:58

Glasenap ©

Redoviti član Akademije

[Samo moderatori imaju pravo vidjeti ovu sliku]

  • 10 bodova - norma, nacrtan je krug, brojevi na pravim mjestima, strelice pokazuju postavljeno vrijeme;
  • 9 bodova - manje netočnosti na mjestu strelica;
  • 8 bodova - uočljive su pogreške na mjestu strelica (jedna od strelica odstupa za više od sat vremena);
  • 7 bodova - obje strelice pokazuju pogrešno vrijeme;
  • 6 bodova - strelice ne prikazuju vrijeme (vrijeme je zaokruženo);
  • 5 točaka - pogrešan raspored brojeva na brojčaniku (brojevi slijede u obrnutom redoslijedu, to jest, suprotno od smjera kazaljke na satu, ili udaljenost između njih nije ista);
  • 4 boda - integritet sata se gubi, neki brojevi nedostaju ili se nalaze izvan kruga;
  • 3 boda - brojčanik i brojevi više nisu međusobno povezani;
  • 2 boda - pacijent pokušava izvršiti zadatak, ali bez uspjeha;
  • 1 bod - pacijent ne pokušava slijediti upute liječnika.

    2 Re: test za umanjenje memorije na Sub Apr 09, 2016 18:59

    EITotleben

    @ Glazenap © piše: [Samo moderatori imaju pravo vidjeti ovu sliku]


    • 10 bodova - norma, nacrtan je krug, brojevi na pravim mjestima, strelice pokazuju postavljeno vrijeme;
    • 9 bodova - manje netočnosti na mjestu strelica;
    • 8 bodova - uočljive su pogreške na mjestu strelica (jedna od strelica odstupa za više od sat vremena);
    • 7 bodova - obje strelice pokazuju pogrešno vrijeme;
    • 6 bodova - strelice ne prikazuju vrijeme (vrijeme je zaokruženo);
    • 5 točaka - pogrešan raspored brojeva na brojčaniku (brojevi slijede u obrnutom redoslijedu, to jest, suprotno od smjera kazaljke na satu, ili udaljenost između njih nije ista);
    • 4 boda - integritet sata se gubi, neki brojevi nedostaju ili se nalaze izvan kruga;
    • 3 boda - brojčanik i brojevi više nisu međusobno povezani;
    • 2 boda - pacijent pokušava izvršiti zadatak, ali bez uspjeha;
    • 1 bod - pacijent ne pokušava slijediti upute liječnika.

    "Dakle, postoji samo jedan izlaz - sve je to halucinacija, ali moramo ustati, poravnati se i otići psihijatru s pjesmama." ©

    3 Re: test za oštećenje memorije na Sub Apr 09, 2016 19:02

    _________________
    U osobi bi sve trebalo biti u redu: epolete, kokarda, donje rublje. Inače, to nije čovjek, nego sisavac.

    Demencija i hrabrost je naš moto.

    U vezi s nespretnim prikazom fotografija, tema klasike fotografije preselila se ovdje https://tele.click/fotovramke
    Ako ste izgubljeni, vi ste ovdje https://tele.click/Alpenforumgroup
    Raznovrsno u formatu alpskog foruma https://tele.click/alpenforum

    4 Re: test za umanjenje memorije na Sub Apr 09, 2016 19:02

    Glasenap ©

    Redoviti član Akademije

    Prema idejama modernih znanstvenika, u moždanim stanicama u svim fazama razvoja živčanog sustava nalazi se protein odgovoran za funkciju pamćenja. To je faktor rasta sličan inzulinu-2 (IGF-2). Najveći broj IGF-2 je kod odrasle osobe u hipokampusu (jedna od struktura mozga).

    Posebna značajka hipokampusa je sposobnost "asimilacije" znanja i, ako je potrebno, njegova izdavanja. Treba napomenuti da je u starosti razina IGF-2 značajno smanjena.
    Znanstvenici sa sveučilišta u SAD-u i Španjolskoj pod vodstvom dr. Dillona Chena s Medicinskog fakulteta Mount Sinai, člana Sveučilišta New York, proučavali su ulogu IGF-2 u procesima "obrade" i "pohranjivanja" novih informacija, a također su dokazali značajan doprinos proteina pamćenju, Pretpostavka je potvrđena da pamćenje na molekularnoj razini ne traje više od četiri dana.

    Tijekom istraživanja, subjektima je dano izravno injektiranje IGF-2 kako bi se poboljšala memorijska funkcija. Utvrđeno je da proteini ne samo da poboljšavaju dugoročno pamćenje, već i sprečavaju zaboravljanje. Pozitivni učinak faktora rasta je izravno proporcionalan volumenu injekcije.
    "Smatramo da će dobiveni rezultati biti korisni za terapiju koja ima za cilj poboljšanje pamćenja i liječenje pacijenata s demencijom ili drugim kognitivnim oštećenjima", ističu znanstvenici u članku.

    U međuvremenu, studija se može uzeti kao molekularna potvrda učinkovitosti pedagoških tehnika. Dakle, ako trebate naučiti pjesmu ili riječi stranog jezika, onda novi materijal treba ponoviti sljedeći dan. U ovom trenutku, količina "proteina za pohranu" u hipokampusu će se povećati i mozak će raditi kao da je hipokampus primio doping. Ispada da, ako osoba redovito naprezanje mozga, onda je samostalno hrani svoje pamćenje: više novih znanja - više proteina, koji pomaže apsorbirati informacije.

    Online test određuje razinu i stanje ljudske memorije

    Memorija vam omogućuje da održavate vezu između prošlosti i sadašnjosti, dodijeliti iskustvo i biti svjesni svojih pogrešaka. A to pomaže pojedincu da se razvije i krene naprijed, ostvari svoje ciljeve i postigne uspjeh. Rijetka osoba se ne žali na svoje sjećanje, au suvremenom svijetu vrlo je teško ne zadržati sve dolazne informacije dugo vremena, nego barem uhvatiti. Prema tome, čini se da je pamćenje problem, iako u stvari postoje praznine u pozornosti i sposobnosti koncentracije. Ako vas zanima više o tome koje vrste i vrste postoje, pogledajte ovaj članak. A sada ćemo otkriti koju razinu imate? Uzmi test memorije.

    Provjerite razinu memorije

    Navigacija (samo brojevi misija)

    Završeno je 0 od 23 zadatka

    1. 1
    2. 2
    3. 3
    4. 4
    5. 5
    6. 6
    7. 7
    8. 8
    9. 9
    10. 10
    11. 11
    12. 12
    13. 13
    14. 14
    15. 15
    16. 16
    17. 17
    18. 18
    19. 19
    20. 20
    21. 21
    22. 22
    23. 23

    informacije

    Pažljivo pročitajte pitanja i odgovorite samo "da" ili "ne". U ovom testu ne biste trebali žuriti s odgovorima, pokušati pažljivo i razumno pristupiti svakom pitanju, pokušavajući se sjetiti i predstaviti ono što je u njemu navedeno.

    Već ste prošli test prije. Ne možete ga ponovno pokrenuti.

    Morate se prijaviti ili registrirati za početak testa.

    Morate dovršiti sljedeće testove da biste započeli ovo:

    rezultati

    Postignete 0 od 0 bodova (0)

    kategorije

    1. Bez rubrike 0%

    Imate vrlo nisku razinu memorije. Obično vam je teško zapamtiti ono što ste radili jučer i gdje ste bili, a ne datume bilo kakvih događaja. Iako je, s jedne strane, loše sjećanje korisno za vas, jer nakon kratkog vremena zaboravite na svoje pogreške, zbog čega ne osjećate osjećaj krivnje i srama. A kada živite bol od prekida odnosa ili drugih problema, možete se brzo oporaviti. Ali što se tiče posla, teško je osloniti se na vas, jer se možda nećete pripremiti za neki sastanak ili zaboraviti gdje je postavljen potreban dokument. Da, i bliski ljudi ponekad mogu biti uvrijeđeni na vas jer gubite iz vida važne datume i događaje. Ali u ovom pokazatelju nema ničeg užasnog, sasvim je moguće trenirati pamćenje, glavna stvar je da se svaki dan posveti satu i daje sve od sebe. Pogledajte članak „Što učiniti kad imate loše sjećanje: zaborav i odsutnost?“.

    To je prosječan pokazatelj, što znači da se s memorijom dobro slažete, ali možete biti učinkovitiji ako povećate pokazatelj. Obično se sjećate značajnih događaja, do datuma, ali što se tiče ostatka, možda ćete propustiti činjenicu da ste se, na primjer, prijavili za frizera u prvoj polovici dana ili je šef tražio da dođe za sat vremena. I primijetili ste da idete u drugu sobu i odjednom otkrijete da se uopće ne sjećate zbog čega ste tamo otišli? Najvjerojatnije, sve informacije se ne održavaju u vašoj glavi zbog uobičajene odsutnosti. Riječima, zahtjevima i događajima ne pridajete veliku važnost, zašto ih odmah zaboravite. Ili, naprotiv, zbog pretjerane koncentracije na svoja unutarnja iskustva i misli. U svakom slučaju, upotrijebite preporuke iz članka „TOP 10 načina za razvoj i povećanje skrbi koji će pomoći svakome“.

    Čestitam vam, vaše pamćenje je jednostavno fenomenalno. Obično pamtite sve do najsitnijih detalja, a možete reći koliko košta autobusna karta prije 15 godina, ili koliko ste prodali svoj omiljeni sladoled u djetinjstvu. Nećete biti teško nazvati sve svoje prethodne telefonske brojeve, au kojoj godini se pojavio i model. Možda postoje poteškoće u odnosima, jer se svi prijatelji i bliski ljudi ne osjećaju ugodno s činjenicom da se sve njihove pogreške savršeno pamte, a ponekad ih čak možete i ukazati. Da, a ponekad nije lako zbog situacije i ljutnje koju je teško otpustiti. Ali u poslu ste idealan zaposlenik, velika količina informacija vas ne plaši, razumjet ćete i aktivno ćete se koristiti u daljnjim aktivnostima. Želim predložiti studij na jedan način koji će samo unaprijediti vaš uspjeh, vidi članak "Najjednostavniji i najučinkovitiji način memoriranja Cicerona".

    Poremećaji pamćenja: senilnost, senilna demencija, demencija

    Demencija, senilnost i demencija - takve se bolesti razvijaju s oštećenjem pamćenja. Memorija je jedan od najjedinstvenijih procesa u našem tijelu. Znanstvenici tvrde da su sposobnosti ljudske memorije beskrajne i premašuju mogućnosti najmoćnijeg računala. Ali, nažalost, poremećaji pamćenja često postaju izvor poteškoća za starije osobe. Rana dijagnoza je važan uvjet za učinkovitost liječenja.

    Simptomi demencije (senilna demencija)

    Senilna ludost, senilna demencija, demencija su imena jednog stanja koje karakteriziraju takvi simptomi kao intelektualni gubitak koji nastaje uslijed organskih oštećenja mozga i narušavanja socijalne prilagodbe osobe, tj. učiniti ga nesposobnim za profesionalnu djelatnost, ograničavajući mogućnosti samoposluživanja i kršeći njegovu domaću neovisnost.

    U kasnijim fazama bolesti simptomi oštećenja pamćenja postaju toliko izraženi da osoba više ne može bez pomoći drugih, mogu se razviti mentalni poremećaji, neadekvatno ponašanje. Osoba prestaje prepoznati svoju rodbinu, ne može samostalno brinuti za klanje (obavljati higijenske postupke, pripremati vlastitu hranu, odijevati se) i zahtijeva stalno praćenje svojih postupaka.

    Prema statistikama, demencija se često javlja u starijoj i senilnoj dobi. Razvija se u otprilike svake desete starije osobe. A s povećanjem očekivanog trajanja života na planeti, učestalost demencije će se stalno povećavati.

    Uzroci demencije su degenerativne i vaskularne bolesti, kao i atrofične promjene u mozgu uzrokovane godinama, čime se osiromašuju njegove rezerve.

    Prvi znakovi demencije

    Razvoj demencije nije proces u jednom koraku, već dugo. Prvi znakovi demencije mogu se izraziti u:

    • Slabljenje interesa za okoliš
    • Smanjena fizička, društvena i intelektualna aktivnost
    • Povećana ovisnost o drugima
    • Želja da se smanji odgovornost za rješavanje nekih financijskih pitanja, domaćih problema

    Imajte na umu da, ako se vaša voljena osoba pojavi pospano tijekom dana, interes se smanjuje tijekom razgovora, pažnja, nit razgovora izmiče, pojavljuje se tjeskoba, depresivno raspoloženje, krug kontakata oštro je ograničen.

    Test za procjenu težine oštećenja pamćenja traje vrijeme, 10-12 minuta. Čini se ne toliko, ali, nažalost, liječnik opće prakse koji radi na ambulantnom sastanku nema ovaj put. Ako započnete liječenje u ranim fazama, možete odgoditi tešku fazu na dulje razdoblje. Stoga možete samostalno istražiti pamćenje vaših starijih rođaka uz pomoć sljedećih jednostavnih testova.

    Testovi za oštećenje pamćenja

    Odgovorite na pitanja i dodajte bodove koje ste primili:
    0 - nikad, 1 - rijetko, 2 - ponekad, 3 - često, 4 - vrlo često.
    1. Zaboravljam brojeve telefona.
    2. Zaboravljam što da stavim
    3. Kad pogledam knjigu, ne mogu naći mjesto koje sam čitao.
    4. Zaboravljam na sastanke.
    5. Moram napraviti popis obveza kako ne bih zaboravio ništa.
    6. Zaboravio sam što sam planirao učiniti na putu kući.
    7. Zaboravljam imena starih prijatelja.
    8. Teško mi je koncentrirati se.
    9. Teško mi je prepričati sadržaj TV emisije.
    10. Ne poznajem poznate ljude.
    11. Teško mi je shvatiti značenje onoga što drugi govore.
    12. Brzo zaboravljam imena ljudi koje susrećem.
    13. Zaboravljam koji je dan u tjednu.
    14. Kada netko govori, ne mogu se koncentrirati.
    15. Provjeravam da li sam zatvorio vrata.
    16. Pišem s pogreškama.
    17. Lako sam ometen.
    18. Prije novog posla moram nekoliko puta podučavati.
    19. Teško mi je usredotočiti se kad čitam.
    20. Odmah zaboravim ono što mi je rečeno.
    21. Teško mi je donijeti odluku.
    22. Sve radim vrlo sporo.
    23. Moja glava je prazna.
    24. Zaboravio sam koji je datum.

    Postavite pitanje neurologu

    Ako je rezultat testa veći od 42 boda, trebate se posavjetovati s liječnikom.

    Možete samostalno provesti sljedeće jednostavne testove koji zahtijevaju 5-6 minuta vremena.

    Test crtanja sata

    Uobičajeni test oštećenja memorije je test crtanja sata. Pozovite osobu da nacrta sat čije ruke pokazuju točno vrijeme. Obično, subjekt crta krug, smješta unutar brojeva od 1 do 12 u ispravnom redoslijedu u jednakim intervalima, pokazuje 2 ruke (po satu kraće, duže od minute), počevši od sredine kruga i prikazujući određeno vrijeme. Svako odstupanje od ispravnosti testa znak je prilično naglašenog oštećenja pamćenja.

    Test govorne aktivnosti

    Kako bi se testirala govorna aktivnost, od subjekta se traži da da što više imena biljaka ili životinja i riječi koje počinju specifičnim slovom što je više moguće, na primjer, "l". Normalno, u jednoj minuti, većina starijih osoba sa srednjim i visokim obrazovanjem poziva 15 do 22 biljke i 12 do 16 riječi, počevši od određenog slova. Ako je broj nazvanih biljaka ili životinja i riječi koje počinju s određenim slovom manji od 10, to je znak prilično izraženog oštećenja pamćenja.

    Evo nekoliko savjeta za osobe koje imaju problema s pamćenjem kod svojih starijih rođaka:

    • Stvorite povoljno okruženje u obitelji, jer pozitivne emocije doprinose suspenziji procesa bolesti, kao i lijekovima.
    • Tijekom razgovora ograničite efekte vanjske buke koja ometa pozornost. Prije nego govorite, razgovarajte s osobom po imenu.
    • Tijekom razgovora pokušajte koristiti jednostavne riječi i rečenice. Ako prvi put ne razumijete, ponovite mirnim glasom.
    • Ako je vaš rođak uznemiren ili umoran, zamijenite njegovu pažnju, na primjer, idite u šetnju s njim.
    • Pokušajte se prisjetiti starih vremena što je češće moguće, zamolite da ispričate o svom djetinjstvu, mladosti. U procesu demencije trpi kratkoročno pamćenje (za tekuće događaje), a pamćenje za prošlost je sačuvano.
    • Zapamtite da uz vas ljudi koji su nekad bili za vas, kad ste bili potpuno bespomoćni, pomogli vam, dali vam ljubav, sada su i sami naišli na probleme i jedino vi im možete pomoći da se nose s tim.

    Test umanjenja memorije

    ISPITIVANJA DIJAGNOSTIKE KOGNITIVNIH POREMEĆAJA:
    (za psihologe)

    Kratka studija mentalnog stanja (Mini-Mental State Examination - MMSE),
    Baterija s prednjom procjenom (FAB),
    Test crtanja sata
    Skala globalne ocjene pogoršanja

    izvor:
    Dijagnoza demencije. Metodičke preporuke
    Znanstvena informacija broj 4
    V. V. Zakharov, N.N. Yakhno
    Klinika za živčane bolesti njima. A. Ya Kozhevnikova


    1. Kratka studija mentalnog stanja

    MINIMALNO ISPITIVANJE DRŽAVNIH DRŽAVA (MMSE)
    (M.F. FOLSTEIN, S.E. FOLSTEIN, P. R. HUGH, 1975)
    prijevod s engleskog jezika

    Kratka studija mentalnog stanja je najčešće korištena metoda za skrining i procjenu težine demencije.

    1. Orijentacija u vremenu: 0 - 5
    Navedite datum (dan, mjesec, godinu, dan u tjednu)
    2. Orijentacija na mjestu: 0 - 5
    Gdje smo? (zemlja, regija, grad, ambulanta, soba)
    3. Percepcija: 0 - 3
    Ponovite tri riječi: olovka, kuća, peni
    4. Koncentracija: 0 - 5
    Serijski račun ("od 100 oduzmite 7") - pet puta
    Ili: Reci riječ "zemlja" u obrnutom smjeru
    5. Memorija 0 - 3
    Zapamtite 3 riječi (vidi str. 3)
    6. Govor 0-2
    Imenovanje (olovka i sat)
    Ponovite rečenicu: "Ništa ako i, ali"
    7. Tim od 3 koraka: 0 - 1
    "Desnom rukom uzmite list papira, preklopite ga na pola i stavite na stol"
    8. Čitanje: “Pročitajte i slijedite” 0 - 3
    a) zatvorite oči
    b) Napišite rečenicu
    9. Skicirajte sliku 0 - 3

    UKUPNA TOČKA: 0 - 30

    1. Orijentacija u vremenu. Zamolite pacijenta da u potpunosti navede današnji datum, mjesec, godinu i dan u tjednu. Maksimalni broj bodova (5) daje se ako pacijent samostalno i ispravno imenuje datum, mjesec i godinu. Ako morate postaviti dodatna pitanja, stavite 4 boda. Dodatna pitanja mogu biti sljedeća: ako pacijent imenuje samo dan, pitajte "Koji mjesec?", "Koje godine?", "Koji dan u tjednu?". Svaka pogreška ili nedostatak odgovora smanjuje rezultat za jedan bod.
    2. Orijentacija na mjestu. Postavlja se pitanje: "Gdje smo?". Ako pacijent ne odgovori u potpunosti, postavljaju se dodatna pitanja. Pacijent bi trebao nazvati zemlju, regiju, grad, ustanovu u kojoj se provodi istraživanje, broj sobe (ili kat). Svaka pogreška ili nedostatak odgovora smanjuje rezultat za jedan bod.
    3. Percepcija. Uputa je dana: "Ponovite i pokušajte se sjetiti tri riječi: olovka, kuća, kopek". Riječi treba izgovarati što je moguće jasnije brzinom od jedne riječi u sekundi. Ispravno ponavljanje riječi pacijentima procjenjuje se u jednoj točki za svaku od riječi. Riječi treba prikazati onoliko puta koliko je potrebno da bi ih subjekt ispravno ponovio. Međutim, boduje se samo prvo ponavljanje.
    4. Koncentracija. Od njih se traži da stalno oduzimaju od 100 do 7. Dovoljno je pet oduzimanja (do rezultata "65"). Svaka pogreška smanjuje rezultat za jednu točku.
    Druga mogućnost: tražiti izgovor riječi "zemlja" i obratno. Svaka pogreška smanjuje rezultat za jednu točku. Na primjer, ako kažete "yamlez" umjesto "yalmez" stavite 4 boda; ako je "yamlze" - 3 boda, itd.
    5. Memorija. Traže od pacijenta da se prisjeti riječi koje su zapamćene u stavku 3. Svaka ispravno imenovana riječ procijenjena je u jednoj točki.
    6. Govor Oni pokazuju olovku i pitaju: "Što je to?", Slično - sat. Svaki točan odgovor se procjenjuje u jednoj točki.
    Zamolite pacijenta da ponovi gornju tešku gramatičku frazu. Ispravno ponavljanje procjenjuje se u jednoj točki.
    7. Usmeno dati tim koji osigurava dosljednu provedbu triju aktivnosti. Svaka se radnja procjenjuje u jednoj točki.
    8-9. Dane su tri pisane naredbe; od pacijenta se traži da ih pročita i izvrši. Na praznom listu papira moraju biti napisane dovoljno velike slova. Pravilno izvršenje drugog tima osigurava da pacijent mora sam napisati smislenu i gramatički potpunu rečenicu. Kad se treći tim izvrši, pacijentu se daje uzorak (dva peterokuta koji se međusobno sijeku s jednakim kutovima), koji mora ponovno iscrtati na papiru bez naslona. Ako ponovno iscrtavanje uzrokuje prostorno izobličenje ili neusklađenost linija, izvršavanje naredbe se smatra netočnim. Za ispravnu provedbu svake momčadi dana je jedna točka.

    Rezultat testa dobiva se zbrajanjem rezultata za svaku stavku. Maksimalni u ovom testu, možete postići 30 bodova, što odgovara najvišim kognitivnim sposobnostima. Što je manji rezultat testa, to je izraženiji kognitivni deficit. Prema različitim istraživačima, rezultati ispitivanja mogu imati sljedeće značenje.
    28 - 30 bodova - nema kognitivnog oštećenja
    24 - 27 bodova - predodan kognitivni poremećaj
    20 - 23 boda - blaga demencija
    11–19 bodova - umjerena demencija
    0 - 10 bodova - teška demencija
    Valja napomenuti da osjetljivost gornje metode nije apsolutna: s demencijom blage ozbiljnosti, ukupni MMSE rezultat može ostati unutar normalnog raspona. Osjetljivost ovog testa je posebno niska u demenciji s prevladavajućom lezijom subkortikalnih struktura ili u demenciji s prevladavajućom lezijom frontalnih režnjeva mozga.


    2. Disfunkcija prednje strane baterije

    BATERIJA ZA PROCJENU FRONTALNOG PROCESA (FAB)
    (B.DUBOIS I SOAWT., 1999)

    Tehnika je predložena za probiranje demencije s prevladavajućom lezijom frontalnih režnjeva ili subkortikalnih moždanih struktura, tj. Kada osjetljivost MMSE može biti nedovoljna.

    1. Konceptualizacija. Pacijenta se pita: "Što je zajedničko između jabuke i kruške?" Razmotrimo točan odgovor, koji sadrži kategoričku generalizaciju ("Ovo je plod"). Ako je pacijentu teško ili daje drugačiji odgovor, on mu je rekao točan odgovor. Tada pitaju: "Što je zajedničko između kaputa i jakne?". "Što je zajedničko između stola i stolice?" Svaka kategorička generalizacija procjenjuje se na 1 bod. Maksimalni broj bodova u ovom subtestu je 3, minimum je 0.
    2. Poznavanje govora. Oni traže da zatvori oči i nazovu riječi slovom “c” na minutu. U ovom slučaju, vlastita imena se ne broje. Rezultat: više od 9 riječi u minuti - 3 boda, od 7 do 9 - 2 boda, od 4 do 6 - 1 bod, manje od 4 - 0 bodova.
    3. Dinamička praksa. Od pacijenta se traži da ponovi seriju od tri pokreta za liječnika jednom rukom: šakom (postavljenom vodoravno, paralelno s površinom stola) - rebrom (rukom postavljenim okomito na srednji rub) - dlanom (ruka postavljena vodoravno, dlan dolje). Na prvoj prezentaciji serije, pacijent prati samo liječnika, na drugom izlaganju - ponavlja pokrete liječnika, konačno, samostalno izvodi slijedeće dvije serije. Sa samoispunjavanjem savjeti za pacijenta su neprihvatljivi. Rezultat: ispravno izvođenje tri serije pokreta - 3 boda, dvije serije - 2 boda, jedna serija (s liječnikom) - 1 bod.
    4. Jednostavna reakcija odabira. Uputa je dana: „Sada ću provjeriti vašu pozornost. Izbacit ćemo ritam. Ako jednom pogodim. Morate udariti dvaput za redom. Ako pogodim dva puta za redom, morate udariti samo jednom. " Slijedi sljedeći ritam: 1-1-2-1-2-2-2-1-1-2. Vrednovanje rezultata: ispravna izvedba - 3 boda, ne više od 2 pogreške - 2 boda, mnoge pogreške - 1 bod, potpuno kopiranje liječničkog ritma - 0 bodova.
    5. Komplicirana reakcija selekcije. Uputa je dana: "Sada, ako jednom pogodim, ne morate ništa učiniti. Ako pogodim dva puta za redom, morate udariti samo jednom. " Ritam se izvodi: 1-1-2-1-2-2-2-1-1-2. Vrednovanje rezultata slično je stavku 4.
    6. Proučavanje refleksa hvatanja. Pacijent sjedi, zamoli ga da stavi ruke na koljena, dlanovima prema gore i provjeri refleks hvatanja. Nedostatak refleksa hvatanja procjenjuje se na 3 boda. Ako pacijent pita treba li ga zgrabiti, postavlja se ocjena 2. Ako pacijent ima dovoljno, upućuje se da to ne čini i refleks hvatanja se ponovno testira. Ako je refleks odsutan tijekom ponovnog ispitivanja, stavlja se 1, inače - 0 bodova.
    Prema tome, rezultat testa može varirati od 0 do 18; 18 bodova odgovara najvišim kognitivnim sposobnostima.
    U dijagnozi demencije s dominantnim lezijama frontalnih režnjeva važno je usporediti rezultat FAB i MMSE: izrazito nizak FAB rezultat (manje od 11 točaka) s relativno visokim rezultatom MMSE (24 boda ili više) ukazuje na frontalnu demenciju. Kod demencije Alzheimerove vrste blage ozbiljnosti, naprotiv, indeks MMSE se smanjuje prije svega (20-24 točke), dok FAB indeks ostaje maksimalan ili se blago smanjuje (više od 11 bodova).
    Konačno, s umjerenom i teškom demencijom Alzheimerove vrste, i MMSE indikator i FAB pokazatelj opadaju.

    3. Test crtanja sata

    Jednostavnost i neuobičajeno visoki sadržaj ovog testa, uključujući i blagu demenciju, čine ga jednim od najčešće korištenih alata za dijagnosticiranje ovog kliničkog sindroma.

    Test se provodi kako slijedi. Pacijentu se daje prazan list papira i olovke. Liječnik kaže: "Molim vas nacrtajte okrugli sat s brojevima na brojčaniku i ruke sata pokazuju u četvrt do dva." Pacijent sam mora nacrtati krug, staviti svih 12 brojeva na prava mjesta i nacrtati strelice koje su usmjerene na ispravne položaje. Ako se dogode pogreške, kvantificiraju se na skali od 10 točaka:
    10 bodova je norma, nacrtan je krug, brojevi su na pravim mjestima, strelice pokazuju podešeno vrijeme.
    9 bodova - manje netočnosti na mjestu strelica.
    8 bodova - uočljive pogreške u smještaju strelica
    7 bodova - strelice pokazuju potpuno pogrešno vrijeme
    6 bodova - strelice ne izvode svoju funkciju (na primjer, potrebno je vrijeme zaokruženo)
    5 bodova - pogrešan raspored brojeva na brojčaniku: slijede u obrnutom redoslijedu (suprotno od smjera kazaljke na satu) ili je udaljenost između brojeva nejednaka.
    4 boda - integritet sata se gubi, neki brojevi nedostaju ili se nalaze izvan kruga
    3 točke - brojevi i brojčanici više nisu međusobno povezani
    2 boda - aktivnost pacijenta pokazuje da pokušava ispuniti upute, ali bez uspjeha
    1 bod - pacijent ne pokušava ispuniti upute
    Učinak ovog testa je narušen i kod demencije frontalnog tipa, i kod Alzheimerove demencije i demencije s primarnom lezijom subkortikalnih struktura. Za diferencijalnu dijagnozu ovih stanja, uz pogrešno crtanje, od pacijenta se traži da nacrta strelice na brojčaniku koji je već nacrtan (od strane liječnika) brojevima. Kod demencije frontalnog tipa i demencije s primarnom lezijom subkortikalnih struktura blage i umjerene jakosti trpi samo samostalno crtanje, dok sposobnost da se smjeste strelice na već obojenom brojčaniku ostaje. Uz demenciju Alzheimerovog tipa, umanjuje se i samo-crtanje i sposobnost pozicioniranja ruku na gotovom brojčaniku.

    4. Skala globalne ocjene pogoršanja


    Da bi se procijenila ozbiljnost kognitivnog oštećenja, koriste se i kvantitativne neuropsihološke metode i kliničke skale, koje procjenjuju i kognitivne i druge (bihevioralne, emocionalne, funkcionalne) simptome demencije. Ova skala globalne ocjene pogoršanja je jedna od najopsežnijih kliničkih ljestvica koja se često koristi u praksi. 2. i 3. pozicija ove skale odgovaraju blagom kognitivnom oštećenju, a 4-7. Demenciji (prema ICD-10).

    1 - ne postoje subjektivni ili objektivni simptomi slabljenja pamćenja ili drugih kognitivnih funkcija.
    2 - vrlo blagi poremećaji: pritužbe gubitka pamćenja, najčešće dvije vrste (a) - ne sjećam se gdje je stavio; (b) zaboravlja imena bliskih prijatelja. U razgovoru s pacijentom, poremećaj pamćenja nije otkriven. Pacijent se nosi s poslom i samodostatan je u svakodnevnom životu. Adekvatno uznemireni postojećim simptomima.
    3 - blagi poremećaji: nekrusti, ali klinički definirani simptomi. Barem jedno od sljedećeg: (a) nemogućnost pronalaženja načina na putovanju u nepoznato mjesto; (b) pacijentovi suradnici su svjesni njegovih kognitivnih problema; (c) poteškoće u pronalaženju riječi i zaboravljivosti imena očite su domaćinstvu; (d) pacijent se ne sjeća što je upravo pročitao; (e) ne sjeća se imena osoba s kojima se susreće; (e) negdje stavljen i nije mogao pronaći važnu temu; (g) tijekom neuropsihološkog testiranja može doći do povrede serijskog računa.
    Objektivizirati kognitivne poremećaje s ovom težinom moguće je samo kroz pažljivo istraživanje viših moždanih funkcija.
    Kršenja mogu utjecati na posao i kod kuće. Pacijent počinje poricati svoje postojeće povrede. Često blage ili umjerene tjeskobe.
    4 - umjereno oštećenje: očiti simptomi. Glavne manifestacije: (a) pacijent nije dovoljno svjestan događaja koji se događaju; (b) sjećanje na neke životne događaje je poremećeno; (c) se krši serijski račun; (d) mogućnost pronalaženja ceste, obavljanja financijskih transakcija itd. je umanjena.
    Obično nema kršenja (a) orijentacije u vremenu iu vlastitoj osobnosti; (b) priznavanje bliskih prijatelja; (c) mogućnost pronalaženja dobro poznate ceste.
    Nemogućnost obavljanja složenih zadataka. Poricanje defekta postaje glavni mehanizam psihološke zaštite. Postoji izravnavanje i izbjegavanje problemskih situacija.
    5 - umjereno teška kršenja: gubitak neovisnosti. Nemogućnost da se prisjetimo važnih životnih okolnosti, na primjer, kućne adrese ili telefonskog broja, imena članova obitelji (na primjer, unuci), ime obrazovne ustanove s koje ste diplomirali.
    Obično dezorijentiran na vrijeme ili na mjestu. Poteškoće serijskog računa (od 40 do 4 ili od 20 do 2).
    U isto vrijeme, sačuvane su osnovne informacije o sebi i drugima. Pacijenti nikada ne zaboravljaju svoje ime, ime supružnika i djecu. Nije potrebna nikakva pomoć kada se jede i dostavlja, iako mogu postojati poteškoće u odijevanju.
    6 - teška kršenja: nije uvijek moguće zapamtiti ime supružnika ili druge osobe od koje postoji potpuna ovisnost u svakodnevnom životu. Amnezija na većini životnih događaja. Dezorijentacija u vremenu. Poteškoće s brojenjem su od 10 do 1, ponekad i od 1 do 10. Većinu vremena im je potrebna pomoć, iako ponekad mogu pronaći dobro poznatu cestu. Ciklus spavanja i buđenja često je prekinut. Skoro se uvijek sjećam vlastitog imena. Obično prepoznaje poznate ljude.
    Promjena osobnosti i emocionalnog stanja. Mogu postojati: (a) iluzije i halucinacije, na primjer, ideja da je supružnik zamijenjen, razgovor s imaginarnim osobama ili njegov vlastiti odraz u zrcalu; (b) opsesija; (c) tjeskoba, psihomotorna agitacija, agresija; (d) kognitivna abulija - nedostatak svrhovitog djelovanja kao posljedica gubitka sposobnosti.
    7 - vrlo ozbiljne povrede: Obično nema govora. Inkontinencija, pomoć kod unosa hrane. Izgubljene su osnovne psihomotorne vještine, uključujući vještine hodanja. Mozak više nije u stanju voditi tijelo. Zabilježeni su neurološki simptomi dekortikacije.
    Novi članci

    Dementsiya.ru

    Site o problemu demencije za pacijente i njihove srodnike

    SAGE Dementia Test

    SAGE (Self Administrated Gerocognitive Exam) test ima za cilj identificirati blage poremećaje pamćenja i razmišljanja, kao i rane simptome demencije. Ispitivanje je pokazalo visoku osjetljivost i malu vjerojatnost pogrešne dijagnoze. Drugi kognitivni test KSHOPS (MMSE), ovi su pokazatelji nešto lošiji. Važna prednost ovog testa je sposobnost da ga provede pacijent, bez sudjelovanja liječnika, što uvelike pojednostavljuje identifikaciju početnih manifestacija demencije.

    Postupak ispitivanja SAGE

    Pacijent mora samostalno obavljati zadatke koji se predlažu. Liječnik ili rođak samo trebaju pojasniti da tijekom testiranja ne možete koristiti kalendar ili sat. Ako pacijentu je teško izvršiti zadatke, traži pomoć, trebate odgovoriti: "Pokušajte izvesti maksimalni broj vježbi." 10-15 minuta je dodijeljeno za izvođenje, ali više je moguće, ovisno o stanju pacijenta. Postoje četiri izmjenjive verzije testa, ispod su jedna od njih.

    Ocjenjivanje bodova (punjenje osobnih podataka se ne ocjenjuje)

    1. Orijentacija. (maksimalno 4 boda) Datum: točan odgovor je 2, približan odgovor (+/- 3 dana) -1, bilo koji drugi -0. Mjesec: točan odgovor je -1, pogrešan odgovor je -0. Godina: točan odgovor je -1, pogrešan odgovor je -0

    2. Nazivi predmeta. (najviše 2 boda) Pravopis se ne procjenjuje. Za svaku sliku: točan odgovor je -1, pogrešan odgovor je -0

    3. Potražite sličnosti. (najviše 2 boda) Pravopis se ne procjenjuje. Sažetak kategorički znak -2, vanjska fizička sličnost -1, bilo koji drugi -0

    4. Proračuni. (najviše 1 bod) Točan odgovor je -1, pogrešan odgovor je -0

    5. Izračuni. (najviše 1 bod) Točan odgovor je -1, pogrešan odgovor je -0

    6. Memorija. Bodovi se dodjeljuju u stavku 12.

    7. Crtanje trodimenzionalnog oblika. (maksimalno 2 boda) Trodimenzionalna slika prikazana je ispravno, ispravnog oblika, s paralelnim crtama koje odstupaju ne više od 10 stupnjeva - 2. Trodimenzionalna figura je prikazana, ali nepravilnog oblika, ili s neparalelnim linijama koje odstupaju više od 10 stupnjeva - 1. -0

    8. Radno vrijeme crtanja. (maksimalno 2 boda) Sat ima 4 komponente: brojčanik, brojeve (svih 12 u ispravnom redoslijedu i relativno točnu poziciju), položaj ruku (označite točne brojeve i konvergiraju u sredini), veličinu ruku (velike i male). 4 komponente od 4x -2 boda, 3 komponente od 4x - 1 bod (potrebno je promatrati točnu poziciju strelica), druge - 0 bodova

    9. Procjena pacijentovog rječnika. (najviše 2 boda) Pravopis se ne procjenjuje. 12 točnih odgovora -2, 10-11 točnih odgovora -1, manje od 10 točnih odgovora -0

    10. Konstrukcija slijeda. (maksimalno 2 boda) Pogreška se broji kad su dva elementa spojena koja ne bi trebala biti povezana ili su spojena dva elementa koja nisu povezana. Bez grešaka (čak i kod samokorekcija) -2 boda, 1 ili 2 pogreške -1 točka, više od 2 pogreške -0

    11. Zadatak transformacije. (najviše 2 boda) (za slike 1 i 2) rezultat je 1 bod ako:

    • Fragmenti za ispravno pomicanje, ali konačni oblik nije nacrtan;
    • Fragmenti za kretanje su ispravno odabrani, ali konačni oblik je nacrtan pogrešno;
    • Fragmenti za pomicanje nisu označeni i nisu premješteni, ali je konačna brojka ispravno nacrtana

    sve ostale opcije -0 bodova

    (za slike 3 i 4) Točne linije i konačna brojka su točne - 2 boda, rezultat - 1 bod, ako:

    • Ispravljene su ispravne crte, ali konačna brojka nije nacrtana;
    • Ispravljene su linije, ali konačni oblik nije ispravno nacrtan;
    • Redovi nisu precrtani, ali je konačna brojka ispravno nacrtana.

    sve ostale opcije -0 bodova

    12. Memorija. (maksimalno 2 boda) (opcije 1 i 2) Sve riječi se točno reproduciraju i ne dodaju se dodatne riječi - 2 boda, riječ "napravljena" je prisutna, ali izraz se reproducira netočno -1 bod, druge opcije -0

    (opcije 3 i 4) Točno reproducirane sve riječi i dodane su dodatne riječi - 2 boda, riječ "gotova" je prisutna, ali se izraz reproducira netočno -1 bod, druge opcije -0 bodova

    Procjena rezultata ispitivanja

    Maksimalni broj bodova - 22

    17-22 boda - Najvjerojatnije su pacijentove kognitivne funkcije (pamćenje i razmišljanje) normalne.

    15-16 bodova - Najvjerojatnije, pacijent ima umjerena kognitivna oštećenja. Preporučuje se konzultirati liječnika.

    14 i ispod - Najvjerojatnije, pacijent ima izražene kognitivne poremećaje. Preporučena liječnička konzultacija.

    Neuropsihološki testovi. Nužnost i mogućnost primjene

    Objavljeno u časopisu:
    "CONSILIUM MEDICUM" VOLUMENI # 13, # 2, str. 82-90

    VVZaharov
    Zavod za živčane bolesti prvog MGMU njih. IMSechenov

    Identifikacija i analiza kliničkih značajki kognitivnog oštećenja (sinonimi: viši mozak, viši mentalni, viši kortikalni, kognitivni - Tablica 1) je od velike važnosti za dijagnozu i diferencijalnu dijagnozu neuroloških bolesti. Mnoge neurološke bolesti, osobito u djetinjstvu i starosti, manifestiraju se gotovo isključivo kognitivnim oštećenjima (CN). Prisutnost i ozbiljnost CN-a u mnogim aspektima određuju prognozu i taktiku liječenja bolesnika u nizu čestih bolesti živčanog sustava.

    Tablica 1. Kognitivne funkcije

    Važno je naglasiti da se najobjektivniji dojam o stanju kognitivnih sposobnosti pacijenta oblikuje usporedbom informacija dobivenih iz sva tri izvora. Važnu ulogu igra i dinamičko promatranje pacijenta, što omogućuje diferencijalnu dijagnozu između prolaznih kognitivnih poteškoća, češće funkcionalne prirode i stacionarnih ili progresivnih poremećaja povezanih s organskim oštećenjem mozga.

    Analiza pritužbi pacijenata

    Sumnja na pacijentovo kognitivno oštećenje trebala bi nastati ako postoje pritužbe na:

    • gubitak pamćenja u usporedbi s prošlošću;
    • oštećenje mentalne sposobnosti;
    • poteškoće u koncentraciji ili koncentraciji;
    • povećan umor tijekom mentalnog rada;
    • težinu ili osjećaj "praznine" u glavi, ponekad neobične, čak maštovite osjećaje u glavi;
    • poteškoća odabira riječi u razgovoru ili izražavanja vlastitih misli;
    • smanjen vid ili sluh u odsutnosti ili neznatnoj ozbiljnosti bolesti oka i organa sluha;
    • nespretnost ili poteškoće u obavljanju uobičajenih radnji u odsutnosti slabosti mišića, ekstrapiramidalnih i diskoordinacijskih poremećaja;
    • prisutnost teškoća u profesionalnim aktivnostima, društvenim aktivnostima, interakciji s drugim ljudima, u svakodnevnom životu iu samoposluživanju.

    Bilo koja od navedenih pritužbi osnova je za objektivnu procjenu stanja kognitivnih funkcija (vidi sliku) primjenom neuropsiholoških metoda istraživanja (Dodatak 1).

    Treba napomenuti da su najvažnije aktivne pritužbe pacijenta, koji se izražavaju samostalno, bez vodećeg pitanja. Poznato je da su mnogi zdravi ljudi nezadovoljni svojim pamćenjem i drugim kognitivnim sposobnostima, stoga će se, kao odgovor na liječničko pitanje, mnogi, čak i potpuno kognitivno sigurni pojedinci, žaliti na loše pamćenje. Stoga se prioritet treba dati spontanim pritužbama. Također ima smisla razjasniti je li pacijent uvijek imao loše pamćenje ili se u zadnje vrijeme značajno pogoršao.

    S druge strane, izostanak kognitivnih pritužbi ne znači odsustvo objektivnih CN-ova. Poznato je da je u većini slučajeva progresivna CN popraćena smanjenjem kritike, osobito u fazi demencije (Dodatak 4). Pacijent može namjerno odvojiti povrede koje ima zbog straha od nepoželjne dijagnoze i povezanih ograničenja u profesionalnoj i društvenoj sferi. Stoga se strpljivo samopoštovanje uvijek mora usporediti s objektivnim informacijama.

    Metode neuropsiholoških istraživanja

    Neuropsihološko testiranje je objektivan način za procjenu stanja kognitivnih funkcija i preporučljivo je u sljedećim situacijama:

    • u prisutnosti aktivnih pritužbi kognitivne prirode pacijenta;
    • ako liječnik u procesu komuniciranja s pacijentom razvije vlastitu sumnju na prisutnost CN-a (na primjer, ako je teško prikupiti pritužbe, povijest bolesti, nepoštivanje preporuka)
    • s pacijentovim neobičnim ponašanjem, smanjenjem kritike, osjećajem udaljenosti ili pojavom psihotičnih poremećaja kod starijih osoba;
    • ako treće osobe (rođaci, suradnici, prijatelji) prijavljuju smanjenje pamćenja ili drugih kognitivnih sposobnosti pacijenta.

    Za procjenu stanja memorije, zadaci se koriste za pamćenje i reprodukciju riječi, vizualnih slika, serija motora itd. Najčešće korišteni testovi su govorna memorija: memoriranje popisa riječi, dva konkurentna niza od po 2-3 riječi u svakoj, rečenice, fragment teksta. Najspecifičnija metoda je posredovano pamćenje riječi: pacijentu je predočeno da pamti riječi koje mora razvrstati u semantičke skupine (npr. Životinje, biljke, namještaj itd.). Naziv semantičke skupine tijekom reprodukcije koristi se kao savjet (na primjer: “Zapamtio si neku drugu životinju”, itd.). S obzirom na općeprihvaćeno gledište, zbog ovog postupka, umanjenje pamćenja povezano s nedostatkom pažnje je izjednačeno.

    Da bi se procijenilo stanje percepcije, ispituje se pacijentovo prepoznavanje stvarnih predmeta, njihovih vizualnih slika i drugih stimulativnih materijala različitih modaliteta. Percepcija vlastitog uzorka tijela ispituje se pomoću Headovih uzoraka.

    Za scenu pacijentove prakse, od njih se traži da izvrše akciju (na primjer: „Pokažite kako češljati, kako rezati papir škarama, itd.). Konstruktivna praksa se procjenjuje u crtežnim uzorcima: oni traže od pacijenta da nacrta ili iscrta trodimenzionalnu sliku (na primjer, kocku), sat sa strelicama itd.

    Za procjenu govora treba obratiti pozornost na razumijevanje govora, tečnosti, gramatičke strukture i sadržaja izjava pacijenta. Također proučavaju ponavljanje riječi i fraza za liječnika, čitanje i pisanje, provode test za imenovanje objekata (nominativna funkcija govora).

    Za scenu inteligencije možete koristiti testove za generalizaciju (na primjer: "Molim vas recite mi što je zajedničko između jabuke i kruške, kaputa i jakne, stola i stolice"). Ponekad se od njih traži da protumače poslovicu, da definiraju jedan ili drugi pojam, da opišu sliku radnje ili niz slika.

    U svakodnevnoj kliničkoj praksi dobro su utvrđeni standardni testni kompleti s formaliziranom (kvantitativnom) procjenom rezultata, što omogućuje brzu procjenu nekoliko kognitivnih funkcija u ograničenim vremenskim uvjetima.

    Tehnika Mini-Kog: prednosti i nedostaci

    Od gore navedenih standardnih test kita za ambulantnu praksu, možemo preporučiti tehniku ​​Mini Coge (Dodatak 5). Ova tehnika uključuje zadatak za pamćenje (pamćenje i reprodukciju 3 riječi) i test za crtanje sata. Glavna prednost Mini-Kog tehnike je visok informacijski sadržaj uz istovremenu jednostavnost i brzinu izvođenja. Test traje ne više od 3-5 minuta. Interpretacija rezultata ispitivanja je također vrlo jednostavna: ako pacijent ne može reproducirati barem jednu od tri riječi ili čini značajne pogreške pri crtanju sata, s visokim stupnjem vjerojatnosti možemo reći da ima kršenje kognitivnih funkcija. Rezultati ispitivanja se ocjenjuju kvalitativno: postoje povrede - nema kršenja. Metoda ne predviđa bodovanje, kao ni gradaciju CN u stupnju ozbiljnosti. Potonji se provodi prema težini funkcionalnog defekta.

    Tehnika Mini-CoG može se koristiti za dijagnosticiranje vaskularnih i primarnih degenerativnih CN-ova, jer uključuje testove pamćenja i "frontalne" funkcije (test izvlačenja sata). Glavni nedostatak ove tehnike je njegova niska osjetljivost: vrlo jednostavna, otkriva samo prilično izražene poremećaje kognitivnih funkcija, kao što je demencija. Istodobno se bolesnici s blagim i umjerenim CN-om u većini slučajeva bez problema suočavaju s opisanim testom. Međutim, mali broj bolesnika s umjerenim CN sindromom pravi greške u crtanju satova.

    Montrealska kognitivna skala procjene ili Mock test: prednosti i nedostaci

    Ako liječnik ima vremena, na primjer, prilikom pregleda bolesnika, možete upotrijebiti detaljniju i, u skladu s tim, osjetljiviju bateriju testova - skalu procjene kognitivnih funkcija u Montrealu ili Mocha test (Dodatak 2). Tu ljestvicu trenutno preporučuju najsuvremeniji stručnjaci u području CN-a za široku primjenu u svakodnevnoj kliničkoj praksi.

    Montrealska kognitivna skala procjene razvijena je za brzu procjenu s umjerenom kognitivnom disfunkcijom. Procjenjuje različite kognitivne sfere: pažnju i koncentraciju, izvršne funkcije, pamćenje, jezik, vizualne i konstruktivne vještine, apstraktno razmišljanje, brojanje i orijentaciju. Vrijeme testiranja je približno 10 minuta. Maksimalni mogući broj bodova - 30, 26 i više smatra se normalnim.

    Kao i Mini-Kog tehnika, Moka test ocjenjuje različite aspekte kognitivne aktivnosti: pamćenje, "frontalne" funkcije (test povezivanja slova i brojeva, tečnost govora, generalizacije, itd.), Nominativnu funkciju govora (imenovanje životinja), vizualno-prostornu praksu (kocka, sat). Stoga se tehnika može koristiti za dijagnostiku i vaskularnih i primarnih degenerativnih CN-ova. Međutim, osjetljivost Mock testa je značajno veća u usporedbi s Mini-Cogeom, tako da je Montrealska kognitivna skala prikladna za identifikaciju ne samo izražene, već i umjerene CN. Istodobno, sustav formalizirane evaluacije Mocha testa ne predviđa stupnjevanje prema težini povreda ovisno o rezultatu. Osnova za procjenu ozbiljnosti CN-a je stupanj funkcionalnog ograničenja u svakodnevnom životu, koji je uglavnom određen razgovorom s rodbinom. Drugi neuropsihološki testovi mogu se koristiti za procjenu CN (prilozi 3, 6-7).

    Procjena rezultata neuropsiholoških ispitivanja

    Neuropsihološko testiranje je najobjektivnija metoda za dijagnozu CN-a, ali još uvijek nije potpuno pouzdana. U nekim slučajevima (međutim, vrlo rijetko), provedeno neuropsihološko ispitivanje daje lažno pozitivan ili lažno negativan rezultat.

    Lažno pozitivan rezultat neuropsihološkog testiranja može dovesti do prekomjerne dijagnoze CN. U tim slučajevima, pacijent dobiva nisku ocjenu za testove, ispod standarda za odgovarajuću dob, unatoč činjenici da nema pravi CN. Glavni razlozi za lažno pozitivne rezultate ispitivanja su:

    • niska razina obrazovanja i socijalni status pacijenta, nepismenost, nedostatak općeg znanja, dugotrajna izolacija od društva;
    • situacijska zbunjenost i nepažnja (na primjer, ako je u vrijeme ispitivanja bolesnik uzrujan ili zabrinut zbog nečega), kao i visoka situacijska anksioznost u vrijeme neuropsihološke studije;
    • stanje trovanja u vrijeme studije ili uoči, izražen umor pacijenta u vrijeme studije ili nedostatak sna prethodne noći;
    • ravnodušnim ili negativnim u odnosu na testiranje, ne čini potrebne napore za obavljanje kognitivnih zadataka, jer ne razumije svrhu i značenje neuropsihološke metode istraživanja, smatra da je to nepotrebno. Ponekad, čak i formalno pristajući na studiju, pacijent, zbog unutarnjeg negativnog stava, svjesno ili nesvjesno se protivi procjeni stanja njegovih kognitivnih funkcija.

    Lažno negativan rezultat neuropsihološkog testiranja znači formalno normalan rezultat testa (u okviru prosječne starosne norme) unatoč prisutnosti CN u bolesnikovom statusu. Obično se primjećuje u bolesnika s najranijim znakovima kognitivnog nedostatka, ali u rijetkim slučajevima čak i bolesnici s demencijom uspješno se nose s prikazanim kognitivnim zadacima. Vjerojatnost lažno negativnog rezultata testa izravno ovisi o složenosti (a time i osjetljivosti) korištene metode. Dakle, u istom uzorku pacijenata, kada se koristi Mini-Kog tehnika, značajno veći postotak pojedinaca će formalno zadovoljiti normu nego kada se koristi Mock test.

    Međutim, uporaba čak i najsloženijih i osjetljivijih istraživačkih metoda ne pruža potpuno jamstvo protiv lažno negativnog rezultata. Opažanja na pacijentima s takozvanim subjektivnim kognitivnim oštećenjima (kognitivne smetnje, koje nisu potvrđene rezultatima neuropsiholoških testova) pokazuju da će neki od njih u bliskoj budućnosti razviti objektivni kognitivni pad. Očito je da u tim slučajevima govorimo o najranijim manifestacijama kognitivnog oštećenja, koje se ne bilježe primjenom postojećih neuropsiholoških testova, već su vidljive (s netaknutom kritikom) za samog pacijenta.

    U drugim slučajevima, subjektivni CN su manifestacija emocionalnih poremećaja anksiozno-depresivne serije. Stoga je kod bolesnika s aktivnim kognitivnim smetnjama s negativnim rezultatom neuropsihološkog testiranja potrebno pažljivo proučavanje emocionalnog stanja. U nekim slučajevima preporučljivo je imenovati ex juvantibus antidepresive. Dakle, aktivni kognitivni problemi su uvijek patološki simptom koji zahtijeva korekciju čak iu slučaju normalnih rezultata neuropsiholoških testova. Međutim, u nekim slučajevima, pritužbe zbog gubitka pamćenja i mentalnog učinka trebaju se smatrati dokazom emocionalnog, a ne CN-a.

    S obzirom na mogućnost pogrešnog rezultata testa u sumnjivim slučajevima, preporučuju se ponavljane neuropsihološke studije. U nekim slučajevima dijagnoza se može ustanoviti samo u procesu dinamičkog promatranja pacijenta.

    Procjena kognitivnog statusa i stupnja funkcionalnog ograničenja pacijenta od strane trećih osoba

    Najpotpunije i najprikladnije razumijevanje prisutnosti, strukture i ozbiljnosti kognitivnog oštećenja formira se usporedbom bolesnikovih pritužbi, rezultata neuropsiholoških istraživanja i informacija dobivenih od osoba koje su u stalnom kontaktu s pacijentom dugo vremena, koje ga mogu promatrati u svakodnevnom životu - članovi obitelji, bliski rođaci, prijatelji, kolege i drugi (tablica 2).

    Tablica 2. Procjena funkcionalne neovisnosti pacijenta u razgovoru s trećim osobama

  • Pročitajte Više O Shizofreniji