Da bi psihoterapeut mogao početi liječiti depresiju, najprije se mora dijagnosticirati poremećaj. U tu svrhu mogu se koristiti potpuno različite metode kliničke dijagnoze, uključujući i Hamiltonovu skalu za procjenu depresije. To ne samo da vam omogućuje da napravite odgovarajuću dijagnozu, nego također pomaže liječniku u procjeni dinamike stanja.

Hamiltonova tehnika

Opisani dijagnostički alat razvio je engleski psihoterapeut Hamilton prije više od pedeset godina. Na temelju rezultata ispitivanja Hamiltonove skale za procjenu depresije, liječnici danas čak propisuju lijekove.

Kliničar je imenovan da bude odgovoran za testiranje, završetak i brojanje rezultata.

Da bi se naglasile točke ove ljestvice, na temelju simptoma, provodi se detaljna analiza svakog od simptoma promatranih u bolesnika.

Znanstvene studije potvrdile su konvergentnu i diskriminativnu valjanost korištene metode.

Skala ne može biti manja od sedamnaest i više od dvadeset i četiri točke. Oni od njih koji se ne podrazumijevaju minimalnom verzijom povezani su s nečestim depresivnim poremećajima (njihov klinički značaj nije previsok).

Prema točkama prema bodovnom sustavu, maksimum se može procijeniti na 4 točke, iako se takve točke mogu dati daleko od svake točke.

Govoreći o standardnim simptomima na skali, trebate zapamtiti:

  • suicidalna namjera;
  • krivnja;
  • nesanica;
  • pospanost;
  • somatske i genitalne znakove;
  • gastrointestinalni poremećaji;
  • miješanje;
  • hipohondrija;
  • gubitka težine i tako dalje.

Ljestvicu obično popunjava psihoterapeut. U tu svrhu treba mu metoda polustrukturiranog intervjua. Važno je kakvo iskustvo i kakve kvalifikacije istraživač ima, koliko je istinito i točno istiniti zabilješke. Iz toga u velikoj mjeri ovisi točnost rezultata.

Psihološki je nemoguće psihički pritisnuti pacijenta. Čak i vrijeme odziva daje se onoliko dugo koliko je potrebno. Međutim, odgovori bi trebali biti strogo na zadano pitanje, bez ikakvih odstupanja u stranu.

Pitanja sama za sebe uglavnom ne bi trebala biti izravna. Definirane su na različite načine, tako da odgovori mogu biti ili afirmativni ili negativni.

Ako postoji sumnja u točnost i točnost odgovora dobivenih od pacijenta, liječnik ima pravo pitati rodbinu, prijatelje, kolege, kao i medicinsko osoblje.

Provođenje drugog testa na depresiju na Hamiltonovoj skali nikako ne bi trebalo ovisiti o prvom, to jest, liječnik ne bi trebao uspoređivati ​​rezultate i oslanjati se na prethodnu studiju. Bez obzira na to koliko bi takve preporuke zvučale otrcano, njihova važnost je neporeciva.

Što se tiče vanjske pomoći pri popunjavanju testa, može biti potrebno za sedmu stavku, koja se odnosi na posao, kao i na druge aktivnosti. To može pomoći ne samo kolegama, već i rodbini s liječnicima.

U šesnaestom odlomku, povezanom s gubitkom težine, odgovor se odabire kao opcija A (anemnestička informacija) ili B (objektivna procjena promjena težine).

U osamnaestom stavku, koji se odnosi na dnevne fluktuacije, odgovor može biti O (18a), ako su odsutni, ili 18b, ako postoje. Ako je prisutno, vrijeme dana se obično bilježi s najvećom težinom simptoma.

Ocjena po bodovima

Hamiltonova skala depresije (HRDS) razlikuje se od ostalih metoda skrininga po tome što je to ozbiljan dijagnostički alat koji popunjava liječnik, a ne sam pacijent.

Zahvaljujući njemu procjenjuje se razina depresivne ozbiljnosti, kao i dinamika depresije. Pomoću prikazane metodologije psihoterapeut može procijeniti klinički učinak antidepresiva koje je propisao.

Bez obzira na ukupnu skalu ljestvice, odgovori na prvih sedamnaest pitanja su važni, prije svega. Drugi odgovori omogućuju vam procjenu drugih poremećaja koji nisu izravno povezani s depresijom.

  • do 7 bodova je normalno;
  • od 8 do 13 bodova - blagi oblik poremećaja;
  • od 14 do 18 bodova - prosječna razina ozbiljnosti;
  • od 19 do 22 boda - teška razina ozbiljnosti;
  • više od 23 - iznimno teška razina poremećaja.

Prvo pitanje u svakom odlomku postavljeno je na temelju teksta intervjua. Sljedeća pitanja pomažu u daljnjem razjašnjavanju simptoma i postavljaju se dok psihoterapeut objektivno ne procijeni cijelu stavku. Ako je potrebno (kako bi se dobile sveobuhvatnije informacije), liječnik samostalno nadopunjuje popis pitanja.

Konačni rezultati odražavaju cjelokupnu procjenu simptoma, omogućuju vam da vidite koliko se često manifestira i kako je izražena. U isto vrijeme, uzima se u obzir da, za kronične simptome, pacijenti ponekad ne mogu prepoznati normalno stanje, jer već uzimaju samu depresiju zdravo za gotovo. Iako se čak iu takvom slučaju depresivno stanje ne može ocijeniti kao normalno (0 bodova).

Adaptacija Balashova

Skala depresije Balashova predlaže prilagođenu metodu dijagnoze Tsung. Svrha dostavljenog upitnika odnosi se na:

  • diferencijalna dijagnoza depresije;
  • dijagnostiku probira u slučaju masovnog istraživanja;
  • prethodna medicinska dijagnoza.

Vrijeme testiranja je oko 20 minuta ili pola sata.

Test sadrži određeni broj rečenica, od kojih pacijent pažljivo čita, nakon čega prelazi osjećaje koje je nedavno doživio.

Izvornu verziju dijagnostičkog testa razvio je dr. William Tsung sredinom dvadesetog stoljeća, nakon čega je stekao svjetsku popularnost i preveden je na trideset jezika, uključujući ruski. Profesor Balashov, koji radi u istraživačkom institutu. Bekhtereva (konkretno, u odjelu za narkologiju), preveo i prilagodio test.

Činjenica da je vaga osjetljiva i daje ispravnu dijagnozu može se saznati usporedbom rezultata testa s ljudima - onima koji imaju depresivno stanje i onima koji to ne čine. Samoprocjena koju obavlja pacijent, omogućuje procjenu težine depresije.

Kako bi se potvrdila ispravnost rezultata, testiranje je provedeno na pacijentima različitih vrsta:

  • seks;
  • dob;
  • razina vlasništva;
  • utrka;
  • društveni status;
  • materijalno bogatstvo.

Procijenite stanje pacijenta, s obzirom na sedam čimbenika:

  • sadržavati te ili one simptome;
  • odražavaju osjećaj duhovne praznine;
  • ukazuju na poremećaj raspoloženja;
  • usredotočiti se na somatske simptome;
  • sprječava razvoj samoubilačkih misli.

Uz kliničku dijagnozu, ona vam omogućuje da vidite koliko su učinkoviti antidepresivi.

Svi odgovori su označeni na posebnom obrascu.

Zung Scale

S obzirom na ljestvicu depresije Tsung, koju je Balashov naknadno prilagodio, njegov razvoj u jednom trenutku dopustio je liječnicima da značajno uštede vrijeme i trud na postupku dijagnosticiranja depresivnog stanja.

Test uzima u obzir dvadesetak čimbenika povezanih s definicijom četiri razine depresije. Polovica pitanja je pozitivno formulirana, a druga polovica negativna. Evaluacija odgovora uključuje korištenje skale od četiri točke, koja omogućuje određivanje jednog od sljedećih raspona:

  • normalno stanje (od 25 do 49);
  • blagi oblik depresije (od 50 do 59);
  • umjereni oblik (od 60 do 69);
  • težak (iznad 70).

Simptomi depresije

Naravno, samo zato što ljudi ne idu proći one ili druge testove koji uključuju popunjavanje ljestvice za određivanje razine depresije.

U pravilu, takva želja nastaje kada osoba promatra određene simptome, a kao posljedica toga postoji sumnja u razvoj depresivnog stanja.

Govoreći o početnim simptomima, trebali biste se usredotočiti na:

  • emocionalni znakovi;
  • poremećeni status ponašanja i mentalno stanje;
  • fiziološki znakovi.

Trajanje bolesti određuje stupanj težine simptoma. Emocionalne promjene povezane su s pogoršanjem raspoloženja.

Pacijent je sklon:

  • promjene raspoloženja;
  • apatija i potištenost;
  • anksioznost;
  • nezadovoljstvo sobom;
  • osjećaj krivnje;
  • gubitak interesa za sve oko sebe;
  • bezrazložni strah.

Poremećeno mentalno stanje podrazumijeva usporavanje mentalnih procesa. Osobi postaje teško koncentrirati se na nešto, ne može se usredotočiti na svoju pažnju, suočava se s poteškoćama i problemima čak i sa najjednostavnijim zadatkom.

Pacijentova vlastita egzistencija počinje biti apsolutno besmislena. On se može suditi samo s negativne strane.

Možda to uopće nije povezano s mentalnim poremećajem i može biti, na primjer, posljedica neke vrste fiziološke bolesti. Samo liječnik može napraviti točnu dijagnozu i, vrlo vjerojatno, za tu svrhu će koristiti jednu od metoda za procjenu depresivnog stanja.

Ponekad psihoterapeut primjenjuje nekoliko skala ocjenjivanja odjednom kako bi napravio točniju dijagnozu.

Hamiltonova skala depresije

U ovom trenutku ne postoji test koji bi bio jednoglasno priznat kao najbolji alat za otkrivanje depresije. Hamiltonova skala za procjenu depresije spada među najpoznatije, pouzdanije, priznate od strane stručnjaka. Ljestvica je dobro izbalansirana: njezina osjetljivost na temelju meta-analize 24 ozbiljnih studija je 84%, a njegova specifičnost je 83%. Drugim riječima, vjerojatnost lažne pozitivne i lažno negativne dijagnoze nije velika.

Vrijeme izvršenja kao dio kliničkog intervjua je oko 20 minuta.

Prilikom izvršavanja online odgovaranja na pitanja, treba imati na umu da bi odgovori trebali odražavati stanje pacijenta tijekom proteklih nekoliko dana / prethodnog tjedna.

Online verzija sadrži 17 osnovnih pitanja na temelju kojih se izračunava ukupan broj bodova. Puna verzija skale uključuje 21 pitanje, ali posljednja 4 nisu uključena u konačnu kvantitativnu procjenu. Posljednja 4 pitanja odražavaju se u "papirnoj" verziji, koju možete po želji preuzeti zajedno s tumačenjem ili ispisom.

Spremi / ispiši Hamiltonovu skalu depresije i tumačenje upotrebe Rezultati: Hamiltonova skala depresije.pdf

Depresija, ili Tamo i natrag

  • Tiskana verzija: Preuzmite obrazac Hamiltonove skale depresije u PDF-u:

Hamiltonova skala procjene depresije (Hamiltonova skala ocjenjivanja depresije (HRSD) ili Hamiltonova skala procjene depresije (HAMD, HDRS)) razvila je profesor Max Hamilton 1960. godine. (Hamilton, M: ocjena ljestvice za depresiju, Journal of Neurology, Neurosurgery, and Psychiatry 23: 56-62, 1960)

Što se sastoji od Hamiltonovog testa depresije:

Ljestvica sadrži 17 bodova, svaka stavka se ocjenjuje od 0 do 2 ili od 0 do 4. Zbroj svih postignutih bodova je ukupni broj bodova, prema kojem se vrši kvantitativna procjena težine depresije.

Ukupni rezultat se klasificira kako slijedi:

Ograničenja upotrebe Hamilnonove skale depresije:

Hamiltonova skala za procjenu depresije sadrži relativno veliki broj somatskih simptoma i relativno malo kognitivnih ili afektivnih simptoma. Ova raspodjela simptoma nije slučajna - činjenica je da je standardna verzija Hamiltonove skale namijenjena za ispunjavanje od strane obučenog liječnika, a ne pacijenta, a velik dio informacija prikuplja liječnik promatranjem, a ne izravnim ispitivanjem. Sva pitanja za dovršenje testa treba formulirati specijalist u skladu sa standardiziranim intervjuom - kako bi se maksimalno isključila uloga identiteta anketara. Stoga se test osobito koristi u medicinskoj zajednici, ali ga psiholozi gotovo nikada ne koriste.

Kada je upotreba Hamiltonove skale za procjenu depresije opravdana:

  1. Hamiltonova skala depresije može biti korisna skala za pacijente s kognitivnim oštećenjem koje je teško obraditi pomoću alata za samo-izvještavanje.
  2. Hamiltonova skala za ocjenu depresije dobro se slaže s rezultatima BDI-II i može se koristiti umjesto samo-izvještavanja kada pacijent ne može čitati.
  3. Hamiltonov test također se može koristiti kada postoji bojazan za točnost pacijentovog samoprocjene.

Prije donošenja testa depresije na skali Hamiltonove skale:

Zapamtite - Hamiltonov test nije namijenjen samoprocjeni depresije. Glavna svrha ove online test verzije je pomoći u bodovanju i spremanju rezultata. Ako niste iskusan kliničar, bolje da preferirate Zang ili Beck test.

Pažljivo pročitajte svaku izjavu i odaberite stavku koja najbolje odražava vaše stanje tijekom prošlog tjedna:

Hamiltonova skala za procjenu depresije

Vi ste ovdje

Kako se ponašamo?

Što liječimo?

Napravite pravi izbor!

Mogućnosti pružanja usluga

Operateri kontaktnog centra: + 7-966-330-11-66,

Hitni tim za mentalno zdravlje (24 sata dnevno): + 7-499-793-47-05

liječnik

neurophysiologist

Odaberite odgovarajući program liječenja za vas:

  • dijagnostički
  • Terapijsko (terapeutsko)
  • Rehabilitacija (oporavak)

Odaberite mjesto za savjetovanje koje vam odgovara:

  • Kod kuće (kod kuće)
  • U ambulanti
  • U bolnici
  • Daljinski pomoću telefona
  • Udaljeno putem interneta

psihopatološkim

  • Skala procjene ozbiljnosti pozitivnih simptoma
  • Skala procjene ozbiljnosti negativnih simptoma
  • Skala procjene ozbiljnosti depresije i tjeskobe
  • Ljestvica nuspojava

neurofiziološka

  • elektroencefalografija
  • Kognitivni evocirani potencijali
  • Vizualni evocirani potencijali
  • Slušni evocirani potencijali
  • Simpatički evocirani potencijali
  • Proučavanje aktualizacije žudnje za alkoholom i drogama
  • Ultrazvuk moždanih žila
  • Neuronska Myography
  • Provođenje živčanih putova

laboratorija

  • Imunokemijske
  • Neuralni test
  • Visceralni test
  • Test opijata
  • Određivanje koncentracije lijekova u krvi
  • Određivanje metabolizma lijeka
  • Farmakološki genetski
  • Hormonska analiza
  • Biokemijska analiza
  • Virološka analiza
  • Bakteriološka analiza
  • Imunološka analiza

Naši partneri:

  • Središnja klinička bolnica Predsjedničke uprave
  • Institut za neurologiju, Akademija znanosti
  • Predsjedništvo Sanatorija. A. Herzen
  • Centar za medicinsko radiološko istraživanje (Obninsk)
  • Moskovska regionalna psihijatrijska bolnica (dječji odjel)
  • Moskovska regionalna psihijatrijska bolnica br
  • Regionalna psihijatrijska bolnica Oryol

Hamiltonov test depresije

Hamiltonova skala

Hamiltonova skala predložena im je 1960. godine kako bi se utvrdila učinkovitost liječenja depresijom. Prilikom popunjavanja ljestvice može se koristiti standardni intervju za tu svrhu.

Sadržaj:

Točke na Hamiltonovoj skali odražavaju stanje pacijenta tijekom posljednjih nekoliko dana intervjua. Nakon provedenog psihoterapijskog ili medicinskog tretmana, pregled se ponavlja, zbog čega liječnik može procijeniti učinak provedenog liječenja.

Hamiltonova skala za procjenu depresije ima 21 bod. Ukupni broj bodova izračunava se na prvih 17 točaka, a preostale se točke koriste za određivanje podtipa depresivnog poremećaja. Od 17 bodova: na 9 bodova se stavlja rezultat od 0 do 4, a na 8 bodova - od 0 do 2. Točke na točkama koje se koriste za određivanje podtipa depresije ne dodaju se točkama na ostalih 17 podtočaka. i ne utječu na ukupnu ocjenu, koja određuje težinu depresije.

Kako bi se izračunao broj bodova na Hamiltonovoj ljestvici, pacijent se intervjuira na minutu, tijekom kojeg je potrebno razgovarati s pacijentom i donijeti zaključke o sljedećem:

Hamiltonova skala za procjenu depresije

Da bi psihoterapeut mogao početi liječiti depresiju, najprije se mora dijagnosticirati poremećaj. U tu svrhu mogu se koristiti potpuno različite metode kliničke dijagnoze, uključujući i Hamiltonovu skalu za procjenu depresije. To ne samo da vam omogućuje da napravite odgovarajuću dijagnozu, nego također pomaže liječniku u procjeni dinamike stanja.

Hamiltonova tehnika

Opisani dijagnostički alat razvio je engleski psihoterapeut Hamilton prije više od pedeset godina. Na temelju rezultata ispitivanja Hamiltonove skale za procjenu depresije, liječnici danas čak propisuju lijekove.

Kliničar je imenovan da bude odgovoran za testiranje, završetak i brojanje rezultata.

Da bi se naglasile točke ove ljestvice, na temelju simptoma, provodi se detaljna analiza svakog od simptoma promatranih u bolesnika.

Znanstvene studije potvrdile su konvergentnu i diskriminativnu valjanost korištene metode.

Skala ne može biti manja od sedamnaest i više od dvadeset i četiri točke. Oni od njih koji se ne podrazumijevaju minimalnom verzijom povezani su s nečestim depresivnim poremećajima (njihov klinički značaj nije previsok).

Prema točkama prema bodovnom sustavu, maksimum se može procijeniti na 4 točke, iako se takve točke mogu dati daleko od svake točke.

Govoreći o standardnim simptomima na skali, trebate zapamtiti:

  • suicidalna namjera;
  • krivnja;
  • nesanica;
  • pospanost;
  • somatske i genitalne znakove;
  • gastrointestinalni poremećaji;
  • miješanje;
  • hipohondrija;
  • gubitka težine i tako dalje.

Ljestvicu obično popunjava psihoterapeut. U tu svrhu treba mu metoda polustrukturiranog intervjua. Važno je kakvo iskustvo i kakve kvalifikacije istraživač ima, koliko je istinito i točno istiniti zabilješke. Iz toga u velikoj mjeri ovisi točnost rezultata.

Psihološki je nemoguće psihički pritisnuti pacijenta. Čak i vrijeme odziva daje se onoliko dugo koliko je potrebno. Međutim, odgovori bi trebali biti strogo na zadano pitanje, bez ikakvih odstupanja u stranu.

Pitanja sama za sebe uglavnom ne bi trebala biti izravna. Definirane su na različite načine, tako da odgovori mogu biti ili afirmativni ili negativni.

Ako postoji sumnja u točnost i točnost odgovora dobivenih od pacijenta, liječnik ima pravo pitati rodbinu, prijatelje, kolege, kao i medicinsko osoblje.

Provođenje drugog testa na depresiju na Hamiltonovoj skali nikako ne bi trebalo ovisiti o prvom, to jest, liječnik ne bi trebao uspoređivati ​​rezultate i oslanjati se na prethodnu studiju. Bez obzira na to koliko bi takve preporuke zvučale otrcano, njihova važnost je neporeciva.

Što se tiče vanjske pomoći pri popunjavanju testa, može biti potrebno za sedmu stavku, koja se odnosi na posao, kao i na druge aktivnosti. To može pomoći ne samo kolegama, već i rodbini s liječnicima.

U šesnaestom odlomku, povezanom s gubitkom težine, odgovor se odabire kao opcija A (anemnestička informacija) ili B (objektivna procjena promjena težine).

U osamnaestom stavku, koji se odnosi na dnevne fluktuacije, odgovor može biti O (18a), ako su odsutni, ili 18b, ako postoje. Ako je prisutno, vrijeme dana se obično bilježi s najvećom težinom simptoma.

Ocjena po bodovima

Hamiltonova skala depresije (HRDS) razlikuje se od ostalih metoda skrininga po tome što je to ozbiljan dijagnostički alat koji popunjava liječnik, a ne sam pacijent.

Zahvaljujući njemu procjenjuje se razina depresivne ozbiljnosti, kao i dinamika depresije. Pomoću prikazane metodologije psihoterapeut može procijeniti klinički učinak antidepresiva koje je propisao.

Bez obzira na ukupnu skalu ljestvice, odgovori na prvih sedamnaest pitanja su važni, prije svega. Drugi odgovori omogućuju vam procjenu drugih poremećaja koji nisu izravno povezani s depresijom.

  • do 7 bodova je normalno;
  • od 8 do 13 bodova - blagi oblik poremećaja;
  • od 14 do 18 bodova - prosječna razina ozbiljnosti;
  • od 19 do 22 boda - teška razina ozbiljnosti;
  • više od 23 - iznimno teška razina poremećaja.

Prvo pitanje u svakom odlomku postavljeno je na temelju teksta intervjua. Sljedeća pitanja pomažu u daljnjem razjašnjavanju simptoma i postavljaju se dok psihoterapeut objektivno ne procijeni cijelu stavku. Ako je potrebno (kako bi se dobile sveobuhvatnije informacije), liječnik samostalno nadopunjuje popis pitanja.

Konačni rezultati odražavaju cjelokupnu procjenu simptoma, omogućuju vam da vidite koliko se često manifestira i kako je izražena. U isto vrijeme, uzima se u obzir da, za kronične simptome, pacijenti ponekad ne mogu prepoznati normalno stanje, jer već uzimaju samu depresiju zdravo za gotovo. Iako se čak iu takvom slučaju depresivno stanje ne može ocijeniti kao normalno (0 bodova).

Adaptacija Balashova

Skala depresije Balashova predlaže prilagođenu metodu dijagnoze Tsung. Svrha dostavljenog upitnika odnosi se na:

  • diferencijalna dijagnoza depresije;
  • dijagnostiku probira u slučaju masovnog istraživanja;
  • prethodna medicinska dijagnoza.

Vrijeme testiranja je oko 20 minuta ili pola sata.

Test sadrži određeni broj rečenica, od kojih pacijent pažljivo čita, nakon čega prelazi osjećaje koje je nedavno doživio.

Izvornu verziju dijagnostičkog testa razvio je dr. William Tsung sredinom dvadesetog stoljeća, nakon čega je stekao svjetsku popularnost i preveden je na trideset jezika, uključujući ruski. Profesor Balashov, koji radi u istraživačkom institutu. Bekhtereva (konkretno, u odjelu za narkologiju), preveo i prilagodio test.

Činjenica da je vaga osjetljiva i daje ispravnu dijagnozu može se saznati usporedbom rezultata testa s ljudima - onima koji imaju depresivno stanje i onima koji to ne čine. Samoprocjena koju obavlja pacijent, omogućuje procjenu težine depresije.

Kako bi se potvrdila ispravnost rezultata, testiranje je provedeno na pacijentima različitih vrsta:

Procijenite stanje pacijenta, s obzirom na sedam čimbenika:

  • sadržavati te ili one simptome;
  • odražavaju osjećaj duhovne praznine;
  • ukazuju na poremećaj raspoloženja;
  • usredotočiti se na somatske simptome;
  • sprječava razvoj samoubilačkih misli.

Uz kliničku dijagnozu, ona vam omogućuje da vidite koliko su učinkoviti antidepresivi.

Svi odgovori su označeni na posebnom obrascu.

Zung Scale

S obzirom na ljestvicu depresije Tsung, koju je Balashov naknadno prilagodio, njegov razvoj u jednom trenutku dopustio je liječnicima da značajno uštede vrijeme i trud na postupku dijagnosticiranja depresivnog stanja.

Test uzima u obzir dvadesetak čimbenika povezanih s definicijom četiri razine depresije. Polovica pitanja je pozitivno formulirana, a druga polovica negativna. Evaluacija odgovora uključuje korištenje skale od četiri točke, koja omogućuje određivanje jednog od sljedećih raspona:

  • normalno stanje (od 25 do 49);
  • blagi oblik depresije (od 50 do 59);
  • umjereni oblik (od 60 do 69);
  • težak (iznad 70).

Simptomi depresije

Naravno, samo zato što ljudi ne idu proći one ili druge testove koji uključuju popunjavanje ljestvice za određivanje razine depresije.

U pravilu, takva želja nastaje kada osoba promatra određene simptome, a kao posljedica toga postoji sumnja u razvoj depresivnog stanja.

Govoreći o početnim simptomima, trebali biste se usredotočiti na:

  • emocionalni znakovi;
  • poremećeni status ponašanja i mentalno stanje;
  • fiziološki znakovi.

Trajanje bolesti određuje stupanj težine simptoma. Emocionalne promjene povezane su s pogoršanjem raspoloženja.

Pacijent je sklon:

  • promjene raspoloženja;
  • apatija i potištenost;
  • anksioznost;
  • nezadovoljstvo sobom;
  • osjećaj krivnje;
  • gubitak interesa za sve oko sebe;
  • bezrazložni strah.

Poremećeno mentalno stanje podrazumijeva usporavanje mentalnih procesa. Osobi postaje teško koncentrirati se na nešto, ne može se usredotočiti na svoju pažnju, suočava se s poteškoćama i problemima čak i sa najjednostavnijim zadatkom.

Pacijentova vlastita egzistencija počinje biti apsolutno besmislena. On se može suditi samo s negativne strane.

Možda to uopće nije povezano s mentalnim poremećajem i može biti, na primjer, posljedica neke vrste fiziološke bolesti. Samo liječnik može napraviti točnu dijagnozu i, vrlo vjerojatno, za tu svrhu će koristiti jednu od metoda za procjenu depresivnog stanja.

Ponekad psihoterapeut primjenjuje nekoliko skala ocjenjivanja odjednom kako bi napravio točniju dijagnozu.

Hamiltonova skala depresije

Hamiltonova skala procjene depresije (HDRS) popunjena je tijekom kliničkog intervjua (oko jedne minute). Stavke skale trebaju odražavati stanje pacijenta u posljednjih nekoliko dana ili prethodni tjedan.

1. Depresivno raspoloženje.

(depresija, beznađe, bespomoćnost, osjećaj vlastite bezvrijednosti)

1 - izražavanje određenog osjećaja samo izravnim pitanjem

2 - pritužba je spontana

3 - određeno neverbalno (držanje, izraz lica, glas, suza)

4 - Pacijent izražava samo te osjećaje, kako u izjavama, tako iu neverbalnom obliku.

1 - samo-odricanje, misli da je pustio druge

2 - osjećaji krivnje, bolna razmišljanja o vlastitim pogreškama i grijesima

3 - sadašnja bolest se smatra kaznom, iluzijom krivnje

4 - verbalne halucinacije tužitelja i / ili neodobravanja sadržaja i / ili vizualnih halucinacija prijetećeg sadržaja

3. Suicidalne namjere.

1 - osjećaj da život nije vrijedan življenja

2. Želja smrti ili misli o mogućnosti vlastite smrti

3. suicidalne izjave ili geste

4. pokušaji suicida

4. Rana nesanica.

0- nema poteškoća sa spavanjem

1 - prigovori povremenih poteškoća pri zaspavanju (više od 30 minuta)

2 pritužbe zbog nemogućnosti svake noći zaspati

5. Prosječna nesanica.

1 pritužbe nemirnog sna tijekom noći

2 - višekratno buđenje tijekom noći, ustajanje iz kreveta

6. Kasna nesanica.

1. rano buđenje nakon čega slijedi san

2. završno jutarnje buđenje

7. Izvedba i aktivnost.

0- nema poteškoća

- misli i osjećaj nesolventnosti, osjećaj umora i slabosti povezane s poslom ili hobijem

- gubitak interesa za rad ili hobi, izražen izravno u pritužbama ili neizravno, kroz apatiju i neodlučnost (osjećaj potrebe za dodatnim naporom da bi se zaposlili ili bili aktivni)

3 - smanjenje aktivnosti u stvarnom vremenu ili smanjenje produktivnosti

4 - odbijanje rada zbog sadašnje bolesti

0 - normalan govor i razmišljanje

1 - lako zaostajanje u razgovoru

2 - zamjetna inhibicija u razgovoru

- izrazio poteškoće u provedbi ankete

2 - nemirni pokreti ruku, povlačenje kose

3 - pokretljivost, nemir

10. Duševna tjeskoba.

1 - subjektivna napetost i razdražljivost

2. manju zabrinutost.

3 - anksioznost izražena u izrazu lica i govoru

4. strah, izražen i bez ispitivanja

11. Somatska anksioznost.

(fiziološke manifestacije anksioznosti - gastrointestinalni - suha usta, nadutost, dispepsija, proljev, grčevi, podrigivanje, kardiovaskularne - palpitacije, glavobolje, respiratorna - hiperventilacija, kratkoća daha, + učestalo mokrenje, pojačano znojenje)

4 - iznimno jaka

12. Gastrointestinalni somatski simptomi.

1. gubitak apetita, ali s jedenjem bez jake prisile, osjećaj težine u želucu

2 - unos hrane samo uz postojanu prisilu, potrebu za laksativima ili pripravke za zaustavljanje gastrointestinalnih simptoma

13. Česti somatski simptomi.

1 - težina u udovima, leđima, glavi, bolovima u mišićima, osjećaj gubitka energije ili gubitak snage

2 - bilo koji izraženi simptomi

14. Genitalni simptomi.

(Gubitak libida, menstrualni poremećaji)

0- nema simptoma

1 - blag

2 - izrazito izražen

1 - samo-apsorpcija (tijelo)

2. pretjerana briga za zdravlje

4. hipohondrijska glupost

16. Gubitak težine.

(procijenjeno A ili B)

A. Prema anamnezi.

1 - vjerojatan gubitak težine zbog ove bolesti

2 - očigledan (od riječi) gubitak težine

3 - nije moguće procijeniti

B. Ako se promjene tjelesne težine događaju tjedno.

0- manje od 0,5 kg. tjedno

1 - više od 0,5 kg. tjedno

2 - više od 1 kg. tjedno

3 - nije moguće procijeniti

17. Kritički odnos prema bolesti.

- svijest o bolesti

1 - svijest o bolnom stanju, ali pripisivanje lošoj hrani, klimi, prekomjernom radu itd.

2 - potpuni nedostatak svijesti o bolesti

18. Dnevne fluktuacije.

(smatra se da je točka B prisutna u prisutnosti poremećaja u točki A)

A. Kada su simptomi izraženiji.

0- bez oscilacija

B. Ozbiljnost.

19. Depersonalizacija i derealizacija.

(samopromjena, okruženje)

20. Paranoidni simptomi.

2. Ideje o odnosima

3 - sumanuti odnos, uznemiravanje

21. Opsesivni i kompulzivni simptomi.

Važno je! Ukupan broj bodova određuje prvih 17 bodova (od toga 9 bodova od 0 do 4, a 8 od 0 do 2). Posljednje četiri točke Hamiltonove skale (od 18. do 21. stoljeća) koriste se za procjenu dodatnih simptoma depresije i određivanje podtipova depresivnog poremećaja. Ocjene za ove 4 točke ne koriste se u određivanju težine depresije, a ti se rezultati ne uzimaju u obzir pri izračunavanju ukupnog rezultata Hamiltonove skale, što određuje težinu depresivnog poremećaja.

Ukupni rezultat od prvih 17 bodova i njegovo tumačenje:

8-13 - blagi depresivni poremećaj

14-18 - umjereni depresivni poremećaj

19-22 - teški depresivni poremećaj

više od 23 - ekstremno teški depresivni poremećaj

Hamiltonova skala (hdrs) za procjenu depresije

1. Depresivno raspoloženje.

(depresija, beznađe, bespomoćnost, osjećaj vlastite bezvrijednosti)

1 - izražavanje određenog osjećaja samo izravnim pitanjem

2 - pritužba je spontana

3 - određeno neverbalno (držanje, izraz lica, glas, suza)

4 - Pacijent izražava samo te osjećaje, kako u izjavama, tako iu neverbalnom obliku.

1 - samo-odricanje, misli da je pustio druge

2 - osjećaji krivnje, bolna razmišljanja o vlastitim pogreškama i grijesima

3 - sadašnja bolest se smatra kaznom, iluzijom krivnje

4 - verbalne halucinacije tužitelja i / ili neodobravanja sadržaja i / ili vizualnih halucinacija prijetećeg sadržaja

3. Suicidalne namjere.

1 - osjećaj da život nije vrijedan življenja

2. Želja smrti ili misli o mogućnosti vlastite smrti

3. suicidalne izjave ili geste

4. pokušaji suicida

4. Rana nesanica.

0- nema poteškoća sa spavanjem

1 - prigovori povremenih poteškoća pri zaspavanju (više od 30 minuta)

2 pritužbe zbog nemogućnosti svake noći zaspati

5. Prosječna nesanica.

1 pritužbe nemirnog sna tijekom noći

2 - višekratno buđenje tijekom noći, ustajanje iz kreveta

6. Kasna nesanica.

1. rano buđenje nakon čega slijedi san

2. završno jutarnje buđenje

7. Izvedba i aktivnost.

0- nema poteškoća

- misli i osjećaj nesolventnosti, osjećaj umora i slabosti povezane s poslom ili hobijem

- gubitak interesa za rad ili hobi, izražen izravno u pritužbama ili neizravno, kroz apatiju i neodlučnost (osjećaj potrebe za dodatnim naporom da bi se zaposlili ili bili aktivni)

3 - smanjenje aktivnosti u stvarnom vremenu ili smanjenje produktivnosti

4 - odbijanje rada zbog sadašnje bolesti

(usporenost mišljenja i govora, smanjena sposobnost koncentracije, smanjenje motoričke aktivnosti)

0 - normalan govor i razmišljanje

1 - lako zaostajanje u razgovoru

2 - zamjetna inhibicija u razgovoru

- izrazio poteškoće u provedbi ankete

2 - nemirni pokreti ruku, povlačenje kose

3 - pokretljivost, nemir

4 - konstantno ukazivanje rukama, grickanje noktiju, izvlačenje kose, grizanje usana

10. Duševna tjeskoba.

1 - subjektivna napetost i razdražljivost

2. manju zabrinutost.

3 - anksioznost izražena u izrazu lica i govoru

4. strah, izražen i bez ispitivanja

11. Somatska anksioznost.

(fiziološke manifestacije anksioznosti - gastrointestinalni - suha usta, nadutost, dispepsija, proljev, grčevi, podrigivanje, kardiovaskularne - palpitacije, glavobolje, respiratorna - hiperventilacija, kratkoća daha, + učestalo mokrenje, pojačano znojenje)

4 - iznimno jaka

12. Gastrointestinalni somatski simptomi.

1. gubitak apetita, ali s jedenjem bez jake prisile, osjećaj težine u želucu

2 - unos hrane samo uz postojanu prisilu, potrebu za laksativima ili pripravke za zaustavljanje gastrointestinalnih simptoma

13. Česti somatski simptomi.

1 - težina u udovima, leđima, glavi, bolovima u mišićima, osjećaj gubitka energije ili gubitak snage

2 - bilo koji izraženi simptomi

(Gubitak libida, menstrualni poremećaji)

0- nema simptoma

1 - blag

2 - izrazito izražen

1 - samo-apsorpcija (tijelo)

2. pretjerana briga za zdravlje

3 - česte pritužbe, zahtjevi za pomoć

4. hipohondrijska glupost

16. Gubitak težine.

(procijenjeno A ili B)

A. Prema anamnezi.

1 - vjerojatan gubitak težine zbog ove bolesti

2 - očigledan (od riječi) gubitak težine

3 - nije moguće procijeniti

B. Ako se promjene tjelesne težine događaju tjedno.

0- manje od 0,5 kg. tjedno

1 - više od 0,5 kg. tjedno

2 - više od 1 kg. tjedno

3 - nije moguće procijeniti

17. Kritički odnos prema bolesti.

- svijest o bolesti

1 - svijest o bolnom stanju, ali pripisivanje lošoj hrani, klimi, prekomjernom radu itd.

2 - potpuni nedostatak svijesti o bolesti

18. Dnevne fluktuacije.

(smatra se da je točka B prisutna u prisutnosti poremećaja u točki A)

A. Kada su simptomi izraženiji.

0- bez oscilacija

B. Ozbiljnost.

19. Depersonalizacija i derealizacija.

(samopromjena, okruženje)

20. Paranoidni simptomi.

2. Ideje o odnosima

3 - sumanuti odnos, uznemiravanje

21. Opsesivni i kompulzivni simptomi.

PRIJAVNICA ZA SKLOP HAMILTONA (depresija)

Hamiltonova skala, skala za procjenu ozbiljnosti depresije. Uzmi test za depresiju.

Hamiltonova skala za procjenu depresije (HDRS) - Hamiltonova skala razvijena je 1960. godine u Velikoj Britaniji kako bi se procijenilo mentalno stanje bolesnika s kliničkim znakovima mentalnih depresivnih poremećaja te se koristi za određivanje učinka liječenja i učinkovitosti antidepresivnih lijekova.

Učinkovitost antidepresiva smatra se značajnom ako postoje promjene u pokazateljima dobivenim na Hamiltonovoj skali od 3 ili više točaka nakon tretmana u usporedbi s kontrolnom skupinom koja je primala placebo. Hamiltonova skala se sastoji od 21 boda, pregled subjekta provodi se unutar jedne minute, a informacije dobivene od pacijenta moraju uključivati ​​stanje njegove psihe u posljednjih nekoliko dana. Stoga, dosljedni ponovljeni intervjui mogu pratiti dinamiku. U skali od 21 boda, od 1 do 17 bodova se koristi za procjenu težine depresije, dok preostale uzimaju u obzir vrste poremećaja. Normalna ocjena se smatra ukupnom ocjenom od 0 do 7 (zbroj 17 bodova), blaga depresija 8-13 bodova, umjerena težina od 14 do 18 godina, teška i ekstremno teška - više od 23 boda.

Testna tablica (može se koristiti za ispitivanje)

1. MOOD (tuga, beznađe, bespomoćnost, podcijenjenost)

Stalno izražavanje tih osjećaja u razgovorima, spontano iu ponašanju

Postoje znakovi tih iskustava u izrazima lica, ponašanju, glasu, plakanju ili suzama

Vanjske manifestacije nisu aktivno praćene, ali ih pacijent spontano javlja tijekom ispitivanja.

Informacije se pojavljuju samo na namjernom ispitivanju.

Hamiltonov test depresije

Hamiltonova skala depresije (HRDS) jedna je od najčešćih i općeprihvaćenih metoda za kliničku dijagnozu depresije i procjenu dinamike bolesnikovog stanja. Ljestvica je nastala 1959., a objavljena je 1960. godine.

Teorijske osnove

Točke ljestvice, koje procjenjuju određene simptome depresivnih poremećaja, odabrane su na temelju detaljne analize simptoma depresivnih poremećaja kod mnogih pacijenata, uključujući i tijekom vremena. Diskriminativnu i konvergentnu valjanost ljestvice potvrđuju brojne studije.

Unutarnja struktura

Postoji nekoliko opcija za ljestvicu, koje se razlikuju u skupu točaka koje su u njemu uključene. Minimalni broj bodova je 17, a maksimalan 24. Točke koje nisu uključene u minimalnu verziju označavaju poremećaje koji nisu uobičajeni u populaciji pacijenata s depresijom i imaju manje kliničko značenje. Svaka stavka je bodovana: minimalni rezultat je 0, maksimum je 4, a ne mogu svi bodovi imati maksimalne odgovore.

Standardne stavke koje čine simptom depresije u HRDS-u: raspoloženje, krivnja, samoubilački namjer, rana, umjerena i kasna nesanica, performanse, letargija, uznemirenost, tjeskoba, somatska anksioznost, gastrointestinalni simptomi, somatski simptomi, genitalni simptomi, hipohondrija, gubitak težine kritika bolesti.

Postupak

Ljestvicu treba popuniti stručnjak za mentalno zdravlje. Kao i većina ovih skala, HRDS popunjava liječnik tijekom polustrukturiranog intervjua s pacijentom. Točnost mjerenja značajno ovisi, pak, o kvalifikacijama i iskustvu istraživača i točnom evidentiranju korištenih informacija. Nemojte vršiti pritisak na pacijenta; pacijentu se mora dati dovoljno vremena za detaljan odgovor na pitanje, ali mu istovremeno ne dopušta odstupanje od teme pitanja. Broj izravnih pitanja treba svesti na minimum, treba ih postaviti na različite načine, kombinirajući opcije s pozitivnim ili negativnim odgovorima. Preporuča se primanje dodatnih informacija od rođaka pacijenta, njegovih prijatelja, medicinskog osoblja itd., Ako postoje sumnje u odgovore pacijenta.

Ponavljana mjerenja trebaju se provoditi neovisno jedan o drugom. Tijekom ponovnog mjerenja, istraživač ne mora vidjeti rezultate prethodnih mjerenja i ispuniti samo praznu skalu. Te se preporuke mogu činiti trivijalnim, ali su iznimno važne. Koliko god je to moguće, istraživač treba izbjegavati pitanja vezana uz promjenu stanja pacijenta od posljednjeg mjerenja.

Za točku 7. (radne i druge aktivnosti) istraživač može dobiti informacije od rodbine ili medicinskog osoblja. Točka 16 (gubitak težine) zahtijeva odgovor "da ili ne", to jest, bilo klauzula 16A ili klauzula 16B. Još poželjnije tijekom terapije je objektivna procjena promjena tjelesne težine (16B), procjena promjena težine prema anamnestičkim informacijama (16A) koristi se samo kao početna, prije liječenja. Stavak 18. (dnevne fluktuacije) procjenjuje se na sljedeći način: u nedostatku dnevnih fluktuacija, ocjena "O" se određuje za stavak 18A, a odlomak 18B ostaje prazan; u prisutnosti dnevnih fluktuacija u paragrafu 18A, vrijeme dana je zabilježeno kada su simptomi najteži, a stupanj ili ozbiljnost fluktuacija je zabilježen u paragrafu 18B.

Klinički značaj

Za razliku od tehnika skrininga, HRDS je ozbiljan dijagnostički alat koji nije namijenjen za punjenje pacijenta. HRDS vam omogućuje kliničku procjenu težine depresije i njezine dinamike u procesu specifičnog liječenja, a koristi se u psihijatrijskoj praksi, osobito u pozadini psihofarmakoterapije. HRDS se također smatra "zlatnim standardom" u znanstvenim istraživanjima, posebno pri procjeni kliničkog profila antidepresiva.

interpretacija

Bez obzira na veličinu ljestvice, uzimaju se u obzir samo prva 17 pitanja za procjenu ozbiljnosti depresije. Procjena preostalih pitanja koristi se za procjenu drugih poremećaja koji nisu izravno povezani s depresijom.

Ukupni rezultat od prvih 17 bodova:

  • 0-7 - norma
  • 8-13 - blagi depresivni poremećaj
  • 14-18 - umjereni depresivni poremećaj
  • 19-22 - teški depresivni poremećaj
  • više od 23 - ekstremno teški depresivni poremećaj

Materijal poticaja

Obrazac za upitnik

1. Depresivno raspoloženje

(depresija, beznađe, bespomoćnost, osjećaj vlastite bezvrijednosti)

  • 0 - odsutnost
  • 1 - izražavanje određenog osjećaja samo izravnim pitanjem
  • 2 - pritužba je spontana
  • 3 - određeno neverbalno (držanje, izraz lica, glas, suza)
  • 4 - Pacijent izražava samo te osjećaje, kako u izjavama, tako iu neverbalnom obliku.

2. Krivnja

  • 0 - odsutnost
  • 1 - samo-odricanje, misli da je pustio druge
  • 2 - osjećaji krivnje, bolna razmišljanja o vlastitim pogreškama i grijesima
  • 3 - sadašnja bolest se smatra kaznom, iluzijom krivnje
  • 4 - verbalne halucinacije tužitelja i / ili neodobravanja sadržaja i / ili vizualnih halucinacija prijetećeg sadržaja

3. Suicidalne namjere

  • 0 - odsutnost
  • 1 - osjećaj da život nije vrijedan življenja
  • 2. Želja smrti ili misli o mogućnosti vlastite smrti
  • 3. suicidalne izjave ili geste
  • 4. pokušaji suicida

4. Rana nesanica

  • 0- nema poteškoća sa spavanjem
  • 1 - prigovori povremenih poteškoća pri zaspavanju (više od 30 minuta)
  • 2 pritužbe zbog nemogućnosti svake noći zaspati

5. Prosječna nesanica

  • 0 - odsutnost
  • 1 pritužbe nemirnog sna tijekom noći
  • 2 - višekratno buđenje tijekom noći, ustajanje iz kreveta

6. Kasna nesanica

  • 0 - odsutnost
  • 1. rano buđenje nakon čega slijedi san
  • 2. završno jutarnje buđenje

7. Izvedba i aktivnost

  • 0- nema poteškoća
  • - misli i osjećaj nesolventnosti, osjećaj umora i slabosti povezane s poslom ili hobijem
  • - gubitak interesa za rad ili hobi, izražen izravno u pritužbama ili neizravno, kroz apatiju i neodlučnost (osjećaj potrebe za dodatnim naporom da bi se zaposlili ili bili aktivni)
  • 3 - smanjenje aktivnosti u stvarnom vremenu ili smanjenje produktivnosti
  • 4 - odbijanje rada zbog sadašnje bolesti

8. Inhibicija

(usporenost mišljenja i govora, smanjena sposobnost koncentracije, smanjenje motoričke aktivnosti)

  • 0 - normalan govor i razmišljanje
  • 1 - lako zaostajanje u razgovoru
  • 2 - zamjetna inhibicija u razgovoru
  • - izrazio poteškoće u provedbi ankete
  • 4 stupor

9. Agitacija

  • 0 - odsutnost
  • 1. zabrinutost
  • 2 - nemirni pokreti ruku, povlačenje kose
  • 3 - pokretljivost, nemir
  • 4 - konstantno ukazivanje rukama, grickanje noktiju, izvlačenje kose, grizanje usana

10. Duševna tjeskoba

  • 0 - odsutnost
  • 1 - subjektivna napetost i razdražljivost
  • 2. manju zabrinutost.
  • 3 - anksioznost izražena u izrazu lica i govoru
  • 4. strah, izražen i bez ispitivanja

11. Somatska anksioznost

(suha usta, nadutost, dispepsija, proljev, grčevi, podrigivanje, palpitacije, glavobolje, hiperventilacija, kratkoća daha, učestalo mokrenje, pojačano znojenje)

12. Gastrointestinalni somatski simptomi

  • 0 - odsutnost
  • 1. gubitak apetita, ali s jedenjem bez jake prisile, osjećaj težine u želucu
  • 2 - uzimanje hrane samo uz postojano prisiljavanje, potrebu za laksativima ili pripravcima za zaustavljanje gastrointestinalnih simptoma

13. Česti somatski simptomi

  • 0 - odsutnost
  • 1 - težina u udovima, leđima, glavi, bolovima u mišićima, osjećaj gubitka energije ili gubitak snage
  • 2 - bilo koji izraženi simptomi

14. Genitalni simptomi

(Gubitak libida, menstrualni poremećaji)

  • 0- nema simptoma
  • 1 - blag
  • 2 - izrazito izražen

15. Hipohondrija

  • 0 - odsutnost
  • 1 - samo-apsorpcija (tijelo)
  • 2. pretjerana briga za zdravlje
  • 3 - česte pritužbe, zahtjevi za pomoć

4. hipohondrijska glupost

16. Mršavljenje

A. Prema anamnezi
  • 0 - odsutnost
  • 1 - vjerojatan gubitak težine zbog ove bolesti
  • 2 - očigledan (od riječi) gubitak težine
  • 3 - nije moguće procijeniti
B. Ako se promjene tjelesne težine događaju tjedno.
  • 0- manje od 0,5 kg. tjedno
  • 1 - više od 0,5 kg. tjedno
  • 2 - više od 1 kg. tjedno
  • 3 - nije moguće procijeniti

17. Kritički stav prema bolesti

  • - svijest o bolesti
  • 1 - svijest o bolnom stanju, ali pripisivanje lošoj hrani, klimi, prekomjernom radu itd.
  • 2 - potpuni nedostatak svijesti o bolesti

18. Dnevne fluktuacije

A. Kada su simptomi izraženiji
  • 0- bez oscilacija
  • 1 ujutro
  • 2 uvečer
B. Ozbiljnost
  • 0 - odsutnost
  • 1 - slab
  • 2 - jaka

19. Depersonalizacija i derealizacija

(samopromjena, okruženje)

20. Paranoidni simptomi

  • 0 - odsutnost
  • 1 - sumnja
  • 2. Ideje o odnosima
  • 3 - sumanuti odnos, uznemiravanje

21. Opsesivni i kompulzivni simptomi

  • 0 - odsutnost
  • 1 - svjetlo
  • 2 - teška
Obrazac za strukturirani intervju

ANKETAR: Prvo pitanje za svaku ocjenu treba postaviti u skladu s tekstom intervjua. Pitanja koja slijede nakon prvog su namijenjena daljnjem ili daljnjem pojašnjavanju simptoma. Ta se pitanja postavljaju dok ne možete sigurno procijeniti relevantnu stavku. Možete sami dodati popis pitanja kako biste dobili sveobuhvatne informacije o simptomu. Ako je odgovor na određeno pitanje već poznat, dovoljno je zatražiti od pacijenta da potvrdi primljenu informaciju (na primjer, "Rekli ste to."), Označite odgovarajuću stavku i nastavite razgovor. Krajnje točke za svaku stavku trebaju odražavati procjenu simptoma i omjer između stupnja njegove ozbiljnosti i učestalosti pojavljivanja. Imajte na umu da bolesnici s kroničnim simptomima možda neće moći prepoznati razdoblje normalnog stanja ili "depresivnost" svoje uobičajeno stanje. Međutim, u tim slučajevima, razina depresije ne bi trebala biti ocijenjena kao "normalna" (tj. Oznaka "0" bodova).

ULAZAK

Postavit ću vam niz pitanja koja se odnose na zadnjih 7 dana.

Depresija, ili Tamo i natrag

  • Tiskana verzija: Preuzmite obrazac Hamiltonove skale depresije u PDF-u:

Hamiltonova skala procjene depresije (Hamiltonova skala ocjenjivanja depresije (HRSD) ili Hamiltonova skala procjene depresije (HAMD, HDRS)) razvila je profesor Max Hamilton 1960. godine. (Hamilton, M: ocjena ljestvice za depresiju, Journal of Neurology, Neurosurgery, and Psychiatry 23: 56-62, 1960)

Što se sastoji od Hamiltonovog testa depresije:

Ljestvica sadrži 17 bodova, svaka stavka se ocjenjuje od 0 do 2 ili od 0 do 4. Zbroj svih postignutih bodova je ukupni broj bodova, prema kojem se vrši kvantitativna procjena težine depresije.

Ukupni rezultat se klasificira kako slijedi:

Ograničenja upotrebe Hamilnonove skale depresije:

Hamiltonova skala za procjenu depresije sadrži relativno veliki broj somatskih simptoma i relativno malo kognitivnih ili afektivnih simptoma. Ova raspodjela simptoma nije slučajna - činjenica je da je standardna verzija Hamiltonove skale namijenjena za ispunjavanje od strane obučenog liječnika, a ne pacijenta, a velik dio informacija prikuplja liječnik promatranjem, a ne izravnim ispitivanjem. Sva pitanja za dovršenje testa treba formulirati specijalist u skladu sa standardiziranim intervjuom - kako bi se maksimalno isključila uloga identiteta anketara. Stoga se test osobito koristi u medicinskoj zajednici, ali ga psiholozi gotovo nikada ne koriste.

Kada je upotreba Hamiltonove skale za procjenu depresije opravdana:

  1. Hamiltonova skala depresije može biti korisna skala za pacijente s kognitivnim oštećenjem koje je teško obraditi pomoću alata za samo-izvještavanje.
  2. Hamiltonova skala za ocjenu depresije dobro se slaže s rezultatima BDI-II i može se koristiti umjesto samo-izvještavanja kada pacijent ne može čitati.
  3. Hamiltonov test također se može koristiti kada postoji bojazan za točnost pacijentovog samoprocjene.

Prije donošenja testa depresije na skali Hamiltonove skale:

Zapamtite - Hamiltonov test nije namijenjen samoprocjeni depresije. Glavna svrha ove online test verzije je pomoći u bodovanju i spremanju rezultata. Ako niste iskusan kliničar, bolje da preferirate Zang ili Beck test.

Pažljivo pročitajte svaku izjavu i odaberite stavku koja najbolje odražava vaše stanje tijekom prošlog tjedna:

Hamiltonova skala ocjene depresije

Vrijeme ispita - min.

Vrijeme procjene definirano je kao "sada" ili "u posljednjem tjednu".

Rezultat za devet bodova je od 0 do 4. Šest točaka u kojima se varijable ne mogu izraziti kvantitativno, kvalitativno se vrednuju od 0 do 2.

Posljednje 4 točke neće mjeriti težinu depresije, već odražavaju njezinu vrstu ili rijetke simptome.

Zbroj bodova kao rezultat ocjenjivanja nedepresiranih pojedinaca je nula. Maksimalna moguća ukupna ocjena je 52 i odražava ekstremnu ozbiljnost depresivnog sindroma.

Točnost mjerenja ovisi o kvalifikacijama i iskustvu istraživača i točnom evidentiranju korištenih informacija. Nemojte vršiti pritisak na pacijenta, on mora pružiti dovoljno vremena za detaljan odgovor na pitanje. U isto vrijeme, ne smije se dopustiti odstupanje od teme pitanja. Broj izravnih pitanja treba svesti na minimum. Pitanja se trebaju postavljati na različite načine, kombinirajući opcije s pozitivnim ili negativnim odgovorima.

Preporučljivo je dobiti informacije od rođaka pacijenta, njegovih prijatelja, medicinskog osoblja itd., Ako postoje sumnje u ispravnost bolesnikovih odgovora.

Ponavljana mjerenja trebaju se provoditi neovisno jedan o drugom. Istodobno, istraživač ne bi trebao vidjeti rezultate prethodnih mjerenja, stoga bi trebao ispuniti samo prazan obrazac za prijavu. Koliko god je to moguće, treba izbjegavati pitanja vezana uz promjene stanja pacijenta od posljednjeg istraživanja.

Za procjenu trebate odabrati odgovor koji najtočnije opisuje stanje pacijenta.

Za točku 7. (radne i druge aktivnosti) istraživač može dobiti informacije od rodbine ili medicinskog osoblja.

Stavak 16. (gubitak težine) zahtijeva odgovor da ili ne, tj. ili prema paragrafu 16 A ili 16 B. Tijekom terapije poželjna je objektivna procjena (16B). Procjena anamneze koristi se samo kao početna, prije terapije.

Stavak 18. (dnevne fluktuacije): u nedostatku dnevnih fluktuacija, za stavak 18A postavlja se ocjena „0“, a odlomak 18 B ostaje prazan; u prisutnosti dnevnih fluktuacija u paragrafu 18A, vrijeme dana se bilježi kada je simptom najteži, a stupanj ili ozbiljnost fluktuacija je zabilježen u paragrafu 18 B.

Zbroj bodova za prvih 17 točaka Hamiltonove skale, u odnosu na ICD-10, odgovara (GP Panteleev, 1998):

- 7–16 bodova - blaga depresivna epizoda;

- 7–27 bodova - umjerena depresivna epizoda;

- iznad 27 bodova - teška depresivna epizoda.

(iskustva tuge, beznađa, vlastite bespomoćnosti i niske vrijednosti)

Hamiltonov test depresije

Klinika je osnovana 2004. godine i postala je jedna od prvih privatnih psihoterapijskih i psihijatrijskih klinika u Moskvi.

Centar Minutko pruža tretman za cijeli spektar mentalnih poremećaja odraslih i djece. Ambulantno liječenje provodi psihijatar-psihoterapeut zajedno s psihologom. Kod teškog tijeka duševne bolesti postoji mogućnost hospitalizacije u 24-satnoj bolnici.

Na temelju klinike djeluje specijalizirana ljekarna.

Jamstva naše profesionalnosti - 10 godina rada i više od jedanaest tisuća zahvalnih pacijenata.

Osnivač i voditelj klinike, MD, psihijatar-psihoterapeut najviše kategorije, narcolog najviše kategorije s 35 godina iskustva.

Tijekom svog rada postao je autor više od 70 znanstvenih radova, uključujući i 7 monografija, patentirane autorske metode "Modeliranje spontane remisije alkoholizma".

U klinici ćemo pomoći vama ili vašoj obitelji u liječenju sljedećih bolesti: depresija (jesenska depresija, teška depresija, depresija povezana s gubitkom voljene osobe), neuroze, poremećaji anksioznog spektra, napadi panike, fobije, mentalni poremećaji u djece (autizam, SDHV, neuroze, opsesivno-kompulzivni poremećaj, fobije), alkoholizam, opsesivno-kompulzivni poremećaj, bulimija, poremećaji osobnosti, demencija.

U našoj privatnoj psihijatrijskoj klinici za svakog pacijenta izrađuje se individualni program liječenja na temelju dijagnostičkih podataka.

Tretman se koristi kao terapija lijekovima: u arsenalu klinike, najnovijim antidepresivima, antipsihoticima i drugim skupinama lijekova, i neliječnim metodama liječenja: biofeedback, transkranijalna magnetska stimulacija, svjetlosna terapija. Posebna pozornost posvećuje se psihoterapiji (uglavnom kognitivno-bihevioralnoj psihoterapiji).

vijesti

stranica

Q & A

stranica

Blog klinike

Dio za opuštanje

Daljinsko savjetovanje

Centar Minutko nudi uslugu udaljenog prijema psihijatra, psihoterapeuta i kliničkog psihologa.

U ovom slučaju, psihijatar, psihoterapeut ili psiholog konzultiraju se daljinski koristeći Skype.

Kada je pogodno daljinsko savjetovanje?

Savjetovanje psihijatra, psihoterapeuta ili psihologa na skype-u provodi se u slučajevima kada:

  • Živite u drugom gradu i ne možete doći u Centar na puno radno vrijeme;
  • Vaša voljena osoba je bolesna - dijete ili starija osoba koja ne može doći na kliniku;
  • Propisani su vam svakodnevni psihoterapijski postupci, ali vam nije ugodno dolaziti u kliniku svake noći nakon posla.

Daljinsko savjetovanje se ne razlikuje mnogo od uobičajenog: liječnik može provesti klinički razgovor i pregledati testove, a vi imate priliku postaviti sva vaša pitanja, a možete biti i kod kuće u ugodnom okruženju.

Važno je zapamtiti da je za konzultacije potrebno imati:

  • osobno računalo, prijenosno računalo ili tablet;
  • zvučnici;
  • mikrofon;
  • kamera;
  • Pristup internetu s održivim kanalom komunikacije.

Kako naručiti i proći Skype konzultacije u Minutko centru

Da biste se savjetovali s našim stručnjakom za Skype, trebate:

Korak 2. Platiti konzultacije i potvrditi plaćanje.

Korak 3. Uspostavljanje veze s liječnikom.

Nakon što ste poslali dokumente koji potvrđuju plaćanje, morate nazvati Skype u dogovoreno vrijeme:

Što trebam učiniti ako je stručnjak izvan mreže ili ne odgovara na poziv?

Nazovite koordinatora naše klinike na telefon, on će saznati zašto se to događa.

Ne mogu pronaći Skype kliniku u kontaktima, što učiniti?

Provjerite pravopis prijave za kliniku.

Kako poslati liječniku moje skype testove?

Da biste testove poslali liječniku tijekom razgovora, neophodno je da ove testove obavite elektronički na računalu - bilo da su skenirane kopije ili fotografije dokumenata dobre kvalitete kako bi ih stručnjak mogao rastaviti.

Hamiltonova skala za procjenu depresije

Hamiltonova skala za ocjenu depresije (Eng. Hamiltonova skala za depresiju); HDRS je klinički priručnik koji je 1960. godine razvio M. Hamilton (Sveučilište u Leedsu, UK) za kvantificiranje stanja pacijenata s depresivnim poremećajima prije, tijekom i nakon liječenja (promatranje kliničke dinamike) [1]. Osim široke primjene u kliničkoj praksi, ova ljestvica se također koristi u kliničkim ispitivanjima u kojima je standard za određivanje učinkovitosti lijekova u liječenju depresivnih poremećaja. Popunjava kliničar s iskustvom u procjeni mentalnog zdravlja.

sadržaj

Hamiltonova skala za procjenu depresije (HDRS), koja se sastoji od 21 točku, popunjava se tijekom kliničkog intervjua (traje oko 20-25 minuta). Kada se završi Hamiltonova skala, može se koristiti strukturirani klinički intervju posebno dizajniran za ovu skalu. [2] Stavke na skali trebaju odražavati stanje pacijenta u posljednjih nekoliko dana ili prethodni tjedan. Kroz ponovljeno i dosljedno korištenje ljestvice, kliničar može dokumentirati rezultate provedenog liječenja (lijekove ili psihoterapiju).

Ukupan broj bodova određen je prvih 17 bodova (od kojih je 9 bodova od 0 do 4, a 8 od 0 do 2). Posljednje četiri točke Hamiltonove skale (od 18. do 21. stoljeća) koriste se za procjenu dodatnih simptoma depresije i određivanje podtipova depresivnog poremećaja. Ocjene za ove 4 točke ne koriste se u određivanju težine depresije, a ti se rezultati ne uzimaju u obzir pri izračunavanju ukupnog rezultata Hamiltonove skale, što određuje težinu depresivnog poremećaja.

Ukupni rezultat od prvih 17 bodova:

1. SMANJENO UŽITAK (iskustva tuge, beznađa, vlastite bespomoćnosti i niske vrijednosti)

Pročitajte Više O Shizofreniji