U ovom članku možete pročitati upute za uporabu lijeka Sulpiride. Predstavljeni su pregledi posjetitelja stranice - potrošači ovog lijeka, kao i mišljenja medicinskih stručnjaka o uporabi Sulpirida u njihovoj praksi. Veliki zahtjev za aktivnijim dodavanjem povratnih informacija o lijeku: lijek je pomogao ili nije pomogao u uklanjanju bolesti, kakve su komplikacije i nuspojave primijećene, što proizvođač možda nije naveo u bilješci. Analogi Sulpirida u prisutnosti raspoloživih strukturnih analoga. Koristi se za liječenje depresije, shizofrenije, alkoholizma s delirijom u odraslih, djece, kao i tijekom trudnoće i dojenja. Sastav lijeka.

Sulpirid je atipični neuroleptik iz skupine supstituiranih benzamida.

Sulpirid ima umjerenu neuroleptičku aktivnost u kombinaciji s stimulirajućim i timoanleptičkim (antidepresivnim) učincima. Neuroleptički učinak povezan je s antidopaminskim djelovanjem. U središnjem živčanom sustavu sulpirid pretežno blokira dopaminergične receptore limbičkog sustava, dok ne-striated sustav djeluje neznatno, ima antipsihotički učinak i uzrokuje mali broj nuspojava. Periferno djelovanje sulpirida temelji se na inhibiciji presinaptičkih receptora. S povećanjem količine dopamina u središnjem živčanom sustavu, poboljšanje raspoloženja povezano je sa smanjenjem razvoja simptoma depresije.

Antipsihotički učinak Sulpirida očituje se u dozama većim od 600 mg dnevno, u dozama do 600 mg dnevno, prevladava stimulirajući i antidepresivni učinak.

Sulpirid nema značajan učinak na adrenergične, kolinergične, serotoninske, histaminske i gama-aminobutirne receptore (GABA receptori).

U malim dozama, Sulpiride se može upotrijebiti kao dodatak u liječenju psihosomatskih bolesti, a posebno je učinkovit u ublažavanju negativnih mentalnih simptoma čira na želucu i čira na dvanaesniku. Kod sindroma iritabilnog crijeva Sulpiride smanjuje intenzitet bolova u trbuhu i dovodi do poboljšanja kliničkog stanja pacijenta. Niske doze sulpirida (50-300 mg dnevno) djelotvorne su za vrtoglavicu, bez obzira na etiologiju. Sulpirid stimulira izlučivanje prolaktina i ima središnji antiemetički učinak (inhibicija emetičkog centra).

struktura

Sulpirid + pomoćne tvari.

farmakokinetika

Nakon oralne primjene, maksimalne koncentracije u plazmi postižu se nakon 3-6 sati. Biološka raspoloživost sulpirida kada se uzima oralno je 25-35%. Vezanje sulpirida za proteine ​​plazme je manje od 40%. Brzo prodire u sva tkiva tijela, brže - u jetru i bubrege, sporije - u tkivo mozga (glavna količina se nakuplja u hipofizi). Sulpirid u ljudskom tijelu se ne metabolizira i izlučuje gotovo nepromijenjen kroz bubrege (oko 95%). Poluživot je 6-8 sati. Izlučuje se u majčinom mlijeku.

svjedočenje

Kao monoterapija ili u kombinaciji s drugim psihotropnim lijekovima:

  • akutna i kronična shizofrenija;
  • akutna stanja delirija;
  • depresija različitih etiologija;
  • neurotski poremećaji;
  • vrtoglavica različitih etiologija (vertebrobazilarna insuficijencija, vestibularni neuritis, Menierova bolest, stanje nakon traumatske ozljede mozga, otitis media);
  • adjuvantna terapija za čir na želucu i duodenalni ulkus, kolitis (UC) i sindrom iritabilnog crijeva.

Oblici oslobađanja

Tablete 50 mg i 200 mg.

Kapsule 50 mg i 20 mg (Belupo sulpirid).

Otopina za oralnu primjenu.

Otopina za intramuskularnu injekciju (ubod u ampule za injekcije).

Upute za uporabu i režim doziranja

Tablete i ampule

Unutar odraslih - 100-300 mg dnevno u 2-3 doze. Ako je potrebno, primjenjuje se intramuskularno u dozi od 100-800 mg dnevno. Kod djece se koristi dnevna doza od 5 mg / kg.

Maksimalni dnevni unos za odrasle iznosi 1,6 g.

Ne preporučuje se uzimanje lijeka poslijepodne (nakon 16 sati) zbog povećane budnosti.

Maksimalna preporučena dnevna doza je 1,6 g sulpirida.

Akutna i kronična shizofrenija, akutna psihička bolest: početne doze Sulpirida ovise o kliničkoj slici bolesti i iznose 600-1200 mg na dan, podijeljene u nekoliko doza, doze za održavanje od 300-800 mg na dan.

Depresija: od 150-200 mg do 600 mg dnevno, podijeljena u nekoliko doza.

Vrtoglavica: 150-200 mg dnevno, u teškim uvjetima, doza se može povećati na 300-400 mg dnevno. Trajanje liječenja treba biti najmanje 14 dana.

Pomoćna terapija za čir na želucu i duodenalni ulkus, sindrom iritabilnog crijeva: 100-300 mg dnevno u jednoj ili dvije doze.

Oralna otopina

Unutar. Protresite prije uporabe!

Ne preporučuje se uzimanje lijeka u poslijepodnevnim satima (nakon 16 sati) zbog povećane razine budnosti.

Maksimalni dnevni unos za odrasle je 1600 mg sulpirida.

Akutna i kronična shizofrenija, akutna psihološka bolest: početne doze Sulpirida ovise o kliničkoj slici bolesti i iznose 600 - 1200 mg Sulpirida dnevno, podijeljenih u nekoliko doza, koje podržavaju doze od 300-800 mg na dan.

Depresija: od 150-200 mg do 600 mg dnevno, podijeljena u nekoliko doza.

Vrtoglavica: 150-200 mg dnevno, u teškim uvjetima, doza se može povećati na 300-400 mg dnevno. Trajanje liječenja treba biti najmanje 14 dana.

Pomoćna terapija čira na želucu i čira na dvanaesniku, sindrom iritabilnog crijeva: 100-300 mg Sulpirida dnevno, u jednoj ili dvije doze.

Doze u bolesnika s oštećenom bubrežnom funkcijom: zbog činjenice da se Sulpiride izlučuje uglavnom kroz bubrege, preporuča se smanjiti dozu Sulpirida i / ili povećati interval između primjene pojedinačnih doza lijeka.

Doze za starije osobe: za starije osobe početna doza Sulpirida trebala bi biti 1 / 4-1 / 2 doze za odrasle.

Doze za djecu: standardna doza Sulpirida za djecu stariju od 14 godina je 3-5 mg / kg tjelesne težine.

Nuspojave

  • hiperprolaktinemija;
  • galaktoreja;
  • kršenje menstrualnog ciklusa;
  • ginekomastija;
  • impotencije;
  • frigidnost;
  • proljev zbog prisutnosti maltitola u sastavu lijeka;
  • suha usta;
  • žgaravica;
  • mučnina, povraćanje;
  • povećana aktivnost transaminaza i alkalne fosfataze u serumu;
  • umirenje;
  • pospanost;
  • vrtoglavica;
  • glavobolja;
  • tremor;
  • ekstrapiramidalni sindrom;
  • rane i kasne diskinezije;
  • akatizija;
  • oralni automatizam;
  • psihomotorna agitacija;
  • anksioznost;
  • razdražljivost;
  • poremećaj spavanja;
  • zamagljen vid;
  • tahikardija;
  • moguće povećanje ili smanjenje krvnog tlaka;
  • razvoj ortostatske hipotenzije;
  • vrtoglavica;
  • tahikardija;
  • produljenje QT intervala;
  • osip na koži;
  • svrbež;
  • ekcem;
  • prekomjerno znojenje;
  • debljanje.

kontraindikacije

  • akutno trovanje alkoholom, hipnotici, analgetici;
  • preosjetljivost na sulpirid ili bilo koju komponentu lijeka;
  • feokromocitoma;
  • epilepsije;
  • hiperprolaktinemija;
  • pacijenti u stanju strasti i agresije, kod kojih postoji opasnost od provociranja simptoma;
  • razdoblje dojenja;
  • djeca mlađa od 14 godina.

Koristiti tijekom trudnoće i dojenja

Ne preporuča se propisivanje sulpirida trudnicama, osim ako liječnik, nakon što je procijenio omjer koristi i rizika za trudnicu i fetus, odluči da je uporaba lijeka neophodna. U razdoblju liječenja lijekovima potrebno je prestati dojiti.

Primjena kod djece

Kontraindicirano kod djece mlađe od 14 godina.

Primjena kod starijih bolesnika

Upotreba lijeka za starije osobe s oprezom.

Posebne upute

U slučaju hipertermije, koja je jedan od elemenata neuroleptičnog malignog sindroma (NNS), lijek se mora poništiti prije otkrivanja uzroka hipertermije.

Koristi se s oprezom u bolesnika s parkinsonizmom, disfunkcijom bubrega, starijim osobama, kao i djecom.

Treba propisati mjere opreza pri propisivanju sulpirida bolesnicima s oštećenom bubrežnom funkcijom, budući da se do 95% sulpirida izlučuje kroz bubrege. Ovim se bolesnicima preporuča smanjivanje doze sulpirida.

Trebate također poduzeti mjere opreza pri propisivanju Sulpirida bolesnicima sa srčanim bolestima, krvnim žilama, Parkinsonovom bolešću, konvulzivnim poremećajima u povijesti i mladim ženama s nepravilnim menstrualnim ciklusima, starijim pacijentima.

Prilikom propisivanja lijeka pacijentima s epilepsijom prije liječenja potrebno je provesti preliminarni klinički i elektrofiziološki pregled, jer lijek smanjuje prag za aktivnost napadaja.

Ako se pojave ekstrapiramidni poremećaji, potrebno je smanjiti dozu lijeka ili antiparkinsonske terapije.

Tijekom razdoblja liječenja spriječiti uporabu alkohola.

Nagli prestanak uzimanja lijeka može uzrokovati sindrom ustezanja.

Lijek sadrži maltitol, tako da se ne može propisati bolesnicima s nasljednom netolerancijom na fruktozu.

Utjecaj na sposobnost upravljanja motornim transportom i upravljačkim mehanizmima

Tijekom liječenja trebali biste se suzdržati od potencijalno opasnih aktivnosti koje zahtijevaju povećanu pozornost i brze psihomotorne reakcije.

Interakcije lijekova

Istovremena primjena lijekova za depresiju sulpirida i CNS-a (narkotički analgetici, antihistaminici, barbiturati, benzodiazepini i drugi anksiolitici) mogu povećati sedativni učinak tih lijekova.

Kombinacija sulpirida s alkoholom također može povećati sedativni učinak alkohola.

Treba izbjegavati istodobnu primjenu levodope zbog međusobnog antagonizma levodope i sulpirida.

Ako se uzimaju istodobno s litijevim pripravcima, mogu se razviti ekstrapiramidalni poremećaji.

Postoji povećan rizik od ortostatske hipotenzije tijekom uzimanja Sulpirida i antihipertenzivnih lijekova. Sukralfat, antacidi koji sadrže magnezij i / ili aluminij smanjuju bioraspoloživost za 20-40%.

Analozi lijeka Sulpiride

Strukturni analozi aktivne tvari:

Analogi za farmakološku skupinu (neuroleptici):

  • Abilifay;
  • azaleptin;
  • klorpromazin;
  • aripiprazol;
  • Barnet,
  • Betamax;
  • haloperidol;
  • droperidol;
  • Zalasta;
  • Zilaksera;
  • ziprasidon;
  • Zyprexa;
  • Invega;
  • kvetiapin;
  • klozapin;
  • klopiksol;
  • Lakvel;
  • leponeks;
  • Leptinorm;
  • Mazheptil;
  • DITT;
  • Moditen Depot;
  • olanzapin;
  • Piportil;
  • propazin;
  • Prosulpin;
  • Rezalen;
  • Ridoneks;
  • Rileptid;
  • risperidon;
  • rispolept;
  • Risset;
  • Senorm;
  • Seroquel;
  • sonapaks;
  • Teralidzhen;
  • tioridazin;
  • Torendo,
  • trifluoperazin;
  • triftazin;
  • flufenazin;
  • Klorpromazin hidroklorid;
  • Chlorprothixenum;
  • Eglek;
  • eglonil;
  • Egolanza;
  • Eterapin.

Sulpiride - službene upute za uporabu

Matični broj:

Trgovački naziv: sulpiride

Međunarodno nenamjensko ime (INN): sulpirid

Kemijski naziv: 5- (aminosulfonil) -N - [(1-etil-2-pirolidinil) metil] -2-metoksibenzamid

Oblik doziranja: otopina za intramuskularnu injekciju

sastojci:
1 ampula od 2 ml sadrži 100 mg sulpirida;
pomoćne tvari: natrijev klorid, 1 M otopina sumporne kiseline, voda za injekcije.

Opis: bistra, bezbojna ili blago obojena otopina

Farmakološka skupina: antipsihotik (neuroleptik)

ATX kod: N05AL01

Farmakološko djelovanje
Atipični antipsihotik (neuroleptik) također ima antidepresivne i antiemetičke učinke. Neuroleptički učinak povezan je s antidopaminskim djelovanjem. U središnjem živčanom sustavu sulpirid pretežno blokira dopaminergične receptore limbičkog sustava, a neznatno djeluje na ne-tririo sustav, ima antipsihotički učinak. Periferno djelovanje sulpirida temelji se na inhibiciji presinaptičkih receptora. S povećanjem količine dopamina u središnjem živčanom sustavu (u daljnjem tekstu CNS), poboljšanje raspoloženja povezano je sa smanjenjem razvoja simptoma depresije.
Antipsihotički učinak sulpirida očituje se u dozama većim od 600 mg dnevno, u dozama do 600 mg dnevno, prevladava stimulirajući i antidepresivni učinak. Sulpirid nema značajan učinak na adrenergičke, kolinergične, serotoninske, histaminske i GABA receptore.

farmakokinetika
Nakon intramuskularne (IM) primjene od 100 mg, maksimalna koncentracija (Smax) je 2,2 mg / l za 30 minuta. Komunikacija s proteinima plazme - ne više od 40%. Brzo prodire u jetru i bubrege, sporije - u tkivo mozga (glavna količina lijeka nakuplja se u hipofizi). U ljudi se sulpirid malo metabolizira: 92% intramuskularne doze izlučuje se urinom nepromijenjeno glomerularnom filtracijom. Ukupni klirens 126 ml / min. Poluživot lijeka je 7 sati. S majčinim mlijekom izlučuje se 0,1% dnevne doze.

svjedočenje
Kao monoterapija ili u kombinaciji s drugim psihotropnim lijekovima:

  • akutna i kronična shizofrenija,
  • akutna delirijska stanja
  • depresija različitih etiologija. kontraindikacije
  • preosjetljivost na sulpirid ili drugi sastojak lijeka,
  • hiperprolaktinemija,
  • tumori ovisni o prolaktinu (na primjer, prolaktinomi hipofize i rak dojke),
  • pheochromocytoma,
  • akutna alkoholna intoksikacija, tablete za spavanje, narkotički analgetici,
  • manična psihoza
  • afektivni poremećaji,
  • agresivno ponašanje
  • razdoblje dojenja,
  • dječja dob do 18 godina.
    Kontraindiciran je u kombinaciji sa sultopridom, agonistima dopaminergičkih receptora (amantadin, apomorfin, bromokriptin, kabergolin, entakapon, lizurid, pergolid, piribedil, pramipeksol, kinagolid, ropininirol), s izuzetkom pacijenata koji boluju od bolesti Parcin, S pažnjom
    Koristi se s oprezom u bolesnika s epilepsijom, arterijskom hipertenzijom, dismenorejom, teškim srčanim bolestima, anginom pektorisom, bubrežnom i / ili jetrenom insuficijencijom, anamnezom malignog neuroleptičkog sindroma, glaukomom, hiperplazijom prostate, zadržavanjem mokraće i starosti.
    Upotreba sulpirida se ne preporučuje u kombinaciji s: levodopom, lijekovima koji mogu uzrokovati ventrikularne aritmije kao što su "torsade de pointes": antiaritmički lijekovi klase Ia (kvinidin, hidrokinidin, disopiramid) i III. tioridazin, klorpromazin, levomepromazin, trifluoperazin, cijamazin, amisulpride, tiaprid, pimozid, haloperidol, droperidol) i drugi lijekovi, kao što su: bepridil, cisaprid, difenamil, intravenski eritromicin, intracelularni eritromicin, intracelularni eritromicin, intravenski eritromicin, izolydol, intravenski eritromicin, Halofantrine pentamidin, sparfloksacin, moksifloksacin, itd Trudnoća i dojenje
    Pokusi na životinjama nisu otkrili teratogene učinke. Mali broj žena koje su uzimale niske doze sulpirida tijekom trudnoće (oko 200 mg / dan) nisu imale teratogeni učinak. Što se tiče primjene viših doza sulpirida, nema dostupnih podataka. Također ne postoje podaci o potencijalnom učinku antipsihotičkih lijekova koji se uzimaju tijekom trudnoće na razvoj fetalnog mozga.
    Ne preporuča se propisivanje sulpirida trudnicama, osim ako liječnik, nakon što je procijenio omjer koristi i rizika za trudnicu i fetus, odluči da je uporaba lijeka neophodna.
    Međutim, u slučaju uporabe ovog lijeka tijekom trudnoće, preporučuje se, koliko je to moguće, da se ograniči doza i trajanje liječenja. Novorođenčad čije su majke primile dugotrajno liječenje visokim dozama neuroleptika rijetko su primijetile gastrointestinalne simptome (distanca u trbuhu, itd.) Povezane s djelovanjem određenih lijekova poput atropina (osobito u kombinaciji s antiparkinsonskim lijekovima), kao i ekstrapiramidalni sindrom.
    Lijek je kontraindiciran tijekom dojenja.

    Sulpirid (Sulpirid)

    sadržaj

    Strukturna formula

    Rusko ime

    Latinski naziv tvari je Sulpiride

    Kemijsko ime

    Bruto formula

    Farmakološka skupina tvari Sulpiride

    Nosološka klasifikacija (ICD-10)

    CAS kod

    Karakteristične tvari Sulpiride

    Atipični neuroleptik iz skupine supstituiranih benzamida. Racemična smjesa D- i L-izomera.

    farmakologija

    Modulira središnji dopaminergički prijenos. Učinkovit je protiv negativnih (u malim dozama disinhibirajućeg učinka) i pozitivnih (u višim dozama smanjuje produktivne simptome) manifestacije psihotičnih poremećaja. Antipsihotičko djelovanje zbog blokade dopamina D2-receptori limbičkog sustava. Antiemetički učinak povezan s središnjom (blokada D2-mehanizam djelovanja receptora zona gag centra) i periferni (normalizacija gastrointestinalnog motiliteta) mehanizmi djelovanja. Nema izražen sedativni učinak, djeluje antidepresivno, stimulira izlučivanje prolaktina, vjerojatno zbog blokade D2-receptora u tubero-infundibularnoj regiji hipofize. Nema značajnog učinka na noradrenergičke, acetilkolinske, serotoninske, histaminske i GABA receptore. Ima citoprotektivno djelovanje na sluznicu želuca i dvanaesnika: specifično zahvaća hipotalamus, prema nekim podacima, pomaže hipofizi GH, koja ima anabolički učinak, da oslobodi i potisne stimulaciju simpatičkog živčanog sustava, što poboljšava dotok krvi u želudac, normalizira mikrocirkulaciju sluznice, povećava lučenje sluzi, ubrzavanje proliferacije granulacijskog tkiva, epitela i kapilara u tkivima.

    Klinički je karakteriziran "regulirajućim" dozo-ovisnim učinkom na središnji živčani sustav: uklanja simptome afektivnog ravnanja i autizma, ima stimulirajući, antidepresivni i anksiolitički učinak, pokazuje antipsihotičko djelovanje. Učinkovit je kod vrtoglavice, bez obzira na etiologiju. U gastroenterološkoj praksi tijekom liječenja sulpiridom dolazi do smanjenja kiselosti u želucu, ožiljaka na čiru, ublažavanja boli i dispeptičkih pojava, normalizacije peristaltike, povećanja apetita. Kod sindroma iritabilnog crijeva intenzitet bolova u trbuhu se smanjuje. Postoje dokazi o učinkovitosti sulpirida za stimulaciju laktacije u dojilja (150 mg / dan) u liječenju maskiranih, neurotičnih, reaktivnih depresija, glavobolje napetosti, psihosomatske patologije, uključujući bronhijalna astma, dermatoza, urogenitalni poremećaji (150-300 mg / dan).

    Kada se uzima oralno u dozi od 200 mg Cmaksimum se postiže za oko 4,5 sata; s intramuskularnom injekcijom od 100 mg Cmaksimum zabilježeno je nakon 30 minuta i iznosi 2,2 mg / l. Biološka raspoloživost gutanjem je 25–35%. Vezanje za krvne proteine ​​- manje od 40%. Histohemijske barijere prolaze i prodiru u sva tkiva i organe, osobito brzo u jetru i bubrege, sporije - u tkivo mozga (glavna količina je koncentrirana u hipofizi). Koncentracija u središnjem živčanom sustavu je 2-5% koncentracije u krvnoj plazmi. Prolazi placentarnu barijeru, u malim količinama određuje se u majčinom mlijeku (0,1% dnevne doze). Ne podliježe biotransformaciji. Izlučuje se uglavnom bubrezima nepromijenjenim glomerularnom filtracijom (92%). Ukupni klirens (općenito jednak bubrežnoj) je 126 ml / min. T1/2 - oko 7 sati, s umjerenim i teškim zatajenjem bubrega do 20-26 sati.

    Uporaba tvari Sulpiride

    Akutna i kronična psihoza (uključujući shizofreniju), depresija, migrena, poremećaji u ponašanju djece, post-traumatska encefalopatija, vrtoglavica različite etiologije (uključujući vertebro-bazilarnu insuficijenciju, vestibularni neuritis, Meniereovu bolest, otitis media, traumatska ozljeda mozga), peptički ulkus želuca i dvanaesnika, gastrointestinalni ulkusi (uključujući stres, lijekove i simptome).

    kontraindikacije

    Preosjetljivost, feokromocitom, arterijska hipertenzija, anksioznost, utjecaj, agresivnost i psihomotorna agitacija, akutno trovanje depresivima središnjeg živčanog sustava (alkohol, hipnotici, opioidni analgetici itd.), Hiperprolaktinemija.

    Ograničenja uporabe

    Starost do 14 godina.

    Koristiti tijekom trudnoće i dojenja

    Koristite s oprezom tijekom trudnoće i dojenja, uspoređujući očekivane koristi za majku i potencijalni rizik za fetus. Kod produljene primjene visokih doza (preko 200 mg / dan) kod novorođenčadi ponekad se bilježi ekstrapiramidni sindrom. Ako je potrebno, liječenje u trudnica i dojilja preporučuje se smanjiti dozu i smanjiti trajanje liječenja.

    Nuspojave tvari Sulpiride

    Iz živčanog sustava i osjetilnih organa: glavobolja, vrtoglavica, poremećaji spavanja, pospanost, tjeskoba, razdražljivost, uznemirenost, piramidalni poremećaji, ekstrapiramidalni sindrom, diskinezija, akatizija, tremor, nevoljni pokreti usta, oralni automatizam, afazija, oštrina vida.

    Od kardiovaskularnog sustava i krvi (hematopoeza, hemostaza): ortostatska hipotenzija, povišeni krvni tlak, tahikardija.

    Na dijelu probavnog trakta: suha usta, žgaravica, mučnina, povraćanje, zatvor, povećana aktivnost jetrenih transaminaza i alkalna fosfataza.

    Na dijelu urogenitalnog sustava: galaktoreja, ginekomastija, menstrualni poremećaji, frigidnost, impotencija.

    Alergijske reakcije: osip na koži, svrbež.

    Ostali: neuroleptički maligni sindrom (uključujući hipertermiju), povećanje težine, znojenje, pogoršanje ekcema.

    interakcija

    Povećava učinak derivata morfija, barbiturata, benzodiazepina, klonidina i alkohola. Istovremena primjena antihipertenzivnih lijekova povećava rizik od ortostatske hipotenzije. Nekompatibilno s levodopom (antagonizam).

    predozirati

    Simptomi: zamućen vid, arterijska hipertenzija, aritmija, izražena sedacija, suha usta, mučnina, povraćanje, ekstrapiramidalni simptomi, povećano znojenje.

    Liječenje: ispiranje želuca, uzimanje aktivnog ugljena, simptomatska terapija. Ne postoji specifičan antidot.

    Put primjene

    Posebne mjere opreza za sulpirid

    Uz skrb propisan za pacijente s bolestima kardiovaskularnog sustava, zatajenja bubrega, epilepsije, parkinsonizam, mlade žene s nepravilnim menstrualnim ciklusom.

    S razvojem hipertermije (manifestacija neuroleptičnog malignog sindroma), sulpirid treba ukinuti.

    Tijekom liječenja trebali biste se suzdržati od vožnje i drugih aktivnosti koje zahtijevaju povećanu pozornost i brzinu mentalnih i motoričkih reakcija, izbjegavajte alkohol.

    sulpirid

    10 kom. - Paketi konturnih ćelija (3) - kartonske kutije.

    Antipsihotičko sredstvo (neuroleptik) iz skupine supstituiranih benzamida. Ima umjereni antipsihotik kao i antidepresivni učinak u kombinaciji s aktivirajućim učinkom. Mehanizam antipsihotičnog djelovanja povezan je s selektivnom blokadom središnjeg dopamina D2-receptore. Sedativni učinak je slab, aktivnost blokiranja alfa-adrenoreceptora je niska, praktički ne uzrokuje antimuskarinske učinke. Rijetko uzrokuje ekstrapiramidne poremećaje, stoga se odnosi na "atipične" neuroleptike. Potiče zacjeljivanje ulceroznih lezija želuca i dvanaesnika.

    Nakon u / m primjene sulpirida u dozi od 100 mg Cmaksimum u plazmi se postiže za 30 minuta, nakon oralne primjene u dozi od 200 mg - u 4,5 sata, a biološka raspoloživost kada se daje 25-35% i karakterizirana je značajnom individualnom varijabilnošću.

    Koncentracija sulpirida u plazmi proporcionalna je dozi.

    Vezanje proteina u plazmi nije više od 40%. Sulpiride brzo prodiru u sva tkiva tijela, brže - u jetru i bubrege, sporije - u tkivo mozga (glavna količina nakuplja se u hipofizi). S majčinim mlijekom izlučuje se 0,1% dnevne doze sulpirida.

    Bubrezi se izlučuju nepromijenjeni glomerularnom filtracijom (92%). Ukupni klirens (obično jednak bubregu) je 126 ml / min. T1/2 - oko 7 sati

    Neurotska stanja, praćena inhibicijom; psihosomatski poremećaji, uklj. s ulkusom želuca i čira na dvanaesniku, UC; akutna i kronična psihoza s prevladavanjem inhibicije, agramatizma, abulije; akutne i kronične psihoze praćene delirijom ili konfuzijom, uključujući sa shizofrenijom.

    Unutar odraslih - 100-300 mg / dan u 2-3 doze. Ako je potrebno, unesite / m u dozi od 100-800 mg / dan. Kod djece se koristi dnevna doza od 5 mg / kg.

    Maksimalni dnevni unos za odrasle iznosi 1,6 g.

    CNS: agitacija, vrtoglavica, poremećaji spavanja, oralni automatizam, afazija.

    Na dijelu probavnog sustava: suha usta, žgaravica, povraćanje, zatvor.

    Od kardiovaskularnog sustava: povišen krvni tlak.

    Na dijelu endokrinog sustava: poremećaji menstruacije, smanjena seksualna aktivnost. Uz dugu dozu u visokim dozama - galaktoreja, ginekomastija.

    Alergijske reakcije: osip na koži, svrbež.

    Uz istovremenu upotrebu lijekova koji inhibiraju središnji živčani sustav (opioidni analgetici, hipnotici, trankvilizatori, klonidin, antitusični lijekovi središnjeg djelovanja), pojačan je inhibitorni učinak na središnji živčani sustav.

    Uz istovremenu primjenu s antihipertenzivnim lijekovima, pojačava se antihipertenzivni učinak i povećava rizik od ortostatske hipotenzije.

    Kada se primjenjuje istodobno s levodopom, učinkovitost sulpirida se smanjuje.

    Opisani su slučajevi razvoja teških ekstrapiramidnih reakcija uz istovremenu primjenu sulpirida s litijevim karbonatom.

    Uz istovremenu uporabu s fluoksetinom mogu se razviti ekstrapiramidalni simptomi i distonija.

    Uz oprez se koristi u bolesnika s parkinsonizmom, starije osobe. Kod teškog zatajenja bubrega preporučuje se smanjenje doze ili povremeno liječenje.

    U bolesnika s epilepsijom prije liječenja potrebno je provesti preliminarni klinički i elektrofiziološki pregled sulpirid smanjuje prag konvulzivne spremnosti.

    U slučaju hipertermije, koja je jedan od elemenata ZNS-a, sulpirid treba odmah otkazati.

    Tijekom razdoblja liječenja spriječiti uporabu alkohola.

    Koristite oprezno u djece.

    Utjecaj na sposobnost upravljanja motornim transportom i upravljačkim mehanizmima

    Tijekom liječenja trebali biste se suzdržati od potencijalno opasnih aktivnosti koje zahtijevaju povećanu pozornost i brze psihomotorne reakcije.

    Sulpiride: upute za uporabu

    Sulpiridne tablete pripadaju farmakološkoj skupini lijekova neuroleptičkih kemijskih derivata diazepina. Koriste se za liječenje raznih mentalnih i neurotskih poremećaja.

    Sastav i oblik otpuštanja

    Sulpiridne tablete imaju bijelu boju, okruglog oblika i ravnu cilindričnu površinu. Glavna aktivna komponenta lijeka je sulpirid, čiji sadržaj u jednoj tableti može biti 50 i 200 mg. Uključuje i pomoćne tvari koje uključuju:

    • Krumpirov škrob.
    • Magnezijev stearat.
    • Laktoza.
    • Mikrokristalna celuloza.
    • Želatina.
    • Talk.

    Tablete sulpirida pakirane su u blisteru od 10 komada. Pakiranje sadrži 3 blistera (30 tableta), kao i upute za uporabu lijeka.

    Farmakodinamika i farmakokinetika

    Sulpirid, koji je glavna aktivna komponenta ovog lijeka, djeluje na blokiranje dopaminergičkih receptora limbičkog sustava mozga, zbog čega ima antipsihotički (neuroleptički) i antidepresivni terapijski učinak. Kada se koristi visoka doza lijeka (oko 600 mg), djeluje kao antipsihotik, male doze dovode do razvoja antidepresiva i stimuliraju terapijski učinak. Vrlo niska doza pomaže smanjiti ozbiljnost vrtoglavice.

    Nakon uzimanja tablete sulpirida unutar aktivne komponente lijeka dovoljno brzo u maloj količini apsorbira se u sistemsku cirkulaciju. Ravnomjerno je raspoređen u svim tkivima, prodire kroz krvno-moždanu barijeru u moždane strukture. U razdoblju laktacije kod žena, aktivni sastojak prelazi u majčino mlijeko. Sulpirid se ne metabolizira u ljudskom tijelu i bubrezi se ne mijenjaju u mokraći.

    Indikacije za uporabu

    Tablete sulpirida indicirane su za neke mentalne i neurološke poremećaje kao što su monoterapija ili u kombinaciji s drugim lijekovima, koji uključuju:

    • Shizofrenija s akutnim ili kroničnim tijekom.
    • Depresija (produljeno i izraženo smanjenje raspoloženja) različitog podrijetla.
    • Akutne delirantne stanja (akutne psihoze), praćene razvojem halucinacija, povećanom govornom i motoričkom aktivnošću.
    • Teška vrtoglavica različitog podrijetla, osobito u pozadini vestibularnog neuritisa, Meniereove bolesti, traumatske ozljede mozga, upale srednjeg uha.

    Također, ovaj lijek se koristi za smanjenje psihoorganskih pojava, razvija se na pozadini peptičkog ulkusa s lokalizacijom ulkusa u želucu ili dvanaestopalačnom crijevu, sindrom iritabilnog crijeva.

    kontraindikacije

    Uzimanje Sulpiride tableta kontraindicirano je kada bolesnik ima popratni broj patoloških ili fizioloških stanja koja uključuju:

    • Hiperprolaktinemija je naglašeno povećanje sinteze hormona prolaktina u hipofizi.
    • Akutno trovanje alkoholom, analgetici, lijekovi za spavanje.
    • Maligne ili benigne neoplazme ovisne o prolaktinu, uključujući rak dojke u žena.
    • Epilepsija je povremeno povećanje aktivnosti mozga, praćeno pojavom napadaja skeletnih prugastih mišića.
    • Osobe koje su u vrijeme korištenja lijeka u afektivnom mentalnom stanju, praćene teškom agresijom.
    • Parkinsonova bolest je patologija praćena smrću motornih stanica mozga (motoričkih neurona).
    • Galaktosemija je patološko stanje karakterizirano smanjenom pretvorbom galaktoze u glukozu u stanicama tijela.
    • Patološki poremećena probava ili apsorpcija ugljikohidrata u crijevima - malapsorpcija glukoze-galaktoze, nedostatak probavnog enzima laktaze.
    • Pacijent je mlađi od 14 godina.

    Oprezno, lijek se koristi za istodobnu renalnu ili jetrenu insuficijenciju različite težine, patologiju srca i krvnih žila, hiperplaziju prostate u muškaraca, prošlu epilepsiju, glaukom (povećani intraokularni tlak), nepravilnu menstruaciju u mladih žena. Također, lijek se nježno koristi u starijih osoba. Prije propisivanja lijeka pacijentu, liječnik mora osigurati da nema kontraindikacija za njega.

    Doziranje i primjena

    Tablete sulpirida namijenjene su za oralnu primjenu. Oni se uzimaju cijele, ne žvaču i ispiru s puno vode. Doza i režim lijeka ovise o indikacijama za njegovu primjenu:

    • Shizofrenija s akutnim ili kroničnim tijekom, akutni delirij - minimalna doza određena je težinom patološkog procesa i varira od 600-1200 mg na dan, doza je podijeljena u nekoliko doza. Zatim, dok kliničke manifestacije mentalnog poremećaja nestaju, liječnik propisuje dozu održavanja koja iznosi 300-800 mg na dan.
    • Teška depresija - doziranje može varirati od 200 do 600 mg dnevno, unos tableta podijeljen je nekoliko puta tijekom dana.
    • Vrtoglavica - ovisno o intenzitetu ovog kršenja vestibularnog aparata, doza varira od 150 do 200 mg, ako je potrebno, može se povećati na 300-400 mg.
    • Smanjenje težine psiho-organskih manifestacija koje prate peptički ulkus, sindrom iritabilnog crijeva - 100-300 mg dnevno, tablete se uzimaju 1 ili 2 puta dnevno.

    U slučaju istodobnog zatajenja bubrega, ovisno o težini, doziranje treba smanjiti 1,5 do 3 puta. Također, doza Sulpiride tableta je smanjena kod starijih osoba, djece i adolescenata. Trajanje liječenja individualno propisuje liječnik.

    Nuspojave

    Dok uzimaju Sulpiride tablete, negativne patološke reakcije mogu se razviti iz različitih organa i sustava, što uključuje:

    • Probavni sustav - suha usta, mučnina, popraćena povremenim povraćanjem, peckanje iza prsne kosti (žgaravica), povećana aktivnost jetrenih enzima transamina u krvi, što ukazuje na oštećenje stanica jetre.
    • Živčani sustav - razvoj glavobolje, vrtoglavice, drhtanje ruku (tremor), rjeđe se mogu razviti razni motorički poremećaji u obliku automatizma. U pozadini uporabe malih doza mogu se pojaviti anksioznost, tjeskoba i poremećaji spavanja. Povećanje tjelesne temperature tijekom primjene sulpiridnih tableta ukazuje na mogući razvoj malignog neuroleptičkog sindroma.
    • Kardiovaskularni sustav - labilnost sistemskog arterijskog tlaka, praćena njegovim povećanjem ili smanjenjem, povećanjem srčanog ritma (tahikardija), rijetko se može razviti ortostatska hipotenzija, koju karakterizira naglašeno smanjenje krvnog tlaka tijekom prijelaza iz horizontalnog u vertikalni položaj tijela.
    • Endokrini sustav - razvoj reverzibilne hiperprolaktinemije (povećanje razine hormona prolaktina u krvi), što se manifestira galaktorejom (oslobađanje mlijeka iz željeza iz dojki, koje nije povezano s razdobljem laktacije), menstrualnih poremećaja kod žena. Rijetko se može razviti impotencija kod muškaraca, frigidnost kod žena, povećanje u veličini mliječnih žlijezda kod muškaraca (ginekomastija).
    • Koža i njezini dodaci - pretjerano znojenje.
    • Metabolizam - dobivanje na težini.
    • Alergijske reakcije - osip na koži, svrbež, ekcem.

    S pojavom patoloških negativnih reakcija nakon početka uzimanja tableta Sulpirida, njihov liječnik može odrediti njihovu daljnju uporabu. Ako je potrebno, on ispravlja dozu i režim.

    Posebne upute

    Prije propisivanja lijeka pacijentu, liječnik mora pažljivo proučiti upute za lijek. On skreće pozornost na nekoliko konkretnih preporuka koje se odnose na njegovu uporabu, a koje uključuju:

    • Hipertermija (naglašeno povećanje tjelesne temperature) osnova je za prekid primjene lijeka, jer to može ukazivati ​​na razvoj neuroleptičnog malignog sindroma, osobito kada se koriste visoke doze lijekova iz farmakološke skupine antipsihotika.
    • Lijek smanjuje prag podražljivosti motoričkih neurocita u mozgu, stoga, kada se propisuje pacijentima koji su prošli epilepsiju, klinički i neuroelektrofiziološke studije su usmjerene na određivanje funkcionalne aktivnosti mozga.
    • Aktivna komponenta ovog lijeka može stupiti u interakciju sa značajnom količinom lijekova iz drugih farmakoloških skupina, tako da liječnik mora uzeti u obzir istodobni lijek od strane pacijenta prije nego što prepiše Sulpiride tablete.
    • Uporaba lijeka za trudnice nije preporučljiva. Može ga propisati samo liječnik pod strogim medicinskim pokazateljima, kada namjeravana korist za majku uvelike premašuje potencijalni rizik za fetus.
    • Tijekom terapije ovim lijekom, zabranjeno je obavljati rad povezan s potrebom za povećanom koncentracijom pažnje i brzinom psihomotornih reakcija.

    U ljekarničkoj mreži Sulpiride tablete se prodaju samo na recept. Njihova neovisna uporaba bez odgovarajućih dijagnostičkih ispitivanja i propisivanja je isključena.

    predozirati

    Podaci o pojavama predoziranja tabletama sulpirida trenutno su ograničeni. Uz značajan višak preporučene terapijske doze može biti motorno oštećenje, retrakcija jezika, oslabljena svijest, sve do razvoja kome. U ovom slučaju, simptomatska terapija se provodi u medicinskoj bolnici, budući da trenutno nema specifičnog antidota za lijek.

    analoga

    Slična struktura i terapijski učinak za tablete Sulpirida su lijekovi Prosulpin, Eglonil, Betamax.

    Uvjeti skladištenja

    Rok trajanja tableta Sulpiride je 4 godine. Lijek treba čuvati u cijeloj tvorničkoj ambalaži, u tamnom, suhom, izvan dohvata djece, na temperaturi zraka ne višoj od + 20 ° C.

    Sulpiridna cijena

    Prosječna cijena pakiranja Sulpirid tablete u ljekarnama u Moskvi kreće se od 134-149 rubalja.

    sulpirid

    Sulpiride: upute za uporabu i ocjene

    Latinski naziv: Sulpirid

    ATX kod: N05AL01

    Aktivni sastojak: sulpirid (sulpirid)

    Proizvođač: Rosemont Pharmaceuticals Ltd (UK), Organika (Rusija)

    Ažurirajte opis i fotografiju: 17.05.2018

    Cijene u ljekarnama: od 118 rubalja.

    Sulpirid je neuroleptik, atipični antipsihotik s antidepresivnim i antiemetičkim učinkom.

    Oblik i sastav otpuštanja

    • otopina za oralnu primjenu: bezbojna ili žućkasta tekućina s prozirnom strukturom, s karakterističnim mirisom limuna ili anisa (po 150 ml u staklenoj boci narančaste boje, u boci od kartona 1);
    • tablete: okrugli plosnati cilindrični oblik, bijeli s blijedo žutom bojom ili bijeli, s kosim zubima, za tablete od 200 mg s jedne strane postoji rizik odvajanja (10 komada u pakiranju konturnih ćelija, u kartonskom snopu 3 pakiranja; 30 komada u tamna staklena posuda u kutiji od 1 limenke);
    • kapsule: tvrda želatina, cilindričnog oblika sa zaobljenim rubovima; u dozi od 50 mg, bijela, veličina br. 1, u dozi od 100 mg, bijela, veličina br. 0, u dozi od 200 mg, žuta, veličina br. 0; sadržaj kapsule - prah od krem ​​do bijele boje (10 kapsula u pakiranju kontura stanica, 3 pakiranja u kartonskoj kutiji);
    • otopina za intramuskularnu (v / m) primjenu: prozirna, lagano obojena ili bezbojna tekućina (2 ml svaka u ampuli, u kutiji od 10 ampula zajedno s ampulnim nožem ili škararom).

    Oralna otopina od 5 ml sadrži:

    • aktivni sastojak: sulpirid - 200 mg;
    • Pomoćne komponente: propilparahidroksibenzoat, metilparahidroksibenzoat, monohidrat limunske kiseline, propilen glikol, okus anisa (L559), tekući maltitol, aroma limuna (L573), pročišćena voda.

    1 tableta sadrži:

    • aktivni sastojak: sulpirid - 50 mg ili 200 mg;
    • pomoćne komponente: krumpirov škrob, laktoza monohidrat (mliječni šećer), mikrokristalna celuloza, magnezijev stearat, želatina, talk (magnezijev hidrosilikat).

    1 kapsula sadrži:

    • aktivni sastojak: sulpirid - 50 mg, 100 mg ili 200 mg;
    • pomoćne komponente: kukuruzni škrob, magnezijev stearat, laktoza monohidrat, bezvodni koloidni silicijev dioksid;
    • sastav kapsule: glicerin, titanov dioksid (E171), želatina, natrijev lauril sulfat, pročišćena voda, pored kapsula 200 mg - boje žuti zalazak sunca (E110) i žuti kinolin (E104).

    1 ampula s otopinom za davanje m / m sadrži:

    • aktivni sastojak: sulpirid - 100 mg;
    • pomoćne komponente: otopina sumporne kiseline (0,2 M), natrijev klorid, voda za injekcije.

    Farmakološka svojstva

    farmakodinamiku

    Sulpirid je atipični neuroleptik iz skupine supstituiranih benzamida, koji ima umjerenu neuroleptičku aktivnost i ima stimulirajući i timoanaleptički (antidepresivni) učinak na tijelo.

    Antipsihotički učinak sulpirida očituje se pri uzimanju tvari u dozi većoj od 600 mg. S dnevnom dozom do 600 mg prevladava antidepresivni i stimulativni učinak.

    Sulpirid ima blagi učinak na histaminske, kolinergične, adrenergičke, serotoninske i GABA receptore (receptori gama-aminobutirne kiseline).

    Neuroleptički učinak sulpirida povezan je s anti-dopaminskim efektom. Ova tvar preferencijalno blokira dopaminergične receptore limbičkog sustava i u manjoj mjeri utječe na ne-strijatalni sustav. Sulpirid djeluje antipsihotično, uzrokujući malu količinu nuspojava. Osnova perifernog djelovanja sulpirida je inhibicija presinaptičkih receptora. S povećanjem količine dopamina u središnjem živčanom sustavu, opaženo je poboljšanje raspoloženja, uz smanjenje razvoja depresije.

    Male doze sulpirida mogu se koristiti kao pomoć u liječenju psihosomatskih bolesti (na primjer, za ublažavanje negativnih mentalnih simptoma čira na želucu i duodenalnog ulkusa). Primjena sulpirida u sindromu iritabilnog crijeva smanjuje intenzitet bolova u trbuhu i poboljšava kliničko stanje pacijenta. Niske doze sulpirida (od 50 do 300 mg na dan) koriste se za vrtoglavicu raznih etiologija. Ova tvar stimulira izlučivanje prolaktina, a ima i središnji antiemetički učinak (inhibira emetički centar).

    farmakokinetika

    Pri oralnoj primjeni maksimalna koncentracija sulpirida u plazmi postiže se nakon 3-6 sati. Oralna bioraspoloživost tvari je 25-35%, a vezanje proteina u plazmi je manje od 40%. Koncentracija u središnjem živčanom sustavu - 2-5% koncentracije u plazmi. Kada se daje oralno, sulpirid se ne metabolizira u ljudskom tijelu i izlučuje se kroz bubrege gotovo nepromijenjen (približno 95%).

    Poluvrijeme eliminacije nakon oralne primjene je od 6 do 8 sati. U bolesnika s umjerenom i teškom bubrežnom insuficijencijom ovaj se pokazatelj značajno povećava, tako da postoji potreba za smanjenjem doze i / ili povećanjem intervala između doza.

    Kod intramuskularne injekcije sulpirida u dozi od 100 mg, maksimalna koncentracija (2,2 mg / l) postiže se nakon 0,5 sati. Tvar brzo prodire u bubrege i jetru, sporije - u tkivo mozga (nakuplja se uglavnom u hipofizi). Komunikacija s proteinima plazme - ne više od 40%. Uveden intramuskularno, sulpirid se praktički ne metabolizira: 92% doze se izlučuje nepromijenjeno u urinu (glomerularnom filtracijom). Poluživot sulpirida je 7 sati. Potpuni klirens - 126 ml / min.

    Sulpiride prodire u majčino mlijeko (s intramuskularnom injekcijom - 0,1% dnevne doze).

    Indikacije za uporabu

    Oralna otopina

    Prijem Sulpirida u obliku otopine indiciran je i monoterapijom iu kombinaciji s drugim psihotropnim lijekovima:

    • akutna i kronična shizofrenija;
    • depresija;
    • akutna stanja delirija;
    • neurotski poremećaji;
    • vrtoglavica s vertebrobazilarnom insuficijencijom, vestibularni neuritis, Menierova bolest, upala srednjeg uha, stanja nakon traumatske ozljede mozga.

    Osim toga, lijek se propisuje kao pomoćna terapija sindroma iritabilnog crijeva, čira na želucu i čira na dvanaesniku.

    tablete

    • 200 mg svaki: akutni oblik psihotičnih poremećaja u odraslih, kronični oblici psihotičnih poremećaja kod odraslih, uključujući shizofreniju, kronične obmane u shizofreniji: kronične halucinacijske psihoze, paranoidne iluzije;
    • 50 mg: u odraslih - kratkotrajno simptomatsko liječenje tjeskobe s neuspjehom tradicionalnih metoda liječenja; u djece starije od 6 godina (uključujući sindrom autizma) - teški poremećaji u ponašanju u obliku agitacije, stereotipnosti, samoozljeđivanja.

    kapsule

    • kronična i akutna shizofrena psihoza, praćena inhibicijom;
    • kronična alkoholna psihoza;
    • adjuvantna terapija ovisnosti o alkoholu;
    • psihosomatski, neurotični poremećaji;
    • migrena;
    • peptični ulkus i čir duodenuma;
    • sinkopa različitog podrijetla (Menierova bolest).

    Otopina za davanje m / m

    Monoterapija i kombinirana terapija s drugim psihotropnim lijekovima:

    • depresija;
    • akutna i kronična shizofrenija;
    • lučna stanja u akutnom obliku.

    kontraindikacije

    • feokromocitoma;
    • razdoblje dojenja;
    • preosjetljivost na sulpirid ili na druge komponente lijeka.

    Tijekom trudnoće propisivanje sulpirida je moguće samo ako očekivani učinak terapije za majku nadmašuje potencijalnu prijetnju za fetus.

    Ne možete koristiti otopinu za oralnu primjenu, tablete, otopinu za in / m injekciju s hiperprolaktinemijom, akutno trovanje hipnoticima, alkohol, analgetike.

    Oralna otopina

    • epilepsije;
    • nasljedna netolerancija na fruktozu;
    • stanje djelovanja i agresivnosti, što predstavlja rizik za izazivanje simptoma;
    • dobi do 14 godina.

    Uz skrb: zatajenje bubrega, bolesti srca i krvnih žila, Parkinsonova bolest, konvulzivni poremećaji u povijesti, dismenoreja, starost.

    tablete

    • sindrom malapsorpcije glukoze-galaktoze, nedostatak laktaze, galaktosemiju;
    • tumori ovisni o prolaktinu (uključujući prolaktinom u hipofizi, rak dojke);
    • akutna porfirija;
    • kombinaciju s agonistima dopaminskog receptora (rotigotin, kinagolid, kabergolin, ropinirol);
    • istodobna uporaba levodope;
    • starosti do 18 godina (za tablete 200 mg);
    • dobi do 6 godina (za tablete od 50 mg).

    Uz skrb: angina pektoris, arterijska hipertenzija, teška srčana bolest, epilepsija, zatajenje bubrega i / ili jetre, dismenoreja, anamneza malignog neuroleptičkog sindroma, hiperplazija prostate, glaukom, retencija mokraće, starija dob.

    kapsule

    • značajna psihomotorna agitacija;
    • akutna porfirija;
    • istodobna upotreba antacidnih sredstava i sukralfata (ne ranije od 2 sata nakon uzimanja);
    • dječja dob do 6 godina.

    Preporučuje se s oprezom u bolesnika s Parkinsonovom bolešću, epilepsijom, zatajenjem bubrega, bolestima kardiovaskularnog sustava, zbog rizika od pogoršanja bolesti u bolesnika s produktivnim simptomima, osobito sa simptomima manije.

    Otopina za davanje m / m

    • tumori ovisni o prolaktinu (na primjer, prolaktinomi hipofize i rak dojke);
    • manična psihoza;
    • konvulzivni napadaji;
    • afektivni poremećaji, agresivno ponašanje;
    • kombinacijom sultoprida, agonista dopaminergičkih receptora (apomorfina, amantadina, kabergolina, entakapona, bromokriptina, lisurida, piribedila, pergolida, pramipeksola, ropinirola, hinagolida), osim za bolesnike s Parkinsonovom bolesti.

    Uz skrb: arterijska hipertenzija, teška srčana bolest, angina pektoris, dismenoreja, bubrežna i / ili jetrena insuficijencija, glaukom, anamneza malignog neuroleptičkog sindroma, epilepsija, hiperplazija prostate, zadržavanje mokraće, starija dob.

    Upute za uporabu sulpirida: metoda i doziranje

    Oralna otopina

    Otopina se uzima oralno, poželjno ujutro, nakon protresanja sadržaja boce.

    • kronična i akutna shizofrenija, akutna lučna psihoza: početna doza (ovisno o kliničkim indikacijama) je 600-1200 mg na dan, podijeljena u nekoliko doza. Doza održavanja može varirati od 300 do 800 mg na dan;
    • depresija: 150–600 mg dnevno, podijeljeno u nekoliko doza;
    • vrtoglavica: 150-200 mg dnevno, kako bi se postigao željeni učinak u teškim uvjetima, doza se može povećati na 300-400 mg dnevno. Trajanje liječenja je 2 tjedna ili više;
    • adjuvantna terapija za sindrom iritabilnog crijeva, čir na želucu i čir na dvanaesniku: 100–300 mg dnevno, frekvencija doziranja je 1-2 puta.

    Dnevna doza za odrasle ne smije prelaziti 1600 mg sulpirida.

    U slučaju smanjene funkcije bubrega, smanjite dozu i / ili povećajte interval između uzimanja lijeka.

    Za djecu stariju od 14 godina standardna doza lijeka je 3-5 mg na 1 kg tjelesne težine.

    tablete

    Tablete se uzimaju oralno, stisnutu dovoljnom količinom tekućine, bez obzira na obrok, u prvoj polovici (ne kasnije od 16 sati) dana.

    Liječenje treba započeti s imenovanjem niske doze lijeka koja odgovara kliničkom stanju pacijenta. Zatim se postupno povećava, prilagođava se minimalnoj djelotvornoj dozi.

    • kronični i akutni psihotični poremećaji: odrasli - 200-1000 mg dnevno podijeljeni u nekoliko doza;
    • anksioznost (simptomatska kratkotrajna terapija u odsutnosti učinka konvencionalnih metoda liječenja): 50-150 mg dnevno tijekom 4 tjedna;
    • teški poremećaji u ponašanju djece starije od 6 godina, osobito s autističnim sindromom (samoozljeđivanje, agitacija, stereotipi): u rasponu od 5-10 mg na 1 kg tjelesne težine dnevno.

    kapsule

    Kapsule se uzimaju najkasnije 1 sat prije i ne prije 2 sata nakon obroka.

    Preporučena dnevna doza:

    • shizofrenija: ovisno o simptomima, 200 do 1200 mg podijeljeno u 2 doze, maksimalna dnevna doza je 1200 mg;
    • neuroza, psiho-funkcionalni poremećaji: 150-300 mg;
    • migrena, vrtoglavica (Meniereov sindrom): 50-200 mg, naravno - najmanje 2 tjedna.

    U slučaju peptičkog ulkusa, kao adjuvantne terapije, lijek se uzima 50-100 mg 3 puta dnevno tijekom 1,5-2 mjeseca.

    Doza za djecu od 6 godina iznosi 5-10 mg na 1 kg tjelesne težine na dan.

    Starije bolesnike nije potrebno prilagoditi doziranju.

    Liječnik propisuje trajanje liječenja pojedinačno, uzimajući u obzir stanje pacijenta.

    Otopina za davanje m / m

    Otopina se koristi u / m samo za liječenje odraslih bolesnika.

    Potrebno je započeti s najnižom dozom, uzimajući u obzir kliničko stanje pacijenta. Zatim se postupno povećava, prilagođava se minimalnoj djelotvornoj dozi.

    Preporučena dnevna doza je 400 do 800 mg, trajanje liječenja je 2 tjedna.

    U slučaju oštećenja bubrežne funkcije, potrebno je smanjiti i / ili povećati interval između uzimanja svakog oblika Sulpirida, ovisno o klirensu kreatinina (CK):

    • CC 30–60 ml / min: doza se smanjuje za 1/3 i / ili intervali između unosa povećavaju se 1,5 puta;
    • QC 10-30 ml / min: doza se smanjuje 2 puta i / ili se intervali između unosa povećavaju 2 puta;
    • QC manji od 10 ml / min: doza se smanjuje za 2/3 i / ili intervali između doza povećavaju se 3 puta.

    Početna doza sulpirida za starije bolesnike trebala bi biti 1– 1 /2 doze za odrasle.

    Nuspojave

    • probavni sustav: suha usta, mučnina, povraćanje, žgaravica, zatvor, povećani jetreni enzimi; osim toga, oralna otopina - proljev ili laksativni učinak, kapsule (vrlo rijetko) - strah od uzimanja hrane (sitofobiya);
    • živčani sustav: pospanost, sedacija, vrtoglavica, tremor, glavobolja; rijetko - afazija, ekstrapiramidni sindrom, rane i kasne diskinezije, oralni automatizam, akatizija; moguće (u malim dozama) - anksioznost, poremećaj spavanja, psihomotorna agitacija, razdražljivost, oštećenje vida;
    • kardiovaskularni sustav: tahikardija; možda smanjenje ili povećanje krvnog tlaka; rijetko, ortostatska hipotenzija, ventrikularna aritmija kao što je pirueta; dodatno, tablete i oralna otopina - produljenje QT intervala;
    • endokrini sustav: moguće - hiperprolaktinemija, najčešće se manifestira kao kršenje menstrualnog ciklusa, galaktoreja, rjeđe - u obliku ginekomastije, frigidnosti, impotencije; osim toga, tablete i oralna otopina - povećanje tjelesne težine, povećano znojenje;
    • Alergijske reakcije: moguće - svrbež, osip, ekcem.

    predozirati

    Ne postoje specifični simptomi predoziranja sulpiridom, zamagljen vid, razvoj NZS (neuroleptički maligni sindrom), hipertenzija, sedacija, ginekomastija, pojava ekstrapiramidalnih simptoma, povraćanje, mučnina, suha usta, povećano znojenje.

    Ne postoji specifični antidot, preporučuje se provođenje simptomatske i potporne terapije.

    Posebne upute

    Budući da lijek smanjuje prag napadaja, preporuča se da bolesnici s epilepsijom prije uporabe budu podvrgnuti kliničkom i elektrofiziološkom pregledu.

    Za ekstrapiramidalne poremećaje potrebno je smanjiti dozu lijeka ili propisati antiparkinsonsku terapiju.

    Nemojte piti alkohol tijekom razdoblja primjene sulpirida.

    Naglo povlačenje lijeka može uzrokovati povlačenje lijeka kod pacijenta.

    Rizik od smrti kod starijih bolesnika s demencijom obično je povezan sa zatajenjem srca ili infektivnim patologijama (upala pluća).

    Ako neobjašnjivo povećanje tjelesne temperature pacijenta, liječenje s lijekom treba zaustaviti i odmah konzultirati liječnika. Asimptomatska hipertermija može biti uzrokovana razvojem neuroleptičnog malignog sindroma, čiji su karakteristični simptomi bljedilo, hipertermija, mišićna rigidnost, disfunkcija autonomnog živčanog sustava. Prije početka hipertermije, pacijent može osjetiti povećano znojenje, nestabilnost krvnog tlaka i puls. Nastanak razvoja neuroleptičnog malignog sindroma nije utvrđen, vjeruje se da prirođena predispozicija, dehidracija, organsko oštećenje mozga, interkurentna infekcija mogu doprinijeti njezinu izgledu.

    Prema uputama, Sulpiride treba koristiti s oprezom u liječenju bolesnika s rizičnim čimbenicima.

    Zbog mogućeg razvoja hiperglikemije tijekom primjene atipičnih antipsihotika, bolesnici s dijabetesom ili pacijenti s rizičnim čimbenicima za njegov razvoj trebaju pratiti razinu šećera u krvi.

    Dugotrajno liječenje sulpiridom preporuča se uz redovito praćenje sastava periferne krvi, osobito kada se pojavi vrućica ili infekcija nepoznate etiologije. Značajne hematološke promjene u sastavu periferne krvi osnova su za prekid liječenja.

    Kako bi se izbjeglo razvijanje venskih tromboembolijskih komplikacija (plućna embolija, duboka venska tromboza) tijekom liječenja, primjenu lijeka treba započeti nakon odgovarajućeg pregleda i periodično ponavljati tijekom terapije. To će omogućiti vrijeme za identifikaciju postojećih čimbenika rizika i poduzimanje odgovarajućih preventivnih mjera.

    Bolesnike s Parkinsonovom bolešću koji primaju agoniste dopaminskih receptora treba propisati Sulpiride samo u iznimnim slučajevima. Nakon početka primjene lijeka potrebno je postupno smanjivati ​​dozu agonista dopaminskih receptora do potpunog povlačenja lijeka.

    Kod neuroleptički induciranog ekstrapiramidnog sindroma ne bi se smjeli koristiti agonisti dopaminergičkih receptora, treba koristiti antikolinergična sredstva.

    Korištenje lijeka u poslijepodnevnim satima povećava budnost.

    Tijekom razdoblja liječenja sulpiridom, pacijentima se savjetuje da budu oprezni pri upravljanju vozilima i strojevima.

    Koristiti tijekom trudnoće i dojenja

    Imenovanje sulpirida tijekom trudnoće moguće je samo nakon pažljive procjene omjera potencijalnih koristi za majku i mogućeg rizika za fetus.

    Zabranjena je uporaba lijeka tijekom dojenja.

    Koristite u djetinjstvu

    Zabranjeno je korištenje Sulpirida u liječenju djece:

    • do 6 godina - 50 mg tablete;
    • do 14 godina - oralna otopina, otopina za intramuskularnu injekciju;
    • mlađoj od 18, 200 mg tableta.

    S abnormalnom funkcijom jetre

    Kod liječenja bolesnika s insuficijencijom jetre, sulpirid treba primjenjivati ​​s oprezom.

    U slučaju oštećenja bubrežne funkcije

    Uklanjanje sulpirida iz tijela provodi se uglavnom kroz bubrege, pa je kod upotrebe lijeka potrebno smanjiti dozu i / ili povećati interval između doza.

    Koristite u starosti

    Prilikom liječenja starijih bolesnika početna doza sulpirida trebala bi biti 25–50% doze odrasle osobe.

    Interakcije lijekova

    Uz istovremenu upotrebu sulpirida:

    • levodopa - smanjuje njegovu učinkovitost;
    • antihipertenzivi - povećavaju njihov hipotenzivni učinak, povećavajući rizik od ortostatske hipotenzije;
    • narkotički analgetici, anksiolitički (trankvilizatori) i hipnotički lijekovi, antitusični lijekovi središnjeg djelovanja, klonidin - povećavaju njihov inhibitorni učinak;
    • antacidi (koji sadrže A13 + i / ili Mg2 +), sukralfat - smanjuju bioraspoloživost za 20-40%;
    • antiaritmici 1a klasa (disopiramid, kvinidin) i III klasa (sotalol, amiodaron, ibutilid dofetilidinski), sredstva za potporu razvoj hipokalemije [kaliyvyvodyaschie diureticima, nekim laksativima, amfotericin B (i.v.), tetracosactide, steroidi], neuroleptika (tioridazin, levomepromazine, klorpromazin, trifluoperazin, amisulpride, cijamazin, tiaprid, droperidol, pimozid haloperidol), tvari koje uzrokuju bradikardiju (verapamil, piridostigmin bromid, diltiazem, beta-blokatori, guanfacin, klonidin, lijek vi digitalis, galantamin, rivastigmin, takrin pirueta tipa aritmije.

    Uvjeti skladištenja

    Čuvati izvan dohvata djece na temperaturi od: tablete i ampule - do 30 ° C, bočice s oralnom otopinom - do 25 ° C, kapsule - 15–25 ° C.

    Tablete, ampule i kapsule zaštititi od izravnog sunčevog svjetla, ampule - od vlage.

    Rok trajanja: oralna otopina - 3 godine (nakon otvaranja - 12 tjedana), tablete - 5 godina, otopina za intramuskularnu primjenu - 3 godine, kapsule - 3 godine.

    Recenzije za Sulpiride

    Pregledi sulpirida ukazuju na visoku učinkovitost ovog lijeka. Nuspojave su vrlo rijetke.

    Cijena Sulpirida u ljekarnama

    Cijena za Sulpiride je: 30 kapsula 50 mg - 104 rubalja, 30 tableta 200 mg - 140 rubalja, 10 ampula s otopinom za intramuskularnu primjenu - 143 rubalja.

  • Pročitajte Više O Shizofreniji