Poremećaji intelektualnih sposobnosti, komunikacije i ljudskog ponašanja glavni su znakovi prisutnosti duševne bolesti - mentalna retardacija. Proučavanje svih oblika intelektualne retardacije u nadležnosti je takvog dijela psihijatrije kao „Psihologija osoba s mentalnom retardacijom“.

Čimbenici koji određuju prisutnost bolesti

Razvrstavanje mentalne retardacije kao psihološke bolesti događa se u sljedećim slučajevima:

  • u prisutnosti niske razine intelektualne aktivnosti, koju određuje Eysenckova skala;
  • u prisutnosti poteškoća u društvenom životu osobe, koja se očituje u više od tri područja života.

Na temelju toga može se razumjeti da su niska razina intelektualnog razvoja i socijalna dezorijentacija primarni znakovi mentalnog usporavanja pojedinca.

Uzrok duševne retardacije

Karakteristične mentalne poremećaje uzrokovane nedovoljnim razvojem ličnosti mogu nastati iu procesu intrauterinog razvoja ili kao posljedica teškog poroda. Pojava razvojnog zaostajanja moguća je tijekom prvih godina života djeteta. Također, vjerojatnost duševne bolesti u obliku mentalne retardacije ovisi o nasljednosti osobe.

Genetski uzroci bolesti

Različite promjene u genetskom skupu osobe uzrokuju više od polovice svih patologija mentalne retardacije. Genetske mutacije događaju se na razini gena i na razini kromosoma. Jedan od najčešćih oblika humane kromosomske mutacije je Downova bolest. Daunizam se odnosi na oligofreni oblik mentalne retardacije.

Egzogena etiologija bolesti

Jedan od egzogenih uzroka bolesti, koji su zabilježili liječnici, je neuroinfekcija. Rijetkiji uzroci pojave bolesti uključuju razne ozljede mozga i tešku intoksikaciju tijela.

Stupnjevi mentalne retardacije

Mentalna retardacija, kao i svaka bolest ili patologija, ima različite kriterije po kojima se bolest dijeli na tipove, stupnjeve i oblike. Klasifikacija mentalne retardacije određena je stupnjem tijeka i oblicima manifestacije bolesti.

Stupanj mentalne retardacije dijeli se na:

  • lako, s IQ razinom u rasponu od 50-69 bodova;
  • srednji, s IQ razinom u rasponu od 20-49 bodova;
  • ozbiljna, s IQ manjom od 20 bodova.

Razina IQ određuje prisutnost različitih stupnjeva bolesti kod pacijenta. Određivanje pokazatelja stupnja razvijenosti pacijenta odvija se donošenjem zadataka u testnom obliku. Međutim, ovo je vrlo uvjetna podjela ozbiljnosti bolesti. Neke svjetske medicinske udruge pružaju prošireniju podjelu stupnja mentalne retardacije. Američki psihijatri i psihoterapeuti dijele mentalnu retardaciju na pet stupnjeva ozbiljnosti. Američka klasifikacija bolesti uz tri prikazana stupnja uključuje i daljnju granicu i dubok stupanj.

Granični oblik mentalne nerazvijenosti uključuje, prije svega, mentalnu retardaciju u djece. To u početku nije vrlo ozbiljan mentalni poremećaj, koji je srednja veza između normalnog i oštećenog stanja ljudske psihe. Smatra se da je granična mentalna retardacija dobro izlječiva.

Vrste bolesti

Vrste mentalne retardacije klasificiraju se prema stupnju ozbiljnosti bolesti i dijele se na:

Stupanj, vrsta i oblik mentalne retardacije imaju izravnu vezu. Na primjer, blaga mentalna retardacija karakteristična je za idiotizam. Manifestacije idiotizma uključuju: neznatnu nerazvijenost psihe, nemogućnost širokog razmišljanja, primitivno razmišljanje itd. Blaga mentalna retardacija može biti prirođena i stečena tijekom prvih godina života osobe.

Idiotizam i imbecilnost

Srednji i duboki stupnjevi bolesti najčešće se izražavaju u imbecilnosti ili idiotizmu. Imbecilni tip mentalne retardacije karakterizira prosječna razina mentalne retardacije. Ova patologija osobu lišava sposobnosti razmišljanja na apstraktan i generaliziran način. Pacijenti s umjerenim stupnjem mentalne retardacije izraženi u obliku idiotizma ne mogu samostalno služiti sami sebi, gotovo ih je nemoguće naučiti raditi.

Takav mentalni poremećaj kao oligofrenija očituje se u svim stupnjevima mentalne retardacije. Mentalni poremećaji u obliku oligofrenije su jednostavni i složeni, što je komplicirano različitim mentalnim poremećajima.

Glavni klinički oblici mentalne retardacije uključuju:

  • Downov sindrom;
  • Alzheimerova bolest;
  • Cerebralna paraliza;
  • hidrocefalus;
  • kretenizma;
  • Tay - Sachsova bolest i tako dalje.

Ovo nije potpuni popis svih kliničkih manifestacija mentalne retardacije, ali najčešće treba razmotriti detaljnije.

daunizm

Downov sindrom kao klinički oblik mentalne retardacije javlja se kod gotovo 10% bolesnika s mentalnim poremećajima. Ljudi koji pate od ove bolesti imaju mali rast, malu zaobljenu glavu, uske kose oči, zbog čega je prije nekog vremena Daunizam zvao mongolizam. No, u stvari, ta vanjska sličnost nema osnova, jer Downov sindrom pati od predstavnika svih nacionalnosti i rasa.

Upozorenje o mentalnoj retardaciji

Većina vjerojatnih slučajeva mentalne nerazvijenosti može se lako dijagnosticirati tijekom trudnoće ili u ranoj dobi djeteta. U tu svrhu provode se posebne studije probira u svim ženskim klinikama i rodilištima.

Kako bi se spriječilo da se buduća beba razboli, trudnica bi se trebala držati zdravog načina života, izbjegavati stresne situacije i pravovremeno provesti potrebna istraživanja.

Nakon rođenja, majke trebaju biti pažljive prema zdravlju djeteta, pažljivo slijediti sve preporuke pedijatra, au slučaju sumnje na razvojna kašnjenja odmah kontaktirati stručnjake.

Unatoč činjenici da se mnogi oblici mentalne retardacije smatraju neizlječivima, ispravna korekcija njegove psihe igra važnu ulogu u životu takvog pacijenta. Rana dijagnoza, potpora obitelji, potrebna pomoć psihijatara i psihoterapeuta i socijalna rehabilitacija mogu značajno promijeniti razinu kvalitete života pacijenata s dijagnozom mentalne retardacije.

Mentalna retardacija (mentalna retardacija)

Koja udruženja imate kada čujete izraz "mentalna retardacija"? Vjerojatno nije baš ugodno. Znanje većine ljudi o ovoj bolesti temelji se na popularnim filmovima i TV emisijama, gdje je stvarnost često iskrivljena radi zabave, kao i priče drugih. Pacijenti s teškom mentalnom retardacijom često se ne vide u našem poznatom okruženju - oni su češće odvojeni od društva (iako su u Europi i SAD-u takvi ljudi ugrađeni u društvo i često se mogu naći u svakodnevnom životu, što ponekad stvara lažnu ideju o navodnoj većoj učestalosti mentalnih retardacija u tim zemljama). Mnogi od nas su se suočili s mentalno retardiranim osobama, a da toga nisu ni znali, jer je s blagim stupnjem ove bolesti prilično teško razlikovati mentalno retardiranu i zdravu osobu.

Sa stajališta liječnika, mentalna retardacija je bolest čije je glavno stanje ili prirođeno ili stečeno (dijete mlađe od 3 godine) smanjenje inteligencije. Istodobno se sposobnost apstraktnog mišljenja uglavnom smanjuje (naime, ona je temelj matematičkih sposobnosti, logike, pa čak i kreativnosti). Istodobno, emocionalna sfera praktički ne pati - tj. pacijenti s mentalnom retardacijom osjećaju suosjećanje i neprijateljstvo, radost i tugu, tugu i zabavu, možda emocije mentalno zaostalih ljudi nisu toliko složene i složene kao kod ljudi s normalnom inteligencijom. Važno je napomenuti da mentalna retardacija ne teži napretku - to jest, razina nerazvijenosti intelekta je stabilna, a ponekad intelekt raste s vremenom pod utjecajem obuke i obrazovanja. To je jedna od bitnih razlika u mentalnoj retardaciji demencije - stanje koje karakterizira smanjena inteligencija i nastaje kao komplikacija raznih bolesti (moždani udar, ozljede glave, teške infekcije, alkoholizam i ovisnost o drogama, teška duševna bolest) kao iu starosti. U bolesnika s demencijom stanje inteligencije se s vremenom pogoršava.
Drugo ime za mentalnu retardaciju je oligofrenija (od latinskog "oligo" - malo i "frenos" - um).

Uzroci mentalne retardacije

Postoji nekoliko mogućih uzroka mentalne retardacije, nisu svi od njih dovoljno proučeni. Utvrđeno je da je u mentalnoj retardaciji smanjenje inteligencije uzrokovano organskim oštećenjem mozga i, nažalost, nije uvijek moguće sa sigurnošću reći zašto je do tog oštećenja došlo kod određenog pacijenta. Smatra se da su najčešći uzroci mentalne retardacije genetska predispozicija, kao i štetni čimbenici koji utječu na majčino tijelo tijekom trudnoće, na primjer, lijekovi (neki antibiotici, kontracepcijske pilule), alkohol i droge, infekcije (posebno virusne, rubeole, gripa). Neke bolesti koje su žene imale prije trudnoće mogu izazvati mentalnu retardaciju u djeteta. To su infekcije (toksoplazmoza, sifilis, hepatitis), dijabetes, bolesti srca.

Teška toksikoza tijekom trudnoće, Rh-konflikt, patologija placente također mogu biti uzroci oligofrenije. Rizik za mentalnu retardaciju je prematurnost, brza dostava, trauma rođenja. Zato bi svaka žena trebala biti pregledana od strane liječnika prije planiranja trudnoće, a dok čeka dijete, ona mora biti posebno pozorna na svoje zdravlje.

Da, a to vrijedi i za muškarce - postoje studije koje dokazuju da produljena upotreba alkohola ili droge povećava šanse muškarca da postane otac djeteta-oligofrenika. Osim toga, profesionalni rizici s kojima se suočavaju budući roditelji mogu poslužiti i kao čimbenik rizika za mentalnu retardaciju djece. Prije svega to se odnosi na radioaktivno zračenje i agresivne kemijske reagense.

Simptomi mentalne retardacije

Kao što ste već shvatili, glavni simptom mentalne retardacije je smanjenje inteligencije. Ovisno o stupnju opadanja inteligencije, postoji blagi, srednji i teški oblik mentalne retardacije.

Kod blagog stupnja mentalne retardacije (drugo ime - debilitet), IQ bolesnika je 50-69. Izvana, ovi pacijenti praktički se ne razlikuju od zdravih ljudi. Obično imaju poteškoća u učenju zbog smanjene sposobnosti koncentracije. Istodobno, njihovo pamćenje je prilično dobro. Često bolesnici s blagom mentalnom retardacijom imaju poremećaje u ponašanju. Oni su ovisni o roditeljima ili odgajateljima, uplašeni su promjenom krajolika. Ponekad se ti pacijenti povuku (jer ne prepoznaju emocije drugih ljudi loše, stoga imaju poteškoća u komunikaciji). A ponekad, naprotiv, pokušavaju privući pozornost raznim svijetlim aktima, obično apsurdnim, a ponekad i antisocijalnim. Sugestivnost pacijenata s blagom mentalnom retardacijom može privući predstavnike kriminalnog svijeta na njih, a onda postaju ili žrtva obmane, bilo kakva igračka u rukama kriminalaca. Gotovo svi pacijenti u ovoj skupini svjesni su svoje različitosti od zdravih ljudi i nastoje sakriti svoju bolest.

Kod umjerenog stupnja mentalne retardacije (ili imbecilnosti), IQ je 35-49. Takvi pacijenti mogu osjetiti naklonost, razlikovati pohvale i kazne, učiti ih se elementarnim samouslužnim vještinama, a ponekad čitati, pisati, najjednostavniji račun. Međutim, oni nisu u mogućnosti sami živjeti i trebaju stalno praćenje i skrb.

Težak oblik mentalne retardacije ili idiotizam karakterizira IQ ispod 34. Ti pacijenti su neobučeni, nedostaju im govor, njihovi pokreti su nespretni i neusmjereni. Emocije su ograničene na najjednostavnije manifestacije užitka i nezadovoljstva. Takvi pacijenti trebaju stalni nadzor i čuvaju se u ustanovama.

IQ je važan, ali ne i jedini kriterij za mentalnu retardaciju. Osim toga, postoje slučajevi da osobe s niskim IQ-om nisu imale znakove mentalne retardacije. Uz IQ, liječnik procjenjuje pacijentove svakodnevne vještine, opće stanje uma, razinu socijalne prilagodbe, prošle bolesti. I samo na temelju kompleksa simptoma moguće je postaviti dijagnozu mentalne retardacije.

Oligofrenija u djetinjstvu, djetinjstvo, može se manifestirati kao kašnjenje u razvoju djeteta, koje se može otkriti pravovremenim posjetom pedijatru. U predškolskim ustanovama, dijete s mentalnom retardacijom obično ima problema s prilagođavanjem druge djece kolektivu, teško mu je pridržavati se dnevnog režima, a odgojno-obrazovni radovi često su preteški za takvo dijete. U školi roditelje treba upozoriti visokim stupnjem nepažnje i nemira, umora, lošeg ponašanja i akademskog uspjeha. Potrebno je održavati kontakt s nastavnicima koji mogu odmah preporučiti roditeljima da kontaktiraju dječjeg psiho-neurologa ili psihologa. Također, kod oligofrenije često se susreću neurološke abnormalnosti - parcijalna paraliza udova, napadaji, glavobolje. Tipično, takve manifestacije roditelji ne ignoriraju i uzrokuju žalbu neuropatologu.

Pregled za mentalnu retardaciju

Većina slučajeva mentalne retardacije može se prepoznati u ranoj dobi. Mentalna retardacija zbog genetskih uzroka može se otkriti i tijekom trudnoće (na primjer, Downova bolest). U tu svrhu antenatalna klinika provodi screening trudnice u ranim fazama, što omogućuje donošenje odluke o očuvanju ili prekidu trudnoće. U rodilištu se za ranu dijagnostiku određenih nasljednih bolesti koje dovode do mentalnog poremećaja koriste i skrining pregledi.

Neki oblici mentalne retardacije nastaju zbog nerazvijenosti određenog enzimskog sustava u djeteta. Najčešća bolest u ovoj skupini je fenilketonurija. Kod rođenja, djeca s fenilketonurijom se ne razlikuju od zdravih, ali u prvim mjesecima života karakteriziraju letargija, česta povraćanja, osip na koži, pretjerano znojenje s određenim neugodnim mirisom. Uz liječenje započeto prije 2-3 mjeseca moguće je očuvati intelekt djece. Stoga je važno promatrati pedijatra u razdoblju neonatalizacije i ranog djetinjstva.

Kad pregledava dijete sa sumnjom na oligofreniju, pedijatar će zakazati konzultacije s neurologom, testovima krvi i urina, možda encefalogramom. Ispitivanje starije djece uključuje savjetovanje psihologa, dječjeg psihoneurologa ili psihijatra.

S pravodobnim liječenjem, u velikoj većini slučajeva, moguće je postići dobru prilagodbu djeteta na kasniji samostalni život. Ali samozapošljavanje i samodijagnoza mogu dovesti do strašnih posljedica - propušteno je vrijeme, koje je tako skupo kada se radi o liječenju djece. Osim toga, pod maskom mentalne retardacije mogu se skrivati ​​i druge bolesti - na primjer, hipotireoza, epilepsija, razne duševne bolesti.

Zaostajanje u razvoju djeteta mlađe od 1 godine nužno zahtijeva pozornost stručnjaka - barem pedijatra i neuropatologa. Naravno, nije uvijek dijete koje se razvija sporije od svojih vršnjaka mentalno retardirano. Istraživanja pokazuju da otprilike 10% djece koja ozbiljno zaostaju za svojim vršnjacima u razvoju nisu nakon toga imale mentalnu retardaciju.

Liječenje mentalne retardacije

Danas postoje mnogi lijekovi za liječenje mentalne retardacije i samo će liječnik koji je na njemu biti u mogućnosti odabrati najprikladniji lijek. Ovisno o uzroku bolesti, to mogu biti pripravci joda ili hormoni (ako je oligofrenija uzrokovana bolesti štitnjače). U slučaju fenilketonurija, dovoljan je poseban režim prehrane koji će propisati pedijatar.

Često, za ispravljanje mentalnog retardacija, liječnici koriste nootropics - poznati Piracetam, kao i Aminalone, Encephabol, Pantogam. Svrha nootropnih lijekova je poboljšati metaboličke procese u tkivu mozga. S istom svrhom u liječenju mentalne retardacije koriste se vitamini B i aminokiseline potrebne za normalno funkcioniranje mozga (glutaminska i jantarna kiselina, cerebrolizin). Ovi lijekovi se prodaju bez liječničkog recepta, ali stručnjak bi trebao odrediti prikladnost uzimanja tih lijekova.

Ponekad bolesnici s mentalnom retardacijom imaju poremećaje u ponašanju, a onda psihijatar može uzeti lijek iz skupine neuroleptika ili trankvilizatora.

Ključ uspješnog liječenja mentalne retardacije je složen učinak, tj. korištenje ne samo lijekova, već i individualnog pristupa obuci, nastavi s psiholozima i logopedima - sve je to potrebno za uspješnije prilagođavanje u društvu. Morate se pridržavati doze lijeka koju vam je propisao liječnik, a kada se pojave novi simptomi, odmah dođite na recepciju. Na primjer, u liječenju nootropima može se pojaviti razdražljivost i glavobolja, u kojem slučaju trebate kontaktirati svog liječnika kako biste odlučili treba li promijeniti lijek ili promijeniti dozu.

U narodnoj medicini umjesto nootropnih lijekova korištene su ljekovite biljke koje imaju aktivirajući učinak na živčani sustav. Ovo je ginseng, kineska limunska trava, aloe. Treba imati na umu da uporaba stimulansa za mentalnu retardaciju može izazvati psihozu i teške poremećaje u ponašanju, stoga je prije korištenja tradicionalne medicine bolje konzultirati liječnika.

Socijalna rehabilitacija je bitna komponenta skrbi za bolesnike s mentalnom retardacijom. Prije svega, programi rehabilitacije usmjereni su na osiguravanje zapošljavanja bolesnika s lakom mentalnom retardacijom. Za to postoje specijalizirane obrazovne ustanove u kojima je moguće studirati po prilagođenom nastavnom planu i programu, a zatim ovladati jednostavnim zanimanjima, primjerice građevinskim specijalitetima kao što su slikar, gipsar, stolar itd.

Pravovremenim i pravilnim liječenjem blage mentalne retardacije moguće je postići dobre rezultate - mnogi bolesnici s blagom mentalnom retardacijom su samostalni, imaju profesiju i obitelj. Istodobno, u nedostatku odgovarajućih odgojnih mjera, mjera rehabilitacije i medicinske skrbi, oligofreničari postaju asocijalne osobe - zloupotrebljavaju alkohol, postaju sudionici kriminalne povijesti i mogu biti javna opasnost. Što se tiče umjerene i teške mentalne retardacije, zadaci medicinske i socijalne skrbi za takve pacijente su pružanje skrbi i nadzora, a po potrebi i praćenje zdravlja.

Sprječavanje mentalnih retardacija

Prevencija mentalne retardacije temelji se na ozbiljnom pristupu njihovom zdravlju i zdravlju budućih generacija. Prije planiranja trudnoće, supružnici bi trebali biti pregledani od strane specijalista kako bi se utvrdile zarazne i kronične bolesti, a ponekad je potrebno i genetsko savjetovanje. Trudnica bi trebala biti svjesna odgovornosti za zdravlje svog nerođenog djeteta. Potrebno je voditi ispravan način života, izbjegavati utjecaj štetnih čimbenika, redovito pohađati antenatalne klinike i strogo slijediti preporuke ginekologa. Nakon rođenja djeteta roditelji bi trebali uspostaviti kontakt s pedijatrom, kako bi obavili sve zakazane preglede. Ako sumnjate na mentalnu retardaciju kod djeteta, odmah se obratite specijalistu i započnite liječenje. Neki roditelji su na milost i nemilost pred psihoneurolozima i psihijatrima, te nastoje izbjeći posjet tim stručnjacima čak i ako imaju ozbiljne indikacije, uzrokujući time nepopravljivu štetu zdravlju i budućnosti njihovog djeteta. Srećom, u posljednje vrijeme postoji tendencija povećanja medicinske pismenosti stanovništva i takve su situacije rijetke.

Mentalna retardacija: klasifikacija

Oligofreniju karakteriziraju različite dubine mentalne nerazvijenosti, u tom smislu podijeljena je prema stupnju mentalne retardacije u debilitet (blagi stupanj intelektualnog oštećenja), imbecilnost (srednji stupanj) i idiotizam. U tipičnim slučajevima, ove kliničke varijante lako se određuju, ali granica između blagog stupnja idiotizma i duboke imbecilnosti, kao i između teške gluposti i neoštre manifestacije imbecilnosti, donekle su uvjetni.

Morbiditet (blaga mentalna retardacija)

(od latinskog. Debilis - slab, slab) je mentalna retardacija blagog stupnja, koju karakterizira najmanji stupanj mentalne nerazvijenosti. Glavna značajka oligofreničara s fenomenima moroniteta je gubitak sposobnosti za razvoj složenih koncepata. Time se narušava mogućnost složenih generalizacija, sprečava nastajanje apstraktnog mišljenja. U bolesnika prevladava posebno pojednostavljeno razmišljanje, zbog čega im je teško razumjeti cijelu situaciju, zarobljena je samo vanjska strana događaja, njihova unutarnja bit je nedostupna za razumijevanje. Naravno, sve to otežava prilagodbu u društvenom okruženju, sprječava rast pojedinca, prije svega kreativnost, sposobnost predviđanja tijeka događaja, donošenje operativnih prognostičkih odluka. Ovisno o stupnju moroniteta (blage, umjerene, teške), nemogućnosti razvoja koncepata, procjene situacije i predviđanja to je izraženije jasnije i oštrije, a zatim samo naglašeno. Ipak, kršenje apstraktnog razmišljanja u morona je stalan simptom. Budući da mehanička memorija ne pati istovremeno, moroni mogu ići u školu, iako je asimilacija materijala teška i traje dugo. Naravno, najteže je ovladati matematikom i fizikom. Budući da moroni nemaju vlastiti kreativni potencijal, pokušavaju usvojiti ono što čuju od drugih - njihovi pogledi, izrazi, korištenje uzoraka koji su im poznati u govoru, pridržavaju se jednog mjesta s dovoljno inercije. U nekim od njih se može primijetiti i sklonost da se drugi predaju, da se govori o onome što oni sami ne razumiju (“salonski moroni”). Uz nedostatak sposobnosti suptilno analizirati situaciju, sažeti činjenice s blagim stupnjem slabosti, ti ljudi mogu biti dobro upućen u uobičajenu konkretnu situaciju, pokazati dobra praktična znanja, u nekim slučajevima, lukavost i snalažljivost. E. Krepelin je rekao da je "njihova vještina više od znanja". Uz prilično očito kašnjenje u mentalnom razvoju morona, neki od njih mogu čak imati znakove djelomičnog talenta (apsolutno uho za glazbu, sposobnost crtanja, pamćenje mehanički opsežnih informacija, itd.).

Uz kršenje apstraktnog mišljenja, obvezni simptom u kretenima je sugestibilnost, lakovjernost, lako padaju pod utjecaj drugih. Posljednja imovina prepuna je opasnosti da mogu postati oruđe u rukama drugih ljudi, moralno i moralno beskrupulozno, uljeza. Primitivni pogoni često dobivaju svoj karakter dezinhibicije (golu seksualnost, naklonost prema paležu, itd.).
Osnovne crte ličnosti morona, kao i imbecila, mogu odrediti njihov karakter ili kao dobronamjerno ljubazan, ljubazan, ili, naprotiv, kao agresivan s tvrdoglavošću, gadnošću, nepovjerenjem. Motilitet također može biti drugačiji, u nekima ponašanje postaje uzbudljivo, za druge je letargija, neaktivnost karakteristična.

imbecilnost

(od latinskog. Imbecillus - slab, beznačajan) - prosječna ozbiljnost kašnjenja (retardacije) mentalnog razvoja, u kojem pacijenti mogu formirati reprezentacije, ali formiranje koncepta za njih je nemoguće. Sposobnost apstraktnog razmišljanja se gubi, kao i generalizacija, ali imbecili mogu steći samouslužne vještine (oblače, jedu, gledaju sami sebe). Oni su navikli na jednostavan rad, razvijajući te vještine kroz obuku (mogu pomoći u čišćenju prostorija, izradi papirnih vrećica).
Njihov vokabular je ograničen, oni mogu razumjeti samo jednostavan govor. Govor samih imbecila je vezan za jezik, to su standardne fraze koje se, u pravilu, sastoje od subjekta i predikata, ponekad s uključivanjem pridjeva.
Prilagođavanje imbecila moguće je samo u standardnom, dobro poznatom okruženju. Njihovi interesi su primitivni. Vrlo su sugestivni. Imbecili su često proždrljivi u hrani. Prema njihovom ponašanju, oni su pokretni, aktivni, nemirni (erektilni) i tromo-apatični, ravnodušni prema svemu, osim za zadovoljenje prirodnih potreba (turobnih).
Kao i moroni, imbecili mogu biti ili dobroćudni ili agresivni. Njima je teško samostalno živjeti, potreban im je stalan stručni nadzor. To se provodi u pomoćnim školama, u medicinsko-radnim radionicama ili u posebnim školama-internatima.

idiotizam

(od grč. idioteia - neznanje) - prema stupnju mentalne retardacije, to je najteži stupanj mentalne retardacije. Kognitivna aktivnost u dubokim idiotima potpuno je odsutna. Oni ne reagiraju na okoliš, čak i glasan zvuk i jaka svjetlost ne privlače njihovu pozornost, idioti čak i ne prepoznaju svoju majku, ali razlikuju toplu i hladnu.
Pacijenti s idiotizmom ne stječu nikakve vještine samopomoći, ne mogu se obući, ne mogu koristiti žlicu i vilicu, moraju ih hraniti i stalno se brinuti o njima. Većina idiota ima pad u svim vrstama osjetljivosti.
Emocionalne reakcije idiota izuzetno su primitivne, ne znaju plakati, smijati se, radovati se, češće pokazuju zloću, ljutnju.
Motorne reakcije ovih bolesnika su slabe, neizražajne, primitivne, često su njihovi pokreti kaotično, nekonzistentno, monotono monotono ljuljanje cijelog tijela, prebacujući se s nogu na stopalo, često čine zvukove poput režanja, govor je potpuno odsutan.
Uz neznatan stupanj idiotizma mogu se vidjeti elementarne vještine samopomoći, koje se mogu vezati za druge koji se brinu za njih.
GE Sukharev (1965) među glavnim dijagnostičkim kriterijima za oligofreniju povezuje neku vrstu psihopatološke strukture demencije s prevladavajućom slabošću apstraktnog mišljenja s manje izraženim povredama intelektualnih pretpostavki i relativno manje bruto nerazvijenosti emocionalne sfere, kao i neprogresivnom naravi intelektualnog poremećaja.
Dinamika oligofrenije određena je prisutnošću evolucijskih promjena (evolucijske dinamike) i dekompenzacija, čiji su uzrok dodatni nepovoljni vanjski čimbenici.
Evolucijska dinamika u oligofreniji ocijenjena je pozitivnom. Kako starimo, pacijenti postupno akumuliraju nešto veću rezervu vještina, sposobnosti i nekih osnovnih znanja, koja s godinama mogu donekle poboljšati prilagodbu (na primjer, s blago izraženom slabošću) s nekim zaglađivanjem mentalnog nedostatka u nekim slučajevima.
Negativna dinamika izražena je dekompenzacijom, najteži oblik psihoze je, međutim, vrlo rijetka. Simptomatologija je izrazito raznolika, može nalikovati manifestacijama shizofrenije s deluzijskim, katatoničkim simptomima, ili je karakterizirana afektivnim poremećajima. Kliničku sliku psihoze karakteriziraju strogost, fragmentarni produktivni simptomi. Vjerojatnost psihoze se povećava tijekom pubertetskih kriza zbog hormonalne prilagodbe. Do pojave psihoze često prethode bolne glavobolje, poremećaji spavanja, teški umor, iscrpljenost, razdražljivost. Za razliku od shizofrenije, psihotične epizode su kratke (jedan do dva tjedna). Vremenom se njihovo trajanje, u pravilu, smanjuje.
U svim slučajevima oligofrenije stalno se identificiraju različite fizičke i neurološke stigme bolesti.
Česti simptomi su razne malformacije lubanje - mikrocefalija (smanjena veličina glave), makrocefalija, osobito hidrocefalus (mozak dio lobanje oštro prevladava nad facijalnim). Uočeni su i scaphocephaly (navikularna lubanja), dolichocephaly (produljenje lubanje u anteroposteriornoj regiji), brachycephaly (skraćivanje veličine lubanje), lubanja stražnjice, trigonocefalija (trokutasta lubanja).
Takva su odstupanja od ispravne strukture lica. Na primjer, prognatizam se često promatra (vidljivo stoji ispred donje čeljusti), naborane uši, izbočene uši. "Degenerativno" uho također se često naziva "Morelovim ušima" (B. Morel, 1857).
Anomalije očiju izražene su u obliku oštre asimetrije orbita, predaleko ili suviše blizu položaja orbita, ponekad postoji epikantus (kožni nabor na unutarnjoj strani orbite), nepravilni oblik zjenice, defekti šarenice, neravnomjerno obojenje očiju.
Takve razvojne anomalije kao što su cijepanje mekog i tvrdog nepca (rascjep nepca), rascjep usne, vrlo su česti somatski defekti, kao i anomalije zuba (mikrodontija, makrodontika).
Neurološke stigme oligofrenije su različite - kršenje likorodinamike, pareza i paraliza kranijalnih živaca (ptoza, nistagmus, strabizam, oštećenje sluha i vida), napadaji, poremećaji osjetljivosti, patološki refleksi, arefleksija.
U istraživanju oligofreničnog mozga postoje disproporcije u razvoju njegovih različitih podjela, ponekad odsustvo konvolucija (hagirias) ili skraćivanja, odsustvo corpus callosum, promjene u gliji, izobličenje arhitekture korteksa.

Oznake: mentalna retardacija, klasifikacija, stupnjevi mentalne retardacije, blaga mentalna retardacija

Mentalna retardacija (mentalna retardacija). Uzroci mentalne retardacije. Klasifikacija mentalne retardacije (vrste, vrste, stupnjevi, oblici)

Što je mentalna retardacija (oligofrenija)?

Statistika (učestalost mentalne retardacije)

Sredinom prošlog stoljeća provedene su brojne studije čija je svrha bila utvrditi učestalost mentalne retardacije među stanovništvom različitih zemalja. Kao rezultat tih istraživanja utvrđeno je da se oligofrenija javlja u oko 1–2,5% populacije. Istodobno, prema istraživanjima 21. stoljeća, učestalost bolesnika s oligofrenijom ne prelazi 1–1,5% (0,32% u Švicarskoj, 0,43% u Danskoj, 0,6% u Rusiji).

Od svih mentalno retardiranih osoba, više od polovice (69-89%) boluje od blage bolesti, dok se teška oligofrenija primjećuje u ne više od 10-15% slučajeva. Vrhunac u pojavnosti oligofrenije javlja se u djetinjstvu i adolescenciji (oko 12 godina), dok je do 20-35 godina učestalost ove patologije značajno smanjena.

Više od polovice onih s blagom mentalnom retardacijom vjenča se nakon što odraste. Istodobno, četvrtina parova u kojima su jedan ili oba roditelja oligofrenični sterilni. Oko 75% mentalno retardiranih osoba može imati djecu, ali 10-15% njih također može patiti od mentalne retardacije.

Omjer bolesnika s oligofrenijom kod dječaka i djevojčica je oko 1,5: 1. Također je vrijedno napomenuti da je među ljudima koji su postali invalidi zbog duševne bolesti, oko 20-30% pacijenata palo na mentalno hendikepirane osobe.

Etiologija i patogeneza (razvojna osnova) mentalne retardacije (oštećenje mozga)

Endogeni i egzogeni uzroci kongenitalne i stečene mentalne retardacije

Razlozi za razvoj mentalne retardacije mogu biti endogeni čimbenici (tj. Narušeno funkcioniranje tijela povezano s patologijama njegovog razvoja) ili egzogeni čimbenici (koji utječu na tijelo izvana).

Endogeni uzroci oligofrenije uključuju:

  • Genetske mutacije. Razvoj apsolutno svih organa i tkiva (uključujući mozak) određen je genima koje dijete prima od roditelja. Ako su muške i ženske spolne stanice od samog početka neispravne (to jest, ako su neki od njihovih gena oštećeni), kod djece se mogu pojaviti određene razvojne abnormalnosti. Ako su kao posljedica tih anomalija zahvaćene strukture mozga (nerazvijene, nepravilno razvijene), to može uzrokovati oligofreniju.
  • Poremećaji procesa oplodnje. Ako postoje bilo kakve mutacije u procesu spajanja muških i ženskih zametnih stanica (koje se odvijaju tijekom gnojidbe), to također može uzrokovati abnormalni razvoj mozga i mentalnu retardaciju kod djeteta.
  • Dijabetes kod majke Dijabetes melitus je bolest u kojoj je poremećen proces korištenja glukoze (šećera) u stanicama tijela, što uzrokuje povećanje koncentracije šećera u krvi. Razvoj fetusa u maternici majke oboljele od dijabetesa javlja se s povredom metabolizma, kao i procesima rasta i razvoja tkiva i organa. Fetus postaje velik u isto vrijeme, može imati malformacije, poremećaje u strukturi udova, kao i mentalne poremećaje, uključujući oligofreniju.
  • Fenilketonurija. U ovoj patologiji, metabolizam (osobito aminokiselina fenilalanin) je poremećen u tijelu, što je praćeno smanjenim funkcioniranjem i razvojem moždanih stanica. Djeca s fenilketonurijom mogu patiti od mentalne retardacije različite težine.
  • Starosna dob roditelja. Znanstveno je dokazano da što su stariji roditelji djeteta (jedan ili oba), veća je vjerojatnost da će on ili ona imati određene genetske mane, uključujući i one koje dovode do mentalnog poremećaja. To je zbog činjenice da s godinama, zametne stanice roditelja "stare", a broj mogućih mutacija u njima se povećava.
Egzogeni (vanjski djelujući) uzroci oligofrenije uključuju:
  • Majčinska infekcija. Utjecaj određenih infektivnih agensa na majčinski organizam može uzrokovati oštećenje embrija ili fetusa koji se razvija, čime se potiče razvoj mentalne retardacije.
  • Ozljede od rođenja. Ako je tijekom poroda (kroz prirodni rodni kanal ili tijekom carskog reza) došlo do traume u mozgu djeteta, to može dovesti do kašnjenja u mentalnom razvoju u budućnosti.
  • Hipoksija (nedostatak kisika) fetusa: hipoksija se može pojaviti tijekom fetalnog fetalnog razvoja (na primjer, kod teških bolesti kardiovaskularnog, respiratornog i drugih sustava u majke, kod teškog gubitka krvi majke, kod majčinog niskog krvnog tlaka, kod patologije placente itd. ). Također se može pojaviti hipoksija tijekom poroda (na primjer, ako je dostava preduga, ako je pupčana vrpca isprepletena oko vrata djeteta, itd.). Središnji živčani sustav djeteta izuzetno je osjetljiv na nedostatak kisika. U tom slučaju, živčane stanice moždane kore mogu početi umirati u roku od 2 do 4 minute kisika. Ako se eliminira vrijeme za uklanjanje uzroka nedostatka kisika, dijete može preživjeti, ali što je duže hipoksija, to je izraženija mentalna retardacija djeteta u budućnosti.
  • Zračenje. Središnji živčani sustav (CNS) embrija i fetusa izuzetno je osjetljiv na različite vrste ionizirajućeg zračenja. Ako je tijekom trudnoće žena bila izložena zračenju (na primjer, tijekom rendgenskih studija), to može dovesti do poremećaja u razvoju središnjeg živčanog sustava i oligofrenije kod djeteta.
  • Opijenosti. Ako tijekom trudnoće u tijelo žene uđu otrovne tvari, mogu izravno oštetiti fetalni CNS ili uzrokovati hipoksiju, što može uzrokovati mentalnu retardaciju. Među toksinima mogu se izdvojiti etilni alkohol (koji je dio alkoholnih pića, uključujući pivo), dim cigarete, ispušni plinovi, prehrambene boje (u velikim količinama), kućne kemikalije, opojne tvari, lijekovi (uključujući neke antibiotike), i tako dalje,
  • Nedostatak hranjivih tvari tijekom fetalnog razvoja. Razlog za to može biti post majke tijekom nošenja fetusa. U isto vrijeme, nedostatak proteina, ugljikohidrata, vitamina i minerala može biti popraćen kršenjem razvoja središnjeg živčanog sustava i drugih organa fetusa, čime se pridonosi nastanku oligofrenije.
  • Nedono. Znanstveno je dokazano da se mentalne abnormalnosti različitih stupnjeva ozbiljnosti nalaze kod prerano rođene bebe 20% češće nego kod beba koje su na vrijeme.
  • Nepovoljno stanište djeteta. Ako dijete u prvim godinama života odraste u nepovoljnom okruženju (ako s njim ne komuniciraju, ne bave se njegovim razvojem, ako roditelji s njim ne provode dovoljno vremena), može razviti i mentalnu retardaciju. Istodobno, valja napomenuti da nema anatomskog oštećenja središnjeg živčanog sustava, zbog čega je oligofrenija obično slabo izražena i lako podložna korekciji.
  • Bolesti središnjeg živčanog sustava u prvim godinama života djeteta. Čak i ako je dijete potpuno normalno pri rođenju, oštećenje mozga (s ozljedama, izgladnjivanjem kisikom, zaraznim bolestima i intoksikacijama) tijekom prve 2-3 godine života može dovesti do oštećenja ili čak do smrti pojedinih dijelova središnjeg živčanog sustava i oligofrenije.,

Nasljedna mentalna retardacija u genetskim (kromosomskim) sindromima (s Down sindromom)

Mentalna retardacija je karakteristična:

  • Za Down sindrom. U normalnim uvjetima dijete prima 23 kromosoma od oca i 23 kromosoma od majke. Kada se kombiniraju, formira se 46 kromosoma (to jest, 23 para), što je karakteristično za normalnu ljudsku stanicu. U Downovom sindromu 21 par ne sadrži 2, nego 3 kromosoma, što je glavni uzrok razvojnog poremećaja djeteta. Osim vanjskih manifestacija (deformacija lica, udova, prsnog koša i sl.), Većina djece ima mentalnu retardaciju različite težine (obično teške). U isto vrijeme, uz pravilnu njegu, osobe s Downovim sindromom mogu učiti samo-njegu i živjeti do 50 ili više godina.
  • Za Klinefelterov sindrom Klinefelterov sindrom karakterizira povećanje broja spolnih kromosoma u dječaka. Obično se manifestiraju bolesti kada dijete dosegne pubertet. Istodobno se već u ranim školskim godinama uočava blagi ili umjereni pad intelektualnog razvoja (koji se uglavnom manifestira u poremećajima govora i mišljenja).
  • Za Shereshevsky-Turner-ov sindrom. S ovim sindromom dolazi do povrede tjelesnog i spolnog razvoja djeteta. Mentalna retardacija je relativno rijetka i blaga.
  • Za sindrom Rubinstein-Teybi. Karakterizira ga deformacija prvih prstiju i nožnih prstiju, kratak rast, deformacija kostura lica i mentalna retardacija. Oligofrenija se javlja kod sve djece s ovim sindromom i često je teška (djeca se ne koncentriraju dobro i teško ih je učiti).
  • Za Angelmanov sindrom. S tom patologijom zahvaća se 15 kromosoma djeteta, zbog čega ima izraženu oligofreniju, poremećaje spavanja, kašnjenje u fizičkom razvoju, poremećaje kretanja, napadaje i tako dalje.
  • Za krhki X sindrom. U ovoj patologiji, poraz određenih gena X kromosoma dovodi do rođenja velikog fetusa, koji ima povećanje glave, testisa (kod dječaka), nesrazmjeran razvoj kostura lica, i tako dalje. Mentalna retardacija u ovom sindromu može biti blaga ili umjereno teška, što se očituje u poremećajima govora, poremećajima u ponašanju (agresivnost), i tako dalje.
  • Za Rettov sindrom. Ovu patologiju karakterizira i poraz određenih gena X kromosoma, što dovodi do teške mentalne retardacije kod djevojčica. Karakteristično je da se dijete razvija u apsolutno normalnoj dobi do 1–1,5 godina, ali nakon što dostigne određenu dob, počinje gubiti sve stečene vještine, a njegova sposobnost učenja drastično se smanjuje. Bez pravilnog i redovitog liječenja i treninga sa specijalistom, mentalna retardacija ubrzano napreduje.
  • Za Williamsov sindrom. Karakterizira ga poraz genoma 7 kromosoma. U tom slučaju dijete ima karakteristične značajke lica (široko čelo, širok i ravan nosni nos, veliki obrazi, šiljasta brada, oskudni zubi). Pacijenti također imaju i strabizam i mentalnu retardaciju umjerene težine, što se primjećuje u 100% slučajeva.
  • Za Crouzonov sindrom. Karakterizira ga prijevremeno stapanje kostiju lubanje, što dovodi do narušavanja njegovog razvoja u budućnosti. Osim specifičnog oblika lica i glave, ta djeca doživljavaju stiskanje rastućeg mozga, što može biti popraćeno grčevitim napadima i mentalnom retardacijom različite težine. Kirurško liječenje bolesti tijekom prve godine života djeteta sprječava napredovanje mentalne retardacije ili smanjuje njegovu ozbiljnost.
  • Za sindrom rude (kserodermička oligofrenija). S tom patologijom uočena je povećana keratinizacija površinskog sloja kože (koja se manifestira stvaranjem velikog broja ljusaka na njoj), kao i mentalna retardacija, oštećenje vida, česte grčeve i poremećaji kretanja.
  • Za Aperov sindrom. S tom patologijom također je zabilježena prijevremena adhezija kostiju lubanje, što dovodi do povećanja intrakranijalnog tlaka, oštećenja moždane tvari i razvoja mentalne retardacije.
  • Za Bardet-Beadleov sindrom. Izuzetno rijetka nasljedna bolest u kojoj se mentalna retardacija kombinira s teškom debljinom, oštećenjem mrežnice, oštećenjem bubrega (policističnim), povećanjem broja prstiju na rukama i povredom (odgodom) razvoja genitalnih organa.

Oligofrenija zbog mikrobnog, parazitskog i virusnog oštećenja fetusa

Uzrok mentalne retardacije djeteta može biti poraz majke tijekom trudnoće. Istodobno sami patogeni mikroorganizmi mogu prodrijeti u razvijajući fetus i poremetiti nastanak njegovog središnjeg živčanog sustava, čime doprinose razvoju oligofrenije. U isto vrijeme, infekcije i intoksikacije mogu izazvati razvoj patoloških procesa u majčinom organizmu, zbog čega će se prekinuti proces isporuke kisika i hranjivih tvari razvoju fetusa. To također može poremetiti nastanak središnjeg živčanog sustava i izazvati različite mentalne abnormalnosti nakon rođenja djeteta.

Oligofrenija zbog hemolitičke bolesti novorođenčeta

Kod hemolitičke bolesti novorođenčeta (HDN) uočava se oštećenje središnjeg živčanog sustava (središnji živčani sustav), što može dovesti do mentalnih retardacija različite težine (od blagih do ekstremno teških).

Bit HDN-a je da majčin imunološki sustav počinje uništavati eritrocite (crvene krvne stanice) fetusa. Neposredni uzrok tome je takozvani Rh faktor. To su posebni antigeni koji su prisutni na površini eritrocita Rh-pozitivnih ljudi, ali ih nema kod Rh-negativnih ljudi.

Ako žena s negativnim Rh faktorom zatrudni, a njezino dijete ima pozitivan Rh faktor (koji dijete može naslijediti od oca), majčino tijelo može percipirati Rh antigen kao "stranca", zbog čega će početi proizvoditi specifična antitijela protiv njega. Ta antitijela mogu ući u tijelo djeteta, prikačiti se na crvene krvne stanice i uništiti ih.

Zbog uništenja crvenih krvnih stanica, hemoglobin (koji je normalno odgovoran za prijenos kisika) bit će oslobođen iz njih, koji će se zatim pretvoriti u drugu tvar - bilirubin (nevezano). Nevezani bilirubin je iznimno toksičan za ljudski organizam, i kao rezultat toga, pod normalnim uvjetima, odmah ulazi u jetru, gdje se veže za glukuronsku kiselinu. To stvara netoksični vezani bilirubin, koji se izlučuje iz tijela.

Kod hemolitičke bolesti novorođenčeta, broj kolapsa crvenih krvnih stanica je toliko visok da se koncentracija nevezanog bilirubina u krvi djeteta povećava nekoliko puta. Štoviše, enzimski sustavi jetre novorođenčeta još nisu u potpunosti formirani, zbog čega tijelo nema dovoljno vremena za vezanje i uklanjanje toksične tvari iz krvotoka pravodobno. Kao posljedica izloženosti povišenim koncentracijama bilirubina na središnjem živčanom sustavu, zabilježeno je kisikovo izgladnjivanje živčanih stanica, što može doprinijeti njihovoj smrti. S dužom progresijom patologije može doći do nepovratnog oštećenja mozga, što dovodi do razvoja trajne mentalne retardacije različite težine.

Da li epilepsija dovodi do mentalne retardacije?

Ako se epilepsija počne manifestirati u ranom djetinjstvu, to može dovesti do razvoja blage ili umjereno teške mentalne retardacije u djeteta.

Epilepsija je bolest središnjeg živčanog sustava, u kojoj se u određenim dijelovima mozga povremeno javljaju žarišta uzbuđenja koja utječu na određene zone živčanih stanica. To se može manifestirati konvulzivnim napadima, oslabljenom sviješću, poremećenim ponašanjem i tako dalje. Sa čestim epileptičkim napadajima, proces učenja djeteta je usporen, poremećeni su procesi pamćenja i reprodukcije informacija, pojavljuju se određeni poremećaji u ponašanju koji zajedno dovode do mentalne retardacije.

Mentalna retardacija u mikrocefaliji

Mikrocefalija u gotovo 100% slučajeva je praćena oligofrenijom, međutim, stupanj mentalne retardacije može se značajno razlikovati (od blage do ekstremno teške).

Pod mikrocefalijom dolazi do nerazvijenosti mozga tijekom fetalnog razvoja. Razlog tome može biti infekcija, intoksikacija, izloženost zračenju, genetske abnormalnosti i tako dalje. Mala veličina lubanje (zbog male veličine mozga) i relativno veliki skelet lica karakteristični su za dijete s mikrocefalijom. Ostatak tijela se normalno razvija.

Oligofrenija s hidrocefalusom

Kod kongenitalne hidrocefalije češće se primjećuje blaga do umjerena mentalna retardacija, dok je teška oligofrenija karakteristična za stečeni oblik bolesti.

Hidrocefalus je bolest u kojoj je poremećen proces isticanja cerebrospinalne tekućine. Kao rezultat toga, nakuplja se u šupljinama (ventrikulama) tkiva mozga i prepuni ih, što dovodi do kompresije i oštećenja živčanih stanica. Funkcije cerebralnog korteksa su umanjene u ovom slučaju, zbog čega djeca s hidrocefalusom zaostaju u mentalnom razvoju, imaju kršenje govora, pamćenja i ponašanja.

U kongenitalnoj hidrocefalusu nakupljanje tekućine u kranijalnoj šupljini dovodi do divergencije kostiju (kao rezultat povećanja intrakranijalnog tlaka), što pridonosi njihovoj nepotpunoj fuziji. Istodobno, oštećenje medule se odvija relativno sporo, što se manifestira blagom ili umjerenom mentalnom retardacijom. Istodobno, s razvojem hidrocefalusa u starijoj dobi (kada su se kosti lubanje već skupile i njihova osifikacija završi), povećanje intrakranijalnog tlaka nije praćeno povećanjem veličine lubanje, što je rezultiralo vrlo brzo oštećenim tkivom središnjeg živčanog sustava, što je praćeno teškom mentalnom retardacijom,

Vrste i vrste mentalne retardacije (klasifikacija oligofrenije po stupnjevima, stupnjevima gravitacije)

Danas postoji nekoliko klasifikacija mentalne retardacije, koje liječnici koriste za postavljanje dijagnoze i odabir najučinkovitijeg liječenja, kao i za predviđanje tijeka bolesti.

Klasifikacija ovisno o težini oligofrenije omogućuje procjenu općeg stanja pacijenta, kao i postavljanje najrealnijih i očekivanih prognoza za njegov budući život i sposobnost učenja, nakon što je planirana taktika liječenja i obuke pacijenta.

Ovisno o stupnju ozbiljnosti:

  • blaga mentalna retardacija (slabost);
  • umjerena mentalna retardacija (blaga imbecilnost);
  • teška mentalna retardacija (izražen imbecil);
  • duboka mentalna retardacija (idiotizam).

Blaga mentalna retardacija (slabost)

Ovaj oblik bolesti javlja se u više od 75% slučajeva. Kod blagog stupnja oligofrenije uočavaju se minimalna oštećenja mentalnih sposobnosti i mentalnog razvoja. Takva djeca zadržavaju sposobnost učenja (koja, međutim, traje mnogo sporije nego kod zdrave djece). S pravim programima korekcije oni mogu naučiti komunicirati s drugima, ispravno se ponašati u društvu, završiti školu (8-9 razreda), pa čak i naučiti jednostavna zanimanja koja ne trebaju visoke intelektualne sposobnosti.

Istodobno, oštećenje pamćenja karakteristično je za bolesnike s slabošću (pogoršavaju nove informacije gore), narušenu koncentraciju i poremećaje motivacije. Na njih je lako utjecati drugi, a njihovo psiho-emocionalno stanje ponekad se vrlo slabo razvija, zbog čega ne mogu osnovati obitelj i imati djecu.

Umjereni stupanj mentalne retardacije (blaga imbecilnost)

U bolesnika s umjerenom oligofrenijom uočava se dublje oštećenje govora, pamćenja i mentalnih sposobnosti. Uz intenzivne studije, mogu zapamtiti nekoliko stotina riječi i ispravno ih upotrijebiti, ali sa značajnim poteškoćama formiraju fraze i rečenice.

Takvi pacijenti mogu samostalno održavati i čak raditi jednostavan posao (na primjer, čišćenje, pranje, premještanje predmeta iz točke A u točku B itd.). U nekim slučajevima čak mogu završiti razred 3–4, naučiti pisati neke riječi ili računati. Istodobno, nemogućnost racionalnog razmišljanja i prilagodbe društvu zahtijeva stalnu brigu za takve pacijente.

Teška mentalna retardacija (izražena imbecilnost)

Karakteriziraju ga teški duševni poremećaji, zbog čega većina pacijenata gubi sposobnost da se brine o sebi i zahtijeva stalnu skrb. Bolesna djeca praktički nisu podložna učenju, ne mogu pisati ili računati, njihov rječnik ne prelazi nekoliko desetaka riječi. Oni također nisu u mogućnosti obavljati nikakav svrsishodan posao, jer nisu u stanju izgraditi odnose s osobom suprotnog spola i imati obitelj.

U isto vrijeme, bolesnici s teškom oligofrenijom mogu biti podučavani primitivnim vještinama (jesti hranu, piti vodu, obući i skinuti odjeću sami, i tako dalje). Oni također mogu doživjeti jednostavne emocije - radost, strah, tugu ili zanimanje za nešto (što, međutim, traje samo nekoliko sekundi ili minuta).

Duboka mentalna retardacija (idiotizam)

Kliničke mogućnosti i oblici mentalne retardacije

Ova klasifikacija vam omogućuje da procijenite stupanj razvoja psiho-emocionalnih i mentalnih sposobnosti djeteta i da odaberete najbolji program obuke za njega. To pridonosi ubrzanom razvoju bolesnika (ako je moguće) ili smanjenju ozbiljnosti simptoma u teškim i dubokim oblicima patologije.

S kliničkog gledišta, mentalna retardacija može biti:

  • atopični;
  • asteničnih;
  • sthenic;
  • disforičnog.

Atonski oblik

Ovaj oblik karakterizira prevladavajuća povreda sposobnosti koncentriranja pažnje. Za privlačenje pozornosti djeteta izuzetno je teško, pa čak i ako uspije, brzo se odvlači i prebacuje na druge predmete ili akcije. Zbog toga je takva djeca vrlo teško naučiti (ne pamte informacije koje podučavaju, a ako ih zapamte, to vrlo brzo zaborave).

Treba napomenuti da ovaj oblik oligofrenije također ima slabljenje djetetove voljne sfere. On ne pokazuje nikakvu inicijativu, ne pokušava naučiti ili učiniti nešto novo. Često imaju tzv. Hiperkinezu - višestruke neusmjerene pokrete povezane s učincima različitih vanjskih podražaja koji odvlače pozornost pacijenta.

Kao rezultat dugoročnih promatranja, stručnjaci su uspjeli podijeliti atonski oblik mentalne retardacije na nekoliko kliničkih opcija, od kojih je svaka karakterizirana prevladavanjem jednog ili drugog tipa oštećenja.

Kliničke varijante atoničnog oblika oligofrenije su:

  • Aspontane-apatične - karakteriziraju ih slabo izražene emocionalne manifestacije, kao i niska motivacija i gotovo potpuni nedostatak samostalne aktivnosti.
  • Akatisic - hiperkineza (konstantni neusmjereni pokreti, pokreti i djelovanja djeteta) dolaze do izražaja.
  • U svijetu - karakterizira ga povišeno raspoloženje djeteta i nemogućnost kritičkog vrednovanja njihovog ponašanja (može mnogo govoriti, činiti nepristojne postupke u društvu, šaliti se i tako dalje).

Astenski oblik

Jedan od najblažih oblika bolesti, pronađen u bolesnika s blagom oligofrenijom. Ovaj oblik karakterizira i poremećaj pažnje, koji se kombinira s porazom emocionalne sfere djeteta. Kalupljenje s asteničnim oblikom oligofrenije je razdražljivo, suzno, međutim, oni mogu brzo promijeniti raspoloženje, postati vedri, dobroćudni.

Do 6–7 godina, mentalna retardacija u takvoj djeci možda nije vidljiva. Međutim, već u prvom razredu učitelj će moći identificirati značajno zaostajanje u sposobnostima razmišljanja djeteta i kršenje sposobnosti koncentracije. Takva djeca ne mogu vidjeti sve do kraja lekcije, neprestano se vrteći na licu mjesta, ako žele nešto reći, izvikivati ​​odmah i bez dopuštenja, i tako dalje. Međutim, djeca su u stanju svladati osnovne školske vještine (čitanje, pisanje, matematika) koje će im omogućiti da rade određeni posao u odraslom životu.

Kliničke varijante astenične oligofrenije su:

  • Glavna opcija. Glavna manifestacija je brzo zaboravljanje svih informacija dobivenih u školi. Uznemireno je i emocionalno stanje djeteta, koje se može manifestirati kao ubrzana iscrpljenost ili, obrnuto, prekomjerna impulzivnost, povećana pokretljivost i tako dalje.
  • Bradypsychic opciju. Ovu djecu karakterizira polagano, retardirano razmišljanje. Ako takvom djetetu postavite jednostavno pitanje, on može odgovoriti za nekoliko desetaka sekundi ili čak minuta. Takvim ljudima je teško učiti u školi, riješiti zadatke koji su im postavljeni i obavljati bilo koji posao koji zahtijeva trenutnu reakciju.
  • Dislialic opcija. Govorni poremećaji se manifestiraju u pogrešnom izgovoru zvukova i riječi dolaze do izražaja. Ostali znakovi asteničnog oblika (povećana distrakcija i emocionalna nerazvijenost) također su prisutni u ovoj djeci.
  • Opcija dispraksika. Karakterizira ga kršenje motornih aktivnosti, uglavnom u prstima ruku kada se pokušava izvršiti točno, ciljano kretanje.
  • Dismnezička opcija. Karakterizira ga pretežno oštećenje pamćenja (zbog nemogućnosti koncentracije na memorirane informacije).

Steniški oblik

Karakterizira ih umanjeno mišljenje, emocionalno „siromaštvo“ (djeca vrlo slabo izražavaju emocije) i nedostatak inicijative. Takvi pacijenti su ljubazni, prijateljski nastrojeni, međutim istodobno su skloni impulzivnim, nepromišljenim postupcima. Važno je napomenuti da su praktično lišeni sposobnosti da kritički procjenjuju svoje postupke, iako su u stanju raditi jednostavan posao.

Kliničke varijante stenične forme oligofrenije su:

  • Uravnotežena varijanta je da dijete ima isto nerazvijeno mišljenje, emocionalnu sferu i voljnu sferu (inicijativu).
  • Neuravnotežena verzija - koju karakterizira prevlast emocionalno-voljnih ili mentalnih poremećaja.

Disforični oblik

Karakterizirani su emocionalnim poremećajima i mentalnom nestabilnošću. Takva djeca većinu vremena su u lošem raspoloženju, sklona suzama, razdražljivosti. Ponekad mogu iskusiti izljeve ljutnje, zbog čega mogu početi lomiti i tući okolne stvari, vikati ili čak napadati ljude oko sebe, nanoseći im ozljede.

Takva djeca su slabo podložna školovanju, jer imaju sporo razmišljanje, slabu memoriju i smanjenu sposobnost koncentracije.

Pročitajte Više O Shizofreniji