Blog / Vijesti

Kao što znate, dnevna pospanost je jedan od pokazatelja kojim se procjenjuje vjerojatnost stanja kao što je apneja za vrijeme spavanja u bolesnika (vidi ovdje). Pospanost se može ocijeniti na drugačiji način, ali za tu svrhu razvijena je Epworthova skala (Murray Jones, bolnica Epworth u Melbourneu, Australija).

Postoji mnogo različitih prijevoda teksta, ali je autor tražio da se prevodi tako da se značenje engleskih riječi ni na koji način nije promijenilo. Predstavljam svoju verziju - vidi dolje.

Usput, u svjetlu najnovijih informacija, ljestvica je već prestala djelovati kao "zlatni standard" u smislu dijagnosticiranja apneje u snu, jer Na kvalitetu odgovora na pitanja u upitniku utječu mnogi čimbenici koji predviđaju (kronični nedostatak sna, pijenje velikih količina kave, simulacija pogoršanja ili pospanosti, stupanj obrazovanja pacijenta, itd.). Osim toga, osoba može jednostavno ignorirati pospanost, tj. Ovaj kriterij je previše subjektivan sam po sebi. Ipak, skala se može koristiti u kombinaciji s drugim kriterijima (preuzeti u PDF formatu).

Skala dnevne pospanosti Epworth

Koliko je vjerojatno da ćete zaspati ili stvarno zaspati u sljedećim situacijama (to nije samo osjećaj umora)?

Zanima me zadnji put.

Čak i ako vam se u posljednje vrijeme ništa nije dogodilo, razmislite o tome koliko je to tipično za vas uopće.

Da bi svaka situacija dala najtočniji odgovor, upotrijebite sljedeću skalu u točkama:

0 = nikad ne zadrijemati
1 = vjerojatnost dremanja postoji, ali vrlo mala
2 = može zaspati
3 = najvjerojatnije spavati i spavati

Depresija, ili Tamo i natrag

• Tiskana kopija: Preuzmite Zang-ov obrazac za samoprocjenu depresije u PDF-u:

Test je razvio William W.K. Zung, ponekad preveden od Zung, Tsung i Tsang, psihoterapeut na Sveučilištu Duke, 1965. godine. (William W. Zung. Skala samoprocjene depresije. Arch Gen Psychiatry 12: 63-70. 1965.)

U Rusiji je test prilagodio T.I. Balashova "Određivanje razine depresije"

Što se testom Zang Scale za samoprocjenu depresije sastoji od:

Test se sastoji od deset pozitivnih i deset negativno formuliranih pitanja (budite oprezni!). Da biste položili test, trebate odabrati jedan od odgovora za svako pitanje ("rijetko", "ponekad", "često" i "većinu vremena ili stalno"). Svaki odgovor, ovisno o učestalosti simptoma, procjenjuje se od 1 do 4 boda. Ukupna ocjena određuje razinu depresije. Test traje oko 10 minuta.

TUMAČENJE REZULTATA ISPITA:

• 20-49 Normalno stanje
• 50-59 Blagi depresivni poremećaj
• 60-69 umjereni depresivni poremećaj
• 70 i više Depresivni teški poremećaj

Ograničenja korištenja Zang skale depresije:

Unatoč činjenici da test ima prilično visoku pouzdanost, široko se primjenjuje u različitim zemljama i, općenito, zadovoljava suvremene kriterije za procjenu depresije - ne pokriva niti jedan simptom karakterističan za atipičnu depresiju (povećan apetit, povećanje težine i duže nego obično)., spavanje).

Prije online testiranja:

Napominjemo: ovaj test ne prikuplja, ne pohranjuje niti prenosi informacije o vama ili vašim rezultatima. Stoga, ako želite pratiti dinamiku vašeg stanja - zapišite rezultate testa ili upotrijebite tiskani primjerak.

Pažljivo pročitajte svaku izjavu i odaberite stavku koja najbolje odražava koliko ste se često osjećali ili ponašali tijekom posljednjeg tjedna. Nemojte misliti predugo, ne postoje „ispravni“ ili „pogrešni“ odgovori u testu.

Mjerilo Epfort online

Epworth Day Sleepiness Scale (ESS) je niz pitanja koja se široko koriste za proučavanje učinaka vašeg sna na dnevni boravak.

Test je nastao 1990 Murray Johns iz Melbournea (Australija) kako bi odredio razinu pospanosti u različitim situacijama. Ovaj upitnik ima visoku razinu osjetljivosti za određivanje poremećaja spavanja: nesanica, apneja za vrijeme spavanja, narkolepsija.

Otkrivanje dnevne pospanosti koja omogućuje procjenu u točkama. Postupak ocjenjivanja traje od 2 do 5 minuta, provodi ga liječnik u prisutnosti pacijenta i, unatoč jednostavnosti, omogućuje razlikovanje različitih tipova dnevne pospanosti. Potrebno je samo zamoliti pacijenta da procijeni mogućnost zaspanja u određenoj situaciji na skali od 3 točke, gdje 0 - nikad ne zaspim, 1 - mala šansa da zaspim, 2 - umjerena, 3 - definitivno ću zaspati.

Kako sumnjati na bolest? (Uzmi test)

Ako imate problema sa spavanjem, ali ne znate s čime bi mogli biti povezani, ili sumnjate da imate opstruktivnu apneju za vrijeme spavanja, ovaj test će vam pomoći odrediti je li to slučaj. Odgovarajući na pitanja u nastavku, možete samostalno analizirati vjerojatnost bolesti. Također, ovaj test će pomoći liječnicima u početnoj dijagnozi vašeg stanja.

Test broj 1 Vjerojatnost apneje

TEST vam omogućuje da predvidite vjerojatnost opstruktivne apneje u snu. Rezultati ispitivanja su vjerojatni i ne mogu zamijeniti kvalificirano savjetovanje s liječnikom.

Odgovorite na sljedeća pitanja. Za svaki odgovor “da” dodajte 5 bodova, “ne” - 0 bodova. Na kraju računajte ukupan iznos.

Kako interpretirati rezultate:
• 40 bodova ili više
Velika vjerojatnost opstruktivne apneje u snu (apneja za vrijeme spavanja).
• od 20 do 40 bodova
Umjerena vjerojatnost opstruktivne apneje u snu.
• Manje od 20 bodova
Mala vjerojatnost opstruktivne apneje u snu.

Test broj 2 Epworth Sleepiness Scaleepworth)

Koliko je vjerojatno da možete zaspati ili zaspati u dolje opisanim situacijama, u usporedbi s osjećajem normalnog umora? Radi se o vašem normalnom stanju u zadnje vrijeme.
Čak i ako u posljednje vrijeme niste bili u sličnim situacijama, pokušajte zamisliti kako će te situacije utjecati na vas.

Koristite sljedeću skalu za odabir najprikladnijeg broja za svaku situaciju.
0 = nikada neće zaspati
1 = imaju mali prilika za zadrijemanje
2 = imaju srednji prilika za zadrijemanje
3 = imaju visok prilika za zadrijemanje

Dnevna pospanost, poremećaji spavanja i noćna respiratorna insuficijencija u praksi terapeuta i kardiologa (2. dio)

Materijali na ovim stranicama su verificirane informacije od stručnjaka iz različitih područja medicine i namijenjeni su isključivo u obrazovne i informativne svrhe. Stranica ne pruža medicinske savjete i usluge za dijagnosticiranje i liječenje bolesti. Preporuke i mišljenja stručnjaka, objavljena na stranicama portala, ne zamjenjuju kvalificiranu medicinsku skrb. Moguće su kontraindikacije. Obratite se svom liječniku.

OBAVIJESTENA POGREŠKA u tekstu? Odaberite ga mišem i pritisnite Ctrl + Enter! HVALA!

Dijagnoza dnevne pospanosti

• KLJUČNE RIJEČI: pospanost, hipersomnija, narkolepsija

Dnevna pospanost (DS) stanje je koje karakterizira nemogućnost održavanja dovoljne razine budnosti tijekom dana, praćene epizodama nezaustavljive potrebe za spavanjem, što dovodi do nenamjernog spavanja. DS može negativno utjecati na kvalitetu života ne samo pacijenta, nego i njegove obitelji, kolega i društva u cjelini. Ovo stanje povezano je sa smanjenjem brzine psihomotornih reakcija, zbog čega se smanjuje ne samo produktivnost rada, nego se povećava i opasnost za život pacijenta i druge. Dakle, DS postaje uzrok prometnih nesreća u oko 20% slučajeva [1].

Vrste dnevne pospanosti

Danas se razlikuje fiziološka, ​​patološka i subjektivna pospanost [2].

Fiziološka pospanost - ljudska potreba za spavanjem. Fiziološka pospanost razlikuje se od patološke brzine spavanja i sposobnosti da joj se odupre. Subjektivna pospanost - osjećaj pospanosti u nedostatku takvog u stvarnosti.

Uzroci dnevne pospanosti

Razlozi razvoja DS-a mogu se podijeliti u dvije skupine:

1. Bolesti praćene primarnim neuspjehom sustava budnosti;
2. Poremećaji noćnog sna, afektivni poremećaji, uzimanje određenih lijekova, kao i razne neurološke i somatske bolesti (Slika 1).

Poremećaj spavanja

Najčešći uzrok DS kod radnika je sindrom nedovoljnog sna, do kojeg dolazi kad je vrijeme spavanja redovito ograničeno. Kod takvih bolesnika pregled nije otkrio nikakve abnormalnosti koje bi mogle dovesti do DS. Oni brzo zaspu, a kvalitetan san je dobar, ali je njegovo trajanje ograničeno zbog različitih društvenih čimbenika. Rano buđenje dovodi do neusklađenosti između potrebe za spavanjem i njegovog trajanja. Kada se dostigne dovoljna količina sna, na primjer, na odmoru, pritužbe na DS obično su odsutne.

Poremećaji spavanja kao što su apneja za vrijeme spavanja, sindrom nemirnih nogu i sindrom povremenih pokreta ekstremiteta tijekom spavanja također uzrokuju pospanost tijekom dana. Opstruktivna apneja za vrijeme spavanja u srednjoj dobnoj skupini zabilježena je kod 4% muškaraca i 2% žena [3]. To je češće od drugih primarnih poremećaja spavanja, što dovodi do razvoja DS. Ponovljene epizode apneje, hipopneja i desaturacije uzrokuju povećanje broja elektroencefalografskih aktivacija (buđenja). Zbog toga je poremećena struktura sna. Karakterizira ga fragmentacija, smanjenje prikaza dubokih stadija. Rezultat kronične deprivacije faza dubokog sna je ne-osvježavajući san, DC, kognitivni pad, itd.

U opstruktivnoj apneji u snu može se primijetiti arterijska hipertenzija (izraženija noću), plućna hipertenzija, pretilost, šećerna bolest, smanjeni libido. Kod bolesnika s prekomjernom tjelesnom težinom i hipertenzijom otpornim na liječenje treba posumnjati na opstruktivni sindrom apneje tijekom spavanja, koji se žali na hrkanje i depresiju dišnog sustava tijekom spavanja, kao i na deformaciju kostura lica i bolesti gornjih dišnih putova.

Sindrom nemirnih nogu karakteriziran je pojavom neugodnih osjećaja, često u nogama, mogu biti uključeni i drugi dijelovi tijela, dok su u mirovanju, uglavnom u večernjim i noćnim satima, prisiljavajući pacijenta da olakša kretanje. To ometa spavanje i dovodi do smanjenja ukupnog trajanja sna. Osim toga, u 75–80% slučajeva sindrom nemirnih nogu kombinira se sa sindromom povremenih pokreta ekstremiteta u snu, što može biti popraćeno elektroencefalografskim aktivacijama i dovesti do buđenja pacijenta.

Drugi razlog za DS je kršenje cirkadijanskih ritmova. U sindromu odgođene faze spavanja, vrijeme pomaka u snu za dva ili više sati kasnije usvojeno je u tom društvenom okruženju, dok pokušaji da se zaspi u ranije vrijeme ne dovode do željenog rezultata. Prema tome, kod takvih pacijenata, jutarnje buđenje bi se trebalo dogoditi kasnije, ali društveni faktori prisiljavaju ih da ustanu ranije nego što im je ugodno. Kao rezultat toga, pacijenti se žale na DS u prvoj polovici dana, smanjenu pažnju i učinkovitost. Prebacivanje vremena spavanja dva ili više sati ranije od željenog ili uspostavljenog naziva se sindrom rane faze sna. Potonji je obilježen DS-om uglavnom navečer i buđenjem u drugoj polovici noći s nemogućnošću da ponovno zaspi. Dijagnoza "poremećaja ciklusa spavanja i budnosti" se postavlja na temelju zapisa o pacijentovim dnevnicima ili aktigrafskih podataka koji potvrđuju da je uobičajeno vrijeme spavanja pomaknuto na kasnije ili ranije sate.

Oštećenja centara budnosti

Poremećaj sustava budnosti može dovesti do DS-a. Stanje budnosti održava se koordiniranim radom nekoliko centara: medijalnom parabrahijalnom jezgrom dorzalne kapice mozga (obrisi nekliničkih slučajeva), pedunoklontonskom jezgrom (kolinergičkim neuronima), ventralnim područjem kapice (dopaminergičkim neuronima), jezgrama dorzalnih živaca (dopaminergičnim neuronima); ) [3]. Te su jezgre uključene u aktivaciju talamusa, hipotalamusa, bazalnog prednjeg mozga i motornih neurona kralježnične moždine i inhibiraju glavno središte spora sna, smještenog u ventrolateralnom predoptičkom području. Glavna uloga u održavanju stanja budnosti pripisana je oreksinergičkim i histaminergičkim sustavima, koji potiču gore spomenute centre budnosti i aktiviraju moždanu koru.

Narkolepsija je bolest koju karakteriziraju napadi nepremostive DS, potpuni ili djelomični gubitak mišićnog tonusa (katapleksija) i druge pojave povezane s fazom REM spavanja (faza sna s brzim pokretima očiju). Razvija se u selektivnim autoimunim lezijama oreksinergičkih neurona lateralnog hipotalamusa.

Klasična klinička slika bolesti sastoji se od pet komponenata: DS i imperativnog spavanja, napada katapleksije, hipnagogične i hipnopompijske halucinacije, buđenja katapleksije (pospane paralize) i poremećenog sna. Pentad s punom narkoleptikom je rijedak i nije potreban za dijagnozu. Obvezni simptom narkolepsije je DS.

Ovisno o prisutnosti napada katapleksije, razlikuje se narkolepsija prvog tipa (s katapleksijom) i druga vrsta (bez katapleksije). U 90-95% bolesnika s narkolepsijom prvog tipa otkrivena je niska razina oreksina u cerebrospinalnoj tekućini (

Skala Epworthove pospanosti

Ovo je tipična serija pitanja koja se široko koriste za proučavanje učinaka vašeg sna na dnevni boravak. Možete se uvjeriti u vjerojatnost da ćete zaspati u određenim situacijama.

Koliko često se osjećate pospano ili zaspate u sljedećim situacijama?

Pokušajte ne brkati želju za spavanjem s osjećajem umora. Sve situacije treba razmotriti u kontekstu vašeg uobičajenog načina života u posljednje vrijeme i odražavati vaše najtipičnije ponašanje. Koristite sljedeće vjerojatnosti za odabir najprikladnijeg broja za svaku situaciju:

Opstruktivna apneja u snu (SOAGS): dijagnostički algoritam i metode liječenja

Ova bolest je specijalnost: pulmologija

SL Babak, MD, Moskva, Rusija
Sažetak.

Respiratorni poremećaji tijekom spavanja obično se kombiniraju pod pojmom "opstruktivni apnea-hipopnea sindrom" (SOAGS), čija prevalencija u ljudskoj populaciji doseže 14%. Svakih 7 ljudi u Europi i Sjevernoj Americi osjeća učinke SOAGS-a u svom životu u obliku prekomjerne dnevne pospanosti, tjelesne neaktivnosti, pretilosti, arterijske hipertenzije, koronarne bolesti srca i poremećaja srčanog ritma. Predloženi algoritmi za dijagnostiku i postupnu korekciju SOAGS-a u posljednjih 10 godina pronašli su svoju praktičnu primjenu i dokazali svoju učinkovitost u 1.486 pacijenata, zaštićeni su patentom RF №2197893 od 05.2.2000.

"Disanje", ili "ventilacija pluća" - nužan je proces ljudskog života, čiji je cilj održavanje postojanosti dvaju glavnih metaboličkih parametara:

1) arterijski krvni tlak s kisikom (pa02) ili zasićenje krvi kisikom;
2) kiselinsko-bazna ravnoteža arterijske krvi ili pH krvi.

Shvaćajući to, lako je identificirati skupinu stanja u kojima se u tim pokazateljima javljaju patološke promjene, tj. Razvijaju se "respiratorni poremećaji". Očito je da se respiratorni poremećaji mogu razvijati i danju i noću. U vezi s osobitostima tijeka i neznatnim poznavanjem takvog fiziološkog stanja kao što su spavanje, respiratorni poremećaji tijekom spavanja ili "poremećaji dišnog sustava ovisni o spavanju", koji se kombiniraju pod pojmom "apnea-hipopnea sindrom" (SOAGS), odvojeno su izolirani. Respiratorni poremećaji u bolesnika mogu imati različite stupnjeve ozbiljnosti od blage manifestacije (blage dispneje) do poremećaja ventilacije koji su opasni po život (respiratorni status). i razvoj hipoksije srca, mozga, bubrega. Hipoksiju ovih vitalnih organa obično prati nagla promjena krvnog tlaka i poremećaj srčanog ritma, što može dovesti do iznenadne smrti tijekom spavanja.

Respiratorni poremećaji tijekom sna dramatično mijenjaju kvalitetu života pacijenata. Vodeća "dnevna" manifestacija bolesti je prekomjerna dnevna pospanost, koja doslovno lišava pacijenta snage. Umor, mišićna slabost, slabljenje koncentracije, stalna želja za spavanjem s kojom se pacijenti moraju “boriti” sa svom snagom - to nije potpuni popis simptoma do kojih dolazi sustavna hipoksija. S druge strane, sustavna hipoksija uzrokuje razvoj kardiovaskularnih poremećaja, kao što su perzistentna arterijska hipertenzija, ishemija miokarda, ishemija mozga. Hipoksija tkiva ima drugo svojstvo - ne dolazi do "ispravne" oksidacije masti, poremećaja metabolizma ugljikohidrata i "osnovnog" metabolizma u tijelu. Nakon toga slijedi oštar porast tjelesne težine, pretilost i hipodinamija, što će zauzvrat uzrokovati smanjenje tonusa mišića i povećati učinke apneje u snu. Patološki lanac se zatvara i održava sve do slučajnog „pucanja“ zbog vanjskih ili unutarnjih uzroka - nesreće na poslu ili kod kuće, prometne nesreće ili srčanog udara, hipertenzivne krize, moždanog udara itd. Paradoksalno, vanjski ružičasti bezobrazni, dobro nahranjeni, dobroćudni "debeli ljudi" srednjih godina uglavnom su ozbiljno bolesni ljudi koji se teško mogu nazvati dugovječnima. Osim toga, rizikuju se svaki dan, a ako život i zdravlje drugih (vozača prijevoza, kontrolor zračnog prometa) ovise o njihovim profesionalnim aktivnostima, šteta koju oni uzrokuju je društveno opasna i zahtijeva državnu kontrolu.

U zasebnoj skupini želim istaknuti starije osobe s respiratornim poremećajima. U ovoj dobnoj skupini smanjeni tonus mišića, hipodinamika, metabolički poremećaji rezultat su fiziološkog izumiranja regenerativnih procesa. Međutim, sustavna hipoksija tijekom apneje u snu ima nepovoljnu ulogu. Analiza provedena kod starijih bolesnika s apnejom za vrijeme spavanja pokazuje smanjenje očekivanog životnog vijeka za 7-12 godina u usporedbi s onima u kontrolnoj skupini. Zanimljivo je da među poznatim dugogodišnjacima ne postoji onaj koji se žali na loš san, zastoj disanja ili poremećaj srčanog ritma tijekom noćnog perioda.

Kvaliteta života i dugovječnost neraskidivo su povezani. Treći dio našeg života provodimo u snu. To je važna, vrijedna i neophodna komponenta našeg zdravlja. Dobar, punopravan, "osvježavajući" san omogućuje osobi da bude na vrhuncu aktivnosti, lako je podnijeti razne stresove, stres, doprinosi učinkovitoj prilagodbi na brzo mijenjajuće uvjete okolnog života. U isto vrijeme, postojeća odstupanja ili narušena respiratorna funkcija nisu samo neugodna u vanjskim manifestacijama (kašalj, hrkanje, kratak dah, gušenje), nego mogu ozbiljno promijeniti kvalitetu i očekivano trajanje života pacijenta gotovo svake dobi.

1. DEFINICIJE

Respiratorni poremećaji povezani s spavanjem

Tijekom spavanja, osoba nema fizioloških podražaja za razvoj čestog disanja ili "hiperventilacije", što se objašnjava takvim osobinama kao:

1) smanjenje i nedostatak odgovora na vanjske podražaje;
2) nesvjestica;
3) opuštanje mišića.

Dišni obrazac češće podsjeća na rijetko disanje ili "hipoventilaciju", posebni slučajevi su (Slika 1): - patološka hipopneja - smanjenje plućne ventilacije koja traje više od 10 sekundi, što dovodi do smanjenja arterijske zasićenosti kisikom;
- periodično disanje je nestabilan respiratorni obrazac s kratkotrajnim epizodama smanjene ventilacije, što rezultira ili ne dovodi do zasićenja arterijske krvi kisikom.

S lijeva na desno: fiziološka norma; opuštanje mišića faringealnog prstena; početno sužavanje lumena bez hrkanja; sužavanje lumena stvaranjem vibracija i zvučnog fenomena (hrkanje), opuštanje mišića i zatvaranje lumena srušenih tkiva.

Najčešći uzrok kršenja respiratornog obrasca je opstrukcija gornjih dišnih putova ("orofaringealni kolaps") zbog pozicijskih, mehaničkih, anatomskih promjena u prostornoj konfiguraciji orofaringealnog prstena zbog pretilosti, hipertrofije mekih tkiva ždrijela i kranijalno-maksilarne anomalije kostura lica.

2. KLASIFIKACIJA RESPIRATORNIH POREMEĆAJA TIJEKOM SPAVANJA

Opstruktivni sindrom apnoe-hipopneje (SOAGS) potencijalno je opasan za život, a definira se kao kombinacija hipoventilacijskih poremećaja respiratornog obrasca. SOAGS uključuje:

1. sindrom povećane otpornosti dišnih putova (sindrom patološkog hrkanja);
stanje u kojem dolazi do naglog povećanja otpornosti respiratornog trakta na udisanje zraka, uglavnom povezanog s hipertrofijom mekih tkiva ždrijela i promjenama njegove prostorne konfiguracije. Tipično, pacijenti s takvim stanjima razvijaju glasno histerično hrkanje povezano s promjenama arterijske saturacije kisikom ("patološko hrkanje");
2. sindrom pretilosti-hipoventilacije;
stanje u kojem povećanje tjelesne težine (pretilost) dovodi do poremećaja ventilacije i perfuzije, i danju i noću, uzrokujući trajno smanjenje arterijske zasićenosti kisikom razvojem stabilne dnevne i noćne hipoksemije.
3. hipoventilacijski sindrom tijekom spavanja;
stanje u kojem postoji stalni pad uzorka ventilacije s padom zasićenja arterijske krvi kisikom.
4. sindrom kombinirane opstrukcije respiratornog trakta tijekom spavanja;
stanje u kojem se opstrukcija na razini donjeg respiratornog trakta (bronhijalna opstrukcija) kombinira s opstrukcijom gornjih dišnih putova (opstrukcija ždrijela) i dovodi do promjena arterijske zasićenosti kisikom.
5. sindrom apneje u snu;
stanje povremenog punog disanja tijekom spavanja
uzrok opstrukcije na razini faringealnih dijelova, što dovodi do značajnog pada arterijske zasićenosti kisikom. Kod jednog pacijenta mogu se razviti različiti oblici SOAGS-a u različitim fazama tijeka karotidnog procesa.
Uspostavljanje dijagnoze "SOAGS" podrazumijeva naznaku dominantne varijante respiratornog poremećaja koja najviše narušava respiratorni obrazac ili je uzrok najizraženijih noćnih hipoksičnih stanja.

3. DIJAGNOSTIKA (KRITERIJI)

Da bi se identificirali SOAGS, postoje vrlo pouzdani klinički simptomi i objektivni markeri bolesti, koji omogućuju da se određeni oblik hipoventilacijskog respiratornog poremećaja identificira tijekom anketnog upitnika.

1. Simptomi:
- pretjerana ("višak") dnevne pospanosti (CID) u različitim situacijama, u kombinaciji s čestim noćnim buđenjem. IDS odražava odgovor središnjeg živčanog sustava na težinu poremećene arhitekture spavanja i stupanj hipoksije noću. Što je veći, značajniji su poremećaji spavanja i disanja.
- glasno noćno hrkanje koje ometa pacijenta ili ljude oko njega, u kombinaciji s epizodama respiratornih stanki, javlja se na bilo kojem položaju tijela. "Hrkanje" je vibracija mekih tkiva orofaringealnog prstena (sl. 2.), zbog njihove hipertrofije, atonije mišića ili promjena u prostornoj konfiguraciji (uskogrudnost) pod utjecajem vanjskih i unutarnjih čimbenika (tablica 1).

2. Oznake bolesti

To su apsolutni znakovi koji se mogu mjeriti instrumentalnim metodama pomoću skala, visinomjera, centimetra, tonometra itd. Pokazatelji ocijenjeni kao markeri sastavni su dio svakog fizikalnog i antropometrijskog pregleda bolesnika (Tablica 1).

Mjerilo Epfort online

Beaufortova skala uvjetna je skala za vizualnu procjenu snage (brzine) vjetra u točkama na temelju učinka na zemaljske objekte ili na valove u moru. Razvio ga je engleski admiral F. Beaufort 1806. godine i prvotno se koristio samo on sam. Godine 1874. Stalni odbor Prvog meteorološkog kongresa usvojio je Beaufortovu skalu za uporabu u međunarodnoj sinoptičkoj praksi. U narednim godinama ljestvica se mijenjala i usavršavala. Beaufortova skala široko se koristi u pomorskoj plovidbi.

Snaga vjetra na površini Zemlje prema Beaufortovoj skali
(na standardnoj visini od 10 m iznad otvorene ravne površine)