Senzomotorna afazija - ozbiljno oštećenje govornih centara

Gubitak govora u cijelosti ili djelomično za osobu je teška situacija koja značajno narušava kvalitetu života i dovodi do invalidnosti.

U medicini se taj problem naziva afazija. Pojavljuje se kada je funkcionalna aktivnost inhibirana zbog oštećenja određenih dijelova moždane kore i simptoma ozbiljne neurološke bolesti ili ozljede.

Ovisno o lokalizaciji patološkog fokusa, govorni poremećaji mogu imati različite manifestacije, što je povezano s oslobađanjem nekoliko glavnih vrsta afazije.

Jedan od najtežih oblika je senzomotorna afazija, koja je kombinacija dva tipa govornih poremećaja (senzorni i motorički). Koja je osobitost ovog kliničkog simptoma i kako se nositi s njim?

Faktori kršitelji kršitelja

Razvoj afazije uvijek je povezan s patološkim procesom ili oštećenjem područja mozga koja su odgovorna za govor. Ova funkcija u svakoj polutki ima motorni (motorni) i senzorni (osjetljivi) softver.

Na primjer, motorna aferentna i eferentna afazija (slaba sposobnost izgovaranja riječi) pojavljuje se kada je zahvaćeno područje korteksa koje je odgovorno za kretanje (donji frontalni gyrus lijeve hemisfere).

Senzorni oblik poremećaja govora (nerazumijevanje značenja vlastitih i tuđih riječi) povezan je s patologijom u kortikalnom dijelu slušnog analizatora (gornji dio temporalnog režnja svake hemisfere). Kombinirani poraz tih područja dovodi do razvoja totalne (senzomotorne) afazije.

Glavni uzroci ovog simptoma:

• akutni poremećaji cerebralne cirkulacije (moždani udar, krvarenje) - najčešći uzrok u odraslih bolesnika;
• tromboza i embolija moždanih žila;
• ozljede glave;
• neurokirurška kirurgija;
• maligni tumori mozga;
• upalni procesi (encefalitis);
• kronične progresivne bolesti koje dovode do degenerativnih promjena (Alzheimerova bol, Pick).

Predisponirajući čimbenici su:

• ugledna dob;
• nepovoljna obiteljska povijest;
• povezane teške bolesti - ateroskleroza, dekompenzirani dijabetes, arterijska hipertenzija, koronarna bolest, česti ishemijski napadi, srčani i vaskularni defekti.

Kliničke manifestacije

Senzomotorna afazija je kombinacija simptoma karakterističnih za oba tipa govornih poremećaja. Takva složena klinička situacija uzrokuje znatne poteškoće u komunikaciji među ljudima s pohranjenom inteligencijom i dovodi ih do invaliditeta.

Motorna afazija se manifestira u dva oblika:

• aferentni oblik - pacijent nije u stanju izreći pojedinačne zvukove po volji ili na zahtjev nekoga zbog problema s artikulacijom, međutim, spontano izgovaranje takvih zvukova moguće je u neko drugo vrijeme;
• eferentni oblik - osoba može govoriti pojedinačne zvukove ili slogove, ali ne može ih izgovoriti riječima, nema sposobnost prebacivanja iz jednog zvuka u drugi, pa takav pacijent često ponavlja isti slog ili se zaglavi odmah nakon prvog izgovora i prestaje govoriti dalje uopće.

Senzornu (akustično-gnostičku afaziju) karakterizira potpuna ili djelomična nerazumijevanja njegovog ili tuđeg govora tijekom normalnog slušanja.

Takvi pacijenti mogu ispravno izgovarati riječi i izrađivati ​​fraze, često brzo i često govore bez razumijevanja značenja onoga što čuju. I spontano javljanje govora i ponavljanje nakon logopeda, opis predmeta i slika, ili čitanje naglas trpe.

Kombinacija simptoma senzorne i motoričke afazije rezultira klinikom senzomotornog poremećaja, kao najtežeg među svim govornim poremećajima. Pacijent ne razumije druge i ne može normalno govoriti.

Stupanj gubitka govora i sposobnost prepoznavanja pravog razgovora ljudi oko njih ovisit će o individualnim karakteristikama i ozbiljnosti štete.

Ovaj složeni tip afazije također se naziva totalnim zbog kršenja svih aspekata ljudskih govornih funkcija. Često se može kombinirati s drugim neurološkim manifestacijama (npr. Hemipareza) ili općim simptomima (odsutnost, apatija, pospanost).

Medicinska pomoć

Za pacijente s afazijom, potrebno je organizirati dva područja liječenja.

1. Medicinska skrb - liječenje osnovne bolesti koja je uzrokovala pojavu poremećaja govora, provodi se pod nadzorom neurologa ili neurokirurga. To mogu biti konzervativne mjere (lijekovi za poboljšanje cerebralne cirkulacije, metabolički procesi) i kirurške metode (uklanjanje tumora, apsces) s naknadnim imenovanjem terapije vježbanja, masaže, fizioterapije, mehanoterapije, metoda psihološkog utjecaja.
2. Korekcija govorne terapije je dugogodišnji, mukotrpni rad sa specijalistom, usmjeren na postupno obnavljanje izgubljenih govornih funkcija. Nada za spontano iscjeljenje u ovom slučaju je prilično nedostižna, ali moguća. Korektivni rad obično traje 2-3 godine. Opseg i sadržaj nastave određuje se prema vrsti prekršaja.

Prognoza ovisi o individualnim karakteristikama svakog pacijenta - njegovoj dobi, zdravstvenom stanju, prisutnosti komorbiditeta i obiteljske osjetljivosti, kao i mjestu i veličini lezije u korteksu.

U svakom slučaju, oporavak će biti uspješniji s ranim početkom oporavka i provedbom svih preporuka liječnika u cijelosti, kao i uz aktivno sudjelovanje i pomoć rodbine i prijatelja pacijenta s afazijom.

afazija

Afazija je potpuni ili djelomični gubitak govora, zbog poraza govornih centara moždane kore ili njihovih putova sa očuvanjem funkcije govornih mišića (jezik, usne, grkljan). Afazija se javlja kada je moždano krvarenje, cerebralna tromboza, apscesi, ozljede glave itd. Afazija često popraćena poremećajem čitanja - aleksija, pisanje - agrafija, brojanje - acalculus. Ovisno o zahvaćenom području razvijaju se različiti oblici afazije.

Motornu afaziju karakteriziraju poteškoće ili nemogućnost izgovaranja riječi uz očuvanje izgovora pojedinih zvukova i razumijevanja govora. S najtežom motoričkom afazijom, govor je potpuno odsutan. U tim slučajevima, čak i nakon oporavka govora, pacijent ostaje u teškoćama u složenim izjavama, s ponavljanjem niza riječi (kuća, šuma, mačka), fraza.

Senzornu afaziju karakterizira narušeno razumijevanje govora (verbalna gluhoća), uz zadržavanje sposobnosti govora. U blagim slučajevima, pacijent još uvijek razumije određene riječi, pa čak i kratke fraze, osobito one poznate ("otvori usta", "pokaži svoj jezik"). Za razliku od pacijenata s motoričkom afazijom, ovi pacijenti su pričljivi, ali budući da ne razumiju njihove riječi, gube kontrolu nad svojim govorom, a također je i slomljen, postoje zamjene slova, slogova, pa čak i cijelih riječi.

Semantičku (semantičku) afaziju karakterizira kršenje razumijevanja značenja izraza koji su međusobno povezani izgovorom, veznicima, itd. Pacijenti dobro govore, razumiju govor koji im je namijenjen, ali ne mogu razumjeti razliku u izrazima kao što su “otac brat” i “bratov otac” „; može prikazati ključ olovke, ali ne razumije zadatak prikazati tipku olovke ili olovku. Semantička afazija se često kombinira s amnestičkim govornim poremećajima.

Kod amnezijske afazije pacijenti zaboravljaju nazive objekata. Umjesto da nazovu žlicu, olovku, oni opisuju svoje kvalitete i svrhu: "to je ono što jedu", "to piše." Međutim, često je dovoljno izgovoriti prvi slog tako da ga pacijent pamti i izgovara, ali nakon nekoliko minuta ponovno ga zaboravi.

U slučaju totalne afazije, pacijent ne govori i ne razumije govor. Čitanje i pisanje su potpuno nemogući.

U svim oblicima afazije potrebno je liječiti temeljnu bolest i provoditi dugotrajne vježbe s logopedom. Mora se imati na umu da afazija nije mentalni poremećaj i da se ti pacijenti ne mogu liječiti od strane psihijatara.

Afazija (od grčkog. Afazija - gubitak govora) - oštećenje govora zbog promjena u samom signalnom sustavu (I. P. Pavlov), koji analizira i sintetizira riječi koje su "signalni signali" ili korelacije drugog signalnog sustava od prvog. Dakle, disartrija je isključena iz afazije (vidi) i onih govornih poremećaja koji ovise o gluhoći (gluhi ne mogu čuti govor, tijekom afazije, pacijent to čuje, ali ne razumije njegovo značenje, riječ ne doživljava kao "signal signala").

U drugom signalnom sustavu, kao u prvom, postoje aferentni i eferentni dijelovi; Riječ ne izgovara samo osoba da komunicira s vlastitom vrstom, već je i percipirana od njega. Stoga možemo govoriti o ekspresivnom govoru, koji uključuje i usmeni i pisani govor (s tim, pisana ili tiskana riječ je isti "signal signala", ali se izvodi pokretima kista i percipira vidom), a impresivan govor - slušanje i čitanje, Govorni proces je jedan, ali se može razbiti u njegovim različitim vezama, u skladu s kojima se afazični poremećaji odlikuju velikom raznolikošću.

Poremećaj može biti pretežno ekspresivan (motorna afazija) ili impresivan govor (senzorna afazija), usmeni govor (sama afazija) ili napisana (alexia je poremećaj čitanja, agraphia je kršenje slova).

Proučavanje afazijskih poremećaja. Usmeni govor. Istraživanje ponovljenog govora (slova, riječi, fraze), običan govor (numerički nizovi, popis dana u tjednu, mjeseci, itd.), Imenovanje prikazanih objekata, govor (odgovori na pitanja), priča. U studiji je potrebno obratiti pažnju na želju ili nespremnost da se govori, na siromaštvo govora ili na višestruku retoriku (logorea). U amnezijskoj afaziji ispadaju specifične oznake i nazivi objekata. U motoričkoj afaziji uglavnom trpi gramatička struktura govora (slučajevi i deklinacije), tzv. Agrammatizam. Doslovno paraphasia karakterizira permutacija ili zamjena slova u riječi, verbalno - zamjenom riječi u rečenici.

Pisani govor. Pacijentu se daje mogućnost otpisivanja, pisanja pod diktatom, pisanja prethodno memoriranih riječi, naziva prikazanih objekata; pisati odgovore na pitanja postavljena usmeno ili pismeno, priču o određenoj temi, prepričavanje književnog djela.

Razumijevanje usmenog govora. Razumijevanje značenja riječi, fraza, prikazivanja nazvanih objekata, razumijevanja i provođenja jednostavnih i složenih (višestrukih) uputa (potrebno je isključiti apraksiju), razumijevanje priče jednostavnim sadržajem i složenim u semantičkim terminima. Vrlo je važno odrediti difuznost percepcije govora, za koju su fraze i upute namijenjene smiješnim sadržajima, suvišnim riječima, gramatičkim i sintaktičkim pogreškama itd.

Čitanje. Inače, oni proučavaju čitanje i razumijevanje čitanja sami sebi, jer mogu postojati slučajevi kada se te funkcije više ili manje krše neovisno jedna o drugoj. Glazbeni se govor istražuje i izražajno i impresivno (auditivno i vizualno). Kršenja glazbenog govora nazivaju se zabavama.

Sindromi afazije. U slučajevima kada je lezija vrlo velika (moždani udar, trauma) i postoji početna faza lezije (dyaskhiz, inhibicija zračenja), povreda pokriva sve strane govornog procesa i javlja se potpuna afazija. Totalna afazija ponekad ostaje u budućnosti, ali u mnogim slučajevima ona se donekle obnavlja i postoje sindromi koji otkrivaju disocijaciju govornih funkcija, što se u blažim slučajevima može uočiti iu početnoj fazi bolesti. Glavni oblici afazije, koje karakteriziraju poremećaji disocijacije govora, su motorna, senzorna, provodljiva, amnestijska afazija, aleksija.

Senzorna afazija (Wernickeova afazija). Glavni simptom je kršenje razumijevanja govora i pisanja. U teškim slučajevima, pacijent tretira govor kao buku koja nema značenjsko značenje. U manje ozbiljnim zvukovima u kaosu on još uvijek hvata pojedinačne riječi - najčešće one, osobito njegovo ime. Izraziti govor je također poremećen, ali na potpuno drugačiji način nego u motornoj afaziji. S potonjim, bolesnik govori nevoljko i malo, sa osjetilnom afazijom, previše je verboza (logorea), govori glatko, bez napetosti. Međutim, ta iscrpna proizvodnja može biti toliko bogata verbalnim parafazijama i ustrajnošću da govor postaje posve nerazumljiv. Pacijent ne razumije čitanje i usmeni govor, ispravno prihvaća u tekstu samo nekoliko, najpoznatijih riječi. U rjeđim slučajevima, sa “čistom” (subkortikalnom, prema Wernickeu) senzornom afazijom, očuvani su usmeni i pisani govor, kao i razumijevanje čitanja (unutarnji govor), oslabljeno je samo razumijevanje usmenog govora. Postoje i takvi slučajevi senzorne afazije (transkortikalna osjetilna afazija, prema Wernickeu), kada ponavljanje ustraje u kršenju razumijevanja usmenog govora.

Dirigentsku afaziju karakteriziraju, prema Wernickeu, parafazije, poremećaji ponavljanja, čitanja i pisanja, uz održavanje razumijevanja govora i varanja.

U amnezijskoj afaziji pacijent “zaboravlja” imena objekata s dobro očuvanom strukturom rečenice i odsutnosti parafazija. Isto "zaboravljanje" oznaka karakterizira pisani govor.

Alexia se, poput agrafije, u većini slučajeva motoričke i osjetilne afazije promatra u različitim stupnjevima, ali se ponekad javlja u izolaciji, u obliku “čiste verbalne sljepoće”: pacijent vidi pisanu riječ, ali ne razumije njezino značenje.

Topikodijagnostička vrijednost afazijskih sindroma. Priroda afazijskih sindroma određena je položajem lezije, prirodom patološkog procesa, općim stanjem, posebno stanje vaskularizacije mozga, dobi bolesnika, njihovim premorbidnim stanjem, vrstom viših živčanih aktivnosti. Kod motorne afazije lezija je uvijek lokalizirana u zoni raspodjele prednjih grana lijeve (desne ruke) cerebralne arterije, najčešće (iako ne uvijek) s Brocinom gyrus lezijom.

Senzorna afazija nastaje kada je zahvaćena lijeva (desna ruka) temporalna regija. I u takvim slučajevima nemoguće je govoriti o uskoj lokalizaciji unutar ove zone, iako se lezija najčešće nalazi u stražnjem dijelu gornjeg temporalnog girusa (stražnji dio polja 22). Amnezijska afazija se češće primjećuje u slučajevima gdje se fokus nalazi u prijelaznoj temporalno-parijetalno-okcipitalnoj podregiji (polje 37), a čista alexia - u slučaju kutne gyrus (polje 39).

Tijek i prognoza afazije ovise uglavnom o prirodi osnovne bolesti. Kao privremena pojava, afazija se u rijetkim slučajevima javlja tijekom napada migrene ili zbog epileptičkog napadaja. Ako su sve ostale jednake, prognoza je povoljnija u osjetilnoj afaziji nego u motoričkoj, a mnogo povoljnija u ranoj dobi nego u starijoj dobi. Terapiju treba usmjeriti na liječenje osnovne bolesti, a vrlo su važne i posebne mjere - sustavne vježbe govora i pisanja.

Senzomotorna afazija - govorna patologija na pozadini poremećaja cirkulacije

Govor je jedna od najvažnijih funkcija u ljudskom životu. Njegov gubitak, u cijelosti i djelomično, narušava kvalitetu života, često dovodi do invaliditeta.

U medicini se ova bolest naziva afazija. Ovisno o stupnju govornih lezija postoje različiti tipovi bolesti. Jedna od najtežih je senzomotorna afazija.

To je kombinacija dvaju oblika senzornog i motoričkog. Koja su predviđanja za osobu s dijagnozom senzomotorne afazije?

Uzroci patologije

Senzomotorna afazija nastaje zbog disfunkcije lijevog frontalnog režnja moždane hemisfere. Ona je odgovorna za funkcije govornog aparata. Lezija lijeve hemisfere mozga može biti potaknuta sljedećim čimbenicima:

• Imao je udarac.
• Traumatska ozljeda mozga.
• Infektivno oštećenje mozga.
• Absces mozga.
• Kronični poremećaji središnjeg živčanog sustava.
• Maligni i benigni tumori u mozgu rastu.
• Alzheimerova ili Pick bolest.

Vrste kršenja

Senzomotorna afazija sastoji se od dvije vrste poremećaja:

Kod motora postoji potpuni gubitak govora. Pacijent neće moći izgovoriti riječi, ali u isto vrijeme dobro razumije i tuđi govor. Pacijent može napraviti posebne zvukove bez posebnih poteškoća.

Senzornu afaziju karakterizira specifična gluhoća. Osoba nije u stanju uočiti tuđi govor, ali istodobno sluh ne pati. U ovom slučaju postoji povreda u mozgu, koja je odgovorna za percepciju govora. U tom slučaju to ne utječe na slušnu funkciju.

S razvojem takve povrede pacijent može slobodno govoriti, ali neće moći čuti što se izgovara, jer njegov govor gubi razumljivost. Riječi su zamijenjene besmislenim zvukovima. Senzomotorna afazija je ujedno i nemogućnost izgovaranja i reprodukcije govora putem uha. Takvo kršenje smatra se najtežim i gotovo nemogućim.

Simptomi bolesti

Senzomotorna afazija podijeljena je u dvije različite vrste, koje karakteriziraju njihovi simptomi. Liječnici dijele: eferentnu motornu afaziju i aferentnu motornu afaziju.

Eferentna afazija popraćena je sposobnošću osobe da izgovori slogove, ali iz njih ne može dodati riječi. Složenost bolesti je u tome što se čini da je pacijent fiksiran na određene zvukove koji dobro zvuče. U isto vrijeme, izaziva mu velike poteškoće pri prelasku iz jedne grupe zvukova u drugu. To je prepreka normalnom govoru.

Aferentna afazija očituje se u činjenici da pacijent ne može specifično izgovoriti pojedinačne zvukove. Ali ovaj oblik patologije karakterizira proizvoljan izgovor pojedinih zvukova bez većih poteškoća za pacijenta. Ako se od takvog pacijenta traži da izgovori bilo koju kombinaciju zvukova, on to neće moći. Ali ako ga gledate nakon nekog vremena, možete ga čuti kako izgovara te zvukove.

Senzomotorna afazija u medicini naziva se i Brocina afazija. Podijeljen je na:

Amnezijska afazija uzrokuje gubitak značenja riječi za pacijente. S ovim obrascem, pacijent neće moći imenovati stavke. postoje takvi poremećaji u memoriji u kojima pacijent zaboravlja nazive objekta, ali može opisati njegove funkcije. Može se sjetiti imena ako ga potaknu prva slova.

Karakteristični simptomi senzomotorne afazije su:

• Kršenje izgovora riječi.
• Pojava mucanja.
• Problem u memoriji i analizi konverzacijskog govora.
• Razgovor u pacijentu nije emocionalno.
• Osoba preskače slova kada piše i govori. On proizvoljno preslaguje zvukove riječima.

Stil govora takvog pacijenta uvelike varira. Ako on može adekvatno procijeniti ovu situaciju, stanje se pogoršava činjenicom da osoba postaje povučena i može postati depresivna.

Dijagnoza i liječenje

Dijagnoza bolesti temelji se na pregledu mozga pomoću MRI i analizi dobivenih rezultata. Na MRI možete vidjeti broj oštećenih područja i odrediti stupanj oštećenja.

Pacijentu se također propisuje dopler sonografija cerebralnih žila. Govor pacijenta mora biti procijenjen, zbog toga se od njih traži da pročitaju odlomak i napišu nekoliko riječi ili rečenica.

Ovisno o stupnju oštećenja frontalnog režnja mozga, odabrat će se terapija lijekovima. Liječenje senzomotorne afazije treba biti sveobuhvatno. Komplet uključuje vježbe lijekova i govorne terapije. Kao lijekovi koji se koriste:

• nootropni lijekovi;
• antidepresive;
• pripreme za normalizaciju tonusa mišića.

Posebna pozornost posvećuje se nootropnom lijeku koji bi trebao poboljšati kognitivnu funkciju i normalizirati metaboličke procese u mozgu.

Liječenje treba biti usmjereno na snižavanje krvnog tlaka i obnavljanje moždanih stanica. U takvim slučajevima propisuju se antihipertenzivni lijekovi. Diuretici se koriste za ublažavanje cerebralnog edema. Uz njihovu pomoć, možete brzo ukloniti tekućinu iz tijela. U rijetkim slučajevima koriste se matične stanice. To je univerzalan način zamjene zamjene mrtvih neurona. Ova metoda se smatra najučinkovitijom.

Velika uloga u obnovi govora odvija se kod logopeda. To je jedan od najvažnijih liječnika u semantičkoj afaziji. Često oporavak govora mora biti učinjen od nule Nakon moždanog udara možete se oporaviti kod kuće, ali u ranim fazama rehabilitacije treba pomagati profesionalac.

Logoped radi na sljedećim metodama:

• Na samom početku bolesti susreće se s pacijentom, uspostavlja kontakte s njim, ocjenjuje težinu lezije. Vrlo je važno da je odnos dobronamjeran, inače se učinak u liječenju neće postići.
• Sve klase s logopedom treba postupno strukturirati. Sav materijal odabire se ovisno o težini patologije.
• Na samom početku lekcije, radi se na izgovoru pojedinih riječi, onda osoba mora ovladati razumijevanjem njih u kontekstu. Tada je fiksirana vježbom, na primjer, liječnik započinje frazu, ali je ne dovršava i nudi da završi pacijenta.
• Sve klase moraju biti izgrađene na pozitivnoj motivaciji. Liječnik se prisjeća pacijentovih omiljenih pjesama, priča, pjesama. Pacijentu se nudi slika na odabranu temu.

Trajanje nastave ne smije biti duže od 15 minuta. Tek nakon 2 mjeseca možete dodati još 15 minuta i tako dovesti do pola sata. Važno je da se nastava održava svakodnevno. Nakon akutnog perioda pacijent može kod kuće izvoditi niz vježbi.

dodatno

U slučaju senzomotorne afazije, sljedeće terapije mogu se dodatno koristiti:

• Metoda fizioterapije za poboljšanje moždane cirkulacije. Ova metoda je korisna za aktiviranje rada govornih mišića.
• U iznimnim slučajevima može se dodijeliti operacija.

Trajanje oporavka pacijenta ovisit će o stupnju oštećenja i kvaliteti prve pomoći. Akutno razdoblje može trajati i do šest mjeseci.

Iznimka je totalna afazija. Može proći više od tri godine da bi se u potpunosti oporavio. Šanse za potpuni oporavak senzorimotorne afazije ovise o prisutnosti komorbidnih stanja u bolesnika.

Teško je vratiti govornu funkciju ako pacijent ima drugo krvarenje, dijabetes napreduje.

Afazija je ozbiljna patologija, u odraslih se manifestira u mnogim oblicima: motoričkim, semantičkim, općim, globalnim itd. No kod djece se ne uočava velik broj oblika manifestacije patologije. U svakom slučaju, odmah položite ispit.

Senzorna afazija

Pri tome se raspadne česti oblik afazije, ideja zvukova, sposobnost da se razlikuju po uhu. Pacijent može uzeti jedan zvuk za drugim, zbuniti ih i kao rezultat toga ne razabire zvuk te riječi. Na ruskom jeziku, slični zvukovi kao što su "p" i "b", "d" i "t", "s" i "c", itd. Posebno se lako miješaju. (riječ "bubreg" pacijent doživljava kao "bačvu", a riječ "kćer" kao "točku", itd.). Fizički sluh, tj. sposobnost slušanja ostaje netaknuta. Kao rezultat toga, razumijevanje govora pati: pacijent čuje jednu stvar i percipira drugu. Ovaj oblik afazije, u kojem bolesnik slabo razumije govor, naziva se Wernickeova afazija, nakon njemačkog znanstvenika koji ju je prvi opisao. Trenutno se često naziva senorska afazija. Pacijenti s osjetilnom afazijom, u pravilu, sami govore puno, na brzinu, zbunjeno, s različitim pogreškama. Oni ne kontroliraju (ne čuju) ono što govore i pokušavaju ga ispuniti s mnogo različitih riječi (odjednom će se nešto pokazati “do točke”). Oni nisu u stanju napisati što bi željeli reći. Takvu afaziju uzrokuje lezija temporalnog režnja mozga (Slika 4a).

Položaj lezija lijeve hemisfere mozga u različitim oblicima afazije

a - sa senzornom afazijom, b - s akustično-mnističkom afazijom, c - s aferentnom motornom afazijom, d - s semantičkom afazijom, d - s dinamičkom afazijom, e - s eferentnom motornom afazijom. (Halfbeak)

Motorna afazija

Postoji još jedan uobičajeni oblik afazije, koji se očituje u činjenici da pacijenti gube sposobnost govora, tj. ne može izgovoriti zvukove govora i riječi. To se zove motor. Također se naziva Brockova afazija, nakon što ju je znanstvenik prvi opisao.

Bolesnici s motoričkom afazijom ili uopće ne govore, ili iskrivljuju zvukove govora, ili ih zamjenjuju jedni s drugima jer organi za artikulaciju zauzimaju pogrešan položaj u usnoj šupljini. U ovom slučaju, same sheme artikulacije se raspadaju. Govor pacijenata koji su izgubili sheme artikulacije zvukova je prekinut pauzama (potraga za artikulacijskim položajem). U njemu ima mnogo pogrešnih zvukova koji drugima otežavaju razumijevanje onoga što pacijent govori. Ponekad, primijetivši njihove pogreške, pacijent ili drastično smanjuje pokušaje da govori ili odbije govor.

Zašto organi artikulacije - jezik, usne, čeljusti mogu djelovati kad pacijent jede, pije, diše, pjeva melodiju bez riječi, itd., I tako su neodrživi kada pacijent pokuša govoriti? Činjenica je da osim sposobnosti kretanja, izravno ovisne o stanju mišića, govorni organi također trebaju sposobnost stvaranja zvuka, usklađivanja svih brojnih mišićnih skupina uključenih u artikulaciju. Zapovijedanje kako se ponašati, mišići se dobivaju iz mozga i iz njegovog određenog područja, gdje imaju svoju "registraciju". Ako je ovaj dio oštećen, naredba uopće ne dolazi ili dolazi u iskrivljenom obliku, netočna. Kao rezultat - umjesto “stola” ispada “slot”, umjesto “oca” “karta”, itd. Takvu afaziju navodi A.R. Lu-riia kao aferentni motor. To se događa kada je zahvaćen donji režanj (sl. 4c). Ako je pacijentima teško izgovoriti niz govornih zvukova, tj. Riječi, čak i kad mogu izgovoriti pojedinačne zvukove govora, onda su nazvali afazijski eferentni motor. Uz to se lezija nalazi u premotornoj zoni mozga (Slika 4e)

Iz onoga što je rečeno jasno je da je djelovanje zvukom govora - razlikovanjem po uhu i govoru - iznimno važno za sposobnost govora. Nije ni čudo da su ti procesi regulirani glavnim govornim područjima mozga.

Amnezija, akustično-estetska afazija

Ako pacijent ne može pravilno čuti ili izgovoriti zvukove govora, neizbježno će im biti teško razumjeti ili izgovoriti riječ.

Postoje, međutim, oblici afazije u kojima pacijenti imaju lošu riječ iz drugih razloga. To prvenstveno zaboravlja imena objekata, a često i djelovanja, kvalitete itd. Pacijent zna što želi reći, zna osnovnu svrhu, funkciju predmetnog predmeta, ali ne pronalazi svoje ime. Na primjer, on kaže: “Trebam. kako je. tako dugo uska. Pa nego crtati. (odnosi se na olovku) ", ​​ili" Volim ovu sočnu, slatku, žutu kožu, raste na jugu "(narančasta).

Naravno, poznate riječi rjeđe nestaju iz memorije. Oni su jači u govoru i ostaju u slučaju bolesti duže. To su obično nazivi svakodnevnih predmeta, riječi etikete - “zdravo”, “hvala”, “zbogom” i slično u vezi s profesionalnom aktivnošću osobe ili njegovim stalnim neprofesionalnim interesima - hobijima. Posebno često se zaboravljaju vlastita imena: prezimena, imena mjesta itd. Često tijekom traženja prave riječi, pacijentov govor prati lažne okrete, odražavajući razdražljivost. Na primjer, prisjećajući se riječi "telefon", pacijent kaže: "Oh, dovraga. za pozivanje. zdravo. Pa, kako mogu zaboraviti. Imam kod kuće. a. Pa, naravno, znam. Prokletstvo Zaboravio sam. "

Zaboravljanje riječi u većini slučajeva nije jednostavan gubitak imena objekta. Složenost ovog fenomena leži u činjenici da su semantičke veze između riječi izgubljene, osiromašene, a razumijevanje prijenosa značenja riječi, sinonima, antonima itd. Pati. Dakle, pacijenti s kršenjem rječnika često ne mogu pronaći generalizirajuću riječ za skupinu homogenih predmeta (odjeća, namještaj, posuđe, itd.), Izraz “zlatna glava” razumije se doslovno: glava od zlata, itd. Afazija, u kojoj je glavni simptom zaboravljanje riječi, već se dugo zove Amnezija. Ako u isto vrijeme postoji mogućnost zadržavanja novonastale govorne informacije, tj. ako trpi operativna memorija govora sluha, onda je ta afazija označena kao akustična-mnestic. Za ovu funkciju odgovoran je stražnji dio lijeve hemisfere (Sl. 46).

PONUDA Dinamička i semantička afazija

Riječ je osnovna jedinica jezika koji ima smisla. Naravno, nedostatak riječi ne dopušta izgradnju cjelovite rečenice. Međutim, događa se da pacijent zna sve riječi koje su uključene u rečenicu, ispravno artikulira zvukove, ali ih ne može povezati. Zašto u njegovu govoru praktički nema rečenica? Zašto se sastoji od zasebnih riječi? Prije svega zato što je "zaboravio" pravila gramatike, izgubio "osjećaj jezika". Bez toga, postaje nemoguće pravilno uskladiti riječi jedni s drugima i počinju se koristiti u svom izvornom obliku. Na primjer, umjesto da “čovjek čita novine”, pacijent može reći “muškarac. za čitanje. novine. Ili koristi nepravilnu gramatičku formu, baš kao što to čine i stranci. Na primjer, “čovjek. za čitanje. novine. ”. Osobito je teško pacijentima sastaviti složenu frazu s podređenim rečenicama ili participalnim okretima. Praktično ih nema u govoru tih pacijenata.

Za takve jezične vještine odgovorna su područja mozga smještena u stražnjim dijelovima lijeve hemisfere, zahvaljujući kojima osoba uči i koristi pravila gramatike tijekom cijelog života.

Oblik afazije, kada pacijent ne može ispravno povezati jednu riječ s drugom, ne može sastaviti program “unutar sebe” prije onoga što će AR reći. Luria je nazvala dinamikom. Ovim naslovom naglasio je da dinamika govora pati, dok se pojedinačne jedinice - zvukovi, slogovi, riječi mogu izgovoriti. Pojavljuje se s porazom posterolatnog korteksa lijeve hemisfere (sl. 4e).

Postoje i druga gramatička znanja, primjerice ona koja nam omogućuju razumijevanje složenih govora, koji se nazivaju uvjetno logički gramatički. Primjerice: "Petyu je pogodio Vanyu", "prijateljsko pismo" i "prijateljsko pismo", "očeva oca" - "očeva brata", itd. Da bi se razumjele te konstrukcije, nužno je izolirati gramatički element, od kojeg ovisi opće značenje tog govora govora, te ga dešifrirati i razumjeti. Dakle, obrt 'prijatelja' pisma 'postaje odmah jasan ako dodate riječi' od mojih '. Izraz "pismo moje djevojke" teško je pogrešno protumačiti, jer sadrži pomoćne, pomoćne riječi iz moje. U logičko-gramatičkim preokretima govora oni su odsutni, stoga značenje ovdje ovisi samo o gramatičkom elementu u danoj konstrukciji, odnosno o završetku riječi "prijatelji". Dakle, oni su tako teški za određeni kontingent pacijenata.

Poznati ruski lingvist L.V. Scherba je smislio stripski tekst koji jasno demonstrira ulogu gramatičkih elemenata u notaciji (kodiranju) značenja. U ovom tekstu ne postoji niti jedna riječ koja bi postojala u ruskom jeziku, ali je njihov gramatički dizajn u skladu s pravilima ruske gramatike. Pročitajte ovaj tekst i pokušajte ga dešifrirati. Začudo, vidjet ćete da imate definitivno mišljenje o sadržaju "teksta". Dakle: "Gloe Kuzdra shteko bud-lanula Bokra i kurdyachit bokrenka." Najčešća interpretacija "GlokoKuzdry" je sljedeća: "Neka životinja snažno gurne ili udari drugu životinju i doji mladunče." Dakle, oslanjajući se na značenje gramatičkih elemenata, na prvi pogled se mogu objasniti besmislice. Prema tome, gramatika nije samo pravilo za povezivanje riječi u rečenici, već i dodatna značenja značenja riječi. Dakle, prst nije samo prst, već mali prst. Oznaka veličine sadržana je u gramatičkom elementu riječi, odnosno sufiksu -chik. Jasno je da riječi “float”, značenja kao rezultat kombiniranja riječi “float” s različitim gramatičkim elementima.

U logičko-gramatičkim preokretima govora, gramatički se elementi pojavljuju u najsloženijem obliku. Oni nisu dodatna, već glavna semantička opterećenja. Ne znajući da slučaj optužnice Petya ima završetak, ne možemo shvatiti da je u stražnjem dijelu Petje pogođen Vanya, Vanyi je dodijeljena uloga borca, a Pete je bio onaj koji je bio pretučen. Pogrešno razumijevanje prometa u ovom slučaju je izazvano

isti obrnuti poredak riječi u rečenici vrijedi na ruskom, ali se rijetko koristi u govoru.

Afazija, koja se očituje u teškoćama razumijevanja logičke i gramatičke strane govora, kao i riječi, čije se značenje dramatično mijenja od prisutnosti ili odsutnosti gramatičkog elementa, naziva se semantičkim. Pojavljuje se kada se nalazi određeno područje, smješteno na spoju triju dijelova mozga odjednom - u parijetalnoj, temporalnoj i zatiljnoj dionici hemisfere (sl. 4d).

Gore smo se zaustavili na oblicima afazije koji su povezani s kršenjem u korištenju osnovnih jedinica jezika: zvukovi govora, riječi, rečenice. Međutim, nisu prikazani svi oblici afazije, već samo najčešći.

Unutar svakog od njih, frustracija pisanja i čitanja može djelovati, kao što je već spomenuto. Kršenje sposobnosti pisanja naziva se disgrafija i čitanje disleksije.

“Plivati”, “plivati” imaju potpuno druga slova i čitanje

Pisanje je manje izdržljiva vještina od usmenog govora, budući da ga dijete kasnije ovlada, što se podudara s kasnijom pojavom pisanja u povijesti čovječanstva. Stoga je veća vjerojatnost da će pacijent napraviti pogrešku prilikom pisanja nego u oralnom izražavanju. U pismu se pojavljuju gotovo svi poremećaji usmenog govora koji su povezani s upotrebom jezika (zvukovi, riječi, fraze), s afazijom. To je zato što su i usmeni i pisani govor različiti načini izlaska iz unutarnjeg govora, koji uvijek prethodi onome što osoba želi reći ili napisati. Taj unutarnji govor se često naziva namjera. Ovdje je potrebno ne samo prenijeti ideju izjave u odgovarajuće jedinice govora (zvukove, riječi, fraze), nego i ponovno kodirati zvukove govora (točnije foneme sadržane u njima) u slovo (grafem). Ako je odnos fonema i grafema prije nego što je bolest bila potpuna i snažna, onda ona u određenoj mjeri ostaje prisutna čak i kod grubih kršenja usmenog govora. Inače, raspadne se i “posrednik” je potreban da se fonem i grafem ponovno povežu. Glavni posrednik u tome je artikulacija. Uostalom, dijete uči pisati, uporno izgovarajući svaki zvuk koji bi se trebao pretvoriti u slovo.Kao što već znamo, postoje oblici afazije (senzorni i motorički) u kojima ponajviše pate zvukovi govora. Neki pacijenti ih ne razlikuju po uhu, drugi ne znaju izgovoriti. Ti "neispravni" zvukovi su većini pacijenata teško koristiti kao posrednici kako bi preveli u slova. Kao rezultat toga, postoje određene greške u pismu. U afatičkom pisanju, postoje i pogreške u korištenju riječi, ali to je odraz uobičajenog defekta.

U nastavku se nalaze uzorci pisama pacijenata s afazijom:

Vrlo je važno, po našem mišljenju, zadržati se na činjenici da stanje pisanog jezika često razlikuje afaziju od dizartrije. Vani je prilično lako zbuniti govorne poremećaje u afaziji s dizartrijom, budući da je disartrija, poput afazije, posljedica lokalne lezije (fokusa) u jednoj od govornih zona mozga. U afaziji, pacijent je pogrešan u zvukovima govora, riječi i gramatike, jer je izgubio pravilno razumijevanje njihove uloge u jeziku. U dizartriji svi ti “lingvistički” pojmovi ostaju netaknuti, ali pacijent ne može govoriti “iz tehničkih razloga” - zbog paralize (pareze) govornih mišića. U ovoj kategoriji pacijenata, za razliku od pacijenata s afazijom, nema „neuspjeha“ u internom govoru, stoga mogu izraziti svoju namjeru u pisanom obliku, ali ne i verbalno, jer nemaju kršenja pisma kao takvog.

Dakle, u afaziji, i oralni i pisani govor su poremećeni (u pravilu pisani govor teže pati), u disartriji, uglavnom oralnoj.

Sve to vrijedi za ruski jezik i jezike s fonetskom, kako kažu lingvisti, pismo, kada su zvukovi govora snimljeni u obliku slova. Međutim, postoje i drugi jezici u kojima postoji drugačiji sustav pisanja, primjerice japanski, kineski i slično, u kojima su napisani hijeroglifskim likovima-znakovima koji označavaju cijelu riječ ili rečenicu. U stara vremena, hijeroglifi su prikazivali jedan ili drugi koncept, a na slici se moglo pretpostaviti što se događa. Tijekom vremena crteži su postajali sve više uvjetni. Oni su fundamentalno različiti od zvučnog (fonetskog) pisma, prenose informacije. Hijeroglif nije slovo i ne odgovara zvuku govora, nego cijeloj riječi. Dakle, osoba koja piše u hijeroglifima može napisati riječ, čak i ako ne zna koji su zvukovi uključeni u nju. Japanski ili kineski afazični pacijent koji pravi pogreške u zvučnom govoru, u pravilu nema greške u pisanju. Još jedna stvar, ako je ovaj pacijent na gubitku u odabiru prave riječi. Onda, umjesto jednog hijeroglifa, on može napisati još jedan, a pogreške će se pojaviti u njegovom pismu.

Suvremeni znanstveni razvoj sugerira da je slovo proizvod aktivnosti lijeve hemisfere, a hijeroglif je u pravu. Budući da je afazija uglavnom uzrokovana žarištima lijeve hemisfere, slovo lijeve hemisfere je slomljeno, a "desna hemisfera" hijeroglif nije.

Pisanje i čitanje su u suštini vrlo slični baviti se uobičajenim načinom prijenosa informacija, sa zajedničkim znakom, naime - s pismom. Čitanje po strukturi lakše je od pisanja, jer ovdje je jedino potrebno prepoznati već gotova slova i riječi, a pri pisanju - ih samo-prikazati. Stoga je čitanje u afaziji obično poremećeno u manjoj mjeri, ali kvalitativno na isti način kao i slovo.

Međutim, postoji posebna vrsta poremećaja čitanja. U pravilu, on stoji u izolaciji, tj. bez afazije, ali se može kombinirati s njom. Ovaj tip poremećaja čitanja očituje se u činjenici da pacijent prestane prepoznati slovo. On uopće ne doživljava svoju grafičku sliku ili je percipira iskrivljeno: najčešće pacijenti brkaju smjer elemenata koji čine slovo (smješteno na vrhu, dnu, desnoj-lijevoj, itd.). Ova vrsta disleksije (alexia, ako je sposobnost čitanja potpuno izgubljena) naziva se optička *

Optička je ova aleksija nazvana jer opažamo pismo optički, tj. vizualno.

Neki pacijenti s ovim oblikom poremećaja čitanja uopće ne mogu čitati, jer oni uopće ne prepoznaju slova, drugi priznaju različite pogreške prilikom čitanja, povezane s poremećajem percepcije pisma. Budući da se prepoznavanje slova događa vrlo sporo, pacijenti često pribjegavaju čitanju pogađanjem iu vezi s tim nastaju mnoge semantičke pogreške. Istodobno, bolesnici s disleksijom (alexia), bez obzira na vrstu, u stanju su prepoznati riječi koje su ranije često čitali, ali sada doživljavaju cijelu stvar kao sliku, točnije, kao hijeroglif. Na primjer, riječi SSSR-a, LENIN-a, MOSKVE-a i drugih, kao i niz riječi i fraza koje su dobro poznate u vezi sa strukom, vitalnim interesima i sklonostima. Mnogi rođaci su iznenađeni što pacijent koji ne može govoriti ili pisati, koji se ne sjeća niti jednog pisma, može iznenada pronaći TV program koji ga zanima ili čita novinski naslov. Ti pacijenti ne čitaju, ali prepoznaju riječi i naslove po istom principu po kojem se hijeroglifi prepoznaju. Tako sposobnost pacijenata s teškom afazijom da čitaju nešto ne opovrgava temeljne teorijske tvrdnje o afaziji, već ilustrira mnoge suptilnosti koje su svojstvene raspadu takve složene funkcije kao govora.

Dakle, moždani udar ili traumatska ozljeda mozga dovodi do teškog govornog poremećaja, koji se naziva afazija. Afazija se može pojaviti u različitim oblicima, ovisno o tome gdje, u kojem dijelu mozga se nalazi lezija, te sukladno tome na koji način jezik (zvukovi, riječi ili rečenice) postaju nedostupni ili nedovoljno dostupni za upotrebu u govoru. Međutim, za bilo koji od oblika ne postoji izolirana povreda samo zvučnih govora, ili samo riječi, ili samo rečenica. Niti mogu postojati izolirane povrede samo usmenog ili pisanog jezika. Afazija je sustavni poremećaj ljudske govorne funkcije. Samo s jednim oblikom afazije, poremećaj zvuka govora bit će glavni, a kršenje riječi, rečenica, pisanja, čitanja slijedi iz ovog primarnog defekta; s druge strane, riječi će najprije trpjeti, a svi drugi poremećaji bit će rezultat tog kršenja.

Uz opće značajke karakteristične za skupinu bolesnika s određenim oblikom afazije, mogu se javiti i pojedinačne manifestacije afazije, ovisno o prirodi pacijenta, njegovom obrazovanju, zanimanju, načinu života prije bolesti, itd. To se mora uzeti u obzir kada se radi o odraslom pacijentu, čija je osobnost i socijalni status u vrijeme bolesti već formirana.

Konačno, treba imati na umu da različiti pacijenti, čak i kod istog oblika afazije, mogu značajno varirati u stupnju aktivnosti, budući da mozgovi različitih pacijenata različito reagiraju na „razgradnju“. Kod nekih bolesnika izgovara se tzv. Zaštitna inhibicija: oni su inertni, često "zaglavljeni" na bilo koju radnju, nesposobni za nastavak. U različita vremena dana i u različitim razdobljima bolesti, stupanj opće inhibicije takvih pacijenata može također biti neujednačen. Kod drugih bolesnika postoji nemirnost, nedosljednost u ponašanju. Za obje skupine bolesnika karakterizira povećani umor, brzo se umaraju i, kao što je to slučaj, isključuju iz aktivnog

aktivnost. To se objašnjava činjenicom da se formiranje energetskih troškova kontrolira formacijama koje se nalaze u dubokim (gornjim vaskularnim) dijelovima mozga. Zbog prisutnosti lezije poremećene su nervne veze, a neuroni u cerebralnom korteksu imaju poteškoća u nadopunjavanju potrošene energije. Često ih rođaci ovih pacijenata smatraju lenjima, žaleći se da ne ulažu dovoljno napora u liječenje i obuku. Potrebno je upozoriti obitelj pacijenta na takve ishitrene zaključke. Naša dugoročna opažanja pokazuju da lijeni pacijenti praktički ne postoje. Samo u iznimnim slučajevima pacijenti pokazuju inerciju povezanu s lijenošću kao svojstvo karaktera. U pravilu, nedovoljna aktivnost bolesnika rezultat je ili pojedinačne reakcije na bolest ili širenja lezije u dubokim dijelovima mozga ili na njegovim frontalnim frontalnim područjima, koja su glavni regulatori ljudske mentalne aktivnosti. Stoga, prije nego što okrivimo pacijenta za lijenost, treba utvrditi je li takvo stanje posljedica bolesti, a zatim razmotriti niz mjera koje će ga uključiti u energičnu aktivnost, kako bi se smanjila iscrpljenost njegove pažnje, itd. Utvrđeno je da mišićna aktivnost povećava energiju moždanih struktura koje osiguravaju aktivnost neophodnu za normalno ponašanje.

Uzroci, simptomi i liječenje senzorne i motoričke afazije

Govor ovisi o mnogim mehanizmima koji se formiraju u prvih 20 godina života i usko su povezani s određenim dijelovima moždane polutke. Patološki procesi ili oštećenja područja mozga odgovorna za uzrok govora afazija - poremećaj govora. U svakoj hemisferi govorne funkcije imaju motoričku i senzornu podršku. Na primjer, oštećenje premotorne regije korteksa, koja je odgovorna za kretanje, povlači za sobom razvoj aferentne ili eferentne motorne afazije.

Patologija kortikalnog odjela slušnog analizatora dovodi do osjetilnog oštećenja govora. Motorna i senzorna afazija su transkortikalne patologije. Drugim riječima, kršenja koja se javljaju kada signali prolaze kroz moždani korteks. Motorne promjene su posljedica smanjenja aktivnosti usmenog i pisanog govora, senzornog - razumijevanja govora.

Motorna afazija Broce

Brocina motorna afazija ima 3 tipa poremećaja:

1. Poremećaj aferentnog govora. Odnosi se na svjetlosne oblike. Pacijent tečno govori bez stanki. Ispitivanje otkriva nedostatke tijekom čitanja i pogrešnu artikulaciju.
2. Efektni poremećaj govora. Teška forma u kojoj pacijent izgovara nekoherentne fraze s dugim intervalima ili je tih. Označite grube povrede pisanja. Pacijent može teško čitati.
3. Senzorna motorna afazija. Potpuni poremećaj razumijevanja i izgovora govora i pisanja.

Uzroci motorne afazije su:

• embolija gornje grane cerebralne arterije;
• krvarenja;
• trauma;
• upala;
• bubri;
• degenerativne procese (Alzheimerova bolest, Pick).

U osnovi, motorna afazija se otkriva nakon moždanog udara. U blagom obliku, pacijenti imaju umjereno oštećenje sposobnosti da govore i pišu, ali razumijevanje onoga što je rečeno i napisano pati minimalno. Samo pri ispitivanju izvedbe složenih naredbi otkrivaju se odstupanja.

U nekim slučajevima, pacijent kratko vrijeme gubi govor, ali u isto vrijeme razumije druge i može postati svjestan čitanja teksta. U pravilu se to stanje zamjenjuje iscrpljenim govorom. Pacijent izgovara riječi naporom, istodobno shvaća nedostatke u izgovoru.

On ne može izvoditi dragovoljne pokrete svojim jezikom i usnama na zapovijed, unatoč činjenici da su automatski pokreti u njima spremljeni. Na pregledu utvrdite slabost mišića donjeg desnog dijela lica, desne ruke i šake. U slučaju manjih poremećaja, govor je u potpunosti ili djelomično obnovljen.

U slučaju teških kršenja, pacijent ne može govoriti i razumjeti govor normalno. Kod oporavka tijekom liječenja, bolesnik odgovara samo na fraze uzoraka kao odgovor na sva pitanja koja mu se postavljaju. U drugim slučajevima postoji spor govor, koji se izgovara naporom. Obično je izgovor fraza gramatički netočan, bez prijedloga i veznika. Pacijent govori bez intonacije i glatkoće.

Motorički poremećaji govora u djece

Motorna afazija kod djece očituje se u kršenju govora i pisanja. Dijete ima potpuno očuvan slušni aparat, on razumije da mu je rečeno, ali ne može odgovoriti. Razumijevanje tuđeg govora ograničeno je na jednostavne fraze i obične riječi.

Složenije rečenice koje nisu povezane s djetetovim životom nisu vidljive. U slučaju blage patologije održava se određeni vokabular kojim se dijete pokušava komunicirati s drugima. Teški tijek odvija se s potpunim poremećajem ili nedostatkom govora.

Očigledni znakovi motoričkog oštećenja djetetovog govora uključuju:

• gramatički pogrešan govor (bez završetaka, prijedloga);
• iskrivljenje riječi;
• pregrađivanje zvukova;
• zamjena riječi koje nisu relevantne u značenju, ali su slične u izgovoru;
• kaotično umetanje različitih kratkih riječi tijekom izgovora govora (embolofrasia).

Kada embolofrasii dijete teško pisati diktat i nemoguće je napisati esej. Lako je prepisati tekst ili napisati jednostavne, razumljive fraze. Gotovo uvijek, kada motorno oštećenje govora ima poteškoća s čitanjem.

Dijete može pisati u riječi, ali u isto vrijeme ne razumije što čita. Prognoza bolesti ovisi o stupnju oštećenja moždane kore i razvoja djeteta prije početka patologije.

Liječenje motorne afazije

Prije propisivanja liječenja motorne afazije provedite objektivnu dijagnozu. Pacijenta pregledavaju neuropsiholozi, logopedi i neuropatolozi. Da bi se utvrdio uzrok patologije, prikazani su sljedeći pregledi:

Nakon dijagnoze motorne afazije, propisano je liječenje. Pacijentima se propisuju lijekovi:

• sredstva za cerebralnu cirkulaciju (Kavinton, Tsinarizin, Actovegin, Vinpocetine);
• sredstva za smanjenje mišićnog tonusa (preparati Mydocalm, Baclofen, magnezij);
• antidepresive;
• nootropni lijekovi za poboljšanje aktivnosti mozga (Gliatillin, Piracetam);
• tonički lijekovi (kofein);
• antikolinesteraznih lijekova za poboljšanje prijenosa pobude u živčanom sustavu (Galantamin).

Ne-lijekovi uključuju:

• metode korekcije govorne terapije;
• fizioterapiju;
• psihoterapija.

Važno je! Samokorekcija kod kuće može dovesti do ireverzibilnih govornih poremećaja ili mucanja.

U ekstremnim slučajevima, postavlja se pitanje o kirurškom zahvatu (nametanje ekstra-intrakranijalne mikroanastomoze) za poboljšanje moždane cirkulacije.

Oblici osjetilne afazije

Najčešći uzroci patologije su embolija stražnje temporalne ili srednje moždane arterije, encefalitis, kontuzija mozga, hemoragijski moždani udar, tumor. Razlikuju se sljedeći senzorni oblici afazije:

1. Semantička. Pacijenti ne doživljavaju složene fraze.
2. Dirigent. Poteškoće u ponavljanju fraza nakon liječnika ili čitanja.
3. Amnezije. Pacijenti imaju poteškoća u konstruiranju i prepoznavanju riječi.
4. Akustična-skraćenicama. Pacijenti ne mogu formirati riječi. Govor je oskudan i sastoji se uglavnom od zamjenica.
5. Optički mnetik Pacijenti mogu prepoznati predmete, ali jedva pamte njihova imena.

Glavne manifestacije patologije:

• dok održavaju vid i sluh, pacijenti ne razumiju usmeni i pisani govor;
• pacijenti tečno izgovaraju riječi i fraze (besmisleni brzi govor);
• problemi čitanja i pisanja;
• emocionalna aktivnost, razdražljivost;
• oštećenje vida.

Često je bolest progresivna. Dugotrajno liječenje uključuje predavanja s logopedom, fizikalnu terapiju, masažu, fizioterapiju, psihoterapiju. Kompleks terapijskih mjera uključuje lijekove koji poboljšavaju moždanu cirkulaciju, metabolizam.

U zaključku, vrijedi napomenuti da ignoriranje senzornih i motoričkih poremećaja podrazumijeva potpuni gubitak govora. Usprkos činjenici da je patologiju teško liječiti, možete uštedjeti ili djelomično obnoviti izgubljene govorne vještine. Stoga pacijentima treba pomoć logopeda.