Tranquilizers su lijekovi koji se koriste za ublažavanje panike, tjeskobe, stresa i depresije. Lijekovi u ovoj skupini također se nazivaju anksiolitici. Ime dolazi od dvije grčke riječi, što doslovno znači rastvaranje tjeskobe.

Učinak smirivanja očituje se kako slijedi:

  • slabljenje unutarnjeg stresa;
  • smanjenje tjeskobe, tjeskobe, strahova.

Učinci na kognitivne, tj. Kognitivne funkcije mozga, ovi lijekovi nemaju, ili su izraženi vrlo slabo. Oni ne utječu na mentalne poremećaje - halucinacije, zablude.

Indikacije za primjenu kod svih sredstava za smirenje - razni poremećaji anksioznosti. Također su imenovani kako bi uklonili akutni stres - za kratak tijek liječenja.

Prije 65 godina...

Prvo sredstvo za smirenje nastalo je 1951. Imao je ime Meprobamate. Bio je klinički testiran samo četiri godine kasnije, 1955. A ime grupe - sredstva za smirenje - pojavilo se još kasnije, 1957. godine.

Benzodiazepinska sredstva za smirenje nastala su 1959. godine, prvi lijek je bio Diazepam. Istodobno je anksiolitička učinkovitost pronađena u antihistaminu hidroksizina.

Danas grupa za smirenje sadrži oko desetak supstanci međunarodnim ne-vlasničkim imenima, po trgovačkim imenima, popis lijekova je mnogo više - nekoliko desetaka.

Razlika između sredstava za smirenje i antidepresiva

Tranquilizers svojim djelovanjem smanjiti ozbiljnost emocionalne manifestacije - bilo da je pozitivna ili negativna emocija.

S druge strane, antidepresivi „podižu duhove“, odnosno doprinose jačanju pozitivnih emocija i smanjenju negativnih.

Razlika je u mehanizmu djelovanja. Anksiolitici stimuliraju aktivnost benzodiazepina i GABAergičnih receptora, inhibirajući limbički sustav.

Antidepresivi su inhibitori ponovne pohrane serotonina - tvari koja poboljšava raspoloženje. Pod djelovanjem antidepresiva povećava se koncentracija serotonina u sinaptičkom rascjepu - što rezultira povećanjem njegove učinkovitosti.

Klasifikacija skupine lijekova

Cijela skupina trankvilizatora podijeljena je u podskupine - prema interakciji lijekova s ​​različitim tipovima receptora:

  • agonisti benzodiazepinskih receptora (benzodiazepinski trankvilizatori) - Fenazepam, Clozepid, Mezapam, Tofisopam;
  • agonisti serotoninskog receptora - buspiron;
  • tvari s različitim vrstama djelovanja - Atarax, Amizil, Mebikar.

Najčešće se koristi prva podskupina. To uključuje lijekove koji su derivati ​​benzodiazepina. I za njih postoji vlastita klasifikacija, temeljena na trajanju lijeka:

  • lijekovi dugog djelovanja - to su Phenazepam i Chlorazepam, njihov učinak traje do 48 sati;
  • sredstva s prosječnim trajanjem djelovanja su Alprazolam i Nozepam, ostaju na snazi ​​24 sata;
  • treća skupina - kratkog djelovanja - uključuje lijek Midazolam, njegovo trajanje je manje od šest sati.

Postoji još jedan tip klasifikacije - po generacijama:

  • prva sredstva za smirenje, ili prva generacija - Hidroksizin i Meprobamat;
  • druga generacija uključuje benzodiazepinska sredstva za smirenje - Diazepam, Chlorazepam;
  • Treća generacija uključuje lijek Buspirone.

Kemijska struktura je sljedeća:

  • benzodiazepinski derivati ​​- fenazepam, diazepam;
  • karbamin esteri - Meprobamat;
  • derivati ​​difenilamina - Atarax;
  • derivati ​​različitih skupina - Spitomin.

Dnevna sredstva za smirenje

To je zasebna skupina lijekova u kojoj su sedativni i hipnotički učinci minimizirani. Nema potiskivanja kognitivnih funkcija. Zahvaljujući tome lijekovi se mogu uzimati tijekom radnog dana.

Jedan od predstavnika dnevne anksiolitike je Grandaxin. Aktivni sastojak ovog lijeka je tofizopam.

Dostupno u obliku tableta. Farmakološko djelovanje slično je djelovanju benzodiazepinskih trankvilizatora, s iznimkom manifestacije hipnotičkog učinka. Pokazuje se kod neuroznih stanja, stresnih situacija, s teškim predmenstrualnim i menopauzalnim sindromom.

Doziranje se odabire pojedinačno, prosječno 150 mg dnevno za tri doze. Od nuspojava uočena je glavobolja i dispeptički fenomeni.

Kontraindicirano kod zatajenja dišnog sustava, tijekom trudnoće i dojenja.

Benzodiazepinski lijekovi

Benzodiazepinska sredstva za smirenje mogu imati sljedeće učinke na tijelo:

  • anksiolitik - glavni za ovu skupinu, eliminirajući anksioznost;
  • sedativ - blagi sedativni učinak;
  • hipnotičko djelovanje;
  • relaksant mišića, to jest, doprinosi eliminaciji napetosti mišića;
  • Antiepileptici.

Prisutnost tih učinaka posljedica je utjecaja lijekova na limbički sustav mozga. Benzodiazepinska sredstva za smirenje imaju najjači učinak na hipokampus. Manje izražen učinak ima na hipotalamus i retikularnu formaciju mozga. U hipokampusu, ovi lijekovi inhibiraju proces obrnutog prolaza živčanog impulsa.

Takav mehanizam djelovanja povezan je s djelovanjem ovih lijekova na benzodiazepinske receptore. Oni zauzvrat imaju bliske odnose s GABAergičnim receptorima.

Stoga, kada benzodiazepinski anksiolitici stimuliraju "svoje" receptore, stimuliraju se i drugi receptori. Zbog toga se pojavljuju anksiolitički i sedativni učinci.

Sposobnost opuštanja napetih mišića kod trankvilizatora je posljedica inhibicije spinalnih refleksa - impulsa koji potječu iz leđne moždine. Isti učinak uzrokuje antikonvulzivno djelovanje.

Po svojoj strukturi benzodiazepinska sredstva za smirenje su lipofilne tvari. Zbog toga svojstva mogu lako prodrijeti u biološke barijere tijela, uključujući krv-mozak.

U tijelu, ovi lijekovi tvore vezu s proteinima plazme. Osim toga, oni se mogu akumulirati u masnom tkivu. Izlučuju se kroz bubrege iu malim količinama kroz crijeva.

Phenazepam - on je najpopularniji

Fenazepam je dostupan u obliku tableta i injekcijskih otopina. Farmakološko djelovanje karakterizirano je izraženim anksiolitičkim učinkom, umjerenim antikonvulzivnim, mišićnim relaksantnim i hipnotičkim učincima.

Djelovanje se temelji na stimulaciji GABA receptora posredovanih stimulacijom benzodiazepinskih receptora. Time se smanjuje podražljivost subkortikalnih struktura u mozgu, smanjuje aktivnost spinalnih neurona.

Lijek je prikazan u sljedećim patološkim stanjima:

Phenazepam tablete propisuju se u dozi do 1 mg. U liječenju poremećaja spavanja, pojedinačna doza je 0,25 mg. Akutni stres ili reaktivna psihoza zahtijevaju povećanu dozu - do 3 mg.

Od nuspojava istaknuo male kognitivne poremećaje - oslabljen pamćenje i pozornost. Mogu se pojaviti vrtoglavica i glavobolja, dispepsija, alergijske reakcije. Dugotrajna uporaba pridonosi razvoju sindroma ovisnosti.

Lijek je kontraindiciran u sljedećim uvjetima:

  • kongenitalna slabost mišića;
  • teška patologija bubrega i jetre;
  • uzimanje drugih sredstava za smirenje i antipsihotika;
  • razdoblje trudnoće i dojenja.

Nozepam - popularan i jeftin

Lijek je iz druge podskupine benzodiazepinskih trankvilizatora. Aktivni sastojak je oksazepam. Ima izražen anksiolitički i sedativni učinak. Postoji umjereno antikonvulzivno djelovanje. Mehanizam djelovanja sličan je Phenazepamu.

Prikazano u sljedećim patološkim stanjima:

Doziranje lijeka se odabire pojedinačno i može doseći 120 mg dnevno. Od nuspojava promatrana vrtoglavica i glavobolja, smanjena pozornost i hod.

Mogu se manifestirati poremećaji mentalne ravnoteže - emocionalna nestabilnost, psihomotorna agitacija. Leukopenija i agranulocitoza mogu se otkriti u krvi. Dispeptički poremećaji i poremećaji mokrenja. Kod duljeg korištenja može se razviti i sindrom ovisnosti.

Kontraindicirano ako postoji:

  • poremećaji svijesti - šok, koma;
  • akutno trovanje alkoholom;
  • uzimanje drugih psihotropnih lijekova koji djeluju depresivno na središnji živčani sustav;
  • kongenitalna slabost mišića;
  • glaukom zatvaranja kuta;
  • kronična opstruktivna plućna bolest;
  • depresivni poremećaji;
  • razdoblje trudnoće i dojenja;
  • dobi manje od šest godina.

Sredstvo za smirenje serotonina

Lijek iz druge podskupine - agonist serotoninskog receptora - Buspiron ili Spitomin. Može se vezati na serotoninske i dopaminske receptore. Glavni učinak, poput benzodiazepinskih trankvilizatora, je anksiolitički.

Razvija se sporije u dva tjedna. Sedipativni, hipnotički i mišićni relaksirajući učinci nisu karakteristični za buspiron.

U tijelu se lijek također veže na proteine ​​plazme. Cijeli metabolizam odvija se u jetri, a tvar se oslobađa u obliku metabolita kroz bubrege.

Pokazuje se za liječenje raznih tjeskoba i neuroza. U kontraindikacijama za uzimanje lijeka takva stanja kao što su trudnoća i dojenje, teška patologija srca, jetre i bubrega.

Početna doza za liječenje je 15 mg dnevno, podijeljena u tri doze. Ako je potrebno, doza se može povećati na 25 mg.

Neklasificirani lijekovi

Treća skupina uključuje nekoliko sredstava za smirenje koja se ne mogu klasificirati.

amizil

Amizil je antikolinergični lijek s centralnim djelovanjem. Njegov glavni učinak je sedativ. To je povezano s potiskivanjem m-kolinergičkih receptora smještenih u mozgu.

Lijek također ima antikonvulzivno djelovanje i može inhibirati centar kašlja u meduli.

Hidroksin (Atarax)

Hydroxyzine, ili Atarax, je derivat difenilmetana. Ovo je jedno od najstarijih sredstava za smirenje, koja danas nije izgubila svoju učinkovitost. Anksiolitički učinak je umjeren. Ovaj lijek ima i druge učinke:

  • umirujuće;
  • antiemetik;
  • antihistaminik.

Lijek može prodrijeti u biološke barijere tijela. Metabolizam se javlja u jetri, glavni metabolit je cetirizin - snažan antihistaminik.

Atarax je prikazan u sljedećim patološkim stanjima:

  • teška tjeskoba;
  • neurološke i mentalne poremećaje, popraćene unutarnjim stresom i emocionalnom nestabilnošću;
  • u liječenju kroničnog alkoholizma.

Lijek je kontraindiciran tijekom trudnoće i dojenja, s netolerancijom na sam hidroksidin ili njegove metabolite.
Terapijska doza je u rasponu od 25 do 100 mg, podijeljena u nekoliko doza tijekom dana.

Što možete kupiti bez recepata?

Gotovo sva sredstva za smirenje dostupna su u ljekarni po receptu, ali se svakodnevno anksiolitici mogu kupiti bez recepta liječnika, a popis tih sredstava predložen je gore.

Lijekovi ove skupine su neophodni u liječenju anksioznih poremećaja, neuroza i poremećaja spavanja. Međutim, svi oni, osim dana u danu, raspoređeni su na kratki tečaj, jer se za njih brzo razvijaju navika i ovisnost o drogama.

Pet najučinkovitijih antidepresiva

  1. Paxil
  2. mianserin
  3. mirtazapin
  4. Azafen
  5. amitriptilin

Antidepresivi su potrebni za stabilizaciju raspoloženja i uklanjanje simptoma depresije. Brzo utječu na živčani sustav pacijenta i često se kombiniraju s različitim lijekovima. Prije uporabe bilo kojeg od ovih lijekova potrebno je konzultirati liječnika. Samo on će točno otkriti uzrok psihološkog problema, pomoći vam pronaći pravi lijek, odrediti trajanje potrebnog liječenja i točnu dozu. Lijekovi koji nemaju jak učinak izdaju se u ljekarni bez liječničke potvrde, ali propisuju snažne antidepresive (inhibitore monoaminooksidaze), a liječnik piše recept.

Paxil

Lijek eliminira depresiju različitih vrsta i stupnjeva ozbiljnosti, eliminira osjećaj tjeskobe.

    Indikacije. Paxil pomaže tijekom napada panike, agorafobije, noćnih mora. Koristi se tijekom stresnih poremećaja u post-traumatskom razdoblju.

Primjena i doziranje. Jedna tableta pije se nakon što se pojede 20 mg dnevno tijekom nekoliko tjedana, a doza se može povećavati svaki tjedan za 10 mg (do maksimalno 50 mg dnevno). Minimalni tijek uzimanja droga je 4 mjeseca.

Nuspojave Može se promatrati nervoza, nesanica, bol u glavi, grčevi, komplikacija depresije, suha usta. Može doći do krvarenja, osjećaja mučnine, nesvjestice.

Kontraindikacije. Ne preporučuje se za uporabu do 18 godina, uz laktaciju i preosjetljivost na ovu vrstu lijekova.

  • Kolegama. Adepress, Plizil, Cyrestill, Rexetin.

  • Cijena paketa Paxil za 30 tableta u Rusiji je oko 700 rubalja, au Ukrajini za istu morate dati gotovo 500 UAH.

    mianserin

    Mianserin pripada skupini psihoaktivnih lijekova. Lijek djeluje antiemetički i budi apetit.

      Indikacije. Različiti psihički poremećaji, osjećaj stalne tjeskobe, duboka depresija.

    Primjena i doziranje. Tablete progutajte s vodom (nemojte žvakati), poželjno je uzimati prije spavanja u nekoliko doza, dijeleći 60 mg dnevne doze na pola (30 mg). Starijim osobama je potrebno 30 mg s naknadnim povećanjem doze. Tijek liječenja je obično oko 4 tjedna.

    Nuspojave Tu su zatvor, osjećaj suhoće u ustima, pospanost, glavobolja, slabost, lagana vrtoglavica. Pacijent može početi dobivati ​​na težini, može biti bol u zglobovima, osip, artritis.

    Kontraindikacije. Teška osjetljivost na ovaj lijek, zatajenje jetre, prethodni srčani udar, trudnoća, dojenje. Vrlo oprezno treba uzimati bolest bubrega, glaukom, dijabetes.

  • Kolegama. Miansan, Lerivon.

  • U jednoj kutiji Mianserina 20 tableta. Njihov trošak u Rusiji varira oko 1000 rubalja, au Ukrajini cijena je 250-400 UAH.

    mirtazapin

    Mirtazapin se prodaje u obliku konveksnih tableta ovalnog oblika, obloženih vrhom posebnog filma. Žuto-smeđe boje.

      Indikacije. Imenovao ga je liječnik u razdoblju depresije s izraženom retardacijom, gubitkom težine, nesanicom, samoubilačkim mislima.

    Primjena i doziranje. Pilulu treba uzimati jednom dnevno, gutati, ispirati s malom količinom vode. Prijem ne ovisi o uporabi hrane. Bolesnici do 60 godina trebaju 15 mg dnevno, povećavajući dozu na 45 mg. Liječenje depresije traje oko 6 mjeseci.

    Nuspojave Spora reakcija, tjeskoba, slabost, konvulzije, halucinacije, epilepsija. Apetit se može povećati, tjelesna težina se može povećati, može se osjetiti bol u želucu, može se smanjiti potencija, može se pojaviti i povraćanje, osip na koži i oticanje.

    Kontraindikacije. Visoka osjetljivost na ovaj lijek. Budite oprezni tijekom trudnoće, dojenja i bolesnika s povišenom razinom šećera.

  • Kolegama. Myrtel, Esprital, Mirazep, Myrtastadin, Remeron.

  • Trošak pakiranja Mirtazapina (30 mg / 20 kom.) U ruskim ljekarni je oko 2.100–2.300 rubalja. U Ukrajini, cijena će biti 400-500 UAH.

    Azafen

    Azafen - prilično čest lijek, koji je također imenovan kao sedativ.

      Indikacije. Liječnik ga ispisuje u raznim vrstama depresija: alkoholnom, senilnom, egzogenom. Tretira osjećaj pojačane tjeskobe i dubokog stresa.

    Primjena i doziranje. Tabletu treba progutati s malom količinom vode. 25-50 mg dnevno je dovoljno (u dvije doze). Ako nema učinka, doza se povećava na 200 mg dnevno. Liječenje traje više od mjesec dana, do godinu dana.

    Nuspojave Može se pojaviti glavobolja, alergije, vrtoglavica, povraćanje i mučnina.

    Kontraindikacije. Visoka osjetljivost na aktivnu tvar, bolest jetre ili bubrega, moždani udar ili srčani udar, bolesti srca, infekcije, dijabetes melitus.

  • Kolegama. Velaksin, Normazidol, Esprital, Koaksil, Befol, Tetrindol, Deprim, Alventa, itd.

  • Azafen u paketu od 50 tableta (25 mg) dostupan je u bilo kojoj ruskoj ljekarni za 180-200 rubalja, au Ukrajini sličan lijek košta oko 250 UAH.

    amitriptilin

    Jedan od najsnažnijih antidepresiva je nesumnjivo amitriptilin, koji ima karakterističan sedativni učinak.

      Indikacije. Lijek treba koristiti strogo kako je propisao liječnik u razdoblju depresije. Amitriptilin pomaže kod akutnog osjećaja tjeskobe.

    Primjena i doziranje. Tijekom dana potrebno je uzeti 50 do 75 mg (podijeljeno u odvojene male dijelove) što povećava dozu prema potrebi. Optimalno je uzimati 200 mg dnevno, ali u akutnim depresijama može doseći 300 mg. Lijek se konzumira 2-4 tjedna.

    Nuspojave Oštećenje vida, loše mokrenje, glavobolja, slabost, noćne more, zatvor, nesanica. Moguće su tahikardija, nesvjestica, povraćanje, gubitak okusa, proljev, osip, lomljiva kosa, znojenje.

    Kontraindikacije. Netolerancija na sastojke koji su uključeni u lijek, bolesti srca, jetre ili bubrega, trudnoća, čir, infarkt miokarda.

  • Kolegama. Triptizol, Amirol, Saroten, Amizole, Eleivel.

  • Cijena amitriptilina (25 mg, 50 tableta) u apotekama u Rusiji varira oko 25-30 rubalja. Ukrajinski ljekarne prodaju slično pakiranje za 15-17 UAH.

    Suvremeni antidepresivi su vrlo učinkoviti uz minimalne nuspojave. Oni proizvode dovoljno velik broj i ne postoji mogućnost da se sve nabroji. Treba samo napomenuti da bilo koji od lijekova koji se koristi za liječenje različitih vrsta depresije i svih vrsta mentalnih poremećaja zahtijeva savjetovanje s liječnikom, a samoliječenje depresije je puno posljedica.

    Mitovi i činjenice o antidepresivima govori Rini Dragunova u ovom videu:

    Neuroleptički forum - psihijatar savjetovanje online, recenzije lijekova

    Što je najmoćnije sredstvo za smirenje?

    Slon 27.11.2014

    Koje sredstvo za smirenje ima najviše anti-anksioznih, sedativnih i opuštajućih učinaka?

    eskobaro 03 pro 2014

    Fenzistat normalan trup, opustite se)

    kostyasm123 20. svi 2015

    Klonazolam i Flubromazolam se jednostavno smiju fenazepamu i alprazolamu. Klonazolam u dozi od 0,250 mg ublažava anksioznost kao 1 mg klonazepama. Plyubromazolam u dozi od 0,150 mg pacijenti percipiraju kao 1 mg marke Xanax (alprazolam). Nifoxipam je snažan hipnotik, inače, on je najosnovniji metabolit stranog Rohypnol (flunitrazepama). Ovdje je prava zvijezda tri, koja je slobodno dostupna u Europi i SAD-u i redovito se uvozi u zemlje ZND-a)))

    BZD 21. svibnja 2015

    Klonazolam i Flubromazolam se jednostavno smiju fenazepamu i alprazolamu. Klonazolam u dozi od 0,250 mg ublažava anksioznost kao 1 mg klonazepama. Plyubromazolam u dozi od 0,150 mg pacijenti percipiraju kao 1 mg marke Xanax (alprazolam). Nifoxipam je snažan hipnotik, inače, on je najosnovniji metabolit stranog Rohypnol (flunitrazepama). Ovdje je prava zvijezda tri, koja je slobodno dostupna u Europi i SAD-u i redovito se uvozi u zemlje ZND-a)))

    Wow, o većini tih debla, nisam čuo. U Raškoj su smanjeni samo debla, pri čemu ćemo imati samo fenazepam i diazepu, jer je ona uključena u obvezni popis minimalnih lijekova Svjetske zdravstvene organizacije.

    Hanter 21. svibnja 2015

    Temazepam, na kraju još uvijek nađen, iako kasni, zalutao od prijatelja sloja, ukratko, do sada, nisam pokušao ništa jače

    exsecrari 22. svibnja 2015

    kostyasm123 22. svibanj 2015

    Klonazolam i Flubromazolam se jednostavno smiju fenazepamu i alprazolamu. Klonazolam u dozi od 0,250 mg ublažava anksioznost kao 1 mg klonazepama. Plyubromazolam u dozi od 0,150 mg pacijenti percipiraju kao 1 mg marke Xanax (alprazolam). Nifoxipam je snažan hipnotik, inače, on je najosnovniji metabolit stranog Rohypnol (flunitrazepama). Ovdje je prava zvijezda tri, koja je slobodno dostupna u Europi i SAD-u i redovito se uvozi u zemlje ZND-a)))

    Wow, o većini tih debla, nisam čuo. U Raškoj su smanjeni samo debla, pri čemu ćemo imati samo fenazepam i diazepu, jer je ona uključena u obvezni popis minimalnih lijekova SZO.

    Popis kontroliranih tvari u Ruskoj Federaciji: http://www.gnkmo.ru/. 6-42Itemid = 131

    Preostale pozicije su Etizolam, DeschloroEtizolam, Meclonazepam, Clonazolam, Flubromazepam, Flubromazolam, ChloroDiazepam, Pyrazolam koji se prodaju i njihov se popis stalno ažurira. U interesu živimo vrijeme, zar ne? )

    Tranquilizers: Popis droga

    Trankvilizatori su skupina farmakoloških lijekova čiji je glavni zadatak eliminirati tjeskobu i psiho-emocionalni stres. Osim ovih učinaka, ova skupina lijekova može imati hipnotičko, antikonvulzivno djelovanje, kao i opuštanje mišića i stabilizaciju autonomnog živčanog sustava. Glavne bolesti za koje se koriste sredstva za smirenje su neuroze i stanja nalik neurozama. Međutim, to nisu sve indikacije za uporabu. Do danas postoji veliki broj sredstava za smirenje. Svaki lijek ima svoje karakteristike, omogućujući liječniku da individualno pristupi procesu liječenja. Ovaj će vam članak pomoći da formirate ideju o tome što su sredstva za smirenje, kako rade i što su. Moći ćete se upoznati s najčešće susrećenim predstavnicima ove skupine lijekova, rasponom njihove uporabe, obilježjima korištenja.

    Dakle, sredstva za smirenje. Ime dolazi od latinske riječi "tranquillo", što znači umiriti. Sinonimi ovog pojma su riječi "anksiolitika" (od latinskog "anxius" - tjeskoba i "liza" - rastvaranje) i "ataraktika" (iz grčkog "ataraxia" - ravnodušnost, smirenost). Međutim, najčešći je izraz "tranquilizers". Na temelju imena postaje jasno da je ova skupina lijekova usmjerena na uklanjanje anksioznosti i strahova, eliminirajući razdražljivost i emocionalnu napetost. Trankvilizatori umiruju ljudski živčani sustav.

    Trankvilizatori su medicini poznati od 1951. godine, kada je nastao prvi lijek ove klase, Meprobamat. Od tada se ova skupina lijekova znatno povećala i nastavlja to činiti. Potraga za novim trankvilizatorima je posljedica potrebe da se minimiziraju nuspojave njihovog korištenja, kako bi se uklonio učinak privikavanja na neke od njih, kako bi se postigao brz učinak anti-anksioznosti. To ne znači da ne postoji niti jedan dostojan već postojećih lijekova. Samo je cijeli svijet predan izvrsnosti, ali i medicini.

    Što su sredstva za smirenje?

    Skupina trankvilizatora je heterogena po svom kemijskom sastavu. Njihova se klasifikacija temelji na tom principu. Općenito, sva sredstva za smirenje podijeljena su u dvije velike skupine:

    • derivati ​​benzodiazepina;
    • lijekovi drugih farmakoloških skupina s anti-anksioznim učinkom.

    Najčešći derivati ​​benzodiazepina su diazepam (Sibazone, Relanium, Valium), Fenazepam, Gidazepam, Alprazolam, Tofizopam (Grandaxin). Među sredstvima za smirenje iz drugih kemijskih skupina uobičajeni su hidroksin (Atarax), Mebicar (Adaptol), Afobazol, Tenoten, Phenibut (Noofen, Anvifen), Buspiron (Spitomin).

    Očekivani učinci trankvilizatora

    Većina sredstava za smirenje ima veliki raspon učinaka:

    • smanjiti razinu tjeskobe i smirenosti (tj. sedirovat);
    • opuštanje mišića (opuštanje mišića);
    • ukloniti konvulzivnu spremnost tijekom epileptičkih napadaja;
    • imaju hipnotički učinak;
    • stabilizira funkcije autonomnog živčanog sustava.

    Jedan ili drugi učinak sredstva za umirenje je u velikoj mjeri određen mehanizmom djelovanja, svojstvima apsorpcije i cijepanjem. To jest, ne svaki lijek "može" sve gore navedeno.

    Što su "dnevna" sredstva za smirenje?

    U vezi s osobitostima izlaganja, skupina tzv. "Dnevnih" lijekova razlikuje se među sredstvima za smirenje. "Day tranquilizer" znači, prije svega, da nema sedativni učinak. Takvo sredstvo za smirenje ne smanjuje koncentraciju, ne opušta mišiće, održava brzinu razmišljanja. Općenito se smatra da nema izražen sedativni učinak. Gidazepam, Buspiron, Tofizopam (Grandaxin), Mebikar (Adaptol), Medazepam (Rudotel) odnose se na dnevna sredstva za smirenje.

    Kako djeluju sredstva za smirenje?

    Sva sredstva za smirenje djeluju na razini moždanih sustava koji stvaraju emocionalne reakcije. To uključuje limbički sustav, retikularnu formaciju, hipotalamus i jezgre talamusa. To jest, to je ogroman broj živčanih stanica rasutih u različitim dijelovima središnjeg živčanog sustava, ali međusobno povezanih. Tranquilizers vode do potiskivanja uzbuđenja u tim strukturama, u vezi s kojima se smanjuje stupanj ljudske emocionalnosti.

    Izravni mehanizam djelovanja dobro je proučen za derivate benzodiazepina. Postoje različiti benzodiazepinski receptori u mozgu koji su blisko povezani s gama-aminobutirnom kiselinom (GABA) receptorima. GABA - glavna supstanca inhibicije u živčanom sustavu. Derivati ​​benzodiazepina djeluju na njihove receptore, koji se prenose na GABA receptore. Kao rezultat toga, kočioni sustav se pokreće na svim razinama središnjeg živčanog sustava. Ovisno o tome koji su benzodiazepinski receptori uključeni, živčani sustav ostvaruje jedan ili drugi učinak. Stoga, na primjer, postoje sredstva za smirenje s izraženim hipnotičkim učinkom, koji se prvenstveno koriste za liječenje poremećaja spavanja (Nitrazepam). A druga sredstva za smirenje iz skupine benzodiazepina imaju izraženiji antikonvulzivni učinak, te se stoga koriste kao antiepileptici (Clonazepam).

    Trankvilizatori drugih farmakoloških skupina mogu utjecati na živčanu razdražljivost ne samo kroz GABA, već i uključivanjem drugih odašiljača u mozgu (serotonin, acetilkolin, epinefrin i drugi). Ali rezultat je isti: eliminacija tjeskobe.

    Kada trebate trankvilizatore?

    Tranquilizers su dizajnirani za liječenje specifičnih simptoma. To jest, uz njihovu pomoć, oslobađaju se pojedinačnih manifestacija raznih bolesti. A raspon ovih bolesti je vrlo širok. Nemoguće je nabrojati sve situacije u kojima je potrebno sredstvo za smirenje. Ali pokušat ćemo ukazati na najčešće. Indikacije za upotrebu sredstava za smirenje su:

    • neuroze i stanja nalik neurozama;
    • sindrom vegetativne vaskularne distonije s napadima panike;
    • predmenstrualni i menopauzalni poremećaji;
    • mnoge psihosomatske bolesti (ulkus želuca i čir na dvanaesniku, hipertenzija, koronarna bolest srca i dr.);
    • posttraumatski stresni poremećaj;
    • konvulzivni sindrom;
    • kronični alkoholizam i ovisnost o drogama;
    • smanjena želja za pušenjem;
    • nevoljni pokreti u udovima i tijelu (hiperkineza: tikovi, blefarospazam, mioklonije i drugi);
    • povećan tonus mišića kod različitih bolesti (tzv. spastičnost mišića);
    • sedacija prije operacije;
    • poremećaji spavanja;
    • pruritus u bolesnika s atopijskim dermatitisom, s alergijskim bolestima.

    Mitovi o sredstvima za smirenje i strah od njihove uporabe

    Mnogi se boje same riječi "tranquilizers". Za većinu, ovaj pojam je povezan s nekom vrstom duševne bolesti ili s neizbježnom formacijom ovisnosti o drogama, kao is vjerojatnošću djelomičnog gubitka pamćenja. Stoga, nakon čitanja uputa ili slušanja u ljekarni da je takav i takav lijek sredstvo za smirenje, ljudi ga odbijaju koristiti. Htio bih staviti točku "i" i rastjerati neke od mitova povezanih s upotrebom sredstava za smirenje.

    Prvo, gore navedene glavne indikacije za imenovanje trankvilizatora su najčešće bolesti. Uostalom, sindrom vegetativne distonije ili peptički ulkus želuca nemaju nikakve veze s mentalnim poremećajima, zar ne? Ali bez tranquilizers, to je ponekad nemoguće da biste dobili osloboditi od tih bolesti. Drugo, lijekove za smirenje treba propisati samo liječnik. Situacija u kojoj je savjetnik za umirenje savjetovao radni kolega ili susjed, ljekarnik u ljekarni, i tako dalje, potpuno je pogrešno. Liječnik u imenovanju lijeka će uzeti u obzir prirodu profesije, i prisutnost komorbiditeta, i druge čimbenike za siguran tijek liječenja. Treće, trankvilizator treba uzeti u najnižoj djelotvornoj dozi što je prije moguće. SZO je odredila optimalno vrijeme za primjenu benzodiazepinskih trankvilizatora kako bi se smanjio rizik od ovisnosti. On je 2-3 tjedna. Također se preporuča liječenje intermitentnim tečajevima uz postupno smanjenje doze. Četvrto, postoje sredstva za smirenje koja nisu ovisna. To su uglavnom sredstva za smirenje drugih kemijskih skupina (Afobazol, Atarax, Mebikar). Njihov anti-anksiozni učinak manje je izražen u usporedbi s benzodiazepinskim trankvilizatorima, ali uz njihovu uporabu ne možete se bojati ovisnosti, čak i pri dugotrajnoj uporabi. Također treba imati na umu da oni simptomi koji su dizajnirani da uklone sredstva za smirenje mogu nositi mnogo veću štetu za zdravlje od same upotrebe sredstava za smirenje. Stoga, s pravilnim pristupom procesu liječenja, upotreba sredstava za smirenje ima mnogo više prednosti nego nedostataka.

    Najčešća sredstva za smirenje

    Diazepam (Sibazon, Valium, Seduxen)

    Lijek s velikim iskustvom u medicini. Zbog širine spektra utjecaja, brzine pojave učinka, minimalne učestalosti nuspojava uz pravilan odabir doza, Diazepam zauzima snažno mjesto među sredstvima za smirenje. Ima izrazito antikonvulzivno djelovanje, što ga čini lijekom prve linije u pomoći pacijentima s epilepsijom. Omogućuje brzo uklanjanje napada panike kada se daje intravenozno, ima izražen anti-anksiozni učinak. Postoje oblici doziranja u obliku tableta, supozitorija i parenteralne otopine. Uključeno u popis lijekova koje koristi osoblje hitne pomoći. Međutim, s tim treba paziti: s duljom upotrebom dulje od 2 mjeseca moguće je razvijanje ovisnosti. Lijek se ispušta na poseban recept i ne podliježe slobodnoj prodaji u ljekarničkom lancu.

    phenazepam

    Ovo je jedno od najmoćnijih sredstava za smirenje. Ima izražen stupanj svih glavnih učinaka trankvilizatora: anti-anksioznost, hipnotičke, opuštajuće mišiće, vegeto-stabilizirajuće. Brzo se apsorbira kada se uzima oralno, nakon otprilike 15-20 minuta, već počinje potpuno raditi. Nedvojbena prednost Phenazepama je njegova relativno niska cijena. Također se odnosi na lijekove na recept. Prijem Phenazepam treba strogo kontrolirati od strane liječnika. Lijek se može razviti ovisnosti, tako da je najprikladnija njegova povremena uporaba (ukupno trajanje jednog ciklusa liječenja ne bi trebalo biti dulje od 1 mjeseca).

    Gidazepam

    Ovo sredstvo za smirenje ima izrazito anti-anksiozni učinak, dok mu nedostaje snažno sedativno, hipnotičko i opuštanje mišića. To mu omogućuje da spada u skupinu dnevnih sredstava za smirenje. Dobro se podnosi, vrlo rijetko uzrokuje nuspojave. Ima prilično širok raspon sigurnih doza. Proizvodi se u obliku tableta u dozi od 20 i 50 mg, ali se proizvodi u Ukrajini, tako da je nije uvijek moguće kupiti na teritoriju Ruske Federacije.

    Tofizopam (Grandaksin)

    Još jedno dnevno sredstvo za smirenje. Provodi sve učinke ove skupine lijekova, osim mirelaksantnogo i antikonvulziva. Zbog svoje dobre tolerancije i odsutnosti učinka sedacije, vrlo se često koristi u liječenju vegetativno-vaskularne distonije i poremećaja menopauze. Može se uzimati dulje od drugih benzodiazepina, bez izazivanja ovisnosti. U prosjeku, lijek se koristi od 4 do 12 tjedana neprekidno. Dostupan u obliku tableta od 50 mg.

    Atarax (Hidroksizin)

    Još jedno sredstvo za smirenje s velikim iskustvom. Osim svih učinaka svojstvenih trankvilizatorima, ima i antiemetičke i antialergijske učinke. Odobreno za uporabu kod djece. Gotovo ne utječe na kardiovaskularni sustav, što ga čini atraktivnim za starije pacijente.

    Adaptol (Mebikar)

    Dnevno sredstvo za smirenje. Relativno novi lijek među drugim sredstvima za smirenje. Ne samo da ne uzrokuje pospanost i ovisnost, već ima i aktivirajući i antidepresivni učinak. Na svojoj pozadini, mnogi ljudi bilježe normalizaciju aktivnosti mozga, ubrzavanje misaonih procesa. Postoje podaci o anestetičkom učinku lijeka. Može blago smanjiti krvni tlak. Lijek djeluje čak i kod jednokratne primjene (npr. U traumatskoj situaciji). Adaptol je odobren za uporabu osobama čije profesionalne aktivnosti uključuju rad koji zahtijeva pažnju i odaziv.

    tenotome

    Lijek je antitijelo na poseban protein u mozgu. Osim anksiolitičkog djelovanja, on ima i nootropni učinak. Poboljšava prenosivost mentalnog i fizičkog stresa, poboljšava pamćenje. Postoje oblici doziranja za djecu i odrasle. Može se koristiti nekoliko mjeseci (do šest mjeseci), ako je potrebno, bez učinka ovisnosti.

    Buspirone (Spitomin)

    Relativno "blago" sredstvo za smirenje, jer ne izaziva ovisnost i ne sedi. U određenoj mjeri ima i antidepresivni učinak. Valja napomenuti da je početak kliničkog učinka pri korištenju Buspirona morao čekati 7-14 dana. To jest, jedna doza prve pilule je beskorisna sa stajališta anti-anksioznog djelovanja. Može se primjenjivati ​​dugo vremena (nekoliko mjeseci). Može spriječiti seksualne poremećaje s postojećim simptomima depresije.

    Phenibut (Noofen)

    Još jedan lijek koji kombinira učinke nootropnog i anksiolitika. Poboljšava pamćenje, olakšava učenje, toleranciju vježbanja, poboljšava san (bez izravnog hipnotičkog učinka). Sposoban da eliminira nenamjerne pokrete (osobito djelotvorne u tikovima), pomaže kod ljuljanja. Ne izaziva ovisnost pri dugotrajnoj uporabi. Fenibut se smatra pretežno nootropnim lijekom s anikolitičkim svojstvima, tako da ga svi liječnici ne smatraju sredstvom za smirenje.

    afobazol

    Suvremeno umirujuće sredstvo bez učinka ovisnosti. Pacijent to dobro podnosi, ali djeluje samo do kraja prvog tjedna primjene (i stoga nije pogodan za brzo uklanjanje tjeskobe). U prosjeku, razvoj održivog učinka će trajati 1 mjesec njegove administracije. Posebno je prikazana emocionalno ranjiva i suptilna duhovna priroda, sklona nesigurnosti u vlastitoj snazi ​​i sumnjičavosti.

    Iz svega navedenog postaje jasno da su sredstva za smirenje skupina lijekova potrebnih za očuvanje mentalnog zdravlja ljudi. Pomažu u smanjivanju napetosti ljudskog živčanog sustava u suvremenom svijetu kako bi se spriječio razvoj mnogih bolesti. Međutim, oni se ne mogu samostalno i nekontrolirano primjenjivati ​​kako se ne bi naštetili. Trankvilizatori imaju pravo na postojanje, ovisno o njihovom imenovanju za liječnika.

    Snažna sredstva za smirenje i drugi psihotropni lijekovi: klasifikacijske značajke, velike razlike

    Anksioznost se smatra jednim od najčešćih afektivnih stanja. U isto vrijeme, može se pojaviti iu potpuno zdravoj osobi, štoviše, svatko je ikada susreo takav osjećaj u jednom ili drugom stupnju.

    Anksioznost je podijeljena na fiziološka, ​​koja proizlazi iz potpuno objektivne ili percipirane prijetnje, i patološke, koja se pojavljuje bez očiglednog razloga. Ovo posljednje se pripisuje anksioznim poremećajima.

    Često ih prati izražena nelagodnost, astenično stanje, nesanica, vrtoglavica i autonomni simptomi. Upravo ta klinička slika zahtijeva i određivanje određenih lijekova. Snažna sredstva za smirenje su jedna od najčešćih skupina psihotropnih lijekova, ali njihova uporaba treba biti pod nadzorom liječnika.

    Brojne moždane strukture „reagiraju“ na stvaranje osjećaja prijetnje pri analizi određenih čimbenika okoliša:

    • amigdala (amigdala);
    • otočić smješten u cerebralnom korteksu;
    • trbušni striatum;
    • hipotalamusa;
    • područja lumbalnog i prefrontalnog korteksa;
    • hipokampus.

    Amigdala pruža trenutnu procjenu ulaznih informacija i selektivno odgovara na prijetnju, stvarajući osjećaj tjeskobe. Hipokampus i prefrontalni korteks reguliraju jačinu emocionalnog odgovora i potiskuju odgovor kada prestane biti u skladu sa situacijom.

    Anksiozni poremećaji nastaju kada je poremećena regulacija emocionalnih reakcija na određene čimbenike iz okoliša.

    Kao rezultat toga, mijenja se proizvodnja brojnih hormona i neurotransmitera, što dodatno pogoršava promjene koje se događaju u mozgu. Međutim, pravovremeno propisani lijekovi mogu zaustaviti napredovanje patologije i vratiti osobu u normalno emocionalno stanje.

    Klasa psihotropnih lijekova je vrlo opsežna i uključuje nekoliko skupina lijekova, od kojih je svaka klasificirana odvojeno u skladu s načelom i trajanjem djelovanja, kemijskom strukturom i drugim parametrima.

    Prvi psihotropni lijekovi pojavili su se početkom 50-ih godina 20. stoljeća. To su bili vrlo moćni lijekovi koji su se koristili u specijaliziranim klinikama. Kasnije, stručnjaci su razvili relativno sigurne, "lake" lijekove koji su prikladni za uporabu kod kuće. A neki od tih lijekova prodaju se bez recepta.

    Psihotropi se mogu podijeliti u dvije velike skupine: sredstva s sedativnim i stimulirajućim učinkom.

    Prvi razred uključuje:

    • antipsihotici (također se nazivaju antipsihotici);
    • jaka i lagana sredstva za smirenje (anksiolitika);
    • sedativni lijekovi.

    Drugom razredu pripadaju:

    • nootropici;
    • actoprotector;
    • adaptogens;
    • psihomotorne stimulanse;
    • stabilizatori raspoloženja (pripravci litija);
    • antidepresive;
    • koji jača.

    Djelovanje lijekova različitih skupina psihotropnih lijekova odjekuje u određenom smislu. Dakle, mnogi antidepresivi (osobito prva - druga generacija) imaju izražen anksiolitički i sedativni učinak. Zbog toga liječenje treba pratiti uzimanje sredstava za smirenje i drugih lijekova za liječenje anksioznih poremećaja, poremećaja spavanja, stanja stresa.

    Doziranje takvih sredstava također se odabire pojedinačno. S jedne strane, lijek bi trebao imati izražen terapeutski učinak, as druge strane, trebao bi biti popraćen minimalnim neželjenim reakcijama. Trajanje terapije je također od velike važnosti.

    Trankvilizatori su često ovisni, a kod nekontroliranog prijama pacijent mora stalno povećavati dozu lijeka. Stoga, liječnik kontrolira odnos količine uzete tijekom dana lijeka i učinka. Ako je potrebno, sredstvo se poništava i zamjenjuje analogom, ali njihova druga farmakološka skupina.

    Klasifikacija i kratak opis

    Lijekovi ove klase široko se koriste za liječenje raznih anksioznih poremećaja, popraćenih karakterističnim simptomima. Od 1955. godine lijekovi ove skupine zauzimaju vodeće pozicije na popisu najpopularnijih i najpristupačnijih lijekova u psihoterapiji i neurologiji.

    Kemijska struktura trankvilizatora dijeli se na:

    • benzodiazepin (derivati ​​benzodiazepina) - Phenibut, Nozepam, Chlozepid, Rohypnol, Fenazepam, itd.;
    • derivati ​​propandiola - Meprotan, Skutamil, Meprobamat;
    • derivati ​​difenilmetana - Amizil, Benaktizin;
    • derivati ​​različitih kemijskih skupina (nazivaju se i neklasificirani trankvilizatori) - Oksilidin, Mebikar, Buspiron.

    Prema trajanju djelovanja (usmjereno na farmakokinetičke pokazatelje, osobito poluživot), sredstva za smirenje su:

    • dugo djelovanje - dulje od 24 sata (Diazepam, Fenazepam, Alprazolam);
    • prosječno trajanje djelovanja - od 6 sati do jednog dana (Lorazepam, Nozepam);
    • kratko djelovanje - do 6 sati (Midazolam, Triazolam).

    Umjesto uvjetno, praktičaru je prikladno dijeliti sredstva za smirenje na "dan" (ili mali) i "noć". Temelj ove klasifikacije je težina sedativnog učinka lijeka.

    Među derivatima benzodiazepina također postoji nekoliko skupina:

    • s prevladavajućim djelovanjem anksiolitika (Diazepam, Fenazepam);
    • s izraženim sedativnim učinkom (Nitrazepam);
    • s prevladavajućim antikonvulzivnim djelovanjem (klonazepam).

    Prema mehanizmu djelovanja trankvilizatori se dijele na:

    • lijekove koji djeluju u interakciji s takozvanim benzodiazepinskim receptorima koji "djeluju" u tandemu s receptorima y-aminobutirne kiseline (na primjer, Diazepam, Fenazepam, itd.);
    • agonisti (tvari koje pojačavaju aktivnost i odgovor receptora kao odgovor na učinke neurotransmitera) receptori serotonina (Buspiron);
    • lijekove s različitim mehanizmom djelovanja (na primjer, Amizil).

    Trankvilizatori se propisuju kada je odsutan učinak drugih manje jakih lijekova. Isto tako, slični lijekovi su indicirani nakon upotrebe ne-ljekovitih sredstava za liječenje neuroznih i anksioznih poremećaja.

    antipsihotici

    Ovi lijekovi se koriste za liječenje teških poremećaja središnjeg živčanog sustava. Neuroleptici imaju kompleksan učinak na tijelo. Slični lijekovi:

    • smanjiti psihomotornu agitaciju;
    • oslabiti osjećaj straha i tjeskobe;
    • eliminirati agresivnost;
    • potiskivanje zabluda, halucinacija i drugih psihopatskih sindroma;
    • uzrokuju pospanost, ali nemaju izražen sedativni učinak.

    Neki neuroleptici potiskuju refleks gaga utječući na određene strukture mozga.

    Klasifikacija takvih lijekova također se temelji na njihovoj kemijskoj strukturi. Postoje:

    • derivati ​​fenotiazina (aminazin, tioridazin, flupenazin, triftazin, itd.);
    • derivati ​​tioksantena (Chlorprothixen, Zuclopentixol);
    • derivati ​​butirfenona (haloperidol, droperidol);
    • derivati ​​indola (karbidin, sertindol);
    • supstituirani benzamidi (Sulpirid, Tiaprid);
    • lijekovi različitih farmakoloških skupina (pimozid, risperidon, azaleptin).

    Načelo djelovanja neuroleptika nije dobro shvaćeno. No vjeruje se da je kombinacija sedativnog i anksiolitičkog učinka posljedica inhibicije aktivnosti dopaminskih receptora i blokiranja serotonina. Povezano s tim i neželjenim reakcijama koje se često javljaju tijekom primjene antipsihotika.

    Najčešća komplikacija je parkinsonizam (rigidnost i tremor mišića). Dugotrajna uporaba ovih lijekova popraćena je neuropatijom i sindromom (gubitak pamćenja, inteligencije, emocionalna nestabilnost).

    psihostimulansi

    Psihomotorni stimulansi - lijekovi koji poboljšavaju mentalnu i tjelesnu aktivnost. Takvi lijekovi imaju visoku stopu početka djelovanja, stimulaciju mozga. Međutim, takvo djelovanje popraćeno je naglim osiromašenjem rezervi središnjeg živčanog sustava, stoga uporaba psihostimulansa zahtijeva pridržavanje odmora i sna.

    Lijekovi ove klase dijele se na:

    • derivati ​​purina, najpoznatiji predstavnik ove skupine je kofein;
    • derivati ​​fenilalkilamina, referentni lijek - fenamin (amfetamin sulfat) zabranjen je u većini zemalja zbog ubrzanog razvoja ovisnosti, stoga propisuju Sidnokarb;
    • piperidin derivati, ova skupina uključuje Meridil, prema principu djelovanja, sličan je Sidnokarb, ali manje učinkovit.

    Primijeniti psihostimulante s asteničnim sindromom, letargijom, neurotičnim stanjima. Ponekad se prepisuju bolesnicima s sporom shizofrenijom.

    Normitimiki

    Doslovni prijevod ovog izraza znači stabilizatore raspoloženja. Prvi put na ovaj način nazvani su litijeve soli. No, s akumulacijom kliničkih i praktičnih iskustava u liječenju manije, patološke ljutnje i razdražljivosti, bipolarnih poremećaja, skupina stabilizatora raspoloženja nadopunjena je antikonvulzantima i drugim lijekovima koji na prvi pogled nemaju izravan utjecaj na ljudsko mentalno stanje.

    Do danas, stavovi uključuju:

    • litijevi pripravci (litijev karbonat, mikalit, litij oksibutirat);
    • derivati ​​valproične kiseline (Depakine, Depacon, Depakot);
    • antikonvulzivi (Lamotrigin, Gapabentin);
    • antiepileptici (karbamazepin);
    • blokatori kalcijevih kanala (verapamil).

    Međutim, propisuju se s oprezom zbog visokog rizika od oštećenja jetre i bubrega.

    Nootropni lijekovi

    Naziv ove klase medicine dolazi od grčkih riječi "noos" - um i "tropos" - aspiracija. To su relativno sigurna sredstva koja poboljšavaju pamćenje, kognitivne funkcije, mentalnu aktivnost. Imaju sposobnost povećanja otpornosti na stres.

    Postoje tzv. Prave nootropi, koji su podijeljeni u skupine ovisno o kemijskoj strukturi i mehanizmu djelovanja. Tako se razlikuju derivati ​​pirolidona (Piracetam), y-aminobutirne kiseline (Aminalon, Phenibut), antioksidanti (Mexidol). Osim toga, brojni drugi lijekovi imaju nootropni učinak. To su pentoksifilin, ginkgo biloba, ginseng, limunska trava, ehinacea, Actovegin.

    Kako djeluju sredstva za smirenje: učinak, razlike između "dnevnih" i "noćnih" trankvilizatora

    Učinak upotrebe sredstava za smirenje povezan je s utjecajem na funkcije određenih struktura limbičkog sustava i korteksa moždanih hemisfera. Aktivne tvari lijekova interagiraju sa specifičnim benzodiazepinskim GABAergičnim receptorima, uzrokujući njihovu aktivaciju. Istodobno se u staničnim membranama otvara kanal koji selektivno prenosi ione klora (Cl-). Njihova akumulacija smanjuje aktivnost mnogih neurona središnjeg živčanog sustava.

    Sedativna svojstva trankvilizatora povezana su s učincima na drugu vrstu benzodiazepinskih receptora, koji se uglavnom nalaze u retikularnoj formaciji moždanog debla i talamusa.

    Učinak anksiolitika ovisi o stupnju njihovog utjecaja na benzodiazepinske receptore. Isti faktori određuju intenzitet i učestalost neželjenih reakcija.

    Trankvilizatori imaju sljedeći spektar terapijskog djelovanja:

    • anksiolitički (smanjiti strah, eliminirati zablude, halucinacije i druge simptome anksioznih poremećaja);
    • umirenje;
    • hipnotik;
    • antikonvulzivno;
    • relaksant mišića (antikonvulziv);
    • vegetativno stabiliziranje (vraćanje normalne funkcionalne aktivnosti autonomnog živčanog sustava).

    Zbog mehanizma djelovanja sredstava za smirenje, takvi lijekovi mogu pojačati učinak drugih lijekova:

    • pilule za spavanje;
    • sedative;
    • narkotički analgetici.

    Stoga, kada se kombiniraju ove skupine lijekova, potrebno je strogo kontrolirati doziranje i dobrobit pacijenta.

    Kada se uzimaju u obliku tableta, aktivne tvari trankvilizatora brzo se apsorbiraju u sistemsku cirkulaciju (maksimalna koncentracija se postiže u razdoblju od 30 minuta do nekoliko sati). Takvi lijekovi dobro prodiru u krvno-moždanu barijeru, dakle distribuiraju se u tkiva mozga i središnjeg živčanog sustava. Također aktivne tvari trankvilizatora nalaze se u mišićima i drugim tkivima.

    Primarni metabolizam provodi se u jetri, ali se sredstva za smirenje izlučuju kroz bubrege, a samo mali dio kroz probavni trakt. Farmakodinamički pokazatelji takvih lijekova ovise o dobnom faktoru. Stoga, stariji bolesnici i djeca pojedinačno odabiru dozu.

    Ravnotežna koncentracija aktivnih sastojaka lijekova nije odmah postignuta. Općenito, ovaj period traje od 5 dana do dva tjedna, ovisno o redovitoj uporabi u preporučenim dozama.

    Trenutno, takozvana "dnevna" sredstva za smirenje zaslužuju posebnu pozornost. Odlikuju se minimalnim sedativnim i hipnotičkim učincima, pa njihov unos u manjoj mjeri utječe na kvalitetu života pacijenta. Osim toga, njihova uporaba nije popraćena kognitivnim poremećajima, oštećenjem pamćenja i drugim nuspojavama.

    Popis "dnevnih" sredstava za smirenje uključuje sljedeće lijekove:

    • Gidazepam;
    • Mesopam (Medazepam);
    • Grandaxine (Tofizopam);
    • Trioxazin (trenutno nije primjenjivo zbog isteka dozvole);
    • Spitomin (Buspirone).

    Unatoč ne tako intenzivnom djelovanju na tijelo kao cjelinu, a posebno na središnji živčani sustav, "dnevna" sredstva za smirenje (kao i velika većina lijekova iz ove skupine) izdaju se u ljekarnama na recept.

    Anksiolitici se ne mogu koristiti sami zbog rizika od ovisnosti i drugih neželjenih reakcija. Liječnici propisuju takve lijekove za:

    • neuroze;
    • anksiozni poremećaji;
    • napadi panike;
    • depresivno stanje (praktički se ne koristi za monoterapiju, propisano u kombinaciji s drugim sredstvima);
    • teški sindrom povlačenja uzrokovan odbacivanjem alkohola, nikotina ili ovisnosti o drogama;
    • poremećaji povezani s vegetativnom disfunkcijom;
    • povratni epileptički napadaji;
    • živčani poremećaji izazvani dermatološkim bolestima, patologijama probavnog trakta, mišićnoskeletnog sustava i drugih organa i sustava;
    • preoperativna priprema (u kombinaciji s lijekovima za anesteziju);
    • konvulzivni sindrom.

    No, unatoč izraženom terapeutskom učinku, mnogi pacijenti odbijaju koristiti anksiolitike. To je zbog činjenice da su principi djelovanja raznih sredstava za smirenje umotani u mnoge mitove koji nisu uvijek povezani s stvarnim stanjem stvari.

    Stoga se općenito vjeruje da anksiolitici:

    • umanjuju pamćenje, koncentraciju i druge funkcije mozga;
    • zarazna;
    • uzrokuju stalnu pospanost;
    • pretvoriti u "povrće";
    • popraćeno sindromom povlačenja.

    Doista, neke od njihovih sličnih tvrdnji imaju stvarnu osnovu. Dakle, u liječenju tranquilizers ne može dobiti iza upravljača i raditi druge poslove koji zahtijevaju koncentraciju. Međutim, preostale komplikacije se javljaju samo kod predoziranja ili prekoračenja preporučenog trajanja terapije. Liječenje se također postupno prekida, postupno smanjujući dozu dok se lijek potpuno ne prekine.

    Neželjene reakcije mogu se izbjeći bez samoozdravljenja i slijedeći preporuke liječnika.

    Snažna sredstva za smirenje: popis najučinkovitijih i najpopularnijih lijekova, kontraindikacija za primanje

    Izbor željenog anksiolitika treba obaviti samo liječnik. Ovo uzima u obzir dob pacijenta, ozbiljnost stanja, prisutnost popratnih bolesti.

    Ne zadnju ulogu igra financijski aspekt. Lijekovi prve generacije su prilično učinkoviti, ali njihova uporaba često je popraćena neželjenim reakcijama i komplikacijama. Međutim, cijena takvog anksiolitika je prilično pristupačna. Tranquilizers posljednje generacije su mnogo skuplji, ali praktički ne uzrokuju nuspojave.

    Popularna sredstva za smirenje

    Adaptol. Vrlo slab lijek, pa se može kupiti bez liječničkog recepta. Utječe na glavne neurotransmiterske sustave, ali uzimanje lijeka ne utječe na tonus mišića, sposobnost učenja. Alat se propisuje za relativno blage neurotske poremećaje, nikotinsku apstinenciju.

    U isto vrijeme, osoba zadržava sposobnost učenja i rada. Lijek je dopušten samo za odrasle (starije od 18 godina). Dodjeljivanje u dnevnoj dozi od 3 do 10 g (podijeljeno u 3 do 4 doze). Tijekom uzimanja Adaptola moguće je sniziti pokazatelje temperature i krvnog tlaka, ali uporaba lijeka se ne zaustavlja (stanje pacijenta se normalizira).

    Alprazolam (Zolomax). Snažno benzodiazepinsko sredstvo za smirenje, koje ima karakterističan učinak za ovu skupinu lijekova. Doziranje se odabire pojedinačno, počevši od minimuma (0,25 - 0,5 mg do tri puta dnevno). Ako je potrebno, povećajte dnevnu dozu na 4,5 mg. Otkazuje se postupno, 0,5 mg dnevno.

    Grandaxine (Tofizopam). Ima izražen anksiolitički učinak, ali sedativan, antikonvulzivni i hipnotički učinak je slab. Dodijelite odrasloj osobi 0,05 - 0,1 g na dan (ali maksimalna dnevna doza ne smije prelaziti 0,3 g). Starije osobe i bolest bubrega je smanjena za polovicu.

    Phenazepam (Fezaneffe, Elzepam). Ima anksiolitički, sedativni, hipnotički i opuštajući učinak na mišiće. Može se koristiti parenteralno (intravenski ili intramuskularno), ali dnevna doza ne smije prelaziti 9 mg. Kada se uzimaju u tabletama, doziranje ovisi o indikacijama i stanju bolesne osobe i kreće se od 0,5 do 5 mg na dan. Lijek je često ovisnik, pa je prosječno trajanje terapije 2 tjedna, u teškim slučajevima - do 2 mjeseca.

    Opće kontraindikacije za uzimanje trankvilizatora su:

    • trudnoća (sredstva su najopasnija u prvom tromjesečju);
    • djeca i adolescenti do 18 godina starosti (koriste se prema strogim indikacijama);
    • individualna netolerancija;
    • akutno alkoholno i opijeno drogiranje;
    • razdoblje dojenja;
    • teška depresija, jer monoterapija trankvilizatora može dovesti do suicidalnih tendencija;
    • koma i šok;
    • slabost mišića;
    • glaukom i drugim patologijama koje su praćene povećanjem intraokularnog tlaka.

    Trankvilizatori i drugi psihotropni lijekovi nisu propisani svim pacijentima. U početnim stadijima neuroze prikazani su biljni sedativi, psihoterapija i nootropni lijekovi. Također, anksiolitici nisu propisani za poremećaje spavanja (ako takvi poremećaji nisu uzrokovani neuroznim ili anksioznim poremećajima).

    U nedostatku rezultata potentnih psihotropnih lijekova, indicirana je šok terapija elektrostimulacijom. Ova tehnika se koristi u liječenju teških oblika shizofrenije.

    Snažna sredstva za smirenje često uzrokuju nuspojave. Često postoji emocionalna i fizička ovisnost, karakterističan sindrom povlačenja. Moćni anksiolitici uzrokuju inhibiciju, poremećenu koordinaciju, pamćenje. Osim toga, moguća je erektilna disfunkcija i promjene u menstrualnom ciklusu.

    Pročitajte Više O Shizofreniji