Antidepresivi su lijekovi koji djeluju protiv depresivnih stanja. Depresija je mentalni poremećaj karakteriziran smanjenjem raspoloženja, slabljenjem motoričke aktivnosti, intelektualnim nedostatkom, pogrešnom procjenom nečijeg "ja" u okolini i somatovegetativnim poremećajima.

Najvjerojatniji uzrok depresije je biokemijska teorija, prema kojoj dolazi do smanjenja razine neurotransmitera - hranjivih tvari u mozgu, kao i smanjenja osjetljivosti receptora na te tvari.

Svi lijekovi u ovoj skupini podijeljeni su u nekoliko razreda, ali sada - o povijesti.

Povijest otkrića antidepresiva

Od davnina je čovječanstvo pristupilo pitanju liječenja depresije različitim teorijama i hipotezama. Stari Rim bio je poznat po starom grčkom liječniku Soranu Efesskom, koji je ponudio liječenje mentalnih poremećaja i depresije uključujući litijevu sol.

Tijekom znanstvenog i medicinskog napretka, neki su znanstvenici pribjegli brojnim tvarima koje su korištene protiv rata s depresijom, od kanabisa, opijuma i barbiturata do amfetamina. Posljednji od njih, međutim, bio je korišten u liječenju apatičnih i letargičnih depresija, koje su bile popraćene stuporom i odbijanjem hrane.

Prvi antidepresiv sintetiziran je u laboratorijima tvrtke Geigy 1948. godine. Imipramin je postao ovaj lijek. Nakon toga su proveli kliničke studije, ali ga nisu oslobodili do 1954. godine, kada je dobiven Aminazin. Otada su otkriveni mnogi antidepresivi, o čemu će se kasnije raspravljati.

Magične pilule - njihove grupe

Svi antidepresivi podijeljeni su u 2 velike skupine:

  1. Majhurice su lijekovi s stimulirajućim učinkom, koji se koriste za liječenje depresivnih stanja s znakovima depresije i depresije.
  2. Timoleptici - lijekovi sa sedativima. Liječenje depresije s pretežno ekscitatornim procesima.

Nadalje, antidepresivi se dijele prema njihovom mehanizmu djelovanja.

  • blokiranje napadaja serotonina - Flunisana, Sertralina, Fluvoksamina;
  • blokirati hvatanje norepinefrina - Mapropelina, Reboxetina.
  • neselektivni (inhibiraju monoamin-oksidazu A i B) - Transamin;
  • selektivan (inhibira monoamin oksidazu A) - Autorix.

Antidepresivi drugih farmakoloških skupina - Coaxil, Mirtazapin.

Mehanizam djelovanja antidepresiva

Ukratko, antidepresivi mogu ispraviti neke od procesa koji se odvijaju u mozgu. Ljudski se mozak sastoji od ogromnog broja živčanih stanica zvanih neuroni. Neuron se sastoji od tijela (soma) i procesa - aksona i dendrita. Neuroni komuniciraju jedni s drugima kroz te procese.

Treba pojasniti da se oni međusobno komuniciraju putem sinapse (sinaptičke pukotine) koja je između njih. Informacije od jednog neurona do drugog prenose se pomoću biokemijske tvari - posrednika. Trenutno je poznato oko 30 različitih medijatora, ali sljedeća triada povezana je s depresijom: serotonin, norepinefrin, dopamin. Regulirajući njihovu koncentraciju, antidepresivi ispravno oštećuju moždanu funkciju zbog depresije.

Mehanizam djelovanja razlikuje se ovisno o skupini antidepresiva:

  1. Inhibitori unosa neurona (neselektivno djelovanje) blokiraju povrat neurotransmitera - serotonina i norepinefrina.
  2. Inhibitori neuronskog napadaja serotonina: inhibiraju proces napadaja serotonina, povećavajući njegovu koncentraciju u sinaptičkom rascjepu. Posebnost ove skupine je odsustvo m-antikolinergičkog djelovanja. Samo manji učinak na a-adrenoreceptore. Zbog toga su takvi antidepresivi praktički bez nuspojava.
  3. Norepinefrini inhibitori apsorpcije neurona: inhibiraju ponovni unos norepinefrina.
  4. Inhibitori monoaminooksidaze: Monoamin oksidaza je enzim koji uništava strukturu neurotransmitera, zbog čega su inaktivirani. Monoamin oksidaza postoji u dva oblika: MAO-A i MAO-B. MAO-A djeluje na serotonin i norepinefrin, MAO-B - dopamin. MAO inhibitori blokiraju djelovanje ovog enzima, čime se povećava koncentracija medijatora. Kao lijek izbora za liječenje depresije, često se zaustavljaju s inhibitorima MAO-A.

Suvremena klasifikacija antidepresiva

Triciklički antidepresivi

Triciklička skupina lijekova uzrokuje blokiranje transportnog sustava presinaptičkih terminala. Na temelju toga, takva sredstva osiguravaju kršenje neuronskog zahvaćanja neurotransmitera. Ovaj učinak omogućuje duži boravak navedenih posrednika u sinapsi, čime se osigurava duži učinak posrednika na postsinaptičke receptore.

Lijekovi iz ove skupine imaju α-adrenoblokiranje i m-antikolinergično djelovanje - uzrokuju sljedeće nuspojave:

  • suhoća u ustima;
  • kršenje prilagodbene funkcije oka;
  • atonija mokraćnog mjehura;
  • snižavanje krvnog tlaka.

Opseg primjene

Racionalno koristiti antidepresive za prevenciju i liječenje depresije, neuroze, paničnih stanja, enureze, opsesivno-kompulzivnog poremećaja, sindroma kronične boli, shizoafektivnog poremećaja, distimije, generaliziranog anksioznog poremećaja, poremećaja spavanja.

Postoje podaci o djelotvornoj uporabi antidepresiva kao pomoćne farmakoterapije za ranu ejakulaciju, bulimiju i pušenje duhana.

Nuspojave

Budući da ti antidepresivi imaju različitu kemijsku strukturu i mehanizam djelovanja, nuspojave mogu varirati. Ali svi antidepresivi imaju sljedeće zajedničke znakove kada se uzimaju: halucinacije, uznemirenost, nesanica, razvoj maničnog sindroma.

Timoleptici uzrokuju psihomotornu inhibiciju, pospanost i letargiju, smanjenu koncentraciju. Majhurići mogu dovesti do psihoproduktivnih simptoma (psihoza) i tjeskobe.

Najčešće nuspojave tricikličkih antidepresiva uključuju:

  • konstipacija;
  • midrijaza;
  • zadržavanje urina;
  • crijevna atonija;
  • kršenje čina gutanja;
  • tahikardija;
  • oslabljene kognitivne funkcije (oslabljena memorija i procesi učenja).

Stariji pacijenti mogu osjetiti delirijum - zbunjenost, dezorijentiranost, tjeskobu, vizualne halucinacije. Osim toga, povećava se i rizik od povećanja tjelesne težine, razvoj ortostatske hipotenzije, neuroloških poremećaja (tremor, ataksija, dizartrija, trzanje mioklonskih mišića, ekstrapiramidni poremećaji).

Kod dugotrajne primjene - kardiotoksični učinak (poremećaji provođenja srca, aritmije, ishemijski poremećaji), smanjen libido.

Kada se primaju selektivni inhibitori neuronskog napadaja serotonina, moguće su sljedeće reakcije: gastroenterološki - dispeptički sindrom: bol u trbuhu, dispepsija, konstipacija, povraćanje i mučnina. Povećana anksioznost, nesanica, vrtoglavica, umor, tremor, oslabljen libido, gubitak motivacije i emocionalna tupost.

Selektivni inhibitori ponovnog preuzimanja norepinefrina uzrokuju nuspojave kao što su: nesanica, suha usta, vrtoglavica, konstipacija, atonija mjehura, razdražljivost i agresivnost.

Trankvilizatori i antidepresivi: u čemu je razlika?

Trankvilizatori (anksiolitici) su tvari koje eliminiraju anksioznost, strah i unutarnju emocionalnu napetost. Mehanizam djelovanja povezan je s poboljšanjem i poboljšanjem GABA-ergičke inhibicije. GABA je hranjiva tvar koja ima inhibicijsku ulogu u mozgu.

Oni su propisani kao terapija za različite napade tjeskobe, nesanice, epilepsije, kao i neurotičnih i neuroznih stanja.

Iz toga možemo zaključiti da trankvilizatori i antidepresivi imaju različite mehanizme djelovanja i značajno se razlikuju. Trankvilizatori nisu sposobni za liječenje depresivnih poremećaja, stoga je njihovo propisivanje i davanje iracionalno.

Snaga "čarobnih tableta"

Ovisno o ozbiljnosti bolesti i učinku primjene, može se razlikovati nekoliko skupina lijekova.

Jaki antidepresivi - učinkovito se koriste u liječenju teške depresije:

  1. Imipramin - ima izražene antidepresivne i sedativne osobine. Početak terapijskog učinka opaža se tijekom 2-3 tjedna. Nuspojave: tahikardija, konstipacija, mokrenje i suha usta.
  2. Maprotilin, Amitriptyline - slično imipraminu.
  3. Paroksetin - visoka antidepresivna aktivnost i anksiolitičko djelovanje. Uzima se jednom dnevno. Terapijski učinak razvija se unutar 1-4 tjedna nakon početka liječenja.

Lijevi antidepresivi propisuju se kod umjerenih i blagih depresija:

  1. Doxepin - poboljšava raspoloženje, eliminira apatiju i depresiju. Pozitivan učinak terapije uočen je nakon 2-3 tjedna uzimanja lijeka.
  2. Mianserin - ima antidepresivna, sedativna i hipnotička svojstva.
  3. Tianeptin - potiskuje motornu inhibiciju, poboljšava raspoloženje, povećava ukupni tonus tijela. Dovodi do nestanka somatskih tegoba uzrokovanih tjeskobom. Zbog postojanja uravnoteženog djelovanja indicirano je za anksioznu i inhibiranu depresiju.

Biljni prirodni antidepresivi:

  1. Kantarion - u sastavu ima gheperitsin s antidepresivnim svojstvima.
  2. Novo-Passit - sastoji se od valerijane, hmelja, gospine trave, gloga, melise. Doprinosi nestanku tjeskobe, napetosti i glavobolje.
  3. Persen - također ima zbirku bilja paprene metvice, matičnjaka, baldrijana. Ima sedativni učinak.
    Glog, divlja ruža - imaju svojstvo sedativa.

Naš TOP-30: najbolji antidepresivi

Analizirali smo gotovo sve antidepresive koji su dostupni za prodaju krajem 2016. godine, proučavali recenzije i sastavili popis 30 najboljih lijekova koji praktički nemaju nuspojava, ali su istovremeno vrlo učinkoviti i dobro obavljaju svoje zadatke (svaki s vlastitim):

  1. Agomelatin - koristi se za epizode velike depresije različitog podrijetla. Učinak dolazi nakon 2 tjedna.
  2. Adepress - izaziva inhibiciju unosa serotonina, koristi se u depresivnim epizodama, a djelovanje se događa za 7-14 dana.
  3. Azafen - koristi se u depresivnim epizodama. Tečaj liječenja najmanje 1,5 mjeseca.
  4. Azon - povećava sadržaj serotonina, uključen je u skupinu jakih antidepresiva.
  5. Aleval - prevencija i liječenje depresivnih stanja različitih etiologija.
  6. Amizol - propisan za anksioznost i uznemirenost, poremećaje u ponašanju, depresivne epizode.
  7. Anafranil - stimulacija kateholaminergičkog prijenosa. Ima blokiranje adrenergičkih učinaka i antikolinergički blokirajući učinak. Opseg primjene - depresivne epizode, opsesije i neuroze.
  8. Assentra je specifični inhibitor unosa serotonina. Pokazuje se za poremećaje panike, u liječenju depresije.
  9. Auroriks je inhibitor MAO-A. Koristi se za depresiju i fobije.
  10. Brinetelex - antagonist serotoninskih receptora 3, 7, 1d, agonist 1a serotoninskih receptora, korekcija anksioznih poremećaja i depresivnih stanja.
  11. Valdoxan je stimulator melatoninskog receptora, u maloj mjeri, blokator podskupine receptora serotonina. Terapija anksioznosti i depresivnih poremećaja.
  12. Velaxin je antidepresiv druge kemijske skupine koja pojačava aktivnost neurotransmitera.
  13. Wellbutrin - koristi se za neozbiljne depresije.
  14. Venlaksor je snažan inhibitor ponovne pohrane serotonina. Slab β-blokator. Terapija depresije i anksioznih poremećaja.
  15. Heptor - osim antidepresivnog djelovanja, djeluje antioksidativno i hepatoprotektivno. Dobro podnosi.
  16. Herbion Hypericum - lijek na bazi bilja, uključen je u skupinu prirodnih antidepresiva. Propisuje se za blagu depresiju i napade panike.
  17. Deprex - antidepresiv ima antihistaminsko djelovanje, koristi se u liječenju miješane tjeskobe i depresivnih poremećaja.
  18. Deprefolt je inhibitor unosa serotonina, slabo djeluje na dopamin i norepinefrin. Nema stimulativnog i sedativnog učinka. Učinak se razvija 2 tjedna nakon primjene.
  19. Deprim - antidepresivni i sedativni učinak nastaje zbog prisutnosti ekstrakta biljke Hypericum. Dopušteno za liječenje djece.
  20. Doksepin je blokator H1 receptora serotonina. Akcija se odvija 10-14 dana nakon početka recepcije. Indikacije - tjeskoba, depresija, panična stanja.
  21. Zoloft - opseg nije ograničen na depresivne epizode. Propisuje se za socijalne fobije, panične poremećaje.
  22. Ixel je antidepresiv koji ima širok spektar djelovanja, selektivni blokator unosa serotonina.
  23. Koaksil - povećava sinaptički napad serotonina. Učinak se javlja unutar 21 dana.
  24. Maprotilin - koristi se za endogene, psihogene, somatogene depresije. Mehanizam djelovanja temelji se na inhibiciji unosa serotonina.
  25. Miansan je stimulans adrenergijskog prijenosa u mozgu. Propisuje se za hipohondriju i depresiju različitog podrijetla.
  26. Miracytol - pojačava djelovanje serotonina, povećava njegov sadržaj u sinapsi. U kombinaciji s inhibitorima monoaminooksidaze ima izražene sporedne reakcije.
  27. Negrustin - antidepresiv biljnog podrijetla. Učinkovit kod blagih depresivnih poremećaja.
  28. Neweloong je inhibitor ponovne pohrane serotonina i norepinefrina.
  29. Prodep - selektivno blokira hvatanje serotonina, povećavajući njegovu koncentraciju. Ne uzrokuje smanjenje aktivnosti β-adrenergičkih receptora. Učinkovito u depresivnim uvjetima.
  30. Citalon je vrlo precizan blokator hvatanja serotonina koji ima minimalan učinak na koncentraciju dopamina i norepinefrina.

Svatko može nešto priuštiti

Antidepresivi su često skupi, sastavili smo popis najjeftinijih od njih povećanjem cijena, na početku kojih se nalaze najjeftiniji lijekovi, a na kraju i skuplji:

  • Najpoznatiji antidepresiv je najjeftiniji i najskuplji (možda toliko popularan) Fluoksetin 10 mg 20 kapsula - 35 rubalja;
  • Amitriptyline 25 mg 50 tab - 51 rubalja;
  • Pirazidol 25 mg 50 tab - 160 rubalja;
  • Azafen 25 mg 50 tab - 204 rubalja;
  • Deprim 60 mg 30 tab - 219 rubalja;
  • Paroksetin 20 mg 30 tablete - 358 rubalja;
  • Melipramin 25 mg 50 tab - 361 rubalja;
  • Adepress 20 mg 30 tab - 551 rubalja;
  • Velaksin 37,5 mg 28 tab - 680 rubalja;
  • Paxil 20 mg 30 tablete - 725 rubalja;
  • Rexetine 20 mg 30 tablete - 781 rubalja;
  • Velaksin 75 mg 28 tablete - 880 rubalja;
  • Stimuloton 50 mg 30 tab - 897 rubalja;
  • Cipramil 20 mg 15 tab - 899 rubalja;
  • Venlaksor 75 mg 30 tab - 901 rub.

Istina uvijek izvan teorije

Da biste razumjeli suštinu modernih, čak i najboljih antidepresiva, da biste razumjeli koje su njihove koristi i štete, također trebate proučiti svjedočanstva ljudi koji su ih morali uzeti. Kao što možete vidjeti, u njihovom priznanju nema ničeg dobrog.

Pokušao se boriti protiv depresije s antidepresivima. Odustao je, jer je rezultat depresivan. Pretražio sam mnogo informacija o njima, pročitao puno stranica. Svugdje postoje kontradiktorne informacije, ali gdje god čitaju, pišu da u njima nema ništa dobro. Ona je sama doživjela tresenje, pucanje, proširene zjenice. Uplašen, odlučio sam da me ne trebaju.

Alina, 20

Žena je Paxila uzela godinu dana nakon poroda. Rekla je da njeno zdravstveno stanje ostaje loše. Prestala je, ali je sindrom počeo - suze su se sipale, došlo je do prekida, ruku je posegnula za tabletama. Nakon toga, antidepresivi reagiraju negativno. Nisam pokušao.

Lenya, 38

I antidepresivi su mi pomogli, lijek Neurofulol mi je pomogao, prodaje se bez recepta. Pomogao je s depresivnim epizodama. Prilagođava središnji živčani sustav glatko. U isto se vrijeme osjećala sjajno. Sada mi takve pripreme nisu potrebne, ali preporučujem ako moram kupiti nešto bez recepta. Ako je potrebno jače - onda liječniku.

Valerchik, posjetitelj Neurodoka

Prije tri godine počela je depresija, a ona je otrčala na klinike da bi vidjela liječnike. Nije bilo apetita, izgubio zanimanje za život, nije bilo sna, pogoršalo se pamćenje. Posjetio je psihijatra, napisao mi je stimulirano. Učinak se osjetio na 3 mjeseca prijema, prestao razmišljati o bolesti. Vidio sam oko 10 mjeseci. Pomoglo mi je.

Karina, 27

Važno je zapamtiti da antidepresivi nisu bezopasni i da se prije uporabe morate posavjetovati s liječnikom. Moći će odabrati pravi lijek i njegovu dozu.

Trebalo bi biti vrlo oprezno pratiti njihovo mentalno zdravlje i pravodobno kontaktirati specijalizirane ustanove, kako se situacija ne bi pogoršala i na vrijeme se riješila bolesti.

Antidepresivi: Što je bolje? Pregled sredstava

Izraz "antidepresivi" govori sam za sebe. Odnosi se na skupinu lijekova za borbu protiv depresije. Međutim, opseg antidepresiva je mnogo širi nego što se može činiti iz naziva. Osim depresije, sposobni su se nositi s osjećajem depresije, tjeskobe i straha, ublažiti emocionalnu napetost, normalizirati san i apetit. Uz pomoć nekih od njih čak se bore s pušenjem i noćnom enurezom. Često se antidepresivi koriste kao sredstva protiv bolova za kroničnu bol. Trenutno postoji značajan broj lijekova koji su klasificirani kao antidepresivi, a njihov se popis stalno povećava. Iz ovog članka naučit ćete o najčešćim i najčešće korištenim antidepresivima.

Kako djeluju antidepresivi?

Antidepresivi utječu na neurotransmiterske sustave mozga kroz različite mehanizme. Neurotransmiteri su posebne tvari kroz koje se prenose različite "informacije" između živčanih stanica. Ne samo raspoloženje i emocionalna pozadina osobe, već i gotovo sva živčana aktivnost ovisi o sadržaju i omjeru neurotransmitera.

Glavni neurotransmiteri, čija je neravnoteža ili nedostatak povezan s depresijom, smatraju se serotoninom, norepinefrinom, dopaminom. Antidepresivi dovode do normalizacije broja i omjera neurotransmitera, čime se eliminiraju kliničke manifestacije depresije. Dakle, oni imaju samo regulacijski učinak, ali ne i zamjenski, te stoga ne uzrokuju naviku (suprotno postojećem mišljenju).

Do sada ne postoji antidepresiv, čije bi djelovanje bilo vidljivo iz prve pilule. Većini lijekova treba dosta vremena da pokažu svoje sposobnosti. To često postaje uzrok samo-prekida uzimanja lijeka od strane pacijenata. Uostalom, želim da se neugodni simptomi eliminiraju, kao po magiji. Nažalost, takav “zlatni” antidepresiv nije sintetiziran. Potraga za novim lijekovima uzrokovana je ne samo željom da se ubrza razvoj učinka uzimanja antidepresiva, već i potrebom da se oslobode neželjenih nuspojava i smanji broj kontraindikacija za njihovo korištenje.

Izbor antidepresiva

Izbor antidepresiva u cjelokupnoj količini proizvoda na farmaceutskom tržištu prilično je složen zadatak. Važno je da svatko treba zapamtiti da se antidepresiv ne može izabrati samostalno od strane pacijenta s ustanovljenom dijagnozom ili od osobe koja je "razmotrila" simptome depresije. Također, lijek ne može biti imenovan ljekarnik (koji se često prakticira u našim ljekarnama). Isto vrijedi i za promjenu lijeka.

Antidepresivi nisu bezopasni lijekovi. Oni imaju velik broj nuspojava, a također imaju i brojne kontraindikacije. Osim toga, ponekad su simptomi depresije prvi znakovi druge, ozbiljnije bolesti (na primjer, tumor na mozgu), a nekontrolirana upotreba antidepresiva može u tom slučaju igrati fatalnu ulogu za pacijenta. Stoga takve preparate treba propisati samo liječnik nakon točne dijagnoze.

Klasifikacija antidepresiva

Diljem svijeta usvojena je podjela antidepresiva u skupine prema njihovoj kemijskoj strukturi. Za liječnika u isto vrijeme, takva razgraničenja također znači i mehanizam djelovanja lijekova.

Iz tog položaja postoji nekoliko skupina lijekova.
Inhibitori monoaminooksidaze:

  • neselektivni (neselektivni) - nialamid, izokarboksazid (Marplan), iproniazid. Do danas se ne koriste kao antidepresivi zbog velikog broja nuspojava;
  • selektivni (selektivni) - Moklobemid (Auroriks), Pirindol (pirazidol), Befol. Nedavno je korištenje ove podskupine sredstava bilo vrlo ograničeno. Njihova uporaba prepuna je brojnih poteškoća i neugodnosti. Složenost primjene odnosi se na inkompatibilnost lijekova s ​​lijekovima drugih skupina (npr. S lijekovima protiv bolova i lijekovima za prehladu), kao i potrebu da se slijedi dijeta prilikom uzimanja. Pacijenti trebaju napustiti uporabu sira, mahunarki, jetre, banana, haringe, dimljenog mesa, čokolade, kiselog kupusa i niza drugih proizvoda zbog mogućnosti razvoja tzv. Dakle, ovi lijekovi su već stvar prošlosti, ustupajući mjesto "prikladnijem" korištenju lijekova.

Neselektivni inhibitori ponovnog preuzimanja neurotransmitera (tj. Lijekovi koji blokiraju hvatanje svih neurotransmitera od strane neurona bez iznimke):

  • triciklički antidepresivi - amitriptilin, imipramin (imizin, melipramin), klomipramin (anafranil);
  • antidepresivi s četiri ciklusa (atipični antidepresivi) - Maprotiline (Lyudiomil), Mianserin (Lerivon).

Selektivni inhibitori ponovnog preuzimanja neurotransmitera:

  • serotonin - Fluoksetin (Prozac, Prodel), Fluvoksamin (Fevarin), Sertralin (Zoloft). Paroksetin (Paxil), Tsipraleks, Tsipramil (Tsitageksal);
  • serotonin i norepinefrin - Milnacipran (Ixel), Venlafaxin (Velaksin), Duloxetine (Simbalta),
  • norepinefrin i dopamin - bupropion (Zyban).

Antidepresivi s različitim mehanizmom djelovanja: Tianeptin (Coaxil), Sidnofen.
Podskupina selektivnih inhibitora ponovnog preuzimanja neurotransmitera je trenutno najčešće korištena u svijetu. Razlog tome je relativno dobra podnošljivost lijekova, mali broj kontraindikacija i brojne mogućnosti korištenja ne samo u depresiji.

S kliničkog stajališta, antidepresivi se često dijele na lijekove s pretežno sedativnim (sedativnim), aktivirajućim (stimulirajućim) i harmonizirajućim (uravnoteženim) učinkom. Potonja klasifikacija je prikladna za liječnika i pacijenta, budući da odražava glavne učinke lijekova, uz antidepresiv. Premda, u pravednosti, treba reći da nije uvijek moguće jasno razlikovati lijekove po ovom principu.

Sedativni lijekovi uključuju amitriptilin, mianserin, fluvoksamin; s uravnoteženim djelovanjem - Maprotiline, Thianeptine, Sertralin, Paroxetine, Milnacipran, Duloxetine; s aktivirajućim učinkom - fluoksetin, moklobemid, imipramin, Befol. Ispada da čak i unutar iste podskupine lijekova, s istom strukturom i mehanizmom djelovanja, postoje značajne razlike u dodatnom, da tako kažemo, terapeutskom učinku.

Značajke antidepresiva

Prvo, antidepresivi u većini slučajeva zahtijevaju postupno povećanje doze kako bi bili individualno učinkoviti, to jest, u svakom slučaju, doza lijeka će biti različita. Nakon postizanja učinka lijeka za neko vrijeme i dalje uzeti, a zatim otkazati kao postupno kao što su počeli. Ovaj način vam omogućuje da izbjegnete pojavu nuspojava i ponavljanje bolesti s naglim otkazivanjem.

Drugo, antidepresivi s trenutnim djelovanjem ne postoje. Nemoguće je riješiti se depresije unutar 1-2 dana. Stoga se antidepresivi propisuju dugo vremena, a učinak se pojavljuje na 1-2 tjedna uporabe (ili čak i kasnije). Samo ako nakon mjesec dana od početka unosa nema pozitivnih promjena u zdravstvenom stanju, lijek se zamjenjuje drugim.

Treće, gotovo svi antidepresivi su nepoželjni za korištenje tijekom trudnoće i dojenja. Njihov prijem nije kompatibilan s uporabom alkohola.

Još jedna značajka primjene antidepresiva je ranija pojava sedativnog ili aktivirajućeg učinka od antidepresiva. Ponekad ta kvaliteta postaje osnova za odabir lijeka.

Gotovo svi antidepresivi imaju neugodnu nuspojavu u obliku seksualne disfunkcije. To može biti smanjenje seksualne želje, anorgazmija, erektilna disfunkcija. Naravno, ova komplikacija terapije antidepresivima ne javlja se kod svih pacijenata, i iako je ovaj problem vrlo osjetljiv, ne treba o tome šutjeti. U svakom slučaju, seksualna disfunkcija je posve prolazna.

Svaka skupina lijekova ima svoje prednosti i nedostatke. Primjerice, triciklički antidepresivi imaju dobar i prilično brz antidepresivni učinak, prilično su jeftini (u usporedbi s drugim skupinama), ali uzrokuju tahikardiju, zadržavanje mokraće i povećani intraokularni pritisak, smanjenje kognitivnih (mentalnih) funkcija. Zbog tih nuspojava, ne mogu ih koristiti osobe s adenomom prostate, glaukomom i problemima srčanog ritma, što je uobičajeno u starosti. Međutim, skupina inhibitora povratnog preuzimanja neurotransmitera je lišena takvih nuspojava, ali ti antidepresivi počinju obavljati svoju glavnu svrhu nakon 2 ili čak 3 tjedna od početka primjene, a njihova cjenovna kategorija nije jeftina. Osim toga, postoje dokazi o njihovoj nižoj kliničkoj učinkovitosti u teškoj depresiji.

Da sumiramo gore navedeno, ispada da izbor antidepresiva treba biti što je više moguće personaliziran. Prilikom propisivanja određenog lijeka treba uzeti u obzir što više različitih čimbenika. I zasigurno pravilo “susjeda” ne bi trebalo raditi: ono što je pomoglo jednoj osobi moglo bi nauditi drugom.

Pogledajmo pobliže neke od najčešće korištenih antidepresiva.

amitriptilin

Lijek je iz skupine tricikličkih antidepresiva. Ima visoku bioraspoloživost i dobro se podnosi među lijekovima iz svoje skupine. Dostupan u obliku tableta i otopine za injekciju (koja je potrebna u teškim slučajevima). Uzima se oralno nakon obroka, u rasponu od 25-50-75 mg dnevno. Doza se postupno povećava do željenog učinka. Kada se znakovi depresije povuku, dozu treba smanjiti na 50-100 mg / dan i uzeti je dugo vremena (nekoliko mjeseci).

Najčešće nuspojave uključuju suha usta, zadržavanje mokraće, proširene zjenice i zamućen vid, pospanost i vrtoglavicu, drhtanje ruku, poremećaje srčanog ritma, oštećenje pamćenja i razmišljanja.

Lijek je kontraindiciran s povišenim intraokularnim tlakom, adenomom prostate, teškim kršenjima srčane provodljivosti.

Osim depresije, može se koristiti za neuropatske bolove (uključujući migrenu), noćnu enurezu u djece i psihogene poremećaje apetita.

Mianserin (Lerivon)

Ovaj lijek se dobro podnosi, s umjerenim sedativnim učinkom. Osim depresije, može se koristiti u liječenju fibromialgije. Efektivna doza je od 30 do 120 mg / dan. Preporučuje se da dnevna doza bude podijeljena u 2-3 doze.

Naravno, ovaj lijek, kao i ostali, ima svoje nuspojave. Ali oni se razvijaju kod vrlo malog broja pacijenata. Najčešće nuspojave uzimanja Lerivona uključuju povećanje tjelesne težine, povećanje jetrenih enzima i neznatno oticanje.

Lijek se ne koristi do 18 godina, s bolestima jetre, s alergijskom netolerancijom na njega. Ako je moguće, ne smije se uzimati kod osoba s dijabetesom, adenomom prostate, bubrežnom, jetrenom, zatajenjem srca, glaukomom zatvorenog kuta.

Tianeptin (koaksil)

Lijek se aktivno koristi ne samo za liječenje depresije, nego i za neurozu, menopauzalni sindrom, u liječenju sindroma povlačenja alkohola. Jedan od povezanih učinaka njegove uporabe je normalizacija sna.

Coaxil se uzima u 12,5 mg 3 puta dnevno prije jela. Praktično nema kontraindikacija (ne može se koristiti do 15. godine, istovremeno s inhibitorima monoaminooksidaze i ako ste preosjetljivi), stoga se često propisuje u starosti.

Nuspojave uključuju suha usta, vrtoglavicu, mučninu i povećanje otkucaja srca.

Fluoksetin (Prozac)

To je možda jedan od najpopularnijih lijekova posljednje generacije. Prednost mu daju liječnici i pacijenti. Liječnici - za visoku učinkovitost, pacijenti - za jednostavnost korištenja i dobru podnošljivost. Fluoksetin proizvodi i domaći proizvođač, pa je lijek s ovim imenom također prilično ekonomičan. Prozac se proizvodi u Velikoj Britaniji, stoga je prilično skup lijek, pogotovo s obzirom na potrebu za dugotrajnom upotrebom.

Jedini nedostatak, možda, je relativno odgođeni antidepresivni učinak. Obično se u 2-3. Tjednu primjene razvija trajno poboljšanje stanja. Lijek se uzima u dozi od 20-80 mg / dan, a mogući su različiti načini primjene (samo ujutro ili dva puta dnevno). Za starije osobe maksimalna dnevna doza nije veća od 60 mg. Smetnje ne utječu na apsorpciju lijeka.

Lijek se može sigurno koristiti kod osoba s kardiovaskularnom i urološkom patologijom.

Iako su nuspojave s fluoksetinom rijetke, one su i dalje dostupne. To su pospanost, glavobolja, gubitak apetita, mučnina, povraćanje, zatvor, suha usta. Lijek je kontraindiciran samo u slučaju individualne netolerancije.

Venlafaksin (Velaksin)

Odnosi se na nove lijekove, samo dobiva na zamahu u liječenju depresivnih poremećaja. Uzima se odmah u 37,5 mg 2 puta dnevno (to jest, ne zahtijeva postupnu selekciju doze). U rijetkim slučajevima (s teškim depresijama) može biti potrebno povećati dnevnu dozu na 150 mg. No, smanjiti dozu na kraju liječenja također treba postupno, kao i kod primjene većine antidepresiva. Venlafaksin treba uzimati uz obroke.

Venlafaksin ima zanimljivu značajku: to su nuspojave ovisne o dozi. To znači da je u slučaju jedne od nuspojava potrebno smanjiti dozu lijeka neko vrijeme. Kod produljene uporabe, učestalost i ozbiljnost nuspojava (ako su bile) su smanjene, a nema potrebe za promjenom lijeka. Najčešće nuspojave uključuju gubitak apetita, gubitak težine, zatvor, mučninu, povraćanje, povišen kolesterol u krvi, povišeni krvni tlak, crvenilo kože, vrtoglavicu.

Kontraindikacije za primjenu Venlafaxina su sljedeće: dob do 18 godina, teška nenormalna funkcija jetre i bubrega, individualna nepodnošljivost, istovremena primjena inhibitora monoaminooksidaze.

Duloksetin (Simbalta)

Također novi lijek. Preporučuje se uzimanje 60 mg 1 puta dnevno, bez obzira na obrok. Maksimalna dnevna doza je 120 mg. Duloksetin se može koristiti kao sredstvo za ublažavanje bolova kod dijabetičke polineuropatije, sindroma kronične boli u fibromijalgiji.

Nuspojave: često uzrokuju smanjenje apetita, nesanicu, glavobolju, vrtoglavicu, mučninu, suha usta, zatvor, umor, pojačano mokrenje, pojačano znojenje.

Duloksetin je kontraindiciran kod bubrežne i jetrene insuficijencije, glaukoma, nekontrolirane hipertenzije, do 18 godina starosti, s povećanom osjetljivošću na komponente lijeka i istovremeno s inhibitorima monoaminooksidaze.

Bupropion (Zyban)

Ovaj antidepresiv poznat je kao učinkovit način za borbu protiv nikotinske ovisnosti. Ali kao puki antidepresiv, prilično je dobar. Njegova prednost nad brojnim drugim lijekovima je odsustvo nuspojava u obliku seksualne disfunkcije. Ako se ta nuspojava javlja kada se, na primjer, koriste selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina, bolesnika treba prebaciti na uzimanje Bupropiona. Postoje studije koje su čak pokazale poboljšanje kvalitete seksualnog života kod ljudi bez depresije dok su uzimali ovaj lijek. Samo ovu činjenicu treba ispravno protumačiti: bupropion ne utječe na seksualni život zdrave osobe, ali djeluje samo ako postoje bilo kakvi problemi na tom području (i stoga nije Viagra).

Bupropion se također koristi u liječenju pretilosti, s neuropatskom boli.

Uobičajeni režim bupropiona je sljedeći: prvi se tjedan uzima 150 mg jednom dnevno, bez obzira na obrok, a zatim 150 mg 2 puta dnevno tijekom nekoliko tjedana.

Bupropion nije bez nuspojava. To mogu biti vrtoglavica i nestabilnost pri hodanju, drhtanje ekstremiteta, suha usta i bolovi u trbuhu, uzrujane stolice, svrbež kože ili osip, epileptički napadi.

Lijek je kontraindiciran kod epilepsije, Parkinsonove bolesti, Alzheimerove bolesti, šećerne bolesti, kroničnih oboljenja jetre i bubrega, prije dobi od 18 godina i nakon 60 godina.

Uglavnom, nema savršenog antidepresiva. Svaki lijek ima svoje prednosti i nedostatke. Osobna osjetljivost je također jedan od glavnih čimbenika učinkovitosti antidepresiva. I premda nije uvijek moguće u prvom pokušaju da se pogodi depresija u srcu, sigurno će se naći lijek koji će biti spas za pacijenta. Pacijent će izaći iz depresije, samo trebate biti strpljivi.

Koji se antidepresivi prodaju bez liječničkog recepta?

Prije ili kasnije, suvremeni čovjek se suočava s potrebom kupnje antidepresivnih lijekova koji se koriste u složenom liječenju depresivnog emocionalnog stanja. Antidepresivi su “pozvani” da služe osobi kako bi podigli raspoloženje, stvorili pozitivnu emocionalnu pozadinu i naposljetku olakšali depresiju.

Kada trebam recept za antidepresive?

Doziranje, dnevni režim lijekova propisan, naravno, liječnik. Samo kvalificirani stručnjak će moći procijeniti pravo stanje vaše psihe, točno izračunati i obojiti doze lijekova. Usklađenost s formulacijom u liječenju depresije jedna je od komponenti uspjeha u borbi protiv depresije.

Recept za kupnju lijekova za antidepresivno djelovanje potreban je samo u sljedećim slučajevima:

  • pogoršanje bolesti;
  • liječenje najtežih oblika depresije;
  • s atipičnim oblikom bolesti.

Liječnik u toj situaciji propisuje inhibitore monoaminooksidaze (MAOI). To su snažni antidepresivi, koji se koriste u slučaju neučinkovitosti drugih vrsta ili kod jakih nuspojava.

Najučinkovitiji u liječenju teških oblika depresije su moklobemid, fenelzin, izokarboksazid i tranilcipromin.

Fenelzin, izokarboksazid i tranilcipromin su lijekovi provjereni vremenom koji se koriste od 50-ih godina 20. stoljeća i imaju mnogo nuspojava. Moklobemid je lijek nove generacije s bržim izlaganjem i manjim brojem povezanih negativnih reakcija.

Lagani antidepresivi nove generacije. Što je značajka?

Blagi oblik depresije može se "korigirati" lijekovima koji se ne traže na recept u ljekarnama. Antidepresivi nove generacije, u pravilu, ne uzrokuju takvu štetu tijelu kao lijekovi proizvedeni u prošlom stoljeću. Suvremeni antidepresivi "bez recepta" se u osnovi razlikuju od teških lijekova i lijekova stare generacije.

Prednosti modernih antidepresiva:

  1. brži učinci na tijelo i eliminacija depresije;
  2. manje nuspojava;
  3. mogućnost istovremene uporabe s mnogim drugim lijekovima;
  4. nema značajne ovisnosti o djelovanju lijeka.

Prema učinku lijekova na mentalno stanje osobe, razlikuju se antidepresivi stimulativne i sedativne prirode.

Vrlo je važno točno odrediti prirodu bolesti i naknadni pravilan izbor antidepresiva (stimulirati ili inhibirati središnji živčani sustav). Od toga ovisi vrijeme i učinkovitost liječenja.

Također, kada se radi o depresiji, bit će korisno pročitati:

Popis plućnih antidepresiva bez liječnika (15 lijekova)

Antidepresivi bez recepta podijeljeni su u različite skupine prema stupnju i vrsti izloženosti. Nabrojili smo glavne skupine i njihove lijekove. Popis počinjemo s popisom stimulativnih antidepresiva.

1. Maprotilin (Maprotilin)

Naziv lijeka: Maprotiline (Maprotiline).

Analogi: Ludiomil, Ladiomil, Flexyx.

Indikacije: endogena, involucijska, psihogena i neurotična depresija, iscrpljenost, somatogena, latentna depresija u menopauzi.

Djelovanje: smanjenje apatije, poboljšanje raspoloženja, uklanjanje psihomotorne inhibicije.

Nuspojave: glavobolja, letargija, pospanost, gubitak sluha, halucinacije, tahikardija, aritmija, povraćanje, mučnina, suha usta, urtikarija, oteklina, povećanje težine, seksualni poremećaji, stomatitis.

Kontraindikacije: epileptička bolest, bolesti bubrega, jetra, trudnoća.

2. Prozac

Naziv lijeka: Prozac (Prozac).

Analozi: fluoksetin, plug, profluzak, fluval.

Indikacije: depresija, bulimija, opsesivno-kompulzivni poremećaji (opsesivne misli i akcije).

akcija:

  • će se osloboditi emocionalnih preopterećenja, opsesivnih misli;
  • će omekšati anoreksiju;
  • uklanjanje predmenstrualnih poremećaja;
  • smanjit će tjeskobu i paniku.

Nuspojave: na početku liječenja i uz povećane doze - anksioznost, pospanost, bol u glavi, mučnina. Rijetko - grčevi. Možete osjetiti osip na koži, bolove u mišićima, zglobovima, groznicu

Kontraindikacije: preosjetljivost, trudnoća, dojenje.

3. Paxil

Naziv lijeka: Paxil (Paxil).

Analogi: Rexetine, Adepress, Aktaparok-Setin, Plizil, Paroksetin hidroklorid hemihidrad, Cyrestill.

Indikacije: depresija svih tipova u odraslih i djece od 7 do 17 godina.

Djelovanje: u prvim tjednima liječenja simptomi depresije su smanjeni, suicidalne misli su eliminirane. Sprječava ponavljanje depresije.

Nuspojave: pospanost, nesanica, gubitak apetita, tahikardija, mučnina, zatvor, konvulzivni napadi, znojenje.

Kontraindikacije: preosjetljivost na paroksetin i komponente lijeka. Trudnoća, dojenje.

4. Deprim

Naziv lijeka: Deprim (Deprim).

Analogi: Helarium hypericum, Doppel-hertz Nervotonik.

Indikacije: sindrom kroničnog umora, depresija, emocionalna iscrpljenost, invaliditet.

Djelovanje: povećanje radne sposobnosti, mentalna i fizička aktivnost, normalizacija sna.

Nuspojave: suha usta, promjene u gastrointestinalnom traktu, brzi umor.

Kontraindikacije: djeca mlađa od 6 godina. Individualna nesnošljivost. Uz krajnji oprez treba uzeti tijekom trudnoće i dojenja.

Uz lijekove kemijskog porijekla, biljni lijekovi mogu se uzeti u borbi protiv depresije. Antidepresivi biljne etiologije su biljne infuzije koje se mogu kupiti u ljekarni ili pripremiti kod kuće.

5. Leuzea ekstrakt

Naziv lijeka: ekstrakt Levzei (raponticum safflower).

Indikacije: kao kompleksna terapija.

Djelovanje: opće toničko djelovanje, povećanje radne sposobnosti, poboljšanje raspoloženja, povećanje apetita.

Nuspojave: glavobolja, razdražljivost, visoki krvni tlak, alergijska reakcija, nesanica.

Kontraindikacije: preosjetljivost, epilepsija, kronični poremećaji spavanja, akutno razdoblje infektivnih bolesti.

6. Tinktura ginsenga

Ime lijeka: tinktura ginsenga.

Indikacije: hipotenzija, povećan umor, prekomjerni rad.

Djelovanje: povećanje radne sposobnosti, smanjenje umora, povećanje arterijskog tlaka.

Nuspojave: nesanica, glavobolja, proljev, mučnina, krvarenje iz nosa.

Kontraindikacije: hipertenzija, djeca do 16 godina, hipertireoza.

7. Tinktura limunske trave

Naziv lijeka: tinktura limunske trave.

Indikacije: hipotonična bolest, neurastenija, depresivno stanje.

Djelovanje: stimulacija središnjeg živčanog sustava, visoki krvni tlak, poboljšana oštrina vida.

Nuspojave: pretjerano uzbuđenje središnjeg živčanog i kardiovaskularnog sustava.

Kontraindikacije: nesanica, visoki krvni tlak, akutne zarazne bolesti.

Razmotrimo detaljnije klasu antidepresiva sedativnog djelovanja.

8. Azafen

Naziv lijeka: Azafen.

Indikacije: astenodepresivni sindrom, anksiozno-depresivno stanje, alkoholna depresija, endogena depresija, egzogene depresije, depresivna stanja u slučaju kroničnih somatskih bolesti.

Djelovanje: uklanjanje anksiozno-depresivnog stanja, manifestacije senilne depresije, izglađivanje negativnog stanja uzrokovano dugotrajnom primjenom neuroleptika.

Nuspojave: mučnina, povraćanje, glavobolja, vrtoglavica.

Kontraindikacije: preosjetljivost, infarkt miokarda, koronarna bolest srca, dijabetes, trudnoća, akutne zarazne bolesti.

9. Persen

Naziv lijeka: Persen (Persen).

Indikacije: slab san, razdražljivost, povećana živčana razdražljivost.

Djelovanje: sedativno i antispazmodično djelovanje.

Nuspojave: alergijska reakcija. Uz dulju uporabu - zatvor.

Kontraindikacije: preosjetljivost na lijek, arterijska hipotenzija. Djeca do 3 godine (tablete), djeca do 12 godina (kapsule)

10. Mianserin

Naziv lijeka: Mianserin (Mianserin).

Indikacije: Depresija različitog podrijetla.

Djelovanje: poboljšanje spavanja, smanjenje nervne razdražljivosti.

Nuspojave: pospanost, hipokinezija, konvulzije.

Kontraindikacije: manični sindrom, trudnoća, dojenje, dječja dob (do 18 godina). Zatajenje jetre i bubrega.

11. Amitriptilin

Naziv lijeka: Amitriptilin.

Indikacije: manično-depresivna psihoza, živčana bullemija, dječja enureza.

Djelovanje: sedativni učinak, antidiuretski učinak u slučaju mokrenja u krevetu, analgetski učinak.

Nuspojave: pospanost, dezorijentiranost, razdražljivost, halucinacije, umor, tahikardija, mučnina, povraćanje, povećanje težine.

Kontraindikacije: epilepsija, opstrukcija crijeva, glaukom zatvaranja kuta, trudnoća, dojenje.

12. Mirtazapin

Naziv lijeka: Mirtazapin (Mirtazapin).

Indikacije: depresija, rano buđenje iz sna, gubitak interesa, tjeskobna depresija.

Djelovanje: obnavljanje sposobnosti za zabavu, podešavanje sna, uklanjanje samoubilačkih misli.

Nuspojave: pospanost, vrtoglavica, neobični snovi, tahikardija, mučnina, proljev, smanjen libido, suha usta, povećan apetit.

Kontraindikacije: preosjetljivost na lijek, epilepsija, organsko oštećenje mozga.

13. Novo-Passit

Naziv lijeka: Novo-Passit.

Indikacije: neurastenija, “manager” sindrom, migrena, ekcem psihološke etiologije.

Djelovanje: sedativ, uklanjanje nervne uzbuđenosti predmenstrualnog i klimakterijskog razdoblja, uklanjanje tjeskobe.

Nuspojave: alergijske reakcije, vrtoglavica, pospanost, blagi pad mišićnog tonusa.

Kontraindikacije: preosjetljivost na sastojke lijeka, dječja dob (do 12 godina), alkoholizam, epilepsija, bolesti, ozljede mozga.

14. Tinktura gloga

Naziv lijeka: Tinktura gloga.

Indikacije: nervoza, bolesti kardiovaskularne prirode, menopauza, povišen kolesterol.

Djelovanje: smirujući učinak na živčani sustav, normalizacija srčane aktivnosti, smanjenje pobuđenosti tijekom menopauze.

Nuspojave: alergijske reakcije, svrbež, urtikarija.

Kontraindikacije: trudnoća, dojenje, idiosinkrazija, djeca mlađa od 12 godina.

15. Valerijana tinktura

Naziv lijeka: tinktura valerijana.

Indikacije: nesanica, migrena, histerija, razdražljivost, grčevi glatkih mišića.

Djelovanje: sedativno, antispazmodično, choleretic, normalizirajuće djelovanje za probavni trakt.

Nuspojave: smanjena učinkovitost, pospanost, depresija.

Kontraindikacije: individualna netolerancija.

Kontraindikacije za antidepresive bez recepta

Antidepresivi bez recepta blagotvorno djeluju na eliminaciju neurotičnih stanja u različitim etiologijama. Ali to ne znači da možete uzimati ove lijekove jako dugo i bez negativnih posljedica.

Mnogi antidepresivni lijekovi koji su slobodni u ljekarnama mogu imati brojne kontraindikacije.

Ove "zabrane" odnose se na gotovo sve antidepresive:

  • individualna netolerancija na sastojke lijeka;
  • trudnoća;
  • razdoblje dojenja;
  • dječja dob do 18 godina.

Mora se reći da svaki antidepresivni lijek, zajedno s gore navedenim kontraindikacijama, može imati svoje, svojstveno samo ovom lijeku.

Ako sumnjate u to treba li uzimati antidepresive, gledajte videozapis koji će vas osvijetliti i uništiti brojne mitove koji su izumljeni o drogama ove vrste:

Stalne stresne situacije, vrlo brz ritam modernog života dovode do činjenice da mnogi ljudi postaju pretjerano razdražljivi, nervozni, skloni različitim vrstama fobija. Depresija je, nažalost, prestala biti nešto jedinstveno i izolirano.

Danas čak i mala djeca poznaju pojam "depresija".

Kemijski sastav i klinička upotreba ovih lijekova može biti različita. Potraga za novim farmakološkim spojevima u borbi protiv depresije u medicinskoj znanosti ne prestaje.

Prvi lijekovi koji su doveli do borbe protiv depresije počeli su se propisivati ​​pacijentima 50-ih godina 20. stoljeća. Lijek "iproniazid" stoji na početku antidepresiva. Trenutno u farmakologiji postoji oko 125 lijekova s ​​antidepresivnim učincima. Budite oprezni pri odabiru antidepresiva!

Pročitajte Više O Shizofreniji