Brošura o shizofreniji:
- čitati
- Naručite online
Brošuru možete naručiti i putem telefona: 8-800-700-0884

Simptom je simptom bolesti, sindrom je kombinacija simptoma bolesti. Sindromi shizofrenije dijele se na pozitivne, negativne i kognitivne.

Pozitivni sindromi

halucinacije

Halucinacije su poremećaji u osjetilnoj percepciji okoline, tj. Određenim senzacijama koje su prisutne bez obzira na stvarne podražaje.
Halucinacije mogu biti slušne, vizualne, mirisne, okusne i taktilne. Halucinacije se također dijele na jednostavne (pozivi, buka, fraze) i složene (govor, razne scene).

Postoje pseudo-halucinacije, kada osobne misli stječu "zvuk" i doživljavaju se kao nešto strano.
Najčešće halucinacije su auditorne. Kod slušnih halucinacija ljudi čuju glasove ili unutar glave ili izvana. U većini slučajeva, “glasovi” se percipiraju tako živo da pacijent nema ni najmanje sumnje u njihovu stvarnost.

“Glasovi” mogu se međusobno raspravljati, komentirati što se događa, a povremeno “glas” može zapovijedati bolesnima. Razmatraju se takvi imperativni glasovi
nepovoljni, jer pacijenti mogu poštivati ​​svoje upute i činiti djela koja su opasna za sebe i druge.

Znakovi slušnih i vizualnih halucinacija:

• self-talk;
• iznenadna tišina, kao da osoba nešto sluša;
• nerazuman smijeh;
• nemogućnost fokusiranja na temu razgovora ili određeni zadatak;
• dojam da vaš rođak čuje ili vidi ono što ne doživljavate.

Lude ideje - trajna su uvjerenja ili zaključci koji ne odgovaraju stvarnosti. Na lude ideje ne utječu razumni argumenti. U shizofreniji, delirij je jedna od glavnih manifestacija psihoze (pogoršanje bolesti). Samo 20% bolesnika s shizofrenijom tijekom svog života ne otkriva nikakve manifestacije zabluda ili sumanute percepcije okolne stvarnosti.
U shizofreniji, delirijum se može razlikovati u sadržaju: zablude o odnosu, progonstvo, utjecaj.

Zabluda o vezi vjerojatno je najčešći oblik zablude u shizofreniji. Prema nekim autorima, otkriveno je u gotovo 70% osoba koje pate od ovog mentalnog poremećaja. Pacijentu se intuitivno čini da sve što se događa oko nas nije slučajno, on je u središtu svega što se događa, a sve ima veze s njim: riječima, akcijama, izrazima lica drugih ljudi, njihovim gestama.

Zablude se također mogu pojaviti u obliku ideja o veličini, ljubomori, reformizmu, parnicama, religioznim iskustvima, posebnim zabludama, kada pacijent vjeruje da svi oko njega imaju negativan stav, hipohondrijsku iluziju u kojoj je fizički zdrava osoba uvjerena da je neka vrsta neizlječiva neizvjesna. bolesti.

Neorganiziranost mišljenja i govora

Kada se shizofrenija često javlja kao poremećaj kao prestati razmišljati. Pacijenti to stanje doživljavaju kao "neuspjeh ili lomljenje misli". Zaustavljanje razmišljanja vjerojatno je povezano ne samo s patologijom procesa razmišljanja, nego is poremećajima pamćenja. Pacijent može zaboraviti zašto je započeo svoj govor, što je htio reći i što je prije rečeno. Također možete zaboraviti zašto vam je potreban ovaj ili onaj predmet, koji je pacijent uzeo u ruke, i koja je svrha ovog predmeta. Misli pacijenta sa shizofrenijom mogu se zbuniti, iznenada prekinuti, i ako je tijek bolesti nepovoljan, razmišljanje postaje nelogično. Često pacijenti pokazuju tendenciju apstrakcije i simbolike.

Depersonalizacija i derealizacija

Shizofreniju karakterizira iskrivljenje granica između "ja" i vanjskog svijeta, najčešće se brišu. Misli i dijelovi tijela mogu se osjetiti ne samo mijenjati, nego i stranci, svijet može izgledati nestvarno, stranci se uzimaju za bliske rođake, i obrnuto.

Depersonalizacija - poremećaj osobnosti, samosvijest, mentalno „ja“, često se javlja u shizofreniji. Depersonalizacija uključuje nekoliko fenomena: reinkarnaciju, nestanak mentalnog "ja" i okolnog svijeta, spajanje sa svijetom.

Kod shizofrenije može doći do sindroma derealizacije. Za derealizaciju je karakteristična promijenjena percepcija okolne stvarnosti: boje ili zvukovi mogu izgledati svjetlije ili kvalitativno promijenjene, beznačajne osobine običnih stvari su značajnije od cijelog objekta u cjelini ili opće situacije. Okoliš se može promatrati kao nešto umjetno, poput filma u kojem ljudi igraju svoje uloge.

Negativni sindromi

Trenutno postoje primarni negativni simptomi koji su posljedica same bolesti i sekundarni negativni simptomi koji se najčešće javljaju kao rezultat psihotropne terapije ili na temelju pozitivnih simptoma.

U literaturi o negativnim simptomima shizofrenije, potonje se opisuje kao „gubitak energije“, „gubitak motivacije“, „smanjenje razine aktivnosti i inicijative“, „osiromašenje misli i govora“, „ograničavanje tjelesne aktivnosti“, „sužavanje interesa“, „slabljenje“ emocionalna reaktivnost. Štoviše, pacijent s shizofrenijom je pasivan, šutljiv, obično odgovara na pitanje nakon znatnih stanki, kratko i jezgrovito.

Moderni psihijatri ukazuju na negativne simptome:

• pasivnost (slabljenje voljne aktivnosti, nedostatak spontanosti);
• autizam (asocijalnost, nespremnost na suradnju, sužavanje raspona interesa).
Kod autizma je ljudima teško pronaći nova poznanstva i uključiti se u dijalog. Često ljudi s shizofrenijom skupe svoj krug prijatelja i poznanika.
• slab emocionalni izraz (mimička i vokalna neizražajnost);
• blokiranje kretanja;
• govorno siromaštvo;
• nemogućnost brzog donošenja odluka (sklonost stereotipnim odlukama);
• nemogućnost održavanja razgovora (nedostatak kontakta sa sugovornikom).

Smanjena mentalna aktivnost

Kod shizofrenije često dolazi do smanjenja sposobnosti koncentracije i obraćanja pozornosti na nove informacije. Često je to nemoguće nastaviti
obuku ili rad u istom volumenu.

Namjerno kršenje - smanjenje motivacije i motivacije za djelovanje, nedostatak inicijative. Često pacijenti sa shizofrenijom prestanu brinuti za sebe, radije provode svo svoje vrijeme kod kuće.

Neurokognitivni deficit

Neuropsihološka istraživanja otkrivaju različite poremećaje pamćenja, pažnje i razmišljanja u bolesnika s shizofrenijom.

Poremećaj pažnje:

• labilnost;
• poteškoće u koncentraciji;
• sužavanje volumena, fokus pažnje;
• brza iscrpljenost;
• slaba mogućnost prebacivanja;
• nedostatak selektivne pažnje.

Oslabljeno razmišljanje:

• kršenje figurativnog i apstraktnog mišljenja;
• fokusiranje na manje pojedinosti;
• simbolizam;
• neologizmi;
• ustrajnost (ponavljanje izraza);
• besmislene rime;
• aglutinacija (fuzija) pojmova.

Poremećaji govora:

• odstupanje od teme;
• iznenadna zaustavljanja;
• prekoračenje brzine ("tečnost");
• sklonost apstraktnim riječima;
• kratkoća izjava;
• smanjenje vokabulara;
• ograničeno korištenje saveza i prijedloga;
• nedostatak inicijative na početku razgovora;
• rezonancija;
• “tangencijalni” odgovori;
• nedosljednost i nepovezanost govora;
• ustrajnost.

Povreda izvršnih funkcija:

• nedostatak inicijative, odgođeni početak djelovanja, poteškoće u početnom prikupljanju informacija;
• otežano planiranje niza radnji (kršenje radne memorije);
• poteškoća u konstruiranju sheme rješavanja problema (kršenje apstraktnog mišljenja);
• nedovoljna samokontrola (kršenje selektivne pažnje);
• odgođeni i spori odgovori na pitanja (usporavanje psihomotorne brzine, smanjenje verbalne fluentnosti);
• poteškoća pri prelasku na drugu aktivnost.

Oštećenje pamćenja:

• kršenje neverbalne memorije;
• kršenje verbalne memorije;
• kršenje kratkoročnog pamćenja (kratkoročno pohranjivanje informacija);
• kršenje dugoročnog pamćenja;
• kršenje epizodne memorije (vrsta memorije koja pohranjuje informacije o potpunim događajima i odnosima između njih);
• kršenje radne memorije (vrsta memorije koja određuje sposobnost „držanja na umu“ malih dijelova informacija potrebnih za minutnu mentalnu aktivnost);
• kršenje asocijativne memorije;
• kršenje autobiografskog sjećanja.

Psihomotorni sindromi

Katatonija je sindrom koji karakterizira stupor s rigidnošću (stalni porast tonusa mišića) ili, naprotiv, usklađenost mišića, smanjenje broja spontanih pokreta i aktivnosti. Ovo stanje može se izmjenjivati ​​s razdobljima tjeskobe, povećane aktivnosti, tzv. Katatoničke pobude.

Za katatoniju su karakteristični sljedeći simptomi: nepokretnost (napetost mišića), mutizam (tišina), odbijanje hrane, fiksni pogled, krutost, zagušenje u jednoličnim položajima ("fleksibilnost voska" ili katalepsija), negativnost (nemotivirani otpor prema bilo kakvim zahtjevima ili pokušajima promjene situacije) tijela), eho-fenomeni (imitacija postupaka drugih).

Afektivni sindromi (poremećaji raspoloženja)

Depresija, praćena samoinkriminacijama i samoubilačkim mislima, često se javlja u shizofreniji, osobito u početnoj fazi. Približno 40% bolesnika s shizofrenijom pokušalo je samoubojstvo tijekom svog života, au 10-20% slučajeva bilo je uspješno. Čak i ako je moguće eliminirati većinu simptoma depresije kod shizofrenih pacijenata, to ne znači da je prijetnja samoubojstvom prošla. Suicidalne misli u ovoj bolesti idu relativno kasno.

Čimbenici rizika za samoubojstvo u shizofreniji:

• mlade dobi;
• muški spol;
• slučajevi pokušaja suicida u prošlosti;
• prva psihotična epizoda;
• prevalencija pozitivnih simptoma u odnosu na negativne;
• depresija;
• imperativne slušne halucinacije, napade panike;
• česti slučajevi hospitalizacije;
• prva 3 mjeseca nakon otpusta iz bolnice;
• otporne varijante bolesti;
• izražene nuspojave terapije, neadekvatne; terapija lijekovima (niske ili visoke doze lijekova);
• lijekove koji vjerojatno povećavaju rizik od samoubojstva (fluoksetin, duloksetin);
• zlouporaba droga;
• nedovoljna socijalna podrška;
• ekonomske probleme;
• visoka razina inteligencije.

S sjećanjem shizofrenije

Mogući uzrok oštećenja pamćenja kod shizofrenije

Znanstvenici Medicinskog centra Sveučilišta Columbia i Državnog psihijatrijskog instituta u New Yorku pronašli su vezu između aktivnosti jednog od područja mozga s oštećenjem pamćenja u bolesnika sa shizofrenijom. Ovo otkriće može biti važan korak prema razumijevanju uzroka i liječenja jednog od najozbiljnijih simptoma shizofrenije.

Delusije i halucinacije su tipični simptomi shizofrenije, ali mnogi pacijenti također doživljavaju kognitivno oštećenje, uključujući probleme s kratkoročnim i dugoročnim pamćenjem. Umanjenje pamćenja ima najveći utjecaj na kvalitetu života: pacijenti gube svoju radnu sposobnost i imaju problema u društvenim odnosima. Uzroci oštećenja pamćenja još uvijek nisu dobro poznati i teško je pomoći takvim pacijentima.

Dugo je postojala hipoteza da je oštećenje pamćenja u shizofreniji uzrokovano oštećenjem dorsolateralnog prefrontalnog korteksa. Ova zona mozga igra ključnu ulogu u funkcioniranju radne memorije, koja osigurava privremeno skladištenje i kontrolu informacija potrebnih za obavljanje složenih kognitivnih zadataka. Pomoću magnetske rezonancije, znanstvenici su usporedili aktivnost ovog područja mozga kod zdravih ljudi i kod pacijenata sa shizofrenijom tijekom vježbanja s pamćenjem, ali nisu pronađene značajne razlike.

Dr. Van Snellenberg sugerirao je da razlike u studijama nisu pronađene jer korištene vježbe nisu imale dovoljne razine težine. U 2014. godini, on i njegove kolege razvili su kompjutorizirani test koji je uključivao 8 razina težine u jednom poslu za radnu memoriju.

U ovoj studiji, 45 zdravih ljudi i 51 bolesnik sa shizofrenijom, od kojih 21 nisu uzimali antipsihotik, završili su test memorije na 8 razina. Tada su radili fMRI. Kao što se i očekivalo, u kontrolnoj skupini (uključivalo je zdrave osobe), opaženo je postupno povećanje aktivacije dorsolateralnog prefrontalnog korteksa, uz postupno smanjenje aktivacije s povećanom složenošću zadatka. No, u bolesnika sa shizofrenijom, i onih koji su uzimali i nisu uzimali lijek, ukupni odgovor bio je značajno slabiji, a najslabiji je bio kod pacijenata koji su bili gori od drugih koji su obavljali taj posao.

Tako je po prvi put dobiven dokaz da je narušena radna memorija u bolesnika s shizofrenijom izravno povezana s aktivnošću dorzolateralnog prefrontalnog korteksa. Uzroci kršenja rada ovog područja mozga još nisu identificirani, ali sada znanstvenici imaju cilj za terapiju i sposobnost praćenja rezultata liječenja.

Razmišljanje o shizofreniji

Psihijatri i psiholozi opisuju poremećaje razmišljanja u shizofreniji. Za razmišljanje pacijenata sa shizofrenijom, karakteristično je da povreda na razini koncepta ne isključuje relativnu očuvanost formalno-logičkih veza. Ne dešava se dezintegracija pojmova, već iskrivljavanje procesa generalizacije, kada pacijenti doživljavaju mnoštvo slučajnih, neusmjerenih asocijacija, odražavajući iznimno općenite veze.

Yu.F. Polyakov u bolesnika s shizofrenijom bilježi kršenje aktualizacije informacija iz prošlih iskustava. Prema eksperimentu, u usporedbi sa zdravim pacijentima bolje se identificiraju oni poticaji koji su manje očekivani, a što je još gore - poticaji koji se očekuju. Kao rezultat toga, postoji izrazita nejasnoća, bizarno razmišljanje pacijenata, što dovodi do kršenja mentalnih aktivnosti u shizofreniji.

Ti pacijenti ne razlikuju značajne značajne veze između objekata i pojava, ali ne djeluju, kao oligofreničari, kao sekundarni specifični konkretni situacijski znakovi, nego aktualiziraju pretjerano opći, ne odražavajući stvarnost, često slabe, slučajne, formalne znakove.

Kada se provode metode "isključivanja objekata", "klasifikacija objekata", pacijenti često proizvode sintezu na temelju osobnog ukusa, slučajnih znakova, nudeći nekoliko rješenja, a ne daju prednost bilo kojem od njih. U ovom slučaju možemo govoriti o različitosti mišljenja, kada se prosudba fenomena odvija u različitim ravninama.

Početni stadij oslabljenog razmišljanja ranije nego u drugim metodama otkriven je u piktogramima. Poremećaji analitičke i sintetičke aktivnosti (korelacija apstraktno-semantičkih i predmetno-specifičnih komponenti) nalaze se ovdje. Pacijenti mogu odabrati sliku koja nije adekvatna sadržaju koncepta, može ponuditi prazan, opušten, prazan skup objekata, pseudo-apstraktne slike koje su same po sebi lišene sadržaja ili dijela, fragmenta neke situacije itd.

U asocijativnom eksperimentu, ataktičke, eholitičke i napuštene asocijacije zabilježene su prema suglasju.

Iskrivljenje procesa generalizacije događa se u kombinaciji s kršenjem slijeda i kritičkog mišljenja. Na primjer, gledajući crteže H. Bidstrup, pacijenti ne razumiju humor, humor se prenosi na druge, neadekvatne predmete.

Prilikom izvođenja mnogih tehnika kod pacijenata, zabilježena je rezonanca. Rezonerizam u shizofreniji karakterizira emaskulacija asocijacija, gubitak fokusa, klizanje, pretenciozno-evaluacijski položaj, sklonost velikim generalizacijama o relativno manjim objektima prosudbe.

Klizanje se očituje u činjenici da pacijenti, dok adekvatno razmišljaju, odjednom odlutaju od ispravnog načina razmišljanja do lažnog udruživanja, onda se mogu opet raspravljati dosljedno, bez ispravljanja pogrešaka. Nedosljednost prosudbe ne ovisi o iscrpljenosti, složenosti zadataka.

Tako se kod shizofrenije mogu otkriti poremećaji pažnje i poremećaji pamćenja. Međutim, u odsutnosti organskih promjena u mozgu, ovi poremećaji su posljedice poremećaja mišljenja. Stoga bi se psiholog trebao usredotočiti na proučavanje mišljenja.

shizofrenija

Opća obilježja shizofrenije

Shizofrenija je bolest koja spada u skupinu endogene psihoze, jer su njezini uzroci posljedica različitih promjena u funkcioniranju organizma, tj. Nisu povezane s vanjskim čimbenicima. To znači da se simptomi shizofrenije ne javljaju kao odgovor na vanjske podražaje (kao kod neuroza, histerije, psiholoških kompleksa, itd.), Nego sami. To je temeljna razlika između shizofrenije i drugih mentalnih poremećaja.

U svojoj srži, to je kronična bolest u kojoj se poremećaj mišljenja i percepcije bilo kojeg fenomena okolnog svijeta razvija na pozadini očuvane razine inteligencije. To jest, osoba s shizofrenijom nije nužno mentalno retardirana, njegov intelekt, kao i svi drugi ljudi, može biti nizak, srednji, visok, pa čak i vrlo visok. I u povijesti postoje mnogi primjeri briljantnih ljudi koji su patili od shizofrenije, na primjer, Bobby Fisher - svjetski šahovski prvak, matematičar John Nash, koji je osvojio Nobelovu nagradu, itd. Priča o životu i bolesti Johna Nasha briljantno je ispričana u filmu "Mind Games".

To znači da shizofrenija nije demencija i jednostavna abnormalnost, već specifičan, vrlo poseban poremećaj mišljenja i percepcije. Izraz "shizofrenija" sastoji se od dvije riječi: shizo - chop i frenia - um, zdrav razum. Konačan prijevod izraza na ruski može zvučati kao "podijeljena svijest" ili "podijeljena svijest". To jest, shizofrenija je kad osoba ima normalno pamćenje i intelekt, svi njegovi osjetilni organi (vid, sluh, miris, okus i dodir) rade ispravno, čak i mozak percipira sve informacije o okolišu kako treba, ali ovdje je svijest neispravno obrađuje sve te podatke.

Na primjer, ljudske oči vide zeleno lišće drveća. Ta se slika prenosi u mozak, apsorbira se i prenosi u korteks, gdje se odvija proces razumijevanja primljenih informacija. Kao rezultat toga, normalna osoba, dobivši informacije o zelenom lišću na stablu, ima smisla i zaključit će da je stablo živo, ljeto je na ulici, sjena je ispod krune itd. A kod shizofrenije, osoba nije u stanju shvatiti informacije o zelenom lišću na stablu, u skladu s normalnim zakonima svojstvenim našem svijetu. To znači da će, kad vidi zeleno lišće, pomisliti da ih netko slika, ili da je to neka vrsta signala za vanzemaljce, ili da ih morate sve pokidati, itd. Dakle, očigledno je da u shizofreniji postoji poremećaj svijesti, koji nije u stanju formirati objektivnu sliku iz dostupnih informacija na temelju zakona našeg svijeta. Kao rezultat toga, osoba dobiva iskrivljenu sliku svijeta, stvorenu upravo njegovom sviješću od prvotno ispravnih signala koji su došli do mozga iz osjetilnih organa.

Upravo zbog tog specifičnog poremećaja svijesti, kad osoba posjeduje i znanje i ideje, i točne informacije iz osjetila, ali je konačno donesen zaključak s kaotičnom primjenom njegovih funkcionalnih značajki, bolest se naziva shizofrenija, tj. Cijepanje svijesti.

Shizofrenija - simptomi i znakovi

Ukazujući na znakove i simptome shizofrenije, ne samo da ćemo ih nabrojati, nego ćemo i detaljno objasniti, uključujući primjere, što se točno podrazumijeva pod jednom ili drugom formulacijom, jer za osobu koja je daleko od psihijatrije, ispravno razumijevanje specifičnih pojmova koji se koriste za označavanje simptoma, je kamen temeljac za dobivanje adekvatnog razumijevanja predmeta.

Prvo, budite svjesni da su simptomi i znakovi karakteristični za shizofreniju. Simptomi su definirani kao strogo definirane manifestacije karakteristične za bolest, kao što su iluzije, halucinacije itd. No, znakovi shizofrenije razmatraju četiri područja djelovanja ljudskog mozga, u kojima postoje povrede.

Znakovi shizofrenije

Dakle, sljedeći učinci pripisuju se znakovima shizofrenije (Bleuler's tetrad, četiri A):

Asocijativni nedostatak - izražava se u odsustvu logičkog mišljenja u smjeru bilo kojeg krajnjeg cilja rasuđivanja ili dijaloga, kao iu rezultirajućem siromaštvu govora, u kojem nema dodatnih, spontanih komponenti. Trenutno se taj efekt naziva kratko alogia. Razmotrite ovaj učinak na primjeru kako biste jasno razumjeli što psihijatri znače ovim pojmom.

Dakle, zamislite da žena vozi u trolejbusu i njezina prijateljica ulazi na jednu od stanica. Vezan razgovor. Jedna od žena pita drugu: "Kamo ideš?". Drugi odgovara: "Želim posjetiti sestru, malo je bolesna, posjetit ću je." Ovo je primjer odgovora normalne osobe koja ne pati od shizofrenije. U ovom slučaju, u odgovoru druge žene, izraz „želim posjetiti svoju sestru“ i „malo se loše osjeća“ primjer su dodatnih spontanih komponenti govora, koje su izrečene u skladu s logikom rasprave. To jest, jedini odgovor na pitanje kamo ide ona je dio "sestre". No, žena, logično razmišljajući o drugim pitanjima iz rasprave, odmah odgovara zašto odlazi vidjeti sestru (“Želim posjetiti jer se razboljela”).

Ako je druga žena kojoj je postavljeno pitanje šizofreničar, dijalog bi bio sljedeći:
- Kamo ideš?
- Za sestru.
- Zašto?
- Želim posjetiti.
- Je li se nešto dogodilo ili samo tako?
- To se dogodilo.
- Što se dogodilo? Nešto ozbiljno?
- Bolesno.

Takav dijalog s jednostrukim i nedopuštenim odgovorima tipičan je za sudionike u raspravi, među kojima je šizofrenija. Naime, kod shizofrenije osoba ne razmišlja o sljedećim mogućim pitanjima u skladu s logikom rasprave i ne odgovara im odmah u jednoj rečenici, kao da je ispred njih, već daje odgovore od jedne riječi koje zahtijevaju daljnja brojna pojašnjenja.

Autizam - izražava se u apstrakciji iz stvarnog svijeta i uranjanju u vaš unutarnji svijet. Osoba ima oštro ograničene interese, izvodi iste radnje i ne reagira na različite podražaje iz vanjskog svijeta. Osim toga, osoba ne komunicira s drugima i nije u stanju izgraditi normalnu komunikaciju.

Ambivalencija - izražava se u prisutnosti potpuno suprotnih mišljenja, iskustava i osjećaja u odnosu na isti predmet ili predmet. Na primjer, kod shizofrenije osoba može istovremeno voljeti i mrziti sladoled, trčati itd.

Ovisno o prirodi ambivalencije, postoje tri njezine varijante - emocionalne, voljne i intelektualne. Stoga se emocionalna ambivalentnost izražava u istodobnoj prisutnosti suprotnog osjećaja prema ljudima, događajima ili objektima (na primjer, roditelji mogu voljeti i mrziti djecu itd.). Namjerna ambivalentnost izražava se u prisutnosti beskonačne oscilacije, ako je potrebno, da se napravi izbor. Intelektualna ambivalentnost je prisutnost dijametralno suprotnih i međusobno isključivih ideja.

Afektivna neadekvatnost - izražena u potpuno neadekvatnom odgovoru na razne događaje i akcije. Primjerice, kad vidi osobu koja se utapa, smije se, a kada primi neke dobre vijesti, on plače itd. Općenito, afekt je vanjski izraz unutarnjeg iskustva raspoloženja. Prema tome, afektivni poremećaji ne odgovaraju unutarnjim osjetilnim iskustvima (strah, radost, tuga, bol, sreća itd.) Vanjske manifestacije, kao što su: smijeh kao odgovor na iskustvo straha, zabava s tugom itd.

Ovi patološki učinci su znakovi shizofrenije i uzrokuju promjene u osobnosti osobe koja postaje nedruštvena, zatvorena, gubi interes za subjekte ili događaje koji su ga ranije ometali, čini apsurdne radnje itd. Osim toga, osoba može imati nove hobije koji su mu prije bili potpuno netipični. U pravilu, takvi novi hobiji u shizofreniji postaju filozofska ili ortodoksna religijska učenja, fanatizam u praćenju ideje (npr. Vegetarijanstvo, itd.). Kao rezultat restrukturiranja ličnosti, učinak neke osobe i stupanj njegove socijalizacije značajno su smanjeni.

Osim ovih simptoma, postoje i simptomi shizofrenije, koji uključuju pojedinačne manifestacije bolesti. Ukupnost simptoma shizofrenije podijeljena je na sljedeće velike skupine:

  • Pozitivni (produktivni) simptomi;
  • Negativni (nedostatni) simptomi;
  • Neorganizirani (kognitivni) simptomi;
  • Afektivni simptomi.

Načela liječenja shizofrenije

Shizofrenija je kronični mentalni poremećaj, koji je potpuno nemoguće izliječiti, ali je realno postići dugu i upornu remisiju, tijekom koje osoba neće imati epizode psihoze s halucinacijama i zabludama, te će moći normalno raditi i biti u društvu. To je postizanje trajne remisije i prevencija psihoze koji su glavni cilj liječenja shizofrenije. Da bi se postigao ovaj cilj, provesti dugoročno liječenje, koji se sastoji od tri faze:
1. Terapija vezanja koja ima za cilj uklanjanje epizode psihoze i suzbijanje produktivnih simptoma (iluzije, halucinacije, katatonije, hebefreniju itd.);
2. Stabilizirajuća terapija, usmjerena na učvršćivanje učinka zaustavljanja liječenja i potpunog uklanjanja proizvodnih simptoma;
3. Suprotivna anti-relaps terapija usmjerena na sprječavanje sljedeće psihoze ili njezino maksimiziranje u vremenu.

Sve tri faze liječenja shizofrenije su nužne, jer samo uz njihovo poštivanje može se postići stabilna remisija i socijalna rehabilitacija osobe. Koriste se različite metode za provođenje različitih faza liječenja shizofrenije, kao što su lijekovi koji djeluju na mozak, metode šok-komatoze, lateralna terapija, socijalna rehabilitacija, psihoterapija, citokinska terapija, detoksikacija tijela, matične stanice i imunomodulatori.

Potrebno je započeti prestanak liječenja prije razvoja potpune kliničke slike, već s pojavom prekursora psihoze, jer će u ovom slučaju biti kraća i učinkovitija, a osim toga, ozbiljnost promjena osobnosti u odnosu na negativne simptome također će biti minimalna, što će omogućiti da osoba radi kućanske poslove. Hospitalizacija u bolnici potrebna je samo za vrijeme olakšavanja napada, sve ostale faze terapije mogu se obavljati ambulantno, odnosno kod kuće. Međutim, ako se postigne dugotrajna remisija, onda jednom godišnje treba i dalje biti hospitalizirana u bolnici radi pregleda i korekcije potporne anti-relaps terapije.

Nakon napada shizofrenije, liječenje traje najmanje godinu dana, jer će od 4 do 10 tjedana doći do potpunog ublažavanja psihoze, još 6 mjeseci za stabiliziranje postignutog učinka, a 5 do 8 mjeseci za stabilnu remisiju. Stoga se bliski ljudi ili skrbnici bolesnika s shizofrenijom moraju psihički pripremiti za tako dugotrajno liječenje, koje je nužno za stvaranje stabilne remisije. U budućnosti, pacijent bi trebao uzimati lijekove i prolaziti druge terapije s ciljem sprječavanja sljedećeg ponavljanja napada psihoze.

Shizofrenija - metode liječenja (metode liječenja)

Cijeli skup metoda za liječenje shizofrenije podijeljen je u dvije velike skupine:
1.Biološke metode, koje uključuju sve medicinske manipulacije, postupke i lijekove, kao što su:

  • Uzimanje lijekova koji utječu na središnji živčani sustav;
  • Terapija inzulinom;
  • Elektrokonvulzivna terapija;
  • Kraniocerebralna hipotermija;
  • Lateralna terapija;
  • Terapija parnom polarizacijom;
  • Terapija detoksikacije;
  • Transkranijalna mikropolarizacija mozga;
  • Transkranijalna magnetska stimulacija;
  • fototerapija;
  • Kirurško liječenje (lobotomija, leukotomija);
  • Nedostatak sna.

  • Psihoterapija;
  • Kognitivno-bihevioralna terapija;
  • Obiteljska terapija.

Biološke i društvene metode u liječenju shizofrenije trebale bi se međusobno dopunjavati, budući da one omogućuju učinkovito uklanjanje produktivnih simptoma, zaustavljanje depresije i izjednačavanje poremećaja mišljenja, pamćenja, emocija i volje, a potonji su učinkoviti u vraćanju osobe u društvo, učenju njegovih osnovnih vještina praktičnog života i itd Zato se u razvijenim zemljama psihosocijalna terapija smatra raznim biološkim metodama kao obvezna dodatna komponenta u kompleksnom liječenju shizofrenije. Pokazalo se da učinkovita psihosocijalna terapija može značajno smanjiti rizik od ponovnog pojavljivanja shizofrenih psihoza, produžiti remisiju, smanjiti dozu lijekova, skratiti boravak u bolnici i smanjiti troškove skrbi za pacijente.

Međutim, unatoč važnosti psihosocijalne terapije, biološke metode ostaju glavne u liječenju shizofrenije, jer samo one dopuštaju da se zaustavi psihoza, eliminiraju poremećaji u razmišljanju, emocije, žele i postignu stabilnu remisiju tijekom koje osoba može voditi normalan život. Razmotrite karakteristike, kao i pravila za primjenu liječenja shizofrenije, usvojene na međunarodnim kongresima i zabilježene u preporukama Svjetske zdravstvene organizacije.

Trenutno je najvažnija i najučinkovitija biološka metoda liječenja shizofrenije lijekovi (psihofarmakologija). Stoga se detaljno osvrćemo na njihove klasifikacije i pravila primjene.

Suvremeno liječenje shizofrenije tijekom napada

Kada osoba započne napad šizofrenije (psihoza), trebate se što prije posavjetovati s liječnikom, koji će započeti s potrebnim prekidom liječenja. Trenutno se različiti lijekovi iz skupine antipsihotika (antipsihotici) koriste prvenstveno za ublažavanje psihoza.

Najučinkovitiji lijekovi prve linije za zaustavljanje liječenja shizofrenih psihoza su atipični antipsihotici, jer također mogu eliminirati produktivne simptome (iluzije i halucinacije) i istovremeno smanjiti oštećenja govora, razmišljanja, emocija, pamćenja, volje, izraza lica i obrazaca ponašanja. Naime, lijekovi ove skupine su načini ne samo da se zaustave produktivni simptomi shizofrenije, već i da se eliminiraju negativni simptomi bolesti, što je vrlo važno za rehabilitaciju osobe i zadržavanje u remisiji. Osim toga, atipični antipsihotici su učinkoviti u slučajevima kada osoba ne podnosi druge antipsihotike ili je otporna na njihove učinke.

Liječenje psihotičnih poremećaja (zablude, halucinacije, iluzije i drugi produktivni simptomi)

Dakle, liječenje psihotičnih poremećaja (zablude, halucinacije, iluzije i drugi produktivni simptomi) provodi se s atipičnim antipsihoticima, uzimajući u obzir mogućnosti za kliničku sliku, svaki od lijekova je najučinkovitiji. Ostali lijekovi neuroleptičke skupine propisuju se samo ako atipični antipsihotici ne uspiju.

Najsnažniji lijek skupine je Olanzapin, koji se može primijeniti svim pacijentima sa shizofrenijom tijekom početka napada.

Amisulpride i risperidon su najučinkovitiji u suzbijanju zabluda i halucinacija, u kombinaciji s depresijom i teškim negativnim simptomima. Stoga se ovaj lijek koristi za ublažavanje ponovljenih epizoda psihoze.

Kvetiapin se propisuje za halucinacije i delirijum, u kombinaciji s poremećajima govora, maničnim ponašanjem i jakom psihomotornom agitacijom.

Ako su Olanzapin, Amisulpride, Risperidon ili Quetiapine nedjelotvorni, zamjenjuju ih konvencionalni neuroleptici, koji su učinkoviti za produljenu psihozu, kao i za loše podnošljive za liječenje katatoničnih, hebefreničnih i nediferenciranih oblika shizofrenije.

Mazeptil je najučinkovitiji u katatoničnoj i hebefreničnoj shizofreniji, a Trisedil je najučinkovitiji u paranoidnom.

Ako se pokazalo da su Mazheptil ili Trisedil nedjelotvorni, ili ih osoba ne podnosi, konvencionalni antipsihotici s selektivnim djelovanjem, čiji je glavni predstavnik Haloperidol, koriste se za ublažavanje produktivnih simptoma. Haloperidol potiskuje govorne halucinacije, automatizme, kao i bilo koju vrstu zabluda.

Triftazin se koristi za nesistematski delirij na pozadini paranoidne shizofrenije. Kada se sistematiziraju zablude koriste se meterazin. Moditen se koristi za paranoidnu shizofreniju s teškim negativnim simptomima (oštećenje govora, emocije, volje, razmišljanja).

Osim atipičnih antipsihotika i konvencionalnih neuroleptika, atipični antipsihotici se koriste u liječenju psihoze u shizofreniji, koja je po svojim svojstvima posredna između prve dvije naznačene skupine lijekova. Trenutno se među atipičnim neurolepticima najčešće koriste klozapin i piportil, koji se često koristi kao lijek prve linije umjesto atipičnih antipsihotika.

Svi lijekovi za liječenje psihoze koriste se 4 do 8 tjedana, nakon čega se osoba prenosi na dozu za održavanje ili zamjenjuje lijek. Uz glavni lijek, zaustavljanje delirija i halucinacija, može se propisati 1-2 lijeka, čija je akcija usmjerena na suzbijanje psihomotorne agitacije.

Oštećenje pamćenja u različitim godinama, uzroci patologije i rješenja

Oštećenje pamćenja je patološko stanje koje karakterizira nemogućnost potpunog pamćenja i korištenja dobivenih informacija. Prema statistikama, oko četvrtine svjetske populacije pati od različitih stupnjeva oštećenja pamćenja. Najizraženiji i najčešće s ovim problemom s kojima se suočavaju stariji ljudi, mogu imati i epizodne poremećaje pamćenja i trajne.

Uzroci oštećenja pamćenja

Postoji mnogo čimbenika i razloga koji utječu na kvalitetu asimilacije informacija, a oni nisu uvijek povezani s poremećajima uzrokovanim promjenama vezanim uz dob. Glavni razlozi uključuju:

  • astenični sindrom. To je najčešći uzrok kod ljudi različite dobi. Astenički sindrom posljedica je prenapona, stresa, somatskih patologija itd.;
  • rezultat opijenosti. Na sposobnost opažanja informacija najviše utječe alkohol. Njegove toksične tvari uzrokuju opće poremećaje u tijelu i izravno u strukturi mozga. Osobe koje pate od alkoholizma često pate od gubitka pamćenja i gubitka pamćenja;
  • moždani udar i druge patologije povezane s smanjenom cirkulacijom krvi u krvnim žilama mozga;
  • ozljede glave;
  • tumori u moždanim strukturama;
  • duševne bolesti, kao što je shizofrenija. Također prirođena mentalna retardacija, jedna od mogućnosti je Downov sindrom;
  • Alzheimerova bolest.

Oštećenje pamćenja starijih osoba ↑

Ukupni ili djelomični gubitak memorije prati od 50 do 75% svih starijih osoba. Najčešći uzrok takvog problema je pogoršanje cirkulacije krvi u moždanim žilama uzrokovano promjenama u dobi. Osim toga, u procesu izgradnje promjene utječu na sve strukture tijela, uključujući i metaboličke funkcije u neuronima, na kojima izravno ovisi sposobnost percipiranja informacija. Također, oštećenje pamćenja u starosti može biti uzrok ozbiljne patologije, kao što je Alzheimerova bolest.

Simptomi kod starijih osoba počinju zaboravom. Zatim postoje problemi s kratkoročnim pamćenjem, kada osoba zaboravi događaje koji su mu se upravo dogodili. Takvi uvjeti često dovode do depresije, straha i sumnje u sebe.

U normalnom procesu starenja tijela, čak iu ekstremnoj starosti, nema gubitka pamćenja u takvom volumenu da bi moglo utjecati na normalan ritam. Funkcija memorije se sporo smanjuje i ne dovodi do njenog potpunog gubitka. Ali u slučajevima gdje postoje patološke abnormalnosti u mozgu, starije osobe mogu patiti od takvog problema. U tom slučaju potrebno je održavanje, inače se stanje može razviti u senilnu demenciju, zbog čega pacijent gubi sposobnost pamćenja i osnovnih podataka potrebnih u svakodnevnom životu.

Moguće je usporiti proces pogoršanja pamćenja, ali to pitanje treba započeti unaprijed, mnogo prije starosti. Glavna prevencija demencije u starosti je mentalni rad i zdrav način života.

Poremećaji u djece

Suočeni s problemom oštećenja pamćenja ne mogu samo stariji, nego i djeca. To može biti posljedica obje abnormalnosti, češće mentalnih, koje su nastale u razdoblju maternice. Na važnu ulogu u problemima kongenitalne memorije utječu genetske bolesti, osobito Downov sindrom.

Osim kongenitalnog defekta, mogu se pojaviti i stečeni poremećaji. Razlog zašto oni postaju:

  • ozljede lubanje, češće u ovom stanju, dolazi do amnezije (gubitak pojedinih fragmenata iz memorije);
  • duševne bolesti, vrlo često se djelomični gubitak pamćenja javlja kod djece s shizofrenijom;
  • teška intoksikacija tijela, uključujući alkohol;
  • astenični uvjeti, čest uzrok kod djece su sustavno ponavljane zarazne, virusne bolesti;
  • Problemi vida izravno utječu na pogoršanje percepcije. Budući da gotovo 80% informacija koje osoba dobije zbog vizualne percepcije, ako takva mogućnost nedostaje i cijelo opterećenje ide samo u slušnu memoriju, proces memoriranja se značajno povećava.

    Kratkotrajni problemi s memorijom

    Naše pamćenje je kratkoročno i dugoročno. Kratkoročno nam omogućuje da asimiliramo informacije koje primamo u ovom trenutku, takav proces traje od nekoliko sekundi do nekoliko dana. Kratkoročno pamćenje ima malu količinu, tako da se za kratko vrijeme mozak odlučuje premjestiti primljene informacije na dugotrajno skladištenje ili ih izbrisati kao nepotrebno.

    Na primjer, informacije o tome kada prelazite cestu i gledate okolo, vidite srebrni automobil koji se kreće u vašem smjeru. Ova informacija je važna točno dok ne pređete cestu da se zaustavite i pričekajte da automobil prođe, ali nakon toga nema potrebe za ovom epizodom, a informacije se brišu. Još jedna situacija kada ste upoznali čovjeka i saznali njegovo ime i zapamtili njegov cjelokupni izgled. Ova informacija će ostati u sjećanju na dulje razdoblje, koliko dugo će to ovisiti o tome hoćeš li ponovno vidjeti tu osobu ili ne, ali može postojati čak i uz jednokratni sastanak godinama.

    Kratkoročna memorija je ranjiva i prva pati od razvoja patoloških stanja koja mogu utjecati na nju. U slučaju njegovog kršenja, sposobnost učenja pojedinca se smanjuje, dolazi do zaborava i nemogućnosti koncentracije na određeni objekt. Istovremeno, osoba se može dobro sjetiti što mu se dogodilo prije godinu dana ili čak prije deset godina, ali se ne može sjetiti što je radio ili što je mislio prije nekoliko minuta.

    Kratkoročni propusti u pamćenju često se promatraju kod shizofrenije, senilne demencije i uporabe droga ili alkohola. No mogu postojati i drugi uzroci tog stanja, osobito tumori u moždanim strukturama, ozljede i čak sindrom kroničnog umora.

    Simptomi oštećenja pamćenja mogu se razviti trenutačno, na primjer, nakon ozljede ili se mogu pojaviti postupno kao posljedica shizofrenije ili promjena povezanih s dobi.

    Memorija i shizofrenija

    Bolesnici s shizofrenijom u povijesti imaju mnoge poremećaje intelektualnog invaliditeta. Organske lezije moždanih struktura nisu prisutne u shizofreniji, ali unatoč tome, demencija se razvija s tijekom bolesti, što je praćeno gubitkom kratkotrajne memorije.

    Osim toga, osobe s shizofrenijom imaju narušenu asocijativnu memoriju i sposobnost koncentracije. Sve ovisi o obliku shizofrenije, u mnogim slučajevima, pamćenje traje dugo i njegova povreda nastaje nakon godinu dana, pa čak i desetljeća u odnosu na razvijenu demenciju. Zanimljiva je činjenica da ljudi s shizofrenijom imaju dvostruku memoriju, možda se uopće ne sjećaju određenih sjećanja, ali unatoč tome jasno pamte druge epizode iz života.

    Memorija i udarac ↑

    U slučaju moždanog udara, kada se ugrušak javlja u trombu cerebralnih žila, to utječe na mnoge funkcije. Često, zbog posljedica takvog stanja, postoje smetnje u pamćenju i motoričkim i govornim poremećajima. Nakon takvog stanja ljudi mogu ostati paralizirani, oduzeti se desni ili lijevi dio tijela, izraz lica je iskrivljen zbog atrofije živčanih završetaka i još mnogo toga.

    Što se tiče pamćenja, prvi put nakon moždanog udara može se uočiti potpuna amnezija za sve događaje koji su se dogodili prije početka bolesti. Kod ekstenzivnih moždanih udara, ukupna amnezija se može uočiti kada pacijenti ne mogu prepoznati ni najbliže ljude.

    U pravilu, unatoč ozbiljnosti patologije, uz pravilnu rehabilitaciju, pacijentova se memorija u većini slučajeva vraća gotovo u potpunosti.

    Terapijske aktivnosti

    Gubitak pamćenja ili njegovo propadanje uvijek je sekundarni proces uzrokovan određenim patološkim procesom. Stoga, da biste propisali odgovarajući tretman, trebali biste u početku identificirati uzrok koji je doveo do takvih posljedica i tretirati ga izravno. Daljnja korekcija memorije događa se već na pozadini liječenja osnovne bolesti. Za vraćanje potrebnih funkcija memorije:

    • liječenje primarne bolesti;
    • terapija lijekovima za poboljšanje aktivnosti mozga;
    • uravnotežena prehrana;
    • odbacivanje loših navika;
    • izvođenje posebnih vježbi usmjerenih na razvoj memorije.

    Nootropni lijekovi propisuju se od lijekova za poboljšanje razmišljanja i metabolizma u mozgu. Najčešći nootropni lijekovi su piracetam. Od biljnih lijekova koristi se bilobil, koji posredno utječe na metabolizam u mozgu i, u pravilu, dobro se podnosi.

    Dijete treba pripremiti na takav način da sadrži dovoljnu količinu kiselina, vitamina B i magnezija.

    Obratite pozornost! U slučaju bilo kakvih patoloških promjena, liječnik bi trebao propisati samo liječnik, a nekontrolirani unos nootropnih lijekova može pogoršati situaciju.

    Ako želite zadržati dobro pamćenje dugi niz godina, pa čak iu kasnijoj starosti, da ne osjećate nelagodu povezanu s prekomjernom zaboravom, važno je da se to pitanje uzme od mladih. Promatranje zdravog načina života, promatranje prehrane, dovoljno spavanja, odustajanje od loših navika i samoobrazovanje mogu postići značajne rezultate u poboljšanju ne samo pamćenja, nego i razmišljanja, pažnje i inteligencije.

    Umanjenje memorije

    U suvremenoj psihologiji, pamćenje pomoću empirijski testiranih modela podijeljeno je na funkcionalno povezane podsustave. Vremenski parametar dijeli memoriju na kratkoročnu i dugoročnu, značajnu unutar dugoročne memorije - u eksplicitne i implicitne sustave.

    Radna memorija shvaća se kao proces kratkoročnog pohranjivanja s pamćenjem (sposobnost privremenog držanja on-line i ažuriranja informacija) i manipulacija složenim informacijama za rješavanje tekućih problema. Spominje se prostorni sadržaj, informacije o prepoznavanju objekata, sekvencijalni podaci, informacije o podrijetlu i emocionalne nijanse. Prema suvremenim pogledima na strukturu radnog pamćenja, u njemu postoje dvije komponente - “robovski sustav” (“robovski sustav”) i središnje izvršno tijelo, potonje, kao “nadređeni sustav”, potrebno je koordinirati kognitivne procese i mijenjati informacije o “robovskom sustavu”. Neophodan je za odabir, inhibiciju, početak i završetak obrade svakodnevnih informacija, za odabir rješenja, planiranje i izgradnju strategije djelovanja. Središnja izvršna vlast također kontrolira proces zaborava informacija i njihovog prijenosa u dugoročnu memoriju (različiti pogoni u modelu radne memorije kontroliraju se i kontroliraju procesima višeg ranga). Postoji unutarnja povezanost izvršnih funkcija (rješavanje problema, kognitivni položaj, itd.) I proces radne memorije, međutim, u shizofreniji je moguća izolirana povreda radne memorije i izvršnih funkcija.

    Memorija se "nalazi" u širokoj neuronskoj mreži koja je odgovorna za očuvanje govora i fonoloških informacija, koristeći artikulaciju i druge mehanizme, kao što su oni povezani s vizualno-prostornim i vizualnim objektnim informacijama.

    Točno pamćenje povezano je s "mrežom" koja povezuje strukturu medijalnog temporalnog režnja s asocijativnim korteksom u frontalnim i parijetalnim režnjevima. Regionalne povrede u frontalnom režnju uzrokuju nedostatak radne memorije. Dorsolateralni poremećaji dovode do poteškoća pri obavljanju poslova koji zahtijevaju spori odgovor, orbitalne povrede - poteškoće u slučaju promjene objekta. Povrede u oba područja otežavaju izvođenje izmjeničnih zadataka koji zahtijevaju sudjelovanje radne memorije.

    Među kognitivnim poremećajima shizofrenije postoje relativno specifični poremećaji pamćenja koje pacijenti pokazuju, bez obzira na dob, liječenje, trajanje bolesti, ozbiljnost pozitivnih simptoma. Međutim, s dugim trajanjem bolesti, deficit pamćenja je izraženiji nego kod manifestacije shizofrenije.

    Studije koje izvodi Yu.F. Polyakov (1972), utemeljen na istraživanju kontinuirane shizofrenije, otkrio je kognitivno oštećenje kod pacijenata s promjenom aktualizacije (privlačnosti) znanja iz prošlog iskustva.

    Oštećenje pamćenja u shizofreniji

    • Kršenja neverbalne memorije
    • Poremećaji verbalne memorije
    • Kršenje kratkoročne memorije (ikonička memorija, kratkoročno pohranjivanje informacija)
    • Kršenje dugoročne memorije (eksplicitno pamćenje, organizacija semantičkih informacija)
    • Epizodično kršenje memorije
    • Kršenje radne memorije (vizualno-prostorne sheme, fonološka petlja)
    • Umanjenje asocijativne memorije
    • Poremećaj autobiografskog pamćenja

    Nedostatak semantičke memorije u ovom mentalnom poremećaju manje je izražen nego nedostatak epizodnog pamćenja. Implicitno pamćenje ne pati od shizofrenije, memorijski procesi (“proceduralna memorija”) povezani s funkcijom učenja također nisu narušeni.

    Pacijenti sa shizofrenijom koji izvode neuropsihološke studije pamćenja pokazuju jasne znakove poremećaja točnog pamćenja, ali obavljaju testove za dobro prisilno pamćenje, što može indirektno ukazivati ​​na disfunkciju medijalnog temporalnog režnja i povezane prefrontalne strukture moždane kore.

    U shizofreniji se navode kršenja neverbalne i verbalne memorije, potonja su predstavljena smanjenjem kratkoročne memorije po redovima riječi i brojeva, te kratkoročnim i dugoročnim pamćenjem za tekstove (Faraone S., 1995).

    Prema našem promatranju, u shizofreniji, neravnomjerna reprodukcija prošlih događaja privlači pozornost na sebe, od kojih se neki, češće događaji iz djetinjstva, pamte do najsitnijih detalja, drugi se brišu iz sjećanja.

    Unatoč činjenici da se osim shizofrenije i kod nekih neuroloških i mentalnih bolesti, opaža i smanjenje radne memorije, za posljednje je da su njezina kršenja vrlo specifična. Specifičnost promjena radne memorije može se pratiti od rođaka bolesnika s shizofrenijom. Zbog gore navedenog, oštećenje radne memorije može se smatrati endofenotipskim svojstvom, pokazateljem osjetljivosti na poremećaje shizofrenog spektra. Prema K. Gauggelu (2008), nedostatak radne memorije u shizofreniji je "supramodalni" i odražava patologiju vizualno-prostorne domene (prefrontalna regija mozga).

    Imajte na umu da su neuroni odgovorni za radnu memoriju lokalizirani u frontalnom režnju mozga. U proučavanju radnog pamćenja u primata, nađeno je da lokalno smanjenje koncentracije dopamina i uvođenje antagonista D1 receptora dovodi do zamjetnog pogoršanja u mnestic procesima.

    Mnogi psihijatri vjeruju da oslabljena radna memorija može biti glavni simptom shizofrenije.

    Promjena radne memorije tijekom liječenja bolesnika s shizofrenijom može se smatrati jednim od pouzdanih pokazatelja učinkovitosti liječenja i pokazatelj daljnjeg tijeka shizofrenije.

    Etiološki čimbenici smanjene radne memorije u shizofreniji

    1. Oštećenje pamćenja (prostorna, vizualna, verbalna, auditivna, proprioceptivna)
    2. Nedostatak selektivne pažnje

    Radna memorija je svojevrsna kratkotrajna "radna pohrana" informacija. Omogućuje vam da zapamtite informacije koje su potrebne za adekvatno ponašanje ("intermedijarno pamćenje"). Moderni psiholozi izdvajaju nekoliko komponenti radne memorije. Njegova dva podsustava: “vizualno-prostorni notepad” i “fonološka petlja”, igraju posebno značajnu ulogu u organizaciji radnog pamćenja, budući da su uključeni u obradu prostorno-vizualnih i govornih podataka, “isporučujući” ih “središnjem izvršnom tijelu”. Radna memorija kao “središnji prekidač” iznimno je važna za takve kognitivne procese kao što su: razumijevanje govora sugovornika, sposobnost planiranja aktivnosti, obrada prostorno-vizualnih informacija.

    Pogoršanje radne memorije posebno se očituje u činjenici da je pacijentu teško, čak i za kratko vrijeme, zapamtiti informacije koje su mu potrebne za dovršenje zadatka. Također su povrijeđene memorijske funkcije povezane s procesima "dekodiranja", ponovnog prepoznavanja i reprodukcije primljenih informacija.

    Istraživanja pokazuju pogoršanje shizofrenih procesa povezanih s mehaničkom memorijom.

    Posljedice oštećenja radne memorije

    1. Nemogućnost svrhovitog ponašanja
    2. Neadekvatno ponašanje
    3. Poteškoće u planiranju niza akcija
    4. Složenost odlučivanja
    5. Iskrivljavanje procesa prepoznavanja i reprodukcije primljenih informacija
    6. Formalni poremećaj misli

    Trenutno, zbog poteškoća u razdvajanju nekih kognitivnih poremećaja, npr. Radne memorije, od promjena povezanih s smanjenjem motivacije, stvaraju se kognitivni zadaci s tzv. Parametarskim prikazom zahtjeva radne memorije.

    Za bolesnike sa shizofrenijom postoje posebni poremećaji asocijativne memorije vezani uz društvene objekte, uključujući autobiografsko pamćenje.

    Uočena je umjerena korelacija između stupnja težine negativnih simptoma shizofrenije i rezultata ispitivanja mehaničke, asocijativne, figurativne memorije, prijenosa asocijacija i govornih vještina.

    U eksperimentalnim istraživanjima na majmunima pomoću elektrofizioloških sondi uvedenih u različite moždane strukture, pokazalo se da je tijekom pamćenja informacija pojačana aktivnost neurona smještenih u području prefrontalnog dorsolateralnog korteksa. Ako je ovo područje oštećeno, životinje su pokazale jasna oštećenja radne memorije (Esposito D. i sur., 2000). Na temelju rezultata ovih istraživanja može se pretpostaviti da u shizofreniji najviše trpe pojedini dijelovi moždane kore.

    Oštećena radna memorija kod shizofrenije povezana je s smanjenjem volumena frontalnih režnjeva mozga (s porazom istih struktura povezanih s oslabljenim izvršnim funkcijama), s patološkim procesima u prefrontalnim područjima, temporalnim režnjevima, hipokampusu i parahipokampusu. Rezultati nedavnih istraživanja ukazuju na kršenje veza između frontalnog i temporalnog područja mozga, uz napomenu da oboje sudjeluju u procesima radne memorije.

  • Pročitajte Više O Shizofreniji