Psihoze u modernoj psihijatriji vrlo su česta dijagnoza koja utječe na čovječanstvo. Njihova pojava povezana je s globalnim kataklizmama, osobnim problemima ljudi, utjecajima okoline i drugim čimbenicima.

Ljudi, koji su pod pritiskom problema, mogu pasti ne samo u depresivno stanje, već i za manijakalno.

Etimologija bolesti

Ono što je manično-depresivna psihoza može se objasniti jednostavnim riječima: to se naziva periodično izmjenično stanje neaktivne euforije i potpune depresije.

U psihijatriji, stručnjaci to nazivaju bolešću koju karakterizira pojava u ljudima dvaju polarnih stanja koja se periodično izmjenjuju i koja se razlikuju u psihosomatskim pokazateljima: manija i depresija (pozitivno se zamjenjuje negativnim).

Vrste (faze)

Psihoza se odvija u dva oblika:

- depresivna faza,
- manična faza.


Depresivna faza popraćena je pojavom potlačenog pesimističkog raspoloženja u bolesnoj osobi, a manična faza bipolarnog poremećaja izražena je nemotiviranim veselim raspoloženjem.
Između tih faza psihijatrima se dodjeljuje vremenski interval - prekid, tijekom kojeg je bolesna osoba obilježena očuvanjem svih osobina ličnosti.

Do danas, prema mnogim stručnjacima iz područja psihijatrije, manično-depresivna psihoza više nije samo jedna bolest. S druge strane, bipolarni poremećaj je izmjena manije i depresije, koje traje od jednog tjedna do 2 godine. Prekid koji odvaja ove faze može biti dugačak - od 3 do 7 godina - ili može biti potpuno odsutan.

Uzroci bolesti

Psihijatri upućuju na manično-depresivnu psihozu na autosomno dominantan tip. Najčešće bolest ove prirode je nasljedna bolest koja prelazi s majke na dijete.

Uzroci psihoze krše punu aktivnost emocionalnih centara smještenih u subkortikalnom području. Neuspjesi procesa ekscitacije i inhibicije koji se javljaju u mozgu mogu izazvati pojavu bipolarnog poremećaja kod ljudi.

Odnos s drugima, biti pod stresom također se može smatrati uzrokom manično-depresivne psihoze.

Simptomi i znakovi

U psihijatriji, manično-depresivna psihoza ima brojne simptome koji se manifestiraju tijekom faza bolesti. Kod adolescenata su simptomi isti, ponekad i izraženiji.

Manična faza počinje u osobi s:

- promjene u samospoznaji,
- pojavljivanje doslovno niotkuda,
- porast fizičke snage i energije bez presedana,
- otvaranje drugog daha,
- nestanak problema koji su ranije bili opresivni.

Bolesna osoba koja je imala bilo kakve bolesti prije početka faze, iznenada ih se čudesno riješila. Počinje pamtiti sve ugodne trenutke iz svog života u kojem je živio u prošlosti, a um mu je ispunjen snovima i optimističnim idejama. Manična faza bipolarnog poremećaja istiskuje sve negativne i misli povezane s njom.

Ako osoba ima poteškoća, onda ih jednostavno ne primjećuje.
Za pacijenta, svijet se pojavljuje u jarkim bojama, ima pogoršanje mirisa i okusnih pupoljaka. Govor osobe se također mijenja, postaje izražajniji i glasniji, ima živahno razmišljanje i poboljšanje mehaničke memorije.

Manična faza mijenja ljudsku svijest toliko da pacijent pokušava u svemu vidjeti samo pozitivne stvari, zadovoljan je životom, stalno vesela, sretna i uzbuđena. Negativno reagira na vanjske kritike, ali lako preuzima bilo koji posao, proširujući raspon svojih osobnih interesa i stječući nova poznanstva tijekom svog rada. Pacijenti koji više vole živjeti lijeno i veselo, voljeti ići na mjesta zabave, često mijenjaju svoje seksualne partnere. Ova je faza više karakteristična za adolescente i mlade s izraženom hiperseksualnošću.

Depresivna faza se ne odvija tako vedro i šareno. Pacijenti koji ostanu u njemu iznenada imaju turobno stanje, koje ništa ne motivira, prati ga inhibicija motoričke funkcije i sporost misaonih procesa. U teškim slučajevima, bolesna osoba može pasti u depresivni stupor (potpuna obamrlost tijela).

Ljudi mogu imati sljedeće simptome:

- tužno raspoloženje
- pad fizičke snage,
- pojavu samoubilačkih misli,
- osjećaj neprikladnosti za druge,
- apsolutna praznina u glavi (nedostatak misli).

Takvi ljudi, koji se osjećaju beskorisnim za društvo, ne samo da razmišljaju o samoubojstvu, već često i na ovaj način završavaju svoje smrtno postojanje u ovom svijetu.

Pacijenti nevoljko odlaze na verbalni kontakt s drugim ljudima, vrlo nerado odgovaraju na najjednostavnija pitanja.

Takvi ljudi odbijaju spavati i od hrane. Vrlo često, adolescenti koji su navršili 15 godina postaju žrtve ove faze, u rijetkim slučajevima, ljudi nakon 40 godina pate od toga.

Dijagnoza bolesti

Bolesna osoba mora obavezno proći kompletan pregled, koji se sastoji od metoda kao što su:
1. elektroencefalografija;
2. MRI mozga;
3. radiografija.

Ali ne samo sličnim metodama, uobičajeno je provesti ispitivanje. Prisutnost manično-depresivne psihoze može se izračunati provedbom istraživanja i testova.

U prvom slučaju, stručnjaci pokušavaju prema pacijentu sastaviti povijest bolesti i identificirati genetsku predispoziciju, au drugom slučaju bipolarni poremećaj osobnosti određuje se na temelju testova.

Test za bipolarni poremećaj pomoći će iskusnom psihijatru da identificira pacijentovu emocionalnu razinu, alkohol, droge ili druge ovisnosti (uključujući kockanje), odredi razinu deficita pažnje, tjeskobe i tako dalje.

liječenje

Manično-depresivna psihoza pruža sljedeće tretmane:

  • Lijekovi:
    1. litijeve soli (litij karbonat, mikalit, kontemnol),
    2. antikonvulzivni lijekovi (valproinska kiselina, lamotrigin),
    3. antiepileptici (karbamazepin, topiramat).
  • Psihoterapija. Ovaj lijek se provodi u obliku psihoterapijskih sjednica (grupni, individualni, obiteljski). Ova vrsta psihološke pomoći omogućuje osobama koje pate od manično-depresivne psihoze da ostvare svoju bolest i potpuno se oporave od nje.

Sindrom.guru

Sindrom.guru

Ljudski mozak je složen mehanizam koji je teško proučavati. Korijen psiholoških devijacija i psihoza leži duboko u ljudskoj podsvijesti, uništava život i ometa funkcioniranje. Manicno-depresivna psihoza je sama po sebi opasna ne samo za pacijenta, nego i za ljude oko sebe, tako da odmah trebate kontaktirati stručnjake.

Manično-depresivni sindrom, ili, kao što je poznato, bipolarni poremećaj osobnosti, je mentalna bolest koja se manifestira kao trajna promjena u ponašanju od nerazumno uzbuđenog do potpune depresije.

Uzroci TIR-a

Nitko ne zna točno podrijetlo ove bolesti - to je bilo poznato u antičkom Rimu, ali liječnici toga vremena jasno su odvojili maničnu psihozu i depresiju, i samo su razvojem medicine te faze dokazale kao jednu bolest.

Manicno-depresivna psihoza (MDP) odnosi se na tešku mentalnu bolest.

Može se dogoditi zbog:

  • preneseni stres;
  • trudnoća i menopauza;
  • poremećaj u mozgu zbog tumora, ozljeda, kemijske izloženosti;
  • prisutnost ove psihoze ili drugog afektivnog poremećaja kod jednog od roditelja (znanstveno je dokazano da se bolest može naslijediti).

Zbog nestabilnosti psihe, psihoza je češće žena Postoje i dva vrha u kojima se može pojaviti manični poremećaj: menopauza i 20-30 godina. Manično-depresivna psihoza ima jasno izraženu sezonsku prirodu, jer se pogoršanja najčešće javljaju u jesen i proljeće.

Manično-depresivna psihoza: simptomi i znakovi

TIR se izražava u dvije glavne faze, koje se pojavljuju na određeno vrijeme i zamjenjuju jedna drugu. To su:

    Manična faza traje mnogo kraće od depresivnog (1-4 mjeseca). Tijekom tog perioda, pacijent doživljava neprirodan val snage, radosti i uzbuđenja. Fizička i mentalna aktivnost se značajno povećava, pacijent često ima dobar apetit, ali san se smanjuje na tri do četiri sata, tako da u tom razdoblju osoba može uvelike izgubiti na težini. Često u maničnoj fazi pacijent preuzima bilo koji posao i baca ga, jedva počevši. On je u stanju neočekivano promijeniti polje djelovanja na ono na što je nekada bio ravnodušan. Ljudi u ovom razdoblju karakteriziraju brzi govor, živahne geste i stalno veselo raspoloženje.

Uzroci manično-depresivne psihoze još uvijek se proučavaju.

Manično-depresivna psihoza i njezini tipovi

Bipolarni poremećaj osobnosti ponekad se smatra sinonimom za MDP, ali u stvarnosti to je samo jedna vrsta opće psihoze.

Uobičajeni tijek bolesti uključuje sljedeće faze:

  • manično;
  • prekid (kada se njegovo normalno ponašanje vraća osobi);
  • depresivna.

Pacijentu možda nedostaje jedna od faza, koja se naziva monopolarnim poremećajem. U tom slučaju, isti stupanj može se mijenjati nekoliko puta, mijenjajući samo povremeno. Tu je i dvojna psihoza, kada manična faza odmah prelazi u depresivnu fazu bez intermedijarnog prekida. Promjene treba promatrati liječnik koji će preporučiti odgovarajuće liječenje koje je prikladno za određeno ljudsko stanje.

Bolest se može manifestirati u maničnom i depresivnom obliku.

Razlika između manično-depresivnog sindroma i drugih bolesti

Neiskusni liječnici, kao i bliski ljudi, mogu zbuniti OPR s običnom depresijom. To je obično zbog kratkog promatranja pacijenta i brzih zaključaka. Jedan stupanj može trajati i do godinu dana, a većina ljudi brzo započinje liječenje depresije.

Važno je znati da se, osim raspada i nedostatka želje za životom, promatraju fizičke promjene u bolesnika s MDP-om:

  1. Kod ljudi, inhibirano i sporo razmišljanje, gotovo potpuni nedostatak govora. Nije stvar u tome da želimo biti sami - tijekom ove faze slabost može biti toliko jaka da je osobi teško pomicati jezik. Ponekad ovo stanje ide u potpunu paralizu. U ovom trenutku, pacijentu je posebno potrebna pomoć.
  2. Tijekom maničnog razdoblja, ljudi često primjećuju suha usta, nesanicu ili iznimno kratak san, ubrzani protok misli, plitkost prosuđivanja i nespremnost na razmišljanje o problemima.

Opasnosti manično-depresivne psihoze

Svaka psihoza, koliko god ona bila mala ili beznačajna, sposobna je radikalno promijeniti život pacijenta i njegovih rođaka. U depresivnoj fazi osoba može:

Mehanizam razvoja bolesti objašnjava se rezultatom neuropsihijskih poremećaja s formiranjem žarišta u moždanoj kori.

  • počiniti samoubojstvo;
  • umrijeti od gladi;
  • dobiju ispire;
  • ispasti iz društva.

Dok je u maničnoj fazi, pacijent može:

  • počiniti nepromišljen čin, sve do ubojstva, jer je prekršio uzročno-posljedične veze;
  • ugroziti vlastiti ili tuđi život;
  • počinju imati promiskuitetni seks.

Dijagnoza TIR

Često se pacijentu dijagnosticira pogrešno, što otežava liječenje, pa se pacijent mora podvrgnuti čitavom nizu studija i testova - radiografiji, MRI mozga i elektroencefalografiji.

U vrijeme postavljanja dijagnoze potrebna je potpuna slika kako bi se isključile druge mentalne abnormalnosti, infekcije i ozljede.

Liječenje manično-depresivne psihoze

Liječnik obično propisuje boravak u bolnici. Tako puno lakše pratiti promjenu faza, identificirati obrasce i pomoći pacijentu u slučaju samoubojstva ili drugih neopravdanih radnji.

S dominacijom u statusu inhibicije antidepresivi su odabrani sa svojstvima analeptika

Često propisano:

  • neuroleptici sa sedativnim učinkom tijekom maničnog razdoblja;
  • antidepresivi u vrijeme depresivne faze;
  • terapija litijem u maničnoj fazi;
  • elektrokonvulzivna terapija s produljenim oblikom.

U trenucima aktivnosti, pacijent s maničnim sindromom može se ozlijediti zbog samopouzdanja, ali i ugroziti druge ljude, stoga su vrlo važni razgovori s psihologom koji može smiriti pacijenta.

Također u trenutku depresije - osobi je potrebna stalna njega, jer nema apetita, on je šutljiv i često nepokretan.

Kako živjeti s manično-depresivnom psihozom?

3-5% osoba primljenih u bolnicu ima dijagnozu MDP-a. Kvalitetnim liječenjem obje faze, kontinuiranom prevencijom i razgovorom s psihijatrom, postoji mogućnost da se živi normalan i normalan život. Nažalost, malo ljudi razmišlja o oporavku i planira život, tako blizu takvoj osobi uvijek treba biti bliska osoba koja može u slučaju pogoršanja prisiliti pacijenta da se liječi i na svaki mogući način ga podrži.

Zašto je potrebno liječiti manično-depresivnu psihozu?

Mnogi ljudi s dijagnozom TIR bacaju se na kreativnost. Na primjer, poznati impresionistički umjetnik Vincent Van Gogh također je bio talac ove bolesti, a ostao je talentirana osoba, iako nije bila sposobna za socijalizaciju. Životni put ovog umjetnika može poslužiti kao dobar primjer ljudima koji ne žele ići u bolnicu ili riješiti problem. Unatoč talentu i bezgraničnoj fantaziji, veliki impresionist počinio je samoubojstvo tijekom jedne od depresivnih faza. Zbog problema sa socijalizacijom i ljudima, Vincent nikada nije prodao nijednu sliku u svom životu, već se proslavio sasvim slučajno, zahvaljujući ljudima koji su ga poznavali.

Manično-depresivna psihoza

Manično-depresivna psihoza (bipolarni afektivni poremećaj) je mentalni poremećaj koji se manifestira teškim afektivnim poremećajima. Moguće je izmjenjivati ​​depresiju i maniju (ili hipomaniju), periodičnu pojavu samo depresije ili samo manije, miješanih i srednjih stanja. Razlozi razvoja nisu u potpunosti shvaćeni, nasljedna predispozicija i osobine ličnosti su važne. Dijagnoza se postavlja na temelju anamneze, posebnih testova, razgovora s pacijentom i njegovom rodbinom. Liječenje - farmakoterapija (antidepresivi, stabilizatori raspoloženja, rjeđe antipsihotici).

Manično-depresivna psihoza

Manično-depresivna psihoza, ili MDP, je mentalni poremećaj u kojem postoji periodična izmjena depresija i manije, periodični razvoj samo depresija ili samo manija, istovremena pojava simptoma depresije i manije, ili pojava različitih miješanih stanja. Po prvi put bolest je 1854. godine neovisno opisao francuski Bayarzhe i Falre, međutim, TIR je službeno priznata kao samostalna nozološka jedinica tek 1896. godine, nakon pojave Crepelinovih djela na tu temu.

Do 1993. bolest se nazivala "manično-depresivna psihoza". Nakon odobrenja ICD-10, službeni naziv bolesti promijenjen je u "bipolarni afektivni poremećaj". Razlog tome je i nekompatibilnost starog naziva s kliničkim simptomima (MDP nije uvijek popraćen psihozom) i stigmatizacija, svojevrsni „pečat“ teške duševne bolesti, zbog koje ljudi pod utjecajem riječi „psihoza“ počinju liječiti pacijente s predrasudama. Liječenje TIR-a provode stručnjaci iz područja psihijatrije.

Uzroci razvoja i prevalencije manično-depresivne psihoze

Uzroci TIR-a još nisu u potpunosti razjašnjeni, ali je utvrđeno da se bolest razvija pod utjecajem unutarnjih (nasljednih) i vanjskih (okolišnih) čimbenika, pri čemu važniju ulogu imaju nasljedni čimbenici. Još nije bilo moguće utvrditi kako se prenosi MDP - jednim ili više gena ili kao posljedica kršenja fenotipskih procesa. Postoje dokazi za monogensko i poligensko nasljeđivanje. Moguće je da se neki oblici bolesti prenose uz sudjelovanje jednog gena, drugi - uz sudjelovanje nekoliko gena.

Čimbenici rizika uključuju melankolični tip osobnosti (visoka osjetljivost u kombinaciji sa suzdržanom vanjskom manifestacijom emocija i povećan umor), tip osobnosti statičkog tipa (pedantnost, odgovornost, povećana potreba za urednošću), shizoidni tip osobnosti (emocionalna monotonija, sklonost racionalizaciji, sklonost samotnoj aktivnosti) ), kao i emocionalnu nestabilnost, povećanu tjeskobu i sumnjičavost.

Podaci o odnosu manično-depresivne psihoze i spola pacijenta se razlikuju. Nekad su se žene razboljevale jedan i pol puta češće od muškaraca, prema suvremenim istraživanjima, monopolarni oblici poremećaja češće se otkrivaju kod žena, bipolarnih kod muškaraca. Vjerojatnost razvoja bolesti kod žena se povećava tijekom razdoblja hormonalnih promjena (tijekom menstruacije, u razdoblju nakon porođaja i menopauze). Rizik od bolesti također se povećava kod onih koji su nakon poroda pretrpjeli bilo kakav mentalni poremećaj.

Informacije o prevalenciji TIR-a u ukupnoj populaciji također su nejasne, budući da različiti istraživači koriste različite kriterije ocjenjivanja. Krajem 20. stoljeća strane statistike tvrde da 0,5-0,8% stanovništva pati od manične depresivne psihoze. Ruski stručnjaci nazvali su nešto manji broj - 0,45% populacije i primijetili da su teški psihotični oblici bolesti dijagnosticirani u samo jednoj trećini bolesnika. U posljednjih nekoliko godina, podaci o prevalenciji manično-depresivne psihoze se revidiraju, prema najnovijim istraživanjima, TIR simptomi su otkriveni u 1% svjetskih stanovnika.

Podaci o vjerojatnosti razvoja TIR u djece nisu dostupni zbog poteškoća u korištenju standardnih dijagnostičkih kriterija. Istovremeno, stručnjaci vjeruju da je tijekom prve epizode, koja je pretrpjela u djetinjstvu ili adolescenciji, bolest često ostala nedijagnosticirana. U polovici bolesnika prve kliničke manifestacije MDP-a pojavljuju se u dobi od 25-44 godine, u mladih ljudi prevladavaju bipolarni oblici, u osoba srednjih godina unipolarni. Oko 20% bolesnika pati od prve epizode u dobi od 50 godina, dok je naglo povećanje broja depresivnih faza.

Klasifikacija manično-depresivne psihoze

U kliničkoj praksi obično se koristi TIR klasifikacija, uzimajući u obzir učestalost određene varijante afektivnog poremećaja (depresija ili manija) i osobitosti izmjeničnih maničnih i depresivnih epizoda. Ako pacijent razvije samo jedan tip afektivnog poremećaja, govori se o unipolarnoj manično-depresivnoj psihozi, ako su oba bipolarna. Unipolarni oblici MDP-a uključuju periodičnu depresiju i periodičnu maniju. U bipolarnom obliku postoje četiri vrste toka:

  • Ispravno povremena - postoji uredna izmjena depresije i manije, afektivne epizode razdvojene su svjetlosnim intervalom.
  • Pogrešno povremeno - postoji poremećena izmjena depresije i manije (moguće su dvije ili više depresivnih ili maničnih epizoda u nizu), afektivne epizode razdvojene su svijetlim intervalom.
  • Dvostruka depresija odmah ustupa mjesto maniji (ili manija depresiji), nakon čega slijedi svijetlo razdoblje dviju afektivnih epizoda.
  • Kružno - postoji uredna izmjena depresije i manije, odsutne su svijetle praznine.

Broj faza u određenom pacijentu može varirati. Kod nekih pacijenata postoji samo jedna afektivna epizoda tijekom života, u drugima - nekoliko desetaka. Trajanje jedne epizode varira od tjedan do dvije godine, prosječno trajanje faze je nekoliko mjeseci. Depresivne epizode javljaju se češće manično, u prosjeku depresija traje tri puta duže od manije. Neki pacijenti razvijaju mješovite epizode u kojima se istovremeno promatraju simptomi depresije i manije, ili se depresija i manija brzo zamjenjuju. Prosječno trajanje svjetlosnog intervala je 3-7 godina.

Simptomi manične depresivne psihoze

Glavni simptomi manije su motoričko uzbuđenje, podizanje raspoloženja i ubrzanje razmišljanja. Postoje 3 ozbiljnosti manije. Za blagi stupanj (hipomanija) karakteristično je poboljšanje raspoloženja, povećanje društvene aktivnosti, mentalna i fizička produktivnost. Pacijent postaje energičan, aktivan, pričljiv i pomalo odsutan. Potreba za seksom se povećava, u snu - smanjuje se. Ponekad umjesto euforije postoji disforija (neprijateljstvo, razdražljivost). Trajanje epizode ne prelazi nekoliko dana.

S umjerenom manijom (manija bez psihotičnih simptoma) dolazi do naglog porasta raspoloženja i značajnog povećanja aktivnosti. Potreba za spavanjem gotovo potpuno nestaje. Postoje fluktuacije od radosti i uzbuđenja do agresije, depresije i razdražljivosti. Društveni kontakti su teški, pacijent je rastrojen, stalno rastrojen. Pojavljuju se ideje veličine. Trajanje epizode je najmanje 7 dana, epizoda je praćena smetnjama u razvoju i sposobnošću društvenih interakcija.

Kod teške manije (manija s psihotičnim simptomima), uočava se izražena psihomotorna agitacija. Neki pacijenti su skloni nasilju. Razmišljanje postaje nesuvislo, pojavljuju se skokovi misli. Deluzije i halucinacije razvijaju se po svojoj prirodi koja se razlikuje od sličnih simptoma shizofrenije. Produktivni simptomi mogu ili ne moraju odgovarati raspoloženju pacijenta. Sa zabludama visokog podrijetla ili zabludama o veličini, one govore o odgovarajućim proizvodnim simptomima; s neutralnim, slabo emocionalno obojenim zabludama i halucinacijama - neprikladnih.

Kada dođe do depresije, simptomi suprotni maniji: motorička letargija, naglašeno smanjenje raspoloženja i sporo razmišljanje. Izgubljeni apetit, postoji progresivan gubitak težine. Kod žena menstruacija se zaustavlja, kod obaju spolova nestane seksualna želja. U blagim slučajevima bilježimo dnevne promjene raspoloženja. Ujutro, jačina simptoma doseže svoj maksimum, do večeri se manifestiraju bolesti. S dobi, depresija postupno postaje zabrinuta.

U manično-depresivnoj psihozi može se razviti pet oblika depresije: jednostavna, hipohondrija, sumanuta, uznemirena i anestetička. U slučaju jednostavne depresije otkriva se depresivna trijada bez drugih izraženih simptoma. S hipohondrijskom depresijom pojavljuje se sumanuto uvjerenje u prisutnosti ozbiljne bolesti (možda nepoznate liječnicima ili sramotno). Kod uznemirene depresije nema motorne inhibicije. Anestetičkom depresijom dolazi do izražaja osjećaj bolne neosjetljivosti. Pacijentu se čini da je na mjestu svih dosadašnjih osjećaja nastala praznina, a ta mu praznina uzrokuje veliku patnju.

Dijagnoza i liječenje manično-depresivne psihoze

Formalno, dijagnoza MDP-a zahtijeva postojanje dvije ili više epizoda poremećaja raspoloženja, s najmanje jednom epizodom mora biti manična ili mješovita. U praksi, psihijatar uzima u obzir veći broj čimbenika, obraćajući pozornost na povijest života, razgovarajući s rodbinom, itd. Posebne vage koriste se za određivanje težine depresije i manije. Depresivne faze MDP-a razlikuju se od psihogene depresije, hipomaniakalne - uzbuđenosti, zbog nedostatka sna, uzimanja psihoaktivnih tvari i drugih uzroka. U procesu diferencijalne dijagnoze, shizofrenija, neuroza, psihopatija, druge psihoze i afektivni poremećaji koji proizlaze iz neuroloških ili somatskih bolesti također su isključeni.

Terapija teških oblika TIR provodi se u psihijatrijskoj bolnici. U blažim oblicima moguće je izvanbolničko praćenje. Glavni zadatak je normalizacija raspoloženja i mentalnog stanja, kao i postizanje održive remisije. S razvojem depresivne epizode propisuju se antidepresivi. Izbor lijeka i određivanje doze temelje se na mogućem prijelazu depresije na maniju. Antidepresivi se koriste u kombinaciji s atipičnim antipsihoticima ili stabilizatorima raspoloženja. Kod maničnih epizoda koriste se monitori raspoloženja, u teškim slučajevima, u kombinaciji s antipsihoticima.

Tijekom interiktalnog razdoblja, mentalne funkcije su u potpunosti ili gotovo potpuno obnovljene, međutim, prognoza za TIR kao cjelinu ne može se smatrati povoljnom. Ponovljene afektivne epizode razvijaju se u 90% bolesnika, 35-50% bolesnika s ponovljenim egzacerbacijama, postaju onesposobljeni. U 30% bolesnika, manično-depresivna psihoza javlja se kontinuirano, bez svijetlih rupa. TIR se često kombinira s drugim mentalnim poremećajima. Mnogi pacijenti pate od alkoholizma i ovisnosti o drogama.

Manično-depresivna psihoza: simptomi i liječenje

Manično-depresivna psihoza (MDP) odnosi se na tešku duševnu bolest koja nastaje sukcesivnom promjenom dviju faza bolesti - manične i depresivne. Između njih postoji razdoblje mentalne "normalnosti" (svjetlosni interval).

Uzroci manično-depresivne psihoze

Početak razvoja bolesti najčešće se može pratiti u dobi od 25 do 30 godina. Relativno česta mentalna bolest, TIR razina je oko 10-15%. Na 1000 stanovnika pronađeno je od 0,7 do 0,86 slučajeva bolesti. Kod žena se patologija javlja 2-3 puta češće nego kod muškaraca

Obratite pozornost: Uzroci manično-depresivne psihoze još uvijek se proučavaju. Postoji jasan obrazac prijenosa bolesti nasljeđivanjem.

Razdoblju izraženih kliničkih manifestacija patologije prethode osobine ličnosti - ciklotimsko naglašavanje. Sumnjivost, tjeskoba, stres i brojne bolesti (infektivne, unutarnje) mogu poslužiti kao okidač za razvoj simptoma i pritužbi manično-depresivne psihoze.

Mehanizam razvoja bolesti objašnjen je rezultatom neuropsihijskih poremećaja s formiranjem žarišta u moždanoj kori, kao i problemima u strukturama talamičkih struktura mozga. Kršenje regulacije norepinefrin-serotoninske reakcije uzrokovane nedostatkom tih tvari igra ulogu.

NR je bio uključen u poremećaje živčanog sustava u MDP-u. Protopopov.

Kako manifestirati manično-depresivnu psihozu

Simptomi manične depresivne psihoze ovise o fazi bolesti. Bolest se može manifestirati u maničnom i depresivnom obliku.

Simptomi manične faze

Manična faza može se nastaviti u klasičnoj verziji i sa nekim osobitostima.

U najtipičnijim slučajevima to je popraćeno sljedećim simptomima:

  • neadekvatno radosno, uzvišeno i poboljšano raspoloženje;
  • oštro ubrzano, neproduktivno razmišljanje;
  • neadekvatno ponašanje, aktivnost, pokretljivost, manifestacije motorne ekscitacije.

Početak ove faze u manično-depresivnoj psihozi izgleda kao običan val snage. Pacijenti su aktivni, mnogo pričaju, pokušavaju učiniti mnogo stvari u isto vrijeme. Njihovo raspoloženje je optimistično, pretjerano optimistično. Izoštravanje memorije. Pacijenti puno govore i pamte. U svim događajima koji se događaju, oni vide iznimno pozitivno, čak i tamo gdje ga nema.

Uzbuđenje se postupno povećava. Vrijeme spavanja se smanjuje, pacijenti ne osjećaju umor.

Postupno, razmišljanje postaje površno, ljudi koji pate od psihoze ne mogu usmjeriti svoju pažnju na glavnu stvar, stalno ih ometaju, preskaču s teme na temu. U njihovom razgovoru se navode nepotpune rečenice i fraze - "jezik je ispred misli". Pacijenti se moraju stalno vraćati na neispričanu temu.

Lica pacijenata postaju ružičasta, izrazi lica su previše živahni, postoji aktivna gestikulacija rukama. Postoji šala, povišena i neadekvatna razigranost, a ljudi koji pate od manično-depresivne psihoze govore glasno, viču, bučno dišu.

Aktivnost je neproduktivna. Pacijenti u isto vrijeme "zgrabe" za veliki broj slučajeva, ali niti jedan od njih nije doveden do logičnog kraja, oni su stalno ometeni. Super pokretljivost često se kombinira s pjevanjem, plesnim pokretima, skokovima.

U ovoj fazi manično-depresivne psihoze pacijenti traže aktivnu komunikaciju, interveniraju u svim pitanjima, daju savjete i podučavaju druge, kritiziraju. One pokazuju izraženu precijenjenost svojih vještina, znanja i sposobnosti, koje ponekad nedostaju. U isto vrijeme, samokritika je oštro smanjena.

Seksualni i prehrambeni instinkti su ojačani. Pacijenti stalno žele jesti, seksualni motivi izgledaju vedro u svom ponašanju. U tom kontekstu, oni lako i prirodno čine puno datiranja. Žene počinju koristiti veliku količinu kozmetike kako bi privukle pozornost.

U nekim atipičnim slučajevima, manična faza psihoze javlja se s:

  • neproduktivna manija - u kojima nema aktivnog djelovanja i razmišljanja se ne ubrzava;
  • solarna manija - super vedro raspoloženje dominira u ponašanju;
  • ljutita manija - U prvom planu je ljutnja, razdražljivost, nezadovoljstvo drugima;
  • manic stupor - manifestacija zabave, ubrzanog razmišljanja u kombinaciji s motoričkom pasivnošću.

Simptomi depresivne faze

U depresivnoj fazi postoje tri glavne značajke:

  • bolno depresivno raspoloženje;
  • naglo usporio tempo razmišljanja;
  • motorna letargija do potpune imobilizacije.

Početni simptomi ove faze manično-depresivne psihoze popraćeni su poremećajem spavanja, čestim noćnim buđenjem i nesposobnošću spavanja. Apetit se postupno smanjuje, razvija se stanje slabosti, opstipacija i bolovi u prsima. Raspoloženje je stalno depresivno, lice pacijenata je apatično, tužno. Rastuća depresija. Sva sadašnjost, prošlost i budućnost prikazani su u crnim i sumornim tonovima. Neki pacijenti s manično-depresivnom psihozom imaju ideje o samooptuživanju, pacijenti se pokušavaju sakriti na nepristupačnim mjestima, imaju bolna iskustva. Tempo razmišljanja se naglo usporava, raspon interesa se sužava, pojavljuju se simptomi “mentalne žvakaće gume”, pacijenti ponavljaju iste ideje u kojima se ističu samodopadne misli. Oni koji pate od manično-depresivne psihoze počinju pamtiti sve svoje postupke i dati im ideje inferiornosti. Neki sebe smatraju nedostojnima hrane, sna, poštovanja. Čini im se da liječnici uzalud troše vrijeme na njih, nerazumno im propisuju lijekove, kao nedostojne liječenja.

Obratite pozornost: ponekad je potrebno takve pacijente prenijeti na obveznu hranu.

Većina pacijenata osjeća slabost u mišićima, težinu u cijelom tijelu, kreće se s velikim poteškoćama.

S kompenziranijim oblikom manično-depresivne psihoze, pacijenti samostalno traže najprljaviji rad za sebe. Postupno, ideje samooptuživanja dovode neke pacijente do misli o samoubojstvu, koje u potpunosti mogu prevesti u stvarnost.

Depresija je najizraženija ujutro, prije zore. Do večeri se intenzitet njezinih simptoma smanjuje. Pacijenti uglavnom sjede na neupadljivim mjestima, leže na krevetima, vole ležati ispod kreveta, jer smatraju da su nedostojni biti u normalnom položaju. Oni nerado stupaju u kontakt, reagiraju monotono, uz usporavanje, bez daljnjih poteškoća.

Lica imaju otisak duboke tuge s karakterističnim bore na čelu. Kutovi usana spušteni, oči mutne, sjedeći.

Opcije za depresivnu fazu:

  • astenična depresija - u bolesnika s ovom vrstom manično-depresivne psihoze dominiraju ideje o vlastitoj bezdušnosti u odnosu na srodnike, smatraju sebe nedostojnim roditeljima, muževima, ženama itd.
  • tjeskobna depresija - nastavlja s manifestacijom ekstremnog stupnja tjeskobe, strahova, koji dovode pacijente do samoubojstva. U ovom stanju, pacijenti mogu pasti u stupor.

Praktično svi bolesnici u depresivnoj fazi imaju Protopopovljevu triadu - ubrzani otkucaji srca, konstipaciju i proširene zjenice.

Simptomi poremećaja u manično-depresivnoj psihozi unutarnjih organa:

  • visoki krvni tlak;
  • suha koža i sluznice;
  • nedostatak apetita;
  • kod žena, poremećaji menstrualnog ciklusa.

U nekim slučajevima, TIR pojavljuje se kao dominantna pritužba na postojanu bol, nelagodu u tijelu. Pacijenti opisuju najrazličitije pritužbe iz gotovo svih organa i dijelova tijela.

Obratite pozornost: neki pacijenti pokušavaju ublažiti pritužbe zbog pribjegavanja alkoholu.

Depresivna faza može trajati 5-6 mjeseci. Pacijenti u tom razdoblju su neučinkoviti.

Cyclothymia je blagi oblik manično-depresivne psihoze.

Izdvojite kao poseban oblik bolesti i lakšu verziju MDP-a.

Ciklotomija se nastavlja s fazama:

  • hipomanijačnog - prisutnost optimističnog raspoloženja, energetskog stanja, aktivne aktivnosti. Pacijenti mogu puno raditi bez umora, malo odmora i sna, njihovo ponašanje je prilično uredno;
  • subdepression - stanja s pogoršanjem raspoloženja, opadanjem svih fizičkih i mentalnih funkcija, opterećenjem alkoholom, koji prolazi odmah nakon završetka ove faze.

Kako teče TIR

Postoje tri oblika bolesti:

  • kružni - periodična izmjena faza manične i depresije sa svijetlim razmakom (prekid);
  • da naizmjeničnog - jedna faza se odmah zamjenjuje drugom bez jakog razmaka;
  • jednopolni - Postoje identične faze depresije ili manične.

Obratite pozornost: obično faze traju 3-5 mjeseci, a svjetlosni intervali mogu trajati nekoliko mjeseci ili godina.

Manično-depresivna psihoza u različitim razdobljima života

U djece, početak bolesti može proći nezapaženo, osobito ako prevladava faza manije. Maloljetni pacijenti izgledaju supermobilno, veselo, razigrano, što odmah ne dopušta da u pozadini njihovih vršnjaka uočimo nezdrave osobine njihovog ponašanja.

U slučaju depresivne faze, djeca su pasivna i stalno umorna, žaleći se na svoje zdravlje. S tim problemima brzo odlaze liječniku.

U adolescenciji u maničnoj fazi dominiraju simptomi napuštenosti, grubost u odnosima, a instinkti su disinhibirani.

Jedna od značajki manično-depresivne psihoze u djetinjstvu i adolescenciji je kratko trajanje faza (prosječno 10-15 dana). S godinama se njihovo trajanje povećava.

Liječenje manično-depresivne psihoze

Terapijske mjere temelje se na fazi bolesti. Teški klinički simptomi i prisutnost pritužbi zahtijevaju liječenje manično-depresivne psihoze u bolnici. Budući da su u depresiji, pacijenti mogu oštetiti svoje zdravlje ili počiniti samoubojstvo.

Poteškoća psihoterapijskog rada leži u činjenici da pacijenti u fazi depresije gotovo ne idu u kontakt. Važna točka liječenja u tom razdoblju je pravilan odabir antidepresiva. Skupina ovih lijekova je raznovrsna i liječnik ih propisuje, vođen vlastitim iskustvom. To su obično triciklički antidepresivi.

S dominacijom u statusu inhibicije antidepresivi su odabrani sa svojstvima analeptika. Anksiozna depresija zahtijeva uporabu lijekova s ​​izraženim sedativnim učinkom.

U nedostatku apetita, liječenje manično-depresivne psihoze dopunjeno je učvršćivanjem lijekova.

U maničnoj fazi dodijeljeni su neuroleptici s izraženim sedativima.

U slučaju ciklotimije, poželjno je koristiti mekše trankvilizatore i antipsihotike u malim dozama.

Obratite pozornost: u posljednje vrijeme, litijeve soli propisane su u svim fazama liječenja TIR, a trenutno ovaj metod ne koriste svi liječnici.

Nakon napuštanja patoloških faza, bolesnike treba što prije uključiti u različite vrste aktivnosti, vrlo je važno održati socijalizaciju.

Kod rođaka pacijenata, radi se objašnjenje o potrebi stvaranja normalne psihološke klime kod kuće; bolesnik sa simptomima manično-depresivne psihoze ne bi se trebao osjećati loše na svjetlo u intervalima svjetlosti.

Valja napomenuti da, u usporedbi s drugim mentalnim bolestima, pacijenti s manično-depresivnom psihozom zadržavaju svoju inteligenciju, svoj učinak bez degradacije.

Zanimljivo! S pravnog stajališta, za zločin počinjen u fazi pogoršanja TIR-a smatra se da ne podliježe kaznenoj odgovornosti, au fazi prekida - kazneno djelo. Naravno, u bilo kojem stanju, osobe koje pate od psihoze ne podliježu vojnoj službi. U teškim slučajevima dodjeljuje se invaliditet.

Lotin Alexander, liječnik

15,745 Ukupno pregleda, 1 pogleda danas

Manično-depresivna psihoza - simptomi i liječenje

Psihijatar, 9 godina iskustva

Datum objave 15. lipnja 2018

sadržaj

Što je manično-depresivna psihoza? O uzrocima, dijagnozama i metodama liječenja raspravljat će se u članku dr. Bachila E. V., psihijatra s 9 godina iskustva.

Definicija bolesti. Uzroci bolesti

Manično-depresivna psihoza je kronična bolest afektivne sfere. Trenutno se ovaj poremećaj naziva bipolarni afektivni poremećaj (BAR). Ova bolest značajno narušava socijalno i profesionalno funkcioniranje osobe, pa pacijentima treba pomoć stručnjaka.

Ovu bolest karakterizira prisutnost manične, depresivne i mješovite epizode. Međutim, tijekom razdoblja remisije (poboljšanje tijeka bolesti), simptomi iznad navedenih faza gotovo potpuno nestaju. Takva razdoblja odsutnosti bolesti nazivaju se prekidima.

Prevalencija BAR-a je u prosjeku 1%. Također, prema nekim izvješćima, ovaj poremećaj pogađa prosječno 1 pacijenta na 5-10 tisuća ljudi. Bolest počinje relativno kasno. Prosječna starost bolesnika s BAR-om je 35-40 godina. Češće su žene bolesne nego muškarci (otprilike u omjeru 3: 2). Međutim, vrijedi napomenuti da su bipolarni oblici bolesti češći u mladoj dobi (do oko 25 godina), a unipolarni (pojava manične ili depresivne psihoze) je stariji (30 godina). Nema točnih podataka o učestalosti poremećaja u djetinjstvu. [1] [2] [5]

Razlozi za razvoj BAR danas nisu precizno utvrđeni. Najčešća genetička teorija bolesti.

Smatra se da bolest ima složenu etiologiju. O tome svjedoče rezultati genetskih, bioloških istraživanja, proučavanje neuroendokrinih struktura, kao i brojne psiho-socijalne teorije. Primijećeno je da rođaci prve linije imaju “akumulaciju” slučajeva BAR i depresije.

Bolest se može pojaviti bez očiglednog razloga ili nakon bilo kojeg izazivanog faktora (na primjer, nakon infektivnih, kao i mentalnih bolesti povezanih s bilo kojom psihičkom traumom).

Povećani rizik od razvoja bipolarnog poremećaja povezan je s određenim osobinama ličnosti, koje uključuju:

  • melanholični tip osobnosti;
  • povećana savjesnost i različite psihasteničke osobine;
  • tjeskobne i sumnjive osobine ličnosti;
  • emocionalna labilnost (nestabilnost). [1] [2] [5]

Simptomi manične depresivne psihoze

Kao što je gore navedeno, bolest je karakterizirana faznim. BAR se može manifestirati samo u maničnoj fazi, samo depresivnoj ili samo u manifestacijama hipomanije. Broj faza, kao i njihova promjena su pojedinačne za svakog pacijenta. Mogu trajati od nekoliko tjedana do 1,5-2 godine. Intermisije ("svjetlosni intervali") također imaju različita trajanja: mogu biti vrlo kratke ili trajati do 3-7 godina. Prestanak napada dovodi do gotovo potpune obnove mentalnog blagostanja.

Kod BAR-a ne dolazi do formiranja defekta (kao kod shizofrenije), kao ni kod bilo kakvih drugih značajnih osobnih promjena, čak iu slučaju dužeg tijeka bolesti i učestale pojave i promjene faza. [1] [2] [4]

Razmislite o glavnim manifestacijama bipolarnog afektivnog poremećaja.

Depresivna epizoda BAR

Depresivnu fazu karakteriziraju sljedeće značajke:

  • pojavu endogene depresije, koju karakterizira biološka priroda bolnih poremećaja koji uključuju ne samo mentalne, već i somatske, endokrine i opće metaboličke procese;
  • smanjeno raspoloženje, usporavanje mišljenja i motoričke aktivnosti govora (depresivna trijada);
  • dnevne promjene raspoloženja - lošije ujutro (pacijenti se ujutro budi s osjećajem depresije, tjeskobe, ravnodušnosti) i nešto bolje navečer (malo aktivnosti);
  • gubitak apetita, poremećaj osjetljivosti okusa (hrana izgleda „bez okusa“), pacijenti gube na težini, žene mogu izgubiti svoje razdoblje;
  • moguća je psihomotorna retardacija;
  • prisutnost tjeskobe koja se često osjeća kao fizički osjećaj težine iza prsne kosti (atrijska angina);
  • smanjenje ili potpuna inhibicija libida i majčinskog instinkta;
  • Izgled "atipične varijante" depresije je vjerojatan: povećava se apetit, pojavljuje se hipersomnija (intervali budnosti postaju sve manji, a razdoblje spavanja traje dulje);
  • somatska trijada (Protopopov trijada) javlja se vrlo često: tahikardija (ubrzan rad srca), midrijaza (proširena zjenica) i konstipacija;
  • ispoljavanje različitih psihotičnih simptoma i sindroma - obmane (obmanjujuće ideje o grešnosti, osiromašenje, samooptuživanje) i halucinacije (slušne halucinacije u obliku “glasova” koje optužuju ili vrijeđaju pacijenta). Navedeni simptomi mogu se pojaviti ovisno o emocionalnom stanju (u osnovi postoji osjećaj krivnje, grijeha, štete, predstojeće katastrofe, itd.), A razlikuje se po neutralnoj temi (to jest, neusklađenost s djelovanjem).

Postoje sljedeće opcije za tijek depresivne faze:

  • jednostavna depresija - manifestira se prisutnošću depresivne trijade i odvija se bez halucinacija i zabluda;
  • Hipohondrija Nastaje depresija - hipohondrijski delirij, koji ima afektivno obojenje;
  • deluzijska depresija - manifestira se u obliku "Kotarskog sindroma", koji uključuje simptome depresije, anksioznost, deluzijska iskustva nihilističkog fantastičnog sadržaja, ima široku, veliku mjeru;
  • uznemirena depresija - popraćena živčanim uzbuđenjem;
  • anestezijska depresija (ili "bolna neosjetljivost") - pacijent gubi sposobnost osjećanja.

Posebno treba naglasiti da se s BAR-om (osobito u depresivnoj fazi) uočava prilično visoka razina suicidnog djelovanja bolesnika. Prema tome, prema nekim podacima, učestalost parazuicida s BAR-om je do 25-50%. Suicidalne tendencije (kao i suicidalne namjere i pokušaji) važan su čimbenik koji određuje potrebu za hospitalizacijom bolesnika u bolnici. [1] [2] [4] [6]

Manična epizoda BAR-a

Manijski sindrom može imati različite stupnjeve ozbiljnosti: od svjetlosne manije (hipomanije) do teške s manifestacijama psihotičnih simptoma. Kod hipomanije se uočava povišeno raspoloženje, formalna kritika njegovog stanja (ili nedostatak istog), nema izražene društvene neprilagođenosti. U nekim slučajevima, hipomanija može biti produktivna za pacijenta.

Maničnu epizodu karakteriziraju sljedeći simptomi:

  • prisutnost manične trijade (povećano pozadinsko raspoloženje, ubrzano razmišljanje, povećana govorna motorička aktivnost), suprotno od trijade depresivnog sindroma.
  • pacijenti postaju aktivni, osjećaju "snažan val snage", čini se da je sve "na ramenu", istovremeno počinju puno stvari, ali ih ne dovode do kraja, produktivnost se približava nuli, često se mijenjaju tijekom razgovora, ne mogu se usredotočiti na nešto jedan, moguće je stalno mijenjati glasan smijeh na vapaj, i obrnuto;
  • Razmišljanje se ubrzava, što se izražava pojavom velikog broja misli (asocijacija) po jedinici vremena, pacijenti ponekad “nemaju vremena” za svoje misli.

Postoje različite vrste manija. Na primjer, gore opisana manijalna triada nalazi se kod klasične (zabavne) manije. Takve pacijente karakterizira pretjerano veselje, povećana distrakcija, površna prosudba, neopravdan optimizam. Govor je zbunjen, ponekad do potpune nesavršenosti.

Tu su i opcije za ljutu maniju, kada razdražljivost, agresivnost, izbirljivost, ali i raspoloženje raspoloženja su odlazni. [1] [2] [4] [6]

Mješovita epizoda BAR

Ovu epizodu karakterizira suživot maničnih (ili hipomaniakalnih) i depresivnih simptoma koji traju najmanje dva tjedna ili prilično brzo (u nekoliko sati) zamjenjuju jedni druge. Treba napomenuti da se pacijentovi poremećaji mogu značajno izraziti, što može dovesti do profesionalne i društvene neprilagođenosti.

Postoje sljedeće manifestacije mješovite epizode:

  • nesanica;
  • suicidalne misli;
  • poremećaji apetita;
  • različite gore navedene psihotične osobine;

Mješovita stanja BAR mogu se odvijati na različite načine:

  • iznenadna navala zabave tijekom melankoličnog stanja;
  • duboka melankolija (tuga) nekoliko sati u pacijentu u maničnom stanju;
  • razne vrste melankoličnih misli tijekom govorne i motoričke stimulacije;
  • veselo raspoloženje, koje se otkriva na pozadini duboke stuporije. [1] [2] [4] [6]

Patogeneza manično-depresivne psihoze

Usprkos velikom broju studija BAR, patogeneza ovog poremećaja nije u potpunosti shvaćena. Postoje mnoge teorije i hipoteze o nastanku bolesti. Danas je poznato da je početak depresije povezan s metaboličkim poremećajem brojnih monoamina i bioritma (ciklusi spavanja i buđenja), kao i s disfunkcijom kočionog sustava moždane kore. Između ostalog, postoje dokazi o uključenosti noradrenalina, serotonina, dopamina, acetilkolina i GABA u patogenezu razvoja depresivnih stanja. [2]

Uzroci maničnih faza BAR leže u povećanom tonu simpatičkog živčanog sustava, hipertireoze i hipofize.

Na donjoj slici može se vidjeti glavna razlika u moždanim aktivnostima u maničnoj (A) i depresivnoj (B) BAR fazi. Svijetle (bijele) zone označavaju najaktivnija područja mozga, a plava, odnosno obrnuto.

Klasifikacija i razvojne faze manično-depresivne psihoze

Trenutno postoji nekoliko vrsta bipolarnog afektivnog poremećaja:

  • bipolarni tijek - u strukturi bolesti postoje manične i depresivne faze, između kojih postoje "svijetle praznine" (intermisije);
  • monopolistički (unipolarni) tijek - u strukturi bolesti postoje ili manične ili depresivne faze. Najčešći tip protoka, kada postoji samo teška depresivna faza;
  • kontinuirane faze zamjenjuju jedna drugu bez prekida.

Također, prema klasifikaciji DSM (American Classification of Mental Disorders), razlikuju se sljedeće:

  • bipolarni afektivni poremećaj tipa 1 (prisutne su manične i depresivne epizode);
  • bipolarni afektivni poremećaj tipa 2 (izražene su depresivne epizode, nema očitih maničnih epizoda, mogu postojati faze hipomanije). [1] [2] [5]

Komplikacije manično-depresivne psihoze

Nedostatak potrebnog liječenja može dovesti do opasnih posljedica:

  • samoubojstvo;
  • zloupotrebe alkohola;
  • postupci koji mogu biti opasni i za pacijenta i za druge (kada je pacijent u maničnom stanju). [1] [5] [6]

Dijagnoza manično-depresivne psihoze

Navedeni simptomi su dijagnostički značajni pri dijagnozi.

Dijagnoza BAR-a se provodi prema Međunarodnoj klasifikaciji desete revizije bolesti (ICD-10). Prema tome, prema ICD-10, razlikuju se sljedeće dijagnostičke jedinice:

  • BAR s trenutnom epizodom hipomanije;
  • BAR sa trenutnom epizodom manije, ali bez psihotičnih simptoma;
  • BAR s trenutnom epizodom manije i psihotičnih simptoma;
  • BAR sa trenutnom epizodom blage ili umjerene depresije;
  • BAR sa trenutnom epizodom teške depresije, ali bez psihotičnih simptoma;
  • BAR s trenutnom epizodom teške depresije s psihotičnim simptomima;
  • BAR s trenutnom epizodom mješovitog karaktera;
  • BAR s remisijom struje;
  • Ostali BAR;
  • BAR nije označen.

Međutim, potrebno je uzeti u obzir niz kliničkih znakova koji mogu ukazivati ​​na bipolarni afektivni poremećaj:

  • prisutnost bilo kakve organske patologije središnjeg živčanog sustava (tumori, prijašnje ozljede ili operacija mozga, itd.);
  • prisutnost patologa endokrinog sustava;
  • zlouporaba tvari;
  • nedostatak jasno definiranih punopravnih prekida / remisija tijekom cijele bolesti;
  • nedostatak kritika prenesenog stanja tijekom razdoblja remisije.

Bipolarni afektivni poremećaj treba razlikovati od različitih stanja. Ako su psihotični poremećaji prisutni u strukturi bolesti, potrebno je odvojiti BAR od shizofrenije i shizoafektivnih poremećaja. Tip II BAR se mora razlikovati od rekurentne depresije. BAR se također mora razlikovati od tjeskobe, poremećaja osobnosti, kao i različitih ovisnosti. Ako se bolest razvila tijekom adolescencije, potrebno je odvojiti BAR od hiperkinetičkih poremećaja. Ako se bolest razvila u kasnijoj dobi - s demencijom, afektivnim poremećajima koji su povezani s organskim bolestima mozga. [1] [3] [5]

Liječenje manično-depresivne psihoze

Liječenje bipolarnog afektivnog poremećaja treba provoditi kvalificirani psihijatar. Psiholozi (klinički psiholozi) u ovom slučaju neće moći izliječiti ovu bolest.

Prema kliničkim smjernicama koje je usvojilo Rusko društvo psihijatara, liječenje BAR-a je podijeljeno u tri glavne faze:

  • Kupiruyuschaya terapija - usmjerena je na uklanjanje postojećih simptoma i minimiziranje nuspojava;
  • terapija održavanja - zadržava učinak dobiven u fazi zaustavljanja bolesti;
  • anti-relaps terapija - sprječava recidiva (početak afektivnih faza).

Za liječenje BAR-a koriste se lijekovi iz različitih skupina: litijevi lijekovi, antiepileptici (valproati, karbamazepin, lamotrigin), neuroleptici (kvetiapin, olanzapin), antidepresivi i trankvilizatori.

Treba napomenuti da se liječenje BAR-a provodi dugo vremena - od šest mjeseci ili više.

Psihosocijalna podrška, psihoterapijske mjere mogu značajno pomoći u liječenju BAR-a. Međutim, oni ne mogu zamijeniti terapiju lijekovima. Danas postoje posebno razvijene metode za liječenje ARB-a, koje mogu smanjiti međuljudske sukobe, kao i donekle „ugladiti“ cikličke promjene različitih čimbenika okoliša (npr. Duljina dnevne svjetlosti itd.).

Različiti psiho-obrazovni programi provode se kako bi se podigla svijest pacijenta o bolesti, njenoj prirodi, tijeku, prognozi i suvremenim metodama terapije. To pridonosi uspostavljanju boljih odnosa između liječnika i pacijenta, pridržavanju režima liječenja, itd. U nekim ustanovama održavaju se različiti psiho-obrazovni seminari na kojima se detaljno raspravlja o gore navedenim pitanjima.

Postoje studije i zapažanja koja pokazuju učinkovitost kognitivno-bihevioralne psihoterapije u kombinaciji s liječenjem lijekovima. Individualni, grupni ili obiteljski oblici psihoterapije koriste se za smanjenje rizika od recidiva.

Danas postoje kartice za samo-registraciju za fluktuacije raspoloženja, kao i samokontrola. Ovi oblici pomažu u brzom praćenju promjena raspoloženja i pravodobnoj prilagodbi terapije i konzultiranju liječnika.

Odvojeno, treba reći i za razvoj BAR tijekom trudnoće. Ovaj poremećaj nije apsolutna kontraindikacija za trudnoću i porođaj. Najopasniji je postporođajni period u kojem se mogu razviti različiti simptomi. Pitanje primjene terapije lijekovima tijekom trudnoće odlučuje se pojedinačno u svakom slučaju. Potrebno je procijeniti rizik / korist korištenja droga, pažljivo odmjeriti prednosti i nedostatke. Psihoterapijska podrška trudnicama također može pomoći u liječenju ARB-a. Ako je moguće, izbjegavajte uzimanje lijekova u prvom tromjesečju trudnoće. [5] [7]

Prognoza. prevencija

Prognoza bipolarnog afektivnog poremećaja ovisi o vrsti tijeka bolesti, učestalosti promjene faze, težini psihotičnih simptoma i pacijentovoj predanosti terapiji i kontroli njegovog stanja. Dakle, u slučaju dobro odabrane terapije i uz primjenu dodatnih psihosocijalnih metoda, moguće je postići dugotrajne intermisije, pacijenti su dobro prilagođeni socijalno i profesionalno. [5]

Ne postoje specifične metode za prevenciju ARB-a. U ovom slučaju više govorimo o potrebi za potpornom (profilaktičkom) terapijom, čiji je cilj spriječiti razvoj depresivnih, maničnih ili mješovitih epizoda. Osim lijekova, moraju se koristiti suportivna terapija, psihoterapijske i psihosocijalne intervencije, kao i samokontrole. [2] [5]

Pročitajte Više O Shizofreniji