Poremećaj ličnosti karakteriziran prekomjernom osjetljivošću na neuspjeh, nemogućnošću opraštanja, sumnjom i tendencijom iskrivljavanja stvarnosti tumačenjem neutralnih ili prijateljskih postupaka drugih kao neprijateljskih ili omalovažavajućih. Postoje ponavljajuće nerazumne sumnje supružnika ili seksualnog partnera nevjere, militantne i tvrdoglave svijesti o vlastitoj pravednosti. Takvi pojedinci skloni su pretjeranom samopoštovanju; često se javlja pretjerana samouvjerenost.

Poremećaj osobnosti karakteriziran slabim vezama, društvenim i drugim kontaktima, sklonošću fantaziji, povlačenju i samoanalizi. Postoji ograničena sposobnost izražavanja osjećaja i doživljavanja užitka.

shizoidni poremećaj u djetinjstvu (F84.5)

Poremećaj ličnosti karakteriziran zanemarivanjem društvenih odgovornosti i bezdušnom ravnodušnošću prema drugima. Postoji značajno odstupanje između ponašanja pacijenta i osnovnih društvenih normi. Ponašanje je teško promijeniti na temelju iskustva, uključujući i kaznu. Pacijenti ne toleriraju neuspjeh i lako su podložni agresiji, uključujući nasilje. Oni imaju tendenciju okrivljavati druge ili davati uvjerljiva objašnjenja za svoje ponašanje, dovodeći ih do sukoba s društvom.

emocionalno nestabilan poremećaj osobnosti (F60.3)

Poremećaj osobnosti karakteriziran određenom sklonošću za impulzivna djelovanja bez uzimanja u obzir posljedica. Raspoloženje je nepredvidljivo i hirovito. Postoje tendencije ka ispadima emocija i nemogućnosti kontrole eksplozivnog ponašanja. Postoji tvrdoglavost i sukob s drugima, osobito kada se impulzivna djela zaustavljaju i kritiziraju. Razlikuju se dvije vrste poremećaja: impulzivni tip, karakteriziran uglavnom emocionalnom nestabilnošću i nedostatkom emocionalne kontrole, te granični tip, koji je dodatno karakteriziran poremećajem samo-percepcije, ciljeva i unutrašnjih težnji, kroničnim osjećajem praznine, napetim i nestabilnim međuljudskim odnosima i sklonošću samodestruktivnom ponašanju, uključujući samoubilačke geste i pokušaji.

Isključeno: Dissocijalni poremećaj osobnosti (F60.2)

Poremećaj ličnosti karakterizira površna i nestabilna uzbuđenost, sklonost dramatizaciji, teatralnost, kao i pretjerano izražavanje emocija, sugestibilnost, egocentričnost, opuštenost želja, nedostatak pažnje na druge, lako uočljivi osjeti i stalna želja za uspjehom i pažnjom.

Poremećaj ličnosti karakterizira osjećaj sumnje u sebe, prekomjerna savjesnost, suzdržanost i briga za detalje, tvrdoglavost, oprez i nepopustljivost. Mogu postojati uporne ili nepozvane misli ili radnje koje ne dosežu težinu opsesivno kompulzivnog poremećaja.

Isključeno: opsesivno-kompulzivni poremećaj (F42.-)

Poremećaj osobnosti, kojeg karakterizira osjećaj unutarnje napetosti, prisutnost sumornih slutnji, nedostatak osjećaja sigurnosti i kompleks manje vrijednosti. Postoji stalna jaka želja da se voli i bude prepoznata, preosjetljiva reakcija na odbijanje i kritiku, uz ograničenje osobnih vezanosti, tendenciju izbjegavanja određenih radnji uobičajenim pretjerivanjem potencijalnih opasnosti i rizika u svakodnevnim situacijama.

Poremećaj ličnosti karakteriziran dubokom pasivnom poslušnošću ljudima oko velikih i malih životnih odluka, izrazio je strah od usamljenosti, osjećaja bespomoćnosti i nesposobnosti, pasivnog dogovora sa željom starješina i drugih i slabe reakcije na zahtjeve svakodnevnog života. Nedostatak aktivnosti može se izraziti u intelektualnim i emocionalnim sferama; često postoji tendencija prebacivanja odgovornosti na druge.

Vrste psihopatije

Klasifikacija psihopatije je vrlo raznolika. Bilo je pokušaja da se sve vrste psihopatije svedu na dva - uzbudljiva i inhibirana; Bilo je opisa koji su uključivali više od desetak vrsta. ICD-10 uključuje sljedeće vrste.

Šizoidni poremećaj ličnosti (shizoidna psihopatija) prema ICD-10 karakteriziraju sljedeće karakterne osobine: nemogućnost doživljavanja užitka (angedonia); emocionalnu hladnoću i nemogućnost izražavanja toplih ili neprijateljskih osjećaja prema drugima; slaba reakcija na pohvale i cenzuru; malo interesa za spolni odnos s drugima; sklonost maštanju za sebe (autistična fantazija) i introspekciji (uranjanje u unutarnji svijet); nedostatak bliskih kontakata s drugima; teškoće u razumijevanju i asimilaciji općeprihvaćenih normi ponašanja, koje se manifestiraju ekscentričnim djelovanjem.

Najizrazitije obilježje karaktera je suzdržanost i nedostatak komunikacije (od djetinjstva su više voljeli igrati sami). Često žive po svojim neobičnim interesima i hobijima, u području na kojem mogu postići uspjeh (jedinstvene informacije u nekom uskom polju, duboko zanimanje za filozofska i vjerska pitanja, neobične zbirke, itd.). Hobiji i fantazije ispunjavaju unutarnji svijet, gotovo uvijek zatvoren za druge. Fantazije su namijenjene samima sebi i ambiciozne su ili erotske (s vanjskom aseksualnošću). Emocionalna suzdržanost izgleda kao hladnoća, iako unutarnja iskustva mogu biti jaka i duboka. Teško je uspostaviti neformalne emocionalne kontakte. Nedostatak intuicije očituje se u nemogućnosti razumijevanja želja, strahova, iskustava drugih ljudi. Skloni ne-konformizmu - ne volite djelovati “kao i svi drugi”. Teško je prenijeti situacije u kojima je potrebno brzo i neselektivno uspostaviti neformalne kontakte, kao i prisilno uplitanje stranaca u vaš unutarnji svijet.

Disocijativni poremećaj ličnosti (psihopatija nestabilnog tipa, antisocijalni poremećaj ličnosti) prema ICD-10 prepoznaje se po sljedećim znakovima: zanemarivanje osjećaja drugih i nedostatak empatije - sposobnost prodiranja u njihova iskustva; neodgovornost i ignoriranje društvenih normi, pravila i odgovornosti; nemogućnost održavanja stabilnih odnosa s drugima; niska tolerancija na frustraciju (nemogućnost da dobijete ono što želite); lakoća agresivnih pojava, uključujući okrutnost; nedostatak krivnje i nemogućnost da se izvuče iskustvo iz prošlosti, posebno iz kazni; tendenciju okrivljavati druge za sve i žaliti se na propuste; stalna razdražljivost.

Glavna značajka je stalna žeđ za laganom zabavom i užitkom, besposlenim načinom života s izbjegavanjem svih poslova, učenja, ispunjavanja bilo kakvih dužnosti, i javnih i obiteljskih. Od adolescencije privlače asocijalne tvrtke, alkohol, droge. Seksualni život je samo izvor užitka. Oni se ne mogu zaljubiti, niti se mogu vezati za rođake i prijatelje. Oni su ravnodušni prema svojoj budućnosti - žive u sadašnjosti. Slab i kukavički, pokušavajući pobjeći od bilo kakvih poteškoća i problema. Usamljenost je teško pretrpjela - ne može se ništa zauzeti. Situacija zanemarivanja, nedostatka skrbništva i stroge kontrole ispada da je katastrofalna.

Emocionalno-nestabilni poremećaj ličnosti (emocionalno-labilni tip psihopatije, eksplozivna, afektivna, impulzivna, uzbudljiva, epileptoidna psihopatija) prema MKB-10 je timska skupina s različitim poremećajima emocionalne sfere. U ruskoj psihijatriji uobičajeno je razlikovati dva bliska, ali ne i identična tipa.

Eksplozivnu (afektivno labilnu) psihopatiju karakteriziraju emocionalni ispadi pri najmanjoj provokaciji, ali bijes se lako zamjenjuje suzama, psovanjem i bacanjem stvari - uz jauk, agresivnost prema drugima - samoozljeđivanje, pokušaj samoubojstva. Raspoloženje se često mijenja, što dovodi do nemira, nedostatka pribranosti, distrakcije. Potpuno su zapušteni, vriju se pri najmanjoj primjedbi ili protivljenju, vrlo bolno reagiraju na emocionalno odbacivanje i bilo kakve napore.

Epileptoidna psihopatija razlikuje se po tome što, osim eksplozivnosti (sklonost bježanju afektivnih reakcija s agresijom i autoagresiji), periodično se javljaju stanja disforije - tamno zlonamjerno raspoloženje, tijekom kojega pacijenti traže ono što bi mogli suprotstaviti nagomilanom zlu. Disforija traje od nekoliko sati do nekoliko dana. Nasilnim afektivnim reakcijama obično prethodi postupno vrenje prve potisnute iritacije. U ljubavi, tijekom borbi, životinje mogu umrijeti - sposobne su nanijeti ozbiljnu štetu. Ponekad postoje oslabljeni impulsi, najčešće sadističko-mazohističke sklonosti. Uživajte, mučite, suptilno ismijavajte ili brutalno prebijate slabe, bespomoćne, ovisne o njima, nesposobne da uzvrate udarac. Često od djetinjstva vole mučiti i ubijati životinje. Ali oni mogu dobiti senzualni užitak, povrijediti se rezovima, opekotinama od paljenja cigareta. Alkoholne intoksikacije više su disforičnog tipa. Žele se napiti prije nego se osjećaju bezosjećajno. Pokušaji suicida mogu biti demonstrativni kako bi se netko ucjenjivao s njima ili tijekom disforije s pravom namjerom da se izvrši samoubojstvo.

Histološki poremećaj ličnosti (histerična psihopatija), prema ICD-10, može se dijagnosticirati ako postoji sklonost samo-dramatizaciji, kazališnom ponašanju, pretjeranom izražavanju emocija; sugestibilnost, lako poštivanje utjecaja drugih; površinska i labilna učinkovitost; sebičnost sa željom da oprostite sebi i ne računate s interesima drugih; stalna želja da se poštuje i laka ranjivost; žeđ za situacijama u kojima možete biti usredotočeni na okoliš; manipulativno ponašanje (svaka manipulacija) kako bi postigli svoje ciljeve.

Među navedenim karakternim crtama najupečatljivija je stalna želja da se bude u središtu pozornosti okoliša, demonstrativnosti, pretencioznosti. U tu svrhu, čak i pribjegli izvedbama s prikazom pokušaja samoubojstva. Sugestivnost, često prilično naglašena, zapravo je vrlo selektivna: možete inspirirati samo ono što ne proturječi egocentričnim težnjama. Ali razina tvrdnji je visoka: oni tvrde da su mnogo više nego što njihove sposobnosti i sposobnosti dopuštaju. Pod utjecajem teških mentalnih ozljeda može doći do histerične psihoze - stanja sumraka, pseudodementacije itd.

Anankastički (opsesivno-kompulzivni) poremećaj ličnosti (psihastenična psihopatija) prema ICD-10 karakterizira neodlučnost, stalne sumnje; pretjerano promišljanje o mogućem opasnom ili neugodnom tijeku događaja; perfekcionizam (to jest, želja da se uvijek postignu najviši rezultati, da se sve radi na najbolji način, bez obzira na nevažnost materije); potrebu da se ponovno provjeri što je učinjeno; iznimna briga za detalje u sitnicama i gubitak šire perspektive; ekstremna savjest, savjesnost, tjeskoba koja vas sprečava da uživate; pedantnost i poštivanje konvencija s ograničenom sposobnošću izražavanja toplih osjećaja; krutost i tvrdoglavost, inzistiranje da drugi slijede red koji su odredili; pojava neželjenih misli i motiva, koji, međutim, ne dosežu stupanj ozbiljne opsesije; potrebu da se sve aktivnosti unaprijed isplaniraju u najmanjoj mjeri.

Opsesivne misli, pokreti, rituali, strahovi, izmišljeni "znakovi" i "zabrane" promatraju se gotovo stalno, ponekad se pojačavaju, a zatim slabe (na primjer, za važne slučajeve uvijek nosite istu odjeću, hodajte samo istim putem, ne dodirujte se što crno, itd.). Pedanterija, želja da se sve unaprijed predvidi i isplanira u najmanjim detaljima, beznačajno poštivanje pravila služi kao kompenzacija stalnim strahom za budućnost - vlastitim i bližnjima. Drugi kompenzacijski mehanizmi mogu biti pretjerani: neodlučnost, uz već donesenu odluku, pretvara se u nestrpljivost, sramežljivost se ispostavlja neočekivanom i nepotrebnom. Ova vrsta psihopatije obično se manifestira iz škole, ali se povećava kada počnu samostalno živjeti i moraju odgovarati za sebe i za druge.

Anksiozni ("izbjegavajući") poremećaj osobnosti (osjetljiva psihopatija), prema kriterijima ICD-10, može se prepoznati po stalnom osjećaju unutarnje napetosti i tjeskobe; stidljivost i osjećaj inferiornosti, sumnje u sebe; neprestani pokušaji da ih drugi vole i prihvate; preosjetljivost na kritiku; tendencijom odbijanja ulaska u odnose s drugima, dok ne budu sigurni da neće biti podvrgnuti kritici; vrlo ograničen krug osobnih osjećaja; tendencije preuveličavanja potencijalne opasnosti i rizika u svakodnevnim situacijama, izbjegavajući neke od njih, koje, međutim, ne postižu održive fobije (opsesivne strahove); na ograničen način života, omogućujući vam da se osjećate sigurno.

Velika dojmljivost i osjećaj inferiornosti dvije su glavne značajke. Oni u sebi vide mnoge mane i boje se ismijavanja i osude. Njihova izolacija je isključivo vanjska - posljedica zatvaranja od stranaca i nepoznatih situacija. S onima koji su navikli i kojima vjeruju, vrlo su društveni. Situacija u kojoj oni postaju predmetom neprijateljske pažnje drugih kad sjena padne na njihov ugled ili ako su podvrgnuti nepravednim optužbama, ispostavlja se nepodnošljivim. Skloni su depresivnim reakcijama, tijekom kojih mogu postupno i potajno pripremati samoubojstvo ili su sposobni za neočekivane, očajne radnje koje dovode do ozbiljnih posljedica (do nanošenja teške štete ili ubojstva počinitelja).

Ovisni poremećaj ličnosti prema kriterijima ICD-10 odgovara jednoj od tipova astenične psihopatije. Karakterizira ga sklonost prebacivanja odgovornosti za sebe na druge i potpuno poštivanje interesa onoga od koga on ovisi, zanemarujući vlastite želje. Jastvo cijenimo kao bespomoćno, nesposobno i nepodnošljivo. Oni imaju strah od napuštanja i stalnu potrebu za udobnošću u tom pogledu. Oni ne toleriraju usamljenost, osjećaju se prazni i bespomoćni kada prekidaju veze s onima na koje su ovisili. Odgovornost za nesreću prenosi se na druge.

Mješoviti tipovi poremećaja ličnosti dijagnosticiraju se kada je teško utvrditi poseban tip zbog činjenice da su značajke različitih tipova prikazane relativno ravnomjerno. Međutim, potpuno “čiste” vrste psihopatije relativno su rijetke - tip bi trebao biti određen prevladavajućim osobinama. Kao i kod naglašavanja karaktera, miješane vrste mogu biti posredne (uglavnom nasljedne, npr. Shizoidno-epileptoidna psihopatija) ili amalgamske (endogena jezgra jednog tipa je slojevita s obilježjima drugog zbog dugotrajnog nepovoljnog utjecaja okoline, na primjer, na ustavne značajke emocionalne labilnosti pri obrazovanju u djetinjstvu, kao "obiteljski idol", histrionski, tj. histeroidni, obilježja su superponirana.

Najčešće se miješaju organske psihopatije, koje predstavljaju različite kombinacije emocionalno labilnih, histrionskih i disocijativnih osobina (tj. Eksplozivne, histerične i nestabilne psihopatije). Dijagnoza organske psihopatije temelji se na sljedećim simptomima. Povijest prenatalne, porodne i rane postnatalne (prve 2-3 godine života) ozljede glave, infekcije mozga i neurointoksikacije. Otkrivena je rezidualna neurološka "mikrosimptomatika": asimetrija inervacije lica, neoštri okulomotorni poremećaji, neravni tetivi i refleksi kože, blagi diencefalični poremećaji. Na rendgenskoj snimci lubanje vidljive anomalije okoštavanja i znakovi povišenog intrakranijalnog tlaka, na EEG-u obično dolazi do izraženih difuznih promjena. Kada je patološki pregled otkrio kršenje pažnje, iscrpljenost s ponavljanjem zadataka.

Druge klasifikacije psihopatije. Predložene su mnoge klasifikacije. Neki od njih su opisni - vrste se razlikuju po najupečatljivijim crtama karaktera, druge se temelje na određenom principu. U ruskoj psihijatriji kao primjer bivše može poslužiti sistematika P. B. Gannushkina (1933), a drugi je njegov učenik O.V. Kerbikov (1968), kao i B. V. Šostakovič (1988) i A. E. Lichko (1977).,

P. B. Gannushkin je opisao nekoliko skupina psihopatija.

Skupina cikloida (ustavna depresivna, ustavno uzbuđena, ciklotimična, emocionalno labilna) razlikuju se u karakteristikama dominantnog raspoloženja - stalno potlačenih, povišenih, povremeno ili često mijenjajućih. Skupinu astenikova (neurastenike, "pretjerano impresivne", psihasteniku) ujedinila je sklonost lakom iscrpljenju i "razdražljivoj slabosti". Osim toga, postojale su skupine shizoida, paranoida, epileptoida, histeričnih i nestabilnih psihopata i drugih, od kojih je većina uključena u ICD-10 pod istim ili različitim imenima. O. Kerbikov je za klasifikaciju preuzeo tipove viših živčanih aktivnosti I. P. Pavlova i, prije svega, podijelio je psihopatije na podražive (upalne, epileptoidne) i inhibirane (astenske, psihastenične). Ali posebno izvan izabranog principa postavljeni su "patološki zatvoreni" (tj. Šizoidi), histerični, nestabilni, seksualni i mozaički (tj. Mješoviti) psihopatije. BV Šostakovič je koristio psihološko načelo za sistematiku: prevladavanje promjena u sferi mišljenja (shizoidi, psihastenici, paranoja), u sferi afektivnih poremećaja (epileptoidnih, ekscitabilnih, cikloidnih, histeričnih) ili u sferi voljnih poremećaja (nestabilnih, seksualnih). A. Lichko je kombinirao sistematiku psihopatije i akcentuacije karaktera, opisujući iste tipove, koji su ili varijante norme (naglasak), ili dostizanje patološke razine devijacije (psihopatija).

POREMEĆAJI OSOBNOSTI

Opis pojma OSOBNI POREMEĆAJI:

Karakterizirani su duboko ukorijenjenim neprilagođenim ponašanjima koja se obično počinju manifestirati u djetinjstvu ili mladosti.

Posebna pozornost na kliničkom proučavanju poremećaja osobnosti ličnosti počela se plaćati sredinom XIX. Stoljeća u vezi s pojavom forenzičkog psihijatrijskog pregleda. U stručnim mišljenjima, pojam "psihopatija" je prvi put korišten da označi duševne poremećaje, koji se manifestiraju u obliku trajnih karakterističnih poremećaja koji utječu na ponašanje osobe i utječu na njegovo djelovanje u odsutnosti psihotičnih manifestacija. Koncept "psihopatije" brzo je postao vrlo čest i široko korišten kao "psovka" u odnosu na ponašanje ljudi. Istodobno je izgubio klinički sadržaj. S uvođenjem prakse u drugoj polovici XX. Stoljeća. Klasifikacije mentalnih bolesti DSMIII i ICD-9 koriste izraz "poremećaj osobnosti" umjesto pojma "psihopatija".

Američka klasifikacija mentalnih poremećaja DSMIV definira poremećaje ličnosti kao "dugotrajne, duboke i uporne poremećaje karaktera, neprilagođeno ponašanje koje utječe na različita područja mentalne aktivnosti." U ICD-10, poremećaji ličnosti zrele osobnosti definiraju se kao „ozbiljno kršenje karakterističnih konstitucija i tendencija ponašanja pojedinca, koji obično uključuju nekoliko područja osobnosti i gotovo uvijek prati osobna i društvena dezintegracija. Poremećaji ličnosti javljaju se u tim slučajevima u kasnom djetinjstvu ili adolescenciji i nastavljaju se tijekom razdoblja zrelosti.

Glavni poremećaj u patološkim manifestacijama karaktera su "primarne" emocionalno-voljne promjene koje mogu odrediti primarne povrede u sferi razmišljanja (shizoidne i paranoične osobnosti), emocionalne reakcije (uzbudljive, epileptoidne, histerične osobnosti), voljne procese (nestabilne, astenične, psihastenične osobnosti). ).

Glavne vrste poremećaja ličnosti uključuju sljedeće:

Poremećaj ličnosti paranoidnog tipa (paranoična psihopatija) - (ICD-10, F60.0). Karakterizira ga sklonost pacijenata do neutemeljene sumnje, pretjerana samopoimanja, precijenjene formacije praćene preosjetljivošću, rigidno razmišljanje, ekstremna osjetljivost i osvetoljubivost.

Šizoidni poremećaj osobnosti (ICD-10, F60.1). Stanje pacijenata određuje introvertnost, osjetljivost, sklonost internoj obradi njihovih iskustava, poteškoće u kontaktu s drugima, ne-komunikativnost.

Dissocijalni poremećaj osobnosti (ICD-10, F60.2). Za osobe s disocijalnim poremećajem osobnosti postoji velika razlika između stalnog stila ponašanja i postojećih društvenih normi. Kod tradicionalnog domaćeg nosografija ova skupina poremećaja osobnosti nije posebno istaknuta.

Emocionalno nestabilan poremećaj ličnosti (psihopatija uzbuđenog kruga) - (ICD-10, F60.3). To je određeno tendencijom pacijenata prema impulzivnim radnjama koje su počinjene bez obzira na situaciju, česte promjene raspoloženja, praćene afektivnim eksplozijama. Za pacijente koje karakterizira sebičnost, nestrpljivost, ne-prigovor.

U kliničkoj praksi postoje dvije varijante emocionalno nestabilnog poremećaja ličnosti - poremećaj granične osobnosti (nagla pojava i izumiranje afektivnog ispada) i impulsni poremećaj ličnosti (“akumulacija afekta”, osvetoljubivost, osvetoljubivost, često rezultirajući nasilnim afektivnim eksplozijama, često popraćenim agresivnim opasnim akcijama.

Histerični poremećaj osobnosti (F60.4). Karakterizira teatralnost, demonstrativno ponašanje, stalna želja da privuku pozornost drugih. To otkriva neiskrenost, neprirodno ponašanje. Ovu skupinu poremećaja osobnosti karakterizira pojačana sugestivnost i samopredlaganje.

Pseudolozi, narcisoidne osobnosti razlikuju se kao varijante histeričnog poremećaja osobnosti.

Anankastički (opsesivno-kompulzivni) poremećaj ličnosti (psihastenička psihopatija) - (F60.5). Karakterizira ga stalna sklonost introspekciji, sumnja, povećana refleksija, samokontrola. To stvara osjećaj inferiornosti, straha od novog.

Anksiozni (izbjegavajući) poremećaj osobnosti (F60.6). Utvrđena je tjeskobnom sumnjičavošću, koja određuje nesigurnost, neopravdanu tjeskobu, poteškoće u kontaktima s drugima, izbjegavanje sudjelovanja u kolektivnim akcijama.

Ovisni poremećaj ličnosti (astenična psihopatija) (F60.7). Odlučan povećanom stidljivošću, neodlučnošću, dojmljivošću, oštrim osjećajem inferiornosti. Uz stalni osjećaj tjelesne slabosti javlja se osjećaj umora, slabosti, lošeg raspoloženja. Sve to predodređuje poteškoće u rješavanju vlastitih životnih problema. U mnogim slučajevima, unatoč visokoj obrazovnoj razini, mnogi ljudi s asteničnim poremećajima, zbog ograničenog kontakta s drugima, osjećaja ovisnosti o njima, nemaju aktivan način života i visoke performanse.

Ne postoje nepremostive granice između glavnih tipova poremećaja ličnosti. Oni određuju samo vodeće tendencije ličnost-tipoloških poremećaja, kojima se druge varijante poremećaja ličnosti mogu pridružiti i formirati složenu mješovitu sliku karakternih anomalija.

Dinamika poremećaja osobnosti ovisi o psihogenim utjecajima i biološkim promjenama u tijelu. Posebno, stresni učinci, kao i krizne situacije povezane s dobi u pubertalnom i klimakterijskom razdoblju, izravno utječu na kompenzacijske i dekompenzacijske mehanizme koji određuju tijek poremećaja osobnosti.

Vidi također „Psihopatski poremećaji (poremećaji zrele osobnosti i ponašanja odraslih prema ICD-10)“.

Izvor informacija: Aleksandrovsky Yu.A. Sažeti psihijatrijski rječnik. M.: RLS-2009, 2008. nbsp— 128 c.
Priručnik objavljen od strane Grupe radarskih tvrtki ®

10. Poremećaji ličnosti (psihopatija) i njihova klasifikacija (B. B. Gannushkin i njegova “trijada”, ICB-10).

Poremećaji osobnosti (odrasla osoba) - ozbiljna kršenja karakterističnih konstitucija i tendencija ponašanja pojedinca, uključujući nekoliko područja pojedinca i osobnu i društvenu neprilagođenost. Pojavljuju se u kasnom djetinjstvu ili adolescenciji i prate ih tijekom razdoblja zrelosti. (Prema ICD-10)

PB Ganushkin klinički kriteriji za psihopatiju (trijada) - ukupnost, postojanost karakterističnih poremećaja, promjene u društvenoj prilagodbi.

U forenzičkoj psihijatrijskoj praksi, principima dijagnosticiranja psihopatije, od velike je važnosti određivanje njihove dubine i dinamike, jer u nekim slučajevima predodređuje stručna odluka.

Kriteriji patologije ličnosti (prema ICD-10):

a) primjetna neusklađenost u osobnim stavovima i ponašanju, uključujući nekoliko područja funkcioniranja, afektivnosti, razdražljivosti, kao i stil odnosa s drugim ljudima;

b) kronična priroda nenormalnog stila ponašanja;

c) nenormalni stil ponašanja je sveobuhvatan, očito kršeći prilagodbu širokom rasponu osobnih i društvenih situacija;

d) gore navedene manifestacije uvijek nastaju iz djetinjstva i nastavljaju postojati tijekom razdoblja zrelosti;

e) poremećaj dovodi do značajne osobne nevolje, ali to može postati očito tek u kasnijim fazama protoka vremena;

f) poremećaj može biti popraćen značajnim pogoršanjem profesionalne i socijalne produktivnosti.

ICD-10. Sljedeće se ističu specifični poremećaji osobnosti:

F60.0 Paranoidni (paranoidni) poremećaj osobnosti

F60.1 Šizoidni poremećaj osobnosti

F60.2 Dissocijalni poremećaj osobnosti

F60.3 Emocionalno nestabilan poremećaj osobnosti

A. Emocionalno nestabilan poremećaj ličnosti, impulzivni tip (F60.30)

B. Emocionalno nestabilan poremećaj osobnosti, granični tip (F60.31)

F60.4 Histerični poremećaj osobnosti

F60.5 Anankastnaya poremećaj ličnosti (prekomjerna sklonost sumnjama i oprezu, briga o detaljima, pravilima, potrazi za savršenstvom, ukočenost i tvrdoglavost, pojava upornih i nepoželjnih misli o liječenju)

F60.6 Anksiozni (izbjegavajući, izbjegavajući) poremećaj osobnosti

F60.7 Poremećaj tipa poremećaja

F60.8 Ostali specifični poremećaji osobnosti

1. Ekscentrični poremećaj osobnosti - karakteriziran ponovnom procjenom njihovih navika i misli, precijenjenim stavovima prema njima, fanatičnom ustrajnošću u potvrđivanju svoje pravednosti.

2. Poremećaj poremećaja ličnosti (“neobuzdan”) - karakteriziran lošom kontrolom (ili nedostatkom) potreba, motiva i želja, osobito u području morala.

3. Infantilni poremećaj osobnosti - karakteriziran nedostatkom emocionalne ravnoteže, učinci čak i manjih stresova uzrokuju emocionalni poremećaj; ozbiljnost obilježja karakterističnih za rano djetinjstvo; slaba kontrola osjećaja neprijateljstva, krivnje, tjeskobe, itd., izražena vrlo intenzivno.

4. Narcisoidni poremećaj osobnosti

5. Pasivno-agresivni poremećaj ličnosti - karakterizira ga opća sumornost, sklonost raspravljanju, izražavanje ljutnje i zavisti uspješnijih ljudi, kako bi se žalili da ih oni oko njih ne razumiju ili podcjenjuju; sklonost preuveličavanju svojih nevolja, žale na njihove nesreće, negativno se odnose na zahtjeve da nešto rade i pasivno im se odupiru; suprotstavljanje tvrdnjama drugih protutužbama i odgodama;

6. Psihoneurotski poremećaj ličnosti (neuropatija) - karakteriziran prisutnošću povećane razdražljivosti u kombinaciji s teškom iscrpljenošću; smanjena učinkovitost, slaba koncentracija i ustrajnost; somatske poremećaje kao što su opća slabost, pretilost, gubitak težine, smanjeni tonus krvnih žila.

F60.9 Nespecifičan poremećaj ličnosti

F61.0 Mješoviti poremećaji osobnosti

F61.1 Promjene tjeskobne osobnosti

F62.0 Trajna promjena osobnosti nakon katastrofe

F62.1 Trajna promjena osobnosti nakon duševne bolesti

F62.8 Ostale trajne promjene osobnosti

F62.9 Trajna promjena osobnosti, nespecificirana

F68.0 Pretjerivanje somatskih simptoma iz psiholoških razloga

F68.1 Namjerno izazivanje ili simuliranje simptoma ili invaliditeta fizičke ili psihološke prirode (lažna povreda)

F68.8 Ostali specificirani poremećaji osobnosti i ponašanja u odrasloj dobi

F69 Nespecifičan poremećaj ličnosti i ponašanja odraslih

Astenički tip (povećana stidljivost, stidljivost, neodlučnost, osjetljivost, različiti autonomni poremećaji)

Psihastenični tip (lako ranjiv, sramežljiv, plah i istovremeno bolno ponosan, želja za stalnom samoanalizom i samokontrolom, sklonost apstraktnosti, odvojenosti od stvarnih životnih logičkih konstrukcija, opsesivne sumnje, strahovi, sve promjene su teške)

Tip shizoida (zatvaranje, tajnost, izolacija od stvarnosti, sklonost internoj obradi njihovih iskustava, suhoća i hladnoća u odnosima s bliskim osobama. Za shizoidne psihopate tipična je emocionalna nesklad: kombinacija povećane osjetljivosti, ranjivosti, dojmljivosti - ako je problem osobno značajan, i emocionalne hladnoće neprobojnost u smislu problema drugih ljudi, odvojena od stvarnosti)

Paranoidni tip (tendencija stvaranja precijenjenih ideja, tvrdoglavost, neposrednost)

Epileptoidija (ekstremna razdražljivost i razdražljivost, eksplozivnost, postizanje ljutnje, bijes i reakcija ne odgovara jačini podražaja)

Histerični tip (žeđ za priznanjem, odnosno želja da se svim ljudima privuče pažnja. To se očituje u njihovoj demonstraciji, teatralnosti, pretjerivanju i uljepšavanju njihovih iskustava.)

Skupina ustavno glupih (na granici između mentalnog zdravlja i nedostatka)

Nestabilan (slaba volja) tip (povećana podređenost vanjskim utjecajima. To su slabe volje, lako inspirirane, "bezoblične" osobnosti koje su lako pod utjecajem drugih ljudi.)

Klasifikacija P.B. Ganushkina je tipološki mnogo više diferencirana. Osim toga, psihopatski tipovi su ovdje stekli veću kliničku sigurnost.

Vrste specifičnih poremećaja ličnosti (ICD-10);

psihopatija)

Ta dva pojma u osnovi označavaju ista stanja: izražene i uporne anomalije karaktera i ponašanja koje ometaju socijalnu prilagodbu osobe - u svakodnevnom životu, mjestu zaposlenja itd.

Znakovi specifičnih poremećaja ličnosti su sljedeći (O. V. Kerbikov):

- oni se manifestiraju svugdje: kod kuće, na poslu, u situacijama i rada i odmora;

- oni traju cijeli život, prvi put otkriveni u djetinjstvu ili adolescenciji, rijetko kasnije;

- upravo ovi (poremećaji karaktera), a ne nepovoljni vanjski utjecaji, određuju poteškoće društvene prilagodbe subjekta.

Specifični poremećaji ličnosti obično se još uvijek dijagnosticiraju u dobi od 16-17 godina.

Uzrok specifičnih poremećaja ličnosti je dvosmislen. Postoje tri glavna faktora:

- nasljedni faktor. Kod bliskih srodnika subjekata s poremećajima ličnosti moguće je pratiti iste ili druge anomalije karaktera;

- abnormalno, perverzno roditeljstvo ili kronični stres u djetinjstvu. Posebna se važnost pridaje čimbenicima kao što su odbojnost prema djetetu u obitelji, pojačano skrbništvo ili, obrnuto, popustljivost;

- rani štetni učinci na mozak u razvoju (teška toksikoza u trudnoći, intra-natalne infekcije ili trauma fetusa). U isto vrijeme, često se otkrivaju neurološki znakovi oštećenja CNS-a, no često je nemoguće uhvatiti bilo kakve poremećaje karaktera s istim neurološkim simptomima.

9.3.1 Šizoidni poremećaj osobnosti

Šizoidni poremećaj osobnosti (nekada shizoidna psihopatija). Glavna anomalija karaktera je insularnost i nedostatak zajedništva (takvi su ljudi često bili dijagnosticirani autizam djetinjstva). Oni nisu u stanju razumjeti emocionalno stanje drugih, uključujući rođake i prijatelje; pokazati hladnoću u komunikaciji, ne reagirati na pohvale i cenzuru. Istodobno, psihički svijet shizoida nikako nije siromašan: skloni su maštarijama, često erotičnim (što je paradoksalno u kombinaciji s naizgled slabom seksualnošću); doživljavaju jake i duboke emocije. Šizoidi često postižu veliki uspjeh u nekom uskom području razmišljanja - spekulativnom, gdje kontakt s drugim ljudima nije potreban, na primjer, u filozofiji, teorijskoj fizici, povijesti antičkog svijeta, itd. Stanje takvih ljudi propada kada pokušaju prodrijeti u njihov unutarnji svijet, na koje reagiraju još više zatvoreni.

9.3.2 Histerični poremećaj osobnosti

Histerični poremećaj osobnosti (nekada histerična psihopatija). Ovdje su anomalije karaktera suprotne upravo opisanim. Ako je shizoid unutar, onda je subjekt s histeričnim karakternim osobinama samo na ljudima u svom elementu i stalno nastoji biti u središtu pozornosti, ostaviti dojam, primiti priznanje i osobito diviti se drugima. Za osobe s histeričnim osobinama, kazališnim ponašanjem, dramatičnim gestama, pretjeranim izrazima emocija, ekscentrične odjeće tipične su, žene se obično zavode.

Osobe s histeričnim karakternim osobinama također su sklone fantazijama, ali ih izražavaju drugima kako bi zadivile svoju maštu. Oni su obično obmanjujući, a njihovu lažnost, površne hobije i nepouzdanost u komunikaciji lako prepoznaju drugi. Kada je njihova uloga zanemarena ili zanemarena, lako se razviju somatoformni i mentalni poremećaji (paraliza, poremećaji hoda, disfunkcija kardiovaskularnog sustava ili gastrointestinalnog trakta, histerični napadi, napadaji nekontroliranog smijeha ili plač, pa čak i sumnjačka stanja svijesti).

9.3.3 Paranoidni poremećaj osobnosti

Paranoidni poremećaj osobnosti (ranije paranoidna psihopatija). Od svih varijanti psihopatije, ova se vrsta smatrala najbližom istinskoj duševnoj bolesti koja prelazi granice država. Nije ni čudo da paranoidni poremećaj osobnosti ima najizrazitiju dinamiku.

Bolesnike s ovom vrstom poremećaja osobnosti karakteriziraju sljedeće značajke:

- uvjerenje u njihovu superiornost nad drugima. Sumnja na pacijenta proteže se na sve aspekte života. Iskrivljuju činjenice: prijateljski ili tiho neutralan stav smatra se neprijateljskim, uvredljivim, prezrivim (zauzet šef ga je pozdravio - ukratko, to znači da dolazi otkaz, učitelji su se složili da isključe iz škole, djevojka se ruglo pogledala u novu haljinu i otrčala do tračeva, itd.), U događajima koji se odvijaju u ustanovi, u državi, u svijetu, takvi subjekti vide skriveno urotničko značenje, a odnose se na njih (zavjeru bankara, intriga Zapada, itd.), Ili kršenje njihovih prava, stoga šalju pisma i pritužbe. u novinama, upravnim tijelima. Naravno, oni okrivljuju samo druge, a ne sebe za neuspjehe ili odbijanje bilo čega. U privatnom životu karakterizira ih nezakonita ljubomora, oni također imaju i osvetoljubivost.

Uvjerenje o njihovoj nadmoći nad drugima ogleda se, na primjer, u činjenici da svako od svojih manjih postignuća smatraju velikim postignućima (na primjer, prijedlozi za poboljšanje bilo kojeg uređaja kao revolucije u znanosti). Uvjereni u svoju ekskluzivnost, oni zahtijevaju da se sve radi kako oni diktiraju, u timu se oslobađaju sposobnih ili talentiranih ljudi i okružuju se poslušnim, zavisnim, pa čak i pomalo retardiranim ljudima.

Povećano samopouzdanje i sumnja prirodno vode takve ljude u sukobe. A ti sukobi nikada ne olakšavaju osobne osobine, ali ih uvijek izoštravaju. Kao rezultat toga, nisu precijenjene ideje preispitivanja vlastite osobnosti, nego lude ideje o veličini; pojačana sumnja prerasta u iluzije progona. To se obično događa u prosječnoj dobi od 30-40 godina. Postoje uvjeti koji su određeni kao patološki razvoj pojedinca, ili paranoja.

Dakle, samouvjereni i sumnjičavi inženjer komunalne službe je siguran da špijuni iz različitih zemalja love planove urbanizma, svakodnevno ga fotografiraju i tiho instaliraju uređaje za slušanje u stan. On to beskrajno dijeli sa suradnicima i prestaje obavljati svoje službene dužnosti. Ona uopće nije zainteresirana za poslove svoje obitelji, djecu ili bolesti njezinih roditelja. On vjeruje da, vođeni svojim planovima, oni će graditi u XXI stoljeću. gradova budućnosti.

9.3.4 Disocijalni poremećaj osobnosti

Dissocijalni poremećaj osobnosti (nekada nestabilna ili antisocijalna psihopatija). Predstavnici ove kategorije osoba vrlo su zastupljeni u kriminalnom svijetu, kao i među pacijentima koji pate od ovisnosti o drogama i drugim psihoaktivnim drogama. Odlikuju ih:

- bezdušnost prema drugima, grubost, okrutnost, lakoća agresivnih ispada, nemogućnost prijateljstva i ljubavi;

- nesposobnost da se osjeća krivom, sklonost okrivljavanju drugih u svemu;

- zanemarivanje društvenih i društvenih normi - od rane dobi do alkohola, droga, huliganskih akcija;

- ravnodušnost prema svojoj budućnosti; želja da odmah dobijete željenu, žeđ za svjetlosnim užicima i zabavom;

- netolerancija na usamljenost, nemogućnost samostalnog obavljanja posla;

- neprestano iritirana pozadina raspoloženja.

9.3.5 Emocionalno nestabilan poremećaj osobnosti

Emocionalno nestabilan poremećaj ličnosti je tim s raznim poremećajima emocija. Postoje dva tipa ovog poremećaja:

- s izraženom emocionalnom nestabilnošću, sklonošću djelovanju, uključujući patološke, kao i impulzivnim nepromišljenim radnjama. Posebno su karakteristične bljeskove ljutnje - psovanje, bacanje predmeta, agresija prema drugima ili samoozljeđivanje koje se nanosi na vrhuncu afekta (udaranje glave na čvrste predmete, rezanje površinskih vena). Izbijanja bijesa mogu se zamijeniti vodopadom suza. U takvim poremećajima, nasilna emocionalna pražnjenja javljaju se kao odgovor na vanjske iritacije: primjedbe, nezadovoljstvo nečim, itd. S teškim poremećajima raspoloženja koji se manifestiraju bez vidljivog vanjskog uzroka (to jest, slično disforiji kod pacijenata s epilepsijom), postoje zlokobno depresivni raspoloženja, a takvi ljudi traže nekoga da otkine nagomilani bijes. Obično pokazuju agresivnost prema drugima, štoviše, oni su teški, ali ponekad uzrokuju teška samopovređivanja. Kako bi ublažili zlo - depresivno raspoloženje, mogu uzeti velike količine alkoholnih pića (prije nego što prije upotrebe alkohol). Postoje i pokušaji samoubojstva, ponekad ozbiljni.

9.3.6 Opsesivno-kompulzivni poremećaj osobnosti

Opsesivno-kompulzivni poremećaji (prethodno psihastenična psihopatija ili psihastenija). Glavne značajke osoba s takvim poremećajima su: nesigurnost i neodlučnost, stalna sklonost sumnjama u ono što treba učiniti i što je već učinjeno. Takve osobe su izrazito zabrinute zbog pojedinosti; tako, kada putuju na udaljeno i nepoznato mjesto, prolaze kroz desetak mogućih putova, a kada prezentiraju osobu suprotnog spola ili vlasti, prolaze kroz desetak opcija za odjeću; unaprijed gube detalje o predstojećim razgovorima i govorima, a pri tome se gube od neočekivanih pitanja. U svom radu muče sebe i druge, prebrojavajući ili prerađujući nešto desetaka puta i zahtijevajući red od okolnih ljudi u najmanjim detaljima (mjesto potpisa, veličinu linije, itd.). Kod kuće nastoje osigurati da je sve na određenim mjestima, i da su izgubljeni ili uzrujani kada se poremetio ovaj poredak. Korištenje pedantnosti i pojedinosti tako kompenziraju nesigurnost; kako bi ublažili nesigurnost, oni razvijaju različite zaštitne rituale - na primjer, da bi imali priliku povući vrata 4 puta, dodirnuti crni predmet, jednom zauvijek ući u metro vrata. U slučaju prekomjernog rada i povećane odgovornosti povećavaju se opsesivne manifestacije.

9.3.7 Anksiozni poremećaj

U ovoj skupini ljudi, nesigurnost u sebi iu svojim postupcima kombinirana je s krivnjom, vlastitom inferiornošću, niskim samopoštovanjem i stalnom unutarnjom tjeskobom. U njihovim neuspjehima, čak iu malim, oni samo krive sebe, a ne druge. U isto vrijeme, iznimno je teško prenijeti komentare na njihovu adresu. U životu sami sebi postavljaju vrlo skromne ciljeve, boje se raditi u velikom ljudskom okruženju, bojeći se neodobravanja. Žene često doživljavaju svoju neprivlačnost, nezainteresiranost za partnera ili ružnoću (često bez ikakvog opravdanja za to).

Za osobe iz ove skupine, izolacija je karakteristična, međutim, za razliku od shizoida, kojima nije potrebna komunikacija, anksiozni subjekti su zatvoreni zbog straha od odbijanja i odbacivanja. S malim brojem prijatelja kojima vjeruju, oni su prilično društveni i iskreni.

Kada je okolina pod negativnim utjecajem, anksiozni subjekti su skloni depresivnim reakcijama; često se pojavljuju depresivne epizode vrlo izražene i produljene.

9.3.8 Ovisni poremećaj osobnosti

Ovaj poremećaj sličan je prethodnom, može se reći, njegova je krajnja točka. Imajući nisko samopoštovanje, smatrajući sebe bespomoćnima, nesposobnim za samostalan život, ovisni subjekti teže preokrenuti sve brige, sve odluke i svu odgovornost na druge. U potpunosti se pokoravaju tim drugim ljudima i ne vide ih kao negativne osobine, obraćaju se njima iz najmanjih razloga, imaju stalni strah da će ih "čuvari" napustiti (u djetinjstvu imaju stalni strah da će ih roditelji napustiti). Takvi subjekti ne mogu tolerirati usamljenost.

Ako su iz nekog razloga staratelji izgubljeni, takve osobe mogu doživjeti ozbiljne depresivne reakcije, pogotovo ako ne pronađu zamjenu za svoje idole.

U psihologiji se pojam "naglasak" često koristi za označavanje poremećaja ličnosti, ali ponekad označavaju i varijante karaktera, tj. Izraz je nejasan.

psihopatija

Disocijativni poremećaj lišća (antisocijalni poremećaj lišća DSM; sociopatija; zastarjela imena - emocionalna nesposobnost, antisocijalna psihopatija, heboidna psihoza, psihopatija) - poremećaj osobnosti karakteriziran antisocijalizmom, ignorirajući društvene norme, impulzivnost, ponekad u kombinaciji s agresivnošću i iznimno ograničenom sposobnošću formiranja privitaka. Najnovije izdanje DSM-5 američkih smjernica o mentalnim poremećajima navodi da su "psihopatija" (engleska psihopatija) i "sociopatija" (engleska sociopatija) sinonim za dissocijalni poremećaj ličnosti [1].

sadržaj

Dijagnoza [| kod]

ICD-10 [| kod]

Dijagnostički kriteriji iz ICD-10 verzije Međunarodne klasifikacije bolesti prilagođene za uporabu u Rusiji (zajednički dijagnostički kriteriji za poremećaje osobnosti koje moraju zadovoljiti svi podtipovi poremećaja): [2]

Uvjeti koji se ne mogu izravno pripisati opsežnom oštećenju mozga ili bolesti ili drugom mentalnom poremećaju koji zadovoljavaju sljedeće kriterije:

  • a) primjetna neusklađenost u osobnim stavovima i ponašanju, obično uključuje nekoliko područja djelovanja, kao što su afektivnost, uzbudljivost, kontrola impulsa, procesi percepcije i razmišljanja, kao i stil odnosa prema drugim ljudima; u različitim kulturnim uvjetima potrebno je razviti posebne kriterije u pogledu društvenih normi;
  • b) kronična priroda nenormalnog stila ponašanja koje je nastalo dugo vremena i nije ograničeno na epizode duševne bolesti;
  • c) anomalni stil ponašanja je sveobuhvatan i jasno krši prilagodbu širokom rasponu osobnih i društvenih situacija;
  • d) gore navedene manifestacije uvijek se javljaju u djetinjstvu ili adolescenciji i nastavljaju postojati tijekom razdoblja zrelosti;
  • e) poremećaj dovodi do značajne osobne nevolje, ali to može postati očito tek u kasnijim fazama protoka vremena;
  • f) obično, ali ne uvijek, poremećaj prati značajno pogoršanje profesionalne i društvene produktivnosti.

Za dodjelu poremećaja osobnosti jednom od podvrsta definiranih u ICD-10 (za postavljanje dijagnoze većine podtipova) potrebno je da zadovoljava najmanje tri kriterija definirana za ovaj tip [2].

Dijagnostički kriteriji iz službene međunarodne verzije ICD-10 Svjetske zdravstvene organizacije (opći dijagnostički kriteriji za poremećaje ličnosti koje moraju zadovoljiti svi podtipovi poremećaja): [3]

  • G1. Pokazatelj da karakteristični i postojani tipovi unutrašnjih iskustava i ponašanja pojedinca u cjelini značajno odstupaju od kulturno očekivanog i prihvaćenog raspona (ili "norme"). Takvo odstupanje trebalo bi se dogoditi u više od jednog od sljedećih područja:
    • 1) kognitivna sfera (tj. Priroda percepcije i interpretacije predmeta, ljudi i događaja; formiranje odnosa i slika “ja” i “drugih”);
    • 2) emocionalnost (raspon, intenzitet i adekvatnost emocionalnih reakcija);
    • 3) kontrola nagona i zadovoljavanje potreba;
    • 4) odnosi s drugima i način rješavanja međuljudskih situacija.
  • G2. Odstupanje mora biti potpuno u smislu da se nedostatak fleksibilnosti, nedostatak prilagodljivosti ili druge disfunkcionalne značajke nalaze u širokom rasponu osobnih i društvenih situacija (to jest, nije ograničeno na jedan okidač ili situaciju).
  • G3. U vezi s ponašanjem navedenim u stavku G2, zabilježena je osobna neugodnost ili štetan utjecaj na društveno okruženje.
  • G4. Mora postojati dokaz da je odstupanje stabilno i dugotrajno, počevši od starije djece ili adolescenata.
  • G5. Odstupanje se ne može objasniti kao manifestacija ili posljedica drugih mentalnih poremećaja zrele dobi, iako epizodna ili kronična stanja iz dijelova F0 do F7 ove klasifikacije mogu postojati istodobno s njom ili se pojavljuju u pozadini.
  • G6. Kao mogući uzrok odstupanja treba isključiti organsku bolest mozga, traumu ili disfunkciju mozga (ako se otkrije takva organska uvjetovanost, upotrijebite naslov F07 07.).
  • G1. Obilježeno je iskustvo i ponašanje individualnog iskustva. Sljedeća područja su takva odstupanja:
    • (1) spoznaja (tj. Načini opažanja i tumačenja);
    • (2) afektivnost (raspon, intenzitet i prikladnost odgovora emocionalnog uzbuđenja);
    • (3) kontrola impulsa i potreba za zadovoljenjem;
    • (4) odnos prema drugima i način postupanja u međuljudskim situacijama.
  • G2. Odstupanje se mora manifestirati kroz širok raspon osobnih i društvenih situacija (tj.).
  • G3. Ili oboje, jasno se mogu pripisati G2.
  • G4. To je dugotrajna epizoda.
  • G5. Ovo je klasifikacija ove klasifikacije ili se može nadovezati na nju.
  • G6. (Ako je takva uzročnost dokaziva, koristite kategoriju F07).

Poremećaj ličnosti, koji obično skreće pozornost na grubo neslaganje između ponašanja i prevladavajućih društvenih normi, koje karakterizira sljedeće (dijagnosticirano ako postoje zajednički dijagnostički kriteriji za poremećaj ličnosti prema tri ili više kriterija):

  • a) bezdušna ravnodušnost prema osjećajima drugih;
  • b) nepristojna i uporna pozicija neodgovornosti i zanemarivanja društvenih pravila i odgovornosti;
  • c) nemogućnost održavanja odnosa u nedostatku poteškoća u njihovoj formaciji;
  • d) iznimno niska sposobnost da se odupre frustraciji, kao i nizak prag odustajanja od agresije, uključujući nasilje;
  • e) nemogućnost da se osjeća krivom i da se iskoristi životno iskustvo, posebno kazna;
  • e) naglašena sklonost optuživanju drugih ili iznošenje uvjerljivih objašnjenja za njihovo ponašanje, što dovodi subjekta u sukob s društvom.

Kao dodatni znak može se javiti stalna razdražljivost. U djetinjstvu i adolescenciji poremećaj u ponašanju može poslužiti kao potvrda dijagnoze, iako to nije potrebno.

Napomena: Za ovaj poremećaj, preporuča se uzeti u obzir omjer kulturnih normi i regionalnih društvenih uvjeta kako bi se odredila pravila i odgovornosti koje pacijent ignorira. Kao iu slučaju pojedinačnog kršenja utvrđenih normi od strane društva, svi ljudi koji su bili prevareni, više ne smatraju društvo pristojnim u smislu daljnje provedbe preostalih normi.

  • sociopatski poremećaj;
  • sociopatska osobnost;
  • nemoralna osobnost;
  • antisocijalna osobnost;
  • antisocijalni poremećaj;
  • antisocijalna osobnost;
  • psihopatski poremećaj osobnosti.

DSM-IV i DSM-5 [| kod]

Za dijagnosticiranje antisocijalnog poremećaja ličnosti prema DSM-IV-TR i DSM-5 potrebno je, uz opće kriterije poremećaja ličnosti, prisustvo tri ili više sljedećih stavki [1]:

  1. Nemogućnost pridržavanja društvenih normi, poštivanje zakona, što se očituje u njihovom sustavnom kršenju, što dovodi do uhićenja.
  2. Licemjerje, koje se očituje u čestim lažima, korištenjem pseudonima ili obmanjivanju drugih kako bi se izvukle koristi.
  3. Impulsivnost ili nemogućnost planiranja unaprijed.
  4. Razdražljivost i agresivnost, koja se očituje u čestim sukobima ili drugim fizičkim sukobima.
  5. Rizici bez sigurnosti za sebe i druge.
  6. Dosljedna neodgovornost koja se očituje u ponovljenoj nesposobnosti da se odupre određenom načinu rada ili da se ispune financijske obveze.
  7. Nepostojanje žaljenja, koje se očituje u ravnodušnom odnosu prema drugima, zlostavljanju drugih ili krađi od drugih ljudi.

Prema kriteriju B ovu dijagnozu postavljaju samo odrasle osobe. Kriterij C - moraju postojati dokazi o istim simptomima koji su prisutni prije dobi od 15 godina. Antisocijalno ponašanje treba promatrati ne samo tijekom epizode shizofrenije ili manije [4].

Opisi različitih autora [| kod]

U djelima Petera Borisovicha Gannushkina o ustavnim psihopatijama, antisocijalna psihopatija djeluje kao analog dissocijalnog poremećaja osobnosti [5].

Doktor filozofije eksperimentalne psihologije, poznati istraživač u području kriminalističke psihologije, Robert D. Haer (engleski) ruski. u svojim djelima upotrebljava riječ "psihopat" koja se odnosi na osobe s ovim tipom poremećaja osobnosti [6].

McWilliams [ kod]

U djelima Nancy McWilliams, dissocijalni poremećaj ličnosti opisan je u kontekstu pojma "psihopatska osobnost" i njegov sinonim "antisocijalna osobnost". McWilliams opisuje ovaj poremećaj ličnosti kao da se temelji na dubokoj nesposobnosti (ili izrazito oslabljenoj sposobnosti) da formira privitke prema drugim ljudima, uključujući i vlastite roditelje i djecu. S njezina stajališta, sociopat također ne vidi privrženosti između drugih ljudi i tumači njihov odnos samo kao međusobnu manipulaciju. U skladu sa svojom percepcijom društva, sociopat gradi i svoje odnose s ljudima oko sebe: na manipulacijama, kako bi zadovoljio vlastite želje. Budući da sociopat nema vezanosti, potrebe i želje drugih ljudi za njim nemaju nikakvu vrijednost i on djeluje, fokusirajući se samo na svoje. Budući da ne očekuje da će itko uzeti u obzir njegove vlastite potrebe, jedini dugoročni plan za osiguranje sigurnog suživota s društvom koji on može izgraditi je da "naredi da ga svi slušaju". To isto očekuje od sociopata oko sebe i kao posljedica toga ne vidi nikakve dugoročne koristi od poštivanja društvenih normi, uključujući i one zakonski fiksirane: društvene norme i moralne norme antisocijalni psihopat percipira kao sredstvo prisile i manipulacije. Sociopati, ne posramljeni, lažu i čine nezakonita djela. U većini slučajeva, oni su vođeni vlastitom korist / nepovoljnošću, ali samo u kratkom roku. Djeluju impulzivno i nisu skloni planiranju. Ograničenja slobode i ispunjenje njihovih želja doživljavaju se teško, pokušavaju to spriječiti koristeći metode koje su im dostupne, uglavnom kroz prijetnje ili korištenje fizičke sile. Odbacivanje upotrebe sile doživljava se kao slabost. Neko vrijeme mogu ostaviti vrlo pozitivan dojam kako bi ga kasnije iskoristili u svoju korist. Oni nemaju kajanje savjesti, ili pak ne posjeduju savjest ili je posjeduju u izrazito nerazvijenoj formi (razvoj savjesti izravno je povezan s formiranjem ljubavi).

Važno je shvatiti da takvi ljudi u potpunosti "razumiju" društvene norme, ali ih ignoriraju. Oni su u stanju komunicirati s društvom u skladu s njegovim pravilima, ali ne osjećaju potrebu za tim i loše kontroliraju vlastitu impulzivnost [7].

Eric Bern [| kod]

Prema definiciji Erica Bern-a, sociopati su dva tipa:

  1. Prvi tip, latentni ili pasivni sociopat, većinom se ponaša prilično pristojno, prihvaćajući vodstvo nekog vanjskog autoriteta, kao što je religija ili zakon, ili ponekad vezan za neku jaču osobnost koja se smatra idealom (ne radi se o onim koji koristi religiju ili zakon za usmjeravanje savjesti, nego o onima koji koriste takve doktrine umjesto savjesti). Ti ljudi nisu vođeni uobičajenim razmatranjima pristojnosti i čovječnosti, već samo slušaju svoje tumačenje onoga što je napisano u "knjizi".
  2. Drugi tip je aktivni sociopat. On je lišen i unutarnjih i vanjskih kašnjenja. Ako se neko vrijeme mogu smiriti i staviti u masku integriteta (pogotovo u prisutnosti osoba koje od njega očekuju pristojno i odgovorno ponašanje), ali čim takvi sociopati budu izvan dosega uglednih osoba koje zahtijevaju dobro ponašanje, one se odmah prestaju suzdržavati.

Karakteristične vrste devijantnog ponašanja u sociopatiji mogu uključivati:

  • Izravno kazneno - seksualni napad na ljude, ubojstvo iz huliganskih motiva ili prijevare;
  • nije formalno kažnjivo, nego okrivljeno od strane društva - neadekvatno ponašanje vozača na cesti, namjerno izbjegavanje dužnosti na poslu, manje prljave trikove drugima. "Ne-kriminalni" sociopati, međutim, ne mare za opasnost ili dodatni posao koji će drugi ljudi izgubiti zbog njih, i ravnodušni su prema njihovim mogućim gubicima.

Pročitajte Više O Shizofreniji