Uz svu prostranost leksičkog okvira posebne psihijatrijske terminologije, pojam "endogenih bolesti shizofrenog spektra" s pravom zauzima jedno od vodećih mjesta. A to ne čudi ni među stručnjacima ni među širokim krugovima stanovništva. Ova tajanstvena i zastrašujuća fraza odavno je u našim mislima postala simbol duhovne patnje pacijenta, tuga i očaj njegove bliske, nezdrave radoznalosti stanovnika.

U njihovom razumijevanju, mentalna bolest se najčešće povezuje s ovim konceptom. Istodobno, sa stajališta stručnjaka, to ne odgovara sasvim realnom stanju, jer je dobro poznato da je prevalencija endogenih bolesti shizofrenog spektra već dugo na istoj razini u različitim regijama svijeta i u prosjeku ne doseže više od 1%.

Međutim, ne bez razloga, može se pretpostaviti da prava učestalost shizofrenije značajno premašuje ovu brojku zbog češće, zanemarene službene statistike lako teče, izbrisanih (subkliničkih) oblika ove bolesti, u pravilu, psihijatara koji nisu u vidnom polju.

Nažalost, čak i danas liječnici opće prakse nisu uvijek u stanju prepoznati pravu prirodu mnogih simptoma, koji su usko povezani s mentalnim stresom. Osobe koje nemaju medicinsku naobrazbu, osobito ne mogu posumnjati na primarne manifestacije blagih oblika endogenih bolesti shizofrenog spektra. U isto vrijeme, nije nikome tajna da je rani početak kvalificiranog liječenja ključ njegovog uspjeha.

To je aksiom u medicini općenito, a osobito u psihijatriji. Osobito pravodobni početak kvalificiranog liječenja u djetinjstvu i adolescenciji, jer, za razliku od odraslih, djeca ne mogu prepoznati prisutnost bilo koje bolesti i zatražiti pomoć. Mnoge duševne smetnje kod odraslih su često rezultat činjenice da nisu bile odmah liječene u djetinjstvu.

Dugo sam razgovarao s velikim brojem ljudi koji pate od endogenih bolesti shizofrenog spektra i njihovom neposrednom okolinom i vidio kako je teško rodbini ne samo ispravno graditi odnose s takvim pacijentima, već i racionalno organizirati liječenje i odmor kod kuće, kako bi se osigurala optimalna socijalno funkcioniranje.

Nudimo vam izvatke iz knjige, gdje se iskusni stručnjak na području endogenih mentalnih poremećaja razvija u adolescenciji - i napisao knjigu usmjerenu na popunjavanje postojećih praznina, dajući širem čitatelju predodžbu o prirodi bolesti shizofrenog spektra, te time mijenjajući položaj društva u odnosu na oboljelih od njih.

Glavni zadatak autora je da pomogne vama i vašoj obitelji da stojite u slučaju bolesti, da se ne slomite, da se vratite u punopravni život. Slijedeći savjet liječnika, možete spasiti svoje mentalno zdravlje i osloboditi se stalne tjeskobe oko sudbine vaše voljene osobe.

Glavne značajke početne ili već razvijene endogene bolesti shizofrenog spektra opisane su tako detaljno u knjizi da biste, pronalazeći takva kršenja vlastite psihe ili zdravlje vaših najmilijih opisanih u ovoj monografiji, imali priliku konzultirati psihijatra koji će utvrditi da li ste doista ili Vaš je rođak bolestan ili su vaši strahovi neutemeljeni.

Glavni istraživač
Endogeni mentalni poremećaji i djelotvorna stanja NCSP RAMS
Doktor medicinskih znanosti, profesor M.Y. Tsutsulkovskaya

Većina ljudi ne samo da je čula, već je često koristila u svakodnevnom govoru pojam "shizofrenije", međutim, ne znaju svi tko je bolest iza ovog medicinskog termina. Veo tajnovitosti koji je pratio ovu bolest stotinama godina još nije raspršen. Dio ljudske kulture u izravnom je kontaktu s fenomenom shizofrenije, au širokoj medicinskoj interpretaciji - endogenim bolestima shizofrenog spektra.

Nije tajna da među bolestima koje spadaju u dijagnostičke kriterije ove skupine, postoji prilično visok postotak talentiranih, iznimnih ljudi koji ponekad postižu ozbiljan uspjeh na različitim kreativnim poljima, umjetnosti ili znanosti (V. Van Gogh, F. Kafka, V. Nijinsky, M. Vrubel, V. Garshin, D. Harms, A. Arto, itd.). Unatoč činjenici da je na prijelazu iz 19. u 20. stoljeće formuliran manje ili više koherentan koncept endogenih bolesti shizofrenog spektra, još uvijek ima puno nejasnoća u slici ovih bolesti koje zahtijevaju pažljivo daljnje proučavanje.

Endogene bolesti shizofrenog spektra danas predstavljaju jedan od glavnih problema u psihijatriji, zbog njihove visoke učestalosti među stanovništvom, te značajne ekonomske štete povezane s neprilagođenošću na rad i rad i invaliditetom nekih od tih pacijenata.

PREVALENTNOST ENDOGENIH BOLESTI SCHIZOPHRENIČKIH SPEKTRA.

Prema međunarodnoj udruzi psihijatara, oko 500 milijuna ljudi diljem svijeta pati od mentalnih poremećaja. Od tih, najmanje 60 milijuna pati od endogenih bolesti shizofrenog spektra. Njihova prevalencija u različitim zemljama i regijama uvijek je približno jednaka i doseže 1% uz određene fluktuacije u jednom ili drugom smjeru. To znači da je od svakih stotinu ljudi ili već bolestan ili će postati bolestan u budućnosti.

Endogene bolesti shizofrenog spektra počinju, u pravilu, u mladoj dobi, ali se ponekad mogu razviti u djetinjstvu. Vrhunska incidencija javlja se u adolescenciji i mladima (razdoblje od 15 do 25 godina). Muškarci i žene su pogođeni u istoj mjeri, iako se kod muškaraca znakovi bolesti obično razvijaju nekoliko godina ranije.

Kod žena je tijek bolesti obično blaži, s prevladavanjem poremećaja raspoloženja, a bolest je manje pogođena njihovim obiteljskim životom i profesionalnim aktivnostima. Kod muškaraca su češće razvijeni i trajni poremećaji s prividom, česti su slučajevi kombinacije endogene bolesti s alkoholizmom, političkom intoksikacijom i antisocijalnim ponašanjem.

OTVARANJE ENDOGENIH BOLESTI SCHIZOPHRENSKOG SPEKTRA.

Vjerojatno ne bi bilo pretjerano reći da većina stanovništva smatra da bolesti shizofreničnog kruga nisu manje opasne bolesti od raka ili AIDS-a. U stvarnosti, međutim, slika izgleda drugačije: život nas suočava s vrlo širokim rasponom kliničkih mogućnosti za ove mnogostrane bolesti, od najrjeđih teških oblika, kada bolest brzo teče i nekoliko godina dovodi do invalidnosti, do relativno povoljnih, paroksizmalnih varijanti bolesti koja prevladava u populaciji. blage, ambulantne slučajeve u kojima laik uopće ne sumnja na bolest.

Kliničku sliku te "nove" bolesti najprije je opisao njemački psihijatar Emil Krepelin 1889. godine i nazvao ga "ranom demencijom". Autor je primijetio slučajeve bolesti samo u psihijatrijskoj bolnici i time se prvenstveno bavio najtežim pacijentima, što je izraženo slikom bolesti koju je opisao.

Kasnije, 1911. godine, švicarski istraživač Eugen Bleuler, koji je dugi niz godina radio u ambulanti, dokazao je da treba govoriti o "skupini shizofrenih psihoza", jer su češće lakši, povoljniji oblici bolesti koji ne dovode do demencije. Odbacio je ime bolesti prvotno predložene od strane E. Krepelina i uveo vlastiti pojam - shizofrenija. Studije E. Bleulera bile su toliko sveobuhvatne i revolucionarne da se do sada u međunarodnoj klasifikaciji bolesti (ICD-10) razlikuju 4 podskupine shizofrenije:

paranoidan, hebefreničan, katatoničan i jednostavan,

i sama bolest dugo je nosila drugo ime - "bleulerna bolest".

ŠTO JE ŠIZOFRENSKA BOLEST SPEKTRA?

Trenutno, pod endogenim bolestima shizofrenog spektra, razumiju duševne bolesti koje karakterizira nesklad i gubitak jedinstva mentalnih funkcija:
razmišljanje, emocije, kretanje, dugi kontinuirani ili paroksizmalni tijek i prisutnost u kliničkoj slici tzv
PRODUKTIVNI SIMPTOMI:
različite težine

zablude, halucinacije, poremećaji raspoloženja, katatonije, itd., kao i tzv

promjene ličnosti u obliku autizma (gubitak kontakta s okolinom), smanjenje energetskog potencijala, emocionalno osiromašenje, povećanje pasivnosti, pojavljivanje prethodno neuobičajenih značajki - razdražljivost, grubost, agresivnost itd.

Ime bolesti dolazi od grčkih riječi "schizo" - cijepanje, cijepanje i "fren" - duša, um. U ovoj bolesti, čini se da su mentalne funkcije podijeljene - pamćenje i prethodno stečeno znanje su sačuvani, a druga mentalna aktivnost je narušena. Podjela ne znači podijeljenu osobnost, jer se često ne razumije.
i dezorganizacija mentalnih funkcija,
nedostatak harmonije, što se često očituje u nelogičnom ponašanju pacijenata sa stajališta ljudi oko njih.

Razdvajanje mentalnih funkcija određuje i osobitost kliničke slike bolesti i obilježja poremećaja u ponašanju.
pacijentima koji se često paradoksalno kombiniraju s očuvanjem inteligencije.
Izraz "endogene bolesti shizofrenog spektra" u širem smislu znači
i gubitak komunikacije pacijenta s okolnom stvarnošću, te nepodudarnost između sposobnosti preživljavanja pojedinca i njihove provedbe, te sposobnosti za normalne reakcije ponašanja, zajedno s patološkim.

Složenost i raznovrsnost manifestacija bolesti shizofrenog spektra uzrokovala je činjenicu da psihijatri u različitim zemljama još uvijek nemaju zajedničko stajalište o dijagnostici tih poremećaja. U nekim zemljama se samo najnepovoljniji oblici bolesti nazivaju shizofrenijom, u drugima - svim poremećajima “šizofrenog spektra”, au trećem se stanje općenito odbija kao bolest.

U Rusiji se posljednjih godina situacija promijenila prema oštrijem stavu prema dijagnostici tih bolesti, što je u velikoj mjeri posljedica uvođenja Međunarodne klasifikacije bolesti (ICD-10), koja se u našoj zemlji koristi od 1998. godine. Sa stajališta domaćih psihijatara, poremećaj shizofrenog spektra je vrlo razumno se smatra bolešću, ali samo s kliničkog, medicinskog stajališta.

U isto vrijeme, u društvenom smislu osobe koja pati od takvih poremećaja, bilo bi pogrešno nazvati pacijenta, to jest inferiornog. Unatoč činjenici da manifestacije bolesti mogu biti kronične, oblici njezina tijeka su vrlo različiti: od jednog pacijenta, kada pacijent pati samo od jednog napada u životu, do kontinuiranog. Često osoba koja je trenutno u remisiji, tj. Iz napada (psihoza), može biti vrlo sposobna i čak produktivnija u profesionalnom smislu od onih oko sebe koji su zdravi u konvencionalnom smislu te riječi.

GLAVNI SIMPTOMI ENDOGENIH BOLESTI SCHIZOPHRENSKOG SPEKTRA.

pozitivni i negativni poremećaji.

Pozitivni sindromi

Pozitivni poremećaji, zbog svoje neobične prirode, uočljivi su i kod nestručnjaka, stoga se relativno lako otkrivaju i uključuju različite mentalne poremećaje koji mogu biti reverzibilni. Različiti sindromi odražavaju težinu mentalnih poremećaja od relativno blage do teške.

Razlikuju se sljedeći pozitivni sindromi:

  • astenični (stanja povećanog umora, iscrpljenosti, gubitka sposobnosti za rad duže vrijeme),
  • afektivno (depresivno i manično, što ukazuje na poremećaje raspoloženja),
  • opsesivna (uvjeti u kojima misli, osjećaji, sjećanja, strah nastaju protiv volje pacijenta i opsesivni su),
  • hipohondrija (depresivna, obmanjujuća, opsesivna hipohondrija),
  • paranoičan (iluzije progona, ljubomore, reformacije, gluposti drugog podrijetla.),
  • halucinatorne (verbalne, vizualne, mirisne, taktilne halucinoze itd.),
  • halucinacijski (mentalni, ideacijski, senestopatski automatizmi itd.),
  • parafreničan (sistematiziran, halucinaran,
  • konfabulacijska parafrenija, itd.),
  • katatoničan (stupor, katatonično uzbuđenje), delirijus, stupefakcije, grčevit, itd.

Kao što se može vidjeti iz ovog daleko od potpunog popisa, broj sindroma, njihovih sorti je vrlo velik i odražava različite dubine mentalne patologije.

Negativni sindromi

ukazuju na gubitak mentalnih procesa koji mogu biti samo djelomično reverzibilni ili trajni.

To uključuje:

  • promjene osobnosti (smanjenje razine, regresija, mentalna iscrpljenost),
  • poremećaji amnezije
  • progresivno propadanje memorije, lažna sjećanja,
  • teški poremećaj pamćenja s dezorijentacijom),
  • različite vrste demencije.

Negativni poremećaji (od latinskog. Negativus - negativni), takozvani zato što kod pacijenata zbog slabljenja integrativne aktivnosti središnjeg živčanog sustava, mogu nastati "gubitak" moćnih mentalnih slojeva uzrokovanih bolnim procesom, koji rezultira promjenom karaktera i osobina ličnosti.

U isto vrijeme, pacijenti postaju tromi, nedostatak inicijative, pasivnost ("smanjenje energetskog tonusa"), njihove želje, impulsi, aspiracije nestaju, emocionalni deficit raste, dolazi do odvajanja od drugih, izbjegavanja bilo kakvih društvenih kontakata. Odgovornost, iskrenost, delikatnost u tim slučajevima zamjenjuju razdražljivost, grubost, neukrotivost, agresivnost. Osim toga, u težim slučajevima, gore spomenuti poremećaji razmišljanja javljaju se kod pacijenata, koji postaju neciljani, amorfni, prazni.

Pacijenti mogu izgubiti svoje prethodne radne sposobnosti toliko da moraju popuniti grupu osoba s invaliditetom. Jedan od najvažnijih elemenata psihopatologije bolesti shizofrenog spektra je progresivno osiromašenje emocionalnih reakcija, kao i njihova neadekvatnost i paradoks.
Istodobno, na početku bolesti, mogu se promijeniti i emocije - emocionalni odaziv, suosjećanje, altruizam.

S emocionalnim padom, pacijenti su manje zainteresirani za događaje u obitelji, na poslu, razbijaju stara prijateljstva, gube stare osjećaje prema voljenima. Kod nekih pacijenata postoji suživot dvaju suprotstavljenih emocija (na primjer, ljubav i mržnja, interes i odbojnost), kao i dvojnost težnji, djelovanja, tendencija. Mnogo rjeđe, progresivna emocionalna pustoš može dovesti do stanja emocionalne tuposti, apatije.

Uz emocionalno opadanje, pacijenti mogu osjetiti poremećaje voljne aktivnosti, često samo u teškim slučajevima bolesti. Možemo govoriti o abuliji - djelomičnoj ili potpunoj odsutnosti motivacije za aktivnost, gubitku želja, potpunoj ravnodušnosti i neaktivnosti, prestanku komunikacije s drugima. Bolesna danima, tiho i ravnodušno, ležati u krevetu ili sjediti u istom položaju, ne kupati se i prestati služiti. U teškim slučajevima, abulija se može kombinirati s apatijom i nepokretnošću.

Drugi voljni poremećaj koji se može razviti kod bolesti shizofrenog spektra je autizam (poremećaj karakteriziran odvajanjem pacijentove osobnosti od okolne stvarnosti s pojavom posebnog unutarnjeg svijeta koji dominira njegovom mentalnom aktivnošću). U ranim fazama bolesti, osoba koja je formalno u kontaktu s drugima, ali nikome ne dopušta da uđe u njegov unutarnji svijet, uključujući i one najbliže njemu, može biti autistična. U budućnosti, u sebi postoji zatvaranje pacijenta, u osobnim iskustvima. Presude, stavovi, stavovi, etičke procjene pacijenata postaju iznimno subjektivni. Često, osebujna ideja o okolnom životu poprima karakter posebnog svjetonazora, a ponekad se javlja i autistična fantazija.

Karakteristično obilježje shizofrenije je i smanjenje mentalne aktivnosti. Pacijentima je sve teže učiti i raditi. Svaka aktivnost, osobito mentalna, zahtijeva sve više i više napetosti od njih; koncentracija pažnje je izuzetno teška. Sve to dovodi do poteškoća u percepciji novih informacija, korištenju zaliha znanja, što pak uzrokuje smanjenje radne sposobnosti, a ponekad i potpunog profesionalnog neuspjeha s formalno sačuvanim funkcijama intelekta.

Negativni poremećaji mogu postojati već duže vrijeme, a da pritom sami sebi ne posvećuju mnogo pozornosti. Simptomi kao što su ravnodušnost, apatija, nesposobnost izražavanja osjećaja, nezainteresiranost za život, gubitak inicijative i samopouzdanja, osiromašenje vokabulara i neki drugi, mogu se percipirati kao osobine karaktera ili kao nuspojave antipsihotičke terapije, a ne kao posljedica bolnog stanja,

Osim toga, pozitivni simptomi mogu prikriti negativne poremećaje. No, unatoč tome, negativni simptomi najviše utječu na budućnost pacijenta, njegovu sposobnost postojanja u društvu. Negativni poremećaji su također znatno otporniji na terapiju lijekovima nego pozitivni. Tek s dolaskom novih psihotropnih lijekova krajem dvadesetog stoljeća - atipičnim neurolepticima (rispolepta, zyprexa, seroquel, Zeldox) liječnici su mogli utjecati na negativne poremećaje. Dugi niz godina, proučavajući endogene bolesti shizofrenog spektra, psihijatri su se uglavnom usredotočili na pozitivne simptome i potragu za načinima da se to zaustavi.

Tek posljednjih godina došlo je do spoznaje da su specifične promjene od temeljne važnosti za manifestacije bolesti shizofrenog spektra i njihovu prognozu.

Klasifikacija mentalnih poremećaja: endogene, somatogene, psihogene vrste

Nakon čitanja članka, naučit ćete koje su glavne vrste mentalnih poremećaja. U čemu je razlika između njih? A koje se skupine bolesti kombiniraju? Osim toga, dobit ćete odgovor na pitanje što trpi 6% svjetskih stanovnika

Stvarnost suvremenog svijeta

Što je poremećaj? Psiholozi kažu, u jednom ili drugom stupnju, da ovisi o sposobnosti osobe da se prilagodi stvarnosti života. Prevladati probleme i poteškoće, ostvariti svoje ciljeve. Kako se nositi sa zadacima u vašem osobnom životu, obitelji i poslu.

U suvremenom svijetu mentalna bolest je česta pojava. Prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji (WHO), na svakih 5 stanovnika planete je dijagnosticiran takav problem.

Štoviše, do 2017. godine usvojit će se ažurirana verzija međunarodne klasifikacije u kojoj posebno mjesto zauzima ovisnost moderne osobe o društvenim mrežama, selfijama i video igrama. Od tog trenutka liječnici će moći službeno dijagnosticirati i započeti liječenje.

U studiji o broju posjetitelja internetskog prostora znanstvenici iz Hong Konga došli su do zaključka da 6% svjetskih stanovnika pati od ovisnosti o Internetu.

Endogeni mentalni poremećaji

Samo po sebi riječ „endogena“ znači razvoj kao rezultat unutarnjih uzroka. Stoga se endogeni poremećaji javljaju spontano, bez utjecaja vanjskog podražaja. Ono što se razlikuje od drugih tipova.

Napredak pod utjecajem unutarnjih općih bioloških promjena mozga. Treća značajka je nasljednost. U većini slučajeva jasno je vidljiva nasljedna predispozicija.

Kombinira 4 glavne bolesti:

  1. shizofrenija
  2. Cyclothymia (nestabilno raspoloženje)
  3. Manično-depresivna psihoza
  4. Funkcionalni poremećaji kasne dobi (melanholija, presenile paranoidni)

Na primjer, shizofrenija utječe na emocije i misaone procese. Za takve ljude stvarnost se doživljava na iskrivljen način. Oni misle, izražavaju i djeluju drugačije od drugih. A to je njihova stvarnost.

Štoviše, u svakodnevnom životu postoji percepcija da je podijeljena osobnost shizofrenija. Ne, ne postoji ništa zajedničko između ta dva koncepta. Shizofrenija je prije svega iskrivljena percepcija okolnog svijeta.

Jeste li znali da je slavni američki matematičar, dobitnik Nobelove nagrade John Nash imao paranoidnu shizofreniju. Priča o njegovu životu temelj je popularnog filma "Mind Games".

Druga potkategorija spada u klasifikaciju endogenih poremećaja: endogeno-organske bolesti. Njihov uzročnik je organsko oštećenje mozga djelovanjem unutarnjih čimbenika.

  • epilepsija
  • Atrofična bolest mozga (Alzheimerova bolest, senilna demencija)
  • Izaberite bolest i druge poremećaje

Somatogeni mentalni poremećaji

Kategorija kombinira veliki broj bolesti uzrokovanih vanjskim čimbenicima. To uključuje i somatske bolesti, odnosno bolesti unutarnjih organa.

Općenito, skupinu predstavljaju poremećaji koje uzrokuju:

  • Droga, industrijska i druga opijenost
  • Infekcija izvan cerebralne lokalizacije
  • alkoholizam
  • Zlouporaba tvari i ovisnost
  • Somatske bolesti
  • Tumor mozga
  • Neuroinfekcija ili traumatska ozljeda mozga

Psihogeni mentalni poremećaji

Uzročnici ovog tipa su mikro- i makrosocijalni čimbenici, nepovoljna psihološka situacija, stres i negativne emocije (ljutnja, strah, mržnja, gađenje).

Što razlikuje psihogene poremećaje od prethodna dva? Prije svega, nedostatak jasnih organskih poremećaja u mozgu.

Kombinira sljedeća pet odstupanja:

  1. neuroze
  2. psihoze
  3. Psihosomatski poremećaji
  4. Nenormalne reakcije tijela na fenomen
  5. Psihogeni razvoj osobnosti nakon iskusne traume

Na primjer, neuroze karakteriziraju opsesivne, ponekad histerične manifestacije. Privremeno smanjenje mentalne aktivnosti, povećana anksioznost. Osjetljivost na stres, razdražljivost i neadekvatno samopoštovanje. Pacijenti često imaju fobije, panične strahove i opsesivne ideje, kao i kontradiktorna životna načela i vrijednosti.

Koncept neuroze u medicini je poznat od 1776. Tada je taj pojam u svakodnevni život uveo škotski liječnik William Cullen.

Patologija mentalnog razvoja

Krećući se i postavljajući na red, imamo posljednju skupinu poremećaja - patologija mentalnog razvoja.

Ova klasa povezana je s abnormalnostima i patologijama formiranja mentalne individualnosti. Anomalije se promatraju u različitim područjima - inteligenciji, ponašanju, vještinama, pa čak i sposobnostima.

  • Psihopatija (neuravnoteženo, nestabilno ponašanje i ljudska psiha)
  • Oligofrenija (mentalna retardacija)
  • Ostala kašnjenja i kršenja

Da sumiramo

Bez obzira kojoj kategoriji pripada vaša bolest (moguće je da su rođaci i bliske osobe bolesni), važno je razumjeti jednu stvar - teško je nositi se s podrškom ne samo liječnika, nego i prijatelja. Pruži ruku pomoći. Nemojte odbiti ako vam je ponuđena. Sve je savladivo, glavno je vjerovati u to!

Endogena bolest

Endogene bolesti - skupina mentalnih bolesti, čiji su uzroci i mehanizmi povezani s unutarnjim čimbenicima: osjetljivost, poremećaji biokemijskih i biofizičkih procesa u živčanom sustavu.

Endogene bolesti - skupina mentalnih bolesti, čiji su uzroci i mehanizmi povezani s unutarnjim čimbenicima: osjetljivost, poremećaji biokemijskih i biofizičkih procesa u živčanom sustavu.

Psihijatri se protive endogenim bolestima egzogenim poremećajima koji su se razvili kao posljedica vanjskih utjecaja na živčani sustav i psihu: nakon mentalne traume (tzv. Reaktivna stanja), mehaničkog oštećenja moždanog tkiva (organski mentalni poremećaji).

To znači da su svi mentalni poremećaji podijeljeni u dvije skupine: endogene i egzogene.

To odvajanje bilo je od velike važnosti u 20. stoljeću. Trenutno, zahvaljujući razvoju znanosti i pojavi suptilnijih dijagnostičkih kriterija i uvođenju klasifikacije bolesti (međunarodna klasifikacija bolesti 10 revizija, ICD-10), izraz “endogeni” ili “egzogeni” zvuči sve manje u službenim dijagnozama.

Izbor endogenih mentalnih bolesti u zasebnoj skupini važan je s aspekta razumijevanja uzroka bolesti, prognoze i izbora metoda liječenja i rehabilitacije.

Kod endogenih bolesti psihofarmakoterapija igra važnu ulogu u liječenju. Definicija endogene bolesti isključuje grubo organsko (strukturno) oštećenje u tkivu mozga. Cijele skupine lijekova (na primjer, antipsihotici) imaju endogene bolesti kao svoju glavnu indikaciju za liječenje.

Endogena bolest i shizofrenija nisu isto. Shizofrenija je jedna od endogenih bolesti koju karakterizira kronični tijek i progresija (postupno povećanje bolnih simptoma).

Primjerice, endogena depresija je vjerojatno najčešći od svih endogenih poremećaja, karakterizirana povoljnom prognozom u obliku potpune reverzibilnosti, ponekad čak i bez liječenja.

Glavne endogene duševne bolesti, stanja i simptomi:

  • depresija
  • Bipolarni afektivni poremećaj
  • Opsesivno kompulzivni poremećaj
  • psihoza
  • Shizofrenija, shizotipski poremećaj, shizoafektivni poremećaj, drugi poremećaji shizofrenog spektra
  • Šizoidni poremećaj osobnosti
  • Derealizacija i depersonalizacija
  • autizam

Klasifikacija duševne bolesti

Endogena mentalna bolest. Ove bolesti su posljedica prevladavajućeg utjecaja unutarnjih, prije svega nasljednih, patoloških čimbenika s određenim sudjelovanjem u njihovoj pojavi različitih vanjskih štetnih učinaka. Endogene duševne bolesti uključuju:

Endogeno-organska duševna bolest. Glavni razlog za razvoj ove vrste patologije su unutarnji čimbenici koji dovode do organskog oštećenja mozga. Osim toga, može doći do interakcije endogenih faktora i cerebralno-organske patologije, koja se javlja kao posljedica nepovoljnih vanjskih utjecaja biološke prirode (traumatske ozljede mozga, neuroinfekcije, intoksikacije). Te bolesti uključuju:

Somatogeni, egzogeni i egzogeno-organski mentalni poremećaji. Ova prilično velika skupina uključuje mentalne poremećaje uzrokovane somatskim bolestima (somatogena psihoza) i razne vanjske štetne biološke čimbenike ekstracerebralne lokalizacije. Osim toga, uključuje i mentalne poremećaje koji se temelje na nepovoljnim egzogenim čimbenicima koji dovode do oštećenja mozga i organskih tvari. Istodobno, endogeni čimbenici mogu igrati određenu, ali ne i glavnu ulogu u razvoju mentalne patologije:

  • mentalni poremećaji kod somatskih bolesti;
  • egzogeni mentalni poremećaji;
  • mentalni poremećaji kod zaraznih bolesti nakon cerebralne lokalizacije;
  • alkoholizam;
  • ovisnost i zlouporaba droga;
  • mentalni poremećaji tijekom liječenja, industrijske i druge intoksikacije;
  • egzogeno-organski mentalni poremećaji;
  • mentalni poremećaji kod traumatskih ozljeda mozga;
  • mentalni poremećaji u neuroinfekcijama;
  • mentalni poremećaji u tumoru mozga.

Psihogeni poremećaji. Te bolesti nastaju kao posljedica utjecaja na ljudsku psihu i njegovu tjelesnu sferu stresnih situacija. Ova skupina poremećaja uključuje:

Patologija osobnosti. U ovu skupinu duševnih bolesti spadaju one uzrokovane nenormalnim formiranjem osobnosti:

  • psihopatija (poremećaj osobnosti);
  • oligofrenija (stanje mentalne nerazvijenosti);
  • druga kašnjenja i narušavanja mentalnog razvoja.

Stoga je u domaćoj taksonomiji naglasak stavljen na potrebu izoliranja različitih duševnih bolesti, koje se razlikuju ne samo u klinici, već iu razlozima njihovog pojavljivanja. Takav je pristup iznimno važan s aspekta razvoja adekvatnih terapijskih mjera, prognoze bolesti i rehabilitacije bolesnika.

ICD-10 (Međunarodna klasifikacija psihoze) nije nozološke prirode, većina patoloških stanja u njoj se razmatra u okviru različitih poremećaja, što ih čini donekle neizvjesnim i otežava razvoj prognostičkih kriterija.

Klasifikacija se sastoji od 11 odjeljaka:

  • F0. Organski, uključujući simptomatske, mentalne poremećaje.
  • F1. Mentalni poremećaji i poremećaji u ponašanju zbog upotrebe psihoaktivnih tvari.
  • F2. Shizofrenija, shizotipni i deluzijski poremećaji.
  • F3. Poremećaji raspoloženja (afektivni poremećaji).
  • F4. Neurotski, stresni i somatoformni poremećaji.
  • F5. Bihevioralni sindromi povezani s fiziološkim poremećajima i fizičkim čimbenicima.
  • F6. Poremećaji zrele osobnosti i ponašanja kod odraslih.
  • F7. Mentalna retardacija.
  • F8. Povrede psihološkog razvoja.
  • F9. Bihevioralni i emocionalni poremećaji, najčešće u djetinjstvu i adolescenciji.
  • F99. Nespecifičan mentalni poremećaj.

Povezani materijali:

Mentalni poremećaji u djece: simptomi

Zbog posebnih faktora, bilo da se radi o teškoj atmosferi u obitelji, genetskoj predispoziciji ili traumatskoj ozljedi mozga, mogu se pojaviti različiti poremećaji.

Klasifikacija duševne bolesti.

Postoje različiti principi podjele, sistematike mentalnih bolesti, koji su određeni zadacima psihijatrijske znanosti i prakse, stavovima nacionalne psihijatrijske škole, pristupima jedinstvenoj procjeni psihički bolesnih stručnjaka iz različitih zemalja. U skladu s tim, najprihvaćenije su nacionalne i međunarodne klasifikacije duševnih bolesti. U Rusiji postoje i dvije klasifikacije - domaće i međunarodne.

Odmah ističemo da je izbor pojedinačnih mentalnih bolesti kao samostalnih fenomena prirode trenutno moguć samo približno. Naše znanje je još uvijek nesavršeno; identifikacija bolesti (uz nekoliko iznimaka) provodi se na temelju kliničke slike; prema tome, kao što je već spomenuto, granice mnogih bolesti su uglavnom proizvoljne.

Svi mentalni poremećaji mogu se podijeliti u dvije velike skupine:

Takozvani egzogeni i endogeni. Exo na grčkom znači "vanjski" ENDO - znači "unutarnji". Podjela bolesti na ove dvije klase znači da se u prvom slučaju pojavila zbog vanjskih opasnosti, primjerice zbog kraniocerebralne ozljede, ili zbog upalne bolesti mozga, ili zbog duševne ozljede. Što se tiče klase endogenih bolesti, njihovo ime naglašava nedostatak povezanosti s vanjskim čimbenicima, tj. Bolest se javlja "iz internih razloga". Do relativno nedavno, bilo je teško čak i zamisliti što su ti unutarnji razlozi. Većina istraživača se slaže da je to genetski faktor. Ne samo to treba razumjeti. Ne govorimo o tome da ako je jedan od roditelja bolestan, dijete će također postati bolesno. Opterećena nasljednost samo povećava rizik od bolesti; što se tiče realizacije ovog rizika, ono je povezano s intervencijom brojnih, uključujući slučajnih, čimbenika.

1. Endogena mentalna bolest.

Ove bolesti uglavnom su posljedica unutarnjih patogenih čimbenika, uključujući nasljednu predispoziciju, uz različito sudjelovanje u njihovoj pojavi različitih vanjskih opasnosti. Uključeni su: Shizofrenija. Manično-depresivna psihoza. Ciklotimija. Funkcionalni mentalni poremećaji kasne dobi.

2. Endogeno-organska duševna bolest.

Razvoj ovih bolesti određen je ili unutarnjim čimbenicima koji dovode do organskog oštećenja mozga, ili interakcijom endogenih čimbenika i cerebralno-organske patologije koja je posljedica nepovoljnih vanjskih utjecaja biološke prirode (traumatska ozljeda mozga, neuroinfekcija, intoksikacija). Uključeno: Epilepsija (epileptička bolest) Atrofične bolesti mozga Demencija Alzheimerove vrste Alzheimerova bolest Senilna demencija Vrhunac Choreine bolesti Huntington Parkinsonova bolest Mentalni poremećaji zbog vaskularnih bolesti mozga

3. Somatogeni, egzogeni i egzogeno-organski mentalni poremećaji.

Ova opsežna skupina uključuje: prvo, mentalne poremećaje uzrokovane somatskim bolestima i razne vanjske biološke opasnosti necerebralne lokalizacije i, drugo, duševne poremećaje, koji se temelje na nepovoljnim egzogenim učincima koji dovode do cerebralno-organske lezije. Endogeni čimbenici igraju određenu, ali ne i vodeću ulogu u razvoju mentalnih poremećaja u ovoj skupini. Uključeno: Mentalni poremećaji sa somatskim bolestima. Egzogeni mentalni poremećaji. Mentalni poremećaji kod zaraznih bolesti nakon cerebralne lokalizacije. Alkoholizam. Ovisnost i zlouporaba tvari. Mentalni poremećaji u medicinskim, industrijskim i drugim intoksikacijama.

Tema 19. Endogene mentalne bolesti

Shizofrenija je mentalna bolest nepoznate etiologije, sklona kroničnom tijeku. Glavne manifestacije bolesti su: gubitak društvenih kontakata, izolacija, emocionalno osiromašenje, gubitak interesa za okoliš, gubitak motivacije za aktivnost. Nedostatak jedinstva mentalnih procesa, nesklada mišljenja, emocija su karakteristične za ovu bolest. Memorija, inteligencija i znanje stečeno prije početka bolesti ostaju bez značajnih promjena.

Prevalencija shizofrenije u populaciji od najmanje 1-2%, 3 puta češća, uočena je kod muškaraca i kod osoba od 15 do 25 godina. U forenzičkoj psihijatrijskoj praksi, više od polovice onih koji su pod stručnim znanjem koji se smatraju neodgovornim su pacijenti shizofrenije.

Najčešći su kod shizofrenije intelektualni i emocionalni poremećaji. Intelektualni poremećaji manifestiraju se u različitim vrstama poremećaja mišljenja: pacijenti se lako spotaknu, izgube nit razmišljanja, žale se na nekontrolirani protok misli, njihovu blokadu. Teško je shvatiti značenje čitanog teksta knjiga, udžbenika. Razmišljanje je često nejasno, u izjavama postoji neka vrsta sklizanja s jedne teme na drugu bez vidljive logičke veze. Usmeni i pisani govor gube fokus, dosljednost, dosljednost, postoji sklonost neplodnom rezoniranju.

Emocionalni poremećaji počinju gubitkom moralnih i etičkih kvaliteta, osjećaja naklonosti i suosjećanja prema voljenima, a ponekad to prati i neprijateljstvo i zloba. Smanjuje se, i na kraju nestaje u potpunosti interes za voljeno djelo. Bolesnici postaju neuredni, ne poštuju osnovnu higijensku njegu. Prvi znak emocionalnih poremećaja može biti pojava izolacije, otuđenja od voljenih, čudno ponašanje koje prije nije bilo karakteristično. Emocionalne reakcije postaju paradoksalne kada se pacijenti smiju u neprikladnim situacijama, mirno iznose tužne događaje za njih i okolne događaje, a istovremeno snažno reagiraju na beznačajne činjenice.

Izgled pacijenata, njihovi izrazi lica, geste i način ponašanja također su podložni promjenama. Izraz lica postaje neadekvatan i nije povezan s određenom situacijom, unutarnjim iskustvima. U označenim stadijima bolesti postoji neprirodan i pretenciozan hod i gestikulacija. Ponašanje često karakterizira negativnost, koja se manifestira u aktivnom otporu pokušajima da dođe u kontakt s njima.

U bolesnika s shizofrenijom često se promatraju poremećaji opažanja, uglavnom u obliku slušnih halucinacija, rjeđe olfaktornih i taktilnih osjeta.

Razlikuju se sljedeći klinički oblici shizofrenije: paranoidni, katatonični, hebefrenični, heboidni i jednostavni. Podjela na navedene oblike pomalo je proizvoljna, iako svaka od njih ima svoje karakteristike.

Paranoidna shizofrenija je vrlo česta pojava. Njegova posebnost je dominacija među mentalnim poremećajima zabluda, često popraćenih halucinacijama.

U ovom obliku shizofrenije mogu se uočiti sve vrste zabluda, ali češće iluzije progona, stava, utjecaja, ljubomore, veličine, reformiranja i izuma. Pacijenti su izuzetno aktivni, privlače mnoge slučajeve, a mediji i vladine agencije pokrivaju ih pismima i zahtjevima. U drugim slučajevima moguće je razviti ponašanje koje je u potpunosti definirano zabludama progona, u koje su uključeni susjedi, rođaci, agencije za provedbu zakona. Pacijenti istodobno "bježe od progona" mijenjaju posao, mjesto stanovanja, putne pravce u javnom prijevozu. Oni su sumnjičavi, na oprezu, nagovješteni su na svoje sumnje. Okružuju ih se svadljivima, osobito osjetljivima. Postupno, bolne ideje poprimaju oblik obmane progona određenog sadržaja: specifični ljudi (susjedi, kolege) nastoje, s određenim ciljem (zauzeti njegov stan, položaj).

Ponekad pacijenti dugo vremena kriju zablude, a drugi prvi put dođu do zaključka da imaju mentalnu bolest zbog pogrešnog ponašanja u društveno opasnim akcijama.

Ovaj oblik shizofrenije obično se javlja u adolescenciji i naziva se adolescencija, razvija se postupno i ima nepovoljan tijek. U kliničkoj slici dominiraju emocionalni poremećaji, fragmentacija i nestabilnost zabluda i halucinacija, neodgovorno i nepredvidljivo ponašanje, a često se javljaju i manirizmi. Izvana, bolest se manifestira u motoričkoj anksioznosti: bolesnik čini nemotivirane i smiješne budalaštine, raspoloženje je bezbrižno, samozadovoljno, ponaša se poput hirovitog, umjereno okretnog djeteta. Ponašanje je popraćeno kikotanjem, samozadovoljstvom, veličanstvenim gestama, grimasama i ponavljajućim izrazima. Razmišljanje je neorganizirano, govor je slomljen.

Ovaj oblik shizofrenije ima lošu prognozu zbog brzog početka negativnih simptoma. Atrakcije i inicijative se smanjuju, ponašanje pacijenta postaje besmisleno.

Katatonični oblik shizofrenije, u pravilu, pojavljuje se iznenada s jakom motoričkom stimulacijom, zbunjenošću svijesti i kasnijim prijelazom u katatoničnu stuporiju. Stupanje se očituje u nepokretnosti, dugo se smrzava u monotonoj pozi, stanju stuporije, izrazu lica nalik maski, odbijanju verbalnog kontakta (mutizam) i od jedenja. U takvoj negativnosti, pacijenti postaju nečisti, neuredni.

Često, bolest počinje katatoničan stupor bez uzbuđenja. Pacijenti cijelo vrijeme leže u krevetu, s udovima pritisnutim na trbuh, pokrivenim pokrivačem glavama, ili stojeći ili tiho sjedaju u istom položaju. Izlaz iz ovog stanja može se dogoditi iznenada i brzo.

Tijek katodnog oblika shizofrenije je uglavnom kroničan, s razdobljima relativnog blagostanja u stanju mentalnog zdravlja, prognoza je relativno povoljna.

Ovaj tip shizofrenije razvija se postupno i polako, teče usporeno i karakterizira ga progresivan gubitak interesa i osjećaja, porast autizma, pasivnosti, mentalnog praznina i ravnodušnosti, često se pretvara u duboku demenciju s emocionalnom tuposti, postupno smanjivanjem učinkovitosti. Prognoza je nepovoljna.

Forenzička psihijatrijska procjena shizofrenije uglavnom se svodi na činjenicu da ova bolest u većini isključuje upotrebu kazne. Međutim, neki pacijenti s lako shizofrenijom, s trajnom i dugotrajnom remisijom, mogu se smatrati odgovornima. Tijekom pregleda postoje značajne teškoće dijagnostičke prirode, zbog raznolikosti kliničke slike bolesti.

U slučajevima kada se osobe sa šizofrenijom šalju na ispitivanje kao tužitelji ili okrivljenici, na temelju dubine duševnih poremećaja odlučuje se pitanje njihove sposobnosti da shvate značaj svojih postupaka ili ih vode.

Zaključak o prisutnosti shizofrenije treba dati tek nakon sveobuhvatnog pregleda, pažljivog promatranja i temeljite analize kliničke slike bolesničke bolesti, koja je moguća samo u bolnici.

Shizofrenija je stoga jedan od najtežih problema moderne psihijatrije. Analiza pokazuje da su u dvije trećine slučajeva shizofreni pacijenti proglašeni neodgovornima za počinjena opasna djela. Stoga je proučavanje ovog problema važno ne samo za psihijatre, već i za odvjetnike.

Manično-depresivna psihoza (MDP) je duševna bolest koja se manifestira paroksizmalno izraženim emocionalnim poremećajima, prolazeći od kojih se pacijenti, u pravilu, oporavljaju od svog dosadašnjeg mentalnog stanja, što je za njega karakteristično prije bolesti. TIR je relativno rijetka (0,07%) u populaciji. U tipičnim slučajevima, ova se bolest izražava u izmjenjivanju maničnih i depresivnih stanja koja se javljaju u obliku bolnih faza s periodima normalne mentalne aktivnosti između njih. Bolest češće žene u dobi od 35 - 55 godina.

Maničnu fazu psihoze karakteriziraju glavne značajke: povišeno raspoloženje, ubrzani tijek mentalnih procesa i psihomotorna agitacija. Pacijenti imaju radosno raspoloženje koje se pojavljuje bez očiglednog razloga, želja za aktivnošću. Osjećaju neobičnu energičnost, vedrinu, val snage i neumornosti, uzimaju mnoge stvari, ne dovode ih do kraja, nepotrebno kupuju, troše novac nasumce, na poslu iu svakodnevnom životu ometaju se u svim stvarima. Oni imaju ubrzani ritam razmišljanja, povećanu distrakciju, pa se u razgovoru lako prebacuju s jedne teme na drugu, što čini govor nesukladnim i nejasnim. Pacijenti karakterizira ponovna procjena vlastite osobnosti, oni se uspoređuju s velikim ljudima (pisci, umjetnici, umjetnici) ili se čak i oponašaju. U nekim slučajevima postoji netolerancija i razdražljivost. U ovom trenutku, povećana seksualna želja, koja dovodi do silovanja, seksualnog zlostavljanja. U maničnim državama, pacijenti mogu biti agresivni, vrijeđati, počiniti destruktivne radnje i čak ubijati. Tijekom tog perioda, oni spavaju malo i nemirno, dolazi do pada tjelesne težine. Kada je ozbiljnost maničnih simptoma manje izražena, pacijenti prave otpad, transakcije kupnje i prodaje osipa, tako da su podvrgnuti forenzičkom psihijatrijskom pregledu iu kaznenom i građanskom postupku.

Depresivna faza psihoze prema kliničkim znakovima i ponašanju je suprotna od manične.

Ovu fazu karakterizira depresivno raspoloženje, sporo razmišljanje, motoričko usporavanje. Početni znakovi depresije često se smatraju ne kao duševna bolest, već kao somatska bolest, jer na pozadini niskog raspoloženja postoje neugodni osjećaji u srcu i drugim organima, pa stoga pacijenti idu liječnicima raznih specijalnosti. Pacijenti u predzadnjem i jutarnjem vremenu bilježe letargiju, umor, nesigurne strahove, nesigurnost, slutnju, nesposobnost koncentracije. Pojavljuju se smetnje i zaborava, smanjuje se radna sposobnost, žale se na loše raspoloženje, depresiju, tjeskobu, opću slabost, glavobolje, povećani umor, slab apetit.

Depresivni poremećaji mogu biti popraćeni deluzijskim idejama o grešnosti, samooptuživanju i samoodricanju. Bolesnima se čini da se s njima i njihovim obiteljima mora dogoditi neka vrsta nesreće, razlog zbog kojeg su oni, "grešnici". Smatrajući sebe krivima pred obitelji i društvom, bolesnici odbijaju jesti, ozlijediti se, pokušati samoubojstvo i ponekad ubiti svoje najmilije kako bi ih spasili od navodno prijetećih muka. To je takozvani prošireni samoubojstvo.

Tijek mentalnih procesa u takvim osobama je sputan, razmišljanje i govor su spori, kažu tihim glasom, izraz na licu je tužan, ležaj je pogrbljen, pokreti su minimizirani. Stanje inhibicije može ih dovesti do potpune nepokretnosti, kada pacijenti leže u položaju "embrija".

Trajanje manične i depresivne faze je različito. Svaki napad obično traje nekoliko mjeseci ili više. Svjetlosni razmaci su duži od bolnih faza. Izmjena bolnih faza i svjetlosnih prostora ne podudaraju se jednako. U nekim prevladavaju samo manicne faze, u drugima, naprotiv, depresivne. Učestalost napadaja također nije jednaka za sve.

Tijek manično-depresivne psihoze je povoljan. Bolna faza završava prije ili kasnije. Vrlo je važno da napadi bolesti ne dovedu do zamjetnog smanjenja inteligencije. Kao i prije bolesti, pacijenti zadržavaju kritički odnos prema svojoj državi i okolnoj stvarnosti.

Pravnici moraju biti svjesni da je vrsta MDP-a ciklotimija, u kojoj simptomi manične i depresivne faze nisu duboko izraženi. Cyclothymia je vrlo česta među stanovništvom. Pacijenti obično održavaju sposobnost rada i kritički odnos prema svom stanju. Osobe koje su počinile opasna djela u stanju određene faze ciklotimije obično se smatraju zdravim.

Subjekti koji su počinili pogrešna djela tijekom manične ili depresivne faze TIR smatraju se neodgovornima, budući da dubina i težina kršenja doseže stupanj teških mentalnih poremećaja. Ilegalna djela počinjena u interiktalnom razdoblju ne isključuju mogućnost ostvarivanja stvarne prirode i javne opasnosti od njihovih djelovanja i vođenja.

Sve vrste transakcija i ugovora, brakovi, donacije, potpisani tijekom zapljene TIR, ne mogu se smatrati valjanim, a pacijenti su pravno sposobni.

Tako su opisani psihopatološki simptomi manično-depresivne psihoze i dana je forenzička psihijatrijska procjena ove kronične bolesti.

Epilepsija. Mentalni poremećaji kod ozljeda mozga

Epilepsija (bolest epilepsije, "sveta" bolest) je kronična bolest koja se javlja u djetinjstvu i adolescenciji, koja se manifestira različitim napadajima i napadima, psihozama, specifičnim promjenama osobnosti s razvojem demencije u teškim slučajevima.

Prevalencija epilepsije u populaciji iznosi 0,5%. Bolest ima nejasnu etiologiju i niz kliničkih manifestacija koje se mogu podijeliti u tri skupine stanja: kratkotrajni konvulzivni i ne-konvulzivni napadaji; akutna i dugotrajna psihoza; promjene osobnosti i demencije.

Veliki konvulzivni napad najtipičniji je i važan za dijagnozu epilepsije. Nekoliko sati ili dana može prethoditi nespecifičnim prekursorima (glavobolja, razdražljivost, poremećaj spavanja). Sam napad se često javlja bez ikakvih vanjskih uzroka i bez obzira gdje se pacijent nalazi. Napad obično počinje krikom i padom pacijenta. Svijest se gubi, tijelo se rasteže, svi mišići su napeti, počinje tzv. Faza toničkih konvulzija. Nakon 20-30 sekundi zamijenjeni su kloničnim konvulzijama, koje su zastupljene naizmjeničnim ritmičkim fleksijama i ekstenzijama pojedinih udova i kontrakcijama određenih mišića cijelog tijela.

Tijekom napadaja mišići zdjeličnih organa se kontrahiraju, što dovodi do nehotičnog ispuštanja urina i izmetu. U vezi s kontrakcijom žvačnih mišića i konvulzivnom kontrakcijom čeljusti, jezik se ugrize do krvi, disanje postaje teško, a krvavom pjenom se oslobađa iz usta. Kapci su zatvoreni, zjenice su oštro proširene i ne reagiraju na svjetlo. Pacijent ne dolazi u kontakt, svijest je isključena.

Napad obično traje tri do pet minuta. Zatim se konvulzije povuku i zaustave, pacijent se vrati u svijest i odmah zaspi s dubokim i dugim spavanjem. Sjećanja na napadaj ne ostaju. Učestalost napadaja je različita. Neki pojedinci imaju samo jednu epizodu u životu, dok drugi imaju nekoliko napadaja dnevno.

Epileptički napadaji se ne odvijaju uvijek kao obično. Moguća manifestacija bolesti u obliku malog napadaja. Mali napadaj se događa neočekivano kao veliki napadaj, ali traje 1-2 minute. Pacijent nema vremena za pad, svijest mu je zamračena, govor je prekinut, konvulzivni trzanje pojedinih mišića je zabilježeno bez grizenja jezika, njegovo lice blijedi, pogled je fiksiran u jednom trenutku ili luta. Nakon kratkog vremena, pacijent se vraća u prekinuti razgovor ili okupaciju.

Epilepsija se razlikuje po polimorfizmu kliničke slike. Umjesto konvulzivnih napadaja mogu se pojaviti neovisni mentalni poremećaji (mentalni ekvivalenti). Oni su umjesto napadaja, ili prije njega, ili se razvijaju nakon njega. Ekvivalenti često traju duže od napadaja, a prate ih složena djelovanja i neobično ponašanje pacijenta.

Mentalni ekvivalenti napadaja uključuju disforiju, poremećaj svijesti u sumrak (uključujući hodanje u snu). Dysphoria - iznenadna promjena raspoloženja prema ljutitoj ili ljutitoj ljutnji, često s agresijom i bijesom na druge.

Nered poremećaja svijesti karakteriziran je dezorijentacijom mjesta, vremena i sebe, nepravilnim ponašanjem. To može biti popraćeno iluzijama, halucinacijama.

Epilepsiju karakterizira i akutna, dugotrajna i kronična psihoza. Oni teče s halucinacijsko-deluzijskim kompleksima simptoma, često vjerskim sadržajem.

Epilepsija dovodi do promjene osobnosti pacijenta, pogotovo poremećena afektivna sfera. Doživljavajući utjecaj prevladava već duže vrijeme, pa stoga ne mogu istisnuti nove dojmove - takozvanu viskoznost afekta. To se odnosi ne samo na negativno obojene efekte, kao što je iritacija, nego i na učinke suprotnog - osjećaje simpatije i radosti. Smisao karakterizira sporost i ukočenost. Govor pacijenata je temeljit, opširan, pun nevažnih detalja, a istodobno ne izdvaja glavnu stvar. Pacijenti s epilepsijom su veliki pedanti, osobito u svakodnevnim sitnicama, "pristašama istine i pravde." Oni su skloni trivijalnim poučnim učenjima, oni vole štititi, što su rodbina i prijatelji. Kod nekih pacijenata te su promjene kombinirane s povećanom razdražljivošću, sklonošću da se svađaju i izbijanjem bijesa, dok druge, naprotiv, dominiraju stidljivost, pretjerana ljubaznost i pokornost.

Epilepsija je kronična bolest, ali ozbiljnost i dubina psihopatoloških poremećaja mogu biti različiti. Stoga, prisutnost epilepsije među počiniteljima ne mora nužno uključivati ​​ludost. Osobe koje pate od epilepsije, ali bez dubokih promjena osobnosti, koje su počinile djelo u normalnom stanju, a ne u razdoblju bolnog napada, općenito se smatraju zdravim.

Društveno opasna djela počinjena tijekom napada ne smatraju se zločinom i stoga se ne mogu pripisati bolesnima. Ta se djela odlikuju posebnom okrutnošću i prate ih nanošenje brojnih rana žrtvi ili velika destruktivna djelovanja. Često epileptičari ne pokušavaju čak ni sakriti i često odmah zaspati, a zatim se nakon buđenja ne sjećaju što se dogodilo.

Dijagnoza i stručna procjena su posebno teški u početnim oblicima epilepsije, kada nema značajnih promjena osobnosti.

Mentalni poremećaji kod ozljeda mozga

Traumatske oštećenja mozga su najčešći tip patologije među populacijom. Ozljede mozga uočene su u svakodnevnom životu i sportu, transportu i proizvodnji, pri katastrofama i oružanim sukobima. Postoje četiri razdoblja razvoja mentalnih poremećaja nakon traumatske ozljede mozga: početni, akutni, subakutni i dugoročni učinci.

Početno razdoblje. Odmah nakon ozljede, šok se javlja s dubokim poremećajima moždane cirkulacije, disanjem i gubitkom svijesti.

Akutno razdoblje. Ovo razdoblje karakterizira obnova svijesti. Tipični sindrom akutnog razdoblja je astenija. Pacijenti su razdražljivi, osjetljivi, slaboumni. Često postoji poremećaj pamćenja (retrogradna amnezija), poremećaji kretanja u obliku paralize, promjene u osjetljivosti. Trajanje akutnog razdoblja zatvorene ozljede glave varira od jednog dana do dva mjeseca ili više.

U subakutnom razdoblju traumatske bolesti cerebralni poremećaji su potpuno obrnuti. A dolazi do oporavka ili djelomičnog poboljšanja. U potonjem slučaju, bolest ulazi u stadij dugoročnih posljedica, koje se prema patološkim simptomima obično dijele na sljedeće vrste: traumatsku cerebrostiju, traumatsku encefalopatiju, traumatsku epilepsiju i traumatsku demenciju.

Traumatska cerebrastija očituje se uglavnom u neurotičnim simptomima, pritužbama na glavobolje i povećanom umoru.

Traumatska encefalopatija karakteriziraju trajne promjene u neurološkim, mentalnim i somatskim sferama u obliku trzanja, drhtanja glave i udova, poremećaja govora (mucanja). Takvi se pacijenti žale na česte vrtoglavice i glavobolje, umor, poremećaj spavanja, znojenje, netoleranciju na jaku svjetlost, na hladnoću, a posebno na toplinu, kratkotrajnu temperament, razdražljivost, loše raspoloženje.

Traumatska epilepsija nastaje zbog velikih promjena u mozgu nakon ozljede lubanje, koje mogu sadržavati strana tijela (fragmente projektila, fragmente kostiju, itd.), Učinke upalnog procesa mozga i njegovih membrana, ožiljke na mjestu oštećenja mozga. U nekim slučajevima, napadaji koji se javljaju s ovim mogu biti potpuno slični simptomima obične epilepsije, u drugima su atipični.

Traumatska demencija nije uočena kod svih onih koji su pretrpjeli ozljedu glave, ali samo kod onih s kojima je bila teška. Nakon takve traume, takve osobe postupno propadaju u svom mentalnom stanju: njihovo pamćenje slabi, njihov intelekt se smanjuje, njihovo razmišljanje postaje sporije, pojavljuje se mentalno iscrpljivanje, njihovo znanje i životno iskustvo, inicijativa i sužavaju se njihovi interesi. U isto vrijeme, takvi pacijenti su ljuti, ljuti, žestoki, vrlo sugestivni.

Forenzičko-psihijatrijska procjena osoba koje su pretrpjele ozljedu glave nejasna je i ovisi o stadiju bolesti i kliničkim manifestacijama bolesti. Akutna i subakutna razdoblja traumatske bolesti vrlo su rijetko ispitana zbog ozbiljnosti stanja žrtve. Najčešće, osobe koje imaju bolne manifestacije i opasne radnje pripadaju razdoblju daljnjih posljedica nakon ozljede mozga, šalju se na forenzički psihijatrijski pregled.

Ogromna većina osoba koje su bile izložene posljedicama traumatske ozljede mozga mogu biti svjesne stvarne prirode i društvene opasnosti svojih postupaka i voditi ih, što je presudno u odlučivanju o njihovoj odgovornosti.

Samo osobe koje su dijagnosticirane kao fenomen duboke demencije kao posljedica ozljede mogu biti proglašene poremećene, ili kada je društveno opasno djelo bilo počinjeno, došlo je do sumraka ili su počinitelji bili u razdoblju poremećaja dubokog raspoloženja (disforija).

Dakle, najveća skupina žrtava s traumatskim oštećenjem mozga dolazi u sukob sa zakonom upravo u udaljenom razdoblju bolesti zbog razvijene patologije.

1. Definicija pojma "shizofrenija", oblika i tipova bolesti.

2. Glavni simptomi shizofrenije. Definicija pojma "shizofreni defekt osobnosti".

3. Forenzičko-psihijatrijska procjena bolesnika s shizofrenijom.

4. Definicija pojma “manično-depresivna psihoza”.

5. Glavne kliničke manifestacije manične i depresivne faze.

6. Definicija pojma “ciklotimija”.

7. Forenzičko-psihijatrijska procjena bolesnika s manično-depresivnom psihozom i ciklotimijom

8. Definicija "epilepsije".

9. Glavne kliničke manifestacije epilepsije. Definicija "mentalnog ekvivalenta".

10. Forenzičko-psihijatrijska procjena bolesnika s epilepsijom.

11. Forenzičko-psihijatrijska procjena osoba koje su pretrpjele traumatsku ozljedu mozga.

194.48.155.245 © studopedia.ru nije autor objavljenih materijala. No, pruža mogućnost besplatnog korištenja. Postoji li kršenje autorskih prava? Pišite nam | Kontaktirajte nas.

Onemogući oglasni blok!
i osvježite stranicu (F5)
vrlo je potrebno

Pročitajte Više O Shizofreniji