Uzroci shizofrenije - zašto se bolest javlja

"Shizofrenija - tajanstvena, poput sfinge"
Lopez Ybor

Uspostavljanje dijagnoze šizofrenije dugo vremena užasava rođake pacijenata, što je kazna, iako u stvarnosti to nije tako!

A ako dijete (često šizofrenija debitira u ranoj dobi) počinje se ponašati neadekvatno, javlja neki progonitelji, otrovnici, mnogi roditelji i rodbina žele misliti da on sve izmišlja. Oni ne obraćaju dovoljno pozornosti na ovaj problem, ne obraćaju se psihoterapeutima i psihijatrima, štoviše, čak i skrivaju iznenadnu neadekvatnost i boje se da će njihovi prijatelji, susjedi saznati o tome. I sve zato što misle o sebi, pokušavajući sačuvati svoj udoban i prestižni svijet, koji je već napuknut. I umjesto da se obrate stručnjaku i što brže uklone tu pukotinu, rođaci pacijenta kažu sebi: "Moje dijete, mi ne možemo imati šizofreniju u našoj obitelji!" Ovo je zločin!

Shizofrenija je nasljedna bolest koju treba liječiti samo lijekovima, jer se promjene događaju na neurokemijskoj i neuroanatomskoj razini. Psiholozi i psihoterapeuti mogu pomoći pacijentima i njihovim rođacima da se prilagode društvu u vezi s problemom koji se pojavio. Ali samo psihijatar može izliječiti ili poboljšati stanje pacijenta koji boluje od shizofrenije.

Rizik od shizofrenije

Vjerojatnost shizofrenije je različita i ovisi o kombinaciji genetskih čimbenika:

• dijete je rođeno od roditelja, od kojih jedan ima šizofreniju - 9–13%,
• dijete je rođeno od dva roditelja sa shizofrenijom - 40-46%,
• dijete ima shizofreniju baka ili djed - 5%,
• dijete ima braću i sestre shizofrenije - 6-12%,

ako majka ima šizofreniju, učestalost djece se povećava 5 puta nego u slučaju očeve bolesti.

Patogeneza shizofrenije

1. Nasljedni mehanizam. Uzrok shizofrenije je nasljedan. Promjene u 6, 8 i 13 kromosoma su nađene u 100% bolesnika s shizofrenijom. Ali nisu sve genetske abnormalnosti potpuno razumljive. Pretpostavlja se da ti kromosomi nisu jedini u kojima mogu postojati patološke promjene. Pronađeni su i drugi kromosomi, kod kojih se promjene javljaju kod 70% - 80% shizofrenih bolesnika. Ali je utjecaj vanjskih čimbenika na početnu ili susjednu točku, spornu točku, a ne na početnu...

Na Sveučilištu Garvada provedena su brojna istraživanja, u kojima su promjene u aktivnosti na 6. kromosomu pronađene mnogo prije debija shizofrenije...

Uskoro će biti moguće na specijalnim ispitivanjima ne samo utvrditi "loše" gene, već i rizike od shizofrenije, ali i "izliječiti" ih, čime se sprječava pojavljivanje te ozbiljne duševne bolesti.

1. Neurokemijski mehanizam. Došlo je do neravnoteže dopaminergičke aktivnosti: povećane aktivnosti u mezolimbičkom traktu i smanjene - u mezokortikalnom. Tu je i neravnoteža u drugim neurotransmiterima, kao što su norepinefrin, serotonin, GABA, glutamat, acetilkolin, itd. Metabolizam lipoproteina, proteina i ugljikohidrata je poremećen.

Rod i dob također su važni patogenetski. Teža shizofrenija javlja se kod muškaraca, lakši tijek može se promatrati kod žena.

Shizofrenija, koja se manifestira u djetinjstvu i adolescenciji (do 21 godine), manje je povoljna. Ako je bolest nastala u prosjeku i kasnijoj dobi (nakon 40 godina), onda je, u pravilu, lakše.

Vanjski utjecaji (traumatske situacije, akutne zarazne bolesti) mogu izazvati prvi napad shizofrenije, ali nisu izravni uzrok bolesti. Uz egzacerbacije 2 i 3, prisutnost somatogenih (porođaja, endokrinih bolesti, infekcija, ozljeda), psihogenih čimbenika i svih stresora u otvaranju (početku) shizofrenog procesa je jednaka vjerojatnosti i slučajnosti.

Stoga, ako mislite da je shizofrenija nastala nakon neke nevolje s vašim rođakom, ne biste trebali tražiti počinitelje, sakriti uvredu ili izmisliti načine osvete.

Također, vrlo često rođaci pacijenta pokušavaju analizirati svoje rodoslovno stablo. Kakve to veze ima s time da nađete nekoga s rođacima koji su prije bili bolesni? A možda je to onda kad nitko nije bio bolestan. Samo su se "loši geni" susreli, a bolest se očitovala. Bili su u genetskom setu vaših rođaka, ali se nisu pojavljivali prije, jer su bili "slabi".

U proučavanju neuroanatomskih promjena koje proizlaze iz shizofrenije napravljeni su sljedeći morfološki nalazi: uočena je difuzna neuronska smrt, koja je dovela do smanjenja u mozgu i sivoj tvari, kao i do povećanja lateralnih ventrikula. U osnovi, te promjene su uočene kod onih shizofrenih bolesnika koji su bili bolesni neko vrijeme. No, postoje i neuro-pozitronske studije koje potvrđuju gore navedene promjene već nakon prve epizode bolesti.

Metode liječenja shizofrenije

Ni u kojem slučaju ne morate kopati u prošlosti, tražiti "uzroke", koji nisu uzroci bolesti. To neće pomoći. Neophodno je okupiti se, odbaciti prošlost i istodobno liječnik kojem vjerujete vratiti svoje voljene osobe u društvo, u svoje nekadašnje funkcioniranje. Moguće je! Samo liječnik treba vašu pomoć!

Provokativna vrijednost u pojavljivanju bolesti, kao i ponovljeni napadi (ponekad i nakon mnogo godina) ima generativni faktor (rođenje). U takvim slučajevima, hitno je prestati dojiti, jer laktacija (proizvodnja mlijeka) doprinosi pogoršanju stanja. Dijete se mora premjestiti u umjetne smjese.

Ne pokušavajte kontaktirati bioenergiju i vidovnjake u slučaju neprikladnog ponašanja vaše voljene osobe i sumnjate na psihozu (shizofreniju). U pravilu, pacijent postaje gori, stanje postaje teže, a to može dovesti do nepopravljivih posljedica! U slučaju psihotičnog stanja može pomoći samo psihijatar!

Suvremene metode liječenja, pravodobno imenovanje lijekova i pravilna uporaba antipsihotika (tzv. Lijekovi koji se koriste za shizofreniju) omogućuju povratak pacijenta na istu razinu boli. Ovi lijekovi normaliziraju i stabiliziraju neurokemijske poremećaje koji se javljaju u shizofreniji ili dovode do ove bolesti.

Obični ljudi, čak i mnogi liječnici, nisu psihijatri koji u to teško vjeruju, ali zato što nemaju dovoljno znanja o takvoj bolesti kao što je shizofrenija. Ali to je moguće!

I vaš sin ili kći, vaša majka ili otac, vaši rođaci ili prijatelji mogu još jednom učiti i raditi, biti brižna majka ili kći, sanjati i uživati ​​u životu!

Uzroci shizofrenije

Uzroci shizofrenije još nisu u potpunosti shvaćeni. Utvrđeno je da nasljedni čimbenici igraju određenu ulogu, a vrijeme pojave i karakteristike tijeka u velikoj mjeri ovise o spolu i starosti pacijenta.

Teorije shizofrenije:

• Nepovoljno nasljedstvo. Potvrđeno je da ljudi koji imaju srodnike koji pate od shizofrenije češće pate od ove bolesti. Međutim, još nije moguće točno utvrditi koja je predispozicija za bolest i kakav učinak ova predispozicija ima na razvoj shizofrenije.
• Značajke obrazovanja. Neki primjeri koji podržavaju ovu hipotezu nalaze se u psihoanalitičkoj literaturi. Međutim, praktično nema ozbiljnih istraživanja i značajnih statističkih podataka u prilog toj teoriji. Prema psihoanalitičarima, važno je hladnoću i nedosljednost majki koje pate od shizofrenije, kao i nedovoljnu emocionalnu povezanost majke i djeteta.
• Stresni čimbenici. Zagovornici ove hipoteze vjeruju da izraženi psihološki ili fiziološki stres, koji ima snažan utjecaj na ljudsku psihu, može igrati ulogu okidačkog mehanizma.
• Utjecaj dobnih kriza. Razvoj te teorije povezan je s pojavom Ericksonovog rada na starosnim krizama i njihovom utjecaju na ljude. Hipotezu potkrepljuje činjenica da se shizofrenija često manifestira u razdoblju kada roditelji napuštaju skrb i počinju samostalan život - u dobi od 17-19 godina. U civiliziranom društvu moguće je i kasnije započeti - za 20-25 godina.

Nažalost, zbog multifaktorijske prirode i ekstremne složenosti, patogeneza shizofrenije nije dobro shvaćena. To objašnjava veliki broj teorija razvoja ove bolesti, počevši od biološkog i završavajući s psihološkim. Vodeća biološka hipoteza trenutno je teorija koja se temelji na povećanoj aktivnosti dopaminergičkih struktura u mozgu.

Uzroci shizofrenije

Psihijatri smatraju ovaj poremećaj endogenim, vanjski uzroci koji bi mogli negativno utjecati na psihu nisu uzeti u obzir. Shizofrenija spada u kategoriju mentalnih poremećaja, koja utječe na emocionalnu i voljnu pozadinu osobe, čineći socijalizaciju teško ili nemogućom. Ovo patološko odstupanje nije obilježje prirode, kao što se smatralo da je bilo prije nekoliko stoljeća.

To je klasična mentalna bolest. Promatraju je i liječe samo stručnjaci. Dobili osloboditi ili oporaviti od shizofrenije sama ne može. Čak i privremeno izumiranje simptoma ne znači liječenje. Bolest se odlikuje produljenim periodima remisije, što obvezuje pacijenta da bude pod nadzorom psihijatra.

patogeneza

Uzroci shizofrenije nisu u potpunosti shvaćeni, liječnicima je teško objasniti prirodu njegove pojave. Somatske manifestacije u djetinjstvu vrlo se razlikuju od manifestacija u odraslih. Stoga su psihijatri oprezno dijagnosticirani prije puberteta. Postoje određene teorije koje djelomično mogu objasniti zašto se bolest pojavljuje.

Jedna od tih teorija je genetska predispozicija. Prema znanstvenicima i liječnicima, različite manifestacije bolesti mogu naslijediti bliski rođaci. Ako jedan od roditelja ima bolest, postoji 10% vjerojatnost da dijete ima isti problem u budućnosti. Među blizancima ili blizancima, genetska predispozicija za bolest promatra se u polovici slučajeva. Ovu teoriju dokazuje činjenica da su mentalno zdravi roditelji malo vjerojatni da dijete može oboljeti od ovog mentalnog poremećaja.

Disfunkcije u proizvodnji dopamina dovode do bolesti. To je hormon i neurotransmiter, koji izravno utječe na emocionalnu pozadinu osobe. Ako postoje neke abnormalnosti u mozgu, tada se tvar proizvodi u prekomjernoj količini, što može imati za posljedicu sustavnu, intenzivnu mentalnu prekomjernu stimulaciju. Rezultat ovog stanja su halucinacije, paranoja, psihoza ili opsesija.

Patološki učinak virusnih agensa još je jedno objašnjenje zašto se pojavljuje shizofrenija. Izdvajaju određene patološke patogene, imaju sposobnost uništavanja vlakana živčanih stanica. Najpoznatiji patološki agens je virus herpesa. Uz normalan imunitet, on ništa ne pokazuje, osoba je samo njezin nosilac. Ali ako postoje bilo kakvi poremećaji u tijelu, virus herpesa može dovesti do poremećaja u funkcioniranju mozga. Biološki uzroci shizofrenije objašnjavaju pojavu bolesti utjecajem endogenih čimbenika.

Učinak toksoplazmoze

Znanstvenici su sugerirali da je infekcija toksoplazmozom, ili njezin razvoj i progresija u tijelu, pokretač za početak bolesti. Ovaj mikroorganizam se razvija i umnožava u stanicama malih glodavaca, koje lovi mačke. Jedeći bolesnog glodavca, sama mačka se zarazi Toxoplasmom, postaje nositelj mikroorganizma. Kada se crijeva isprazne, toksoplazma se oslobađa zajedno s otpadnim proizvodima. Ako je imunološki sustav osobe u normalnom stanju, toksoplazma za njega nije opasna. Kada se ljudski organizam susreće s tim mikroorganizmom, imunitet počinje proizvoditi protutijela na njega, stoga se ne vide nikakvi simptomi kod ljudi. Toksoplazmoza donosi opasnost samo ženama u razdoblju rađanja, osobito ako se prvi put zaraze virusom. U ovoj situaciji, toksoplazma uzrokuje nedostatke u razvoju nerođenog djeteta.

Prema statistikama, više od 30% populacije planeta - nositelji toksoplazme. Zašto se pojavljuje shizofrenija, uzroci mogu biti skriveni u učincima ovog najjednostavnijeg mikroorganizma na ljudski mozak. Nakon oštećenja moždanih stanica u njoj počinje aktivna proizvodnja dopamina, što podrazumijeva izljeve agresije, opsesije, paranoje i drugih manifestacija.
Toksoplazmu najčešće pogađaju ljudi u starosti i djeca.

Iz navedenog se može zaključiti da sama toksoplazmoza nije izravni uzrok shizofrenije. No, uz prisutnost čimbenika koji predisponiraju bolest, to je poticaj za brži i intenzivniji razvoj mentalnog poremećaja.

Česti uzroci

Moguće je otkriti bolest kod osobe promatrajući njegovo ponašanje i postupke. Pacijent se pojavljuje halucinacije, delusional stanje, razgovor sa samim sobom. Često postoji apatija, depresivno stanje, izolacija u sebi. Znanstvenici vjeruju da uzroci shizofrenije mogu biti:

1. Nasljeđe.
2. Nenormalan intrauterini razvoj.
3. Emocionalna previranja s kojima se osoba suočila kao dijete.
4. Ozljede mozga tijekom poroda.
5. Zlouporaba alkohola, zbog koje se bolest može razviti iu samom alkoholičaru iu njegovom potomstvu.
6. Ovisnost.
7. Provocirajući faktor može biti snažno emocionalno prenaprezanje, u stalnom stresu.

Ovi fenomeni su čimbenik rizika za razvoj bolesti. Oni su u stanju izazvati razvoj bolesti.

Psihološki korijeni

Prema švicarskim znanstvenicima, okidač za pojavu bolesti može biti neka obiteljska situacija. Na primjer, kad odgajaju dijete, kažu im jednu stvar, ali pokažu drugu. Dijete, zbog svoje dobi, nije u stanju objektivno analizirati dvostruku instalaciju, ostaje sam sa svim proturječnostima na koje ne može samostalno pronaći odgovore. Takva proturječja u određenoj dobi mogu izazvati razvoj unutarnjih psiholoških problema i daljnjih poremećaja.

Period puberteta je kritično doba. U ovom trenutku, liječnici se ne obvezuju na postavljanje jasne dijagnoze čak iu prisutnosti shizoidnih sklonosti.

Čimbenici rizika u djece

Psihe djeteta su vrlo ranjive. U ranoj dobi beba postavlja temelj za psihološku percepciju stvarnosti. Kod male djece i adolescenata bolest se često ne dijagnosticira. To je zbog nijansi razvoja. Ponekad postoje neka shizoidna odstupanja, ali konačna dijagnoza može se napraviti samo u odrasloj dobi. S progresijom odstupanja javlja se mentalna retardacija, inhibira se opći razvoj. Dijete postaje društveno neprilagođeno.

U predškolskoj dobi djeteta uz prisutnost sklonosti ka bolesti uočavaju se takva odstupanja u ponašanju:

• neosnovan strah;
• često se promatraju halucinacije;
• napadi dugotrajnog plača;
• čudni obrasci ponašanja;
• povećana je živčana i emocionalna razdražljivost;
• opsesija;
• pretjerana impulzivnost.

Takve negativne manifestacije popraćene su degradacijom osobnosti.

Ozbiljna odstupanja u psihi počinju se javljati tijekom puberteta. Simptomi shizofrenije kod tinejdžera ne razlikuju se od manifestacija bolesti kod odraslih:

• nezadovoljstvo izgledom;
• deluzijsko stanje;
• misli o samoubojstvu ili pokušajima počinjenja;
• poremećaje motoričke aktivnosti;
• pojava zabluda i ideja;
• manifestacije agresije, često nerazumne.

Nije moguće odrediti prisutnost patologije u ranoj dobi, jer neki njeni simptomi mogu biti psihosomatske manifestacije u razdoblju stvaranja osobnosti, u razdoblju prosvjeda ili krize ličnosti.

Stručnjaci, prije postavljanja dijagnoze, prate dijete kako bi potvrdili da su te manifestacije početak shizofrenije, a ne obilježja karaktera.

hipoteze

Među glavnim hipotezama bolesti su:

1. Autoimuna. Opisuje se kao agresivni utjecaj tijela na vlastite strukture mozga. Prema toj hipotezi, u tijelu se javlja proizvodnja antitijela na njegove stanice, i kao rezultat toga, tkivo mozga se sustavno mijenja.
2. Autointoksikatsionnaya. U analizama nekih shizofrenih bolesnika otkriveni su proteinski spojevi koji djeluju na tijelo kao toksini. Uvođenje tih elemenata u živčana vlakna izaziva disfunkciju u aktivnosti mozga.
3. Neurobiološkim. Ovdje ćemo uzeti u obzir neuspjehe u interakciji živčanih struktura i njihovu osjetljivost na tkiva u tijelu. Kada je dopamin povišen, javlja se povreda u prijenosu serotonina i drugih neurona.
4. Egzistencijalno. Njezina osnova je promjena u unutarnjem svijetu čovjeka, koju karakterizira nedostatak komunikacije s drugim ljudima. Unutarnja uvjerenja i ideje jedini su ispravni, oni se razlikuju od stvarne ideje svijeta oko sebe.

Posljednjih nekoliko desetljeća pozornost znanstvenika i liječnika privukla je rad različitih skupina neurotransmitera i poremećaja u njihovom funkcioniranju. Neurotransmiteri su biološki aktivne strukture, čiji je glavni zadatak transportirati impuls s jednog neurona mozga na drugi, na sve stanice organa i sustava. Glavne značajke neurotransmitera su:

1. Acetilkolin. Njegov zadatak je stimulirati aktivnost parasimpatičkog živčanog sustava, usporiti disanje i srčani ritam, utjecati na pamćenje, aktivno sudjelovati u intuiciji i mašti. Kršenja u njegovu radu preduvjet su za razvoj neuspjeha u funkcioniranju mozga.
2. Gama-aminobutirna kiselina izaziva inhibiciju živčanog sustava, pomaže u poboljšanju cirkulacije krvi i metabolizma u mozgu, sudjeluje u pamćenju i učenju.
3. Adrenalin ima stimulirajući učinak, sudjeluje u stresu, izaziva strah, tjeskobu i druge manifestacije opasnosti, regulira krvni tlak.
4. Norepinefrin ima stimulirajući učinak, smanjuje pritisak.
5. Dopamin je regulator motivacije, zadovoljstva i pažnje.
6. Serotonin kontrolira bioritme spavanja, raspoloženja, sužava krvne žile, regulira tjelesnu temperaturu, disanje, potiče pojavu alergijske reakcije.

Navedeni neurotransmiteri imaju svoje funkcije i svojstva. Poremećaj u radu jednog od njih uzrokuje kvar u onim dijelovima mozga koji su odgovorni za pažnju, trening, tjeskobu i druge emocionalne manifestacije. Zbog ove disfunkcije, u moždanoj kori nastaju nepovratne promjene koje mogu uzrokovati mentalne poremećaje.

shizofrenija

Shizofrenija je mentalni poremećaj praćen razvojem temeljnih poremećaja percepcije, razmišljanja i emocionalnih reakcija. Razlikuje se značajnim kliničkim polimorfizmom. Najtipičnije manifestacije shizofrenije uključuju fantastične ili paranoidne iluzije, slušne halucinacije, narušeno razmišljanje i govor, izravnavanje ili neadekvatnost afekata i grube povrede društvene prilagodbe. Dijagnoza se postavlja na temelju anamneze, pregleda pacijenta i njegovih rođaka. Liječenje - terapija lijekovima, psihoterapija, socijalna rehabilitacija i rehabilitacija.

shizofrenija

Shizofrenija je polimorfni mentalni poremećaj karakteriziran slomom utjecaja, misaonih i percepcijskih procesa. Ranije u stručnoj literaturi navedeno je da oko 1% populacije pati od shizofrenije, ali nedavne opsežne studije pokazale su nižu brojku - 0,4-0,6% populacije. Muškarci i žene su podjednako pogođeni, ali žene obično kasnije razviju shizofreniju. Kod muškaraca se najveća incidencija javlja u dobi od 20 do 28 godina, u žena - u dobi od 26 do 32 godine. Poremećaj se rijetko javlja u ranom djetinjstvu, srednjoj i starijoj dobi.

Šizofrenija se često kombinira s depresijom, anksioznim poremećajima, ovisnošću o drogama i alkoholizmom. Značajno povećava rizik od samoubojstva. To je treći najčešći uzrok invaliditeta nakon demencije i tetraplegije. Često podrazumijeva izraženu socijalnu neprilagođenost, što rezultira nezaposlenošću, siromaštvom i beskućništvom. Stanovnici gradova češće pate od shizofrenije nego ljudi koji žive u ruralnim područjima, ali uzroci ovog fenomena još uvijek nisu jasni. Liječenje shizofrenije provode stručnjaci iz područja psihijatrije.

Uzroci shizofrenije

Uzroci pojave nisu precizno utvrđeni. Većina psihijatara smatra da je shizofrenija multifaktorijska bolest koja se javlja pod utjecajem brojnih endogenih i egzogenih utjecaja. Otkriva se nasljedna predispozicija. Ako postoje bliski rođaci (otac, majka, brat ili sestra) koji pate od ove bolesti, rizik od razvoja shizofrenije povećava se na 10%, odnosno oko 20 puta u usporedbi s prosječnim rizikom za populaciju. Međutim, 60% bolesnika ima kompliciranu obiteljsku anamnezu.

Među čimbenicima koji povećavaju rizik od shizofrenije uključuju se intrauterine infekcije, komplicirani rad i vrijeme rođenja. Utvrđeno je da osobe koje su rođene u proljeće ili zimi imaju veću vjerojatnost da pate od ove bolesti. Ističu postojanu povezanost između učestalosti shizofrenije i niza društvenih čimbenika, uključujući razinu urbanizacije (građani često pate od seoskih stanovnika), siromaštvo, loši životni uvjeti tijekom djetinjstva i preseljenja obitelji zbog nepovoljnih socijalnih uvjeta.

Mnogi istraživači ukazuju na prisutnost ranih traumatskih iskustava, zanemarivanja vitalnih potreba, seksualnog ili fizičkog zlostavljanja u djetinjstvu. Većina stručnjaka vjeruje da rizik od shizofrenije ne ovisi o načinu obrazovanja, dok neki psihijatri ukazuju na moguću povezanost bolesti s teškim kršenjem obiteljskih odnosa: zanemarivanje, odbacivanje i nedostatak podrške.

Šizofrenija, alkoholizam, ovisnost o drogama i zlouporaba opojnih sredstava često su usko povezani, ali nije uvijek moguće pratiti prirodu tih odnosa. Postoje studije koje upućuju na povezanost pogoršanja shizofrenije s uzimanjem stimulansa, halucinogena i nekih drugih psihoaktivnih tvari. Međutim, mogući je inverzni odnos. Kada se pojave prvi znaci shizofrenije, pacijenti ponekad pokušavaju eliminirati nelagodu (sumnju, pogoršanje raspoloženja i druge simptome) pomoću droga, alkohola i droga s psihoaktivnim učinkom, što podrazumijeva povećanje rizika od razvoja ovisnosti, alkoholizma i drugih ovisnosti.

Neki stručnjaci ukazuju na moguću povezanost šizofrenije i anomalija u strukturi mozga, posebno s povećanjem ventrikula i smanjenjem aktivnosti frontalnog režnja, koji je odgovoran za razmišljanje, planiranje i donošenje odluka. U bolesnika s shizofrenijom također su otkrivene razlike u anatomskoj strukturi hipokampusa i temporalnih režnjeva. Istodobno, istraživači primjećuju da su se navedene povrede mogle pojaviti po drugi put, pod utjecajem farmakoterapije, budući da je većina pacijenata koji su sudjelovali u istraživanju moždane strukture prethodno primala antipsihotične lijekove.

Postoji i niz neurokemijskih hipoteza koje povezuju razvoj shizofrenije s poremećenom aktivnošću određenih neurotransmitera (dopaminska teorija, hipoteza keturena, hipoteza o povezanosti bolesti s poremećajima u kolinergičkim i GABArgijskim sustavima). Hipoteza dopamina bila je osobito popularna već neko vrijeme, ali kasnije su je mnogi stručnjaci počeli dovoditi u pitanje, ukazujući na pojednostavljenu prirodu te teorije, njenu nesposobnost da objasni klinički polimorfizam i mnoge mogućnosti za shizofreniju.

Klasifikacija shizofrenije

S obzirom na kliničke simptome u DSM-4, postoji pet tipova shizofrenije:

• Paranoidna shizofrenija - postoje iluzije i halucinacije u odsutnosti emocionalnog poravnavanja, neorganiziranog ponašanja i poremećaja misli
• Neorganizirana shizofrenija (hebephrenic shizofrenia) - otkriveni su poremećaji misli i emocionalno izravnavanje
• Catatonic Shizofrenija - Psihomotorni poremećaji Prevladati
• Nediferencirana shizofrenija - psihotični simptomi koji se ne uklapaju u obrazac katatonične, hebefreničke ili paranoidne shizofrenije
• Rezidualna shizofrenija - blagi pozitivni simptomi.

Uz navedeno, u ICD-10 se razlikuju još dvije vrste shizofrenije:

• Jednostavna shizofrenija - postupno napredovanje negativnih simptoma u odsutnosti akutne psihoze
• Post-shizofrenična depresija - javlja se nakon pogoršanja, karakterizira je stalni pad raspoloženja u odnosu na blage rezidualne simptome shizofrenije.

Ovisno o vrsti tečaja, domaći psihijatri tradicionalno razlikuju paroksizmalno-progresivnu (poput krzna), rekurentnu (povremenu), tromu i kontinuirano shizofreniju. Podjela na oblike na temelju vrste protoka omogućuje preciznije određivanje indikacija za terapiju i predviđanje daljnjeg razvoja bolesti. S obzirom na stadij bolesti, razlikuju se sljedeće faze razvoja shizofrenije: premorbidna, prodromalna, prva psihotična epizoda, remisija, pogoršanje. Konačno stanje shizofrenije je defekt - uporno, duboko poremećeno mišljenje, smanjene potrebe, apatija i ravnodušnost. Ozbiljnost kvara može značajno varirati.

Simptomi shizofrenije

Pojava shizofrenije

Shizofrenija se obično manifestira tijekom adolescencije ili rane odrasle dobi. Prvom napadu obično prethodi premorbidni period od 2 ili više godina. Tijekom tog razdoblja pacijenti razvijaju niz nespecifičnih simptoma, uključujući iritabilnost, poremećaje raspoloženja s tendencijom disforije, čudno ponašanje, izoštravanje ili izobličenje određenih karakternih karakteristika i smanjenje potrebe za kontaktima s drugim ljudima.

Neposredno prije početka shizofrenije počinje prodrom razdoblje. Pacijenti su sve više izolirani od društva i postaju raspršeni. Kratkoročne frustracije psihotične razine (prolazne precijenjene ili deluzijske ideje, fragmentirane halucinacije), pretvarajući se u razvijenu psihozu, pridružuju se nespecifičnim simptomima. Simptomi shizofrenije podijeljeni su u dvije velike skupine: pozitivne (nešto što se ne smije normalno) i negativno (nešto što nestaje, što bi trebalo biti normalno).

Pozitivni simptomi shizofrenije

Halucinacije. Auditorne halucinacije se obično javljaju u shizofreniji, a pacijent može osjetiti da glasovi zvuče u njegovoj glavi ili dolaze iz različitih vanjskih objekata. Glasovi mogu ugroziti, naručiti ili komentirati ponašanje pacijenta. Ponekad pacijent istovremeno čuje dva glasa, koji se međusobno svađaju. Uz sluh, moguće su i taktilne halucinacije, najčešće umjetničkog karaktera (npr. Žaba u želucu). Vizualne halucinacije u shizofreniji su iznimno rijetke.

Deluzijski poremećaji. U slučaju zabluda, pacijent vjeruje da netko (neprijateljska inteligencija, vanzemaljci, zle sile) djeluje na njega uz pomoć tehničkih sredstava, telepatije, hipnoze ili čarobnjaštva. U potrazi za zabludama, pacijent s shizofrenijom misli da ga netko neprestano promatra. Zabludu ljubomore karakterizira nepokolebljivo uvjerenje u nevjeru supružnika. Dysmorphophobic glupost se očituje u povjerenju u vlastitu deformaciju, u prisutnosti grubog defekta u nekom dijelu tijela. Kod samokrivljujućih zabluda, pacijent smatra sebe krivim za nesreće, bolesti ili smrt drugih. Sa iluzijama o veličini, pacijent s shizofrenijom vjeruje da zauzima iznimno visok položaj i / ili posjeduje izvanredne sposobnosti. Hipohondrijski delirijum prati uvjerenje da postoji neizlječiva bolest.

Opsesije, pokreti, poremećaji mišljenja i govora. Opsesivne ideje su ideje apstraktnog karaktera, koje se pojavljuju u umu pacijenta sa shizofrenijom protiv njegove volje. U pravilu su globalne prirode (na primjer: "Što se događa ako se Zemlja sudari s meteoritom ili se spusti iz orbite?"). Poremećaji kretanja manifestiraju se kao katatonično stupor ili katatonično uzbuđenje. Poremećaji mišljenja i govora uključuju opsesivnu mudrost, rasuđivanje i besmisleno rasuđivanje. Govor pacijenata koji pate od shizofrenije prepun je neologizama i pretjerano detaljnih opisa. U svojim argumentima, pacijenti nasumično prelaze s jedne teme na drugu. Kod velikih defekata javlja se shizofazija - nekoherentan govor, bez značenja.

Negativni simptomi shizofrenije

Emocionalni poremećaji. Društvena izolacija. Emocije shizofrenih pacijenata su izravnane i iscrpljene. Često se opaža hipotimija (stalni pad raspoloženja). Hipertimija se javlja rjeđe (stalni porast raspoloženja). Broj kontakata s drugima je smanjen. Pacijenti koji pate od shizofrenije nisu zainteresirani za osjećaje i potrebe svojih najmilijih, prestaju posjećivati ​​posao ili učiti, radije provode vrijeme sami, u potpunosti se upijaju u svoja iskustva.

Poremećaji volje. Drift. Drift se očituje kroz pasivnost i nemogućnost donošenja odluka. Pacijenti sa shizofrenijom ponavljaju svoje uobičajeno ponašanje ili reproduciraju ponašanje drugih, uključujući asocijalno (na primjer, piju alkohol ili sudjeluju u ilegalnim radnjama), ne osjećaju zadovoljstvo i ne stvaraju svoj stav prema onome što se događa. Namjerni poremećaji manifestiraju se hipobulijom. Nestati ili smanjiti potrebe. Raspon interesa je oštro sužen. Smanjena seksualna želja. Pacijenti koji pate od shizofrenije, počinju zanemarivati ​​higijenska pravila, odbijaju jesti. Rijetko (obično - u početnim stadijima bolesti) opaža se hiperbulija, praćena povećanim apetitom i seksualnom željom.

Dijagnoza i liječenje shizofrenije

Dijagnoza se postavlja na temelju anamneze, pregleda pacijenta, njegovih prijatelja i rodbine. Dijagnoza shizofrenije zahtijeva postojanje jednog ili više kriterija prvog reda i dva ili više kriterija drugog reda, definiranih ICD-10. Kriteriji prvog reda uključuju slušne halucinacije, zvuk misli, razrađene deluzijske ideje i sumanute percepcije. Popis kriterija za drugi stupanj shizofrenije uključuje katatoniju, prekidanje misli, uporne halucinacije (osim slušnih), poremećaje u ponašanju i negativne simptome. Simptomi prvog i drugog reda trebaju se promatrati mjesec dana ili više. Različiti testovi i skale koriste se za procjenu emocionalnog stanja, psihološkog statusa i drugih parametara, uključujući Lüscherov test, Learyjev test, Carpenter skalu, MMMI test i PANSS ljestvicu.

Liječenje shizofrenije uključuje terapiju lijekovima, psihoterapiju i mjere socijalne rehabilitacije. Osnova farmakoterapije su lijekovi s antipsihotičnim djelovanjem. Trenutno se prednost daje atipičnim antipsihoticima, za koje je manje vjerojatno da će uzrokovati tardivnu diskineziju i, prema mišljenju stručnjaka, mogu smanjiti negativne simptome shizofrenije. Da bi se smanjila ozbiljnost nuspojava, antipsihotici se kombiniraju s drugim lijekovima, obično stabilizatorima raspoloženja i benzodiazepinima. Uz neučinkovitost drugih metoda propisana je terapija EKT-om i inzulin-komatozom.

Nakon smanjenja ili nestanka pozitivnih simptoma pacijenta sa shizofrenijom, pogledajte psihoterapiju. Kognitivno-bihevioralna terapija koristi se za osposobljavanje kognitivnih vještina, poboljšanje socijalnog funkcioniranja, pomoć u razumijevanju osobitosti vlastitog stanja i prilagođavanje tom stanju. Stvoriti povoljnu obiteljsku atmosferu uz pomoć obiteljske terapije. Provodite treninge za rođake pacijenata sa shizofrenijom, pružite psihološku podršku bliskim pacijentima.

Prognoza za shizofreniju

Prognozu za shizofreniju određuju brojni čimbenici. Prognostički povoljni čimbenici uključuju ženski spol, kasnu dob početka bolesti, akutni početak prve psihotične epizode, manju ozbiljnost negativnih simptoma, odsutnost produljenih ili čestih halucinacija, kao i povoljne osobne odnose, dobru profesionalnu i socijalnu prilagodbu prije shizofrenije. Određenu ulogu igra i stav društva - prema istraživanju, nepostojanje stigmatizacije i prihvaćanja onih oko njega smanjuje rizik od recidiva.

Uzroci shizofrenije

Shizofrenija spada u skupinu duševnih poremećaja koji utječu na emocionalnu i voljnu sferu osobe i time kompliciraju njegovu adaptaciju u društvu. Nemojte misliti da se takvo odstupanje odnosi na osobitosti karaktera.

To je klasična bolest koju promatraju i liječe isključivo specijalisti. Ne možete ga se riješiti sami. Čak i ako se psihosomatika odvijala samo jednom u životu, to ne znači potpuni lijek. Duga razdoblja remisije mogu biti karakteristična za shizofreniju, što ne isključuje potrebu stalnog praćenja od strane psihijatra.

Shizofrenija se odnosi na uobičajene abnormalnosti. Prema statističkim istraživanjima, oko jedan posto svjetske populacije registrirano je u klinikama sa sličnom dijagnozom. A ako uzmemo u obzir da se daleko od svih oblika obraćaju psihijatri, onda se može pokazati da je brojka još veća.

Biološki uzroci shizofrenije

Ljudi različitih generacija oboljeli su od shizofrenije. Zašto se pojavljuje nije točno poznato. Psihosomatika u djece razlikuje se od odraslih. Dječja psiha doživljava mnoge stvari drugačije. Stoga, liječnici su vrlo oprezni u dijagnostici barem do puberteta. U prošlim stoljećima, kada se patologija samo proučavala, bilo je uobičajeno na nju govoriti pojmom "precox demencija", što je značilo jednu stvar: neizlječivo stanje koje se javlja u djetinjstvu i dovodi do demencije.

Uzroci bolesti nisu poznati. I mnogi obični ljudi, nakon što su pročitali simptome, počinju se bojati: hoće li problem utjecati na moje "ja", i hoću li moći izdržati šizofreniju?

Postoji nekoliko teorija:

• Nasljednost - nažalost, različite manifestacije bolesti mogu se prenijeti srodnom linijom. Ako je jedan od roditelja u obitelji bolestan, postoji rizik od 10% da će dijete u budućnosti biti suočeno s problemom. Među blizancima, nasljedni odnos može se pratiti u gotovo polovici slučajeva. Za dobrobit genetske predispozicije, recite one čimbenike da je u obiteljima u kojima nisu uočena odstupanja, rizik od bolesti krajnje jadan i manji je od pola posto. Ali u obiteljima u kojima su oba roditelja bolesna, pitanje „odakle dolazi shizofrenija“ kod djece je očito: u polovici slučajeva pojavljuje se nasljedni faktor.
• Smanjena proizvodnja dopamina - hormona i neurotransmitera koji utječe na emocionalnu sferu. Pri određenim abnormalnostima mozga, dopamin se izlučuje u povećanoj količini i dovodi do stalnog jakog prekomjernog uzbuđivanja. Kao posljedica - mogu postojati halucinacije, paranoja, opsesija.
• Patogeni učinak virusa - postoje mikroorganizmi koji mogu uništiti živčane stanice. Jedan od najpoznatijih je virus herpesa. Njen prijevoznik je gotovo devedeset posto svjetske populacije. Ali s normalnim funkcioniranjem tijela, ono se ne manifestira. Ako ne uspije, herpes virus može poremetiti funkcioniranje moždanih stanica. Toksoplazmoza dovodi do sličnih posljedica.

Toksoplazmoza i rizik od shizofrenije

Prije nekoliko godina, američki znanstvenici su sugerirali da toksoplazmoza može biti okidač za razvoj shizofrenije. Najjednostavniji mikroorganizam, toksoplazma, reproducira u tijelu razne glodavce, koji postaju plijen za mačke. Jedenjem zaražene životinje, mačka sama postaje njezin nositelj i izlučuje iz crijeva, zajedno s izmetom.

Za običnu osobu s normalnim imunitetom toksoplazmoza ne predstavlja prijetnju. Nakon što se susreće s patogenom, tijelo proizvodi antitijela protiv njega i simptomi bolesti se ne poštuju. Toksoplazmoza je opasna samo za trudnice koje su primarno zaražene. U ovom slučaju toksoplazmoza uzrokuje patologiju fetalnog razvoja.

Prema statistikama, jedna trećina čovječanstva su nositelji ovog najjednostavnijeg mikroorganizma. Postavlja se razumno pitanje: "Kako mogu ugroziti i dobiti shizofreniju?" Odgovor je sljedeći: toksoplazmoza može inficirati moždane stanice, što rezultira aktivnom proizvodnjom hormona dopamina, što dovodi do povećane agresije, opsesije, paranoje i drugih simptoma. Djeca i starije osobe posebno su osjetljivi na štetne učinke mikroorganizama.

Prema tome, može se tvrditi da sama toksoplazmoza nije uzrok shizofrenije. Ali ako postoje određeni faktori (na primjer, genetska predispozicija), koji su sami katalizatori koji doprinose razvoju bolesti i manifestaciji simptoma.

Psihološki uzroci shizofrenije

Engleski psihijatar Tim Crow izrazio je zanimljivu hipotezu da je jedan od razloga za odstupanje bila sposobnost osobe da govori. Pojava govora dovela je do asimetrije u razvoju moždanih hemisfera, od kojih se polovica mora prikupiti i analizirati, a druga polovica ispuniti značenjem. Dakle, može se tvrditi da je svijest o homo sapiensu u paleolitskom dobu njegova "ja" bio jedan od razloga za pojavu shizofrenije.

Tim Crow odmah se pojavio protivnici. Jonathan Burns je tvrdio da je patologija nastala u fazi individualne socijalizacije. Nije poznato jesu li simptomi bolesti svojstveni pretpovijesnim vremenima, ali arheološka iskopavanja daju pravo govoriti o njezinu postojanju već kod drevnih Egipćana. Iako je patologija ime dobila prije samo stotinu godina.

Švicarski liječnik Bleuler ustanovio je jedan od glavnih simptoma: dvojnost odnosa prema različitim stvarima. Korijeni savjetujemo tražiti u obiteljskom odgoju, kada roditelji daju djetetu dvostruku instalaciju. Na primjer, verbalno kažu jedno, ali u stvarnosti pokazuju nešto sasvim drugo. Zašto može postati okidač? Dječja dob ne dopušta adekvatnu analizu i percipiranje dualističkih stavova: dijete ostaje samo s proturječnostima na koje ne može pronaći odgovor. Upravo ta djeca u budućnosti smatraju da su potencijalni sudionici različitih foruma "Ja i borba protiv shizofrenije".

Tu je i kritično doba kada takvi čimbenici mogu pronaći izlaz u patologiji. Ovo je razdoblje puberteta i do dvadeset pet godina.

Što uzrokuje shizofreniju kod djece?

Dječja dob je vrlo osjetljivo razdoblje. U to vrijeme polažu temelji za budućnost. Kod beba i adolescenata patologija se vrlo rijetko dijagnosticira. To je zbog osobitosti razvoja. Možete biti sumnjičavi prema određenim shizoidnim znakovima, ali će konačna dijagnoza biti postavljena samo u starijoj dobi. Tek rani aktivni razvoj bolesti omogućuje određivanje čimbenika bolesti u djetinjstvu. Naposljetku, progresivna patologija dovodi do manifestacije mentalne retardacije, kada se ne samo pogoršava govor, već se i cjelokupni razvoj koči. Dijete izgleda slabije.

Patogeneza shizofrenije u djece:

1. Predškolska dob - karakterizira se pojavom neobjašnjivih strahova, halucinacija, napadaja dugotrajnog plača, čudnog ponašanja, povećane razdražljivosti, opsesivnih stanja, impulzivnosti. Maligni tijek praćen retrogradnim ponašanjem.
2. Adolescencija - poznati psihijatar Krepelin smatrao je da devijacija počinje u ovom razdoblju života, pa je zbog toga dobio naziv precoksna demencija. Uostalom, znakovi shizofrenije u adolescenata su gotovo isti kao i kod odraslih: snažna anksioznost i nezadovoljstvo vanjskim podacima (stalno se tragaju za manama), sumanuta stanja, suicidalne tendencije, motorički poremećaji, zablude, agresija. U isto vrijeme, kao odrasla osoba, dijete ne shvaća da je "bolestan, a mogući uzrok je šizofrenija." Paranoja u ovoj dobi je rijetka. Iako je danas već utvrđeno da je pre-koks demencija, u kojoj su mogući paranoidni znakovi, početna faza problema (neki stručnjaci ne podržavaju Crepelinovu izjavu i smatraju je posebnom bolešću).

Teško je dijagnosticirati patologiju u djetinjstvu. Psihosomatika ovog razdoblja je posebna. Preporuča se pratiti dijete najmanje šest mjeseci kako bi se osiguralo da je to doista bolest, a ne osobine ličnosti.

Simptomi shizofrenije

Na internetu danas možete pronaći mnoge forume gdje ne samo stručnjaci, već i pacijenti koji su upoznati s problemom "I i raznih oblika shizofrenije". Svaki od njih je upoznat s određenim patološkim sindromima:

• misli i tijelo koje prestaju pripadati pojedincu. Postoji paranoja koju mogu ukrasti;
• glasovi u glavi govore što učiniti ili ne trebaju;
• besmislica - pacijent počinje smatrati da nije ono što doista jest. Slike su preuzete iz knjiga, računalnih igara, filmova;
• halucinacije - postoje različite vizualne slike koje ometaju normalan život;
• zbunjene misli - pacijentu je teško koncentrirati se. On započinje jednu misao i završava drugu;
• briga "u sebi" - izolacija, apatija. U tom slučaju mogu se pojaviti agresivne sklonosti;
• katatonički sindromi - pojedinac se smrzava u određenom položaju i prestaje reagirati na ono što mu se događa. Njegovo “ja” živi odvojeno od tijela, iu tom stanju shizofrenije može se staviti u bilo koji položaj.

Strah od shizofrenije može se pojaviti u svakoj osobi. Ali psihijatri znaju da je dijagnoza moguća samo ako postoje barem dva znaka koji traju više od mjesec dana. Štoviše, čak i ako se pojave jednom, to nije činjenica da će moći ponoviti u budućnosti. Nedavno je uočeno da sve više pacijenata ima blage sindrome koji ne postaju teški i ne zahtijevaju hospitalizaciju. A njihova društvena opasnost nije veća od opasnosti zdravog čovjeka na ulici.

Paranoja i opsesija shizofrenijom

Paranoja se odnosi na stanje u kojem se mogu pojaviti zablude. Zapravo - ludost. Osoba možda ne shvaća da "prihvaćam činjenice koje nemaju veze sa stvarnošću i koje su manifestacija moje shizofrenije."

Paranoja se može manifestirati u dva oblika psihoze:

• kronična deluzijska psihoza - karakteristična za bolesnike u dobi od 25 do 40 godina. Imaju iznenadne misli koje se kultiviraju, razvijaju, sistematiziraju. Takva se paranoja razvija polako, ponekad u roku od deset godina. Često dovodi do emocionalnog samouništenja, kada se nekome čini da ga netko promatra, želi biti ubijen, zamijenjen. Obsession ubija;
• paranoidna precijenjena glupost - karakteristična za adolescenciju i mlade, kada počinje opsesija određenom idejom. U tom je razdoblju teško razlikovati patologiju od obilježja osobnog razvoja. Konačno, ova paranoja nastaje tek za 30 godina. Tada se nadgledane ideje razvijaju u nadmoćnu glupost, megalomaniju. Pacijent kultivira sebe, a ovaj oblik shizofrenije je vrlo teško liječiti.

Danas postoji spor između psihijatara i ministara crkve, koji često promatraju isti fenomen (naime, opsesiju) iz različitih gledišta. Ponekad rodbina dovede svoje najmilije do oca sa zahtjevom da "protjera demone". A svećenik potvrđuje da je opsesija proizašla iz činjenice da se u tijelu nalazila neka vrsta suštine. U isto vrijeme, psihijatri potonjih smatraju se svojim pacijentom. Službena psihijatrija ne prepoznaje pojam "opsesije", a psihosomatika se smatra sindromom mentalnog poremećaja.

Kada osoba tvrdi da je “opsjednuta i ne mogu ništa učiniti”, onda je potrebno tražiti uzrok u psihijatriji.

Liječenje shizofrenije

Patogenezu shizofrenije, kao i metode liječenja bolesti, i dalje proučavaju stručnjaci diljem svijeta. Naposljetku, ljudski je mozak jedan od najsloženijih organa. Liječenje patologije ovisi o bolesnikovom stanju i ozbiljnosti bolesti. Primijenjeno na:

• individualna terapija;
• grupni rad;
• fizioterapiju;
• stabilizacija stanja lijekova s ​​ambulantnim opažanjem;
• hospitalizacije u bolnicu radi ublažavanja akutnih simptoma.

Teški slučajevi tretiraju se šok terapijom.

Trebate znati da što je ranije postavljena dijagnoza, prognoza je povoljnija. Ako pacijent shvati da “zahtijevaju psihijatrijsku skrb i da ne postoji šizofrenija”, to će mu pomoći da brzo potraži pomoć. Nakon uklanjanja akutnog stanja slijedi program stabilizacije. Tada se preporuča pohađanje posebnih grupa ili individualnih psihoterapija tijekom godine ili dvije. Takve metode omogućuju prijenos bolesti u fazu dugotrajne remisije.

Uzroci shizofrenije

Shizofrenija je mentalni poremećaj bez vidljivog vanjskog uzroka. Stoga se ona, zajedno s nizom drugih bolesti velike psihijatrije, naziva endogenom bolešću.

Uzroci bolesti počeli su se zanimati za definiciju shizofrenije Egejskog Blaira kao samostalne bolesti početkom 20. stoljeća. Glavni postulat koji je on izdvojio bio je "kršenje jedinstva" mentalne sfere.

Promatrajući prijenos bolesti iz generacije u generaciju u jednoj vrsti, znanstvenici su predložili genetski mehanizam za pojavu ovog mentalnog poremećaja. Osobe s shizofrenijom smatrane su sljedbenicima eugenike neispravne i neprikladne za potrebe društva. Stoga su bili podvrgnuti prisilnoj sterilizaciji i pali pod program ubijanja.

Neurofiziolozi, genetičari i psihijatri identificirali su glavne patološke čimbenike shizofrenije.

Sljedeće točke igraju veliku ulogu u patogenezi shizofrenije:

• genetska predispozicija;
• razvoj djeteta i njegov odgoj u ranom razdoblju;
• neurobiološki poremećaji u mozgu;
• društveno-biološki odnosi.

Uzroci shizofrenije

Dakle, razmotrite parametre razvoja shizofrenije detaljnije.

Genetska predispozicija je možda najpoznatiji čimbenik u shizofreniji među stručnjacima. Prisutnost pacijenata u obitelji i među ostalim rođacima značajno povećava postotak učestalosti ove bolesti u usporedbi s običnim ljudima. I što je odnos bliži, veći je rizik nasljeđivanja bolesti.

Životni uvjeti u ranoj dobi imaju odlučujuću ulogu u manifestaciji bolesti, ako postoji tendencija prema njoj. Infekcije tijekom poroda, porođaja u sjevernim regijama u zimsko-proljetnom razdoblju, navodno pridonose razvoju bolesti. Hladni, sebični i pohlepni roditelji koji ne mogu dati bebi toplinu i ljubav, kao i kontradiktorne reakcije na isto dječje djelovanje, stvaraju kontradiktoran stav prema svijetu malog čovjeka.

Neurofiziološka teorija promjena u mozgu u suvremenom svijetu dobiva na zamahu. Iako nisu identificirani specifični i određeni faktori poremećaja metaboličkih procesa u središnjem živčanom sustavu. Složene interakcije medijatora mogu dovesti do različitih mentalnih manifestacija od užitka do apatije.

Psihološki čimbenici rizika uključuju ljude s nekim specifičnostima mentalne strukture; posebno onima koji su skloni distorziji u mišljenju, želji za vanjskim atributima, težini vizualizacije, koncentracije i drugih psiholoških karakteristika;

Socijalni čimbenici razvoja shizofrenije uključuju visok stupanj urbanizacije lokaliteta, niski socijalni status osobe, rasnu diskriminaciju, loše životne uvjete i opću obiteljsku nevolju.

Alkoholizacija i ovisnost o drogama osiguravaju visoku provokativnu aktivnost, što često dovodi do debitanta shizofrenije i njezina pogoršanja. Sve navedene uvjete, osim nasljeđivanja, treba smatrati samo pomoćnim, inače će najmanje polovica svjetske populacije pasti u tu kategoriju.

Shizofrenija uzrokuje bolest

Hipoteze i teorije početka shizofrenije mijenjaju se tijekom vremena. To je zbog novih otkrića u medicini, biologiji, biokemiji, genetici i drugim srodnim znanostima.

Ako su virusi i bakterije u prošlom stoljeću trebali biti mogući sudionici patogeneze shizofrenije, danas se tretman antivirusnim lijekovima smatra više casuistom nego stvarnom pomoći.

Ipak, razmatramo sve glavne hipoteze šizofrenije.

Važne teorije o podrijetlu shizofrenije:

• Teorija nasljeđivanja shizofrenije - bila je i ostaje temeljna osnova za razvoj shizofrenije. To je genetska predispozicija koja stvara plodno tlo za razvoj ove bolesti. Trenutno je otkriveno nekoliko gena koji su vjerojatno odgovorni za razvoj bolesti. Međutim, analizirajući ove manifestacije shizofrenije u obiteljima u kojima je bolestan jedan od njezinih članova, liječnici su došli do zaključka: uopće nije nužno da će se manifestirati u mlađoj generaciji. Postoji niz drugih nepovoljnih čimbenika koji smanjuju stabilnost mozga u nasljednicima. U nastavku ćemo ih navesti.
• Brojni medicinski znanstvenici teže infektivnoj hipotezi, pripisujući shizofreniju virusnim bolestima. Suština teorije je da infekcije tijekom trudnoće mogu uzrokovati mutacije u genima. Stoga je poremećena formacija onih moždanih struktura koje su primarno pogođene šizofrenijom. Unatoč činjenici da se klasična psihijatrija kreće sve dalje i dalje od tih pretpostavki, postoje privatne psihijatrijske klinike koje nude antivirusne lijekove - kao jednu od metoda pomoći u shizofreniji.
• Autoimuna teorija shizofrenije bolest opisuje kao "agresiju" organizma na vlastite moždane stanice. Time se počinju proizvoditi antitijela na te stanice, postupno mijenjajući tkivo mozga. Sadašnja teorija ima više povijesno značenje u suvremenom svijetu.
• Teorija autoinoskopije temelji se na otkriću u analizama tekućina pacijenata sa shizofrenijom određenih proteinskih konglomerata koji imaju toksični učinak. Eksperimenti na životinjama pokazali su da uvođenje tih tvari u živčano tkivo dovodi do poremećaja u mozgu. Ova hipoteza nije naišla na podršku kod većine znanstvenika i stoga nije bila dovoljno razvijena.
• Neurobiološka teorija je sada najnovija i visoko razvijena. Njegova važnost leži u činjenici da se razmatraju kršenja interakcija tzv. Neurotransmitera i osjetljivosti receptora tjelesnih tkiva prema njima. Ovdje najveću ulogu imaju povećanje dopaminskog sustava u mozgu, uništenje serotoninskih neurona i poremećaj prijenosa serotonina i neki drugi.
• Također, posljednjih se godina povećao interes u egzistencijalnoj teoriji početka shizofrenije. Ona se temelji na takvoj promjeni u unutarnjem svijetu osobe, u kojoj je percepcija i komunikacija osobe s vanjskim svijetom nemoguća. Unutarnji sadržaj je samodostatan i jedini mogući model svjetonazora. Sva pažnja i energija osobe oboljele od shizofrenije usmjerena je prema unutra i jednostavno nema snage za stvarni život. Ta hipoteza, iako nije potvrđena znanstvenim eksperimentima, vrlo je sposobna pomoći u psihološkom radu ove kategorije pacijenata.

Uzrokuje bolest shizofrenije

S obzirom na aktivnu pozornost posljednjih godina svijeta medicinske znanosti na neurobiološku teoriju razvoja shizofrenije, vrijedno je detaljnije se osvrnuti na razlike u radu različitih skupina neurotransmitera.

Neurotransmiteri su biološki aktivne tvari koje prenose puls između neurona mozga. Posrednici su kemijski kompleksi odgovorni za prijenos informacija iz živčane stanice u stanice svih organa i tkiva tijela.

Svojstva glavnih neurotransmitera:

• acetilkolin - pokreće parasimpatički živčani sustav: usporava disanje i otkucaje srca, smanjuje pritisak, aktivira crijeva, mjehur i maternicu, povećava izlučivanje žlijezda, sužava zjenicu, kontrolira mišiće, utječe na stanje memorije, sudjeluje u procesima intuicije i mašte;
• GABA (gama-aminobutirna kiselina) - dovodi do inhibicije središnjeg živčanog sustava, poboljšava cirkulaciju krvi i metabolizam mozga, sudjeluje u procesima pamćenja i učenja, snižava tonus mišića;
• adrenalin - djeluje stimulativno, odgovoran je za stres, strah, tjeskobu i druge osjećaje opasnosti; sužava krvne žile unutarnjih organa, povisuje ili snižava krvni tlak, ubrzava disanje i otkucaje srca, sudjeluje u metabolizmu;
• norepinefrin - podržava budnost, ima ista svojstva kao adrenalin, ali za razliku od njega - ne smanjuje arterijski tlak;
• dopamin - posrednik pozitivnog ojačanja mozga, kontrolira mehanizme motivacije, zadovoljstva, pažnje i učenja;
• Serotonin - sudjeluje u bioritmu sna i budnosti, održava tonus glatkih mišića unutarnjih organa, ima vazokonstrikcijski učinak, održava normalnu tjelesnu temperaturu, regulira disanje i krvni tlak, sastavni je dio alergijskih reakcija;

Proučavanje strukture mozga bolesnika s shizofrenijom dovelo je do opisa nekih razlika u strukturi središnjeg živčanog sustava. Primjerice, povećanje moždanih komora u bolesnika s izraženim apato-abuličkim sindromom (smanjena volja i osiromašenje emocija) ili smanjenje sive tvari u moždanoj kori.

Budući da su ti pokazatelji nespecifični i nalaze se kod velikog broja drugih mentalnih i neuroloških bolesti, vrlo je upitno uzeti ove pokazatelje kao kriterij za bolest.