Posttraumatski sindrom (PTS, posttraumatski stresni poremećaj - PTSP) je ozbiljan mentalni poremećaj uzrokovan vanjskim učinkom super-jakog traumatskog faktora. Klinički znakovi duševnih poremećaja posljedica su nasilnih djela, iscrpljenosti središnjeg živčanog sustava, poniženja, straha za živote najmilijih. Patologija se razvija u vojsci; osobe koje su odjednom saznale za svoju neizlječivu bolest; u hitnim situacijama.

Karakteristični simptomi PTS-a su: psiho-emocionalno prenaprezanje, bolna sjećanja, tjeskoba, strah. Sjećanja na traumatsku situaciju nastaju paroksizmalno kada se susreću s podražajima. Oni često postaju zvukovi, mirisi, lica i slike iz prošlosti. Zbog stalnog nervoznog preopterećenja, poremećen je san, osiromašen je središnji živčani sustav, razvija se disfunkcija unutarnjih organa i sustava. Psihotraumatski događaji imaju stresan učinak na osobu, što dovodi do depresije, izolacije, opsjednutosti situacijom. Takvi znakovi dugo traju, sindrom stalno napreduje, uzrokujući pacijentu znatnu patnju.

Posttraumatski stresni poremećaj često se razvija u djece i starijih osoba. To je zbog njihove niske otpornosti na stres, slabog razvoja kompenzacijskih mehanizama, mentalne rigidnosti i gubitka sposobnosti adaptacije. Žene pate od ovog sindroma mnogo češće od muškaraca.

Sindrom ima ICD-10 kod F43.1 i naziv "Post-traumatski stresni poremećaj". Dijagnostiku i liječenje PTSP-a provode stručnjaci iz područja psihijatrije, psihoterapije i psihologije. Nakon razgovora s pacijentom i prikupljanja anamnestičkih podataka liječnici propisuju lijekove i psihoterapiju.

Malo povijesti

Stari grčki povjesničari Herodot i Lucretius u svojim spisima opisali su znakove PTSP-a. Promatrali su vojnike, koji su nakon rata postali razdražljivi i uznemireni, bili su mučeni priljevom neugodnih sjećanja.

Mnogo godina kasnije, prilikom ispitivanja bivših vojnika, našao je razdražljivost, opsjednutost teškim sjećanjima, uranjanje u vlastite misli, nekontroliranu agresiju. Isti simptomi pronađeni su i kod pacijenata nakon nesreće na vlaku. Sredinom 19. stoljeća to se stanje nazvalo "traumatskom neurozom". Znanstvenici 20. stoljeća dokazali su da se znaci takve neuroze intenziviraju tijekom godina, a ne slabe. Bivši zatvorenici u logorima dobrovoljno su se oprostili od svog već mirnog i punog života. Slične mentalne promjene zabilježene su i kod ljudi koji su bili žrtve prirodnih katastrofa ili ljudskih nesreća. Strah i strah zauvijek su ušli u njihov svakodnevni život. Iskustvo stečeno desetljećima omogućilo je formuliranje modernog pojma bolesti. Trenutno, medicinski znanstvenici povezuju PTSP s emocionalnim stresom i psihoneurotskim poremećajima uzrokovanim ne samo izvanrednim prirodnim i društvenim događajima, već i socijalnim i obiteljskim nasiljem.

klasifikacija

Postoje četiri vrste post-traumatskog sindroma:

  • Akutni - sindrom traje 2-3 mjeseca i očituje se izraženom klinikom.
  • Kronična - simptomatologija patologije raste unutar 6 mjeseci i odlikuje se iscrpljenjem živčanog sustava, promjenom karaktera, sužavanjem kruga interesa.
  • Tip deformacije razvija se u bolesnika s dugotrajnim kroničnim mentalnim poremećajem, što dovodi do razvoja tjeskobe, fobija i neuroza.
  • Odgođeni simptomi pojavljuju se šest mjeseci nakon ozljede. Različiti vanjski podražaji mogu izazvati njegovu pojavu.

razlozi

Glavni uzrok PTSP-a je stresni poremećaj koji je nastao nakon tragičnog događaja. Traumatski čimbenici ili situacije koje mogu dovesti do razvoja sindroma:

  1. oružani sukobi
  2. katastrofa,
  3. terorističkih napada
  4. fizičko zlostavljanje
  5. mučenje,
  6. napad
  7. brutalno premlaćivanje i pljačka,
  8. krađa djece
  9. neizlječive bolesti
  10. smrt bliskih ljudi
  11. pobačaja.

Posttraumatski sindrom ima valoviti tijek i često izaziva trajnu promjenu osobnosti.

Stvaranje PTSP-a doprinosi:

  • moralna povreda i šok koji nastaju zbog gubitka voljene osobe, tijekom vođenja neprijateljstava i pod drugim traumatičnim okolnostima,
  • krivnja pred mrtvima ili krivnja zbog djela,
  • uništavanje starih ideala i ideja
  • preispitivanje osobnosti, stvaranje novih ideja o vlastitoj ulozi u vanjskom svijetu.

Prema statistikama, rizik od razvoja PTSP-a je najviše pogođen:

  1. nasilje
  2. svjedoci silovanja i ubojstva,
  3. osobe s visokom osjetljivošću i slabim mentalnim zdravljem,
  4. liječnici, spasitelji i novinari prisutni na dužnosti na mjestu događaja,
  5. zlostavljane žene
  6. osobe s opterećenim nasljeđem - psihopatologija i samoubojstvo u obiteljskoj povijesti,
  7. socijalno usamljeni ljudi - bez obitelji i prijatelja,
  8. osobe koje su teško ranjene i ozlijeđene u djetinjstvu,
  9. prostitutke,
  10. policajci
  11. osobe s tendencijom neurotičnih reakcija,
  12. osobe s antisocijalnim ponašanjem su alkoholičari, ovisnici o drogama i psihotičari.

U djece, uzrok sindroma često postaje razvod roditelja. Često se osjećaju krivima za to, brinu se da će manje vidjeti jednog od njih. Drugi aktualni uzrok poremećaja u suvremenom okrutnom svijetu su konfliktne situacije u školi. Snažnija djeca mogu se rugati slabima, zastrašivati ​​ih, prijetiti nasiljem ako se žale starijima. PTSP se također razvija kao posljedica zlostavljanja djece i zanemarivanja obitelji. Redovito izlaganje traumatskim čimbenicima dovodi do emocionalne iscrpljenosti.

Posttraumatski sindrom - posljedica teške mentalne traume koja zahtijeva liječnički i psihoterapijski tretman. Trenutno se u istraživanju posttraumatskog stresa bave psihijatri, psihoterapeuti i psiholozi. Ovo je trenutni smjer u medicini i psihologiji, čije je proučavanje posvećeno znanstvenim radovima, člancima, seminarima. Moderna psihološka obuka sve češće započinje razgovorom o stanju posttraumatskog stresa, dijagnostičkim značajkama i glavnim simptomima.

Zaustaviti daljnje napredovanje bolesti pomoći će pravovremenom uvođenju tuđeg traumatskog iskustva u njihovim životima, emocionalnoj samokontroli, adekvatnom samopoštovanju, socijalnoj podršci.

simptomatologija

Kod PTSP-a, psihotraumatski događaj se kompulzivno ponavlja u svijesti pacijenata. Takav stres dovodi do izrazito intenzivnog iskustva i uzrokuje misli o samoubojstvu.

Simptomi PTSP-a su:

  • Anksiozno-fobijska stanja koja se manifestiraju suzama, noćnim morama, derealizacijom i depersonalizacijom.
  • Trajno mentalno uranjanje u događaje iz prošlosti, nelagoda i sjećanja na traumatsku situaciju.
  • Opsesivne uspomene tragične prirode, dovode do neizvjesnosti, neodlučnosti, straha, razdražljivosti, vruće naravi.
  • Želja da se izbjegne sve što može podsjetiti na stres.
  • Umanjenje memorije
  • Apatija, loši obiteljski odnosi, usamljenost.
  • Prekid kontakta s potrebama.
  • Osjećaj napetosti i tjeskobe, ne prolazi čak ni u snu.
  • Slike iskusne, "bljeskajuće" u umu.
  • Nemogućnost verbalnog izražavanja emocija.
  • Asocijalno ponašanje.
  • Simptomi osiromašenja središnjeg živčanog sustava - razvoj cerebrostije uz smanjenje fizičke aktivnosti.
  • Emocionalna hladnoća ili tupost emocija.
  • Socijalna isključenost, smanjena reakcija na okolne događaje.
  • Agedonia - nedostatak osjećaja zadovoljstva, radost života.
  • Povreda društvene prilagodbe i otuđenja od društva.
  • Ograničenje svijesti.

Pacijenti ne mogu pobjeći od razmišljanja i pronaći spas u drogama, alkoholu, kockanju, ekstremnim zabavama. Oni stalno mijenjaju poslove, često se sukobljavaju s obitelji i prijateljima, imaju sklonost prema skitnji.

Simptomi bolesti kod djece su: strah od rastanka s roditeljima, razvoj fobija, enureza, nezrelost, nepovjerenje i agresivan odnos prema drugima, noćne more, izolacija, nisko samopoštovanje.

Vrste posttraumatskog sindroma:

  1. Anksiozni tip karakteriziraju napadi nemotivirane tjeskobe, koje je pacijent svjestan ili osjeća tjelesno. Nervozna prenapregnutost ne dopušta da zaspite i dovodi do čestih promjena raspoloženja. Noću nemaju dovoljno zraka, postoji znojenje i vrućica, naizmjenično sa zimicama. Socijalna prilagodba je zbog povećane razdražljivosti. Kako bi olakšali stanje, ljudi su skloni komunicirati. Pacijenti često sami traže medicinsku pomoć.
  2. Astenski tip manifestira se odgovarajućim znakovima: letargija, ravnodušnost prema svemu što se događa, povećana pospanost, nedostatak apetita. Pacijenti su potlačeni zbog vlastite nedosljednosti. Lako se slažu s liječenjem i rado se odazivaju na pomoć voljenih.
  3. Disforični tip karakterizira prekomjerna razdražljivost, pretvaranje u agresivnost, osjetljivost, osvetoljubivost, depresija. Nakon izljeva ljutnje, psovanja i tuče, pacijenti žale zbog toga ili osjećaju moralno zadovoljstvo. Oni se ne smatraju potrebom za pomoć liječnika i izbjegavaju liječenje. Ova vrsta patologije često završava prijelazom protestne agresivnosti u neodgovarajuću stvarnost.
  4. Somatofor tip se manifestira kliničkim znakovima disfunkcija unutarnjih organa i sustava: glavobolja, prekida u radu srca, kardialgije, dispeptičkih poremećaja. Pacijenti su fiksirani na ove simptome i boje se umrijeti tijekom sljedećeg napada.

Dijagnoza i liječenje

Dijagnoza posttraumatskog sindroma sastoji se u prikupljanju anamneze i intervjuiranju pacijenta. Stručnjaci bi trebali saznati je li situacija koja se zapravo dogodila ugrozila život i zdravlje pacijenta, izazvala je stres, užas, osjećaje bespomoćnosti i moralna iskustva žrtve.

Stručnjaci bi trebali identificirati pacijenta s najmanje tri simptoma svojstvena patologiji. Njihovo trajanje ne bi trebalo biti manje od mjesec dana.

Liječenje kompleksa PTSP-a, uključujući medicinske i psihoterapijske učinke.

Stručnjaci propisuju sljedeće skupine psihotropnih lijekova:

  • sedativi - Valocordin, Validol,
  • sredstva za smirenje - “Closepid”, “Atarax”, “Amizil”,
  • beta-blokatori - "Obzidan", "Propranolol", "Metoprolol",
  • Nootropi - "Nootropil", "Piracetam",
  • hipnotici - Temazepam, Nitrazepam, Flunitrazepam,
  • antidepresivi - amitriptilin, imipramin, amoksapin,
  • neuroleptici - Aminazin, Sonapaks, Tioksanten,
  • antikonvulzivi - karbamazepin, heksamidin, difenin,
  • psihostimulansi - "Dezoksin", "Ritalin", "Fokalin".

Psihoterapijske metode izlaganja dijele se na pojedinačne i grupne. Tijekom sesija, pacijenti su uronjeni u svoje uspomene i ponovno doživljavaju traumatsku situaciju pod nadzorom profesionalnog psihoterapeuta. Pomoću bihevioralne psihoterapije pacijenti se postupno osposobljavaju za pokretanje čimbenika. Da bi to učinili, liječnici izazivaju napade, počevši od najslabijih ključeva.

  1. Kognitivno-bihevioralna psihoterapija - korekcija negativnih misli, osjećaja i ponašanja pacijenata, čime se izbjegavaju ozbiljni životni problemi. Cilj ovog tretmana je promijeniti svoj stereotip razmišljanja. Ako ne možete promijeniti situaciju, onda morate promijeniti svoj odnos prema njoj. CPT omogućuje zaustavljanje glavnih simptoma mentalnih poremećaja i postizanje stabilne remisije nakon terapije. Time se smanjuje rizik od ponavljanja bolesti, povećava učinkovitost liječenja, uklanja pogrešne stavove mišljenja i ponašanja, rješava osobne probleme.
  2. Desenzibilizacija i recikliranje pokretima očiju osiguravaju samoiscjeljivanje u psihotraumatskim situacijama. Ova metoda se temelji na teoriji da bilo koja traumatska informacija obrađuje mozak tijekom spavanja. Psihološka trauma krši ovaj proces. Umjesto običnih snova, noćne more i česta buđenja muče bolesnike noću. Ponovljeni niz pokreta očiju deblokira i ubrzava proces asimilacije primljenih informacija i obrade traumatskog iskustva.
  3. Racionalna psihoterapija - objašnjava pacijentu uzroke i mehanizme bolesti.
  4. Pozitivna terapija - postojanje problema i bolesti, kao i načini njihova prevladavanja.
  5. Pomoćne metode - hipnoterapija, opuštanje mišića, auto-trening, aktivna vizualizacija pozitivnih slika.

Narodni lijekovi koji poboljšavaju rad živčanog sustava: infuzija kadulje, nevena, majčinac, kamilica. U PTSP-a, bobice crne ribizle, metvica, kukuruz, celer i orašasti plodovi smatraju se korisnima.

Kako biste ojačali živčani sustav, poboljšali san i ispravili razdražljivost, koristite sljedeće lijekove:

  • infuzija origana, gloga, valerijane i paprene metvice,
  • odvarka lista kupine,
  • infuzija bazirana na stoljetini,
  • biljne kupke s risu, vrpcom, kamilicom, lavandom, origanom,
  • kupka s melisom,
  • izvarak od krumpira
  • infuziju limuna, ljuske od jaja i votke,
  • lijek iz hrena, zlatnih brkova i naranči,
  • orasi s medom.

Težina i tip PTSP-a određuju prognozu. Akutne oblike patologije je relativno lako liječiti. Kronični sindrom dovodi do patološkog razvoja osobnosti. Ovisnost o drogama i alkoholu, narcisoidni i izbjegavajući osobine ličnosti su nepovoljni prognostički znakovi.

Samo izlječenje je moguće s blagim oblikom sindroma. Uz pomoć lijekova i psihoterapije smanjuje se rizik od negativnih posljedica. Nisu svi pacijenti prepoznati kao bolesni i posjetiti liječnika. Oko 30% pacijenata s uznapredovalim oblicima PTSP-a završava život samoubojstvom.

Što je PTSP

Strah, stres, tjeskoba - normalno stanje osobe koja se nalazi u teškoj situaciji. Negativne reakcije tijela i uma nakon doživljenog traumatskog događaja - posttraumatski stres.

Posttraumatski stres zahtijeva ozbiljnu terapiju.

Simptomi koji uzrokuju posttraumatski stres: osoba se osjeća bespomoćnom, slabom i bespomoćnom. Poremećaj zahtijeva složenu terapiju kako bi se uklonila reakcija na mentalni poticaj.

Uzrok posttraumatskog stresa

Traumatski događaj može izazvati stres. U trenutku potpune bespomoćnosti, osoba ne može trezveno procijeniti što se događa, gubi kontrolu nad svojim emocijama i vlastitim tijelom. Događaj koji pokreće poremećaj može postati iritant, odnosno svaki događaj: ljudi, određeni događaji, situacije i trenutci iz prošlosti izazivaju PTSP.

Stres je obrambena reakcija tijela na ono što se događa. Nakon katastrofe, preživjeli pate od frustracija, umjesto boli savjesti, a vojska je tako svjesna što se dogodilo. Sudionici u teškim događajima mogu reagirati na katastrofu, smrt ili strah u različitim stupnjevima. PTSP se javlja kod rođaka žrtve, kod ljudi koji sami sebi nanose ozljedu.

Ozljede se događaju nakon doživljenih događaja:

  • osobna katastrofa;
  • fizičko zlostavljanje;
  • seksualno zlostavljanje;
  • sudjelovanje u vojnim operacijama;
  • katastrofa ili nesreća;
  • tjelesne ozljede zbog bolesti ili nesreće.

Popis stresnih situacija uključuje individualnu percepciju osobe: nepriznavanje događaja koji ne predstavlja prijetnju drugim ljudima.

Nasilna djeca doživljavaju simptome poremećaja godina nakon zlostavljanja. Za vojnike nema vremenskog ograničenja za manifestaciju poremećaja, tako da se tjeskoba i napadi panike mogu manifestirati nakon što su pušteni iz službe.

Neki ljudi često komuniciraju s traumatičnim čimbenikom, dok drugi pate od doživljenog trenutka u svojim mislima, traumatski faktor se ne ponavlja. Rješavanje posljedica ozljede bez otkrivanja uzroka simptoma je neučinkovito.

Simptomi PTSP-a

Simptomi mentalnog poremećaja uvjetno su podijeljeni u nekoliko skupina:

  • znakovi stalnog povratka u tešku situaciju;
  • poricanje problema;
  • fizička manifestacija odbacivanja;
  • agresija.

Neurotični simptomi pojavljuju se postupno. Većina pacijenata koji su preživjeli katastrofu pokazuju povezane simptome poremećaja. Panika i strah uzrokuju paranoju, poremećaje spavanja i smanjenu tjelesnu aktivnost tijekom dana.

Doživljava jedan događaj

Simptomi doživljavanja događaja pojavljuju se na pozadini teškog stresa. Pojedinosti vezane uz događaj, predmete ili neznatne elemente uzrokuju napade panike, potiskujući volju osobe. Lansiranje stalnog iskustva traume su uspomene. Osoba s finom mentalnom organizacijom vraća se na događaje koje ne kontrolira. Osoba ne može sama odoljeti fantomskim uspomenama.

Akutne simptome iskustva prati zamagljivanje uma. Žrtva ne razlikuje sadašnji trenutak od prošlosti. Započnite panični napad bilo kakve sitnice: mirise, zvukove, namještaj i intonaciju. Noćne more su vrata kroz koja prolaze unutarnji strahovi. Noću, mozak pacijenta s PTSP-om obrađuje informacije u jednom danu. Sjećanja vezana za noćnu moru uzrokuju nesanicu i poremećaj spavanja.

U snu, osoba vrišti, hoda po sobi, doživljava napade intenzivnog straha. Bez terapije mentalnim somnambulizmom, osoba polako slabi, pojavljuju se brojne bolesti: od bolesti dišnog sustava do nervoze.

Sindrom uzrokovan teškim stresom stvara halucinacije. Pacijent ne može kontrolirati raznolikost sjećanja. Vizije su jasne i jasne. Teško je osobi razlikovati stvarnost od njih. Sindrom se pogoršava alkoholom i drogama. Kemikalije povećavaju vremenski okvir za napad: brzo se razvija traumatski poremećaj.

Somnambulizam s PTSP-om zahtijeva hitno liječenje

Poricanje stvarnosti

Srodni događaji uzrokuju negiranje stvarnosti. Odbrambena reakcija psihe izražena je u potpunom zanemarivanju "poticaja". Trauma je pogreška s kojom se osoba ne može nositi. Bijeg iz događaja prati depresija, apatija i ravnodušnost žrtve. Osoba mijenja ponašanje, a donesene odluke nisu podložne logici ili objašnjenju. Sindrom prisiljava žrtvu da se sakrije od mogućeg "poticaja", kako bi izbjegao kontakt s potencijalno opasnim ljudima.

Vrste poricanja stvarnosti:

frigidnost

Pozitivne i negativne emocije predstavljaju veliku opasnost za ljude. On osjeća moralnu slabost, iscrpljenost i pokušava izbjeći bilo kakve nemire. Emocije povezane s promjenom, plaše pacijenta. U djece se često javljaju simptomi prehlade. Nakon obiteljskog nasilja, dijete se zatvara, pretvara se u antisocijalnog tinejdžera. Hladnost u ponašanju i komunikaciji u potpunosti isključuje manifestaciju ljubavi, topline ili nježnosti. Moralni stavovi ne dopuštaju da se manifestiraju fizičke ili biološke potrebe. Traumatski poremećaj uzrokuje frigidnost kod djece i adolescenata. Nakon seksualnog zlostavljanja žene pokazuju agresivnu otuđenost prema bilo kojem muškarcu. U takvim slučajevima manifestiraju se pridruženi simptomi PTSP-a: agresija i bijeg od stvarnosti.

razdvojenost

Osoba s PTSP-om juri u krajnosti. Traumatski poremećaj uzrokuje agresiju koja ima za cilj zatvoriti okoliš. Najčešći je kod djece.

Ako se iritantni čimbenici i događaji ne ponove, a simptomi ne nestanu, postoji potreba za terapijom - djelovanjem usmjerenim na smanjenje zaštitnih reakcija osobe. Ispravno odabrane metode liječenja oslobađaju pacijenta od hladnoće i ravnodušnosti.

Sindrom kod djece očituje se u kapricioznosti i tjeskobi. Kod hiperaktivne djece pod utjecajem razvoja poremećaja dolazi do poremećaja, javljaju se mentalni poremećaji. U riziku od PTSP-a je svako dijete koje je izloženo moralnom i fizičkom nasilju.

Uzbuđenje i agresija

Akutni simptomi poremećaja izraženi su u promijenjenom ponašanju pacijenta. Uzroci agresije leže u napetosti koju osoba doživljava. Oprezan je, ne može se opustiti niti spustiti stražu. Čovjek se ne boji određene situacije, već straha. Pacijent mora živjeti u stalnom očekivanju povratka ozljede. Žene nakon nasilja boje se novih napada, stoga svakog čovjeka doživljavaju kao potencijalnog silovatelja.

Čimbenici koji potiču stres kod djece dovode do potpunog nepovjerenja. Ako dijete podliježe sustavnom zlostavljanju, neće moći vjerovati odrasloj osobi.

Simptomi akutnog PTSP-a: agresija i uzbuđenje, koje graniče s neprimjerenim ponašanjem. Nemotivirani bijes, konfrontacija - pacijentu s poremećajem nije potreban poseban razlog za početak akutne reakcije. Odgođeni čimbenici koji potiču sindrom manifestiraju se u agresiji bez jasnog razloga. Uzroci i manifestacije simptoma ne podudaraju se uvijek u vremenu.

Zlostavljana djeca ne mogu vjerovati odraslima

Mentalni poremećaji u djece i adolescenata

PTSP kod djece i adolescenata karakterizira mentalno oštećenje. Problemi koji su se pojavili u mladoj dobi pretvaraju se u mentalne bolesti odrasle osobe. Poremećaji djece uzrokovani traumatskim čimbenicima podijeljeni su u dvije vrste:

  • sindrom uzrokovan mentalnim i socijalnim problemima;
  • poremećaji uzrokovani psihofiziološkim događajima.

Prvi tip poremećaja karakteriziraju nepravilno izgrađeni odnosi roditelj-dijete. Poremećaj odgojnog procesa, akutno odbacivanje djeteta (nezadovoljstvo ponašanjem, izgledom, mentalnim sposobnostima), nasilje u pubertetu potiče razvoj PTSP-a. Disocijacija se manifestira nekoliko godina nakon promjene djetetova uobičajenog okruženja.

Drugi tip poremećaja uključuje ozljede kojima prethodi fizička disfunkcija. Djeca s prirođenim bolestima razvijaju disocijativno ponašanje: akutno poricanje vlastitog tijela, želja za skrivanjem ozljede ili skrivanje problema. Nered kroz spontanu agresivnost očituje se. Zatvaranje proizlazi iz pozadine odbijanja bolesnog djeteta od roditelja i voljenih.

Somatoformni poremećaj

Psihološka trauma uzrokuje brojne simptome i poremećaje. Kako bi ponovno stvorio cjelokupnu sliku bolesti, liječnik isključuje poremećaje koji se mogu skrivati ​​iza pacijentove hirovitosti i smetenosti. Somatoformne reakcije javljaju se kod ljudi s manjkom pozornosti. Nakon doživljavanja stresa, žrtva se suočava s bolovima. Psihološka trauma se izražava znakovima nepostojećih bolesti.

Kod beznačajnih simptoma takva psihička reakcija je jedva primjetna, ali što je osoba strašnija, to su užasnije njegove imaginarne bolesti. Žrtvino srce boli s najmanjim naporom, želudac nakon problema na poslu - psihološki problem svakodnevno raste.

Želja da se privuče pažnja na sebe prirodna je za ljude: žrtva nasilja treba skrbiti, a djeca koja doživljavaju izrugivanje i psihološku podršku. Sigurnost žrtve se postiže na bilo koji način.

Psihološka potreba za pažnjom pojačana je vanjskim čimbenicima: vremenskim uvjetima, padom tlaka i temperature, fizičkim ili moralnim opterećenjem. Nakon uzrokovanih problema, pacijent se dugotrajno liječi i odmah nakon oporavka pronalazi novi razlog za odlazak liječniku. Sindrom uzrokovan nasiljem izražava se stalnim pritužbama na zdravlje, ali bez odgovora: žrtva ne traži liječničku pomoć, boji se stručnjaka i odupire se medicinskoj pomoći.

Fanatični tip poremećaja

Tijekom formiranja psihe razvoj PTSP-a je štetan za buduću osobnost. Posttraumatski stresni poremećaj kod djece fanatičnog tipa dovodi do njegove promjene. Razlika između ovog poremećaja leži u nedostatku jednostavnih adaptivnih mehanizama kod djeteta. U odraslih, posttraumatski stresni poremećaj karakterizira nasilno ponašanje. To prisiljava osobu da isključi društvo. Otočne i zahtjevne žrtve grade zidove oko sebe. Fanatički tip posttraumatskog stresa bori se u djetinjstvu, sve dok se ne oblikuje osobnost ličnosti.

PTSP u vojsci

PTSP nakon što se neprijateljstva dijagnosticiraju kod zaposlenika ili osoba koje su blizu mjesta neprijateljstava. Bit ovog poremećaja leži u neprihvaćanju rata: ubijanje ljudi, uništavanje uobičajenog života uzrokuje odbacivanje. Ni vojna obuka ni vojne vježbe ne mogu pripremiti psihu vojnika za ono što on mora vidjeti.

Vjerojatnost dijagnosticiranja posttraumatskog stresnog poremećaja u vojsci uvelike se povećava ako vojnik provede nekoliko mjeseci u napetoj situaciji. Značajke poremećaja kod fizički obučenih ljudi su povećana agresivnost. Teško je nositi se s bijesom bez terapije. Vojska za PTSP također se naziva "afganistanskim sindromom" i "vijetnamskim sindromom". Psihoterapija vojnika sastoji se u prihvaćanju tragedije.

PTSP u vojsci pokazuje povećanu agresivnost

Dijagnoza poremećaja

Posttraumatski stresni poremećaj dijagnosticira se na temelju pritužbi žrtve ili anksioznosti njezine rodbine. Vjerojatnost sindroma u vojsci je dvostruko veća: po povratku kući vojska mora proći profilaktičke provjere.

Posttraumatski stresni poremećaj dijagnosticira se uobičajenim simptomima i učestalošću njihovog pojavljivanja:

  • živopisne halucinacije i vizije koje se događaju tijekom dana i tijekom sna;
  • pokušaji izbjegavanja situacije, agresivno poricanje problema;
  • hiperekscitabilnost, stalna budnost;
  • gubitak pamćenja (potpuna ili djelomična amnezija).

Posttraumatski stresni poremećaj dijagnosticira se pojedinačno: provodi se točna povijest, provode se dodatni psihološki testovi.

Psihoterapija omogućuje prepoznavanje komorbidnih poremećaja: depresije, alkoholizma, paničnih poremećaja. Liječenje uzima u obzir osobitosti tijeka bolesti, učestalost napada, promjenu u ponašanju.

Standardna dijagnostika uključuje rad s bliskim okruženjem pacijenta. Psihoterapija i rehabilitacija odvijaju se u ugodnim uvjetima za njega. Emocionalno bolesnik s PTSP-om ovisi o okolišu, podršci bliskih ljudi. Korekcija ponašanja određena je vrstom bolesti.

Posttraumatski poremećaj tretira se psihoterapijom

Ljestvica PTSP-a iz Mississippija

Metode kliničkih ispitivanja razvijene za pojedine vrste žrtava. Ljestvica Mississippija dizajnirana je za dijagnosticiranje civila na temelju vojnih testiranja. Identificiranje PTSP-a kod osoba koje nisu u opasnosti mnogo je teže: stres se pripisuje normalnom prenaprezanju, a agresivnost nedostatku odmora. Skala se sastoji od 30 pitanja:

  • 11 pitanja se odnose na identifikaciju skupine „odbijanje“;
  • 11 pitanja karakterizira skupinu bolesnika sa simptomima "izbjegavanja ozljede";
  • treća ljestvica odgovorna je za znakove razdražljivosti (agresije);
  • 5 pitanja odnosi se na pacijente sa suicidalnim sklonostima (potisnuti osjećaj krivnje).

U bolesnika s PTSP-om, srednja vrijednost je 0,86. Za vojsku, ljestvica je određena pokazateljem 0.94. Emocionalno, dvije vrste žrtava razlikuju se po svojoj izdržljivosti i moralnoj izdržljivosti.

Za početnu dijagnozu ljudi, ljestvica Mississippija se ne koristi. Testiranje se provodi kod pacijenata s povećanom agresivnošću i manifestacijom akutnih simptoma PTSP-a (kada je pacijent prijetnja sebi i okolini).

Metode liječenja

Mogućnosti liječenja ovise o vrsti bolesti i stupnju anksioznosti pacijenta. Koristi se kompleks terapijskih mjera. Trajanje terapije određuje se pojedinačno. Ispravljanje mentalne sfere događa se uz pomoć:

  • lijekove;
  • psihoterapija;
  • fizioterapija (za pacijente s PTSP-om uzrokovane tjelesnom ozljedom).

Metode liječenja lijekovima nisu propisane samostalno. Kombinacija sedativnih i sedativnih tableta može naškoditi mentalno slaboj osobi. Psihoterapeuti i psihijatri rade zajedno na problemu PTSP-a. Potonji propisuje lijekove, a psihoterapeut provodi terapiju, utvrđuje uzroke bolesti i glavno tijek poremećaja.

Traumatski poremećaj može predstavljati prijetnju životu žrtve. Pojava stresnih situacija u vojsci izravna je naznaka za kontaktiranje stručnjaka.

smirenje

Snažni sedativni lijekovi propisani su za ublažavanje tjeskobe. Tranquilizers pomažu nositi se sa samoubilačkim mislima, opsesivnim strahovima i apatiji. Metode liječenja za vojsku, djecu i odrasle uključuju uzimanje sredstava za smirenje s pojedinačnim dozama.

Tečaj se određuje nakon dijagnoze. Sedativi traju ne dulje od 1,5 tjedana s pauzom od 1 tjedan. Lijek "Fenazepam" ne uzrokuje pospanost, ne utječe na pacijentovu aktivnost i eliminira povećanu anksioznost.

Tranquilizers pomažu riješiti misli o samoubojstvu

antidepresivi

Preparati Citalopram ili Fluvoxamine eliminiraju letargiju i apatiju. Antidepresivi se koriste za poboljšanje radne sposobnosti pacijenta. Dugotrajno korištenje jakih sedativa nije dopušteno.

U razdoblju stresnih situacija pacijentu se propisuju sredstva za smanjenje tjeskobe. Liječenje i rehabilitacija nakon stresa provodi se uz pomoć lijeka "Amitriptilin", koji ne uzrokuje pospanost ili zbunjenost.

antipsihotici

Kako bi se spriječile stresne situacije, koriste se antipsihotici - lijekovi protiv anksioznosti. "Sonapaks" se imenuje umjesto trankvilizatora. Lijek ima blagi učinak i minimalne nuspojave. Posttraumatski sindromi u djece liječeni su Truxalom.

"Sonapaks" - neuroleptički lijek

Indikacija za primjenu neuroleptika je povećana anksioznost, produljena depresija i nemogućnost suočavanja sa samoubilačkim mislima. Aktivni sastav lijeka može smanjiti podražljivost pacijenta. Za poremećaje stresa koristi se samo jedan neuroleptik ili trankvilizator.

Dodatni lijekovi

Osim toga, u teškim bolesničkim uvjetima koriste se beta-blokatori i stabilizatori raspoloženja. U liječenju vojnog osoblja koristeći "Atenolol". Kada je opsesivno stanje u adolescenata imenovan "Propranolol."

Vegetativni simptomi zahtijevaju složenu terapiju: beta-blokatori oslobađaju osobu od pretjeranog znojenja i drhtanja.

Za pojam raspoloženja pomoću "karbamazepina". Alat je pogodan za bolesnike s kroničnim bolestima (ljudi su u stalnim stresnim uvjetima). Pomoć lijekovima od iznenadnih promjena raspoloženja.

"Karbamazepin" se propisuje za kronična stanja.

Liječenje akutne bolesti

Akutni tijek bolesti popraćen je složenim simptomima: pacijent pokazuje suicidalne sklonosti, razvija se paranoja. Koncept "mentalnih poremećaja" kombinira desetke dijagnoza, od kojih svaka treba odvojeno liječenje. Koristi se u post-traumatskim uvjetima kognitivne ili bihevioralne terapije. U akutnim stanjima pacijent gubi kontrolu nad sobom i namjerno uništava njegov život.

Pomoć teškim pacijentima odvija se posebnom tehnikom:

  • svijest o problemu;
  • svaka ozljeda koja uzrokuje sindrom se prolazi (u ovoj fazi je potrebna pomoć psihoanalitičara);
  • Za borbu protiv fobija provodi se niz mjera: psihoterapija se izmjenjuje s vježbama koje pacijent obavlja kod kuće;
  • mjesec dana kasnije, program liječenja se mijenja kako bi ispravio ponašanje žrtve.

Pomaganje teškim pacijentima počinje s problemima koji uzrokuju najteže simptome. Analiza povezanih problema javlja se postupno. Mentalni blokovi se uklanjaju na grupnoj terapiji ili nakon individualne studije kod psihijatra.

Ozljede i sjećanja uzrokovana su šok terapijom ili percepcijom problema. Ljudima s poricanjem straha dodijeljene su dodatne vježbe: problem je razrađen za prisutnost logičnih i razumnih uzroka straha i tjeskobe. Terapija se odvija u nekoliko faza, a pomoć bolesniku se pruža na kraju liječenja.

Posljedice frustracije

Mentalni stres bez liječenja je progresivna bolest s komplikacijama. Ako je sindrom uzrokovan nasiljem, bilo koji slučajni čimbenici pokreću lančanu reakciju. Negativni učinci PTSP-a bez liječenja:

  • patološke promjene osobnosti (nepovratni proces);
  • sekundarna depresija;
  • osoba emocionalno izgori;
  • mentalni poremećaji;
  • ispoljavanje neutemeljenih fobija i strahova;
  • napadi panike;
  • pojava ovisnosti (alkoholizam, ovisnost o drogama, seksologija);
  • duševni poremećaji izraženi su neprijateljstvom prema svijetu.

Od uzrokovanih simptoma, žrtva može odlučiti o samoubojstvu. Kriminalizacija života očituje se u ljudima koji pokušavaju pobjeći od straha. Nasilje je povezano sa složenim oblicima PTSP-a.

Pomoć alkoholičaru ili narkomanu uključuje liječenje poremećaja. Programi samouništenja povezani su s nasiljem doživljenim u djetinjstvu ili nedavnoj prošlosti.

Faktori ozljeda služe kao veza s problemom, ali otuđenje od poticaja nije rješenje.

Alkoholizam je jedna od posljedica neliječenog poremećaja.

Specijalizirana literatura

Praktični savjeti vodećih psihijatara pomažu u borbi protiv posttraumatskog stresa. "Radionica o psihologiji", koju je napisao N. M. Tarabrina, predstavljena je u obliku zbirke: priče, teorijski savjeti i opis dijagnostičkih metoda omogućit će pravodobno određivanje PTSP-a. Fenomen knjige nije u teoriji ili praksi: autor lako objašnjava kako su teorijska disciplina i rad s pravom osobom različiti. Elementi i detalji procesa liječenja pomažu rastaviti post-stresni poremećaj, a ne samo riješiti problem.

S posttraumatskom bolešću vrlo su važni teoretski podaci. Emocionalno se stručnjak prilagođava pacijentu, određuje njegovu snagu i osjetljivost. N. M. Tarabrina opisuje jednostavan način kako emocionalno pronaći vezu s osobom koja pati od PTSP-a.

Posttraumatski stresni poremećaj

Posttraumatski stresni poremećaj (PTSP) je mentalni poremećaj koji se dogodio u pozadini jedne ili ponavljajuće traumatske situacije. Razlozi za nastanak takvog sindroma mogu biti potpuno različite situacije, na primjer, razdoblje nakon povratka iz rata, vijest o neizlječivoj bolesti, katastrofi ili ozljedi, kao i strah za živote voljenih ili prijatelja.

Glavni simptomi ovog poremećaja su poremećaj spavanja, uključujući njegovo odsustvo, stalnu razdražljivost i depresivno stanje pacijenta. Najčešće se takvo kršenje primjećuje u djece i starijih osoba. U prvom je to posljedica činjenice da dijete još nije u potpunosti formiralo zaštitne mehanizme, au potonjem, s usporavanjem procesa u tijelu i mislima o neposrednoj smrti. Štoviše, PTSP se može razviti ne samo od neposrednog sudionika događaja, već i od svjedoka nesreće.

Trajanje ovog poremećaja ovisi o ozbiljnosti incidenta koji je doveo do toga. Dakle, može se kretati od nekoliko tjedana do desetljeća. Prema statistikama, žene su najčešće pogođene sindromom. Dijagnoza PTSP-a može samo iskusni stručnjaci u području psihoterapije i psihijatrije, na temelju razgovora sa žrtvom i dodatnih metoda potvrđivanja dijagnoze. Liječenje se provodi lijekovima i psiho-korektivnim načinima.

etiologija

Glavni uzrok PTSP-a smatra se stresni poremećaj koji se dogodio nakon tragičnog događaja. Na temelju toga, etiološki čimbenici manifestacije ovog sindroma u odrasle osobe mogu biti sljedeći:

  • razne prirodne katastrofe prirodne prirode;
  • širok raspon katastrofa;
  • teroristički napadi;
  • opsežne i teške tjelesne ozljede;
  • seksualno zlostavljanje djece;
  • krađa djece;
  • učinci iz operacije;
  • vojne akcije često uzrokuju PTSD jabukovaču kod muškaraca;
  • pobačaj vrlo često dovodi do manifestacije ovog poremećaja kod žena. Neki od njih onda odbijaju ponovno planirati dijete;
  • zločin počinjen pred osobom;
  • misli o neizlječivoj bolesti kako vlastitih tako i bliskih ljudi.

Čimbenici koji utječu na manifestaciju posttraumatskog stresnog poremećaja u djece:

  • nasilje u obitelji ili zlostavljanje djece. Najjače se manifestira zbog činjenice da sami roditelji često povrijeđuju svoje dijete ne samo fizički, već i moralno;
  • prethodne operacije u ranom djetinjstvu;
  • razvod roditelja. Uobičajeno je da djeca krive sebe zbog činjenice da su njihovi roditelji odvojeni. Osim toga, stres je uzrokovan činjenicom da će dijete biti manje vjerojatno da će vidjeti jedno od njih;
  • zanemarivanje rodbine;
  • sukobi u školi. Često se događa da se djeca okupljaju u grupe i ismijavaju nekoga u razredu. Ovaj proces je otežan činjenicom da je dijete zastrašivano, tako da ne govori svojim roditeljima;
  • nasilna djela u kojima dijete sudjeluje ili postaje svjedok;
  • smrt bliskog srodnika može uzrokovati PTSP kod djece;
  • preseljenja u drugi grad ili zemlju;
  • usvajanje;
  • prirodne katastrofe ili prometne nesreće.

Osim toga, postoji rizična skupina, čiji su predstavnici najosjetljiviji na pojavu PTSD sindroma. To uključuje:

  • medicinski radnici koji su prisiljeni biti prisutni u raznim katastrofalnim situacijama;
  • spasitelji koji su u neposrednoj blizini gubitka života, spašavajući ljude u središtu katastrofalnih događaja;
  • novinari i drugi predstavnici informacijske sfere, koji su dužni posjetiti u gustoći incidenta;
  • izravno sudionicima ekstremnih događaja i članovima njihovih obitelji.

Razlozi zbog kojih se posttraumatski poremećaj može pogoršati kod djece:

  • ozbiljnost ozljede, fizičke i emocionalne;
  • roditeljski odgovor. Dijete ne može uvijek razumjeti da situacija ugrožava njegovo zdravlje, ali zato što mu roditelji to pokazuju, dijete ima panični osjećaj straha;
  • stupanj udaljenosti djeteta od središta traumatskog događaja;
  • prisutnost takvog sindroma PTSP-a u prošlosti;
  • starosna kategorija djeteta. Liječnici pretpostavljaju da se neke situacije mogu ozlijediti u određenoj dobi, ali u starijoj dobi neće uzrokovati psihološku štetu;
  • dugo vrijeme bez roditelja može biti uzrok posttraumatskog stresnog poremećaja kod novorođenčeta.

Stupanj iskustva ovog sindroma ovisi o individualnim karakteristikama karaktera žrtve, njegovoj dojmljivosti i emocionalnoj percepciji. Važna je ponovljivost okolnosti koje uzrokuju mentalnu traumu. Njihova pravilnost, primjerice, u slučaju obiteljskog nasilja nad ženama ili djecom, može dovesti do emocionalne iscrpljenosti.

vrsta

Ovisno o dužini trajanja, posttraumatski stresni poremećaj može se izraziti u sljedećim oblicima:

  • kronična - samo u slučaju kada simptomi traju tri ili više mjeseci;
  • odgođeno - u kojem se znakovi poremećaja ne pojavljuju do šest mjeseci nakon jednog ili drugog slučaja;
  • akutni - simptomi se pojavljuju odmah nakon događaja i traju do tri mjeseca.

Vrste sindroma PTSP-a, prema međunarodnoj klasifikaciji bolesti i simptoma:

  • uznemirujuće - žrtva pati od čestih napada tjeskobe i poremećaja spavanja. Ali takvi ljudi su skloni biti u društvu, što smanjuje pojavu svih simptoma;
  • ashenic - u ovom slučaju, osobu karakterizira apatija, ravnodušnost prema ljudima i događaji koji se događaju. Osim toga, postoji konstantna pospanost. Pacijenti s ovom vrstom sindroma slažu se s liječenjem;
  • dysphoric - za ljude česte promjene raspoloženja od mirnog do agresivnog. Terapije su prisiljene;
  • somatoform - žrtva pati ne samo od mentalnog poremećaja, nego i osjeća bolne simptome, koji se često manifestiraju u probavnom traktu, srcu i glavi. U pravilu, pacijenti samostalno traže liječenje od liječnika.

simptomi

Simptomi PTSP-a kod odraslih mogu biti:

  • poremećaji spavanja, ovisno o vrsti poremećaja, to je nesanica ili stalna pospanost;
  • nejasna emocionalna pozadina - raspoloženje žrtve mijenja se od sitnica ili bez razloga;
  • produljena depresija ili apatija;
  • nezainteresiranost za aktualne događaje i život općenito;
  • gubitak apetita ili potpuni gubitak apetita;
  • nemotivirana agresija;
  • zaljubljenost u alkohol ili droge;
  • misli o samoprocjeni života.

Simptomi koji osobi donose bolne i neugodne osjećaje:

  • česte glavobolje, čak i migrene;
  • kršenje funkcioniranja probavnog trakta;
  • nelagoda u srcu;
  • povećanje brzine pulsa;
  • drhtanje gornjih udova;
  • zatvor, izmjenični proljev i obratno;
  • nadutost;
  • suhoća kože ili, obrnuto, povećan sadržaj masti.

Posttraumatski stresni poremećaj utječe na društveni život osobe sa sljedećim simptomima:

  • stalna promjena posla;
  • česti sukobi u obitelji i prijateljima;
  • otočni;
  • sklonost skitnji;
  • agresivno ponašanje prema strancima.

Simptomi ovog sindroma u djece mlađe od šest godina:

  • poremećaji spavanja - dijete često ima noćne more s prethodno doživljenim događajem;
  • odsutnost i nepažnja;
  • blijeda koža;
  • lupanje srca i disanje;
  • odbijanje komuniciranja s drugom djecom ili strancima.

Znakovi PTSP-a u djece od šest do dvanaest godina:

  • agresija prema drugoj djeci;
  • sumnjičavost zbog činjenice da je tužan događaj bio zbog njihove krivnje;
  • manifestacija nedavnog događaja u svakodnevnom životu, na primjer, kroz crteže ili priče, može pratiti neke trenutke ranijeg događaja.

Kod adolescenata starijih od dvanaest i do osamnaest godina, posttraumatsko stresno stanje manifestira se sljedećim simptomima:

  • strah od smrti;
  • nisko samopoštovanje;
  • osjećaj kosog pogleda na sebe;
  • zlouporaba alkohola ili ovisnosti o duhanu;
  • ostrva.

Osim toga, takvi simptomi su pogoršani činjenicom da roditelji, u većini slučajeva, pokušavaju ne primijetiti promjene u ponašanju svog djeteta i okrivljuju sve na činjenicu da će to prerasti. No, u stvari, potrebno je odmah početi liječenje, jer s odgođenom terapijom u djetinjstvu, vjerojatnost uspjeha i punopravna obitelj smanjuje se u odrasloj dobi.

dijagnostika

Dijagnostičke mjere za posttraumatski stresni poremećaj treba primijeniti u roku od mjesec dana nakon događaja koji je izazvao psihološku traumu. Tijekom dijagnoze uzima se u obzir nekoliko kriterija:

  • koji se događaj dogodio;
  • koja je uloga pacijenta u određenom incidentu - izravni sudionik ili svjedok;
  • koliko često se fenomen ponavlja u mislima žrtve;
  • koji se simptomi boli manifestiraju;
  • socijalni poremećaj;
  • stupanj straha u vrijeme incidenta;
  • koje vrijeme, dan ili noć, epizode događaja plutaju u memoriji.

Osim toga, vrlo je važno da specijalist odredi oblik i vrstu psihološkog poremećaja. Konačna dijagnoza se postavlja kada pacijent ima najmanje tri simptoma. U dijagnostici je također važno razlikovati ovaj sindrom od drugih bolesti koje imaju slične simptome, osobito bolne senzacije, primjerice, dugotrajnu depresiju ili traumatsku ozljedu mozga. Glavno je uspostaviti vezu između događaja i stanja pacijenta.

liječenje

Metode liječenja sindroma za svakog pacijenta postavljaju se pojedinačno, ovisno o simptomima, vrsti i obliku poremećaja. Glavna metoda uklanjanja PTSP-a je psihoterapija. Ova metoda se sastoji u provođenju kognitivno-bihevioralnog tretmana, tijekom kojeg stručnjak treba pomoći pacijentu da se riješi opsesivnih misli i ispravi svoje osjećaje i ponašanje.

Često se u akutnom obliku poremećaja propisuje metoda liječenja, kao što je liječenje hipnoze. Sesija traje jedan sat, tijekom kojeg liječnik mora saznati cjelovitu sliku događaja i odabrati glavne metode terapije. Broj sesija određuje se za svakog pacijenta u osobnom obliku.

Osim toga, možda ćete trebati dodatno liječenje lijekovima, uključujući:

  • antidepresive;
  • sredstva za smirenje;
  • lijekove koji blokiraju adrenalinske receptore;
  • antipsihotični lijekovi.

Kod akutnog tijeka ovog sindroma, pacijenti su puno bolje liječeni nego s kroničnim oblikom.

PTSP (post-traumatski stresni poremećaj) - što je to u psihologiji

Posttraumatski stresni poremećaj je odgođena reakcija na traumatski događaj, hitan slučaj. Na temelju PTSP-a mogu se pojaviti mentalni poremećaji, odnosi se na duševnu bolest, njime se bavi klinički psiholog ili psihijatar.

Od PTSP-a nitko nije osiguran, jer su zapravo posljedice prenesenog stresa. No, posebnu rizičnu skupinu čine ljudi teških zanimanja, primjerice vojnici, liječnici. Iako je vrijedno podsjetiti na nedavne istaknute slučajeve upotrebe oružja u školama, trgovačkim centrima, i postaje očito da se hitna situacija može pojaviti bilo gdje. Čak i određeni stil obiteljskog odgoja može biti situacija za dijete, u budućnosti uzrokovana PTSP-om.

Što je PTSP

Godine 1980. kombinirane su sve informacije akumulirane na temu traumatskog stresa, a određeni broj karakterističnih dijagnostičkih kriterija identificiran je iz samog PTSP-a. PTSP može nastati i iz samog predmeta utjecaja sile izvana, i od svjedoka takvog utjecaja (primjerice, svjedoka ubojstva).

PTSP je nenormalan način življenja psihotraume, koji se vrti oko njega umjesto normalnog iskustva i oporavka. PTSP stvara nepovratne promjene u fiziološkim, mentalnim, osobnim, profesionalnim, međuljudskim i društvenim aspektima ljudskog života. S tim u vezi trenutno se razmatra mogućnost uključivanja posttraumatskog poremećaja osobnosti u dijagnostičke kriterije PTSP-a.

Ono što je zanimljivo: prve promjene mogu se pojaviti ne samo odmah nakon ozljede, već i nakon dugog vremena nakon toga, štoviše, oštro i brzo napreduju. Bilo je slučajeva kada su sudionici rata pokazali znakove PTSP-a 40 godina nakon završetka.

Stvaranje PTSP-a

Psihotrauma se javlja tijekom, odmah nakon ili unutar dva dana nakon neprihvatljive situacije. Od dva dana do mjesec dana razvija se akutni stresni poremećaj, mjesec dana kasnije - PTSP. Daljnji život ima patološke promjene ličnosti, tj. Razvoj posttraumatskog stresnog poremećaja.

"Rupa u duši", "praznina u duši", "crnilo u duši" se naziva PTSP među ljudima. To je stvarno težak teret koji čovjek donosi svakodnevnim uvjetima. Ali s tim teretom, uobičajeni život više nije moguć. Povrati osjećaj sigurnosti i samokontrole, kontrola nad situacijom je izuzetno teška. Kao rezultat toga, osoba je u stalnoj napetosti, što, naravno, ima destruktivan učinak na psihu.

Kako se pojavljuje petlje tijekom ozljede?

  • Osoba se želi riješiti boli, zaboravljajući situaciju, ignorirajući ono što se dogodilo i ne pokušavajući nešto promijeniti u sebi. "Želim zaboraviti što se dogodilo", kaže.
  • S vremenom se čini da su iskustva doista zaboravljena, ali zapravo ulaze u podsvijest i uopće ne odlaze.
  • I svi isti destruktivni osjećaji nastavljaju utjecati, ali na nesvjesnoj razini. Povremeno, bez obzira na to koliko se osoba trudi izbjeći te emocije, oni izlaze. Kao rezultat toga, osoba gubi kontrolu nad sobom i situacijom.
  • Izvana, osoba može izgledati vrlo uspješno, ali prije ili kasnije emocije nagomilane iznutra će se osjetiti.
  • Jedan miris, zvuk, boja koja nalikuje traumatskoj situaciji dovoljna je da se osoba uroni u svoju najgoru noćnu moru, nekad stvarnost. To se može ponoviti i opet, naravno, ono "udubljuje" osobu i malo-pomalo izlazi iz života.
  • Što se sličnija situacija češće događa, više osoba pokušava izbjeći slične okolnosti, ne posrtati nad iritantima, referentnim točkama, vodi u svijet prošlosti. I ispada da se ozljeda stalno doživljava. Sve su joj misli zauzete: bez obzira na to kako se ponavlja.

Pronađite poticaje, znamenitosti mogu biti bilo gdje, zašto su ljudi sve više i više zaključani u sebi i četiri zida. Zbog vječne kontrole i izbjegavanja, uzbuđenje razvija nesanicu, kognitivni procesi propadaju, javljaju se psihosomatske bolesti, osoba postaje razdražljiva. Na kraju, on je mentalno i fizički iscrpljen. Očito je da je život u takvim uvjetima više nalik na dosadno postojanje.

Čimbenici rizika

Postoje određeni čimbenici koji povećavaju rizik od razvoja PTSP-a. To uključuje:

  • naglašavanje karaktera;
  • sociopathy;
  • mentalni razvoj je ispod normale;
  • kemijske ovisnosti;
  • povijest mentalnih poremećaja (geni);
  • traumatsko iskustvo;
  • djeca ili starost;
  • teška socijalno-ekonomska situacija osobe, obitelji, društva;
  • izolacija u vrijeme doživljavanja ozljede;
  • neodgovarajući odgovor na okoliš (poticanje reakcija pacijenata) i kasna ili netočna pomoć.

Općenito, na razvoj ili nerazvijenost PTSP-a utječe subjektivna i objektivna prijetnja; koliko je osoba blizu središtu događaja; kako su bliski ljudi reagirali i bili uključeni. Ovo potonje je posebno važno za djecu: reakcije djece u velikoj mjeri ovise o reakciji roditelja.

Traumatska situacija je jedan od uvjeta za razvoj PTSP-a, a drugi uvjet su odgovarajuće karakteristike unutarnjeg svijeta osobe, reakcije na ozljede, koje su individualne u svakom slučaju.

Faze PTSP-a

U kliničkoj psihologiji uobičajeno je razlikovati 3 stadija poremećaja: akutni PTSP, kronični i odgođeni.

Akutna faza

Do 6 tjedana nakon traumatskog događaja. Čovjek je vođen strahom. Percepcija vremena i stvarnosti, prostor se mijenja, osoba pati od prekomjerne aktivnosti ili pada u stupor. Među fizičkim manifestacijama:

  • neujednačeno disanje i lupanje srca;
  • znojenje;
  • mučnina;
  • nagli kratki pokreti (povlačenje);
  • tremor ruku;
  • zvonjava u ušima;
  • oslabljena stolica;
  • nesvjestica, glavobolje i vrtoglavica;
  • smanjena koncentracija pažnje;
  • poremećaji spavanja.

Na razini emocija javlja se osjećaj bespomoćnosti, nadziranja i ispada ljutnje, optužbe, straha, krivnje, anticipacije opasnosti, stalne tjeskobe i preživljavanja situacije.

Priroda razvoja simptoma ovisi o individualnim i osobnim karakteristikama: oslabiti ili povećati, nestati ili ne. U ovoj fazi prikazan je debriefing (razgovor psihologa s osobom koja je pretrpjela psihotraumu) i hipnoza. Ako pomoć nije pružena ili je netočna, počinje sljedeća faza - kronična.

Kronična faza

Od 6 tjedana do 6 mjeseci. Postoje kršenja u ponašanju zbog tjeskobe za budući život, osjećaja nesigurnosti. U ovoj fazi važno je razgovarati o problemu, izraziti svoje misli i osjećaje. Ako se to ne dogodi, onda se povećava tjeskoba, razvija se žeđ za osvetom, agresija.

Glavna karakteristika faze je depresija u kombinaciji s konstantnim teškim umorom. Usput se pojavljuju uspomene. Osoba je fiksirana na traumu, pogoršavaju se odnosi s rodbinom, pati kvaliteta života. Žrtva je odvojena od stvarnosti, ne može je adekvatno percipirati.

Kao rezultat toga, osoba bira za sebe neki oblik izbjegavanja stvarnosti. Način pomoći u ovoj fazi je psihoterapija. Ako se ne pruži pomoć, počinje faza odgode.

Odgođena faza

Od šest mjeseci do nekoliko godina nakon traumatskog događaja. Uočeni su svi simptomi opisani u sljedećem odlomku. Depresivan, ovisan. Čovjek u potpunosti gubi kontrolu nad vlastitim životom. Pokušava se "oživjeti" drugim jakim šokovima.

Simptomi PTSP-a

Postoji nekoliko skupina simptoma.

Disocijativni simptomi

  • Sami traumatične slike.
  • Stalne misli o tome što se dogodilo.
  • Osjećaj emocionalne ovisnosti.
  • Biti "tu i tamo", to jest, gdje god osoba bila, on je u isto vrijeme kao da je cijelo vrijeme u toj traumatskoj situaciji.

Uz svaku nepozvanu memoriju, osoba ponovno doživljava ekstremni stres. Ponekad može čak poduzeti i prisilne obrambene radnje, kao što je pad na tlo.

Trauma podsjeća na sebe u snu. To može biti točna reprodukcija incidenta ili varijacije. Na isti način kao što događaji mogu biti identični stvarnosti, osoba u snu ponovno proživljava svoje emocije.

Iz takvih snova, žrtva se budi umorna, znoj se probija, mišići su ograničeni, a srce radi na granici. Naravno, zbog noćnih mora, kvaliteta sna pati (strah od zaspanja, nevolje u snu, rano buđenje, nemirni san). Postupno se nakuplja umor i apatija.

Simptomi izbjegavanja

Osoba pokušava izbaciti sva sjećanja na traumatski događaj:

  • izbjegavanje misli i sjećanja na svoja iskustva;
  • izbjegavanje situacija sličnih iskustvu;
  • izbjegavanje ljudi, mjesta, razgovora koji vas mogu podsjetiti na ozljedu;
  • zaboravljajući najvažnije trenutke traumatske situacije;
  • osoba postaje apatična i ravnodušna prema svemu, čak i prema onome što je ranije izazivalo veliko zanimanje;
  • postoji osjećaj usamljenosti i nevezanosti.

Postupno, osoba djelomično ili potpuno gubi sposobnost izgradnje bliskih odnosa s ljudima. Emocije i osjećaji poput ljubavi i radosti postaju nedostupni zbog obrambene emocionalne škrtosti.

Znatno smanjena kreativnost. Istodobno se povećava osjećaj otuđenosti od cijelog svijeta. Čovjek sam osjeća da se udaljava. Na temelju promjena formira se nova I-slika. Ali teško je izraziti te osjećaje i osjećaje, što rezultira time da se pojedinac s mišlju da ga nitko ne razumije, stvarno zatvara u sebe.

S druge strane, u pozadini “oni me ne razumiju”, depresija se razvija, sumnja u sebe, osjećaj bezvrijednosti i beskorisnosti. Gubi se smisao života, razvija se apatija i iscrpljenost. Često se stvara osjećaj krivnje i usmjerenost na kratki život, bilježi se samo-destruktivno ponašanje ili agresija prema vanjskom svijetu. Ako osoba zlorabi alkohol, onda izljevi bijesa postaju svjetliji i neočekivani.

Fiziološka hiperaktivnost

To su različite vrste reakcija tijela:

  • nesanica;
  • razdražljivost;
  • smanjena koncentracija pažnje;
  • izljeve ljutnje i drugih afektivnih reakcija;
  • hypervigilant;
  • spremnost na "trčanje".

Vrste osoba koje pate od PTSP-a

PTSP pogađa do 1% ljudi i do 15% osoba koje su imale teške ozljede. Često, poremećaj postaje kroničan i kombinira se s drugim bolestima. Postoji nekoliko tipova ljudi prema tome kako su bili pogođeni povredom i kakvu vrstu pomoći im je potrebna.

  1. Kompenzirani ljudi koji su u dovoljnoj mjeri podržani unutarnjim krugom.
  2. Dezadaptacija blaga. Takvim ljudima je potrebna i podrška voljenih i pomoć psihologa ili psihoterapeuta. Postojeća neravnoteža može se lako ispraviti pravovremenom i ispravnom pomoći.
  3. Umjerena dezadaptacija. Trebate pomoć rodbine, prijatelja, psihologa i, u pravilu, liječnika. Dominantne emocije: tjeskoba i strah.
  4. Disadaptacija je teška. Zahtijeva dugotrajno liječenje i oporavak. Popis pomoćnika odabire se pojedinačno, ovisno o ozljedama.

PTSP kod djece

Djeca akutno toleriraju svaki stres. Promjena raspona kritičnih situacija. Traumatična situacija za predškolsku djecu može biti odvajanje od roditelja, komunikacija sa strancem. Za dijete školskog uzrasta - neuspjeh u učenju ili odnos s vršnjacima.

Umjesto izbjegavanja stvarnosti, regresija ponašanja se češće promatra kao reakcija na traumu. Povratak ovisi o početnom razvoju, ali sve je moguće: enureza, sisanje palca. Preostali simptomi su isti, uglavnom - strah i tjeskoba, psihosomatika. Još jedno pitanje koje dijete ne može uvijek reći o svom stanju. Roditelji bi trebali biti posebno oprezni.

PTSP može utjecati na tjelesni i mentalni razvoj djeteta, uzrokovati kašnjenje. Među reakcijama obrane su agresija i izolacija.

Djeca ne mogu uvijek povezati doživljene događaje i njihove osjećaje. Dakle, snovi se mogu promatrati jednostavno kao noćna mora, nejasno je izraziti svoje misli. Do 10-13 godina bolje je opisati što se dogodilo roditeljima.

Djeca doživljavaju PTSP u 5 faza:

  1. Očaj. To se očituje akutnom anksioznošću kao odgovor na ono što se dogodilo i nerazumijevanje onoga što se dogodilo.
  2. Negacija. Postoji nesanica, reakcija neuspjeha, oštećenje pamćenja, dezinhibicija, psihosomatske reakcije.
  3. Opsesija. Postoje poremećaji spavanja, strah, stalna emocionalna uzbuđenost, nestabilnost emocija.
  4. Prolazimo. Dijete je svjesno što se dogodilo, razloge za to, tuguje i radi.
  5. Završetak. Postoji nada za novu svijetlu budućnost. Vraća sposobnost izrade planova za budućnost.

DTS dijagnostika

Za dijagnosticiranje akutnog stadija PTSP-a dovoljno je promatranje od strane specijalista. U kasnijim fazama potrebno je provesti dijagnostičke testove, metode za samu procjenu PTSP-a te za utvrđivanje i procjenu oštećenja. Ima ih puno, a ja ću ih nabrojati.

  1. SKID - strukturirani klinički intervju za dijagnozu.
  2. Skala kliničke dijagnoze PTSP-a (definicija simptoma).
  3. Razmjer disocijacije.
  4. Upitnik Spielberger-Khanin za procjenu razine tjeskobe.
  5. GTR - upitnik traumatskog stresa (I. Kotenev).

Identificirati poremećaje osobnosti:

  • Multidisciplinarni osobni upitnik u Minnesoti (mentalni poremećaji).
  • Luscherov test boje (otkriva nesvjesnu tjeskobu i psihološku nelagodu).
  • SAN - procjena zdravlja, aktivnosti, raspoloženja.
  • Test vrijednosnih orijentacija Rokića.
  • Svi testovi za anksioznost, agresivnost, depresiju.

Istinska dijagnoza je vrlo važan element. Stoga ga morate povjeriti profesionalcu. Važno je sastaviti tehnike, odabrati jednu ili više. Moguće je da će biti potrebne dodatne metode, na primjer, samodijagnostički testovi.

U odnosu na djecu, bolje je koristiti razgovor, testiranje boja i projektivne tehnike. Ili prikazati PTSD indeks. Za to trebate odgovoriti na sljedeće izjave:

  1. Događaj se doživljava kao snažan faktor stresa.
  2. Dijete je uznemireno na pomisao na događaj.
  3. Boji se ponavljanja događaja.
  4. Uplašen kad misli o događaju.
  5. Izbjegava ono što podsjeća na događaj.
  6. Uzbuđen (nervozan) lako prestrašen.
  7. Želi pobjeći od osjetila.
  8. Opsesivne misli.
  9. Loši snovi.
  10. Poremećaj spavanja
  11. Opsesivne slike i zvukovi.
  12. Gubitak interesa za ranije značajne aktivnosti.
  13. Teškoća koncentriranja
  14. Odvajanje (povećana međuljudska udaljenost).
  15. Misli o događaju ometaju učenje.
  16. Osjećaj krivnje

Uz svako pozitivno odobrenje izračunava se na rezultat. 7-9 bodova ukazuje na blagi stupanj PTSP-a, 10-11 - umjerenog stupnja, od 12 i više - težak.

PTSD korekcija

Glavna metoda liječenja je psihoterapija. Potrebno je započeti s normalizacijom, odnosno raspravom o žrtvenim osjećajima i emocijama i njihovoj normalnosti. Važno je uspostaviti partnerstvo s žrtvom, a da se time uzme u obzir njegova ranjivost, nisko samopoštovanje i ranjivost. Također je važno uzeti u obzir individualnost svake osobe i nejednak tijek PTSP-a.

Što je više vremena prošlo od ozljede, to će biti teže raditi, jer je PTSP već usko isprepleten sa strukturom osobnosti i drugim psihološkim problemima. Psihoterapija može trajati od mjesec dana do nekoliko godina. Ako je osoba sačuvala odnose na poslu i kod kuće, ima pozitivan stav prema psihoterapiji, tada je prognoza ispravka sigurna. Inače - nefunkcionalan. Ali nikad ne možete sa sigurnošću reći.

Rad sa žrtvama provodi se u sljedećim područjima:

  • korekcija samopoimanja;
  • formiranje objektivnog samopoštovanja;
  • povratak samopouzdanja;
  • obnavljanje sustava potreba i vrijednosti, uključujući njihovu hijerarhiju;
  • ispravljanje tvrdnji i očekivanja (s naglaskom na sadašnje psihofiziološke sposobnosti);
  • povratak empatije, uspostavljanje odnosa s drugima, povratak sposobnosti uspostavljanja bliskih odnosa;
  • svladavanje znanosti o sprječavanju i rješavanju sukoba, razvoju komunikacijskih vještina;
  • uklanjanje depresije i nezdravog načina života.

Unutar terapije najčešće se koriste 4 vrste metoda:

  1. Obrazovno prosvjetljenje. Da bi se uništio mit o jedinstvenosti incidenta i usamljenosti problema, žrtva treba biti upoznata s knjigama, člancima, televizijskim programima, znanstvenim teorijama, klasifikacijama i kliničkim simptomima međunarodnog PTSP-a.
  2. Promicanje cjelovitog zdravog načina života. Opis njegovog značaja za oporavak od PTSP-a.
  3. Socijalna rehabilitacija, odnosno aktivno uključivanje osobe u društvo: grupne i obiteljske terapije, rehabilitacijski centri.
  4. Zapravo, psihoterapija, raščlanjena po svakom od identificiranih problema (strah, tuga, depresija, psihosomatika i drugo).

U sklopu psihoterapije najpopularnije i najučinkovitije su 3 metode.

Desenzibilizacija i razrada pokreta oka

Metoda se ne može primijeniti na neobučene osobe, neprofesionalce, jer je moguće oštetiti žrtvu. Brzi pokreti očiju aktiviraju psiho-fiziološki mehanizam koji obrađuje i prilagođava stresne informacije. Kod PTSP-a ozljeda je zamrznuta, a mehanizam je blokiran. Pokreti očiju ga aktiviraju i uklanjaju ozljedu. Broj i trajanje sesija odabire se pojedinačno.

Vizualno-kinestetička disocijacija

Odnosi se na tehnike NLP-a. Tehnika pretpostavlja da žrtva ima skrivene resurse. Potrebno ih je prenijeti s podsvjesne razine na svjesnu i osposobiti ih da se nose s njima. Postupak uključuje gledanje traumatske situacije i postavljanje sidara na sigurno mjesto. Osoba kao da gleda sebe sa strane: u prosperitetnim i traumatičnim situacijama. Događaj traume i njegov negativ nalazi se između sretnih sjećanja.

Olakšavanje traumatskog incidenta

Pretpostavlja ponovno nastanak ozljede pod nadzorom stručnjaka. To može biti pregled okvira, slika - općenito, svaka vizualizacija. Zaključak je da se ponovno razmatra, revalorizira ozljeda. Važan uvjet je osiguravanje terapeuta sigurnim prostorom i pristanak žrtve na postupak, njegova otvorenost. Ovo je samo pregled. Isključuje raspravu o komentiranju i evaluaciji. Neophodno je bez zaustavljanja ići od početka do kraja. Pregled se ponavlja sve dok žrtva ne uspije mirno pogledati.

To nisu sve metode koje se mogu koristiti. Koriste se i psihološki debriefing, druge NLP tehnike, gestalt-strpljenje, „grupa podrške“, grupna terapija, obiteljska i bračna terapija, hipnoza, art terapija. Odabir metoda korekcije mora uzeti u obzir prirodu ozljede. Na primjer, ako osjetite tugu ili potencijalno samoubojstvo, program korekcije bit će potpuno drugačiji.

Pročitajte Više O Shizofreniji