Polineuropatija je bolest koja narušava strukturu tankih živčanih vlakana koja čine periferne živce. Najviše su oštećeni distalni gornji i donji ekstremiteti. Tipični simptomi bolesti očituju se kroz obamrlost i peckanje, osjećaj pečenja, sindrom boli, a ponekad im se dodaju i noćni grčevi.

S daljnjim razvojem bolesti počinje se razvijati slabost mišića, javlja se njihova postupna atrofija. Pojavljuju se i simptomi pothranjenosti tkiva: koža postaje tanja, ploče noktiju postaju krhke i lomljive.

Razvoj periferne polineuropatije promoviraju razni lijekovi koji spadaju u skupinu inhibitora reverzne transkriptaze - prije svega lijekovi kao što su didanozin, stavudin, zalcitabin.

Takvu polineuropatiju karakteriziraju teški senzorni i motorički poremećaji ekstremiteta. Pacijent je zabrinut zbog osjećaja ukočenosti i boli u distalnim nogama i rukama. Kada uzimate lijek zalcitabin često postoje neka kršenja osjetljivosti u ustima.

U pravilu se ti simptomi javljaju nakon nekoliko mjeseci liječenja lijekovima i napredovanja s vremenom. U većini slučajeva možemo govoriti o poboljšanju stanja kao rezultat prestanka uzimanja lijeka koji se javlja u roku od 1-2 mjeseca. Međutim, ponekad se simptomi poremećaja ne smanjuju, već napreduju, a potom ih se u potpunosti ne mogu riješiti. Stoga je iznimno važno da liječnik pravovremeno dijagnosticira perifernu polineuropatiju i otkaže lijek koji je izazvao razvoj bolesti.

Periferna polineuropatija liječi se različitim metodama. Prije svega, to je uklanjanje simptoma boli, u tu svrhu se koriste paracetamol i drugi analgetici. Akupunktura i stimulacija zahvaćenog živca kroz kožu također su učinkoviti. Ubrzava proces oporavka imenovanja i recepcije vitamina skupine B. Kako bi se ublažila jaka bol, preporuča se da ne nosite uske cipele i da ne bude dugo na nogama. Također smanjiti bol doprinosi cool tuš u noći.

Jednostavan način dijagnosticiranja periferne polineuropatije u ranoj fazi razvoja je test osjetljivosti na vibracije. Da biste to učinili, upotrijebite vilicu Raydel-Seiffer. Sa frekvencijom od 64 Hz, viljuška za ugađanje postavljena je na neke izbočine kostiju (obično falange prstiju). Pacijent samo treba slušati svoje osjećaje i reći kada osjeća vibracije, a kada ne.

Koristeći ovu jednostavnu metodu, moguće je procijeniti i analizirati osjetljivost na vibracije u usporedbi s drugim studijama.

Periferna polineuropatija također može biti uzrokovana zlouporabom alkohola, nedostatkom vitamina B (pretežno B1 ili B12), dijabetesom ili lijekovima koji su toksični za živčani sustav.

S tako opasnom bolešću kao što je dijabetes melitus, periferna polineuropatija nastaje zbog povišene razine šećera u krvi. U pozadini ovih visokih stopa, metabolički procesi u perifernim živcima su poremećeni, stoga, u liječenju polineuropatije, prije svega, moramo nastojati smanjiti te brojke na normalne vrijednosti.

Međutim, uz standardne recepte, također je korisno dodati posebnu terapiju za ovu bolest. Kao takva terapija uspješno se primjenjuju lijekovi koji sadrže alfa-lipoičnu kiselinu, koji pozitivno djeluju na tijelo pacijenta i smanjuju ili potpuno eliminiraju mnoge simptome polineuropatije.

Alfa lipoična ili tioktična kiselina je prirodni lipofilni agens koji neutralizira štetne učinke slobodnih radikala. Princip djelovanja ovog moćnog antioksidanta je da je proces uništavanja stanica zbog oksidacije blokiran - sam proces koji dovodi do značajnih poremećaja u živčanim stanicama.

Prvo, alfa-lipoična kiselina uključuje ljudske antioksidacijske funkcije ljudskog tijela. Drugo, zahvaljujući ovom lijeku, oštećene membrane živčanih stanica se obnavljaju, a posljedično tome normaliziraju se i funkcije živčanih vlakana. Treće, tioktična kiselina značajno poboljšava opskrbu krvlju tih vlakana zbog akumulacije u perifernom živčanom tkivu.

I konačno, blagotvorno djeluje izravno na živčana vlakna i potiče rast procesa živčanih stanica, tako da se nakon nekog vremena može potpuno normalizirati.

Važno je napomenuti da što prije postavite ispravnu dijagnozu i započnete odgovarajući tretman, brže i učinkovitije možete se nositi s ovom opasnom perifernom polineuropatijom, minimizirajući njezine negativne posljedice.

Stručni urednik: Pavel Alexandrovich Mochalov | d, m, n, liječnik opće prakse

Obrazovanje: Moskovski medicinski institut. I. M. Sechenov, specijalnost - “Medicina” 1991., 1993. “Profesionalne bolesti”, 1996. “Terapija”.

Periferna polineuropatija

Periferna polineuropatija nastaje kao posljedica oštećenja perifernih živaca. U početku, pacijenti ne obraćaju pozornost na paljenje ruku i nogu. Polineuropatija napreduje, razvijaju se drugi simptomi oštećenja perifernog živčanog sustava, narušava se kvaliteta života pacijenta. Kako bi se propisalo adekvatno liječenje, liječnici Yusupov bolnice koristeći suvremene metode istraživanja utvrđuju uzrok bolesti.

Za liječenje periferne polineuropatije neurolozi koriste lijekove visoke učinkovitosti i minimalnog spektra nuspojava. O teškim slučajevima bolesti raspravlja se na sastanku stručnog vijeća uz sudjelovanje profesora i liječnika najviše kategorije. Vodeći stručnjaci u liječenju bolesti perifernog sustava zajednički odlučuju o taktici liječenja bolesnika s teškim oblicima periferne polineuropatije.

Uzroci i vrste periferne polineuropatije

Periferna polineuropatija može se razviti iz više razloga:

  • trovanja;
  • ozljeda živca;
  • bubri;
  • poremećaji imuniteta;
  • nedostatak vitamina;
  • alkoholna bolest;
  • problemi s brodovima;
  • vaskulitis;
  • poremećaji krvi;
  • poremećaji metabolizma.

Na periferne živce utječe patološki proces u endokrinoj patologiji, virusne i bakterijske infekcije, konzumacija određenih lijekova. Polineuropatija se može razviti zbog opterećenog nasljeđa i pacijenata oboljelih od raka. Često, uzrok bolesti, liječnici ne mogu odrediti.

Polineuropatija može biti toksična, vaskularna, infektivna, somatogena (pojavljuje se zbog kvara unutarnjih organa), autoimune i nasljedne. Također razlikovati sljedeće vrste polineuropatije:

  • akutna upalna demijelinacijska polineuropatija (Guillain-Barre sindrom) - razvijena kao posljedica oštećenja živčanih vlakana s autoimunim protutijelima;
  • polineuropatija u serumu - javlja se uvođenjem toksina tetanusa ili seruma bjesnoće;
  • polineuropatija difterije - izazvana difterijskim bacilom i njegovim toksinima;
  • vegetativna polineuropatija - javlja se uglavnom kod trovanja ugljičnim monoksidom, sumporovodikom, manganom;
  • uremička polineuropatija - razvija se s kroničnim zatajenjem bubrega;
  • paraneoplastična polineuropatija - formirana u bolesnika s malignim neoplazmama;
  • dijabetička polineuropatija - javlja se u 70% bolesnika koji boluju od dijabetesa tipa 1.

Uz nepoznatu prirodu bolesti, liječnici govore o idiopatskoj polineuropatiji. Morfološki, postoje 2 oblika oštećenja perifernih živaca: mijelinopatija i aksonopatija. Kliničke manifestacije aksonopatija i mijelinopatija razlikuju se stopom uključenosti mišića u patološkom procesu, tijekom procesa, karakteristikama uključenosti u proces senzornih, motoričkih i vegetativnih vlakana. Odvojeni oblici periferne polineuropatije imaju obilježja kliničkih simptoma koje neurolozi uzimaju u obzir prilikom postavljanja etiološke dijagnoze.

Simptomi i dijagnoza polineuropatije

Glavni znakovi periferne polineuropatije su:

  • osjećaj pečenja, promjena osjetljivosti, slabost u rukama i nogama;
  • atrofija mišića udova;
  • smanjenje ili gubitak refleksa;
  • periferna paraliza.

Kod polineuropatije, simptomi bolesti najprije se pojavljuju na prstima i rukama na vrhovima ruku i prstiju ili u stopalima. Postupno se pomiču uz noge i ruke udova. U uznapredovalim slučajevima polineuropatije, i ruke i noge su odmah pogođene. Simptomi periferne polineuropatije su poremećaji tri vrste: senzorni, motorički i autonomni. Ovisno o uzrocima i mehanizmu razvoja bolesti, u kliničkoj slici mogu prevladati simptomi određene skupine ili njihove kombinacije.

Osjetljive (senzorne) manifestacije prate toksične ili zamjenjive podvrste polineuropatije. Oni su pozitivni i negativni. Pozitivni znakovi uključuju:

  • osjećaj pečenja;
  • izraženi bolni sindrom;
  • pogoršana percepcija boli;
  • parestezija (trnci na koži ili obamrlost određenog područja);
  • preosjetljivost na taktilni podražaj;
  • Osjetljiva (osjetljiva) ataksija, koja se manifestira nesigurnošću pri hodu, značajno se pogoršava u mraku i zatvorenim očima.

Negativni senzorni simptomi periferne polineuropatije manifestiraju se smanjenom osjetljivošću u donjem dijelu trbuha i prstima. Takvi znakovi bolesti karakteristični su za upalne demijelinizirajuće i paraneoplastične polineuropatije. Mogu se pojaviti kod akutnog nedostatka vitamina B12 i E.

Poremećaji pokreta pokazuju slabost u udovima. Obično počinje sa zaustavljanjem. Često su mišići ždrijela i glave, vrata i gornjeg dijela tijela uključeni u patološki proces. Ponekad su oba gornja ekstremiteta paralizirana. Ova skupina simptoma uključuje trzanje mišića, bolne grčeve, sindrom nemirnih nogu.

Uzrok autonomnih manifestacija periferne polineuropatije je poraz vegetativnih vlakana. Simptomi visceralne ili organske bolesti uključuju:

  • fiksni puls;
  • pre-nesvjesna stanja;
  • snižavanje krvnog tlaka kada se kreće iz vodoravnog položaja u okomiti položaj;
  • kršenje potencije i regulacije sfinktera;
  • poremećaji pokretljivosti probavnih organa;
  • povrede dišnog sustava, znojenje i termoregulaciju.

Vegetativno-vaskularni simptomi polineuropatije uključuju smanjenje temperature kože stopala i ruku, mramornu boju i nadutost tih područja. Vegetativno-trofički poremećaji zastupljeni su deformacijom noktiju i prstiju, trofičnom lezijom zglobova, stanjivanjem kože i nastankom rana.

Liječnici bolnice Yusupov provode neurološki pregled pacijenata sa sumnjom na perifernu polineuropatiju. Neurolog određuje potrebu za daljnjim istraživanjima - elektroneuromografijom i senzornim testiranjem. Ako postoje dokazi, provodi se spinalna punkcija i analizira cerebrospinalna tekućina. Moguće je identificirati antitijela koja utječu na periferne živce.

Proučavanje razine glukoze u krvi pomaže identificirati dijabetes. Uz pomoć krvnih testova, liječnici utvrđuju nedostatak vitamina, zatajenje bubrega, poremećaje metabolizma i funkciju imunološkog sustava. Testovi snage mišića mogu otkriti znakove konvulzivne aktivnosti ili oštećenja motornih neurona. Procjena sposobnosti da se osjete vibracije, mekani dodir, položaj tijela, temperatura i osjetljivost na bol pomažu liječnicima da utvrde oštećenje osjetilnih struktura.

Dijagnoza se potvrđuje instrumentalnim tehnikama:

  • računalna tomografija;
  • snimanje magnetskom rezonancijom;
  • neyroelektromiografii;
  • biopsijski živac ili koža.

Liječenje polineuropatije

Osnova za liječenje periferne polineuropatije je terapija lijekovima. Liječnici na klinici za neurologiju propisuju lijekove za pacijente s visokom djelotvornošću i minimalnim nuspojavama. Kompleksna terapija polineuropatije uključuje fizioterapeutske metode liječenja. S razvojem pareze specijalisti rehabilitacijske klinike koriste suvremene tehnike za obnavljanje motoričke funkcije.

Neurolozi utvrđuju uzrok patologije perifernih živaca i liječe temeljnu bolest. Pacijente savjetuje genetičar, kardiolog, endokrinolog. Neurolozi u bolnici Yusupov pridržavaju se europskih i američkih preporuka za liječenje periferne polineuropatije:

  • liječe izazivanu bolest;
  • osigurati prestanak interakcije s toksinima i alergenima;
  • propisati simptomatsku terapiju, vitamine, lijekove koji poboljšavaju funkcioniranje živčanog sustava;
  • pružanje ortopedske skrbi.

Periferna toksična polineuropatija

Toksini najčešće zahvaćaju aksone (duge cilindrične procese živčane stanice, uz koje putuju živčani impulsi od tjelesnog tijela do inerviranih organa i drugih živčanih stanica) perifernih živaca. Ako se nastavi unos toksične tvari u tijelu, promjene u neuronima kičmene moždine, aksonima kortikospinalnog i spinocerebelarnog trakta. U ovom slučaju dolazi do simetrične periferne polineuropatije s prevladavanjem simptoma u nogama. Simptomi napreduju u proksimalnom smjeru.

U alkoholnoj polineuropatiji glavni uzrok oštećenja perifernog živčanog sustava nije toliko toksični učinak etilnog alkohola kao nutritivni nedostatak i nedostatak u tijelu vitamina B. U većini slučajeva alkoholna polineuropatija javlja se subakutalno. Bol, parestezije u nogama često ostaju nezapaženi. Nekoliko dana razvija se mlohava pareza donjih ekstremiteta. Ponekad su živci ruku uključeni u proces.

Postoji nekoliko kliničkih oblika alkoholne neuropatije:

  • autonomni;
  • osjetljiv;
  • mješoviti oblik (senzorni motor);
  • pseudo-tabetički - s izraženim poremećajima mišićno-zglobne osjetljivosti i osjetljive ataksije (poremećaj osjetilne percepcije pritiska, vibracija i položaja tijela u prostoru, što dovodi do narušene koordinacije i motoričke funkcije).

Često su neurolozi u stanju pratiti stupnjeve razvoja periferne alkoholne polineuropatije, kada vegetativni oblik bolesti postaje osjetljiv, a zatim miješan, a potom i pseudo-tabetički. Prognoza u ranim stadijima bolesti je povoljna. Uz dugotrajan tijek polineuropatije ne dolazi do potpunog obnavljanja funkcije.

Kao posljedica akutnog ili kroničnog trovanja arsenom razvija se polineuropatija arsena. Arsen se koristi u brojnim industrijama (staklo, boje, tapete, obrada kože). U slučajevima kroničnog trovanja polako se razvija slika senzomotorne periferne polineuropatije koja je praćena intenzivnom boli. Polineuropatija je često popraćena i drugim simptomima kronične intoksikacije arsenom: osip, ekcem, povećana pigmentacija kože, anemija (anemija). Neurolozi prepisuju pacijentima tiol lijekove koji vežu arsen: unitiol, dikaptol, dimerkaprol. Prognoza za oporavak funkcije zahvaćenih živaca je povoljna, ali oporavak kasni mnogo mjeseci.

Periferna polineuropatija može se razviti u slagačima, pisačima, radnicima u gumarskoj industriji, ljevaonicama, talionicama i slikarima koji rade s olovnim bojama. Bolest se razvija polako, u razdoblju od nekoliko tjedana, ponekad na pozadini teške opće intoksikacije. Bolesnici razvijaju polineuropatiju prstiju i ruku. U većini slučajeva razvija se motorički oblik polineuropatije, mnogo rjeđe - mješovita senzorno-motorička lezija perifernih živaca. Prije svega, ekstenzori prstiju i ruke pate, fleksor mišići nisu uključeni u patološki proces. Terapija bolesti sastoji se u propisivanju bolesnika s kelatnim sredstvima ili kelatima - tvarima koje tvore stabilne spojeve s olovom i koje doprinose naglom ubrzanju izlučivanja s urinom.

Ako postoje prvi znakovi periferne polineuropatije, dogovorite se s neurologom tako što ćete nazvati bolnicu Yusupov. Nakon pregleda, otkrivajući uzrok bolesti, neurolozi provode kompleksnu terapiju periferne polineuropatije. U slučaju poremećaja kretanja, rehabilitacijski tečaj može se provesti u klinici za rehabilitaciju.

Periferna neuropatija

Periferna neuropatija je manifestacija oštećenja perifernih živaca. To nije posebna bolest u okviru medicine, već kompleks simptoma koji odražavaju određeni patološki proces u najdužim živčanim procesima u tijelu. Postoji periferna neuropatija u raznim uvjetima. Najčešće se simptomi pojavljuju postupno i bez odgovarajućeg liječenja postupno se povećavaju, poput grude snijega.

Među znakovima periferne neuropatije najčešći su bolovi, poremećaji osjetljivosti i slabost mišića. Dijagnosticiranje periferne neuropatije nije tako teško, ali pronalaženje pravog uzroka ovog stanja je teže. Ali bez toga nije moguće potpuno liječenje. Stoga, osim utvrđivanja činjenice same neuropatije, liječnici ulažu sve napore kako bi pronašli izvor problema. Kada je dijagnoza jasna, terapijske mjere postaju točnije i omogućuju vam da uklonite simptome bolesti. Ovaj je članak posvećen svemu što se tiče periferne neuropatije.

Oštećenje perifernih živaca temelj je periferne neuropatije. "Periferni" u ovom slučaju znači lociran izvan mozga i kičmene moždine (tj. Središnji odjeljak). Najdaljena živčana vlakna iz središta zahvaćena su, jer su najduža u cijelom tijelu, a time i najranjivija. To su živci donjih udova. Oni nose informacije od samog dna (periferije), da tako kažemo, do središnjih dijelova živčanog sustava i šalju naredbe natrag. To znači da oni formiraju osjetljivost nogu, kontroliraju mišiće, pružaju trofičnu potporu (određeno stanje kože, kose, noktiju). Stoga se često simptomi bolesti ili patološkog stanja manifestiraju prvenstveno u neuropatiji donjih ekstremiteta. Ako se proces ne zaustavi u ovoj fazi, tada će se neuropatija manifestirati u rukama, i na tijelu, i doći će do kranijalnih živaca. No postoje i takve vrste periferne neuropatije, koje od prvog dana bolesti ne pogađaju donje ekstremitete, već, na primjer, lice (neuropatija lica) ili gotovo sve periferne živce (Guillain-Barreov sindrom).

Osnova periferne neuropatije je degenerativno-distrofični proces. To znači uništavanje živčanih vlakana na pozadini pogoršanja njihove prehrane, napada štetnih tvari (uključujući i nastale slobodne radikale). I membrane živaca i njihove šipke (aksoni) mogu biti uništene.

razlozi

Što može dovesti do periferne neuropatije? Razlozi za ovo stanje su mnogi. Točnije, opisano je više od 200.

Ali najčešći od njih mogu biti:

  • poremećaji metabolizma (dijabetes melitus, kronično zatajenje bubrega, problemi u funkcioniranju štitnjače);
  • toksični učinci na živčani sustav (produljeni industrijski kontakt s olovom, arsenom, živom, acetonom, zlouporaba alkohola i njegovih surogata, uporaba droga);
  • trauma;
  • zarazne bolesti i njihove posljedice (uključujući HIV);
  • onkološke bolesti;
  • nedostatak vitamina u hrani (posebno vitamini skupine B);
  • autoimune procese (kada su periferni živci uništeni vlastitim antitijelima);
  • nasljedne bolesti.

Ovisno o uzroku neuropatije, pacijent ima jedan ili drugi simptom bolesti koji imaju posebne znakove. Primjerice, kod šećerne bolesti najčešće se istovremeno razvijaju živci oba donja ekstremiteta, pri čemu se najprije pojavljuje primarni bolni sindrom. Alkoholnu neuropatiju karakteriziraju motorički i trofički poremećaji. Traumatske lezije mogu utjecati na jedan živac, odnosno one su jednostrane, ali sve funkcije živca (motorne, osjetilne i autonomne) mogu biti narušene. S ove točke gledišta, može se činiti da periferna neuropatija ima veliki broj simptoma. Međutim, ako pokušate sistematizirati sve njegove manifestacije, ispada da to uopće nije slučaj. Pokušajmo shvatiti.

simptomi

Svi simptomi periferne neuropatije mogu se podijeliti u tri skupine: motorna (ili mišićna), osjetilna i vegetativna (ili trofička). Iz kombinacije ovih simptoma javlja se klinička slika jedne ili druge neuropatije. I to ovisi o tome koja vlakna će biti uključena u proces. Ako sastav perifernog živca uključuje sva tri tipa vlakana (motorna, osjetilna i vegetativna), tada će biti mnogo simptoma. Ako je, na primjer, živac iznimno osjetljiv, pojavit će se samo poremećaj osjetljivosti ako je oštećen.

Ako su oštećena motorna vlakna, pacijent može doživjeti:

  • različitih stupnjeva slabosti mišića. To se može odnositi na pojedinačne pokrete (na primjer, ako je oštećen peronealni živac, nemoguće je stajati na petama, to jest, mišići koji podižu prednje noge ne rade) ili uzrokuju opću slabost u svim udovima, umoru i slaboj toleranciji vježbanja. U uznapredovalim slučajevima, stupanj slabosti mišića može dosegnuti nepokretnost, kada je uopće nemoguće pomicati jedan ili drugi dio tijela;
  • poremećaji tonusa mišića. Mišići postaju mlohavi, s njihovom palpacijom nema elastičnosti;
  • drhtanje u mišićima. Posebno je karakteristična pojava podrhtavanja pri obavljanju fizičkog rada. To se odnosi na pojavu podrhtavanja kao odgovor na beznačajnu napetost mišića (na primjer, spuštanje stubišta jednim rasponom), a ne kao reakcija na prekomjerno opterećenje. Naime, ako je osoba pješice ili bez vježbanja 10 km šetala petnaestom katu, tada pojavnost laganog tremora u nogama nije simptom periferne neuropatije;
  • noćni ili večernji grčevi u mišićima.

Kada fenomen neuropatije već postoji neko vrijeme, ali pacijent ne traži medicinsku pomoć i ne liječi se, poremećaji kretanja napreduju. U takvim slučajevima se smanjuju duboki refleksi iz udova, a zatim potpuno nestaju. Ako mišićna slabost postoji nekoliko mjeseci, onda je ona popraćena gubitkom mišićnih vlakana (hipotrofija), što rezultira smanjenjem volumena podlaktice, ramena, nogu, bedara, jačanjem kostiju ruku i stopala (i bolje je vidjeti koštanu podlogu).

Osjetljivi poremećaji periferne neuropatije uključuju:

  • parestezija, tj. neugodni osjećaji u obliku puzanja, trnce, ukočenosti;
  • boli. Bol u neuropatiji može biti vrlo različita u prirodi. Intenzitet boli je također vrlo promjenjiv: za nekoga oni imaju razinu nelagode, ali za neke ne smiju spavati noću, potpuno iscrpljujuće. Najčešće se bolni sindrom pojavljuje s osjećajem pečenja, a već s nekim iskustvom bolesti bol postaje sve različitija u osjetima (bol, pucanje, pirsing itd.);
  • promjena različitih vrsta osjetljivosti. Što se misli? Činjenica je da koncept osjetljivosti ne uključuje samo osjećaj dodira. Osjetljivost je razlika između tople i hladne, to je stvaranje osjećaja tijela u prostoru, sposobnost razlikovanja dva dodira odvojeno, sposobnost preciznog lokaliziranja primijenjene iritacije. Kod periferne neuropatije, bilo koja vrsta osjetljivosti može biti umanjena, bilo sama ili zajedno. Osjetljivost može varirati u smjeru pojačavanja (tzv. Hiperestezija) ili smanjenju (hipeestezija). Smanjena osjetljivost može doseći razinu njezine potpune odsutnosti u određenim područjima, što je prepun povećanih ozljeda. Ovo posljednje je karakteristično za dijabetičku neuropatiju, koja je opasna u razvoju gnojnih komplikacija, jer rezultirajuće mikrotraume pacijent ne primjećuje. Na primjer, nošenje neudobnih cipela, ali ne osjećajući nelagodu, osoba s dijabetičkom neuropatijom može trljati noge u krv, a da to uopće ne primjećuje. Ponekad, kada je osjetljivost poremećena, hod se može promijeniti. To se događa kada živci ne nose impulse iz nogu o njihovom položaju u prostoru, kada je površina podnožja stopala neosjetljiva. Tada bolesna osoba ne osjeća površinu zemlje, spotiče se iz plavetnila. Potrebno mu je stalno vizualno upravljanje za normalno kretanje.

Vegetativni simptomi neuropatije rezultat su lezija perifernih autonomnih vlakana koja čine neke živce. Ti su simptomi sljedeći:

  • hladna koža na dodir;
  • stanjivanje kose ili čak njihov nestanak (ne nužno na cijeloj površini, inerviran određenim živcem, ponekad samo na malim otocima);
  • promjena boje kože. Uporna bljedilo ili cijanoza mogu biti simptomi neuropatije. Možda pojava različitih vrsta mrlja na koži;
  • zadebljanje ili raslojavanje noktiju;
  • povećano ili smanjeno znojenje;
  • povećana suhoća kože, piling;
  • u uznapredovalim slučajevima mogu se pojaviti rane, čirevi koji se dugo ne liječe.

Periferna neuropatija može biti jednostrana i bilateralna. Simptomi s dvije strane najčešće znače prisutnost tzv. Polineuropatije, kada su živčana vlakna većine živaca “bolesna”. U takvim slučajevima najprije su prisutni simptomi u stopalima, koji, ako se ne liječe, napreduju u potkoljenice i bedra. Ako je zahvaćen bilo koji živac (najčešće se događa u slučaju ozljede), onda se govori o mononeuropatiji. U ovom slučaju, simptomi se odnose na jedan živac (najčešće je to radijalni živac na gornjem dijelu i peronealna - na donjem). U većini slučajeva, mononeuropatija je posljedica ozljeda i polineuropatije u svim drugim slučajevima.

Opisani simptomi periferne neuropatije mogu se pojaviti u različitim kombinacijama. Velik dio kliničke slike ovisi o uzroku razvoja neuropatije. Na primjer, u Guillain-Barre sindromu može doći do poremećaja spontanog disanja, tj. Slabosti respiratornih mišića, što je praktički nemoguće s bilo kojom drugom neuropatijom.

dijagnostika

Otkrivanje periferne neuropatije nije težak zadatak. Dijagnoza se temelji na temeljitoj zbirci pritužbi i pažljivom neurološkom pregledu. Početne manifestacije neuropatije ne mogu se identificirati uz pomoć neurološkog pregleda, osim nekih njegovih sorti. Primjer je neuropatija facijalnog živca, kada postoji asimetrija lica od prvih sati bolesti. Stoga se početni stadij dijagnoze temelji isključivo na pritužbama pacijenta. Među dodatnim dijagnostičkim metodama, elektroneuromiografijom (metodom bilježenja električnih potencijala iz živčanih vlakana) potvrđuje se periferna neuropatija. Međutim, utvrđivanje pravog uzroka neuropatije je već težak zadatak, za koji će možda biti potrebne mnoge metode istraživanja. Prije svega, radi se o općoj analizi krvi i urina, biokemijskoj analizi krvi, određivanju razine glukoze u krvi i proučavanju razine hormona. Ovisno o rezultatima ovih analiza dodjeljuju se ove ili druge dodatne metode istraživanja. Ponekad se, usprkos sveobuhvatnom pregledu, ne može utvrditi pravi uzrok neuropatije.

liječenje

Budući da je osnova za razvoj periferne neuropatije degenerativno-distrofijski proces u živčanim vlaknima, glavno načelo liječenja je rehabilitacija, terapija liječenja. Živčanim vlaknima se mora dati ono što im nedostaje povećanjem protoka krvi, povećanjem isporuke hranjivih tvari. I, naravno, da biste dobili osloboditi od faktora izazivanja uništenja. Stoga je važno utvrditi pravi uzrok periferne neuropatije. Bez liječenja osnovne bolesti sve druge metode neće biti učinkovite.

Dakle, prije svega se bore s glavnom bolešću. Metode borbe se temeljno razlikuju jedna od druge, tako da o njima sada nećemo govoriti. Drugo, potrebno je propisati lijekove koji poboljšavaju protok krvi (pentoksifilin, instenon, emoksipin, nikotinska kiselina i njezini derivati). Treće, neutralizirati slobodne radikale, koji sami po sebi imaju destruktivni učinak, koristiti antioksidacijske lijekove (tioktična kiselina, meksidol, aktovegin, citoflavin itd.).

Liječenje bilo koje periferne neuropatije nemoguće je bez uporabe vitamina. Vodeća uloga u tome pripadaju vitaminima B, budući da su oni potrebni za živčana vlakna kao građevni materijal membrana. Kompleksi vitamina skupine B (Neuromultivitis, Milgamma, Neurobex i drugi) također imaju analgetski učinak (kada je bol uzrokovana lezijom perifernog živčanog sustava). Uz vitamine skupine B, pomoći će i askorbinska kiselina (vitamin C) i alfa-tokoferol (vitamin E).

Kako bi se vratila osjetljivost, eliminiramo mišićnu slabost, uspješno se koriste antikolinesterazni pripravci (Neuromidin, Axamon, Amiridin, Proserin).

Neki oblici periferne neuropatije zahtijevaju uporabu hormonskih lijekova (na primjer, neuropatija facijalnog živca).

Bol u perifernoj neuropatiji zahtijeva promišljen pristup liječenju. U ovom slučaju, mnogo ovisi o pravom uzroku bolesti. Za mnoge vrste neuropatije, nesteroidni protuupalni lijekovi dovoljni su za anesteziju (diklofenak, ibuprofen, meloksikam itd.), Dok su drugi tipovi potpuno neosjetljivi na te lijekove. U takvim slučajevima koriste antikonvulzivne lijekove (Gabapentin, Pregabalin, Karbamazepin), antidepresive (Amitriptilin, Duloksetin, Lyudiomil i druge). A neki oblici periferne neuropatije mogu čak zahtijevati opojne droge (tramadol).

Važnu ulogu u liječenju periferne neuropatije ima fizioterapijski tretman. Kombinacija fizioterapijskih tehnika s medicinskim tretmanom omogućuje vam da se brže riješite manifestacija neuropatije. Štoviše, raspon mogućih tehnika je vrlo širok:

  • elektroforeza i ultrafonoforeza s različitim preparatima;
  • diadinamske struje;
  • darsonvalization;
  • magnetska terapija;
  • primjena blata i ozokerita;
  • razne kupke (vodikov sulfid, radon);
  • masaža tušem;
  • elektrostimulaciju.

Uz ove tehnike s velikim uspjehom (osobito u slučajevima poremećaja kretanja) koriste se i terapijske vježbe i masaža. Akupunktura se također može koristiti.

Treba pojasniti da proces liječenja periferne neuropatije može biti prilično dug. Trajanje liječenja ovisi o uzroku neuropatije, trajanju njegovog postojanja, prisutnosti komorbiditeta i složenosti provedene terapije. Što prije započne liječenje, veća je vjerojatnost potpunog oslobađanja od svih simptoma i za kratko vrijeme.

prevencija

Kako bi se izbjegla pojava periferne neuropatije, najprije je potrebno voditi zdrav način života. Pravilno uravnotežena prehrana, adekvatan san, šetnje na svježem zraku, umjereni fizički napori, pridržavanje radnom i mirovinskom režimu - sve to omogućuje ljudskom tijelu da bude otporniji na sve bolesti, uključujući i neuropatije. Treba izbjegavati traumatske situacije kao čimbenik rizika za neuropatiju. Morate biti pažljivi na svoje stanje i na najmanji simptomi bilo koje bolesti tražiti medicinsku pomoć kako bi izbjegli komplikacije.

Također treba redovito provoditi preventivne medicinske preglede, uz pomoć kojih možete otkriti "uspavanu" patologiju.

Dakle, periferna neuropatija je uobičajena patologija, čiji su simptomi vrlo različiti. Mnogi ljudi čak i ne znaju za njegovo postojanje u sebi, iako već dugo vremena osjećaju odgovarajuće simptome. Periferna neuropatija u većini slučajeva nije tako strašna za osobu, ali se mora ukloniti i liječiti na vrijeme kako bi se izbjegle ozbiljne posljedice. Budite pažljiviji prema svojim osjećajima, nemojte ignorirati postojeće simptome, posjetite liječnika na vrijeme - i bit ćete zdravi!

Kanal "Rusija-1", program "Najvažnije" na temu "Periferna polineuropatija":

International Medical Channel, specijalist koji govori o neuropatiji u raku:

Što je periferna neuropatija

Živčani sustav igra ključnu ulogu u funkcioniranju tijela, a bilo koji poremećaj u njegovom funkcioniranju može uzrokovati ozbiljne zdravstvene posljedice.

Periferna neuropatija je jedna od uobičajenih patologija povezanih s oštećenjem živčanih vlakana, koja može imati različit klinički tijek, ali u svakom slučaju zahtijeva pravovremenu dijagnozu i liječenje. Kako prepoznati bolest i što učiniti kad se pojave simptomi?

Periferna neuropatija - što je to?

Periferni živci nalaze se izvan leđne moždine i mozga, a njihova glavna funkcija je prijenos signala iz središnjeg živčanog sustava u druge dijelove tijela i obratno. Osim toga, oni su odgovorni za osjetljivost kože, motoričku aktivnost udova, inervaciju unutarnjih organa, sudjelovanje u rastu noktiju i kose.

Kod periferne neuropatije patološki proces utječe na vlakna perifernih živaca, zbog čega počinju prenositi pogrešne impulse, što može ozbiljno poremetiti funkcioniranje tijela.

Uzroci periferne neuropatije

U većini slučajeva patologija se razvija na pozadini alkoholne ovisnosti ili intoksikacije, šećerne bolesti i Guillain-Barre sindroma (akutni upalni proces koji ima autoimunu etiologiju). Među sekundarnim čimbenicima koji uzrokuju perifernu neuropatiju su:

  • upala, ozljeda ili kompresija (kompresija) živčanih završetaka;
  • genetska predispozicija za bolesti živčanog sustava;
  • HIV i druga stanja imunodeficijencije;
  • autoimune procese (reumatoidni artritis, itd.);
  • teškog zatajenja bubrega;
  • bolesti krvi i krvnih žila;
  • maligne neoplazme;
  • akutne zarazne bolesti;
  • hormonalni i endokrini poremećaji;
  • dugotrajno izlaganje tijelu teških metala, zračenja i drugih
    negativni faktori;
  • upotreba određenih lijekova (na primjer, lijekovi za kemoterapiju, antikonvulzivi, antihipertenzivi, antibakterijska sredstva);
  • nedostatak vitamina na pozadini neuravnotežene prehrane;
  • mentalni poremećaji.

Osim toga, postoji i idiopatski tip bolesti, kada se ne može utvrditi točan uzrok njegovog razvoja.

Što je zahvaćeno?

Patološki proces u ovoj patologiji utječe na živce koji se nalaze na udaljenosti od mozga i kičmene moždine - prvenstveno oni koji se nalaze u donjim ekstremitetima. Ponekad bolest počinje s gornjim udovima, rjeđe s oštećenjem živčanih tkiva u drugim dijelovima tijela, a neki oblici neuropatije zahvaćaju gotovo cijeli periferni živčani sustav.

Osim toga, patologija može utjecati na jedan ili više živaca - ovisno o tome, podijeljena je na mono- i polineuropatije.

simptomi

Simptomi periferne neuropatije i njihova ozbiljnost ovise o stupnju i lokalizaciji patološkog procesa, kao io općem stanju bolesnika. Njihov popis uključuje:

  • utrnulost, smanjena osjetljivost, nedostatak odgovora na vanjske podražaje;
  • peckanje, peckanje, bol u pogođenim područjima;
  • trzanje i slabost mišića, koji se manifestiraju čak i manjim opterećenjima;
  • crvenilo i oticanje kože;
  • promjena hoda, hromost, spoticanje;
  • nedostatak koordinacije;
  • grčevi u nogama, koji se pojavljuju uglavnom noću;
  • povećano znojenje;
  • gubitak kose, lomljivi nokti;
  • disfunkcija crijeva i mjehura.

U prvim fazama, bolest može biti gotovo asimptomatska - pacijenti primjećuju neuobičajene osjećaje u donjim i gornjim ekstremitetima, puzanje "peckanje", škakljanje, lagano peckanje. Kada poremećaj motornog živca funkcionira, osoba često počinje posrnuti i ispustiti stvari, a kada funkcioniraju živci motornih živaca, javljaju se skokovi krvnog tlaka, zatvor i proljev, otežano disanje, erektilna disfunkcija kod muškaraca.

Što je opasna periferna neuropatija?

Ako se ne liječi, simptomi poremećaja se pogoršavaju - ponekad bol i nelagoda postaju toliko jaki da sprečavaju osobu da vodi normalan život. Kako se patološki proces razvija, može doći do deformiteta mišića i potpunog gubitka osjećaja u pojedinim dijelovima tijela, zbog kojih opekline i druge ozljede ostaju nezapažene i zaražene.

Ako bolest utječe na živce koji su odgovorni za inervaciju unutarnjih organa, inkontinenciju fecesa i urina, mogu se pojaviti problemi s disanjem, arterijska hipertenzija. Najopasnija komplikacija periferne neuropatije je pareza i paraliza, sve do potpunog gubitka sposobnosti kretanja udova. Valja napomenuti da se različiti oblici bolesti razvijaju na različite načine - od pojave prvih simptoma do ozbiljnog pogoršanja stanja pacijenta, može potrajati nekoliko tjedana ili nekoliko godina.

dijagnostika

Ako se pojave simptomi periferne neuropatije, potrebno je oporaviti se kod neuropatologa. Dijagnoza se postavlja na temelju brojnih studija, uključujući instrumentalne i kliničke metode.

  1. Primarni liječnički pregled. Liječnik prikuplja pritužbe i anamnezu pacijenta, koristeći posebne testove, ocjenjuje reflekse, ravnotežu, koordinaciju, osjetljivost i druge mišićne performanse.
  2. Analize. Krvni testovi se provode kako bi se identificirali upalni i infektivni procesi u tijelu, izmjerila razina glukoze i hormona štitnjače, kao i sadržaj vitamina i elemenata u tragovima. Ponekad pacijenti zahtijevaju genetsku analizu, lumbalnu funkciju i biopsiju kože, živčanog i mišićnog tkiva.
  3. Elektrodijagnostičko testiranje. Elektromiografija se provodi kako bi se procijenila električna aktivnost mišića i brzina prijenosa impulsa.
  4. Slike. Magnetska rezonanca i kompjutorska tomografija koriste se za identifikaciju lezija unutarnjih organa, tkiva kostiju i mišića - omogućuju vam da uzmete slojevite slike tjelesnih struktura i identificirate gotovo sve abnormalnosti, počevši od mehaničkih ozljeda, završavajući s benignim i malignim tumorima.

Neki pacijenti dodatno zahtijevaju konzultacije s endokrinologom, imunologom, specijalistom za infektivne bolesti i drugim uskim stručnjacima.

liječenje

Za liječenje periferne neuropatije treba najprije identificirati i ukloniti uzrok bolesti. Ako je patologija uzrokovana upalnim i autoimunim procesima, bolesnicima se preporuča plazmafereza (čišćenje krvi antitijela i toksina), a tijekom operacije kompresije živaca potrebna je operacija.

Osim toga, ovom dijagnozom potrebne su terapijske metode za ublažavanje simptoma, ublažavanje općeg stanja pacijenta i regeneraciju živčanog i mišićnog tkiva. U tu svrhu koristi se integrirani pristup koji uključuje lijekove, metode fizioterapije i alternativnu medicinu.

  1. Terapija lijekovima. Među lijekovima koji se koriste za liječenje periferne neuropatije uključuju se sredstva protiv bolova i protuupalni lijekovi, antioksidansi, imunosupresivi i sedativi, antidepresivi. Vitaminska terapija se koristi za poboljšanje općeg stanja tijela, a vitamini skupine B posebno su korisni za živčane završetke.
  2. Elektroforeza. Elektroforeza potiče prodiranje aktivnih sastojaka lijekova izravno u lezije, a električna struja osigurava dodatnu stimulaciju mišića i živaca.
  3. Fizioterapija. Fizioterapijski postupci (magnetska i laserska terapija, primjena blata, UHF itd.) Pomažu u poboljšanju cirkulacije krvi i metaboličkog metabolizma u tkivima, potiču procese regeneracije i održavaju tonus mišića u normalnim uvjetima.
  4. Dodatne metode. Kao dodatni tretman periferne neuropatije koriste se manualna terapija, masaža, akupunktura i terapeutska tjelesna obuka. Za ublažavanje boli trebate koristiti štapove, hodalice, gume, au teškim slučajevima i kolica. Možete upotrijebiti narodne recepte (biljne esencije i infuzije, med i ostale pčelinje proizvode), ali prije tretmana trebate se posavjetovati sa svojim liječnikom i provjeriti da nema alergijskih reakcija.

prevencija

Da biste spriječili razvoj neuropatije, trebate odustati od loših navika, jesti uravnoteženu prehranu, uzimati vitaminske komplekse i baviti se blagom tjelesnom aktivnošću. Osim toga, potrebno je promatrati dnevni režim, potpuno se opustiti, ako je moguće izbjegavati ozljede, ozbiljan stres i izlaganje štetnim tvarima, odmah liječiti upalne i infektivne bolesti, uzimati lijekove samo na preporuku liječnika.

Važnu ulogu igraju preventivne medicinske mjere - nakon navršene 40. godine, svakih šest mjeseci treba uzimati krvni test za šećer u krvi, pregledati endokrinolog, reumatolog i neurolog.

Korisni videozapis

Da biste saznali više, pogledajte videozapis o neuropatiji perifernog živca.

zaključak

Periferna neuropatija je opasna bolest koja može dovesti do ozbiljnih komplikacija i značajno pogoršati kvalitetu života pacijenta, ali se može pravodobno dijagnosticirati i liječiti neugodne zdravstvene posljedice.

Simptomi periferne polineuropatije

Periferna neuropatija - učinkovito liječenje moguće je podložno ovim pravilima i savjetima.

Periferna neuropatija je posljedica oštećenja perifernih živaca. Ove strukture su odgovorne za prijenos impulsa iz središnjeg živčanog sustava u mišiće, kožu i organe.

Sadržaj:

Kada se prvi put pojavi poremećaj, ljudi osjećaju škakljanje i trnce u tabanima, iako ponekad počinju s prstima. Kako vrijeme prolazi, peckanje se širi na noge i ruke.

Bolest se gotovo uvijek manifestira u nogama i rukama. Ti osjećaji mogu biti konstantni ili povremeni. Ponekad su gotovo nevidljive, a ponekad su vrlo uznemirujuće za osobu.

Kršenje može biti ne samo uzrok boli, nego i utjecaj na puninu života.

Želja da se izbjegne bol može prisiliti osobu da se pomakne manje, što može utjecati na standardnu ​​aktivnost i komunikaciju. Neuropatija može izazvati tjeskobu i depresiju, a općenito je vrlo nepoželjna.

Uzroci bolesti

Senzorne i motoričke periferne neuropatije uglavnom imaju slične razloge:

  • ozljeda živca;
  • bubri;
  • trovanja;
  • poremećaji imuniteta;
  • nedostatak vitamina;
  • kronični alkoholizam;
  • problemi s brodovima;
  • vaskulitis;
  • poremećaji krvi;
  • kvarovi metaboličkih procesa;
  • endokrina patologija;
  • virusne i bakterijske infekcije;
  • Guillain-Barreov sindrom;
  • konzumiranje određenih lijekova;
  • nasljedna neuropatija;
  • idiopatska neuropatija.

Što trebam učiniti ako mi je dijagnosticiran DEP stupnja 2? Kako spriječiti razvoj bolesti u trećem - najteže faze.

Klasifikacija neuropatije

Postoje mnoge vrste povreda koje su identificirane, od kojih svaka ima specifičan skup obilježja, obrazac rasta i prognozu. Pogođena funkcija i manifestacije ovise o tipu struktura koje nisu zdrave:

  • motorni živci kontroliraju kretanje svih mišića kroz svijest;
  • osjetilni živci prenose informacije o procesima percepcije;
  • snopovi vegetativnih vlakana reguliraju radnje koje se provode automatski.

Iako pojedinačne neuropatije mogu utjecati na sve tri vrste živaca, jedan ili dva tipa živaca su često neispravni.

Stoga, liječnici mogu koristiti koncept kao što je pretežno motorička neuropatija, pretežno senzorna neuropatija, itd.

Periferna neuropatija može biti nasljedna ili stečena.

Jedan živac ili svi živci nekog dijela tijela mogu patiti. Povreda jednog živca debla - mononeuropatija.

Polineuropatija - višestruko oštećenje živaca, koje se manifestira paralizom, kršenjem osjetljivosti. Često započinje s rukama i nogama, bez liječenja, s vremenom u usponu.

Simptomi i znakovi periferne neuropatije

Bolest se može kombinirati s povredom osjetljivosti, kao i radom mišića ili organa.

Simptomi se pojavljuju u izolaciji ili u kompleksu. A s porazom osjetilnih živaca primjećuje se bol, ukočenost, peckanje, oticanje i crvenilo.

  • utrnulost, nedostatak odgovora na bol ili temperaturu;
  • poboljšana osjetljivost na dodir;
  • škakljanje, peckanje, paljenje;
  • jaka bol, grčeve;
  • gubitak ravnoteže;
  • gubitak refleksa;
  • slabost mišića;
  • značajne promjene pri hodanju;
  • druge manifestacije mogućeg oštećenja živaca koje treba prijaviti liječniku:
  • češće pražnjenje mjehura tijekom dana;
  • česta okidanja i pada;
  • problemi s montažom;
  • crvenilo i oticanje kože na mjestu upale;
  • atrofija oštećenih mišića.

Dijagnostičke tehnike

Dijagnoza je teška zbog razlike u simptomima. Često je potrebno potpuno neurološko ispitivanje.

Testovi i testovi mogu odrediti prisutnost oštećenja živaca zbog uobičajene bolesti.

Proučavanje krvi može otkriti dijabetes, nedostatak vitamina, bilo kakav nedostatak, druge poremećaje metabolizma i znakove nezdrave aktivnosti imunološkog sustava. Istraživanje cerebrospinalne tekućine koja cirkulira u mozgu i leđnoj moždini može otkriti antitijela povezana s neuropatijom.

Više specijaliziranih testova može odrediti krvne bolesti ili poremećaje srca i krvnih žila, maligne tumore.

Ispitivanja mišićne snage otkrivaju znakove konvulzivne aktivnosti ili oštećenja motoričkih neurona. Procjena sposobnosti osjetila vibracija, mekog dodira, položaja tijela, temperature i osjetljivosti boli pomaže u određivanju oštećenja osjetilnih struktura.

Na temelju rezultata pregleda, detaljne anamneze bolesti, mogu se dodijeliti pomoćni pregledi kako bi se osigurala točnost dijagnoze.

  1. Kompjutorizirana tomografija je bezbolan pregled koji pruža mogućnost da se vide organi, kosti i meka tkiva. Ovom metodom mogu se otkriti promjene u kostima ili krvnim žilama, formacije mozga, ciste i kile diska kralježnice itd..
  2. Magnetska tomografija - istraživanje stanja mišića, njegove veličine, otkrivanje zamjene mišićnog tkiva iz masnog tkiva, učinak kompresije na živčana vlakna.
  3. Elektromiografija - uvođenje igle u mišić za mjerenje električne aktivnosti mišića u mirovanju i pod opterećenjem. EMG može pomoći razlikovati leziju samog mišića i živčanih vlakana. Tijekom ove studije, vlakno se stimulira kao odgovor na koji se javlja puls odgovora. Niska brzina prijenosa i blokada impulsa ukazuju na kršenje mijelinske ovojnice i aksonalnih poremećaja.
  4. Biopsija živca je uklanjanje i pregled uzorka živčanog tkiva. Većina ovog postupka se ne koristi za dijagnozu i može samostalno izazvati neuropatske manifestacije.
  5. Biopsija kože je analiza za koju je izrezan mali komad kože i ispitani živčani završetci. Ova metoda je lakša za izvođenje, manje traumatična i pruža informacije o malim živčanim vlaknima.

Liječenje bolesti

  • liječenje izazivanja abnormalnosti;
  • prestanak interakcije s toksinima, alergenima;
  • simptomatsko liječenje;
  • vitaminska terapija;
  • sredstva koja poboljšavaju funkcioniranje živčanog sustava;
  • ortopedska njega;
  • kirurško liječenje - uništavanje živca.

Metode liječenja

Glavna metoda uključuje:

  • intervencija putem operacije;
  • terapija lijekovima;
  • uklanjanje kontakta s provokativnim tvarima.

Metode liječenja

Među glavnim metodama liječenja periferne neuropatije donjih ekstremiteta i drugih tipova bolesti su:

  1. Perkutana električna stimulacija se koristi za ublažavanje simptoma. Elektrode se nalaze na koži, a meka električna struja se isporučuje na različitoj frekvenciji. Mora se provesti unutar pola sata tijekom 30 dana.
  2. Osobe s upalom imat će koristi od izmjene plazme i intravenskog imunoglobulina koji inhibiraju aktivnost imunološkog sustava.
  3. Možete upotrijebiti protezu na ruci ili nozi kako biste joj pomogli pri kretanju, s slabošću mišića.
  4. Također, nemojte zanemariti fizikalnu terapiju za vraćanje pokreta.
  5. Ako je neuropatija uzrokovana pritiskom na živce formiranjem, tada je potrebna operacija kako bi se neutralizirao taj pritisak.
  6. Infracrveni tretmani mogu pomoći u poboljšanju osjećaja u nogama osoba s dijabetesom.

Preventivne mjere

Prevencija periferne neuropatije:

  • dobra prehrana uz prisutnost svježeg voća i povrća;
  • godišnji preventivni pregled radi otkrivanja prvih znakova povrede;
  • kontrolirati razinu šećera u krvi;
  • bavljenje sportom;
  • udobne cipele;
  • odbijanje alkohola.

Da biste spriječili pojavu ovog poremećaja, pokušajte voditi normalan život i potražite liječničku pomoć ako osjetite najmanje simptoma.

Video: Periferna neuropatija

Edukativni film: "Klinika, osnove dijagnoze i liječenja neuropatije perifernog živca." Film se bavi neuropatijama raznih živaca u tijelu.

Periferna neuropatija

Periferna neuropatija je bolest u kojoj dolazi do oštećenja perifernih živaca. Simptomi periferne neuropatije uključuju slabost, obamrlost, peckanje ili bol u rukama, donjim udovima i drugim dijelovima tijela.

Uz malu ozljedu, pacijent može doživjeti akutni peckanje, a ozbiljne ozljede mogu dovesti do neravnoteže ili slabosti mišića. Jedan živac može biti pogođen, kao u sindromu karpalnog tunela, ili mnogo živaca, kao kod Guillain-Barré sindroma.

Periferni živčani sustav je mreža živaca koja je potrebna za kretanje (motorni živci) i osjećaj osjetila (osjetilni živci). Ova mreža doseže sve dijelove tijela i komunicira s središnjim živčanim sustavom u području moždanog debla, kao i duž cijele leđne moždine.

Periferni živci pružaju vezu između mozga i organa, krvnih žila, mišića i kože. Naredbe mozga prenose se na mišiće motornim živcima, a informacija se prenosi u mozak putem osjetilnih živaca.

Oštećenje perifernih živaca može prekinuti vezu između područja koje služe i mozga. To može umanjiti sposobnost sklapanja mišića ili osjećati normalne osjećaje u pogođenom području ili oboje. Oštećeni živac može uzrokovati osjećaj peckanja, osjećaj pečenja i druge bolove na tom području.

Periferna neuropatija može biti posljedica traume, infekcije, metaboličkih poremećaja uzrokovanih nasljednim faktorima ili djelovanjem toksina. Najčešći uzroci bolesti su dijabetes i alkoholizam.

U većini slučajeva moguće je ublažiti simptome, osobito s uspješnim liječenjem bolesti koja je uzrokovala neuropatiju. Lijekovi pomažu u borbi protiv bolova.

simptomi

Simptomi i znakovi bolesti uključuju:

  • Trnci, obamrlost u rukama ili nogama;
  • Nestabilnost ili nedostatak koordinacije;
  • Slabost i bol u rukama i nogama.

Simptomi i znakovi periferne neuropatije obično se razvijaju u roku od nekoliko mjeseci, ali u nekim slučajevima, na primjer, kod trovanja arsenom, može se početi iznenada.

Peckanje (parestezija) obično počinje u prstima prstiju, a zatim se osjećaj širi prema gore. Ponekad se parestezija pojavljuje u rukama i širi se duž ruku. Isto se može dogoditi s ukočenošću. Koža postaje osjetljivija, a čak i najlakši dodir može prouzročiti bol.

U nekim oblicima bolesti može se pojaviti slabost, što je ponekad zamjetnije od senzornih znakova i simptoma.

razlozi

Uzroci periferne neuropatije mogu biti mnogi. Najčešći uzroci bolesti su:

  • Dijabetes. Kod dijabetesa, simptomi periferne neuropatije mogu se pojaviti nakon mnogo godina bolesti. Kod loše kontroliranog dijabetesa, znakovi i simptomi se ponekad pojavljuju i ranije.
  • Alkoholizam. Među alkoholičarima, neuropatija je povezana s neadekvatnom prehranom, osobito kada postoji nedostatak vitamina u tiaminu.

Povećanje rizika od razvoja periferne neuropatije može se pojaviti s pernicioznom anemijom, koja je obilježena nedostatkom vitamina B12.

Drugi uzroci bolesti uključuju traumatsku povredu, kompresiju ili oštećenje živaca kod autoimunih bolesti, kao što su lupus ili reumatoidni artritis. Određene bolesti jetre, bubrega i štitnjače također ponekad dovode do oštećenja perifernih živaca.

Mikroorganizmi mogu napasti živce i oštetiti ih. Otrovne tvari, uključujući teške metale (olovo, živu, arsen), ugljični monoksid, organska otapala i neke lijekove, posebno protiv raka, također mogu oštetiti periferne živce.

dijagnostika

Periferna neuropatija može biti posljedica različitih bolesti i stanja, tako da je pravi uzrok svake povrede teško ili nemoguće utvrditi. Liječnik započinje dijagnozu postavljajući niz pitanja o znakovima i simptomima, uzimanju lijekova, nedavnim virusnim bolestima, konzumaciji alkohola, mogućim kontaktima s otrovima i prisutnosti sličnih znakova i simptoma kod članova obitelji ili zaposlenika.

Ispitivanje može pratiti fizički i neurološki pregled. Mogući dijagnostički testovi ovisit će o odgovorima na pitanja i rezultatima ispitivanja. To uključuje testove krvi i urina, rendgenske snimke prsnog koša, metaboličke testove, funkcionalne testove štitne žlijezde, elektromiografiju, spinalnu punkciju ili biopsiju živaca, u kojoj se za mikroskopski pregled izdvaja mali fragment živca.

komplikacije

Za razliku od živaca središnjeg živčanog sustava, periferni živci su sposobni za regeneraciju. Kod nekih bolesti dolazi do oporavka, ali ako uzrok nije ispravljen, znakovi i simptomi se mogu vratiti.

Dijabetička neuropatija može utjecati na mnoge dijelove tijela i uzrokovati razne komplikacije. Na primjer, ako su oštećeni živci povezani s probavom, želudac se može polako isprazniti, što može dovesti do mučnine, povraćanja i crijevne distenzije. U tom slučaju, česti zatvor ili proljev. Štete na živcima nogu povećavaju rizik od ozljeda povezanih s tlakom i, osim oštećenja cirkulacije krvi, ponekad dovode do stvaranja čireva na koži pa čak i gangrene.

liječenje

Kod periferne neuropatije terapija je usmjerena na uzrok bolesti. To znači pažljivu kontrolu temeljne bolesti, na primjer, redovite injekcije vitamina B12 za opasnu anemiju, održavanje normalne razine glukoze u krvi kod dijabetesa ili izbjegavanje alkohola.

Fizikalna terapija omogućuje vam da spasite mišićnu snagu i riješite se njihovih grčeva. Za poboljšanje pokretljivosti mogu se koristiti razni mehanički uređaji.

Lijekovi mogu ublažiti bol, ali većina njih ima nuspojave, osobito kod dulje uporabe. Ako redovito uzimate lijekove protiv bolova, porazgovarajte s liječnikom o njihovim prednostima i mogućim nuspojavama.

Lijekovi koji se koriste za neuropatsku bol uključuju:

  • Lijek protiv bolova. Za slabe bolove obično pomažu lijekovi kao što su paracetamol, aspirin i ibuprofen. Za jače bolove mogu se koristiti drugi nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID). Ako duže vrijeme uzimate aspirin ili druge NSAR ili u velikim dozama, može doći do mučnine, bolova u trbuhu, krvarenja u želucu, čira na želucu ili problema s bubrezima. Rizik od takvih stanja povećava se s dobi, osobito kod žena.
  • Triciklički antidepresivi. Lijekovi za depresiju, kao što su amitriptilin, nortriptilin, desipramin i imipramin, mogu pomoći kod blage do umjerene boli, uključujući kemijske procese u mozgu koji uzrokuju osjećaj boli. Uobičajene nuspojave ovih lijekova uključuju vrtoglavicu, suha usta, mučninu, umor, slabost, zatvor i povećanje težine. Da bi se smanjili ovi simptomi, male doze mogu se prepisati prvo, a tijekom vremena doze će se povećati.
  • Antikonvulzivni lijekovi. Antikonvulzivi kao što su gabapentin, karbamazepin, fenitoin i drugi noviji lijekovi često se propisuju za borbu protiv pulsirajuće ili pekuće boli. Nuspojave ovih lijekova mogu uključivati ​​pospanost i zbunjenost.
  • Ostali lijekovi. Meksiletin, koji se koristi za liječenje srčanih aritmija, ponekad pomaže kod bolova koji gori. Nuspojave meksiletina kreću se od vrtoglavice do mučnine, povraćanja, drhtavih ruku i poteškoća u hodanju. Topically primijenjena kapsaicin mast može ublažiti bolove u dijabetes povezanih neuropatija. Rezultati liječenja kapsaicinom mogu se očitovati 1-2 tjedna nakon početka, ali jedine moguće nuspojave su blago peckanje, peckanje ili lagana iritacija kože na mjestu primjene masti.

Polineuropatija, što je to? Uzroci, simptomi i liječenje, prognoza

U neurologiji se često susreću razni simptomi, koji se nazivaju "fokalni neurološki simptomi". To znači da se dogodila neka vrsta nesreće s jednom ili više funkcija središnjeg ili perifernog živčanog sustava.

Primjer žarišnih simptoma je slabost i tremor u gornjim ili donjim ekstremitetima, paraliza živca lica, povećani refleks tetive i tako dalje.

No, postoji pojam koji objedinjuje poraz mnogih živaca odjednom, ali oni su, u pravilu, najudaljeniji od središnjeg živčanog sustava i nalaze se na periferiji. Pokušajmo jednostavnim riječima objasniti tu lukavu i nejasnu definiciju "polineuropatije".

Polineuropatija - što je to?

Polineuropatija - iz grčkog prevedena kao "patnja mnogih živaca". Ti živci mogu biti pod utjecajem vanjskih čimbenika koji ih utječu dugo vremena i ometaju funkcioniranje. Za razliku od tumora na mozgu ili moždanog udara, koji uzrokuje strogo definiran skup simptoma ovisno o mjestu, određena klinička slika nalazi se u polineuropatiji, o čemu će biti riječi u nastavku.

Prije svega, polineuropatija uzrokuje bolesti u kojima se u tijelu nakupljaju sve tvari koje negativno utječu na živce. Takve bolesti uključuju endokrinu patologiju i dijabetes.

Visoka razina glukoze u krvi koja traje dugo, pridonosi smanjenju provođenja perifernih živaca. Kao rezultat toga dolazi do dijabetičke polineuropatije. Spada u skupinu dismetaboličkih poremećaja.

U slučaju da krivac za bolest nije bila uobičajena supstanca (na kraju krajeva, glukoza je u svačijoj krvi, to je samo previše dijabetesa), nego vanjski toksin, tada dolazi do toksičnog oštećenja perifernih živaca, i senzornih i motoričkih.

Tako nastaje toksično oštećenje perifernih živaca, a najupečatljiviji primjer je alkoholna polineuropatija koja se javlja kod ljudi koji dugo piju.

Zloćudne novotvorine koje truju cijelo tijelo proizvodima njihove vitalne aktivnosti i propadanja također mogu uzrokovati oštećenje živaca. Takva polineuropatija naziva se paraneoplastična, a to je strašan znak uznapredovalog raka.

Ponekad ozbiljne infekcije uzrokuju oštećenje živaca. Takve polineuropatije mogu se pripisati i infektivnim i toksičnim - jer mikroorganizmi često koriste najjače toksine, na primjer, difterijski bacil.

Konačno, mogu se pojaviti autoimune polineuropatije, u kojima živci uništavaju antitijela vlastitog tijela, napadajući “greškom” živčano tkivo. Takve bolesti uključuju sistemsku sklerodermu i druge "velike kolagenoze".

Simptomi polineuropatije - karakteristični znakovi

Bolest ima izuzetno karakterističnu kliničku sliku. Prije nastavka pregleda simptoma polineuropatije, valja napomenuti da ovo oštećenje živaca može biti sljedećih tipova:

  • Osjetljiva ili osjetilna forma. Postoje pretežno osjetljivi poremećaji: parestezija, obamrlost, peckanje, peckanje, nelagoda ili "puzanje".
  • Motorna ili motorna forma. Do slabosti mišića, pothranjenosti i gubitka mišića.
  • Najčešće postoji njihova kombinirana opcija - senzorimotorna polineuropatija, koja se javlja u većini slučajeva, a osobito kod dijabetesa i alkoholizma.
  • Vegetativna polineuropatija. U ovom tijeku zahvaćaju se autonomni živci, koji "kontroliraju" unutarnje organe.
  • Konačno, tu je i mješoviti oblik koji objedinjuje sve vrste poremećaja.

Polineuropatiju karakterizira oštećenje malih živaca, jer je njihov mijelinski omotač tanji i "lakše ga je dohvatiti" pred njima štetnim tvarima. Stoga se najčešće javlja lezija šaka i stopala - polineuropatija gornjih i donjih ekstremiteta, čiji su simptomi, kako kažu neurolozi, tipa "čarape i rukavice".

Postoji čak i vrsta poremećaja osjetljivosti, koji se naziva polineuritički tip. Dakle, polineuropatija gornjih ekstremiteta i nižeg će imati iste simptome.

Na primjer, simptomi polineuropatije gornjih ekstremiteta mogu uključivati ​​slabost prstiju, pekuću bol, osjećaj hladnoće i mramornu boju kože na stražnjem dijelu dlanova (vegetativne poremećaje).

Najčešći znakovi oštećenja živaca su sljedeći:

  1. Različiti i vrlo različiti bolovi, uključujući i neuropatsku, "pekuću" nijansu.
  2. Prilozi tresu prste.
  3. Pojava fascikulacija (ili trzanja mišića, koji su nevoljni).
  4. Povrede osjetljivosti (ne samo taktilne, što je gore napisano, već i smanjenje temperature i osjetljivost na bol). Zato u dijabetičkoj neuropatiji pacijenti "osjećaju loše" šljunak u cipeli, slabo začepljen klin za cipele i druge iritanse.
  5. Slabost mišića, nemogućnost ili značajne poteškoće s velikim pomacima amplitude. Često, slabost se kombinira s mišićnom hipotenzijom i astenijom pacijenta.

Posebnu skupinu čine vegetativni znakovi polineuropatije. To uključuje vruće trepće i pojavu bljedila i hladnog znoja, smanjenu cirkulaciju krvi (i slabo zacjeljivanje rana, te sve vrste oštećenja kože).

Bolest se ne razvija uvijek i postupno. Dakle, polineuropatija donjih ekstremiteta, čiji simptomi ukazuju na smanjenje osjetljivosti, izumiranje Ahilovih refleksa, prisutnost trofičkih poremećaja, mogu ukazivati ​​na dugotrajan proces, a mogu se pojaviti u nekoliko dana i tjedana, primjerice, s blagim stupnjem radijacijske bolesti ili trovanja olovom i njegovim spojevima.

Ponekad se u sastavu polineuropatije javljaju iznenađujuće pritužbe. Dakle, u slučaju perniciozne anemije, zadocolitis ataksija javlja se zbog nedostatka cijanokobalamina (vitamina B12). U ovom slučaju, nisu zahvaćeni periferni živci, nego kičmena moždina, točnije njezine stražnje vrpce (stupci), u kojima postoje provodni snopovi zglobno-mišićnih osjećaja ili Gaulle-Burdachovi snopovi.

Što se događa kada su poraženi? Svatko od nas, naravno, sa zatvorenim očima, zna kako se nalaze njegove ruke i noge, čak i ako nisu pomaknute. A pacijent s ovom vrstom ataksije ne zna. Dakle, u mraku ne može hodati, jer je zbunjen i ne zna gdje i kako se nalaze njegove noge. Ali u svjetlu prisutnosti vizualne kontrole, takva je šetnja osobe normalna.

Postoje posebne autonomne ili autonomne neuropatije koje ometaju ritam srca i mogu čak dovesti do iznenadne smrti zbog pojave ventrikularne asistole ili drugih fatalnih aritmija. Takva polineuropatija je vegetativni motorički srčani oblik bolesti.

Dijagnoza polineuropatije

Dijagnozu postavlja neurolog s obzirom na pritužbe, anamnezu i razvoj bolesti. U pravilu, u slučaju polineuropatije, ispravna dijagnoza nije teška.

Niti MRI, CT, niti ultrazvučna pomoć ovdje. Najvažnija metoda je ENMG - elektroneuromografija, koja vam omogućuje da u potpunosti utvrdite kršenje provodljivosti uz živčana vlakna i odredite što je zahvaćeno - aksijalni cilindar živca ili mijelinska "izolacijska" ljuska.

Testovi krvi za biokemiju često pokazuju određene endokrine poremećaje (glukozu). U ekstremnim slučajevima, polineuropatija zahtijeva biopsiju živčanih vlakana, koja se proučava pomoću histokemijskih i imunoloških metoda.

Liječenje polineuropatije, lijekovi

Liječenje polineuropatije donjih i gornjih ekstremiteta bilo koje etiologije je složen i dugotrajan proces. Doista, određeno morfološko restrukturiranje njihove strukture već se dogodilo u živcima, a potrebno je “obnoviti” novo živčano tkivo, a to nije uvijek moguće. Dakle, bolest nije funkcionalna, već organska lezija živčanog sustava.

Prije svega, morate zaustaviti utjecaj štetnog čimbenika na živčani sustav. Dakle, s dijabetesom, morate smanjiti razinu glukoze, a uz alkoholizam - prestati piti. Inače, terapija lijekovima neće biti dovoljno učinkovita. Na isti način, potrebno je prvo izvesti maligni tumor ili proći kroz radijacijsku i kemoterapijsku terapiju.

Terapija lijekovima i lijekovi za liječenje polineuropatije predstavljaju sljedeće skupine:

  • Vitamini grupe "B", na primjer, "Milgamma" - koncentrat vitamina;
  • Antioksidativni pripravci ("Berlition", alfa-lipoična kiselina);
  • Metabolički lijekovi koji poboljšavaju mikrocirkulaciju (Trental, Pentoxifylline).

Polineuropatija donjih ekstremiteta, čije se liječenje sastoji samo od lijekova, tretira se dulje nego uz sudjelovanje fizioterapije i lokalna primjena u obliku gelova ili masti.

  • Iz fizioterapeutskih metoda prikazana je elektroforeza s vitaminom B1, dibazolom.

Polineuropatija gornjih i donjih ekstremiteta, čije se liječenje pokazalo neučinkovitom - napreduje. Kao rezultat toga, osoba postaje onesposobljena jer mu ruke i noge jednostavno odbijaju služiti. No, najopasnija situacija u kojoj postoje iznenadne aritmije koje mogu biti smrtonosne.

Kod dijabetesa najozbiljnije je loše zacjeljivanje rana, pristup sekundarne infekcije i septičke komplikacije.

Konačno, u rijetkim slučajevima moguće je razviti uzlaznu paralizu (sličnu Landryjevoj paralizi) s oslabljenim disanjem. U ovom slučaju, pacijent je hitno hospitaliziran u jedinici intenzivne njege s prijenosom na umjetnu ventilaciju pluća.

Srećom, ova situacija se obično rješava sigurno.

Periferna neuropatija

Periferna neuropatija je manifestacija oštećenja perifernih živaca. To nije posebna bolest u okviru medicine, već kompleks simptoma koji odražavaju određeni patološki proces u najdužim živčanim procesima u tijelu. Postoji periferna neuropatija u raznim uvjetima. Najčešće se simptomi pojavljuju postupno i bez odgovarajućeg liječenja postupno se povećavaju, poput grude snijega.

Među znakovima periferne neuropatije najčešći su bolovi, poremećaji osjetljivosti i slabost mišića. Dijagnosticiranje periferne neuropatije nije tako teško, ali pronalaženje pravog uzroka ovog stanja je teže. Ali bez toga nije moguće potpuno liječenje. Stoga, osim utvrđivanja činjenice same neuropatije, liječnici ulažu sve napore kako bi pronašli izvor problema. Kada je dijagnoza jasna, terapijske mjere postaju točnije i omogućuju vam da uklonite simptome bolesti. Ovaj je članak posvećen svemu što se tiče periferne neuropatije.

Osnova periferne neuropatije je degenerativno-distrofični proces. To znači uništavanje živčanih vlakana na pozadini pogoršanja njihove prehrane, napada štetnih tvari (uključujući i nastale slobodne radikale). I membrane živaca i njihove šipke (aksoni) mogu biti uništene.

razlozi

Što može dovesti do periferne neuropatije? Razlozi za ovo stanje su mnogi. Točnije, opisano je više od 200.

Ali najčešći od njih mogu biti:

  • poremećaji metabolizma (dijabetes melitus, kronično zatajenje bubrega, problemi u funkcioniranju štitnjače);
  • toksični učinci na živčani sustav (produljeni industrijski kontakt s olovom, arsenom, živom, acetonom, zlouporaba alkohola i njegovih surogata, uporaba droga);
  • trauma;
  • zarazne bolesti i njihove posljedice (uključujući HIV);
  • onkološke bolesti;
  • nedostatak vitamina u hrani (posebno vitamini skupine B);
  • autoimune procese (kada su periferni živci uništeni vlastitim antitijelima);
  • nasljedne bolesti.

Ovisno o uzroku neuropatije, pacijent ima jedan ili drugi simptom bolesti koji imaju posebne znakove. Primjerice, kod šećerne bolesti najčešće se istovremeno razvijaju živci oba donja ekstremiteta, pri čemu se najprije pojavljuje primarni bolni sindrom. Alkoholnu neuropatiju karakteriziraju motorički i trofički poremećaji. Traumatske lezije mogu utjecati na jedan živac, odnosno one su jednostrane, ali sve funkcije živca (motorne, osjetilne i autonomne) mogu biti narušene. S ove točke gledišta, može se činiti da periferna neuropatija ima veliki broj simptoma. Međutim, ako pokušate sistematizirati sve njegove manifestacije, ispada da to uopće nije slučaj. Pokušajmo shvatiti.

simptomi

Svi simptomi periferne neuropatije mogu se podijeliti u tri skupine: motorna (ili mišićna), osjetilna i vegetativna (ili trofička). Iz kombinacije ovih simptoma javlja se klinička slika jedne ili druge neuropatije. I to ovisi o tome koja vlakna će biti uključena u proces. Ako sastav perifernog živca uključuje sva tri tipa vlakana (motorna, osjetilna i vegetativna), tada će biti mnogo simptoma. Ako je, na primjer, živac iznimno osjetljiv, pojavit će se samo poremećaj osjetljivosti ako je oštećen.

Ako su oštećena motorna vlakna, pacijent može doživjeti:

  • različitih stupnjeva slabosti mišića. To se može odnositi na pojedinačne pokrete (na primjer, ako je oštećen peronealni živac, nemoguće je stajati na petama, to jest, mišići koji podižu prednje noge ne rade) ili uzrokuju opću slabost u svim udovima, umoru i slaboj toleranciji vježbanja. U uznapredovalim slučajevima, stupanj slabosti mišića može dosegnuti nepokretnost, kada je uopće nemoguće pomicati jedan ili drugi dio tijela;
  • poremećaji tonusa mišića. Mišići postaju mlohavi, s njihovom palpacijom nema elastičnosti;
  • drhtanje u mišićima. Posebno je karakteristična pojava podrhtavanja pri obavljanju fizičkog rada. To se odnosi na pojavu podrhtavanja kao odgovor na beznačajnu napetost mišića (na primjer, spuštanje stubišta jednim rasponom), a ne kao reakcija na prekomjerno opterećenje. Naime, ako je osoba pješice ili bez vježbanja 10 km šetala petnaestom katu, tada pojavnost laganog tremora u nogama nije simptom periferne neuropatije;
  • noćni ili večernji grčevi u mišićima.

Kada fenomen neuropatije već postoji neko vrijeme, ali pacijent ne traži medicinsku pomoć i ne liječi se, poremećaji kretanja napreduju. U takvim slučajevima se smanjuju duboki refleksi iz udova, a zatim potpuno nestaju. Ako mišićna slabost postoji nekoliko mjeseci, onda je ona popraćena gubitkom mišićnih vlakana (hipotrofija), što rezultira smanjenjem volumena podlaktice, ramena, nogu, bedara, jačanjem kostiju ruku i stopala (i bolje je vidjeti koštanu podlogu).

Osjetljivi poremećaji periferne neuropatije uključuju:

  • parestezija, tj. neugodni osjećaji u obliku puzanja, trnce, ukočenosti;
  • boli. Bol u neuropatiji može biti vrlo različita u prirodi. Intenzitet boli je također vrlo promjenjiv: za nekoga oni imaju razinu nelagode, ali za neke ne smiju spavati noću, potpuno iscrpljujuće. Najčešće se bolni sindrom pojavljuje s osjećajem pečenja, a već s nekim iskustvom bolesti bol postaje sve različitija u osjetima (bol, pucanje, pirsing itd.);
  • promjena različitih vrsta osjetljivosti. Što se misli? Činjenica je da koncept osjetljivosti ne uključuje samo osjećaj dodira. Osjetljivost je razlika između tople i hladne, to je stvaranje osjećaja tijela u prostoru, sposobnost razlikovanja dva dodira odvojeno, sposobnost preciznog lokaliziranja primijenjene iritacije. Kod periferne neuropatije, bilo koja vrsta osjetljivosti može biti umanjena, bilo sama ili zajedno. Osjetljivost može varirati u smjeru pojačavanja (tzv. Hiperestezija) ili smanjenju (hipeestezija). Smanjena osjetljivost može doseći razinu njezine potpune odsutnosti u određenim područjima, što je prepun povećanih ozljeda. Ovo posljednje je karakteristično za dijabetičku neuropatiju, koja je opasna u razvoju gnojnih komplikacija, jer rezultirajuće mikrotraume pacijent ne primjećuje. Na primjer, nošenje neudobnih cipela, ali ne osjećajući nelagodu, osoba s dijabetičkom neuropatijom može trljati noge u krv, a da to uopće ne primjećuje. Ponekad, kada je osjetljivost poremećena, hod se može promijeniti. To se događa kada živci ne nose impulse iz nogu o njihovom položaju u prostoru, kada je površina podnožja stopala neosjetljiva. Tada bolesna osoba ne osjeća površinu zemlje, spotiče se iz plavetnila. Potrebno mu je stalno vizualno upravljanje za normalno kretanje.

Vegetativni simptomi neuropatije rezultat su lezija perifernih autonomnih vlakana koja čine neke živce. Ti su simptomi sljedeći:

  • hladna koža na dodir;
  • stanjivanje kose ili čak njihov nestanak (ne nužno na cijeloj površini, inerviran određenim živcem, ponekad samo na malim otocima);
  • promjena boje kože. Uporna bljedilo ili cijanoza mogu biti simptomi neuropatije. Možda pojava različitih vrsta mrlja na koži;
  • zadebljanje ili raslojavanje noktiju;
  • povećano ili smanjeno znojenje;
  • povećana suhoća kože, piling;
  • u uznapredovalim slučajevima mogu se pojaviti rane, čirevi koji se dugo ne liječe.

Periferna neuropatija može biti jednostrana i bilateralna. Simptomi s dvije strane najčešće znače prisutnost tzv. Polineuropatije, kada su živčana vlakna većine živaca “bolesna”. U takvim slučajevima najprije su prisutni simptomi u stopalima, koji, ako se ne liječe, napreduju u potkoljenice i bedra. Ako je zahvaćen bilo koji živac (najčešće se događa u slučaju ozljede), onda se govori o mononeuropatiji. U ovom slučaju, simptomi se odnose na jedan živac (najčešće je to radijalni živac na gornjem dijelu i peronealna - na donjem). U većini slučajeva, mononeuropatija je posljedica ozljeda i polineuropatije u svim drugim slučajevima.

Opisani simptomi periferne neuropatije mogu se pojaviti u različitim kombinacijama. Velik dio kliničke slike ovisi o uzroku razvoja neuropatije. Na primjer, u Guillain-Barre sindromu može doći do poremećaja spontanog disanja, tj. Slabosti respiratornih mišića, što je praktički nemoguće s bilo kojom drugom neuropatijom.

dijagnostika

Otkrivanje periferne neuropatije nije težak zadatak. Dijagnoza se temelji na temeljitoj zbirci pritužbi i pažljivom neurološkom pregledu. Početne manifestacije neuropatije ne mogu se identificirati uz pomoć neurološkog pregleda, osim nekih njegovih sorti. Primjer je neuropatija facijalnog živca, kada postoji asimetrija lica od prvih sati bolesti. Stoga se početni stadij dijagnoze temelji isključivo na pritužbama pacijenta. Među dodatnim dijagnostičkim metodama, elektroneuromiografijom (metodom bilježenja električnih potencijala iz živčanih vlakana) potvrđuje se periferna neuropatija. Međutim, utvrđivanje pravog uzroka neuropatije je već težak zadatak, za koji će možda biti potrebne mnoge metode istraživanja. Prije svega, radi se o općoj analizi krvi i urina, biokemijskoj analizi krvi, određivanju razine glukoze u krvi i proučavanju razine hormona. Ovisno o rezultatima ovih analiza dodjeljuju se ove ili druge dodatne metode istraživanja. Ponekad se, usprkos sveobuhvatnom pregledu, ne može utvrditi pravi uzrok neuropatije.

Periferna polineuropatija

Polineuropatija je bolest koja narušava strukturu tankih živčanih vlakana koja čine periferne živce. Najviše su oštećeni distalni gornji i donji ekstremiteti. Tipični simptomi bolesti očituju se kroz obamrlost i peckanje, osjećaj pečenja, sindrom boli, a ponekad im se dodaju i noćni grčevi.

S daljnjim razvojem bolesti počinje se razvijati slabost mišića, javlja se njihova postupna atrofija. Pojavljuju se i simptomi pothranjenosti tkiva: koža postaje tanja, ploče noktiju postaju krhke i lomljive.

Razvoj periferne polineuropatije promoviraju razni lijekovi koji spadaju u skupinu inhibitora reverzne transkriptaze - prije svega lijekovi kao što su didanozin, stavudin, zalcitabin.

Takvu polineuropatiju karakteriziraju teški senzorni i motorički poremećaji ekstremiteta. Pacijent je zabrinut zbog osjećaja ukočenosti i boli u distalnim nogama i rukama. Kada uzimate lijek zalcitabin često postoje neka kršenja osjetljivosti u ustima.

U pravilu se ti simptomi javljaju nakon nekoliko mjeseci liječenja lijekovima i napredovanja s vremenom. U većini slučajeva možemo govoriti o poboljšanju stanja kao rezultat prestanka uzimanja lijeka koji se javlja u roku od 1-2 mjeseca. Međutim, ponekad se simptomi poremećaja ne smanjuju, već napreduju, a potom ih se u potpunosti ne mogu riješiti. Stoga je iznimno važno da liječnik pravovremeno dijagnosticira perifernu polineuropatiju i otkaže lijek koji je izazvao razvoj bolesti.

Periferna polineuropatija liječi se različitim metodama. Prije svega, to je uklanjanje simptoma boli, u tu svrhu se koriste paracetamol i drugi analgetici. Akupunktura i stimulacija zahvaćenog živca kroz kožu također su učinkoviti. Ubrzava proces oporavka imenovanja i recepcije vitamina skupine B. Kako bi se ublažila jaka bol, preporuča se da ne nosite uske cipele i da ne bude dugo na nogama. Također smanjiti bol doprinosi cool tuš u noći.

Jednostavan način dijagnosticiranja periferne polineuropatije u ranoj fazi razvoja je test osjetljivosti na vibracije. Da biste to učinili, upotrijebite vilicu Raydel-Seiffer. Sa frekvencijom od 64 Hz, viljuška za ugađanje postavljena je na neke izbočine kostiju (obično falange prstiju). Pacijent samo treba slušati svoje osjećaje i reći kada osjeća vibracije, a kada ne.

Pronašli ste pogrešku u tekstu? Odaberite je i još nekoliko riječi, pritisnite Ctrl + Enter

Koristeći ovu jednostavnu metodu, moguće je procijeniti i analizirati osjetljivost na vibracije u usporedbi s drugim studijama.

Periferna polineuropatija također može biti uzrokovana zlouporabom alkohola, nedostatkom vitamina B (pretežno B1 ili B12), dijabetesom ili lijekovima koji su toksični za živčani sustav.

S tako opasnom bolešću kao što je dijabetes melitus, periferna polineuropatija nastaje zbog povišene razine šećera u krvi. U pozadini ovih visokih stopa, metabolički procesi u perifernim živcima su poremećeni, stoga, u liječenju polineuropatije, prije svega, moramo nastojati smanjiti te brojke na normalne vrijednosti.

Međutim, uz standardne recepte, također je korisno dodati posebnu terapiju za ovu bolest. Kao takva terapija uspješno se primjenjuju lijekovi koji sadrže alfa-lipoičnu kiselinu, koji pozitivno djeluju na tijelo pacijenta i smanjuju ili potpuno eliminiraju mnoge simptome polineuropatije.

Alfa lipoična ili tioktična kiselina je prirodni lipofilni agens koji neutralizira štetne učinke slobodnih radikala. Princip djelovanja ovog moćnog antioksidanta je da je proces uništavanja stanica zbog oksidacije blokiran - sam proces koji dovodi do značajnih poremećaja u živčanim stanicama.

Prvo, alfa-lipoična kiselina uključuje ljudske antioksidacijske funkcije ljudskog tijela. Drugo, zahvaljujući ovom lijeku, oštećene membrane živčanih stanica se obnavljaju, a posljedično tome normaliziraju se i funkcije živčanih vlakana. Treće, tioktična kiselina značajno poboljšava opskrbu krvlju tih vlakana zbog akumulacije u perifernom živčanom tkivu.

I konačno, blagotvorno djeluje izravno na živčana vlakna i potiče rast procesa živčanih stanica, tako da se nakon nekog vremena može potpuno normalizirati.

Važno je napomenuti da što prije postavite ispravnu dijagnozu i započnete odgovarajući tretman, brže i učinkovitije možete se nositi s ovom opasnom perifernom polineuropatijom, minimizirajući njezine negativne posljedice.

Periferna neuropatija. Uzroci, simptomi, dijagnoza i liječenje.

Ova bolest je specijalnost: neurologija

1. Što je periferna neuropatija i njezine vrste

Periferna neuropatija je stanje koje uzrokuje oštećenje živaca kroz koje signali iz ostatka tijela ulaze u mozak i kičmenu moždinu.

Periferni živci tvore složenu mrežu koja povezuje mozak i kičmenu moždinu s mišićima, kožom i unutarnjim organima. Periferni živci izlaze iz leđne moždine i nalaze se duž uvjetnih linija u tijelu, nazvanih dermatomi. Oštećenje živaca u pravilu utječe na jedan ili više dermatoma i, kao rezultat, na određena područja tijela. Oštećenja živaca i prekidanje veze između mozga i drugih dijelova tijela dovode do poremećaja pokreta mišića, sprječavanja normalnog osjećaja u rukama i nogama i uzrokuje bol. Periferne neuropatije često se javljaju u osoba starijih od 55 godina.

Vrste periferne neuropatije

Postoji nekoliko vrsta periferne neuropatije koje se pojavljuju iz različitih razloga. Bolest se može kretati od sindroma karpalnog tunela (traumatsko oštećenje zbog stalnog rada ruku i zglobova, na primjer, kada radite na računalu) do oštećenja živaca zbog dijabetesa.

Neuropatije se obično klasificiraju prema problemima koje uzrokuju (na primjer, neuropatija facijalnog živca) ili ovisno o tome što uzrokuje bolest.

2. Mononeuropatija

Oštećenje jednog perifernog živca naziva se mononeuropatija. Najčešći uzrok mononeuropatije su ozljede ili ozljede kod kuće. Produženi pritisak na živac uzrokovan dugim sjedećim načinom života (na primjer, u invalidskim kolicima ili u krevetu), kao i kontinuirani pokreti mogu također uzrokovati mononeuropatiju. Oštećenje intervertebralnih diskova može uzrokovati pritisak na živac i pojavu ove vrste neuropatije.

Sindrom karpalnog tunela je čest tip mononeuropatije. To je trauma uzrokovana prekomjernom napetošću kada je živac koji prolazi kroz zglob komprimiran. Ljudi čiji rad zahtijeva ponavljanje pokreta zgloba (na primjer, radnici na pokretnoj traci ili oni koji stalno tipkaju na računalnoj tipkovnici) najviše su izloženi riziku razvoja ovog sindroma.

Oštećenje živaca može dovesti do ukočenosti, peckanja, neobičnih osjeta i boli u prva tri prsta sa strane palca, osobito tijekom spavanja. S vremenom sindrom karpalnog tunela može oslabiti mišiće ruke. U ovoj bolesti, također možete osjetiti bol, peckanje ili trnce u ruci i ramenu.

Ovdje su primjeri drugih mononeuropatija koje mogu uzrokovati slabost u zahvaćenim dijelovima tijela (ruke i noge):

  • Neuropatija ulnarnog živca javlja se kada je oštećen živac koji prolazi blizu površine kože u zglobu lakta;
  • Neuropatija radijalnog živca je uzrokovana oštećenjem živca koji prolazi kroz donju stranu ruke;
  • Neuropatija peronealnog živca nastaje kada je živac ispod koljena komprimiran. To dovodi do stanja u kojem je teško podići jednu ili obje noge.

Neuropatija može utjecati na živce koji kontroliraju kretanje mišića (motorni živci), i one koji su odgovorni za percepciju senzacija - hladnoću ili bol (osjetilni živci). U nekim slučajevima bolest može uzrokovati probleme s unutarnjim organima - srcem, krvnim žilama, mjehuru ili crijevima. Neuropatija, koja utječe na unutarnje organe, naziva se autonomna neuropatija.

3. Polineuropatija

Polineuropatija predstavlja većinu perifernih neuropatija. Kod polineuropatije, mnogi periferni živci su istovremeno pogođeni cijelim tijelom. Uzroci polineuropatije mogu biti vrlo raznoliki, uključujući učinke određenih toksina, lošu prehranu (osobito nedostatak vitamina B), komplikacije od bolesti poput raka ili bolesti bubrega.

Jedan od najčešćih oblika kronične polineuropatije je dijabetička neuropatija, stanje koje se javlja kod osoba s dijabetesom. U rijetkim slučajevima, dijabetes može uzrokovati mononeuropatiju, koju često karakterizira slabost očiju ili mišića bedara.

Najčešći simptomi polineuropatije su sljedeći:

  • trnci;
  • ukočenost;
  • Gubitak osjećaja u rukama i nogama.

Osobe s kroničnom polineuropatijom često gube sposobnost da osjete temperaturu i bol, a to ponekad dovodi do ozljeda i dugotrajnog stiskanja dijelova tijela. Spojevi su u tom slučaju posebno ranjivi, jer često nisu osjetljivi na bol. Oštećenje nekih živaca može uzrokovati proljev ili zatvor, gubitak sposobnosti kontrole crijeva ili mjehura. Među mogućim posljedicama polineuropatije su seksualna disfunkcija i snižavanje krvnog tlaka.

Jedna od najozbiljnijih polineuropatija je Guillain-Barreov sindrom, rijetka bolest koja se pojavljuje iznenada kada imunološki sustav tijela počne napadati živce. Simptomi bolesti, u pravilu, pojavljuju se brzo i ponekad napreduju do potpune paralize. Primarni simptomi Guillain-Barre sindroma uključuju slabost, trnce i gubitak osjećaja u nogama i rukama. U kritičnim situacijama, problemi počinju pritiskom, otkucajem srca i disanjem. Međutim, unatoč ozbiljnosti ove bolesti, liječenje u ranim fazama vrlo učinkovito dovodi do poboljšanja stanja pacijenta.

4. Uzroci periferne neuropatije

Postoje mnogi faktori koji mogu uzrokovati perifernu neuropatiju, tako da je često teško odrediti uzrok bolesti. Općenito, neuropatija je podijeljena u tri glavne skupine:

  • Stečene neuropatije uzrokovane izlaganjem toksinima, traumama, bolestima ili infekcijama. Poznati uzroci stečene neuropatije uključuju:
    • dijabetes;
    • Neke rijetke nasljedne bolesti;
    • alkoholizam;
    • Loša prehrana i nedostaci vitamina;
    • Neke vrste raka i učinci kemoterapije korišteni u liječenju istih;
    • Situacije u kojima živčani sustav napadaju živce;
    • Neki lijekovi;
    • Bolesti bubrega ili štitnjače;
    • Neke infekcije (Lyme bolest, AIDS).
  • Nasljedne neuropatije su rjeđe. Nasljedna neuropatija je bolest perifernih živaca koja se genetski prenosi od roditelja do djece.
  • Idiopatska neuropatija se dijagnosticira kada uzroci bolesti nisu poznati. Otprilike trećina svih neuropatija spada u ovu kategoriju.

Pročitajte Više O Shizofreniji