Liječenje polineuropatije je dugotrajan proces koji uključuje veliki broj metoda za obnavljanje živčanog tkiva. To uključuje liječenje lijekovima, fizioterapiju i, u teškim slučajevima, operaciju.

Kompetentan izbor tretmana i strogo pridržavanje propisa liječnika osiguravaju pacijentu potpuno izlječenje i gotovo nultu vjerojatnost recidiva.

Načela i taktike terapije

Polineuropatija nije neovisna bolest. Klasificiran je kao neurološki simptom, koji je posljedica osnovne bolesti. U procesu razvoja bolesti zahvaća se živčano tkivo, a provodi se živčani impuls iz mozga u periferne živce.

Krvni sustav također pati, što uzrokuje gubitak osjeta i sporu atrofiju udova (u slučaju polineuropatije nogu i ruku).

Irina Martynova. Diplomirala je na Državnom medicinskom sveučilištu u Voronežu. NN Burdenko. Klinički stažist i neurolog Moskovske polikliničke bolnice Postavite pitanje >>

Navešćemo neke moguće uzroke polineuropatije:

  • Opći poremećaji živčanog sustava uzrokovani:
  1. Ozljede mozga ili leđne moždine;
  2. Popratne bolesti;
  • infekcije;
  • opijenost:
  1. Trovanje solima teških metala: živa, zlato, bakar itd.;
  2. Dugotrajno nakupljanje toksina iz loše kvalitete hrane i pri radu u opasnoj proizvodnji;
  • Avitaminoza (osobito nedostatak vitamina B1 i B2);
  • Upalne i akutne bolesti unutarnjih organa;
  • Nasljedni čimbenici;
  • Autoimuni procesi (kada imunitet tijela počinje opažati stanice svoga tijela kao izvanzemaljske i napadaju ih);
  • Neuspjesi metabolizma:
  1. Hormonski poremećaji (štitnjača, itd.);
  2. Pretilost je visoka;
  3. Dijabetes tipa 2;
  • Ostale sistemske patologije;
  • Obilan unos alkohola (osobito neadekvatna kvaliteta).

Opća terapija ove bolesti uključuje nekoliko smjerova, gdje svaki od njih ima svoje zadatke.

To uključuje:

  1. Liječenje osnovne bolesti koja je uzrok polineuropatije;
  2. Obnova oštećenih živčanih vlakana (membrana i akson);
  3. Oporavak živčanog impulsa;
  4. Korekcija osjetljivosti;
  5. Povećana cirkulacija krvi na mjestu ozljede;
  6. Terapija boli.

Uz iznimku terapije boli, koja u nekim slučajevima nije potrebna, sve ostale točke su strogi recepti i uključene su u bilo koji standardni tretman za polineuropatiju. Liječnik bira lijekove i druge metode liječenja na temelju obilježja pacijenta i, osim toga, uzima u obzir njihovu vjerojatnu međusobnu interakciju.

Kako bi se povećala učinkovitost terapije lijekovima, koriste se fizioterapijske metode liječenja:

  1. fizioterapiju;
  2. Magnetska terapija;
  3. Terapija vježbanjem (fizioterapija);
  4. Masaža mišića.

Kompleksan učinak na bolest unutar 1-2 mjeseca obično dovodi do potpunog oporavka. Ako je pacijentovo stanje vrlo ozbiljno i lijekovi ne pomažu, liječnik pribjegava kirurškoj intervenciji.

To je nužno za prevenciju ozbiljnijih komplikacija od same bolesti.

Što liječnici su uključeni u liječenju?

Opće liječenje polineuropatije provodi neurolog, ali paralelno s tim promatraju i drugi liječnici - uski stručnjaci. Oni su odabrani u skladu s glavnim razlogom koji je doveo do polineuropatije.

Na primjer, ako se bolest razvila kao rezultat povećanja šećera u krvi (šećerna bolest), tada će pacijenta vidjeti endokrinolog. Prijavit će se kod istog liječnika u slučaju poremećaja metabolizma ili bolesti štitne žlijezde.

Bolesti unutarnjih organa dovode pacijenta do uskih specijalista, u skladu s lezijom. A ako je bolest nastala zbog aktivne konzumacije alkoholnih pića, pacijent će biti registriran u narkološkom ambulanti, gdje će ga pratiti narcolog i liječiti od alkoholizma.

Ako je pacijentu dijagnosticirana poliradikuloneuropatija, tada će također morati ići na sastanak s kirurgom radi periodičnih pregleda.

Polineuropatija je složena bolest i moguće ju je liječiti samo u timu s liječnicima različitih specijalizacija.

Budite spremni često ih posjećivati.

Terapija lijekovima

Do danas, lijek je jedan od najučinkovitijih i najpopularnijih metoda za korekciju neuropatije bilo kojeg podrijetla i bilo koje lokalizacije.

Postoji mnogo skupina lijekova, od kojih je svaki usmjeren na ostvarivanje jednog od navedenih ciljeva terapije ove bolesti. Razmotrite svaku grupu detaljnije.

Vitaminska terapija

Kod ljudi, vitamini B su odgovorni za provođenje živčanih impulsa duž živčanih vlakana - posebno vitamina B12, B6, B1. Njihov nedostatak može uzrokovati polineuropatiju na pozadini beriberija.

Liječenje u ovom slučaju uvijek će biti isto: imenovanje složenih multivitaminskih pripravaka (vitamina skupine B + vitamin C) intramuskularno (minimalno 10 dana).

Ovdje su neke od najčešće propisanih lijekova:

Pripravci za poboljšanje mikrocirkulacije

Kod polineuropatije zahvaćene su i krvne žile, a primjena lijekova koji poboljšavaju opskrbu krvlju bit će sastavni dio liječenja ove bolesti.

To posebno vrijedi za pacijente koji su u cijelosti ili djelomično izgubili osjetljivost kože u zahvaćenom području.

Koriste se sljedeći lijekovi:

Hormonska terapija

Autoimune bolesti također su čest uzrok polineuropatije. U ovom slučaju koriste se steroidni hormoni koji prirodno potiskuju imunološki sustav.

Osim toga, imaju snažan protuupalni učinak, koji je potreban u liječenju upale živčanog tkiva ili upale organa (još jedan razlog za razvoj bolesti).

Najčešće propisane lijekove:

bolova

Polineuropatija je bolest živčanog sustava, a bol koja iz nje proizlazi bitno se razlikuje od bolova u zglobovima i mišićima.

Obični analgetici u ovom slučaju ne pomažu, stoga se koriste lijekovi iz skupine antidepresiva i antikonvulziva, koji imaju centralni anestetički učinak.

Narkotički analgetici

Češće imenuje Tramadol (Tramal). Ima snažan analgetski učinak, koristi se kod teških oblika polineuropatije, koje karakterizira jaka bol. Kontraindikacije: zajednički prijem s alkoholom, dob do 1 godine, individualna netolerancija. Cijena od 150 rubalja.

antidepresivi

Antiepileptici

Lokalna sredstva

U slučaju polineuropatije, vanjski se daju masti s učinkom zagrijavanja. Oni pomažu u poboljšanju cirkulacije krvi i uklanjaju bolove, do određene mjere, vraćaju osjetljivost na kožu.

Mast se temelji na komponenti koja se zagrijava kapsaicinom, koji je ekstrakt crvene paprike.

Na temelju toga pripremaju se masti i gelovi:

Neki od njih su registrirani kao lijekovi, a neki - kao dodatci prehrani.

Kod lijekova je koncentracija aktivne tvari veća.

antibiotici

Antibiotici se uglavnom koriste u liječenju dijabetičke polineuropatije kada postoji rizik od razvoja gangrene. Koriste se pri prvim čirevima i ranama koje se ne liječe, a koje se mogu formirati zbog nakupljanja bakterija u njima. Dotok krvi postaje nedovoljan za prevladavanje patogena, a pacijent je u opasnosti da razvije ne samo gangrenu, nego i sepsu.

Upotrebljeni lijekovi širokog spektra:

antioksidansi

Antioksidansi djeluju na nervno tkivo na razini membrane. Vezanjem slobodnih radikala, oni zaustavljaju uništavanje membrane i daju joj mogućnost samoizlječenja. To je sastavni dio terapije - obnove membranskih struktura, jer upravo kroz stanične stijenke nervni impuls prelazi u stanice.

Tijek antioksidanata je dosta dugačak - oko 1,5-2 mjeseca - i trebao bi se provoditi bez praznina i prekida.

To je najbolja prevencija relapsa.

Antioksidativni lijekovi uključuju:

Metabolički agensi

Metabolički lijekovi najčešće se koriste u liječenju polineuropatije.

Oni imaju širok spektar djelovanja, jer ne samo da poboljšavaju prehranu zahvaćenih tkiva i intenzitet metaboličkih procesa, nego i vraćaju živčana vlakna.

Kod propisivanja lijeka odabire se samo jedan lijek, a najčešće se odabire na temelju osnovne bolesti.

Pripravci za poboljšanje ponašanja živčanih impulsa

Uz pogoršanje nervnih impulsa pojavljuju se sljedeći simptomi:

  1. Potpuni ili djelomični gubitak osjetljivosti kože u oboljelim područjima;
  2. Atrofija mišića.

U takvim uvjetima propisana su sredstva za antikolinesterazu.

Oni pojačavaju neuromuskularnu provodljivost. Ubrzo nakon početka njihovog prijema, osjetljivost se vraća i simptom "vunenih stopala" nestaje. Koriste se sljedeći lijekovi:

Aksamon, Amiridin, Ipigriks - sve su to proračunski domaći analozi Neuromidina.

fizioterapija

Fizioterapija je način za ispravljanje plućnih simptoma početnih stadija polineuropatije. Takve metode mogu se primijeniti samostalno u slučaju bolesti koje proizlaze iz nedostatka vitamina ili vaskularnih poremećaja.

U drugim slučajevima, fizioterapija se koristi kao pomoćna metoda liječenja, a njezina vodeća funkcija je pojačati učinak glavne terapije.

Razmotrite sve vrste fizioterapeutskog tretmana, kao i njihov utjecaj na živčane stanice.

elektroforeza

Slabi impuls električne energije je djelotvorno sredstvo za stimuliranje aktivnosti živčanih impulsa i poboljšanje metaboličkih procesa u stanicama.

Malo stresa uzrokuje da stanice počnu funkcionirati u poboljšanom načinu rada i koriste sve unutarnje rezerve. Odmah se aktiviraju aktivni procesi samoizlječenja, što je vrlo važno u liječenju polineuropatije.

Električna struja utječe na cirkulaciju krvi u perifernim žilama. Stimulirajući ih, on potiče aktivni protok krvi i hranjivih tvari.

Sva ta svojstva imaju pozitivan učinak na napredak oporavka i doprinose aktivnom zacjeljivanju oštećenih membrana.

Magnetska terapija

Izloženost magnetskim poljima provodi se u slučaju oštećenja perifernih dijelova živčanog sustava. Djeluje lokalno, to jest, utječe samo na živčano tkivo koje je utjecalo na valove s uređaja.

Magnetski valovi utječu na biokemijske procese u staničnim membranama, kao i na same aksone (jezgra stanice). Poboljšan je metabolizam, prijenos živčanih impulsa kroz membrane te je pokrenuta prirodna obnova oštećenih područja.

Oni također utječu na jezgru stanice. Počinje ubrzani oporavak vlakana samog aksona.

Metoda se koristi zasebno ili uz glavnu terapiju, može se kombinirati s masažom ili fizikalnom terapijom.

masaža

Masaža je jedno od najučinkovitijih načina oporavka atrofije mišićnih vlakana. Obavljaju je posebni zdravstveni stručnjaci obučeni u tehnici profesionalne masaže. Tu su i neki kompleksi koji su dostupni pacijentu kod kuće. To jest, mogu se obavljati samostalno.

Postupak odmah poboljšava dotok krvi u tkiva, zbog čega ima tako jak učinak.

Masaža je neophodna za potpunu ili djelomičnu atrofiju, kada nema mogućnosti da se samostalno obavljaju fizikalno-terapijski kompleksi.

Ponekad je to jedini lijek koji može podići pacijenta koji ne hoda.

Fizikalna terapija

Fizikalna terapija je jedna od najpopularnijih metoda liječenja polineuropatije. Terapija tjelovježbom omogućuje:

  1. Poboljšati cirkulaciju krvi (poboljšati učinak lijekova usmjerenih na ovo);
  2. Povrati snagu mišića;
  3. Povrati sposobnost hodanja.

Bez dodatne fizičke aktivnosti, učinak lijekova neće biti toliko učinkovit kada je u pitanju vraćanje sposobnosti hodanja.

Kirurške intervencije

Kirurška intervencija koristi se u paraneoplastičnom tipu polineuropatije. Razvija se uz popratnu onkologiju s velikom veličinom tumora.

Tumor stisne bilo koji dio živčanog sustava (živca), koji odmah narušava punu struju živčanog impulsa, dolazi do kašnjenja u prijenosu, i taj periferni dio koji je došao pod napad počinje patiti zbog nedostatka osjetljivosti. Nastaje polineuropatija.

Jedina moguća metoda za ispravljanje stanja je uklanjanje tumora i ublažavanje pritiska s područja živčanog sustava.

Kirurške intervencije također se koriste u dijabetičkom obliku bolesti.

Liječnik je neurolog, gradska poliklinika grada Orenburga. Obrazovanje: Državna medicinska akademija u Orenburgu, Orenburg.

Značajke liječenja dijabetičkog oblika

S dijabetesom, vlastiti antioksidativni sustavi u tijelu počinju patiti zbog povećanja šećera u krvi. Kao rezultat toga, napredovanje polineuropatije ubrzava se mnogo puta u usporedbi s drugim bolestima uzroka.

Osim toga, zbog edema tkiva koji je rezultat viška šećera u krvi, počinju se formirati ne-zacjeljujuće čirevi i rane. To predstavlja ozbiljan rizik od razvoja gangrene i sepse. Liječenje je prije svega usmjereno na sprječavanje širenja infekcije, a provodi se aktivna terapija antibioticima i metaboličkim sredstvima. Lijek izbora za dijabetes je uvijek Actovegin.

Antioksidativni lijekovi se propisuju za dulji tijek i visoke doze. No, glavni uvjet za uspješnu prevenciju teških posljedica je učinkovita terapija za snižavanje glukoze.

Bez nje, učinak se ne postiže čak ni uz pomoć najmoćnijih lijekova.

Pogledajte videozapis o tom obliku bolesti.

Liječenje alkoholnog oblika bolesti

Alkoholna polineuropatija razvija se uvijek zbog dva razloga:

  1. Trovanje tijela toksinima;
  2. Beriberi.

Oba uvjeta zahtijevaju korekciju kako bi se izbjegle ozbiljne posljedice. Prije nego što pacijent počne liječenje, uvijek se provode postupci pročišćavanja krvi: kapaljke, adsorbensi itd.

Nedostatak vitamina, koji se uvijek javlja kod osoba koje pate od alkoholizma, kompenzira se uzimanjem multivitaminskih pripravaka i kompleksnih preparata skupine B, koji se ubrizgavaju.

Još jedna značajka liječenja ove vrste bolesti je potpuno odbacivanje alkohola i korekcija prehrane.

Budući da je tijelo alkoholičara sklono razvoju bilo kakvih ovisnosti, uzimanje lijekova protiv bolova je minimizirano.

Ovo je važna faza u prevenciji ovisnosti o drogama.

Polyradiculopathy

Ako se dijagnosticira poliradikuloneuropatija, to znači da su živci zahvaćeni ne samo u perifernim tkivima, nego iu leđnoj moždini. Terapija u ovom slučaju je dugotrajna, odabrane su posebne vježbe fizikalne terapije i pacijent je pod nadzorom liječnika u bolnici.

Ovaj oblik bolesti je opasan invaliditet i potpuni gubitak sposobnosti hodanja. No, uz pravodobno liječenje, liječnici jamče uspješan ishod terapije.

Prognoza liječenja

Glavni čimbenici koji određuju ishod bolesti su:

  1. Pravovremen pristup liječniku;
  2. Pažljivo ispunjavanje uputa.

Liječnik je neurolog, gradska poliklinika grada Orenburga. Obrazovanje: Državna medicinska akademija u Orenburgu, Orenburg.

Ako se pacijent nije pravodobno obratio liječniku, terapija će biti mnogo teža zbog procesa koji se već događa u procesu uništavanja živaca. Međutim, očekuje se i da će rezultat biti pozitivan. U teškim slučajevima, uspjeh liječenja smatra se dugotrajnom remisijom.

zaključak

Moguće je izliječiti polineuropatiju u suvremenom svijetu. Obilje lijekova, organizirana terapija vježbanja i fizioterapija pomoći će vam da se u potpunosti oporavite i ubuduće će stvoriti snažnu prevenciju za pojavu recidiva.

polineuropatija

Polineuropatija je skupina bolesti koje pogađaju veliki broj živčanih završetaka u ljudskom tijelu. Bolest ima različite uzroke. Čimbenici koji uzrokuju pojavu bolesti, prije svega iritiraju živčana vlakna, a tek onda dovode do kršenja njihovog funkcioniranja. Karakteristični znakovi bolesti su slabost mišića i bol u zahvaćenom području tijela.

Bolest se manifestira paralizom, oslabljenom osjetljivošću na taktilne dodire, različitim poremećajima u radu gornjih i donjih ekstremiteta ljudskog tijela. Znakovi bolesti i intenzitet njihove manifestacije u potpunosti ovise o obliku i tipu bolesti. Obično polineuropatija uzrokuje mnogo patnji za pacijente, liječenje je dugotrajno. Tijek bolesti je progresivan i proces može biti kroničen. Najčešće se ova bolest javlja u donjim dijelovima tijela.

Polineuropatija se može pojaviti u tromu obliku, kao i fulminantni razvoj.

etiologija

Uzroci polineuropatije su različiti. Glavni su:

  • trovanje čistim alkoholom, plinom, arsenom (kemijsko trovanje);
  • kronične bolesti (dijabetes, difterija);
  • sistemske patologije tijela;
  • dugotrajno korištenje određenih skupina lijekova;
  • alkoholizam;
  • oslabljen imunitet;
  • nasljedni faktor;
  • poremećaji metabolizma;
  • HIV infekcija.

Patologija može imati karakter:

  • upalne. U ovom slučaju dolazi do intenzivne upale živčanih vlakana;
  • otrovne. Razvija se uslijed unošenja velikog broja otrovnih tvari;
  • alergijski;
  • traumatično.

Danas je najčešći tip dijabetičke polineuropatije. Važno je napomenuti da je polineuropatija vrlo opasna patologija koja zahtijeva pravodobno i adekvatno liječenje. Ako se to ne dogodi, napredovanje bolesti može dovesti do atrofije mišića i pojave čireva. Najopasnija komplikacija je paraliza nogu ili ruku, te nakon disanja mišića.

vrsta

Prema mehanizmu oštećenja bolest se dijeli na sljedeće vrste:

  • demijelinizirajuća polineuropatija. Razvoj bolesti povezan je s razgradnjom proteina u tijelu, koji zahvaća živce i odgovoran je za visoku stopu impulsa;
  • aksona. Ovaj tip je povezan s povredom stabla živaca. Ovaj tip prati ozbiljan tretman i dugotrajan oporavak;
  • neuropatsku. Kada se promatra oštećenje tijela živčanih stanica;
  • difterija i dijabetička polineuropatija;
  • polineuropatija donjih ekstremiteta;
  • alkoholna neuropatija.

Prema primatu oštećenja živaca, javlja se neuropatija:

  • dodir. Pojavljuje se u obliku obamrlosti ili boli;
  • motor. Pogođena su motorna vlakna, što je praćeno slabošću mišića;
  • senzorno-motorni. Karakteristični simptomi lezije su smanjenje osjetljivosti i motoričke aktivnosti mišićnih struktura;
  • vegetativno. Postoji poremećaj u radu unutarnjih organa zbog upale živaca;
  • mješoviti. Uključuje sve znakove gore navedenih vrsta;
  • polineuropatija donjih ekstremiteta.

Ovisno o uzroku razvoja, polineuropatija može biti:

  • idiopatski. Početak je povezan s oslabljenim imunološkim sustavom;
  • nasljedna. Prijenos iz generacije u generaciju;
  • dismetabolic. Napredak zbog poremećaja metabolizma;
  • toksična polineuropatija nastaje uslijed gutanja otrovnih tvari;
  • inficiranja. Pojavljuje se u infektivnim procesima u tijelu;
  • paraneoplastični. Razvoj ide zajedno s onkološkim bolestima;
  • kod bolesti tijela, razvija se kao dio bolesti;
  • alkoholna neuropatija.

Po prirodi toka:

  • oštar. Vrijeme razvoja od dva do četiri dana. Liječenje traje nekoliko tjedana;
  • subakutni. Razvija se za nekoliko tjedana, liječenje traje mjesecima;
  • kronični. Napredak od šest ili više mjeseci ima individualni termin liječenja za svaku osobu.

simptomi

Bez obzira na to kakvu bolest osoba ima, bilo da je alkoholna ili dijabetička, nasljedna ili toksična polineuropatija, ili demijelinizirajući, simptomi često imaju isto.

Širok raspon čimbenika koji uzrokuju bolesti, često prvenstveno utječu na živac, a zatim dovode do disfunkcije njihovog rada. Glavni simptomi bolesti su:

  • slabost mišića ruku i nogu;
  • kršenje respiratornog procesa;
  • smanjenje refleksa i osjetljivosti, sve do njihove potpune odsutnosti;
  • neprekidni trnci po cijeloj koži;
  • povećano znojenje;
  • tremor ili konvulzije;
  • oticanje ruku i nogu;
  • lupanje srca;
  • posrtanje i vrtoglavica;
  • zatvor.

komplikacije

Zapravo, nema mnogo komplikacija polineuropatije, ali sve su kardinalne. Komplikacije bolesti su sljedeće:

  • iznenadna srčana smrt;
  • kršenje motoričkih funkcija, potpuna imobilizacija pacijenta;
  • kršenje respiratornih procesa.

dijagnostika

Nemoguće je dijagnosticirati bilo koju od navedenih vrsta polineuropatije samo po simptomima kod osobe (mnogi od simptoma slični su manifestaciji drugih bolesti). Ako pronađete jedan ili više simptoma, što prije posjetite liječnika. Za dijagnozu, specijalisti će provoditi širok raspon studija koje uključuju:

  • početnu inspekciju i pregled;
  • neurološki pregled i provjera osnovnih živčanih refleksa;
  • potpuna krvna slika;
  • X-zrake;
  • ultrazvuk;
  • biopsija;
  • konzultacije s pacijentima sa specijalistima kao što su terapeut i endokrinolog.

liječenje

Primarno liječenje polineuropatije usmjereno je na otklanjanje uzroka i simptoma. Dodjeljuje se ovisno o vrsti patologije:

  • liječenje dijabetičke polineuropatije počinje smanjenjem razine glukoze u tijelu;
  • u slučaju alkoholne polineuropatije, treba se strogo suzdržavati od konzumiranja alkohola i svega što može sadržavati alkohol;
  • prestanak svih kontakata s kemikalijama kako bi se spriječila pojava toksične vrste bolesti;
  • uzimanje velikih količina tekućine i antibiotika za infektivnu polineuropatiju;
  • operacije za paraneoplastični tip bolesti.
  • upotreba lijekova protiv bolova sa sindromom jake boli.

Između ostalog, možda će vam trebati potpuno pročišćavanje krvi, hormonska terapija ili liječenje vitaminima (ova vrsta terapije, u medicinskim krugovima, smatra se najučinkovitijom).

Fizioterapija je dobar tretman za polineuropatiju. Posebno će biti korisna u kroničnim i nasljednim oblicima bolesti.

prevencija

Polineuropatske preventivne mjere usmjerene su na uklanjanje uzroka koji negativno utječu na živčana vlakna. Metode prevencije:

  • potpuno odbijanje alkoholnih pića;
  • ako je rad povezan s kemikalijama, izvršite ga samo u zaštitnoj odjeći;
  • prati kvalitetu jestivih proizvoda;
  • Nemojte uzimati lijekove bez recepta;
  • pravovremeno liječenje bolesti bilo koje prirode i složenosti;
  • uključiti vitamine u vašu prehranu;
  • vježbe;
  • stalno nadzirati razinu šećera u krvi;
  • povremeno ići na terapijske masaže.

Polineuropatija gornjih / donjih ekstremiteta - što je to, liječenje i simptomi

Patološki učinci na cijelo tijelo, zbog iznimno velike lezije široke mreže perifernih živčanih korijena, intervertebralnih spinalnih ganglija i živčanih pleksusa, uzrokuju brojne heterogene (različite po genezi) bolesti pod općim imenom polineuropatija (PNP).

Karakterizira ga simetrično oštećenje motoričko-osjetilnih funkcija s distalnom lokalizacijom uz postupno širenje proksimalno.

Polineuropatija - što je to?

Ona se manifestira hranjivim, vaskularnim poremećajima i perifernom paralizom u obliku gubitka osjetljivosti - PNP donjih i gornjih ekstremiteta (prema vrsti "rukavica, čarapa, golf, itd., Uzlazno").

Brzi prijelaz na stranicu

Ovisno o specifičnim funkcijama nervnih lezija, bolest se manifestira u nekoliko varijanti:

  • Ako su, primjerice, pogođeni neuroni odgovorni za motoričke funkcije, to se manifestira u bolesnika s poteškoćama ili izgubljenom sposobnošću kretanja. Ta se polineuropatija naziva motorna.
  • Osjetilni oblik uzrokovan je oštećenjem živčanih vlakana koja kontroliraju osjetljivost.
  • Patološki učinci na vegetativne neurone (zbog hipotermije, atonije) uzrokuju nedostatak živčane regulacije funkcija unutarnjih organa.

O uzrocima

Povrede uzrokuju dvije vrste oštećenja živaca - demijelinacija (zahvaćena je živčana ovojnica) i aksonalna (poremećaji u aksijalnom cilindru živca).

Aksonalni pogled je zabilježen u svim oblicima bolesti s razlikom u učestalosti motoričkih poremećaja ili osjetljivih. Kod ove vrste bolesti često se dijagnosticira alkoholna neuropatija.

Provocira ga ne samo trajanje konzumiranog alkohola, već i njegova kvaliteta, budući da su to nisko-kvalitetna pića koja sadrže mnoge toksične tvari štetne za tijelo.

Nastanak patoloških utjecaja koji mogu uzrokovati opsežne lezije u perifernim živcima uzrokovan je mnogim čimbenicima.

  1. To mogu biti određeni nasljedni genetski poremećaji koji potiču razvoj ANP-a;
  2. Smetnje u metaboličkim procesima. To uključuje uremiju i dijabetes, koje karakterizira visoka razina metabolizma proteina u krvi.
  3. Smetnje imunoloških funkcija, koje se manifestiraju pojačanom proizvodnjom antitijela koja napadaju vlastiti živčani sustav.
  4. Sistemske patologije koje potiču razvoj vegetativne polineuropatije.
  5. Opasne bakterijske ili virusne infekcije.
  6. Intoksikacija zbog trovanja (lijekovi, alkohol, industrijska otapala, itd.).

Ovisno o provokativnom faktoru, polineuropatija se manifestira u mnogim oblicima:

  • toksični, gljivični i dijabetski;
  • upalna, traumatska ili alergijska;
  • difterija, vegetativni ili serum.

Valja napomenuti da je dijabetička polineuropatija, kao komplikacija dijabetesa, mnogo češća od drugih oblika bolesti.

Simptomi polineuropatije gornjih ekstremiteta

Najkarakterističniji simptomi bolesti su periferni poremećaji u udovima (gornji i donji). U isto vrijeme, neuralna lezija može biti lokalizirana samo u rukama, ili samo u nogama, ili se može manifestirati kao opsežna lezija svih živčanih tkiva ekstremiteta u isto vrijeme.

Simptomi polineuropatije gornjih ekstremiteta vrlo su karakteristični - prema genezi razvoja, ova vrsta patologije može biti posljedica aksonalnih i demijelinacijskih lezija. Prema kliničkom tijeku, on pokazuje znakove oslabljenih autonomnih, senzornih i motoričkih funkcija. U bilo kojem obliku povrede je rijetko, često promatrane varijacije nekoliko vrsta simptoma, koje se manifestiraju:

  • Grane srednjeg, ušnog ili radijalnog živčanog sindroma, opseg njezine lokalizacije. Često se bol vraća iz udaljenih distalnih dijelova - počevši od boli iz ruku i dlanova, postupno se vraćajući u zglob u zoni podlaktice i ramena. Poraz neurona provocira patološke mišiće koje oni inerviraju.
  • Razvoj mišićne slabosti, njihove konvulzivne kontrakcije ili degeneracija mišićnih vlakana, uz smanjenje mase mišićnog tkiva ili njihove nekroze.
  • Slabost mišića doprinosi narušavanju finih motoričkih sposobnosti prstiju, što dovodi do problema povezanih s provedbom uobičajenog fizičkog napora.
  • Mišićna distrofija koja se može manifestirati skraćivanjem i smanjenjem rastezljivosti, što se očituje u oslabljenim ekstenzorskim funkcijama u određenim dijelovima ekstremiteta.
  • Utrnulost kože na rukama, osjećaj "puzanja gusaka" ili potpuni gubitak bilo kakve osjetljivosti.
  • Proćelavost ruku i disfunkcija hidroze (znojenje).

Simptomi polineuropatije donjih ekstremiteta

Simptomatologija polineuropatije donjih ekstremiteta uzrokovana je utjecajem dijabetesa, alkoholiziranosti, nedostatkom vitamina ("B1" i "B12"), krvnim bolestima, infekcijama i drugim patološkim genezama.

U osnovi, ovaj PNP se odnosi na manifestacije aksonalnih oblika bolesti. Ovisno o sklonosti kliničkog tijeka, simptomi različitih oblika ove patologije mogu biti akutni, subakutni, kronični i rekurentni oblici manifestacije.

Simptomi akutnog oblika razvijaju se unutar 2, 4 dana. Nakon nekoliko tjedana simptomi se povećavaju, prelazeći u fazu subakutnog tijeka.

Duga, progresivna priroda tijeka bolesti posljedica je razvoja kronične patologije. Ponavljajuća priroda bolesti manifestira se teškim disfunkcijama u donjim ekstremitetima.

  • Početni znakovi su gubitak osjetljivosti kože na stopalima. Pacijenti možda ne osjećaju bol malih ogrebotina i rana nastalih neudobnim cipelama.
  • Nervozni tijek osjetio je "gusanice" i obamrlost.
  • S razvojem procesa - na cijeloj površini nogu uočava se gubitak osjetljivosti kože.
  • Zabilježeni su simptomi mišićnih poremećaja koji se manifestiraju razvojem znakova kontrakture malih plantarnih mišića i smanjenja mišićne snage velikih mišića.
  • Funkcionalne patologije u velikim mišićima izazivaju kardinalno smanjenje fizičke snage pacijenta, zbog nemogućnosti nogu da izdrže težinu pacijenta.
  • "Vegetacija" nestaje na koži nogu, hidrosis je poremećen, a bol se javlja u različitim dijelovima ekstremiteta.

Osim ovih simptoma, boja kože može se promijeniti, natečenost se može pojaviti u distalnim zonama, a temperatura nogu može varirati. Kod alkoholne polineuropatije, gore navedeni simptomi mogu rasti tijekom tjedana i mjeseci, koji traju dugi niz godina. Do tada, dok ne prestanete piti alkohol, bolest se ne može nositi.

Iako se znakovi EGD-a gornjih ekstremiteta malo razlikuju od simptoma polineuropatije donjih ekstremiteta, liječenje patologije je identično. I što prije počne, to će biti učinkovitiji.

Liječenje polineuropatije - lijekovi i tehnike

Liječenje polineuropatije gornjih i donjih ekstremiteta je složeno, složeno i dugotrajno. Glavni čimbenik je obnova oštećenih funkcija zahvaćenih neurona i uklanjanje uzročnog faktora.

Primjerice, tijekom liječenja dijabetičke polineuropatije potrebno je normalizirati razinu šećera u krvi, s alkoholom i toksičnim PNP-om - kako bi se uklonio štetan učinak, kod zaraznih bolesti - za liječenje pozadinske infekcije.

Lijekovi za liječenje PNP-a posljedica su različitog mehanizma utjecaja na eliminaciju patologije.

  1. Kako bi se stimulirali regenerativni procesi u neuronima i smanjio bolni sindrom, propisani su lijekovi na bazi alfalipolne kiseline - Thiogamma ili Berlition, te vitamini - Kombilipena, Milgamma, Kompligamma i Neurobion.
  2. Korekcija boli u udovima, s ovom bolešću, konvencionalnim analgeticima, protuupalnim i nesteroidnim lijekovima ne daje pozitivne rezultate. Za njegovo olakšanje, koriste antikonvulzante, koji inhibiraju širenje bolnih impulsa iz oštećenih neurona - "Pregabalin", "Finlepsin" ili "Gabapentin".
  3. Antidepresivi koji inhibiraju bolne impulse su Amitriptilin, Duloksetin ili Venlafaksin.
  4. Lokalni anestetici, u obliku masti, ploča ili gela s lidokainskom bazom, pavlakom i paprikom koji sadrže "kapsaicin". Kako biste izbjegli opekline, pola sata prije pričvršćivanja flastera, mjesto pričvršćivanja se prethodno podmazuje kremom lidokaina.
  5. U slučaju teških, dugotrajnih bolnih simptoma, dobro djeluje djelovanje opioidnog analgetika "Tramadol". Vrlo učinkovito kombinirani alat "Zoldiar" - kombinacija "Tramadol" s "Paracetamol".
  6. Za smanjenje povećanog mišićnog tonusa koristi se lijek narkotičkih svojstava - "baklofen" i njegovi analozi u strogo propisanim dozama i specifičan tijek liječenja.

Uz terapiju lijekovima propisan je i fizioterapeutski tretman - magnetska terapija koja ima terapijski učinak na živčana tkiva, električnu stimulaciju, metode refleksne terapije i terapeutske masaže. Za održavanje mišićnog tonusa propisan je tijek fizikalne terapije.

Pacijent je odabran posebna dijeta koja isključuje ugljikohidrate i hranu bogatu mastima. Za cijelo razdoblje ozdravljenja i oporavka potrebno je isključiti stimulanse i stimulanse iz upotrebe i prestati pušiti.

Predviđanje za PNP

Ovisno o podrijetlu i kliničkim manifestacijama, polineuropatija je sposobna dugotrajno staviti pacijenta na krevet. Povoljna prognoza je moguća uz puno i pravodobno liječenje.

Iznimka može biti polineuropatija nasljedne geneze. Ne može se potpuno izliječiti, moguće je samo ublažiti ozbiljnost i ozbiljnost simptoma.

Polineuropatija, što je to? Uzroci, simptomi i liječenje, prognoza

U neurologiji se često susreću razni simptomi, koji se nazivaju "fokalni neurološki simptomi". To znači da se dogodila neka vrsta nesreće s jednom ili više funkcija središnjeg ili perifernog živčanog sustava.

Primjer žarišnih simptoma je slabost i tremor u gornjim ili donjim ekstremitetima, paraliza živca lica, povećani refleks tetive i tako dalje.

No, postoji pojam koji objedinjuje poraz mnogih živaca odjednom, ali oni su, u pravilu, najudaljeniji od središnjeg živčanog sustava i nalaze se na periferiji. Pokušajmo jednostavnim riječima objasniti tu lukavu i nejasnu definiciju "polineuropatije".

Polineuropatija - što je to?

Polineuropatija - iz grčkog prevedena kao "patnja mnogih živaca". Ti živci mogu biti pod utjecajem vanjskih čimbenika koji ih utječu dugo vremena i ometaju funkcioniranje. Za razliku od tumora na mozgu ili moždanog udara, koji uzrokuje strogo definiran skup simptoma ovisno o mjestu, određena klinička slika nalazi se u polineuropatiji, o čemu će biti riječi u nastavku.

Prije svega, polineuropatija uzrokuje bolesti u kojima se u tijelu nakupljaju sve tvari koje negativno utječu na živce. Takve bolesti uključuju endokrinu patologiju i dijabetes.

Visoka razina glukoze u krvi koja traje dugo, pridonosi smanjenju provođenja perifernih živaca. Kao rezultat toga dolazi do dijabetičke polineuropatije. Spada u skupinu dismetaboličkih poremećaja.

U slučaju da krivac za bolest nije bila uobičajena supstanca (na kraju krajeva, glukoza je u svačijoj krvi, to je samo previše dijabetesa), nego vanjski toksin, tada dolazi do toksičnog oštećenja perifernih živaca, i senzornih i motoričkih.

Tako nastaje toksično oštećenje perifernih živaca, a najupečatljiviji primjer je alkoholna polineuropatija koja se javlja kod ljudi koji dugo piju.

Zloćudne novotvorine koje truju cijelo tijelo proizvodima njihove vitalne aktivnosti i propadanja također mogu uzrokovati oštećenje živaca. Takva polineuropatija naziva se paraneoplastična, a to je strašan znak uznapredovalog raka.

Ponekad ozbiljne infekcije uzrokuju oštećenje živaca. Takve polineuropatije mogu se pripisati i infektivnim i toksičnim - jer mikroorganizmi često koriste najjače toksine, na primjer, difterijski bacil.

Konačno, mogu se pojaviti autoimune polineuropatije, u kojima živci uništavaju antitijela vlastitog tijela, napadajući “greškom” živčano tkivo. Takve bolesti uključuju sistemsku sklerodermu i druge "velike kolagenoze".

Simptomi polineuropatije - karakteristični znakovi

Bolest ima izuzetno karakterističnu kliničku sliku. Prije nastavka pregleda simptoma polineuropatije, valja napomenuti da ovo oštećenje živaca može biti sljedećih tipova:

  • Osjetljiva ili osjetilna forma. Postoje pretežno osjetljivi poremećaji: parestezija, obamrlost, peckanje, peckanje, nelagoda ili "puzanje".
  • Motorna ili motorna forma. Do slabosti mišića, pothranjenosti i gubitka mišića.
  • Najčešće postoji njihova kombinirana opcija - senzorimotorna polineuropatija, koja se javlja u većini slučajeva, a osobito kod dijabetesa i alkoholizma.
  • Vegetativna polineuropatija. U ovom tijeku zahvaćaju se autonomni živci, koji "kontroliraju" unutarnje organe.
  • Konačno, tu je i mješoviti oblik koji objedinjuje sve vrste poremećaja.

Polineuropatiju karakterizira oštećenje malih živaca, jer je njihov mijelinski omotač tanji i "lakše ga je dohvatiti" pred njima štetnim tvarima. Stoga se najčešće javlja lezija šaka i stopala - polineuropatija gornjih i donjih ekstremiteta, čiji su simptomi, kako kažu neurolozi, tipa "čarape i rukavice".

Postoji čak i vrsta poremećaja osjetljivosti, koji se naziva polineuritički tip. Dakle, polineuropatija gornjih ekstremiteta i nižeg će imati iste simptome.

Sljedeći važan simptom polineuropatije bit će simetrija lezije, budući da tvar koja uzrokuje bolest cirkulira u krvi.

Na primjer, simptomi polineuropatije gornjih ekstremiteta mogu uključivati ​​slabost prstiju, pekuću bol, osjećaj hladnoće i mramornu boju kože na stražnjem dijelu dlanova (vegetativne poremećaje).

Najčešći znakovi oštećenja živaca su sljedeći:

  1. Različiti i vrlo različiti bolovi, uključujući i neuropatsku, "pekuću" nijansu.
  2. Prilozi tresu prste.
  3. Pojava fascikulacija (ili trzanja mišića, koji su nevoljni).
  4. Povrede osjetljivosti (ne samo taktilne, što je gore napisano, već i smanjenje temperature i osjetljivost na bol). Zato u dijabetičkoj neuropatiji pacijenti "osjećaju loše" šljunak u cipeli, slabo začepljen klin za cipele i druge iritanse.
  5. Slabost mišića, nemogućnost ili značajne poteškoće s velikim pomacima amplitude. Često, slabost se kombinira s mišićnom hipotenzijom i astenijom pacijenta.

Posebnu skupinu čine vegetativni znakovi polineuropatije. To uključuje vruće trepće i pojavu bljedila i hladnog znoja, smanjenu cirkulaciju krvi (i slabo zacjeljivanje rana, te sve vrste oštećenja kože).

Bolest se ne razvija uvijek i postupno. Dakle, polineuropatija donjih ekstremiteta, čiji simptomi ukazuju na smanjenje osjetljivosti, izumiranje Ahilovih refleksa, prisutnost trofičkih poremećaja, mogu ukazivati ​​na dugotrajan proces, a mogu se pojaviti u nekoliko dana i tjedana, primjerice, s blagim stupnjem radijacijske bolesti ili trovanja olovom i njegovim spojevima.

Ponekad se u sastavu polineuropatije javljaju iznenađujuće pritužbe. Dakle, u slučaju perniciozne anemije, zadocolitis ataksija javlja se zbog nedostatka cijanokobalamina (vitamina B12). U ovom slučaju, nisu zahvaćeni periferni živci, nego kičmena moždina, točnije njezine stražnje vrpce (stupci), u kojima postoje provodni snopovi zglobno-mišićnih osjećaja ili Gaulle-Burdachovi snopovi.

Što se događa kada su poraženi? Svatko od nas, naravno, sa zatvorenim očima, zna kako se nalaze njegove ruke i noge, čak i ako nisu pomaknute. A pacijent s ovom vrstom ataksije ne zna. Dakle, u mraku ne može hodati, jer je zbunjen i ne zna gdje i kako se nalaze njegove noge. Ali u svjetlu prisutnosti vizualne kontrole, takva je šetnja osobe normalna.

Postoje posebne autonomne ili autonomne neuropatije koje ometaju ritam srca i mogu čak dovesti do iznenadne smrti zbog pojave ventrikularne asistole ili drugih fatalnih aritmija. Takva polineuropatija je vegetativni motorički srčani oblik bolesti.

Dijagnoza polineuropatije

Dijagnozu postavlja neurolog s obzirom na pritužbe, anamnezu i razvoj bolesti. U pravilu, u slučaju polineuropatije, ispravna dijagnoza nije teška.

Niti MRI, CT, niti ultrazvučna pomoć ovdje. Najvažnija metoda je ENMG - elektroneuromografija, koja vam omogućuje da u potpunosti utvrdite kršenje provodljivosti uz živčana vlakna i odredite što je zahvaćeno - aksijalni cilindar živca ili mijelinska "izolacijska" ljuska.

Testovi krvi za biokemiju često pokazuju određene endokrine poremećaje (glukozu). U ekstremnim slučajevima, polineuropatija zahtijeva biopsiju živčanih vlakana, koja se proučava pomoću histokemijskih i imunoloških metoda.

Liječenje polineuropatije, lijekovi

Liječenje polineuropatije donjih i gornjih ekstremiteta bilo koje etiologije je složen i dugotrajan proces. Doista, određeno morfološko restrukturiranje njihove strukture već se dogodilo u živcima, a potrebno je “obnoviti” novo živčano tkivo, a to nije uvijek moguće. Dakle, bolest nije funkcionalna, već organska lezija živčanog sustava.

Prije svega, morate zaustaviti utjecaj štetnog čimbenika na živčani sustav. Dakle, s dijabetesom, morate smanjiti razinu glukoze, a uz alkoholizam - prestati piti. Inače, terapija lijekovima neće biti dovoljno učinkovita. Na isti način, potrebno je prvo izvesti maligni tumor ili proći kroz radijacijsku i kemoterapijsku terapiju.

Terapija lijekovima i lijekovi za liječenje polineuropatije predstavljaju sljedeće skupine:

  • Vitamini grupe "B", na primjer, "Milgamma" - koncentrat vitamina;
  • Antioksidativni pripravci ("Berlition", alfa-lipoična kiselina);
  • Metabolički lijekovi koji poboljšavaju mikrocirkulaciju (Trental, Pentoxifylline).

Polineuropatija donjih ekstremiteta, čije se liječenje sastoji samo od lijekova, tretira se dulje nego uz sudjelovanje fizioterapije i lokalna primjena u obliku gelova ili masti.

  • Iz fizioterapeutskih metoda prikazana je elektroforeza s vitaminom B1, dibazolom.

pogled

Polineuropatija gornjih i donjih ekstremiteta, čije se liječenje pokazalo neučinkovitom - napreduje. Kao rezultat toga, osoba postaje onesposobljena jer mu ruke i noge jednostavno odbijaju služiti. No, najopasnija situacija u kojoj postoje iznenadne aritmije koje mogu biti smrtonosne.

Kod dijabetesa najozbiljnije je loše zacjeljivanje rana, pristup sekundarne infekcije i septičke komplikacije.

Konačno, u rijetkim slučajevima moguće je razviti uzlaznu paralizu (sličnu Landryjevoj paralizi) s oslabljenim disanjem. U ovom slučaju, pacijent je hitno hospitaliziran u jedinici intenzivne njege s prijenosom na umjetnu ventilaciju pluća.

Srećom, ova situacija se obično rješava sigurno.

Polineuropatija donjih ekstremiteta: liječenje, lijekovi

Polineuropatija donjih ekstremiteta čest je ljudski problem. Mnogi ljudi znaju osjećaj hladnoće, hladnih stopala, ukočenost i puzanje po nogama, grčeve u mišićima tele. I sve to nije ništa drugo do manifestacija polineuropatije donjih ekstremiteta. I nažalost, ne uvijek, s tim simptomima, osoba traži medicinsku pomoć. U međuvremenu, polineuropatija ne spava i polako napreduje. Mišići postupno slabe, hod je poremećen, pojavljuju se trofičke promjene kože. U ovoj fazi bolest postaje sve teža za prevladavanje, ali još uvijek moguća. Glavni fokus u liječenju ovog stanja je da se moderna medicina fokusira na terapiju lijekovima u kombinaciji s fizioterapijskim tehnikama. U ovom ćemo članku govoriti o lijekovima koji mogu eliminirati ili minimizirati simptome polineuropatije donjih ekstremiteta.

Na mnogo načina, liječenje polineuropatije ovisi o neposrednom uzroku bolesti. Na primjer, ako je uzrok zlouporaba alkohola, tada najprije morate potpuno napustiti uporabu alkoholnih pića. Ako je osnova bolesti dijabetes, onda morate postići smanjenje razine šećera u krvi na normalnu razinu. Ako je polineuropatija olovo, morate prekinuti kontakt s olovom i tako dalje. No, s obzirom na činjenicu da kod različitih tipova polineuropatije postoje slični patološki procesi u samim živčanim vlaknima, postoji i opći pristup liječenju tog stanja. Ovaj se pristup temelji na činjenici da u slučaju polineuropatije donjih ekstremiteta najduži živci u tijelu pate od štetnih čimbenika, a uništava se ili vanjski omotač živčanog vlakna ili njegova unutarnja jezgra, akson. Kako bi se uklonili simptomi polineuropatije, potrebno je obnoviti strukturu živčanih vlakana, poboljšati opskrbu krvlju. Da biste to učinili, koristite različite lijekove. Ovisno o njihovoj pripadnosti kemijskoj skupini ili smjeru njihovog djelovanja, uobičajeno je podijeliti lijekove u nekoliko skupina:

  • metabolički lijekovi;
  • sredstva koja djeluju na krvotok;
  • vitamini;
  • anestetici;
  • znači poboljšati ponašanje živčanih impulsa.

Upoznajmo se sa svakom skupinom lijekova detaljnije.

Sredstva metabolizma i protoka krvi

Ove skupine lijekova su među najvažnijima u liječenju polineuropatije. I u većini slučajeva, mehanizam djelovanja jednog lijeka nije ograničen samo na, na primjer, metabolički učinak. Gotovo uvijek lijek djeluje u više smjerova u isto vrijeme: "bori se" sa slobodnim radikalima, poboljšava prehranu živčanih vlakana i potiče protok krvi u području oštećenog živca i potiče zacjeljivanje. Zbog takvog višestrukog učinka, kako kažu, ni dva, ali nekoliko ptica s jednim kamenom ubijeno je jednim udarcem! Ali postoje zamke. Nisu svi metabolički lijekovi učinkoviti u liječenju polineuropatije donjih ekstremiteta. Lijekovima, čije je reducirajuće djelovanje najviše proučavano, uključuju se preparati Thioctic acid, Actovegin, Instenon. Nedavno su Cerebrolysin, Citohrom C, Meksidol i Citoflavin, Kalcijev Pantotenat sve više korišteni za istu svrhu. Obično se prednost daje jednom lijeku (izbor se temelji na stvarnom uzroku polineuropatije donjih ekstremiteta). Na primjer, kod dijabetičke polineuropatije glavni je hrvač tioktična kiselina, a Actovegin se preferira u slučaju obliterirajuće ateroskleroze krvnih žila donjih ekstremiteta. U imenovanju bilo kojeg metaboličkog lijeka morate se pridržavati uvjeta uporabe, jer je oporavak živčanih vlakana dugotrajan proces. Zato se u većini slučajeva lijek mora uzimati dugo vremena, najmanje 1 mjesec, a češće i duže. Sada ćemo govoriti detaljnije o svakom lijeku.

Tioktična kiselina je snažan antioksidans, njegov učinak u liječenju polineuropatije je prepoznat u svijetu. Potrebno je primijeniti lijek od mjesec dana do šest. Prvo, 14-20 dana, trebate intravenska infuzija lijeka (u dozi od 600 mg dnevno), a zatim možete prebaciti na oblik tablete. Isti 600 mg, ali u obliku tableta, uzimaju se pola sata prije obroka ujutro. Tijekom liječenja važno je razumjeti da učinak lijeka neće biti vidljiv u prvim danima primjene. To ne ukazuje na nedostatak rezultata. Potrebno je samo vrijeme da lijek eliminira sve metaboličke probleme na razini živčanih vlakana. Tioktična kiselina je široko zastupljena na farmaceutskom tržištu: oktolipen, alfa-lipoična kiselina, Berlithion, Espa-lipon, Thioctacid, Neurolipon, Thiogamma.

Actovegin je proizvod dobiven iz krvi teladi. Nemojte se bojati riječi "krv" u ovom slučaju. Iz njega u Aktoveginu ostaju samo najvažnije komponente stanične mase i seruma. U ovom slučaju, za liječenje Actovegina, potrebno je prvi put upotrijebiti intravensku kapljicu od 10-50 ml (doza ovisi o težini simptoma polineuropatije). Obično intravenske infuzije traju 10-15 dana, a zatim pacijent nastavlja terapiju u obliku tableta (2-3 tablete 3 puta dnevno) još 2-3-4 mjeseca. Složeni učinak lijeka omogućuje istovremeno liječenje ne samo perifernih živaca, već i "problema" mozga, krvnih žila. U inozemstvu se Actovegin ne koristi tako aktivno kao u zemljama ZND-a i Rusije, a čak je zabranjen iu SAD-u i Kanadi. To je prvenstveno zbog činjenice da brojna istraživanja o njezinoj učinkovitosti nisu provedena.

Instenon je kompleksan preparat koji sadrži 3 aktivna sastojka. Proširuje krvne žile, ima aktivirajući učinak na neurone, pomaže u poboljšanju prijenosa impulsa između njih. Ona osigurava povećan protok krvi u tkivima koji pate od nedostatka kisika. Zbog toga se poboljšava prehrana živčanih vlakana, a oni se brže "oporavljaju". Učinak daje primjenu u tijeku: sadržaj prve ampule (2 ml) se ubrizgava intramuskularno svaki dan tijekom 14 dana. U budućnosti, Instenon se uzima oralno 1 tableta 3 puta dnevno još 1 mjesec.

Cerebrolizin je preparat proteina dobiven iz mozga svinje. Smatra se snažnim neurometaboličkim lijekom. On obustavlja proces uništavanja živčanih stanica, povećava sintezu proteina u njima, može ih zaštititi od štetnih učinaka različitih tvari. Cerebrolizin ima izražen neurotrofni učinak, što povoljno utječe na funkcioniranje cijelog živčanog sustava. Cerebrolizin povećava šanse živčanih stanica da ostanu živi pod nedostatkom hranjivih tvari. I intramuskularna i intravenska primjena lijeka (5 ml odnosno 10-20 ml) dopuštena je 10-20 dana. Zatim napravite pauzu od 14-30 dana i po potrebi ponovite tečaj.

Kalcijev pantotenat je lijek koji stimulira procese regeneracije, odnosno obnove (zacjeljivanja) perifernih živaca, a ne samo njih. Nanesite ga 1-2 tablete 3 puta dnevno tijekom 1 mjeseca. Polako ali sigurno, lijek će "zakrpati" defekte na membranama živaca, pridonoseći obnovi njihove funkcije.

Mexidol (Mexicor, Meciprim, Neurox) je snažan antioksidans. To je lijek koji djeluje na razini membrane. Doprinosi obnovi normalne strukture membrana živčanih stanica, čime se osigurava njihov normalan rad, jer se svi nervni impulsi provode kroz membranu. Mexidol povećava otpornost živčanih stanica na negativne stresne učinke okoliša. Doza lijeka, put primjene i trajanje primjene vrlo su varijabilni, ovisno o početnoj razini neuroloških poremećaja. Ako je potrebno, počnite s intravenskom ili intramuskularnom injekcijom od 5 ml, a zatim idite na tablete (125-250 mg 3 puta dnevno). Ukupno trajanje liječenja je 1,5-2 mjeseca. Lijek se dobro podnosi. Kada se daje intravenozno, može uzrokovati upalu grla, želju za kašljanjem. Ovi osjećaji brzo prolaze i rijetko se javljaju ako se lijek daje kapanjem (u 0,9% otopini natrijevog klorida), a ne u potocima.

Citoflavin je još jedan složeni antioksidativni lijek. Dopunjujući jedni druge, sastojci lijeka poboljšavaju energetski metabolizam u neuronima, odupiru djelovanju slobodnih radikala, pomažu stanicama da “prežive” u uvjetima nedostatka hranjivih tvari. Za liječenje, primijeniti 2 tablete 2 puta dnevno pola sata prije obroka tijekom 25 dana.

Mnogi od gore navedenih antioksidativnih lijekova nisu popularni, da tako kažemo, u liječenju polineuropatije donjih ekstremiteta. Često se koristi tioktična kiselina, Actovegin. Preostali neurometabolički lijekovi češće se koriste za “probleme” s središnjim živčanim sustavom, ali ne treba zaboraviti da oni imaju pozitivan učinak na periferiju. Neki lijekovi imaju neznatno "iskustvo" uporabe (na primjer, Mexidol), a sva njihova područja utjecaja nisu dobro shvaćena.

Pentoksifilin (Vazonit, Trental) je najčešći lijek za poboljšanje protoka krvi u lezijama živaca donjih ekstremiteta. Lijek poboljšava cirkulaciju krvi u najmanjim krvnim žilama cijelog organizma u cjelini zbog njihovog širenja. S povećanim protokom krvi u neurone, unosi se više hranjivih tvari, što znači povećanje šanse za oporavak. Standardna shema pentoksifilina je sljedeća: intravenski 5 ml lijeka, prethodno otopljenog u 200 ml 0,9% otopine natrijevog klorida, unutar 10 dana. Zatim 400 mg tablete 2-3 puta dnevno do 1 mjesec. Za većinu lijekova koji se koriste za liječenje polineuropatije djeluje sljedeće pravilo: niska ozbiljnost simptoma - tabletni oblici lijekova. Prema tome, ako su simptomi bolesti neozbiljni, sasvim je moguće da se slažete s mjesečnim tijekom pentoksifilina, koji prelazi s injekcija.

vitamini

Liječenje polineuropatije donjih ekstremiteta nikada nije potpuno bez uporabe vitamina. Najučinkovitiji su vitamini B (B1, B6 i B12). Njihov nedostatak hrane sam po sebi može uzrokovati simptome oštećenja perifernih živaca. Jačanje učinaka jednih drugih, uz primjenu tih lijekova pridonosi obnovi membrana perifernih živaca, imaju anestetički učinak, u određenoj mjeri su antioksidansi. Kombinirani oblici (kada su sva tri vitamina uključeni u jedan preparat odjednom) poželjniji su od jednokomponentnih. Postoje injekcijski oblici i tablete. Neke injekcijske forme (Milgamma, Kombilipen, KompligamV, Vitakson, Vitagamma) sadrže lidokain, koji pojačava učinak ublažavanja boli. Takvi lijekovi kao što su Neuromultivitis i Neyrobion sadrže “čisti” kompleks vitamina B skupine bez lidokaina. U liječenju češće pribjegavaju kombinaciji injekcijskih oblika vitamina na početku liječenja i tabletiranja - kasnije. U prosjeku, B vitamini se koriste najmanje 1 mjesec.

Relativno nedavno, kompleksni lijek Keltikan korišten je u liječenju bolesti perifernih živaca. Ovo je dodatak prehrani. Sadrži uridin monofosfat, vitamin B12, folnu kiselinu. Lijek osigurava građevne komponente za obnavljanje membrana perifernih živaca. Keltikan nanesite 1 kapsulu 1 put dnevno tijekom 20 dana.

analgetici

Problem boli s oštećenjem živaca donjih ekstremiteta još nije riješen, jer nema 100% radnog lijeka za taj simptom. Mnogo ovisi o pravom uzroku polineuropatije. Prema tome, određuje se potreba za lijekovima protiv bolova. Za neke će biti od vitalnog značaja, budući da polineuropatija ne dopušta nekim pacijentima da u potpunosti spavaju. I nekome se uopće ne pokazuju, jer polineuropatija sama po sebi ne nosi nikakve bolne pojave.

Od lijekova protiv bolova mogu se koristiti antikonvulzivi i antidepresivi, lokalni anestetici, opioidi i lokalna iritansa. Ne iznenađuje da u ovom popisu nema banalnih analgetika tipa Analgin, Pentalgin i slično. Dugo je dokazano da u slučaju polineuropatije donjih ekstremiteta ti lijekovi nemaju učinka. Stoga je njihova uporaba u ovoj bolesti apsolutno beskorisna.

Suvremeni antikonvulzivni lijekovi koji se koriste za liječenje boli su Gabapentin (Tebantin, Neurontin, Gabagamma, Catena) i Pregabalin (Lyrica). Potrebno im je vremena da imaju analgetski učinak. Bilo koja učinkovitost može se procijeniti najranije nakon 7-14 dana uporabe, pod uvjetom da se postigne maksimalna tolerirana doza. Kako to izgleda u praksi? Gabapentin se počinje uzimati s dozom od 300 mg navečer. Sljedeći dan, 2 puta dnevno, 300 mg, treći dan, 300 mg 3 puta dnevno, četvrti, 300 mg ujutro i poslijepodne, i 600 mg navečer. Tako postupno povećanje doze do analgetskog učinka. U ovoj dozi treba prestati uzimati 10-14 dana. Učinak se zatim procjenjuje. Ako je nedovoljan, možete nastaviti s povećanjem doze (maksimalno dopušteno je 3600 mg dnevno). Pregabalin ne zahtijeva tako dugu selekciju doze. Učinkovita doza Pregabalina kreće se od 150 do 600 mg dnevno.

Među antidepresivima koji se najčešće koriste je amitriptilin. Njegov optimalni omjer troškovne učinkovitosti učinio ga je najpopularnijim lijekom za početnu terapiju polineuropatije. Počnite s minimalnom dozom od 10-12,5 mg noću i postupno povećavajte dozu kako biste postigli analgetski učinak. Potrebna doza je vrlo individualna: za nekoga će biti dovoljno 12,5 mg, a za neke je potrebno 150 mg. Ako se amitriptilin slabo podnosi, uzrokuje nuspojave, možete ga pokušati zamijeniti s Ludomyilom ili Simbaltu, Venlaksorom.

Iz lokalnih anestetika koristi se lidokain. Ranije je postojala samo mogućnost intravenske primjene. Međutim, u ovom obliku, lidokain je često uzrokovao poremećaje srčanog ritma i fluktuacije krvnog tlaka. Do danas, pronašao sam izlaz. Razvijen je sustav lokalne primjene lidokaina u zoni najveće boli u obliku flastera (Versatis). Gips se pouzdano pričvršćuje na kožu, ne uzrokuje iritaciju, zbog lokalnih primjena nuspojave se smanjuju na nulu. Osim toga, Versatis zatvara dijelove tijela, sprječavajući njihovo dodatno nadraživanje izvana, te na taj način smanjuje izazivanje boli.

U teškim slučajevima jake boli, koja nije podložna terapiji gore navedenim metodama, koriste se opijati (Tramadol). Lijek pokušava dodijeliti kratko vrijeme, kako ne bi izazvao ovisnost. Počnite s ½ tablete 2 puta dnevno (ili 1 tabletu noću). Tjedan dana kasnije, ako je to potrebno, doza se povećava na 2 tablete dnevno. Ako se ne postigne ublažavanje boli, doza se i dalje povećava do 2 tablete 2-4 puta dnevno. Da bi se smanjila doza Tramadola, bez gubitka analgetskog učinka, nastala je kombinacija Tramadola i Paracetamola (Zaldiar). Učinak 1 tablete Zaldiara jednak je 1 tableti Tramadola, dok jedna tableta Zaldiara sadrži značajno manje Tramadola (37,5 mg u odnosu na 50 mg). Prema tome, smanjenje doze opioidnog lijeka postiže se bez gubitka učinkovitosti.

Kada je bol s polineuropatijom više ili manje lokalizirana, moguće je topikalno nanijeti kremu koja sadrži kapsaicin (ekstrakt čili paprike). Kapsaicin uzrokuje iscrpljivanje impulsa boli, tj. Isprva se bol može povećati, a onda će izumrijeti. Ovdje je interval kada se bol povećava, a ne svaki pacijent može prenijeti, dakle, postoji dvostruki stav prema ovoj metodi liječenja boli kod polineuropatije.

Često se lijekovi koji smanjuju bolni sindrom moraju kombinirati kako bi se postigao rezultat. Ali to bi trebalo biti učinjeno samo kada svaki pojedini lijek (podložan postizanju odgovarajuće doze i usklađenost s trajanjem uporabe) ne proizvodi učinak.

Sredstva koja poboljšavaju provođenje nervnih impulsa

Ako se tijekom bolesti javljaju trajni senzorni poremećaji (gubitak), slabost mišića, ovi simptomi su indikacije za propisivanje antikolinesteraznih sredstava (poboljšivača neuro-mišićne provodljivosti). Čak i kada postoje defekti na membranama živaca, ovi lijekovi doprinose prolasku impulsa kroz preostala neoštećena područja živaca. Zbog toga se vraća snaga mišića i vraća osjetljivost. I drugi lijekovi u ovom trenutku doprinose regeneraciji živaca, tako da snaga i osjetljivost mišića ostaju netaknuti i bez upotrebe antikolinesteraznih lijekova.

Najčešće korišteni lijekovi u ovoj skupini su Neyromidin, Amiridin, Axamon, Hyprigrix. Svi lijekovi su identični u glavnom aktivnom sastojku. Obje su injekcijske forme za uznapredovale slučajeve polineuropatije, kao i tablete. Za pilule se češće namiruju. Obično propisane 10-20 mg 2-3 puta dnevno za 30-60 dana.

Kao što možete vidjeti, moderna medicina ima vrlo širok raspon lijekova koji mogu utjecati na simptome polineuropatije donjih ekstremiteta. Nitko od njih nije sam po sebi "nije ratnik", ali u kompleksu, prisvajajući strpljivost i strpljenje pacijenta, lijekovi pomažu u prevladavanju bolesti.

Pročitajte Više O Shizofreniji