Fenomen distrofične degeneracije perifernih živaca pod utjecajem bilo kojih čimbenika u neurologiji dobio je naziv periferne neuropatije.

Periferni su živčana vlakna smještena daleko od mozga i leđne moždine.

Tijekom bolesti, pod utjecajem štetnih tvari ili loše prehrane, mogu se patološki promijeniti i unutarnje jezgre perifernih živaca i njihove vanjske školjke.

Periferna neuropatija daje pacijentu mnogo patnje i neugodnosti, pa je njegova identifikacija i liječenje od velike važnosti u modernoj neurologiji.

Što je periferna neuropatija?

Ova bolest nije specifičan poremećaj bilo koje funkcije tijela, već čitav niz poremećaja uzrokovanih patološkim procesom u živcima ljudskog tijela koji se nalaze daleko od mozga.

Periferna neuropatija je jednostrana i bilateralna, može utjecati na jedan ili više živaca. Ako se ijedan živac razboli, onda se takav slučaj naziva mononeuropatija. Obično se oštećuje jedan živac kao posljedica fizičke ozljede (prijelom, ozljeda ili kontuzija).

Najčešće trpi radijalni živac na ruci ili na fibularnoj nozi. Tipičan primjer mononeuropatije može biti sindrom karpalnog tunela.

Oštećenje živaca i krvnih žila u polineuropatiji

Kod polineuropatije, mnogi živci su uključeni u bolest, ponekad na znatnoj udaljenosti jedan od drugog. Obično se početni simptomi ove vrste bolesti manifestiraju u stopalima, a ako bolesnik u tom trenutku ne započne liječenje, bolest napreduje i diže se sve više prema tijelu, rukama i glavi.

Živčana vlakna nogu najčešće pate od perifernih neuropatija, jer su najveće u tijelu. Oni nose signale od dna tijela (stopala) do kontrolnog centra živčanog sustava (leđna moždina i mozak), a također prenose impulse natrag, to jest od vrha prema dnu. Upravo ti živci pružaju osjetljivost nožnih prstiju, dopuštaju osobi da posjeduje mišiće, proizvede proizvoljne pokrete nogu, a također osigurava održavanje zdrave kože i noktiju.

Međutim, kod nekih tipova periferne polineuropatije, prve manifestacije ne počinju u nogama, već u isto vrijeme u gotovo svim perifernim živcima tijela. Ovo stanje se naziva Guillain-Barreov sindrom.

Uzroci i simptomi

Postoji veliki broj čimbenika i temeljnih bolesti, protiv kojih se razvija periferna neuropatija.

Ali ponekad razlog ostaje neobjašnjen.

Danas znanost zna oko 200 razloga koji predisponiraju za ovo stanje.

Najčešći su:

  1. Bolesti endokrinog sustava koje narušavaju metabolizam. Glavnu ulogu ovdje igra dijabetes. Više od polovice osoba s dijabetesom ima različite grane živaca.
  2. Utjecaj na tijelo otrovnih tvari. Rad s otrovnim kemijskim gnojivima, ljepilima, bojama, otapalima.
  3. Neke vrste raka, kao što su rak pluća, multipli mijelom, leukemija.
  4. Infektivne virusne bolesti (virusni artritis, sistemski eritematozni lupus, herpes, šindra, boginje, HIV) i njihovi dugoročni učinci.
  5. Zanemarene bolesti uzrokovane bakterijama posebne vrste (na primjer, Lyme bolest).
  6. Autoimune pojave u kojima su periferni živci oštećeni vlastitim antitijelima.
  7. Neka cjepiva, poput bjesnoće ili cjepiva protiv gripe.
  8. Mehaničke ozljede živaca. To mogu biti prometne nesreće, ozljede ili prijelomi, kao i produljena kompresija živca ili predugo nepokretno tijelo u jednom položaju.
  9. Profesionalna aktivnost u uvjetima niskih temperatura ili vibracija.
  10. Neki lijekovi (antikonvulzivi uzeti za ublažavanje napadaja; antibiotici; antihipertenzivni lijekovi; citostatici; lijekovi za snižavanje kolesterola).
  11. Malnutricija, nedostatak prehrane vitamina grupe B.
  12. Ponekad se periferna neuropatija nasljeđuje.

Simptomi ovise o tome na koja vlakna perifernog živca utječe patološki proces. Iz različitih kombinacija ovih znakova nastaje slika bolesti.

Anatomija perifernog živca uključuje tri vrste vlakana:

  • motora;
  • osjetljiva (taktilna);
  • vegetativno.

Stoga se sve vanjske manifestacije periferne neuropatije, kao i živčanih vlakana, mogu podijeliti u tri vrste: motoričke, senzorne i vegetativne.

Motorni simptomi

Obično su prvi pogođeni živci koji su najudaljeniji od mozga. Manifestiraju se jedan za drugim, a takva motorička oštećenja postupno se povećavaju:

  1. Slabost mišića, umor, netolerancija na tjelesnu aktivnost.
  2. Mišićna hipotrofija, gubitak težine - posljedica je dugotrajne slabosti mišića.
  3. Slabljenje mišićnog tonusa, letargija i slabost mišića.
  4. Grčevi noću.
  5. U nekim oblicima neuropatije mogu se pojaviti poteškoće s disanjem.
  6. Tresanje mišića, koje se javlja kao odgovor na najmanju napetost.

Poremećaji osjetljivosti

Simptomi poremećaja osjetljivosti izgledaju ovako:

  1. Bolovi različite prirode. Intenzitet bolnog sindroma može varirati od osjećaja blage nelagode do potpuno nepodnošljive, oslabljujuće boli. Bol je u početku gori, ali kako napredovanje periferne neuropatije postaje bolno, pucanje ili šivanje.
  2. Promjena osjetljivosti može varirati od njezina dobitka do potpunog nestanka na određenim mjestima u tijelu, zbog čega postoji rizik od ozljede. Gubitak osjetila u stopalima javlja se kod dijabetičke neuropatije. Osoba ne osjeća tlo pod njegovim nogama, on hoda nesigurno, "nasumce", treba stalno gledati kamo treba staviti nogu.
  3. Osjećaj guste rukavice na ruci ili prst na nozi.
  4. Utrnulost ekstremiteta, osjećaj "puzanja gusaka", peckanje. Takvi osjeti obično počinju u rukama ili nogama i postupno se šire u središte tijela.

Lomovi šake i neke druge bolesti mogu uzrokovati neuropatiju ulnarnog živca. Detaljno pročitajte dijagnozu i metode liječenja bolesti.

Ovdje možete pročitati o uzrocima alkoholne polineuropatije.

Dijabetes melitus uzrokuje različite poremećaje u radu unutarnjih organa. Jedna od opasnih komplikacija je dijabetička neuropatija. Zašto se razvija kod dijabetičara i kako spriječiti razvoj bolesti, pročitajte sljedeću temu.

Vegetativni simptomi

Ova skupina simptoma rezultat je uništenja vegetativnih vlakana perifernog živca.

Ovi simptomi su izraženi u sljedećem:

  1. Boja kože mijenja se iz blijedog u cijanotično, pojavom pigmentnih mrlja na njoj.
  2. Hladni udovi. Pacijent, čak iu vrućini, stalno se smrzava.
  3. Obilan ili, obratno, smanjeno znojenje.
  4. Gubitak otočića ili stanjivanje kose na površini kože inerviran zahvaćenim živcem.
  5. Koža postaje tanja, postaje suha, pahuljasta.
  6. Nokti se zgusnu i ljušte.
  7. U teškim slučajevima - pojava dugotrajnih rana ili čireva na koži.

Klinička slika može biti ograničena na jedan znak i može imati cijelu "gomilu" gore navedenih simptoma u bilo kojoj kombinaciji.

Čimbenici rizika

Periferna neuropatija je obično bolest ljudi srednjih godina (35-50 godina).

Najviše od svega, ova bolest prijeti oboljelima od šećerne bolesti, kao i drugim bolestima navedenim u paragrafu o uzrocima neuropatije.

Radnici u opasnim industrijama koji su dužni stupiti u kontakt s otrovnim tvarima ili provode puno vremena u hladnoći, izloženi su riziku od bolesti. I, naravno, ljubitelje alkohola.

Kod ljudi čije su rodbine imale slučajeve periferne neuropatije veća je vjerojatnost da će razviti ovo stanje.

Dijagnoza periferne neuropatije

Primarna dijagnoza periferne neuropatije temelji se na prirodi pritužbi pacijenta i rezultatima vanjskog neurološkog pregleda.

Početni stadij nekih vrsta ove bolesti može se odrediti samo promatranjem pacijenta.

Primjerice, asimetrija lica od prvog dana bolesti karakteristična je za neuropatiju lica.

U sumnjivim slučajevima, kako bi razjasnio dijagnozu, liječnik može propisati sljedeće dijagnostičke studije:

  1. Elektromiografija donjih ili gornjih ekstremiteta - poseban uređaj bilježi električne impulse koji potječu od živčanih vlakana. Ovom metodom možete brzo pronaći mjesto poremećaja provodljivosti živaca.
  2. Kompjutorizirana tomografija (CT) koristi se za isključivanje intervertebralne kile, protruzije ili oštećenja živaca, što također može uzrokovati obamrlost ili bol.
  3. Za mikroskopsko ispitivanje malog živca koristi se biopsija živaca.
  4. Analiza krvi za hormone, za biokemiju, za određivanje glukoze u njemu.

Najlakši način dijagnosticiranja traumatskog oštećenja jednog živca je mononeuropatija. U ovom slučaju, dijagnoza je nedvojbeno zbog vrlo specifične kliničke slike.

Liječenje periferne neuropatije

Osnova terapije treba biti liječenje liječenjem. Oštećena živčana vlakna moraju biti obnovljena:

  • uklanjanje destruktivnog faktora;
  • poboljšanje isporuke hranjivih tvari njima;
  • osiguravanje njihove normalne opskrbe krvlju.

Liječenje osnovne bolesti

Prije svega, za uspješnu terapiju potrebno je pronaći uzrok neuropatije, jer bez liječenja osnovne bolesti druge metode neće donijeti željeni učinak. Liječenje osnovne bolesti sprječava razvoj patološkog procesa i njegovu ponovnu pojavu u budućnosti.

Na primjer, medicinska korekcija razine šećera u krvi i prehrana kod dijabetesa sprječavaju pojavu tako ozbiljnog problema kao dijabetička stopala. A ako je problem uzrokovan nedostatkom vitamina, liječenje će biti regulacija prehrane i unos vitamina koji nedostaju.

fizioterapija

Jednako važna u liječenju neuropatije je i fizioterapija. Do danas postoji veliki izbor fizioterapeutskih postupaka, u kombinaciji s liječenjem koje daje dobre rezultate:

  • masaža tušem;
  • darsonvalization;
  • elektroforeza s lijekovima;
  • diadinamska struja;
  • ljekovito blato;
  • primjene ozocerita;
  • magnetska terapija;
  • električni;
  • kupke radona i vodikovog sulfida.

Tretman lijekovima

Izbor lijekova za liječenje ove patologije ovisi o njenom uzroku i glavnim simptomima.

Propisani lijekovi:

  • povratna osjetljivost (Prozerin, Neuromidin);
  • NSAID za ublažavanje boli (diklofenak i njegovi analozi, meloksikam);
  • za obnovu cirkulacije (Instenon, Pentoxifylline);
  • antikonvulzivi (karbamazepin);
  • antioksidansi (Actovegin, Mexidol);
  • antidepresivi (amitriptilin);
  • vitamini (Milgamma, askorbinska kiselina, alfa-tokoferol).

Komplikacije na nogama dijabetičara su česte. Dijabetička polineuropatija može uzrokovati amputaciju udova, pa se bolest mora liječiti u kompleksu.

Konzervativnim, kirurškim i tradicionalnim metodama liječenja sindroma karpalnog tunela možete naći u ovom materijalu.

Ostali tretmani

  • terapijska vježba;
  • masaža;
  • ergonomske gume;
  • izmjena plazme
  • akupunktura;
  • perkutana elektroneurostimulacija.

operacija

Kirurška intervencija je potrebna u prisustvu tumora koji potiskuju živčana vlakna i spinalne kile, kao i kod mononeuropatije. Pritisak na živac može se smanjiti rezom tetiva ili mišića. Na primjer, sindrom karpalnog tunela liječi se rezom mišića na ručnom zglobu.

prevencija

Prije svega, to je zdrav način života i izbjegavanje stresnih situacija. Potrebno je godišnje provoditi preventivne preglede kako bi se na vrijeme otkrila latentna patologija.

Potrebno je ograničiti kontakt s otrovnim tvarima, a po potrebi koristiti i zaštitnu opremu. Nemojte pušiti, ne koristite lijekove, ne pijte alkohol.

Bolesnici s dijabetesom trebaju biti posebno oprezni i pažljivi prema sebi.

Moraju zaštititi stopala od ozljeda, svakodnevno ih oprati, pregledati i osjetiti zbog oštećenja ili gubitka osjetljivosti. Ako pronađete simptome neuropatije, morate požuriti liječniku.

Ponekad osoba uopće ne zna za postojanje periferne neuropatije i dugo ne obraća pozornost na svoje manje znakove.

Periferna neuropatija je česta bolest, čiji su simptomi i uzroci vrlo različiti. U većini slučajeva ova se patologija uspješno liječi, ali za to se mora otkriti na vrijeme. Što se prije počne liječiti, to su više šanse da se u kratkom vremenu riješite svih neugodnih simptoma.

Periferna neuropatija, simptomi, liječenje ekstremiteta

Poremećaji živčanog sustava mogu biti predstavljeni različitim oboljenjima koja utječu na različite organe i sustave tijela. Takva patološka stanja zahtijevaju veliku pozornost, jer u nedostatku pravovremene korekcije mogu biti komplicirana i uzrokovati ozbiljne zdravstvene probleme. Važan dio živčanog sustava su periferni živci koji se bave prijenosom informacija iz mozga, kao i iz leđne moždine u sve organe i tkiva. Njihov poraz može uzrokovati razvoj takve bolesti kao što su periferna neuropatija, simptomi i liječenje ekstremiteta, što ćemo sada pogledati na ovoj stranici www.rasteniya-lecarstvennie.ru sada malo detaljnije.

Liječnici ne smatraju perifernu neuropatiju posebnom bolešću (s izuzetkom periferne neuropatije koja se razvija kao komplikacija šećerne bolesti). Zato, kada se pojave znakovi neuropatije, liječnici traže uzrok tog stanja.

Simptomi periferne neuropatije udova

Periferne neuropatije javljaju se zbog raznih poremećaja koji su uzrokovani smanjenom aktivnošću živčanih procesa. Pacijenta mogu biti poremećena motoričkim i senzornim poremećajima, kao i smetnje trofizma i različite autonomne funkcije. Neke se neuropatije manifestiraju kombinacijom nekoliko lezija, a druge jednim ili dva klinička znaka.

Klasičan simptom takvih bolesti je poraz mišića različitih stupnjeva, od slabosti i smanjenih refleksa pa do potpune atrofije. U uznapredovalim slučajevima, patološki procesi mogu utjecati na respiratorne mišiće, uzrokujući fatalni ishod.

Dakle, značajan broj sorti neuropatije manifestiraju se u različitim pritužbama. Klasični simptom bolesti je bol, teška slabost i pojava parestezije u zoni koja je inervirana zahvaćenim živcem ili živcima. Bolni osjećaji su prilično tipični, karakterizirani su trnci i ukočenosti, u nekim slučajevima gorućim bolovima i čak potpunim gubitkom osjećaja. Za mnoge pacijente ovaj simptom je znak “paralize subotnje večeri” - neugodne utrnulosti ruke nakon noćnog odmora. Ovaj simptom ukazuje na razvoj neuropatije radijalnog živca.

Bolovi i bolovi obično su lošiji ujutro, a također i kada se vremenski uvjeti mijenjaju, nakon konzumiranja alkoholnih pića i uzimanja određenih lijekova.

Često uznemiruje perifernu neuropatiju donjih ekstremiteta. Pacijentov hod s njom ne postaje "snažno" stabilan i oprezan, često počinje posrnuti, a potreba za pomicanjem uz stepenice otežava ga.

Vegetativni poremećaji mogu se osjetiti smanjenjem krvnog tlaka, slabošću, znojenjem, ortostatskim reakcijama, fluktuacijama brzine otkucaja srca, zatvorom i čestim mokrenjem.

Kako se korigira periferna neuropatija (liječenje ekstremiteta)

S razvojem periferne neuropatije ne možemo bez liječničke pomoći. Liječnici moraju poduzeti korake kako bi utvrdili uzrok takve bolesti i ispravili je. Ključnu ulogu igra prestanak kontakta s toksinima i alergenima. Bolesnici s takvom dijagnozom trebaju simptomatsko liječenje, vitaminsku terapiju i lijekove kako bi se optimizirala aktivnost živčanog sustava. Mnogi pacijenti ne mogu bez ortopedske pomoći, pa čak i bez kirurške intervencije za uklanjanje živaca.

Kod periferne neuropatije pacijentu se često propisuje perkutana električna stimulacija koja pomaže ublažavanju manifestacija bolesti. Elektrode se moraju nalaziti na koži, a meka električna struja mora biti isporučena s različitim frekvencijama. Ovaj se postupak mora obaviti u roku od pola sata tijekom mjeseca.

Osobe s upalnim procesima imat će koristi od plazmafereze, kao i intravenske primjene imunoglobulina.

Ako patološki procesi uzrokuju slabost mišića, pacijent mora koristiti zagrade na ruci ili na nozi, što pomaže u podržavanju kretanja oboljelog uda.

Kada se izražavaju bolni osjećaji ne mogu bez lijekova. Ibuprofen se obično koristi za uklanjanje umjerene boli. Ako je taj simptom izraženiji, prednost se daje amitriptilinu ili nortriptilinu, kao i neurontinu i gelovima s anestetikom lidokainom. Za osobito jake bolove, liječnici propisuju uporabu opojnih sredstava protiv bolova (kodein i metadon) i antiepileptik pregabalin.

Za potpuni oporavak motoričke aktivnosti ne smijete zanemariti provođenje fizioterapije.

Ako je periferna neuropatija ekstremiteta potaknuta tlakom tumora na živcima, onda nema načina za operaciju. Kirurzi će izrezati tumor koji će pomoći neutralizirati takav pritisak.

Ako pacijent ima dijabetes, pokazalo se da obavlja postupke infracrvenog zračenja. U slučaju periferne neuropatije, mnogi vitamini se koriste na pozadini šećerne bolesti: vitamini skupine B, gama-lipoična kiselina i gama-linolna kiselina.

Osim toga, s takvom lezijom živaca, također treba koristiti metode korekcije bez lijekova: ne nosite uske cipele, ne hodajte na velike udaljenosti i ne stojite dugo vremena.

Periferna neuropatija: pregled

Periferna neuropatija je čest neurološki poremećaj uzrokovan oštećenjem perifernih živaca. Periferni živci smješteni izvan mozga i leđne moždine osiguravaju komunikaciju između mozga i drugih dijelova tijela, uključujući mišiće, kožu, unutarnje organe i krvne žile. Neuropatije u različitim stupnjevima pogađaju najmanje 20 milijuna ljudi u Rusiji.

Ako je jedan periferni živac oštećen, to se stanje naziva mononeuropatija. Ako su uključeni mnogi živci, ovaj se poremećaj naziva polineuropatija.

Za dijagnozu i liječenje periferne neuropatije potrebno je usredotočiti se na temeljno stanje. Različite medicinske ustanove također pružaju obrazovne, pomoćne i programe podizanja svijesti za pacijente koji pate od ovih poremećaja.

Uzroci periferne neuropatije

Iako postoje izolirani slučajevi neuropatije, čiji je uzrok nepoznat, periferne neuropatije imaju mnoge dobro definirane uzroke, uključujući:

  • alkoholizam;
  • Amiloidoza (kršenje sinteze proteina);
  • Autoimuni poremećaji, kao što je Guillain-Barre sindrom;
  • Bellovu paralizu;
  • rak;
  • Sindrom karpalnog tunela;
  • Kronično zatajenje bubrega;
  • Bolesti vezivnog tkiva, kao što su reumatoidni artritis, lupus i sarkoidoza;
  • Dijabetes - gotovo 60 posto svih osoba s dijabetesom pati od periferne neuropatije;
  • Zarazne bolesti kao što su bolest Lyme, HIV / AIDS i hepatitis B;
  • Zatajenje jetre;
  • radikulopatija;
  • Nedostaci bilo kojeg vitamina u tijelu.

Što je periferna neuropatija?

Prema statistikama, oko 20 milijuna ljudi u Rusiji ima neki oblik periferne neuropatije, stanje koje se razvija kao posljedica oštećenja perifernog živčanog sustava - opsežne mreže neurona koji obavljaju funkciju komunikacije i prijenosa informacija između središnjeg živčanog sustava (mozga i leđne moždine) bilo koji drugi dio tijela. (Neuropatija je bolest živaca ili oštećenja).

Simptomi se mogu kretati od ukočenosti ili peckanja do šala (parestezija) ili slabosti mišića. Različita područja tijela mogu postati abnormalno osjetljiva, što rezultira pretjerano intenzivnim ili iskrivljenim osjetom dodira (alodinija). U takvim slučajevima bol može nastati kao odgovor na stimulus, koji obično ne uzrokuje bol. Teški simptomi mogu uključivati ​​bol u peku (osobito noću), gubitak mišića, paralizu ili disfunkciju organa ili žlijezda. Oštećenja živaca koji opskrbljuju unutarnje organe mogu narušiti probavu, znojenje, seksualnu funkciju i mokrenje. U najekstremnijim slučajevima, disanje može postati teško ili može doći do potpunog zatajenja organa.

Periferni živci šalju senzorne informacije natrag u mozak i leđnu moždinu, na primjer, poruku da su noge hladne. Periferni živci također prenose signale od mozga i kralježnice do mišića kako bi stvorili pokret. Oštećenje perifernog živčanog sustava ometa ove vitalne veze. Kao i smetnje na telefonskoj liniji, periferna neuropatija iskrivljuje i ponekad prekida prijenos poruka između mozga i leđne moždine i ostatka tijela.

Periferne neuropatije mogu biti prisutne u različitim oblicima i rezultirati različitim uzorcima. Simptomi se mogu pojaviti unutar nekoliko dana, tjedana ili godina. Oni mogu biti akutni ili kronični. U akutnim neuropatijama, kao što je Guillain-Barreov sindrom (u kojem imunološki sustav tijela oštećuje dio perifernog živčanog sustava i narušava prijenos i primanje živčanih signala), simptomi se pojavljuju iznenada, razvijaju se brzo i polako, dok se oštećeni živci oporavljaju. U kroničnim oblicima simptomi se javljaju u slabom obliku i polako napreduju. Neki ljudi mogu imati razdoblja olakšanja, nakon čega slijedi povratak bolesti. Drugi ljudi mogu iskusiti stadij platoa bolesti u kojem simptomi ostaju nepromijenjeni mjesecima ili godinama. Mnoge kronične neuropatije napreduju tijekom vremena. Unatoč činjenici da neuropatija može biti popraćena intenzivnom boli i potencijalno oslabiti, vrlo malo njezinih oblika dovodi do smrti.

Kod dijabetičke neuropatije, jedne od najčešćih oblika periferne neuropatije, oštećenje živaca se javlja u uzlaznom obrascu. Prvi nedostaci živčanih vlakana su oni koji su najviše udaljeni od mozga i kičmene moždine. Bol i ukočenost često se osjećaju simetrično u obje noge, nakon čega slijedi njihovo postupno napredovanje na obje noge. Kasnije, prsti, ruke i ruke mogu patiti od te bolesti.

Vrste periferne neuropatije

Identificirano je više od 100 vrsta periferne neuropatije, od kojih svaka ima svoje simptome i prognozu. Općenito, periferne neuropatije su klasificirane prema vrsti oštećenja živaca. Neki oblici neuropatije uključuju oštećenje samo jednog perifernog živca i nazivaju se mononeuropatije. Međutim, često je zahvaćeno nekoliko živaca, koji se nazivaju polineuropatije.

Neke periferne neuropatije su uzrokovane oštećenjem aksona (dugim, vlaknastim dijelom živčane stanice), a drugim oštećenjem mijelinskog omotača, masnim proteinom koji pokriva i izolira akson. Periferne neuropatije također mogu biti uzrokovane kombinacijom oštećenja aksona i demijelinizacije. Elektrodijagnostičke studije pomažu liječnicima da odrede vrstu poremećaja.

Simptomi periferne neuropatije

Unatoč postojanju različitih uzroka perifernih neuropatija, oni imaju zajedničke simptome, i to:

  • Slabost, obamrlost i bol u rukama, nogama i / ili nogama
  • Parestezija je stanje koje uzrokuje abnormalne senzacije, kao što su ukočenost, peckanje, puzanje itd.

Simptomi periferne neuropatije

Periferna neuropatija je povreda prijenosa signala od strane mozga, zbog oštećenja jednog živca ili skupine. Postoji nekoliko vrsta bolesti koje se mogu pokrenuti različitim čimbenicima. Na primjer, kronična neuropatija je često popratna bolest kod kompliciranog dijabetes melitusa.

PNS i neuropatija

Ljudski živčani sustav tvore periferni živčani sustav (PNS), sam mozak i središnji živčani sustav (CNS). PNS se sastoji od cijelog razgranatog sustava živaca kroz koji se iz mozga prenose impulsi kroz ljudsko tijelo.

Postoje tri vrste živaca: autonomni, motorički i senzorni (osjetljivi).

Senzorni živci tvore osjećaj hladnoće, boli i temperaturnih promjena. Impulsi koje mozak prenosi kroz motorni sustav živaca su odgovorni za kretanje. Ovaj dio PNS-a je odgovoran za kontrakcije mišića. Vegetativni dio PNS-a neophodan je za regulaciju vitalne aktivnosti organizma. Ona je odgovorna za funkcioniranje unutarnjih organa, disanje i otkucaje srca.

Periferna neuropatija je oštećenje jednog živca PNS-a ili cijele skupine živčanih vlakana. Neuropatija se razlikuje ovisno o dijelu oštećenja PNS - autonomnom, motoričkom ili senzornom.

Ovisno o tijeku bolesti, neuropatija se dijeli na akutnu i kroničnu. Akutno se razvija vrlo brzo i karakterizira ga brzo pogoršanje stanja pacijenta. Kronična neuropatija karakterizira spor tijek, od početka razvoja bolesti do pojave prvih simptoma može ići i do šest mjeseci.

Ovisno o broju oštećenih živaca, izolirana je mononeuropatija (oštećen je samo jedan živac) i polineuropatija (bolest je uzrokovana oštećenjem skupine živaca).

Što uzrokuje bolest?

Neuropatija se može pojaviti iz više razloga koji nisu međusobno povezani:

  • poremećaji metabolizma;
  • komplicirani dijabetes;
  • onkološke bolesti;
  • toksični učinci na tijelo;
  • kemoterapija ili liječenje snažnim antivirusnim lijekovima;
  • teške ozljede;
  • bolesti zglobova i tkiva hrskavice;
  • virusa i infekcija.

Neuropatija često prati dijabetes. U ovom slučaju, govori o kroničnom tijeku bolesti.

Bolesti zglobova i hrskavice, sve vrste artritisa i artroze mogu uzrokovati neuropatiju zbog kompresije skupine živčanih vlakana s oštećenim i deformiranim zglobovima.

Povrede PNS-a mogu biti uzrokovane djelovanjem otrovnih tvari, uključujući prekomjernu uporabu alkohola i opojnih droga.

Bolest se često javlja kod osoba zaraženih HIV-om, zbog učinka terapije lijekovima na tijelo pacijenta.

Simptomi bolesti

Sljedeći simptomi su karakteristični za neuropatiju perifernog živčanog sustava:

  • utrnulost u određenim dijelovima tijela;
  • nema boli kao reakcije na iritant;
  • nemogućnost uočavanja promjene temperature;
  • Nekoordiniranost;
  • osjećaj pečenja ili "pucanje" noću.

Simptomi ovise o mjestu oštećenja živca. U slučaju narušavanja strukture motornog živca, pacijent će imati poteškoća u koordinaciji kretanja. Također, ovaj oblik bolesti karakterizira obamrlost ekstremiteta.

S osjetilnim oštećenjima živaca, osjetljivost na bol ili temperaturne promjene. Vegetativna neuropatija prati bol i osjećaj pečenja.

Progresivna bolest dovodi do pogoršanja simptoma. Za učinkovito liječenje, vrlo je važno identificirati uzrok neuropatije, koja je često komplicirana zbog prisutnosti različitih simptoma svojstvenih drugim patologijama.

Neke vrste bolesti

Liječnici razlikuju veliki broj različitih lezija PNS-a. Često se nalazila neuropatija slušnog živca. Uzrok ove bolesti je oštećenje živaca zbog gubitka komunikacije između stanica kose uha. Kao rezultat toga, pacijent ima poteškoća sa sluhom. Karakteristični simptomi oštećenja slušnog živca:

  • riječ nečitljivost ("bijeli šum");
  • vanjska buka u ušima;
  • ometanje odnosa između zvukova i riječi.

Značajke patologije slušnog živca je da se bolest promatra i kod dojenčadi i kod starijih osoba. Oštećenje sluha može biti blago, au nekim slučajevima saslušanje pacijenta je potpuno odsutno. To često utječe i na govorni aparat.

Među uzrocima kršenja ljudskog slušnog aparata:

  • kongenitalne abnormalnosti;
  • zarazne bolesti;
  • poremećaji imuniteta;
  • genetske bolesti PNS i CNS;
  • toksični učinci na tijelo različitih lijekova;
  • onkološke bolesti.

Bolesti slušnog živca mogu biti prirođene, uzrokovane negativnim čimbenicima pri rođenju. Razvoj oštećenja sluha može se potaknuti niskom težinom novorođenčadi, nedostatkom kisika u prvim danima života, genetskim abnormalnostima i traumom rođenja.

Za dijagnozu je potrebno detaljno pregledati pacijentovo slušno pomagalo. Treba imati na umu da progresivna bolest može dovesti do potpune gluhoće.

Terapija uključuje nošenje slušnog aparata, u slučaju potpunog gubitka sluha, ili postavljanje posebnog elektroničkog uređaja koji stimulira impulse koji se šalju u mozak.

Postavljanje dijagnoze

Dijagnoza je prepuna poteškoća zbog nejasnoća simptoma. Često, kako bi se utvrdio uzrok povrede, pacijentu je dodijeljen puni pregled tijela.

Koriste se sljedeće dijagnostičke metode:

  • MRI - za otkrivanje povreda strukture živaca u mišićima;
  • CT - za dobivanje potpune slike stanja svih unutarnjih organa pacijenta;
  • elektromiografija - metoda koja vam omogućuje da provjerite mišićnu aktivnost.

Liječnik može uputiti pacijenta na biopsiju kože. Takva dijagnostička metoda uključuje proučavanje malog izbačenog režnja kože kako bi se odredilo stanje živčanih vlakana.

Za učinkovito liječenje bolesti važno je odrediti uzrok patologije. Ako dijagnostičke metode ne otkriju uzrok, idiopatski oblik poremećaja PNS-a, odnosno odstupanje uzrokovano nepoznatim uzrocima, dijagnosticira liječnik.

liječenje

Nakon što ste pronašli prve alarmantne simptome, trebali biste ići na konzultaciju s neuropatologom. Liječenje započinje uklanjanjem uzroka neispravnosti PNS-a U slučajevima kada nije moguće utvrditi uzrok (idiopatski oblik), liječenje se provodi sveobuhvatno i uključuje uzimanje sljedećih skupina lijekova:

  • sedative;
  • antikonvulzivni lijekovi;
  • antioksidansi;
  • vitaminski pripravci;
  • moćan lijek protiv bolova.

Ako simptomi nakon liječenja ne nestanu, propisuju se fizioterapeutske metode koje stimuliraju rad oštećenog područja PNS-a.

Lijek odabire liječnik ovisno o karakteristikama oštećenja PNS-a. U vrijeme liječenja treba slijediti uravnoteženu prehranu. Ako je bolest izazvana komplikacijama dijabetesa, vrlo je važno održavati razinu glukoze u krvi unutar normalnog raspona.

Ako periferna neuropatija utječe na motoričku skupinu živčanih vlakana, pacijentu se prikazuje posebna ortopedska obuća koja će pomoći normalizaciji raspodjele opterećenja tijekom hodanja.

pogled

Ako je moguće identificirati uzrok bolesti i započeti liječenje na vrijeme, prognoza je obično pozitivna. Sve će ovisiti samo o tome koliko se točno pacijent pridržava preporuka liječnika. U ovom slučaju, liječenje je također propisan lijekovi koji pomažu riješiti temeljni uzrok koji je uzrokovao kršenje PNS.

Ako je bolest uzrokovana genetskim osobinama, liječenje često ne donosi pravilan rezultat.

Uspjeh liječenja idiopatskog oblika bolesti, kada je uzrok neprocjenjiv, ovisi samo o tome kakav je sveobuhvatni program liječenja odabrani liječnik.

Treba imati na umu da je za oporavak živčanih vlakana potrebno vrijeme. U pravilu prvi akutni simptomi patologije nestaju nekoliko tjedana nakon početka terapije. Međutim, trebat će mjesec dana da se u potpunosti uspostavi funkcija oštećenih živaca. Trebalo bi biti spremno da se osjetljivost u zahvaćenom području uskoro ne vrati, ponekad može potrajati godinama da bi se u potpunosti vratio PNS.

Preventivne mjere

Sljedeće mjere opreza pomoći će spriječiti pojavu PNS bolesti.

  1. Uravnotežena prehrana pružit će punu potporu cijelom tijelu, uključujući PNS.
  2. Budući da se neuropatija često razvija na pozadini nedostatka mikroelemenata i vitamina, treba voditi računa o redovitom uzimanju odgovarajućih lijekova.
  3. Važno je spriječiti razvoj metaboličkih bolesti. Pacijenti s dijabetesom trebaju biti vrlo pozorni na vlastitu dobrobit.
  4. Sve ozljede i prijelome treba liječiti na vrijeme. Ako primite bilo kakve ozljede treba pregledati u klinici.

Nažalost, nemoguće je spriječiti razvoj genetski uzrokovanog poremećaja PNS-a. U tom slučaju, trebate pažljivo pratiti sve simptome povrede i, ako je potrebno, odmah potražiti pomoć klinike.

Rano liječenje osigurava obnovu funkcije PNS. Trebat će dugo vremena, ali možete se riješiti bolesti. Važno je da ne vodite vlastito zdravlje i odmah potražite pomoć.

Živac periferne neuropatije

To se može usporediti s povredom komunikacije na telefonskoj centrali, kada je prekinuta komunikacija između stanice i pretplatnika (sličan prekid komunikacije dolazi između mozga i dijelova tijela). Budući da svaki periferni živac ima svoju visoko specijaliziranu funkciju u određenom dijelu tijela, može doći do različitih simptoma ako je živac oštećen. Za neke se to može manifestirati utrnulošću, peckanjem, prekomjernom osjetljivošću na dodir (parestezija) ili slabošću mišića. Drugi mogu imati ozbiljnije simptome, uključujući akutnu bol (osobito noću), gubitak mišića, paralizu ili disfunkciju žljezdanog tkiva ili organa. Ljudi mogu osjetiti nemogućnost normalne probave hrane kako bi održali normalan krvni tlak, znojenje i reproduktivnu disfunkciju. U najtežim slučajevima može doći do smanjenja respiratorne funkcije ili otkazivanja organa. U nekim oblicima neuropatije oštećen je samo jedan živac, a to se oštećenje naziva mononeuropatija. Kada je zahvaćen velik broj živaca koji utječu na udove, takve ozljede se nazivaju polineuropatije. Ponekad postoje lezije dva ili više odvojenih živaca u pojedinim dijelovima tijela, što se naziva multifokalni mononeuritis. U akutnim neuropatijama, kao što je Guillain-Barreov sindrom, simptomi se pojavljuju iznenada, dolazi do brzog napredovanja i oporavak funkcija se odvija polako kako se događa oštećenje živčanih vlakana. Kod kroničnih oblika neuropatije simptomi se pojavljuju postupno i polako. Kod nekih bolesnika razdoblja remisije zamjenjuju se periodima pogoršanja. U drugima, stanje može doći do određene visoravni, u kojoj simptomi ostaju nepromijenjeni mjesecima ili godinama. Neke kronične neuropatije napreduju tijekom vremena, ali se vrlo malo oblika pojavljuje fatalno ako nema komplikacija povezanih s drugim bolestima. Neuropatija je često simptom druge bolesti.

U najčešćim oblicima polineuropatije, živčana vlakna koja su najudaljenija od mozga uopće počinju disfunkciju. Bol i drugi simptomi često se pojavljuju simetrično, na primjer, u obje noge, nakon čega slijedi postupno napredovanje u obje noge. Povremeno se povrijede prsti i ruke, a progresija je veća do sredine tijela. Kod mnogih bolesnika s dijabetičkom neuropatijom to je oblik napredovanja i oštećenja živaca.

Klasifikacija perifernih neuropatija

Postoji više od 100 vrsta periferne neuropatije, koje su identificirane, od kojih svaka ima karakterističnu razvojnu strukturu simptoma i prognozu. Poremećaj funkcije i simptomi ovise o vrsti oštećenih živaca (motorički, senzorni ili autonomni). Motorni živci pokreću pokrete svih mišića pod kontrolom svijesti, kao što su hodanje, hvatanje ili govor. Senzorni živci prenose informacije o procesima percepcije, kao što su taktilni osjećaj ili bol uslijed rezanja. Snopovi autonomnih živčanih vlakana reguliraju biološke aktivnosti koje se izvode bez svjesnog djelovanja, kao što su disanje, probavljanje hrane, srčana aktivnost ili žlijezde izlučivanja. Iako neke neuropatije mogu utjecati na sve tri vrste živaca, najčešće se javlja funkcija jedne ili dvije vrste živaca. Stoga liječnici mogu koristiti pojam kao što je pretežno motorička neuropatija, pretežno senzorna neuropatija, senzorna motorička neuropatija ili autonomna neuropatija.

Simptomi i uzroci

Simptomi su povezani s vrstom oštećenog živca i mogu se pojaviti unutar dana, tjedana ili godina. Slabost mišića je najčešći simptom oštećenja motornog živca. Drugi simptomi mogu biti bolni grčevi i fascikulacije (trzanje mišića potkožnih mišića), atrofija mišića, degeneracija kostiju i promjene na koži, kosi i noktima. Ove uobičajene degenerativne promjene mogu biti posljedica oštećenja osjetilnih vlakana ili snopa vegetativnih vlakana.

Oštećenje osjetilnih živaca uzrokuje širi raspon simptoma, jer osjetilni živci imaju cijelu skupinu visoko specijaliziranih funkcija. Velika osjetilna vlakna okružena su mijelinskim omotačem i taktilni osjeti i propriocepcija se bilježe vibracijama. Oštećenje velikih osjetilnih vlakana smanjuje sposobnost osjetiti vibracije i dodir, što rezultira utrnulošću, osobito u rukama i stopalima. Ljudi mogu osjetiti osjećaje nošenja rukavica ili čarapa. Mnogi pacijenti ne razlikuju po dodiru veličinu objekta ili njegov oblik. Ovo oštećenje osjetilnih vlakana može doprinijeti gubitku refleksa (kao i oštećenju motornih živaca). Gubitak propriocepcije (osjećaj položaja tijela u prostoru) otežava koordinaciju složenih pokreta ili stabilnosti sa zatvorenim očima. Neuropatsku bol je teško liječiti i može imati ozbiljan učinak na emocionalno stanje i ukupnu kvalitetu života. Neuropatska bol se često pogoršava noću, ozbiljno ometa spavanje, što još više dovodi do emocionalne nelagode.

Manja osjetilna vlakna bez mijelinskih omotača prenose osjet boli i temperature. Oštećenje ovih vlakana može smanjiti sposobnost osjetiti bol ili promjene temperature. Ljudi možda neće moći osjetiti ranu od posjekotine ili gnojne rane. Drugi pacijenti možda neće osjetiti bol, što je signal upozorenja za životno ugrožavajući srčani udar ili druge akutne bolesti. Gubitak boli je posebno ozbiljan problem u bolesnika s dijabetesom, što pridonosi visokoj učestalosti amputacija donjih ekstremiteta među ovom populacijom. Receptori boli u koži također mogu postati preosjetljivi, tako da pacijenti osjećaju jake bolove (alodinija) od učinaka koji su obično bezbolni (na primjer, kad trčite po koži ili laganim dodirom).
Simptomi oštećenja snopova vegetativnih živčanih vlakana različiti su i ovise o organu koji ih inervira. Autonomna disfunkcija živčanih vlakana može biti opasna po život i ponekad zahtijeva hitnu liječničku pomoć, osobito kada je poremećeno disanje ili otkucaji srca. Uobičajeni simptomi oštećenja snopova vegetativnih živčanih vlakana uključuju oslabljeno znojenje, koje je potrebno kod pregrijavanja, narušene funkcije urina, što može dovesti do urinarne inkontinencije ili infekcije mjehura; i oslabljena kontrola mišića odgovornih za kontrakcije krvnih žila, što može utjecati na održavanje normalnog krvnog tlaka. Gubitak kontrole nad krvnim tlakom može uzrokovati vrtoglavicu, mučninu ili čak nesvjesticu kada osoba iznenada padne kada se tijelo mijenja (stanje poznato kao posturalna ili ortostatska hipotenzija).
Gastrointestinalni simptomi često prate autonomnu neuropatiju. Živci koji kontroliraju kontrakcije crijevnih mišića ne funkcioniraju dobro, što dovodi do proljeva, zatvora. Mnogi pacijenti također imaju problema s gutanjem ako su oštećena odgovarajuća živčana vlakna.

Periferna neuropatija može biti i naslijeđena i stečena. Uzroci stečene periferne neuropatije su: oštećenje živaca (trauma), tumori, intoksikacija, autoimune reakcije, nutritivni poremećaji u hrani (nedostatak vitamina), kronični alkoholizam, vaskularni i metabolički poremećaji. Stečene periferne neuropatije grupirane su u tri široke kategorije: uzrokovane sistemskom bolešću, uzrokovanom traumom od vanjskih čimbenika, i uzrokovanim infekcijama ili autoimunim poremećajima koji oštećuju živčano tkivo. Primjer stečene periferne neuropatije je trigeminalna neuralgija u kojoj oštećenje trigeminalnog živca uzrokuje epizodne napade bolne boli na jednoj strani lica. U nekim slučajevima uzrok je posljedica virusne infekcije, kao i pritisak na živac tumorskog tkiva ili dilatirane krvne žile. U mnogim slučajevima se ne može identificirati određeni razlog. U takvim slučajevima liječnici obično dijagnosticiraju idiopatsku neuropatiju.

Traumatska ozljeda je najčešći uzrok oštećenja živaca. Ranjenje ili ozljeda u kućanstvu, automobilske nesreće, padovi ili povezane s sportskim aktivnostima mogu dovesti do nervnog naprezanja živčanog nerva ili do potpunog odvajanja od leđne moždine. Čak i vrlo teške ozljede također mogu uzrokovati ozbiljna oštećenja živaca. Slomljene ili uganute kosti mogu izazvati štetan pritisak na susjedne živce, a također i kod hernije diska, može doći do kompresije korijena živaca.

Sistemske bolesti su stanja koja pogađaju cijelo tijelo i često uzrokuju perifernu neuropatiju. Ta stanja mogu uključivati: metaboličke i endokrine poremećaje. Živčana tkiva vrlo su osjetljiva na promjene u metabolizmu tkiva i procesima regeneracije, što se može promijeniti kod sistemskih bolesti. Šećerna bolest, koju karakteriziraju kronično visoke razine glukoze u krvi, glavni je uzrok periferne neuropatije u nekim zemljama (SAD). Oko 60-70% bolesnika s dijabetesom ima i umjerene i teške oblike oštećenja živčanog sustava. Bolest bubrega može dovesti do viška toksičnih tvari u krvi, što može ozbiljno oštetiti živčano tkivo. U većine bolesnika, s potrebom za dijalizom zbog zatajenja bubrega, razvija se polineuropatija. Neke bolesti jetre također dovode do neuropatije kao posljedice metaboličkih poremećaja.

Hormonska neravnoteža može promijeniti normalne metaboličke procese i uzrokovati neuropatiju. Na primjer, nedostatak hormona štitnjače usporava metabolizam, što dovodi do zadržavanja tekućine i oticanja tkiva koje mogu utjecati na periferne živce. Prekomjerna proizvodnja hormona rasta može dovesti do akromegalije, stanja koje karakterizira patološko povećanje u mnogim dijelovima kostura, uključujući zglobove. Često se oštećuju i živci koji opskrbljuju ove izmijenjene zglobove.

Nedostaci vitamina i kronični alkoholizam mogu uzrokovati nepopravljivo oštećenje živčanog tkiva. Vitamini. Vitamini E, B1, B6, B12 i nikotinska kiselina vrlo su važni za normalnu funkciju živaca. Nedostatak tiamina posebno je čest kod ljudi s kroničnim alkoholizmom, jer ti ljudi imaju smanjen unos tiamina s hranom. Nedostatak tiamina može uzrokovati prilično bolnu neuropatiju udova. Neki istraživači vjeruju da prekomjerno pijenje može samo po sebi doprinijeti izravnom oštećenju živaca, što se naziva neuropatija alkohola. Vaskularne bolesti i bolesti krvi mogu smanjiti isporuku kisika perifernim živcima i brzo dovesti do ozbiljnog oštećenja ili smrti živčanih tkiva (na primjer, akutna hipoksija mozga dovodi do moždanog udara). Dijabetes često dovodi do suženja krvnih žila. Različiti oblici vaskulitisa često dovode do zadebljanja stijenke krvnih žila i smanjenja promjera žila uslijed ožiljnog tkiva. Ova kategorija oštećenja živaca, u kojoj su oštećeni izolirani živci u različitim područjima, naziva se multifokalna mononeuropatija.

Bolesti vezivnog tkiva i kronična upala mogu uzrokovati izravno ili neizravno oštećenje živaca. Kada su okolni živci slojeva tkiva u produženom upalnom procesu, upala može izravno utjecati na živčana vlakna. Kronična upala također dovodi do progresivnog uništavanja vezivnog tkiva, izlaganje živčanih vlakana većem riziku od kompresije i infekcije. Upala zglobova može nabreknuti i uključiti živce, uzrokujući bol.

Rak i benigni tumori mogu proklijati i imati destruktivno djelovanje na živce. Tumori se također mogu formirati izravno iz stanica živčanog tkiva. Često je polineuropatija povezana s neurofibromatozom, genetskom bolešću u kojoj iz živčanog tkiva nastaju višestruki benigni tumori. Formiranje neuroma može biti jedan od elemenata regionalnog bolnog sindroma ili sindroma simpatičke refleksne distrofije, koji može biti uzrokovan traumatskim uzrocima ili kirurškom traumom. Paraneoplastični sindrom, skupina rijetkih degenerativnih poremećaja uzrokovanih odgovorom imunološkog sustava osobe na maligni tumor, također može neizravno uzrokovati višestruko oštećenje živaca. Ponovljena stresna izloženost često dovodi do kompresijskih neuropatija. Kumulativna šteta može nastati zbog ponovljenih prekomjernih pokreta koji zahtijevaju fleksiju bilo koje skupine zglobova tijekom dugog vremenskog razdoblja. Kao rezultat takvih pokreta može doći do upale i oticanja tetiva i mišića, što može dovesti do sužavanja kanala kroz koje prolaze neki živci. Takve ozljede nisu rijetke tijekom trudnoće, vjerojatno zbog povećanja tjelesne težine i zadržavanja tekućine te sužavaju živčane kanale.

Otrovne tvari također mogu uzrokovati oštećenja perifernih živaca. Ljudi koji su bili izloženi teškim metalima (arsen, olovo, živa, talij), proizvodni toksini ili toksini iz okoliša često razvijaju neuropatiju. Određeni lijekovi za liječenje raka, antikonvulzivi, antivirusni lijekovi, antibiotici imaju nuspojave koje mogu uključivati ​​oštećenje perifernih živaca, što ponekad nije dobar pokazatelj za njihovu dulju uporabu.

Infekcije i autoimuni poremećaji mogu uzrokovati perifernu neuropatiju. Virusi i bakterije koje mogu utjecati na živčano tkivo uključuju šindre, Epstein-Barr virus, citomegalijski virus i druge vrste herpes virusa. Ovi virusi selektivno oštećuju osjetilne živce, uzrokujući paroksizmalne akutne bolove. Postherpetična neuralgija često se javlja nakon epizode šindre i može biti vrlo bolna.

Virus humane imunodeficijencije (HIV) također uzrokuje značajna oštećenja središnjeg i perifernog živčanog sustava. Virus može uzrokovati nekoliko različitih oblika neuropatije, od kojih je svaki jasno povezan s određenim stupnjem imunodeficijencije. Brzo progresivna, bolna polineuropatija, koja uključuje ruke i noge, često je prvi klinički simptom HIV infekcije.

Lajmska bolest, difterija i guba su bakterijske bolesti koje karakterizira velika oštećenja perifernih živaca. Difterija i guba sada su vrlo rijetke, ali je Lyme bolest postala uobičajenija. Bolest lajma može uzrokovati širok raspon neuropatskih poremećaja, uključujući brz razvoj bolne polineuropatije, često u roku od nekoliko tjedana od početne infekcije tijekom ugriza krpelja.

Virusne i bakterijske infekcije također mogu uzrokovati sekundarno oštećenje živaca, što pridonosi nastanku autoimunih poremećaja u kojima je imunološki sustav napadnut na vlastita tkiva. Autoimuni procesi, u pravilu, uzrokuju uništenje mijelinskih omotača živaca ili aksona (živčana vlakna).

Neke neuropatije su uzrokovane upalom koja je posljedica reakcije imunološkog sustava, a ne izravnim oštećenjem infektivnih agensa. Upalne neuropatije mogu se razviti brzo ili polako, a kronični oblici mogu imati razdoblja i remisije i recidiva. Akutna upalna demijelinacijska polineuropatija, poznata kao Guillain-Barréov sindrom, može oštetiti motorna, osjetilna vlakna i snopove vegetativnih živčanih vlakana. Većina se ljudi oporavi nakon razvoja ovog sindroma, ali ponekad ima teških oblika koji ugrožavaju život, iako teški slučajevi mogu biti opasni po život. Multifokalna motorička neuropatija - oblik upalne neuropatije, koja manifestira oštećenja samo motornih neurona (može biti i akutna i kronična).

Nasljedni oblici periferne neuropatije uzrokovani su kongenitalnim smetnjama u genetskom kodu ili mutacijama. Neke genetske abnormalnosti dovode do blage neuropatije sa simptomima koji počinju kod adolescenata, a zatim simptomi nestaju s vremenom. Teže nasljedne neuropatije često se javljaju u djetinjstvu ili u djetinjstvu. Najčešća nasljedna neuropatija je Sharot-Marie-Tussova bolest. Ove neuropatije nastaju zbog poremećaja u genima koji su odgovorni za stvaranje neurona ili mijelinskih omotača. Znakovi tipične bolesti, Charlotte-Marie-Tuss, uključuju ekstremno slabljenje mišića nogu i stopala, poremećaje u hodu, nestanak refleksa tetive, i obamrlost u donjim ekstremitetima.

dijagnostika

Dijagnoza periferne neuropatije ponekad je teška zbog varijabilnosti simptoma. Često je potreban kompletan neurološki pregled, uključujući: pacijentove simptome, zanimanje, društvene navike, prisutnost bilo kakvih toksina, prisutnost kroničnog alkoholizma, mogućnost HIV-a ili neke druge zarazne bolesti, te povijest rođaka s neuropatijom, testove koji mogu utvrditi uzrok neuropatije i preglede kako bi se odredio stupanj i vrsta oštećenja živaca.

Opći testovi ispitivanja i analize mogu otkriti prisutnost oštećenja živaca zbog sistemske bolesti. Testovi krvi mogu dijagnosticirati dijabetes, nedostatke vitamina, otkazivanje jetre ili bubrega, druge poremećaje metabolizma i znakove abnormalne aktivnosti imunološkog sustava. Ispitivanje cerebrospinalne tekućine koja cirkulira u mozgu i leđnoj moždini može otkriti abnormalna antitijela povezana s neuropatijom. Više specijalizirani testovi mogu otkriti bolesti krvi ili kardiovaskularne bolesti, bolesti vezivnog tkiva ili maligne tumore. Testovi mišićne snage koji otkrivaju znak konvulzivne aktivnosti mišića ili fascikulacije mogu ukazivati ​​na oštećenje motoričkih neurona. Procjena pacijentove sposobnosti da percipira vibracije, meki dodir, položaj tijela (propriocepcija), temperaturu i osjetljivost na bol, pomaže u određivanju oštećenja osjetilnih vlakana i velikih i malih osjetilnih vlakana. Na temelju rezultata neurološkog pregleda, fizikalnog pregleda, detaljne anamneze bolesti, mogu se dodijeliti dodatni testovi i pregledi radi pojašnjenja dijagnoze.

Kompjutorizirana tomografija je atraumatsko, bezbolno ispitivanje koje omogućuje vizualizaciju organa i mekih koštanih tkiva. Kompjutorska tomografija može otkriti koštane ili vaskularne promjene u tumoru mozga hernije diska, encefalitisu, spinalnoj stenozi (suženju spinalnog kanala) i drugim poremećajima.

Magnetska rezonancija (NMR ili MRI) može ispitati stanje mišića, njegovu veličinu, identificirati zamjenu mišićnog tkiva masnim tkivom i odrediti je li učinak kompresije na živčana vlakna. MRI uređaji stvaraju snažno magnetsko polje oko tijela. Radio valovi prolaze kroz tijelo i uzrokuju rezonanciju koja se može fiksirati pod različitim kutovima unutar tijela. Računalo obrađuje taj rezonantni efekt i pretvara ga u trodimenzionalnu sliku.

Elektromiografija (EMG) je uvođenje tanke igle u mišić za mjerenje električne aktivnosti mišića u mirovanju i tijekom kontrakcije. EMG testovi mogu pomoći u razlikovanju oštećenja samog mišića i živčanih vlakana. Brzina živčanog impulsa može točno odrediti stupanj oštećenja u velikim živčanim vlaknima, jasno ukazujući na simptome povezane s degeneracijom mijelinske ovojnice ili aksona. Tijekom ove studije izvodi se električna stimulacija vlakna, kao odgovor na koji se javlja impuls reakcije u živcu. Elektroda smještena uzduž živca mjeri brzinu prijenosa impulsa duž aksona. Spore brzine prijenosa i blokiranje impulsa ukazuju na oštećenje mijelinske ovojnice, dok je smanjenje razine impulsa znak degeneracije aksona.

Biopsija živca je uklanjanje i pregled uzorka živčanog tkiva, najčešće u potkoljenici. Iako ova analiza može pružiti vrijedne informacije o stupnju oštećenja živaca, to je invazivna procedura, vrlo teška za izvođenje i sama uzrokuje oštećenje živaca i znakove neuropatije. U većini slučajeva ovaj postupak nije indiciran za dijagnozu i može uzrokovati neuropatske nuspojave.

Biopsija kože je analiza koja uklanja mali komad kože i ispituje kraj živčanih vlakana. Ova dijagnostička metoda ima prednosti u odnosu na EMG i biopsiju živaca kada je potrebno dijagnosticirati oštećenja u manjim osjetilnim vlaknima. Osim toga, za razliku od konvencionalne biopsije živaca, biopsija kože je manje invazivna, ima manje nuspojava i lakše se izvodi.

liječenje

Ne postoje metode liječenja nasljednih perifernih neuropatija. Međutim, postoje tretmani za mnoge druge oblike. U početku liječenje uzroka bolesti i simptomatsko liječenje. Periferni živci imaju sposobnost regeneracije, u slučaju da je sama živčana stanica sačuvana. Simptomi se mogu izjednačiti, a uklanjanje uzroka određenih oblika neuropatije često može spriječiti povratnu ozljedu.

Općenito, ako vodite zdrav stil života - poput održavanja optimalne težine, uklanjanja toksina u tijelo, ispravnog hranjenja s dovoljno vitamina, ograničavanja ili uklanjanja alkohola - može smanjiti fizičke i emocionalne učinke periferne neuropatije. Aktivna i pasivna tjelovježba može smanjiti grčeve, poboljšati elastičnost i snagu mišića te spriječiti atrofiju mišića u paraliziranim udovima. Različite prehrane mogu poboljšati gastrointestinalne simptome. Rano liječenje ozljeda može spriječiti nepovratne promjene. Prestanak pušenja je posebno važan jer pušenje uzrokuje spazam krvnih žila koje isporučuju hranjive tvari u periferne živce i mogu pogoršati simptome neuropatije. Potrebne su dobre vještine skrbi, kao što su brižna njega, noge i rane u dijabetesu jer je osjetljivost na bol smanjena kod tih pacijenata. Dobra njega može ublažiti simptome i poboljšati kvalitetu života te potaknuti regeneraciju živaca.

Sistemske bolesti često zahtijevaju složeniji tretman. Stroga kontrola razine glukoze u krvi, pokazala su istraživanja, smanjuje neuropatske simptome i pomaže pacijentima s dijabetičkom neuropatijom da izbjegnu daljnje oštećenje živaca. Upalne i autoimune bolesti koje dovode do neuropatije mogu se liječiti na nekoliko načina. Imunosupresivi poput prednizona, ciklosporina ili imurana mogu biti vrlo učinkoviti. Postupak plazmafereze, koji čisti krv imunskih stanica i antitijela, može smanjiti upalu ili potisnuti aktivnost imunološkog sustava. Velike doze imunoglobulina, koje djeluju kao antitijela, također mogu suzbiti patološku aktivnost imunološkog sustava. No, neuropatsku bol je teško liječiti. Umjerene bolove ponekad mogu ublažiti analgetici. Neki lijekovi (koji se koriste za liječenje drugih bolesti) pokazali su se korisnim za mnoge pacijente koji pate od teških oblika kronične neuropatske boli. To uključuje Mexilitin, lijek stvoren za liječenje poremećaja srčanog ritma (ali ponekad izazivajući izražene nuspojave); neke antiepileptičke lijekove, uključujući gabapentin, fenitoin i karbamazepin; i neke vrste antidepresiva, uključujući tricikličke, kao što je amitriptilin. Injekcije lokalnih anestetika, kao što je lidokain ili uporaba flastera koji sadrže lidokain, mogu ublažiti jake bolove. U najtežim slučajevima boli, živci se mogu kirurški uništiti; međutim, rezultati su ponekad privremeni, a postupak može dovesti do komplikacija.

Ortopedski proizvodi mogu pomoći smanjiti bol i smanjiti utjecaj tjelesnog invaliditeta. Različiti ortotici za ruku ili nogu mogu kompenzirati slabost mišića ili smanjiti kompresiju živaca. Ortopedske cipele mogu poboljšati poremećaje u hodu i spriječiti ozljede stopala kod osoba sa smanjenom percepcijom boli.

Kirurgija često može pružiti trenutačno olakšanje od mononeuropatija uzrokovanih stegnutim živcem ili kompresijom. Uklanjanje hernije diska uzrokuje dekompresiju kralježnice. Kada se uklone tumori, učinak tumorskog tkiva na živce također se smanjuje. Osim toga, dekompresija živaca može se postići otpuštanjem ligamenata i tetiva.

Upotreba materijala dopuštena je uz naznaku aktivne hiperveze na stalnu stranicu članka.

Pročitajte Više O Shizofreniji