Opsesivno kompulzivni poremećaj (OCD) jedan je od najčešćih sindroma psihološke bolesti. Težak poremećaj karakterizira prisutnost anksioznih misli (opsesija) u osobi, izazivajući pojavu stalno ponavljajućih određenih ritualnih radnji (prisila).

Opsesivne misli sukobljavaju se s podsvijesti pacijenta, uzrokujući mu depresiju i tjeskobu. Manipulacija rituali osmišljeni da se zaustavi strah, ne donose željeni učinak. Je li moguće pomoći pacijentu, zašto se takvo stanje razvija, pretvarajući život u bolnu noćnu moru?

Opsesivno-kompulzivni poremećaj i fobije uzrokuje hipohondrija u ljudi

Opće informacije o poremećaju

Svaka osoba naišla je na ovaj tip sindroma u svom životu. U ljudima se naziva "opsesija". Takve ideje-države su podijeljene u tri opće skupine:

  1. Emocionalni. Ili patološki strahovi koji se razvijaju u fobiju.
  2. Inteligentni. Sve misli, fantastični pogledi. To uključuje nametljive uznemirujuće uspomene.
  3. Motor. Ova vrsta OCD očituje se u nesvjesnom ponavljanju nekih pokreta (trljanje nosa, uške, često pranje tijela, ruke).

Liječnici pripisuju ovaj poremećaj neurozi. Naziv bolesti "opsesivno kompulzivni poremećaj" engleskog podrijetla. Prijevod zvuči kao „opsesije pod prisilom”. Prijevod vrlo precizno određuje suštinu bolesti.

OCD negativno utječe na životni standard osobe. U mnogim zemljama osoba s takvom dijagnozom smatra se čak i invalidom.

OCD je "opsesija idejom pod prisilom"

Ljudi su se tijekom mračnog srednjeg vijeka susreli s opsesivno-kompulzivnim poremećajima (u to se vrijeme takvo stanje nazivalo opsesijom), au 4. stoljeću klasificirano je kao melankolija. OCD je povremeno bilježio paranoju, shizofreniju, maničnu psihozu i psihopatiju. Suvremeni liječnici pripisuju patologiju neurotičnim stanjima.

Zanimljivosti o OCD-u

Opsesivno-kompulzivni sindrom je nevjerojatan i nepredvidljiv. To je vrlo česta pojava (prema statistikama do 3% ljudi pati od toga). To mu je utjecalo predstavnike svih dobnih skupina, bez obzira na spol i socijalni status. Studiranje dugo značajke ovog poremećaja, znanstvenici su napravili zanimljive zaključke:

  • On je napomenuo da su ljudi s ocd povećana anksioznost i sumnjičavost;
  • opsesivna stanja i pokušaji da ih se oslobodite uz pomoć ritualnih radnji mogu se povremeno pojaviti ili mučiti pacijenta cijeli dan;
  • bolest negativno utječe na sposobnost rada osobe i uočavanje novih informacija (prema opažanjima samo 25-30% bolesnika s OKP može plodonosno raditi);
  • u bolesnika trpi i osobni život: polovica osoba kojima je dijagnosticiran opsesivno-kompulzivni poremećaj ne stvara obitelj, au slučaju bolesti svaki drugi par se raspada;
  • OCD često napada ljude koji nemaju visoko obrazovanje, ali predstavnici intelektualnog svijeta i ljudi s visokim stupnjem inteligencije vrlo rijetko susreću takvu patologiju.

Kako prepoznati sindrom

Kako razumjeti da osoba pati od OCD-a i da nije podložna uobičajenim strahovima ili da nije depresivna i dugotrajna? Da biste razumjeli da je osoba bolesna i treba pomoć, obratite pozornost na tipične simptome opsesivno-kompulzivnog poremećaja:

Opsesivne misli. Zabrinjavajuća razmišljanja, koja neprestano prate bolesne, češće se bave strahom od bolesti, klica, smrti, mogućim ozljedama i gubitkom novca. Iz takvih misli pacijent s OCD-om dolazi u paniku, ne može se nositi s njima.

Komponente opsesivno kompulzivnog poremećaja

Stalna tjeskoba. Budući da su zarobljeni opsesivnim mislima, ljudi s opsesivno-kompulzivnim poremećajem doživljavaju unutarnju borbu s vlastitim stanjem. Podsvjesne "vječne" tjeskobe dovode do kroničnog osjećaja da će se dogoditi nešto strašno. Takve pacijente je teško povući iz stanja tjeskobe.

Ponavljanje pokreta. Jedna od najjasnijih manifestacija sindroma je stalno ponavljanje određenih pokreta (prisila). Opsesivne radnje odlikuju se bogatom raznolikošću. Pacijent može:

  • ponovno izračunati sve stepenice;
  • ogrebotine i trzanje dijelova tijela;
  • stalno peru ruke zbog straha od zaraze;
  • sinkronizirano rasporediti / rasporediti predmete, stvari u ormaru;
  • neprestano se vraća natrag kako bi ponovno provjerila jesu li kućanski aparati isključeni, svjetla su upaljena, ulazna vrata zatvorena.

Često, impulzivno-kompulzivni poremećaj zahtijeva od pacijenata da naprave vlastiti sustav provjera, svojevrsni individualni ritual napuštanja kuće, spavanje u krevetu, konzumiranje hrane. Takav sustav ponekad je vrlo kompliciran i zbunjujući. Ako je nešto slomljeno u njemu, počinje da ga provesti i opet.

Čitav se ritual provodi namjerno polako, čini se da pacijent odgađa vrijeme u strahu da njegov sustav neće pomoći, a njegovi unutarnji strahovi će ostati.

Napadi bolesti često se javljaju kada je osoba usred velike gužve. Odmah se budi od gađenja, straha od bolesti i nervoze zbog osjećaja opasnosti. Stoga, takvi ljudi namjerno izbjegavaju komunikaciju i šetaju u prepunim mjestima.

Uzroci patologije

Prvi uzroci opsesivno-kompulzivnog poremećaja obično se javljaju u dobi od 10-30 godina. Do dobi od 35-40 godina, sindrom je već u potpunosti formiran i pacijent ima izraženu kliničku sliku bolesti.

Često se susreću s parovima (misaonim ritualima) s OCD-om

Ali zašto ne opsesivna neuroza dolazi na sve ljude? Što bi se trebalo dogoditi da se razvije sindrom? Prema mišljenju stručnjaka, individualna osobina mentalnog stanja osobe postaje najčešći uzrok OCD-a.

Provokativni čimbenici (vrsta okidača) liječnici su podijeljeni u dvije razine.

Biološki provokatori

Stres postaje glavni biološki faktor koji uzrokuje opsesivna stanja. Stresna situacija nikad ne prolazi bez traga, posebno za ljude sklonu OCD-u.

Kod osjetljivih osoba opsesivno-kompulzivni poremećaj može čak uzrokovati umor na poslu i česte sukobe s rodbinom i kolegama. Drugi česti uzroci biološke prirode uključuju:

  • nasljeđe;
  • ozljede glave;
  • ovisnost o alkoholu i drogama;
  • oslabljena aktivnost mozga;
  • bolesti i poremećaji središnjeg živčanog sustava;
  • težak porod, trauma (za dijete);
  • komplikacije nakon teških infekcija koje djeluju na mozak (nakon meningitisa, encefalitisa);
  • metabolički poremećaj (metabolizam), praćen smanjenjem razine hormona dopamina i serotonina.

Socijalni i psihološki uzroci

  • obiteljske tragedije;
  • snažna psihološka trauma djetinjstva;
  • roditeljska dugotrajna hiper-skrb o djetetu;
  • dug rad, popraćen živčanim preopterećenjima;
  • strogo puritansko, religijsko obrazovanje, utemeljeno na zabranama i tabuima.

Važnu ulogu igra psihološko stanje samih roditelja. Kada dijete od njih stalno promatra manifestacije straha, fobija, kompleksa, on sam postaje poput njih. Klinac je "povukao" probleme voljenih.

Kada posjetiti liječnika

Mnogi ljudi koji pate od OCD-a često ne razumiju i ne shvaćaju postojeći problem. Čak i ako primijete čudno ponašanje, ne shvaćaju ozbiljnost situacije.

Prema psiholozima, osobama koje boluju od OCD-a, potrebno je proći kompletnu dijagnozu i započeti liječenje. Pogotovo kad su opsesije počnu živjeti i pustiti druge da žive kao pojedinci, i drugi.

Normalizirati stanje treba biti potrebno, jer je bolest OCD snažno i negativno utječe na zdravlje i stanje pacijenta, uzrokujući:

  • depresija;
  • alkoholizam;
  • izolacija;
  • misli o samoubojstvu;
  • brz zamor;
  • promjene raspoloženja;
  • pad kvalitete života;
  • rastući sukob;
  • poremećaj gastrointestinalnog trakta;
  • stalna razdražljivost;
  • poteškoće pri donošenju odluka;
  • pad koncentracije;
  • zlostavljanje tableta za spavanje.

Dijagnoza poremećaja

Da biste potvrdili ili opovrgnuli mentalni poremećaj OCD-a, osoba treba konzultirati psihijatra. Liječnik, nakon psihodijagnostičkog razgovora, razlikuje prisutnost patologije od sličnih poremećaja mentalnog skladišta.

Dijagnoza opsesivno kompulzivnog poremećaja

Psihijatar uzima u obzir prisutnost i trajanje prisila i opsesija:

  1. Opsesivna stanja (opsesije) stječu medicinsku pozadinu svojom stabilnošću, redovitim ponavljanjima i nametanjem. Takve misli prati osjećaj tjeskobe i straha.
  2. Nametanje (opsesivno djelovanje) od interesa je za psihijatra, ako osoba nakon njihovog završetka doživi osjećaj slabosti i umora.

Napadi opsesivno-kompulzivnog poremećaja trebali bi trajati sat vremena, praćeni poteškoćama u komunikaciji s drugima. Za točno identificirati sindrom, liječnici koriste posebnu ljestvicu Yale-Brown.

Liječenje opsesivno kompulzivnog poremećaja

Liječnici su jednoglasni u mišljenju da se nemoguće samostalno nositi s opsesivno-kompulzivnim poremećajem. Svaki pokušaj da preuzmu kontrolu nad vlastitim mislima, i osvojiti OCD dovesti do pogoršanja. A patologija se "usmjerava" u korteks podsvijesti, još više uništavajući pacijentovu psihu.

Blaga bolest

Za liječenje OCD-a u početnim i olakšanim stadijima potrebno je stalno praćenje ambulante. Tijekom psihoterapije liječnik identificira uzroke koji su izazvali opsesivno kompulzivni poremećaj.

Glavni cilj liječenja je uspostavljanje povjerenja između bolesne osobe i njegovih bliskih suradnika (rodbine, prijatelja).

Liječenje OCD-a, uključujući kombinacije metoda psihološke korekcije, može varirati ovisno o učinkovitosti sjednica.

Liječenje kompliciranog OCD-a

Ako sindrom prođe u težim stadijima, popraćen je opsesivnom fobijom pacijenta prije nego se može zaraziti bolestima, strahovima od određenih predmeta, liječenje je komplicirano. Specifični lijekovi (uz psihološke korekcije) ulaze u borbu za zdravlje.

Klinička terapija za OCD

Lijekovi se odabiru strogo pojedinačno, uzimajući u obzir zdravstveno stanje i povezane ljudske bolesti. U liječenju se koriste sljedeći lijekovi:

  • anksiolitika (sredstva za smirenje, ublažavanje tjeskobe, stresa, panična stanja);
  • Inhibitori MAO (psihoenergetski i antidepresivni lijekovi);
  • atipični antipsihotici (antipsihotici, nova klasa lijekova koji ublažavaju simptome depresije);
  • serotonergički antidepresivi (psihotropni lijekovi koji se koriste u liječenju teške depresije);
  • antidepresivi za SSRI (suvremeni antidepresivi treće generacije koji blokiraju proizvodnju hormona serotonina);
  • beta-blokatori (lijekovi, njihovo djelovanje usmjereno je na normalizaciju srčane aktivnosti, problemi s kojima se susreću tijekom napadaja ARG-a).

Prognoza poremećaja

OCD je kronična bolest. Za takav sindrom, puni oporavak nije karakterističan, a uspjeh terapije ovisi o pravovremenom i ranom početku liječenja:

  1. U blagom obliku sindroma uočava se recesija (ublažavanje simptoma) nakon 6-12 mjeseci od početka terapije. Pacijenti mogu imati neke manifestacije poremećaja. Oni se izražavaju u blagom obliku i ne ometaju običan život.
  2. U težim slučajevima, poboljšanje postaje vidljivo nakon 1-5 godina nakon početka liječenja. U 70% slučajeva klinički se izliječi opsesivno-kompulzivni poremećaj (uklanjaju se glavni simptomi patologije).

Teške, uznapredovale faze OCD-a teško se liječe i sklone su recidivima. Pogoršanje sindroma javlja se nakon ukidanja lijekova, na pozadini novih stresova i kroničnog umora. Slučajevi potpunog izlječenja OCD vrlo su rijetki, ali se dijagnosticiraju.

Uz adekvatno liječenje, pacijentu se jamči stabilizacija neugodnih simptoma i zaustavljanje živopisne manifestacije sindroma. Glavno je ne bojati se razgovarati o problemu i započeti terapiju što je prije moguće. Tada će liječenje neuroze imati mnogo veće šanse za potpuni uspjeh.

Opsesivno kompulzivni poremećaj: manifestacije i metode korekcije ovog stanja

Opsesivno-kompulzivni poremećaj (OCD, opsesivno-kompulzivni poremećaj) je skupina patofizioloških sindroma, poremećaja osobnosti, koji se manifestira u opsesivnim mislima i akcijama koje sprečavaju pacijente da vode puni život. Ovo stanje karakterizira nemogućnost osobe da upravlja svojim mislima (idejama) ili radnjama koje postaju uobičajene, stereotipne i stalne straha i tjeskobe. Opsesivno-kompulzivni poremećaj smatra se jednim od najčešćih mentalnih poremećaja, prema nekim izvorima, svaka treća odrasla osoba pati od opsesivnih misli ili postupaka, a izražen poremećaj opažen je u 1 od tisuću djece.

Što je OCD i razlozi njegovog razvoja

Uzroci opsesivno kompulzivnog poremećaja u djece i odraslih još uvijek nisu jasni. Dokazano je da i fiziološki i psihološki čimbenici utječu na pojavu bolesti. Nemoguće je unaprijed točno reći koji čimbenici mogu uzrokovati nered i koji nisu, jer svaki organizam pojedinačno reagira na podražaje.

Čimbenici rizika za razvoj OCD su:

  1. Nasljednost - predispozicija za razvoj neuroloških bolesti, kao i anksioznost, sumnjičavost i neke druge osobine koje povećavaju rizik razvoja OCD-a, genetski se nasljeđuju. Određeni geni: hSERT i SLC1A1, koji su odgovorni za prijenos serotonina i glutamata u mutacije živaca, mogu biti genetski modificirani, što uzrokuje ubrzavanje ili usporavanje prijenosa živčanih impulsa i pojavu različitih neuroloških poremećaja.
  2. Zarazne bolesti - smatra se da prenesene zarazne bolesti utječu na razvoj OCD-a. Streptokokne infekcije su posebno opasne za djecu: upale grla, miokarditis, reumatizam. Ove bolesti mogu uzrokovati upalu i disfunkciju živčanog sustava, au daljnjoj budućnosti i neurološke bolesti.
  3. Neurološke patologije - pokazalo se da se s OCD-om povećava aktivnost nekih dijelova mozga. Ova patologija može biti uzrokovana ozljedama, bolestima i drugim patologijama mozga.
  4. Stres - stresni učinci na živčani sustav mogu “potaknuti” neurozu opsesivnih stanja. Svaki traumatski događaj može izazvati razvoj patologije: bolest, smrt voljene osobe, problemi u vezi, psihološko nasilje i tako dalje.
  5. Negativan utjecaj okoliša - na neuro-psihološko stanje osobe, osobito u djetinjstvu, uvelike je pod utjecajem njegove okoline. Negativni stavovi drugih ljudi, moralni pritisak, pretjerano strog odgoj, teški životni uvjeti i drugi čimbenici mogu izazvati razvoj opsesivno-kompulzivne neuroze.

Opsesivno kompulzivni poremećaj razvija se ako osoba ima obrazac određenog ponašanja. Primjerice, nakon što je doživio strah ili tjeskobu, pacijent je hodao po sobi ili se riješio straha, upalio svjetlo i provjerio je li u sobi bilo tko.

Ova reakcija je fiksirana u mozgu, kao mogući odgovor na svaku opasnu situaciju, a ubuduće se pacijent ne može riješiti takvog ponašanja nastavljajući svakodnevno obavljati određene rituale. Ponekad se takvo ponašanje drugima ne čini čudnim, ali sami pacijenti doživljavaju stalnu tjeskobu, koju se pokušavaju riješiti novim ritualima, koji postupno postaju sve više i više.

Što se događa kada opsesivna neuroza

Na razvoj OCD-a utječu mnogi čimbenici, pod njihovim utjecajem pacijent počinje stalno fokusirati na određene misli i događaje, dajući im prekomjernu važnost.

Opsesivne misli proizlaze iz događaja ili stvari koje su od velike vrijednosti za osobu, iz njegovih strahova i iskustava. Povremeno, takve misli ili akcije koje se nose s kojima je nemoguće, pojavljuju se uopće - na primjer, tijekom čekanja i brige za voljenu osobu koja kasni navečer ili naviku stalno provjeravati ključeve stana.

No, s OCD-om, pacijenti se ne pokušavaju nositi s prilivom misli, jer ih smatraju previše važnima, a njihovo je ponašanje jedino ispravno i moguće u takvoj situaciji.

Određeni rituali i ponašanja pomažu im da se osjećaju sigurno i „suočavaju se“ s tjeskobom, ali postupno postaju sve više, a pacijent padne u začarani krug - svaki neispunjeni ili neobavljeni ritual uzrokuje još veću tjeskobu i oslobađanje od Morate obaviti nešto više rituala.

Rituali i navike mogu biti vrlo različiti, od bezopasnih - "kucati na drvo, a ne na jinx" ili pljuvati na lijevo rame, ako je crna mačka prešla put do složenog, višekomponentnog: da bi izbjegli loše stvari, morate izbjegavati plavo, i Vidio sam predmet u plavom, svakako se vratio kući, presvukao odjeću i napustio kuću samo u mraku.

Za osobe koje pate od neuroze karakterizira pretjerivanje u opasnosti i "petlje" na njemu, svaki se životni događaj pretvara u problem ili čak katastrofu s kojom se osoba ne može nositi. Održava stalan osjećaj tjeskobe i napetosti, ometajući pacijentov normalan život.

simptomi

Glavni simptomi opsesivno-fobijskog poremećaja su opsesivne misli i kompulzivna djelovanja (rituali). Ove dvije kombinacije pružaju veliki broj različitih varijanti kliničke slike bolesti.

Možete posumnjati na OCD i postaviti dijagnozu sljedećih simptoma:

  1. Rituali - jedan od najkarakterističnijih znakova OCD-a. Rituali su ponavljajuće aktivnosti, čija je glavna svrha smiriti tjeskobu ili pokušati "izbjeći" nešto strašno. Pacijenti su sami svjesni netočnosti i abnormalnosti takvih postupaka, ali se ne mogu nositi s tim poticajima. Za neke je to jedini način da se smiri, dok drugi vjeruju da je to jedini način da se izbjegnu razne nesreće. Rituali mogu biti vrlo različiti: od navike izgradnje svih objekata po veličini, do svakodnevnog čišćenja cijele kuće s dezinfekcijskim sredstvima, mogu biti i više čudne navike: na primjer, prije odlaska u krevet svaki dan pročitajte istu stranicu u knjizi, isključite i zatim ponovno upalite svjetlo. u sobi 10 puta i tako dalje.
  2. Opsesivno razmišljanje je drugi karakteristični simptom bolesti. Pacijenti satima razmišljaju o istom događaju, "žvaću" ga u mozgu, ne pronalazeći snagu da prekinu ovaj tok misli. "Mentalna žvakaća guma" može se povezati s potrebom za izvođenjem bilo kakvih radnji: pozvati nekoga, razgovarati, učiniti nešto ili izvesti običnu, svakodnevnu akciju koju zdrava osoba obavlja bez razmišljanja. Takve misli mogu se odnositi i na odnose i nedovršene radnje: jesu li svjetla isključena, hoće li lopov ući u kuću i tako dalje.
  3. Anksioznost - kod opsesivno kompulzivnog poremećaja, anksioznost kod pacijenata je uvijek prisutna. Može se dogoditi zbog sitnih, svakodnevnih situacija (dijete kasni 10 minuta) ili zbog “globalnog”, ali ni na koji način kontroliranog - terorizma, degradacije okoliša i tako dalje.
  4. Opsesivne misli - negativne misli ili želja da naudite drugim ljudima mogu nastati u određenim situacijama ili se pojavljuju povremeno. Pacijenti pokušavaju kontrolirati takve misli, ali uvijek postoji rizik da će učiniti nešto takvo.
  5. Opsesije ili opsesivne države mogu biti senzualne i maštovite. Senzualne opsesije su osjećaji koje netko nameće vlastitim mislima, osjećajima i željama, "ne vlastitim". Nametnute slike mogu se odnositi na bilo koju zamišljenu situaciju: pacijenti „vide“ kako počinju čin, obično ilegalni ili agresivni, ili obrnuto, čini se da su nerealne slike stvarne, već su se dogodile.
  6. Opsesivne impulse - neočekivana želja za izvođenjem akcije koja možda nije prikladna ili čak opasna. Ponekad se na taj način bolesnik pokušava nositi s opsesivnim mislima ili tjeskobom, čineći čudne, često destruktivne ili opasne radnje.
  7. Opsesivna privlačnost - pacijent osjeća neodoljivu želju da nešto učini, bez obzira je li to moguće, jesu li takve radnje dopuštene, i tako dalje. Privlačnost može biti vrlo bezopasna: želja da se nešto pojede ili apsolutno neprihvatljivo: ubiti nekoga, počiniti paljevinu, i tako dalje. Ali u svakom slučaju, pacijentova nesposobnost da se nosi sa svojim osjećajima uzrokuje ogromnu nelagodu i postaje još jedan uzrok za uzbunu i tjeskobu.
  8. Strahovi i fobije vrlo su karakterističan simptom opsesivnog poremećaja. Strahovi i fobije mogu biti vrlo različitog karaktera, često nosofobija (opsesivni strah od teške ili smrtonosne bolesti), strah od visine, otvoreni ili zatvoreni prostor, strah od zagađenja. Različiti rituali pomažu privremeno suočavanje sa strahom, ali onda se samo pojačava.

Kod teškog OCD-a, pacijent može imati sve simptome u isto vrijeme, ali najčešće se povećava tjeskoba, opsesivne misli i rituali. Ponekad im se pridružuju opsesije: agresivne misli i ponašanje, kao i fobije.

OCD u djece

Nažalost, danas broj djece koja boluje od takve patologije kao opsesivno kompulzivnog poremećaja i dalje raste. Teško je dijagnosticirati, osobito u djece u osnovnoj školskoj dobi, a manifestacije bolesti često se pogrešno shvaćaju s hiperaktivnošću i nedostatkom pažnje, depresijom, poremećajima u ponašanju ili autizmom. To je zbog manjeg broja karakterističnih simptoma koje dijete pokazuje i činjenice da ne može i ne može točno opisati i opisati svoje stanje.

Djeca s OCD također pate od opsesivnih misli i tjeskobe, ali mogu formulirati svoje stanje samo u starijoj dobi, a djeca mogu biti vrlo nemirna, pretjerano razdražljiva, agresivna i hiperaktivna.

Anksioznost i strahovi manifestiraju se strahom da ostanemo bez roditelja, sami, od straha od stranaca, novih mjesta, situacija, pa čak i odjeće.

Najkarakterističnije obilježje opsesivno kompulzivnih poremećaja u djetinjstvu su rituali. To se može ponoviti ponavljanjem jedne i one radnje koje izgledaju odrasle, besmislene, prekomjerne točnosti i gnušanja (nakon što se kontaminirane ruke moraju dugo prati sapunom), vezivanje za iste stvari ili niz događaja (uspavanka prije spavanja, obavezna čaša mlijeka za doručak) ).

Štoviše, dijete kategorički odbija zamijeniti staru stvar novom, promijeniti nešto u ritualu ili ga napustiti. Pokušaji roditelja ili drugih da "slome" ritual percipiraju se vrlo agresivno, djeca s OKP-om ne mogu se prebaciti na nešto drugo ili odvratiti pažnju od vršenja radnji.

U starijoj dobi mogu se izraziti strahovi ili fobije, kao i tjeskoba i nametljivi pokreti. Mlađa djeca s ovim poremećajem obično se smatraju hiperaktivnima ili pate od neuroloških poremećaja.

Vrlo je teško dijagnosticirati opsesivno-fobični poremećaj u djece, jer je klinička slika, zbog osobina vezanih uz dob, nejasna i teško je napraviti diferencijalnu dijagnozu s drugim bolestima.

liječenje

Kako se liječi opsesivno kompulzivni poremećaj? Liječenje zahtijeva više napora od strane pacijenta i liječnika. Do nedavno se ta bolest smatrala iznimno otpornom na liječenje, a liječnici su se, prije svega, pokušavali nositi s najizraženijim simptomima bolesti, ne pokušavajući spasiti pacijenta od samog poremećaja. Danas je, zahvaljujući vrlo učinkovitim i sigurnim lijekovima i novim metodama psihoterapije, u većini slučajeva moguće stabilizirati stanje bolesnika s OKP.

Da biste to učinili, upotrijebite:

  • terapija lijekovima: antidepresivi, antipsihotici, anti-anksioznost i sedativi;
  • psihoterapija: preventivna metoda, 4-korak terapija, metoda “zaustavljanja misli” i kognitivno-bihevioralna terapija, obiteljska psihoterapija, osobne i druge metode mogu se koristiti kao adjuvantna terapija;
  • kućno liječenje - ova bolest zahtijeva medicinski i psihoterapijski tretman, ali ako to ne učini sam, kod kuće, u borbi protiv poremećaja, učinak liječenja će biti minimalan.

Terapija lijekovima

Za liječenje se koriste sljedeći antidepresivi: fluvoksamin, paroksetin, klomipramin; atipični antipsihotici: olanzapin, lamotrigin; anksiolitici: klonazepam, buspiron; stabilizatori raspoloženja: litijeve soli i drugi. Svi ovi lijekovi imaju kontraindikacije i nuspojave, stoga ih treba koristiti samo ako su indicirani i pod nadzorom liječnika.

Liječenje OCD-a započinje s 2-3-mjesečnim tečajem antidepresiva, oni pomažu u savladavanju tjeskobe, osjećaja, normalizacije raspoloženja i općeg stanja pacijenta. Nakon ili istovremeno s uzimanjem antidepresiva započinje psihoterapija. Vrlo je važno kontrolirati unos antidepresiva, posebno u početnom stadiju liječenja, kada nema vidljive učinkovitosti uzimanja lijekova, a um pacijenta i dalje je potlačen. Tek nakon 2-3 tjedna primjene javljaju se prve izražene promjene raspoloženja i dobrobiti osobe, nakon čega postaje mnogo lakše kontrolirati liječenje.

Osim antidepresiva, koriste se i sedativi i hipnotici, antipsihotici i normotici - ovi se lijekovi koriste samo za liječenje popratnih poremećaja. Neuroleptici su indicirani za izražene agresivne namjere, misli ili akcije, a sredstva za kontrolu raspoloženja pokazuju smanjenje raspoloženja, strahova i fobija. Lijekovi propisani za 10-30 dana, ovisno o težini simptoma.

psihoterapija

Glavni cilj psihoterapije za OCD je da je pacijent svjestan svojih problema i načina rješavanja tjeskobe i opsesivnih misli i postupaka.

Terapija "4 koraka" temelji se na zamjeni ili pojednostavljenju rituala koji pomažu pacijentima da ublaže tjeskobu. Pacijenti bi trebali biti jasno svjesni što i kada izazivaju napade prisile i kontroliraju svoje postupke.

Metoda “Zaustavljanje misli” uči pacijenta sposobnost da se zaustavi i “pogleda” na svoja djela i misli “sa strane”. Pomaže u shvaćanju apsurda i pogrešnosti njihovih strahova i zabluda te ih uči da se nose s njima.

Kućni tretman

Briga i podrška rodbine i rodbine pacijenta vrlo je važna za uspješno liječenje. Oni moraju razumjeti uzroke i manifestacije bolesti i pomoći joj da se nosi s napadima panike i anksioznim stanjima.

Sam pacijent uči kontrolirati svoje misli i postupke, izbjegavajući situacije u kojima se mogu pojaviti opsesije. To uključuje odustajanje od loših navika, smanjenje utjecaja stresora, tehnika opuštanja i meditacije, i tako dalje.

Liječenje OCD-a može potrajati dugo, a pacijent i njegova obitelj trebaju se prilagoditi dugoročnoj terapiji - potrebno je 2 do 6 mjeseci da se stanje stabilizira, a ponekad i više. A kako bi se isključila mogućnost recidiva bolesti, potrebno je povremeno posjetiti liječnika i ponoviti tijek lijekova i psihoterapiju.

Autor članka: psihijatar Shaimerdenova Dana Serikovna

Načini liječenja OCD-a

Živjeti s OCD-om je poput tobogana. Osobe s neuroznim opsesivnim državama pate od spontanih pojavljivanja, zastrašujućih, ponekad sramnih misli, da bi zaustavile pojavu koja se dobiva pri obavljanju određenih akcija - prisila. Eliminirati ih ispada samo za kratko vrijeme, tako da svaki put akcije postaju apsurdnije. Ovo stanje uvijek ima polaznu točku, koja je uzrokovala poremećaj središnjeg živčanog sustava.

Simptomi i liječenje OCD-a

OCD tretman uključuje pronalaženje uzroka. U svakom pojedinom slučaju odabran je poseban režim liječenja. Ovisno o manifestacijama OCD, liječenje može biti medikamentno, uključiti psihoterapijske vježbe s liječnikom ili se provoditi kod kuće.

Neuroza se može razviti u bilo kojoj dobi. Prouzrokuje ozbiljnu stresnu situaciju. Ozbiljnost stanja može biti vrlo različita. Opsesivne misli mogu natjerati osobu samo na dvostruku provjeru, jesu li vrata zatvorena, slavina s vodom ili izvođenje složenih ritualnih radnji: otkrivanje predmeta u određenom slijedu, obavljanje složenih rituala koji štite od zlih duhova.

Čimbenici bolesti mogu biti vrlo različiti, sve do genetske predispozicije i prirođenih značajki funkcioniranja centara mozga. Liječenje se odabire prema simptomima.

Postoje 3 vrste poremećaja.

  1. Slučajne misli. Ovaj oblik karakteriziraju prazna razmišljanja o raznim temama, ponekad je to samo-bičevanje riječi koje se ne govore u vremenu, nesavršene radnje. Oni ne čine ništa dobro, ne odlaze sami od sebe, već vode do ozbiljne nelagode, ometaju spavanje, rade svoj posao, usredotočuju se na ono što je doista važno.
  2. Ponavljajuće akcije. Oni se izvode s određenom svrhom ili su počinjeni nesvjesno: pažljivom provjerom jesu li vrata zatvorena, pojedinac se pokušava zaštititi, a prsti skupljajući kosu, povlačeći nogu, sklopivši ruke iza leđa, nesvjesno se povrijedi.
  3. Mješoviti. Kombinira prvi i drugi oblik. Opsesivne misli izazivaju pojavu istih akcija.

U svakom obliku, karakteristična značajka je nemogućnost zaustavljanja misli i djelovanja.

Simptomi opsesivne neuroze misli i stanja:

  • poremećaji spavanja;
  • smanjen apetit;
  • pogoršanje općeg stanja;
  • slabost;
  • nervoza;
  • fobični poremećaji;
  • trzanje donjeg kapka;
  • depresija;
  • halucinacije;
  • glavobolje.

Većina pacijenata je dobro svjesna problema, počinje se baviti samo-kopanjem, pokušava se riješiti opsesivnih loših misli, što praktično ne daje pozitivne rezultate, ali može samo pogoršati simptomatsku sliku.

terapija

Psihoterapeut mora liječiti neurozu opsesivnih stanja. Malo ljudi odlazi kod liječnika s takvim problemom, smatrajući ga sramotnim. Sami možete izliječiti samo blagi oblik poremećaja. Da bi se to postiglo, pacijenti bi trebali biti jasno svjesni što učiniti s OCD-om, saznati uzrok bolesti koji ga je izazvao. Sada su dostupne sve vrste terapijskih sredstava.

Liječenje opsesivno-fobične neuroze uključuje mnoge metode koje poboljšavaju fizičko i mentalno stanje. Potrebno je ojačati živčani sustav. Tijekom stresa, živčane stanice umiru mnogo brže, a nemaju vremena za oporavak, centri mozga počinju slabije djelovati. Tijelo cijelo vrijeme radi na granici svojih mogućnosti, pa se pokušava zaštititi.

Kako bi ojačali tijelo, pacijentima je potreban odgovarajući odmor. Loš kratkotrajni san izaziva pojavu halucinacija.

Morate revidirati svoju prehranu, pokušati napraviti promjene, dodati još proizvoda koji pomažu tijelu da proizvodi energiju. Umjerena tjelesna aktivnost pomaže u uklanjanju opsesivno-kompulzivnog poremećaja (OCD). Tijekom monotonih vježbi, mozak se prebacuje samo na fiziološke procese. Mnogi pacijenti sami primjećuju da se tijekom joginga misli rojevaju u glavi kao pčele, ali nakon 15 minuta nestaju. Glavno je osigurati da sport ne postane ritual.

Liječenje droge

Neuroza opsesivnih pokreta kod odraslih zahtijeva liječenje lijekovima. Pripravci za liječenje OCD su odabrani u skladu s intenzitetom simptoma. Liječenje opsesivne opsesije počinje poboljšanjem performansi centara mozga. Za to se koriste nootropni lijekovi ("Phenibut", "Glycine"). Njihov glavni aktivni sastojak pomaže poboljšati provodljivost živčanih impulsa, izravno utječe na GABA-receptore. "Phenibut" ima umirujući, psihostimulirajući učinak, pomaže ukloniti pacijenta iz apatičnog stanja. "Glicin" se koristi u jednostavnijim slučajevima iu liječenju djece.

Antidepresivi za OCD koriste se za normalizaciju neurotransmitera, pomažu u poboljšanju emocionalnog stanja. Koriste se s velikim oprezom, jer su ovisnici. Najčešće korišteni lijekovi ovog tipa su amitriptilin, zoloft, anafranil, pirazidol. Tijek liječenja je dug, do 6 mjeseci. Na kraju recepcije često se javlja sindrom povlačenja. Koristi se u teškim slučajevima za ublažavanje simptoma povezanih s depersonalizacijom, halucinacijama, ozbiljnim poremećajima spavanja, bolnim sindromom.

Trankvilizatori ("Klonazmepam", "Alprosalam") imaju sedativni učinak. Koristi se za smanjenje razdražljivosti u najtežim slučajevima, koji su popraćeni živčanim kvarovima, napadajima, agresivnim stanjem. Ne preporučuje se dugi prijem.

Neuroleptici - pilule koje pomažu smanjiti vegetativne reakcije. Njihovo djelovanje je slično kao i sredstva za smirenje. Imajte ozbiljne nuspojave. Oni izazivaju poremećaje na dijelu štitne žlijezde, uzrokuju pospanost, povećavaju tonus mišića i sl. Takvi lijekovi za OCD koriste se u najtežim slučajevima kada se depersonalizacijski sindrom promatra s izraženom kliničkom depresijom, za suzbijanje agresivnih stanja, za ublažavanje teškog sindroma odvikavanja od droge. Propisuju se atipične skupine neuroleptika: "Rispolent", "Quetialin".

Liječenje opsesivno kompulzivnog poremećaja s takvim lijekovima uzima se samo u stacionarnim uvjetima.

Psihoterapijska praksa

Glavni alat koji će pomoći u borbi protiv OCD-a je psihoterapija. Njegova je glavna zadaća pomoći u razumijevanju uzroka koji je izazvao takvo patološko stanje. Psihoterapija za OCD primjenjuje se u bilo kojoj fazi bolesti.

Postoje 3 metode psihoterapije koje se mogu koristiti u liječenju opsesivnog stanja.

  1. Kognitivno bihevioralno.
  2. Hipnoza.
  3. Zaustavite tu misao.

Kognitivno bihevioralno

Možete se nositi s OCD-om tako što ćete preuzeti kontrolu nad svojim mislima, emocijama i iskustvima. Pokušaji protjerivanja neugodnih misli iz vlastite svijesti su najveća greška koju pacijenti čine kada pokušavaju sami riješiti OCD.

Možete se riješiti problema kroz svijest. To je proces praćenja osjećaja, iskustava uzrokovanih određenim čimbenicima. Kao rezultat toga, pacijent počinje shvaćati odakle dolazi opsesija. Možete se riješiti OCD-a zauvijek dopuštajući sebi da brinete i prebacite vašu pažnju na ugodnu stvar. Tako pacijent formira novu živčanu vezu, koja pomaže ojačati središnji živčani sustav i odagnati opsesivne misli.

hipnoza

Hipnoza i sugestija koriste se u težim slučajevima kada se pacijent ne može sjetiti što je dalo poticaj razvoju patološkog stanja. Liječnik, koji pacijenta unosi u trans, svaki put ga vraća u neugodna sjećanja. Doživljavajući ih, pacijenti prestaju se bojati tih situacija u stvarnom životu, uče se nositi sa svojim strahom.

Liječenje opsesivne hipnoze ne uključuje potiskivanje negativnih emocija, suština metode je promijeniti stav prema određenoj situaciji. Ako isprva donosi individualnu patnju, prisiljavajući ga da traži zaštitu, onda u budućnosti ona blijedi u pozadinu, ostavljajući mjesta za druge emocije i misli.

Ako je potrebno, moguće je moderiranje ponašanja putem prijedloga. Liječenje opsesivnih stanja provodi se na taj način kada je pacijent doživio ozbiljnu psihološku traumu koja je izazvala pojavu halucinacija, depersonalizacije i agresivnog depresivnog stanja.

Niti jedan lijek se ne može bolje nositi s OCD nego hipnoza.

Tehnička sugestija omogućuje vam da stvorite osobu koja želi rasti, razvijati se. Pacijenti imaju mogućnost izgraditi odgovarajuću liniju ponašanja, poboljšati zaštitne reakcije. Nakon sjednica, pacijenti više ne opterećuju svoje probleme.

Prestani misliti

Metoda se lako savladava kod pacijenata. Obuka obično traje 2-7 dana. Pacijenti se potiču da sastave popis neugodnih misli koje ih najčešće posjećuju. Zatim, za svaku, morate odlučiti:

  • utječe li na normalno življenje, rad;
  • ometa li koncentriranje na druge stvari;
  • hoće li biti lakše ako vas ta misao prestane posjećivati?

Nakon što ste se sami odlučili na ova pitanja, morate se predstaviti sa strane kada se ta misao pojavila, kako biste definirali svoje osjećaje. Za zaustavljanje misli, preporuča se korištenje vanjskih signala. Podesite tajmer na 3 min. Kada radi, glasno izgovorite "Stop". S ovom akcijom, čini se da pacijenti zatvaraju vrata ispred nepozvanih misli.

Sljedeća faza uključuje odbacivanje vanjskih signala. Kada se pojavi misao, zaustavite je na isti način. Svaki put izgovorite frazu sve tiše, dok ne naučite mentalno dati zapovijed. Završna faza uključuje prijenos negativnih misli u pozitivne. Umirujuće slike, fraze moraju se mijenjati svaki put. Pri dugotrajnoj uporabi postaju manje učinkoviti.

Kad se pojavi negativna misao, sjetite se ugodnog trenutka iz svog života. Usredotočite se na svu pozornost, pokušajte se što više opustiti. Ako se bojite pasa, pročitajte sve o njima. Zamislite da imate takvog ljubimca, to je malo štene, pahuljasto, razigrano. On trči oko zelenog polja, igrate se s njim. Osjetite opuštenost, radost onoga što radite.

zaključak

Moguće je pobijediti OCD pomoću medicinskih tretmana i psihoterapijskih tehnika usmjerenih na prilagodbu pacijentu životu s opsesivnim mislima, pronalaženje pravog uzroka koji je doveo do patološkog stanja. Kada su sve upute liječnika ispunjene, OCD se uspješno liječi.

Informacije za one koji imaju OCD :)))

Jedna od najčešćih manifestacija OCD-a je strah od nanošenja štete.
Za ovo sam odlučio objaviti ovu informaciju ovdje, možda će mi netko biti od koristi ako imate takve opsesivne misli :)

Kako se liječim OCD
Misli ubojice: tretman opsesija povezanih s nasiljem

Opsesivne misli da mučenje OKRschikov može biti vrlo raznoliko u sadržaju, ali imaju zajedničke značajke. Misli su obično neugodne, OCR ima uporne sumnje, često osjećaje krivnje, ponekad strah od gubitka uma i tjeskobe, intenzivne tjeskobe. Iako svi oblici OCD-a mogu biti vrlo bolni i otrovati život nesretnog specijalista PCR-a, jedan od najteže toleriranih oblika je tzv. morbidne opsesije. I najviše od svega, to se odnosi na one opsesije iz ove kategorije koje su povezane s mislima o mogućem ubijanju drugih ljudi, ili njihovih vlastitih, ili mogućeg nasilnog nasilja prema nekome, kao i misli o seksualnom ponašanju suprotno javnom moralu. Potonji su također povezani s mislima o nasilju.

Misli o mogućem nasilju mogu uključivati ​​mentalne slike, kao i određene impulse - potrebu za djelovanjem. Na primjer, slikar može imati slike u mozgu, kako seče, udara, bogati itd. svoju djecu, članove obitelji, prolaznike, kućne ljubimce ili sebe. Oni mogu iznenada imati "kao da želi" gurnuti nekoga pod vlak koji prolazi, ili gurnuti osobu s balkona, ili oštro izvući volan svog automobila i usmjeriti ga na pločnik ispunjen ljudima. Neki se boje da budu ludi i da se bune na ljude. Jedan od mojih pacijenata imao je misli o otvaranju vrata zrakoplova tijekom leta. Kao rezultat toga, stručnjaci CRP-a boje se biti sami s onim ljudima kojima mogu naštetiti, primjerice, s malom djecom ili starijim osobama. Oni pokušavaju izbjeći mjesta kao što su željezničke platforme, ulice s gustim prometom ili mjesta prepunih ljudi.

Iako je točan broj osoba s ovom vrstom OCD-a nepoznat, vjerojatno ih je više nego što mnogi misle. Od pacijenata koji su me prvi put posjetili, oko jedne trećine je patilo od sličnih misli u jednom ili drugom stupnju. Tada su pomislili da su vjerojatno nestali iz uma i da nitko drugi ne može imati takve misli. Obično sam ih uspio uvjeriti da te misli nemaju pravo značenje, a kasnije su se sve više uvjerile u to kada su počele posjećivati ​​grupe za podršku i komunicirati s “drugovima na nesreću” i koji su govorili o svojim vrlo sličnim mislima. Još jedno psihološko opterećenje koje vrši pritisak na OCRschiki jesu stalne sumnje poput: "Kakva sam ja osoba ako dođe do takvih misli?" Zašto razmišljam o takvim stvarima, ako, zapravo, ne želim ovo? Moram biti psihopat ili perverznjak, a neuspjeh u rješavanju tih sumnji dovodi do značajnog povećanja tjeskobe. U stara vremena, kada je PCR stručnjak tražio pomoć od psihoanalitičara, bio je pogrešno obaviješten da su njegove misli rezultat potisnutog gnjeva i da podsvjesno želi ono o čemu misli. Takve riječi samo su dovele do pogoršanja OCD u tim nesretnicima. Nažalost, i sada se još uvijek možete susresti s ovakvim "tretmanom" OCD-a. Znam za jedan slučaj u kojem se žena koja je patila od opsesivnih misli da naudi svom djetetu obratila psihijatru za pomoć. A taj "specijalista" nije smislio ništa bolje od toga kako obavijestiti policiju, koja je odmah pokrenula istragu o toj temi, i to nije uzela od nesretnog djeteta.

Važno je da slikarica shvati da su misli samo misli, a one same po sebi ne izazivaju tjeskobu, a tjeskobu uzrokuje stav SCRšika na te misli. OKRschiku treba preći preko ideje "ako sam o nečemu razmišljao, onda to ima smisla". Valja napomenuti da ljudi s takvim mislima nisu učinili ništa nasilno prema nekome i nikada nisu djelovali u skladu s njihovim „impulsima-motivima“. Iako OCD baca čudne i zastrašujuće misli u ljudske glave, problem nije u samim mislima, već u njihovom stavu prema tim mislima na strani OKRšika. Slikar se odnosi na misli koje su možda od pravog značaja i obavljaju određene zaštitne radnje - rituale. Ovdje počinju problemi. Rituali donose kratkotrajno olakšanje uznemirenosti, ali oni zahtijevaju sve više vremena od OSRšika. Ako je, na početku, PCR specijalist proveo samo nekoliko minuta dnevno na ritualima, tada bi to s vremenom moglo biti nekoliko sati. Instinkt govori OKRschiku da izbjegava, ili bježi od opsesivnog straha, i vjeruje da je to moguće. Nažalost, istina je suprotna, a izbjegavanje straha samo povećava strah. Cijeli život nesretnog OKRschike može se usredotočiti na ne suočavanje sa situacijama koje stvaraju opsesivne strahove. Zapravo, nemoguće je pobjeći od opsesivnog straha. Njemu treba okrenuti lice. Slikari obično ne ostaju u zastrašujućoj situaciji dovoljno dugo da vide da se ništa strašno ne događa čak i ako se ne obrede. Bez obzira na vrstu opsesija, liječenje OCD-a sastoji se u činjenici da OCRSchik razumije da njegova uobičajena taktika ne funkcionira i da neće raditi, te da se mora okrenuti suočavanju s opsesivnim strahovima, a ne treba obavljati rituale.

Ta su načela utjelovljena u metodi liječenja poznatom kao “izlaganje i prevencija rituala” (ESR). Sama izložba je prilično jednostavna. To možete učiniti na različite načine, u uredu i pod nadzorom terapeuta, ili to možete učiniti sami kod kuće. Ali u svim slučajevima ne bi trebalo biti pokušaja da se smirite. Naprotiv, potrebno je izazvati tjeskobu, konkretno reći sebi da su opsesivne misli stvarne, da će se strahovi ostvariti, i ništa se ne može učiniti. U idealnom slučaju, izlaganje se treba izvoditi u onim uvjetima u kojima se pojavljuju opsesivne misli. OKRschiku treba napraviti popis svojih opsesivnih strahova i koristiti ih u EPR-treningu. Tipičan list papira mogao bi izgledati ovako: „Moram imati takve misli jer sam stvarno psihopata i zaista želim to raditi. Možda izgubim kontrolu nad sobom i to učinim. Ako to učinim, postavit će mi život. To će biti strašno za mene i moje najmilije, postidjet će me, a ja ću patiti, prisjećajući se što sam učinio sa svojom žrtvom, i znajući kako činim da moji najmiliji pate. Neću moći živjeti s takvim osjećajem krivnje, ili ću umrijeti u zatvoru ili ću se ubiti. " Ovakvi letci sastavljeni su s postupnim povećanjem intenziteta izloženosti.

Na početku liječenja napravimo hijerarhijski popis opsesivnih strahova s ​​pacijentom. EPR počinjemo sa strahovima koji se nalaze na dnu popisa, postupno prelazeći na jače. Brzina tog kretanja ovisi o pacijentu. Ne prisiljavam nikoga da učini bilo što ako nije spreman za to. Pacijent obučava i kod kuće iu klinici. U drugom slučaju, pacijentu se redovito daju domaći zadaci za ESR. Većina pacijenata provodi 4 do 12 treninga tjedno. Obično se jednom tjedno sastajem s pacijentom u svom uredu, gdje 45 minuta analiziramo njegov napredak u proteklom tjednu i sastavljamo zadatak za sljedeći, te također razmatramo one aspekte njegova života koji zahtijevaju pažnju

Obuka obično započinje s uobičajenim stvarima koje izazivaju samo umjerenu razinu tjeskobe. Vremenom postaju sve specifičniji, a stručnjak RSCR-a izlaže se sve više "zastrašujućim" situacijama. To je ono što terapeut treba pokazati svoju umjetnost. Idemo tamo gdje trebamo ići, i činimo sve da stvorimo one terapeutske situacije koje će pomoći pacijentu da se suoči sa svojim opsesivnim mislima. Bihevioralna terapija ne može se obaviti na isti način kao što pripremamo jela prema receptima iz kuharice. Počinjemo tako što ćemo reći da OCR nije osoba koja može izvesti akcije koje se toliko boji poduzeti. Onda idemo naprijed i pretpostavimo da možda nešto može učiniti. Tada se pacijent izlaže pretpostavci da postoji stvarna mogućnost da on može učiniti one strašne stvari koje bljesnu u njegovim mislima. Sljedeći korak je izlaganje činjenici da pacijent to radi i da se to može dogoditi iznenada, bez ikakvog upozorenja. U ovoj fazi, ako je pacijent posebno mučen sumnjama, ima smisla pretpostaviti da je on već učinio „strašno“ nedavno ili u prošlosti. Uzastopno prolazak svih ovih faza može potrajati nekoliko mjeseci, a cijeli tijek treninga - od 6 do 9 mjeseci. Ozbiljniji slučajevi OCD-a mogu zahtijevati češće aktivnosti ili duže vrijeme. U nekim od najtežih slučajeva, čak i hospitalizacija može biti potrebna ako pacijent ne može samostalno obaviti postupak, ali takvi slučajevi su iznimka.
Jedna od dobrih EPR tehnika je slušanje "zastrašujućih" stvari snimljenih na audio uređaju. Trajanje snimanja je nekoliko minuta i morate ih slušati nekoliko puta dnevno. Druge metode mogu uključivati: čitanje knjiga, članke u novinama i časopisima koji izazivaju opsesivne misli, pisanje kratkih eseja na temu da opsesivne misli mogu odražavati neke skrivene želje. ili izazivanje misli na papiru, a zatim ponovno čitanje ovoga, ili posebno traženje takvih situacija u stvarnom životu koje izazivaju opsesije. Što se tiče posljednjih ovih metoda, korisno je modificirati situaciju tako da se izlaganje odvija na realističan način. Primjerice, imao sam jednog pacijenta - mladića koji se bojao ubosti oca. Razvili smo ovu vježbu: navečer, ovaj pacijent sjedi pored svog oca i oboje gledaju televiziju. U rukama mladića koji drži veliki kuhinjski nož, a s vremena na vrijeme njegov se otac okreće prema njemu i prilično ozbiljno kaže: "Molim te, nemoj me ubiti."

Važan čimbenik uspješnog liječenja je na bilo koji način spriječiti izbjegavanje i izbjegavanje ponašanja. Možda je najvažniji zadatak koji sam dala svojim pacijentima da razmotrim svaku opsesivnu misao, kao da je već ispunjena, umjesto da se raspravljam s njom ili je analiziramo. A sposobnost za obavljanje ovog zadatka je više nego bilo koja druga.

Kad prvi put obavijestim svoje pacijente o ESR-u, obično se pitaju hoće li to liječenje pogoršati. Odgovaram na ovo, što se na početku može pogoršati. Ako ste blizu straha i ostajete u tom položaju, prirodno ćete osjetiti povećanu tjeskobu, ali postupno ćete to naučiti i podnijeti. Volim pitati svoje pacijente pitanje: "Možeš li biti dosadno i uplašiti se u isto vrijeme?" Krajnji cilj je potpuno uranjanje, tako da se izlaganje događa na različitim mjestima mnogo puta dnevno. Što je potpunije, što se prije okrenete svojim strahovima, prije će početi blijedjeti. To svakako nije tako lako kao što zvuči, pogotovo ako se radi o nasilnim opsesijama. Očito, važan čimbenik u uspjehu terapije je povjerenje pacijenta u odnosu na njegovog terapeuta. Kada dođemo do vrha hijerarhijske ljestvice strahova koje je izmislio pacijent, malo toga može izazvati zabrinutost. Može razmišljati o "najstrašnijim" stvarima i ne osjećati potrebu da nekako reagira na te misli.

Slijede primjeri tipičnih zadataka za moje pacijente. Naravno, ovaj popis ne može tvrditi da je sveobuhvatan, to su samo primjeri. Redoslijed u kojem su ti primjeri prikazani također nije redoslijed njihova izvršenja. Slikar ne smije početi izvršavati zadatak ako nije spreman za to.

Opsesivne misli da s vašim automobilom srušite pješaka:

Čitajte članke o nesreći u kojoj je vozač srušio pješaka i sakrio se s mjesta nesreće
Vozite ulicama s teškim pješačkim prometom.
Posebno vozite u mraku na nedovoljno osvijetljenim cestama.

Opsesije ubijaju svakoga:

Dok jedete, pokazujete se u nečijem smjeru ili pravite druge geste u smjeru osobe, držeći u ruci piercing-cutting kuhinjski pribor.
Sjesti pored domaće zadaće, držati nož u ruci

Opsesivni strah od udarca:

Prošećite prepunom ulicom, ne skrećući da uhvatite nekoga.
Snažno udara ljude po leđima
Žestoko gestikulira dok stoji blizu druge osobe.
Gledajte filmove s prizorima na kojima su ljudi tučeni

Opsesije o bludnim djelima prema djeci:

Pročitajte materijale o ovim vrstama zločina.
U prepunim mjestima, pokušajte se posebno držati bliže djeci.
Ako imate malu djecu, često ih držite u naručju, sjedite na koljena, pokušajte ih češće zagrliti

Opsesivni strahovi od ozljeđivanja vašeg djeteta:

Pročitajte članke o zlostavljanju djece
Uzmite dijete u naručje, idite na otvoreni prozor i stojte tamo
Čitajte članke o roditeljima koji su ubili ili teško pretukli svoju djecu.

Strah od uboda

Napišite “esej” o tome kako izgubiti kontrolu nad sobom i učiniti nešto sa sobom
Uzmi nož i samo sjedi s njim u ruci neko vrijeme
Pokupite nož ili drugi oštar predmet i donesite ga kao da ga želite staviti u sebe

Strah od gubitka kontrole, biti među ljudima i nekoga povrijediti

Šetajući ulicama, nosite nož u džepu
Isto, ali istovremeno slušajte igrača s zapisom koji vam govori da ćete izgubiti kontrolu nad sobom.
Stani iza ljudi na rubu platforme.
Čitajte članke o ljudima koji su izgubili kontrolu nad sobom u javnosti.

Kažem svojim pacijentima da će obavljanjem EPR-a s nečijim sudjelovanjem, ili čak jednostavno reći drugoj osobi o tome, možda naići na nesporazum, pa čak i oštro negativnu reakciju. Nažalost, čak i među psihoterapeutima možete upoznati ljude koji nisu upoznati s CBT-om, da ne spominjemo nestručnjake. Nekako je jedan psihijatar, koji mi je govorio o jednom od mojih pacijenata, io zadatku koji sam mu dao, vrlo emocionalno izjavio da mu je takav zadatak ekstremno ekstreman i preopasan, te da općenito ima vrlo ozbiljne sumnje u takvu terapiju., Nepotrebno je reći da je takvo ponašanje psihijatra potkopalo motivaciju mog pacijenta i morao sam uložiti dodatne napore da ga vratim na EPR rad.

U zaključku, želim formulirati nekoliko jednostavnih pravila koja bi mogla biti korisna stručnjaku za OCRS:

1. Očekujte da se opsesivna misao dogodi potpuno neočekivano, bilo kada, bilo gdje.
2. Nikad ne tražite samozadovoljstvo. Umjesto toga, recite sebi da će se “najgore” dogoditi ili se već dogodilo.
3. Uvijek se slažite s opsesivnim mislima, nikada se ne prepiru s njima i ne analizirajte ih.
4. Ako niste mogli odoljeti i počeli obavljati ritual, uvijek ga možete odbiti.
5. Zapamtite da odgovornost za vaše stanje leži samo na vama. Računajte na sebe.
6. Ako imate izbor, uvijek idite na alarm i nikada ga ne izbjegavajte.

Postoji prilično uobičajen mit da su opsesije povezane s nasiljem teže liječiti. Ovo je apsolutno pogrešno. Bez obzira na to što sada doživljavate, možete uspjeti u liječenju ako se primijeni odgovarajuća tehnika, ako prihvatite da ne možete nastaviti živjeti kao prije, i bit ćete spremni učiniti sve što je potrebno za postizanje kontrole nad OCD-om i vaše vlastite život. "

Pročitajte Više O Shizofreniji