Neuralgija trigeminalnog živca (Trussoova bolna krpelja, Fosergilova bolest, trigeminalna neuralgija) prilično je česta bolest perifernog živčanog sustava čiji je glavni simptom paroksizmalna, vrlo intenzivna bol u području inervacije (spajanja na središnji živčani sustav) jedne od trigeminalnih živčanih grana. Trigeminalni živac je mješoviti živac koji osigurava senzornu inervaciju lica i motornu inervaciju žvačnih mišića.

Veliki broj čimbenika koji podupiru bolest, bolnu bol, socijalnu i neprilagođenu radnoj snazi, dugotrajno liječenje droga zbog kasnog liječenja - nisu cijeli niz razloga koji ovaj problem drže na vrhu ljestvice neuroloških bolesti. Simptomi neuralgije trigeminusa lako su prepoznatljivi čak i od strane nestručnjaka, ali samo liječnik može liječiti. O ovome ćemo reći u ovom članku.

Uzroci trigeminalne neuralgije

Trigeminalni živac je par petog kranijalnog živca. Kod ljudi postoje dva trigeminalna živca: lijeva i desna; U srcu bolesti je poraz njegovih grana. Ukupno, trigeminalni živac ima 3 glavne grane: vidni živac, maksilarni živac, mandibularni živac, od kojih se svaki dijeli na manje grane. Svi oni na putu do inerviranih struktura prolaze kroz određene otvore i kanale u kostima lubanje, gdje se mogu komprimirati ili nadražiti. Glavni razlozi za to mogu se sistematizirati na sljedeći način:

  • prirođeno sužavanje rupa i kanala duž grana;
  • patološke promjene žila u blizini živca (aneurizma, ili izbočenje arterijskih zidova, bilo kakve abnormalnosti razvoja krvnih žila, ateroskleroza) ili njihovo nenormalno mjesto (obično superiorna cerebelarna arterija);
  • cistično-adhezivni procesi u području grananja trigeminalnog živca kao posljedica okularnih, otorinolaringoloških i zubnih bolesti (upala sinusa - frontalni sinusitis, sinusitis, etmoiditis; odontogeni periostitis, pulpitis, karijes, iridociklitis, itd.);
  • poremećaji metabolizma (dijabetes, giht);
  • kronične zarazne bolesti (tuberkuloza, bruceloza, sifilis, herpes);
  • tumori (bilo koji, lokalizirani duž živca);
  • hipotermijsko lice (nacrt);
  • ozljede lica i lubanje;
  • multipla skleroza;
  • rijetko - moždani udar.

Patološki proces može zahvatiti i cijeli živac i njegove pojedinačne grane. Često, naravno, postoji i lezija jedne grane, ali u većini slučajeva, kasni tretman dovodi do progresije bolesti i uključivanja cijelog živca u patološki proces. U tijeku bolesti postoji nekoliko faza. U kasnijoj fazi (treća faza bolesti), klinička slika se mijenja i prognoza za oporavak je mnogo lošija. Utvrđivanje uzroka bolesti u svakom pojedinom slučaju omogućuje najučinkovitiji odabir liječenja i, u skladu s tim, ubrzavanje liječenja.

simptomi

Bolest je više karakteristična za ljude srednjih godina, češće dijagnosticirana u dobi od 40 do 50 godina. Ženski spol češće pati od muškaraca. Češće se javlja lezija desnog trigeminalnog živca (70% svih slučajeva bolesti). Vrlo rijetko trigeminalna neuralgija može biti bilateralna. Bolest je ciklična, tj. Razdoblja pogoršanja zamjenjuju se razdobljima remisije. Egzacerbacije su karakterističnije za jesensko-proljetno razdoblje. Sve manifestacije bolesti mogu se podijeliti u nekoliko skupina: bol, pokreti i refleksni poremećaji, vegetativno-trofički simptomi.

Bolni sindrom

Priroda boli: bol paroksizmalna i vrlo intenzivna, bolna, oštra, goruća. Pacijenti u vrijeme napada često se smrzavaju i čak se i ne pomiču, uspoređuju bol s prolaskom električne struje, pucanjem. Trajanje paroksizma je od nekoliko sekundi do nekoliko minuta, ali se tijekom dana napadi mogu ponoviti do 300 (!) Puta.

Lokalizacija boli: bol može zahvatiti i zonu inervacije jedne od grana, a cijeli živac na jednoj strani (desno ili lijevo). Jedna od značajki bolesti je i ozračivanje (širenje) boli s jedne grane na drugu uz zahvaćanje cijele polovice lica. Što je bolest dulja, to je vjerojatnije da će se proširiti na druge grane. Lokalizacijske zone:

  • optički živac: čelo, prednja skalp, nos nosa, gornji kapak, očna jabučica, unutarnji kut oka, sluznica gornje nosne šupljine, frontalni i etmoidni sinusi;
  • maksilarni živac: gornji obraz, donji kapak, vanjski kut oka, gornja čeljust i zubi, krilo nosa, gornja usna, maksilarni sinus, sluznica nosne šupljine;
  • mandibularni živac: donji dio obraza, brada, donja čeljust i zubi, donja površina jezika, donja usna, sluznice obraza. Bol se može dati hramu, vratu, vratu. Ponekad je bol jasno lokaliziran u području jednog zuba, što uzrokuje odlazak pacijenta kod zubara. Međutim, liječenje ovog zuba ne eliminira bol.

Provokacija boli: razvoj bolnog paroksizma može biti uzrokovan laganim dodirom ili pritiskanjem tzv. Okidačkih (okidačkih) zona. Ove zone su prilično promjenjive u svakom pojedinom pacijentu. Najčešće je to unutarnji kut oka, stražnji dio nosa, obrva, nazolabijalna nabora, krilo nosa, brada, kut usta, sluznica obraza ili desni. Bol također može biti uzrokovan razgovorom, žvakanjem, smijanjem, pranjem, brijanjem, pranjem zuba, nanošenjem šminke, čak i puhanjem vjetra.

Ponašanje u vrijeme napada: pacijenti ne plaču, ne plaču, već se smrzavaju, pokušavaju se ne pomicati, trljajući područje boli.

Poremećaji pokreta i refleksa:

  • grčevi mišića lica (otuda i ime bolesti "bol boli"): tijekom bolnog napada, nevoljna kontrakcija mišića razvija se u kružnom mišićju oka (blefarospazam), u mišićima mišića (trismus), u drugim mišićima lica. Često se mišićne kontrakcije protežu na cijelu polovicu lica;
  • promjene refleksa - superciliarna, rožnica, mandibula, - što se određuje neurološkim pregledom.

Vegetativno-trofički simptomi: opaženi u vrijeme napada, u početnim stadijima izraženi su blago, s progresijom bolesti mora biti popraćena bolnim paroksizmom:

  • boja kože: lokalna bljedilo ili crvenilo;
  • promjene u izlučivanju žlijezda: suze, slinjenje, curenje iz nosa;
  • kasni znakovi: razviti se s dugotrajnim postojanjem bolesti. Može doći do oticanja lica, kožne masnoće ili suhoće, gubitka trepavica.

U kasnom stadiju bolesti dolazi do stvaranja gnijezda patološke bolne aktivnosti u vidnom tuberkule (thalamus) u mozgu. To dovodi do promjene u prirodi i mjestu boli. Uklanjanje uzroka bolesti u ovom slučaju više ne dovodi do oporavka. Posebnosti ovog stadija bolesti su:

  • bol se širi na cijelu polovicu lica od početka paroksizma;
  • bol dovodi do dodira bilo kojeg dijela lica;
  • čak i uspomena na njega može dovesti do bolnog paroksizma;
  • bol se može pojaviti kao odgovor na podražaje kao što je jaka svjetlost, glasan zvuk;
  • bolovi postupno gube paroksizmalni karakter i postaju trajni;
  • povećavaju se vegetativno-trofički poremećaji.

dijagnostika

Glavna uloga u postavljanju dijagnoze pripada pažljivo prikupljenim pritužbama i anamnezi bolesti. Tijekom neurološkog pregleda moguće je identificirati područja smanjenja ili povećanja osjetljivosti na licu, kao i promjene u sljedećim refleksima:

  • obrva - to jest, zatvaranje očiju kada tapkate po unutarnjem rubu obrve;
  • Corneal - to jest, učinak zatvaranja očiju kao odgovor na vanjske podražaje;
  • mandibularno - to jest, smanjuje žvakaće i temporalne mišiće pri lupanju po donjoj čeljusti).

Tijekom remisije, neurološki pregled ne može otkriti patologiju. Može se pokazati da magnetska rezonancija (MRI) traži pacijenta uzrok neuralgije, ali ne otkriva uvijek istinu.

liječenje

Glavne metode liječenja trigeminalne neuralgije uključuju:

  • lijekove;
  • fizioterapiju;
  • kirurško liječenje.

Karbamazepin (Tegretol) ostaje glavni lijek za liječenje lijekovima. Koristi se u liječenju ove bolesti od 1962. Koristi se prema posebnoj shemi: početna doza je 200-400 mg / dan, doza se postupno povećava i prilagođava se na 1000-1200 mg / dan u nekoliko doza. Nakon postizanja kliničkog učinka (prestanak napada boli), lijek u dozi održavanja se koristi dugo vremena kako bi se spriječilo pojavljivanje napadaja, a zatim se doza također postupno smanjuje. Ponekad pacijent mora uzeti lijek 6 mjeseci ili više. Trenutno se koristi i okskarbazepin (trileptal), koji ima isti mehanizam djelovanja kao i karbamazepin, ali se bolje podnosi.

Osim karbamazepina, baklofen 5-10 mg 3p / d koristi se za ublažavanje bolnog sindroma (lijek se također mora prekinuti postupno), amitriptilin 25-100 mg / dan. Od novih lijekova sintetiziranih posljednjih desetljeća, koristi se gabapentin (gabagamma, tebantine). Kod liječenja gabapentinom, također je potrebna titracija doze dok se ne postigne klinički učinkovita doza (početna doza je obično 300 mg 3 r / d, a efektivna doza je 900-3600 mg / dan), nakon čega slijedi postupno smanjivanje do povlačenja lijeka. Za ublažavanje teškog pogoršanja može se intravenozno primijeniti natrijev oksibutirat ili diazepam. Kompleksna terapija koristi nikotinsku kiselinu, trental, cavinton, fenibut, pantogam, glicin, vitamine skupine B (milgamma, neurorubin).

Fizioterapija je vrlo raznolika. Mogu se koristiti dijadinamske struje, elektroforeza s novokainom, fonoforeza s hidrokortizonom, akupunktura, laserska terapija. Tehnike fizioterapije koriste se samo u kombinaciji s liječenjem kako bi se postigao brži i kvalitetniji učinak.

U nedostatku učinka konzervativnog liječenja, kao iu slučajevima kada je trigeminalna neuralgija uzrokovana kompresijom korijena s anatomskom formacijom, koriste se kirurške metode liječenja:

  • ako je uzrok kompresije bolesni krvni sud, provodi se mikrovaskularna dekompresija. Suština operacije je odvajanje posude i živca pomoću mikrokirurških tehnika. Ova operacija je vrlo učinkovita, ali vrlo traumatična;
  • perkutana stereotaktička rizotomija: živčani korijen se uništava električnom strujom koja se dovodi do živca iglom u obliku elektrode;
  • perkutana kompresija balona: prekid bolnih impulsa na živcu cijeđenjem njihovih vlakana pomoću balona koji se dovodi u živac pomoću katetera;
  • injekcije glicerola: uništavanje živaca pomoću injekcija glicerola u mjesta razgranavanja živaca;
  • oštećenje živaca korištenjem ionizirajućeg zračenja: neinvazivna metoda koja koristi zračenje;
  • radiofrekventna ablacija: uništavanje živčanih vlakana zbog visoke temperature;
  • ako je tumorski uzrok postao uzrok, onda naravno dolazi do uklanjanja tumora.

Karakteristična značajka svih kirurških metoda je izraženiji učinak u ranom ponašanju. tj što je ranije izvršena ta ili ona operacija, veća je vjerojatnost izlječenja. Također treba imati na umu da se nestanak bolnih napada ne javlja odmah nakon kirurškog liječenja, već donekle udaljeno (vrijeme ovisi o trajanju bolesti, prostranosti procesa i vrsti kirurške intervencije). Stoga je svim bolesnicima s trigeminalnom neuralgijom potrebno pravodobno upućivanje liječniku. Ranije je korištena tehnika ubrizgavanja etilnog alkohola u mjesta razgranavanja živaca. Takvo liječenje često daje privremeni učinak, ima visoku učestalost komplikacija. S regeneracijom boli živaca nastavljena je, dakle, do danas, ova metoda liječenja gotovo nikada nije korištena.

prevencija

Naravno, nije moguće utjecati na sve moguće uzroke bolesti (na primjer, urođena ograničenost kanala ne može se promijeniti). Međutim, mnogi čimbenici za razvoj ove bolesti mogu se spriječiti:

  • izbjegavajte hipotermijsko lice;
  • pravovremeno liječenje bolesti koje mogu uzrokovati neuralgiju trigeminusa (šećerna bolest, ateroskleroza, karijes, sinusitis, sinusitis, herpesna infekcija, tuberkuloza itd.);
  • sprječavanje ozljeda glave.

Također treba imati na umu da metode sekundarne prevencije (tj. Kada se bolest već manifestirala) uključuju kvalitetno, cjelovito i pravodobno liječenje.

Video verzija članka:

TVC kanal, program "Liječnici" na temu "Trigeminalna neuralgija"

Kako liječiti trigeminalnu neuralgiju kod kuće

Neuralgija trigeminalnog živca jedna je od uobičajenih bolesti perifernog živčanog sustava. Čovječanstvu je to poznato od početka naše ere zbog bolne boli koja ga muči.

Liječnici iz srednjeg vijeka prošlog stoljeća pokušali su liječiti trigeminiju (Fosergilovu bolest, Trussoovu bolnu krpelj), a prvi opis trigeminalne neuralgije zabilježen je u spisima drevnog kineskog iscjelitelja Hua-Toa.

Prevalencija trigeminalne neuralgije je 40 do 60 slučajeva na svakih 10.000 ljudi. Maksimalni rizik od trigeminije zabilježen je u srednjoj dobnoj skupini - u osobama od 45 do 60 godina. Još jedna značajka bolesti povezana je s spolom pacijenata - poznato je da žene češće pate od bolnih tika nego muškarci.

Što je to?

Trigeminalna neuralgija (trigeminalna neuralgija) je kronična bolest koja se manifestira intenzivnim, streljačkim, peckavim bolovima u područjima inervacije trigeminalnog živca.

Međunarodna udruga za proučavanje boli (IASP-Međunarodna asocijacija za proučavanje boli) trigeminalna neuralgija definirana je kao sindrom karakteriziran iznenadnim, kratkotrajnim, intenzivnim, ponavljajućim bolom u području inervacije jedne ili više grana trigeminalnog živca, obično na jednoj strani lica. Postoji primarni (idiopatski) oblik trigeminalne neuralgije, koji se javlja u odsutnosti drugih bolesti ili patoloških procesa zbog kompresije korijena trigeminalnog živca, te sekundarne (simptomatske) forme uzrokovane komplikacijama druge bolesti (infekcija, tumori, multipla skleroza).

Vrste neuralgija

Uobičajeno, sve vrste trigeminalne neuralgije mogu se podijeliti na primarnu (istinitu) i sekundarnu neuralgiju.

  • Primarna (prava) neuralgija smatra se zasebnom patologijom, koja je posljedica kompresije živca ili opskrbe krvlju u ovom području.
  • Sekundarna neuralgija je rezultat drugih patologija. To uključuje tumorske procese, teške zarazne bolesti.

Neuralgija može utjecati na sve živčane grane odjednom i manifestirati upalu jedne ili dvije grane.

Uzroci neuralgije

Prema mehanizmu neuralgije trigeminusa, ova patologija može biti primarna ili istinita (izolirana lezija samo trigeminalnog živca) ili sekundarna (manifestacija neuralgije kao simptom sistemskih bolesti živčanog sustava).

Točan uzrok razvoja neuralgije trigeminusa nije razjašnjen, kao što je gore spomenuto, a odnosi se na idiopatske bolesti. No, postoje čimbenici koji najčešće dovode do razvoja ove bolesti.

Čimbenici koji doprinose razvoju trigeminalne neuralgije:

1) Stiskanje trigeminalnog živca u kutiji lubanje ili njezinih grana nakon izlaska iz lubanje:

  • ozljede i posttraumatski ožiljci;
  • ozljede u maksilarno-temporalnom zglobu;
  • kongenitalne malformacije koštane strukture lubanje;
  • tumorske formacije mozga ili područja lica duž grana trigeminalnog živca;
  • proliferacija vezivnog tkiva (adhezije) kao rezultat infektivnog upalnog procesa, skleroza s oštećenjem mijelinske ovojnice živčanih vlakana;
  • cerebralna vaskularna dilatacija: aneurizma (abnormalne vaskularne dilatacije), ateroskleroza, hemoragijski i ishemijski moždani udar, povišeni intrakranijski pritisak zbog osteohondroze vratne kralježnice, kongenitalne anomalije vaskularnog razvoja i tako dalje - najčešći uzrok trigeminalne neuralgije.

2) Odontogeni uzroci (povezani sa zubima):

  • reakcija na anesteziju kanala zuba;
  • ozljeda čeljusti s oštećenim zubima;
  • zubni fluks;
  • "Neuspješno" punjenje ili vađenje zuba ili drugih kirurških zahvata u području lica i usta.

3) Bolesti živčanog sustava:

  • multipla skleroza;
  • Središnja paraliza djece (CP);
  • meningitis, meningoencefalitis (virusni, tuberkulozni);
  • epilepsije;
  • tumori mozga i cirkulatorni poremećaji u području jezgara i vlakana trigeminalnog živca i tako dalje;
  • encefalopatija zbog ozljeda glave, infektivni procesi, hipoksija (nedostatak kisika u mozgu), nedostatak hranjivih tvari;

4) Virusne lezije živca: herpesna infekcija, poliomijelitis, neuro-AIDS.

Simptomi neuralgije trigeminusa

Neuralgija facijalnog živca podijeljena je u sljedeće skupine prema prirodi simptoma: poremećajima refleksa i pokreta, bolnom sindromu i vegetativno-trofičkim simptomima.

Intenzivna, paroksizmalna, pekuća, oštra, bolna bol. U vrijeme napada pacijenti se ponekad zamrznu, opisuju osjećaj kao bol u leđima, prolaz električne struje. Trajanje grča je od 3 sekunde do nekoliko minuta, u nekim slučajevima stopa ponavljanja doseže 300 dnevno. Lokalizacija bolnog sindroma:

  • Mandibularni živac: brada, donji obraz, donja usna, vrat, potiljak, zubi i površina donje čeljusti.
  • Maksilarni: donji kapak, gornja čeljust i zubi, gornji obraz, nosna sluznica, gornja usna, gornji sinus.
  • Optički živac: nosni most, čelo, gornji kapak, prednji dio skalpa, unutarnji kut oka, etmoidni sinus.

Poremećaji pokreta i refleksa:

  • Mišićni grčevi lica (bolni tic). Tijekom napada, mišićna kontrakcija nevoljne prirode događa se u kružnim mišićima oka, što se naziva blefarospazam. Utječu na simptome žvakanja i druge mišiće lica, često se šire na cijelu polovicu lica.
  • Postoje promjene u rožnjačkim, supraorbitalnim, mandibularnim refleksima, koje se određuju kada ih pregleda liječnik.

Tijekom napada pojavljuju se vegetativno-trofički simptomi, u prvim fazama slaba ekspresija, ali s progresijom patologije postaju primjetniji:

  • curenje iz nosa, slinjenje, vodene oči;
  • postoji lokalno crvenilo ili bljedilo boje kože;
  • u kasnijim fazama razvija se suhoća / masnoća kože, oticanje lica, gubitak trepavica.

Ako ne počnete liječiti bolest u vremenu, nastaje točka bolne patološke aktivnosti u talamusu. To uzrokuje promjenu mjesta, prirode boli. U ovoj fazi, eliminacija liječenja bolesti ne dovodi do oporavka.

Ovaj stupanj karakteriziraju sljedeći simptomi:

  • proteže se na cijelu polovicu lica;
  • svako dodirivanje lica uzrokuje bol;
  • glasan zvuk, jaka svjetlost postaju iritanti i izazivajući faktor boli;
  • u nekim slučajevima čak i pamćenje bolesti dovodi do paroksizma;
  • bol od paroksizmala razvija se u trajno (kronično);
  • povećavaju se vegetativno-trofički poremećaji.

Karakterizira bolest više za ljude srednjih godina. Dijagnosticira znakove neuralgije trigeminusa u 40-50 godina. U većini slučajeva zahvaćena je desna strana lica (70%). Rijetko, neuralgija trigeminusa može biti bilateralna, bolest je ciklična: pogoršanje se zamjenjuje remisijom, a pogoršanje se ponovno javlja, egzacerbacije se javljaju u jesensko-proljetnom razdoblju.

dijagnostika

Terapija lijekovima može eliminirati bol, ali s neuralgijom, potrebno je identificirati i eliminirati glavni uzrok bolesti. Inače će napadi boli postati oštriji, češće će se pojavljivati.

Osnovne dijagnostičke metode:

  • Stomatološki pregled. Neuralgija se često javlja na pozadini zubnih bolesti, niskokvalitetnih proteza.
  • Savjetovanje neurologa. Liječnik prema rezultatima početnog ispita utvrđuje daljnje vrste pregleda.
  • MR. Studija pomaže vidjeti strukturu živaca, prisutnost i lokalizaciju vaskularnih patologija, različite vrste tumora.
  • Panoramski rendgenski prikaz lubanje i zuba. Pomaže vidjeti formacije koje mogu štipati živce.
  • Krvni test - omogućuje isključivanje virusnog porijekla patoloških promjena u trigeminalnom živcu.
  • Elektromiografija - osmišljena je za proučavanje karakteristika prolaza impulsa duž živca.

Kako liječiti trigeminalnu neuralgiju?

Način liječenja odabire se ovisno o uzroku koji je izazvao bolest.

Glavni lijek za liječenje trigeminalne neuralgije je karbamazepin. Razvija inhibicijske procese u živčanim stanicama koje su sklone paroksizmalnoj aktivnosti (bolno uzbuđenje). Liječnik bira dozu lijeka, tako da nećemo detaljno govoriti o korištenim ljekovitim shemama. Kažemo samo da se karbamazepin uzima dugo vremena, do 8 tjedana.

Osim toga, lijek je vrlo toksičan. Utječe na jetru, mokraćni sustav, bronhijalni sustav. Među nuspojavama uzimanja karbamazepina su različiti mentalni poremećaji, oštećenje pamćenja i pospanost. Karbamazepin je kontraindiciran kod trudnica. Lijek ima teratogeni učinak - ima toksični učinak na embrij. Također je nemoguće uzeti karbamazepin osobama s glaukomom, srčanim blokom, krvnim bolestima.

Tijekom liječenja, karbamazepin ne može jesti grapefruits, jer plod povećava pojavu nuspojava. Da bi se pojačao učinak, preporuča se uzimati karbamazepin zajedno s Pipolfenom. Trajanje liječenja rijetko prelazi 30 dana.

Ostale vrste lijekova:

  • antikonvulzivni lijekovi - Phenibut, Baclofen;
  • sredstva za smirenje - Dizepam;
  • neuroleptici - pimozid;
  • Vasotonik propisan za lezije krvnih žila mozga - Trental, nikotinska kiselina.

Osim tableta, u terapiji koriste vitaminske injekcije askorbinske kiseline, vitamine skupine B. Nesteroidni protuupalni lijekovi u obliku injekcija ili tableta koriste se kao sredstva protiv bolova - Neurodiclovit, Milgam.

Antidepresivi za neuralgiju - amitriptilin, pomažu eliminirati živčanu napetost i stresno stanje pacijenta. Antibiotici širokog spektra - Ceftriakson, Gerpevir, propisan je za virusnu neuralgiju. Kako bi se poboljšali metabolički procesi, spriječilo stvaranje kolesterola, propisan je Atoris.

Jednako je korisna i fizioterapija. Sposoban je pojačati učinak bilo kojeg lijeka, kao i njegovu učinkovitost. Liječenje upale trigeminalnog živca provodi se pomoću sljedećih fizioterapeutskih postupaka:

  • elektroforeza
  • fonoforezom
  • Ultrazvuk.
  • Akupunktura.
  • Laserska terapija. Olakšava bol, jer usporava prolazak živčanih impulsa kroz vlakna.
  • Utjecaj elektromagnetskog polja.
  • Ozračivanje ultraljubičastim ili infracrvenim zrakama. Daje vam mogućnost eliminiranja boli.

Lijek terapija je odabrana za svakog pacijenta pojedinačno, ovisno o težini patologije, kao i karakteristikama njegova tijela.

Kirurško liječenje

U nedostatku učinka konzervativnog liječenja kod kuće, kao iu slučajevima kada je trigeminalna neuralgija uzrokovana kompresijom korijena anatomskom formacijom, koriste se kirurške metode:

  • ako je uzrok kompresije bolesni krvni sud, provodi se mikrovaskularna dekompresija. Suština operacije je odvajanje posude i živca pomoću mikrokirurških tehnika. Ova operacija je vrlo učinkovita, ali vrlo traumatična;
  • perkutana kompresija balona: prekid bolnih impulsa na živcu cijeđenjem njihovih vlakana pomoću balona koji se dovodi u živac pomoću katetera;
  • perkutana stereotaktička rizotomija: živčani korijen se uništava električnom strujom koja se dovodi do živca iglom u obliku elektrode;
  • oštećenje živaca korištenjem ionizirajućeg zračenja: neinvazivna metoda koja koristi zračenje;
  • injekcije glicerola: uništavanje živaca pomoću injekcija glicerola u mjesta razgranavanja živaca;
  • ako je tumorski uzrok postao uzrok, onda naravno dolazi do otklanjanja tumora;
  • radiofrekventna ablacija: uništavanje živčanih vlakana zbog visoke temperature.

Karakteristična značajka svih kirurških metoda je izraženiji učinak u ranom ponašanju. tj što je ranije izvršena ta ili ona operacija, veća je vjerojatnost izlječenja. Također treba imati na umu da se nestanak bolnih napada ne javlja odmah nakon kirurškog liječenja, već donekle udaljeno (vrijeme ovisi o trajanju bolesti, prostranosti procesa i vrsti kirurške intervencije). Stoga je svim bolesnicima s trigeminalnom neuralgijom potrebno pravodobno upućivanje liječniku.

gimnastika

Kretanje i kontrakcija mišića lica uzrokuju ne samo olakšanje tijekom sljedećeg napada bolesti, već također pomažu u smanjenju kompresije živčanih grana u budućnosti. Dodatni pozitivni učinci gimnastike:

  • poboljšanje cirkulacije krvi;
  • optimizacija limfne drenaže;
  • obnavljanje provođenja živčanih impulsa (u slučaju njegovog kršenja);
  • sprečavanje razvoja stagnacije u mišićima.

Za izvođenje vježbi preporuča se stajati ispred ogledala kako bi se postigla bolja kontrola nad procesom. Jedna gimnastička sesija uključuje sljedeće satove:

  • Nagib i kružna rotacija glave (2 minute).
  • Gladak po vratu i glavi što je više moguće u smjeru svakog ramena (4 puta).
  • Rastezanje usana u osmijeh, miješanje ih u "cijev" (6 puta).
  • Udahnite zrak u obraze, izdišući ga kroz uski prorez u usnama (4 puta).
  • Povlačenje obraza (6 puta).
  • Zatvaranje i otvaranje očiju s čvrstim stezanjem kapaka (6 puta).
  • Podignite obrve uz istovremenu fiksaciju čela rukom (6 puta).

Novi događaji

Najsuvremenije i najučinkovitije metode liječenja trigeminalne neuralgije mogu se nazvati radiokirurškim operacijama uz pomoć Cyber ​​Knife. Ovaj uređaj koristi za liječenje fotonskog toka, koji prodire točno u područje upale i eliminira ga. Tretman uz pomoć Cyber ​​noža osigurava visoku točnost doza zračenja, ugodno i brzo zacjeljivanje. Osim toga, postupak je apsolutno siguran za pacijenta.

Moderni tretman uz pomoć Cyber ​​Knifea može se smatrati najproduktivnijim. Tu tehniku ​​koriste ne samo u inozemstvu, nego iu prostranstvima bivšeg SSSR-a: u Rusiji, Ukrajini, Bjelorusiji. Za vašu informaciju, liječenje u Moskvi koštat će 180.000 rubalja.

Preventivne mjere

Prevencija bolesti je:

  • Pokušajte slijediti uravnoteženu prehranu i koristiti multivitamine.
  • U slučaju pojave i otkrivanja zaraznih bolesti, osobito usne šupljine i nazofarinksa, pokušajte ih liječiti odmah i potpuno.
  • Izbjegavanje hipotermije i lica i cijelog organizma. Haljina za vrijeme gdje je razumnije od liječenja (ponekad bez uspjeha) jake boli.
  • Sustavna posjeta stomatologu za identifikaciju infekcije koja kasnije može uzrokovati bolest.
  • Ateroskleroza (pojava plakova u krvnim žilama tijela, mozak nije iznimka), na koju su osobe starije dobne skupine osjetljivije, svrstava se među brojne uzroke trigeminalne neuralgije.

Bilo koja bolest je lakše spriječiti nego liječiti, tako da bi se trebalo usredotočiti na prevenciju trigeminalne neuralgije kako bi se izbjegle njezine posljedice. Ako se dogodilo da je bolest preuzela, nemojte samozdraviti, nemojte sami propisivati ​​lijekove protiv bolova, koji ublažavaju bol tijekom nekoliko sati, nego se obratite iskusnom stručnjaku za racionalan i potpun tijek liječenja.

pogled

Neuralgija ne predstavlja izravnu prijetnju životu. Neuralgija trigeminalnog živca nije iznimka. Međutim, ljudska psiha može jako patiti od ove bolesti. Česti i vrlo intenzivni bolni sindromi brzo dovode pacijenta u stanje depresije. Počinje izbjegavati komunikaciju, počinje voditi asocijalni način života. Može se početi razvijati širok raspon mentalnih patologija.

Pravovremeni tretman smanjit će štetu na duševno zdravlje osobe. Čak iu najtežim situacijama ne biste trebali podnositi bol. Bolje je odlučiti se za operaciju, jer je bolest pogodna za učinkovito liječenje čak iu najtežim situacijama.

Neuralgija trigeminalnog živca

Neuralgija trigeminalnog živca je bolest perifernog živčanog sustava koja se manifestira teškim bolovima u području inervacije nekoliko ili jedne grane trigeminalnog živca.

Ime živca bilo je zbog činjenice da sadrži 3 grane: oko, maksilarnu i mandibularnu. Pacijenti to često nazivaju i facijalni živac. Lokalizacija boli ovisit će o tome koja je grana zahvaćena. Ako je zahvaćena prva grana, osjećaju se bolovi u čelu, u temporalnom dijelu, iznad obrve.

Porazom maksilarne grane trigeminalnog živca javlja se bol u nosu, mišićima lica, gornjoj čeljusti. Prema tome, ako trpi treća grana, simptomi će se pojaviti u predjelu vrata, brade i donje čeljusti - znakovima to podsjeća na zubobolju. Potrebno je razlikovati neuritis i trigeminalnu neuralgiju. Neuritis je proces koji je uvijek povezan s upalom živaca. Kod neuralgije ne dolazi do upale.

Što je to?

Trigeminalna neuralgija (trigeminalna neuralgija) je lezija jedne ili više grana trigeminalnog živca, koje karakterizira paroksizmalna bol. U 65% slučajeva žene iznad 50 godina su bolesne.

Bolest se javlja u 2 oblika: primarnoj (izolirana lezija živca) i sekundarnoj (kao posljedica druge bolesti). Trigeminalni živac je dio 12 pari kranijalnih živaca. Njegova je svrha pružiti osjetljivost lica. Ovaj živac prolazi s obje strane lica (desno i lijevo), a zatim je podijeljen u 3 grede: prvi (oko) inervira oko, gornji kapak i čelo; drugi (maksilarni) - donji kapak, obrazi, nosnice, gornja usna i desni; treća (mandibularna) - donja čeljust, usne i desni.

Međunarodna udruga za proučavanje boli (IASP-Međunarodna asocijacija za proučavanje boli) trigeminalna neuralgija definirana je kao sindrom karakteriziran iznenadnim, kratkotrajnim, intenzivnim, ponavljajućim bolom u području inervacije jedne ili više grana trigeminalnog živca, obično na jednoj strani lica.

Etiologija i patogeneza

Točni uzroci neuralgije trigeminusa su nepoznati. Međutim, postoji nekoliko čimbenika koji mogu izazvati bolest:

  • Oštećenje virusnog živca - neuro-AIDS, poliomijelitis, herpesna infekcija;
  • Odontogeni uzroci (zbog problema sa zubima) - zubni tok, ozljeda čeljusti, reakcija na anesteziju, neuspješno punjenje zuba;
  • Bolesti živčanog sustava - cerebralna paraliza, meningitis, multipla skleroza, meningoencefalitis (virusni, tuberkulozni), hipoksija (nedostatak kisika u mozgu), encefalopatija zbog ozljeda glave, epilepsija, infektivni proces, poremećaji cirkulacije i tumori mozga;
  • Stiskanje trigeminalnog živca - tumorske neoplazme mozga, ozljede i ožiljci, prekomjerni rast vezivnog tkiva uslijed infektivnog procesa, dilatacija moždanih žila (aneurizma, ateroskleroza, kongenitalna vaskularna bolest, ishemijski i hemoragijski udar, povišeni intrakranijski tlak zbog osteohondroze).

U neurologiji je također uobičajeno izdvojiti brojne nepovoljne faktore koji povećavaju rizik od trigeminalne neuralgije:

  • dob bolesnika starijih od 50 godina;
  • stres;
  • kronični umor;
  • mentalni poremećaji;
  • autoimune i alergijske bolesti;
  • beriberi;
  • poremećaji metabolizma;
  • zarazne bolesti (sifilis, botulizam, tuberkuloza);
  • upala usne šupljine (pulpitis, gingivitis).

U neurologiji postoje dva mehanizma za formiranje trigeminalne neuralgije. Jedan od mehanizama uključuje uništavanje mijelinskog omotača. Taj se proces naziva i demijelinacija. Nervno vlakno kao posljedica oštećenja postaje nezaštićeno, a nervni impuls se širi na najbliža živčana vlakna. Kao rezultat toga, postoji jaka iritacija neurona i pojavljuje se bolni sindrom.

Drugi mehanizam za razvoj patologije uključuje disregulaciju funkcioniranja trigeminalnog živca CNS-a. Zbog oštećenja živčanih vlakana dolazi do inhibicije nervnog impulsa, što dovodi do stimulacije jezgre trigeminalnog živca i, kao posljedice, do sindroma boli. Postoji pretpostavka da oba ova mehanizma mogu ići jedan za drugim. Stoga liječenje bolesti treba biti usmjereno na aktivaciju oporavka mijelinske ovojnice živčanih vlakana i na inhibiciju živčanih procesa.

Prvi znakovi

Prvi simptomi neuralgije trigeminusa:

  • iznenadna paroksizmalna jednostrana vrlo intenzivna (paljenje, pucanje) bol duž živčanog vlakna;
  • nepokretnost pacijenta;
  • spazam mišića lica;
  • trajanje napada do 3 minute, u 7% bolesnika - do 3 dana;
  • učestalost napadaja 1-10 dnevno;
  • bol ne odustaje;
  • obilno slinjenje i suze;
  • proširene zjenice;
  • smanjenje ili povećanje osjetljivosti kože;
  • u 99% slučajeva napad se događa tijekom dana.

Simptomi neuralgije trigeminusa

Kliničke manifestacije koje prate trigeminalnu neuralgiju dovoljno su specifične, stoga dijagnoza bolesti obično ne predstavlja poteškoću za kvalificiranog stručnjaka.

Međutim, samo u 23% bolesnika početni stadij bolesti popraćen je tipičnim simptomima, au preostalih 77% slučajeva prvi simptomi neuralgije trigeminusa pojavljuju se u predneuralnom obliku. U ovoj fazi pacijenti su povremeno poremećeni samo kratkotrajnim, bolnim niskim intenzitetom. Bol se obično javlja prilično iznenada na pozadini odsutnosti naglašenih faktora okidača (okolnosti koje pogoršavaju bolest). Napadi boli javljaju se nekoliko puta dnevno, ali ne utječu značajno na kvalitetu života.

Eliminirati neugodne manifestacije omogućuju tijek liječenja akupunkturom i fizioterapeutskim metodama, kao i uzimanje vitaminskih kompleksa. U prosjeku, bolni sindrom nestaje nakon otprilike tri tjedna. Međutim, godinu i pol ili dvije godine kasnije, osoba ima potpuno razvijen trigeminalni napad koji karakterizira:

  • Teška intenzivna bol u licu (paroksizmalna po prirodi i traje od 10-15 sekundi do 2 minute);
  • Prisutnost između napada refraktornog perioda, tijekom kojeg bol nije prisutan (njegovo trajanje ovisi o težini egzacerbacije);
  • Lokalizacija boli unutar nekoliko godina unutar granica inervacija trigeminalnih područja;
  • Određena duljina i žarište paroksizma (bol jasno nastaje u jednom području lica i teče u drugu);
  • Prisutnost na licu područja preosjetljivosti i okidačkih (bolnih) područja - najčešće su lokalizirane u području nazolabijalnog trokuta i alveolarnog procesa;
  • Prisutnost faktora okidanja (na primjer, neuralgija trigeminusa često se manifestira tijekom četkanja, žvakanja ili razgovora);
  • Blijedi pacijenta u vrijeme napada u položaju u kojem ga je našao (pacijenti nikad ne vrište, ne plaču i ne pokušavaju se kretati);
  • Tresući žvakanje ili mišiće lica na vrhuncu napada.

Osim toga, osobe s Fosergilovom bolešću imaju zračnu bol na palpaciji spinoznih procesa u vratnim kralješcima (Kerr točke), a na vrhuncu pogoršanja pojavljuje se karakterističan simptom “ljestvice” - trigeminalne komore (često oslabljena), koja se javlja ako se bolesnik spotakne u trenutku silaska. stepenicama.

Još jedan karakterističan simptom trigeminalne neuralgije je takozvani "oprezni dodir", kada pacijent, pokušavajući pokazati lokalizaciju boli, ne nosi prst na koži lica, kako ne bi izazvao trigeminalni napad. Tijekom vremena, većina pacijenata razvija naviku žvakanja na "zdravoj" strani lica.

dijagnostika

Na prvom sastanku, neuropatolog je zainteresiran za medicinsku anamnezu pacijenta, otkriva koje su bolesti u povijesti i što može izazvati napad neuralgije.

Sljedeći podaci ukazuju na neuralgiju trigeminusa:

  • Oštar i neočekivan početak bolesti, pacijent uvijek može opisati kako je došlo do prvog napada;
  • Naizmjenični napadaji s razdobljima smirenosti;
  • Bol počinje čak i uz laganu iritaciju osjetljivih područja živca;
  • Manifestacija bolesti na jednoj strani lica;
  • Nije moguće ukloniti bol s anestetičkim i protuupalnim lijekovima.

Vizualni pregled daje sljedeće informacije:

  • Općenito, stanje pacijenta je zadovoljavajuće, ali mogu postojati manifestacije mentalnog poremećaja, neurotične reakcije. Pacijent je zabrinut, ne dopušta da dodirne bolno područje, on sam pokazuje na njega, ali ne dodiruje kožu.
  • Patologije iz unutarnjih organa nisu otkrivene.
  • Nema promjena na koži. Uz dugi tijek bolesti, promjene su još uvijek moguće, pojavljuju se suha koža, piling, prisutnost nabora, znakovi atrofije.

Važno je! Ako je patološki proces utjecao na mozak, prisutni su simptomi žarišnih lezija. To može biti izostavljanje kapka, razlika učenika, povrede dišnog sustava. Kada se takvi simptomi otkriju, neophodno je provesti pregled mozga pomoću instrumentalnih metoda.

Laboratorijske metode istraživanja u slučajevima sumnje na neuralgiju trigeminusa su nevažne, budući da su opći pokazatelji obično normalni.

Instrumentalna dijagnostika trigeminalne neuralgije uključuje sljedeće metode:

  • Magnetska rezonancija. To je najinformativnija metoda za proučavanje mozga, koja omogućuje identificiranje promjena u njezinim strukturama. Zahvaljujući MRI, stručnjak dobiva trodimenzionalnu sliku. U slučaju trigeminalne neuralgije živca, MRI se izvodi kako bi se isključile kompresije živaca formacijom tumora, vaskularna patologija, skleroza.
  • Kada kompjutorizirana tomografija dobije 2-dimenzionalnu sliku. Ovom metodom možete otkriti postojeće bolesti središnjeg živčanog sustava.
  • Također je potrebno procijeniti brzinu kretanja impulsa duž živčanih vlakana. Te se informacije mogu dobiti elektroneurografijom. Ova metoda ne samo da potvrđuje prisutnost lezije, već i otkriva njezinu razinu i mehanizam nastanka, kao i procjenu razmjera problema.
  • ENG varijanta je elektroneuromografija. Osim parametara koje određuje ENG, ova metoda omogućuje identifikaciju praga osjetljivosti i stupnja kontrakcije mišićnih vlakana.

liječenje

Mnogo stoljeća, milijuni ljudi koji pate od trigeminalne neuralgije bili su taoci bolesti. Uostalom, učinkovite metode liječenja nisu postojale. I konačno, sredinom prošlog stoljeća sintetiziran je karbamazepin (finlepsin, tegretol, itd.) Iz kojeg je počela era stvarne pomoći oboljelima. Lijek spada u skupinu antikonvulziva (antikonvulzivi). Kasnije se pokazalo da su drugi lijekovi ove skupine učinkoviti u prevenciji i uklanjanju neuralgičnih bolova. Međutim, karbamazepin je i dalje najčešće korišten.

Liječenje započinje s minimalnom dozom, postupno povećavajući kako bi se postigao pozitivan učinak. U ovoj dozi lijek se uzima najmanje mjesec dana, a zatim se bolesnik postupno prebacuje u manje doze. Ako se napadaji vrate, količina lijeka se ponovno povećava, ali u polovici bolesnika koji su prvi put bolesni, konačno, karbamazepin se može potpuno zaustaviti. Kako se trajanje bolesti povećava, djelotvornost liječenja se smanjuje, a pacijenti "s iskustvom" moraju se liječiti nekoliko godina, a ponekad i desetljećima.

Za približno svakog sedmog pacijenta, karbamazepin je nedjelotvoran. U takvim slučajevima, druga sredstva su odabrana iz skupine antikonvulziva. Već u našem stoljeću pojavio se novi lijek ove klase, još učinkovitiji i s manje nuspojava od karbamazepina - pregabalina (gabapentin, lirizam).

Osim antikonvulziva, pacijenti dobivaju:

  • antidepresivi (amitriptilin), koji inhibiraju provođenje impulsa boli;
  • myolytics (sirdalud, baklofen) za smanjenje mišićnog tonusa i smanjenje napetosti mišića lica;
  • nesteroidni protuupalni lijekovi (diklofenak, ibuprofen).

Lijekovi imaju vodeću ulogu u liječenju trigeminalne neuralgije, ali dodatno imenovanje fizioterapijskih postupaka može smanjiti njihovu dozu i skratiti trajanje liječenja. U takvim slučajevima, djelotvorno:

  • sinusno modulirane struje (SMT);
  • magnetska terapija;
  • elektroforeza;
  • refleksologija.

Kirurško liječenje

Nažalost, u 30% slučajeva terapija lijekovima nije učinkovita, a pacijentima je indicirano kirurško liječenje neuralgije. Postoji nekoliko metoda kirurškog liječenja, a liječnik bira najpovoljniji za svakog pacijenta.

Perkutane operacije mogu se provoditi pod lokalnom anestezijom ambulantno i preporučuju se pacijentima s ranim stadijima bolesti. Tijekom postupka, trigeminalni živac se uništava pod djelovanjem radiovalova ili kemikalija koje se provode u zahvaćeni živac kroz kateter. Smanjenje ili nestanak boli nakon ove operacije možda se neće dogoditi odmah, već nakon nekoliko dana ili mjeseci.

U stacionarnim uvjetima provode se operacije usmjerene na dekompresiju živca, pri čemu se ispravlja položaj arterija koje ga komprimiraju u kranijskoj kutiji.

Do danas je najučinkovitiji i najsigurniji način liječenja trigeminalne neuralgije metoda radiofrekventnog uništavanja trigeminalnog korijena. Glavna prednost metode je da se veličina zone uništavanja živaca i vrijeme izlaganja mogu objektivno kontrolirati. Manipulacija se provodi u lokalnoj anesteziji, što osigurava kratak i lagan oporavak bolesnika.

Liječenje trigeminalne neuralgije s narodnim lijekovima dopušteno je, međutim, u većini slučajeva ispada da je neučinkovito, a pacijenti su prisiljeni potražiti pomoć od neurologa.

fizioterapija

Fizioterapija - djelotvorne mjere za ublažavanje bolova u trigeminalnoj neuralgiji. Ovisno o opsegu lezije, propisana je učestalost recidiva, uzrok neuralgije, jedan ili drugi način fizičkog utjecaja na trigeminalni živac ili njegovu jezgru.

  • apsorpcija energije u tkivima zahvaćenih područja, koja se manifestira oslobađanjem topline iz njih,
  • poboljšanje cirkulacije, protok limfe,
  • djelomična normalizacija natrij-kalijevih kanala membrane živčanih vlakana koja prenose živčane impulse.

Preporuča se 15-20 sesija od 15 minuta.

Ove tvari blokiraju kalijevo-natrijeve kanale, koji doprinose prijenosu živčanih impulsa duž živca. Također, uz pomoć elektroforeze možete unijeti vitamine skupine B, što će poboljšati prehranu živca i oštećenu mijelinsku ovojnicu.

Bolje je izmijeniti ove postupke drugim metodama fizioterapije svaki drugi dan, samo 10 postupaka.

Sve fizioterapeutske metode liječenja treba koristiti u kombinaciji s terapijom lijekovima i uklanjanjem čimbenika koji su doveli do razvoja bolesti, jer je fizikalna terapija nemoćna kao monoterapija (mono-1).

Narodni lijekovi

Kao neovisna metoda, takvi alati nisu prikladni. Nakon savjetovanja s liječnikom mogu se koristiti kao dodatna pomoć u složenoj terapiji. Narodno liječenje trigeminalne neuralgije provodi se uz pomoć obloga, tinktura ili trljanja. Možete koristiti sljedeće recepte:

  1. Od sušenog čička i kamilice može se napraviti infuzija. Baciti 200 g ljekovitog bilja po pola litre vode, prokuhati i držati na vatri još 20 minuta. Kroz gazu kuhanu juhu, dobro procijedite, pustite da se skuha jedan dan. Pijte 2 sata nakon jela.
  2. Iz korijena Althea napravite obloge koje pomažu u obnavljanju živca s neuralgijom, ublažavaju bol. Uzmi nekoliko korijena biljke, usitniti i staviti u 200 ml kipuće vode. Tijekom dana treba staviti infuziju. Uzmite čistu krpu, namočite u infuziju i nanesite na dio lica koji boli (upaljen), pokrijte vrh ručnikom. Držite oblog treba biti najmanje 1 sat.
  3. Ako imate bol u licu trigeminalnog živca, možete trljati sok od crne rotkve. Pomiješajte ga s uljem lavande u omjeru 20: 1. Utrljajte alat u smjeru trigeminalnog živca. Zatim morate zamotati upaljeno mjesto, tako da efekt traje dulje.

Novi događaji

Najsuvremenije i najučinkovitije metode liječenja trigeminalne neuralgije mogu se nazvati radiokirurškim operacijama uz pomoć Cyber ​​Knife. Ovaj uređaj koristi za liječenje fotonskog toka, koji prodire točno u područje upale i eliminira ga. Tretman uz pomoć Cyber ​​noža osigurava visoku točnost doza zračenja, ugodno i brzo zacjeljivanje. Osim toga, postupak je apsolutno siguran za pacijenta.

Moderni tretman uz pomoć Cyber ​​Knifea može se smatrati najproduktivnijim. Tu tehniku ​​koriste ne samo u inozemstvu, nego iu prostranstvima bivšeg SSSR-a: u Rusiji, Ukrajini, Bjelorusiji. Za vašu informaciju, liječenje u Moskvi koštat će 180.000 rubalja.

prevencija

Neuralgija lica može imati vrlo ozbiljne i opasne posljedice, budući da trigeminalni živac postaje upaljen, a patološki proces u nekim slučajevima utječe čak i na mozak. Zato je važno provesti pravodobno liječenje bolesti, a također pokazuje i provođenje posebne preventive.

Naravno, nemoguće je utjecati na sve uzroke ove bolesti, međutim, neki čimbenici patološkog procesa mogu se lako spriječiti, a posebno:

  • treba izbjegavati hipotermiju;
  • pravovremeno liječenje kroničnih bolesti;
  • spriječiti ozljede glave.

Osim toga, važno je održavati zdrav način života i izbjegavati stresne situacije koje mogu negativno utjecati na zdravlje.

pogled

Optimizam prognoze trigeminalne neuralgije posljedica je uzroka razvoja neuralgije i dobi bolesnika. Neuralgija trigeminalnog živca kod mladog pacijenta, uzrokovana traumom lica, obično se lako može liječiti i ne ponavlja. Međutim, u starosti, trigeminalna neuralgija, praćena poremećenim metaboličkim procesima u tijelu, nije uvijek moguće izliječiti.

Trigeminalna neuralgija - liječenje, uzroci, simptomi, prvi znakovi

Neuralgija trigeminusa je prilično česta bolest perifernog živčanog sustava, čiji je glavni simptom paroksizmalna, vrlo intenzivna bol u području inervacije (povezanosti s središnjim živčanim sustavom) jedne od grana trigeminalnog živca.

Neuralgija trigeminalnog živca nije bezbolna, prilično je ozbiljna bolest. Ova bolest najčešće pogađa žene u dobi od 50-70 godina. U nekim slučajevima potrebna je čak i operacija.

Što je neuralgija, vrste bolesti

Trigeminalni živac potječe iz debla prednjeg dijela ponsa, koji se nalazi uz središnje noge malog mozga. Formira se iz dva korijena - velikog senzornog i malog motora. Oba korijena iz bazne točke usmjerena su prema vrhu temporalne kosti.

Korijen motora zajedno s trećom senzornom granom izlazi kroz ovalnu rupu i dalje se s njom povezuje. U šupljini na razini gornjeg dijela piramidalne kosti nalazi se lunasto mjesto. Iz njega se pojavljuju tri glavne senzorne grane trigeminalnog živca (vidi sliku).

Neuralgija u prijevodu znači bol duž živca. Imajući 3 grane u strukturi, trigeminalni živac je odgovoran za osjetljivost jedne strane lica i inervira strogo definirane zone:

  • 1 ogranak - orbitalna regija;
  • 2 grana - obraz, nosnica, gornja usna i guma;
  • 3 grana - donja čeljust, usna i guma.

Svi oni na putu do inerviranih struktura prolaze kroz određene otvore i kanale u kostima lubanje, gdje se mogu komprimirati ili nadražiti. Neuralgija 1 grana trigeminalnog živca je izuzetno rijetka, najčešće pogađa 2 i / ili 3 grane.

Ako je pogođena jedna od grana trigeminalnog živca, tada se mogu pojaviti različiti poremećaji. Na primjer, područje inervacije može postati neosjetljivo. Ponekad, naprotiv, postaje preosjetljivo, gotovo do bolnog stanja. Često dio lica raste ili postaje manje pokretan.

Uobičajeno, sve vrste trigeminalne neuralgije mogu se podijeliti na primarnu (istinitu) i sekundarnu neuralgiju.

  1. Primarna (prava) neuralgija smatra se zasebnom patologijom, koja je posljedica kompresije živca ili opskrbe krvlju u ovom području.
  2. Sekundarna neuralgija je rezultat drugih patologija. To uključuje tumorske procese, teške zarazne bolesti.

razlozi

Točan uzrok razvoja neuralgije trigeminusa nije razjašnjen, kao što je gore spomenuto, a odnosi se na idiopatske bolesti. No, postoje čimbenici koji najčešće dovode do razvoja ove bolesti.

Uzroci razvoja trigeminalne neuralgije su različiti:

  • kompresija živca u području izlaza iz šupljine lubanje kroz koštani kanal s abnormalnim rasporedom krvnih žila mozga;
  • aneurizma krvnih žila u šupljini kranija;
  • poremećaji metabolizma: giht, dijabetes, bolesti štitnjače i druge endokrine patologije;
  • hipotermijsko lice;
  • kronične zarazne bolesti u području lica (kronični sinusitis, zubni karijes);
  • poremećaji metabolizma (dijabetes, giht);
  • kronične zarazne bolesti (tuberkuloza, bruceloza, sifilis, herpes);
  • mentalni poremećaji;
  • gnojidba kostiju lubanje, osobito čeljusti (osteomijelitis);
  • teške alergijske bolesti;
  • helminthiasis (crvi);
  • multipla skleroza;
  • tumori mozga.

Simptomi neuralgije trigeminusa

Bolest je više karakteristična za ljude srednjih godina, češće dijagnosticirana u dobi od 40 do 50 godina. Ženski spol češće pati od muškaraca. Češće se javlja lezija desnog trigeminalnog živca (70% svih slučajeva bolesti). Vrlo rijetko trigeminalna neuralgija može biti bilateralna. Bolest je ciklična, tj. Razdoblja pogoršanja zamjenjuju se razdobljima remisije. Egzacerbacije su karakterističnije za jesensko-proljetno razdoblje.

Dakle, tipični znakovi bolnog sindroma u trigeminalnoj neuralgiji:

  • priroda boli u licu - pucanje, izuzetno teško; bolesnici ga često uspoređuju s električnim pražnjenjem
  • trajanje napada neuralgije - 10-15 sekundi (ne više od dvije minute)
  • prisutnost refraktornog razdoblja (interval između napada)
  • lokalizacija boli - ne mijenja se nekoliko godina
  • bol određenog smjera (iz jednog dijela lica prelazi u drugi)
  • prisutnost okidačkih zona (područja lica ili šupljine usta, nadraženost koja uzrokuje tipični paroksizam)
  • prisutnost faktora okidača (djelovanja ili stanja pod kojima se događa bolan napad; na primjer, žvakanje, pranje, razgovor)
  • Karakteristično ponašanje pacijenta tijekom napada je odsustvo plakanja, vrištanja i minimalnog pokreta.
  • trzanje žvakanja ili mišića lica na vrhuncu bolnog napada.

Od sekundarnih simptoma trigeminalne neuralgije treba razlikovati fobijski sindrom. Nastaje na pozadini "zaštitnog ponašanja", kada se osoba izbjegava određenim pokretima i položajima, kako ne bi izazvala pogoršanje bolesti.

  1. Žvakanje hrane na strani koja je suprotna bolnoj polovici;
  2. Neuropatske komplikacije neuralgije dovode do sekundarne boli u glavi;
  3. Istodobna iritacija slušnih i facijalnih živaca.

Simptomi se teško mogu ispravno protumačiti ako bol nije izrečena kod pacijenta.

Zbog činjenice da svi pacijenti koji pate od trigeminalne neuralgije koriste samo zdravu polovicu usta za žvakanje, na suprotnoj se strani formiraju mišićni pečati. Uz dugotrajan tijek bolesti mogu se razviti distrofične promjene u žvačnim mišićima i smanjena osjetljivost na zahvaćenoj strani lica.

Lokalizacija boli

Bolni napadi možda nisu jednostruki, ali slijede jedno s drugim malim intervalom. Patogeneza razvoja trigeminalne neuralgije vrlo je raznolika:

  1. Obično se nelagodnost u bilo kojem dijelu lica manifestira u obliku napada.
  2. Bol povezuje osobu na nekoliko minuta i privremeno se povlači. Onda opet dolazi. Između bolnih napada potrebno je od 5 minuta do sat vremena.
  3. Poraz je poput šokantnog šoka. Neudobnost je obično lokalizirana na jednom dijelu lica, ali često pacijent osjeća bol na nekoliko mjesta odjednom.
  4. Čovjeku se čini da bol pokriva cijelu glavu, područje oko očiju, uši, nos. Govor tijekom napada je vrlo težak.
  5. Od boli, smanjenja usne šupljine, krajnje su riječi iznimno teške. U isto vrijeme mišići mogu snažno trzati.

Ostale bolesti su slične simptomima trigeminalne neuralgije. To su temporalni tendinitis, Ernestov sindrom i neuralgija okcipitalnog živca. S temporalnim tendinitisom bol zahvaća obraz i zube, javlja se glavobolja i bol u vratu.

U neuralgiji okcipitalnog živca, bol se obično nalazi ispred i iza glave i ponekad se može proširiti na područje lica.

Što najčešće uzrokuje bol u trigeminalnoj neuralgiji?

U slučaju da pacijent ima neuralgiju, svaki napad nastaje zbog stimulacije trigeminalnog živca, zbog postojanja okidača, ili "okidačkih" zona. Lokalizirane su na licu: u kutovima nosa, očiju, nazolabijalnih nabora. Kada su razdraženi, ponekad iznimno slabi, mogu početi "generirati" stalan, dugotrajan bolni impuls.

Čimbenici boli mogu biti:

  1. postupak za brijanje muškaraca. Stoga, pojava pacijenta s dlakom bradom može dovesti iskusnog liječnika u "iskusnu neuralgiju";
  2. samo lagano milovanje lica. Takvi pacijenti vrlo pažljivo štite lice, ne koristite rupčić, ubrus.
  3. proces prehrane, postupak za pranje zuba. Kretanje mišića usta, bukalnih mišića i ždrijela uzrokuje bol, a koža lica počinje se pomicati;
  4. proces unosa tekućine. Jedno od bolnih stanja, kao što je gašenje žeđi, kažnjava se ekstremnom boli;
  5. običan osmijeh, kao i plač i smijeh, razgovor;
  6. nanošenje šminke na lice;
  7. osjećaj oštrih mirisa, koji se nazivaju "trigeminal" - aceton, amonijak.

Posljedice neuralgije za ljude

Neuralgija trigeminalnog živca u lošem stanju ima određene posljedice:

  • pareza mišića lica;
  • oštećenje sluha;
  • paraliza lica;
  • razvoj asimetrije lica;
  • produljena bol;
  • oštećenja živčanog sustava.

Rizičnu skupinu čine osobe starije dobne kategorije (najčešće žene), osobe koje boluju od kardiovaskularnih bolesti ili oštećenog metabolizma.

dijagnostika

Neurolog treba razlikovati frontalni glaukom, bolesti zuba, otitis media, parotitis, etmoiditis ili sinusitis. Da biste to učinili, odredite sveobuhvatnu anketu.

Obično se dijagnoza neuralgije trigeminusa vrši na temelju pritužbi pacijenta i njegovog pregleda. Magnetska rezonancija je važna u dijagnosticiranju uzroka neuralgije. To vam omogućuje da identificirate tumor ili znakove multiple skleroze.

Osnovne dijagnostičke metode:

  1. Savjetovanje neurologa. Liječnik prema rezultatima početnog ispita utvrđuje daljnje vrste pregleda.
  2. Stomatološki pregled. Neuralgija se često javlja na pozadini zubnih bolesti, niskokvalitetnih proteza.
  3. Panoramski rendgenski prikaz lubanje i zuba. Pomaže vidjeti formacije koje mogu štipati živce.
  4. MR. Studija pomaže vidjeti strukturu živaca, prisutnost i lokalizaciju vaskularnih patologija, različite vrste tumora.
  5. Elektromiografija - osmišljena je za proučavanje karakteristika prolaza impulsa duž živca.
  6. Krvni test - omogućuje isključivanje virusnog porijekla patoloških promjena u trigeminalnom živcu.

Ako vam je dijagnosticirana neuralgija, onda ne brinite, općenito, prognoza je povoljna, ali pravodobno liječenje igra veliku ulogu.

Liječenje neuralgije trigeminusa

Liječiti ovu bolest je iznimno teško, a ne uvijek čak i radikalne metode liječenja daju pozitivan rezultat. Ali ispravna terapija može ublažiti bol i uvelike ublažiti patnju osobe.

Glavne metode liječenja trigeminalne neuralgije uključuju:

  • lijekove;
  • fizioterapiju;
  • kirurško liječenje.

lijekova

U liječenju lijekovima koriste se različite skupine lijekova, uključujući:

  • Antikonvulzivni lijekovi
  • Antispazmodici i mišićni relaksanti.

Prije uporabe bilo kojeg lijeka, potrebno je konzultirati neurologa.

Finlepsin za trigeminalnu neuralgiju je jedan od najčešćih antikonvulziva. Aktivni sastojak ovog lijeka je karbamazepin. Ovaj lijek ima ulogu analgetika za idiopatsku neuralgiju ili bolest koja se pojavila na pozadini multiple skleroze.

U bolesnika s trigeminalnom neuralgijom, finlepsin ublažava početak napadaja boli. Učinak je vidljiv nakon 8 do 72 sata nakon uzimanja lijeka. Dozu odabire samo liječnik pojedinačno za svakog pacijenta.

Doza Finlepsina (karbamazepina), kada se uzima bolesnik koji može bezbolno razgovarati i žvakati, treba ostati nepromijenjena mjesec dana, nakon čega je potrebno postupno smanjivati. Terapija ovim lijekom može trajati sve dok pacijent ne primjećuje odsutnost napadaja šest mjeseci.

Ostali lijekovi za trigeminalnu neuralgiju:

  • gabapentin;
  • baklofen;
  • Valproična kiselina;
  • lamotrigin;
  • Pregabalin.

Svaki od ovih lijekova ima indikacije za uporabu u trigeminalnoj neuralgiji. Ponekad ti lijekovi ne pomažu, pa se fenitoin propisuje u dozi od 250 mg. Alat ima kardiodepresivni učinak, pa ga treba primjenjivati ​​polagano.

Fizički postupci terapija

Fizioterapijski postupci uključuju parafinske kupke, uporabu različitih tipova struja i akupunkturu. Da biste dobili osloboditi od najjače boli, liječnici čine pacijenta alkohol-novocainic blokade. To je dovoljno za neko vrijeme, ali blokada svaki put manje učinkovita.

  • Koriste se sljedeće metode:
  • akupunktura;
  • Magnetska terapija;
  • ultrazvuk;
  • Laserska terapija;
  • Elektroforeza s lijekovima.

Kirurško liječenje trigeminalne neuralgije

U kirurškom liječenju liječnik pokušava eliminirati cijeđenje krvne žile živca. U drugim slučajevima, sam trigeminalni živac ili njegov čvor je uništen radi ublažavanja boli.

Kirurški tretmani za trigeminalnu neuralgiju često su minimalno invazivni. Osim toga, primjenjuje se i tzv. Kirurška metoda. Radiokirurgija je intervencija bez krvi koja ne zahtijeva rezanje ili šavove.

Postoje sljedeće vrste operacija:

  1. Perkutana operacija. Primjenjuje se u ranim stadijima bolesti. Pod lokalnom anestezijom, trigeminalni živac je uništen djelovanjem kemikalija ili radiovalova.
  2. Dekompresija živca. Takva operacija je usmjerena na ispravljanje položaja arterija koje komprimiraju trigeminalni živac.
  3. Radiofrekventno uništavanje živčanog korijena. U ovoj operaciji uništava se samo određeni dio živca.

Vrsta operacije dodjeljuje se ovisno o individualnim karakteristikama bolesnikove bolesti.

Karakteristična značajka svih kirurških metoda je izraženiji učinak u ranom ponašanju. tj što je ranije izvršena ta ili ona operacija, veća je vjerojatnost izlječenja.

Folk lijekovi za kućnu uporabu

Kako liječiti neuralgije narodnih lijekova? Kada koristite narodne lijekove, važno je zapamtiti da se na taj način uklanjaju samo simptomi. Naravno, prije svega, trebate koristiti narodne recepte koji mogu učinkovito pomoći u borbi protiv upalnog procesa.

Važno je zapamtiti da se o određenoj metodi liječenja mora razgovarati sa svojim liječnikom. Obratite pozornost na posljedice koje mogu donijeti lijekove.

Folk lijekovi za liječenje neuralgije kod kuće:

  1. Birch sap. Ako ga uzmete unutar ili podmazivanjem strane lica pogođenog neuralgijom, moguće je smanjiti simptome bolesti. Pijte ovaj sok treba biti 4-5 čaša dnevno.
  2. Beets utrljava na grubo ribež. Mali zavoj je napravljen od zavoja (zavoj je presavijen u nekoliko slojeva) u koji se stavlja ribana repa. Takve se konvolucije uvode u slušni kanal sa strane na kojoj se pojavila upala.
  3. Sok od crne rotkve također će pomoći. Može se miješati s tinkturom lavande ili eteričnim uljem lavande i utrljati u bolno mjesto. Onda se treba pretvoriti u šal i leći pola sata. Dozvoljeno je da se tijekom napada vrši fumigacija prostorije u kojoj je pacijent. Za ovo vam je potrebna cigara od pelina. Izvijena je od suhog lišća pelina i zapaljena. Fumigacija ne bi trebala trajati više od 7-10 minuta. Takve manipulacije potrebno je napraviti u roku od tjedan dana.
  4. U tavi, zagrijte čašu heljde, ulijte žitarice u pamučnu vrećicu i nanesite je na bolesno područje. Vreća se skida kada je potpuno hladna. Ovaj se postupak provodi dva puta dnevno.
  5. Neuralgiju trigeminusa tretiramo s farmaceutskom kamilicom - izvrsnim sedativima za NTN. Iz nje možete napraviti jutarnji čaj. Neki topli napitak treba uzimati usta, ali ne progutati, ali čuvati što je duže moguće.
  6. Rešetka korijen hrena na velikom rende, zamotajte rezultat kaša u salvetu i primijeniti ga u obliku losiona na zahvaćenom mjestu.
  7. Za ublažavanje napetosti u tijelu i ublažavanje neuralgičnih bolova, preporučuju se vruće kupke s dodatkom izvarka mlade kore od treseta.

prevencija

Naravno, nije moguće utjecati na sve moguće uzroke bolesti (na primjer, urođena ograničenost kanala ne može se promijeniti). Međutim, mnogi čimbenici za razvoj ove bolesti mogu se spriječiti:

  • izbjegavajte hipotermijsko lice;
  • pravovremeno liječenje bolesti koje mogu uzrokovati neuralgiju trigeminusa (šećerna bolest, ateroskleroza, karijes, sinusitis, sinusitis, herpesna infekcija, tuberkuloza itd.);
  • sprječavanje ozljeda glave.

Također treba imati na umu da metode sekundarne prevencije (tj. Kada se bolest već manifestirala) uključuju kvalitetno, cjelovito i pravodobno liječenje.

Tako je moguće ukloniti ternarnu neuralgiju. Potrebno vam je samo vrijeme da potražite pomoć stručnjaka i položite ispit. Neuropatolog odmah propisuje potrebne lijekove za suzbijanje bolesti. Ako takvi alati ne pomažu u borbi protiv trigeminalne neuralgije, posegnite za pomoć neurokirurga, koji odmah rješava problem.

Rasprava: 9 komentara

Hvala za članak! Dugo sam patio od trigeminalne neuralgije. NSAID-i štede, ali nažalost recidivi su česti. Ruke dolje.

Dobar dan svima, pišem za one koji očajavaju i pokušali sve u vezi s boli uzrokovanom trigeminalnim živcem. Sve informacije su na internetu, neću pisati kako sam trpio cijelu godinu i prolazio kroz sve, uključujući depulpiranje zuba, veliki broj plaćenih i besplatnih liječnika u raznim područjima, uključujući nekonvencionalne metode liječenja, potrošio sam mnogo novca, živaca i snage bez uspjeha. Shvatio sam jednu stvar, a možda će nekome pomoći, ako to još niste učinili ili ste to učinili, ali vam je rečeno da to nije uzrok boli - morate napraviti MRT 3.0 mozga (potrebno je za NEUROVASKULARNI KONFLIKT) i rezultat, naime, s DISKOM, posavjetujte se ne samo s neurologom ili neurokirurgom, nego i s neurokirurgom koji izvodi operaciju: MIKROASKULARNA DECOMPRESIJA TROŠKARNE NERVE.
Budući da sam s rezultatom otišao do neurokirurga u skupoj klinici, rečeno mi je da postoji sukob na desnoj razini 1 stupanj, a na lijevoj 2 stupnja (3 je najjači), boli desno, tj. prema logici s lijeve strane, trebalo je još više povrijediti, ali boli samo desno, liječnik je rekao da mi nije potrebna operacija, nastaviti Finlipsin. Ali kad sam slučajno dobila uputnicu u Sverdlovski regionalni onkološki centar za mjesec dana na konzultacije, poslali su me neurokirurgu koji je radio takve operacije - zbog dekompresije, pa je pogledao disk i rekao da je operacija potrebna i da će mi pomoći, t. e. potpuno ublažiti bol. Na moje pitanje o stupnjevima, rekao sam da na desnoj strani (gdje boli) vena leži na korijenu trigeminala, a na lijevoj strani ne laže, shvatio sam da su svi ovi stupnjevi različiti.
Složio sam se s operacijom, iako sam mnogo sumnjao i pomogla mi je, nisam uzimala Finlipsin 2 mjeseca, nakon operacije malo me je ozlijedilo, ali to su bile druge, podnošljive boli, a glava me boljela i ozdravljala. Htio sam kasnije napisati ovu poruku da vidim što će se dogoditi malo dulje, ali sam mislio da netko pati i da će te informacije dovesti do pravih radnji.
Vrlo sam zahvalan liječniku da me je spasio od toga i donio ispravnu odluku, pa čak i kad sam plakao, pozvao sam pacijenta s istim problemom nakon operacije, on više nije imao bolove, konačno sam razgovarao uživo s osobom koja ima isto najviše što imam, on (pacijent) uvjeren da se moramo složiti. Obratite se svom mjestu stanovanja gdje se te operacije obavljaju izravno, jer se isti neurokirurzi specijaliziraju za određene operacije.
Bio sam iz Jekaterinburga i upravljao ga je Gvozdev Pavel Borisovich, on ima svoju web stranicu, naišao sam na nju (web stranicu) nakon operacije, to je za one iz regije Sverdlovsk, operacija je besplatna, ne znam kako je primljena iz drugih regija. Mislim da će vam i drugi liječnici ove specijalizacije pomoći. Ovu poruku ću objaviti na forumima gdje sam pokušao pronaći odgovor na svoje patnje.

Catherine, puno ti hvala. U mojoj sadašnjoj situaciji, svaka pomoć i savjet vrijedi svoju zlatnu težinu.

Koliko je važno ne biti lijen i pisati, pogotovo ako je sve istina, vrlo sam vam zahvalan.

Hvala vam na detaljnom opisu problema i njegovih rješenja. Mnogi ljudi pate zbog nepismenog ili površnog tretmana i ne mogu napokon pobijediti bolest!

Puno hvala! Bog vas blagoslovio!

Dobar dan! I muškarci, ova bol je vrlo zabrinuta. Patim od ovih bolova 8 godina. Proljeće je strah poput vatre. Sada opet, zgrabio. Sjedim na karbamazepin. Nula smisla! Neurolog na klinici redovito popunjava samo bolnicu i ne predlaže čak ni dodatne preglede. Nisam čak ni prije znao da je to moguće riješiti kirurškom intervencijom. Sada, u razmacima između napada, tražit ću kako izaći na Pavela Borisovicha Gvozdeva. Hvala vam Natalia za korisne informacije! Neka vam Bog odobri zdravlje i dug život.

Puno vam hvala Natalia! Jedna i pol godina patim nakon implantacije i odlazim liječnicima s gubitkom mnogo novca bez uspjeha. Postojalo je pitanje između posjeta nekom drugom neurologu ili uklanjanju, na kraju, integriranog implantata (postoji kompresija živčanog korijena). Sada je odlučeno - uklanjanje. Bojim se, naravno, ali ništa ne ostaje. Nakon što sam pročitao Natalininu operaciju, shvatio sam zašto je, nakon mjesec dana uklanjanja, zakazan MR. Ne daj Bože, da ne dođe do ovoga, ali hvala na preporukama i informacijama!

Dobar dan Natalia! Hvala na poruci. Imao sam neuralgiju 1 i 2 grane nakon neuspješne plastične operacije da bih podigao čelo. Kao što možete naći na mjestu ove medicinske ustanove i liječnika. Hvala vam.

Pročitajte Više O Shizofreniji