Neuropatija peronealnog živca je bolest povezana s neispravnošću peronealnog živca. Nalazi se u blizini tibijalnog živca, na vanjskoj strani tibije, a zatim ide uz stopalo do stopala, dijeleći se na dvije grane: duboku i površnu. Površinski je odgovoran za rad lateralnih mišića nogu i njihovu osjetljivost, a duboko - za ekstenzorske prste i tibijalni mišić. Bolest je praćena poteškoćama u savijanju stopala i nožnih prstiju, sve do potpune nemogućnosti njihovog kontroliranja.

Klasifikacija i sorte

Postoji nekoliko vrsta patologije. Razlikuju se na temelju razloga koji su izazvali razvoj patologije.

kompresija

Takozvani "tunelski sindrom" - najčešći tip bolesti. To se događa zbog poremećaja mišićno-koštanog sustava. Razvija se iz raznih razloga: dugotrajnim "čučanjem" (ako to posao zahtijeva), hodanjem u vrlo uskim cipelama, dugim sjedenjem od nogu do nogu, ili ako postoji zakrivljenost kralježnice. Sve to uzrokuje kompresiju, kompresiju živaca. Za borbu protiv bolesti, postoji mnogo načina.

Glavni je zadatak liječnika eliminirati ne samo neuropatiju, već i bolest koja ga je uzrokovala.

Irina Martynova. Diplomirala je na Državnom medicinskom sveučilištu u Voronežu. NN Burdenko. Klinički stažist i neurolog Moskovske polikliničke bolnice Postavite pitanje >>

Post traumatično

Kao što ime sugerira, ova se bolest može razviti zbog traume koja se dogodila. U pravilu, to su ozljede gornjeg dijela nogu, primjerice, prijelom fibule. Drugi uzroci mogu biti pad, udarci ili modrice.

ishemijska

Pod ishemijom se može shvatiti neka vrsta "moždanog udara" živčane stanice, koja nastaje zbog kršenja vodljivosti krvi u njoj. Razvija se na pozadini patologija srca ili kardiovaskularnog sustava. Može se dogoditi, na primjer, s proširenim venama, dijabetesom, gihtom itd.

Potrebno je vratiti normalan proces opskrbe krvlju i obustaviti uništavanje tkiva.

aksona

Najteži oblik koji se javlja zbog nedostatka određenih vitamina u ljudskom tijelu. Pogrešna dijeta uzrokuje distrofiju: fibularni aksoni (dio neurona) mijenjaju strukturu. U ovom slučaju, ručna terapija se primjenjuje tek nakon promjene prehrane, punjenje nedostajućih mikronutrijenata lijekovima.

Ovisno o vrsti bolesti, simptomi i liječenje se mijenjaju.

Primarna i sekundarna lezija

Primarna lezija povezana je s upalom fibularnog živca. To nema nikakve veze s drugim patološkim procesima. Najčešće uzrokovano duljim opterećenjem ovog mjesta.

Samo u 18% slučajeva dolazi do neuropatije zbog primarnog oštećenja.

Sekundarni tip se naziva situacija u kojoj se neuropatija, za razliku od prvog slučaja, razvija zbog postojeće bolesti drugog pacijenta.

Ovdje je bolest najčešće uzrokovana kompresijom.

simptomi

Manifestacije bolesti ovise o podrijetlu, razini lezije i njenom tipu. Uvjetno se simptomi mogu podijeliti na senzorne i motoričke. Slijedi popis simptoma ovisno o području oštećenja:

  • bol u području gležnja;
  • problemi s osjetljivošću - nedostatak osjećaja ili prekomjerna količina;
  • problemi s produljenjem stopala i nožnih prstiju;
  • nemoguće je stajati na petama;
  • teško hodati, "konjski" hod s visokim usponom koljena;
  • gubitak težine shin.

Poraz površne grane.

  • goruće bolove na strani cjevanice, kada se dodiruju površine stopala, u prstima;
  • propadanje osjetljivosti kože u ovom području;
  • problemi s kretanjem skočnog zgloba.

Porazite duboke grane.

  • problemi s fleksijom i produljenjem stopala;
  • njegovo spuštanje;
  • atrofija njezinih malih mišića.

U slučaju iznenadne ozljede (npr. Frakture), simptomi se pojavljuju gotovo odmah.

Prema tome, s postupno razvijanjem patologije, one će se manifestirati tijekom vremena.

razlozi

Na temelju vrste patologije možemo identificirati najčešće uzroke:

  1. Ozljede koje rezultiraju posttraumatskom neuropatijom peronealnog živca (inače, traumatskog neuritisa).
  2. Kompresija, pojava tunelskog sindroma.
  3. Dugo pronalazeći noge u pogrešnom položaju.
  4. Problemi s opskrbom krvi.
  5. Toksične lezije na obje noge (dijabetes, alkoholizam, bubrežna bolest).
  6. Infekcije, teške uobičajene bolesti.
  7. Tumori, maligni tumori.

Ovisno o razlozima, postavljaju se pretpostavke o promijenjenoj strukturi aksona io tome kako ga vratiti u prvobitno stanje.

Na tome se temelje daljnje akcije.

dijagnostika

Prvi korak je pregled pacijenta. Liječnik (traumatolog ili neurolog) pojašnjava pritužbe, vrši pregled. Tijekom pregleda provode se sljedeća primarna ispitivanja:

  1. Od pacijenta se traži da stoji na petama.
  2. Noge su okrenute s vanjske strane, otklone prste i promatraju je li to moguće i ako postoje bolni osjećaji.
  3. Oni gledaju na svoj hod, a ako su im potkoljenice i prsti tanki (atrofija mišića).
  4. Provjerite osjetljivost iglom.

Na temelju tih podataka postavlja se primarna dijagnoza.

Da bi se pojasnio pacijent mora proći niz testova.

  1. Elektromiografija. Elektrode u obliku igala unose se na predviđeno mjesto ozljede. Pomoću njih određuju stupanj zaraze, umjetno stimulirajući normalan rad organa.
  2. Electroneurogram. Električni impuls se primjenjuje na zahvaćeno područje, nakon čega se gleda u reakciju, kojom brzinom se impuls prenosi kroz vlakno. Omogućuje postavljanje stupnja zaraze.
  3. SAD. Liječnik može propisati ultrazvučni pregled živca ili krvnih žila donjih ekstremiteta i fotografirati, na temelju čega će biti jasno koliko je velika šteta.
  4. MRI (magnetska rezonancija). Primjenom MRI dobivene su trodimenzionalne i detaljne slike strukture aksona.
  5. CT (kompjutorska tomografija). Slično kao i kod MRI skeniranja, skenira se zahvaćeni ud i slika se snima. Dodijelite rjeđe zbog netočnih rezultata.
  6. Rendgenski. Neophodno je ako se bolest razvila kao posljedica ozljede ili prijeloma - morate saznati što ga je uzrokovalo i gdje.
  7. Novokainska blokada. Ova metoda se sastoji u uvođenju otopine novokaina u područje s zahvaćenim tkivom. Kao rezultat toga, treba smanjiti bol i razdražljivost tkiva. Koristi se ako dijagnoza nije sigurna do kraja.

Koje testove treba donijeti radi dijagnoze, sam liječnik odlučuje.

liječenje

Liječenje neuropatije peronealnog živca određuje se na temelju uzroka njegove pojave, stupnja infestacije i drugih čimbenika. U nekim situacijama nije potrebna ni specijalizirana pomoć: dovoljno je promijeniti cipele ili žbuku u slučaju ozljede. Ako je izvor još jedna bolest, onda prije svega trebate je eliminirati.

U pravilu, liječnik propisuje opsežan tečaj. Sastoji se od lijekova, fizioterapije, a ponekad i od operacije. Razmotrimo ove metode.

lijekovi

Uzimanje lijekova je usmjereno na ublažavanje simptoma, kao i na aktivnost patologije koja je poslužila razvoju bolesti.

U osnovi propisati takvu skupinu alata:

  • Vitamini B;
  • nesteroidni protuupalni lijekovi;
  • lijekovi za poboljšanje cirkulacije krvi;
  • preparati za poboljšanje vodljivosti impulsa;
  • antioksidansi.

Najpopularniji lijekovi iz svake skupine koji se propisuju pacijentima su sljedeći:

„Diklofenak”.

  • Opis: pilule, mast ili ampule; smanjuje bol, ublažava oticanje i upalu.
  • Kontraindikacije: trudnoća i dojenje, teške patologije jetre i bubrega, bronhijalna astma, zatajenje srca, koronarna bolest srca i poremećaji perifernih arterija.
  • Nuspojave: glavobolja i vrtoglavica, poremećaji spavanja, mučnina, dispepsija, proljev, ekcem, osip.
  • cijena:

"Milgamma".

  • Opis: tablete i ampule; ublažava oticanje i upalu, jača živčani sustav, smanjuje bol.
  • Kontraindikacije: trudnoća, poremećaji srčanog mišića, zatajenje srca, alergije, do 16 godina.
  • Nuspojave: alergije, svrbež, znojenje, vrtoglavica, ubrzan rad srca, mučnina i povraćanje.
  • cijena:

„Neuromedina”.

  • Opis: tablete i ampule; poboljšava provodljivost impulsa.
  • Kontraindikacije: trudnoća, epilepsija, vestibularni poremećaji, angina pektoris, bronhijalna astma, crijevna opstrukcija, čir na želucu, do 18 godina.
  • Nuspojave: vrtoglavica, znojenje, mučnina, ubrzan rad srca, pospanost, pruritus.
  • cijena:

"Trental".

  • Opis: pilule; smanjuje viskoznost krvi, poboljšava protok krvi.
  • Kontraindikacije: trudnoća i dojenje, masovno krvarenje, cerebralno krvarenje, srčani udar, starost do 18 godina.
  • Nuspojave: vrtoglavica, poremećaji spavanja, tahikardija, pruritus, smetnje vida.
  • cijena:

"Valium".

  • Opis: pilule; djeluje kao vitamin.
  • Kontraindikacije: trudnoća i dojenje, do 18 godina.
  • Nuspojave: otežano disanje.
  • cijena:

fizioterapija

Fizikalna terapija odnosi se na uporabu u liječenju fizičkih sredstava kao što su voda, svjetlo, toplina ili pokret. Korištene metode su sljedeće:

  • Magnetska terapija - učinak na ljudsko tijelo magnetskog polja kroz koje se vraćaju živčane stanice, bol, upala itd.; naširoko se koristi u liječenju neuropatije.
  • Amplipulse - učinak na zahvaćeno područje moduliranim strujama, zbog čega se stanice obnavljaju i stimuliraju; ublažava oticanje i upalu.
  • Ultrazvučna terapija - učinak ultrazvuka na zahvaćena područja, koji stimulira cirkulaciju krvi, ublažava bolove, upale i tonove.
  • Elektroforeza s ljekovitim tvarima - učinak na ljudsko tijelo pomoću električnog polja, kroz koji se lijekovi prenose u cijelom tijelu.
  • Elektrostimulacija - korištenje električne struje na tijelu radi vraćanja funkcija pojedinih organa i sustava.

Osim toga, liječnici često propisuju masaža, što čini manualni terapeut, ili akupunktura - tradicionalna kineska metoda pomoću malih igala.

Liječnik izrađuje tečaj, uzimajući u obzir kontraindikacije i individualno stanje pacijenta.

Terapijska vježba i gimnastika

Skup vježbi za fizikalnu terapiju i gimnastiku također pomaže u liječenju bolesti. Vježbe su usmjerene na obnavljanje funkcija udova, poboljšanje cirkulacije krvi.

Opće vježbe, od najjednostavnijih, slijedeće (sve izvedene laži):

  1. Imitacija hodanja. Naglasak je na općem kretanju i savijanju zglobova koljena (po mogućnosti snažnije savijanje zglobova lakta). Nakon nekog vremena možete naglasiti kretanje gležnja.
  2. Stiskanje slabina. Koljena su savijena pod pravim kutom. Rastvorite ruke u stranu dok udišete i dok izdahnete, pritisnite donji dio leđa na pod i podignite repnu kost.
  3. Fleksija stopala Slično imitaciji hodanja, ali pažnja se usredotočuje na fleksiju stopala na udisanje i produljenje izdisaja.
  4. Kružno kretanje. Gležanj se rotira u smjeru kazaljke na satu, a zatim protiv.

Vježbe liječnik čini pojedinačno za svakog pacijenta.

Neki od njih mogu biti kontraindicirani.

Kirurška intervencija

Liječenje kirurškim metodama ekstremna je mjera kada bolest dosegne težak oblik, a lijekovi i fizioterapija ne donose rezultate.

Operacija se najčešće radi s traumatskim oštećenjem vlakana ili značajnom kompresijom živca, ako uobičajeno liječenje nije dovoljno.

Što se operacija obavlja ranije, to je bolja i veća je vjerojatnost brzog oporavka.

Vrste operacija su sljedeće:

  • Neuroliza - tijekom procesa se presijecaju vlakna, uklanjajući one strukture koje proizvode kompresiju. Zbog toga se vraća provodljivost impulsa.
  • Dekompresija debla - slično seciranje tkiva, sabijanje trupa, njegovo kretanje ili rekonstrukcija.
  • Šivanje s punim prekidom vraća integritet trupa, ako je slomljen, šivanjem krajeva.
  • Plastična debla - provodi se kada je nemoguće nametnuti šav zbog udaljenosti krajeva jedan od drugoga, u procesu se događa autotransplantacija.

Nakon kirurškog zahvata, bolesniku se propisuje sat odmora i fizikalne terapije u isto vrijeme kada i glavni tijek liječenja.

Narodna medicina

Upotreba narodnih lijekova pretpostavlja se istodobno s lijekovima, kao i usvajanjem preventivnih mjera. U nastavku su prikazani neki popularni recepti:

  1. Termini. Izvadite svježe datulje iz kostiju, sitno nasjeckajte i pojejte 2-3 čajne žličice tri puta dnevno nakon jela. Moguće je s mlijekom.
  2. Pijte od meda i jaja. Pomiješajte sirovi žumance s 2 žličice tekućeg meda, možete dodati 2 žlice maslinovog ulja i of šalicu soka od mrkve.
  3. Izvarak korijena čička. Kuhati žlicu nasjeckanog korijena čička u 1/4 šalice crnog vina. Ostavite par sati. Pijte pola šalice dva puta dnevno.

Folk lijekovi ne mogu u potpunosti riješiti bolesti.

Da biste to učinili, obratite se liječniku i postupite u skladu s preporukama.

pogled

Prognoza je pozitivna, glavna stvar je da se na vrijeme potraži pomoć. Većina pacijenata liječi se lijekovima i fizioterapijom. Ali čak i ako je kirurška intervencija neophodna, operacije su općenito uspješne, a sve izgubljene funkcije vraćaju se osobi.

Komplikacija se javlja ako ne liječite bolest dugo vremena. Može doći do pareze, koja se manifestira atrofijom malih mišića, teškim poteškoćama u hodanju, smanjenju osjetljivosti i jakim bolovima u nozi. Može dobiti invaliditet, invaliditet.

Kada se oporavljate, sve se funkcije vraćaju u normalu i ništa drugo ne smeta osobi.

prevencija

Patologija je sasvim moguće spriječiti, ako slijedite ove preporuke:

  1. Obavite redovite provjere ako vježbate. Ozbiljan napor na potkoljenici može uzrokovati patologiju.
  2. Da biste odabrali udobne cipele svoje veličine, kada nosite potpetice, bolje je smanjiti njihovu visinu ili ih potpuno napustiti.
  3. Smanjite opterećenje skočnog zgloba, češće mijesite i odmorite mišiće.

Slijedeći ove jednostavne savjete, možete spriječiti razvoj bolesti.

Zapamtite da je pravovremena dijagnoza ključ za brz i uspješan oporavak. Unatoč činjenici da je ova bolest vrlo ozbiljna, ona ima optimističnu prognozu ako adekvatno pristupimo njenom liječenju.

Neuropatija peronealnog živca: uzroci, simptomi i liječenje

Neuropatija peronealnog živca je bolest koja nastaje kao posljedica oštećenja ili kompresije peronealnog živca. Postoji nekoliko razloga za ovo stanje. Simptomi su povezani s oslabljenim provođenjem impulsa uzduž živca do inerviranih mišića i područja kože, prije svega slabost mišića koji razdvajaju stopalo i prste, kao i povredu osjetljivosti na vanjskoj površini tibije, dorsum stopala i prstiju. Liječenje ove patologije može biti konzervativno i operativno. Iz ovog članka možete saznati što uzrokuje neuropatiju peronealnog živca, kako se manifestira i kako se liječi.

Da bi se razumjelo odakle dolazi bolest i koji su to simptomi, trebate se upoznati s nekim podacima o anatomiji peronealnog živca.

Mali anatomski obrazovni program

Peronealni živac je dio sakralnog pleksusa. Živčana vlakna idu kao dio bedra i odvajaju se od njih u poseban zajednički peronealni živac na ili malo iznad poplitealne jame. Ovdje je zajednički trup peronealnog živca usmjeren prema vanjskoj strani poplitealne jame, koja se vrti oko glave fibule. Na tom mjestu leži površno, pokriven samo fascijom i kožom, što stvara preduvjete za kompresiju živca izvana. Zatim se fibularni živac dijeli na površne i duboke grane. Nešto viša od podjele živaca, odlazi druga grana - vanjski kožni živac tibije, koji je u donjoj trećini tibije povezan s granom tibijalnog živca, formirajući suralni živac. Suralni živac inervira stražnji dio donje trećine nogu, pete i vanjskog ruba stopala.

Površne i duboke grane peronealnog živca nose ovo ime zbog njihovog tijeka u odnosu na debljinu telećih mišića. Površni peronealni živac osigurava inervaciju mišića, koji omogućuju podizanje vanjskog ruba stopala, kao da rotira stopalo, i također oblikuje osjetljivost stražnjeg stopala. Duboki peronealni živac inervira mišiće koji šire stopalo, prste, pruža osjećaj dodira i bol u prvom interdigitalnom jazu. Kompresija jedne ili druge grane, odnosno, popraćena je povredom otmice stopala prema van, nemogućnošću ispravljanja prstiju i stopala, te povredom osjetljivosti u različitim dijelovima stopala. Prema tijeku živčanih vlakana, mjestima njezine podjele i iscjedku vanjskog kožnog živca potkoljenice, simptomi kompresije ili oštećenja malo će se razlikovati. Ponekad poznavanje obilježja inervacije peronealnim živcem pojedinih mišića i područja kože pomaže utvrđivanju razine kompresije živaca prije primjene dodatnih istraživačkih metoda.

Uzroci peronealne neuropatije

Pojava neuropatije peronealnog živca može biti povezana s različitim situacijama. To mogu biti:

  • ozljede (osobito često ovaj uzrok važan je za ozljede gornjeg vanjskog dijela potkoljenice, gdje se živac nalazi površinski i blizu fibularne kosti. Lom fibularne kosti na ovom području može izazvati oštećenje živaca fragmentima kostiju. Fraktura nije jedini traumatski uzrok.. Padovi, utjecaji na ovo područje također mogu uzrokovati neuropatiju peronealnog živca);
  • kompresija peronealnog živca u bilo kojem dijelu njegovog ponavljanja. To su takozvani tunelski sindromi - gornji i donji. Gornji sindrom se razvija kada se u sastavu neurovaskularnog snopa komprimira zajednički peronealni živac s intenzivnim pristupom bicepsa bedra glavom fibule. Obično se takva situacija razvija u osobama određenih profesija koje dugo moraju održavati određeni položaj (npr. Čistači povrća, bobičastog voća, rukovatelja parketa, cijevi - čučanj) ili se ponavljaju pokreti koji komprimiraju neurovaskularne snopove u ovom području (krojačice, lutke). Kompresija može biti uzrokovana od strane ljubljene noge od nogu do mnogih. Sindrom donjeg tunelskog sindroma razvija se kada se duboki peronealni živac stisne na stražnjem dijelu skočnog zgloba ispod ligamenta ili na stražnjem dijelu stopala u području baze I metatarzusa. Kompresija u ovom području je moguća kada se nose neudobne (uske) cipele i kada se nanosi gips;
  • poremećaji cirkulacije peronealnog živca (nervna ishemija, takoreći, "moždani udar" živca);
  • neispravan položaj nogu (nogu) tijekom dulje operacije ili ozbiljnog stanja pacijenta, praćene nepokretnosti. U tom slučaju, živac je stisnut u mjestu na kojem se nalazi na površini;
  • prodiranje živčanih vlakana tijekom intramuskularne injekcije u glutealnu regiju (gdje je peronealni živac sastavni dio išijatičnog živca);
  • teške infekcije koje uključuju više živaca, uključujući i peroneal;
  • toksičnost perifernog živca (na primjer, kod teškog zatajenja bubrega, teškog dijabetesa, uporabe droga i alkohola);
  • onkološke bolesti s metastazama i kompresijom živca pomoću tumorskih čvorova.

Naravno, prve dvije skupine uzroka su najčešće. Ostali uzroci peronealne neuropatije vrlo su rijetki, ali se ne mogu odbaciti.

simptomi

Klinički znakovi neuropatije peronealnog živca ovise o mjestu njegovog poraza (uzduž linije) i ozbiljnosti njegove pojave.

Dakle, u slučaju akutne ozljede (npr. Fraktura fibule s premještanjem fragmenata i oštećenja živčanih vlakana) svi se simptomi javljaju istovremeno, iako prvi dani ne mogu doći do izražaja zbog boli i nepokretnosti udova. S postupnom ozljedom peronealnog živca (pri čučnju, nošenju neudobnih cipela i detaljnim situacijama), simptomi će se postupno pojavljivati ​​tijekom određenog vremena.

Svi simptomi neuropatije peronealnog živca mogu se podijeliti na motoričke i osjetilne. Njihova kombinacija ovisi o razini lezije (za koju su anatomske informacije opisane gore). Razmotriti znakove neuropatije peronealnog živca ovisno o razini lezije:

  • s visokom kompresijom živca (u sastavu vlakana išijatičnog živca, u području poplitealne jame, to jest, prije podjele živca u površinske i duboke grane):
  1. povrede osjetljivosti prednje-bočne površine noge, dorsum stopala. To može biti nedostatak osjećaja dodira, nemogućnost razlikovanja bolne iritacije i samo dodira, topline i hladnoće;
  2. bol na strani noge i stopala, pogoršan čučanjem;
  3. kršenje produljenja stopala i prstiju, sve do potpunog izostanka takvih pokreta;
  4. slabost ili nemogućnost uvlačenja vanjskog ruba stopala (podizanje);
  5. nemogućnost stajanja na petama i biti poput njih;
  6. kada se hoda, pacijent je prisiljen podići svoju nogu tako da se ne drži za prste, dok spuštanje stopala prvi padaju na površinu, a onda se cijeli potplat, noga, pri hodu, prekomjerno savija u zglobovima koljena i kuka. Takva se šetnja naziva "pjetlić" ("konj", peroneal, stepera) po analogiji s hodom ptice i životinje istog imena;
  7. stopalo poprima oblik "konja": visi dolje i, kao što je bilo, okrenuto prema unutra dok se prsti savijaju;
  8. s nekim iskustvom postojanja neuropatije peronealnog živca, gubitak težine (atrofija) mišića razvija se duž prednje-bočne površine tibije (procijenjeno u usporedbi sa zdravim ekstremitetom);
  • tijekom kompresije vanjskog kožnog živca tibije javljaju se izrazito osjetljive promjene (smanjenje osjetljivosti) na vanjskoj površini tibije. To možda nije vrlo vidljivo, jer je vanjski kožni živac tibije povezan s granom tibijalnog živca (vlakna potonjih, čini se, preuzimaju ulogu inervacije);
  • oštećenje površnog peronealnog živca ima sljedeće simptome:
  1. bol s osjećajem pečenja u donjem dijelu lateralne površine noge, na stražnjem dijelu stopala i na prvim četiri prsta;
  2. smanjenje osjetljivosti u istim područjima;
  3. slabo olovo i podignite vanjski rub stopala;
  • poraz duboke grane peronealnog živca praćen je:
  1. slabost nastavka stopala i prstiju;
  2. blagi prepust stopala;
  3. povreda osjetljivosti stražnjeg stopala između prvog i drugog nožnog prsta;
  4. tijekom dugog postojanja procesa - atrofija malih mišića stražnjeg stopala, koji postaje uočljiv u usporedbi sa zdravom nogom (kosti izgledaju jasnije, interdigitalni prostori potone).

Ispada da razina lezije peronealnog živca jasno određuje određene simptome. U nekim slučajevima može doći do selektivnog kršenja ekstenzije stopala i prstiju, u drugima - podizanja vanjskog ruba, a ponekad i samo osjetljivih poremećaja.

liječenje

Liječenje neuropatije peronealnog živca uvelike je određeno uzrokom njegove pojave. Ponekad zamjena gipsa koji je stisnuo živac postaje primarni tretman. Ako je razlog bio neudoban cipele, onda njezina promjena također doprinosi oporavku. Ako je razlog u postojećim komorbiditetima (šećerna bolest, rak), tada je u ovom slučaju potrebno liječiti, prije svega, osnovnu bolest, a preostale mjere za vraćanje peronealnog živca već su neizravne (iako obvezne).

Glavni lijekovi za liječenje neuropatije peronealnog živca su:

  • nesteroidni protuupalni lijekovi (diklofenak, Ibuprofen, Ksefokam, Nimesulid i drugi). Pomažu u smanjivanju boli, ublažavanju otoka u području živaca, uklanjanju znakova upale;
  • B vitamini (Milgamma, Neyrorubin, Kombilipen i drugi);
  • sredstva za poboljšanje provodljivosti živaca (Neuromidin, Galantamin, Proserin i drugi);
  • lijekovi koji poboljšavaju dotok krvi u peronealni živac (Trental, Cavinton, Pentoxifylline i drugi);
  • antioksidanti (Berlithion, Espa-Lipon, Thiogamma i drugi).

Metode fizioterapije se aktivno i uspješno primjenjuju u kompleksnom tretmanu: magnetska terapija, amplipulse, ultrazvuk, elektroforeza s ljekovitim tvarima, električna stimulacija. Masaža i akupunktura doprinose oporavku (svi postupci se biraju pojedinačno, uzimajući u obzir kontraindikacije pacijenta za pacijenta). Preporučeni kompleksi fizikalne terapije.

Da biste ispravili hod "penisa" koristite posebne ortoze koje fiksiraju nogu u ispravnom položaju, ne dopuštajući da visi.

Ako konzervativno liječenje nema učinka, onda se pribrati na operaciju. Najčešće se to mora učiniti s traumatskim oštećenjem vlakana peronealnog živca, osobito s punim prekidom. Kada se ne dogodi regeneracija živaca, konzervativne metode su nemoćne. U takvim slučajevima se ponovno uspostavlja anatomski integritet živca. Što je ranije operacija provedena, bolja je prognoza za oporavak i obnovu funkcije fibularnog živca.

Kirurško liječenje postaje spasenje za pacijenta iu slučajevima značajne kompresije peronealnog živca. U tom slučaju seciraju ili uklanjaju strukture koje komprimiraju fibularni živac. To pomaže u vraćanju prolaza živčanih impulsa. A onda uz pomoć gore navedenih konzervativnih metoda “donijeti” živce do potpunog oporavka.

Dakle, neuropatija peronealnog živca je bolest perifernog sustava koja se može pojaviti iz različitih razloga. Glavni simptomi su povezani s oslabljenom osjetljivošću u potkoljenici i stopalu, kao i slabost nastavka stopala i nožnih prstiju. Terapijska taktika u velikoj mjeri ovisi o uzroku neuropatije peronealnog živca, a određuje se pojedinačno. Jedan pacijent ima dovoljno konzervativne metode, a drugom je potrebna konzervativna i kirurška intervencija.

Edukativni film “Neuropatija perifernih živaca. Klinika, značajke dijagnoze i liječenja "(od 23:53):

Kako prepoznati i izliječiti neuropatiju peronealnog živca?

Neuropatija peronealnog živca razvija se kada je slomljena ili oštećena. Ovisno o mjestu nastanka ozljede, simptomi ove bolesti se razlikuju, ali općenito neuropatija karakteriziraju bol, poremećaji osjetljivosti, slabost ili pareze mišića. Ovaj članak će se usredotočiti na simptome i liječenje, uključujući vježbanje, ove bolesti.

Gdje je fibularni živac?

Govoreći o bolestima peronealnog živca, morate imati ideju o tome gdje se nalazi i kako djeluje.

Zajednički peronealni živac je ogranak bedra koji se proteže od sakralnog pleksusa. Išijatični živac podijeljen je na fibularnu i tibijalnu u poplitealnoj jami.

Zajednički peronealni živac nalazi se izvan tibije, spušta se niz nogu i dijeli se na dvije velike grane: površne i duboke, te male grane, koje su odgovorne za osjetljivost na vanjskom dijelu tibije. Ove grane se ujedinjuju s drugima i prolaze dalje do vanjskog ruba stopala.

Duboki dio peronealnog živca odgovoran je za kretanje prednjeg tibialnog mišića, ekstenzor prstiju i ekstenzor prvog prsta posebno. Zatim odlazi do stopala i završava u prvom i drugom prstu.

Površni dio podijeljen je na kožne grane, odgovorne za osjetljivost i odlazak na prvi, drugi i treći prst stopala, te mišićan, odgovoran za kretanje cirusnih mišića potkoljenice. Zasebna grana inervira sve nožne prste, osim velike, pa tako složen tijek živca dovodi do njegove ranjivosti.

Uzroci bolesti

Uzroci neuropatije peronealnog živca mogu biti različiti.

  1. Povrede - pronalaženje živca na površini noge dovodi do činjenice da se relativno lako ošteti kao posljedica ozljeda gornjeg dijela nogu. Posttraumatska neuropatija peronealnog živca, inače nazvana traumatskim neuritisom. Može se pojaviti kao posljedica ozljede, prijeloma, izmještanja zgloba, operacije zglobova, udaranja igle intramuskularnom injekcijom, padova, udaraca, kompresije ožiljnog tkiva nakon ozljeda i operacija. Njegova se cjelovitost može razbiti do potpunog prekida. Lomljeni živac može oštetiti fragmente kostiju, a može ga se i stisnuti gipsom. Ako je peronealni živac oštećen, može doći do pareze ili paralize mišića.
  2. Tunelski sindromi. Češće se javljaju tijekom dužeg boravka u posadi čučanja ili s monotonim pokretima nogu. U riziku su osobe onih profesija čiji je rad povezan s dugotrajnim boravkom u tom položaju. Tunelski sindrom može se pojaviti i kod dugotrajnih sjednih nogu. Tunelski sindrom može biti uzrokovan kompresijom živca intervertebralnim diskom (spondilogeni tunelski sindrom).
  3. Nepravilan položaj nogu u slučaju prisilne dugotrajne nepokretnosti (u bolesnika s krevetima, tijekom dugih operacija).
  4. Neuspjeh u dovodu krvi.
  5. Toksične lezije (u slučaju teškog zatajenja bubrega, šećerne bolesti, alkoholne lezije), dok su obje noge pogođene vrstom "čarapa".
  6. Teške infekcije.
  7. Kompresija tumora i metastaza u raku.

Karakteristični simptomi

Peronealni živac može biti zahvaćen na različitim mjestima, tako da će se simptomi razlikovati. Možete ih podijeliti na motorne i osjetljive.

S visokom kompresijom (u poplitealnoj jami) javljaju se sljedeći simptomi:

  • Osjetljivost je oslabljena na prednjoj-lateralnoj površini potkoljenice i stražnjeg dijela stopala, i ne može biti osjećaja dodira, vrućine i hladnoće, ili razlučivanja boli i dodira.
  • Bol na bočnim površinama stopala i potkoljenice, kada se čučanj povećava.
  • Produženost stopala je poremećen, mišići ekstenzora mogu potpuno propasti.
  • Kršenje i postaje nemoguće podići vanjski rub stopala.
  • Pacijent ne može stajati na petama, hodati po njima.
  • "Konjska noga" - stopalo visi. Kod hodanja je pacijent prisiljen podignuti nogu tako da prstima ne prianja uz tlo. Na koraku, prsti se prvo postavljaju na tlo, a zatim na cijelo stopalo (stepenice, "penis", "hod konja").
  • Kod dugotrajne bolesti uočava se atrofija mišića, bolesna noga postaje tanja od zdrave.

Ako je vanjski kožni dio komprimiran, tada su simptomi samo osjetljivi: poremećena je osjetljivost na vanjskoj površini tibije.

Ako je površinska grana oštećena, simptomi će biti sljedeći:

  • Bolovi i opekotine na strani potkoljenice, u stražnjem dijelu stopala, u 1-4 prsta.
  • Oslabljena osjetljivost u istim područjima.
  • Teško je podići i povući vanjski rub stopala.
  • Oštećenje duboke grane se pojavljuje na sljedeći način.
  • Odbijte mišiće koji su odgovorni za proširenje stopala i nožnih prstiju.
  • Smanjena osjetljivost između 1-2 prsta na stražnjem dijelu stopala.
  • Blago visi nogom.
  • Uz dugotrajnu bolest - atrofija mišića stopala. U usporedbi sa zdravom nogom, kosti su vidljivije, praznine između prstiju potone.

Važno je da pacijent zapamti da bolest može napredovati s malo ili bez boli. Važan znak ove bolesti je nemogućnost stajanja ili hodanja na petama.

Elektroneuromiografija i ultrazvuk koriste se za točnu dijagnozu.

Neuropatija tibialnog živca može se kombinirati s lezijama peroneusa. Oba mogu biti zahvaćena na razini glave fibule. Zabilježeni su sljedeći simptomi:

  • Utrnulost na vanjskoj strani stopala.
  • "Šeškavo" stopalo je poremećaj u hodu, a slabost mišića koji savija stopalo otežava pacijentu da okrene nogu.
  • Ako postoji ozljeda u tarzalnom kanalu i gležnju, tu je bol i trnci na đonu i blizu baze prstiju, obamrlost.
  • Uz zahvaćanje plantarnih grana, poremećena je osjetljivost na bočnim ili unutarnjim površinama stopala.

Metoda terapije

Liječenje neuropatije ovisi o njenom uzroku i mjestu na koje je živac zahvaćen. Ponekad je dovoljno ukloniti uzrok kompresije (gips, neudobne cipele).

Ako je neuropatija uzrokovana drugom bolešću, glavni fokus će biti na njenom liječenju, a druge mjere, iako su također obvezne, već su sekundarne.

Od lijekova se koriste:

  • nesteroidni protuupalni lijekovi (ibuprofen, nimesulid, diklofenak),
  • preparati koji poboljšavaju provodljivost živaca (Proserin, Neuromidin),
  • vitamini skupine B (njihove kombinacije: Milgamma, Kombilipen i drugi),
  • lijekove koji poboljšavaju cirkulaciju krvi
  • antioksidativna sredstva.

Također koristite fizikalnu terapiju:

  • magnetska terapija
  • Amplipuls,
  • ultrazvučna terapija
  • elektroforeza,
  • elektrostimulacija s parezom i paralizom.

Akupunktura, masaža i vježbanje su također učinkoviti.

Uz značajnu kompresiju, indicirano je kirurško liječenje. Istovremeno se uklanjaju strukture koje komprimiraju živac, šireći kanal u kojem prolazi. Nakon operacije, funkcija živca se obnavlja konzervativnim metodama.

Također, operacija je indicirana za traumatsko oštećenje živaca, kada se njegova regeneracija ne događa, na primjer, kada je prekinuta. U tom slučaju, kirurškim putem vratite njegov integritet. Što se prije izvrši takva operacija, bolji će biti njezin učinak i bolji će biti oporavak.

Za fiksiranje stopala u ispravnom položaju (korekcija "konjske noge") koriste se posebne ortoze.

Fizikalna terapija

Vježbe odabrane za fizikalnu terapiju ovise o očuvanju mišićne funkcije. Vježbe su usmjerene na obnavljanje plantarne i dorzalne fleksije stopala, poboljšavajući cirkulaciju krvi.

Najučinkovitije vježbe na posebnim simulatorima u ordinaciji fizikalne terapije, prilagođene pacijentovom stanju. Liječnik će pojedinačno odabrati kompleks koji pacijent može obavljati kod kuće, nakon što ga je ovladao instruktorom. Samoliječenje s vježbanjem može dovesti do još više oštećenja živaca. Isto vrijedi i za terapeutsku masažu.

Neuropatija peronealnog živca može se pojaviti iz više razloga. Ova se bolest dugo liječi, a prognoza ovisi, između ostalog, o njezinom trajanju. Terapija bi trebala biti sveobuhvatna, ako je oštećenje živaca posljedica neke druge bolesti, onda se ona primarno liječi, a istovremeno obnavlja funkciju živaca i mišića nogu. U nekim slučajevima konzervativno liječenje je neučinkovito i potrebna je operacija.

Kako liječiti neuropatiju peronealnog živca

Neuropatija peronealnog živca (peronealna) je vrsta periferne neuropatije u kojoj donji dio bedrenog živca, najduža živčana linija tijela, počinje u četvrtom kralješku i spušta se duž noge do stopala. Područje poplitealnog živca podijeljeno je u dvije grane:

  • Tibialni živac (odlazi u stražnji dio potkoljeničnog mišića, odgovoran je za plantarnu fleksiju stopala s mišićima nogu).
  • Opći peronealni živac (prolazi kroz tubularnu kost nogu):
    • Površinska grana (smještena na površini mišića nogu, pruža podizanje vanjskog ruba stopala).
    • Duboka grana (prolazi kroz fibularni mišić, aktivira ekstenzore stopala i nožnih prstiju).

Površinsko potkožno mjesto na bočnoj strani nogu čini peronealni živac posebno osjetljivim na ozljede ili kompresiju, što dovodi do disfunkcije i smanjene osjetljivosti stopala.

Neuropatija peronealnog živca

Neuritis u 2/3 slučajeva je sekundarna bolest traumatske geneze, samo trećina slučajeva je uzrokovana patologijom samog živca. Najčešći uzroci bolesti u skupinama:

  • Traumatska. Sve vrste ozljeda stopala i nogu: frakture, modrice zbog pada ili udaraca, uganuća, ozljede tetive, uganuća. Osobito opasne ozljede koljena i vanjskog dijela nogu, gdje se živac nalazi u neposrednoj blizini površine kože.
  • Kompresija. Uzroci uzrokovani stiskanjem živca.
    • Sindrom gornjeg tunela (kompresija u gornjem dijelu sljedećeg živca) javlja se u području tibije pod utjecajem bicepsa. Najčešće ga izaziva dugotrajno "čučanje" ljudi relevantnih zanimanja: berači povrća, parket, vodovod, itd. Drugi razlog je često ponavljana akcija koja vrši pritisak na nakupljanje živčanih vlakana na tom području (rad modnog modela ili krojačice) jedna noga bačena preko druge.
    • Sindrom donjeg tunela (kompresija na spoju živca na stopalu). Razvija se kao rezultat nošenja neudobnih uskih cipela ili nakon postavljanja gipsa.
  • Jatrogeni uzroci uzrokovani nepravilnim liječenjem. Često su to kirurške pogreške tijekom operacije na zglobovima: štipanje živca zbog suprotstavljanja koštanih fragmenata nakon prijeloma ili nepravilnog položaja imobilizirane noge tijekom nekoliko sati. Još jedan čest uzrok je ulazak u bedreni živac kada je intramuskularna injekcija postavljena prenisko u stražnjici.
  • Vertebrogenski - uzrokovani patološkim promjenama u kostima ili zglobovima: zakrivljenost kralježnice, ishemija živaca zbog štipanja diska kralježnice, artroza, osteohondroza.

Ostali, manje česti čimbenici geneze: štipanje živca zbog rasta malignog tumora, CNS toksikoza uzrokovana dijabetesom ili lijekovima, krvarenje u području fibule, infektivne lezije.

Simptomi bolesti

Manifestacije neuropatije ovise o lokalizaciji (na kojoj se točki pogađa živac) i vrsti tijeka bolesti (akutno i postupno). Štoviše, po prirodi simptoma moguće je s velikom preciznošću odrediti mjesto poremećaja:

  • Mjesto patelara unutar bedrenog živca:
    • Bol i osjetilne poremećaje vanjske strane potkoljenice.
    • Ograničeno produljenje prstiju.
    • Saggy stopalo.
    • "Konjski hod" s visokim nogama.
  • Završnice živčanog tkiva:
    • Nenametljivo smanjenje osjetljivosti na vanjskoj strani potkoljenice.
  • Površinski dio peronealnog živca:
    • Paljenje po cijeloj nozi ispod koljena.
    • Taktilni poremećaj percepcije.
    • Slabljenje supinacije.
  • Duboka grana peronealnog živca:
    • Blagi progib i ograničena pokretljivost stopala.
    • Smanjena osjetljivost između 1 i 2 prsta.

Uz dugi tijek bolesti, simptomi mogu biti popraćeni više ili manje izraženom atrofijom mišića nogu.

Posljedice bolesti

Opasnost od neuritisa peronealnog živca leži u činjenici da osim povreda osjetilne prirode dovodi do imobilizacije stopala, akutne boli. Progresija pareze i paralize dugih i kratkih fibularnih mišića, tibialnih mišića i ekstenzora. Kasna terapija može dovesti do atrofije bicepsa femorisa, gastrocnemiusa, fibule i drugih mišića nogu, ekstenzorne disfunkcije i invalidnosti.

dijagnostika

Primarna metoda dijagnoze je prikupljanje anamneze kako bi se utvrdio mogući uzrok bolesti (najčešće ozljeda proksimalne potkoljenice). Za simptome kao što su smanjena osjetljivost, sposobnost savijanja ili rotacije stopala, savijanje prstiju, priroda boli - liječnik određuje lokalizaciju oštećenja živaca. Pomoću posebnih tehnika određuje se stupanj zdravlja mišića i razina osjetljivosti. Također, kod pregleda liječnik skreće pozornost na sigurnost koljena i Ahilove reflekse karakteristične za peronealnu neuropatiju.

Važno je razlikovati neuritis peronealnog živca s kongenitalnim degenerativnim neurološkim poremećajima, živčanom amiotrofijom Charcot-Marie, difuznim oštećenjem živčanog sustava, benignim i malignim tumorima kralježnice. Izostanak poremećaja osjetljivosti omogućuje sumnju na moždani udar ili amiotrofičnu sklerozu. Slabost supinacije može ukazivati ​​na išijas u lumbosakralnom području.

Za pojašnjenje dijagnostičkih metoda koriste se:

  • Electroneurogram. Izvodi se pomoću dvije senzorske elektrode. Električni impuls se dovodi na prvu elektrodu, koja je instalirana na projekciji živca, koji prolazi kroz vlakno živca do druge elektrode koja se nalazi na inerviranom mišiću. Stoga se određuje brzina prijenosa signala i stupanj disfunkcije živaca.
  • SAD. Uz njegovu pomoć ispituje strukturu živčanih vlakana i susjednih tkiva. Ovisno o rezultatima ultrazvuka, liječnik može propisati rendgensko snimanje koljena, potkoljenice i gležnja.
  • Računalno i magnetsko rezonancijsko snimanje (CT i MRI). Koristi se za vizualizaciju patologije tibiala ili radi utvrđivanja kompresije peronealnog živca u području ulaza u kanal.

S teškom dijagnozom, kao i kliničkom potvrdom MR ili ultrazvučnih podataka, može se koristiti selektivna blokada. Ubrizgavanjem novokaina liječnik anestezira specifičnu anatomsku zonu. Uklanjanje boli dok se potvrđuje lokalizacija lezije.

liječenje

Glavni cilj liječenja neuropatije je uklanjanje uzroka. Ponekad je dovoljno ukloniti gips koji stegne živac ili zamijeniti cipelu labavijom. Kada se otkriju primarne bolesti, neurolog može pacijentu ponuditi samo simptomatsko liječenje, a glavninu dati onkologu (za rak) ili endokrinologu (za dijabetes).

Konzervativno liječenje uključuje:

  • Lijekovi.
  • Postupci fizioterapije.
  • Terapeutska fizička kultura (vježbanje).

U nekim slučajevima indicirana je kirurška intervencija.

lijekovi

Propisani lijekovi u sljedećim skupinama:

  • Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID): meloksikam, diklofenak, ibuprofen, nemisulid i analozi. Olakšavaju oticanje i upalu, smanjuju bol i obnavljaju pokretljivost stopala. Imenovan u kratkom roku (do 5 dana) zbog rizika od nuspojava.
  • B vitamini: tiamin (B1), nikotinska kiselina (B3), holin (B4), inozitol (B8) poboljšavaju provodljivost, vraćaju strukturu živčanih vlakana. U visokim koncentracijama sadržanim u preparatima: Milgama, Neirurubin, itd.
  • Inhibitori kolinesteraze: Neuromidin, Proserin, Ipidakrin. Stimulirajte provođenje živčanih impulsa, aktivirajte glatke mišiće.
  • Vasadolitički lijekovi: Trental, Cavinton, pentoksifilin. Poboljšati reološka svojstva krvi, širi krvne žile, poboljšava cirkulaciju krvi.
  • Metaboliti: Berlition, Thiogamma i tako dalje. Imaju antioksidativni učinak, blizu vitamina B, poboljšavaju metabolizam kolesterola i vodljivost mišića.

Terapija lijekovima dobro se kombinira s fizioterapijom.

fizioterapija

Primjenjuje se sljedeća fizioterapija:

  • Elektroforeza. Omogućuje vam da lijekove držite kroz kožu izravno do lezije.
  • Magnetska terapija. Izloženost kontroliranom magnetskom polju u lokalnom području ublažava simptome boli, poboljšava protok krvi i učinkovitost živčanih vlakana.
  • Ultrazvučna terapija (UST). Ultrazvučni valovi prodiru 6 cm ispod kože i mogu utjecati na duboko ukorijenjena živčana vlakna. UST poboljšava unutarstanični metabolizam, ubrzava regeneraciju oštećenih tkiva.
  • Amplipulse terapija. Kratkotrajna pulsirajuća niskofrekventna električna struja blagotvorno djeluje na zahvaćenu nogu: eliminira edem, anestezira i stimulira glatke mišiće.

Radi uklanjanja upale i vraćanja mišićne funkcije koriste se aktivne (dinamičke, poboljšavajuće koordinacije i funkcionalnosti vestibularnog aparata) i pasivne (izvedene uz pomoć instruktora) vježbe. Vježbe se provode uz sudjelovanje bolesnih i zdravih nogu, s izuzetkom zgloba koji je najbliži zahvaćenom živcu (koljeno ili gležanj - ovisno o lokalizaciji neuritisa).

Optimalna početna pozicija za trening je sjedeći položaj s nogom savijenom u koljenu s tvrdim valjkom ispod pete. Da biste vratili funkciju zgloba koljena, istegnite uprtač kada koristite savijanje noge. Za vraćanje gležnja - uvođenje i otmica stopala.

Kako se funkcionalnost udova oporavlja, instruktor komplicira set vježbi, s ciljem potpunog oporavka pacijenta. U teškim slučajevima (uključujući i postoperativni oporavak) koriste se posebne ortoze, koje fiksiraju stopalo i pomažu u učenju hodanja.

Kirurško liječenje

Indikacije za operaciju su: uzaludnost konzervativnog liječenja, značajna kompresija živca s potpunim narušavanjem živčane provodljivosti, povratna neuropatija.

Operacija uključuje oslobađanje stegnutog živca i plastične obnove zidova kanala. U odsutnosti električne ekscitabilnosti mišića, izvodi se presađivanje tetive.

Peronealna neuropatija je opasna bolest, u teškim slučajevima koji ugrožavaju invaliditet i onesposobljavanje. Mnogo je teže liječiti ovu bolest nego slijediti nekoliko jednostavnih preventivnih pravila:

  • Nosite udobne cipele.
  • Slijedite držanje.
  • Prolazite do 6 km dnevno.
  • Ne upuštajte se u traumatske sportove.

Korisni videozapis

Više o ovom videozapisu možete saznati.

zaključak

Ako se pojave simptomi slični neuropatiji, odmah se posavjetujte s neurologom.

Uzroci peronealne neuropatije i metode liječenja lezija

Tijek neuropatije peronealnog živca karakterizira oslabljena osjetljivost u području potkoljenice. S takvom lezijom pacijent ne može saviti stopalo i prste. Tunelski sindromi donjih ekstremiteta razvijaju se zbog stiskanja lokalnih živčanih vlakana. Kompresija se događa na pozadini ozljeda ili drugih ozljeda nogu, kao i pod utjecajem patoloških procesa. Liječenje neuropatije provodi se uz pomoć lijekova, vježbi za vježbanje ili operacije zglobova.

anatomija

Da bismo razumjeli kako se razvija neuropatija, obratimo se anatomiji peronealnog živca. Taj živac pripada sakralnom pleksusu. Njegova vlakna su dio bedra i razdvojena su u donjem dijelu bedra. Dolje dolaze do poplitealne fosse. Ovdje vlakna, koja se međusobno isprepliću, tvore zajednički trup fibularnog živca, koji tvori spiralu i obavija glavu fibule. U ovoj zoni, vlakna leže ispod kože. Zbog tog položaja površnog peronealnog živca, vjerojatnost oštećenja i razvoj neuropatije je visoka.

Dalje od pleksusa odlaze tri grane:

  • površina;
  • duboko;
  • grana koja se proteže duž vanjskog sloja tibije (tele).

Površne grane zajedno s dubokim fibularnim živcem leže uz potkoljenice. Svaki od tih elemenata odgovoran je za inervaciju pojedinih mišića:

  • površni - mišići odgovorni za kretanje vanjskog ruba stopala i pete;
  • duboko - mišiće koje pružaju produžetak stopala i nožnih prstiju.

Takva obilježja položaja grana utječu na prirodu kliničke slike koja je svojstvena neuropatiji. Ovisno o mjestu problema, osjetljivost se smanjuje i motorički poremećaji nastaju u određenim dijelovima stopala ili prstiju.

Uzroci neuralgije

Razvoj peronealnog neuritisa uzrokovan je utjecajem vanjskog okoliša ili tijeka bolesti.

Prema tim značajkama, bolest se klasificira u primarnu ili sekundarnu neuropatiju.

Najčešći uzroci razvoja sindroma fibularnog živca su:

  • modrica;
  • frakture;
  • udara;
  • kompresija vlakana.

Češće se neuropatija razvija na pozadini oštećenja gornjeg vanjskog dijela tibije, budući da se peronealni živac nalazi neposredno ispod kože. Čest uzrok neuritisa je i kompresija lokalnih vlakana (tunelski sindrom). Takva se kršenja javljaju pod utjecajem različitih uzroka. Tunelski sindrom donjih ekstremiteta dijagnosticira se kod ljudi koji često sjednu s prekriženim nogama ili dugo nose gips.

Osim posttraumatske neuropatije peronealnog živca, neuritis dovodi do:

  • ishemija živaca (poremećena opskrba krvlju);
  • produljena imobilizacija (na primjer, dugo ležanje);
  • zarazne bolesti;
  • uobičajene zglobne patologije koje potiču kompresiju živčanih kanala;
  • tijek tumorskih procesa;
  • toksično oštećenje organizma uzrokovano zatajenjem bubrega i drugim čimbenicima.

Pojava neuropatije može biti uzrokovana pogreškama u intramuskularnim injekcijama, kada igla dodirne peronealne ili bedrene živce.

Karakteristični simptomi

Priroda simptoma neuropatije peronealnog živca određena je lokalizacijom kompresijsko-ishemijskog sindroma i uzrocima bolesti.

U slučaju akutne ozljede (frakture, injekcije i druge ozljede), klinički fenomeni karakteristični za ovo stanje javljaju se istovremeno. Vodeći simptom kompresije je bol koja se često kombinira s privremenim smanjenjem ili gubitkom osjetljivosti u donjem ekstremitetu. Ako se neuritis razvija postupno (na primjer, kod ljudi koji neprestano bacaju noge na nogu), intenzitet simptoma sindroma tunela se polako povećava.

Prilikom ozljeđivanja vlakana u pleksusu išijatičnog i peronealnog živca, simptomi postaju sljedeći:

  1. Smanjenje ili potpuni gubitak osjetljivosti na prednjoj i bočnoj površini tibije, kao i na stražnjem dijelu stopala.
  2. Bolni sindrom je lokaliziran u tim područjima. Intenzitet ovog simptoma se povećava tijekom kretanja.
  3. Poremećaji kretanja Pacijent ne može ispraviti stopala i nožne prste.
  4. Nemogućnost pomicanja vanjskog ruba stopala, stajanje na petama i hodanje.
  5. Promijenite izgled stopala. Primijećeno je da pada.

Prilikom kompresije živčanog pleksusa u području sakrusa, pacijenti podižu noge dok se kreću, pokušavajući ne dodirnuti površine prstima. Udovi su u ovom trenutku pretjerano savijeni u zglobu koljena i kuka.

Porazom živčanih vlakana smještenih u blizini fibule smanjuje se osjetljivost kože na vanjskoj površini tibije. U ovom slučaju, simptomi su blagi.

Kompresijsko-ishemijski sindrom površnog peronealnog živca očituje se u sljedećim simptomima:

  • pojavu bolnog sindroma, lokaliziranog na strani nogu, na stražnjem dijelu stopala i nožnih prstiju (do malog prsta);
  • osjećaj pečenja, koji je zabilježen uz živac;
  • smanjenje osjetljivosti u navedenim zonama;
  • nemogućnost podizanja i povlačenja vanjskog ruba stopala.

Poraz dubokog peronealnog živca izaziva:

  • smanjena pokretljivost stopala i nožnih prstiju;
  • blagi progib stopala;
  • smanjenje osjetljivosti između prva dva prsta.

Bez obzira na lokalizaciju kompresijsko-ishemijskog sindroma, u uznapredovalim slučajevima javlja se atrofija mišićnih vlakana. Zbog toga se kosti počinju pokazivati ​​kroz kožu i javljaju se drugi, često nepovratni procesi.

dijagnostika

Neuralgija fibularnog živca dijagnosticira se na temelju bolesnikovih pritužbi i rezultata posebnih testova. Smanjena osjetljivost otkriva se akupunkturom. Dodatno su propisane elektroneurografija i elektromiografija, uz pomoć kojih se procjenjuje brzina prijenosa signala peronealnim živcem. Obje metode također vam omogućuju da odredite prirodu lezije. Uz ovu bolest često se propisuje ultrazvuk živca.

Ako je neuropatija uzrokovana traumom, onda se pacijent šalje na konzultaciju s traumatologom i podvrgava se pregledu radi radiografije i ultrazvuka. Da bi se odredila točna lokalizacija zahvaćenih područja, u problematična područja uvode se novokainske blokade.

liječenje

Ako je zahvaćen peronealni živac, liječenje se provodi lijekovima i kirurškom intervencijom. Najučinkovitija je terapija koja, uz ove metode, kombinira fizioterapeutske tehnike i posebne vježbe.

Terapija lijekovima

U liječenju neuropatije peronealnog živca koriste se nesteroidni protuupalni lijekovi:

Lijekovi uklanjaju nadutost, zaustavljaju upalni proces i potiskuju bol. Obnavljanje funkcije fibularnog živca provodi se uz pomoć vitamina B. Za poboljšanje opskrbe krvi u problematičnom području koriste se Trental, Pentoksifilin i drugi lijekovi. Također u liječenju neuropatije prikazan je unos antioksidanata ("Thiogamma", "Berlition"). Zbog činjenice da štipanje uzrokuje smanjenje provodljivosti živčanih impulsa, "Galantamin", "Neuromidin" i "Proserin" su dodijeljeni kako bi se uklonila povreda.

Dugotrajna primjena lijekova protiv bolova sa sindromom tunelskih nogu značajno pogoršava stanje pacijenta. Stoga se takvi lijekovi za neuropatiju ne primjenjuju.

fizioterapija

Neuritis peronealnog živca uspješno se zaustavlja tehnikama fizioterapije:

  • elektroforeza s lijekovima;
  • Amplipuls;
  • ultrazvuk;
  • magnetska terapija;
  • elektrostimulaciju.

Kao dio fizioterapeutske procedure, liječnik ima utjecaj na područje gdje se nalazi zahvaćeni fibularni živac. Štipanje se eliminira masažom. U ovom slučaju, vrsta manipulacije odabire se na temelju individualnih karakteristika bolesti. Akupunktura je također propisana za vraćanje funkcije problemskog područja.

U slučaju neuropatije primjenjuju se fizioterapijske vježbe. Vježbe se odabiru na temelju prirode lezije mišićnih vlakana (njihovog stupnja očuvanosti). Terapija tjelovježbom koristi se za obnavljanje cirkulacije krvi u problematičnim područjima i motoričku aktivnost stopala.

Vježbe na posebnim simulatorima smatraju se najučinkovitijima. Ako je potrebno, ili ako postoje odgovarajuće indikacije, liječnik odabire kompleks terapije vježbanja za kućne razrede. Samoliječenje uz pomoć fizičke kulture može dovesti do pogoršanja živaca i ubrzanja atrofije mišića.

Kirurška intervencija

Kirurgija se uglavnom koristi za traumatske lezije peronealnog živca. Ovisno o značajkama oštećenja provode se:

  1. Dekompresija. Kao dio operacije, liječnik uklanja faktore koji komprimiraju živčana vlakna.
  2. Neurolysis. Ova metoda se koristi kada je kompresija uzrokovana stvaranjem adhezija, proliferacijom vezivnog tkiva i drugim čimbenicima.
  3. Plastični. Metoda uključuje obnovu integriteta oštećenog živca, kao i prijenos kanala na novo mjesto.

Nakon završetka operacije kompresije-ishemijske neuropatije peronealnog živca propisana je terapija lijekovima, slična onoj opisanoj gore.

Integrirani pristup osigurava što je moguće bržu obnovu strukture i funkcija oštećenih vlakana.

Liječenje narodnih lijekova

Liječenje fibularnog (tunelskog) sindroma uz pomoć tradicionalne medicine provodi se u dogovoru s liječnikom. U slučaju oštećenja fibularnog živca, primijeniti:

  1. Plava i zelena glina. Tvar se mora razrijediti u vodi do kašastog stanja, zatim umotati u tkaninu i nanijeti na problematično područje. Kompresiju treba čuvati dok se glina ne osuši.
  2. Komprimiranje kozjeg mlijeka. Mora se nanijeti nekoliko minuta na mjesto lezije.
  3. Češnjak. 4 klinčića moraju se samljeti i zaliti vodom. Nakon toga, trebate disati preko juhe 10 minuta.
  4. 2-3 žlice terpentin. Treba ga razrijediti u vodi. U dobivenoj otopini morate namočiti kruh i staviti na problematično područje noge 7 minuta. Nakon zahvata, ud je stavljen u toplinu.

Neuropatija peronealnog živca nije potpuno izliječena uz pomoć tradicionalne medicine. Ovaj se pristup koristi za uklanjanje ili smanjenje intenziteta uobičajenih simptoma. Odabir narodnih lijekova uzima u obzir specifičnost povezanih bolesti.

Posljedice i prevencija

U uznapredovalim slučajevima, neuropatija izaziva razvoj pareze peronealnog živca, što dovodi do invalidnosti pacijenta. Osim toga, u nedostatku liječenja, mišići počinju atrofirati. I ovaj proces je nepovratan.

Da bi se spriječio sindrom stopala tunela, preporučuje se nošenje udobnih cipela. Kako bi se spriječila neuropatija donjih ekstremiteta, trebate, ako je moguće, smanjiti opterećenje na nogama (riješiti se prekomjerne težine, smanjiti tjelesnu aktivnost). Dokazano je da osobe koje se profesionalno bave sportom redovito pregledavaju liječnik.

Neuropatija se razvija iz različitih razloga. Napredovanje bolesti uzrokuje intenzivnu bol i smanjenu pokretljivost donjih ekstremiteta. Stoga se liječenje neuropatije preporučuje započeti odmah nakon prvih simptoma.

Pročitajte Više O Shizofreniji