Isključene su: trenutne traumatske ozljede živaca, živčanih korijena i pleksusa - vidjeti ozljede živaca u područjima tijela

  • neuralgija BDU (M79.2)
  • Neuritis NOS (M79.2)
  • periferni neuritis tijekom trudnoće (O26.8)
  • radikulitis BDU (M54.1)

U Rusiji je Međunarodna klasifikacija bolesti 10. revizije (ICD-10) usvojena kao jedinstveni regulatorni dokument koji objašnjava učestalost, uzroke javnih poziva medicinskim ustanovama svih odjela, uzroke smrti.

ICD-10 uveden je u praksu zdravstvene zaštite na cijelom teritoriju Ruske Federacije 1999. godine prema nalogu Ministarstva zdravlja Rusije od 27. svibnja 1997. godine. №170

SZO planira objaviti novu reviziju (ICD-11) 2022. godine.

Neuropatija ulnarnog živca

Neuropatija ulnarnog živca je kolektivni pojam i uključuje brojne bolesti koje dovode do povrede inervacije na ovom području. Oštećenje živaca se osjeća prvenstveno u području ruke, gdje se javlja nelagoda, a patologija se također očituje smanjenjem mišićne snage ruke. Razne patologije su kompresijski sindromi Guillona i kubitalnog kanala. Prema ICD-10, neuropatija ulnarnog živca odnosi se na odgođenu ili kasnu paralizu.

Značajke anatomije ulnarnog živca

Da biste u potpunosti razumjeli manifestacije neuropatije, morate imati minimalno razumijevanje anatomije ulnarnog živca. Ulnarski živac je živac brahijalnog pleksusa, prilično je dugačak i formiran je vlaknima cervikalnih korijena koji izlaze iz leđne moždine. Tada živac leži u aksilarnoj jami, nakon čega se proteže u ruku kroz medijalni septum između mišića ramena i uklapa se u kanal koji tvore unutarnja nosna membrana ramena, ligamenta, ulnarnog procesa lakatne kosti i tetive zgloba zgloba zgloba.

Takav kanal se naziva kubitalnim ili Moush kanalom. Čvrsto drži živac u anatomskom položaju i štiti ga od oštećenja. Istodobno, živac je vrlo blizu površine, a zaštita kubitalnog kanala teškim ozljedama je nedovoljna. Dalje, živac prati mišiće podlaktice i vilice malo u smjeru mišića, sudjelujući u prijenosu živčanih impulsa.

Najčešće se kompresijska neuropatija javlja u kubitalnom kanalu - to je povezano s konstantnim monotonim pokretima ruku, primjerice kod sportaša koji igraju tenis, badminton, mačevanje, plivanje. Također, kubitalni sindrom može jako pogoditi one koji vježbaju teretanu, voli sjediti, laktove podupirati glavama itd.

U području srednje trećine podlaktice, živac se razgranava na dva dijela - dorzalnu granu i palmar. Stražnja grana inervira kožu leđa i lakta. Dlan grana prolazi na ruci i leži u Guyonskom kanalu, koji je formiran palmarnim ligamentom u ručnom zglobu i malim kostima koji čine ruku. Tu često dolazi do oštećenja živaca, jer postoji visok rizik od suženja. Dlan palme je uključen u inervaciju mišića ruke, kožu površine dlana, prste.

razlozi

Svi uzroci neuropatije ulnarnog živca mogu se podijeliti na posttraumatske i kompresijske. Posttraumatsku skupinu uzroka uzrokuju ozljede koje uzrokuju oštećenje ulnarnog živca. To uključuje:

  • lom olekranona;
  • fraktura distalnog humerusa;
  • ozljeda tupog lakta;
  • lateralno pomicanje lakta;
  • beba namyshelkovaya crack.

Skupina uzroka kompresije prvenstveno je povezana sa stiskanjem ulnarnog živca. Takva obilježja kompresije manifestiraju se specifičnim sindromima - sindromom karpalnog tunela ili tunelskim sindromom i kanalom Guyon. Mogu biti uzrokovane sljedećim bolestima:

  • reumatoidni artritis;
  • deformirajuća artroza;
  • kondromatoza i hondromalacija;
  • deformacija kostiju nakon frakture;
  • tenosinovitis;
  • tumori.

Poraz živčanih vlakana može se pojaviti ne samo u bolestima, već is prevelikim fizičkim stresom na laktu. Tipično, kompresijsko-ishemijska neuropatija razvija se monotonim pokretima kod sportaša i radnika u određenim zanimanjima.

simptomi

Simptomi neuropatije ulnarnog živca određeni su lokalizacijom oštećenja. Živac desnog ima više od lijevog lakta. Kada je živac stisnut u neposrednoj blizini zgloba lakta, pacijenti imaju osjetljivost u području lakta, koji se proteže do cijele podlaktice i može se osjetiti čak iu ruci, dajući malom prstu i prstu, dok neuropatija srednjeg živca utječe na prva tri prsta.

Na mjestu stiskanja živca javlja se peckanje i trnci, slabi mišići i smanjuje se njihova osjetljivost. Ako pacijenti na vrijeme ne obrate pažnju na takve simptome, suočit će se s ozbiljnim posljedicama, uključujući mišićnu atrofiju.

Kubitalni sindrom

Kod sindroma kubitalnog kanala pacijenti razvijaju specifične znakove patologije koji ukazuju na oštećenje ulnarnog živca. Bol u predjelu ušne šupljine s unutarnje površine lakatnog zgloba osjeti se u podlaktici, prstenu i malom prstu na ušnom rubu šake. Iste zone također mogu doživjeti paresteziju. Pacijenti imaju grizice, osjeća se peckanje, javlja se spontano trzanje.

U početnoj fazi takvi osjećaji nastaju samo povremeno, iako tada postaju trajni. Najviše od svega, noću se osjeća nelagodnost, kao i pri savijanju lakta. Postupno, kako bolest napreduje, bol postaje ne samo stalna, nego i ozbiljnija.

Kod neuropatije, ruka dobiva karakterističan izgled "šapa".

Smanjena osjetljivost u području ulnarnog ruba ruke tipičan je znak oštećenja kubitalnog kanala i kompresije u tom području. Pacijentima se oduzima mali prst i prsten, a zanimljivo je i to što nelagoda uvijek počinje s malim prstom, a tek tada se osjeća u prstenu.

Poremećaji kretanja kasni su znak razvoja sindroma kubitalnog kanala. Pojavljuju se kasnije osjetljivi poremećaji. Mišići postaju slabiji, teško savijanje gornjeg uda u laktu, poteškoće s otmicom u stranu.

Pacijenti pokušavaju pomaknuti četvrti i peti prst, što uzrokuje određene poteškoće, a kada ih pokušate stisnuti u šaku, ne pristaju u potpunosti u dlan. Ako zamolite pacijenta da stavi ruku na stol i pomakne mali prst, on to ne može učiniti. Također, ne možete skupiti ili raširiti prste.

Sindrom Guillon kanala

Simptomi u karpalnom sindromu lakta, koji se naziva Guyonov kanal, na mnogo su načina slični sindromu kubitalnog kanala, ali patologija ima svoje razlike:

  • javljaju se senzorni poremećaji - u području zgloba zgloba, dlanova, četvrtog i petog prsta, boli i parestezije. Istovremeno, stražnji dio ruke ne osjeća takvu nelagodu. Bolnost se povećava pokretom lakta, kao i uvečer i noću;
  • problemi s smanjenom osjetljivošću u području malog prsta i prstenjaka, stražnja površina prstiju ne pati;
  • motorni problemi nastaju prilikom pokušaja pomicanja četvrtog i petog prsta. Neka bude teško. Pacijenti ih ne pritiskaju dlanom, ne šire palac i ne mogu ih saviti na dlan. U procesu smanjenja motoričke aktivnosti, četkica gubi težinu, mišići atrofiraju.

dijagnostika

Liječnici obično nemaju problema s dijagnozom bolesti. Nekoliko jednostavnih testova koristi se za postavljanje dijagnoze, koja pomaže potvrditi poraz ulnarnog živca. Najjednostavniji način je da kvrgne živac na mjestu lezije i gurne ga. Također možete koristiti dijagnozu, potvrđujući problem nervnih impulsa kroz vlakna.

Za procjenu motoričke aktivnosti prstiju koriste se Fromanova metoda i druge tehnike. Prema Fromanovoj metodi, liječnik će zamoliti pacijenta da palcem i kažiprstom stisne list papira i liječnik će pokušati uzeti taj list od pacijenta. Kod zdrave osobe, mišićne funkcije nisu narušene, pa će prirodno obuzdati papir.

Pacijenti s neuropatijom ulnarnog živca ulažu mnogo više napora, kao da podsvjesno kompenziraju nedostatak snage u prstenu i malom prstu, kao da su uhvatili dva prsta na komadu papira. To se može vidjeti golim okom: ruka je napeta, prsti od napora čak i izbijeljeni, obrisi zglobova su istaknuti.

Također možete provjeriti prisutnost neuropatije s najjednostavnijim testom - zamolite pacijenta da napravi znak u redu - stisnite palac i kažiprst u krug. Kada to pokušate, rezultat pacijenta ne radi, a mali prst će se odložiti i povući druge prste. Osim toga, moguće je dijagnosticirati Tynnell - kada se pacijenti lupaju duž ulnarnog živca, bolni simptomi se povećavaju.

Za sveobuhvatno ispitivanje pacijentovog zdravstvenog stanja i utvrđivanje uzroka neuropatije ulnarnog živca propisane su i druge dijagnostičke metode - x-zrake, analiza krvi i urina, ultrazvučna dijagnostika i magnetska rezonancija. Liječenje uvelike ovisi o vrsti bolesti koja je izazvala neuropatiju ulnarnog živca.

liječenje

Liječenje neuropatije ulnarnog živca je složeno - samo na taj način zahvaćeni živac može biti pogođen što je više moguće. Obično započinju liječenje sigurnim i učinkovitim fizioterapeutskim metodama. Bolesnici su pokazali ultrazvučno liječenje, miostimulaciju, elektroforezu lidokaina.

Ove terapije pomažu u oslobađanju natečenosti gornjeg ekstremiteta, poboljšavaju trofizam tkiva, povećavaju metaboličke procese i ubrzavaju oporavak. Zbog toga se obnavlja motorička aktivnost, zaustavlja se proces mišićne atrofije.

Sindrom kubitalnog kanala - kompresija ulnarnog živca

Također, fizioterapija je izvrsna metoda za ublažavanje bolova u udovima, što smeta pacijentima i sprječava ih da rade. Dobar učinak je različit tretman masaže i akupunkture. Utjecaj specijalista na bolne točke pomaže u uklanjanju boli, poboljšanju dobrobiti pacijenta i vraćanju učinkovitosti.

Tunelska neuropatija se eliminira terapijskim vježbama koje sprječavaju atrofiju mišića i aktiviraju metaboličke procese. Učiniti ih u početnoj fazi može biti pod kontrolom liječnika, a zatim samostalno kod kuće.

Konzervativna terapija je podržana upotrebom nesteroidnih protuupalnih lijekova. Ta sredstva prvenstveno uključuju diklofenak, nimezulid, meloksikam i ibuprofen. Uz pomoć tih lijekova moguće je značajno smanjiti upalu mekih tkiva, ukloniti oticanje i ukloniti bol. Zajedno s oticanjem poboljšava situaciju u ulnarnom živcu.

Za anesteziju možete koristiti posebne flastere s lidokainom, primjerice alat Versatis. Kako se nositi s oticanjem pomoći će diuretskim lijekovima koji će doprinijeti odljevu tekućine iz tijela. Liječnici preporučuju uzimanje Lasix, Escinat, Cyclo-3-fort. Za poboljšanje trofičkog tkiva preporučuju se pripravci s vitaminom B - Neurovitan, Milgamma, Kimbilipen, Neirurubin i za poboljšanje prikazane provodljivosti znači Neuromidin.

Dobar terapijski učinak daju hormonska sredstva. Kako bi se ublažila upala, pacijentima je preporučeno ubrizgavanje hidrokortizona izravno u kubitalni kanal ili kanal Guyon.

Operacija zbog neuropatije izvodi se kao posljednje sredstvo. Obično se radi u slučaju stenoze kanala u kojem se nalazi živac. U neuropatiji ulnarnog živca u Guyonskom kanalu, koristi se Henryjeva operacija. Koža je izrezana na rubu laktova po cijeloj dužini pete kosti. Liječnik bira živčani trup na svoju podjelu na duboku granu i površnu. Fascija podlaktice je otvorena duž ulnarnog sulkusa, a vezanje suprotnog mišića je odrezano kako bi se povećao pristup.

Za pristup u zglob, još dva ligamenta su secirana, nakon čega možete vidjeti duboku granu živčanog trupa. Daljnji tijek operacije diktira slika koju liječnik vidi na licu mjesta, sve manipulacije se izvode pod mikroskopom kako bi djelovanje kirurga bilo što točnije.

Druga mogućnost kirurške intervencije koristi se češće. To je dekompresija iz izravnog pristupa. Suština operacije je sjecište ligamenta, koji ide od zakačene kosti do oblika graška. Takva operacija donosi manje štete, nema potrebe za imobilizacijom ruke nakon nje, a oporavak je mnogo brži. Tijekom rehabilitacije prikazane su parafinske kupke, toplinska obrada i mioelektrostimulacija.

Ako se kompresija dogodi na razini kubitalnog kanala, tada se tehnika koristi za dekompresiju ulnarnog živca disekcijom vanjskog zida kanala i oslobađanjem od stiskanja. Negativan učinak ovakve operacije je očigledan - živac ostaje na istom mjestu i na njemu se opet može pojaviti pritisak, osim što postoji opasnost od pomicanja prema olekranonu, gdje njegovo mjesto nije ništa manje nepovoljno.

Varijanta progresivnije intervencije je pomicanje živca pod kožu, ali takva se intervencija izvodi samo za one pacijente koji imaju najmanje 2 cm potkožnog masnog tkiva za zaštitu ulnarnog živca. Kod ljudi s asteničnim tipom tijela to je nemoguće zbog stalne boli. Najbolja opcija je kretanje ispod mišića koji su pričvršćeni za medijski epikondil.

Kod provedbe intervencije na području kubitalnog kanala nakon operacije, pacijenti su imobilizirani najmanje tri tjedna uz pomoć gipsa. Rehabilitacija se sastoji u korištenju masaže, električnoj stimulaciji, terapiji vježbanja, termalnim postupcima. Opterećenje na lakat je zabranjeno šest mjeseci od datuma operacije.

Neuropatija ulnarnog živca može se izliječiti, ali liječenje može trajati od nekoliko mjeseci do godinu dana. Može biti potrebno da pacijenti promijene svoju profesiju kako bi izbjegli ponavljanje bolesti. Prognoza terapije ovisi o tome što je točno patologija uzrokovana, ali u većini slučajeva s pravodobnim liječenjem na klinici, bolest se može uspješno liječiti.

Što je neuritis ulnarnog živca

Jedan od glavnih živaca brahijalnog pleksusa je ulnarni živac. Iz ramena izlazi iz brahijalnog pleksusa, spušta se i inervira prsten i mali prst.

Prema ICD 10, ulnarnom se živcu dodjeljuje kod G56.2. On ulazi u bolesti živčanog sustava, odnosi se na lezije pojedinih živaca, živčanih korijena i pleksusa, uključen je u pododjeljak "Neuropatije i periferni neuritis".

razlozi

Neuropatija ulnarnog živca može biti uzrokovana jednim ili više čimbenika.

  • Sve informacije na stranicama služe samo u informativne svrhe i NISU Priručnik za djelovanje!
  • Samo DOKTOR vam može dati točnu DIJAGNOSTICU!
  • Potičemo vas da ne radite samoizlječenje, već da se registrirate kod specijaliste!
  • Zdravlje vama i vašoj obitelji!

Popis razloga zbog kojih se upala može razviti uključuje:

  • opća ili lokalna hipotermija; ako dugo vremena na određeni dio tijela ili tijela kao cjelina djeluju niske temperature, to može dovesti do neuritisa;
  • infekcije: ospice, difterija, gripa, bruceloza, herpes itd.;
  • ozljeda živca; područje kosti gdje prolazi može se također oštetiti; u ovom slučaju dolazi do štipanja živca, što dovodi do neuritisa;
  • nedostatak vitamina u tijelu;
  • alkohol ili kemijska intoksikacija (arsen, živa);
  • endokrine bolesti: poremećaji štitnjače, dijabetes melitus;
  • vaskularne bolesti; mogu izazvati pogoršanje cirkulacije, što dovodi do poremećaja trofičkog živca;
  • kongenitalne ili stečene patologije koje se odnose na strukturu mišićnoskeletnog kanala unutar koje prolazi živac; ulnarni živac koji se nalazi u ulnarnom žlijebu, gdje može biti komprimirani fibrozni luk, koji se nalazi između fleksora ruke;
  • kompresija živčanog trupa uz ozračivanje simptoma duž grana, to se može dogoditi u snu, s prisilnim neudobnim položajem tijela za vrijeme rada, s oštrom promjenom položaja tijela; često se s tim suočavaju ljudi čiji rad uključuje poziranje s konstantnim laktovima; drugi razlog je operacija;
  • osteohondroza, hernijacija intervertebralnih diskova.

U području lakta, živac prolazi vrlo blizu površine kože, stoga je na tom mjestu najčešće traumatiziran, što može biti uzrokovano čak i običnim stiskanjem. Upalni proces koji se razvija iz tog razloga naziva se neuritis ulnarnog živca.

Simptomi neuritisa ulnarnog živca

Karakteristično stanje u neuritisu ulnarnog živca je osjećaj obamrlosti, koji utječe na mišiće smještene od falanga do lakta.

To se stanje obično javlja ujutro, ponekad se umrtvljenost može zamijeniti konvulzijama, koje su prvi simptomi neuritisa. Postoji ruka koja je posebno izražena u području prstiju. Napetost se javlja između prstena i malog prsta, nije ih uvijek moguće razdvojiti.

Potrebno je kontrolirati svoje stanje i, ako se takvi znakovi otkriju, posavjetujte se s liječnikom, jer se kasnije može razviti atrofija mišića, što dovodi do smanjenja učinkovitosti ruke. Paralelno s tim pojavljuje se bolna bol. Postupno, kista slabi toliko da pacijent ne može stisnuti ruku u šaku. Simptomi su slični simptomima koji se javljaju tijekom istezanja.

Dugim boravkom u položaju gdje se laktovi oslanjaju na tvrdu površinu, vlaknasti luk se stisne, što uzrokuje pojavu edema. Također pridonosi razvoju neuritisa.

Kliničke manifestacije neuritisa ulnarnog živca:

  • slabost mišića adduktora i prsta otmičara;
  • parestezija;
  • utrnulost od 4 ili 5 prstiju.

dijagnostika

Postoje različite tehnike za identifikaciju ulnarnog neuritisa. Primjerice, pacijent položi ruke na tvrdu površinu dlanovima ravno dolje i pokuša ogrebati površinu samo malim prstom, ali ne uspijeva.

Također ne uspijeva podići prste s takvog položaja i vratiti ih natrag. Kada pacijent želi stisnuti ruku u šaku, sredina, prsten i mali prst ne savijaju se u potpunosti.

U nekim područjima gdje ulnarski živac prolazi, rizik od oštećenja i razvoja kompresijsko-ishemijske neuropatije je visok. Ovo područje je lokalizirano ispod kolateralnog ligamenta, koji se nalazi između medijalnog nadminigrama humerusa i ulnarnog procesa.

Bolni osjećaji mogu se manifestirati na različite načine: oni mogu biti potpuno odsutni i mogu uhvatiti cijelu ruku.

Neuritis ulnarnog živca popraćen je slabošću međukožnih mišića, što rezultira mišićima palca, mišićavim mišićima srednjeg i prstenastog prsta, ponekad dovodeći do mišića malog prsta.

liječenje

U početku je potrebno identificirati razlog razvoja upalnog procesa. Ako se radi o zaraznoj bolesti, onda se propisuju antibakterijski, antivirusni lijekovi.

Prilikom otkrivanja vaskularnih poremećaja koji uzrokuju pogoršanje cirkulacije krvi, preporučuje se uzimanje vazodilatatora, primjerice papaverina.

Ako je upala izazvana ozljedom, potrebno je popraviti ud. Nesteroidni protuupalni lijekovi propisani su za ublažavanje upale. S jakim bolom - analgeticima.

Osim toga, preporučuju se i suplementi vitamina B kao i dekongestivi.

Neuritis ulnarnog živca prolazi protiv povrede fiksacije šake. Pacijent ne može držati predmete u svojim rukama, kist pali, razvija se atrofija.

Stoga, prva stvar koju stručnjak može učiniti je primijeniti dugačak u području ruke i podlaktice. Četka je ispravljena, prsti su savijeni. Ruka je pričvršćena maramom pod kutom od 80 stupnjeva.

U tom položaju, ruka treba biti 2 dana, zatim pacijentu je propisan tečaj terapijske masaže i fizikalne terapije.

Preporučuje se vodena masaža u kojoj možete izvoditi sljedeće vježbe:

  • ruka s pogođenim živcem spušta se u vodu, drugom rukom pritiska na falange prstiju, ispravljajući ih;
  • zdravom rukom podignite svaki prst 10 puta;
  • kružnim pokretima prstima u oba smjera;
  • podizanje i spuštanje prstiju (osim velikih), držanje ravno;
  • obavljanje rotacijskih pokreta četkom (ako je potrebno, možete pomoći zdravom rukom);
  • podizanje i spuštanje četke;
  • stavite četkicu tako da prsti ostanu na dnu; pritiskom na njih potrebno je saviti prste i saviti ih;
  • Meki predmet (na primjer, ručnik) stavlja se na dno i pacijent ga mora podići. Preporučuje se mijenjanje objekata, odabir različitih veličina i oblika.

O simptomima i liječenju kod kuće od trigeminalne upale pogledajte drugi članak.

Te se vježbe ponavljaju 10 puta. Moguće je izvoditi vježbe u nekoliko pristupa. Kada se otkrije pozitivna dinamika, zadatak se komplicira odabirom svih manjih stavki.

Od drugog tjedna liječenja dodaje se fizioterapija. Može se koristiti: fonoforeza s hidrokortizonom, elektroforeza s novokainom, lidazoj, UHF, pulsirajuće struje. Može se propisati stimulacija mišića.

Za brzi oporavak, morate napraviti masažu, tijekom koje su razrađene sve falange prstiju. Počnite masirati ruku s palcem. Nakon toga slijedi fleksija i produljenje svih interfalangealnih zglobova.

Svrha postupka je normalizacija cirkulacije krvi i eliminacija stagnacije. Dobar učinak je izvedba kružnih pokreta i pokreta za abdukciju prstiju.

S razvojem upale zbog kompresije u muskuloskeletnom kanalu na pozadini tunelskog sindroma propisana je lokalna primjena lijekova u kanal. Za ublažavanje otoka, boli, upale uz pomoć hormonskih lijekova i lijekova protiv bolova.

Prilikom stiskanja živca može se pokazati kirurška intervencija. Ako je upalni proces karakteriziran trajanjem i uzrokuje destruktivne pojave, tada se izvodi i operacija. U isto vrijeme, zahvaćeni živac je zašiven, u teškim slučajevima preporučuje se plastika.

gimnastika

Kada neuritis u ulnarnom živcu obavljaju druge vježbe. Jedan od njih - stavite ruku na lakat na tvrdu površinu tako da četkica podigne glavu.

Pacijent bi trebao staviti kažiprst tako da pokazuje na strop, a veliki je okomit na površinu. Nakon tog položaja prsti se mijenjaju. Ista se tehnika izvodi sa srednjim i kažiprstom.

Zatim se, uz pomoć druge ruke, odvajaju i savijaju prsti, bez dodirivanja velike. Te se vježbe moraju ponavljati nekoliko puta dnevno dok se ruka potpuno ne vrati.

Narodni lijekovi

Neuritis pomaže dobro zagrijavanje, pa se preporučuju suhe obloge. Grijana sol ili pijesak stavlja se u platnenu vrećicu i nanosi na zahvaćeno područje.

Također se mogu koristiti električni jastučići za grijanje, UHF. Ako je bol vrlo jaka, a vezanje bilo kojeg predmeta na kožu pogoršava bol, možete se zagrijati i staviti na flanelsku tkaninu.

Ljekovite biljke su u širokoj upotrebi ako je potrebno za smanjenje upale

Što je ultrazvučna neuropatija

Neuropatija (neuropatija) je lezija živca, praćena gubitkom osjetilne i / ili motoričke funkcije (šifra bolesti prema Međunarodnoj klasifikaciji bolesti Revizija 10 - ICD 10 G56.2).

Članak se usredotočuje na neuropatiju ulnarnog živca. Među svim bolestima živaca gornjeg ekstremiteta, ulnarska neuropatija zauzima drugo mjesto. To je zbog nekih značajki strukture ruke. Više o tome, kao io metodama dijagnoze i liječenja, raspravit ćemo u ovom članku.

Uzroci bolesti

kompresija

Ova vrsta neuropatije javlja se s produljenim neudobnim stacionarnim radom, zbog stiskanja s ukočenim ligamentima i mišićima. Da biste bolje razumjeli mehanizam, morate razumjeti anatomiju ulnarnog živca.

Počinje od leđne moždine, na razini 7 vratnog i 1 torakalnog kralješka. Dalje, živac prolazi kroz rame prema stražnjem dijelu ruke, dolazi do zglobova lakta, a zatim do podlaktice. Na njemu ulnarni živac prelazi na prednju površinu ruke i ulazi u uski kanal ulnarnog živca (kubital). Nadalje, razbija se na odvojene živce koji idu do dlana i prstiju ruke. Kao što vidimo, postoje 3 mogućnosti kompresije (stiskanja) ulnarnog živca.

  1. Iza zgloba lakta, na razini epikamerne ulnarne kosti. Živac prolazi gotovo ispod kože pa je često oštećen. Na primjer, svatko zna oštar bol kada udarite lakat na tvrdu površinu.
  2. Između mišića - fleksora lakta za zglob i kosti: u takozvanom kubitalnom kanalu.
  3. U kanalu ulnarnog živca zgloba (Guillaume Canal)
    Također, ponekad se živac može oštetiti kada se kreće od površine dlana do dubine. Ova vrsta kompresije je uočena u sportu.

Stiskanje u gore navedena mjesta može se dogoditi iz više razloga. Ali to je obično dugotrajan neudoban posao u nefiziološkom položaju. Prema istraživanju, živac na "vodećoj" ruci je dvostruko češći (to jest, ako je osoba desna ruka, zatim desna i obrnuto). U kubitalnom kanalu (tunel), neuropatija nastaje zbog dugotrajnog zadržavanja laktova na jednom mjestu na stolu, stroju, radnom stolu, vozaču, dok se oslanja na neki dio kabine automobila, itd.
Kompresija u ručnom zglobu (Guillaume Channel) događa se kada radite na računalu kada je osoba prisiljena sjesti na neudobnu tipkovnicu, dugo se kretati previsoko ili obrnuto niski računalni miš. Ova patologija je obično poznata kao Tunnel Syndrome. Također zbog dugog rada alata, hodanja s štakama i štapa.
Stisnite živac duž duljine ruke može otekline, artritične i artritične promjene zglobova, hematome (modrice) nakon moždanog udara. Može se pritisnuti tijekom spavanja (to se obično događa nakon uzimanja velike doze alkohola)

posttraumatski

Uzrok neuropatije može biti trauma. To su najčešće poremećaji zglobova lakta i zgloba, kao i frakture, pucnjave i kućne ozljede, uganuća i rastrgani ligamenti i udarci.

Nakon drugih bolesti
Ova vrsta bolesti se događa kao komplikacija bilo koje uobičajene bolesti. Primjerice, nakon akutnih zaraznih bolesti: tifusa i tifusa, sifilisa, ugriza nekih insekata (krpelja) itd. Također s polineuropatijom kod šećerne bolesti, trovanjem.

simptomi

S lezijom na razini kubitalnog kanala, prije svega, pacijenti obraćaju pozornost na:

  1. Ukočenost vrhova prstiju, osobito mali prst i prsten,
    postupno na sve prste i ruke
  2. Slabost ruku tijekom rada, dosežući točku da je pacijentu teško pokupiti i zadržati bilo koji predmet
  3. Bol u laktu

Ti se simptomi nastavljaju polako ali sigurno. Prvi se pojavljuje, zatim nekoliko, i konačno sve.

S lezijom na razini kanala Guillaume:

  1. Parestezija (osjećaj pečenja, gužva) na podlaktici i šaci
  2. Nesanica, osoba se budi noću
  3. Povećana ili obratno smanjena osjetljivost na temperaturu na ruci
  4. Smanjenje elevacije u malom prstu (hipotenar)
  5. Poremećaji u kretanju prstiju, osobito palac

Uz potpuno narušavanje funkcije živca u pacijenta postoji tzv. simptom “šape s pandžama” - prsti ruke se spuštaju, njihovo kretanje je nemoguće. Postoji postupna atrofija mišića inerviranih ulnarnim živcem. To čini osobu onemogućenom.

dijagnostika

Vrsta dijagnoze ovisi o iskustvu liječnika, prirodi bolesti, sposobnosti bolnice ili klinike. Ponekad je dovoljno povijest bolesti: anketiranje pacijenta o povijesti njegova života, vremenu i uzroku simptoma, kao i opći pregled. Ponekad morate pribjeći složenijim metodama.

  • Najlakši je dijagnostički test. Od pacijenta se traži da stavi ruku na stol s dlanom prema dolje i pokuša pomaknuti svoj mali prst. S porazom ulnarnog živca nemoguće je. Oni također nude stisnuti ruku u šaku. Stisnite mali prst i prsten neće raditi, ili neće raditi do kraja. Još jedan test je guranje i pomicanje prstiju u položaj ispružene ruke. Kod neuropatije je to teško učiniti.
  • Provjerite reflekse.
  • Regogram podlaktice - mjerenje vaskularnog tonusa. Kod neuropatije će se smanjiti.
  • Elektromiografija - analizira tonus inerviranih mišića.
  • Palmovi maraka koriste ninhidrin: mjerenje stupnja polutlivosti ruku.
  • CT, MRI, rendgensko ispitivanje ručnog zgloba, ruku, kralježnice: traženje raznih ozljeda, degenerativno-distrofičnih bolesti.
  • Studija termičkog snimanja.
  • Ultrazvučna studija.

Neuropatija liječenja ulnarnog živca

Liječenje treba biti sveobuhvatno, odnosno primijeniti sve dostupne metode. Potrebno je izvesti vježbe za ruke, a ovdje treba izliječiti motivaciju pacijenta.
Prvi koji određuje i uklanja izazvane čimbenike. To mogu biti neugodni alati za rad, neke navike.

Ako je neuropatija uzrokovana nekom vrstom obične bolesti, aktivno je liječite. Na ručnom zglobu nose se posebni naramenici, elastični zavoji i ostali ortopedski uređaji.

Terapija lijekovima

U blagim slučajevima propisani su nesteroidni protuupalni lijekovi (aspirin, diklofenak). Ako uzrok kompresije može biti edem, onda diuretici (lasix, itd.). U području ozljede (lakat ili ručni zglob) daju se injekcije novokaina, analgina, glukokortikosteroida. Doziranje ovisi o dobi pacijenta, ozbiljnosti bolesti, pridruženim bolestima. Preporučljivo je trljati lijekove protiv bolova i gelove na području oštećenja živaca.

vitamini

Pomoći vratiti imunitet. Jačati metabolizam u živcu, eliminirati ishemiju, proširiti kapilare. Koristi:
Vitamini B1, B6, kao i složeni pripravci: Milgamma. Primjenjuju se intramuskularno, također se mogu injicirati izravno u područje kompresije ili ozljede ulnarnog živca.

To će biti korisno koristiti unutar multivitaminskih kompleksa.

Fizički postupci terapija

Fizikalna terapija kao dodatna metoda može pomoći kod liječenja. Koristi:

  • Magnetska terapija
  • masaža
  • Elektroforeza različitih lijekova, kao što je Novocain
  • refleksologija
  • Ultrazvučno zračenje
  • Sanatorijsko liječenje u specijaliziranim ustanovama

Kirurška intervencija

U odsutnosti učinka konzervativnog liječenja, potrebno je pribjeći kirurškom liječenju.
1) Disekcija kanala u kojima je živac komprimiran. Također je moguće za veću učinkovitost povući i premjestiti živac na drugo mjesto (transpozicija).
2) Neuroliza i živčani šav. Koristi se za ozljede ruku.
3) Uklanjanje ulnarne limfne kosti (s kubitalnom kompresijom)

Operacije se izvode s minimalnim rezom i gubitkom krvi. Endoskopi se koriste u nekim bolnicama. Treba napomenuti da se ponekad nakon operacije stanje može pogoršati.

Fizikalna terapija

Nekomplicirane vježbe mogu učinkovito eliminirati neuropatiju lakta.

1. Stisnite ruku u šaku, naizmjenično otkopčajte prste.
2. Okrećite u smjeru kazaljke na satu i zglob u zglobu zgloba.
3. Uključite s ručnim ekspanderom.
4. Ako su vam prsti jako oslabljeni, pokušajte skupljati male predmete (kovanice, ključeve, dječje automobile itd.), A zatim ih bacite i ponovno ih pokupite.
5. To će biti dobro za modeliranje plastelina, tijesta, crtanje prstiju bojom, itd.
6. U vodi stisnite četku u šaku i oštro je ispravite
7. Palcem i kažiprstom zgrabite komad papira.
8. Roll posebnu loptu s šiljcima - tzv. Su Jok terapija
9. Jednom dnevno napravite samo-masažu zahvaćene ruke.
10. Uzmite nakon vježbanja kupku s iglama, morsku sol.

Sve vježbe, ako nije drugačije navedeno, obavljaju se 15 puta, nekoliko puta dnevno.

Korisni videozapis

Saznajte više s ovog videozapisa.

zaključak

Kod neuropatije ulnarnog živca važno je pravovremeno konzultirati neurologa. Što je kasnije liječenje započelo, to će manje djelovati. Budite zdravi.

Neuropatija ulnarnog živca: dijagnoza, uzroci i liječenje

Neuropatija ulnarnog živca je poremećaj povezan s oštećenjem ulnarnog živca. Ulnarski živac je nastavak medijalnog vrha brahijalnog pleksusa. To je mješoviti živac koji inervira mišiće podlaktice i šake.

Neuropatija se obično povezuje s uklještenim živcem, što dovodi do osjećaja obamrlosti i peckanja različitih dijelova šake. Štipanje ovog tipa je drugi najčešći uzrok neuropatije gornjeg ekstremiteta nakon štipanja srednjeg živca.

simptomi

U ovoj bolesti mnogi se pacijenti žale na senzorne promjene u prstenu i malom prstu. Senzorne promjene obično uključuju osjećaj obamrlosti ili trnce.

U rijetkim slučajevima, na srednjoj strani prstena postoje neobični osjećaji, ponekad je mali prst uključen u te promjene, osobito na ulnarnoj (medijalnoj) strani.

Popratna bol se rijetko javlja u rukama. U pravilu, bol je češća u podlaktici, sve do lakta. To je najčešća lokalizacija boli u neuropatiji.

O liječenju nadbubrežne žlijezde donjih ekstremiteta ovdje.

O vasospastičnoj bolestima ruku - tzv. Vibracijskoj bolesti, pročitajte dalje na linku.

Uzroci neuropatije

Među uzrocima ulnarne neuropatije, obično se razlikuju sljedeće:

  • frakture ulnarnog procesa;
  • distalne frakture humera;
  • medijski epikondilarni prijelomi;
  • stres valgus zglob;
  • pukotine pukotina djeteta;
  • prolazna okluzija brahijalne arterije;
  • hemofilija;
  • bubri;
  • tupim ozljedama lakta.

ICD-10

Poremećaji povezani s neuropatijom ulnarnog živca pokrivaju niz fizičkih zdravstvenih problema prepoznatih u međunarodnom klasifikacijskom sustavu za bolesti (ICD-10).

Prema ICD-10, lezija ulnarnog živca je kod G56.2 i definira se kao odgođena ili odgođena paraliza živca.

dijagnostika

Ulnarski živac inervira mišiće podlaktice i šake i pruža osjećaj na srednjoj polovici prstena bez prstiju, cijeli mali prst (s dlanom na dlanu) i stražnjem dijelu ruke (raspodjela ušnog dorzalnog tkiva).

Motorna funkcija zahvaćenog živca može se procijeniti pomoću određenih tehnika:

  1. Na slici s prstima znaka O'key (OK) i na maloj apstrakciji malog prsta. Znak OK ne može se prikazati prstima lezije ulnarnog živca, kao i malim prstom malog prsta u stranu.
  2. O pozitivnom simptomu Fromana. Fromanov simptom je poseban test na ručnom zglobu kako bi se otkrila paraliza ulnarnog živca, osobito rad dobivenog palca.

Za izvođenje Froman testa, od pacijenta se traži da drži komad papira između palca i kažiprsta.

Ispitivač pokušava izvući list iz ruke pacijenta.

Zdrava osoba može držati list bez poteškoća.

Međutim, u neuralgiji ulnarnog živca, pacijent će ga teško zadržati i pokušat će kompenzirati nedostatak napora tako što će vršiti pritisak mišića palca kako bi održao pritisak stezanja, stvarajući kompresivni učinak „stezanja“.

Klinički, ova se napetost očituje u obliku fleksije interfalangealnih zglobova šake, a ne smanjenja, kao što bi bio slučaj s pravilnom uporabom vodećih mišića palca.

Prilikom određivanja primarnih znakova bolesti, liječnik pregledava pacijentovu povijest bolesti i provodi dijagnostičke postupke koji određuju je li prisutna ulnarska neuropatija:

  • fizikalni pregled zglobova;
  • provjeravanje brzine provođenja živaca;
  • Rendgensko ispitivanje;
  • potpuna krvna slika;
  • analiza urina;
  • MR;
  • ultrazvuk;
  • histološki pregled.

Neuropatija ulnarnog živca - liječenje

Primarno nekirurško liječenje neuropatije ulnarnog živca uključuje odmor, ugradnju guma, promjene u aktivnosti ruku.

Mjere za promjenu aktivnosti ruke uključuju prevenciju pogoršanja pokreta lakta i položaja kao što su savijanje lakta ili stavljanje ruke na tvrdu površinu.

Liječenje neuropatije može uključivati ​​NSAID (nesteroidne protuupalne lijekove) ili liječenje kortizonom.

Neuropatija tunela laktnog živca uključuje operaciju - u ovom slučaju, provodi se operacija za oslobađanje ulnarnog tunela, koji smanjuje pritisak na živac.

Ako simptomi bolesti ometaju normalan rad ili traju više od nekoliko tjedana, obratite se liječniku.

Neuropatija ulnarnog živca - liječenje narodnih lijekova

Postoje mnogi načini liječenja neuropatije kod kuće, povezani s olakšanjem simptoma.

Fizikalna terapija i kućne vježbe dovoljno su učinkovite da smanje bol i poboljšaju funkciju ruku.

Prevencija i uklanjanje simptoma boli

Potrebno je izbjegavati postupke koji zahtijevaju da vam ruka bude dugo savijena.

Ako često koristite računalo, morate se pobrinuti da stolica nije preniska. Ne možete opustiti lakat na naslonu za ruke.

Potrebno je izbjegavati naginjanje s naglaskom na lakat ili pritisak na unutarnju stranu ruke. Na primjer, ne vozite, naslanjajući se na otvoreni prozor.

Prilikom spavanja potrebno je držati lakat ravno To se može obaviti omatanjem ručnika ili posebnog jastuka oko lakta tako da nije moguće saviti lakat preko noći.

Udlaga ili steznik koji osigurava lakat i / ili zapešće u ravnom položaju mogu smanjiti pritisak na živac. Mogu se nositi tijekom vježbanja, što pogoršava simptome ili troši tijekom spavanja.

Pakiranje leda na laktu i / ili zglobu može smanjiti oticanje koje se događa.

vježbe

Razmotrite što su vježbe učinkovite za neuropatiju ulnarnog živca.

Neki liječnici vjeruju da vježbanje živaca kako bi klizili duž tunela za lakat može poboljšati simptome bolesti. Kada je živac nadražen ili upaljen, može loše kliziti kroz okolna tkiva.

Ove vježbe mogu spriječiti ukočenost u ruci i zglobu te pomoći živcima da se lakše kreću, smanjujući bol.

Vježbe klizanja živaca mogu se izvesti sjedenjem ili stajanjem. Često se ponavljaju 10 puta po sesiji, 3-5 puta dnevno.

Tipično, klizne vježbe uključuju dovođenje ruke do ramena, dlan gore. Ruka je držana uspravno, zatim se pomaknula prema tijelu, savijena u zapešću i uklonjena iz tijela. Zatim, držeći ovaj položaj, lakat je savijen, podižući dlan na lice.

Druga vježba uključuje dovođenje ruke do ramena, dlan gore. Zatim je lakat savijen tako da pokrije uho dlanom, s prstima omotanim oko stražnjeg dijela vrata.

Izometrijske vježbe za zglob za lakat

Izometrijske vježbe uključuju napinjanje mišića protiv otpora bez pomicanja zgloba.

Vježbe se koriste kako bi se spriječio gubitak mišića zbog neaktivnosti ruke. Izometrijske vježbe obično se izvode 10 sekundi, 10 ponavljanja (pristupa), s pauzom od 10 sekundi između setova.

Bicepsi na prednjem dijelu ramena glavni su motori pri savijanju lakta. Izometrične vježbe koje ciljaju ove mišiće mogu se izvesti tako da savijaju lakat do 90 stupnjeva, dlanom prema gore. Druga ruka se koristi za povlačenje podlaktice na tlo, stvarajući otpor u mišićima.

Da bi se stvorila izometrijska kontrakcija tricepsa (mišići na stražnjem dijelu ramena koji pomažu izravnati lakat), koristi se ista početna pozicija, ali guranje je u suprotnom smjeru. Tijekom tih vježbi ne smije se pojaviti pokret u zglobu lakta.

O sindromu tunela u laktu, njegovim simptomima i metodama liječenja pročitajte ovdje.

zaključak

Kirurško liječenje neuralgičnog sindroma kod osoba starijih od 50 godina ne daje pozitivne rezultate. Teški sindromi, u pravilu, imaju brži proces zacjeljivanja kod osoba mlađih od 70 godina. Prognoza je smanjena kod starijih osoba.

ICD 10. Razred VI (G50-G99)

ICD 10. Razred VI. Bolesti živčanog sustava (G50-G99)

POVRATI ODVOJENIH NERVI, NERVE ILI TABLETE I BISERI (G50-G59)

G50-G59 Oštećenja pojedinih živaca, živčanih korijena i pleksusa
G60-G64 Polineuropatija i druge lezije perifernog živčanog sustava
G70-G73 Bolesti neuromuskularne sinapse i mišića
G80-G83 Cerebralna paraliza i drugi paralitički sindromi
G90-G99 Ostali poremećaji živčanog sustava

Sljedeće kategorije označene su zvjezdicom:
G53 * Lezije kranijalnog živca u bolestima klasificiranim drugdje
G55 * Drobljenje živčanih korijena i pleksusa kod bolesti klasificiranih u druge rubrike
G59 * Mononeuropatija kod bolesti klasificiranih drugdje
G63 * Polineuropatija kod bolesti klasificiranih drugdje
G73 * Afekcije neuromuskularne sinapse i mišića u bolestima klasificiranim drugdje
G94 * Ostala oštećenja mozga kod bolesti klasificiranih drugdje
G99 * Ostale lezije živčanog sustava kod bolesti klasificiranih drugdje

Isključene su: trenutne traumatske ozljede živaca, živčani korijeni
i • pleksuse - vidjeti • ozljede živca od strane tijela
neuralgija>
Neuritis> BDU (M79.2)
periferni neuritis tijekom trudnoće (O26.8)
radikulitis BDU (M54.1)

G50 Trigeminalne lezije

Uključeno: lezije 5. kranijalnog živca

G50.0 Trigeminalna neuralgija. Paroksizmalni sindrom boli lica, bolan tik
G50.1 Atipična bol lica
G50.8 Ostale lezije trigeminalnog živca
G50.9 Trigeminalna lezija, nespecificirana

G51 Lezije nerva lica

Uključeno: lezije 7. kranijalnog živca

G51.0 Bellova paraliza. Paraliza lica
G51.1 Upala koljena
Isključeno: postherpetička upala koljena (B02.2)
G51.2 Rossolimo-Melkerssonov sindrom. Rossolimo-Melkersson-Rosenthal sindrom
G51.3 Klonični hemifacijalni spazam
G51.4 Miokimija lica
G51.8 Ostale lezije živčanog sustava lica
G51.9 Lezija nerava lica, nespecificirana

G52 Oštećenja drugih kranijalnih živaca

Isključeno: kršenja:
• slušni (8.) živac (H93.3)
• optički (2.) živac (H46, H47.0)
• paralitički strabizam zbog paralize živaca (H49.0-H49.2)

G52.0 Lezije mirisnog živca. Poraz 1. kranijalnog živca
G52.1 Bolesti ždrijela živca. Poraz 9. kranijalnog živca. Glosofaringealna neuralgija
G52.2 Lezije vagusnog živca. Pneumogastična (10.) živčana naklonost
G52.3 Lezije hipoglosnog živca. Porazite 12. kranijalni živac
G52.7 Višestruke lezije kranijalnih živaca. Polineuritis kranijalnih živaca
G52.8 Lezije drugih specificiranih kranijalnih živaca
G52.9 Lezija kranijalnog živca, nespecificirana

G53 * Lezije kranijalnog živca u bolestima klasificiranim drugdje

G53.0 * Neuralgija nakon šindre (B02.2 +)
Postherpetic (th):
• upala ganglija koljena
• trigeminalna neuralgija
G53.1 * Višestruke lezije kranijalnih živaca kod zaraznih i parazitskih bolesti klasificiranih na drugom mjestu (A00-B99 +)
G53.2 * Višestruke lezije kranijalnih živaca u sarkoidozi (D86.8 +)
G53.3 * Višestruke lezije kranijalnih živaca u novotvorinama (C00-D48 +)
Druge lezije kranijalnih živaca kod drugih bolesti klasificiranih drugdje

G54 Oštećenje korijena živaca i pleksusa

Isključene su: trenutne traumatske ozljede korijena živaca i pleksusa - vidi • ozljedu živaca u dijelovima tijela
lezije intervertebralnih diskova (M50-M51)
neuralgija ili neuritis NOS (M79.2)
neuritis ili išijas:
• rame bdu>
• lumbalni bdu>
Lumbosakralni Idio>
• torakalna imobilizacija> (M54.1)
radiculitis BDU>
radiculopathy BDU>
spondiloza (M47. -)

G54.0 Lezije brahijalnog pleksusa. Infratorakal sindrom
G54.1 Lezije lumbosakralnog pleksusa
G54.2 Cervikalne lezije korijena, drugdje nespomenute
G54.3 Lezije korijenja prsnog koša, drugdje nespomenute
G54.4 Lezije lumbo-sakralnih korijena, koje nisu klasificirane drugdje
G54.5 Neuralgična amiotrofija. Parsonage-Aldren-Turner-ov sindrom. Rame zoster neuritis
G54.6 Fantomski sindrom ekstremiteta s boli
G54.7 Fantomski sindrom bez boli. Fantomski sindrom udova
G54.8 Ostale lezije nervnih korijena i pleksusa
G54.9 Oštećenje korijena i pleksusa živaca, nespecificirano

G55 * Drobljenje živčanih korijena i pleksusa kod bolesti klasificiranih u druge rubrike

G55.0 * Drobljenje živčanih korijena i pleksusa u novim formacijama (C00-D48 +)
G55.1 * Kompresije živčanog korijena i pleksusa kod poremećaja intervertebralnog diska (M50-M51 +)
G55.2 * Kompresije živčanog korijena i pleksusa tijekom spondiloze (M47. - +)
G55.3 * Kompresije živčanih korijena i pleksusa s drugim dor kopatijama (M45-M46 +, M48. - +, M53-M54 +)
G55.8 * Kompresije živčanog korijena i pleksusa kod drugih bolesti klasificiranih drugdje

G56 Mononeuropatija gornjeg ekstremiteta

Isključeno: trenutna traumatska oštećenja živaca - vidjeti • ozljede živaca u dijelovima tijela

G56.0 Sindrom karpalnog tunela
G56.1 Ostale lezije srednjeg živca
G56.2 Lezija ulnarnog živca. Kasna paraliza ulnarnog živca
G56.3 Ozljeda radijalnog živca
G56.4 Causalgia
G56.8 Ostala mononeuropatija gornjih ekstremiteta. Interdigitalni neurom gornjeg ekstremiteta
G56.9 Mononeuropatija gornjeg ekstremiteta, nespecificirana

G57 Mononeuropatija donjeg ekstremiteta

Isključeno: trenutna traumatska oštećenja živaca - vidjeti • ozljede živaca u dijelovima tijela
G57.0 Naklonost išijatičnog živca
Isključeno: išijas:
• IED (M54.3)
• povezane s lezijama intervertebralnog diska (M51.1)
G57.1 Paraestetska meralgija. Sindrom lateralnog kožnog živca bedra
G57.2 Lezije femoralnog živca
G57.3 Lezija lateralnog poplitealnog živca. Paraliza peronealnog živca
G57.4 Lezija srednjeg poplitealnog živca
G57.5 Sindrom tinitusa
G57.6 Lezija plantarnog živca. Metatarsalgiya Mortona
Druga mononeuroralgija donjih ekstremiteta. Interdigitalni neurom donjeg ekstremiteta
G57.9 Mononeuropatija donjeg ekstremiteta, nespecificirana

G58 Ostale mononeuropatije

G58.0 Interkostalna neuropatija
G58.7 Višestruki mononeuritis
G58.8 Druga specificirana mononeuropatija
G58.9 Mononeuropatija, nespecificirana

G59 * Mononeuropatija kod bolesti klasificiranih drugdje

G59.0 * Dijabetička mononeuropatija (E10-E14 + sa zajedničkim četvrtim znakom.4)
Ostala mononeuropatija u bolestima klasificiranim drugdje

POLIJANUROPATIJA I OSTALE ŠTETE SUSTAVA PERIFERNOG ŽIVLJENJA (G60-G64)

Isključeno: NDE neuralgija (M79.2)
Neuritis NOS (M79.2)
periferni neuritis tijekom trudnoće (O26.8)
radikulitis BDU (M54.1)

G60 Nasljedna i idiopatska neuropatija

G60.0 Nasljedna motorička i senzorna neuropatija
bolest:
• Charcot-Marie-Toots
• Desherina Sotta
Nasljedna motorička i senzorna neuropatija, tipovi I-IY. Hipertrofična neuropatija u djece
Peronealna mišićna atrofija (aksonski tip) (hipertrofični tip). Russi-Levyjev sindrom
G60.1 Bolest refsuma
G60.2 Neuropatija u kombinaciji s nasljednom ataksijom
G60.3 Idiopatska progresivna neuropatija
G60.8 Ostale nasljedne i idiopatske neuropatije. Morvanova bolest. Nelatonov sindrom
Senzorna neuropatija:
• dominantno nasljeđivanje
• recesivno nasljeđivanje
G60.9 Nasljedna i idiopatska neuropatija, nespecificirana

G61 Upalna polineuropatija

G61.0 Guillain-Barreov sindrom. Akutni (post) zarazni polineuritis
G61.1 Serumska neuropatija. Ako je potrebno, identificirati uzrok pomoću dodatnog koda vanjskih uzroka (klasa XX).
Druga upalna polineuropatija
G61.9 Upalna polineuropatija, nespecificirana

G62 Ostale polineuropatije

G62.0 Polineuropatija lijeka
Ako je potrebno, identificirati lijek pomoću dodatnog koda vanjskih uzroka (razred XX).
G62.1 Alkoholna polineuropatija
G62.2 Polineuropatija uzrokovana drugim toksičnim tvarima
Ako je potrebno, identificirati otrovnu tvar koristiti dodatni kod vanjskih uzroka (klasa XX).
G62.8 Druga specificirana polineuropatija. Polineuropatija zračenja
Ako je potrebno, identificirati uzrok pomoću dodatnog koda vanjskih uzroka (klasa XX).
G62.9 Polineuropatija, nespecificirana. Neuropatija BDU

G63 * Polineuropatija kod bolesti klasificiranih drugdje

G63.0 * Polineuropatija u infektivnim i parazitskim bolestima svrstana u druge naslove
Polineuropatija s:
• difterija (A36.8 +)
• infektivna mononukleoza (B27. - +)
• guba (A30. - +)
• Lajmska bolest (A69.2 +)
• Zaušnjaci (B26.8 +)
• crvenilo (C02.2 +)
• kasno sifilis (A52.1 +)
• kongenitalni sifilis (A50.4 +)
• tuberkuloza (A17.8 +)
G63.1 * Polineuropatija kod neoplazmi (C00-D48 +)
G63.2 * Dijabetička polineuropatija (E10-E14 + s uobičajenim četvrtim znakom.4)
G63.3 * Polineuropatija kod drugih endokrinih i metaboličkih poremećaja (E00-E07 +, E15-E16 +, E20-E34 +,
E70-E89 +)
G63.4 * Polineuropatija u malnutriciji (E40-E64 +)
G63.5 * Polineuropatija u sistemskim lezijama vezivnog tkiva (M30-M35 +)
G63.6 * Polineuropatija s drugim koštano-mišićnim lezijama (M00-M25 +, M40-M96 +)
G63.8 * Polineuropatija u drugim bolestima klasificiranim drugdje. Uremijska neuropatija (N18.8 +)

G64 Ostali poremećaji perifernog živčanog sustava

Poremećaj perifernog živčanog sustava NOS

BOLESTI SINOSKA MUSCLE I MUSCLEA (G70-G73) t

G70 Myasthenia grávis i drugi poremećaji neuromišićne sinapse

Isključeno: botulizam (A05.1)
prolazna neonatalna Myasthenia grávis (P94.0)

G70.0 Myasthenia Grávis
Ako je bolest uzrokovana lijekom, koristi se dodatni kod vanjskih uzroka da bi se identificirala.
(klasa XX).
G70.1 Toksični poremećaji neuromuskularne sinapse
Ako je potrebno, identificirati otrovnu tvar koristiti dodatni kod vanjskih uzroka (klasa XX).
G70.2 Urođena ili stečena miastenija
G70.8 Ostali poremećaji neuromuskularne sinapse
G70.9 Poremećaj neuromuskularne sinapse, nespecificiran

G71 Lezije primarnih mišića

Isključeno: višestruki kongenitalni artrogrogos (Q74.3)
poremećaji metabolizma (E70-E90)
miozitis (M60. -)

G71.0 Mišićna distrofija
Mišićna distrofija:
• autosomno recesivni pedijatrijski tip, koji podsjeća na
Duchenne ili Becker distrofija
• dobroćudna [Becker]
• benigna peronealna scapular s ranim kontrakcijama [Emery-Dreyfus]
• distalno
• ramena i lica
• ekstremitet i pojas
• mišiće oka
• očne ždrijelo [oculofaringealna]
• škrabulasto
• maligni [Duchenne]
Isključeno: urođena mišićna distrofija:
• NDB (G71.2)
• s određenim morfološkim lezijama mišićnih vlakana (G71.2)
G71.1 Miotonički poremećaji. Miotonična distrofija [Steiner]
miotoniju:
• hondrodistrofično
• droga
• simptomatsko
Urođena Myotonia:
• BDU
• dominantno nasljeđivanje [thomsen]
• recesivno nasljeđivanje [Becker]
Neuromyotonia [Isaacs]. Paramyotonia prirođena. Psevdomiotoniya
Ako je potrebno, identificirati lijek koji je uzrokovao leziju, koristiti dodatni kod vanjskih uzroka (klasa XX).
G71.2 Kongenitalne miopatije
Kongenitalna mišićna distrofija:
• BDU
• s specifičnim morfološkim lezijama mišića
vlakno
bolest:
• središnja jezgra
• Nuklearna
• multi-core
Neravnoteža vlakana
miopatija:
• myotubular (središnja jezgra)
• ne-skupno [bolest tjelesne mase]
G71.3 Mitohondrijska miopatija, drugdje nespomenuta
G71.8 Ostale primarne mišićne lezije
G71.9 Primarna lezija mišića, nespecificirana. Nasljedna miopatija NOS

G72 Ostale miopatije

Isključeno: kongenitalna višestruka artrogropoza (Q74.3)
dermatopolimiositis (M33. -)
infarkt ishemijskog mišića (M62.2)
miozitis (M60. -)
polimiozitis (M33.2)

G72.0 Miopatija lijeka
Ako je potrebno, identificirati lijek pomoću dodatnog koda vanjskih uzroka (razred XX).
G72.1 Alkoholna miopatija
G72.2 Miopatija uzrokovana drugom otrovnom tvari
Ako je potrebno, identificirati otrovnu tvar koristiti dodatni kod vanjskih uzroka (klasa XX).
G72.3 Periodična paraliza
Povremena paraliza (obiteljska):
• hiperkalemija
• hipokalemiju
• myotonic
• normokalemičan
G72.4 Upalna miopatija, drugdje nespomenuta
G72.8 Ostale specificirane miopatije
G72.9 Miopatija, nespecificirana

G73 * Lezije neuromuskularne sinapse i mišića kod bolesti klasificiranih u druge rubrike

G73.0 * Miastenijski sindromi endokrinih bolesti
Myasthenic syndromes with:
• dijabetička amiotrofija (E10-E14 + s čestim četvrtim znakom.4)
• tireotoksikoza [hipertireoidizam] (E05. - +)
G73.1 * Eaton-Lambertov sindrom (C80 +)
G73.2 * Ostali mijastenijski sindromi u tumorskim lezijama (C00-D48 +)
G73.3 * Myasthenic syndromes u drugim bolestima svrstane u druge rubrike
G73.4 * Miopatija u zaraznim i parazitskim bolestima svrstana u druge naslove
G73.5 * Miopatija endokrinih bolesti
Miopatija s:
• hiperparatireoidizam (E21.0-E21.3 +)
• hipoparatireoidizam (E20 - +)
Tirotoksična miopatija (E05. - +)
G73.6 * Miopatija za poremećaje metabolizma
Miopatija s:
• poremećaji akumulacije glikogena (E74.0 +)
• poremećaji akumulacije lipida (E75. - +)
G73.7 * Miopatija za druge bolesti klasificirane drugdje
Miopatija s:
• reumatoidni artritis (M05-M06 +)
• sklerodermija (M34.8 +)
• Sjogrenov sindrom (M35.0 +)
• sistemski eritematozni lupus (M32.1 +)

Cerebralna paraliza i drugi paralitički sindromi (G80-G83)

G80 cerebralna paraliza

Uključeno: Mala bolest
Isključeno: nasljedna spastična paraplegija (G11.4)

G80.0 Spastička cerebralna paraliza. Kongenitalna spastična paraliza (cerebralna)
G80.1 Spastička diplegija
G80.2 Pedijatrijska hemiplegija
G80.3 Diskinetička cerebralna paraliza. Atheidna cerebralna paraliza
G80.4 Ataksična cerebralna paraliza
G80.8 Druga vrsta cerebralne paralize. Sindromi cerebralne paralize
G80.9 Neodređena cerebralna paraliza. Cerebralna paraliza

G81 Hemiplegija

Napomena • Za primarno kodiranje ovu rubriku treba koristiti samo kada je hemiplegija (dovršena)
(nepotpuna) prijavljuje se bez dodatnih pojašnjenja ili se navodi da je ustanovljena dugo ili dugoročno, ali njezin uzrok nije razjašnjen. • Ova rubrika također se koristi u kodiranju za više razloga za identifikaciju tipova hemiplegije uzrokovanih bilo kojim uzrokom.
Isključeno: kongenitalna i dječja cerebralna paraliza (G80. -)
G81.0 Spora hemiplegija
G81.1 Spastična hemiplegija
G81.9 Hemiplegija, nespecificirana

G82 Paraplegija i tetraplegija

Napomena • Za primarno kodiranje, ovaj tarifni broj treba se koristiti samo ako su navedeni uvjeti prijavljeni bez dodatnih pojašnjenja ili ako je navedeno da su uspostavljeni dugo vremena ili da postoje već dugo vremena, ali njihov razlog nije specificiran. razloge za identifikaciju ovih uvjeta uzrokovanih bilo kojim razlogom.
Isključeno: kongenitalna ili dječja cerebralna paraliza (G80. -)

G82.0 Spora paraplegija
G82.1 Spastična paraplegija
G82.2 Paraplegija, nespecificirana. Paraliza oba donja ekstremiteta Paraplegija (niža) NDD
G82.3 Spora tetraplegija
G82.4 Spastička tetraplegija
G82.5 Tetraplegija, nespecificirana. Quadriplegia NDU

G83 Ostali paralitički sindromi

Napomena • Za primarno kodiranje, ovaj tarifni broj treba se koristiti samo ako su navedeni uvjeti prijavljeni bez dodatnih pojašnjenja ili ako je navedeno da su uspostavljeni dugo vremena ili da postoje već dugo vremena, ali njihov razlog nije specificiran. razloge za identifikaciju ovih uvjeta uzrokovanih bilo kojim razlogom.
Uključeno: paraliza (potpuna) (nepotpuna), osim kako je navedeno u G80-G82

G83.0 Diplegija gornjih ekstremiteta. Diplegia (gornji). Paraliza oba gornja ekstremiteta
G83.1 Monoplegija donjeg ekstremiteta. Paraliza donjih ekstremiteta
G83.2 Monoplegija gornjeg ekstremiteta. Paraliza gornjeg ekstremiteta
G83.3 Monoplegia, neodređeno
G83.4 Sindrom preslice. Neurogeni mjehur povezan sa sindromom preslice
Isključeno: NOS spinalnog mjehura (G95.8)
G83.8 Ostali specificirani paralitički sindromi. Toddova paraliza (postepileptik)
G83.9 Neodređen paralitički sindrom

OSTALA KRŠENJA ŽIVOTNOG SUSTAVA (G90-G99)

G90 Poremećaji autonomnog živčanog sustava

Isključeno: poremećaj autonomnog živčanog sustava induciran alkoholom (G31.2)

G90.0 Idiopatska periferna autonomna neuropatija. Sinkopa povezana s iritacijom karotidnog sinusa
G90.1 Nezavisnost obitelji [Riley-dan]
G90.2 Hornerov sindrom. Bernardov sindrom (-Gorner)
G90.3 degeneracija polisustava. Neurogena ortostatska hipotenzija [Shaya-Drager]
Isključeno: ortostatska hipotenzija NOS (I95.1)
G90.8 Ostali poremećaji autonomnog (autonomnog) živčanog sustava
G90.9 Poremećaj autonomnog (autonomnog) živčanog sustava, nespecificiran

G91 Hidrocefalus

Uključeno: Nabavljen hidrocefalus
Isključeno: hidrocefalus:
• kongenitalne (Q03. -)
• uzrokovane kongenitalnom toksoplazmozom (P37.1)

G91.0 Prijavljena hidrocefalus
G91.1 Opstrukcijska hidrocefalus
G91.2 Normalni tlak hidrocefalusa
G91.3 Posttraumatski hidrocefalus, nespecificiran
G91.8 Ostale vrste hidrocefalusa
G91.9 Nespecifična hidrocefalus

G92 Toksična encefalopatija

Ako je potrebno, identificirajte otrovnu tvar koja se koristi
dodatni kod vanjskih uzroka (klasa XX).

G93 Ostale lezije mozga

G93.0 Cerebralna cista. Arahnoidna cista. Stečena cista pencefala
Isključena: periventrikularna cista novorođenčeta (P91.1)
kongenitalna cerebralna cista (Q04.6)
G93.1 Otrovno oštećenje mozga, drugdje nespomenuto.
Isključeno: komplicirano:
• abortus, ektopična ili molarna trudnoća (O00-O07, O08.8)
• trudnoća, porod ili porođaj (O29.2, O74.3, O89.2)
• kirurška i medicinska njega (T80-T88)
neonatalna anoksija (P21.9)
G93.2 Benigna intrakranijalna hipertenzija
Isključeno: hipertenzivna encefalopatija (I67.4)
G93.3 Sindrom umora nakon virusne bolesti. Benigni mialgični encefalomijelitis
G93.4 Encefalopatija, nespecificirana
Isključeno: encefalopatija:
• alkoholičar (G31.2)
• otrovno (G92)
G93.5 Kontrakcija mozga
kompresija>
Povreda> Mozak (deblo)
Isključeno: traumatska kompresija mozga (S06.2)
• žarišna (S06.3)
G93.6 Cerebralni edem
Isključeno: moždani edem:
• zbog ozljede zbog rođenja (P11.0)
• traumatično (S06.1)
G93.7 Reyeov sindrom
Ako je potrebno identificirati vanjski faktor, koristi se dodatni kod vanjskih uzroka (klasa XX).
G93.8 Ostale specificirane moždane lezije. Encefalopatija uzrokovana zračenjem
Ako je potrebno identificirati vanjski faktor, koristi se dodatni kod vanjskih uzroka (klasa XX).
G93.9 Oštećenje mozga, nespecificirano

G94 * Ostala oštećenja mozga u bolestima svrstanim u druge rubrike

G94.0 * Hidrocefalus za zarazne i parazitske bolesti svrstan u ostale rubrike (A00-B99 +)
G94.1 * Hidrocefalus za tumorske bolesti (C00-D48 +)
G94.2 Hidrocefalus za druge bolesti klasificirane drugdje
G94.8 * Ostale određene moždane lezije u bolestima klasificiranim drugdje

G95 Ostale bolesti kralježnične moždine

Isključeno: mijelitis (G04. -)

G95.0 Syringomyelia i Syringobulbia
G95.1 Vaskularna mielopatija. Akutni infarkt kralježnične moždine (embolični) (ne-embolični). Tromboza arterija kičmene moždine. Gepatomieliya. Nebiogeni spinalni flebitis i tromboflebitis. Spinalni edem
Subakutna nekrotična mijelopatija
Isključene: spinalni flebitis i tromboflebitis, osim ne-pogen (G08)
G95.2 Kompresija kabela kičmene moždine, nespecificirana
G95.8 Ostale specificirane bolesti kralježnične moždine. Spinalni mjehur NOS
mijelopatija:
• droga
• zrake
Ako je potrebno identificirati vanjski faktor, koristi se dodatni kod vanjskih uzroka (klasa XX).
Isključeno: neurogeni mjehur:
• NDB (N31.9)
• povezano sa sindromom caude equine (G83.4)
neuromuskularna disfunkcija mjehura bez spominjanja oštećenja kičmene moždine (N31. -)
G95.9 Bolest kičmene moždine, nespecificirana. Mielopatija BDU

G96 Ostali poremećaji središnjeg živčanog sustava

G96.0 Izljev cerebrospinalne tekućine [likoreja]
Isključeno: tijekom punkcije kralježnice (G97.0)
G96.1 Lezije na sluznici mozga, drugdje nespomenute
Meningealna adhezija (cerebralna) (spinalna)
G96.8 Ostale specificirane lezije središnjeg živčanog sustava
G96.9 Oštećenje središnjeg živčanog sustava, nespecificirano

G97 Poremećaji živčanog sustava nakon medicinskih postupaka, drugdje nespomenuti

G97.0 Odliv cerebrospinalne tekućine tijekom cerebrospinalne punkcije
G97.1 Ostale reakcije na spinalnu punkciju
G97.2 Intrakranijalna hipertenzija nakon ventrikularnog ranga
G97.8 Drugi poremećaji živčanog sustava nakon medicinskih postupaka
G97.9 Poremećaj živčanog sustava nakon medicinskih postupaka, nespecificiran

G98 Ostali poremećaji živčanog sustava, drugdje nespomenuti

Oštećenje živčanog sustava NOS

G99 * Ostale lezije živčanog sustava u bolestima svrstanim u druge rubrike

G99.0 * Vegetativna neuropatija u endokrinim i metaboličkim bolestima
Amiloidna vegetativna neuropatija (E85. - +)
Dijabetička autonomna neuropatija (E10-E14 + s čestim četvrtim znakom.4)
Ostali poremećaji autonomnog (autonomnog) živčanog sustava za druge bolesti klasificirane drugdje
naslovi
G99.2 * mijelopatija za bolesti klasificirane drugdje
Kompresija sindroma prednje spinalne i vertebralne arterije (M47.0 *)
Mijelopatija s:
• lezije intervertebralnih diskova (M50.0 +, M51.0 +)
• tumorska lezija (C00-D48 +)
• spondiloza (M47. - +)
G99.8 * Ostali specificirani poremećaji živčanog sustava u bolestima klasificiranim drugdje

Pročitajte Više O Shizofreniji