Slabost mišića lica jedne polovice lica, koja se vjerojatno razvila nakon hipotermije, infekcije virusom herpesa ili bolesti gornjih dišnih putova, je neuropatija facijalnog živca. Izuzetno je rijetka - ne više od 6% svih bolesnika - lezija facijalnog živca je bilateralna. U većini slučajeva nije moguće utvrditi pravi uzrok. Povijesno ime ove patnje je Bellova paraliza, nazvana po prvom koji ga je opisao fiziologu iz Škotske, članu Kraljevskog londonskog društva Charlesu Bellu.

Ovaj je živac sedmi par kranijalnih živaca koji su odgovorni za mišiće lica lica, suznu žlijezdu, najmanji mišić ljudskog tijela - naprezanje strijele bubne opne i osjećaj okusa na prednjoj strani dvije trećine jezika.

Lični nerv se sastoji od motornog i osjetilnog dijela. Oblikuje parotidni pleksus i na putu daje 14 grana. Najuže mjesto kroz koje živac mora proći je temporalna koštana piramida. Kostni kanal na ovom mjestu je 70% ispunjen živčanom tvari. Mala oteklina na ovom mjestu dovoljna je za komprimiranje živaca i pojavu oštećenja.

Učestalost neuropatije facijalnog živca (skraćeno NLN) je visoka - 25 slučajeva na 100 tisuća stanovnika. Prosječna dob bolesnika je 40 godina.

Zašto je oštećen facijalni živac?

Kod ove bolesti mogu se identificirati predisponirajući čimbenici i okidači. Predisponirajući čimbenici su sustavne bolesti unutarnjih organa, u kojima je metabolizam ili metabolizam izopačen. To je dijabetes i arterijska hipertenzija. Starije osobe također su u opasnosti. Ponekad se oštećuje facijalni živac kod trudnica, osobito kod toksikoze. U osoba s metaboličkim poremećajima, neuropatija facijalnog živca može se pojaviti bez vanjskih vidljivih razloga. U ovom slučaju to se naziva sekundarnim i smatra se komplikacijom osnovne bolesti. Liječenje započinje kompenzacijom metaboličkih poremećaja koji su izazvali neuropatiju.

U zdravih mladih ljudi, početak neuropatije može biti uzrokovan hipotermijom. Ovu varijantu karakterizira sezonalnost, koja počinje u hladnoj sezoni.

Kao glavni razlog, javlja se neuropatija lica:

  • Nepoznati uzrok ili idiopatika, Bellova paraliza - čini 70% svih žalbi u jesensko-zimskoj sezoni;
  • otogenic (doslovno - "potječe iz uha"), koji je nastao nakon upale srednjeg uha ili mastoidnog procesa temporalne kosti;
  • infektivna - rijetka bolest, čiji je uzrok najčešće herpes, ali može biti tuberkuloza, parotitis, sifilis ili druge infekcije;
  • traumatski - poznati su slučajevi oštećenja živca u traumatskoj ozljedi mozga;
  • ishemijski - kršenje protoka krvi u krvnim žilama koje hrane živac.

Akutna faza neuropatije facijalnog živca traje do 2 tjedna, subakutna - do mjesec dana, kronična - dulja od 1 mjeseca.

Klinička slika

Simptomi su toliko karakteristični da u tipičnom slučaju dijagnoza nije teška. Bolest počinje akutno, najčešće s boli iza uha. Postupno, bol se širi na lice i stražnju stranu glave. Na strani lezije, suze počinju teći iz oka, ali ponekad se pojavljuje suhoća. Neki pacijenti primjećuju da su svakodnevni zvukovi postali iznimno neugodni. Unutar 1-2 dana, pojavljuju se pojave, pareza (slabost) ili paraliza mišića lica.

Manifestacije lezije su sljedeće:

  • na zahvaćenoj strani lica sva kožna nabora izglađena, to je osobito vidljivo u nazolabijalu;
  • pri izgovaranju suglasnih slova ili u trenutku izdisaja može se vidjeti oticanje obraza (simptom “jedra”);
  • kada pokušate zatvoriti oči, kapak na bolnoj strani se ne zatvara, ali se sama očna jabučica okreće prema van i prema gore - ovaj karakteristični simptom naziva se "zečje oko" ili lagophtalmos;
  • dok jedete čvrstu hranu je između desni i obraza, a tekućina teče iz ugla usta.

Dijagnoza NLN-a

  • Cijena: 6.000 rubalja.

Ako sumnjate na neuropatiju lica, trebate se što prije posavjetovati s neurologom. Druge neurološke bolesti imaju sličan simptom kao NLN. Kako ne bi bio u zabludi, neurolog propisuje standardne preglede.

  • Laboratorijski testovi
    Krv, mokraća, glukoza u krvi, serološke reakcije (antigen-antitijelo) u slučaju sumnje na infekciju
  • Radiografija prsnog koša
    Otkriva tuberkulozu, tumorske procese, ožiljke i tuljane
  • MRI i CT mozga
    MRI detektira moguće patološke procese u bazi mozga, CT za proučavanje temporalne kosti
  • electroneuromyography
    Pronalazi brzinu živčanog impulsa u mišićima, otkriva degeneraciju vezivnog tkiva živčanih vlakana
  • Savjetovanje terapeuta, ENT-a, endokrinologa, specijalista za zarazne bolesti
    U prisutnosti popratnih bolesti

Kada se dijagnoza dovrši, nema sumnje.

Elektroneuromiografija (ENMG) - nužno se provodi što je prije moguće kako bi se odredila ozbiljnost bolesti i prognoza.

Ova metoda utvrđuje koji je dio živca oštećen - mijelinski omotač ili središnji akson. Oštećenje mijelinske ovojnice je prognostički povoljnije, jer se u većini slučajeva obnavlja. Aksonalna šteta je mnogo ozbiljnija.

Pareza, paraliza i neuropatija facijalnog živca

Sadržaj članka:

Što je lezija facijalnog živca?

Lezije nerva lica - uobičajena patologija u otorinolaringologiji, maksilofacijalnoj kirurgiji, ponekad dokazima infekcija.

Patološko oštećenje provodljivosti prema medicinskoj statistici je:

unilateralna - 94% u bolesnika s problemom facijalnog živca;

bilateralni karakter - 6% u bolesnika sa sličnim uzrocima.

Pretežno jednosmjerna lezija facijalnog živca je svojstvo svojevrsne (karakteristične za VII-parnu) inervaciju jezgre facijalnog živca. Najosjetljiviji segment facijalnog živca nalazi se u uskom čeljusti temporalne kosti. Lični živac 70% ispunjava promjer prostora ovog kanala. Bolest u ovom području može biti posljedica čak i blagog otoka koji komprimira živac.

Znakovi bolesti facijalnog živca uvijek se manifestiraju:

motoričkih poremećaja, u obliku promjena u motoričkoj aktivnosti mišića maksilofacijalne zone (pareza i paraliza mišića lica);

osjetilna oštećenja, u obliku promjena (povećane, smanjene) osjetljivosti kože i mišića maksilofacijalnog područja u obliku smanjenja ili povećanja praga boli;

sekretorni poremećaji suznih i pljuvačnih žlijezda;

unutarnje boli (neuralgija - bol u živcu), ne treba miješati s osjetljivošću na vanjske bolne učinke

Glavni pokazatelj povrede facijalnog živca su pareza, au teškim slučajevima paraliza mišića lica, simptomi i poremećaji tjelesnih sustava koji se javljaju u svim bolestima ovog živca.

Pareza facijalnog živca

Djelomičan pad motoričke aktivnosti (dobrovoljni pokreti) mimičkih mišića naziva se pareza, u nekim slučajevima se naziva i prosoparesis.

Blaga pareza manifestira se manjim promjenama izraza lica tijekom razgovora, teška pareza se manifestira maskiranim licem, snažnim poteškoćama u izvođenju jednostavnih radnji (napuhavanje obraza, zatvaranje očiju, itd.).

Pares bilo koje dubine uvijek podrazumijeva samo djelomičnu disfunkciju mišića. To je najvažnija razlika od paralize. Predloženo je nekoliko mogućnosti za određivanje dubine uključenosti u patogenezu mišića lica i, shodno tome, dubine prosopareze.

Najčešće se u dostupnoj literaturi spominje mogućnost određivanja stupnja funkcionalne sposobnosti mišića lica s kršenjem VII para kranijalnih živaca, koju je predložila američka otorinolaringološka kuća W.F. Brackmann D.E. (1985). U 2009. godini poboljšana je skala definiranja pareze facijalnog živca.

Šestosni sustav za određivanje pareze facijalnog živca od strane House-Brackmann (1985)

Norma (1 stupanj)

Simetrija lica odgovara morfofiziološkim karakteristikama pojedinca. Nema odstupanja funkcija mišića lica u mirovanju i dobrovoljnih pokreta, isključeni su patološki nehotični pokreti.

Blaga pareza (2. stupanj)

U mirovanju, lice je simetrično. Slučajni prijedlozi:

koža čela se skuplja u nabor;

umjeren napor pri zatvaranju očiju;

asimetrija usta tijekom razgovora.

Umjerena pareza (3. stupanj)

U mirovanju lagana asimetrija lica. Slučajni prijedlozi:

koža čela, umjerena;

očiju, potpuno zatvorene teško;

slabost usta s naporom.

Srednja pareza (4. razred)

U mirovanju, prividna asimetrija lica i smanjen tonus mišića. Slučajni prijedlozi:

koža čela je nepokretna;

oči se ne mogu potpuno zatvoriti;

usta, asimetrija, kretanje s poteškoćama.

Teška pareza (5. razred)

U mirovanju, dubok stupanj asimetrije lica. Slučajni prijedlozi:

koža čela, nepokretna;

oči se ne zatvaraju u potpunosti, pri zatvaranju zenice se diže;

usta su asimetrična, nepomična.

Ukupna paraliza (ocjena 6)

U mirovanju, pacijent ima fiksirano lice nalik maski (obično pola). Nema proizvoljnih pokreta kože čela, usta, očiju.

U nekim slučajevima, pareza je praćena patološkim sinkinezom - dobrovoljnim i nehotičnim pokretima različitih mišićnih skupina, na primjer:

snižavanje kapka prati podizanje kuta usta (sinkinezija očne kapke);

spuštanje kapaka je praćeno nabora čela (očni kapak-frontalna sinkinezija);

škiljenje očiju prati napetost u mišićima vrata (kapka-platina sinkinezija);

namigivanje je praćeno napetošću krila nosa iste strane (Guyé Synkinesia);

Simptomi pareze facijalnog živca

Djelomično oštećenje motoričke funkcije facijalnog živca u kortiko-nuklearnim vlaknima moždane kore je središnja pareza.

Središnja pareza VII - par kranijalnih živaca

Pojavljuju se s lezijama kortiko-nuklearnih vlakana. Posljedica ozljeda u moždanoj kori - supranuklearnoj parezi, ima karakteristične znakove, kršenje (različitih stupnjeva) motoričke aktivnosti mišića maksilofacijalnog područja, koji pokazuju simptome u obliku:

pareza (slaba pokretljivost) jezika, razvija se na suprotnoj strani od oštećenja moždane kore istovremeno s hemiparezom mišića (pareza polovice tijela);

pareza mišića lica donjeg dijela lica, mišića gornjeg lica;

svi mišići lica i tijela na desnoj ili lijevoj strani.

Uz manje ozljede, asimetrija lica nestaje tijekom emocija. Mišići lica nehotice se ritmički spajaju (krpelj).

Lezije nervnih vlakana facijalnog živca u perifernom dijelu s djelomičnim gubitkom motoričke aktivnosti su periferna pareza.

Periferna pareza VII - par kranijalnih živaca

Postoji nekoliko vrsta oštećenja duž snopova facijalnog živca (nakon jezgre živca, u kanalu piramide temporalne kosti, tkiva maksilofacijalnog područja).

Periferne lezije simptoma facijalnog živca:

asimetrija mišića lica s naglim porastom emocija, nedostatak nazolabijalnih i frontalnih nabora, lice nalik maski na zahvaćenoj strani;

smanjena polovica lica tonusa mišića;

smanjenje refleksa rožnice - zatvaranje rožnice, konjuktivalni refleks - zatvaranje konjunktive, refleks obrva (Bechterew) - zatvaranje očiju kao odgovor na njihovu iritaciju;

Bellov simptom ili simptom zečjeg oka, kada jabuka pokuša zatvoriti oko, pomiče se prema gore, prorez oko se ne zatvara;

nemogućnost nabiranja čela, zatvaranje očiju na strani lezije, drugih jednostavnih izraza lica;

polovica lica na zahvaćenoj strani je sjedeći;

kada otvori usta, pogođena polovica ostaje neaktivna;

tekuća hrana, slina teče iz kuta usana zahvaćene strane;

moguće bolove u uhu i na licu (dokazi o uključenosti u patogenezu V para, prolazeći blizu facijalnog živca u jajovodu.

Središnje i periferne lezije ne pokazuju uvijek simptome na istoj strani tijela ili lica. Ponekad je to obrnuto: prava lezija na lijevoj strani i simptomi koji ukazuju na oštećenje na suprotnoj strani.

Lokalni simptomi opisuju uključenost u patogenezu specifičnih područja facijalnog živca koji se nalaze na različitim segmentima živčanog puta (od mozga do terminalnih neurona - aksona ili dendrita).

Naizmjenični (izmjenični) Miyar-Gübler-ov sindrom

Ovaj sindrom je dokaz lezija jezgre facijalnog živca na razini trupa i vlakana piramidalne staze, koja se manifestira:

na strani lezije - pareza facijalnog živca;

na suprotnoj strani - hemipareza (pareza polovice tijela), hemiplegija (paraliza polovice tijela).

Naizmjenični Fauvilleov sindrom

Naizmjenični sindrom Fovillusa dokaz je uključenosti u patogenezu piramidalne staze facijalnog živca i abducentnog živca (VI par), koja se manifestira:

na strani pareze lezije (paralize) abducentnog živca (tj. zjenice pacijenta okrenute su prema središtu lezije);

paraliza facijalnog živca (asimetrija lica).

Uključenost u patogenezu korijena facijalnog živca, manifestirana:

paraliza mimičkih mišića;

simptom poraza v para

simptom poraza VI para

simptom poraza osmog para

Patogeneza facijalnog živca iznad grane velikog kamenog živca očituje se:

hipofunkcija suzne žlijezde;

Patogeneza facijalnog živca ispod mjesta ispuštanja velikog kamenog živca očituje se:

hiperfunkcija suzne žlijezde (suze);

hiperakuzija (povećana osjetljivost na zvukove);

hipofunkcija žlijezda slinovnica (submandibularna i sublingvalna);

paraliza mišića lica na istoj (ipsilateralnoj) strani facijalnog živca.

Patogeneza facijalnog živca na razini iznad mjesta ispuštanja bubnja se pojavljuje u obliku:

paraliza mišića lica;

Patogeneza facijalnog živca ispod mjesta ispuštanja bubnjeva, pojavljuje se kao:

paraliza mišića lica;

Uzroci pareze facijalnog živca

Dokazana višestruka etiologija uzroka pareze na pozadini jednog razvoja patogeneze.

Najčešći uzroci pareze facijalnog živca:

mehaničko oštećenje ili lom vlakana;

kompresija živca, kao rezultat:

infektivna, hladna ili posttraumatska upala;

neuromas (benigni tumor pred-kohlearnog živca VIII par kranijalnih živaca), smješten uz facijalni živac u temporalnom kanalu;

ishemija, moždani udar cerebralnih žila;

idiopatska (nepoznate etiologije);

lijek (blokada facijalnog živca s novokainom ili njegovim analozima koji se koriste za provođenje anestezije, u stomatologiji, otorinolaringologiji, kirurgiji).

Prekid osjetljivosti lijeka nije patološki uzrok izloženosti živčanim putovima. Blokovi se koriste u patogenetskom liječenju određenih stadija (bolni simptomi) neuritisa.

Potpuna paraliza lica

Potpuno odsustvo dobrovoljne motoričke aktivnosti mišića lica na jednoj ili obje strane glave naziva se potpuna paraliza facijalnog živca. Za razliku od pareze, znakovi bolesti su očitiji. Paraliza je često rezultat invazivnog razvoja pareze. Stoga se središnji i periferni poremećaji provodljivosti facijalnog živca uglavnom podudaraju s već opisanim stanjima tijekom pareze. Paraliza se razlikuje samo u većoj dubini lezija u usporedbi s parezom.

Simptomi paraliza lica

Ozbiljnost simptoma ovisi o broju živčanih grana uključenih u patološki proces. Simptomi paraliza lica:

nemogućnost zatvaranja očiju;

suzenje ili suza;

problemi s jedenjem i gutanjem sline;

nemogućnost izgovaranja nekih slova, slogova.

Simptomi totalne paralize facijalnog živca, određeni fizikalnim metodama:

izraz lica nalik maski (mrzovoljan), ptozni kut usta, kapak, obrve na jednoj strani;

ne izrazito nazolabijalno nabor, vodoravni nabori čela;

krilo nosa se pomiče prema dolje, a vrh nosa prelazi u suprotni dio lica od lezije;

zadebljanje obraza, turgor mišića je odsutan, tekstura kože je pastozna, progib;

zjapila je palača u palpebralnom dijelu, a većinu oka zauzima bjeloočnica.

Uzroci paraliza lica

Među čimbenicima koji dovode do potpune paralize su:

opsežna lezija facijalnog živca;

proksimalni osjećaj živaca lica - perverzna percepcija zvukova, suhe oči;

produljena (više od tri tjedna) bol u području mastoidnog procesa;

razvoj patologije u starijoj dobnoj skupini;

prisutnost popratnih bolesti u bolesnika (hipertenzija, dijabetes, virusne neurotropne bolesti), kao i posebne fiziološke uvjete (trudnoća).

bolesti facijalnog živca na razini aksona (određena elektrofiziološkim ispitivanjima).

Neuropatija facijalnog živca

Kombinirani naziv skupine oboljenja facijalnog živca, različite nozološke skupine i etiopatogeneza, praćene povredom motoričkih, senzornih funkcija tkiva maksilofacijalnog područja, manifestiraju se parezom, paralizom, boli, poremećajima osjetljivosti na jednoj ili objema stranama lica.

Neuropatija ima negativan utjecaj na kvalitetu života pacijenta, manifestiraju se kao kombinacija prethodno spomenutih simptoma:

davati lice asimetriji, kršiti izraze lica, osoba je neugodno o ovom stanju, iskustva mogu izolirati pacijenta, uzeti ekstremne oblike;

koje se manifestiraju poteškoćama ili nemogućnošću pacijenta da izvodi jednostavne radnje (pokreti očiju, obrva, nosa, kože obraza i čela itd.) desne i / ili lijeve strane lica, također uzrokuju tjeskobu kod prethodno zdrave osobe;

Bolovi (neuralgije) i poremećaji osjetljivosti kod ozljeda VII para lubanjskih živaca stimuliraju neurozu, tupu pozornost, mijenjaju ponašanje pacijenta.

Povreda sekretornih funkcija žlijezda izaziva bolesti organa (oči, probavu), za koje njihove tajne igraju važnu ulogu.

Oštećenje facijalnog živca praćeno je gubitkom okusa, okus se ne osjeća (slatko, slano, gorko).

Brojni simptomi i znakovi neuropatije facijalnog živca, točnije različiti odjeli, opisani su subjektivnim osjećajima pacijenta, jednostavnim fizikalnim metodama istraživanja. Za diferencijalnu dijagnozu koriste se metode: kompjutorizirana tomografija (CT), magnetska rezonancija (MRI), elektromiografija, serološke metode uz iznimku zaraznih bolesti, druge metode. Liječnik mora znati topografiju živčanih puteva, obrasce odgovora živčanih reakcija tijekom stimulacije različitih područja facijalnog živca. Od pacijenta - jasan opis senzacija.

Simptomi neuropatije facijalnog živca

Zajednička karakteristika svih bolesti facijalnog živca je pareza (paraliza), razne promjene u osjetljivosti, boli i drugim simptomima karakterističnim za lezije facijalnog živca.

Bellova paraliza ili neuritis lica

Bolest se manifestira paralizom facijalnog živca. Razlozi su nepoznati. Smatra se idiopatskim neuritisom.

Simptomi Bellove paralize:

slabost koja se razvija najviše za dva dana;

bol iza uha;

nedostatak okusne percepcije hrane;

preosjetljivost na zvukove - hiperakuzija;

u spinalnoj točci abnormalno mnogo limfocita - pleocitoza;

Pareza se razvila tijekom prvog tjedna, a ne pretvaranje u paralizu znak je povoljnog ishoda.

Upala koljena

Koljeno - savijanje s zadebljanjem lica (jajovoda). Facijalni živac prolazi kroz kanal za oko 40 mm, zauzima do 70% njegovog promjera. Uzroci upale čvora facijalnog živca:

Simptomi upale čvora koljena (sinonimi - čvorovi čvorova ganglionitisa (neuralgije)) manifestiraju se kao:

bol u uhu koji zrači u stražnji dio glave, lica, vrata;

Herpetička erupcija (Huntov sindrom) u bubnjiću, uši, drugim lokalizacijama tonzile, lica, glave;

hiperestezija (preosjetljivost na zvukove);

gubitak sluha, tinitus;

nistagmus (nenamjerni ritmički pokreti oka u horizontalnom ili vertikalnom smjeru);

Bolest traje nekoliko tjedana, prognoza je povoljna, recidivi su rijetki. Mogući recidivi uzrokovani su životnom lokalizacijom herpes virusa u živčanom tkivu i njihovom periodičnom aktivacijom.

Uzroci bolesti nisu u potpunosti shvaćeni, hipoteze o uzrocima:

sarkoidoza je sistemska lezija mnogih organa i tkiva s formiranjem granuloma;

ozljede (pukotine) crvene granice usana;

funkcionalni poremećaji perifernih i središnjih vlakana kranijalnih živaca

Simptomi Rossolimo-Melkerssonovog sindroma:

rekurentna pareza facijalnog živca i mišići lica, glatka nazolabijska nabora;

oticanje (oticanje) usana popraćeno pojavom pareze, ponekad lica u obliku "lavlje maske";

presavijeni jezik nalikuje na muški skrotum, stoga je drugo ime "skrotalni jezik" iz Scrothuma (skrotuma);

granulomatozni heilitis - granulomatozna (autoimuna) upala crvene granice usana;

neuritis facijalnog živca;

Bolest se javlja kod ljudi oba spola od mladenačkog razdoblja (od 17 godina) do zrelosti (do 60 godina), koje karakteriziraju duga razdoblja bolesti. Karakteristična su razdoblja pogoršanja i remisija.

Klonični hemifacijalni spazam

Dugo vremena, uzroci bolesti nisu bili poznati. Trenutno su dokazane:

kompresija facijalnog živca susjednom arterijom ili venom (neurovaskularni sukob) je primarni hemofacijski spazam;

tumori, aneurizme, multipla skleroza, ozljede donje čeljusti, hemangiomi (benigni tumor) temporalne kosti, vaskularne malformacije - defekt u obliku fistule između arterije i vene - je sekundarni hemifacijalni spazam.

Bolest se manifestira kao bolna kontrakcija bočne facijalne muskulature identična zahvaćenom facijalnom živcu (ipsilateralna strana je ista strana). Simptomi bolesti:

kontrakcije kružnih mišića očiju rijetko počinju, zatim napreduju;

zbog učestalosti kontrakcija moguće privremenog gubitka vida;

karakteristični su spontani napadi hemifacijalnih grčeva;

kontrakcije mišića obraza - atipični simptom;

Simptomi napreduju tijekom stresa, prekomjernog rada.

Prognoza bolesti ovisi o snazi ​​neurovaskularnog sukoba, moguće je kirurško liječenje bolesti i medicinska terapija.

Lice Miokimia

Myokimiju lica karakteriziraju trajne ili prolazne (periodične s određenim ritmom) kontrakcije mišića lica, koje su posljedica lezija kortiko-nuklearnih putova facijalnog živca.

maligne neoplazme mozga;

Simptomi myokimia lica:

fascacije - pulsirajući mišići lica;

podrhtavanje obraza.

Uzroci neuropatije facijalnog živca

Neuropatije su posljedica raznih razloga, i očitih i idiopatskih (ne-očitih). Dokazani uzroci neuropatije facijalnog živca su:

virusne, bakterijske, gljivične infekcije;

stiskanje facijalnog živca od strane tumora ili arterija (s hipertenzijom)

malformacije facijalnih žila;

hipotermija facijalnog živca;

oštećena je živčana ozljeda temporalne kosti.

Štipanje facijalnog živca

Stiskanje facijalnog živca je djelomično ili potpuno stiskanje dijela živčanog tkiva bez ugrožavanja njegove cjelovitosti. Postoje privremene (kronične) ili trajne (akutne) povrede.

Simptomi stegnutog živca lica

Lokalizacija simptoma kod odraslih i djece često je različita.

Simptomi narušavanja facijalnog živca kod odraslih često u kanalu lica odgovaraju:

'' tunel '' simptom Bellove idiopatske paralize;

upala čvora čvora.

klonični hemikalni spazam.

Svi ovi simptomi su opisani gore u tekstu.

Simptomi povrede facijalnog živca kod novorođenčadi:

na oštećenoj strani, nazolabijalno nabor je izglađen, kapci se ne zatvaraju;

plakanje je popraćeno usta koja vuku na zdrav način;

refleks potrage je oslabljen (Kussmaulov refleks): udariti prst po kutu djetetovih usta, a ne usnama, kao odgovor na otvaranje usta i okretanje glave prema iritaciji. Refleks će nestati za tri mjeseca;

mogući su drugi simptomi (njihova vizualizacija ovisi o lokalizaciji povrede živaca).

Prognoza za pravodobno liječenje je povoljna. Zatezanje s dijagnozom i liječenjem je neprihvatljivo.

Uzroci stegnutog živca lica

Mogući uzroci priklještenja korijena živčanog sustava kod odraslih i novorođenčadi.

Uzroci štipanja živaca u odraslih:

patološki rast (ožiljke) veznog tkiva lica;

grčevi mišića za žvakanje lica;

ozljede temporalne kosti;

pomicanje, dislokacije, subluksacije zglobova čeljusti;

uzroci koji odgovaraju živčanim lezijama u kanalu lica i neurovaskularni sukob u kloničkom hemicefalnom spazmu.

Uzroci zarobljavanja živaca u novorođenčadi:

posljedica patološkog rada, s lošim upravljanjem opstetricijom, moguće je uz primjenu pinceta (glavobolja);

rezultat fiziološkog rada s abnormalno uskim zdjelicama u primiparnoj, nepripremljenosti rodnog kanala, ograničenosti rodnog kanala.

Imobilizirani facijalni živac

Neuralgija facijalnog živca (bol u živčanom putu). To je prije svega sezonska (kasna jesensko-zimska) patologija. Najosjetljiviji na hlađenje facijalnog živca su novorođenčad. Kronična neuralgija javlja se u izvansezoni, kao i ljeti, nakon uobičajenog lokalnog hlađenja lica (pranje hladnom vodom, rad ili posjet ljeti industrijskih hladnjaka i drugih razloga.

Lokalno hlađenje područja uha prati oticanje tkiva ovog područja. Kao posljedica edema javlja se sužavanje (stenoza) kanala lica uz koji prolazi živac. Kao rezultat kompresije živca dolazi do boli (neuralgije) facijalnog živca.

Etiologija hipotermije i oštećenja facijalnog živca je različita, a patogeneza i simptomi općenito su isti.

Simptomi hlađenja lica živca

Glavni (patognomonski) i prvi simptom neuralgije facijalnog živca je bol u području mastoidnog procesa. Nalazi se iza ušne školjke, opipljiv (groped) u obliku tuberkuloze. Bol se brzo pretvara u parezu, u teškim slučajevima u paralizi mišića lica.

Ostali simptomi su slični simptomima neuropatije (Bell sindrom, upala kanala lica i dr.).

Liječenje lica živaca

U akutnom razdoblju neuropatije facijalnog živca prikazane su terapijske mjere s ciljem:

povećana krvna i limfna cirkulacija - intramuskularne ili perineuralne injekcije hormonskih pripravaka glukokortikoida (prednizon, deksametazon itd.);

uklanjanje upalnih edema - diuretici (furosemid i drugi) i antioksidansi (lipoična kiselina i drugi);

oporavak funkcije mišića lica, sprječavanje razvoja kontrakture mišića (stezanje mišića) - ipidakrin i drugi lijekovi inhibitori kolinesteraze (neuromidin, amiridin).

U razdoblju oporavka i kroničnog tijeka bolesti prikazana je terapijska gimnastika, masaža, fizioterapija, akupunktura i aplikacije.

Terapijska gimnastika se provodi uglavnom za mišiće zdrave strane:

dozirana napetost i opuštanje mišića lica,

oponašaju vježbe koje oponašaju smijeh, tugu, radost i druge

vježbanje artikulacije zvukova (samoglasnici, suglasnici)

Masaža zdrave strane i područja vrata (milovanje, trljanje, lako gnječenje, vibracija).

Fizioterapija - prikazana tijekom kroničnog tijeka neuropatije facijalnog živca:

infracrvena toplina na zahvaćenom području (izloženost određuje liječnik), ali ne više od 15 minuta po sesiji i ne više od 4 puta dnevno. Opći tečaj nije dulji od 10 dana.

Izlaganje ultra visokoj frekvenciji (UHF) u projekciji grananja facijalnog živca ispred nogare (proces ispred uha nasuprot otvaranju uha), mastoidnog procesa (iza uha), područja u blizini vanjskog kuta oka (područje vranjih stopala) Izlaganje ne više od pet minuta dnevno, ukupan broj postupaka dvanaest.

Magnetska terapija niskih frekvencija, uključujući:

izmjenično magnetsko polje (PMF);

pulsno magnetsko polje (PUMP);

UHF-terapija na području iza uha (regija mastoidnog procesa).

Akupunkturu ili akupunkturu izvodi obučeni liječnik.

Sve terapijske manipulacije, uključujući i medicinske, imaju ograničenja i kontraindikacije. Aplikacija je moguća tek nakon temeljitog pregleda, dobivanja rezultata diferencijalne dijagnoze, na temelju preporuka liječnika fizioterapeuta.

Uz produljene upalne procese lica, osobito na početku kontraktura mišića lica, fonoforeza s glukokortikoidom (prednizolon) ili deterdžentom (Trilon-B), ozokerit, primjena parafina na zahvaćenom području lica, prikazana je injekcija terapijskih doza preparata botulinum toksina.

U nekim slučajevima kirurška intervencija je učinkovita, na primjer, s kloničnim hemofacijalnim spazmom.

Obrazovanje: Godine 2005. završio je pripravnički staž na Prvom moskovskom državnom medicinskom sveučilištu I. M. Sechenov i diplomirao je specijalnost “Neurologija”. Godine 2009. diplomirala je na posebnom smjeru "živčane bolesti".

Neuropatija facijalnog živca - simptomi i liječenje

Zbog različitih bolesti mogu se razviti živčani završetci na licu. Lični živac je vrlo ranjiv zbog svog položaja na licu, pa se njegova upala razvija vrlo lako i brzo. Jedna od najčešćih bolesti je neuropatija facijalnog živca, vrijedno je znati zašto se ta bolest javlja, koji su glavni simptomi, što je liječenje patologije.

Neuropatija - što je ova bolest

Neuropatija je poremećaj u funkcioniranju facijalnog živca, zbog čega se razvijaju paraliza i slabost mišića lica. Ovo se stanje obično javlja na jednoj strani osobe, u rijetkim slučajevima, primjenjuje se na obje polovice. Lični živac je u položaju u kojem je lako stisnuti ili prenijeti infekciju na njega, tako da su razne ozljede i upalni procesi u njemu uobičajeni.

Da bismo pronašli oznaku neuropatije u ICD-10, treba pogledati brojeve iz G50. Ovisno o karakteristikama lezije živca lica i razlogu za određivanje registra mogu biti različiti.

Neuropatija može biti primarna ili sekundarna. Primarni oblik nastaje kao posljedica izravne infekcije živca, hipotermije, sekundarne se razvija na pozadini drugih bolesti kod kojih se može pojaviti prijenos infekcije.

Bez obzira na uzrok bolesti, potrebno je hitno započeti liječenje. Što je zapaljen proces i oštećena živčana funkcija zanemarena, to će biti teže ukloniti paralizu lica, obnoviti normalnu pokretljivost i osjetljivost.

uzroci

Glavni razlog koji izaziva razvoj bolesti, naziva se hipotermija. Možete ga zaraditi dugo bez šešira u mrazu, sjedeći pod snažnim klima uređajem, sjedi uz otvoreni prozor za vrijeme gaza, u jakom hladnom vjetru. U ovom slučaju, bolest živaca će biti popraćena simptomima prehlade.

Također, primarna neuropatija može se razviti kao posljedica ozljeda, moždanog udara i modrica različite prirode. Lični živac se nalazi u prilično uskom kanalu, tako da se tijekom udarca može pojaviti mali pomak kostiju, što rezultira kompresijom živčanih grana.

Drugi čimbenici koji dovode do razvoja neuropatije su:

  1. Razne sistemske infekcije i bolesti. Jedan od najčešćih uzroka oštećenja živčanog sustava lica nazvan je virus herpesa, koji uzrokuje šindru. Osim herpesa, sustavni eritematozni lupus, infekcija koja uzrokuje "zauške", a drugi mogu izazvati bolest.
  2. Upalne bolesti nazofarinksa i uha. Najčešći uzrok upalnog oštećenja živčanih grana na licu može biti upala srednjeg uha, s fluffed obliku bolesti, infekcija se širi duboko u uho, gdje može dodirnuti živac i druga tkiva.
  3. Različiti tumori, posljedice bolesti srca. U tim slučajevima, takve patologije mogu uzrokovati stiskanje završetka živca ili njegovo oštećenje drugim sredstvima.

Također, ponekad stručnjaci kažu da je nasljedni faktor. Ako je netko u obitelji već imao neuropatiju, više pozornosti treba posvetiti prevenciji bolesti. Nasljeđivanje se može prenijeti na strukturne osobine kostiju lubanje, zbog čega je živac preozak.

Važno je! Ako se razvije sekundarna neuropatija, iznimno je važno liječiti sam uzrok bolesti.

Neuropatija facijalnog živca u djece

Ako se lezija i paraliza lica pojave kod djeteta, treba obratiti pozornost na to. U djece, razvoj ove bolesti može potaknuti nenormalan razvoj i strukturu kostiju lubanje, pa ako nema drugog izraženog razloga, morate se pobrinuti da nema patologije.

Također, oštećenje živaca javlja se u brojnim autoimunim bolestima, od kojih se neke nasljeđuju, a neke se razvijaju iz drugih razloga. Neke od ovih bolesti najprije se manifestiraju u djetinjstvu, pri dijagnozi je iznimno važno isključiti njihovu pojavu.

Što je opasna neuropatija?

Kod ove bolesti važno je započeti liječenje što je prije moguće, jer s vremenom nakon lezije počinje razvijati mimičnu kontrakturu, lice doslovno smanjuje paralizu, zamrzava se s određenim izrazom. Ispraviti takvu posljedicu bolesti može biti vrlo teško.

Također tijekom vremena, osjetljivost lica može se potpuno izgubiti. Što više vremena prođe, to će biti teže vratiti punu motoričku funkciju, osjetljivost kože lica, jezika.

Ne zaboravite da uz pogrešno liječenje ili neadekvatno liječenje bolesti koje izazivaju oštećenje živaca u sekundarnoj neuropatiji, bolest se može ponoviti.

Važno je! U većini slučajeva simptomi bolesti su toliko očiti da nije potrebna dodatna dijagnoza.

liječenje

Liječenje ove bolesti je obično složeno, u početku je važno ublažiti oticanje, bol i upalu, nakon čega počinje povratak pokretljivosti, obnavlja se osjetljivost i normalna cirkulacija krvi. Obično se pruža kućni tretman, posjeta klinici ili bolnici potrebna je isključivo za fizioterapijske postupke.

Zatim, nakon glavnog tretmana započinje stadij rehabilitacije, na kojem je važno učvrstiti rezultat terapije i konačno obnoviti osjetljivost živčanih završetaka. Obično se za liječenje koriste sljedeće metode:

  1. Lijekovi. Primarno se upotrebljavaju protuupalni lijekovi, a obično se propisuje liječenje prednizonom. Osim ovog lijeka, diuretici se koriste za ublažavanje otoka, nikotinske kiseline i njenih analoga za dilataciju krvnih žila. Može se koristiti i terapija vitaminom B.
  2. Fizioterapija. Postupci propisani od šestog dana liječenja, ako je terapija lijekovima dala dobar rezultat. Obično se koristi UHF fonorez, kontaktna toplina.
  3. Liječenje akupunkturom i drugim nekonvencionalnim metodama. Koriste se ne tako često, službena medicina te tretmane ne smatra učinkovitim. Akupunktura i druge netradicionalne metode liječenja treba provoditi isključivo stručnjak na tom području, nepravilno liječenje može ozbiljno naškoditi.
  4. Liječenje narodnih lijekova. Tradicionalne metode nisu tako učinkovite za neuropatiju facijalnog živca, osim toga, u početnim fazama terapije nemoguće je zagrijati zahvaćeno područje. Međutim, do kraja liječenja mogu se primijeniti biljne obloge. Primjerice, trebate skuhati travu kadulje, zatim je istisnuti, staviti na gazu i staviti je na stranu lica 10 - 15 minuta.

Kombinacijom tehnika može se postići bolji rezultat. Međutim, savjetujemo da se posavjetujete sa svojim liječnikom o prihvatljivosti i učinkovitosti odabranih metoda liječenja.

rehabilitacija

Za vraćanje svih motoričkih funkcija primijenite masažu lica. Može se samostalno držati kod kuće, preporučljivo je to učiniti ispred zrcala. Oštećena strana lica lagano se masira pomicanjem pokreta s laganim pritiskom, pokušavajući zagrijati zahvaćene mišiće.

Još jedna obvezna metoda rehabilitacije - vježba terapija za lice. Vježbe se moraju ponavljati svaki dan tijekom 10 - 15 minuta, bolje od zrcala. Vježbe uključuju zviždanje, istezanje usana slamom, široke osmjehe, namigivanje, izgovaranje pojedinačnih riječi, slova i zvukova. Medicinska gimnastika osigurava da se bolest ne vrati.

Neuropatija facijalnog živca lijevo, desno: akutna, ishemijska

Neuropatija (neuritis) facijalnog živca - uzroci, simptomi, liječenje

Neuropatija se naziva oštećenje živaca kršenjem njegovih funkcija. Neuritis facijalnog živca je poseban slučaj neuropatije, koji označava upalu živčanog vlakna.

Trenutno se ne koristi izraz "neuritis". Dijagnoza je formulirana kao neuropatija odgovarajućeg živca, ukazujući na uzrok patološke promjene funkcije.

Lični živac je mješoviti, sastoji se od motornih vlakana koja inerviraju mišiće lica iste polovice lica. Iz nje (VII par ChMN, n. Faciales) grane idu do bubne opne, parasimpatičkih vlakana do sublingvalnih i mandibularnih žlijezda slinovnica, suzne žlijezde, kao i osjetilnih vlakana koja pružaju okusne dojmove iz prednje 2/3 jezika.

Uzroci neuropatije facijalnog živca

Neuropatija nervus facialis može biti uzrokovana raznim razlozima: toksičnim, infektivnim, kompresijsko-ishemijskim, alergijskim, upalnim.

Vrlo često se neuropatija VII nalazi u slučaju kompresije u uskom kanalu kod upalnih procesa i infektivnih procesa: otitis, herpes, parotitis i polio.

Uzrok može biti trovanje, kompresija tumora (akustični neurom u kutu most-cerebelar) ili aneurizma kralježnice, trauma, alergijske reakcije. Često bolest prethodi hipotermiji.

Simptomi facijalnog živca

Ovisno o stupnju oštećenja facijalnog živca, promatraju se različiti patološki simptomi. Uključivanje facijalnog živca ili njegove jezgre u patološki proces dovodi do motoričkih oštećenja perifernog tipa.

Na zahvaćenoj strani postoji pareza mišića lica, zahvaćajući cijelu polovicu lica, osim mišića koji podiže gornji kapak (inerviran okulomotornim živcem).

Ova periferna pareza razlikuje se od središnje, u kojoj se kršenje izraza lica događa ispod kuta oka.

Na strani lezije, zabilježeno je osiromašenje lica, stanje koje se naziva Bellova paraliza (ili pro-epizalizacija) razvija se: izostavljanje kuta usne šupljine i glatkoća nazolabijskog nabora, nedostatak bora na čelu, nemogućnost da se oči čvrsto zatvaraju.

Zviždanje je nemoguće, pacijent ne može ispuhati svijeću, postoje poteškoće pri jedenju, ponekad kršenje salivacije. Kada pokušate zatvoriti oči, očne jabučice se podižu, au prostoru između kapaka možete vidjeti bijelu traku bjeloočnice (Bellov simptom).

Kršenje inervacije donjeg kapka dovodi do činjenice da suza ne pada u suzni kanal i istječe van.

Oštećenje na razini Mosto-cerebelarnog kuta dovodi do obrnutog stanja: javlja se kseroftalmija - suhe oči, infekcija se lako spaja s razvojem konjunktivitisa, episkleritisa, koje prati poremećaj okusa i gluhoća. Kod poraza u području unutarnjeg slušnog kanala uočavaju se isti simptomi, ali umjesto gluhoće se bilježi hiperakuzija: svi zvukovi su pretjerano glasni, grubi, zveckanje.

Neuropatija facijalnog živca u herpesu često je popraćena Huntovom neuralgijom, koja se manifestira teškim peckanjem i boli u području slušnog kanala.

Istodobno, na području ušne školjke, vanjskog slušnog kanala, bubrega, ušna, nepca, krajnika i ponekad herpetičkih erupcija na licu, može doći do pogoršanja sluha, osjetljivosti u području vanjskog slušnog kanala, osjetljivosti okusa, smanjenja kseroftalmije.

Iritacija velikog živčanog živca (prva grana n. Faciales) dovodi do razvoja Bing-Hortonovog sindroma, koji se odlikuje pojavom jake boli, zahvatom polovice glave na strani centra, suzenjem, vodenastim iscjedkom iz nosa u kombinaciji s Petit-sindromom: egzoftalmom, midriazom, širenje palpebralne fisure.

Neuropatija facijalnog živca s perifernom parezom može se također primijetiti s ekstenzivnim supranuklearnim procesima s oštećenjem prednjeg i stražnjeg središnjeg zuba moždanog korteksa. U ovom slučaju, periferna pareza se otkrije na zahvaćenoj strani i simptomi središnje paralize su na suprotnoj strani.

Na patološkom fokusu u području jezgre facijalnog živca otkrivaju se alternativni sindromi:

Prognoza je povoljna kada se terapija započne na vrijeme. U nekim slučajevima, oponašaju se pareze različite težine i kontrakture.

Dijagnoza neuropatije facijalnog živca napravljena je klinički. Dodatno, MRI ili CT sken mozga se može primijeniti kako bi se isključila ozbiljnija patologija, pojasnilo uzrok patološkog stanja.

Liječenje neuropatije facijalnog živca

  • uklanjanje upalnog edema, poboljšana mikrocirkulacija. Propisuju se glukokortikosteroidi: na početku bolesti se ubrizgava pulsna terapija, a zatim prelazi na oralnu primjenu.
  • s herpesom - antivirusno (aciklovir, penciklovir, famciklovir, valaciklovir) i antihistaminici (suprastin, clematin, itd.)
  • stimulacija metaboličkih procesa: preparati tioktične (a-lipoične) kiseline, vitamini skupine B
  • fizioterapija, masaža, akupunktura
  • Ne preporuča se propisati u akutnom razdoblju antikolinesterazne lijekove (prozerin, neuromidin) zbog visokog rizika kontrakture i patološke sinkineze.

Neuropatija facijalnog živca

Lični nerv se sastoji od motornog i osjetilnog dijela. Oblikuje parotidni pleksus i na putu daje 14 grana. Najuže mjesto kroz koje živac mora proći je temporalna koštana piramida. Kostni kanal na ovom mjestu je 70% ispunjen živčanom tvari. Mala oteklina na ovom mjestu dovoljna je za komprimiranje živaca i pojavu oštećenja.

Učestalost neuropatije facijalnog živca (skraćeno NLN) je visoka - 25 slučajeva na 100 tisuća stanovnika. Prosječna dob bolesnika je 40 godina.

U CELT-u možete dobiti savjet od neurologa. Zakažite sastanak

Početno savjetovanje - 3 200 rubalja.

Ponovljene konzultacije - 2 000 rub.

Zašto je oštećen facijalni živac?

Kod ove bolesti mogu se identificirati predisponirajući čimbenici i okidači. Predisponirajući čimbenici su sustavne bolesti unutarnjih organa, u kojima je metabolizam ili metabolizam izopačen. To je dijabetes i arterijska hipertenzija. Starije osobe također su u opasnosti.

Ponekad se oštećuje facijalni živac kod trudnica, osobito kod toksikoze. U osoba s metaboličkim poremećajima, neuropatija facijalnog živca može se pojaviti bez vanjskih vidljivih razloga. U ovom slučaju to se naziva sekundarnim i smatra se komplikacijom osnovne bolesti.

Liječenje započinje kompenzacijom metaboličkih poremećaja koji su izazvali neuropatiju.

U zdravih mladih ljudi, početak neuropatije može biti uzrokovan hipotermijom. Ovu varijantu karakterizira sezonalnost, koja počinje u hladnoj sezoni.

Kao glavni razlog, javlja se neuropatija lica:

  • Nepoznati uzrok ili idiopatika, Bellova paraliza - čini 70% svih žalbi u jesensko-zimskoj sezoni;
  • otogenic (doslovno - "potječe iz uha"), koji je nastao nakon upale srednjeg uha ili mastoidnog procesa temporalne kosti;
  • infektivna - rijetka bolest, čiji je uzrok najčešće herpes, ali može biti tuberkuloza, parotitis, sifilis ili druge infekcije;
  • traumatski - poznati su slučajevi oštećenja živca u traumatskoj ozljedi mozga;
  • ishemijski - kršenje protoka krvi u krvnim žilama koje hrane živac.

Akutna faza neuropatije facijalnog živca traje do 2 tjedna, subakutna - do mjesec dana, kronična - dulja od 1 mjeseca.

Klinička slika

Simptomi su toliko karakteristični da u tipičnom slučaju dijagnoza nije teška. Bolest počinje akutno, najčešće s boli iza uha. Postupno, bol se širi na lice i stražnju stranu glave.

Na strani lezije, suze počinju teći iz oka, ali ponekad se pojavljuje suhoća. Neki pacijenti primjećuju da su svakodnevni zvukovi postali iznimno neugodni.

Unutar 1-2 dana, pojavljuju se pojave, pareza (slabost) ili paraliza mišića lica.

Manifestacije lezije su sljedeće:

  • na zahvaćenoj strani lica sva kožna nabora izglađena, to je osobito vidljivo u nazolabijalu;
  • pri izgovaranju suglasnih slova ili u trenutku izdisaja može se vidjeti oticanje obraza (simptom “jedra”);
  • kada pokušate zatvoriti oči, kapak na bolnoj strani se ne zatvara, ali se sama očna jabučica okreće prema van i prema gore - ovaj karakteristični simptom naziva se "zečje oko" ili lagophtalmos;
  • dok jedete čvrstu hranu je između desni i obraza, a tekućina teče iz ugla usta.

Dijagnoza NLN-a

Ako sumnjate na neuropatiju lica, trebate se što prije posavjetovati s neurologom. Druge neurološke bolesti imaju sličan simptom kao NLN. Kako ne bi bio u zabludi, neurolog propisuje standardne preglede.

  • Laboratorijska ispitivanja Krv, urin, glukoza u krvi, serološke reakcije (antigen-antitijelo) u slučaju sumnje na infekciju
  • Radiografija prsnog koša otkriva tuberkulozu, tumorske procese, ožiljke i tuljane
  • MRI i CT MR mozga otkriva moguće patološke procese u bazi mozga, CT za proučavanje temporalne kosti
  • Elektroneuromografija Utvrđuje brzinu živčanog impulsa u mišićima, otkriva regeneraciju vezivnog tkiva živčanog vlakna
  • Savjetovanje terapeuta, ENT-a, endokrinologa, specijalista za zarazne bolesti U prisutnosti popratnih bolesti

Kada se dijagnoza dovrši, nema sumnje.

Elektroneuromiografija (ENMG) - nužno se provodi što je prije moguće kako bi se odredila ozbiljnost bolesti i prognoza.

Ova metoda utvrđuje koji je dio živca oštećen - mijelinski omotač ili središnji akson. Oštećenje mijelinske ovojnice je prognostički povoljnije, jer se u većini slučajeva obnavlja. Aksonalna šteta je mnogo ozbiljnija.

Učinkovito liječenje neuropatije lica

Ako nema ozbiljnih oboljenja, liječenje se provodi ambulantno.

Neurolog vas liječi, koji, ovisno o slučaju, može propisati kortikosteroide, protuupalne, dekongestive, antivirusne i druge lijekove.

Cilj liječenja lijekovima je maksimizirati protok krvi i normalizirati odljev venske krvi i limfe u tkivima oko zahvaćenog živca.

Kako ne bi osušili rožnicu oka, dok kapci nisu zatvoreni, imenuju se hidratantne kapi, noćni preljev, sunčane naočale za nošenje tijekom dana.

Tijekom dana vrše lijepljenje (zatezanje) kože i mišića lica ljepljivom trakom sa zdrave strane na pacijenta. To se radi prije jela, govora, pijenja i drugih aktivnih mimičkih radnji. Počnite s nekoliko minuta i donesite 2-3 sata kako biste olakšali žvakanje hrane, poboljšali govor.

Dva puta dnevno trebate voditi gimnastiku za zdrave mišiće lica. To je smijeh, aktivno izražavanje emocija (tuga, iznenađenje), kao i izgovaranje slova koja uključuju mišiće usta - "p", "b", "m", "c", "f", "u", "o".

  • Trošak: 3.000 rubalja.
  • Trajanje: do 20 minuta
  • Od 5-6 dana počinju primjenjivati ​​fizioterapeutske metode liječenja. UHF se propisuje u trajanju od 10 postupaka, ultrazvučna fonoforeza se koristi s hidrokortizonom, trentalom, prozerinom, aminofilinom.
  • Ako je potrebno, propisana je elektroneurostimulacija - dovoljno učinkovita metoda za poboljšanje vodljivosti živčanih vlakana i povratak izgubljene motoričke funkcije.
  • Akupunktura daje dobar učinak.
  • Uz nepovoljan tijek koji vodi do razvoja kontrakture, propisuju se lijekovi koji opuštaju mišiće i oslobađaju grčeve - mydocalm, sirdalud.
  • Nakon tjedan dana od početka bolesti možete započeti s masažom. Masirajte područje vrata i zdrave mišiće lica, blagi i nježni pokreti.

Prognoza je općenito povoljna, statistika je sljedeća: 70% bolesnika se potpuno oporavi, 10% ima preostale suptilne kontrakture, 20% ima parezu.

Neurolozi TsELT, i ako je potrebno, i drugi stručnjaci naše klinike pomoći će vam čak iu najtežem slučaju neuropatije facijalnog živca. Sve će se kronične bolesti liječiti kvalitetno. Zajedno s kozmetičarima razvili su tehnike za poboljšanje simetrije lica u slučaju nepovratnog oštećenja lica. Sve to će pomoći u postizanju prihvatljive razine zdravlja.

Najpogodnije je pravovremeno liječenje dijabetesa, hipertenzije, kroničnih virusnih infekcija prije nego što dovedu do neuropatije facijalnog živca. Mi svakodnevno radimo na vašem zdravlju. Zakažite sastanak putem aplikacije ili putem telefona +7 (495) 788-33-88

Neuropatija facijalnog živca. Je li to opasno?

Lični nerv osigurava funkcioniranje mišića lica, procese gutanja, žvakanja, treptanja. Zahvaljujući ličnom živcu, možemo probati, inervira žlijezde slinovnice. Porazom tog živca ili njegovim mijelinskim omotačem razvija se neuropatija facijalnog živca, što je praćeno kršenjem njegovih funkcija.

Ova se bolest naziva i Bellova paraliza, nakon što ju je liječnik prvi opisao. Bellova paraliza na 25 ljudi na svakih 100 tisuća, muškarci i žene pate s istom učestalošću. Neuropatija facijalnog živca najčešće se javlja u dobi od 10 do 40 godina. Oštećenje živaca može se desiti na desnoj ili lijevoj strani, ali je obično jednostrano.

Zašto pate lica živca?

  • infekcija
  • hipotermija,
  • ozljeda
  • tumori
  • Toksični učinci.

Lični živac prolazi kroz koštani kanal. Zbog upale se komprimira. Bolesti poput upale srednjeg uha, zaušnjaka, zaraznih bolesti mozga, herpesa i dječje paralize mogu uzrokovati upalu.

Ozljeda rođenja može uzrokovati oštećenje facijalnog živca. Fraktura baze lubanje ili ozljeda osobe koja se često nalazi u automobilskim nesrećama također može uzrokovati ovu bolest.

Međutim, moguće je utvrditi uzrok samo u 20% slučajeva. Preostali pacijenti obično emitiraju samo izazvane čimbenike. Glavni među tim čimbenicima je hipotermija.

Vrhunska incidencija javlja se u ožujku i rujnu, kada se vrijeme mijenja, praćeno hladnim vjetrovima.

Moguće je da je uzrok u mnogim slučajevima primarna ograničenost kanala kroz koji prolazi facijalni živac.

Manifestacije neuropatije facijalnog živca

Kao posljedica oštećenja facijalnog živca, narušava se živčana provodljivost od mozga do mišića lica, pa se razvoj bolesti reflektira u oponašajućim mišićima.

Bolest počinje akutno, stupanj manifestacije i skup simptoma ovisi o mjestu i stupnju oštećenja živaca. Bol se najčešće javlja istodobno s poremećajima kretanja ili dan ranije.

Rjeđe se bol javlja nekoliko dana nakon paralize ili pareze mišića.

Mogu se pojaviti sljedeći simptomi:

  • Čini se da zaprepaštena strana lica zamrzava,
  • Oko se ne zatvara, nema treptanja,
  • Suze oči,
  • slinjenje,
  • Povreda okusa,
  • Ukočenost prednjeg dijela jezika,
  • Bol na zahvaćenoj strani lica.

Pacijent fizički pati. Osim boli, često ne može normalno jesti i piti, jer mišići rade samo na jednoj strani.

Zbog poremećaja procesa treptanja, oko se ne navlažuje suznom tekućinom, a suhoću oka prate bolni osjećaji. Nemogućnost zatvaranja očiju dovodi do prekida normalnog sna.

U drugim slučajevima, oštećenje živaca nastaje na takvom mjestu da se suza stalno otpušta.

Osim fizičke patnje, pacijenti s neuropatijom facijalnog živca doživljavaju ogromnu psihološku nelagodu. Očigledna asimetrija lica, pogoršana kada pokušavate nešto reći ili se nasmiješiti, teško se osjećaju kod pacijenata, osobito žena.

Kako se dijagnosticira neuropatija facijalnog živca?

Budući da postoji pareza ili paraliza mišića lica, što je vidljivo s brzim pogledom na pacijenta, dijagnoza se može napraviti vrlo lako.

Međutim, neke druge bolesti mogu pratiti ovaj simptom, na primjer, moždani udar, multipla skleroza ili tumor na mozgu.

Da bi ih se isključilo ili potvrdilo, potrebno je provesti magnetsku rezonancu ili kompjutorsku tomografiju mozga.

Da bi se odredilo stanje samog nerva lica, izvodi se elektromiografija. Osim toga, za određivanje stanja ENT organa može se odrediti radiografija nosne šupljine.

Liječenje neuropatije facijalnog živca:

  • Terapija lijekovima,
  • fizioterapija,
  • masaža,
  • Fizikalna terapija,
  • akupunktura,
  • Kirurgija.

Liječenje treba započeti što je prije moguće. To je vrlo važno, jer snažna kompresija živca može dovesti do njezine smrti. U prvim danima propisuju se hormonalni lijekovi za ublažavanje otoka i upale. Najčešće se koristi prednizon. Ako je potrebno, propisuju se antivirusni lijekovi.

Daljnje liječenje je stvaranje uvjeta za obnovu živca i njegovih funkcija. Različite vrste liječenja propisuje liječnik u određenom nizu, ovisno o bolesnikovom stanju. Samo kompleksno liječenje dovodi do opipljivih rezultata.

Samomasaža i skup vježbi lica koje obavlja sam pacijent značajno će poboljšati ishod liječenja. Ne manje od 55% slučajeva dolazi do potpunog obnavljanja živčanog sustava.

U drugim slučajevima, s nepotpunim oporavkom živca, mogu se razviti mišićne kontrakture.

Što je kontraktura?

Kontraktura je stalno povećanje mišićnog tonusa na zahvaćenoj strani lica. One se manifestiraju sužavanjem pukotine, povlačeći kut usta. Često se kontrakture manifestiraju kao bolni grčevi mišića.

Što učiniti kako bi se izbjegla neuropatija facijalnog živca?

Zajednički zdravi način života sam po sebi može biti dobra prevencija svih bolesti. Potrebno je pratiti zdravlje zuba, liječiti karijes na vrijeme.

Za sve prehlade, osobito one koje prate osip herpesa, odmah se obratite liječniku i podvrgnuti se cjelovitom tretmanu. Na taj se način izbjegava infekcija u moždanom kanalu.

Također je vrijedno izbjegavati skice i hipotermiju.

Neuropatija facijalnog živca - simptomi i liječenje

→ Kućni tretman → Neurologija → Lični živac

Zbog različitih bolesti mogu se razviti živčani završetci na licu.

Lični živac je vrlo ranjiv zbog svog položaja na licu, pa se njegova upala razvija vrlo lako i brzo.

Jedna od najčešćih bolesti je neuropatija facijalnog živca, vrijedno je znati zašto se ta bolest javlja, koji su glavni simptomi, što je liječenje patologije.

  • Neuropatija - što je ova bolest
  • uzroci
  • Neuropatija facijalnog živca u djece
  • Što je opasna neuropatija?
  • liječenje
  • rehabilitacija

Neuropatija - što je ova bolest

Neuropatija je poremećaj u funkcioniranju facijalnog živca, zbog čega se razvijaju paraliza i slabost mišića lica.

Ovo se stanje obično javlja na jednoj strani osobe, u rijetkim slučajevima, primjenjuje se na obje polovice.

Lični živac je u položaju u kojem je lako stisnuti ili prenijeti infekciju na njega, tako da su razne ozljede i upalni procesi u njemu uobičajeni.

Da bismo pronašli oznaku neuropatije u ICD-10, treba pogledati brojeve iz G50. Ovisno o karakteristikama lezije živca lica i razlogu za određivanje registra mogu biti različiti.

Neuropatija može biti primarna ili sekundarna. Primarni oblik nastaje kao posljedica izravne infekcije živca, hipotermije, sekundarne se razvija na pozadini drugih bolesti kod kojih se može pojaviti prijenos infekcije.

Bez obzira na uzrok bolesti, potrebno je hitno započeti liječenje. Što je zapaljen proces i oštećena živčana funkcija zanemarena, to će biti teže ukloniti paralizu lica, obnoviti normalnu pokretljivost i osjetljivost.

uzroci

Glavni razlog koji izaziva razvoj bolesti, naziva se hipotermija. Možete ga zaraditi dugo bez šešira u mrazu, sjedeći pod snažnim klima uređajem, sjedi uz otvoreni prozor za vrijeme gaza, u jakom hladnom vjetru. U ovom slučaju, bolest živaca će biti popraćena simptomima prehlade.

Također, primarna neuropatija može se razviti kao posljedica ozljeda, moždanog udara i modrica različite prirode. Lični živac se nalazi u prilično uskom kanalu, tako da se tijekom udarca može pojaviti mali pomak kostiju, što rezultira kompresijom živčanih grana.

Drugi čimbenici koji dovode do razvoja neuropatije su:

  1. Razne sistemske infekcije i bolesti. Jedan od najčešćih uzroka oštećenja živčanog sustava lica nazvan je virus herpesa, koji uzrokuje šindru. Osim herpesa, sustavni eritematozni lupus, infekcija koja uzrokuje "zauške", a drugi mogu izazvati bolest.
  2. Upalne bolesti nazofarinksa i uha. Najčešći uzrok upalnog oštećenja živčanih grana na licu može biti upala srednjeg uha, s fluffed obliku bolesti, infekcija se širi duboko u uho, gdje može dodirnuti živac i druga tkiva.
  3. Različiti tumori, posljedice bolesti srca. U tim slučajevima, takve patologije mogu uzrokovati stiskanje završetka živca ili njegovo oštećenje drugim sredstvima.

Također, ponekad stručnjaci kažu da je nasljedni faktor. Ako je netko u obitelji već imao neuropatiju, više pozornosti treba posvetiti prevenciji bolesti. Nasljeđivanje se može prenijeti na strukturne osobine kostiju lubanje, zbog čega je živac preozak.

Važno je! Ako se razvije sekundarna neuropatija, iznimno je važno liječiti sam uzrok bolesti.

Neuropatija facijalnog živca u djece

Ako se lezija i paraliza lica pojave kod djeteta, treba obratiti pozornost na to. U djece, razvoj ove bolesti može potaknuti nenormalan razvoj i strukturu kostiju lubanje, pa ako nema drugog izraženog razloga, morate se pobrinuti da nema patologije.

Također, oštećenje živaca javlja se u brojnim autoimunim bolestima, od kojih se neke nasljeđuju, a neke se razvijaju iz drugih razloga. Neke od ovih bolesti najprije se manifestiraju u djetinjstvu, pri dijagnozi je iznimno važno isključiti njihovu pojavu.

Što je opasna neuropatija?

Kod ove bolesti važno je započeti liječenje što je prije moguće, jer s vremenom nakon lezije počinje razvijati mimičnu kontrakturu, lice doslovno smanjuje paralizu, zamrzava se s određenim izrazom. Ispraviti takvu posljedicu bolesti može biti vrlo teško.

Također tijekom vremena, osjetljivost lica može se potpuno izgubiti. Što više vremena prođe, to će biti teže vratiti punu motoričku funkciju, osjetljivost kože lica, jezika.

Ne zaboravite da uz pogrešno liječenje ili neadekvatno liječenje bolesti koje izazivaju oštećenje živaca u sekundarnoj neuropatiji, bolest se može ponoviti.

Važno je! U većini slučajeva simptomi bolesti su toliko očiti da nije potrebna dodatna dijagnoza.

liječenje

Liječenje ove bolesti je obično složeno, u početku je važno ublažiti oticanje, bol i upalu, nakon čega počinje povratak pokretljivosti, obnavlja se osjetljivost i normalna cirkulacija krvi. Obično se pruža kućni tretman, posjeta klinici ili bolnici potrebna je isključivo za fizioterapijske postupke.

Zatim, nakon glavnog tretmana započinje stadij rehabilitacije, na kojem je važno učvrstiti rezultat terapije i konačno obnoviti osjetljivost živčanih završetaka. Obično se za liječenje koriste sljedeće metode:

  1. Lijekovi. Primarno se upotrebljavaju protuupalni lijekovi, a obično se propisuje liječenje prednizonom. Osim ovog lijeka, diuretici se koriste za ublažavanje otoka, nikotinske kiseline i njenih analoga za dilataciju krvnih žila. Može se koristiti i terapija vitaminom B.
  2. Fizioterapija. Postupci propisani od šestog dana liječenja, ako je terapija lijekovima dala dobar rezultat. Obično se koristi UHF fonorez, kontaktna toplina.
  3. Liječenje akupunkturom i drugim nekonvencionalnim metodama. Koriste se ne tako često, službena medicina te tretmane ne smatra učinkovitim. Akupunktura i druge netradicionalne metode liječenja treba provoditi isključivo stručnjak na tom području, nepravilno liječenje može ozbiljno naškoditi.
  4. Liječenje narodnih lijekova. Tradicionalne metode nisu tako učinkovite za neuropatiju facijalnog živca, osim toga, u početnim fazama terapije nemoguće je zagrijati zahvaćeno područje. Međutim, do kraja liječenja mogu se primijeniti biljne obloge. Primjerice, trebate skuhati travu kadulje, zatim je istisnuti, staviti na gazu i staviti je na stranu lica 10 - 15 minuta.

Kombinacijom tehnika može se postići bolji rezultat. Međutim, savjetujemo da se posavjetujete sa svojim liječnikom o prihvatljivosti i učinkovitosti odabranih metoda liječenja.

rehabilitacija

Za vraćanje svih motoričkih funkcija primijenite masažu lica. Može se samostalno držati kod kuće, preporučljivo je to učiniti ispred zrcala. Oštećena strana lica lagano se masira pomicanjem pokreta s laganim pritiskom, pokušavajući zagrijati zahvaćene mišiće.

Još jedna obvezna metoda rehabilitacije - vježba terapija za lice. Vježbe se moraju ponavljati svaki dan tijekom 10 - 15 minuta, bolje od zrcala. Vježbe uključuju zviždanje, istezanje usana slamom, široke osmjehe, namigivanje, izgovaranje pojedinačnih riječi, slova i zvukova. Medicinska gimnastika osigurava da se bolest ne vrati.

Neuropatija facijalnog živca: fizioterapija

Neuropatija facijalnog živca je patologija uzrokovana lezijom facijalnog živca, koja se manifestira parezom mišića lica. Poraz je često jednostran, ali ponekad može biti bilateralni.

Pareza se manifestira teškom slabošću mišića, pacijenti ne mogu samostalno zatvoriti oči na zahvaćenu stranu, osmijeh, itd.

Bolest je česta, učestalost pojave - 25 slučajeva na 100 tisuća stanovnika.

Uzroci neuropatije facijalnog živca

Uzrok bolesti nije uvijek poznat, idiopatska neuropatija ili Bellova paraliza je vrlo česta pojava. Razmotrite moguće uzroke bolesti.

  1. Virusne infekcije (herpetične, adenovirusne, gripe).
  2. Kompresija facijalnog živca u istom kanalu temporalne kosti zbog upale i oticanja. To je olakšano relativno uskim kanalom u kojem prolazi živac.
  3. Bakterijske infekcije (sifilis, neurobrelioza).
  4. Gnojni otitis.
  5. Upala parotidnih žlijezda.
  6. Multipla skleroza.
  7. Tumora.
  8. Limfomi.
  9. Povreda glave

Genetska predispozicija (kongenitalni uski kanal facijalnog živca), hipotermija, trudnoća, šećerna bolest i arterijska hipertenzija doprinose nastanku ove patologije.

Kliničke manifestacije

Razvoj slabosti mišića lica može prethoditi bol u parotidnoj regiji. Nakon nekoliko sati, a ponekad i dana, pojavljuju se simptomi bolesti.

Lice postaje asimetrično, kut usta pada na zahvaćenu stranu, nabori su izglađeni, prorez oko postaje širi nego na suprotnoj strani.

Osoba s takvom patologijom ne može samostalno zatvoriti oči, zgužvati čelo, podignuti obrvu, napuhati obraz, teško mu je žvakati, može gristi obraz.

Karakterizira se smanjenjem osjetila okusa (kao dijela facijalnog živca su vlakna koja su odgovorna za percepciju okusa), povećana osjetljivost na zvukove i pogoršanje sluha (zbog pareze mišića, koja zateže bubnjić). Opće stanje bolesnika ne pati, postoje pritužbe na suzenje, nelagoda na zahvaćenoj strani.

Trajanje bolesti i brzina oporavka ovise o dubini lezije živčanih vlakana. Oštećenje facijalnog živca može biti ograničeno na mijelinski omotač, a obnova njegove funkcije će doći brže za nekoliko tjedana.

Ako je samo živčano vlakno oštećeno, proces regeneracije će biti dug (3-6 mjeseci) i može biti nepotpun.

U 80% slučajeva bolest završava potpunim oporavkom funkcije, a samo u 3% bolesnika bolest se ne povlači i ima progresivni tijek, u kojem slučaju je potrebno dodatno ispitivanje.

Komplikacije bolesti

  1. Mišićna kontraktura.
  2. Synkinesia (istovremena redukcija nekoliko mišića lica kao rezultat inervacije jednim procesom živčanog vlakna u suprotnosti s procesima regeneracije).
  3. "Krokodil suze" - dodjela suza tijekom obroka (javlja se tijekom klijanja vlakana slinovnice do suzne žlijezde).

dijagnostika

Liječnik utvrđuje dijagnozu na temelju kliničkih manifestacija bolesti, povijesti bolesti, pregleda, fizikalnog pregleda. Sposobnost pacijenta da provodi jednostavne testove procjenjuje se - smiješi se, zgužva čelo, namršti se, zatvori oči.

Kod neuropatije facijalnog živca, to je teško ili nemoguće postići. Da bi se procijenila ozbiljnost procesa, izvodi se elektromiografija. Kako bi se isključila sekundarna priroda bolesti (tumor, upalni procesi, itd.)

) propisati kompjutorsku tomografiju, NMR itd.

liječenje

Neuropatija facijalnog živca ne ugrožava život pacijenta, već je hitno stanje, jer ako nepravodobna pomoć može rezultirati smrću živčanih vlakana, a izraz lica na strani lica neće se oporaviti. Liječenje u akutnom razdoblju je u bolnici.

  • preporuča se rano propisivanje kortikosteroida (kako bi se smanjila upala i edem), prednizon, deksametazon, au teškim slučajevima pulsna terapija metilprednizolonom;
  • poboljšanje mikrocirkulacije u živčanom trupu (pentoksifilin, reopoliglucin);
  • normalizacija kondukcije - prozerin, neuromedin;
  • Vitamini B;
  • kapi za oči i masti (zbog nepotpunog zatvaranja oka i sušenja ljuske oka, postoji opasnost od stvaranja čireva na rožnici);
  • terapijska vježba za mišiće lica.

Ako se funkcija facijalnog živca ne obnovi unutar godine dana, obavljaju se rekonstrukcijske operacije.

fizioterapija

Fizioterapijski postupci propisani su kako bi se smanjila upala i oteklina, poboljšala provodljivost, normalizirala mikrocirkulacija i metabolički procesi.

Glavne metode fizioterapijskog liječenja neuropatije facijalnog živca:

  • UHF-terapija niskog intenziteta (anti-edematozno djelovanje);
  • ultrazvučna terapija (poboljšava regeneraciju oštećenih živčanih vlakana);
  • SMV-terapija (smanjuje oticanje);
  • infracrvena laserska terapija (potiče širenje krvnih žila i poboljšava cirkulaciju krvi, ubrzava procese oporavka);
  • medicinska elektroforeza s vazodilatatorima (nikotinska kiselina);
  • lokalna darsonvalizacija (poboljšava prehranu živčanih vlakana);
  • fonoforeza s hidrokortizonom, prozerin;
  • ultrazvučna terapija (poboljšava mikrocirkulaciju);
  • myelektrostimulacija (normalizira živčano-mišićnu provodnost);
  • terapijska masaža (poboljšava cirkulaciju krvi i ishranu tkiva);
  • parafinske kade (nadražujuće, vazodilatacijsko djelovanje).

Spa tretman

Osobe koje pate od neuropatije facijalnog živca mogu biti poslane u klimatska odmarališta Krim, Zelenogorsk, Staraya Russa, Berdjansk, Pyatigorsk itd. Nakon 2 mjeseca od početka bolesti, što je kontraindicirano u akutnom razdoblju bolesti.

zaključak

Prognoza za oporavak je povoljna, ali podložna pravovremenoj dijagnozi i liječenju. Kako bi se ubrzao oporavak i spriječile komplikacije, potrebno je što prije kontaktirati stručnjaka, koji će odrediti uzrok bolesti i propisati odgovarajuće liječenje.

Neurolog M. M. Shperling govori o neuritisu facijalnog živca:

Vježbe za mišiće lica nakon Bellove paralize:

Simptomatologija, faze i lijekovi za neuropatiju lica

Neuropatija facijalnog živca smatra se opasnom bolešću, što dovodi do prekida funkcija mišićnog sustava na licu.

Bilateralna neuropatija je rijetka, s jedne strane zahvaća granu facijalnog živca. Bolest se može odvijati izolirano, zahvaćajući živac lijevog ili desnog kanala na licu, ili polineuropatija uključuje druge dijelove tijela u procesu.

Masaža, LFT i hormoni tretiraju tretman bolesti.

Uzroci neuritisa povezani su s upalom, infekcijskim procesima i ozljedama koje pogađaju strukturne elemente glave. Karakteristični simptomi bolesti su paraliza koja se pojavljuje na jednoj strani lica, desno ili lijevo.

U ovom slučaju, lice osobe dobiva neprirodne izraze lica s spuštanjem ugao usta, izglađivanje bora. Bolest pogađa odraslu populaciju više od djece.

Kod djece se neuropatski sindrom javlja s nasljednošću ili ako se razvije polineuropatija.

razlozi

Uzroci oštećenog živca povezani su s takvim čimbenicima:

  1. Ozljede su čest uzrok. Štoviše, ozljeda se može dobiti iu domaćem okruženju iu provedbi stomatoloških zahvata. Ako se prijelom i lom u kostima lubanje dobiju na desnoj ili lijevoj strani glave, to ugrožava pojavu bolesti. Modrice uzrokuju manje štete.
  2. Utjecaj vanjskih čimbenika. Uzroci neuritisa leže u hipotermiji, upalama lica (otitis).
  3. Infekcije i tumori. Neuropatija facijalnog živca je komplikacija zaušnjaka. Herpetičke patologije također utječu na nastanak neuritisa. Tumori u živčanom području uzrokuju cijeđenje, zbog čega se i živac upali.

Uzroci bolesti mogu biti povezani s patološkim promjenama i procesima u mozgu, poliomijelitis ima negativan učinak, kao i sklerozu i druge bolesti. Polineuropatija koja pogađa druge dijelove tijela može uzrokovati oštećenje facijalnog živca. Neuropatski sindrom u rijetkim slučajevima povezan je s nasljednom predispozicijom.

Patogeneza i uzroci povezani su s fizičkim oštećenjem živaca. Da bismo razumjeli patogenezu, potrebno je shvatiti da su na ljudskoj glavi svi organi međusobno blisko povezani i blisko povezani.

Dakle, oticanje upale u uhu ili herpesa dovodi do pritiska na živac. Infektivni procesi također djeluju destruktivno na strukturu živca.

Stoga se patogeneza temelji na patološkim promjenama oblika, veličine, narušavanja funkcija i integriteta facijalnog živca.

oblik

Funkcije facijalnog živca su opsežne, unatoč činjenici da je to sedmi maksilofacijalni živac. Ukupno ima dvanaest živaca. Lični nerv na desnoj i lijevoj strani, dakle, sindrom se pojavljuje na obje strane.

Što se tiče funkcionalnosti, živac je odgovoran za pokrete lica, povezan je s radom pljuvačke, suzne žlijezde i određuje okus hrane.

Porazom živca može se povrijediti jedna od funkcija, kao i nekoliko, a simptomi ovise o tome.

Neuropatija facijalnog živca ima svoju klasifikaciju:

  1. Najčešći je idiopatski oblik. Uzroci njegovog razvoja povezani su s hipotermijom, upalom u organima smještenim blizu živca. Neuropatski sindrom se razlikuje od drugih oblika - simptomi su sezonski, odnosno patologija kroničnog tijeka.
  2. Otogena neuropatija je rjeđa. Uzroci oblika leže u upali uha (otitis), operaciji, ozljedama.
  3. Zarazni oblik je rijedak i javlja se kada se zarazna bolest. Nalazi se kod tuberkuloze, sifilisa, dječje paralize i parotiditisa. Simptomi su kombinirani s osnovnom bolešću, pa liječenje mora biti sveobuhvatno.

Neuropatija facijalnog živca je sklona progresiji, stoga postoje akutni i kronični oblici. Ako liječenje započne pravodobno, to vam omogućuje da učinkovito zaustavite bol i riješite se bolesti.

simptomatologija

Simptomi patologije razlikuju se ovisno o opsegu bolesti i opsegu procesa. Opasan bilateralni oblik i složena ozbiljnost.

Izdvojite glavnu značajku koja određuje dijagnozu i liječenje. Karakteristična je pojava unilateralne paralize na licu. To je zbog oštećenja mišića.

Bolni sindrom, poremećaj u radu organa vida, sluh ovise o parezi i brzini njegovog napredovanja.

Simptomi pareze ili paralize mišića na lijevoj ili desnoj strani lica popraćeni su sljedećim simptomima:

  • bore na čelu u izglađenom stanju;
  • izravnavanje nazolabijalnih nabora;
  • kut usta u spuštenom stanju na dijelu lezije i ne podiže mišiće;
  • oko se ne zatvara u potpunosti kada ga pokušate zatvoriti.

Simptomi bolesti ne pojavljuju se istodobno, postoji obrazac koji otkriva neuropatiju facijalnog živca.

Patogeneza bolesti razvija se tako da prvi simptomi počinju umjerenim bolom i parestezijom u području gdje se nalaze uho i mastoid. Bolni sindrom traje jedan ili nekoliko dana, nakon čega nastaju motorni poremećaji.

Postoje oblici u kojima se u početku javlja pareza i paraliza, a bol nastupa nakon 3-5 dana. Sindrom može trajati i do nekoliko tjedana, iscrpljujući osobu.

Bolni sindrom i disfunkcija mišića zasnivaju kliničku sliku bolesti. Uz to se pojavljuju sljedeći simptomi:

  • Pokušaj zatvaranja oka dovodi do podizanja očne jabučice, što omogućuje da se vidi bjeloočnica na dnu šarenice. Ovo stanje se naziva "zečje oko".
  • U raznim oblicima povećava se ili suzenje, ili se događa obrnuti proces - suhe oči na desnoj ili lijevoj strani, ovisno o strani upale.
  • Salivacija je narušena, također se povećava ili smanjuje.
  • Osjetljivost okusa u ustima je smanjena.

Postoje tri stupnja bolesti, od kojih svaki pokazuje svoje simptome. Uz blagi stupanj boli izražen umjereno. Pacijentu je ostavljena prilika da škilje oči, podigne obrve i zgužva čelo. Na dijelu lezije promatraju se slabost mišića i asimetrija usta na zdravu stranu.

S umjerenim stupnjem, potpuno je nemoguće zatvoriti oko, povećava se bol, pareza i paraliza na licu. Za jake bolove, sindrom je ozbiljan, s paralizom, parezom i simptomima karakterističnim za bolest.

Postoji klasifikacija prema stadiju bolesti. Akutni stadij traje do dva tjedna, subakutni - do mjesec dana, a kronični - više od mjesec dana.

Ako se liječenje akutne faze ne provodi pravodobno, tada se pretvara u kroničnu bolest s trenucima pogoršanja. Suvremene metode liječenja, uključujući fizikalnu terapiju i masažu, mogu ublažiti bol, dok lijekovi olakšavaju paralizu i parezu.

Pokrenuti oblici bolesti, opsežna polineuropatija prijeti paralizom, čije liječenje postaje neučinkovito.

dijagnostika

Budući da je neuropatija često lijevi ili desni živac, simptomi se pojavljuju na jednoj polovici lica. Na to se usredotočuje liječnik tijekom pregleda.

Za postavljanje dijagnoze potrebno je savjetovanje s liječnicima kao otorinolaringolog, terapeut i neurolog. U nedostatku komplikacija, liječenje propisuje otorinolaringolog.

Ako je pareza označena na desnoj i lijevoj strani u isto vrijeme, onda je to bilateralni oblik, a liječenje se provodi pod kontrolom neurologa.

Postoji nekoliko dijagnostičkih opcija. Primijenjeni rendgenski pregled, MRI. Elektroneuromografija se izvodi, osobito ako napreduje polineuropatija. Uz njegovu pomoć proučava se struktura živca i odabire se liječenje. Ako postoje popratne patologije, dodjeljuju se analize i instrumentalne studije.

liječenje

Liječenje neuritisa facijalnog živca, kad god je to moguće, temelji se na konzervativnim metodama. Moguće je ukloniti akutni napad u bolnici, nakon čega su propisane masaža, fizioterapija i vježbe mišića. Liječenje folk lijekovima koristi se u remisiji ili za završetak glavnog tijeka terapije.

Možete ublažiti bolni sindrom uz pomoć hormona (glukokortikosteroida). Imenovan je deksametazon, prednizon. Takvi lijekovi kao što je deksametazon ne mogu se naglo otkazati i prestati uzimati. Kurs i doziranje odabire liječnika. Kod edema je indicirana terapija protiv edema.

Nikotinska kiselina je neophodna za poboljšanje prehrane i opskrbe krvi živcem. U ove svrhe, kiselini se dodjeljuje pentoksifilin. Bol se oslobađa uz pomoć analgetika, antispazmodika, mišićnih relaksanata. Liječenje uključuje tijek vitaminske terapije, osobito vitamina B.

Budući da simptomi smetaju pacijentu, indicirani su sedativni, anti-anksiozni lijekovi. Za umirenje primjenjuju se tretmani narodnih lijekova.

Kod infekcija, upala je propisana specifična terapija. Masaža i fizioterapija su važni za oporavak. Masaža se izvodi bez opterećenja, tijekom 7 do 15 sesija. Učinkovito masirajte s mastima i kremama, ublažite upalu. Ako se pareza promatra s desne ili lijeve strane, masaža se izvodi samo nakon odobrenja neurologa.

Fizikalna terapija je dopuštena oko tjedan dana nakon početka liječenja. Dodijeljen je izbor UHF postupaka, tijek fonoforeze, ultrazvuk. Učinkoviti postupci elektroneustimulacije. Masaža bi također trebala započeti nakon tjedan dana liječenja. Masažu treba izvesti kvalificirani stručnjak.

Ako se sindrom boli i pareza ne eliminira konzervativnom terapijom, tada se propisuje operacija u kojoj se vraća živac.

Ne postoji prevencija bolesti, jer je uzrokovana mnogim uzrocima. Kako bi se spriječila patologija, potrebno je ojačati imunološki sustav, liječiti kronične žarišta. Masaže lica, vrata i leđa zacjeljuju tijelo.

Pročitajte Više O Shizofreniji