Skupina poremećaja u kojima je jedini ili prevladavajući simptom strah od određenih situacija koje ne predstavljaju trenutnu opasnost. Kao rezultat toga, pacijent obično izbjegava ili se boji takvih situacija. Pacijentova anksioznost može biti usredotočena na pojedinačne simptome, kao što je drhtanje od straha ili blijedih osjećaja, a često je povezano sa strahom od umiranja, gubitkom kontrole ili poludjelom. Čekajući mogućnost ulaska u fobijsku situaciju obično uzrokuje preuranjenu anksioznost. Fobična anksioznost i depresija se često kombiniraju. Odluka da se donesu dvije dijagnoze (poremećaj fobične anksioznosti i depresivna epizoda) ili samo jedna dijagnoza određuje se trajanjem ovih stanja i liječnikovim razmatranjem u vezi terapije tijekom konzultacija s pacijentom.

Poremećaji kod kojih je manifestacija anksioznosti glavni simptom i nisu ograničeni na bilo koju posebnu vanjsku situaciju. Depresivni i opsesivni simptomi, pa čak i neki elementi fobične anksioznosti mogu također biti prisutni, pod uvjetom da su nesumnjivo sekundarni i manje ozbiljni.

Osnovna značajka stanja je prisutnost ponavljajućih opsesivnih misli ili prisilnih radnji. Opsesivne misli su ideje, slike ili motivacije koje pacijentu iznova i iznova dolaze u stereotipnom obliku. Oni su gotovo uvijek uznemirujući, a pacijent im se često bezuspješno pokušava oduprijeti. Ipak, pacijent smatra da su te misli vlastite, čak i ako su nehotične i odvratne. Opsesivne radnje, ili rituali, su stereotipni načini koje pacijent ponavlja iznova i iznova. Oni nisu način da uživate ili ostvarite korisne zadatke. Ove radnje su način da se spriječi mogućnost neugodnog događaja, za koji se inače mogu pojaviti strahovi pacijenta, koji bi njemu ili njemu nanio štetu drugoj osobi. Obično takvo ponašanje pacijent doživljava kao besmisleno ili neučinkovito, a ponavljaju se pokušaji da mu se odupre. Anksioznost je gotovo uvijek prisutna. Ako su kompulzivna djelovanja potisnuta, tjeskoba postaje sve izraženija.

Uključeni su:

  • ananastična neuroza
  • opsesivno kompulzivna neuroza

Isključeno: opsesivna kompulzivna osobnost (poremećaj) (F60.5)

Ova skupina poremećaja razlikuje se od drugih skupina po tome što uključuje poremećaje koji se mogu identificirati ne samo na temelju simptoma i prirode tijeka, već i na temelju dokaza o utjecaju jednog ili čak dva faktora: iznimno nepovoljan događaj u životu koji je izazvao akutnu reakciju stresa ili značajan promjene u životu, što dovodi do dugotrajnih neugodnih okolnosti i rezultira oslabljenom prilagodbom. Iako manje ozbiljan psihosocijalni stres (životne okolnosti) može ubrzati početak ili doprinijeti ispoljavanju širokog raspona poremećaja prikazanih u ovoj skupini bolesti, njegov etiološki značaj nije uvijek jasan, iu svakom slučaju će se prepoznati ovisnost o pojedincu, često o njegovoj preosjetljivosti i ranjivosti (t. tj. životni događaji nisu obavezni ili dovoljni da objasne pojavu i oblik poremećaja). Poremećaji prikupljeni u ovoj rubrici, naprotiv, uvijek se smatraju izravnom posljedicom akutnog teškog stresa ili produljene ozljede. Stresni događaji ili dugotrajne neugodne okolnosti su primarni ili dominantni uzročnik i poremećaj se ne može dogoditi bez njihovog utjecaja. Stoga se poremećaji svrstani u ovu kategoriju mogu smatrati pervertiranim adaptivnim odgovorima na ozbiljan ili dugotrajan stres, a ometaju uspješno suočavanje sa stresom i posljedično dovode do problema socijalnog funkcioniranja.

Općeprihvaćene odredbe, na temelju kojih se razlikuju disocijativnost, ili konverzija, poremećaji, su potpuni ili djelomični gubitak normalne integracije između sjećanja za prošle događaje, sposobnost realizacije sebe kao osobe i neposrednih osjeta i sposobnost kontrole pokreta tijela. Sve vrste disocijativnih poremećaja obično nestaju za nekoliko tjedana ili mjeseci, osobito ako je njihova pojava povezana s bilo kojim traumatičnim događajem u životu. Mnogi kronični poremećaji, osobito paraliza i gubitak osjećaja, mogu se razviti na temelju postojanja tvrdokornih problema i međuljudskih teškoća. Ti su poremećaji bili pretežno klasificirani kao različiti tipovi "histerije konverzije". Vjeruje se da oni imaju psihogenu etiologiju, jer su usko povezani s traumatskim događajima, neugodnim i nepodnošljivim problemima ili prekinutim odnosima. Simptomi često odgovaraju pacijentovoj percepciji kako će se mentalna bolest očitovati. Liječnički pregled i pregled ne otkrivaju nikakve očite fizičke ili neurološke poremećaje. Osim toga, jasno je da je gubitak funkcije izraz emocionalnog sukoba ili potreba. Simptomi se mogu razviti u bliskoj vezi s psihološkim stresom i često se manifestiraju iznenada. Ovaj naslov uključuje samo poremećaje fizičke funkcije, koji se obično nasumično kontroliraju, i gubitak osjeta. Poremećaji, uključujući bol i kompleks drugih fizičkih senzacija posredovanih kroz autonomni živčani sustav, svrstani su pod naslov psihosomatskih poremećaja (F45.0). Uvijek treba imati na umu mogućnost daljnjeg razvoja ozbiljnih tjelesnih ili duševnih poremećaja.

Uključeni su:

  • pretvorbe:
    • histerija
    • reakcija
  • histerija
  • histerična psihoza

    Isključeno: simulacija [simulacija svijesti] (Z76.5)

    Glavna značajka je ponovljeno prikazivanje somatskih simptoma uz uporne zahtjeve liječničkih pregleda, unatoč ponovljenim negativnim rezultatima i uvjeravanjima liječnika da simptomi nisu somatske prirode. Ako pacijent ima somatske bolesti, oni ne objašnjavaju prirodu i ozbiljnost simptoma ili patnje ili pritužbi pacijenta.

    isključuje:

    • poremećaji disocijacije (F44.-)
    • vučenje kose (F98.4)
    • govorni oblik za djecu [žamor] (F80.0)
    • razgovor o djetetu (F80.8)
    • rezanje noktiju (F98.8)
    • psihološke i bihevioralne čimbenike povezane s poremećajima ili bolestima klasificiranim drugdje (F54)
    • spolna disfunkcija koja nije uzrokovana organskim poremećajima ili bolestima (F52.-)
    • sisanje palca (F98.8)
    • tiki (u djetinjstvu i adolescenciji) (F95.-)
    • de la Touretteov sindrom (F95.2)
    • trihotilomanija (F63.3)

    Neuroza opsesivnog stanja ICB 10

    Neuroza opsesivna

    Opsesivna neuroza (ananastična neuroza, opsesivno-kompulzivna neuroza) očituje se u dvije glavne skupine simptoma - opsesije i kompulzije.

    Opsesije - stereotipne ponavljajuće opsesivne misli, osjećaji, osjećaji, slike, neutemeljeni strahovi, impulsi za obavljanje određenih radnji.

    Kompulsi su stereotipni ponavljajući eksterno svrsishodni ili iracionalni postupci koji se izvode prema određenim pravilima (ritualima) i dopuštaju unutarnji stres koji stvaraju procesije. Kompulzije su često počinjene sa svjesnom željom da se spriječi neželjeni događaj koji se pacijentica boji.

    Sadržaj opsesija i kompulzija također je od dijagnostičke važnosti. Najčešće postoje opsesije povezane s sumnjama u ispravnost izvedenih radnji i donesenih odluka, potrebu da se provjere i preispitaju njihove radnje. Odgovarajuće prisile sastoje se u činjenici da pacijenti mogu više puta provjeriti jesu li vrata zaključana, glačalo je isključeno, slavina je zatvorena, sve dok ne postoji unutarnji osjećaj cjelovitosti motoričkog čina. Česte opsesije uključuju opsesivne strahove od zagađenja (mizofobiya) ili infekcije, što dovodi do kompulzivnog pranja ruku, prekomjerne čistoće, čestih promjena posteljine i odjeće, složenih zaštitnih rituala kako bi se izbjegli izvori infekcije, održali čistoća u stanu. Nasilne bogohulne misli vjerskog ili seksualnog sadržaja, agresivni impulsi, opsesivni strahovi da povrijedite sebe i druge (na primjer, strah od ozljeda oštrim predmetima), predosjećaj predstojeće katastrofe ili ozbiljne bolesti također su zabilježeni u mnogim pacijentima s opsesivno-sindromom. Kompulzije se također mogu sastojati u nametljivom dodirivanju određenih objekata, nametljivom računu (na primjer, podovima u visokim zgradama) itd.

    Dijagnoza opsesivno-kompulzivne neuroze moguća je samo kada opsesije i kompulzije krše pacijentovo unutarnje ili društveno blagostanje, otežavaju mu komunikaciju s drugim ljudima.

    Neuroza opsesivnih stanja često se javlja na pozadini anksioznih i sumnjivih promjena osobnosti (opsesivno-kompulzivni poremećaj ličnosti), koje se često naziva i psihastenijom. Ovaj poremećaj ličnosti karakterizira psihološka rigidnost, pretjerano zaglavljen na detaljima, pravilima, naredbama, želji da se razvije detaljan plan, za koji je glavni cilj izgubljen, hipertrofirana zahtjevnost, želja da drugi slijede svoje upute do najsitnijeg detalja, prekomjerne racionalnosti i postojanosti. Zbog stalne mentalne žvakaće gume, opsesivnih strahova i strahova, pacijenti postaju neodlučni, nesigurni u ispravnost i potpunost svojih postupaka. Međutim, opsesivno-kompulzivni poremećaj također se može pojaviti u odsutnosti tih patoharakteroloških promjena.

    Opsesivno-sindrom se promatra ne samo kao neurotični poremećaj, već i kao posljedica organskog oštećenja mozga, na primjer, u Touretteovom sindromu (vidi

    Neuroza opsesivnih stanja kodirana je u ICD-10 pod naslovom P42 "Opsesivno-kompulzivni poremećaj". Prema ICD-10, postoje tri opcije za opsesivno-kompulzivni poremećaj:

    1) s prevladavanjem opsesija;

    2) s prevladavanjem prisile;

    3) kombinacijom opsesija i prisila (najčešća opcija).

    Kao posebnu opciju, s određenim kliničkim značajkama, razmotrite opsesivno-kompulzivni poremećaj u bolesnika s tikovima i Touretteovim sindromom ili njihovim rođacima. Istovremeno, valja naglasiti da iako su u Touretteovom sindromu tiki često popraćeni opsesijama i prisiljavanjem, oni sami nisu nametljivi pokreti, jer su oni, za razliku od prisile, nedobrovoljni.

    Prilikom formuliranja dijagnoze treba naznačiti tijek (progresivna, stacionarna, regresivna) ili faza (kompenzacija, dekompenzacija), prisutnost pozadinskih promjena osobnosti (opsesivno-kompulzivni poremećaj ličnosti; ako je potrebno, dodatni kod P60.5 se koristi za njegovo kodiranje).

    Ostali opsesivno kompulzivni poremećaji

    Smjer ICD-10: F42.8

    sadržaj

    Definicija i opće informacije [uredi]

    Neuroza opsesivno-kompulzivnog poremećaja je poremećaj u kojem opsesije doslovno progone osobu i truju cijelo njegovo postojanje - komunikaciju, rad, odmor. Pokušaji suočavanja s opsesijama su obično neuspješni, što dodatno pogoršava tjeskobu.

    Etiologija i patogeneza [uredi]

    Etiologija opsesivne neuroze je nepoznata. Nije isključena uloga genetskih čimbenika. Kod identičnih blizanaca postoji velika podudarnost za ovu bolest, dok su dvostruke blizanke češće nesukladne. Prevalencija opsesivno-neuroze u roditelja pacijenata je 5–7%, au općoj populaciji 2–3%. Opsesije su karakteristične za dječake s Gilles de la Touretteovim sindromom (vidi 26. poglavlje): 25-35% muškaraca koji pate od ove bolesti zadovoljavaju kriterije neuroze opsesivnih stanja. Nije jasno je li ta kombinacija genetski određena; može postojati neki opći gen koji uzrokuje Gilles de la Touretteov sindrom u dječaka i opsesivno-kompulzivnu neurozu u djevojčica.

    Kliničke manifestacije [uredi]

    Prosječna dob početka opsesivne neuroze je 20 godina. Često iznenadni napad u adolescenciji, bez prethodnih simptoma. Trećina slučajeva su djeca (do 15 godina); njihova prosječna starost je 7-10 godina, minimalna je 3 godine. Dječaci se u prosjeku razboli od djevojčica. Povremeno, opsesivna neuroza počinje nakon 40 godina (manje od 10% slučajeva). Početku bolesti često prethodi stres (trudnoća i porođaj, smrt člana obitelji, seksualni neuspjeh), ali u 70% slučajeva nije moguće utvrditi izazovni faktor. Trichotillomania (opsesivno vučenje kose) počinje, u pravilu, u adolescenciji ili adolescenciji; češće su žene bolesne.

    Tijek opsesivne neuroze je kroničan, valovit, čak i ako je napad bio akutan. Spontana poboljšanja (remisije tijekom godine) zabilježena su u manje od 10% slučajeva. U slučaju blagih oblika opsesije, pacijent je malo ljut, u teškim slučajevima moguće je potpuno onesposobljenje. Mnogi skrivaju svoju bolest: opsesivne misli djeluju tako glupo, strašno i nepristojno za pacijenta, a rituali tako pretenciozni da se boji biti nepošten ako netko sazna za njih.

    Ostali opsesivno-kompulzivni poremećaji: Dijagnoza [uredi]

    Diferencijalna dijagnoza [uredi]

    Ostali opsesivno-kompulzivni poremećaji: liječenje [uredi]

    Glavne metode su psihoterapija lijekovima i ponašanjem. Izuzetno je rijetka, s vrlo teškim oblicima bolesti i neučinkovitošću konzervativnog liječenja koje se pribraja psiho-hirurgiji.

    1. Tretman lijekovima. Najučinkovitiji i najčešće korišteni su klomipramin i fluoksetin (vidi tablicu 5.1). Sertralin i paroksetin su također djelotvorni, ali ima manje podataka o njihovoj primjeni. Ponekad drugi lijekovi daju dobre rezultate (trazodon, MAO inhibitori, litij, triptofan, fenfluramin, buspiron, itd.). U nekim teškim slučajevima, uz neučinkovitost monoterapije, istovremeno se propisuju dva lijeka (primjerice buspiron i fluoksetin, litij i klomipramin). Nedavno je u američke ljekarne uveden novi lijek koji se preporučuje za opsesivno-kompulzivnu neurozu, fluvoksamin.

    Korištenje serotonergičkih lijekova za opsesivno-kompulzivni poremećaj ima ne samo kliničku već i neku patogenetsku osnovu. Prvo, razina 5-hidroksiindolecetinske kiseline, produkta metabolizma serotonina, povišena je u CSF pacijenata. Drugo, metargolin, antagonist serotonina, uzrokuje pogoršanje kod liječenih bolesnika i pogoršava tijek bolesti kod neliječenih.

    Klinička ispitivanja klomipramina i fluoksetina za neurozu opsesivnih stanja provedena su na velikom broju bolesnika. Poboljšanje dobrobiti dogodilo se u 40-80% slučajeva; međutim, težina opsesija smanjila se u prosjeku za 40-50%, a za neke je potpuno nestala. Trajanje lijekova nije instalirano. Ako se provodi samo medicinsko liječenje, nakon prestanka liječenja obično se javlja povratak. Liječenje lijekovima (u nedostatku nuspojava) očito treba nastaviti dok se ne pojavi učinak psihoterapije. Nakon toga, lijek se postupno otkazuje.

    Kombinacija psihoterapije (vidi poglavlje 5, str. IV.B.2) s serotonergičkim lijekovima često daje bolji učinak od svake metode odvojeno. Međutim, neki pacijenti odbijaju psihoterapiju, a ponekad to nije moguće iz drugih razloga. U tim slučajevima, lijekovi se propisuju na neodređeno vrijeme. Istodobno je potrebno stalno praćenje kako bi se pravovremeno otkrilo odgođeno otrovno djelovanje lijekova zbog njihove akumulacije.

    2. Bihevioralna psihoterapija opsesivno-kompulzivnog poremećaja temelji se na kombinaciji provokacije opsesije i prevencije rituala. Provokacija opsesije smanjuje bolno iskustvo koje prouzrokuje ova opsesija, dok metoda prevencije rituala smanjuje vrijeme provedeno na ritualu. Na primjer, razmotrite sljedeći slučaj: naš pacijent se boji da će, ako podigne WC školjku prije mokrenja, sigurno postati zaražen AIDS-om (čak i kod kuće). Međutim, budući da je dobro odgojen, on ipak podiže sjedalo svaki put prije mokrenja. On može ublažiti tjeskobu samo pranjem ruku 5 minuta. Pacijent mrzi ovaj ritual, jer treba vremena i vidljiv je drugima. Kada se izaziva opsesija pacijenta, predlaže se ručno podizanje WC školjke (nije moguće dotaknuti sjedalo toaletnim papirom i ne podići ga s prstom cipele); dakle, kao što je, "povećati" rizik od zaraze AIDS-om (u stvari, nemoguće je na taj način se zaraziti). Anksioznost u pacijentu raste, au ovom trenutku daju novi zadatak: skratiti vrijeme pranja ruku na 4 minute. Naravno, bihevioralna terapija trebala bi biti popraćena psihološkom podrškom i detaljnom pričom o AIDS-u kako bi se ublažila tjeskoba pacijenta i ojačalo raspoloženje za oporavak. Kod ponavljanja zadataka, postupno se smanjuje tjeskoba povezana s dodirivanjem zahoda i vremena za obavljanje rituala. Pacijent počinje shvaćati da se može nositi sa svojim bolnim osjećajima čak i bez rituala.

    25% bolesnika odbija bihevioralnu terapiju: izaziva ih previše tjeskobe. Među onima koji su završili tečaj, kod polovice bolesnika težina opsesija i vrijeme rituala smanjeni su za 70% ili više, a još 40% - za 30-69%. U 60% bolesnika koji primaju bihevioralnu terapiju, simptomi obično ostaju stabilni 6 godina ili više, a ako se povećavaju, umjerenim tempom. Ako se provodi samo medicinski tretman, tada se gotovo uvijek nakon njegovog prestanka ubrzava povratak.

    Mentalno opuštanje, koje se često smatra metodom aktivne inhibicije anksioznosti, zapravo je pasivna komponenta bihevioralne terapije. To može dati neizravan učinak, obavljajući funkciju zaštitnog mehanizma, na koji pacijenti pribjegavaju pojavi bolnih senzacija. Međutim, neki pacijenti, naprotiv, preferiraju brzu i potpunu provokativnu terapiju, ne pokušavajući smanjiti anksioznost, takozvanu metodu uranjanja. Intenzitet anksioznosti, međutim, ne utječe na ishod liječenja.

    Tradicionalno, psihoanaliza, druge ne-bihevioralne metode psihoterapije i hipnoza koriste se u liječenju opsesivno-kompulzivne neuroze. Međutim, kada se koriste neovisno, njihova učinkovitost je niska. Njima se može pristupiti samo ako su glavne metode liječenja bile neuspješne (terapija lijekovima i ponašanjem). Psihološka podrška potrebna je svim pacijentima: objašnjenje suštine bolesti, simpatije, stvaranje raspoloženja za iscjeljivanje.

    Prevencija [uredi]

    Ostalo [uredi]

    Izvori (veze) [uredi]

    Daljnje čitanje (preporučeno) [uredi]

    1. Barr, L.C., Goodman, W.K., i sur. Hipoteza o serotoninu opsesivno-kompulzivnog poremećaja: implikacije farmakoloških izazovnih studija. J. Clin. Psihijatrija 53 (4 [Suppl]): 17-28, 1992.

    2. Benkelfat, C., Murphy, D.L., i sur. Klomipramin u opsesivno-kompulzivnom poremećaju: daljnji dokaz za serotonergički mehanizam djelovanja. Arch. Post Psychiatry 46: 23–28, 1989.

    3. Chouinard, G., Goodman, W. K., i sur. Rezultati dvostruko slijepog testa novog inhibitora unosa serotonina, sertralina, u liječenju opsesivno-kompulzivnog poremećaja. Psycho. Bull. 26: 279-284, 1990.

    4. Dominguez, R.A., Jacobson, A.F. i sur. Odgovor lijeka procijenjen modificiranim Maudsleyjevim opsesivno-kompulzivnim inventarom. Psycho. Bull. 25: 215-218, 1989.

    5. Flament, M.F., Rapoport, J.L., et al. Liječenje opsesivno-kompulzivnog poremećaja klomipraminom: kontrolirana dvostruko slijepa studija. Arch. Post Psychiatry 42: 977-983, 1985.

    6. Fontaine, F., Chouinard, G. Otvoreno ispitivanje fluoksetina u liječenju opsesivno-kompulzivnog poremećaja. J. Clin. Psycho. 6: 98-101, 1986.

    Goodman, W.K., Price, L.H., et al. Učinkovitost fluvoksamina u opsesivno-kompulzivnom poremećaju. Dvostruko slijepa usporedba s placebom. Arch. Post Psychiatry 46: 36-44, 1989.

    8. Goodman, W.K., Price, L.H., et al. Yale - Brown opsesivno-kompulzivna skala. 1. Razvoj, uporaba i pouzdanost. Arch. Post Psychiatry 46: 1006-1011, 1989.

    9. Greist, J. H. Liječenje opsesivno-kompulzivnog poremećaja: psihoterapije, lijekovi i drugi somatski tretmani. J. Clin. Psychiatry 51 (8 [Suppl]): 44-50, 1990.

    10. Hollander, E., Mullen, L., DeCaria, C.M. Opsesivno-kompulzivni poremećaj, depresija i fluoksetin. J. Clin. Psychiatry 52: 418-422, 1991.

    11. Hewlett, A., Vinogradov, S., Agras, W. S. Clonazepam liječenje opsesija i kompulzija. J. Clin. Psychiatry 51: 158-161, 1990.

    Hewlett, W.A., Vinogradov, S., Agras, W. S. Klomipramin, klonazepam i klonidin liječenje opsesivno-kompulzivnog poremećaja. J. Clin. Psycho. 12: 420-430, 1992.

    13. Jenike, M.A., Baer, ​​L., i sur. Sertralin u opsesivno-kompulzivnom poremećaju: dvostruko slijepa usporedba s placebom. Am. J. Psychiatry 147: 923-928, 1990.

    14. Jenike, M.A., Buttolph, L., i sur. Otvoreno ispitivanje fluoksetina u opsesivno-kompulzivnom poremećaju. Am. J. Psychiatry 146: 909-911, 1989.

    15. Jenike, M.A., Hyman, S., i sur. Kontrolirano ispitivanje fluvoksamina u opsesivno-kompulzivnom poremećaju: implikacije za serotonergičku teoriju. Am. J. Psychiatry 147: 1209-1215, 1990.

    16. Karno, M., Golding, J.M., et al. Epidemiologija opsesivno-kompulzivnog poremećaja u pet američkih zajednica. Arch. Post Psychiatry 45: 1094-1099, 1988.

    17. Leonard, H.L., Swedo, S.E., i sur. Liječenje opsesivno-kompulzivnog poremećaja s klomipraminom i desipraminom u djece i adolescenata. Usporedba dvostrukog slijepog presjeka. Arch. Post Psychiatry 46: 1088-1092, 1989.

    18. Levine, R., Hoffman, J.S., et al. Dugotrajno liječenje fluoksetinom velikog broja opsesivno-kompulzivnih pacijenata. J. Clin. Psycho. 9: 281-283, 1989.

    19. Liebowitz, M.R., Hollander, E., i sur. Fluoksetinsko liječenje opsesivno-kompulzivnog poremećaja: otvoreno kliničko ispitivanje. J. Clin. Psycho. 9: 281-283, 1989.

    20. Murphy, D.L., Pigott, T.A. Opsesivno-kompulzivni poremećaj: Liječenje s inhibitorima preuzimanja serotonina, azapironima i drugim sredstvima. J. Clin. Psycho. 10 (Suppl): 91S - 100S, 1990.

    21. Perse, T.L., Greist, J.H., et al. Fluvoksaminsko liječenje opsesivno-kompulzivnog poremećaja. Am. J. Psychiatry 144: 1543-1548, 1987.

    Rasmussen, S.A., Eisen, J.L. Epidemiologija opsesivno-kompulzivnog poremećaja. J. Clin. Psychiatry 51: 10-13, 1990.

    23. Clomipramine Collaborative Study Group. Klomipramin u liječenju bolesnika s opsesivno-kompulzivnim poremećajem. Arch. Post Psychiatry 48: 730-738, 1991.

    24. Turner, S.M., Jacob, R.G., et al. Liječenje fluoksetina opsesivno-kompulzivnim poremećajem. J. Clin. Psycho. 5: 207-212, 1985.

    25. Volavka, J., Neziroglu, F., i sur. Klomipramin i imipramin u opsesivno-kompulzivnom poremećaju. Psychiatry Res. 14: 85-93, 1984.

    26. Zohar, J., Insel, T.R., et al. Serotonergička odzivnost u opsesivno-kompulzivnom poremećaju: Učinci liječenja kroničnim klomipraminom. Arch. Post Psychiatry 45: 167-172, 1988.

    Opća neuroza (nastavak)

    Dijagnostički kriteriji za oslobađanje neurastenije.

    A. Bilo koje od dva:

    1. Uporne i uznemirujuće smetnje umora nakon laganog mentalnog opterećenja (na primjer, nakon izvođenja ili pokušaja obavljanja svakodnevnih zadataka koji ne zahtijevaju neuobičajene mentalne napore).

    2. Uporne i uznemirujuće pritužbe umora i fizičke slabosti nakon laganog fizičkog napora. Barem jedan od sljedećih simptoma:

    a) osjećaj mutne ili akutne boli u mišićima;

    c) glavobolja napetosti:

    d) poremećaji spavanja;

    e) nemogućnost opuštanja;

    B. Nemogućnost oslobađanja od simptoma 1 ili 2 kriterija A kroz odmor, opuštanje ili zabavu.

    B. Trajanje poremećaja je najmanje 3 mjeseca.

    G. Najčešće korišteni kriteriji isključivanja. Poremećaj se ne javlja u organskom emocionalno labilnom poremećaju (F06.6), post-encefalitskom sindromu (F07.1), postkomunalnom sindromu (F07.2), poremećajima raspoloženja (afektivni) (F30-F39), paničnog poremećaja (F41.0) ili uopćenog anksiozni poremećaj (F41.1).

    Neuroza opsesivnih stanja. Opsesivno kompulzivni poremećaj F42

    Razvija se češće kod djece školske dobi.

    Vanjski uvjeti pogodni za nastanak ovih poremećaja: obiteljska disfunkcija, koja se očituje u odgoju djece. Djeca s opsesivno-kompulzivnom neurozom najčešće odrastaju u uvjetima "povećane moralne odgovornosti", u kojoj su glavne vrijednosti u životu hipertrofirano pridržavanje dužnosti i ignoriranje vlastitih emocionalnih i tjelesnih impulsa.

    Unutarnji uvjeti uključuju osobnu radikalnu "anksioznost i agresivnost" u djece i anksiozno-sumnjivu naglašavanje u adolescenata. Suština neurotskog sukoba opsesivno-kompulzivnog tipa prema VN Myasishchev leži u suočavanju sa zahtjevima dužnosti (superego) sa zahtjevima želja (Id), sukobom između "mora" i "želje".

    Neuroza opsesivnih stanja očituje se u ranoj i predškolskoj dobi u obliku psihogenih opsesivnih reakcija koje klinički djeluju u obliku opsesivnih fobija, pokreta i djelovanja.

    U školi i adolescenciji opsesivno-kompulzivni poremećaj očituje se u obliku 3 vrste:

    - neuroza opsesivnog straha (fobijska neuroza);

    - opsesivnu neurozu (kompulzivna neuroza);

    - opsesivne misli neuroza (opsesivna neuroza).

    Pod utjecajem urbanističkih učinaka civilizacije nastao je značajan patomorfizam klasičnih manifestacija opsesivne neuroze. U skladu s dobnim razdobljima, te su sorte distribuirane na sljedeći način.

    1. Neuroza opsesivnog djelovanja (dob 6-8 godina).

    2. Neuroza opsesivnih strahova (dob 5-7 godina).

    3. Neuroza opsesivnih misli (adolescencija).

    U ICD-10, dijagnostički kriteriji za opsesivnu neurozu navedeni su pod F42 - opsesivno-kompulzivni poremećaji.

    O. I opsesije i prisile (ili oboje) prikazane su većinom dana u trajanju od najmanje dva tjedna.

    B. Opsesije (misli, ideje ili slike) i prisile (akcije) uključuju sljedeće znakove, koji svi moraju biti prisutni.

    1. Bolesnike percipiraju kao nastale u njegovom vlastitom umu i ne nameću ih okolni utjecaji ili osobe.

    2. Ponavljaju se i neugodni su; barem jednu opsesiju ili prisilu pacijent treba shvatiti kao pretjeranu ili besmislenu.

    3. Subjekt se pokušava suočiti s njima, ali ako postoje dugo vremena, tada otpor prema određenim opsesijama ili prisiljavanjima može biti zanemariv. Barem bi trebala postojati jedna opsesija ili prisila, čiji otpor nije bio uspješan.

    4. Provedba kompulzivnih djela i opsesivnih misli sama po sebi ne uzrokuju ugodne osjećaje. (Ta bi značajka trebala biti ograničena na privremeno ublažavanje tjeskobe i stresa.)

    B. Opsesije ili kompulzije uzrokuju uznemirenost ili ometaju pacijentove društvene ili pojedinačne aktivnosti, obično na štetu gubitka vremena.

    G. Najčešće korišteni kriteriji isključivanja. Opsesije ili kompulzije nisu rezultat drugih mentalnih poremećaja, kao što su shizofrenija i srodni poremećaji (F20 - F29) ili (afektivni) poremećaji raspoloženja (F30 - F39).

    Dijagnoza se može odrediti četvrtim znakom:

    F42.0 Uglavnom opsesivne misli i mentalna guma za žvakanje.

    F42.1 Pretežno kompulzivno djelovanje.

    F42.2 Miješane opsesivne misli i akcije.

    F42.8 Ostali opsesivno-kompulzivni poremećaji.

    F42.9 Opsesivno kompulzivni poremećaj, nespecificiran.

    Drugi neurotski poremećaji opisani su u drugim dijelovima F40.

    F40-F48 Neurotični, stresni i somatoformni poremećaji

    F40 Anksioznost i fobični poremećaji

    A. Jasan i stalno prisutan strah, barem u dvije od sljedećih situacija, ili njihovo izbjegavanje:

    2) javna mjesta;

    3) samostalno putovanje;

    4) kretanje izvan kuće.

    B. Od početka bolesti, barem u jednom slučaju, potrebno je istovremeno prikazati najmanje dva simptoma anksioznosti u zastrašujućim situacijama, a jedan od njih treba se odnositi na točke 1-4.

    1) teški ili ubrzani otkucaji srca;

    3) tremor ili tremor;

    4) suha usta (ali ne zbog lijekova ili dehidracije). Simptomi povezani s prsima i abdomenom:

    5) otežano disanje;

    6) osjećaj gušenja;

    7) nelagodu ili bol u prsima;

    8) mučnina ili neugodan osjećaj u želucu (na primjer, osjećaj pečenja u želucu).

    Imate pitanje?

    ILI ŽELITE ZAPISATI?

    Ostavite svoje podatke za kontakt i mi ćemo Vas kontaktirati, odgovoriti na sva vaša pitanja, zapisati u grupama ili našem stručnjaku.

    Mame i tate!

    Otvaramo grupu kreativnog razvoja za djecu od 3 godine. Požurite sada rezervirati mjesto u grupi za svoju bebu.

    Artem V. VICHKAPOV

    Dijagnostički kriteriji za neurozu u Međunarodnoj klasifikaciji bolesti (ICD-10)

    ICD-10 dijagnostički kriteriji za dijagnostiku neuroza i afektivnih poremećaja

    F41.0 Panični poremećaj (epizodična paroksizmalna anksioznost)

    A. Ponovni napadi panike koji nisu povezani sa specifičnim situacijama ili objektima, a često se javljaju spontano (ove epizode su nepredvidive). Napadi panike nisu povezani s vidljivim stresom ili manifestacijom opasnosti ili prijetnje životu.

    B. Napad panike karakteriziraju sve sljedeće značajke:
    1) to je diskretna epizoda intenzivnog straha ili nelagode;
    2) počinje iznenada;
    3) doseže vrhunac unutar nekoliko minuta i traje najmanje nekoliko minuta;
    4) treba navesti najmanje 4 simptoma među dolje navedenim, a jedan od njih treba biti s popisa a) -d):

    Vegetativni simptomi
    a) povećani ili ubrzani otkucaji srca; b) znojenje; c) tremor ili tremor;
    d) suha usta (koja nisu uzrokovana unosom lijekova ili dehidracijom);

    Simptomi grudi i želuca
    e) otežano disanje, e) osjećaj gušenja; g) bol ili neudobnost u prsima;
    h) mučnina ili trbušna bol (na primjer, spaljivanje u želucu);

    Simptomi povezani s mentalnim stanjem

    i) osjećaj vrtoglavice, nestabilnosti, nesvjestice;

    j) osjećaj da su objekti nestvarni (derealizacija) ili da je vaše vlastito jastvo postalo udaljeno ili „nije ovdje“ (depersonalizacija);

    k) strah od gubitka kontrole, ludila ili smrti;
    m) strah od smrti;

    Uobičajeni simptomi
    m) plime i oseke;
    o) obamrlost ili trnci.

    B. Najčešće korišteni kriteriji isključenja. Napadi panike nisu uzrokovani fizičkim poremećajem, organskim mentalnim poremećajem (FOO-F09) ili drugim mentalnim poremećajima kao što su shizofrenija i srodni poremećaji (F20-F29), (afektivni) poremećaji raspoloženja (F03-F39) ili somatoformni poremećaji (F45- ).

    Raspon pojedinačnih varijacija, kako po sadržaju tako i po težini, toliko je velik da se, po želji, peti znak može podijeliti na dva stupnja, umjeren i težak:

    F41.00 panični poremećaj, umjeren do najmanje 4 napada panike u razdoblju od četiri tjedna
    F41.01 panični poremećaj, teški najmanje četiri napadaja panike tjedno tijekom četiri tjedna promatranja

    F41.1 Generalizirani anksiozni poremećaj

    A. Razdoblje od najmanje šest mjeseci s teškom napetošću, tjeskobom i osjećajem predstojećih problema u svakodnevnim događajima i problemima.

    B. Mora postojati najmanje četiri simptoma sa sljedećeg popisa, jedan od njih s popisa 1-4:

    1) povećani ili ubrzani otkucaji srca;
    2) znojenje
    3) tremor ili tremor;
    4) suha usta (ali ne iz lijekova ili dehidracije);

    Simptomi grudi i želuca

    5) otežano disanje;
    6) osjećaj gušenja;
    7) bol ili neudobnost u prsima;
    8) mučnina ili trbušna bol (na primjer, spaljivanje u želucu);

    Simptomi povezani s mentalnim stanjem

    9) osjećaj vrtoglavice, nestabilnosti ili nesvjestice;
    10) osjećaje da su predmeti nestvarni (derealizacija) ili da se vaše vlastito jastvo udaljilo ili „doista nije ovdje“;
    11) strah od gubitka kontrole, ludila ili smrti;
    12) strah od smrti;

    Uobičajeni simptomi

    13) plime ili zimice;
    14) obamrlost ili trnci;

    Simptomi stresa

    15) napetost mišića ili bol;
    16) tjeskoba i nemogućnost opuštanja;
    17) osjećaj nervoze, "napetosti" ili mentalnog stresa;
    18) osjećaj kvržice u grlu ili otežanog gutanja;

    Ostali nespecifični simptomi

    19) pojačani odgovor na mala iznenađenja ili strah;
    20) poteškoće u koncentraciji ili „prazne u glavi“ zbog tjeskobe ili tjeskobe;
    21) stalnu razdražljivost;
    22) otežano spavanje zbog tjeskobe.

    B. Poremećaj ne zadovoljava kriterije za panični poremećaj (F41.0), anksiozno-fobične poremećaje (F40.-), opsesivno-kompulzivni poremećaj (F42-) ili hipohondrični poremećaj (F45.2).

    G. Najčešće korišteni kriteriji isključivanja. Anksiozni poremećaj nije uzrokovan fizičkom bolešću, kao što je hipertireoza, organski mentalni poremećaj (FOO-F09) ili poremećaj zlouporabe supstanci (F10-F19), kao što je prekomjerna uporaba supstancija sličnih amfetaminu ili eliminacija benzodiazepina.

    F45.0 Somatski poremećaj

    A. U prošlosti, najmanje dvije godine, bilo je pritužbi na višestruke i različite fizičke simptome koji se ne mogu objasniti nikakvim fizičkim poremećajem koji se može detektirati (razne poznate fizičke bolesti ne mogu objasniti ozbiljnost, opseg, varijabilnost ustrajnost fizičkih pritužbi ili popratni društveni neuspjeh). Ako postoje neki simptomi koji su očito uzrokovani pobudom autonomnog živčanog sustava, oni nisu glavna značajka poremećaja i nisu osobito jaki ili teški za pacijenta.

    B. Briga za ove simptome uzrokuje stalnu tjeskobu i prisiljava pacijenta da traži ponovljene konzultacije (tri ili više) ili razne studije s liječnicima ili specijalistima u primarnoj zdravstvenoj zaštiti. U nedostatku medicinske skrbi iz financijskih ili fizičkih razloga, postoji stalna samostalna obrada ili višestruke konzultacije s lokalnim “iscjeliteljima”.

    B. Uporno odbijanje prihvaćanja medicinskih jamstava za nedostatak adekvatnog fizičkog uzroka somatskih simptoma. (Ako se pacijent smiri kratko vrijeme, to jest, nekoliko tjedana nakon pregleda, to ne isključuje dijagnozu).

    D. Šest ili više simptoma iz sljedećeg popisa, sa simptomima koji pripadaju najmanje dvije odvojene skupine:

    Gastrointestinalni simptomi
    1. bol u trbuhu;
    2. mučnina;
    3. osjećaj punine ili prelijevanja plina;
    4. loš okus u ustima ili jeziku omotan;
    5. povraćanje ili podrigivanje hrane;
    6. pritužbe na česte utrobe crijeva (peristaltika) ili ispuštanje plinova;
    Kardiovaskularni simptomi
    7. kratkoća daha bez vježbe;
    8. bolovi u prsima;
    Simptomi mokraćnog sustava
    9. dizurija ili pritužbe čestog mokrenja (micuria);
    10. nelagoda u ili oko genitalija;
    11. pritužbe zbog neuobičajenog ili teškog iscjedka iz vagine;
    Simptomi kože i boli
    12. prigovori na uočavanje ili depigmentaciju kože;
    13. bol u udovima ili zglobovima;
    14. neugodna tupost ili trnci.

    D. Najčešće korišteni kriteriji isključenja. Simptomi se ne javljaju samo tijekom poremećaja povezanih s shizofrenijom i shizofrenijom (F20-F29), bilo kojeg (afektivnog) poremećaja raspoloženja (FZO-F39) ili paničnog poremećaja (F41.0).

    F45.3 Somatoformna autonomna disfunkcija

    A. Simptomi autonomnog uzbuđenja, koje pacijent pripisuje fizičkom poremećaju, u jednom ili više sljedećih sustava ili organa:

    1. srce i kardiovaskularni sustav;
    2. gornji gastrointestinalni trakt (jednjak i želudac);
    3. nižeg crijeva;
    4. dišni sustav;
    5. urogenitalni sustav.

    B. Dva ili više sljedećih autonomnih simptoma:

    1. otkucaji srca;
    2. znojenje (hladan ili vrući znoj);
    3. suha usta;
    4. crvenilo;
    5. epigastrična nelagoda ili peckanje.
    B. Jedan ili više sljedećih simptoma:

    1. bol u prsima ili nelagoda u perikardijalnom području;
    2. otežano disanje ili hiperventilacija;
    3. snažan zamor pri laganom opterećenju;
    4. Burping zrakom ili kašljanjem, ili peckanje u prsima ili epigastriju;
    5. česta peristaltika;
    6. Povećana učestalost mokrenja ili disurije;
    7. Osjećaj da je mlohav, nadut, postao težak.
    G. Nepostojanje znakova poremećaja u strukturi i funkcijama organa ili sustava kojima se pacijent brine.
    D. Najčešće korišteni kriteriji isključenja. Simptomi se javljaju ne samo u prisutnosti fobijskih poremećaja (F40.0-F40.3) ili paničnih poremećaja (F41.0).

    Peti znak treba upotrijebiti za klasificiranje pojedinačnih poremećaja ove skupine, identificiranje organa ili sustava koji smeta pacijentu kao izvor simptoma:

    F45.30 Srce i kardiovaskularni sustav (uključuje: srčanu neurozu, neurocirculacijsku asteniju, Da Costa sindrom)
    F45.31 Gornji gastrointestinalni trakt (uključuje: psihogenu aerofagiju, kašalj, želučanu neurozu)
    F45.32 Donji gastrointestinalni trakt (uključuje: sindrom psihogene anksioznosti crijeva, psihogenu dijareju, nadutost)
    F45.33 Dišni sustav (uključuje: hiperventilaciju)
    F45.34 Mokraćni sustav (uključuje: psihogeno povećanje učestalosti mokrenja i disurije)
    F45.38 Ostali organi ili sustavi

    F32 Depresivna epizoda

    G1. Depresivna epizoda trebala bi trajati najmanje dva tjedna.
    G2. Povijest nikada nije imala hipomaniju ili manične simptome koji ispunjavaju kriterije za maničnu ili hipomanijsku epizodu FZO.-).
    G3. Najčešće korišteni kriteriji isključivanja. Ne može se pripisati epizodi upotrebe tvari (F10-F19) ili bilo kojeg organskog mentalnog poremećaja (u smislu FOO-F09).

    Somatski sindrom
    Smatra se da neki depresivni simptomi imaju poseban klinički značaj, koji se ovdje nazivaju "somatskim" (izrazi kao što su biološki, vitalni, melanholični ili endogenomorfni koriste se za ove sindrome u drugim klasifikacijama).
    Peti odlomak (kao što je prikazano u F31.3; F32.0 i.1; FZZ.0 i.1) može se koristiti za određivanje prisutnosti ili odsutnosti somatskog sindroma. Za određivanje somatskog sindroma, potrebno je prikazati četiri od sljedećih simptoma:
    1. Smanjenje interesa ili smanjenje užitka od aktivnosti, obično ugodno za pacijenta;
    2. Nedostatak odgovora na događaje ili aktivnosti koje ga obično uzrokuju;
    3. Buđenje ujutro dva ili više sati prije uobičajenog vremena;
    4. Ujutro je teže depresija;
    5. Objektivni dokaz obilježenog psihomotornog retardiranog (tm) ili agitacije (označene ili opisane od strane drugih osoba);
    6. Znatno smanjenje apetita;
    7. Gubitak težine (pet posto ili više tjelesne težine prošlog mjeseca);
    8. Označeno smanjenje libida.

    U 10. reviziji međunarodne klasifikacije bolesti (klinički opisi i dijagnostičke smjernice), prisutnost ili odsutnost somatskog sindroma nije specificirana za tešku depresivnu epizodu, jer se vjeruje da je prisutna u većini slučajeva. Za svrhe istraživanja, međutim, može biti preporučljivo dopustiti kodiranje odsutnosti somatskog sindroma za tešku depresivnu epizodu.

    F32.0 Depresivna epizoda blage ozbiljnosti
    A. Ispunjava uobičajene kriterije za depresivnu epizodu (F32).
    B. Najmanje dva od sljedeća tri simptoma:
    1. depresivno raspoloženje do razine definirane kao očigledno nenormalne za pacijenta, prezentirano gotovo svakodnevno i uzbudljivo većinu dana, što uglavnom ne ovisi o situaciji i traje najmanje dva tjedna;
    2. izrazito smanjenje interesa ili zadovoljstva aktivnosti, koje je obično ugodno za pacijenta;
    3. smanjena energija i povećan umor.
    B. Dodatni simptom ili simptomi sljedećih simptoma (do ukupno najmanje četiri):
    1. smanjeno povjerenje i samopoštovanje;
    2. nerazumno samoprijekorno ili pretjerano i neadekvatno osjećanje krivnje;
    3. ponavljajuće misli o smrti ili samoubojstvu ili samoubilačkom ponašanju;
    4. manifestacije i pritužbe smanjene sposobnosti razmišljanja ili koncentracije, kao što su neodlučnost ili oklijevanje;
    5. narušavanje psihomotorne aktivnosti uz agitaciju ili inhibiciju (subjektivno ili objektivno);
    6. poremećaj spavanja bilo koje vrste;
    7. promjena apetita (povećanje ili smanjenje) s odgovarajućom promjenom tjelesne težine.

    Peti odlomak treba upotrijebiti za određivanje prisutnosti gore navedenog somatskog sindroma:
    F32.00 bez somatskih simptoma
    F32.01 sa somatskim simptomima

    F34.1 Dysthymia
    A. Razdoblje od najmanje dvije godine trajnog ili stalno ponavljajućeg depresivnog raspoloženja. Srednja razdoblja normalnog raspoloženja rijetko traju duže od nekoliko tjedana i nema epizoda hipomanije.
    B. Odsutnost, ili vrlo malo izoliranih epizoda depresije u ove dvije godine, dovoljne ozbiljnosti ili dovoljno dugo da zadovolje kriterije za rekurentni blagi depresivni poremećaj (F33.0).
    B. Za barem neka razdoblja depresije moraju biti prisutna najmanje tri od sljedećih simptoma:

    1. smanjena energija ili aktivnost;
    2. nesanica;
    3. smanjeno samopouzdanje ili inferiornost;
    4. poteškoće u koncentraciji;
    5. česta suznost;
    6. smanjenje interesa ili zadovoljstva od seksa ili drugih ugodnih aktivnosti;
    7. osjećaj beznađa ili očaja;
    8. nesposobnost da se nosi s rutinskim obavezama svakodnevnog života;
    9. pesimistički stav prema budućnosti i negativna procjena prošlosti;
    10. društvena izolacija;
    11. smanjena pričljivost.

    Neuroza opsesivno-kompulzivnog poremećaja: simptomi, liječenje, ICD-10 kod

    Opsesivna stanja rangiraju se kao one vrste mentalnih poremećaja koje nisu vidljive svima i nisu uvijek vidljive, jer se manifestiraju kroz određene detalje u ponašanju.

    Neuroza doživljena tijekom opsesija (opsesija) prilično je složena - ona uključuje ne samo svjesne, već i nesvjesne procese psihe, koja privlači pojačano zanimanje.

    Što je to?

    Imajući psihijatrijsku prirodu, opsesivne države mogu se pratiti najviše od pojedinaca s tjeskobnim i sumnjivim osobinama.

    Oni su jasno izrazili sve vrste opsesija (u klasičnoj psihijatriji - opsesivno-kompulzivni sindrom), koje karakteriziraju stanje nesposobnosti potiskivanja, guranja ili kontrole osobe koja se stalno pojavljuje u mislima ili motivacijama za djelovanje (iako se percipiraju kao suvišne, besmislene).

    Kod klasificiranja opsesija, mnogi autori konvencionalno razlikuju svoje oblike manifestacije:

    • intelektualna sfera - nevoljne, ali uporne i ne prolazne misli i ideje (opsesije);
    • motorna sfera - nametljiva želja i djelovanje (prisila);
    • emocionalna sfera - strahovi koji nisu podložni kontroli i represiji (fobije).

    Sindrom opsesivnih država krši nečiju uključenost u društvo i ostvarivanje društvenih funkcija, jer izravno intervenira ne samo u stvarne misli i ponašanje, već se odnosi i na sjećanja i ideje o životu općenito.

    Kod ICD-10

    U klasifikatoru bolesti, neuroza opsesivnih stanja pojavljuje se kao “opsesivno-kompulzivni poremećaj” (OCD). Za to je rezerviran poseban odjeljak s kodom F42.

    Među stručnjacima najčešći su 2 tipa OCD:

    • “Mentalna žvakaća guma”: mentalne slike koje pacijentu uzrokuju patnju (neugodne), ideje, filozofiranje i rasuđivanje - beskrajne i besmislene, nepotpune (uglavnom opsesivne misli i razmišljanja - F0);
    • opsesivni rituali: nametljive radnje povezane s nemilosrdnom kontrolom mogućih opasnosti, uklanjanje prljavštine ili nereda - pacijent nastoji spriječiti zamišljenu prijetnju takvih ponavljajućih ritualnih djela za sebe i druge (uglavnom kompulzivno djelovanje - F1)

    U manje jasne oblike OCD-a spadaju:

    • mješoviti (istodobno postojeća djelovanja + misli) - F2;
    • drugi OCD - F8;
    • neodređeno - F9.

    simptomi

    Kompulsivni opsesivni sindrom kao mentalni fenomen može se manifestirati u blagom obliku (kao normalna psihološka pojava, pogoršana tijekom trudnoće, porođaja, iscrpljenosti nakon bolesti i sama prolazi) ili izraženija, jača (kao trajna povreda psihe) - ovdje je liječenje obavezno,

    Glavni simptomi su svedeni na određene mentalne manifestacije:

    1. Prekomjerni oprez i sumnja, manifestiraju se čak iu malim stvarima.
    2. Zabrinutost oko poštivanja pravila i propisa, rokova i rokova, zabrinutosti oko detalja, popisa.
    3. Pretjerana strogost i točnost, integritet i plodnost na štetu međuljudskih odnosa i zadovoljavanja vlastitih potreba.
    4. Sklonost perfekcionizmu u svemu je želja da se postigne maksimum, zbog čega je nemoguće provesti većinu zadataka i planova.
    5. Podložiti svoj život društvenim konvencijama i ceremonijama.
    6. Nepopustljivost i nemogućnost da promijene svoj položaj ili poglede (rigidnost).
    7. Neosnovani zahtjevi prema drugim ljudima (oni žele da sve ostvari strogo, baš kao i sami pacijenti - rituali, ponašanje, itd.).
    8. Jednostavnost u pojavljivanju neugodnih, upornih i nepozvanih misli, sklonosti.

    U međuvremenu, stručnjaci smatraju opsesivno-fobijski sindrom. Odlikuje ga prisutnost u ljudskoj psihi rezervnih mehanizama za zaštitu od objekta fobije (osoba se može udaljiti od zastrašujućeg objekta), dok kod drugih opsesivnih stanja (opsesija i prisila) nema potencijala za prevladavanje nametljivosti.

    liječenje

    Kada analiziramo način liječenja opsesivno-kompulzivne neuroze, droga komponenta terapije usredotočuje se na dvije vrste lijekova:

    • antidepresivi koji blagotvorno djeluju na emocionalno-voljnu sferu pojedinca i opće mentalno stanje (melipramin, mianserin, itd.);
    • antikonvulzivi koji doprinose normalizaciji aktivnosti središnjeg živčanog sustava (Oscarbazepin, karbamazepin, itd.).

    Psihoterapija u liječenju opsesivno-opstruktivnih neuroza ima mnogo smjerova, od kojih su najčešći:

    1. Kognitivno-bihevioralni pristup. Pacijentica uči živjeti s opsesijama, doživljavajući ih u svakodnevnom životu. Posebno djeluje metoda paradoksalne namjere (želje): pacijent mora “podleći” svom strahu ili tjeskobi - umjetno ih pozvati i doživjeti.
    2. Sugestivni pristup. Uključuje metode sugestije i hipnotičkih učinaka, tijekom kojih pacijent usavršava nove obrasce (obrasce) ponašanja - bez utjecaja na opsesije o njegovu postojanju.

    Kućno liječenje je moguće kada psihijatar (psihoterapeut) prati (stalno savjetovanje) pacijenta. Tehnike samopomoći za opsesije vode:

    • konstruktivna percepcija njihovih manifestacija neuroze (ne baviti se njima, nego percipirati kao činjenicu i naučiti koegzistirati);
    • uporaba pauza: kada želite napraviti opsesivnu akciju, iskusiti iracionalni strah ili beskrajno "žvakati" misli - trebate pričekati oko 5 minuta, tek tada podleći privlačnosti;
    • prebacivanje pozornosti: potrebno je odvratiti pažnju od OCD-a - omiljenih hobija (hobija), komunikacije s obitelji i prijateljima itd.;
    • samo-opuštanje: ovladavanje metodama opuštanja i auto-treninga omogućit će vam da prilagodite ukupnu emocionalnu pozadinu.

    U slučaju opsesivno-neuroze, važno je zapamtiti da se oslobađanje od nepoželjnog mentalnog fenomena nalazi u razumijevanju osobina karakteristika vlastitih osnovnih emocija i lažnih stavova.

    Samo razvoj pojedinca njegovih voljnih funkcija, odvajanje emocionalne procjene i istinitih ideja o svijetu oko njega reći će vam kako se riješiti opsesija.

Pročitajte Više O Shizofreniji