Psihijatar, 9 godina iskustva

Datum objave 15. lipnja 2018

sadržaj

Što je manično-depresivna psihoza? O uzrocima, dijagnozama i metodama liječenja raspravljat će se u članku dr. Bachila E. V., psihijatra s 9 godina iskustva.

Definicija bolesti. Uzroci bolesti

Manično-depresivna psihoza je kronična bolest afektivne sfere. Trenutno se ovaj poremećaj naziva bipolarni afektivni poremećaj (BAR). Ova bolest značajno narušava socijalno i profesionalno funkcioniranje osobe, pa pacijentima treba pomoć stručnjaka.

Ovu bolest karakterizira prisutnost manične, depresivne i mješovite epizode. Međutim, tijekom razdoblja remisije (poboljšanje tijeka bolesti), simptomi iznad navedenih faza gotovo potpuno nestaju. Takva razdoblja odsutnosti bolesti nazivaju se prekidima.

Prevalencija BAR-a je u prosjeku 1%. Također, prema nekim izvješćima, ovaj poremećaj pogađa prosječno 1 pacijenta na 5-10 tisuća ljudi. Bolest počinje relativno kasno. Prosječna starost bolesnika s BAR-om je 35-40 godina. Češće su žene bolesne nego muškarci (otprilike u omjeru 3: 2). Međutim, vrijedi napomenuti da su bipolarni oblici bolesti češći u mladoj dobi (do oko 25 godina), a unipolarni (pojava manične ili depresivne psihoze) je stariji (30 godina). Nema točnih podataka o učestalosti poremećaja u djetinjstvu. [1] [2] [5]

Razlozi za razvoj BAR danas nisu precizno utvrđeni. Najčešća genetička teorija bolesti.

Smatra se da bolest ima složenu etiologiju. O tome svjedoče rezultati genetskih, bioloških istraživanja, proučavanje neuroendokrinih struktura, kao i brojne psiho-socijalne teorije. Primijećeno je da rođaci prve linije imaju “akumulaciju” slučajeva BAR i depresije.

Bolest se može pojaviti bez očiglednog razloga ili nakon bilo kojeg izazivanog faktora (na primjer, nakon infektivnih, kao i mentalnih bolesti povezanih s bilo kojom psihičkom traumom).

Povećani rizik od razvoja bipolarnog poremećaja povezan je s određenim osobinama ličnosti, koje uključuju:

  • melanholični tip osobnosti;
  • povećana savjesnost i različite psihasteničke osobine;
  • tjeskobne i sumnjive osobine ličnosti;
  • emocionalna labilnost (nestabilnost). [1] [2] [5]

Simptomi manične depresivne psihoze

Kao što je gore navedeno, bolest je karakterizirana faznim. BAR se može manifestirati samo u maničnoj fazi, samo depresivnoj ili samo u manifestacijama hipomanije. Broj faza, kao i njihova promjena su pojedinačne za svakog pacijenta. Mogu trajati od nekoliko tjedana do 1,5-2 godine. Intermisije ("svjetlosni intervali") također imaju različita trajanja: mogu biti vrlo kratke ili trajati do 3-7 godina. Prestanak napada dovodi do gotovo potpune obnove mentalnog blagostanja.

Kod BAR-a ne dolazi do formiranja defekta (kao kod shizofrenije), kao ni kod bilo kakvih drugih značajnih osobnih promjena, čak iu slučaju dužeg tijeka bolesti i učestale pojave i promjene faza. [1] [2] [4]

Razmislite o glavnim manifestacijama bipolarnog afektivnog poremećaja.

Depresivna epizoda BAR

Depresivnu fazu karakteriziraju sljedeće značajke:

  • pojavu endogene depresije, koju karakterizira biološka priroda bolnih poremećaja koji uključuju ne samo mentalne, već i somatske, endokrine i opće metaboličke procese;
  • smanjeno raspoloženje, usporavanje mišljenja i motoričke aktivnosti govora (depresivna trijada);
  • dnevne promjene raspoloženja - lošije ujutro (pacijenti se ujutro budi s osjećajem depresije, tjeskobe, ravnodušnosti) i nešto bolje navečer (malo aktivnosti);
  • gubitak apetita, poremećaj osjetljivosti okusa (hrana izgleda „bez okusa“), pacijenti gube na težini, žene mogu izgubiti svoje razdoblje;
  • moguća je psihomotorna retardacija;
  • prisutnost tjeskobe koja se često osjeća kao fizički osjećaj težine iza prsne kosti (atrijska angina);
  • smanjenje ili potpuna inhibicija libida i majčinskog instinkta;
  • Izgled "atipične varijante" depresije je vjerojatan: povećava se apetit, pojavljuje se hipersomnija (intervali budnosti postaju sve manji, a razdoblje spavanja traje dulje);
  • somatska trijada (Protopopov trijada) javlja se vrlo često: tahikardija (ubrzan rad srca), midrijaza (proširena zjenica) i konstipacija;
  • ispoljavanje različitih psihotičnih simptoma i sindroma - obmane (obmanjujuće ideje o grešnosti, osiromašenje, samooptuživanje) i halucinacije (slušne halucinacije u obliku “glasova” koje optužuju ili vrijeđaju pacijenta). Navedeni simptomi mogu se pojaviti ovisno o emocionalnom stanju (u osnovi postoji osjećaj krivnje, grijeha, štete, predstojeće katastrofe, itd.), A razlikuje se po neutralnoj temi (to jest, neusklađenost s djelovanjem).

Postoje sljedeće opcije za tijek depresivne faze:

  • jednostavna depresija - manifestira se prisutnošću depresivne trijade i odvija se bez halucinacija i zabluda;
  • Hipohondrija Nastaje depresija - hipohondrijski delirij, koji ima afektivno obojenje;
  • deluzijska depresija - manifestira se u obliku "Kotarskog sindroma", koji uključuje simptome depresije, anksioznost, deluzijska iskustva nihilističkog fantastičnog sadržaja, ima široku, veliku mjeru;
  • uznemirena depresija - popraćena živčanim uzbuđenjem;
  • anestezijska depresija (ili "bolna neosjetljivost") - pacijent gubi sposobnost osjećanja.

Posebno treba naglasiti da se s BAR-om (osobito u depresivnoj fazi) uočava prilično visoka razina suicidnog djelovanja bolesnika. Prema tome, prema nekim podacima, učestalost parazuicida s BAR-om je do 25-50%. Suicidalne tendencije (kao i suicidalne namjere i pokušaji) važan su čimbenik koji određuje potrebu za hospitalizacijom bolesnika u bolnici. [1] [2] [4] [6]

Manična epizoda BAR-a

Manijski sindrom može imati različite stupnjeve ozbiljnosti: od svjetlosne manije (hipomanije) do teške s manifestacijama psihotičnih simptoma. Kod hipomanije se uočava povišeno raspoloženje, formalna kritika njegovog stanja (ili nedostatak istog), nema izražene društvene neprilagođenosti. U nekim slučajevima, hipomanija može biti produktivna za pacijenta.

Maničnu epizodu karakteriziraju sljedeći simptomi:

  • prisutnost manične trijade (povećano pozadinsko raspoloženje, ubrzano razmišljanje, povećana govorna motorička aktivnost), suprotno od trijade depresivnog sindroma.
  • pacijenti postaju aktivni, osjećaju "snažan val snage", čini se da je sve "na ramenu", istovremeno počinju puno stvari, ali ih ne dovode do kraja, produktivnost se približava nuli, često se mijenjaju tijekom razgovora, ne mogu se usredotočiti na nešto jedan, moguće je stalno mijenjati glasan smijeh na vapaj, i obrnuto;
  • Razmišljanje se ubrzava, što se izražava pojavom velikog broja misli (asocijacija) po jedinici vremena, pacijenti ponekad “nemaju vremena” za svoje misli.

Postoje različite vrste manija. Na primjer, gore opisana manijalna triada nalazi se kod klasične (zabavne) manije. Takve pacijente karakterizira pretjerano veselje, povećana distrakcija, površna prosudba, neopravdan optimizam. Govor je zbunjen, ponekad do potpune nesavršenosti.

Tu su i opcije za ljutu maniju, kada razdražljivost, agresivnost, izbirljivost, ali i raspoloženje raspoloženja su odlazni. [1] [2] [4] [6]

Mješovita epizoda BAR

Ovu epizodu karakterizira suživot maničnih (ili hipomaniakalnih) i depresivnih simptoma koji traju najmanje dva tjedna ili prilično brzo (u nekoliko sati) zamjenjuju jedni druge. Treba napomenuti da se pacijentovi poremećaji mogu značajno izraziti, što može dovesti do profesionalne i društvene neprilagođenosti.

Postoje sljedeće manifestacije mješovite epizode:

  • nesanica;
  • suicidalne misli;
  • poremećaji apetita;
  • različite gore navedene psihotične osobine;

Mješovita stanja BAR mogu se odvijati na različite načine:

  • iznenadna navala zabave tijekom melankoličnog stanja;
  • duboka melankolija (tuga) nekoliko sati u pacijentu u maničnom stanju;
  • razne vrste melankoličnih misli tijekom govorne i motoričke stimulacije;
  • veselo raspoloženje, koje se otkriva na pozadini duboke stuporije. [1] [2] [4] [6]

Patogeneza manično-depresivne psihoze

Usprkos velikom broju studija BAR, patogeneza ovog poremećaja nije u potpunosti shvaćena. Postoje mnoge teorije i hipoteze o nastanku bolesti. Danas je poznato da je početak depresije povezan s metaboličkim poremećajem brojnih monoamina i bioritma (ciklusi spavanja i buđenja), kao i s disfunkcijom kočionog sustava moždane kore. Između ostalog, postoje dokazi o uključenosti noradrenalina, serotonina, dopamina, acetilkolina i GABA u patogenezu razvoja depresivnih stanja. [2]

Uzroci maničnih faza BAR leže u povećanom tonu simpatičkog živčanog sustava, hipertireoze i hipofize.

Na donjoj slici može se vidjeti glavna razlika u moždanim aktivnostima u maničnoj (A) i depresivnoj (B) BAR fazi. Svijetle (bijele) zone označavaju najaktivnija područja mozga, a plava, odnosno obrnuto.

Klasifikacija i razvojne faze manično-depresivne psihoze

Trenutno postoji nekoliko vrsta bipolarnog afektivnog poremećaja:

  • bipolarni tijek - u strukturi bolesti postoje manične i depresivne faze, između kojih postoje "svijetle praznine" (intermisije);
  • monopolistički (unipolarni) tijek - u strukturi bolesti postoje ili manične ili depresivne faze. Najčešći tip protoka, kada postoji samo teška depresivna faza;
  • kontinuirane faze zamjenjuju jedna drugu bez prekida.

Također, prema klasifikaciji DSM (American Classification of Mental Disorders), razlikuju se sljedeće:

  • bipolarni afektivni poremećaj tipa 1 (prisutne su manične i depresivne epizode);
  • bipolarni afektivni poremećaj tipa 2 (izražene su depresivne epizode, nema očitih maničnih epizoda, mogu postojati faze hipomanije). [1] [2] [5]

Komplikacije manično-depresivne psihoze

Nedostatak potrebnog liječenja može dovesti do opasnih posljedica:

  • samoubojstvo;
  • zloupotrebe alkohola;
  • postupci koji mogu biti opasni i za pacijenta i za druge (kada je pacijent u maničnom stanju). [1] [5] [6]

Dijagnoza manično-depresivne psihoze

Navedeni simptomi su dijagnostički značajni pri dijagnozi.

Dijagnoza BAR-a se provodi prema Međunarodnoj klasifikaciji desete revizije bolesti (ICD-10). Prema tome, prema ICD-10, razlikuju se sljedeće dijagnostičke jedinice:

  • BAR s trenutnom epizodom hipomanije;
  • BAR sa trenutnom epizodom manije, ali bez psihotičnih simptoma;
  • BAR s trenutnom epizodom manije i psihotičnih simptoma;
  • BAR sa trenutnom epizodom blage ili umjerene depresije;
  • BAR sa trenutnom epizodom teške depresije, ali bez psihotičnih simptoma;
  • BAR s trenutnom epizodom teške depresije s psihotičnim simptomima;
  • BAR s trenutnom epizodom mješovitog karaktera;
  • BAR s remisijom struje;
  • Ostali BAR;
  • BAR nije označen.

Međutim, potrebno je uzeti u obzir niz kliničkih znakova koji mogu ukazivati ​​na bipolarni afektivni poremećaj:

  • prisutnost bilo kakve organske patologije središnjeg živčanog sustava (tumori, prijašnje ozljede ili operacija mozga, itd.);
  • prisutnost patologa endokrinog sustava;
  • zlouporaba tvari;
  • nedostatak jasno definiranih punopravnih prekida / remisija tijekom cijele bolesti;
  • nedostatak kritika prenesenog stanja tijekom razdoblja remisije.

Bipolarni afektivni poremećaj treba razlikovati od različitih stanja. Ako su psihotični poremećaji prisutni u strukturi bolesti, potrebno je odvojiti BAR od shizofrenije i shizoafektivnih poremećaja. Tip II BAR se mora razlikovati od rekurentne depresije. BAR se također mora razlikovati od tjeskobe, poremećaja osobnosti, kao i različitih ovisnosti. Ako se bolest razvila tijekom adolescencije, potrebno je odvojiti BAR od hiperkinetičkih poremećaja. Ako se bolest razvila u kasnijoj dobi - s demencijom, afektivnim poremećajima koji su povezani s organskim bolestima mozga. [1] [3] [5]

Liječenje manično-depresivne psihoze

Liječenje bipolarnog afektivnog poremećaja treba provoditi kvalificirani psihijatar. Psiholozi (klinički psiholozi) u ovom slučaju neće moći izliječiti ovu bolest.

Prema kliničkim smjernicama koje je usvojilo Rusko društvo psihijatara, liječenje BAR-a je podijeljeno u tri glavne faze:

  • Kupiruyuschaya terapija - usmjerena je na uklanjanje postojećih simptoma i minimiziranje nuspojava;
  • terapija održavanja - zadržava učinak dobiven u fazi zaustavljanja bolesti;
  • anti-relaps terapija - sprječava recidiva (početak afektivnih faza).

Za liječenje BAR-a koriste se lijekovi iz različitih skupina: litijevi lijekovi, antiepileptici (valproati, karbamazepin, lamotrigin), neuroleptici (kvetiapin, olanzapin), antidepresivi i trankvilizatori.

Treba napomenuti da se liječenje BAR-a provodi dugo vremena - od šest mjeseci ili više.

Psihosocijalna podrška, psihoterapijske mjere mogu značajno pomoći u liječenju BAR-a. Međutim, oni ne mogu zamijeniti terapiju lijekovima. Danas postoje posebno razvijene metode za liječenje ARB-a, koje mogu smanjiti međuljudske sukobe, kao i donekle „ugladiti“ cikličke promjene različitih čimbenika okoliša (npr. Duljina dnevne svjetlosti itd.).

Različiti psiho-obrazovni programi provode se kako bi se podigla svijest pacijenta o bolesti, njenoj prirodi, tijeku, prognozi i suvremenim metodama terapije. To pridonosi uspostavljanju boljih odnosa između liječnika i pacijenta, pridržavanju režima liječenja, itd. U nekim ustanovama održavaju se različiti psiho-obrazovni seminari na kojima se detaljno raspravlja o gore navedenim pitanjima.

Postoje studije i zapažanja koja pokazuju učinkovitost kognitivno-bihevioralne psihoterapije u kombinaciji s liječenjem lijekovima. Individualni, grupni ili obiteljski oblici psihoterapije koriste se za smanjenje rizika od recidiva.

Danas postoje kartice za samo-registraciju za fluktuacije raspoloženja, kao i samokontrola. Ovi oblici pomažu u brzom praćenju promjena raspoloženja i pravodobnoj prilagodbi terapije i konzultiranju liječnika.

Odvojeno, treba reći i za razvoj BAR tijekom trudnoće. Ovaj poremećaj nije apsolutna kontraindikacija za trudnoću i porođaj. Najopasniji je postporođajni period u kojem se mogu razviti različiti simptomi. Pitanje primjene terapije lijekovima tijekom trudnoće odlučuje se pojedinačno u svakom slučaju. Potrebno je procijeniti rizik / korist korištenja droga, pažljivo odmjeriti prednosti i nedostatke. Psihoterapijska podrška trudnicama također može pomoći u liječenju ARB-a. Ako je moguće, izbjegavajte uzimanje lijekova u prvom tromjesečju trudnoće. [5] [7]

Prognoza. prevencija

Prognoza bipolarnog afektivnog poremećaja ovisi o vrsti tijeka bolesti, učestalosti promjene faze, težini psihotičnih simptoma i pacijentovoj predanosti terapiji i kontroli njegovog stanja. Dakle, u slučaju dobro odabrane terapije i uz primjenu dodatnih psihosocijalnih metoda, moguće je postići dugotrajne intermisije, pacijenti su dobro prilagođeni socijalno i profesionalno. [5]

Ne postoje specifične metode za prevenciju ARB-a. U ovom slučaju više govorimo o potrebi za potpornom (profilaktičkom) terapijom, čiji je cilj spriječiti razvoj depresivnih, maničnih ili mješovitih epizoda. Osim lijekova, moraju se koristiti suportivna terapija, psihoterapijske i psihosocijalne intervencije, kao i samokontrole. [2] [5]

Manično-depresivna psihoza

Opća obilježja bolesti

Manično-depresivna psihoza je složena duševna bolest koja se manifestira u dva stanja koja su polarna po svojim psihopatskim obilježjima: manija i depresija. Obično pacijent ima povremeni početak samo jednog afektivnog stanja, a u intervalu između njih pacijent je u stanju prekida ili interfaze. Razdoblja pogoršanja manično-depresivne psihoze često se nazivaju faze ili psihotične epizode. Uz oštru promjenu jednog od polarnih stanja u drugo, bolest dobiva najtežu mješovitu formu sa simptomima manično-depresivne psihoze u obje faze.

Manično-depresivna psihoza naziva se i bipolarni afektivni poremećaj. Njegov blaži oblik manje izraženosti naziva se ciklotomija. Simptomi manično-depresivne psihoze su 3-4 puta češće dijagnosticirani u žena. Prevalencija bolesti je oko 0,5–0,8% (prosječno 7 bolesnika s manično-depresivnom psihozom na 1000 osoba).

Uzroci manično-depresivne psihoze

Bolest ima autosomno dominantan način nasljeđivanja i češće se prenosi s majke na dijete. Postoji i teorija da je prevlast jedne od dva moguća afektivna stanja manično-depresivne psihoze, bilo da je to manija ili depresija, uzrokovana različitim genima. Diferencijalna genetska dijagnostika uzroka manično-depresivne psihoze trenutno nije dostupna medicini.

Uzrok manično-depresivne psihoze na fizičkoj razini je neispravnost viših emocionalnih centara smještenih u subkortikalnom području. Vjeruje se da kršenja procesa pobude i inhibicije u cerebralnom korteksu dovode do razvoja kliničke slike bolesti. Uloga različitih čimbenika okoliša - odnosi s drugima, stres, itd. - može se smatrati samo kao popratni uzrok manično-depresivne psihoze, ali nikako glavni provokativni čimbenik.

Simptomi manične depresivne psihoze

Polarni afektivni uvjeti bolesti karakterizirani su različitim skupom simptoma. Simptomi manične depresivne psihoze maničnog tipa uključuju nemotivirano povišeno raspoloženje pacijenta, njegovu povećanu motoričku i govornu aktivnost. Pacijenti sa simptomima manično-depresivne psihoze ovog tipa mnogo pričaju, šale se, smiju se, bave se mnogim slučajevima, ali zbog nemogućnosti koncentracije, svaki pokušaj aktivnosti je neproduktivan.

Pogoršanje manične depresivne psihoze prvog tipa može trajati od nekoliko tjedana do šest mjeseci, a sve to vrijeme pacijent će biti podvrgnut iznenadnim skokovima ideja i hobija: nova poznanstva, povremeni seksualni odnosi, ekstravagantna djela, zlouporaba alkohola, rasipnost itd. Drugi važan simptom manično-depresivne psihoze ovog oblika je potpuno odsustvo kritičkog mišljenja u osobi. On nije u stanju realno procijeniti svoje sposobnosti, sklon je veličati svoja dostignuća, ne smatra se bolesnim i stoga se ne slaže s postupcima ili uzimanjem lijekova.

Depresivni oblik bolesti manifestira se različitim skupom simptoma. Pacijent sa simptomima manično-depresivne psihoze drugog tipa je apatičan, ravnodušan prema svemu. Na licima takvih pacijenata konstantan žaloban izraz, njihov govor je tih, bez emocija, pokreti su usporeni. Pacijenti sa simptomima manično-depresivne psihoze ovog oblika često padaju u depresivni stupor - stanje koje karakterizira mentalna anestezija, potpuni gubitak svih osjećaja i potreba, sve do primarnih: jesti, piti, ići u WC, oprati.

Simptomi manične depresivne psihoze druge vrste također uključuju misli o samoubojstvu. Svijetu se čini nezanimljivim za pacijenta, život je besciljan, pa ga pokušava ukloniti i istodobno pokazuje maksimalnu snalažljivost, zavaravajući one oko sebe. Na fizičkoj razini, simptomi manično-depresivne psihoze manifestiraju se osjećajima težine iza prsne kosti i problemima disanja.

Dijagnoza manično-depresivne psihoze

Diferencijalna dijagnoza manično-depresivne psihoze obično se provodi sa svim drugim vrstama mentalnih poremećaja: različitim oblicima neuroze, shizofrenije, psihoze, psihopatije, depresije itd. Da bi se isključila mogućnost organskog oštećenja mozga kao posljedica ozljeda, infekcija ili intoksikacija, pacijent s sumnjom na manično-depresivnu psihozu upućuje se na rendgenske snimke, elektroencefalografiju i MRI mozga.

Pogrešna dijagnoza može dovesti do postavljanja pogrešnog liječenja i opterećenja oblika bolesti, kao posljedice. Mnogi pacijenti, nažalost, ne dobivaju odgovarajući tretman, jer se neki simptomi manično-depresivne psihoze prilično lako miješaju s sezonskim fluktuacijama raspoloženja kod ljudi.

Liječenje manično-depresivne psihoze

Liječenje manično-depresivne psihoze maničnim stanjima uključuje uzimanje antipsihotika na bazi klorpromazina ili levomepromazina. Ovi lijekovi zaustavljaju uzbuđenje i izazivaju izražen sedativni učinak. Dodatne komponente liječenja manično-depresivne psihoze maničnog tipa su litijeve soli i halopredol. Ovi lijekovi se uzimaju pod strogim nadzorom liječnika zbog vjerojatnosti razvoja ozbiljne komplikacije terapije - neuroleptičkog sindroma. Ona se očituje u poremećajima pokreta, tremorima udova i općoj ukočenosti mišića.

U liječenju manično-depresivne psihoze s prevladavajućim depresivnim stanjima aktivno se koriste antidepresivi. Kako bi se postigao najbrži mogući terapeutski učinak, obično se propisuje intenzivan tijek lijekova s ​​ubrzanim povećanjem doza lijeka, tako da liječenje depresije ne treba odgađati. Prekid depresivnog napada u liječenju manične depresivne psihoze postiže se naglim prekidom terapije u visokim dozama i propisivanjem diuretika. Za liječenje manično-depresivne psihoze produljenog oblika, sesije elektrokonvulzivne terapije koriste se zajedno s istovarajućim dijetama, postom i ponekad nedostatkom sna do nekoliko dana.

Za prevenciju psihotičnih epizoda propisani su stabilizatori raspoloženja, tzv. Stabilizatori raspoloženja. Dugotrajna sustavna primjena ovih lijekova može značajno smanjiti ozbiljnost simptoma manično-depresivne psihoze i odgoditi početak sljedeće faze bolesti što je više moguće.

Depresivna manična psihoza - poremećaj koji zahtijeva liječenje

Život svake osobe sastoji se od radosti i tuge, sreće i nevolja, na što on u skladu s tim reagira - takva je naša ljudska priroda. Ali ako se izgovori "emocionalni zamah", to jest, epizode euforije i duboke depresije manifestiraju se vrlo živo, i bez ikakvog razloga, i povremeno, onda možemo pretpostaviti prisutnost manično-depresivne psihoze (MDP). Trenutno se to zove bipolarni afektivni poremećaj (BAR) - ta je odluka donesena od strane psihijatrijske zajednice kako ne bi ozlijedila pacijente.

Ovaj sindrom je specifična mentalna bolest koja zahtijeva liječenje. Karakterizira ga naizmjenično depresivno i manično razdoblje s prekidima - potpuno zdravo stanje u kojem se pacijent osjeća odlično i nema mentalnih ili fizičkih patologija. Valja napomenuti da nema promjena osobnosti, čak i ako se faza često mijenja, a on već duže vrijeme pati od poremećaja. To je jedinstvenost ove duševne bolesti. Jednom su od njega patile poznate ličnosti kao što su Beethoven, Vincent Van Gogh, glumica Virginia Woolf, što je imalo snažan utjecaj na njihov rad.

Prema statistikama, gotovo 1,5% svjetske populacije je pod utjecajem TIR-ova, a među ženskom polovinom četiri puta više nego muška populacija.

Vrste BAR-a

Postoje dva tipa ovog sindroma:

  1. Bipolarni tip I. Budući da se u tom slučaju vrlo jasno mogu pratiti razdoblja promjene raspoloženja, to se naziva klasičnim.
  2. Bipolarni tip II. Zbog slabe manifestacije manične faze, teže je dijagnosticirati, ali se javlja mnogo češće nego prva. Može se pomiješati s različitim oblicima depresivnih poremećaja, uključujući:
  • klinička depresija;
  • postporođajne i druge ženske depresije, sezonske itd.;
  • tzv. atipična depresija s tako izraženim znakovima kao što su povećan apetit, tjeskoba, pospanost;
  • melankolija (nesanica, nedostatak apetita).

Ako depresivna i manična faza imaju blagu prirodu - njihove manifestacije su nejasne, izglađene, tada se takva bipolarna psihoza naziva "ciklotomija".

Prema kliničkim manifestacijama MDP se dijeli na tipove:

  • s marginom depresivne faze;
  • s superiornim maničnim razdobljem;
  • s izmjenom euforije i depresije, povremenih prekida;
  • manična faza mijenja depresiju bez prekida.

Vodeći do bipolarnog poremećaja

Prvi znakovi manično-depresivnog sindroma javljaju se u adolescenata starih od 13 do 14 godina, ali je vrlo teško dijagnosticirati ga u tom razdoblju, jer je ta mentalna dob posebna za pubertet. Do dobi od 23 godine, kada se formira osobnost, to je također problematično. No, do 25. godine, psihoza je konačno formirana, au razdoblju od 30-50 godina već se mogu uočiti njezini karakteristični simptomi i razvoj.

Također postoje poteškoće u određivanju uzroka bipolarnog poremećaja. Smatra se da je naslijeđena s genima, a može biti i zbog osobitosti živčanog sustava. To jest, to je prirođena bolest.

Međutim, postoje takvi biološki "potresi" u razvoju ove psihoze:

  • onkološke bolesti;
  • ozljede glave;
  • hormonska neravnoteža, neravnoteža glavnih hormona;
  • intoksikacija tijela, uključujući uzimanje droge;
  • disfunkcija štitnjače.

MDP može izazvati društvene i psihološke uzroke. Primjerice, osoba je doživjela vrlo jak šok, od kojeg se pokušava oporaviti od promiskuitetnih seksualnih odnosa, tvrdog pića, zabave ili ulaska u posao, odmarajući se samo nekoliko sati dnevno. Ali nakon nekog vremena tijelo je iscrpljeno i umorno, opisano manično stanje zamijenjeno je depresivnim, depresivnim stanjem. Razlog je jednostavan: od nervnog prenapona ne uspijeva u biokemijskim procesima, oni negativno utječu na vegetativni sustav, a to, pak, utječe na ljudsko ponašanje.

U riziku od bipolarnog afektivnog poremećaja, ljudi čiji je um mobilni, osjetljivi na vanjski utjecaj, nisu u stanju adekvatno interpretirati životne događaje.

Opasnost od BAR-a je da postepeno pogoršava mentalno stanje osobe. Ako zanemarite liječenje, to će dovesti do problema s bliskim ljudima, financijama, komunikacijom itd. Na kraju - suicidalne misli, što je ispunjeno tužnim posljedicama.

Skupine simptoma

Bipolarna psihoza, dvojna po definiciji, također je određena dvjema skupinama simptoma karakterističnim za depresivne i manične poremećaje.

Značajke manične faze:

  1. Aktivna gestikulacija, brzopleti govor s "progutanim" riječima. Uz snažan entuzijazam i nemogućnost izražavanja emocija riječima, jednostavno mahanje rukama.
  2. Optimizam, nepodržan, netočna procjena šanse za uspjeh - ulaganje novca u upitna poduzeća, sudjelovanje u lutriji s povjerenjem u velike dobitke, itd.
  3. Želja da preuzmu rizik - počiniti pljačku ili opasan trik za užitak sudjelovanja u kockanju.
  4. Hipertrofirano samopouzdanje, ignoriranje savjeta i kritika. Neslaganje s određenim mišljenjem može izazvati agresiju.
  5. Pretjerano uzbuđenje, energija.
  6. Velika razdražljivost.

Depresivni simptomi su dijametralno suprotni:

  1. Niska u fizičkom smislu.
  2. Potpuna apatija, tuga, gubitak interesa za život.
  3. Nevjerica, izolacija u sebi.
  4. Poremećaj sna.
  5. Spori govor, tišina.
  6. Gubitak apetita ili, obrnuto, proždrljivost (rijetko).
  7. Smanjeno samopoštovanje.
  8. Potjera za smrću.

Razdoblje može trajati nekoliko mjeseci ili po satu.

Prisutnost gore navedenih simptoma i njihova izmjena sugerira da postoji manično-depresivna psihoza. Potrebno je odmah kontaktirati stručnjaka za savjetovanje. Liječenje MDP-a u ranim fazama pomoći će zaustaviti poremećaj i spriječiti razvoj komplikacija, spriječiti samoubojstvo, poboljšati kvalitetu života.

Potrebno je pribjeći pomoći liječnika ako:

  • promjena raspoloženja bez razloga;
  • nemotivirana promjena u trajanju sna;
  • iznenada povećava ili pogoršava apetit.

U pravilu, sam pacijent, s obzirom da je sve u redu s njim, ne savjetuje se s liječnikom. Za njega to čine svi oni koji vide sa strane bliskih ljudi koji su zabrinuti zbog neadekvatnog ponašanja rođaka.

Dijagnoza i terapija

Kao što je gore spomenuto, bipolarni sindrom je teško dijagnosticirati zbog njegove usklađenosti s drugim znakovima mentalnih poremećaja. Da bi se to postiglo, potrebno je neko vrijeme promatrati pacijenta: to omogućuje da se osiguraju manični napadi i depresivne manifestacije, a oni su ciklični.

Sljedeće će vam pomoći otkriti manično-depresivnu psihozu:

  • testiranje emocionalnosti, tjeskobe, ovisnosti o lošim navikama. Također, test će odrediti koeficijent deficita pažnje;
  • temeljiti pregledi - tomografija, laboratorijski testovi krvi, ultrazvuk. To će odrediti prisutnost fizičkih patologija, raka, kvara endokrinog sustava;
  • posebno osmišljeni upitnici. Od pacijenta i njegovih rođaka se traži da odgovore na pitanja. Tako možete razumjeti povijest bolesti i genetsku predispoziciju.

To znači da je potreban integrirani pristup za dijagnosticiranje MDP-a. To uključuje prikupljanje što je moguće više informacija o pacijentu, kao i analizu trajanja kršenja njegovog ponašanja i stupanj njihove ozbiljnosti. Potrebno je promatrati pacijenta, osigurati da nema fizioloških patologija, ovisnosti o drogama itd.

Stručnjaci se ne umaraju podsjećati: pravovremena definicija kliničke slike i razvoj strategije liječenja jamče pozitivan rezultat u kratkom vremenu. Moderne metode dostupne u njihovom arsenalu mogu učinkovito suzbiti napade psihoze, ugasiti ih i postupno ih poništiti.

Farmaceutska i psihoterapija za manično-depresivnu psihozu

Vrlo je teško liječiti ovu psihozu, jer liječnik istodobno rješava dva suprotna stanja koja zahtijevaju potpuno drugačiji pristup.

Lijekove i doze odabire stručnjak vrlo pažljivo: lijekovi trebaju nježno povući pacijenta iz napada, bez uvođenja u depresiju nakon maničnog razdoblja i obrnuto.

Zadatak liječenja bipolarnog poremećaja s lijekovima jest upotreba antidepresiva, ponovni unos serotonina (kemijska tvar, hormon prisutan u ljudskom tijelu, povezan s raspoloženjem i ponašanjem). Obično se koristi Prozac, koji je dokazao svoju učinkovitost u ovoj psihozi.

Raspoloženje se stabilizira litijevom soli koja se nalazi u lijekovima kao što su contextnol, litijev karbonat, litij hidroksibutirat i drugi, a također se poduzimaju kako bi se spriječilo ponavljanje poremećaja, ali osobe s hipotenzijom, problemima s bubrezima i gastrointestinalnim traktom treba koristiti s oprezom.

Zamjena litija su antiepileptici i trankvilizatori: karbamezin, valproinska kiselina, topiramat. Oni usporavaju živčane impulse i ne dopuštaju "skakanje" raspoloženja.

Neuroleptici su također vrlo učinkoviti u liječenju BAR: galapedrola, aminazina, tarasana itd.

Svi gore navedeni lijekovi imaju sedativni učinak, to jest, između ostalog, smanjuje odgovor na vanjske podražaje, stoga se ne preporučuje sjediti za volanom vozila tijekom njihovog prijema.

Zajedno s medicinskim tretmanom, psihoterapija je također potrebna za upravljanje pacijentovim stanjem, kontrolu i održavanje dugotrajne remisije. To je moguće tek nakon što se raspoloženje pacijenta stabilizira uz pomoć lijekova.

Psihoterapijski sastanci mogu biti individualni, grupni i obiteljski. Prije nego što stručnjak, njihov voditelj, postavi takve ciljeve:

  • da pacijenta shvati da je njegovo stanje nestandardno emocionalno;
  • razviti strategiju ponašanja pacijenta u budućnosti ako dođe do recidiva bilo koje faze psihoze;
  • učvrstiti napredak postignut u postizanju sposobnosti pacijenta da kontrolira svoje emocije i, općenito, svoje stanje.

Obiteljska psihoterapija uključuje prisutnost pacijenta i bliskih osoba. Tijekom sesija razrađeni su slučajevi napada bipolarnog poremećaja, a rodbina uči kako ih spriječiti.

Grupne sesije pomažu pacijentima dublje razumjeti sindrom, jer ih prikupljaju osobe koje pate od istog problema. Vidjevši iz želje drugih da steknu emocionalnu stabilnost, pacijent ima snažnu motivaciju za liječenje.

U slučaju rijetkih napada, mjestimice s dugim "zdravim" fazama, pacijent može voditi normalan život, raditi, ali se liječiti ambulantno - proći preventivnu terapiju, uzeti lijekove, posjetiti psihologa.

U teškim slučajevima cirkularne patologije, pacijentu se može dodijeliti invaliditet (skupina 1).

Kod bipolarnog poremećaja, ako se prepozna na vrijeme, sasvim je moguće živjeti normalnim životom, biti u stanju upravljati njime. Primjerice, dijagnosticirana je kod glumaca Catherine Zeta Jones, Jim Carrey, Ben Stiller, što ih ne sprječava da uspješno glume u filmovima, imaju obitelj, itd.

Manično-depresivna psihoza

Manično-depresivna psihoza (bipolarni afektivni poremećaj) je mentalni poremećaj koji se manifestira teškim afektivnim poremećajima. Moguće je izmjenjivati ​​depresiju i maniju (ili hipomaniju), periodičnu pojavu samo depresije ili samo manije, miješanih i srednjih stanja. Razlozi razvoja nisu u potpunosti shvaćeni, nasljedna predispozicija i osobine ličnosti su važne. Dijagnoza se postavlja na temelju anamneze, posebnih testova, razgovora s pacijentom i njegovom rodbinom. Liječenje - farmakoterapija (antidepresivi, stabilizatori raspoloženja, rjeđe antipsihotici).

Manično-depresivna psihoza

Manično-depresivna psihoza, ili MDP, je mentalni poremećaj u kojem postoji periodična izmjena depresija i manije, periodični razvoj samo depresija ili samo manija, istovremena pojava simptoma depresije i manije, ili pojava različitih miješanih stanja. Po prvi put bolest je 1854. godine neovisno opisao francuski Bayarzhe i Falre, međutim, TIR je službeno priznata kao samostalna nozološka jedinica tek 1896. godine, nakon pojave Crepelinovih djela na tu temu.

Do 1993. bolest se nazivala "manično-depresivna psihoza". Nakon odobrenja ICD-10, službeni naziv bolesti promijenjen je u "bipolarni afektivni poremećaj". Razlog tome je i nekompatibilnost starog naziva s kliničkim simptomima (MDP nije uvijek popraćen psihozom) i stigmatizacija, svojevrsni „pečat“ teške duševne bolesti, zbog koje ljudi pod utjecajem riječi „psihoza“ počinju liječiti pacijente s predrasudama. Liječenje TIR-a provode stručnjaci iz područja psihijatrije.

Uzroci razvoja i prevalencije manično-depresivne psihoze

Uzroci TIR-a još nisu u potpunosti razjašnjeni, ali je utvrđeno da se bolest razvija pod utjecajem unutarnjih (nasljednih) i vanjskih (okolišnih) čimbenika, pri čemu važniju ulogu imaju nasljedni čimbenici. Još nije bilo moguće utvrditi kako se prenosi MDP - jednim ili više gena ili kao posljedica kršenja fenotipskih procesa. Postoje dokazi za monogensko i poligensko nasljeđivanje. Moguće je da se neki oblici bolesti prenose uz sudjelovanje jednog gena, drugi - uz sudjelovanje nekoliko gena.

Čimbenici rizika uključuju melankolični tip osobnosti (visoka osjetljivost u kombinaciji sa suzdržanom vanjskom manifestacijom emocija i povećan umor), tip osobnosti statičkog tipa (pedantnost, odgovornost, povećana potreba za urednošću), shizoidni tip osobnosti (emocionalna monotonija, sklonost racionalizaciji, sklonost samotnoj aktivnosti) ), kao i emocionalnu nestabilnost, povećanu tjeskobu i sumnjičavost.

Podaci o odnosu manično-depresivne psihoze i spola pacijenta se razlikuju. Nekad su se žene razboljevale jedan i pol puta češće od muškaraca, prema suvremenim istraživanjima, monopolarni oblici poremećaja češće se otkrivaju kod žena, bipolarnih kod muškaraca. Vjerojatnost razvoja bolesti kod žena se povećava tijekom razdoblja hormonalnih promjena (tijekom menstruacije, u razdoblju nakon porođaja i menopauze). Rizik od bolesti također se povećava kod onih koji su nakon poroda pretrpjeli bilo kakav mentalni poremećaj.

Informacije o prevalenciji TIR-a u ukupnoj populaciji također su nejasne, budući da različiti istraživači koriste različite kriterije ocjenjivanja. Krajem 20. stoljeća strane statistike tvrde da 0,5-0,8% stanovništva pati od manične depresivne psihoze. Ruski stručnjaci nazvali su nešto manji broj - 0,45% populacije i primijetili da su teški psihotični oblici bolesti dijagnosticirani u samo jednoj trećini bolesnika. U posljednjih nekoliko godina, podaci o prevalenciji manično-depresivne psihoze se revidiraju, prema najnovijim istraživanjima, TIR simptomi su otkriveni u 1% svjetskih stanovnika.

Podaci o vjerojatnosti razvoja TIR u djece nisu dostupni zbog poteškoća u korištenju standardnih dijagnostičkih kriterija. Istovremeno, stručnjaci vjeruju da je tijekom prve epizode, koja je pretrpjela u djetinjstvu ili adolescenciji, bolest često ostala nedijagnosticirana. U polovici bolesnika prve kliničke manifestacije MDP-a pojavljuju se u dobi od 25-44 godine, u mladih ljudi prevladavaju bipolarni oblici, u osoba srednjih godina unipolarni. Oko 20% bolesnika pati od prve epizode u dobi od 50 godina, dok je naglo povećanje broja depresivnih faza.

Klasifikacija manično-depresivne psihoze

U kliničkoj praksi obično se koristi TIR klasifikacija, uzimajući u obzir učestalost određene varijante afektivnog poremećaja (depresija ili manija) i osobitosti izmjeničnih maničnih i depresivnih epizoda. Ako pacijent razvije samo jedan tip afektivnog poremećaja, govori se o unipolarnoj manično-depresivnoj psihozi, ako su oba bipolarna. Unipolarni oblici MDP-a uključuju periodičnu depresiju i periodičnu maniju. U bipolarnom obliku postoje četiri vrste toka:

  • Ispravno povremena - postoji uredna izmjena depresije i manije, afektivne epizode razdvojene su svjetlosnim intervalom.
  • Pogrešno povremeno - postoji poremećena izmjena depresije i manije (moguće su dvije ili više depresivnih ili maničnih epizoda u nizu), afektivne epizode razdvojene su svijetlim intervalom.
  • Dvostruka depresija odmah ustupa mjesto maniji (ili manija depresiji), nakon čega slijedi svijetlo razdoblje dviju afektivnih epizoda.
  • Kružno - postoji uredna izmjena depresije i manije, odsutne su svijetle praznine.

Broj faza u određenom pacijentu može varirati. Kod nekih pacijenata postoji samo jedna afektivna epizoda tijekom života, u drugima - nekoliko desetaka. Trajanje jedne epizode varira od tjedan do dvije godine, prosječno trajanje faze je nekoliko mjeseci. Depresivne epizode javljaju se češće manično, u prosjeku depresija traje tri puta duže od manije. Neki pacijenti razvijaju mješovite epizode u kojima se istovremeno promatraju simptomi depresije i manije, ili se depresija i manija brzo zamjenjuju. Prosječno trajanje svjetlosnog intervala je 3-7 godina.

Simptomi manične depresivne psihoze

Glavni simptomi manije su motoričko uzbuđenje, podizanje raspoloženja i ubrzanje razmišljanja. Postoje 3 ozbiljnosti manije. Za blagi stupanj (hipomanija) karakteristično je poboljšanje raspoloženja, povećanje društvene aktivnosti, mentalna i fizička produktivnost. Pacijent postaje energičan, aktivan, pričljiv i pomalo odsutan. Potreba za seksom se povećava, u snu - smanjuje se. Ponekad umjesto euforije postoji disforija (neprijateljstvo, razdražljivost). Trajanje epizode ne prelazi nekoliko dana.

S umjerenom manijom (manija bez psihotičnih simptoma) dolazi do naglog porasta raspoloženja i značajnog povećanja aktivnosti. Potreba za spavanjem gotovo potpuno nestaje. Postoje fluktuacije od radosti i uzbuđenja do agresije, depresije i razdražljivosti. Društveni kontakti su teški, pacijent je rastrojen, stalno rastrojen. Pojavljuju se ideje veličine. Trajanje epizode je najmanje 7 dana, epizoda je praćena smetnjama u razvoju i sposobnošću društvenih interakcija.

Kod teške manije (manija s psihotičnim simptomima), uočava se izražena psihomotorna agitacija. Neki pacijenti su skloni nasilju. Razmišljanje postaje nesuvislo, pojavljuju se skokovi misli. Deluzije i halucinacije razvijaju se po svojoj prirodi koja se razlikuje od sličnih simptoma shizofrenije. Produktivni simptomi mogu ili ne moraju odgovarati raspoloženju pacijenta. Sa zabludama visokog podrijetla ili zabludama o veličini, one govore o odgovarajućim proizvodnim simptomima; s neutralnim, slabo emocionalno obojenim zabludama i halucinacijama - neprikladnih.

Kada dođe do depresije, simptomi suprotni maniji: motorička letargija, naglašeno smanjenje raspoloženja i sporo razmišljanje. Izgubljeni apetit, postoji progresivan gubitak težine. Kod žena menstruacija se zaustavlja, kod obaju spolova nestane seksualna želja. U blagim slučajevima bilježimo dnevne promjene raspoloženja. Ujutro, jačina simptoma doseže svoj maksimum, do večeri se manifestiraju bolesti. S dobi, depresija postupno postaje zabrinuta.

U manično-depresivnoj psihozi može se razviti pet oblika depresije: jednostavna, hipohondrija, sumanuta, uznemirena i anestetička. U slučaju jednostavne depresije otkriva se depresivna trijada bez drugih izraženih simptoma. S hipohondrijskom depresijom pojavljuje se sumanuto uvjerenje u prisutnosti ozbiljne bolesti (možda nepoznate liječnicima ili sramotno). Kod uznemirene depresije nema motorne inhibicije. Anestetičkom depresijom dolazi do izražaja osjećaj bolne neosjetljivosti. Pacijentu se čini da je na mjestu svih dosadašnjih osjećaja nastala praznina, a ta mu praznina uzrokuje veliku patnju.

Dijagnoza i liječenje manično-depresivne psihoze

Formalno, dijagnoza MDP-a zahtijeva postojanje dvije ili više epizoda poremećaja raspoloženja, s najmanje jednom epizodom mora biti manična ili mješovita. U praksi, psihijatar uzima u obzir veći broj čimbenika, obraćajući pozornost na povijest života, razgovarajući s rodbinom, itd. Posebne vage koriste se za određivanje težine depresije i manije. Depresivne faze MDP-a razlikuju se od psihogene depresije, hipomaniakalne - uzbuđenosti, zbog nedostatka sna, uzimanja psihoaktivnih tvari i drugih uzroka. U procesu diferencijalne dijagnoze, shizofrenija, neuroza, psihopatija, druge psihoze i afektivni poremećaji koji proizlaze iz neuroloških ili somatskih bolesti također su isključeni.

Terapija teških oblika TIR provodi se u psihijatrijskoj bolnici. U blažim oblicima moguće je izvanbolničko praćenje. Glavni zadatak je normalizacija raspoloženja i mentalnog stanja, kao i postizanje održive remisije. S razvojem depresivne epizode propisuju se antidepresivi. Izbor lijeka i određivanje doze temelje se na mogućem prijelazu depresije na maniju. Antidepresivi se koriste u kombinaciji s atipičnim antipsihoticima ili stabilizatorima raspoloženja. Kod maničnih epizoda koriste se monitori raspoloženja, u teškim slučajevima, u kombinaciji s antipsihoticima.

Tijekom interiktalnog razdoblja, mentalne funkcije su u potpunosti ili gotovo potpuno obnovljene, međutim, prognoza za TIR kao cjelinu ne može se smatrati povoljnom. Ponovljene afektivne epizode razvijaju se u 90% bolesnika, 35-50% bolesnika s ponovljenim egzacerbacijama, postaju onesposobljeni. U 30% bolesnika, manično-depresivna psihoza javlja se kontinuirano, bez svijetlih rupa. TIR se često kombinira s drugim mentalnim poremećajima. Mnogi pacijenti pate od alkoholizma i ovisnosti o drogama.

Dijagnoza manično-depresivne psihoze

Manično-depresivna psihoza (MDP) je mentalni poremećaj u kojem se promatraju kritične fluktuacije u razini vitalnosti i raspoloženja: od depresije do epizoda manije (previsoka raspoloženja). Dijagnoza i liječenje ovog poremećaja rješava psihoterapeut.

Prvi znakovi manične depresije mogu biti relativno blagi i rijetki, ali bez brzog liječenja, stanje se brzo pogoršava i postaje kritično akutno. Osoba ne može jasno razmišljati, može razmišljati o samoubojstvu i ponašati se prkosno, neadekvatno. Stoga je važno ne odugovlačiti poziv iskusnom psihoterapeutu koji će zaustaviti napredovanje bolesti i spriječiti opasne simptome.

Čimbenici koji utječu na manično-depresivno stanje:

  1. Genetika - prisutnost bliskog srodnika s mentalnom bolešću (ne nužno MDP).
  2. Biokemija - pacijenti imaju neravnotežu neurotransmitera (normadrenalina, dopamina).
  3. Stresne situacije - razvod ili odvajanje, nasilje, smrt voljenih, prometna nesreća, financijske poteškoće.
  4. Zlouporaba alkohola, ovisnost o drogama.

Najčešće manično-depresivni poremećaj javlja se u mladoj dobi i dugo traje bez liječenja, a egzacerbacije se stalno javljaju.

Tijek bipolarnog manično-depresivnog poremećaja

Manična faza počinje iznenada i traje od dva tjedna do nekoliko mjeseci. Za ovaj sindrom karakteristične su sljedeće manifestacije:

  • uznemireno stanje, povećana aktivnost, poremećaj spavanja;
  • neutemeljeno samopouzdanje, euforija;
  • razdražljivost, agresivnost, nepromišljene i opasne radnje;
  • slaba koncentracija, distrakcija;
  • isprekidane misli i govor, pričljivost;
  • opsesivne misli, ideje o vlastitoj veličini, genijalnosti, osoba koja se cijelo vrijeme upliće u rizične situacije, avanture.

Depresivna faza manično-depresivne psihoze ima duže trajanje (u prosjeku oko šest mjeseci) i manifestira se sljedećim simptomima:

  • depresija, tuga, pesimizam;
  • nisko samopoštovanje, nedostatak samopouzdanja;
  • gubitak prethodnih interesa, smanjena aktivnost;
  • neopravdana krivnja;
  • slab apetit, poremećaj spavanja;
  • suicidalne misli i pokušaji.

Dijagnoza manično-depresivne psihoze postavlja se na temelju fizičkog pregleda, psihijatrijske procjene stanja i povijesti bolesnika, savjetovanja psihologa. Važno je da se dijagnosticira kompetentan i iskusan stručnjak koji može ispravno protumačiti podatke i izvršiti diferencijalnu dijagnostiku s endogenom depresijom, shizofrenijom, neurozom i drugim bolestima.

Liječenje manično-depresivne psihoze

Ovisno o situaciji i stanju pacijenta, liječenje može uključivati:

  1. Lijekovi. Ovisno o fazi, mogu se propisati antidepresivi, antipsihotici, preparati litija i drugi lijekovi koji pomažu stabilizirati raspoloženje i izgladiti simptome. Kako se simptomi mijenjaju, liječnik će prilagoditi kombinaciju i doziranje lijekova.
  2. Psihoterapija je važan i učinkovit dio terapije. Neophodno je da ju je vodio kompetentni psihoterapeut koji ima iskustva u radu s pacijentima koji pate od manično-depresivne psihoze. Koriste se kognitivno-bihevioralna terapija, biofeedback, grupne i druge vrste psihoterapije.
  3. Bolničko liječenje. Može se zahtijevati u slučajevima kada pacijent obavlja opasna djela protiv sebe ili drugih (pokušaji samoubojstva, agresija). Srećom, ako se odmah obratite kompetentnom stručnjaku, može se spriječiti potreba za hospitalizacijom.

Bipolarni poremećaj je dugotrajno stanje koje zahtijeva redovito praćenje specijalista.

Ako ne ignorirate stanje i pratite liječenje koje je propisao liječnik, osoba će moći obnoviti radnu sposobnost i društvenu aktivnost i vratiti se u puni i uspješan život.

Pročitajte Više O Shizofreniji