Dijagnoza šizofrenije je tvrdnja da osoba ima ozbiljnih problema s mentalnim zdravljem i da se mora riješiti. Moderna farmakologija ima arsenal lijekova, kojima se pacijent može prilagoditi društvu (ponekad u potpunosti) i značajno poboljšati kvalitetu života. Pod određenim uvjetima (koji se rijetko opažaju) može se dobiti potpuni oporavak. Važnu ulogu u tome igra umjetnost psihijatra (sposobnost prepoznavanja bolesti u ranim stadijima i propisivanje učinkovite terapije), kao i obilježja pacijenta i njegovih rođaka u kontekstu potrebe za dugoročnom preventivnom terapijom i problemima rehabilitacije.

Shizofrenija je mentalna bolest koja se manifestira raznolikim i često živim simptomima. U ovom članku opisujemo katatonijski sindrom (catatonia) u shizofreniji - katatoničnu shizofreniju.

Katatoničku shizofreniju

Katatonska shizofrenija je mnogo rjeđa od drugih oblika. Na njega otpada oko 2,5% svih slučajeva. U kliničkoj slici na prvom mjestu su navedeni poremećaji kretanja.

Katatonički sindrom (katatonija), simptomi

Karakteristični su sljedeći simptomi katatonične šizofrenije:

  • Simptom nosa. Usne su se nesvjesno uvukle u cijev.
  • Simptom "Dupreov zračni jastuk". Pacijenti leže na krevetu i drže glavu gore, kao da su je stavili na jastuk.
  • Pavlov simptom. Ukočenost se promatra tijekom dana, noću, aktivnost se obnavlja, pojavljuje se apetit i želja za stalnim kretanjem, za razgovor.
  • Stepenice simptoma. Pokreti gube glatkoću i postaju isprekidani, poput oštrih udaraca.
  • Simptom Ostankova ("kapuljača"). Pacijent je uklonjen iz vanjskog okruženja posteljinom ili drugim improviziranim sredstvima.

Katatoničku shizofreniju karakterizira negativizam - suprotstavljanje svakom pokušaju izvana da promijeni položaj tijela subjekta. Postoje aktivni i pasivni negativizam. U prvom slučaju, pacijent obavlja radnje suprotne od onih koje je predložio liječnik. Na primjer, kada se od njega zatraži da sjedne, osoba ustane ili okrene leđa. Uz pasivnu negativnost, pacijent ne obavlja nikakve radnje, a napetost njegovih mišića se povećava.

Katatonija se može očitovati ne samo kroz gore opisane simptome, već i zbog agitacije ili zastoja. Njihov intenzitet i trajanje varijabilni su u različitim osobnostima, pored toga, ta stanja mogu se mijenjati i pojavljivati ​​u jednoj osobi.

Katatonično uzbuđenje

Katatonično uzbuđenje razlikuje se od uzbuđenja u strukturi halucinacijsko-paranoidne simptomatologije ili manične u tome što nema motivacije i potpuno je besmisleno. Radnje se izvode nasumično, nemaju logičku vezu i usmjerene su i na vanjske objekte i na same sebe. Teško je reći je li pacijent u tom stanju svjestan svog "ja".

Razlikuju se sljedeće vrste katatoničnog uzbuđenja:

  • Odvratna patetika. Razmišljanje tijekom djelovanja je prekinuto i nije povezano s djelovanjem. Zbunjenost i nedostatak adekvatne motivacije dolaze do izražaja. Pacijent može marširati, objaviti poeziju, pjevati, svirati imaginarne glazbene instrumente, raspravljati se itd.
  • Hebefrenično uzbuđenje. Promatrani aktivni izrazi lica, radost bez razloga i gluposti.
  • Impulsivno uzbuđenje. Ponašanje je destruktivno, agresivno, u takvom stanju moguća su sva destruktivna djelovanja, usmjerena na sebe ili druge.

Katatoničan stupor

Kada katatoničan stupor se promatra nepokretnost, visoki tonus mišića, kao i mutizam - potpuni nedostatak govora. Katatonski stupor se može pojaviti iznenada na pozadini normalnog ponašanja bez uzbude tijekom katatonične šizofrenije ili nakon katonske pobude.

Ponekad se u svom razvoju može podijeliti u nekoliko faza. Prvo postoji pod-faza faze kada pacijentovi pokreti usporavaju, on postaje trom i neaktivan. Govor je oskudan, teško je pitati, svaka riječ se daje teško. Potrebno je razlikovati stupor s depresijom i stupor u okviru katatoničnog sindroma. Prva opcija nastaje kao rezultat niskog raspoloženja, pa ćemo u takvoj osobi vidjeti čežnju na licu, otisak očaja. Mišićni ton, u pravilu, ne povećava se.

Katatonički stupor u shizofreniji nije kombiniran s afektivnim poremećajima i nije povezan s njima.

Slijedi stanje katalepsije. To je tzv. Stupor s fleksibilnošću voska. Osoba je imobilizirana, ne reagira na govor, zamrzava se u samim pozama koje mu daje liječnik. Na primjer, podizanje ruke subjekta, a zatim, spuštanje, istraživač će primijetiti da je ostala u istom položaju, zadržavajući ga dugo vremena. Ukočenost se može pojaviti u bilo koje vrijeme, prisiljavajući pacijenta tijekom obroka ili šetnje. Katalepsija u shizofreniji razlikuje se od stupora u histeričnoj neurozi zbog nedostatka izraza lica i emocija, ali njihova zajednička značajka je mutizam i napetost.

KatatoniËni oblik bolesti "width =" 737 "height =" 415 "/> KatatoniËni mutizam je govorni ekvivalent motorne muke, govor je spontan, oskudan ili potpuno odsutan, to je pasivna verzija mutizma, ali postoji i suprotna slika kada osoba aktivno i agresivno suzbija bilo koju Mutizam treba razlikovati od onih koji pate od shizofrenije od drugih oblika, u prvom slučaju pacijent ne govori pod utjecajem zabluda i / ili halucinacija koje se javljaju u okviru halucinacije. Ako se bavite histeričnom osobom, tada će mutizam biti značajan ("oduzeti od govora").U stanju šoka, manifestacije mutizma mogu se uočiti iu kliničkoj slici posttraumatskog sindroma ili afekta.

Unatoč otuđenosti osobe tijekom katatoničnog stupora, njegova je svijest često sačuvana, pa pacijent doživljava govor drugih i može reproducirati fraze koje je čuo nakon napuštanja napada. U praksi je bilo slučajeva kada se pacijent dobro sjećao što mu se događa u stanju katatonije.

Katatonična shizofrenija - liječenje

Liječenje katatoničnog oblika shizofrenije, kao i drugih oblika ove bolesti, može se podijeliti u sljedeće faze. Nakon liječenja katatonične shizofrenije u bolnici, postavlja se pitanje dugotrajne antirelepsne (profilaktičke) terapije i rehabilitacije. Doza antipsihotika je smanjena ili prenesena na produžene oblike lijekova s ​​dugotrajnim učinkom. Uz pozitivnu dinamiku, pacijent može primati ambulantno liječenje kod kuće. Izuzetno je važno kontrolirati rođake, jer se pacijenti s shizofrenijom ne smatraju uvijek mentalno oboljelim i zahtijevaju liječenje. Oni imaju azognog stava prema bolesti - "Nisam bolesna, zašto bih uzimala lijekove?".

I ako, nakon prestanka pogoršanja, bolesnik formira kritički odnos prema bolesti, i on će samostalno ili pod "osjetljivom" kontrolom svoje obitelji uzeti dugo vremena (od 5 do 7 godina) za uzimanje anti-recidiva ili profilaktičke terapije, onda postoji svaka šansa za formiranje stabilne remisije i mogućnosti za potpuno prilagođavanje u društvu ili čak potpuno zdravo.

Ne biste trebali stigmatizirati takvu osobu. Mnogi poznati ljudi su imali povijest ili su živjeli s mentalnim poteškoćama i uspjeli. Stoga, pacijent s shizofrenijom nije izgubljen u društvu, već samo zahtijeva odgovarajuće liječenje socijalne prilagodbe.

Kako se manifestira katatonična šizofrenija?

Katatonska shizofrenija je ozbiljan mentalni poremećaj u kojem psihomotorni poremećaji dolaze do izražaja: uznemirenost i stupor, koji se međusobno izmjenjuju.

Ovaj oblik shizofrenije je iznimno rijedak: ima samo 1-3% svih shizofrenih pacijenata.

Može li se disomnija pojaviti na pozadini alarmantno depresivne epizode? Saznajte odgovor odmah.

Opće informacije

Katatonski poremećaji nisu samo u katatoničnoj shizofreniji, već iu drugim bolestima, uključujući depresiju, organsko oštećenje mozga, bipolarni afektivni poremećaj, teške ozljede glave i neoplazme u tkivu mozga.

Stoga je važno da kompleks pregleda u slučaju sumnje na katatoničnu shizofreniju kontroliraju kvalificirani stručnjaci.

Psihomotorni poremećaji manifestiraju se u drugim oblicima shizofrenije, osobito u hebefreniji, ali nisu rasprostranjeni.

Osim psihomotornih poremećaja, postoje i drugi simptomi: negativizam, mutizam.

Ovaj oblik shizofrenije smatra se jednim od najtežih, au većini slučajeva prognoza za njega je nepovoljna ili uvjetno nepovoljna.

Međutim, liječenje započeto na vrijeme i ispravno odabran kompleks lijekova može poboljšati stanje pacijenta.

Najčešće katatoničnu shizofreniju razvija 16-25 godina. Kod mladih muškaraca prvi znakovi bolesti pojavljuju se ranije nego u djevojčica.

Uzroci razvoja

Glavni uzroci katatonične šizofrenije:

  1. Genetika. Vjerojatnost razvoja shizofrenije povećava se nekoliko puta, ako su među bliskim rođacima osobe bile osobe s ovom bolešću ili druge teške mentalne poteškoće. To je zbog činjenice da dijete može dobiti neispravan gen, koji će s vremenom dovesti do razvoja poremećaja u aktivnosti mozga. No, barem polovica slučajeva shizofrenije povezana je sa slučajnim mutacijama gena u vrijeme začeća.
  2. Nepovoljna trudnoća, porodna trauma, hipoksija. Rizik od razvoja katatonične shizofrenije se povećava ako majka u razdoblju trudnoće pati od zaraznih bolesti (boginje, ospice, rubeole, hepatitis, gripa i dr.), Koristi droge, puši, pije alkohol. Također, neke kronične bolesti majke mogu negativno utjecati na proces formiranja fetalnog mozga (na primjer, zatajenje srca).

Bitan je i proces protoka rada: ozljede glave, preranost, kisik - sve to može utjecati na razvoj mentalnih abnormalnosti.

  • Psiho-emocionalni šokovi. To uključuje pojedinačne ili višestruke epizode nasilja (psihološki, seksualni, fizički), dugotrajni teški stres, smrt dragih ljudi, vojne akcije, odvajanje od majke, svađe u obitelji, razvod roditelja i još mnogo toga.
  • Problemi u društvenim aspektima života. Shizofrenija se češće javlja kod ljudi sklonih stilu života. Nedovoljna prehrana, osobito kada nosite dijete iu prvim godinama života, također ima nepovoljan učinak na formiranje mozga. Osim toga, prisilna migracija, alkoholizam i narkomanija roditelja utječu na razvoj shizofrenije.
  • Ovisnost o drogama i alkoholu. Najčešće, pojavu shizofrenije rezultira uzimanjem lijekova halucinogenog tipa (LSD, meskalin, psilocibin), budući da oni najjače utječu na psihu i značajno mijenjaju percepciju stvarnosti.
  • Osobne osobine. Osobe s najizraženijim perfekcionizmom su najosjetljivije na shizofreniju: takozvani "sindrom visoke klase", u kojem prevladava želja da se učini sve što je moguće bolje, zbog čega je osoba u stalnoj napetosti.
  • Kod prerano rođene djece rizik od razvoja shizofrenije je udvostručen.

    Simptomi i znakovi

    Osnova katatonične šizofrenije su dva patološka stanja:

    • ctupor. Pacijent se smrzava na jednom mjestu (obično on laže ili sjedi), njegovo stanje je spriječeno, on se isprazni na istom mjestu gdje se nalazi, bez mijenjanja položaja. Beskorisno je kontaktirati ga: on ne govori, on praktički ne reagira na vanjski govor. Ako ne učinite ništa, oni stvaraju preljeve. Stupor traje u prosjeku od nekoliko sati do nekoliko dana;
    • uzbuđenje. Pojavljuje se prije stupora ili nakon njega. Pacijent postaje hiperaktivan, opasan za sebe i druge. On obavlja razne radnje, može biti okrutan, nanositi štetu ljudima, uništavati objekte, pa je važno da u tim razdobljima nema ničega što bi mu moglo naštetiti: ne bi trebalo biti slomljenih, oštrih predmeta u sobi.

    O tome kako se katatonički stupor manifestira, možete saznati iz ovog videozapisa:

    Glavni simptomi bolesti:

    1. Fleksibilnost voska. Može se promatrati sa stupor. U ovom stanju pacijent dugo zadržava položaj koji mu je stranac dao (vidi fotografiju). Često se primjećuje sindrom zračnih jastuka: ako je glava pacijenta podignuta iznad jastuka, u tom će se položaju zamrznuti, a ostat će slobodan prostor između glave i jastuka.
    2. Negativizam. Podijeljena je na aktivna, paradoksalna i pasivna. S aktivnim pacijentom, on odbija izvesti akcije koje je zamolio da izvodi, čini bilo što, osim onoga što je potrebno, dok paradoksalno izvodi točno suprotno od onoga što su ga tražili.

    Pasivni negativizam ignorira zahtjeve, upute i načelno bilo kakve žalbe. Ako ga pokušate hraniti ili oblačiti, on će odoljeti.

  • Oneiroidni sindrom. Promatrano tijekom katatoničnosti. Pacijent pred sobom vidi slike različitih sadržaja, ali češće fantastične. Oni mogu biti depresivni, tjeskobni i veličanstveni, manični. Pacijent je prisutan u oneirici kao sudionik ili kao promatrač. Oneiroidni sindrom nije uvijek prisutan u katatoničnoj shizofreniji.
  • Katatonički mutizam. Pacijent ne reagira na pokušaje da mu se obrati, šuti i ne pokazuje svoju spremnost za dijalog, unatoč činjenici da je njegov vlastiti govor spašen i da može shvatiti što je čuo. U nekim slučajevima ne postoji reakcija samo na glasne izraze, ali ako s njim razgovarate šapatom, on će odgovoriti. To se zove Pavlov sindrom.
  • Stereotipovi. Pacijent može neprestano ponavljati različite riječi, postupke, fraze, ali u tom ponavljanju nema smisla. Stereotipi mogu biti različiti, od jednostavnih (pacijent se ljulja, kima glavom) do složenih (marširanje).
  • Simptom nosa. Pacijent uvlači usne u cijev. Može potrajati nekoliko minuta ili nekoliko sati.
  • Simptom kapuljače. Izražava se u želji pacijenta da povuče nešto preko glave (rub ogrtača, kapuljača) i zauzme položaj embrija.
  • Pasivna poslušnost. Pacijent ostaje u stanju dok ne dobije upute o tome što treba učiniti.
  • Ako bolesnik nema neuroidni sindrom, to je nepovoljan prognostički znak.

    Simptomi bolesti prikazani su u ovom videozapisu:

    Kako se manifestira disocijativna fuga? Saznajte više o tome iz našeg članka.

    dijagnostika

    U procesu dijagnostike, liječnik prati prisutnost simptoma karakterističnih za katatoničnu shizofreniju i, ako postoji barem jedan od njih, dijagnoza. Promatranje treba trajati najmanje dva tjedna.

    Provodi se i diferencijalna dijagnostika koja nam omogućuje da razlikujemo katatoničnu shizofreniju od drugih patoloških stanja, kao što su:

    • encefalitis;
    • neoplazme u moždanom tkivu;
    • temporalna epilepsija;
    • manija;
    • depresija;
    • hepatocerebralna distrofija;
    • nedostatak natrija;
    • oticanje mozga;
    • Tay-Sachsova bolest;
    • učinci uzimanja određenih lijekova (ekstazi, kokain, ciprolet).

    Pacijenta se šalje u elektroencefalogram, magnetsku rezonancu i kompjutorsku tomografiju kako bi se osiguralo da nema tumora, epileptoidne aktivnosti. Ako je potrebno, liječnik će vas uputiti na dodatne preglede koji će razjasniti dijagnozu.

    liječenje

    Pacijent se liječi u bolnici. Tamo je lakše kontrolirati stanje pacijenata nego kod kuće, a vjerojatnost da će osoba dobiti ozljede tijekom uzbuđivanja ili ozljede nekoga je minimizirana.

    Kada su pacijenti u stanju stuporizma, oni se također brinu, a po potrebi se stavljaju i kapaljke s hranjivim tvarima.

    Katatonska shizofrenija liječi se posebno odabranim lijekovima koji uključuju:

    1. Antipsihotici. Koriste se za smirivanje pacijenta kada je u stanju katatoničnog uzbuđenja. Koriste se lijekovi koji pripadaju klasi benzodiazepina, koji eliminiraju anksioznost, imaju hipnotičke i antikonvulzivne učinke. Klasični antipsihotici se koriste ako je pacijent agresivan, ponaša se asocialno. Za katatoničnu shizofreniju, glavni antipsihotici se koriste s oprezom. Primjeri lijekova: triazolam, klonazepam, lorazepam, haloperidol, diazepam.
    2. Nootropni lijekovi. Upoznao je pacijenta koji je u stanju katatoničnog stupora. Aktivirajte moždanu aktivnost, poboljšajte protok krvi. Primjeri: piracetam, cinarizin.
    3. Normotimatska sredstva. Usmjerena na normalizaciju raspoloženja. Primjeri: karbamazepin, pripravci litija, olanzapin.
    4. Relaksansi mišića. Smanjite uzbuđenje u skeletnim mišićima. Primjeri: Tercuronium, Tubocurarin.

    Ako terapija lijekovima nije bila dovoljno učinkovita, moguća je elektrokonvulzivna terapija u kojoj se struja struje prolazi kroz tijelo pacijenta. Međutim, ova metoda je vrlo kontroverzna i uzrokuje veliku nelagodu pacijentima.

    Primjerice, Ernest Hemingway, poznati američki pisac, počinio je samoubojstvo zbog činjenice da su njegove kognitivne funkcije nakon tretmana bile značajno oslabljene.

    pogled

    S katatoničnim oblikom shizofrenije, prognoza je uglavnom nepovoljna: većina bolesnika postupno pogoršava svoje mentalno stanje, ne može se brinuti o sebi.

    Također nije uvijek moguće dovesti pacijenta u stabilnu remisiju u ovom obliku shizofrenije, ali lijekovi mogu smanjiti učestalost katatoničkih simptoma i olakšati život pacijentima.

    Trebali bi pratiti svoje stanje tijekom cijelog života. Mnogi od njih trebaju pomoć i njegu.

    Što se prije počne liječiti katatoničnu shizofreniju, to je bolja prognoza, pa je za ljude čije rodbine imaju karakteristične simptome ove bolesti važno učiniti sve što je moguće kako bi na vrijeme dobili medicinsku pomoć.

    Simptomi i liječenje katatonične šizofrenije

    Katatonska shizofrenija je sindrom mentalnog poremećaja koji je popraćen tipičnim psihomotornim poremećajima. Ova bolest je najizrazitija među drugim oblicima shizofrenije. Po prvi put, katatonični oblik poremećaja, kao samostalna mentalna bolest, opisao je Calbaum. Sindrom se odlikuje specifičnim simptomima koji utječu ne samo na intelektualne i emocionalne sfere, već i na motoričku.

    Katatonični oblik poremećaja može se razviti u gotovo bilo kojoj dobi, ali obično se poremećaj javlja prije 50. godine života. U djetinjstvu se sindrom manifestira ritmičkim stereotipima kretanja - hodanjem na prstima, ponavljajućim pokretima tijela. U dobi od 5 do 6 godina, katatoničan oblik poremećaja očituje se u obliku regresivnog ponašanja: dijete liže ili njuška okolne predmete. Ovaj poremećaj doseže svoj vrhunac u razdoblju od 16 do 30 godina.

    razlozi

    Poremećaj se može razviti u traumatskim, infektivnim, toksičnim psihozama, s tumorima bazalnih područja mozga, s progresivnom paralizom.

    Osim toga, bolest može izazvati:

    • Mentalni poremećaji (shizofrenija, autizam, postpartalna psihoza, razvojni poremećaji u djetinjstvu).
    • Neurološke bolesti (moždani udar, post-encefalitis sindrom, Touretov sindrom).
    • Somatske bolesti (virusne infekcije, poremećaji metabolizma, toplinski udar, izgladnjivanje kisikom, autoimune bolesti).
    • Trovanje ugljičnim monoksidom ili tetraetilnim olovom.
    • Prijem psihoaktivnih tvari i lijekova.

    Simptomi poremećaja

    Pojavljuju se u obliku tipičnih simptoma, kao što su stupor i uznemirenost. Katatonički stupor - stanje u kojem nositelj poremećaja može uzimati neugodne i neobične položaje, čuvajući ih dugo vremena. U stanju stupor, pacijent može doći od nekoliko sati do nekoliko dana.

    Stanje se može kombinirati s voskastom fleksibilnošću (povećanim plastičnim tonusom) ili mišićnom rigidnošću (napetost). Kada u stupor, pacijenti defecate i mokriti pod sebe, ne jesti. Unatoč vidljivim znakovima potpunog zatamnjenja, pacijent ostaje pri svijesti. Nakon uklanjanja simptoma, on je u stanju detaljno opisati sve događaje koji su se dogodili u trenutku njegovog boravka u stuporu.

    U ovom trenutku, pacijent može imati vizije fantastičnog karaktera (oneirski sindrom), u kojem je glavni lik. U trenutku stupora, nosilac poremećaja ne može primijetiti nikakav govor. S produženim stuporom u pacijenta mogu nastati rane na pritisak, mogu se komprimirati živci i velike krvne žile. Katatonična shizofrenija može se manifestirati kao katatonično uzbuđenje koje se izmjenjuje s stuporom.

    Katatonično uzbuđenje je stanje koje karakterizira prisutnost neadekvatnih, nefokusiranih, stereotipnih akcija koje prati impulzivna agresija. Pacijenti pod utjecajem sindroma mogu uništiti i slomiti sve što im je blizu. U tom smislu, oko njih ne smiju biti stavke s kojima bi mogle ozlijediti sebe ili druge. Obično je osoba u tom stanju hospitalizirana i primijenjena je fiksacija.

    Stanje može trajati od nekoliko sati do nekoliko dana bez liječenja lijekovima. Za njega su karakteristični sljedeći pokreti i položaji:

    • Dupreov sindrom ili simptom zračnog jastuka očituje se kao držanje tijela, kada pacijent leži, bez dodirivanja jastuka, njegova glava, kao da, visi u zraku.
    • Simptom haube je situacija u kojoj oboljeli pokrivaju glavu nekom vrstom tkanine (kapuljača, šuplje ogrtače), dok se on sam uklapa u fetalni položaj.
    • Simptom nosa izražava se pojavom primitivnih refleksa: sisanja, hvatanja.

    Osim toga, katatonična šizofrenija može se manifestirati u sljedećim simptomima:

    • Negativizam je negativna percepcija svega što nude drugi. Uobičajeno je razlikovati aktivni negativizam kada nosilac poremećaja obavlja bilo kakve radnje, ali ne i one koje se traže; paradoksalno - pacijent obavlja suprotne radnje; pasivno - stanje kada pacijent ignorira bilo kakve pozive prema njemu.
    • Fleksibilnost voska - sposobnost "otvrdnjavanja" u neprirodnom položaju. Osoba, kao da se smrzava, pada u stupor.
    • Mutizam - odbijanje komuniciranja, potpuna tišina, usprkos verbalnim pitanjima i poticajima za komunikaciju.
    • Pavlov simptom je stanje u kojem pacijent reagira samo na glasovne zahtjeve izrečene šapatom.
    • Motorni paradoks i stereotipi su simptomi u kojima nosilac poremećaja može izvesti isto automatsko besmisleno djelovanje nekoliko sati - otresati nešto od njega, češati ga na istom mjestu, trljati kožu do krvi, udarati glavom o zid.
    • Auto-sličnost je stanje u kojem pacijent automatski nesvjesno izvršava upute i upute primljene na svojoj adresi.
    • Eopraxia - kopiranje kretanja ljudi ili životinja uokolo.
    • Ehomimiya je oponašanje mimikrije osobe, dok je pokret karakteriziran pretencioznošću i manirizmom.
    • Echolalia - automatsko ponavljanje usmenih informacija.

    Simptomi poremećaja mogu se razviti na pozadini oneirne katatonije, tj. Zamućenja svijesti i lucidne katatonije, uz održavanje jasne svijesti. Kod oneirne katatonije, pacijent u trenutku napada ulazi u svijet fantastičnih vizija, zaplet u kojega uzima iz knjiga koje je pročitao, priče drugih i filmove koje je gledao.

    Kada lucidan katatonija pacijenta nakon završetka napada može reći sve što mu se dogodilo u strogom skladu sa stvarnošću. Stanje je karakteristično za maligni tijek poremećaja.

    Prema ICD-10, jedan ili dva od navedenih simptoma sindroma, koji traju dva tjedna, dovoljni su za dijagnozu. U isto vrijeme, potrebno je isključiti katatoničke poremećaje nastale pod utjecajem privremene epilepsije, metaboličkih poremećaja, afektivnih poremećaja i psihoaktivnih tvari.

    Opcije protoka

    Katatonija, ovisno o trajanju simptoma psihoze, može se manifestirati u obliku sljedećih vrsta bolesti:

    • kontinuirano,
    • epizodan s rastućim nedostatkom
    • epizodan sa stabilnim defektom
    • epizodni remiting
    • nepotpuna remisija
    • potpuna remisija.

    liječenje

    Liječenje katatonične shizofrenije ovisi o simptomima poremećaja. U slučaju izraženog katatoničnog stupora koriste se nootropi, trankvilizatori i anksiolitici. Elektrokonvulzivna terapija smatra se učinkovitim liječenjem u odsutnosti kontraindikacija.

    U slučaju katatonične pobude pacijentu se propisuju antipsihotici i sedativi. Ovisno o karakteristikama formiranja sindroma do završetka katatoničnog stadija, imenovanje antipsihotika se ne preporučuje pacijentima. Zbog toga se samo liječenje psihologa treba baviti liječenjem ove patologije.

    Katatonska shizofrenija - obilježja patologije i metoda liječenja

    Među svim oblicima i vrstama shizofrenije, možda je najizrazitija katatonička šizofrenija.

    Riječ je o rijetkoj vrsti bolesti koja se javlja u samo 2-3% slučajeva svih bolesnika sa shizofrenijom.

    Katatonska shizofrenija je mentalni poremećaj praćen poremećajem u psihomotoričnom bolesniku. Kao rezultat toga, u simptomatologiji se promatraju nezdrave promjene ne samo intelektualno, već i motorički

    Po prvi put, katatonija, kao posebna vrsta duševne bolesti, identificirala je njemačka psihijatar K.L. Calbaum sredinom 19. stoljeća.

    Najčešće, poremećaj se javlja kod ljudi starijih od 50 godina, međutim, bolest se može razviti u bilo kojoj dobi.

    Kod djece je moguće pratiti pojavu sindroma u obliku ritmičkih motoričkih stereotipa, primjerice, istih pokreta tijela ili hodanja na prstima. Katatonija je najrazvijenija u dobi od 16 do 30 godina.

    razlozi


    Katatoničku shizofreniju, izazvanu mentalnim i neurološkim bolestima, kao što su autizam, razvojni poremećaj, Touretteov sindrom ili post-encefalitički sindrom.

    Takve bolesti kao metabolički poremećaj, nedostatak kisika, autoimune bolesti ili infekcije također mogu uzrokovati katatonično stanje.

    Katatonska shizofrenija može se manifestirati u slučaju traumatske ili infektivne psihoze. Česti su slučajevi kada se bolest razvija uz progresivnu paralizu ili tumor bazalnih područja mozga.

    simptomatologija

    Glavni simptomi koji ukazuju na katatoničnu shizofreniju su stupor i uznemirenost.

      Stupanje u stanje stupnja javlja se kada pacijent tijekom dugog vremenskog razdoblja može očuvati neuobičajene položaje položaja tijela, što u običnoj osobi jasno uzrokuje neugodnosti. Vrijeme provedeno u stuporu može se odgoditi s nekoliko sati na nekoliko dana. Produženo dugo razdoblje uzrokuje pojavu rana.

    Također, negativni učinci mogu biti stiskanje nekih živaca, kao i krvnih žila. Ono što je zanimljivo, ostajući u stuporu, pacijenti zadržavaju svoju svijest i mogu točno opisati sve što su vidjeli ili čuli čim stanje prestane. Nesposobnost da podredite svoje tijelo dovodi do činjenice da u stupor, pacijenti nekontrolirano defecate i ne mogu jesti.

    Ponekad je stanje stuporije popraćeno ili visokim plastičnim tonom, nazvanim "voskom" fleksibilnošću, ili napetim mišićima (rigidnost). Moguća reakcija može biti fenomen nazvan oneirni sindrom. U stuporu, neuobičajenim fantastičnim vizijama u kojima se pacijent osjeća svojim glavnim likom, dolazi mi na pamet. U takvim slučajevima pacijent ne može odgovoriti na govor koji mu je upućen. Suprotan slučaj ispoljavanja katatonije je katatonička uzbuđenja. Može se mijenjati sa stanjem stupora. Budući da je u agresivnom stanju, pacijent može izvesti impulzivne neadekvatne radnje koje nemaju specifičnu svrhu.

    Jednostavno, pacijent može početi uništavati sve što je u njegovom vidnom polju. Budući da takvi stereotipni postupci mogu uzrokovati ne samo štetu drugima, već i samom pacijentu, osoba u stanju katatoničnog uzbuđenja pažljivo je zabilježena tijekom hospitalizacije. Također, u mjestu boravka pacijenta potrebno je isključiti prisutnost predmeta s kojima bi mogao prouzročiti štetu.

    Položaji i pokreti


    Za katatonično stanje koje se ni na koji način ne liječi lijekovima, takvi pokreti i položaji su karakteristični:

    • poza u kojoj osoba lagano podiže glavu kao da je ispod nje jastuk - simptom zračnog jastuka ili Dupree sindrom;
    • poza kada se pacijent pokriva haljinom ili drugim tkivom naziva se simptom kapuljače;


    Poza s katatoničnim stanjem

  • primitivni refleksi sisanče i hvatanje, liječnici nazivaju simptom probosa.
  • Uobičajeni simptomi

    Poremećaji pokretljivosti, koji se manifestiraju u pozadini duševne bolesti i određuju katatoničnu shizofreniju. Simptomi se mogu pojaviti ili na pozadini zamućenja svijesti (jedna prirodna katatonija), ili kada svijest ne napušta pacijenta (lucidna katatonija).

    U prvom slučaju, pacijent vidi vizije koje nemaju ništa zajedničko sa stvarnošću, niti on ima kontakt sa stvarnim svijetom. Često su slike vizija preuzete iz knjiga ili filmova. Ako nakon napada pacijent može odgovoriti na pitanja koja je osjećao, vjeruje se da je to bio napad lucidne katatonije.

    Razlikuju se sljedeći simptomi klasične katatonije:

      Negativna reakcija na prijedloge upućene pacijentu je negativizam.

    Katatonična shizofrenija - simptomi

  • aktivan, tijekom kojeg osoba obavlja radnje koje su mu bile ponuđene;
  • paradoksalno - akcije su suprotne od onih potrebnih;
  • pasivno, kada pacijent uopće ne obraća pozornost na njega.
  • Neprestano ponavljanje neke radnje koja ne nosi semantičko opterećenje, na primjer, ako pacijent udari glavu o zid nekoliko sati ili stalno ogreba isto mjesto na tijelu.
  • Potpuno zanemarivanje verbalnih zahtjeva, koje treba smatrati odbijanjem komunikacije, također se naziva mutizmom.
  • Fleksibilnost voska, u kojoj se pacijent umrtvljuje, zamrzava se u jednom neobičnom položaju.
  • Pacijent može reagirati na govor, ali izgovoreno samo šapatom - Pavlovljevim simptomom.
  • Kopirajte okolnu stvarnost:
    • ekopraksija - ponavljanje pokreta i poza ljudi u blizini;
    • eholalija - ponavlja se verbalna informacija koju pacijent čuje;
    • ecchomia - pacijent kopira izraze lica osobe koja s njim komunicira.
  • Stanje stroja u kojem pacijent automatski unosi bilo kakve upute primljene u svojoj adresi.

    Da bismo bili sigurni da govorimo o katatoničnoj shizofreniji, pacijent mora imati barem jedan ili dva simptoma koji se ponavljaju tijekom 14 dana. Međutim, dijagnoza isključuje prisutnost abnormalnosti, koja se očituje u prisutnosti privremene epilepsije, afektivnih poremećaja ili uzimanja psihoaktivnih lijekova.

    Tijek bolesti

    Oni klasificiraju vrste katatonija, ovisno o učestalosti i trajanju otkrivanja simptoma mentalnog poremećaja:

    • kontinuirano;
    • epizodni inkrementalni;
    • epizodna stabilna;
    • epizodično blijeđenje;
    • nepotpuna remisija;
    • remisija.

    dijagnostika

    Katatonija nije lako definirati. Da bi se pronašla ova bolest, bit će potrebno uzeti u obzir tipične simptome koji bi se trebali pojaviti najmanje 14 dana. Da bi potvrdio prisutnost bolesti, liječnik mora osobno pratiti pacijenta. Međutim, to zahtijeva jasnu manifestaciju jednog od glavnih simptoma, kao što su negativnost, stupor ili potpuno automatsko podnošenje narudžbi.

    Čovjek se smrznuo u trgovinskoj kući Taldykorgan

    Glavni pokazatelj prisutnosti bolesti je stupor, redovito se pretvara u oštar uzbuđenje.

    Da biste točno dijagnosticirali bolest i razlikovali je od encefalitisa ili epilepsije, morate provesti barem magnetsku rezonancu i encefalografiju.

    liječenje

    Među metodama liječenja ispuštaju lijekove i šok terapiju. U isto vrijeme potrebno je pacijenta smjestiti u psihijatrijsku kliniku na liječenje.

    Nažalost, čak i nakon poboljšanja stanja potrebna je dugotrajna terapija kako bi se isključila mogućnost recidiva. Eksacerbacije bolesti treba odmah pratiti slanjem pacijenta na kliniku. To je zbog činjenice da stanje katatonije može uzrokovati odbijanje unosa hrane i gubitak orijentacije. Ako se stanje stuporije zamijeni uzbuđenjem, onda je pacijent realna opasnost i za sebe i za druge.

    Terapija lijekovima

    Lijekovi na bazi GABA, kao i benzodiazepinska sredstva za smirenje, dokazali su svoju učinkovitost u suzbijanju katatoničnog sindroma.

    Liječnici mogu biti propisani kontrolori raspoloženja i mišićni relaksanti. Ako su napadi učestaliji i trajanje im se povećava, može se koristiti ECT - elektrokonvulzivna terapija.

    pogled

    Da bi se pacijent potpuno zaštitio i spriječila opasnost za njegovo zdravlje, preporučuje se hitna hospitalizacija u psihijatrijskoj bolnici. Boravak u bolnici trebao bi biti popraćen stalnim praćenjem stanja i potpore za održavanje života, što može uključivati ​​djelomičnu intravenoznu prehranu, kao i lijekove.

    Katatoničku shizofreniju

    Katatonska shizofrenija je vrsta shizofrenije koju karakteriziraju psihomotorni poremećaji.

    sadržaj

    Opće informacije

    Shizofrenija je polimorfni mentalni poremećaj, koji je uzrokovan slomom emocionalnih reakcija i misaonih procesa. Utječe na oba spola i najčešće se razvija u dobi od 20-30 godina. Od bolesti pati od 0,55-1% svjetske populacije.

    Ovisno o karakteristikama dominantnih kliničkih znakova, razlikuje se nekoliko tipova shizofrenije: paranoidna, neorganizirana (hebefrenska), nediferencirana, rezidualna i katatonična.

    Katatoniju je prvi put 1874. opisao njemački psihijatar K. Kalbaum kao samostalna bolest. Potom su ga E. Krepelin i E. Bleuler pripisali kompleksu simptoma shizofrenije. Sada je utvrđeno da se katatonički sindrom može razviti na pozadini brojnih somatskih, mentalnih i neuroloških patologija.

    razlozi

    Točni uzroci shizofrenije, uključujući i katatoničnu formu, trenutno nisu određeni. Pretpostavlja se da sljedeći razlozi igraju glavnu ulogu u patogenezi bolesti:

    • genetske mutacije;
    • intrauterine infekcije;
    • negativni socijalni faktori - niski prihodi, loši životni uvjeti i tako dalje;
    • nepovoljna obiteljska atmosfera - razvod roditelja, svađe, nasilje, alkoholizam majke ili oca, neadekvatne metode obrazovanja;
    • zlouporaba alkohola, ovisnost o drogama;
    • obilježja karaktera - tjeskoba, prekomjerna savjesnost, prekomjerni zahtjevi na sebe;
    • kronični stres, težak mentalni rad koji dovodi do stalnog umora.

    simptomi

    Katatoničnu formu shizofrenije prate svi klasični znakovi ovog poremećaja, i to:

    • demencija;
    • zablude, fantazije;
    • halucinacije;
    • smanjenje emocionalnih reakcija;
    • poremećaji govora;
    • apatija, nedostatak volje.

    Karakteristični simptomi katatoničke šizofrenije su psihomotorni poremećaji - stupor i uznemirenost, koji zamjenjuju jedni druge.

    Stupor je imobilizirano stanje u kojem pacijent ulazi spontano. Može potrajati nekoliko sati ili dana. Osoba je obično u položaju za sjedenje ili ležanje, u mnogim slučajevima - neprirodno i neugodno. Ispraznio je i mokrio ispod njega. Razgovor s njim gotovo je nemoguć. Pri dugotrajnoj imobilizaciji mogu se formirati rane na pritisak i mogu se komprimirati živci ili krvne žile.

    Stupor je anirski ili lucidan (rijetko se primjećuje). U prvom slučaju, pacijent doživljava fantastične vizije, čiji je glavni lik. U drugom - um mu ostaje jasan.

    Uzbuđenje prethodi stuporu ili se događa odmah nakon njega. Osoba izvodi kaotične radnje, ponaša se agresivno, lomi okolne predmete, sposobna je sam sebe ozlijediti. Ovo stanje može trajati nekoliko dana.

    Tijekom katatoničnog stupora ili uznemirenosti, mogu se pojaviti sljedeći simptomi:

    • Kruti ton - ekstremna napetost svih mišića.
    • Fleksibilnost voska - pacijent fiksira glavu ili ud u položaj koji mu je stranac dao. Primjerice, nakon što liječnik podigne glavu iznad jastuka, on se smrzava u tom položaju na neodređeno vrijeme (“simptom jastuka”).
    • Negativizam - aktivni ili pasivni otpor prema učincima drugih. Osoba ili izvodi suprotne radnje ili zanemaruje zahtjeve.
    • Mutizam - odsustvo verbalnih reakcija, tišina. Ponekad pacijent reagira samo na šaputanje (Pavlovljev simptom).

    Osim toga, pacijent s katatoničnom shizofrenijom može:

    • djelovati besmisleno i stereotipno - nekoliko sati za redom otresti se nečega, svrbi, udariti šakom o stol;
    • automatski slijedi upute izvana na pozadini potpunog nedostatka voljnih akcija;
    • kopiranje pokreta, izraza lica i riječi drugih, dajući im skupove.

    Katatonska shizofrenija kod djece se odvija sa sličnim simptomima.

    dijagnostika

    Prema ICD-u, da bi se postavila dijagnoza "katatonične shizofrenije", potrebno je da se tijekom psihijatrijskog pregleda potvrdi jedan ili više sljedećih simptoma:

    • stupor ili mutizam;
    • ukočenost;
    • fleksibilnost voska;
    • negativnost;
    • besmislena aktivnost (uzbuđenje);
    • stereotipni pokreti ili čudni položaji;
    • automatska podređenost.

    Kliničke znakove treba promatrati najmanje 14 dana.

    Tijekom dijagnostike provode se magnetska rezonancija mozga i elektroencefalografija.

    Katatonska shizofrenija razlikuje se od:

    • encefalitis;
    • tumori mozga;
    • temporalna epilepsija;
    • afektivni poremećaji - manija, depresija;
    • histerija;
    • bolesti metabolizma - Tay-Sachsova bolest, Wilsonov sindrom, hiponatremija;
    • uzimanje lijekova i opojnih droga - ciprofloksacin, kokain, ekstazi.

    liječenje

    Liječenje katatonične shizofrenije provodi se u specijaliziranoj klinici. Tijekom napada uzbuđenja oko osobe ne bi trebali biti oštri ili lomljivi predmeti. Tijekom razdoblja stuporije potrebno je pratiti njegove vitalne znakove, kao i brinuti se o njemu. Uz produljenu imobilizaciju, potrebna su parenteralna prehrana i intravenska infuzija otopina za rehidraciju. Terapija lijekovima odabire se pojedinačno, ovisi o težini simptoma i fazi bolesti.

    U fazi uzbuđenja koriste se trankvilizatori i neuroleptici (antipsihotici). U pravilu se koriste sredstva za smirenje benzodiazepinske skupine - lijekovi koji imaju hipnotičke, sedativne, relaksirajuće i antikonvulzivne učinke te smanjuju anksioznost.

    Glavni antipsihotici su droperidol, natrijev oksibutirat, klorpromazin, haloperidol, levomepromazin. Oni doprinose suzbijanju produktivnih simptoma shizofrenije (delirij, agresivnost, poremećaji u ponašanju). Djelovanje neuroleptika temelji se na smanjenju prijenosa živčanih impulsa u mozgu. Mnogi stručnjaci vjeruju da uporaba antipsihotika u katatoničnom obliku bolesti povećava rizik od razvoja antipsihotičnog malignog sindroma.

    U fazi katatoničnog stupora koriste se nootropni lijekovi - agensi koji stimuliraju moždanu aktivnost i aktiviraju kognitivne funkcije. Njihov se učinak temelji na poboljšanju energetskog stanja neurona u mozgu i aktiviranju prijenosa živčanih impulsa.

    Osim toga, za liječenje katatonične shizofrenije koriste se:

    • stabilizatori raspoloženja - stabilizatori raspoloženja;
    • dopamin antagonisti - lijekovi koji blokiraju dopaminske receptore;
    • relaksanti mišića - lijekovi koji smanjuju tonus skeletnih mišića.

    Uz neučinkovitost drugih metoda korištena je elektrokonvulzivna terapija, čija je bit prolazak kroz električnu struju pacijentovog mozga. Ima niz nuspojava.

    pogled

    Do danas nisu razvijena sredstva za potpuno izlječenje katatonične shizofrenije. Ovaj oblik bolesti smatra se prognostičkim nepovoljnim. U pravilu je kronične prirode i popraćena je postupnim pogoršavanjem poremećaja i invaliditeta.

    Zahvaljujući liječničkoj pomoći moguće je ublažiti patološke manifestacije poremećaja, spriječiti ponavljanje napada i poboljšati kvalitetu života pacijenta. Potrebno mu je stalno praćenje i praćenje stanja.

    prevencija

    Glavne mjere primarne prevencije katatonične shizofrenije:

    • genetsko savjetovanje u fazi planiranja obitelji;
    • sprječavanje toksičnih i infektivnih učinaka na fetus tijekom trudnoće;
    • podizanje djeteta u prijateljskoj atmosferi;
    • umjerena konzumacija alkohola, odbijanje droga;
    • pravilan odmor, izbjegavanje stresnih situacija.

    Svrha sekundarne prevencije shizofrenije je spriječiti pogoršanje simptoma i pogoršanje bolesti. Uključuje:

    • rana dijagnoza patologije;
    • primanje doza održavanja lijekova koje je propisao liječnik;
    • psihoterapija;
    • socijalna rehabilitacija.

    Katatoni oblik shizofrenije: tipični simptomi i klinička slika

    Ovisno o karakteristikama tijeka i prirodi simptoma, postoji nekoliko vrsta shizofrenije. Katatonska shizofrenija je bolest praćena izraženim mentalnim i motoričkim poremećajima. Bolest se prvi put osjeća u mladoj dobi i odlikuje se činjenicom da motorni, a ne mentalni poremećaji dolaze do izražaja.

    Povijest slučaja

    Pad u stupor - simptomatska slika bolesti

    Katatonska shizofrenija prvi put je opisana 1847. godine. Pojam "katatonija" prvi je put upotrijebljen kako bi se opisao specifičan stupor koji su psihijatri susreli. Danas se katatonija smatra specifičnim motoričkim poremećajem koji se javlja kod raznih mentalnih bolesti, a ne samo kod shizofrenije.

    Katatoničku shizofreniju karakteriziraju simptomi koji nisu tipični za mentalni poremećaj. U ovoj bolesti, katatoniji ili stuporu, tj. Otežanim tjelesnim aktivnostima, ali ne i mentalnim simptomima karakterističnim za shizofreniju općenito, dolazi do izražaja.

    Ranije je bilo problema s dijagnozom, upravo zbog slabog izražavanja mentalnih simptoma poremećaja.

    Unatoč činjenici da povijest bolesti ima više od 150 godina, danas nije uvijek moguće točno dijagnosticirati katatoničnu shizofreniju. To je zbog činjenice da se katatonija primjećuje u raznim bolestima, uključujući tumore mozga i epilepsiju.

    Rana manifestacija karakteristična je za katatoničan oblik shizofrenije - izraženi simptomi pojavljuju se u mladoj dobi, obično u dobi od 16-20 godina. Bolest se jednako često dijagnosticira kod muškaraca i žena.

    Kod MKB-10, bolest je označena kodom F20.2.

    Uzroci razvoja

    Jedan od mogućih uzroka bolesti naziva se intrauterini poremećaj rasta.

    Točni uzroci shizofrenije još su nejasni. Vjeruje se da je bolest posljedica genetskog poremećaja, zbog čega živčani sustav djeluje malo drugačije. Drugim riječima, na rođenju dijete već ima neke “pukotine” u radu živčanog sustava. Tijelo se usprkos takvom kršenju prilagođava radu, ali u nekom trenutku daljnja prilagodba postaje nemoguća, pa se pojavljuju simptomi bolesti.

    Vrlo često se shizofrenija prvi put osjeća u dobi od oko 16 godina. To je zbog kraja restrukturiranja tijela i promjena u živčanom sustavu. Općenito, dječji mozak djeluje nešto drugačije nego u odraslih, tako da se simptomi bolesti pojavljuju kada se promijene u "odraslu" operaciju.

    Uzroci katatonične šizofrenije su općenito isti kao i svi drugi oblici bolesti. To uključuje:

    • genetska predispozicija;
    • povreda intrauterinog razvoja;
    • fetalna hipoksija;
    • teški psiho-emocionalni nemir;
    • ovisnosti o drogama i alkoholu;
    • organsko oštećenje mozga.

    Odmah treba napomenuti da shizofrenija nije naslijeđena. Nasljedni čimbenik igra važnu ulogu, ali samo bolji rizik od razvoja ove bolesti prenosi se na dijete od bolesnih roditelja.

    Općenito, bolest je vrlo česta i u prosjeku se javlja kod 4 osobe od 1000.

    Primarne patologije koje kasnije dovode do razvoja shizofrenije mogu biti posljedica abnormalnosti fetusa. Uzroci također uključuju intrauterinsku hipoksiju i zarazne bolesti kod majke.

    Teški psiho-emocionalni preokreti i ovisnost o drogama mogu djelovati kao okidači za nastanak duševne bolesti. Istovremeno, razvoj shizofrenije moguć je samo s početnom osjetljivošću na ovu bolest, koja je uzrokovana specifičnom mutacijom gena.

    Uz sve navedeno, psihosocijalni faktori također igraju važnu ulogu u razvoju bolesti. Statistike pokazuju da osobe s shizofrenijom često dolaze iz disfunkcionalnih obitelji čije su djetinjstvo proveli u siromaštvu ili stalnom pritisku roditelja.

    Ako govorimo specifično o shizofreniji, protiv koje se razvija katatonički sindrom, jedan od razloga za razvoj ovog posebnog oblika bolesti je početna motorička uznemirenost i motorna disinhibicija koja je uočena kod ljudi od djetinjstva.

    Karakteristični simptomi

    Patologija je često praćena pretjeranom ljutnjom.

    Katatonički sindrom je psihopatologija koju karakterizira stupor koji se izmjenjuje s uzbuđenjem. To najtočnije opisuje specifičnosti ponašanja bolesnika s katatoničnom shizofrenijom.

    Faza katatoničnosti u prosjeku traje od jednog do tri dana. Cijelo to vrijeme pacijent provodi u istom položaju, ne reagirajući na vanjske podražaje. Nakon nekog vremena, stupor se zamjenjuje stupnjem uzbuđenja, koje karakteriziraju sljedeći simptomi:

    • neadekvatna impulzivna djelovanja;
    • opća uznemirenost;
    • promjena govora i izraza lica;
    • kaotični pokreti;
    • agresija.

    Trajanje ove faze ovisi o individualnim karakteristikama tijeka bolesti. Faza uzbuđenja pretvara se u stupor.

    Položaj pacijenta s omalovažavanjem

    Katatonički stupor s takvom shizofrenijom može poprimiti različite oblike. Liječnici razlikuju tri glavna oblika:

    Kataleptički stupor se također naziva "fleksibilnost voska". To je stanje u kojem pacijent može uzeti bilo koji oblik, i samostalno i uz pomoć drugih ljudi. Drugim riječima, liječnik može podići ruke pacijenta, a pacijent se tome neće oduprijeti, smrznut u tom položaju.

    S ovim oblikom katatonije osoba ne reagira na glasne zvukove i govor. Drugim riječima, možete se prikrasti pacijentu i glasno vikati nešto u uho, ali ne dobiti nikakvu reakciju. U isto vrijeme, pacijenti obično percipiraju šaputanje i mogu čak odgovoriti na postavljena pitanja, ali bez promjene njihova držanja. U pravilu, noću, kada se svi zvukovi povuku, pacijenti s takvim stuporom mogu se pomaknuti.

    Kada se omalovažavaju negativizmom, pacijenti se protive bilo kakvim pokušajima drugih da promijene svoje držanje. Možete pokušati pomaknuti ruku ili nogu pacijenta, ali ovu vrstu stuporije karakterizira nagla mišićna hipertonija, stoga prisilno mijenjanje položaja pacijenta neće raditi.

    Najozorniji tip čepa u katatoničnoj shizofreniji je tromost. U isto vrijeme, pacijent leži u fetalnom položaju i može ostati u tom položaju na arbitrarno dugo vrijeme bez reagiranja na vanjske podražaje. Vrlo često postoji sindrom zračnog jastuka - držanje glave gore, koje se drži u neugodnom položaju.

    Pokreti bolesnika u katatoničnoj shizofreniji

    Pacijent može izvesti iste radnje satima.

    Uz stupor, katatonična shizofrenija ima i druge simptome i znakove, uglavnom povezane s motoričkim poremećajima. Dakle, pacijenti s takvom dijagnozom obično ponavljaju nemotivirana monotono djelovanje, npr. Trljaju površinu stola dlanom, grebu predmet prstima, udaraju usnama. Takve se akcije ponavljaju bez zaustavljanja satima ili danima. Istovremeno, nemoguće je skrenuti pažnju osobe na nešto drugo, pacijent ne odgovara na komentare i ne ulazi u razgovor.

    U fazi uzbuđenja, osoba je podložna naizgled besmislenoj aktivnosti. Pacijent može stalno izvesti bilo koji slijed pokreta. Pokušaj zaustavljanja pacijenta uzrokuje izbijanje agresije. Tada pacijent može početi uništavati sve oko sebe, nanoseći štetu sebi i drugima.

    Poremećaji govora i drugi simptomi

    U fazi uzbuđenja mijenja se jasno izražen govor. Govor pacijenta postaje maštovit, praćen grotesknim pokretima i namjerno hiperboličnom mimikrijom.

    Često pacijenti kopiraju tuđi govor i pokret. Besmisleno ponavljanje riječi drugih naziva se eholalija.

    Tijekom stupor, pacijent vidi halucinacije. I ovdje postoje dvije mogućnosti za razvoj bolesti:

    • pacijent nije svjestan stvarnosti, potpuno uronjen u halucinacije i zablude;
    • pacijent shvaća nestvarnost vizija, a istovremeno je jasno svjestan što se događa oko njega, ali ne može reagirati.

    U prvom slučaju, produktivna simptomatologija shizofrenije (opsesivne ideje, halucinacije, zablude) napreduje nakon rezolucije stuporije, u drugom slučaju nema napredovanja simptoma.

    dijagnostika

    Za dijagnozu je potrebno nekoliko čimbenika:

    • prethodno dijagnosticirani poremećaji kretanja;
    • prisutnost produktivnih simptoma shizofrenije;
    • prisutnost simptoma agitacije, naizmjenično sa stupor, za 2 tjedna ili više.

    Stoga je za dijagnozu potrebno dugoročno promatranje ponašanja pacijenta.

    Načelo liječenja

    Doziranje lijekova propisano strogo pojedinačno

    U liječenju katatonične shizofrenije koriste se metode lijekova. Lijekovi na recept ovise o stadiju bolesti. Dakle, ako se u bolesnika s katatoničnom shizofrenijom promatra katatonija (stupor), prikazano je intravensko davanje trankvilizatora benzodiazepinske skupine u velikim dozama.

    Liječenje katatoničke pobudne faze provodi se pomoću neuroleptika, uključujući haloperidol. Doze se propisuju pojedinačno.

    Treba napomenuti da antipsihotici za ovaj oblik shizofrenije nisu sigurni, pa se propisuju s oprezom. To je zbog rizika od razvoja malignog neuroleptičkog sindroma, koji je potencijalno fatalan.

    Prognoza i prevencija

    U katatoničnoj shizofreniji prognoza ovisi o vrsti bolesti. Katatonička depresija je kontinuirani i epizodni tijek. Štoviše, epizodni se oblik može pojaviti s povećanjem šizofrenog defekta ili sa stabilnim defektom. U potonjem slučaju, velika je vjerojatnost postizanja trajne remisije. U svim drugim slučajevima liječenje lijekovima najčešće završava nepotpunom remisijom s rizikom ponovne epizode katatonije.

    Da bi se spriječila egzacerbacija, pacijent treba:

    • redovito posjećujte psihijatra;
    • uzeti sve lijekove koje preporuči liječnik;
    • izbjegavajte emocionalne nemire;
    • voditi zdrav način života;
    • odustati od konzumiranja alkohola i ne uzimati droge.

    Kako se oporavljate, sve sile morate usmjeriti na obnovu društvenog života, pa liječnici često preporučuju redovite psihoterapije.

  • Pročitajte Više O Shizofreniji