tablete raspršene u usnoj šupljini bijele ili gotovo bijele boje, okrugle, plosnato-cilindrične, s aspektom s obje strane i rizičnim na jednoj strani.

Pomoćne tvari: Betadex (beta-ciklodekstrin), perlitolna bljeskalica (manitol i kukuruzni škrob), magnezijev stearat.

7 komada - Paketi konturnih ćelija (1) - kartonske kutije.
7 komada - Paketi konturnih ćelija (2) - kartonske kutije.
7 komada - Paketi konturnih ćelija (3) - kartonske kutije.
7 komada - Oblikovane ćelijske kutije (5) - kartonske kutije.
10 kom. - paketi konturnih ćelija (PVC / PVDC / aluminijska folija) (1) - kartonske kutije.
10 kom. - paketi konturnih ćelija (PVC / PVDC / aluminijska folija) (2) - kartonske kutije.
10 kom. - paketi konturnih ćelija (PVC / PVDC / aluminijska folija) (3) - kartonske kutije.
10 kom. - paketi konturnih ćelija (PVC / PVDC / aluminijska folija) (5) - kartonske kutije.
14 kom. - Paketi konturnih ćelija (1) - kartonske kutije.
14 kom. - Paketi konturnih ćelija (2) - kartonske kutije.
14 kom. - Paketi konturnih ćelija (3) - kartonske kutije.
14 kom. - Oblikovane ćelijske kutije (5) - kartonske kutije.

Anksiolitički agens (trankvilizator) benzodiazepinske serije. Ima anksiolitički, sedativno-hipnotički, antikonvulzivni i središnji učinak relaksacije mišića.

Jača inhibitorni učinak GABA na prijenos živčanih impulsa. Stimulira benzodiazepinske receptore koji se nalaze u alosteričnom središtu postsinaptičkih GABA receptora uzlazne aktivirajuće retikularne formacije moždanog debla i interkalarnih neurona lateralnih rogova kičmene moždine; smanjuje podražljivost subkortikalnih struktura mozga (limbički sustav, talamus, hipotalamus), inhibira polisinaptičke spinalne reflekse.

Anksiolitički učinak je posljedica djelovanja na kompleks limbičkog sustava u obliku badema i očituje se u smanjenju emocionalnog stresa, ublažavanju tjeskobe, straha, tjeskobe.

Sedacija je posljedica djelovanja na retikularnu formaciju moždanog debla i nespecifičnih jezgri talamusa, a očituje se smanjenjem simptoma neurotskog podrijetla (anksioznost, strah).

Produktivni simptomi psihotične geneze (akutni deluzijski, halucinacijski, afektivni poremećaji) praktički ne djeluju, a smanjenje afektivne napetosti, deluzijski poremećaji se rijetko primjećuju.

Hipnotički učinak povezan je s inhibicijom stanica retikularne formacije moždanog stabla. Smanjuje utjecaj emocionalnih, vegetativnih i motoričkih podražaja koji narušavaju mehanizam zaspanja.

Antikonvulzivno djelovanje provodi se pojačavanjem presinaptičke inhibicije, potiskuje širenje konvulzivnog impulsa, ali ne uklanja uzbuđeno stanje fokusa. Središnji učinak relaksacije mišića je posljedica inhibicije polisinaptičkih spinalnih aferentnih inhibitornih putova (u manjoj mjeri i monosinaptičkih). Moguća je i izravna inhibicija motornih živaca i funkcija mišića.

Neurotska, neurozična, psihopatska i psihopatska i druga stanja (razdražljivost, tjeskoba, živčana napetost, emocionalna labilnost), reaktivne psihoze i senesto-hipohondrijski poremećaji (uključujući one otporne na druga anksiolitička sredstva (sredstva za smirenje), opsesija, nesanica, apstinencijski sindrom (alkoholizam, supstance), status epilepticus, epileptički napadaji (različitih etiologija), temporalna i mioklonička epilepsija.

U ekstremnim uvjetima - kao sredstvo za olakšavanje prevladavanja osjećaja straha i emocionalnog stresa.

Kao antipsihotik - shizofrenija s preosjetljivošću na antipsihotičke lijekove (uključujući febrilni oblik).

U neurološkoj praksi - ukočenost mišića, atetoza, hiperkineza, krpelj, vegetativna labilnost (paroksizmi simpatodonalne i mješovite prirode).

U anesteziologiji, premedikacija (kao komponenta indukcijske anestezije).

V / m ili v / v (mlaz ili kapanje): za brzo ublažavanje straha, tjeskobe, psihomotorne uznemirenosti, kao i tijekom vegetativnih paroksizama i psihotičnih stanja, početna doza je 0,5-1 mg, prosječna dnevna doza je 3-5 mg, teški slučajevi - do 7-9 mg.

Inside: za poremećaje spavanja - 250-500 mcg za 20-30 minuta prije spavanja. Za liječenje neurotičnih, psihopatskih, neuroznih i psihopatskih stanja, početna doza je 0,5-1 mg 2-3 puta dnevno. Nakon 2-4 dana, uzimajući u obzir učinkovitost i podnošljivost doze može se povećati na 4-6 mg / dan. Uz jaku agitaciju, strah, anksioznost, liječenje započinje dozom od 3 mg / dan, brzo povećavajući dozu kako bi se postigao terapijski učinak. U liječenju epilepsije - 2-10 mg / dan.

Za liječenje povlačenja alkohola - usta, 2-5 mg / dan ili i / m, 500 µg 1-2 puta / dan, s vegetativnim paroksizmima - i / m, 0,5-1 mg. Prosječna dnevna doza je 1,5-5 mg, podijeljena je u 2-3 doze, obično 0,5-1 mg ujutro i poslijepodne, a do 2,5 mg po noći. U neurološkoj praksi propisuju se 2-3 mg 1-2 puta dnevno za bolesti s mišićnim hipertonusom. Maksimalna dnevna doza je 10 mg.

Kako bi se izbjegao razvoj ovisnosti o drogama tijekom liječenja tijekom trajanja liječenja, fenazepam traje 2 tjedna (u nekim slučajevima trajanje liječenja može se produžiti na 2 mjeseca). Ukidanjem fenazepama postupno smanjiti dozu.

Na dijelu središnjeg živčanog sustava i perifernog živčanog sustava: na početku liječenja (posebno u starijih bolesnika) - pospanost, osjećaj umora, vrtoglavica, smanjena sposobnost koncentracije, ataksija, dezorijentiranost, nestabilnost hoda, usporavanje mentalnih i motoričkih reakcija, zbunjenost; rijetko - glavobolja, euforija, depresija, tremor, gubitak pamćenja, pogoršana motorička koordinacija (posebno u visokim dozama), depresivno raspoloženje, distonične ekstrapiramidalne reakcije (nekontrolirani pokreti, uključujući oči), astenija, mijastenija gravis, dizartrija, epileptički napadi (u bolesnika s epilepsijom); izrazito rijetko - paradoksalne reakcije (agresivni ispadi, psihomotorna agitacija, strah, suicidalna tendencija, grč mišića, halucinacije, agitacija, razdražljivost, tjeskoba, nesanica).

Na krvotvorne organe: leukopenija, neutropenija, agranulocitoza (zimica, hipertermija, grlobolja, prekomjerni umor ili slabost), anemija, trombocitopenija.

Na dijelu probavnog sustava: suha usta ili slinjenje, žgaravica, mučnina, povraćanje, gubitak apetita, konstipacija ili proljev; abnormalna funkcija jetre, povećana aktivnost jetrenih transaminaza i alkalna fosfataza, žutica.

Na dijelu urogenitalnog sustava: urinarna inkontinencija, retencija urina, oštećenje bubrežne funkcije, smanjen ili povećan libido, dismenoreja.

Alergijske reakcije: osip na koži, svrbež.

Lokalne reakcije: flebitis ili venska tromboza (crvenilo, oticanje ili bol na mjestu injiciranja).

Ostalo: ovisnost, ovisnost o drogama; smanjenje krvnog tlaka; rijetko - oštećenje vida (diplopija), gubitak težine, tahikardija.

S oštrim smanjenjem doze ili prekidom liječenja, sindromom povlačenja (razdražljivost, nervoza, poremećaji spavanja, disforija, spazam glatkih mišića unutarnjih organa i skeletnih mišića, depersonalizacija, pojačano znojenje, depresija, mučnina, povraćanje, tremor i poremećaji percepcije, uključujući hiperakuzija, parestezija, fotofobija, tahikardija, konvulzije, rijetko - akutna psihoza).

Uz istovremenu primjenu fenazepama smanjuje se učinkovitost levodope u bolesnika s parkinsonizmom.

Fenazepam može povećati toksičnost zidovudina.

Uočeno je uzajamno pojačavanje učinka uz istodobnu primjenu antipsihotičkih, antiepileptičkih ili hipnotičkih lijekova, kao i središnjih mišićnih relaksanata, narkotičkih analgetika, etanola.

Inhibitori mikrosomske oksidacije povećavaju rizik od toksičnih učinaka. Induktori jetrenih mikrosomalnih enzima smanjuju učinkovitost.

Povećava koncentraciju imipramina u serumu.

Uz istovremenu primjenu s antihipertenzivnim lijekovima može se povećati antihipertenzivno djelovanje. Na pozadini istovremenog imenovanja klozapina može se povećati respiratorna depresija.

Budite oprezni u zatajenju jetre i / ili bubrega, u cerebralnoj i spinalnoj ataksiji, u povijesti ovisnosti o drogama, u sklonosti zlouporabi psihoaktivnih lijekova, hiperkinezi, organskim bolestima mozga, psihozama (moguće su paradoksalne reakcije), hipoproteinemiji i apneji za vrijeme spavanja ), u starijih bolesnika.

U slučaju bubrežne i / ili jetrene insuficijencije i dugotrajnog liječenja, potrebno je pratiti uzorak periferne krvi i aktivnost jetrenih enzima.

U bolesnika koji ranije nisu uzimali psihoaktivne lijekove, postoji terapijski odgovor na primjenu fenazapama u manjim dozama, u usporedbi s pacijentima koji uzimaju antidepresive, anksiolitike ili one koji pate od alkoholizma.

Poput drugih benzodiazepina, ima sposobnost da uzrokuje ovisnost o drogama s produljenom primjenom u velikim dozama (više od 4 mg / dan). S iznenadnim prekidom, mogu se pojaviti simptomi ustezanja (uključujući depresiju, razdražljivost, nesanicu, pojačano znojenje), osobito kod dulje uporabe (više od 8-12 tjedana). Ako pacijenti dožive takve neobične reakcije kao što su povećana agresivnost, akutna stanja uzbuđenosti, strah, misli o samoubojstvu, halucinacije, povećani grčevi u mišićima, poteškoće pri spavanju, plitki san, liječenje treba prekinuti.

Tijekom liječenja bolesnicima je strogo zabranjeno koristiti etanol.

Djelotvornost i sigurnost lijeka u bolesnika mlađih od 18 godina nije utvrđena.

U slučaju predoziranja moguća je teška pospanost, produljena zbunjenost, smanjeni refleksi, produljena disartrija, nistagmus, tremor, bradikardija, otežano disanje ili otežano disanje, smanjen krvni tlak. Preporučuje se ispiranje želuca, uzimanje aktivnog ugljena; simptomatska terapija (održavanje disanja i krvnog tlaka), uvođenje flumazenila (u bolnici); hemodijaliza je neučinkovita.

Utjecaj na sposobnost upravljanja motornim transportom i upravljačkim mehanizmima

Tijekom razdoblja liječenja mora se voditi računa kada vozite vozila i provodite druge potencijalno opasne aktivnosti koje zahtijevaju povećanu koncentraciju i psihomotornu brzinu.

U trudnoći je uporaba moguća samo iz zdravstvenih razloga. Otrovno djeluje na fetus i povećava razvoj prirođenih defekata kada se koristi u prvom tromjesečju trudnoće. Prijem u terapijskim dozama u kasnijim fazama trudnoće može uzrokovati depresiju CNS-a kod novorođenčadi. Stalna uporaba tijekom trudnoće može dovesti do fizičke ovisnosti s razvojem sindroma odvikavanja kod novorođenčadi. Djeca, osobito u mlađoj dobi, vrlo su osjetljiva na djelovanje središnjeg živčanog sustava koji smanjuje benzodiazepine.

Primjena neposredno prije ili tijekom porođaja može uzrokovati respiratornu depresiju kod novorođenčadi, smanjen tonus mišića, hipotenziju, hipotermiju i slabi čin sisanja (sindrom "tromog djeteta").

klonazepam

Prema napomenama i uputama za uporabu, "klonazepam" je učinkovito anti-epileptičko sredstvo. Proizvod je dio opsežne skupine derivata benzodiazepina. Zbog svojih farmakoloških svojstava, zbog svojstava sastava, uklanja ili sprječava generalizirane napadaje. U nekim oblicima epilepsije klonazepam ne daje željeni rezultat. Uzimajući u obzir ovaj trenutak i činjenicu da je alat sposoban izazvati ovisnost, u njegovo imenovanje može se uključiti samo profesionalac.

struktura

Lijek je dobio ime međunarodnog ne-vlasničkog imena svoje glavne aktivne tvari. To je svijetložuti kristalni prah, praktički netopiv u vodi, slabo u kloroformu ili alkoholu, nešto bolje u acetonu.

Tablete "klonazepam" sadrže 2 mg, 1 mg ili 0,5 mg aktivnog sastojka. Osim toga, oni sadrže želatinu, škrob, magnezijev stearat, boje i laktozu, koji proizvodu daju oblik i potrebne fizičke karakteristike. Otopina lijeka dostupna je u 1 mg klonazepama u 1 ml proizvoda.

Obrazac za izdavanje

Postoje dva oblika oslobađanja lijeka "Clonazepam". Tablete imaju oblik bijelih okruglih elemenata s aspektom, rizično s jedne strane i mogu sadržavati natpis na drugoj. Pakirane su u pakiranjima od 30 ili 60 tableta. Radi lakšeg korištenja i izbjegavanja zabune s koncentracijom, mnogi proizvođači proizvode mjehuriće različitih boja. Proizvod 0,5 mg dostupan je u svijetlo narančastoj boji, 1 mg u svjetlo ljubičastoj i 2 mg u bijeloj ambalaži.

Otopina lijeka prodaje se u ampulama od 2 ml. Razrjeđuje se neposredno prije injekcije. Pripravak se primjenjuje intravenozno u struji ili kapanjem. Također, proizvod ima trgovačko ime "Rivotril."

Farmakološko djelovanje

Glavni aktivni sastojak lijeka ima svijetla antikonvulzivna svojstva. U ovom lijeku oni su mnogo izraženiji nego u drugim derivatima benzodiazepina. Tečajevi profilne terapije postupno obnavljaju živčani sustav, što dovodi do smanjenja učestalosti napada, smanjenja njihovog intenziteta. Lijek ima periferni učinak na središnji živčani sustav, tipičan za većinu sredstava za smirenje. Može se manifestirati kao tableta za spavanje, opuštanje mišića, sedativ, psihotrop.

Farmakodinamika i farmakokinetika

Lijek djeluje na glavnu svrhu - kao antikonvulziv - pojačavajući procese koji uzrokuju inhibiciju živčanih impulsa u svim dijelovima živčanog sustava. To se događa zbog iritacije benzodiazepinskih receptora u središnjem živčanom sustavu, smanjujući podražljivost u tkivima subkortikalnih struktura.

Označavanje lijeka ukazuje na njegov trajni anksiolitički učinak. To se postiže djelovanjem na kompleks badema u limbičkom sustavu. Rezultat je smanjenje tjeskobe, uklanjanje nerazumnih strahova, ublažavanje tjeskobe i znakova prenaprezanja. Ovaj rezultat je pojačan sedativnim učinkom proizvoda kao odgovor na stimulaciju moždanog debla i talamusa. Opuštanje mišićnih vlakana postiže se izravnom i neizravnom inhibicijom motornih živaca, mišićnih funkcija, spinalnih inhibitornih putova.

Glavna komponenta lijeka brzo se apsorbira, bez obzira na metodu gutanja. Kada se daje oralno, njegova bioraspoloživost doseže 90%.

Terapijski učinak se javlja za 20-60 minuta. Maksimalna koncentracija tvari u plazmi krvotoka zabilježena je nakon 1-2 sata. Trajanje akcije kada je dijete uzeto u roku od 6-8 sati, odrasli - do 12 sati. Poluživot metabolita je najmanje 18 sati. Uglavnom se proizvodi razgradnje izlučuju u urinu. Podaci o kompoziciji kada se daju intravenozno uvelike ovisi o karakteristikama organizma.

Indikacije za uporabu

Glavna indikacija za intravensko davanje lijeka je razvoj pacijentovog epileptičkog statusa. To je stanje u kojem se konvulzivni epileptički napadaji ponavljaju, a između njih se pacijent ne vraća svijesti. Oblik doziranja u obliku tableta popis područja uporabe lijeka je mnogo dulje. U svakom slučaju, alat se smije uzimati samo uz dopuštenje stručnjaka.

Službene indikacije za uporabu droga:

  • status epilepticus ili napadaji u odraslih i djece;
  • neke vrste konvulzivnog sindroma koji se manifestira u hipertoniji mišića. To može biti napad na pozadinu akutnog trovanja alkoholom;
  • atonički napadi u kojima se mišićna vlakna dramatično opuštaju. Tijekom takvih napada, pacijenti mogu naglo pasti na pod uz održavanje svijesti. Ponekad dolazi do pada tona sfinktera, što rezultira nevoljnim otpuštanjem mokraće i / ili fecesa;
  • napadaji najčešće se javljaju u dojenčadi. One su uzrokovane grčem mišića vrata, koji se manifestiraju u obliku kimnog pokreta glave, trzanja oka;
  • Westov sindrom - kršenje psihomotornog razvoja kao posljedica kongenitalne patologije mozga. Bolest je često fatalna;
  • patološko povećanje tonusa mišića;
  • neurološke bolesti praćene hodanjem u snu;
  • psihomotorni pretjerano uzbuđenje;
  • organska oštećenja mozga koja dovode do nesanice;
  • panični poremećaji koji su popraćeni iznenadnim napadima nerazumnog straha, tjeskobe, agresije;
  • manifestacije povlačenja sindroma na pozadini kroničnog alkoholizma. Lijek je učinkovit u borbi protiv tremora, agitacije, halucinacija, znakova delirijum tremens;

Ovdje ćete saznati više o tome kako se nositi s sindromom mamurluka.

  • različite vrste fobija u bolesnika starijih od 18 godina;
  • akutna manična psihoza na pozadini afektivnog bipolarnog poremećaja.

Neka od ovih stanja imaju nekoliko oblika, od kojih svaki reagira različito na terapiju. Samo liječnik, nakon provedbe potrebne dijagnostike, identifikacije popisa problema i njihovih uzroka, može preporučiti lijek, odabrati njegovu dozu i režim.

kontraindikacije

Prema proizvođaču, lijek se tolerira bolje od mnogih njegovih benzodiazepinskih analoga. Negativna je činjenica da lijek ima impresivan popis kontraindikacija, zabrana i ograničenja. U nekim slučajevima terapiju treba provoditi pod nadzorom medicinskog osoblja.

Kontraindikacije za lijekove:

  • razvoj respiratornog zatajenja na pozadini kroničnih opstruktivnih plućnih lezija, depresija dišnih organa;
  • preosjetljivost na glavnu komponentu lijeka;
  • akutno trovanje etilnim alkoholom u kojem je evidentno kršenje vitalnih funkcija tijela;
  • akutno trovanje narkoticima protiv bolova, tabletama za spavanje;
  • smanjenje snage mišićnih vlakana;
  • različiti oblici glaukoma;
  • koma ili šok;

Iz ovog članka saznat ćete više o komatnom ili sopoornom stanju.

  • trudnoća (osobito u prvom tromjesečju), dojenje (beba će imati neuspjeh sisanja);
  • teška depresija - uzimanje lijeka povećava rizik od samoubilačkih misli.

Uz povećani oprez, lijek se koristi u liječenju starijih osoba. Također, posebnu pozornost treba posvetiti liječenju znakova poremećaja motoričke funkcije, hiperkineze, zatajenja bubrega i / ili jetre. Pod nadzorom liječnika, lijek se koristi protiv zatajenja srca, organskih lezija mozga, smanjene količine proteina u krvi. Ograničenja u primanju sredstava za alkoholizam, prije planirane operacije i nakon intervencije, u pozadini psihoze, apneje, problema s gutanjem.

Nuspojave

Podložno rasporedima i dozama koje je odabrao liječnik, vjerojatnost štetnih učinaka tijekom terapije je niska. Rizična skupina za njihov razvoj uključuje starije osobe, osobe s organskim poremećajima, smanjene zaštitne funkcije tijela.

Moguće nuspojave lijeka:

  • neurološki - pogoršanje pažnje, vrtoglavica, letargija ili letargija, povećan umor. Blijeđenje emocija, usporavanje motoričkih ili psihoemocionalnih reakcija. Problemi s govorom, privremena amnezija, konfuzija su vrlo rijetki. Neki pacijenti pokazuju znakove euforije ili depresije, nesanice, naglog porasta psihomotorne agitacije. Neuspješno prekid terapije prijeti da pogorša kliničku sliku, povećavajući učestalost napadaja;
  • respiratorni - povećano izlučivanje bronhijalnih sekreta, neispravnost dišnog centra;
  • sastav krvi - kršenje rada krvotvornih organa prijeti promjenom omjera krvnih stanica;
  • dispeptika - suhe sluznice ili obilna slina, labava stolica ili konstipacija, žgaravica, mučnina s povraćanjem, gubitak apetita. U rijetkim slučajevima postoje znakovi abnormalne funkcije jetre;
  • u urogenitalnom području - kršenje odljeva mokraće u obliku kašnjenja ili inkontinencije. Kod žena menstrualni ciklus može propasti. Djeca mogu imati znakove ranog reverzibilnog puberteta. Neke odrasle osobe navode dramatičan porast ili smanjenje seksualne želje. Moguća povreda bubrega;
  • imunološke - alergijske reakcije u obliku urtikarije, pruritusa. Vjerojatnost razvoja anafilaktičkog šoka je vrlo niska;
  • drugi - pad krvnog tlaka, gubitak težine, reverzibilni gubitak kose, tahikardija. Vrlo rijetko dolazi do promjene osjetljivosti kože u obliku lažnih osjećaja, obamrlosti. U izoliranim slučajevima bilježe se fotofobija, halucinacije.

Pojava nuspojava ne postaje uvijek indikacija za prekid liječenja. Treba ih prijaviti liječniku. Nakon analize stupnja rizika, razine nelagode bolesnika, ozbiljnosti pozitivne dinamike, liječnik će odlučiti o daljnjem liječenju.

"Clonazepam" - upute za uporabu: metoda i doziranje

Unatoč dostupnosti detaljnih uputa u napomenama za lijek među liječnicima, uobičajeno je uzimati Clonazepam prema individualnim shemama. Izrađene su uzimajući u obzir dijagnozu i posebnosti situacije, prisutnost drugih lijekova kao dio terapije. Osnovna i osnovna pravila u svakom slučaju su ista, moraju se poštivati ​​bez obzira na vrstu problema.

S epilepsijom

Oralna primjena lijeka započinje testnom dozom, koja se postupno prilagođava kako bi odražavala pojavu pozitivne dinamike. Na odabir doze u prosjeku traje 1 do 3 tjedna. U početnom stadiju, dnevni volumen može se podijeliti na tri jednaka dijela i piti u tri doze. Ako dijelovi ne dobiju isto, tada se najveći iznos uzima u večernjim satima. Kada se odredi dnevna doza, dopušteno je prijeći na jednokratnu uporabu lijeka navečer.

Približni režimi liječenja za različite dobne skupine:

  • djeca mlađa od 10 godina (težine do 30 kg) - početna doza od 0,01-0,03 mg po 1 kg težine dnevno. Terapijska doza od 0,05 do 0,1 mg na 1 kg tjelesne težine na dan. Zabranjeno je povećati dozu za više od 0,25-0,5 mg tijekom 3 dana. Maksimalni dnevni volumen je 0,2 mg na 1 kg mase. Volumen održavanja od 0,1 mg po 1 kg mase;
  • djeca 10-16 godina - započnite s dnevnom dozom od 1 mg. Za terapeutski donijeti, dodajući ga na 0,25-0,5 mg. Volumen održavanja od 3-6 mg dnevno;
  • odrasle osobe - započnite s dnevnom dozom od 1,5 mg. Za terapeutski unos, dodajući mu 0,5 mg. Volumen održavanja od 3-6 mg dnevno, maksimum - 20 mg dnevno;
  • starije osobe - značajka je da početna doza ne smije prelaziti 0,5 mg.

Doza tijekom oralne terapije povećava se prije početka jednog od rezultata: pojava poboljšanja, smanjenje napada, pojava nuspojava. Ukidanje lijeka također se provodi postupno, prema osobno odabranoj shemi za pacijenta.

S paroksizmalnim sindromom straha

Djeci mlađoj od 16 godina preporučuje se da zamijene primjenu dokazane i sigurne analogije.

Dnevna doza za odrasle pacijente je 1 mg aktivnog sastojka. Može se povećati na 4 mg. Nagli otkaz proizvoda ugrožava nove napade pogoršanjem kliničke slike. Standardne doze nisu prikladne za starije pacijente, za njih je liječenje odabrano osobno. Isto vrijedi i za osobe s oštećenjem bubrega, poremećajima kretanja.

Otopina s klonazepamom

Lijek u obliku otopine koja se koristi u razvoju epileptičkog statusa. Za zaustavljanje stanja, sredstvo se daje intravenozno u struji ili kapanjem. Pedijatrijska doza je 0,5 mg glavne komponente, odrasla osoba - 1 mg klonazepama. U nedostatku učinka, manipulacije se ponavljaju. Maksimalna ukupna doza ne smije prelaziti 10 mg, dnevno - 13 mg aktivne tvari.

Prije uvođenja 1 ml pripravka razrijediti razrjeđivačem. Učinite to neposredno prije zahvata - razrijeđeni proizvod treba upotrijebiti unutar 4 sata. Ignoriranje pravila ili podnošenje zahtjeva za uvođenje posude malog promjera prijeti upalom zidova krvnog kanala. Sastav se primjenjuje vrlo sporo, dok se kontrolira razina krvnog tlaka, brzina disanja, EEG. Zbog mogućnosti klonazepama da reagira s plastikom za infuziju, bolje je koristiti staklene posude i ne odlagati proces više od 8 sati.

predozirati

Uz blagi višak granica terapijskih doza, pacijent može razviti predoziranje. Ona se manifestira u obliku zbunjene svijesti, ekstremnog uzbuđenja ili patološke pospanosti. Mogu postojati problemi s disanjem, smanjena brzina pulsa, hipotenzija, nistagmus. Uz ozbiljnu precjenu dopuštene količine lijekova, pacijenti upadaju u komu.

Uporaba flumazenila, antagonista benzodiazepina, za neutralizaciju aktivne tvari u epilepsiji je zabranjena. Takav korak ugrožava razvoj konvulzivnih napadaja. Umjetno pročišćavanje krvi na principu hemodijalize u ovom slučaju neće raditi. Prva pomoć sastoji se od ispiranja želuca, primjene enterosorbenata, simptomatske terapije.

adaptacija

Ako je predugo provesti profilnu terapiju ili koristiti maksimalnu dozu proizvoda, pacijent može razviti ovisnost o lijeku. Također je često ovisnik kod osoba koje zloupotrebljavaju alkohol ili droge, s poviješću takvih kroničnih stanja. U tom kontekstu, odbijanje daljnje uporabe lijeka dovodi do pojave cefalgije, bolova u mišićima, razdražljivosti, nemotivirane agresije i drugih znakova "sindroma povlačenja". U teškim slučajevima, sliku pogoršava gubitak povezanosti sa stvarnošću, smanjenje osjetljivosti i funkcionalnosti udova i halucinacija.

interakcija

U kombinaciji s drugim antikonvulzivima, djelovanje komponenti je pojačano. Ista značajka proizvoda odnosi se na njegovu paralelnu uporabu s antipsihoticima, mišićnim relaksantima, antidepresivima, tabletama za spavanje, narkotičnim analgeticima i općom anestezijom. Proizvod stimulira svojstva etilnog alkohola.

Istodobni lijekovi s valproičnom kiselinom mogu uzrokovati epileptički napad. "Klonazepam" pojačava djelovanje antihipertenzivnih lijekova, smanjuje učinkovitost lijeka "Levadopa" koji se koristi kod Parkinsonove bolesti. "Zimetidin" povećava trajanje terapijskog učinka proizvoda. Barbiturati, karbamazepin i fenitoin stimuliraju reakcije razgradnje, ubrzavajući izlučivanje metabolita.

Uvjeti prodaje

Do 2013. godine lijek je bio na popisu moćnih lijekova. Nakon toga je prebačen u drugu skupinu, ali još uvijek je određen broj ograničenja na njegov promet. Da biste kupili lijek u ljekarni, morate podnijeti recept za klonazepam, propisan od strane liječnika.

Uvjeti skladištenja i rok trajanja

Lijek treba čuvati na suhom, tamnom mjestu, nedostupnom djeci. Rok trajanja je 3 godine na temperaturi do 20.

Posebne upute

Specifičnost djelovanja lijeka zahtijeva usklađenost s povećanim oprezom na početku liječenja. Proizvođači i liječnici razlikuju brojne upute o tome kako usklađenost ovisi o učinkovitosti liječenja, sigurnosti bolesnika, vremenu pojave pozitivne dinamike.

Kada koristite lijekove, morate zapamtiti da:

  • pacijentu je potrebna redovita procjena stanja krvi, aktivnosti jetrenih enzima;
  • "Clonazepam" i alkohol su nekompatibilni - kršenje pravila ugrožava učinkovitost terapije, prijeti nepredvidivim komplikacijama;
  • neuspjeh u odabiru doze za shemu i privatno, može dovesti do problema s disanjem;
  • uvođenje otopine lijeka u vene malog promjera dovodi do tromboflebitisa, nakon čega slijedi tromboza;
  • dugotrajna uporaba lijeka u djetinjstvu može utjecati na mentalni i fizički razvoj djeteta;
  • tijekom liječenja bolje je odbiti voziti automobil, obavljati zadatke koji zahtijevaju povećanu pozornost.

Korištenje lijekova u prvom tromjesečju trudnoće povećava rizik od oštećenja srca kod djeteta. Korištenje velikih doza proizvoda prije isporuke ugrožava fetalnu hipoksiju, kršenje srčanog ritma.

Korištenje lijekova tijekom poroda preporučljivo je samo ako očekivana korist prevladava nad potencijalnom opasnošću. Ako je moguće, žene s epilepsijom, prije začeća, pokupit će OTC kolege koji ne utječu štetno na fetus.

Što zamijeniti "Clonazepam"

Lijek "Clonazepam IC" je sinonim za proizvod. Razlikuju se samo kod proizvođača, a njihove su karakteristike slične. Isto se može reći i za "Rivotril", koji se službeno smatra analogom "Clonazepama" s istom aktivnom tvari. Izbor zamjene propisanog lijeka može obaviti samo liječnik. Ovo pitanje ne smije se suditi sam ili s ljekarnikom.

Liječnici recenzije o Clonazepam

Potrošači kažu da je glavna negativna točka nemogućnost kupnje Clonazepama bez recepta. Također negativni faktori uključuju visok rizik od navikavanja na lijek, prisutnost brojnih kontraindikacija i nuspojava. Neki ispitanici su primijetili očiglednu pospanost tijekom terapije, zbog čega su prisiljeni mijenjati kvalitetu života. S osušenim terapijskim svojstvima alat se nosi. Liječnici i pacijenti bilježe njegovu učinkovitost u borbi protiv epilepsije, sklonosti napadima i povećanom tonusu mišića.

Cijena "Clonazepam" i gdje kupiti

Cijena lijeka počinje od 80-90 rubalja po pakiranju od 30 tableta. Čak ni u ljekarnama većih gradova nije lako doći do njega. Prodaja se obavlja uglavnom u javnim ustanovama, potrebno je zakazati sastanak.

Quasepam upute za uporabu

Quazepam, quazepam; benzodiazepinsko sredstvo za smirenje, hipnotičar

Indikacije za uporabu lijeka

Doziranje / doziranje

Odrasli, preko usta: početna doza od 15 mg noću; ako je moguće, smanjite dozu na 7,5 mg.

Vrhunski ukrašeno poklon izdanje u ručno izrađenom i trostranom zlatnom obrubu.

Knjiga sadrži informacije o glavnim otrovnim biljkama i životinjama, mehanizme djelovanja raznih otrova na ljudskom tijelu, kao i metode prve pomoći u slučaju trovanja.

Serija "Farmakoterapija bez grešaka" posvećena je jednom od najhitnijih problema s kojima se liječnik susreće u svakodnevnoj praksi. Izbor optimalne taktike liječenja i uz međunarodne preporuke za liječenje određenih bolesti je težak zadatak, a liječenje bolesnika zahtijeva individualni pristup: uzimajući u obzir karakteristike bolesti, prisutnost kombinirane patologije, dob bolesnika i druge čimbenike. Zato ni formalno pridržavanje standarda i pridržavanje sadašnjih smjernica ne dopuštaju uvijek optimalnu terapiju. Osim toga, kod propisivanja liječenja često se pojavljuju tipične pogreške.
Vodič "Imunologija. Farmakoterapija bez grešaka" pruža racionalne režime liječenja koje preporučuju strana i domaća profesionalna društva. Suvremeni režimi liječenja kombiniraju se s opisom lijekova, analizom najčešćih pogrešaka, kao i načinima njihova sprječavanja i ispravljanja. Odvojeni dijelovi knjige posvećeni su liječenju primarnih imunodeficijencija, HIV infekcije, kao i cijepljenju i korekciji sekundarne imunodeficijencije kod često bolesnih pacijenata.

Priručnik je namijenjen liječnicima opće prakse, liječnicima opće prakse, liječnicima infektivnim bolestima, alergolozima, imunolozima, kao i diplomiranim studentima, rezidentima, pripravnicima i studentima viših medicinskih fakulteta. Brzi vodič će postati nezamjenjiv pomoćnik liječniku zbog koncizne strukture prezentacije i praktične "navigacije".

Udžbenik je napisan u skladu s programom prema ljestvici farmakognozije, odobren od strane Ministarstva zdravlja Ruske Federacije 2000. godine. Suštinski je dopunjen i modificiran u odnosu na treće izdanje, objavljeno 1991. godine. Novi udžbenik je potpuniji s generaliziranim farmakognostičkim informacijama koje se odnose na oba opća pitanja. te određene vrste ljekovitog biljnog materijala, uključujući opis anatomskih i dijagnostičkih obilježja najvažnijih od njih, daje informacije o medicinskim pripravcima iz biljnog materijala. Nomenklatura ljekovitog bilja i sirovina odgovara najnovijem izdanju Državnog registra lijekova.

Za studente farmaceutskih sveučilišta..

Monografija sažima eksperimentalni materijal: opisuje izvore formiranja 14-S, migraciju nuklida u biosferi, razmjenu i biološko djelovanje, uključujući genetske učinke, utjecaj fizikalnih i kemijskih čimbenika na metabolizam i 14-C biološko djelovanje. Procijenjena je opasnost od akumulacije nuklida u biosferi, uzimajući u obzir izglede za razvoj nuklearne energije.

Za higijeničare zračenja, radiotoksičare, radnike službi za radijacijsku sigurnost.

Priručnik predstavlja osnovne informacije o lijekovima koji se koriste u praktičnom javnom zdravstvu za liječenje i prevenciju raznih bolesti. Razmatraju se pravila prijema i put primjene lijekova, mehanizmi njihovog djelovanja na tijelo, pomoć u trovanju lijekovima, nekompatibilnost lijekova u kombinacijama, pravila skladištenja i izdavanja lijekova iz ljekarni.

Za širok raspon medicinskih i farmaceutskih radnika, osobito liječnika i farmaceuta..

Knjiga pruža informacije o lijekovima koji se koriste u medicinskoj praksi u SSSR-u. Njihova fizikalno-kemijska svojstva, farmakodinamika, indikacije i kontraindikacije za uporabu, doze, moguće nuspojave, oblici oslobađanja, uvjeti skladištenja su opisani, uključeni su primjeri propisivanja. Kao iu prethodnim izdanjima, lijekovi se dijele na farmakoterapijske skupine. Ova publikacija opisuje nove proizvode odobrene za uporabu od strane Ministarstva zdravlja SSSR-a, a lijekovi povučeni iz registra lijekova su povučeni.

Knjiga je namijenjena liječnicima, farmaceutskim djelatnicima, stručnjacima za farmaceutsku kemiju..

Priručnik na sadašnjoj razini postavlja načela za klasifikaciju kemoterapijskih sredstava, opće i posebne karakteristike kemoterapijskih lijekova, kao i metode njihove primjene, te su naznačeni osnovni oblici doziranja i doze. U priručniku se mnogo pažnje posvećuje antibioticima i sulfonamidima.

Priručnik je namijenjen stranim studentima koji studiraju u Sovjetskom Savezu.

Direktorij „Lijekovi koje odaberete“ bit će zanimljiv praktičarima i djelatnicima ljekarničkog lanca, jer može pomoći u boljem razumijevanju obilježja lijekova u blizini njihove namjene i glavnih učinaka, učinkovitije će riješiti pitanja zamjene željenog lijeka (u njegovoj odsutnosti) s slično ili blizu.

Poglavlja o načinima liječenja različitih bolesti sadrže opise suvremenih pristupa liječenju glavnim vrstama bolesti, glavne skupine lijekova, obilježja njihove primjene u određenim situacijama, tipične komplikacije i metode njihove prevencije, moguće kontraindikacije, postavljene na jednostavan i pristupačan način. koji se mora uzeti u obzir pri odabiru lijeka..

Clonazepam (Clonazepam ®)

Aktivni sastojak:

sadržaj

Farmakološka skupina

Nosološka klasifikacija (ICD-10)

3D slike

Sastav i oblik otpuštanja

1 tableta sadrži klonazepam 0,5 ili 2 mg; u blister pakiranju od 30, u kutiji od 1 blistera.

Farmakološko djelovanje

Smanjuje podražljivost subkortikalnih područja mozga (limbički sustav, talamus, hipotalamus) i ometa njihovu interakciju s korteksom. Inhibira polisinaptičke spinalne reflekse.

farmakokinetika

Brzo i potpuno apsorbira u probavnom traktu. Nakon gutanja Cmaksimum postiže se u 1-2 sata1/2 - 18-50 sati, uglavnom se izlučuje urinom.

Indikacije lijek Clonazepam

Epilepsija u djece i odraslih (akinetički, mioklonični, generalizirani submaksimalni, vremenski i žarišni napadaji); paroksizmalni sindrom straha, fobije (u bolesnika starijih od 18 godina); manična faza ciklotimije, psihomotorna agitacija tijekom reaktivnih psihoza.

kontraindikacije

Preosjetljivost, oslabljena svijest, disanje (središnje porijeklo), respiratorna insuficijencija, glaukom, mijastenija, teški poremećaji funkcije jetre, do 18 godina (s paroksizmalnim strahom).

Koristiti tijekom trudnoće i dojenja

Kada je trudnoća dopuštena samo apsolutnim indikacijama. Majke koje doje trebaju prestati s dojenjem.

Nuspojave

Pospanost, vrtoglavica, ataksija, diskoordinacija, umor, slabost, oslabljena memorija, govor, poremećaji vida, nervoza, smanjena sposobnost apsorpcije znanja, emocionalna labilnost, smanjen libido, dezorijentiranost, depresija, simptomi katarze gornjih dišnih putova, hipersalivacija, zatvor, bol t u želucu, gubitak apetita, bol u mišićima, menstrualni poremećaji, učestalo mokrenje, eritro-, leuko- i trombocitopenija, povećanje koncentracije transaminaza u krvi i alkalne fosfataze, paradoxi- ki reakcije - uzbuđenja, nesanica (zahtijeva odvikavanje od droga), kožne manifestacije alergijskih.

interakcija

Učinak barbiturata, antipsihotika, antidepresiva, antikonvulziva, narkotičkih analgetika, alkohola, lijekova koji smanjuju tonus skeletnih mišića; slabi - nikotin. Alkohol izaziva paradoksalne reakcije: psihomotorna agitacija ili agresivno ponašanje, moguće stanje patološke intoksikacije.

Doziranje i primjena

Unutar. Epilepsija: za odrasle, početna doza je 1,5 mg / dan u 3 podijeljene doze, nakon čega slijedi povećanje od 0,5-1 mg svaka 3 dana, potporna doza od 4 do 8 mg / dan u 3-4 doze; maksimalna doza - 20 mg / dan; početna doza je 1 mg / dan u 2 podijeljene doze, zatim povećanje od 0,5 mg svaka 3 dana, potporna doza u djece mlađe od 5 godina je 1-3 mg, od 5 do 12 godina 3-6 mg / dan Maksimalna doza je 0,2 mg / kg / dan.

Paroksizmalni sindrom straha kod odraslih: 1 mg / dan (do maksimalno 4 mg / dan).

Mjere opreza

Uz oprez propisan za povrede bubrega i jetre, kronične bolesti dišnog sustava, u starosti (preko 65 godina). Dugotrajna uporaba dovodi do slabljenja učinka. Tijekom liječenja i prije 3 dana nakon završetka liječenja ne smijete piti alkohol. Ukidanjem terapije, doza se postupno smanjuje, budući da jednokratno prekidanje (osobito nakon dugog tijeka) može dovesti do razvoja psihofizičke ovisnosti i pojave simptoma ustezanja. Tijekom razdoblja liječenja nemoguće je kontrolirati vozila i održavati pokretne mehaničke uređaje.

Uvjeti čuvanja lijeka Clonazepam

Čuvati izvan dohvata djece.

Datum isteka lijeka Clonazepam

Nemojte koristiti nakon isteka roka valjanosti otisnutog na pakiranju.

Clonazepam - upute za uporabu, pregledi, analozi i oblici oslobađanja (tablete od 0,5 mg i 2 mg) lijeka za liječenje epilepsije, napadaja i napadaja u odraslih, djece i tijekom trudnoće. Sastav i interakcija s alkoholom, sindrom ustezanja

U ovom članku možete pročitati upute za uporabu lijeka Clonazepam. Predstavljeni su pregledi posjetitelja stranice - potrošači ovog lijeka, kao i mišljenja liječnika specijalista o primjeni klonazepama u svojoj praksi. Veliki zahtjev za aktivnijim dodavanjem povratnih informacija o lijeku: lijek je pomogao ili nije pomogao u uklanjanju bolesti, kakve su komplikacije i nuspojave primijećene, što proizvođač možda nije naveo u bilješci. Sindrom povlačenja, nakon uzimanja lijeka. Analozi klonazepama u prisutnosti raspoloživih strukturnih analoga. Koristi se za liječenje epilepsije, napadaja i napadaja u odraslih, djece, kao i tijekom trudnoće i dojenja. Sastav i interakcija lijeka s alkoholom.

Klonazepam je antiepileptički lijek iz skupine derivata benzodiazepina. Ima izražen antikonvulziv, kao i središnji mišićni relaksant, anksiolitički, sedativni i hipnotički učinak.

Jača inhibitorni učinak GABA na prijenos živčanih impulsa. Stimulira benzodiazepinske receptore koji se nalaze u alosteričnom središtu postsinaptičkih GABA receptora uzlazne aktivirajuće retikularne formacije moždanog debla i interkalarnih neurona lateralnih rogova kičmene moždine. Smanjuje podražljivost subkortikalnih struktura mozga (limbički sustav, talamus, hipotalamus), inhibira postsinaptičke spinalne reflekse.

Anksiolitički učinak zbog djelovanja na limbički sustav u obliku badema očituje se u smanjenju emocionalnog stresa, ublažavanju tjeskobe, straha, tjeskobe.

Sedacija je posljedica djelovanja na retikularnu formaciju moždanog stabla i nespecifičnih jezgri talamusa, a manifestira se smanjenjem neurotskih simptoma (anksioznost, strah).

Antikonvulzivno djelovanje ostvaruje se povećanjem presinaptičke inhibicije. Kada se to dogodi, potiskuje se širenje epileptogene aktivnosti koja se događa u epileptogenim žarištima u korteksu, talamusu i limbičkim strukturama, ali pobuđeno stanje fokusa nije uklonjeno.

Pokazalo se da kod ljudi klonazepam brzo suprimira paroksizmalne aktivnosti različitih tipova, uključujući kompleksi valova šiljaka za odsutnosti (petit mal), spore i generalizirane komplekse valova, vremenske i druge lokalizacijske šiljke, kao i nepravilne šiljke i valove.

Promjene u EEG-u generaliziranog tipa potiskuju se u većoj mjeri nego fokalne. U skladu s tim podacima, klonazepam ima blagotvoran učinak kod generaliziranih i žarišnih oblika epilepsije.

Središnji učinak relaksacije mišića je posljedica inhibicije polisinaptičkih spinalnih aferentnih inhibitornih putova (u manjoj mjeri monosinaptičkih). Moguća je i izravna inhibicija motornih živaca i funkcija mišića.

struktura

Klonazepam + pomoćne tvari.

farmakokinetika

Kada je bioraspoloživost gutanja veća od 90%. Vezanje proteina u plazmi - više od 80%. Prikazan je uglavnom u obliku metabolita.

svjedočenje

  • epilepsija (odrasli, dojenčad i mala djeca): tipične izostanke (petit mal), atipične izostanke (Lennox-Gastautov sindrom), kivitelne konvulzije, atonički napadi (sindrom "pada" ili "drop-attack" sindrom);
  • infantilni grčevi (Westov sindrom);
  • toničko-klonički napadaji (grand mal), jednostavni i složeni parcijalni napadaji i sekundarni generalizirani toničko-klonički napadaji;
  • status epilepticus (intravenski);
  • mjesečarenje;
  • mišićni hipertonus;
  • nesanica (posebno u bolesnika s organskim oštećenjem mozga);
  • psihomotorna agitacija;
  • sindrom povlačenja alkohola (akutna agitacija, tremor, prijetnja ili akutni alkoholni delirij i halucinacije);
  • panični poremećaj.

Oblici oslobađanja

Tablete od 0,5 mg i 2 mg.

Upute za uporabu i doziranje

Individualni. Za oralno uzimanje, preporučuje se početna doza ne veća od 1 mg dnevno. Doza održavanja - 4-8 mg dnevno.

Za dojenčad i djecu u dobi od 1 do 5 godina početna doza ne smije biti veća od 250 mg dnevno, za djecu od 5 do 12 godina - 500 mg dnevno. Podupiranje dnevne doze za djecu mlađu od 1 godine - 0,5-1 mg, 1-5 godina - 1-3 mg, 5-12 godina - 3-6 mg.

Za starije bolesnike preporučuje se početna doza ne veća od 500 mikrograma.

Dnevnu dozu treba podijeliti u 3-4 jednake doze. Doze za održavanje koje se propisuju nakon 2-3 tjedna liječenja.

Intravenski (polako) za odrasle - 1 mg svaki, za djecu ispod 12 godina - 500 mg svaki.

Nuspojave

  • teška letargija;
  • osjećaj umora;
  • pospanost;
  • pospanost;
  • vrtoglavica;
  • stanje stuporije;
  • glavobolje;
  • zbunjenost;
  • nistagmus;
  • paradoksalne reakcije (uključujući akutna stanja uzbuđenja);
  • anterogradna amnezija;
  • slabost mišića;
  • depresija;
  • suha usta;
  • mučnina, povraćanje;
  • žgaravica;
  • smanjen apetit;
  • zatvor ili proljev;
  • povećano slinjenje;
  • smanjenje krvnog tlaka;
  • tahikardija;
  • promjena libida;
  • dismenoreja;
  • reverzibilan prijevremeni spolni razvoj kod djece (nepotpuni prijevremeni pubertet);
  • s intravenskom primjenom, moguća je respiratorna depresija, osobito u pozadini liječenja drugim lijekovima koji uzrokuju depresiju disanja;
  • bronhijalna hipersekrecija je moguća kod dojenčadi i male djece;
  • leukopenija, neutropenija, agranulocitoza, anemija, trombocitopenija;
  • urinarna inkontinencija;
  • zadržavanje urina;
  • oštećena bubrežna funkcija;
  • hives;
  • osip na koži;
  • svrbež;
  • anafilaktički šok;
  • prolazna alopecija;
  • promjena pigmentacije;
  • ovisnosti;
  • sindrom povlačenja

kontraindikacije

  • depresija dišnog centra;
  • teška KOPB (progresija respiratornog zatajenja);
  • akutna respiratorna insuficijencija;
  • miastenija gravis;
  • koma;
  • šok;
  • glaukom zatvaranja kuta (akutni napad ili predispozicija);
  • akutna alkoholna intoksikacija uz slabljenje vitalnih funkcija;
  • akutno trovanje narkotičnim analgeticima i hipnoticima;
  • teška depresija (mogu se pojaviti suicidalne tendencije);
  • trudnoća;
  • razdoblje laktacije;
  • preosjetljivost na klonazepam.

Koristiti tijekom trudnoće i dojenja

Kontraindicirana uporaba tijekom trudnoće i dojenja. Klonazepam prelazi placentarnu barijeru. Klonazepam se može izlučiti u majčino mlijeko.

Primjena kod starijih bolesnika

Oprez se primjenjuje kod starijih bolesnika, jer mogu usporiti eliminaciju klonazepama i smanjiti toleranciju, posebno u prisutnosti kardiopulmonalne insuficijencije.

Primjena kod djece

S produljenom primjenom klonazepama u djece treba imati na umu mogućnost nuspojava na tjelesni i mentalni razvoj, što se možda neće manifestirati dugi niz godina.

Posebne upute

S velikim oprezom u bolesnika s ataksijom, teškim oboljenjem jetre, teškim kroničnim respiratornim zatajenjem, osobito u fazi akutnog pogoršanja, s epizodama apneje u snu.

Oprez se primjenjuje kod starijih bolesnika, jer mogu usporiti eliminaciju klonazepama i smanjiti toleranciju, posebno u prisutnosti kardiopulmonalne insuficijencije.

Kod produljene uporabe može se razviti ovisnost o drogama. S naglim otkazivanjem klonazepama nakon produljenog liječenja može se razviti sindrom povlačenja.

Recept.

S produljenom primjenom klonazepama u djece treba imati na umu mogućnost nuspojava na tjelesni i mentalni razvoj, što se možda neće manifestirati dugi niz godina.

Tijekom razdoblja liječenja spriječiti uporabu alkohola.

Utjecaj na sposobnost upravljanja motornim transportom i upravljačkim mehanizmima

Tijekom razdoblja liječenja dolazi do usporavanja brzine psihomotornih reakcija. To trebaju uzeti u obzir osobe koje sudjeluju u potencijalno opasnim aktivnostima koje zahtijevaju povećanu pozornost i brzinu psihomotornih reakcija.

Interakcije lijekova

Uz istovremenu uporabu s lijekovima koji djeluju depresivno na središnji živčani sustav, etanol (alkohol), lijekovi koji sadrže etanol mogu povećati inhibitorni učinak na središnji živčani sustav.

Uz istovremenu primjenu klonazepama pojačava se djelovanje mišićnih relaksanata; s natrijevim valproatom - slabljenje djelovanja natrijevog valproata i provokacija konvulzivnih napadaja.

Uz istovremenu uporabu opisan je slučaj smanjenja koncentracije desipramina u krvnoj plazmi 2 puta i njegovog povećanja nakon ukidanja klonazepama.

Uz istovremenu primjenu s karbamazepinom, koji uzrokuje indukciju mikrosomalnih jetrenih enzima, moguće je povećati metabolizam i, kao rezultat, smanjiti koncentraciju klonazepama u krvnoj plazmi, smanjiti njegov T1 / 2.

Uz istovremenu primjenu kofeina moguće je smanjenje sedativnog i anksiolitičkog djelovanja klonazepama; s lamotriginom - moguće je smanjenje koncentracije klonazepama u plazmi; s litijevim karbonatom - razvoj neurotoksičnosti.

Uz istovremenu primjenu s primidonom povećava se koncentracija primidona u krvnoj plazmi; s tiapridom - moguć je razvoj SNS-a.

Opisan je slučaj razvoja glavobolje s lokalizacijom u okcipitalnom području s istovremenom primjenom s fenelzinom.

Istodobnom primjenom može se povećati koncentracija fenitoina u krvnoj plazmi i razvoj toksičnih reakcija, smanjujući koncentraciju ili odsutnost tih promjena.

Uz istovremenu primjenu s cimetidinom pojačani su nuspojave središnjeg živčanog sustava, međutim, učestalost konvulzivnih napadaja kod nekih bolesnika se smanjila.

Analozi lijeka Clonazepam

Strukturni analozi aktivne tvari:

Analogi za farmakološku skupinu (anksiolitici):

  • Adaptol;
  • Alzolam;
  • alprazolam;
  • Alproks;
  • Anvifen;
  • Apaurin;
  • Atarax;
  • afobazol;
  • bromid;
  • Valium Roche;
  • hidroksizin;
  • Grandaxinum;
  • diazepam;
  • Diazepeks;
  • mjer;
  • Zolomaks;
  • Ipronal;
  • Kassadan;
  • Xanax;
  • Xanax retard;
  • Leksotan;
  • Libraks;
  • Loram;
  • Lorafen;
  • mebicar;
  • Mebiks;
  • Meksiprim;
  • Meksifin;
  • Napoton;
  • Neural;
  • Nozepam;
  • Noofen;
  • I;
  • Relium;
  • seduksen;
  • sibazon;
  • tazepam;
  • tenoten;
  • Dječji tenoten
  • Tofisopam;
  • gaće;
  • phenazepam;
  • Phenibut;
  • Heleks;
  • elenium;
  • Elzepam.

Pročitajte Više O Shizofreniji