Pretvorbeni poremećaj (reakcija), koji se naziva i funkcionalni neurološki poremećaj, je stanje u kojem se psihički stres manifestira fizičkim osjećajima.

Ovaj fenomen opisan je kao zdravstveni problem koji počinje kao mentalna ili emocionalna kriza uzrokovana zastrašujućim ili stresnim incidentom koji se pretvara u fizički problem.

Na primjer, u slučaju poremećaja konverzije, paraliza nogu nakon pada s konja, unatoč nedostatku fizičke ozljede, može doseći. Simptomi ovog stanja pojavljuju se bez temeljnih fizičkih razloga, osoba ih ne može kontrolirati.

Tipični simptomi poremećaja pretvorbe utječu na pokrete ili osjećaje, kao što su sposobnost pokreta, gutanja, vida ili sluha. Simptomi se mogu razlikovati po težini, a mogu doći i otići ili biti trajni.

Pretvorba poremećaja može se pojaviti iznenada nakon stresnog događaja ili tjelesne ili duševne ozljede.

Disocijacija je psihološki obrambeni mehanizam koji osoba nesvjesno koristi u slučaju kada se psiha ne može nositi s određenim mentalnim fenomenom.

Disocijacija se može dogoditi čak iu relativno zreloj i mentalno uravnoteženoj osobi u situaciji teške ozljede, na primjer, kada postane žrtva nasilja, napada, nesreća itd.

Odvojeni disocijativni poremećaji

Disocijativni (konverzijski) poremećaji - u staroj terminologiji definirani su pojmom "histerija". Postoji jasna privremena veza između pojave simptoma i stresnih situacija, problema i ljudskih potreba (na primjer, svađe s partnerom, strah od noćne smjene s potrebom da se to izbjegne...).

Često se poremećaji javljaju zbog interpersonalnih problema. I mentalni i fizički simptomi javljaju se nesvjesno, oni nisu pod kontrolom osobe.

  1. Disocijativna amnezija - gubitak pamćenja zbog ozljede ili teške stresne situacije.
  2. Disocijativna fuga - neočekivano putovanje; u isto vrijeme, osoba djeluje namjerno, ali to razdoblje "uklanja" amneziju.
  3. Disocijativni stupor - smanjenje ili odsustvo dobrovoljnih pokreta, govora i normalne reakcije na svjetlo, buku i dodir, dok disanje i tonus mišića obično traju.
  4. Trans i stanje posjedovanja - privremeno stanje kvalitativnog narušavanja svijesti, gubitka identiteta i potpune percepcije okoliša; To je nepoželjno i teško stanje.
  5. Disocijativni poremećaji pokretljivosti i osjetljivosti - potpuna ili djelomična nesposobnost za obavljanje dobrovoljnih pokreta, smanjena sposobnost govora, ataksija, djelomični ili potpuni gubitak vida, sluh, miris, toplina i hladnoća, dodir, vibracije, ugrizi.
  6. Disocijativne konvulzije - konvulzije do određene mjere podsjećaju na epilepsiju, ali ne dosežu ugriz jezika, nehotično mokrenje, gubitak svijesti i traumu.
  7. Poremećaj ličnosti - prisutnost dviju ili više osoba u jednoj osobi, koje se izmjenjuju, a uvijek postoji samo jedna osoba; svaka osoba ima svoje posebne preferencije i karakteristike, ne zna za postojanje druge osobe.

Postoji visok komorbiditet disocijativnih poremećaja s drugim mentalnim poremećajima. Neki od njih spontano prolaze, drugi se mogu ponavljati, neki mogu imati kronični tijek.

Uzroci reakcije pretvorbe

Čimbenici koji potiču razvoj poremećaja konverzije:

  • ozbiljne ozljede u djetinjstvu: seksualno zlostavljanje, fizičko zlostavljanje, specifične metode obrazovanja u obitelji;
  • teške ozljede u odrasloj dobi;
  • ozbiljni emocionalni gubici (gubici);
  • akutni ili situacijski stres;
  • obiteljske razlike;
  • nerazvijenost.

Skupine simptoma ukazuju na poremećaj

Simptomi poremećaja pretvorbe koji utječu na pokretnu funkciju mogu uključivati:

  • slabost ili paraliza;
  • abnormalni pokreti kao što su tremor ili poteškoće u hodu;
  • gubitak ravnoteže;
  • poteškoće pri gutanju;
  • konvulzije ili konvulzije.

Simptomi koji utječu na osjećaje mogu uključivati:

  • utrnulost ili gubitak osjećaja pri dodiru;
  • poremećaji govora, kao što je nemogućnost govora ili nejasan govor;
  • oštećenje vida kao što je dvostruki vid ili sljepoća;
  • oštećenja sluha ili gluhoća.

Diferencijalna dijagnoza i dijagnostički kriteriji

Diferencijalna dijagnoza namijenjena je razlikovanju poremećaja disocijativne pretvorbe od drugih bolesti. Riječ je uglavnom o tjelesnim bolestima koje karakterizira paroksizmalni tijek, možda u kombinaciji s kvalitativnim oštećenjem svijesti.

Tijekom dijagnostike potrebno je isključiti:

  • kardiovaskularni uzroci, uglavnom, širok raspon sinkopa (vazovagalni, ortostatski, kardiogeni, respiratorni, situacijski povezani...);
  • cerebrovaskularni poremećaji variraju prema simptomima, ovisno o podrijetlu;
  • paroksizmalni tok ima prolazne ishemijske napade;
  • klasična migrena, u pravilu, ne uzrokuje dijagnostičke probleme, poteškoće mogu nastati u odsutnosti glavobolje, u slučaju lokalnih simptoma (migrena s aurom, hemiplegični oblik);
  • sindrom organske amnezije javlja se nakon traumatske ozljede mozga, zbog epileptičnog napadaja ili moždanog infarkta, i zahtijeva neurološke istraživačke metode;
  • abnormalni pokreti uključuju, na primjer, tikove, neepileptički mioklonus, distoniju noćnog sna;
  • poremećaji spavanja (noćne more, somnambulizam, enureza, REM-fazni poremećaj, sindrom nemirnih nogu, narkolepsija) mogu imitirati epileptičke i psihogene konvulzije.

Načela i metode liječenja

Konverzija i disocijativni poremećaji imaju složenu etiologiju i simptome, pa bi liječenje trebalo biti složeno i uključivati ​​sljedeće metode:

  1. Tretman lijekovima. S obzirom na visok komorbiditet disocijativnih poremećaja s drugim mentalnim poremećajima, preporuča se liječenje depresivnih, anksioznih i psihotičnih simptoma uz pomoć odgovarajućih lijekova. Antidepresivi (prva linija - SSRI) su prvi izbor lijekova za depresivne i anksiozne poremećaje. Uporaba sredstava za smirenje treba biti ograničena zbog rizika tolerancije i ovisnosti. U slučaju psihotičnih simptoma preporučuje se liječenje atipičnim antipsihoticima. Prihvaćanje stabilizatora raspoloženja može dovesti do smanjenja emocionalne nestabilnosti i ublažavanja impulzivnosti i agresivnosti.
  2. Psihoterapija. Cilj liječenja je, u idealnom slučaju, reintegracija podijeljenog dijela psihe ljudskom svjesnom umu, što dovodi do prestanka simptoma i poboljšanja ukupne stabilnosti psihe. Terapijski postupci trebali bi dovesti do sveukupnog poboljšanja mentalne tolerancije na stres i frustracije (zbog unutarnjih i vanjskih impulsa), što omogućuje osobi da zaustavi neadekvatne zaštitne psihološke mehanizme koji dovode do disocijacije.
  3. Hipnoza. Brojni pojedinci s disocijativnim poremećajima su vrlo hipnotizirani, a konvencionalne tehnike hipnoze, kao što je regresija dobi, mogu se primijeniti na njih. Hipnoza može dovesti do povećane dostupnosti i reintegracije disociranih iskustava i emocija.
  4. Prepuštanje. S abreakcijom možete ponovno doživjeti snažne emocije povezane s traumom. Tehnike abreakcije općenito nisu štetne, ali ne moraju dovesti do punog terapijskog učinka, budući da je krajnji cilj liječenja ne samo testirati emocije povezane s traumom, nego ih integrirati u psihu i upravljati njima sigurno.

U zdravom tijelu - zdravom umu

Održavanje mentalnog zdravlja i prevencija mentalnih poremećaja mnogo su manje jasan učinak od, primjerice, prevencije zaraznih bolesti, za sprječavanje kojih je cijepljenje dostatno, a terapijske mjere temelje se na antibioticima; u području mentalnih poremećaja takve radnje nisu osigurane.

Kao posljedica zlouporabe droga i alkohola diljem svijeta došlo je do krize mentalnog zdravlja. Kao rezultat toga, poremećeno je psihološko stanje milijuna muškaraca, žena i djece.

Zlostavljanje djece je također globalni fenomen. Kao okidač za mentalne poremećaje, ovaj faktor zaslužuje mnogo više pozornosti nego što je dan danas. Nedavno je zlostavljanje naznačeno kao glavni čimbenik koji doprinosi razvoju sindroma ličnosti.

Poremećaj pretvorbe

Poremećaji pretvorbe su skupina disocijativnih mentalnih poremećaja koji su povezani s promjenama ili oštećenjima u određenim mentalnim funkcijama. Normalno, mentalne komponente su cjelovit i skladan sustav. Memorija, samosvijest, svijest i njezine glavne osobine jedinstveni su kompleks u koji su sve komponente integrirane u zajednički sustav. U slučaju pojave ovog poremećaja, nešto je odvojeno od jedne zajednice.

Dijagnostički kriteriji i poteškoće s definicijama

Pretvorbeni poremećaj u ICD-u 10 uključuje disocijativni stupor, konvulzije, poremećaje kretanja, gubitak osjetilne percepcije. Možda postoji varljiva predodžba da mentalni poremećaj može uzrokovati somatske probleme. Na primjer, osoba je pala s visine i izgubila sposobnost hodanja. U tom slučaju liječnički pregledi isključuju ozljede kralježnice, prijelome, štipanje živčanih vlakana. Drugim riječima, s tjelesnog stajališta, on je izašao s lakim modricama, ali ne hoda. Možda mislite da je stres i stanje šoka nekako djelovalo izravno na tijelo.

Zapravo, fenomen je bliži psihogenijoj amneziji ili je jedan od njezinih oblika. On je "zaboravio" kako hodati, a to se dogodilo kao posljedica traumatskog događaja. Kao rezultat toga, um je nesvjesno koristio zaštitni mehanizam, jer se nije mogao nositi s fenomenom pada i svega što je s njim povezano.

Povijesno gledano, u psihijatriji, disocijativni poremećaji uključivali su tri glavna oblika izražavanja:

  • psihogena amnezija;
  • psihogena fugu,
  • fenomen višestruke osobnosti.

Međutim, danas postoji tendencija širenja raspona problema koji su povezani s disocijacijom. Mnogi stručnjaci vjeruju da se to odnosi na fizičke akcije i osjećaje, a među njima:

  • oslabljena sposobnost kretanja;
  • poteškoće pri gutanju;
  • promjene vida ili sluha.

Karakteristično je da u američkom imeniku DSM-5 nema stupora, nema poremećaja kretanja, nema grčeva. Navedeni su uglavnom problemi koji su više vezani uz samu psihu, au ICD-10 popis uključenih poremećaja je širi. Moguće je da je to zbog činjenice da postoji sklonost vjerovanju da je stres sposoban ozlijediti psihu tako da se mentalni problemi pretvore (prenose) u somatske (fizičke) probleme. Naravno, nitko ne vjeruje da je osoba iz našeg primjera, koja je pala s visine i izgubila sposobnost kretanja bez fizičkog oštećenja, "slomila" kralježnicu ili mišićno-koštani sustav. To je moguća promjena u živčanom sustavu. Međutim, to su prebrzi zaključci. Da bi se zaustavio hod u ovom slučaju, dovoljan je defekt u emocionalno-voljnoj sferi, koji pacijent sam ne shvaća. Stoga mi ne volimo sam pojam "poremećaj pretvorbe". On stvara iluziju da je nešto sublimiralo nešto. Zapravo, sve je ostalo na razini psihe. Mi preferiramo klasični koncept "disocijativnih poremećaja", ali ne protivimo se proširenju opsega i uključivanju u njega svega što je u ICD-10.

Nakon što je sve to pripisano području histerije. Pojam nestaje u modernim referentnim knjigama i klasifikatorima. To je uglavnom zbog razmatranja političke korektnosti. Ali ne možemo isključiti činjenicu da korelacija s histerijom raznih pojava nije jako informativna. Disocijativni poremećaji uključuju i legendarnu „podijeljenu osobnost“. Ako se to smatra histerijom, onda će se sam pristup pretvoriti u neku vrstu apsurda. Ipak, u današnje vrijeme se može čuti o histeričnom poremećaju konverzije. O uvjetima ne raspravljati, slažu se. Ako smo prije mnogo godina prešli na ICD-10, krenimo iz kriterija ovog klasifikatora. Zapravo, pod tim histeričnim značenjima ono što se u ICD-u odnosi na kategoriju somatoformnih poremećaja. Po disocijaciji, oni imaju vrlo prividnu vezu. Umjesto toga, oni ih nemaju. Oba nisu simulacije. Samo jedna stvar je kad se osoba oblači, skuplja stvari, odlazi u drugi grad i općenito "zaboravlja" o tome tko je bio prije, a drugi, kada nađe somatsku bolest jer se susreće s subjektivnom percepcijom nečega nešto što iznenađujuće podsjeća na simptome uobičajenih fizičkih bolesti.

Ako poremećaji konverzije uključuju nešto somatsko, to proizlazi iz psihogene prirode i obrambenih mehanizama psihe. Stupanje u ovom slučaju je stanje iz kojeg se nije uvijek potrebno žurno povući bez razumijevanja situacije. Ako je to zbog teških iskustava, onda morate imati povjerenje da osoba neće biti sama s onim što je nedavno mogao prihvatiti.

Rascjep ličnosti

Korištenje izraza "disocijativan" i "obraćenje" u istom redu stvara neke poteškoće s percepcijom. Jedna od najneobičnijih osobina ovog poremećaja je "ograničavanje" nekoliko osobnosti u psihi jedne osobe. Zapravo, ne može doći do poremećaja osobnosti pretvorbe. Ništa se ne pretvara u ništa. Pravilno nazvan ovaj poremećaj disocijativnog identiteta. Pogrešno se često povezuje sa shizofrenijom, iako u praksi ne postoji ništa zajedničko između shizofrenije i poremećaja višestruke osobnosti. Ovo potonje je lukavi kompleks osobne samoidentifikacije i amnezije. U jednom trenutku, ljudski um prestaje percipirati sebe kao sebe, a druga osoba dolazi na scenu. Nema ničega zajedničkog s znakovima reinkarnacije duše. Činjenica je da je alternativna osoba zapravo dio osobnosti jedne osobe i ima ne samo svoje uspomene, već i sjećanja pojedinca raspoređena su na nekoliko pojedinaca. Sve osim onoga što odgovara podacima iz putovnica, ako mogu tako reći, proizvod je ljudske fantazije.

Malo je iskustva u radu s takvim pacijentima u psihijatriji, jer je u ovom obliku poremećaj izuzetno rijedak. Samo se u anegdotama pacijenti stalno smatraju Napoleonima. U praksi su to daleko od čestih. U pojavi druge osobe mogu se vidjeti značajke psihotične amnezije. U vrijeme kada se aktivira dodatna osobnost, ljudi toliko ne žele upamtiti da je glavno što treba zapamtiti, da je mogu potpuno zaboraviti. Zapravo, uspomena je spašena, ali oni igraju ulogu druge osobe iz sebe, tako da se ništa ne sjećaju. Postoji istina i opcija kada se nova osobnost preklapa s trenutnom. U ovom slučaju, pacijent može istovremeno biti svjestan stvarnosti dva ili više mentalnih “ja”.

Psihogena fuga

Otprilike iz iste "operne" i psihogene fuge. Čovjek naglo sjedi u vlaku i odlazi u drugi grad. Postoje dvije mogućnosti za takvu fugu. S jednim na prvo mjesto dolazi nevoljkost da budete sami u smislu sjećanja i odgovornosti, društvenih veza. Čovjek uspije pokupiti kovčeg i mirno uzme kartu. Njegovo ime u dokumentima mu je malo stalo. Svoj život započinje od nule, a amnezija u ovom slučaju prolazi pored valova, neprestano briše uspomene na trenutnu životnu epizodu. Teško je reći je li to fuga ili ne, jer je bliža nestandardnom ponašanju nego frustraciji. U klasičnoj verziji, kada su znakovi poremećaja očiti, sam pacijent ne razumije što se dogodilo. Odjednom shvaća sebe na drugom mjestu gdje ga nitko ne poznaje i gdje nikoga ne poznaje. Što se dogodilo, kako je došao u ovaj grad - ne sjeća se u potpunosti. Netko za sebe počinje stvarati alternativnu osobu, ispunjava prostor bez uspomena kakve mu se iz nekog razloga čine stvarnima. Netko ostaje tajanstveni čovjek.

Tada su novinari osjetili ponašanje jednog pacijenta. Tvrdila je da je ona druga žena koja je trebala biti stara oko 100 godina, iako je i sama imala oko trideset godina. Tvrdila je da je putnik na Titaniku, nazvala je njezino ime i ispričala detalje života i katastrofe. Njezinu stvarnu osobu pomogao je uspostaviti liječnik, s kojim se liječila prije njezina prekrasnog "uskrsnuća".

U svakom slučaju, disocijativnost znači gubitak nečega što je povezano s osobom. Ovaj gubitak može biti relevantan neko vrijeme i može trajati trajno. Ako alternativna osoba potisne uobičajeno nekoliko sati ili dana, a kasnije, kada se deaktivira, vraćaju se glavne uspomene.

Simptomi i znakovi

Ako se osoba iznenada zaustavi, ona će trajati dok psiha ne preuzme kontrolu nad onim što se događa. To je glavna značajka. Raznovrsnost privatnih oblika izražavanja ne dopušta jasno opisivanje simptoma poremećaja konverzije. Čak i pacijenti na neki način izgube pamćenje. Najčešće, određeni dio života nestaje iz sjećanja, ali to uopće nije potrebno. Osoba može zaboraviti samo ono što je povezano s određenim događajem, ili zapamtiti neke značajke i odvojene fragmente. Ovo je češće.

Ispravljanje poremećaja

Metode psihoterapije i psiho-korekcije u poremećajima konverzije obično se traže kada se radi o komorbidnoj konverziji i somatoformnim poremećajima. Ima mnogo takvih pacijenata. Njihova se osobnost ne razdvaja, a sa sjećanjem nema takvih problema kao što je psihogena amnezija. To je lukav zaokret neprestanih pritužbi na razne simptome somatskih bolesti, prave boli, kratkog daha ili tahikardije, promjene raspoloženja i nerazumljive vrste vaskularnih poremećaja. I ovdje su vanjski simptomi vrlo zbunjeni i raznoliki. U tom slučaju mogu biti prisutne neke somatske bolesti. Dodajte tome nešto čisto iz područja mentalnih poremećaja - napadaje panike, anksioznog poremećaja ili efekta derealizacije, jer dobivamo sliku pacijenta nove vrste. To nije posve točno. Takvih je pacijenata bilo puno, samo u drugoj polovici 20. stoljeća, au 21. stoljeću počeli su se često viđati, a to je stvorilo iluziju novosti.

Kod somatskih bolesti sve je lakše nego što se čini. Pregledamo i liječimo ono što treba liječiti - bilo da se radi o osteohondrozi ili gastritisu. Naravno, ako se nešto potvrdi kliničkim testovima i analizama. Nema posebnih problema sa somatoformom. Općenito, ništa se ne mora činiti, jer nisu. Tretman opojnim drogama psihoaktivnim drogama u nekim slučajevima treba provoditi prema shemi - čini se da se tretira, ali ne radimo ništa ozbiljno. Neke vrste blagih antidepresiva. Iznimka mogu biti samo oni slučajevi u kojima su pacijenti također u prividnoj depresiji ili postoji jasan anksiozni poremećaj.

Što se tiče psihoterapije, u teoriji bi trebala biti usmjerena na obnavljanje integriteta. U praksi, to su samo uobičajene riječi. Znamo da je 90% toga obrambeni mehanizam i vidimo da je u ovom slučaju bio nedovoljno uključen. U idealnom slučaju, psihi trebate objasniti, a ne samom pacijentu, da se mehanizam ne koristi u slučaju i zamoliti je da ga isključi. U ovom području autor nije svjestan ništa osim dinamičke psihoterapije. Ovisno o mašti, kontaktu, otvorenosti ili bliskosti pacijenta, potrebno je već razviti metode. Moguće je koristiti sugestiju. Sve je to, naravno, vrlo teško, ali može biti vrlo učinkovito.

Konverzija poremećaja u psihijatriji: glavni simptomi, načini liječenja bolesti

Pretvorbeni poremećaj je psihogeni poremećaj koji nastaje uglavnom zbog unutarnjih psiholoških sukoba. Disocijativni poremećaj se može liječiti ako se s psihijatrom s vremenom konzultirate. U terapiji koriste droge, pomoć psihoterapeuta i psihologa. Sveobuhvatni tretman pomaže u uklanjanju bolesti, a terapija održavanja sprječava pojavu recidiva.

Konverzijski (disocijativni) poremećaj je psihogena bolest u kojoj je osjetilna ili motorička funkcija osobe izgubljena ili djelomično umanjena. Zbog toga pacijent počinje doživljavati bilo kakve fiziološke poremećaje. Ova bolest je tipičnija za žene i za adolescente i adolescente, jer se u njihovoj emocionalnoj sferi karakterizira ranjivost i nestabilnost.

Bolesnici s ovom bolešću su ljudi s niskim socioekonomskim statusom i stupnjem obrazovanja. Prema statistikama, u zemljama u razvoju prevalencija poremećaja konverzije dostiže 30%. Glavni razlog za poremećaj pretvorbe je unutarnji psihološki sukob u kojem pacijent počinje povezivati ​​pristranost s drugim ljudima i stvara prekomjerne zahtjeve.

Razlozi za nastanak i razvoj ove bolesti je želja da pobjegnemo od unutarnjih ili vanjskih sukoba. Na taj način tijelo gradi obrambenu reakciju u obliku bolesti kako bi izbjeglo stresne situacije. Možda nesvjesna želja za dobivanjem bilo kakve koristi od bolesti. Drugi čimbenici koji utječu na pojavu i daljnji razvoj poremećaja pretvorbe uključuju:

  • fizičko ili seksualno zlostavljanje, osobito u djece;
  • ekonomske poteškoće, nizak socioekonomski status;
  • prisutnost članova obitelji s poremećajem pretvorbe ili kroničnih bolesti (nasljedna predispozicija);
  • prisutnost mentalnih poremećaja (depresija, tjeskoba i panični poremećaj);
  • osobne osobine psihološke osobnosti.

Poremećaj pretvorbe

Pretvorbeni poremećaj je psihološka bolest, koja se naziva i poremećaj disocijativne konverzije, histerija ili histerična konverzija. Pacijent ima narušene osjetilne funkcije i pokretljivost. Zbog toga, osoba u sebi stalno otkriva znakove raznih bolesti, iako je u stvari sasvim zdrav i nema patologije. Međutim, postoje svi znakovi patologije, a opće stanje bolesnika se pogoršava. U ovom trenutku podsvijest zamjenjuje stresne situacije imitacijama raznih bolesti.

Manifestacije sindroma leže u činjenici da osoba prestaje kontrolirati svoj um nad pamćenjem, senzacijama i pokretima tijela. S ovom bolešću, kontrolni proces je toliko ozbiljno poremećen da se promjene mogu pojaviti ne samo svakodnevno, već svakih sat vremena. Stupanj oštećenja svijesti je vrlo teško utvrditi.

Znanstvenici su otkrili da je bolest blisko povezana:

  • sa stresnim situacijama koje su nedavno doživjele;
  • sukobima koji su se dogodili;
  • s drugim događajima koji su imali veliki utjecaj na ljudsku psihu.

Ako se ne liječi, dolazi do invalidnosti.

etiologija

Stručnjaci su utvrdili činjenicu da se poremećaj osobnosti češće manifestira u:

  • ženska polovica stanovništva;
  • mladi ljudi;
  • starije osobe.

I sve zbog njihove nestabilne i ranjive emocionalne sfere. Glavni uzrok ovog sindroma je unutarnji psihološki sukob.

Drugim riječima, osoba počinje pretjerivati ​​prema drugima, upućuje na njih, to jest, ne razumije što se zapravo događa oko njega. Osobe s niskim samopoštovanjem, koje se pokušavaju nekako „podići“ u očima drugih, obično pate od takvih poremećaja. Cijela ova situacija dovodi do obraćenja, odnosno, svijest se zamjenjuje stresom, pojavom znakova raznih patologija. Postoji još jedan razlog zašto osoba ima takvu patologiju - želju da se distancira od postojećeg sukoba, koji može biti vanjske ili unutarnje prirode.

Na taj način, ljudsko tijelo je zaštićeno od stresa ili konfliktnih situacija nepostojećom bolešću. Ta dva uzroka samokontrole nisu podložna, pa se čini da je osobi koja boluje od simptoma, koja je doživjela, sasvim stvarna. Osoba stvara mišljenje da je stvarno ozbiljno bolestan.

Psihološki čimbenik takvog sindroma je da pacijent dobiva neku korist od njegovog stanja (ponekad je to skupina osoba s invaliditetom), iako se to u većini slučajeva događa sasvim nesvjesno.

simptomatologija

Prema studijama, simptomi ove bolesti su sljedeći:

  • česta nesvjestica;
  • mentalni poremećaji;
  • histerija;
  • paraliza različite težine.

Studije koje su kasnije provedene pokazale su da svi znakovi takve patologije mogu utjecati na bilo koji sustav ili organ ljudskog tijela.

Također je utvrđeno da su znakovi koji se najčešće primjećuju:

  • osjećaj kvržice u grlu;
  • poteškoće u gutanju;
  • odsutnost bilo kakve osjetilne percepcije.

Međutim, za svakog pacijenta znakovi mogu biti različiti - sve ovisi o području oštećenja.

klasifikacija

Poremećaj pretvorbe podijeljen je u skupine, ovisno o simptomima, na primjer:

  • Motorički su mane u radu mišićno-koštanog sustava, a kod nekih bolesnika postoji potpuna nepokretnost. Postoje povrede koordinacije i hoda, postoje dokazni napadaji i paraliza. Tijekom napada, osoba može pasti na pod, vikati, jako se mučiti, dok uzima neprirodne položaje. Napad može početi potpuno iznenada, njegovo trajanje može biti nekoliko minuta ili nekoliko sati. Sve to može prestati ako se stranac pojavi ili glazba počne svirati preglasno. Drugim riječima, ako se pojavi iritant.
  • Osjetljiva - poremećena osjetilna percepcija svijeta. Osoba možda ne osjeća bol ili toplinu. Ako se takve sposobnosti uopće ne izgube, one i dalje previše padaju. Pacijent može privremeno oslijepiti, oglušiti se, okus i miris će potpuno nestati ili će steći različita trajanja percepcije.
  • Vegetativno - to je smanjenje glatkih mišića u bilo kojem dijelu tijela. Osim toga, mogu se pojaviti grčevi u krvnim žilama kao iu srcu. S obzirom na to da se simptomi mogu pojaviti na bilo kojem području i ukazati na različite bolesti, dijagnoza ove patologije je preteška.
  • Mentalno je histerični poremećaj konverzije. Pacijent može postati histeričan, maštati, vidjeti halucinacije i patiti od imaginarne amnezije.

Simptomi mogu biti prejaki. Bilo je i slučajeva kada su isprva bili periodični, tj. Pojavljivali su se s vremena na vrijeme, a zatim postali kronični.

Ako se konverzijski poremećaj stalno manifestira nekim znakovima, onda to stanje sprječava osobu da živi normalnim životom. To se odnosi na profesionalne aktivnosti i obiteljski život.

dijagnostika

Pravilna dijagnoza u ovoj situaciji može biti teško. Liječnik mora pažljivo ispitati fizičke uzroke simptoma.

Tijekom dijagnoze, liječnik će prikupiti povijest bolesti i provesti fizički pregled.

Osim toga, možda će vam biti potrebne i druge studije, na primjer:

  • potpuna krvna slika;
  • elektroencefalogram za procjenu funkcije mozga;
  • elektrokardiogram - pokazuje rad srca;
  • rendgenski snimak unutarnjih organa;
  • računalna tomografija;
  • snimanje magnetskom rezonancijom.

Ako rezultati dijagnostike ne pokažu abnormalnosti, pacijenta se upućuje na konzultaciju psihijatru ili neurologu.

liječenje

Liječenje manifestnih poremećaja pretvorbe provodi se uz pomoć lijekova i psihoterapijskog liječenja.

Sljedeće tvari koriste se kao terapija lijekovima:

  • antipsihotike;
  • sredstva za smirenje;
  • nootropici;
  • antidepresive;
  • psihostimulansi;
  • timoleptiki.

Da bi se izliječio histerični tip konverzije, propisani su antidepresivi i trankvilizatori. Provodi se simptomatska i patogenetska terapija lijekovima. Nakon liječenja, stanje pacijenta će se poboljšati i otići u stabilnu remisiju.

Što se tiče psihoterapijskog tretmana, on uključuje:

  • hipnoza;
  • metode ponašanja;
  • sugestivan utjecaj;
  • opuštanje;
  • vizualizacija.

Takve metode liječenja pomoći će liječenju djece i adolescenata. Dodatno primijenjene bihevioralne metode. Liječenje se provodi samo u skupinama kako bi ih se naučilo prilagoditi društvu. Parovi prolaze kroz ovu terapiju kada poremećaj pretvorbe utječe na obiteljske probleme.

Kada se rezultati nakon ambulantnog liječenja ne poboljšaju, pacijent se šalje u bolnicu. Oni provode dubinsku dijagnozu manifestiranih poremećaja i poboljšavaju opće zdravlje pacijenta.

Ako vaša voljena osoba počne pokazivati ​​znakove koji upućuju na poremećaj konverzije, odmah potražite pomoć stručnjaka. Ovim se pitanjima bavi psihoterapeut. Pomoći će u suočavanju sa stresom i sukobima koji su se pojavili u obitelji ili u okolišu.

prevencija

Jasne preventivne mjere ne postoje jer se kliničke manifestacije počinju javljati nakon traumatskog događaja.

Potrebno je slijediti sljedeće smjernice:

  • izbjegavajte stresne situacije;
  • ne izazivaju konflikte kod kuće i na poslu;
  • provoditi više vremena u društvu.

Slijedeći takve preporuke, takve se patologije mogu izbjeći.

Spursi na psihijatriji / Privatni / poremećaji pretvorbe

Definicija poremećaja pretvorbe. Dijagnostički kriteriji za poremećaje konverzije (za ICD 10)

Disocijativni (konverzijski) poremećaji su poremećaji koji se izražavaju u gubitku svjesne kontrole nad pamćenjem i senzacijama, s jedne strane, i preko kontrole pokreta tijela, s druge strane. Porijeklo - psihogena, bliska veza u vremenu s traumatskim događajima, neugodnim i nepodnošljivim događajima ili prekinutim odnosima. Oni su tipičniji za žene nego za muškarce, a za mlade i adolescenciju, nego za srednju dob.

Uobičajeni znakovi su

- djelomični ili potpuni gubitak normalne integracije memorije s prošlošću,

- svijest o identitetu i neposrednim senzacijama, s jedne strane, i kontroliranje pokreta tijela, s druge strane. Obično postoji značajan stupanj svjesne kontrole nad pamćenjem i osjećajima koji se mogu odabrati za trenutnu pažnju, kao i nad pokretima koje treba izvršiti. Pretpostavlja se da je u disocijativnim poremećajima ova svjesna i izborna kontrola poremećena do te mjere da može varirati iz dana u dan, pa čak i od sata do sata. Stupanj gubitka funkcije pod svjesnom kontrolom obično je teško procijeniti.

Izraz "obraćenje" podrazumijeva neugodan utjecaj uzrokovan problemima i sukobima (koje pojedinac ne može riješiti) i pretvara se u simptome.

Početak i kraj disocijativnih stanja često su iznenadni, ali se rijetko promatraju, s iznimkom posebno dizajniranih načina interakcije ili procedura, kao što je hipnoza. Promjena ili nestanak disocijativnog stanja može biti ograničen trajanjem ovih postupaka. Sve vrste disocijativnih poremećaja imaju tendenciju doznake nakon nekoliko tjedana ili mjeseci, osobito ako je njihova pojava povezana s traumatičnim životnim događajem. Pacijenti s disocijativnim poremećajima obično poriču probleme i poteškoće koje su očite drugima.

Za pouzdanu dijagnozu treba:

a) prisutnost kliničkih znakova izloženih za pojedinačne disocijativne poremećaje;

b) odsustvo bilo kakvog fizičkog ili neurološkog oštećenja s kojim bi se identificirani simptomi mogli povezati;

c) prisutnost psihogene uvjetovanosti u obliku jasne povezanosti u vremenu sa stresnim događajima ili problemima ili prekinutim odnosom (čak i ako pacijent odbije).

Disocijativna amnezija - glavni simptom je gubitak pamćenja, obično za nedavne važne događaje. To nije uzrokovano organskom duševnom bolešću i previše je izraženo da bi se objasnilo običnom zaboravom ili umorom. Amnezija se obično usredotočuje na traumatske događaje kao što su nesreće ili neočekivani gubitak voljenih, obično je to djelomična i selektivna. Generalizacija i cjelovitost amnezije često variraju iz dana u dan i kada ih procjenjuju različiti istraživači, ali konstantna zajednička značajka je nemogućnost pamćenja u budnom stanju. Klinika: gubitak pamćenja (djelomičan) na nedavnim, traumatskim događajima od velike važnosti, praćeno zbunjenošću.

Pojavljuje se u obliku nekoliko oblika:

- lokalizirana amnezija - gubitak pamćenja za događaje od nekoliko sati do dana;

- generalizirana amnezija - gubitak pamćenja za cijelo razdoblje bolesti;

- selektivna amnezija - za neke događaje bolesti;

- kontinuirana amnezija - zaboravljajući svaki sljedeći događaj.

Za pouzdanu dijagnozu potrebna su:

a) amnezija, djelomična ili potpuna, o nedavnim događajima traumatskog ili stresnog karaktera (ovi aspekti mogu postati jasni ako postoje drugi doušnici);

b) odsustvo organskih poremećaja mozga, intoksikacije ili prekomjernog umora.

Disocijativna fuga - ima sve znakove disocijativne amnezije u kombinaciji s vanjskim ciljanim putovanjima, tijekom kojih pacijent podržava samopomoć. U nekim slučajevima, novi identitet se prihvaća, obično nekoliko dana, ali ponekad i dulje s nevjerojatnim stupnjem cjelovitosti. Ponekad postoji novi identitet. Period fuge se amnezira.

Za pouzdanu dijagnozu treba:

a) znakove disocijativne amnezije;

b) svrhovito putovanje izvan granica svakodnevnog života (razlikovanje putovanja i lutanja treba provoditi uzimajući u obzir lokalne specifičnosti);

c) održavanje i briga o sebi (hrana, pranje, itd.) i jednostavna društvena interakcija sa strancima (na primjer, pacijenti kupuju karte ili benzin, pitaju kako doći, naručiti hranu).

Disocijativni stupor se dijagnosticira na temelju naglog smanjenja ili odsutnosti dobrovoljnih pokreta i normalnih reakcija na vanjske podražaje, kao što su svjetlost, buka i dodir. Dugo vremena pacijent leži ili sjedi u biti nepomičan. Govorni i spontani i svrsishodni pokreti su potpuno ili gotovo potpuno odsutni. Iako neki stupanj oštećenja svijesti može biti prisutan, mišićni tonus, položaj tijela, disanje, a ponekad i otvaranje očiju i koordinirani pokreti očiju su takvi da postaje jasno da pacijent nije ni u stanju spavanja niti u nesvjesnom stanju. Klinika: stupor bez fizičkih uzroka, psihogeno uzrokovan - smanjenje ili odsustvo dobrovoljnih pokreta i reakcija na vanjske podražaje (svjetlo, buka, dodir), nedostatak govora. Pacijent nije ni spava niti budan.

Za pouzdanu dijagnozu treba:

a) gore opisani stupor;

b) odsustvo fizičkog ili mentalnog poremećaja koji bi mogao objasniti stupor;

c) informacije o nedavnim stresnim događajima ili aktualnim problemima.

Disocijativni napadaji (pseudo-napad) mogu vrlo točno oponašati epileptičke napade na motorima, ali u disocijativnim napadima nema griženja jezika, teških modrica zbog pada i emisije mokraće, gubitak svijesti je odsutan ili postoji stupor ili trans. Klinika: trajanje od minuta do sati. Demonstrativni lik naglašava ono što se događa u prisutnosti vanjskih promatrača i nestaje kada izgubi interes za pacijenta. Češće se susreću neuspješni oblici - nesvjestica, suze ili smijeh, drhtanje cijelog tijela s vanjskim znakovima gubitka svijesti bez da ga se zapravo gubi. U djetinjstvu postoji protestna reakcija kada odrasli odbijaju ispuniti djetetove zahtjeve.

Poremećaji disocijativnog motiliteta - gubitak sposobnosti da se pomakne ud ili njegov dio ili da se pomaknu udovi. Paraliza može biti potpuna ili djelomična, kada je kretanje slabo ili sporo. Mogu se pojaviti različiti oblici i stupnjevi umanjene koordinacije (ataksija), posebno u nogama, što uzrokuje umjetnički hod ili nemogućnost stajanja bez pomoći (astasia-abazia). Može doći do pretjeranog drhtanja jednog ili više udova ili cijelog tijela. Sličnosti mogu biti intimne s gotovo bilo kojom inačicom ataksije, apraksije, akinezije, akonije, disartrije, diskinezije ili paralize. Klinika: puna ili djelomična paraliza udova (mono-, hemi- i parapareza i plegija), ataksija, astasia-abasia, apraksija, akinezija, afonija, dizartrija, blefarospazam.

Poremećaj pretvorbe

Poremećaj pretvorbe - manifestacija stresa, neuroze ili histerije?

Pretvorbeni poremećaj (reakcija), koji se naziva i funkcionalni neurološki poremećaj, je stanje u kojem se psihički stres manifestira fizičkim osjećajima.

Sadržaj:

Ovaj fenomen opisan je kao zdravstveni problem koji počinje kao mentalna ili emocionalna kriza uzrokovana zastrašujućim ili stresnim incidentom koji se pretvara u fizički problem.

Na primjer, u slučaju poremećaja konverzije, paraliza nogu nakon pada s konja, unatoč nedostatku fizičke ozljede, može doseći. Simptomi ovog stanja pojavljuju se bez temeljnih fizičkih razloga, osoba ih ne može kontrolirati.

Tipični simptomi poremećaja pretvorbe utječu na pokrete ili osjećaje, kao što su sposobnost pokreta, gutanja, vida ili sluha. Simptomi se mogu razlikovati po težini, a mogu doći i otići ili biti trajni.

Pretvorba poremećaja može se pojaviti iznenada nakon stresnog događaja ili tjelesne ili duševne ozljede.

Disocijacija je psihološki obrambeni mehanizam koji osoba nesvjesno koristi u slučaju kada se psiha ne može nositi s određenim mentalnim fenomenom.

Disocijacija se može dogoditi čak iu relativno zreloj i mentalno uravnoteženoj osobi u situaciji teške ozljede, na primjer, kada postane žrtva nasilja, napada, nesreća itd.

Odvojeni disocijativni poremećaji

Disocijativni (konverzijski) poremećaji - u staroj terminologiji definirani su pojmom "histerija". Postoji jasna privremena veza između pojave simptoma i stresnih situacija, problema i ljudskih potreba (na primjer, svađe s partnerom, strah od noćne smjene s potrebom da se to izbjegne...).

Često se poremećaji javljaju zbog interpersonalnih problema. I mentalni i fizički simptomi javljaju se nesvjesno, oni nisu pod kontrolom osobe.

  1. Disocijativna amnezija - gubitak pamćenja zbog ozljede ili teške stresne situacije.
  2. Disocijativna fuga - neočekivano putovanje; u isto vrijeme, osoba djeluje namjerno, ali to razdoblje "uklanja" amneziju.
  3. Disocijativni stupor - smanjenje ili odsustvo dobrovoljnih pokreta, govora i normalne reakcije na svjetlo, buku i dodir, dok disanje i tonus mišića obično traju.
  4. Trans i stanje posjedovanja - privremeno stanje kvalitativnog narušavanja svijesti, gubitka identiteta i potpune percepcije okoliša; To je nepoželjno i teško stanje.
  5. Disocijativni poremećaji pokretljivosti i osjetljivosti - potpuna ili djelomična nesposobnost za obavljanje dobrovoljnih pokreta, smanjena sposobnost govora, ataksija, djelomični ili potpuni gubitak vida, sluh, miris, toplina i hladnoća, dodir, vibracije, ugrizi.
  6. Disocijativne konvulzije - konvulzije do određene mjere podsjećaju na epilepsiju, ali ne dosežu ugriz jezika, nehotično mokrenje, gubitak svijesti i traumu.
  7. Poremećaj ličnosti - prisutnost dviju ili više osoba u jednoj osobi, koje se izmjenjuju, a uvijek postoji samo jedna osoba; svaka osoba ima svoje posebne preferencije i karakteristike, ne zna za postojanje druge osobe.

Postoji visok komorbiditet disocijativnih poremećaja s drugim mentalnim poremećajima. Neki od njih spontano prolaze, drugi se mogu ponavljati, neki mogu imati kronični tijek.

Uzroci reakcije pretvorbe

Čimbenici koji potiču razvoj poremećaja konverzije:

  • ozbiljne ozljede u djetinjstvu: seksualno zlostavljanje, fizičko zlostavljanje, specifične metode obrazovanja u obitelji;
  • teške ozljede u odrasloj dobi;
  • ozbiljni emocionalni gubici (gubici);
  • akutni ili situacijski stres;
  • obiteljske razlike;
  • nerazvijenost.

Skupine simptoma ukazuju na poremećaj

Simptomi poremećaja pretvorbe koji utječu na pokretnu funkciju mogu uključivati:

  • slabost ili paraliza;
  • abnormalni pokreti kao što su tremor ili poteškoće u hodu;
  • gubitak ravnoteže;
  • poteškoće pri gutanju;
  • konvulzije ili konvulzije.

Simptomi koji utječu na osjećaje mogu uključivati:

  • utrnulost ili gubitak osjećaja pri dodiru;
  • poremećaji govora, kao što je nemogućnost govora ili nejasan govor;
  • oštećenje vida kao što je dvostruki vid ili sljepoća;
  • oštećenja sluha ili gluhoća.

Diferencijalna dijagnoza i dijagnostički kriteriji

Diferencijalna dijagnoza namijenjena je razlikovanju poremećaja disocijativne pretvorbe od drugih bolesti. Riječ je uglavnom o tjelesnim bolestima koje karakterizira paroksizmalni tijek, možda u kombinaciji s kvalitativnim oštećenjem svijesti.

Tijekom dijagnostike potrebno je isključiti:

  • kardiovaskularni uzroci, uglavnom, širok raspon sinkopa (vazovagalni, ortostatski, kardiogeni, respiratorni, situacijski povezani...);
  • cerebrovaskularni poremećaji variraju prema simptomima, ovisno o podrijetlu;
  • paroksizmalni tok ima prolazne ishemijske napade;
  • klasična migrena, u pravilu, ne uzrokuje dijagnostičke probleme, poteškoće mogu nastati u odsutnosti glavobolje, u slučaju lokalnih simptoma (migrena s aurom, hemiplegični oblik);
  • sindrom organske amnezije javlja se nakon traumatske ozljede mozga, zbog epileptičnog napadaja ili moždanog infarkta, i zahtijeva neurološke istraživačke metode;
  • abnormalni pokreti uključuju, na primjer, tikove, neepileptički mioklonus, distoniju noćnog sna;
  • poremećaji spavanja (noćne more, somnambulizam, enureza, REM-fazni poremećaj, sindrom nemirnih nogu, narkolepsija) mogu imitirati epileptičke i psihogene konvulzije.

Načela i metode liječenja

  1. Tretman lijekovima. S obzirom na visok komorbiditet disocijativnih poremećaja s drugim mentalnim poremećajima, preporuča se liječenje depresivnih, anksioznih i psihotičnih simptoma uz pomoć odgovarajućih lijekova. Antidepresivi (prva linija - SSRI) su prvi izbor lijekova za depresivne i anksiozne poremećaje. Uporaba sredstava za smirenje treba biti ograničena zbog rizika tolerancije i ovisnosti. U slučaju psihotičnih simptoma preporučuje se liječenje atipičnim antipsihoticima. Prihvaćanje stabilizatora raspoloženja može dovesti do smanjenja emocionalne nestabilnosti i ublažavanja impulzivnosti i agresivnosti.
  2. Psihoterapija. Cilj liječenja je, u idealnom slučaju, reintegracija podijeljenog dijela psihe ljudskom svjesnom umu, što dovodi do prestanka simptoma i poboljšanja ukupne stabilnosti psihe. Terapijski postupci trebali bi dovesti do sveukupnog poboljšanja mentalne tolerancije na stres i frustracije (zbog unutarnjih i vanjskih impulsa), što omogućuje osobi da zaustavi neadekvatne zaštitne psihološke mehanizme koji dovode do disocijacije.
  3. Hipnoza. Brojni pojedinci s disocijativnim poremećajima su vrlo hipnotizirani, a konvencionalne tehnike hipnoze, kao što je regresija dobi, mogu se primijeniti na njih. Hipnoza može dovesti do povećane dostupnosti i reintegracije disociranih iskustava i emocija.
  4. Prepuštanje. S abreakcijom možete ponovno doživjeti snažne emocije povezane s traumom. Tehnike abreakcije općenito nisu štetne, ali ne moraju dovesti do punog terapijskog učinka, budući da je krajnji cilj liječenja ne samo testirati emocije povezane s traumom, nego ih integrirati u psihu i upravljati njima sigurno.

U zdravom tijelu - zdravom umu

Održavanje mentalnog zdravlja i prevencija mentalnih poremećaja mnogo su manje jasan učinak od, primjerice, prevencije zaraznih bolesti, za sprječavanje kojih je cijepljenje dostatno, a terapijske mjere temelje se na antibioticima; u području mentalnih poremećaja takve radnje nisu osigurane.

Kao posljedica zlouporabe droga i alkohola diljem svijeta došlo je do krize mentalnog zdravlja. Kao rezultat toga, poremećeno je psihološko stanje milijuna muškaraca, žena i djece.

Zlostavljanje djece je također globalni fenomen. Kao okidač za mentalne poremećaje, ovaj faktor zaslužuje mnogo više pozornosti nego što je dan danas. Nedavno je zlostavljanje naznačeno kao glavni čimbenik koji doprinosi razvoju sindroma ličnosti.

Ovaj je odjeljak stvoren kako bi se brinuli o onima kojima je potreban kvalificirani stručnjak, bez ometanja uobičajenog ritma vlastitog života.

Poremećaj pretvorbe: vrste, simptomi, dijagnoza i liječenje

Kao što znate, čovjek je vrlo receptivno i emocionalno biće. Svaka stresna situacija, sukobi i psihološka trauma prenose se na svoj način. Ponekad to mogu biti suze, ljutnja, tjeskoba ili izolacija. Ali ponekad ljudska reakcija može biti toliko nepredvidiva da bi se trebala pripisati mentalnim poremećajima. To je za takva odstupanja i treba pripisati poremećaju konverzije. U ovom članku ćemo pogledati što čini bolest.

Što je to?

Do sada, liječnici nisu točno utvrdili što je ta bolest, jer se manifestira sasvim individualno. Ipak, konverzijski poremećaj je stanje u kojem je poremećena motorička i senzorna funkcija osobe. Kao rezultat toga, počinju se pojavljivati ​​fiziološki poremećaji. U isto vrijeme, prema znanstvenicima, bolest kao takva ne postoji. Postoji samo njegova imitacija. Drugim riječima, osobi se čini samo da je bolestan, ali zapravo je njegovo fiziološko stanje u redu.

Konverzija poremećaja je prvi put razmatran u devetnaestom stoljeću. Prije toga, smatralo se histerijom. Ranije se smatralo da takva bolest uopće ne postoji. Smatralo se da se pacijenti samo pretvaraju.

Glavni uzroci ove bolesti

Pretvorbeni poremećaj smatra se bolešću svojstvenom starim ljudima i djeci. Također, prema statistikama, najčešće se javlja među ženskim predstavnicama. Osobe s nestabilnim emocionalnim stanjem podliježu tome.

Nakon snažnog psihološkog šoka, dolazi do sukoba unutar osobe, tako da pacijent ne može ispravno i trezveno procijeniti situaciju. Najčešće je takav poremećaj posljedica smanjenja vlastite važnosti, kao i straha od donošenja važnih odluka i želje za skrivanjem od životnih problema. Takvi fenomeni mogu se pojaviti na pozadini stresa, tako da se psiha na ovaj način pokušava zaštititi.

U početku su se simptomi ove bolesti svodili samo na gubitak svijesti, histeriju, mentalne poremećaje i paralizu. Međutim, tijekom vremena, znanstvenici su uspjeli saznati da kao rezultat stresnih stanja, apsolutno svi ljudski organi mogu "povrijediti". Zbog toga se razlikovalo nekoliko skupina ove bolesti koje se razlikuju po svojim simptomima.

Motorni simptomi

Somatoformni poremećaj može se manifestirati u obliku raznih pokreta. Simptomi ove skupine su najopsežniji i učestaliji. U isto vrijeme, složenost simptoma može biti od jednostavnog (oštećenog hodanja) do vrlo teškog (paraliza). Neki pacijenti razvijaju nekontrolirane napade. To jest, osoba koja je preživjela stresnu situaciju može pasti, početi vrištati i trzati udove.

Takvi napadaji mogu trajati nekoliko minuta ili nekoliko sati. A razlozi za njihovo pojavljivanje mogu biti vrlo raznoliki. Na primjer, iznenadni, vrlo glasan zvuk, bljesak svjetla, neočekivano ljudsko djelovanje i mnoge druge podražaje.

Senzorni poremećaji

To može uključivati ​​sve simptome koji su izravno povezani s ljudskim osjetilnim organima. Kod svih bolesnika simptomi se razlikuju:

- netko smanjuje ili, obrnuto, povećava prag osjetljivosti; bilo je slučajeva potpune utrnulosti, tj. bol se uopće nije osjećala;

- neki su se pacijenti prestali osjećati vruće ili hladno;

- može doći do povrede okusa, mirisa ili sluha.

Senzorni poremećaji mogu imati različite stupnjeve i trajanje. Svaki je slučaj individualan.

Vegetativni poremećaji

Somatoformni poremećaj može također imati vegetativni karakter. U ovom slučaju, simptomi su grčevi mišića, koji su odgovorni za opskrbu krvnih žila krvnim žilama. Dakle, ova bolest može poprimiti oblik apsolutno bilo koje druge bolesti. Okrećući se u bolnicu, pacijent će proći mnoge testove i proći će različite testove. I nije moguće odmah otkriti da on ima disocijativne poremećaje pretvorbe. Stoga je vrlo teško započeti liječenje.

Poremećaj pretvorbe: psihijatrija

Simptomi mentalne skupine također mogu biti vrlo različiti. U jednostavnim slučajevima, pacijenti se pojavljuju samo bezopasne fantazije. Ali u složenijim halucinacijama i podijeljenoj osobnosti može se dogoditi.

Što je podijeljena osobnost

U stvari, napraviti takvu dijagnozu vrlo je teško čak i za najiskusnijeg psihijatra. Uostalom, može se lako zamijeniti sa shizofrenijom, ili s običnim šarlatom, kada se osoba pokušava predstaviti kao pacijent kako bi izbjegla kaznu.

Da bi se utvrdila i potvrdila ta dijagnoza, liječnici se oslanjaju na ova četiri kriterija:

  1. Vrlo je važno utvrditi da osoba nije pod utjecajem droge ili alkohola, kao ni druge otrovne tvari. Osim toga, liječnici bi trebali utvrditi da pacijent nema drugih mentalnih bolesti.
  2. Pacijent ima najmanje dvije različite osobnosti, od kojih svaka ima vlastitu štetu i određene poglede na život.
  3. Osim toga, svaka od osoba mora naizmjenično vršiti kontrolu nad stanjem bolesne osobe.
  4. Pacijent se ne sjeća važnih informacija o svom životu.

Čimbenici povezani s pojavom ove bolesti

Pretvorbeni poremećaj, čiji su simptomi opisani u ovom članku, ima određene razvojne faktore, na temelju kojih liječnik može doći do zaključka da li je pojava takve bolesti moguća kod određene osobe.

Vrlo je važno obratiti pažnju na spol pacijenta. Žene su mnogo sklonije stresnim situacijama. Također, prema statistikama, ljudi koji žive u selima češće pate od takvih poremećaja od onih koji žive u urbanim područjima.

Vrijedi obratiti pozornost na razinu obrazovanja. Osobe s višim obrazovanjem imaju rjeđe promjene poremećaja.

Proučavanje obiteljske povijesti igra vrlo važnu ulogu. Djeca čiji su roditelji neadekvatno odgovorili na stresne situacije skloniji su takvim poremećajima.

Naravno, treba imati na umu da je uzrok ovog poremećaja odgovor tijela na stresnu situaciju.

Metode liječenja

Posebno razvijeni lijekovi za liječenje ovog odstupanja ne postoje, ali ipak liječnici često preporučuju uzimanje lijeka "karbamazepin" u liječenju poremećaja konverzije. Mogu se prepisati lijekovi koji ublažavaju tjeskobu, kao i borba s depresivnim stanjem.

psihoterapija

Bez obzira na to koliko teško liječnik pokušava izliječiti ovu bolest, nemoguće je to učiniti bez uklanjanja čimbenika koji ga provociraju. Uostalom, ako djelujete na simptome bez utvrđivanja točnog uzroka, tada će biti nemoguće postići dug i dugotrajan rezultat. Stručnjaci preporučuju da pacijenti promijene situaciju, kao i redovito provode psihoterapiju. Dakle, pacijent može biti uvjeren da je njegova bolest psihološke prirode.

Pravilna psihološka analiza pružit će priliku da se točno utvrdi dijagnoza i odmah započne liječenje.

Ponekad se provodi grupna terapija u kojoj je glavni fokus na strategijama preživljavanja, kao i na socijalnim vještinama. Ova metoda je vrlo učinkovita u liječenju adolescenata.

Bolničko liječenje

Bolničko liječenje se najčešće daje djeci kojoj nije pomogla druga vrsta terapije. U bolnici će stručnjaci moći točnije prepoznati simptome bolesti i pružiti točniju mentalnu potporu. Obično se tijekom takve terapije stanje pacijenta značajno poboljšava, budući da je pacijent izvan disfunkcionalnih uvjeta.

Dodatni tretmani

Ne zaboravite da postoje i mješoviti poremećaji konverzije. Sve su one potpuno izlječive s ispravnom dijagnozom. Glavni tretman za ove vrste poremećaja je psihoterapija, ali postoje i druge metode. Vrlo rijetko liječnici propisuju lijekove. To su uglavnom antidepresivi.

Dobri rezultati pokazuju i liječenje uz pomoć hipnoze, razne tehnike opuštanja i vizualizacije.

Kriteriji za poremećaje

Psihijatri su identificirali nekoliko kriterija kojima se može razumjeti da osoba ima poremećaj pretvorbe. Razmotrite koje:

- pacijent ima nekoliko simptoma (ili jedan) koji imaju negativan učinak na osjetila;

- Razlog za takva kršenja je stresna situacija;

- vrlo je važno utvrditi da pacijent nije izumio simptome;

- stanje pacijenta sprječava ga da radi i uči, kao i da je u društvu;

- Ovo stanje nije posljedica drugih mentalnih poremećaja.

Predviđanje i preventivne mjere

U stvari, prema mišljenju stručnjaka, predviđanja o potpunom lijeku za ovu bolest su vrlo utješna. Ljudi koji mogu točno odrediti faktore stresa, kao i male vremenske intervale između simptoma, obično se brže oporavljaju. Obično proces liječenja traje od dva tjedna, u nekim slučajevima može potrajati oko godinu dana. U ovom slučaju, oko dvadeset posto slučajeva može imati recidiva. Neki simptomi mogu nestati sami od sebe i ne dovode do kroničnog stanja.

U odraslih, učestalost poremećaja konverzije značajno se smanjuje s povećanjem razine obrazovanja, kao i informiranjem o ljudskoj psihologiji.

Praktično se svaka bolest, uključujući poremećaj konverzije, smatra pogodnom za liječenje ako se poduzmu korektivne mjere na vrijeme. Ako primijetite prve simptome u sebi ili djetetu, odmah idite u bolnicu. Međutim, budite spremni na činjenicu da dijagnoza neće biti tako jednostavna. Uostalom, simptomi ove bolesti su vrlo brojni, a također slični simptomima drugih bolesti.

Vodite brigu o sebi, bavite se sportom, pravilno jedite i šetajte vani. Čim primijetite da se stres približava, počnite se opuštati ili nađite druge metode suočavanja s depresivnim stanjima. Budite zdravi.

/ Spursi na psihijatriji / Privatni / poremećaji pretvorbe

Definicija poremećaja pretvorbe. Dijagnostički kriteriji za poremećaje konverzije (za ICD 10)

Disocijativni (konverzijski) poremećaji su poremećaji koji se izražavaju u gubitku svjesne kontrole nad pamćenjem i senzacijama, s jedne strane, i preko kontrole pokreta tijela, s druge strane. Porijeklo - psihogena, bliska veza u vremenu s traumatskim događajima, neugodnim i nepodnošljivim događajima ili prekinutim odnosima. Oni su tipičniji za žene nego za muškarce, a za mlade i adolescenciju, nego za srednju dob.

Uobičajeni znakovi su

- u djelomičnom ili potpunom gubitku normalne integracije memorije s prošlošću,

- svijest o identitetu i neposrednim senzacijama, s jedne strane, i kontroli pokreta tijela, s druge strane. Obično postoji značajan stupanj svjesne kontrole nad pamćenjem i osjećajima koji se mogu odabrati za trenutnu pažnju, kao i nad pokretima koje treba izvršiti. Pretpostavlja se da je u disocijativnim poremećajima ova svjesna i izborna kontrola poremećena do te mjere da može varirati iz dana u dan, pa čak i od sata do sata. Stupanj gubitka funkcije pod svjesnom kontrolom obično je teško procijeniti.

Izraz "obraćenje" podrazumijeva neugodan utjecaj uzrokovan problemima i sukobima (koje pojedinac ne može riješiti) i pretvara se u simptome.

Početak i kraj disocijativnih stanja često su iznenadni, ali se rijetko promatraju, s iznimkom posebno dizajniranih načina interakcije ili procedura, kao što je hipnoza. Promjena ili nestanak disocijativnog stanja može biti ograničen trajanjem ovih postupaka. Sve vrste disocijativnih poremećaja imaju tendenciju doznake nakon nekoliko tjedana ili mjeseci, osobito ako je njihova pojava povezana s traumatičnim životnim događajem. Pacijenti s disocijativnim poremećajima obično poriču probleme i poteškoće koje su očite drugima.

Za pouzdanu dijagnozu treba:

a) prisutnost kliničkih znakova izloženih za pojedinačne disocijativne poremećaje;

b) odsustvo bilo kakvog fizičkog ili neurološkog oštećenja s kojim bi se identificirani simptomi mogli povezati;

c) prisutnost psihogene uvjetovanosti u obliku jasne povezanosti u vremenu sa stresnim događajima ili problemima ili prekinutim odnosom (čak i ako pacijent odbije).

Disocijativna amnezija - glavni simptom je gubitak pamćenja, obično za nedavne važne događaje. To nije uzrokovano organskom duševnom bolešću i previše je izraženo da bi se objasnilo običnom zaboravom ili umorom. Amnezija se obično usredotočuje na traumatske događaje kao što su nesreće ili neočekivani gubitak voljenih, obično je to djelomična i selektivna. Generalizacija i cjelovitost amnezije često variraju iz dana u dan i kada ih procjenjuju različiti istraživači, ali konstantna zajednička značajka je nemogućnost pamćenja u budnom stanju. Klinika: gubitak pamćenja (djelomičan) na nedavnim, traumatskim događajima od velike važnosti, praćeno zbunjenošću.

Pojavljuje se u obliku nekoliko oblika:

- lokalizirana amnezija - gubitak pamćenja za događaje od nekoliko sati do dana;

- generalizirana amnezija - gubitak pamćenja za cijelo razdoblje bolesti;

- selektivna amnezija - za neke događaje bolesti;

- kontinuirana amnezija - zaboravljajući svaki sljedeći događaj.

Za pouzdanu dijagnozu potrebna su:

a) amnezija, djelomična ili potpuna, o nedavnim događajima traumatskog ili stresnog karaktera (ovi aspekti mogu postati jasni ako postoje drugi doušnici);

b) odsustvo organskih poremećaja mozga, intoksikacije ili prekomjernog umora.

Disocijativna fuga - ima sve znakove disocijativne amnezije u kombinaciji s vanjskim ciljanim putovanjima, tijekom kojih pacijent podržava samopomoć. U nekim slučajevima, novi identitet se prihvaća, obično nekoliko dana, ali ponekad i dulje s nevjerojatnim stupnjem cjelovitosti. Ponekad postoji novi identitet. Period fuge se amnezira.

Za pouzdanu dijagnozu treba:

a) znakove disocijativne amnezije;

b) svrhovito putovanje izvan granica svakodnevnog života (razlikovanje putovanja i lutanja treba provoditi uzimajući u obzir lokalne specifičnosti);

c) održavanje i briga o sebi (hrana, pranje, itd.) i jednostavna društvena interakcija sa strancima (na primjer, pacijenti kupuju karte ili benzin, pitaju kako doći, naručiti hranu).

Disocijativni stupor se dijagnosticira na temelju naglog smanjenja ili odsutnosti dobrovoljnih pokreta i normalnih reakcija na vanjske podražaje, kao što su svjetlost, buka i dodir. Dugo vremena pacijent leži ili sjedi u biti nepomičan. Govorni i spontani i svrsishodni pokreti su potpuno ili gotovo potpuno odsutni. Iako neki stupanj oštećenja svijesti može biti prisutan, mišićni tonus, položaj tijela, disanje, a ponekad i otvaranje očiju i koordinirani pokreti očiju su takvi da postaje jasno da pacijent nije ni u stanju spavanja niti u nesvjesnom stanju. Klinika: stupor bez fizičkih uzroka, psihogeno uzrokovan - smanjenje ili odsustvo dobrovoljnih pokreta i reakcija na vanjske podražaje (svjetlo, buka, dodir), nedostatak govora. Pacijent nije ni spava niti budan.

Za pouzdanu dijagnozu treba:

a) gore opisani stupor;

b) odsustvo fizičkog ili mentalnog poremećaja koji bi mogao objasniti stupor;

c) informacije o nedavnim stresnim događajima ili aktualnim problemima.

Disocijativni napadaji (pseudo-napad) mogu vrlo točno oponašati epileptičke napade na motorima, ali u disocijativnim napadima nema griženja jezika, teških modrica zbog pada i emisije mokraće, gubitak svijesti je odsutan ili postoji stupor ili trans. Klinika: trajanje od minuta do sati. Demonstrativni lik naglašava ono što se događa u prisutnosti vanjskih promatrača i nestaje kada izgubi interes za pacijenta. Češće se susreću neuspješni oblici - nesvjestica, suze ili smijeh, drhtanje cijelog tijela s vanjskim znakovima gubitka svijesti bez da ga se zapravo gubi. U djetinjstvu postoji protestna reakcija kada odrasli odbijaju ispuniti djetetove zahtjeve.

Poremećaji disocijativnog motiliteta - gubitak sposobnosti da se pomakne ud ili njegov dio ili da se pomaknu udovi. Paraliza može biti potpuna ili djelomična, kada je kretanje slabo ili sporo. Mogu se pojaviti različiti oblici i stupnjevi umanjene koordinacije (ataksija), posebno u nogama, što uzrokuje umjetnički hod ili nemogućnost stajanja bez pomoći (astasia-abazia). Može doći do pretjeranog drhtanja jednog ili više udova ili cijelog tijela. Sličnosti mogu biti intimne s gotovo bilo kojom inačicom ataksije, apraksije, akinezije, akonije, disartrije, diskinezije ili paralize. Klinika: puna ili djelomična paraliza udova (mono-, hemi- i parapareza i plegija), ataksija, astasia-abasia, apraksija, akinezija, afonija, dizartrija, blefarospazam.

Za nastavak preuzimanja morate prikupiti sliku:

PRETVORBA RAZMAKL

prethodno nazvana histerija, je promjena ili gubitak osjetilne ili motoričke funkcije, što ukazuje na fizički (organski) poremećaj, koji, međutim, nije otkriven. Takvi simptomi su izraz psihološkog sukoba ili psihološke potrebe (na primjer, "bijeg" od psihosocijalnog stresa). Izraz "obraćenje" (doslovno "transformacija", "transformacija") odnosi se na uzrok poremećaja, koji se, budući da je čisto psihološki, izražava ne na psihološkoj razini (recimo, tjeskoba), nego u somatskim (tjelesnim) simptomima. Simptomi konverzije često oponašaju neurološki poremećaj, kao što je gubitak osjeta, koji može uključivati ​​oštro sužavanje vidnog polja, sljepoću, gluhoću, gubitak mirisa ili nedostatak osjetljivosti u različitim dijelovima tijela. Tipična paraliza ili gubitak motoričke funkcije, očituje se u nemogućnosti pomicanja udova, gubitka glasa, nemogućnosti hodanja ili stajanja. Paraliza i osjetilna oštećenja obično postoje zajedno; na primjer, istovremeni gubitak sposobnosti kretanja ruku ili nogu i osjetljivost u njima je vrlo karakteristična. Mogu postojati složeniji oblici manifestacija poremećaja u ponašanju, kao što su oslabljena koordinacija, napadaji, vrlo slični epileptičkim i epizode gubitka svijesti prema tipu nesvjestice. Žalbe na bol u odsutnosti njenog organskog uzroka ranije su se smatrale simptomom konverzijskog poremećaja, ali u suvremenoj psihijatrijskoj praksi nije napravljena konverzija dijagnoze za taj simptom. Studije konverzijskog poremećaja započele su u drugoj polovici 19. stoljeća, kada je francuski neurolog J.-M. Sharko proučavao bolesnike s paralizom, napadajima i drugim simptomima konverzije, koji su smatrani manifestacijama histerije. Ime "histerija" vraća nas na drevnu teoriju da je "lutajuća" maternica objasnila ove simptome.

(vidi također HSTERIJA). Charcot je proučavao histeriju kroz hipnozu; zahvaljujući njegovom radu, proučavanje ovog problema postalo je respektabilno zanimanje. Prije Charcotove ere, histerija se smatrala pretvaranjem ili, u najboljem slučaju, plodom mašte. Charcotovo zanimanje za proučavanje histerije potaknulo je Freuda da dođe na staž kako bi proučio ovaj poremećaj.

(vidi također FREUD Zygmund). Simptomi konverzije često se nalaze u drugim psihološkim stanjima, kao što je Briquetov sindrom (somatizacijski poremećaj; karakteriziran je postojanjem upornih, vrlo različitih somatskih pritužbi i izraženom potrebom za psihološkom pomoći i podrškom) i asocijalnim poremećajima osobnosti. Izolirani poremećaj pretvorbe je rijedak. Obično se naglo razvija u situaciji ekstremnog psihološkog stresa, kao što je trauma, smrt voljene osobe ili neka strašna situacija. Simptomi konverzije mogu trajati godinama i pretvoriti se u stvarne organske poremećaje. Na primjer, osoba s "histeričnom" paralizom ruke ili noge može na kraju iskusiti tešku atrofiju neiskorištenih mišića ili kontrakture onih mišića koji drže ud na istom položaju. Međutim, većina simptoma pretvorbe ide mnogo brže. Klinički s simptomima konverzije treba isključiti neurološke ili druge organske poremećaje koji oponašaju. Na primjer, ako se tijekom ukočenosti područja kože ne otkriju znakovi oštećenja živčanog sustava, tada se obamrlost može smatrati simptomom konverzije. Hipnoza se često koristi kao način da se promijeni simptom, pa čak i kao lijek za njegovo uklanjanje. Treba napomenuti da simptomi konverzijskog poremećaja nisu svjesna prijevara ili pretvaranje, oni su apsolutno stvarni za pacijenta. Psihoterapeuti često ukazuju na dva nesvjesna razloga koji prisiljavaju pacijenta da "zadrži" simptom u poremećajima pretvorbe. Jedan od njih, tzv. Primarna prednost je zaštita od svijesti o unutarnjem sukobu. Drugi - sekundarna korist - je sposobnost da se izbjegne zbog bolesti opasne situacije ili da postanu predmet pažnje i brige. Liječenje poremećaja konverzije može uključivati ​​uklanjanje sekundarnih koristi ili, kao što je učinjeno u psihoanalitičkoj terapiji, otkrivanje nesvjesnog sukoba.

Collier Encyclopedia. - Otvoreno društvo. 2000.

Pogledajte što je "CONVERSION DISORDER" u drugim rječnicima:

Somatoformni poremećaj konverzijskog poremećaja (poremećaj konverzije), kada se psihosocijalna potreba ili sukob pretvori u dramatične fizičke simptome koji utječu na dobrovoljnu motoričku i osjetilnu funkciju... Opća psihologija: rječnik

Pretvorbeni poremećaj (konverzijski poremećaj) - Pojam "konverzija" vraća se na pojam Freudove histerije pretvorbe, prema kojoj se roj psihoseksualnog sukoba pretvara u somatski poremećaj. Trenutno K. p. su vrlo specifične i rijetke...... Psihološka enciklopedija

SOMATOFORMALNI POREMEĆAJ - klasa duševne bolesti za koju postoje očigledni fizički simptomi koji upućuju na prisutnost somatskog poremećaja, ali ne i organski poremećaj ili neurofiziološka disfunkcija.

Konverzijski poremećaj (konverzija) - (lat. Konverzijska transformacija, promjena) - 1. somatološki (somatoformni) poremećaj, karakteriziran, kao što se i očekuje, transformacijom psihološkog konflikta u somatski simptom, donosi neke primarne i / ili sekundarne koristi... pedagogija

Histerija (histerija) - Pojam I. upotrijebljen je za opisivanje obrazaca maladaptivnog ponašanja različite težine od tipa poremećaja ličnosti (histerični poremećaj osobnosti) do oblika psihoze (histerična ili simulativna psihoza). Međutim, najčešće i... Psihološka enciklopedija

ICD-10: Razred V - Wikizvor ima tekstove na temu ICD 10: Razred V klase V (F) odjeljak... Wikipedia

ICD-10: Klasa F - Klasifikacijski popis Međunarodne klasifikacije bolesti 10. revidirane klase I. Neke zarazne i parazitske bolesti II. Klasa neoplazme III. Bolesti krvi, krvotvorni organi i pojedinačni poremećaji koji uključuju imunološki...... Wikipedia

ICD-10: Razred V Duševni poremećaji i poremećaji u ponašanju - Popis klasa Međunarodne klasifikacije bolesti 10. revidirane klase I. Neke zarazne i parazitske bolesti II. Klasa neoplazme III. Bolesti krvi, krvotvorni organi i pojedinačni poremećaji koji uključuju imunološki...... Wikipedia

ICD-10: Šifra F - Klasifikacijski popis Međunarodne klasifikacije bolesti 10. revidirane klase I. Neke zarazne i parazitske bolesti II. Klasa neoplazme III. Bolesti krvi, krvotvorni organi i pojedinačni poremećaji koji uključuju imunološki...... Wikipedia

ICD-10 Klasa F - Klasifikacijski popis Međunarodne klasifikacije bolesti 10. revidirane klase I. Neke zarazne i parazitske bolesti II. Klasa neoplazme III. Bolesti krvi, krvotvorni organi i pojedinačni poremećaji koji uključuju imunološki...... Wikipedia

Podijelite vezu s označenim

Izravna veza:

Mi koristimo kolačiće da najbolje predstavljamo našu stranicu. Ako nastavite koristiti ovu web-lokaciju, slažete se s tim. dobro

Poremećaj pretvorbe: uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje

Što je poremećaj pretvorbe?

Pretvorbeni poremećaj je psihološka bolest u kojoj su osobe ili motoričke funkcije osobe izgubljene ili djelomično umanjene, zbog čega on počinje doživljavati bilo kakve fiziološke poremećaje. U isto vrijeme, to je samo imitacija bolesti, jer nema pravih povreda (bolesti). Drugim riječima, osoba je u stanju u kojem se osjeća bolesnim, iako nije, usprkos prisutnosti simptoma ove ili one bolesti.

Studija konverzijskog poremećaja, koja se ranije nazivala histerija, znanost se približila drugoj polovici 19. stoljeća. Prije toga, bolest se smatrala uobičajenim pretvaranjem ili nadriliječništvom.

Sve se promijenilo kada je francuski neurolog J.-M. Charcot je, na temelju svojih opažanja ljudi s histerijom, napravio senzacionalan zaključak - pacijenti se ne pretvaraju, ali doista doživljavaju simptome bolesti. Nakon toga, studija ove bolesti je Z. Freud, koji je u to vrijeme bio mladi stručnjak i bio je trenirao J.-M. Charcot.

Uzroci poremećaja pretvorbe

Smatra se da je poremećaj konverzije bolest mladih i starih ljudi, budući da je u tom dobu emocionalno stanje osobe najnestabilnije. Prema statistikama, žene su mu osjetljivije od muškaraca.

Glavni uzrok ove bolesti je psihološki sukob, zbog čega osoba postavlja povećane zahtjeve drugima i prestaje kritički procjenjivati ​​situaciju. Podcjenjivanje njegove osobnosti, njegovo ponašanje dovodi do činjenice da osoba podsvjesno ima želju biti smislena pod svaku cijenu, biti u središtu pozornosti, čak i kroz bolesti.

Razlog za poremećaj pretvorbe može biti psihološka potreba osobe da se "izvuče" iz neke vrste psihokonflikta ili društvenog stresa, tj. "Sakrij se iza bolesti."

Oba uzroka su nesvjesna, a osoba ih ne može kontrolirati, zbog čega je potpuno uvjeren da je stvarno bolestan, jer doživljava sve simptome svojstvene određenoj bolesti.

Prije toga, pogrešno se smatralo da su svi simptomi konverzijskog poremećaja svedeni na nesvjesticu, različite stupnjeve ozbiljnosti, paralizu, napade ili mentalne poremećaje. Međutim, istraživanja stručnjaka u ovom području pokazala su da ovaj poremećaj nema granica, što rezultira da njegove manifestacije mogu biti različite i proširiti se na apsolutno bilo koji organ ili sustav osobe.

Zbog toga su svi simptomi podijeljeni u četiri skupine.

  • Prva skupina - motorički simptomi koji se manifestiraju u kršenju ili nedostatku motoričke funkcije osobe. Manifestacije mogu biti vrlo različite, od poremećaja hoda do pseudo-paralize. Vrlo česta manifestacija bolesti su napadi koji se razvijaju u prisutnosti drugih ljudi. Pojavljuju se iznenada, traju od nekoliko minuta do nekoliko sati i iznenada prolaze s pojavom nekog vanjskog podražaja (glasan zvuk, nova osoba itd.). U isto vrijeme, pacijent može pasti, vikati, "kotrljati se po podu", savijati se neprirodno, itd.
  • Druga skupina - osjetljivi (senzorni) simptomi, koji se manifestiraju u kršenju ili nedostatku osjetljivosti na bol ili temperaturne učinke. Jasna manifestacija je početak gluhoće, sljepoće, poremećaja okusa i mirisa. Ove manifestacije, kao iu prvom slučaju, razlikuju se po trajanju i rasponu senzacija.
  • Treća skupina su vegetativni simptomi, kada osoba osjeća grčeve glatkih mišića unutarnjih organa ili grčeve krvnih žila. Ovi simptomi mogu oponašati gotovo svaku bolest.
  • Četvrta skupina - mentalni simptomi, koji su također različiti po svojoj manifestaciji. To mogu biti bezopasne fantazije i gluposti, halucinacije ili imaginarna amnezija (propadanje pamćenja).

Stručnjaci se suočavaju s brojnim problemima u dijagnosticiranju poremećaja konverzije.

  1. Budući da pacijent doživljava simptome bolesti, može biti vrlo teško napraviti ispravnu dijagnozu u početnom stadiju razvoja poremećaja. Stručnjak jednostavno ne može u potpunosti isključiti prisutnost prave bolesti. U tom slučaju, pribjegavajte dugoročnom praćenju pacijenta, provodeći različite vrste testova i provodeći različite vrste kliničkih ispitivanja.
  2. Budući da su svi simptomi koje pacijent doživljava u poremećaju konverzije nesvjesni, javlja se problem njihovog razlikovanja od intencionalnih, tj. Kada se osoba namjerno oponaša. To je moguće u slučajevima kada je osoba, na primjer, pod istragom ili pokušava izbjeći vojnu službu. Ali stvar je u tome da osoba koja pati od poremećaja često svjesno preuveličava svoje nesvjesne simptome.
  3. Na isti način, dijagnoza može zakomplicirati stereotip da su očiti motorički simptomi, kao što su napadi, anakronizam i da nisu svojstveni osobi u suvremenom društvu. U svakom slučaju, bez obzira na probleme s kojima se susreću stručnjaci, pacijent treba pažljivo pregledati i promatrati.

Liječenje poremećaja pretvorbe

Konverzijski poremećaj, kao i svaka druga psihološka bolest, zahtijeva vrlo pažljivo odabran i pažljiv tretman. Nije dovoljno da pacijent jednostavno kaže da su svi simptomi koje doživljava samo plod njegove mašte i da su svi njegovi problemi u njemu. Naprotiv, s takvim pristupom situacija se može još više pogoršati i pacijent će postati još gori.

U suvremenoj medicini razvijeno je nekoliko područja liječenja, uz koje se može postići povoljan rezultat. Prije svega, to je psihoterapija, čiji je glavni zadatak ispravno procijeniti situaciju u kojoj se pacijent nalazi. To je potrebno kako bi se nježno uklonio čimbenik koji je doveo do bolesti ili odrediti motiv (korist) prisutnosti poremećaja. Tijekom psihoterapije, hipnoza daje dobre rezultate.

Što se tiče liječenja lijekovima, njegova je uloga minimalna i primjenjuje se samo kada se ponavlja konverzijski poremećaj ili kada pacijent padne u teški oblik depresije.

Važno je zapamtiti da liječenje treba započeti što je prije moguće, jer što je dulje osoba u stanju frustracije, to su manje mogućnosti za potpuni oporavak.

Poremećaj pretvorbe

Univerzalna online enciklopedija popularne znanosti

PRETVORBA RAZMAKL

PRETVORBA PREKIDA, ranije nazvana histerija, je promjena ili gubitak osjetilne ili motoričke funkcije, što ukazuje na fizički (organski) poremećaj, koji, međutim, nije otkriven. Takvi simptomi su izraz psihološkog sukoba ili psihološke potrebe (na primjer, "bijeg" od psihosocijalnog stresa). Izraz "obraćenje" (doslovno "transformacija", "transformacija") odnosi se na uzrok poremećaja, koji se, budući da je čisto psihološki, izražava ne na psihološkoj razini (recimo, tjeskoba), nego u somatskim (tjelesnim) simptomima.

Simptomi konverzije često oponašaju neurološki poremećaj, kao što je gubitak osjeta, koji može uključivati ​​oštro sužavanje vidnog polja, sljepoću, gluhoću, gubitak mirisa ili nedostatak osjetljivosti u različitim dijelovima tijela. Tipična paraliza ili gubitak motoričke funkcije, očituje se u nemogućnosti pomicanja udova, gubitka glasa, nemogućnosti hodanja ili stajanja. Paraliza i osjetilna oštećenja obično postoje zajedno; na primjer, istovremeni gubitak sposobnosti kretanja ruku ili nogu i osjetljivost u njima je vrlo karakteristična. Mogu postojati složeniji oblici manifestacija poremećaja u ponašanju, kao što su oslabljena koordinacija, napadaji, vrlo slični epileptičkim i epizode gubitka svijesti prema tipu nesvjestice. Žalbe na bol u odsutnosti njenog organskog uzroka ranije su se smatrale simptomom konverzijskog poremećaja, ali u suvremenoj psihijatrijskoj praksi nije napravljena konverzija dijagnoze za taj simptom.

Studije konverzijskog poremećaja započele su u drugoj polovici 19. stoljeća, kada je francuski neurolog J.-M. Sharko proučavao bolesnike s paralizom, napadajima i drugim simptomima konverzije, koji su smatrani manifestacijama histerije. Ime "histerija" vraća nas na drevnu teoriju da je "lutajuća" maternica objasnila ove simptome (vidi također HSTERIJA). Charcot je proučavao histeriju kroz hipnozu; zahvaljujući njegovom radu, proučavanje ovog problema postalo je respektabilno zanimanje. Prije Charcotove ere, histerija se smatrala pretvaranjem ili, u najboljem slučaju, plodom mašte. Charcotovo zanimanje za proučavanje histerije potaknulo je Freuda da dođe na staž kako bi proučio ovaj poremećaj (vidi također FREUD, SIGMUND).

Simptomi konverzije često se nalaze u drugim psihološkim stanjima, kao što je Briquetov sindrom (somatizacijski poremećaj; karakteriziran je postojanjem upornih, vrlo različitih somatskih pritužbi i izraženom potrebom za psihološkom pomoći i podrškom) i asocijalnim poremećajima osobnosti. Izolirani poremećaj pretvorbe je rijedak. Obično se naglo razvija u situaciji ekstremnog psihološkog stresa, kao što je trauma, smrt voljene osobe ili neka strašna situacija. Simptomi konverzije mogu trajati godinama i pretvoriti se u stvarne organske poremećaje. Na primjer, osoba s "histeričnom" paralizom ruke ili noge može na kraju iskusiti tešku atrofiju neiskorištenih mišića ili kontrakture onih mišića koji drže ud na istom položaju. Međutim, većina simptoma pretvorbe ide mnogo brže.

Klinički s simptomima konverzije treba isključiti neurološke ili druge organske poremećaje koji oponašaju. Na primjer, ako se tijekom ukočenosti područja kože ne otkriju znakovi oštećenja živčanog sustava, tada se obamrlost može smatrati simptomom konverzije. Hipnoza se često koristi kao način da se promijeni simptom, pa čak i kao lijek za njegovo uklanjanje. Treba napomenuti da simptomi konverzijskog poremećaja nisu svjesna prijevara ili pretvaranje, oni su apsolutno stvarni za pacijenta.

Psihoterapeuti često ukazuju na dva nesvjesna razloga koji prisiljavaju pacijenta da "zadrži" simptom u poremećajima pretvorbe. Jedan od njih, tzv. Primarna prednost je zaštita od svijesti o unutarnjem sukobu. Drugi - sekundarna korist - je sposobnost da se izbjegne zbog bolesti opasne situacije ili da postanu predmet pažnje i brige. Liječenje poremećaja konverzije može uključivati ​​uklanjanje sekundarnih koristi ili, kao što je učinjeno u psihoanalitičkoj terapiji, otkrivanje nesvjesnog sukoba. Vidi također KATALYPSIA.

Poremećaj pretvorbe: uzroci, simptomi i liječenje

Obraćenje je proces devijacije mentalnog sadržaja podsvijesti, s njegovom zamjenom tjelesnim oblicima ispoljavanja različitih fenomena. Stoga je ime takvog sindroma kao poremećaj konverzije reakcija psihe, u kojoj se, u pozadini stresnih situacija, depresija i prijestupa, njihova zamjena odvija na podsvjesnoj razini, što dovodi do razvoja simptoma fizioloških poremećaja i bolesti u tijelu.

Definicija sindroma

Pretvorbeni poremećaj (histerična konverzija, histerija) je psihološka bolest. Također, fenomen se naziva poremećaj disocijativne konverzije. S takvim sindromom oštećene su osjetilne ili motoričke funkcije osobe, zbog čega počinje primjećivati ​​stvarne simptome raznih bolesti. Zapravo, nema funkcionalnih abnormalnosti u tijelu, unatoč njihovim očitim simptomima, dok se osoba osjeća bolesnom (podsvijest zamjenjuje stresne situacije imitacijom bolesti).

Kasnije informacije o poremećaju pojavile su se u djelima S. Freuda, koji je objasnio da se mentalna energija pacijenta s poremećajem pretvorbe pretvara u somatsku. Zamjena depresije podsvijesti dovodi do fantazija o fizičkoj bolesti i razvoju kliničke slike obraćenja.

Sindrom se manifestira gubitkom kontrole svijesti nad pamćenjem i senzacijama, kao i preko motoričke funkcije tijela. Kod disocijativnih poremećaja, kontrolni proces je toliko poremećen da se može mijenjati svakodnevno pa čak i po satu. Teško je otkriti kako su oštećene funkcije kontrole uma nad tijelom.Ustanovljeno je da je poremećaj pretvorbe osobnosti karakteriziran bliskom privremenom vezom s traumatskim događajima u životu, konfliktnim situacijama, slomom odnosa s partnerom i drugim nepodnošljivim događajima za psihu.

Uzroci razvoja

Utvrđeno je da su žene, kao i mladi i stariji ljudi, najosjetljiviji na razvoj konverzijskog sindroma, budući da je upravo u tim kategorijama emocionalna sfera najranjivija i nestabilnija.

Glavni uzrok poremećaja konverzije smatra se unutarnjim psihološkim sukobom, u kojem je osoba pristrana prema drugima, stvara prekomjerne zahtjeve i prestaje shvaćati situaciju oko sebe. U većini slučajeva, ovo ponašanje je svojstveno osobama s niskim samopoštovanjem, u kojima želja za povećanjem vlastite važnosti u očima drugih dovodi do obraćenja - zamjena stresnih situacija podsvjesnim umom za razvoj simptoma bolesti. Tako, čak i kroz različite bolesti, osoba pokušava biti u središtu pozornosti, ako to na druge načine ne može postići.

Drugi razlog za reakciju tijela da zamijeni mentalnu energiju u somatskoj je želja za bijeg od postojećeg unutarnjeg ili vanjskog sukoba. Tijelo gradi obrambenu reakciju u obliku imaginarne bolesti kako bi se sakrilo od stresnih situacija.

Oba faktora ne mogu biti svjesno kontrolirani od strane osobe, on je čvrsto uvjeren da je ozbiljno bolestan, i zapravo počinje doživljavati simptome i znakove bilo koje bolesti.

Uobičajeni psihološki faktor u poremećaju osobnosti je dobivanje neke nesvjesne koristi od ovog sindroma. Dakle, osoba s disocijativnim poremećajem pokušava manipulirati objektom ljubavi i držati ga blizu, barem uz pomoć imaginarne bolesti.

simptomi

Ove studije, koje su provedene u XIX stoljeću, tvrde da su simptomi konverzijskog poremećaja ličnosti svedeni na nesvjesticu, mentalne poremećaje, histerične napade i paralizu različite težine. Naknadne studije su pokazale da se simptomi ovog sindroma mogu proširiti na bilo koji tjelesni sustav, kao i na bilo koji organ ljudskog tijela. Najčešće manifestacije su osjećaj kome u grlu, poteškoće u gutanju, gubitak jednog od osjetilnih osjećaja percepcije.

Simptomi pretvorbe podijeljeni su u nekoliko grupa:

  1. Motor - kršenje fizičkih funkcija tijela, do njihovog potpunog gubitka. Oni se manifestiraju kao narušena koordinacija i hod, paraliza, kao i demonstrativni napadi. Pacijent može pasti na pod tijekom napada, savijati, uzeti neprirodne položaje, vrištati. Napadi se javljaju iznenada, njihovo trajanje - od nekoliko minuta do nekoliko sati. Napad se odvija nakon pojave stimulusa u obliku glasnog zvuka, stranca.
  2. Osjetljivo - manifestira se u obliku oslabljenih osjetilnih funkcija. Osoba prestaje osjećati bol, temperaturne učinke, ako te funkcije nisu izgubljene, onda su uvelike smanjene. Manifestacije u obliku privremene sljepoće, gluhoće, poremećaja okusa i mirisne percepcije mogu steći različito trajanje i raspon senzacija.
  3. Vegetativni - manifestira se grčevima glatkih mišića, koji se mogu pojaviti u svakom organu ljudskog tijela, kao iu krvnim žilama i srcu. Takav široki raspon simptoma otežava dijagnosticiranje, jer simptomi mogu odgovarati mnogim bolestima.
  4. Mentalno - nazivaju se i histerični simptomi konverzije. One se manifestiraju histeričnim stanjima, deluzijskim fantazijama, halucinacijama, kao i imitacijom amnezije (kratkotrajnog gubitka pamćenja).

Simptomi mogu imati vrlo izražen stupanj manifestacije, od periodičnog (povremenog) do kroničnog. Redovito ispoljavanje znakova poremećaja otežava osobama da funkcioniraju i društveno i profesionalno te u obiteljskom životu.

liječenje

Terapija disocijativnih poremećaja uključuje lijekove i psihoterapijski tretman.

Farmakoterapija poremećaja konverzije uključuje lijekove:

Najčešće u liječenju histerične pretvorbe koriste se lijekovi iz skupina antidepresiva i trankvilizatora. Učinak liječenja lijekovima svodi se na simptomatsku i patogenetsku. Poboljšanje pacijentovog stanja nakon uzimanja lijeka može proći u stanje stabilne remisije.

Psihoterapijski tretman je skup mjera:

Psihodinamička terapija koristi se za liječenje djece i adolescenata primjenom kognitivno bihevioralnih pristupa. Obiteljska terapija je indicirana za parove čija je konverzija povezana s obiteljskim problemima. U liječenju adolescenata koristi se grupna terapija - s razvojem socijalnih vještina.

Ako ambulantno liječenje nije djelovalo, postoje indikacije za hospitalizaciju pacijenta. U bolnici se provodi dublja dijagnoza organskih poremećaja i poboljšanje stanja pacijenta izvan disfunkcionalnih stanja.

Simptomi viđeni kod voljenih, što ukazuje na prisutnost takvog stanja kao što je poremećaj ličnosti, ne bi trebali proći neopaženo. Samo pravovremeni pristup kvalificiranom psihoterapeutu i uklanjanje izazovnih čimbenika - stres, nerazumijevanje i sukobi u obitelji i na poslu, bit će put do uspješne terapije i oporavka.

Autor članka: Marina Yermakova, praktični psiholog, specijalist za psihologiju dobi

Odaberite online besplatnog psihoterapeuta u svom gradu:

Prilikom kopiranja materijala s ove stranice potrebna je aktivna veza na portal http://depressio.ru!

Sve fotografije i videozapisi preuzimaju se iz otvorenih izvora. Ako ste autor korištenih slika, pišite nam i problem će se odmah riješiti. Pravila o privatnosti | Kontakt | O mjestu | Mapa

Pročitajte Više O Shizofreniji