Poznato je da bolesnici s bipolarnim poremećajem (BAR) često imaju recidiva (> 90%) koji uzrokuju dugotrajni morbiditet i smrtnost. Zbog kronične naravi bipolarnog afektivnog poremećaja potrebna je dugotrajna potporna terapija kako bi se spriječio ili smanjio rizik od recidiva.

Litij je klasični stabilizator raspoloženja, koji se koristi u liječenju BAR-a. Međutim, prema rezultatima istraživanja, otprilike u 20–40% bolesnika odgovor na profilaktički tretman ovim lijekom nije dovoljan.

Neželjene nuspojave i uski terapijski prozor također ukazuju na njegovu nezadovoljavajuću učinkovitost. U tom smislu razmotrite moguću upotrebu drugih stabilizatora raspoloženja. Chen i Lin izvijestili su o rezultatima naturalističke studije koja je ispitivala učinkovitost karbamazepina u liječenju BAR-a (BMC Psychiatry 2012; 23 (12): 47).

Karbamazepin je prvi antikonvulziv koji se koristi u bipolarnom afektivnom poremećaju. Njegova učinkovitost prijavljena je već 70-ih godina. prošlog stoljeća (Ballenger Post, 1978, 1980; Okuma i sur., 1973). Osim toga, u malim ispitivanjima proučavana je upotreba kombinacije karbamazepina s litijem (Lenzi i sur., 1986; Lerer i sur., 1987).

Učinkovitost karbamazepina za produljeno oslobađanje u liječenju akutne manije nedavno je potvrđena u velikim randomiziranim, placebo kontroliranim pokusima (Weisler i sur., 2004, 2005).

Unatoč širokoj uporabi kombinacija stabilizatora raspoloženja u dugotrajnom liječenju bolesnika s BAR-om, istraživanja o prednostima i rizicima ove prakse su ograničena. U posljednjih nekoliko desetljeća, samo je nekoliko studija proučavalo uporabu karbamazepina u terapiji održavanja bipolarnog poremećaja.

Rezultati dvogodišnje usporedne studije potvrdili su gotovo isti učinak karbamazepina i litija u prevenciji recidiva afektivnih epizoda (Small i sur., 1991). Prema rezultatima malog kliničkog ispitivanja uočena je značajnija preventivna učinkovitost karbamazepina u usporedbi s placebom u bolesnika s BAR-om (Okuma et al., 1981).

Međutim, nekoliko meta-analiza nije uspjelo pokazati profilaktički učinak karbamazepina (Dardennes i sur., 1995; Akiskal i sur., 2005; Bowden, 2009). Osim toga, tumačenje podataka iz prethodno provedenih dvostruko slijepih kontroliranih studija je donekle ograničeno.

Prvo, u većini njih, uzorak pacijenata bio je mali (do 60 osoba). Drugo, razdoblja praćenja su bila relativno kratka (do 2,5 godine).

S tim u vezi, Chen i Lin su odlučili procijeniti dugoročnu učinkovitost karbamazepina u bolesnika s BAR I, koji su uzimali lijek tijekom dugog vremenskog razdoblja. Istraživači su pregledali povijest bolesti 129 pacijenata koji su uzimali karbamazepin duže vrijeme (do 10 godina) kao sredstvo održavanja.

Prikazani rad opisuje demografske i kliničke karakteristike, kao i informacije o rezultatima liječenja.

Materijali i metode istraživanja

Studija je retrospektivni pregled medicinskih podataka (medicinskih zapisa). Osobe kojima je dijagnosticiran BAR I (prema kriterijima DSM-IV) uključene su u pregled, koje su uzimale karbamazepin za monoterapiju ili u kombinaciji s drugim stabilizatorima raspoloženja ili antipsihoticima najmanje godinu dana.

Prema projektu, studija je bila "zrcalna" - tijek bolesti tijekom terapije karbamazepinom uspoređen je s onim prije primjene lijeka. Učestalost maničnih ili depresivnih epizoda i hospitalizacija ocijenjena je kao glavni pokazatelj učinkovitosti liječenja.

Također su uočeni klinički važni podaci iz medicinskih zapisa, telefonski razgovori, uključujući demografske pokazatelje, trajanje bolesti i terapiju karbamazepinom, doze, razinu koncentracije lijeka u krvnoj plazmi, istodobni unos drugih lijekova i nuspojave. Informaciju su prikupili iskusni asistenti, a njezinu točnost procijenili su viši psihijatri. Obično su pacijenti obilazili kliniku jednom mjesečno, ali učestalost posjeta ovisila je o njihovom kliničkom stanju.

Bolesnici kojima je propisan karbamazepin nakon prve epizode kodirani su kao "jedna epizoda prije primjene lijeka". Praćenje razine karbamazepina u krvnoj plazmi i drugim parametrima provedeno je dva puta godišnje, približno 12 sati nakon primjene posljednje doze lijeka.

Istovremena primjena drugih lijekova, osim karbamazepina, ovisila je o kliničkom stanju bolesnika i nije bila ograničena zbog prirodne prirode studije. Bolesnici su podijeljeni u skupine potpune i nepotpune remisije (u potonjem su zabilježeni povratak afektivnih epizoda nakon liječenja karbamazepinom).

Klinički pokazatelji izraženi su kao srednje vrijednosti ± standardna devijacija (CO). Za statističku obradu korišteni su t-test i hi-kvadrat test.

Rezultati istraživanja i rasprava

U istraživanju je sudjelovalo 129 bolesnika (45 muškaraca). Dob je u rasponu od 22 do 80 godina, ali većina (84,5%) je u rasponu od 30 do 60 godina. Tako je 44% pacijenata bilo u braku, 41% je bilo u potpunosti ili djelomično zaposleno, 23% su bile kućanice, a 26% su bile nezaposlene. Većina sudionika redovito je posjećivala centar tijekom praćenja i bili su dobro poštovani.

Prosječno trajanje bolesti prije početka karbamazepina bilo je 10,8 ± 7,6? godine. Nakon prve afektivne epizode, 42 bolesnika počelo je uzimati karbamazepin, 26 ih je primalo lijek nakon litija ili valproinske kiseline. U ostatku je karbamazepin korišten kao dodatak liječenju litijem (n = 45), valproičnom kiselinom (n = 11) ili oboje (n = 5).

88 bolesnika (68,2%) uzimalo je paralelno male doze antipsihotika. Istodobna primjena benzodiazepina (uglavnom hipnotičkih učinaka) zahtijevala je 96 (74,4%) bolesnika. Karbamazepin kao monoterapiju primilo je 20 (15,5%) sudionika; 12 od njih postiglo je potpunu remisiju. Tijekom liječenja prosječna tjelesna težina bolesnika povećala se s 61,8 ± 13,2 na 66,6 ± 12,8 Kg.

Značajno manja težina povećana je u bolesnika s karbamazepinom nego u onih koji su uzimali lijek u kombinaciji s litijem ili valproičnom kiselinom (3,41 ± 8,81 naspram 7,23 ± 10,60 kg, prosječna razlika -3, 83; 95% interval pouzdanosti [CI] -7.64p -0.01; p = 0.050), i ne ovise o bilo kojoj kombinaciji antipsihotika. Prosječan broj hospitalizacija prije i nakon liječenja karbamazepinom iznosio je 2,26 ± 2,25 odnosno 1,19 ± 1,80.

Nakon terapije ovim lijekom, gotovo polovica bolesnika (n = 63; 48,8%) nije imala afektivne epizode tijekom razdoblja praćenja. Ostali (n = 66; 51,2%) imali su recidive s različitim frekvencijama - od 1 do 15.

Tablica 1 prikazuje prosječnu godišnju učestalost hospitalizacija i afektivnih epizoda prije i nakon terapije karbamazepinom. U usporedbi s razdobljem prije liječenja lijekovima nakon primjene, zabilježeno je značajno smanjenje stope hospitalizacije (str

Karbamazepin (finlepsin, tegretol) kao stabilizator raspoloženja i lijek za liječenje neuralgije: prisjećanje i iskustvo korištenja

Neki dan sam napisao dobre rezultate koje sam dobio od Finlepsina - iznenada je moja depresija počela popuštati potpunom izlječenju koje čak ni jak antidepresiv poput Velaxina nije mogao potpuno uništiti. Stoga danas želim ovom lijeku posvetiti cijeli materijal i ispričati o njegovim svojstvima u liječenju neuralgije i stabilizatora raspoloženja.

Od čega se uzima karbamazepin?

Njezin glavni fokus je antiepileptik, ali, kao i mnogi lijekovi u ovoj skupini (isti lamotrigin i valproat), također ima i druge namjene.

1. Neuralgija trigeminalnog i glosofaringealnog živca.

To je klasičan lijek za liječenje ovih vrsta neuralgija, ali, nažalost, još uvijek postoje liječnici koji ne znaju. Na primjer, moja majka je patila od trigeminalne neuralgije dugi niz godina, a njezini su simptomi vrlo neugodni: oštra bol, poput električnog udara, a zatim i obamrlost. Bili su joj propisani NSAID-i i vitamini skupine B. U vrijeme liječenja, bol je oslabila, ali je tada ponovno počela. Nažalost, od liječnika nisam dobila propisani lijek, tek sam naišla na karbamazepin. Kupili smo je, probali - i, oh, čudo, bol je nestala nakon nekoliko dana. I nisu bili dovoljno dugo. A sada ga povremeno popije - ali sada se napadi događaju gotovo svakih pet godina i nisu dovoljno jaki za nekoliko dana uzimanja.

2. Druge neuropatske bolove.

Ovdje učinak karbamazepina nije previše istražen, pa se gotovo nikada ne koristi u drugim neuropatijama, osim u trigeminalnom živcu. Tu se više koristi pregabalin (tekstovi), koji se, zahvaljujući naporima naše vlade, izjednačavaju s drogom, stoga je vrlo teško dobiti recept za to. Ali koliko ja znam, karbamazepin se također može upotrijebiti ako ne postoji ništa drugo.

3. Ostali nespecificirani neurotični bolovi

Imao sam polineuropatiju od 2. koraka. Pogodi što mi je propisano? Naravno, milgamma i paracetamol, koji poput zrna slona! Kasnije se ispostavilo da se radi o atipičnoj boli lica koja se općenito ponaša čudno. Na primjer, imam upalu grla, obraze iznutra i izvana, desni, zube. Daje se vratu, gdje boli i mišići. Trljanje, injekcije NSAID - sve. Ova bol, koja je potpuno "izvan moje glave", odnosno, proizlazi iz stresa. I imam stres, s kroničnom depresijom i napadima panike, čak i ako jedem svoj plijen.

Glavni tretman za atipičnu facijalnu bol još uvijek je antidepresiv. Ali nemam ih uvijek dovoljno. Primjerice, zubima sam liječila zimi, bila sam jako pod stresom, imala sam migrenu i bol u licu. Morao sam povezati karbamazepin s Velksinom i tek tada je sve nestalo.

4. Poremećaji raspoloženja.

Uglavnom u okviru bipolarnog afektivnog poremećaja (BAR), iako postoje i učinkovitiji lijekovi. Također, karbamazepin "uzima" ciklotimiju (laganu verziju BAR-a) i distimiju (svjetlosna verzija depresije). To jest, djeluje kao stabilizator raspoloženja - to je skupina lijekova koji stabiliziraju raspoloženje. I usklađuju i abnormalni entuzijazam u maničnoj fazi i pad depresivnog. No, opet, za liječenje jake manije, bolje je uzeti isti litij i antipsihotici, a za tešku depresiju potrebno je uključiti antidepresive. Ali karbamazepin radi točno, u to sam se uvjerio.

Zapravo, popila sam je iz boli lica, kad je iznenada počelo poboljšavati moje raspoloženje. A što je pila bila jača, to je bolje. Uklonjen na neko vrijeme - raspoloženje se ponovno spustilo blizu podne ploče. Ponovno je dodala - i ponovno je život počeo svijetliti bojama. Tako sam shvatio da sam uz službeno dijagnosticiranu anksioznost i depresivni poremećaj također imao neku vrstu poremećaja raspoloženja. Štoviše, imam i hipomanije. Tako lijek pomaže u dijagnosticiranju.

5. Prevencija migrene.

Da, da, ona je o kojoj sam puno pisao. To, naravno, nije najčešći lijek za prevenciju (nalazi se u trećem redu), ali se također koristi. Provjerit ću to, jer sada čistim anaprilin s kojim sam prije spriječio migrenu.

Postoje i druge indikacije za uzimanje karbamazepina, ali još uvijek napuštamo prvih pet. I još jedan važan dodatak: psihijatri sovjetskog treninga (i mnogi sredovječni) mogu propisati lijek desno i lijevo kao pomoćno sredstvo. Na primjer, u poremećaju osobnosti, generaliziranom anksioznom poremećaju, napadima panike. To nije baš prava taktika, jer je sredstvo za smirenje negdje korisnije, a negdje - antipsihotik. Neću ih raspravljati ili osuđivati, samo kažem da jest. A karbamazepin kao sedativ ili tabletu za spavanje je poput pribijanja mikroskopom. Prvo morate saznati od čega su živci nestašni, a nakon toga morate odabrati taktiku. I bez samo-tretmana! Bolje popijte novopassit, ako stvarno želite nešto iskoristiti.

Analogi karbamazepina

Oni su u mom naslovu. Prije svega, to je Finlepsin iz Teve, koji košta 5 puta skuplje, ali se bolje podnosi. Osobno ga više volim. Tu je i tegretol iz Novartisa, nije pio, a košta čak i više od finlepsina. Pa, rasipanje od domaćih proizvođača.

Osim uobičajenog oblika oslobađanja, postoji i retardirani (ili CR) - supstanca se oslobađa sporije, nema oštrih vrhova sadržaja u krvi, tako da se prema pregledima lakše tolerira. Ne znam, nisam pokušao.

Odaberite domaćeg proizvođača ili stranog - odlučite. Mogu reći da oboje pomažu. Možete isprobati različite opcije - možda će ih biti lakše nositi.

S receptom ili bez njega?

Teoretski je potreban recept. I dali su mi ga. Ali kad je istekao, otišao sam u ljekarnu i pitao trebam li liječnika za novu. Oni su me otpustili i prodali tako! ALI! Ovo nije lijek za samozapašavanje. Ako imate neuralgiju, a liječnik vas tretira samo s vitaminima, ponovno idite k njemu, razgovarajte o karbi, zamolite da vas otpuste. Ovo je vrlo težak lijek, i odjednom se dogodi da ćete biti krivi. Liječnik bolje poznaje nijanse, odabrat će željenu dozu. Naravno, nema garancija da će on to učiniti kako treba, ali ipak je bolje imati “zračni jastuk”.

Kako uzimati karbamazepin?

Neprestano sam pročitao da što je češće to bolje. Iznimka su retardirani oblici koji se uzimaju dva puta dnevno. Inače, bolje je tri puta dnevno, a još bolje - četiri. Nisam razumio zašto, jer je poluživot lijeka prilično dug. Ako mi netko objasni - bit će mi drago. Podijelite dnevnu dozu na 3-4 doze.

Doza za neuralgiju i promjene raspoloženja bit će niža nego za liječenje epilepsije. 100-200 mg dnevno je dovoljno. Ako to ne pomogne, o daljnjem povećanju ili promjeni lijeka treba razgovarati sa svojim liječnikom!

VAŽNO! Ne znam kako ćete uzeti ovaj lijek, ali ja i mnogi moji prijatelji ne toleriramo početak recepcije s velikim dozama. Primjerice, propisano mi je 200 mg 2 puta dnevno. Pa, dobio sam stanje ekstremne opijenosti i, osim toga, činilo mi se da su mi dali glavu. Trećeg dana takvog "tretmana" uopće nisam mogao ustati - pod je lebdio, bilo je jako loše. Ne povraćao, ali jako bolestan, hladan znoj i gotovo se onesvijestio. Droga sam, naravno, otkazao.

Čak i sada, kad mi je jako vruće, odmah počnem piti od pola (100 mg) i brzo ga povećavam - bol nestaje, ali nakon što je uzmem, nemoguće je uopće ustati. Najbolje je početi s minimalnim dozama. Sada imam takvu taktiku - počinjem s četvrtinom, jednom svaka dva dana dodajem još jednu četvrtinu dok ne dobijem četvrtinu četiri puta dnevno, to jest, punu tabletu od 200 mg. S tako sporim nakupljanjem ispada da se izbjegnu neugodni posebni efekti.

Uz neuralgiju, obično ga piju kratko vrijeme - prije nego bol nestane, plus nekoliko dana. Kao stabilizator raspoloženja, ona se dugo prihvaća. Što točno - kaže liječnik. Završite prijem je potrebno, kao što su počeli - vrlo, vrlo postupno. Usput, ugljikohidrati su malo dosadni, a to je dokazana činjenica. Zato ga treba piti samo kad nema drugih alternativa, i što je moguće kraći.

Layfkhak - ako jedete čvrsto, onda glava neće dati toliko.

Karbamazepin i drugi lijekovi

Ovdje se pojavljuje još jedna zasjeda. To je droga koja voli mnogo. Ona je u interakciji s cijelim listom drugih lijekova koji ili smanjuju njihovu koncentraciju ili ga povećavaju. Da, i mnogi utječu na sam carb. Ovdje su neke od interakcija.

Povećajte koncentraciju karbamazepina: verapamila, fluoksetina, fluvoksamina, eritromicina, flukonazola, loratadina.

Smanjite: fenobarbital, rifampicin.

Može smanjiti: klonazepam, valproroat, okskarbazepin, lijekove gospine trave.

Karbamazepin + valproat = koma (ali ne točno), bolje je ne riskirati.

Karbamazepin smanjuje koncentraciju: klonazepam, alprazolam, GCS, doksiciklin, haloperidol, OK, varfarin, lamotrigin, topiramat, TCA, okskarbazepin, tramadol.

To je tako, ukratko. Detaljnije želim se osvrnuti na interakciju karbamazepina i oralnih kontraceptiva. To smanjuje njihovu koncentraciju, i odavde može ispasti "oh, popio sam pilule, ali još sam zatrudnjela, smeće je ovo tvoje." Stoga, draga djevojčice, kada uzimamo BILO KOJU dozu karbamazepina, vraćamo kondom u naše živote, tako da kasnije ne kupujemo kolica prije vremena koje ste postavili za rađanje. Ako ne pijete za kontracepciju, nego za liječenje, ali za sada ne znamo radosti seksa, možete povećati dozu etinil estradiola u tabletama. Na primjer, prebacite se s Lindineta 20 na Lindinet 30, od Jess do Yarina i tako dalje. Razgovarajte sa svojim liječnikom, on zna više lijekova i bolje će vam reći. Ili mi pošaljite poruku e-pošte, također znam puno OK OK

Također skrećem vašu pozornost da ugljikohidrati smanjuju koncentraciju svih naših omiljenih tricikličkih antidepresiva kao što je amitriptilin. I može povećati umirenje s njim. Stoga se ne preporuča uzeti ih zajedno.

Nuspojave karbamazepina

Osim toga, osjećate kao da ste u jednom grlu zhahnul bocu votke, postoje i druge "zabave". Kada sam, s jakim bolom, odmah počela piti pola pilule, bilo je takvih helikoptera... I, što je najvažnije, glava mi je bila trijezna! Mogu misliti i razgovarati, ali ne mogu ustati.

Prvo, lijek u bilo kojoj dozi će biti divlja pospanost, pa počnite uzimati noću. Onda prolazi. U visokim dozama možete posjetiti propuste. Mučnina - sama po sebi, ponekad čak i povraćanje. Suha usta, glavobolja, pa čak i nemogućnost fokusiranja izgleda. Upute se mogu pročitati čak i ako vam se sviđaju. Tamo nisam našao komu i smrt i bio sam uzrujan i to sam već susreo u mnogim uputama. Od svega navedenog imao sam pospanost, slabost i mučninu.

Ali općenito, nema potrebe čekati posebne nuspojave. Ako postupno povećavate dozu, tada će sve biti u redu.

Karbamazepin i alkohol

Vrlo popularna tema, ako pogledate upite u tražilicama Općenito, ovaj lijek se tretira "vjeverica". Priručnik kaže da se "preporuča uzdržavati" od ljevanica, koje će neki percipirati kao - "dobro, preporučuje se, ali ne i zabranjeno, to znači - možete!". I ne. Nije tako dugo propisan karbamazepin, može se suzdržati. Ne smanjuje koncentraciju tvari, već lupit na jetri. A ugljikohidrati također dobro lupaju po njemu. To jest, postoji šansa da se jetra pošalje na nokaut, a vi to trebate? Još uvijek možete uhvatiti nehily propuste i dobro ispljunuti, posaditi želudac i gušteraču. A onda dug i zamoran tretman.

Tako smo postali trijezni u vrijeme primanja carbe! Jetra će vam zahvaliti.

Karbamazepin: pregledi pacijenata i liječnika

Imam prijatelje koji su također uzeli ovaj lijek. Obično se žale na tešku pospanost, samo ih tako siječe. Neki čak ne mogu ustati iz kreveta. No, najčešće su počeli s visokim dozama. Što se tiče trenutnog učinka, lijek najčešće pomaže kod neuralgije. Znao sam samo jedan slučaj kad nije pomogao, ali ispostavilo se da žena ima bolove u licu, kao i ja, ali ako je moja manje-više liječljiva, onda nije htjela ništa odgovoriti, čak ni tekstovima,

Karbamazepin dobro funkcionira kao stabilizator raspoloženja. Ali on neće ukloniti punu maniju s psihozom, jer su postojali presedani. Lagani ljuljački raspoloženja su super, a nešto ozbiljnije je bolje liječiti nečim drugim.

Liječnici sovjetske učvršćivanja karbamazepina vole i imenuju lijevo i desno. Suvremeniji su se prebacili na sedalit, ali to nije ni najsigurniji lijek. Drugi liječnici, naprotiv, boje se karbe i pokušavaju svim sredstvima da ga ne prepišu. Ali ako pitate, vaša će odgovornost biti ispražnjena.

Što može zamijeniti karbamazepin?

Ako vam je potreban stabilizator raspoloženja, bolje je uzeti lamotrigin, ima manje interakcija s drugim lijekovima. Ako imate polineuropatiju ili neku drugu neurogenu bol, pitajte za stihove (pregabalin), a ako ne, onda gabapentin. Ako je propisano kao sedativ - pošaljite liječnika u šumu (ali ne glasno naglas, naravno!), Jer ako imate PA, onda vam je potrebno sredstvo za smirenje, a ako depresija - antidepresiv. I, naravno, ne uzimajte karbamazepin kao uspavljujući, posebno uzmite melatonin, koji je OTC.

zaključak

Karbamazepin je dvosmislen lijek koji se dobro pokazao u liječenju neuralgije trigeminusa i nekih drugih neuralgija. Za ostatak je također prikladan, ali postoje analozi, i stoga, ako imate izbor, onda ih uzmite. A ako ne, napisao sam kako smanjiti štetu od uzimanja ove droge. Podijelite svoje povratne informacije u komentarima!

Antidepresivni finlepsin (karbamazepin) - finlepsin

Antidepresiv: Finlepsin (finlepsin)
Proizvođač: AWD pharma GmbH (Njemačka)
Aktivni sastojak: karbamazepin.

Farmakološko djelovanje antidepresiva

"Finlepsin" je antiepileptički lijek, ima antipsihotične i anti-manične učinke, a djeluje i kao analgetik za neurogenu bol.
Lijek počinje djelovati prilično brzo: antikonvulzivni učinak, u pravilu, pojavljuje se već u rasponu od nekoliko sati do nekoliko dana. Anti-manijakalni (ili antipsihotički) učinak pojavljuje se 7-10 dana nakon početka primjene finlepsina.
Lijek je učinkovit iu monoterapiji (70-85%) iu kombinaciji s valproatom (drugim lijekom prvog izbora). Osim antiepileptika, ima dobar učinak na kognitivne i psiho-emocionalne funkcije. Prijelaz na monoterapiju s produženim oblikom lijeka nazvanim Finlepsin Retard omogućuje prevenciju opasnog psihotičnog post-napadnog ponašanja koje se očitovalo u liječenju drugim lijekovima sličnog djelovanja.
Finlepsin je također djelotvoran u liječenju bolesnika s poremećajima u ponašanju neepileptičkog podrijetla (također paroksizmalno), primjerice kod sindroma hiperaktivnosti i nedostatka pažnje kod djece. Uz pravilnu selekciju doze (obično male doze u količini od 300-400 mg / dan) nakon 2-6-mjesečnog tečaja, uočena su značajna poboljšanja u pogledu ponašanja i prilagodbe školi.
Kliničke studije o sposobnostima Finlepsina ilustriraju njegovu visoku učinkovitost u borbi protiv epileptičkih napadaja. Dakle, pozitivne promjene u stanju zabilježene su u 96% bolesnika, sa značajnim smanjenjem napadaja (75-100%) zabilježeno je u 43% bolesnika, a značajan (50-75%) - u još 35% ispitanika.
Mehanizam djelovanja finlepsina:

Indikacije za uporabu

  • epilepsija (i kompleksni i jednostavni simptomi parcijalnih napadaja), toničko-kloničke konvulzije (obično fokalne geneze: difuzni veliki napadi i veliki napadaji tijekom sna), epilepsija u mješovitim oblicima;
  • trigeminalna neuralgija (uključujući grčeve mišića lica);
  • neuralgija idiopatska glosofaringealna;
  • učinci šećerne bolesti (bol povezana s oštećenjem perifernih živaca, kao i bol uzrokovana dijabetičkom neuropatijom);
  • konvulzije protiv multiple skleroze, poremećaja kretanja i govora u obliku napada, paroksizmalnih bolnih napada i parestezija;
  • sindrom povlačenja alkohola (s povezanim simptomima: poremećaj spavanja, tjeskoba, konvulzije, razdražljivost);
  • razni psihotični poremećaji (kvarovi limbičkog sustava, afektivni i shizoafektivni poremećaji);
  • psihoza (prvenstveno manično-depresivna psihoza, hipohondrija i depresija uznemirena tjeskobom, uznemirenost katatoničnog karaktera).

kontraindikacije

Zabranjena uporaba za osobe s preosjetljivošću (uključujući tricikličke spojeve), atrioventrikularnu blokadu, poremećaj hematopoeze koštane srži (npr. Anemija, leukopenija), intermitentna akutna porfirija (također u povijesti), uz istovremenu uporabu inhibitora ili lijekova MAO litij. Osim toga, zabranjeno je uzimati lijek djeci mlađoj od 6 godina (to vrijedi za inačicu Finlepsin® retard).

Doziranje i primjena

"Finlepsin" se uzima oralno, s tekućinom, uz obrok ili poslije. Raspon doza, u pravilu, iznosi 400-1200 mg / dan, ne preporučuje se prekoračenje dnevne doze od 1600 mg / dan zbog mogućeg pojave (ili povećanja) nuspojava.
Početno doziranje za odrasle s antikonvulzivnim tretmanom odgovara 200-400 mg lijeka dnevno (1-2 tablete). Postupno se povećava na održavanje (4-6 tableta ili 800 - 1200 mg / dan).
Liječenje je dugotrajno i traje do 2-3 godine bez napadaja.
Odbijanje finlepsina:
Od finlepsina odbijaju postupno, 1-2 godine smanjujući dozu.
Doziranje za djecu:
Od 1 godine do 5 godina: početna doza je 1/4 tablete 1-2 puta dnevno, uz potporu - 1 tableta 1-2 puta dnevno.
Do 4 godine, u pravilu, liječenje započinje dozom od 20-60 mg / dan, povećavajući je za 20 - 60 mg / dan svaki drugi dan dok se ne dostigne doza održavanja. Djeca starija od 4 godine mogu početi uzimati Finlepsin od 100 mg / dan i povećavati dozu svaki drugi dan za 100 mg / dan do održavanja.
Od 6 do 10 godina: početna - 1/2 tablete 2 puta dnevno, uz potporu - 1 tableta Finlepsina 3 puta dnevno.
Od 11 do 15 godina: početna doza - 1/2 tablete lijeka 2-3 puta dnevno, uz potporu - 1 tableta 3-5 puta dnevno.
Terapija trigeminalne neuralgije, autentične glosofaringealne neuralgije:
Početna doza: 400-600 mg / dan (2-3 tablete). Postupno se povećava do potpunog nestanka boli, dok je potporna doza 400 - 800 mg / dan (2-4 tablete). Preporučljivo je podijeliti dozu u dvije doze. Kod starijih bolesnika ima smisla odabrati donju granicu početnog doziranja.
Tijek liječenja je nekoliko tjedana. Spuštanjem doze, ustanovite postoji li mogućnost povratka boli. Ako se bol ponovno pojavi, nastavite liječenje (doza održavanja).
Bol u dijabetičkoj neuropatiji:
Prosječna dnevna doza je 600 mg lijeka (3 tablete). Ako je to apsolutno neophodno, može se povećati do doze od 1200 mg / dan (6 tableta). Koristiti u tri koraka.
Trajanje liječenja je nekoliko tjedana.
Multipla skleroza s epileptiformnim konvulzijama ::
Dva puta dnevno, 1-2 tablete dva puta dnevno (ili 400 - 800 mg). Trajanje liječenja je obično nekoliko tjedana.
Prevencija i liječenje različitih psihoza:
Početna doza se u većini slučajeva podudara s održavanjem (1-2 tablete ili 200 - 400 mg / dan). Ako je potrebno, može se povećati na 800 mg / dan (2 tablete dva puta dnevno).

Nuspojave

Najčešće nuspojave su: pospanost, vrtoglavica, opća slabost, ataksija, glavobolja, leukopenija, mučnina, zadržavanje tekućine, povraćanje, suha usta.

Uvjeti skladištenja

Čuvati do isteka roka trajanja na suhom mjestu nedostupnom djeci, na temperaturnom režimu ne višem od 30 stupnjeva C.
Cijena finlepsina: funkcija je privremeno neaktivna
Finlepsin buy: funkcija je privremeno neaktivna

Karbamazepin u liječenju bolesnika s bipolarnim poremećajem

Poznato je da bolesnici s bipolarnim poremećajem (BAR) često imaju recidiva (> 90%) koji uzrokuju dugotrajni morbiditet i smrtnost. Zbog kronične naravi bipolarnog afektivnog poremećaja potrebna je dugotrajna potporna terapija kako bi se spriječio ili smanjio rizik od recidiva.

Litij je klasični stabilizator raspoloženja, koji se koristi u liječenju BAR-a. Međutim, prema rezultatima istraživanja, otprilike u 20–40% bolesnika odgovor na profilaktički tretman ovim lijekom nije dovoljan.

Neželjene nuspojave i uski terapijski prozor također ukazuju na njegovu nezadovoljavajuću učinkovitost. U tom smislu razmotrite moguću upotrebu drugih stabilizatora raspoloženja. Chen i Lin izvijestili su o rezultatima naturalističke studije koja je ispitivala učinkovitost karbamazepina u liječenju BAR-a (BMC Psychiatry 2012; 23 (12): 47).

Karbamazepin je prvi antikonvulziv koji se koristi u bipolarnom afektivnom poremećaju. Njegova učinkovitost prijavljena je već 70-ih godina. prošlog stoljeća (Ballenger Post, 1978, 1980; Okuma i sur., 1973). Osim toga, u malim ispitivanjima proučavana je upotreba kombinacije karbamazepina s litijem (Lenzi i sur., 1986; Lerer i sur., 1987).

Učinkovitost karbamazepina za produljeno oslobađanje u liječenju akutne manije nedavno je potvrđena u velikim randomiziranim, placebo kontroliranim pokusima (Weisler i sur., 2004, 2005).

Unatoč širokoj uporabi kombinacija stabilizatora raspoloženja u dugotrajnom liječenju bolesnika s BAR-om, istraživanja o prednostima i rizicima ove prakse su ograničena. U posljednjih nekoliko desetljeća, samo je nekoliko studija proučavalo uporabu karbamazepina u terapiji održavanja bipolarnog poremećaja.

Rezultati dvogodišnje usporedne studije potvrdili su gotovo isti učinak karbamazepina i litija u prevenciji recidiva afektivnih epizoda (Small i sur., 1991). Prema rezultatima malog kliničkog ispitivanja uočena je značajnija preventivna učinkovitost karbamazepina u usporedbi s placebom u bolesnika s BAR-om (Okuma et al., 1981).

Međutim, nekoliko meta-analiza nije uspjelo pokazati profilaktički učinak karbamazepina (Dardennes i sur., 1995; Akiskal i sur., 2005; Bowden, 2009). Osim toga, tumačenje podataka iz prethodno provedenih dvostruko slijepih kontroliranih studija je donekle ograničeno.

Prvo, u većini njih, uzorak pacijenata bio je mali (do 60 osoba). Drugo, razdoblja praćenja su bila relativno kratka (do 2,5 godine).

S tim u vezi, Chen i Lin su odlučili procijeniti dugoročnu učinkovitost karbamazepina u bolesnika s BAR I, koji su uzimali lijek tijekom dugog vremenskog razdoblja. Istraživači su pregledali povijest bolesti 129 pacijenata koji su uzimali karbamazepin duže vrijeme (do 10 godina) kao sredstvo održavanja.

Prikazani rad opisuje demografske i kliničke karakteristike, kao i informacije o rezultatima liječenja.

Materijali i metode istraživanja

Studija je retrospektivni pregled medicinskih podataka (medicinskih zapisa). Osobe kojima je dijagnosticiran BAR I (prema kriterijima DSM-IV) uključene su u pregled, koje su uzimale karbamazepin za monoterapiju ili u kombinaciji s drugim stabilizatorima raspoloženja ili antipsihoticima najmanje godinu dana.

Prema projektu, studija je bila "zrcalna" - tijek bolesti tijekom terapije karbamazepinom uspoređen je s onim prije primjene lijeka. Učestalost maničnih ili depresivnih epizoda i hospitalizacija ocijenjena je kao glavni pokazatelj učinkovitosti liječenja.

Također su uočeni klinički važni podaci iz medicinskih zapisa, telefonski razgovori, uključujući demografske pokazatelje, trajanje bolesti i terapiju karbamazepinom, doze, razinu koncentracije lijeka u krvnoj plazmi, istodobni unos drugih lijekova i nuspojave. Informaciju su prikupili iskusni asistenti, a njezinu točnost procijenili su viši psihijatri. Obično su pacijenti obilazili kliniku jednom mjesečno, ali učestalost posjeta ovisila je o njihovom kliničkom stanju.

Bolesnici kojima je propisan karbamazepin nakon prve epizode kodirani su kao "jedna epizoda prije primjene lijeka". Praćenje razine karbamazepina u krvnoj plazmi i drugim parametrima provedeno je dva puta godišnje, približno 12 sati nakon primjene posljednje doze lijeka.

Istovremena primjena drugih lijekova, osim karbamazepina, ovisila je o kliničkom stanju bolesnika i nije bila ograničena zbog prirodne prirode studije. Bolesnici su podijeljeni u skupine potpune i nepotpune remisije (u potonjem su zabilježeni povratak afektivnih epizoda nakon liječenja karbamazepinom).

Klinički pokazatelji izraženi su kao srednje vrijednosti ± standardna devijacija (CO). Za statističku obradu korišteni su t-test i hi-kvadrat test.

Rezultati istraživanja i rasprava

U istraživanju je sudjelovalo 129 bolesnika (45 muškaraca). Dob je u rasponu od 22 do 80 godina, ali većina (84,5%) je u rasponu od 30 do 60 godina. Tako je 44% pacijenata bilo u braku, 41% je bilo u potpunosti ili djelomično zaposleno, 23% su bile kućanice, a 26% su bile nezaposlene. Većina sudionika redovito je posjećivala centar tijekom praćenja i bili su dobro poštovani.

Prosječno trajanje bolesti prije početka karbamazepina bilo je 10,8 ± 7,6? godine. Nakon prve afektivne epizode, 42 bolesnika počelo je uzimati karbamazepin, 26 ih je primalo lijek nakon litija ili valproinske kiseline. U ostatku je karbamazepin korišten kao dodatak liječenju litijem (n = 45), valproičnom kiselinom (n = 11) ili oboje (n = 5).

88 bolesnika (68,2%) uzimalo je paralelno male doze antipsihotika. Istodobna primjena benzodiazepina (uglavnom hipnotičkih učinaka) zahtijevala je 96 (74,4%) bolesnika. Karbamazepin kao monoterapiju primilo je 20 (15,5%) sudionika; 12 od njih postiglo je potpunu remisiju. Tijekom liječenja prosječna tjelesna težina bolesnika povećala se s 61,8 ± 13,2 na 66,6 ± 12,8 Kg.

Značajno manja težina povećana je u bolesnika s karbamazepinom nego u onih koji su uzimali lijek u kombinaciji s litijem ili valproičnom kiselinom (3,41 ± 8,81 naspram 7,23 ± 10,60 kg, prosječna razlika -3, 83; 95% interval pouzdanosti [CI] -7.64p -0.01; p = 0.050), i ne ovise o bilo kojoj kombinaciji antipsihotika. Prosječan broj hospitalizacija prije i nakon liječenja karbamazepinom iznosio je 2,26 ± 2,25 odnosno 1,19 ± 1,80.

Nakon terapije ovim lijekom, gotovo polovica bolesnika (n = 63; 48,8%) nije imala afektivne epizode tijekom razdoblja praćenja. Ostali (n = 66; 51,2%) imali su recidive s različitim frekvencijama - od 1 do 15.

Tablica 1 prikazuje prosječnu godišnju učestalost hospitalizacija i afektivnih epizoda prije i nakon terapije karbamazepinom. U usporedbi s razdobljem prije liječenja lijekovima nakon primjene, zabilježeno je značajno smanjenje stope hospitalizacije (str

Pregledi karbamazepina

Karbamazepin je antikonvulzivni lijek koji se koristi u epilepsiji. Također, lijek ima analgetski učinak, koji se najčešće koristi za neuralgiju i mijalgiju. Uz gore opisane postupke, praktičari su primijetili da lijek ima vrlo pozitivan učinak na raspoloženje pacijenata, uklanja niz neugodnih sindroma, pa su se počeli koristiti u liječenju alkoholizma i nekih mentalnih poremećaja.

Lijek ima kompleksan učinak na ljudski organizam, pa prije korištenja, morate posjetiti konzultacije neurologa i pažljivo proučiti upute koje su vrlo, vrlo opsežne. Unatoč činjenici da proizvođač osigurava dobru podnošljivost lijeka, postoje dokazi da on uzrokuje velik broj nuspojava.

Pregledi karbamazepina mogu se naći dosta. Ogromna većina recenzija dolazi od ovisnika o drogama koji svoja iskustva dijele s opojnim drogama. Manje recenzije lijeka s terapijskog stajališta. To je zbog činjenice da se lijek koristi dugo vremena, a pedeset godina od uvođenja u medicinsku praksu sintetizirano je mnogo učinkovitijih lijekova s ​​manje nuspojava. Međutim, liječnici ponekad i dalje propisuju karbamazepin ili njegove analoge. Neki pacijenti koji uzimaju lijek zbog mentalnih poremećaja ili depresije govore o njegovoj slaboj učinkovitosti u usporedbi s, na primjer, dopaminom. Osim toga, uporaba karbamazepina za duga liječenja podrazumijeva stalno praćenje od strane liječnika i testiranja. Ono što također ne svatko voli. Također postoje pritužbe da lijek noću pogoršava kvalitetu sna. Na korištenje ovog alata u trigeminal neuralgija negativne kritike. Tri tjedna liječenja ne dolazi do olakšanja.

Karbamazepin (finlepsin, tegretol) kao stabilizator raspoloženja i lijek za liječenje neuralgije: prisjećanje i iskustvo korištenja

Neki dan sam napisao dobre rezultate koje sam dobio od Finlepsina - iznenada je moja depresija počela popuštati potpunom izlječenju koje čak ni jak antidepresiv poput Velaxina nije mogao potpuno uništiti. Stoga danas želim ovom lijeku posvetiti cijeli materijal i ispričati o njegovim svojstvima u liječenju neuralgije i stabilizatora raspoloženja.

Od čega se uzima karbamazepin?

Njezin glavni fokus je antiepileptik, ali, kao i mnogi lijekovi u ovoj skupini (isti lamotrigin i valproat), također ima i druge namjene.

1. Neuralgija trigeminalnog i glosofaringealnog živca.

To je klasičan lijek za liječenje ovih vrsta neuralgija, ali, nažalost, još uvijek postoje liječnici koji ne znaju. Na primjer, moja majka je patila od trigeminalne neuralgije dugi niz godina, a njezini su simptomi vrlo neugodni: oštra bol, poput električnog udara, a zatim i obamrlost. Bili su joj propisani NSAID-i i vitamini skupine B. U vrijeme liječenja, bol je oslabila, ali je tada ponovno počela. Nažalost, od liječnika nisam dobila propisani lijek, tek sam naišla na karbamazepin. Kupili smo je, probali - i, oh, čudo, bol je nestala nakon nekoliko dana. I nisu bili dovoljno dugo. A sada ga povremeno popije - ali sada se napadi događaju gotovo svakih pet godina i nisu dovoljno jaki za nekoliko dana uzimanja.

2. Druge neuropatske bolove.

Ovdje učinak karbamazepina nije previše istražen, pa se gotovo nikada ne koristi u drugim neuropatijama, osim u trigeminalnom živcu. Tu se više koristi pregabalin (tekstovi), koji se, zahvaljujući naporima naše vlade, izjednačavaju s drogom, stoga je vrlo teško dobiti recept za to. Ali koliko ja znam, karbamazepin se također može upotrijebiti ako ne postoji ništa drugo.

3. Ostali nespecificirani neurotični bolovi

Imao sam polineuropatiju od 2. koraka. Pogodi što mi je propisano? Naravno, milgamma i paracetamol, koji poput zrna slona! Kasnije se ispostavilo da se radi o atipičnoj boli lica koja se općenito ponaša čudno. Na primjer, imam upalu grla, obraze iznutra i izvana, desni, zube. Daje se vratu, gdje boli i mišići. Trljanje, injekcije NSAID - sve. Ova bol, koja je potpuno "izvan moje glave", odnosno, proizlazi iz stresa. I imam stres, s kroničnom depresijom i napadima panike, čak i ako jedem svoj plijen.

Glavni tretman za atipičnu facijalnu bol još uvijek je antidepresiv. Ali nemam ih uvijek dovoljno. Primjerice, zubima sam liječila zimi, bila sam jako pod stresom, imala sam migrenu i bol u licu. Morao sam povezati karbamazepin s Velksinom i tek tada je sve nestalo.

4. Poremećaji raspoloženja.

Uglavnom u okviru bipolarnog afektivnog poremećaja (BAR), iako postoje i učinkovitiji lijekovi. Također, karbamazepin "uzima" ciklotimiju (laganu verziju BAR-a) i distimiju (svjetlosna verzija depresije). To jest, djeluje kao stabilizator raspoloženja - to je skupina lijekova koji stabiliziraju raspoloženje. I usklađuju i abnormalni entuzijazam u maničnoj fazi i pad depresivnog. No, opet, za liječenje jake manije, bolje je uzeti isti litij i antipsihotici, a za tešku depresiju potrebno je uključiti antidepresive. Ali karbamazepin radi točno, u to sam se uvjerio.

Zapravo, popila sam je iz boli lica, kad je iznenada počelo poboljšavati moje raspoloženje. A što je pila bila jača, to je bolje. Uklonjen na neko vrijeme - raspoloženje se ponovno spustilo blizu podne ploče. Ponovno je dodala - i ponovno je život počeo svijetliti bojama. Tako sam shvatio da sam uz službeno dijagnosticiranu anksioznost i depresivni poremećaj također imao neku vrstu poremećaja raspoloženja. Štoviše, imam i hipomanije. Tako lijek pomaže u dijagnosticiranju.

5. Prevencija migrene.

Da, da, ona je o kojoj sam puno pisao. To, naravno, nije najčešći lijek za prevenciju (nalazi se u trećem redu), ali se također koristi. Provjerit ću to, jer sada čistim anaprilin s kojim sam prije spriječio migrenu.

Postoje i druge indikacije za uzimanje karbamazepina, ali još uvijek napuštamo prvih pet. I još jedan važan dodatak: psihijatri sovjetskog treninga (i mnogi sredovječni) mogu propisati lijek desno i lijevo kao pomoćno sredstvo. Na primjer, u poremećaju osobnosti, generaliziranom anksioznom poremećaju, napadima panike. To nije baš prava taktika, jer je sredstvo za smirenje negdje korisnije, a negdje - antipsihotik. Neću ih raspravljati ili osuđivati, samo kažem da jest. A karbamazepin kao sedativ ili tabletu za spavanje je poput pribijanja mikroskopom. Prvo morate saznati od čega su živci nestašni, a nakon toga morate odabrati taktiku. I bez samo-tretmana! Bolje popijte novopassit, ako stvarno želite nešto iskoristiti.

Analogi karbamazepina

Oni su u mom naslovu. Prije svega, to je Finlepsin iz Teve, koji košta 5 puta skuplje, ali se bolje podnosi. Osobno ga više volim. Tu je i tegretol iz Novartisa, nije pio, a košta čak i više od finlepsina. Pa, rasipanje od domaćih proizvođača.

Osim uobičajenog oblika oslobađanja, postoji i retardirani (ili CR) - supstanca se oslobađa sporije, nema oštrih vrhova sadržaja u krvi, tako da se prema pregledima lakše tolerira. Ne znam, nisam pokušao.

Odaberite domaćeg proizvođača ili stranog - odlučite. Mogu reći da oboje pomažu. Možete isprobati različite opcije - možda će ih biti lakše nositi.

S receptom ili bez njega?

Teoretski je potreban recept. I dali su mi ga. Ali kad je istekao, otišao sam u ljekarnu i pitao trebam li liječnika za novu. Oni su me otpustili i prodali tako! ALI! Ovo nije lijek za samozapašavanje. Ako imate neuralgiju, a liječnik vas tretira samo s vitaminima, ponovno idite k njemu, razgovarajte o karbi, zamolite da vas otpuste. Ovo je vrlo težak lijek, i odjednom se dogodi da ćete biti krivi. Liječnik bolje poznaje nijanse, odabrat će željenu dozu. Naravno, nema garancija da će on to učiniti kako treba, ali ipak je bolje imati “zračni jastuk”.

Kako uzimati karbamazepin?

Neprestano sam pročitao da što je češće to bolje. Iznimka su retardirani oblici koji se uzimaju dva puta dnevno. Inače, bolje je tri puta dnevno, a još bolje - četiri. Nisam razumio zašto, jer je poluživot lijeka prilično dug. Ako mi netko objasni - bit će mi drago. Podijelite dnevnu dozu na 3-4 doze.

Doza za neuralgiju i promjene raspoloženja bit će niža nego za liječenje epilepsije. 100-200 mg dnevno je dovoljno. Ako to ne pomogne, o daljnjem povećanju ili promjeni lijeka treba razgovarati sa svojim liječnikom!

VAŽNO! Ne znam kako ćete uzeti ovaj lijek, ali ja i mnogi moji prijatelji ne toleriramo početak recepcije s velikim dozama. Primjerice, propisano mi je 200 mg 2 puta dnevno. Pa, dobio sam stanje ekstremne opijenosti i, osim toga, činilo mi se da su mi dali glavu. Trećeg dana takvog "tretmana" uopće nisam mogao ustati - pod je lebdio, bilo je jako loše. Ne povraćao, ali jako bolestan, hladan znoj i gotovo se onesvijestio. Droga sam, naravno, otkazao.

Čak i sada, kad mi je jako vruće, odmah počnem piti od pola (100 mg) i brzo ga povećavam - bol nestaje, ali nakon što je uzmem, nemoguće je uopće ustati. Najbolje je početi s minimalnim dozama. Sada imam takvu taktiku - počinjem s četvrtinom, jednom svaka dva dana dodajem još jednu četvrtinu dok ne dobijem četvrtinu četiri puta dnevno, to jest, punu tabletu od 200 mg. S tako sporim nakupljanjem ispada da se izbjegnu neugodni posebni efekti.

Uz neuralgiju, obično ga piju kratko vrijeme - prije nego bol nestane, plus nekoliko dana. Kao stabilizator raspoloženja, ona se dugo prihvaća. Što točno - kaže liječnik. Završite prijem je potrebno, kao što su počeli - vrlo, vrlo postupno. Usput, ugljikohidrati su malo dosadni, a to je dokazana činjenica. Zato ga treba piti samo kad nema drugih alternativa, i što je moguće kraći.

Layfkhak - ako jedete čvrsto, onda glava neće dati toliko.

Karbamazepin i drugi lijekovi

Ovdje se pojavljuje još jedna zasjeda. To je droga koja voli mnogo. Ona je u interakciji s cijelim listom drugih lijekova koji ili smanjuju njihovu koncentraciju ili ga povećavaju. Da, i mnogi utječu na sam carb. Ovdje su neke od interakcija.

Povećajte koncentraciju karbamazepina: verapamila, fluoksetina, fluvoksamina, eritromicina, flukonazola, loratadina.

Smanjite: fenobarbital, rifampicin.

Može smanjiti: klonazepam, valproroat, okskarbazepin, lijekove gospine trave.

Karbamazepin + valproat = koma (ali ne točno), bolje je ne riskirati.

Karbamazepin smanjuje koncentraciju: klonazepam, alprazolam, GCS, doksiciklin, haloperidol, OK, varfarin, lamotrigin, topiramat, TCA, okskarbazepin, tramadol.

To je tako, ukratko. Detaljnije želim se osvrnuti na interakciju karbamazepina i oralnih kontraceptiva. To smanjuje njihovu koncentraciju, i odavde može ispasti "oh, popio sam pilule, ali još sam zatrudnjela, smeće je ovo tvoje." Stoga, draga djevojčice, kada uzimamo BILO KOJU dozu karbamazepina, vraćamo kondom u naše živote, tako da kasnije ne kupujemo kolica prije vremena koje ste postavili za rađanje. Ako ne pijete za kontracepciju, nego za liječenje, ali za sada ne znamo radosti seksa, možete povećati dozu etinil estradiola u tabletama. Na primjer, prebacite se s Lindineta 20 na Lindinet 30, od Jess do Yarina i tako dalje. Razgovarajte sa svojim liječnikom, on zna više lijekova i bolje će vam reći. Ili mi pošaljite poruku e-pošte, također znam puno OK OK

Također skrećem vašu pozornost da ugljikohidrati smanjuju koncentraciju svih naših omiljenih tricikličkih antidepresiva kao što je amitriptilin. I može povećati umirenje s njim. Stoga se ne preporuča uzeti ih zajedno.

Nuspojave karbamazepina

Osim toga, osjećate kao da ste u jednom grlu zhahnul bocu votke, postoje i druge "zabave". Kada sam, s jakim bolom, odmah počela piti pola pilule, bilo je takvih helikoptera... I, što je najvažnije, glava mi je bila trijezna! Mogu misliti i razgovarati, ali ne mogu ustati.

Prvo, lijek u bilo kojoj dozi će biti divlja pospanost, pa počnite uzimati noću. Onda prolazi. U visokim dozama možete posjetiti propuste. Mučnina - sama po sebi, ponekad čak i povraćanje. Suha usta, glavobolja, pa čak i nemogućnost fokusiranja izgleda. Upute se mogu pročitati čak i ako vam se sviđaju. Tamo nisam našao komu i smrt i bio sam uzrujan i to sam već susreo u mnogim uputama. Od svega navedenog imao sam pospanost, slabost i mučninu.

Ali općenito, nema potrebe čekati posebne nuspojave. Ako postupno povećavate dozu, tada će sve biti u redu.

Karbamazepin i alkohol

Vrlo popularna tema, ako pogledate upite u tražilicama Općenito, ovaj lijek se tretira "vjeverica". Priručnik kaže da se "preporuča uzdržavati" od ljevanica, koje će neki percipirati kao - "dobro, preporučuje se, ali ne i zabranjeno, to znači - možete!". I ne. Nije tako dugo propisan karbamazepin, može se suzdržati. Ne smanjuje koncentraciju tvari, već lupit na jetri. A ugljikohidrati također dobro lupaju po njemu. To jest, postoji šansa da se jetra pošalje na nokaut, a vi to trebate? Još uvijek možete uhvatiti nehily propuste i dobro ispljunuti, posaditi želudac i gušteraču. A onda dug i zamoran tretman.

Tako smo postali trijezni u vrijeme primanja carbe! Jetra će vam zahvaliti.

Karbamazepin: pregledi pacijenata i liječnika

Imam prijatelje koji su također uzeli ovaj lijek. Obično se žale na tešku pospanost, samo ih tako siječe. Neki čak ne mogu ustati iz kreveta. No, najčešće su počeli s visokim dozama. Što se tiče trenutnog učinka, lijek najčešće pomaže kod neuralgije. Znao sam samo jedan slučaj kad nije pomogao, ali ispostavilo se da žena ima bolove u licu, kao i ja, ali ako je moja manje-više liječljiva, onda nije htjela ništa odgovoriti, čak ni tekstovima,

Karbamazepin dobro funkcionira kao stabilizator raspoloženja. Ali on neće ukloniti punu maniju s psihozom, jer su postojali presedani. Lagani ljuljački raspoloženja su super, a nešto ozbiljnije je bolje liječiti nečim drugim.

Liječnici sovjetske učvršćivanja karbamazepina vole i imenuju lijevo i desno. Suvremeniji su se prebacili na sedalit, ali to nije ni najsigurniji lijek. Drugi liječnici, naprotiv, boje se karbe i pokušavaju svim sredstvima da ga ne prepišu. Ali ako pitate, vaša će odgovornost biti ispražnjena.

Što može zamijeniti karbamazepin?

Ako vam je potreban stabilizator raspoloženja, bolje je uzeti lamotrigin, ima manje interakcija s drugim lijekovima. Ako imate polineuropatiju ili neku drugu neurogenu bol, pitajte za stihove (pregabalin), a ako ne, onda gabapentin. Ako je propisano kao sedativ - pošaljite liječnika u šumu (ali ne glasno naglas, naravno!), Jer ako imate PA, onda vam je potrebno sredstvo za smirenje, a ako depresija - antidepresiv. I, naravno, ne uzimajte karbamazepin kao uspavljujući, posebno uzmite melatonin, koji je OTC.

zaključak

Karbamazepin je dvosmislen lijek koji se dobro pokazao u liječenju neuralgije trigeminusa i nekih drugih neuralgija. Za ostatak je također prikladan, ali postoje analozi, i stoga, ako imate izbor, onda ih uzmite. A ako ne, napisao sam kako smanjiti štetu od uzimanja ove droge. Podijelite svoje povratne informacije u komentarima!

Pročitajte Više O Shizofreniji