Psihoze u modernoj psihijatriji vrlo su česta dijagnoza koja utječe na čovječanstvo. Njihova pojava povezana je s globalnim kataklizmama, osobnim problemima ljudi, utjecajima okoline i drugim čimbenicima.

Ljudi, koji su pod pritiskom problema, mogu pasti ne samo u depresivno stanje, već i za manijakalno.

Etimologija bolesti

Ono što je manično-depresivna psihoza može se objasniti jednostavnim riječima: to se naziva periodično izmjenično stanje neaktivne euforije i potpune depresije.

U psihijatriji, stručnjaci to nazivaju bolešću koju karakterizira pojava u ljudima dvaju polarnih stanja koja se periodično izmjenjuju i koja se razlikuju u psihosomatskim pokazateljima: manija i depresija (pozitivno se zamjenjuje negativnim).

Vrste (faze)

Psihoza se odvija u dva oblika:

- depresivna faza,
- manična faza.


Depresivna faza popraćena je pojavom potlačenog pesimističkog raspoloženja u bolesnoj osobi, a manična faza bipolarnog poremećaja izražena je nemotiviranim veselim raspoloženjem.
Između tih faza psihijatrima se dodjeljuje vremenski interval - prekid, tijekom kojeg je bolesna osoba obilježena očuvanjem svih osobina ličnosti.

Do danas, prema mnogim stručnjacima iz područja psihijatrije, manično-depresivna psihoza više nije samo jedna bolest. S druge strane, bipolarni poremećaj je izmjena manije i depresije, koje traje od jednog tjedna do 2 godine. Prekid koji odvaja ove faze može biti dugačak - od 3 do 7 godina - ili može biti potpuno odsutan.

Uzroci bolesti

Psihijatri upućuju na manično-depresivnu psihozu na autosomno dominantan tip. Najčešće bolest ove prirode je nasljedna bolest koja prelazi s majke na dijete.

Uzroci psihoze krše punu aktivnost emocionalnih centara smještenih u subkortikalnom području. Neuspjesi procesa ekscitacije i inhibicije koji se javljaju u mozgu mogu izazvati pojavu bipolarnog poremećaja kod ljudi.

Odnos s drugima, biti pod stresom također se može smatrati uzrokom manično-depresivne psihoze.

Simptomi i znakovi

U psihijatriji, manično-depresivna psihoza ima brojne simptome koji se manifestiraju tijekom faza bolesti. Kod adolescenata su simptomi isti, ponekad i izraženiji.

Manična faza počinje u osobi s:

- promjene u samospoznaji,
- pojavljivanje doslovno niotkuda,
- porast fizičke snage i energije bez presedana,
- otvaranje drugog daha,
- nestanak problema koji su ranije bili opresivni.

Bolesna osoba koja je imala bilo kakve bolesti prije početka faze, iznenada ih se čudesno riješila. Počinje pamtiti sve ugodne trenutke iz svog života u kojem je živio u prošlosti, a um mu je ispunjen snovima i optimističnim idejama. Manična faza bipolarnog poremećaja istiskuje sve negativne i misli povezane s njom.

Ako osoba ima poteškoća, onda ih jednostavno ne primjećuje.
Za pacijenta, svijet se pojavljuje u jarkim bojama, ima pogoršanje mirisa i okusnih pupoljaka. Govor osobe se također mijenja, postaje izražajniji i glasniji, ima živahno razmišljanje i poboljšanje mehaničke memorije.

Manična faza mijenja ljudsku svijest toliko da pacijent pokušava u svemu vidjeti samo pozitivne stvari, zadovoljan je životom, stalno vesela, sretna i uzbuđena. Negativno reagira na vanjske kritike, ali lako preuzima bilo koji posao, proširujući raspon svojih osobnih interesa i stječući nova poznanstva tijekom svog rada. Pacijenti koji više vole živjeti lijeno i veselo, voljeti ići na mjesta zabave, često mijenjaju svoje seksualne partnere. Ova je faza više karakteristična za adolescente i mlade s izraženom hiperseksualnošću.

Depresivna faza se ne odvija tako vedro i šareno. Pacijenti koji ostanu u njemu iznenada imaju turobno stanje, koje ništa ne motivira, prati ga inhibicija motoričke funkcije i sporost misaonih procesa. U teškim slučajevima, bolesna osoba može pasti u depresivni stupor (potpuna obamrlost tijela).

Ljudi mogu imati sljedeće simptome:

- tužno raspoloženje
- pad fizičke snage,
- pojavu samoubilačkih misli,
- osjećaj neprikladnosti za druge,
- apsolutna praznina u glavi (nedostatak misli).

Takvi ljudi, koji se osjećaju beskorisnim za društvo, ne samo da razmišljaju o samoubojstvu, već često i na ovaj način završavaju svoje smrtno postojanje u ovom svijetu.

Pacijenti nevoljko odlaze na verbalni kontakt s drugim ljudima, vrlo nerado odgovaraju na najjednostavnija pitanja.

Takvi ljudi odbijaju spavati i od hrane. Vrlo često, adolescenti koji su navršili 15 godina postaju žrtve ove faze, u rijetkim slučajevima, ljudi nakon 40 godina pate od toga.

Dijagnoza bolesti

Bolesna osoba mora obavezno proći kompletan pregled, koji se sastoji od metoda kao što su:
1. elektroencefalografija;
2. MRI mozga;
3. radiografija.

Ali ne samo sličnim metodama, uobičajeno je provesti ispitivanje. Prisutnost manično-depresivne psihoze može se izračunati provedbom istraživanja i testova.

U prvom slučaju, stručnjaci pokušavaju prema pacijentu sastaviti povijest bolesti i identificirati genetsku predispoziciju, au drugom slučaju bipolarni poremećaj osobnosti određuje se na temelju testova.

Test za bipolarni poremećaj pomoći će iskusnom psihijatru da identificira pacijentovu emocionalnu razinu, alkohol, droge ili druge ovisnosti (uključujući kockanje), odredi razinu deficita pažnje, tjeskobe i tako dalje.

liječenje

Manično-depresivna psihoza pruža sljedeće tretmane:

  • Lijekovi:
    1. litijeve soli (litij karbonat, mikalit, kontemnol),
    2. antikonvulzivni lijekovi (valproinska kiselina, lamotrigin),
    3. antiepileptici (karbamazepin, topiramat).
  • Psihoterapija. Ovaj lijek se provodi u obliku psihoterapijskih sjednica (grupni, individualni, obiteljski). Ova vrsta psihološke pomoći omogućuje osobama koje pate od manično-depresivne psihoze da ostvare svoju bolest i potpuno se oporave od nje.

Manično-depresivna psihoza - simptomi i liječenje

Psihijatar, 9 godina iskustva

Datum objave 15. lipnja 2018

sadržaj

Što je manično-depresivna psihoza? O uzrocima, dijagnozama i metodama liječenja raspravljat će se u članku dr. Bachila E. V., psihijatra s 9 godina iskustva.

Definicija bolesti. Uzroci bolesti

Manično-depresivna psihoza je kronična bolest afektivne sfere. Trenutno se ovaj poremećaj naziva bipolarni afektivni poremećaj (BAR). Ova bolest značajno narušava socijalno i profesionalno funkcioniranje osobe, pa pacijentima treba pomoć stručnjaka.

Ovu bolest karakterizira prisutnost manične, depresivne i mješovite epizode. Međutim, tijekom razdoblja remisije (poboljšanje tijeka bolesti), simptomi iznad navedenih faza gotovo potpuno nestaju. Takva razdoblja odsutnosti bolesti nazivaju se prekidima.

Prevalencija BAR-a je u prosjeku 1%. Također, prema nekim izvješćima, ovaj poremećaj pogađa prosječno 1 pacijenta na 5-10 tisuća ljudi. Bolest počinje relativno kasno. Prosječna starost bolesnika s BAR-om je 35-40 godina. Češće su žene bolesne nego muškarci (otprilike u omjeru 3: 2). Međutim, vrijedi napomenuti da su bipolarni oblici bolesti češći u mladoj dobi (do oko 25 godina), a unipolarni (pojava manične ili depresivne psihoze) je stariji (30 godina). Nema točnih podataka o učestalosti poremećaja u djetinjstvu. [1] [2] [5]

Razlozi za razvoj BAR danas nisu precizno utvrđeni. Najčešća genetička teorija bolesti.

Smatra se da bolest ima složenu etiologiju. O tome svjedoče rezultati genetskih, bioloških istraživanja, proučavanje neuroendokrinih struktura, kao i brojne psiho-socijalne teorije. Primijećeno je da rođaci prve linije imaju “akumulaciju” slučajeva BAR i depresije.

Bolest se može pojaviti bez očiglednog razloga ili nakon bilo kojeg izazivanog faktora (na primjer, nakon infektivnih, kao i mentalnih bolesti povezanih s bilo kojom psihičkom traumom).

Povećani rizik od razvoja bipolarnog poremećaja povezan je s određenim osobinama ličnosti, koje uključuju:

  • melanholični tip osobnosti;
  • povećana savjesnost i različite psihasteničke osobine;
  • tjeskobne i sumnjive osobine ličnosti;
  • emocionalna labilnost (nestabilnost). [1] [2] [5]

Simptomi manične depresivne psihoze

Kao što je gore navedeno, bolest je karakterizirana faznim. BAR se može manifestirati samo u maničnoj fazi, samo depresivnoj ili samo u manifestacijama hipomanije. Broj faza, kao i njihova promjena su pojedinačne za svakog pacijenta. Mogu trajati od nekoliko tjedana do 1,5-2 godine. Intermisije ("svjetlosni intervali") također imaju različita trajanja: mogu biti vrlo kratke ili trajati do 3-7 godina. Prestanak napada dovodi do gotovo potpune obnove mentalnog blagostanja.

Kod BAR-a ne dolazi do formiranja defekta (kao kod shizofrenije), kao ni kod bilo kakvih drugih značajnih osobnih promjena, čak iu slučaju dužeg tijeka bolesti i učestale pojave i promjene faza. [1] [2] [4]

Razmislite o glavnim manifestacijama bipolarnog afektivnog poremećaja.

Depresivna epizoda BAR

Depresivnu fazu karakteriziraju sljedeće značajke:

  • pojavu endogene depresije, koju karakterizira biološka priroda bolnih poremećaja koji uključuju ne samo mentalne, već i somatske, endokrine i opće metaboličke procese;
  • smanjeno raspoloženje, usporavanje mišljenja i motoričke aktivnosti govora (depresivna trijada);
  • dnevne promjene raspoloženja - lošije ujutro (pacijenti se ujutro budi s osjećajem depresije, tjeskobe, ravnodušnosti) i nešto bolje navečer (malo aktivnosti);
  • gubitak apetita, poremećaj osjetljivosti okusa (hrana izgleda „bez okusa“), pacijenti gube na težini, žene mogu izgubiti svoje razdoblje;
  • moguća je psihomotorna retardacija;
  • prisutnost tjeskobe koja se često osjeća kao fizički osjećaj težine iza prsne kosti (atrijska angina);
  • smanjenje ili potpuna inhibicija libida i majčinskog instinkta;
  • Izgled "atipične varijante" depresije je vjerojatan: povećava se apetit, pojavljuje se hipersomnija (intervali budnosti postaju sve manji, a razdoblje spavanja traje dulje);
  • somatska trijada (Protopopov trijada) javlja se vrlo često: tahikardija (ubrzan rad srca), midrijaza (proširena zjenica) i konstipacija;
  • ispoljavanje različitih psihotičnih simptoma i sindroma - obmane (obmanjujuće ideje o grešnosti, osiromašenje, samooptuživanje) i halucinacije (slušne halucinacije u obliku “glasova” koje optužuju ili vrijeđaju pacijenta). Navedeni simptomi mogu se pojaviti ovisno o emocionalnom stanju (u osnovi postoji osjećaj krivnje, grijeha, štete, predstojeće katastrofe, itd.), A razlikuje se po neutralnoj temi (to jest, neusklađenost s djelovanjem).

Postoje sljedeće opcije za tijek depresivne faze:

  • jednostavna depresija - manifestira se prisutnošću depresivne trijade i odvija se bez halucinacija i zabluda;
  • Hipohondrija Nastaje depresija - hipohondrijski delirij, koji ima afektivno obojenje;
  • deluzijska depresija - manifestira se u obliku "Kotarskog sindroma", koji uključuje simptome depresije, anksioznost, deluzijska iskustva nihilističkog fantastičnog sadržaja, ima široku, veliku mjeru;
  • uznemirena depresija - popraćena živčanim uzbuđenjem;
  • anestezijska depresija (ili "bolna neosjetljivost") - pacijent gubi sposobnost osjećanja.

Posebno treba naglasiti da se s BAR-om (osobito u depresivnoj fazi) uočava prilično visoka razina suicidnog djelovanja bolesnika. Prema tome, prema nekim podacima, učestalost parazuicida s BAR-om je do 25-50%. Suicidalne tendencije (kao i suicidalne namjere i pokušaji) važan su čimbenik koji određuje potrebu za hospitalizacijom bolesnika u bolnici. [1] [2] [4] [6]

Manična epizoda BAR-a

Manijski sindrom može imati različite stupnjeve ozbiljnosti: od svjetlosne manije (hipomanije) do teške s manifestacijama psihotičnih simptoma. Kod hipomanije se uočava povišeno raspoloženje, formalna kritika njegovog stanja (ili nedostatak istog), nema izražene društvene neprilagođenosti. U nekim slučajevima, hipomanija može biti produktivna za pacijenta.

Maničnu epizodu karakteriziraju sljedeći simptomi:

  • prisutnost manične trijade (povećano pozadinsko raspoloženje, ubrzano razmišljanje, povećana govorna motorička aktivnost), suprotno od trijade depresivnog sindroma.
  • pacijenti postaju aktivni, osjećaju "snažan val snage", čini se da je sve "na ramenu", istovremeno počinju puno stvari, ali ih ne dovode do kraja, produktivnost se približava nuli, često se mijenjaju tijekom razgovora, ne mogu se usredotočiti na nešto jedan, moguće je stalno mijenjati glasan smijeh na vapaj, i obrnuto;
  • Razmišljanje se ubrzava, što se izražava pojavom velikog broja misli (asocijacija) po jedinici vremena, pacijenti ponekad “nemaju vremena” za svoje misli.

Postoje različite vrste manija. Na primjer, gore opisana manijalna triada nalazi se kod klasične (zabavne) manije. Takve pacijente karakterizira pretjerano veselje, povećana distrakcija, površna prosudba, neopravdan optimizam. Govor je zbunjen, ponekad do potpune nesavršenosti.

Tu su i opcije za ljutu maniju, kada razdražljivost, agresivnost, izbirljivost, ali i raspoloženje raspoloženja su odlazni. [1] [2] [4] [6]

Mješovita epizoda BAR

Ovu epizodu karakterizira suživot maničnih (ili hipomaniakalnih) i depresivnih simptoma koji traju najmanje dva tjedna ili prilično brzo (u nekoliko sati) zamjenjuju jedni druge. Treba napomenuti da se pacijentovi poremećaji mogu značajno izraziti, što može dovesti do profesionalne i društvene neprilagođenosti.

Postoje sljedeće manifestacije mješovite epizode:

  • nesanica;
  • suicidalne misli;
  • poremećaji apetita;
  • različite gore navedene psihotične osobine;

Mješovita stanja BAR mogu se odvijati na različite načine:

  • iznenadna navala zabave tijekom melankoličnog stanja;
  • duboka melankolija (tuga) nekoliko sati u pacijentu u maničnom stanju;
  • razne vrste melankoličnih misli tijekom govorne i motoričke stimulacije;
  • veselo raspoloženje, koje se otkriva na pozadini duboke stuporije. [1] [2] [4] [6]

Patogeneza manično-depresivne psihoze

Usprkos velikom broju studija BAR, patogeneza ovog poremećaja nije u potpunosti shvaćena. Postoje mnoge teorije i hipoteze o nastanku bolesti. Danas je poznato da je početak depresije povezan s metaboličkim poremećajem brojnih monoamina i bioritma (ciklusi spavanja i buđenja), kao i s disfunkcijom kočionog sustava moždane kore. Između ostalog, postoje dokazi o uključenosti noradrenalina, serotonina, dopamina, acetilkolina i GABA u patogenezu razvoja depresivnih stanja. [2]

Uzroci maničnih faza BAR leže u povećanom tonu simpatičkog živčanog sustava, hipertireoze i hipofize.

Na donjoj slici može se vidjeti glavna razlika u moždanim aktivnostima u maničnoj (A) i depresivnoj (B) BAR fazi. Svijetle (bijele) zone označavaju najaktivnija područja mozga, a plava, odnosno obrnuto.

Klasifikacija i razvojne faze manično-depresivne psihoze

Trenutno postoji nekoliko vrsta bipolarnog afektivnog poremećaja:

  • bipolarni tijek - u strukturi bolesti postoje manične i depresivne faze, između kojih postoje "svijetle praznine" (intermisije);
  • monopolistički (unipolarni) tijek - u strukturi bolesti postoje ili manične ili depresivne faze. Najčešći tip protoka, kada postoji samo teška depresivna faza;
  • kontinuirane faze zamjenjuju jedna drugu bez prekida.

Također, prema klasifikaciji DSM (American Classification of Mental Disorders), razlikuju se sljedeće:

  • bipolarni afektivni poremećaj tipa 1 (prisutne su manične i depresivne epizode);
  • bipolarni afektivni poremećaj tipa 2 (izražene su depresivne epizode, nema očitih maničnih epizoda, mogu postojati faze hipomanije). [1] [2] [5]

Komplikacije manično-depresivne psihoze

Nedostatak potrebnog liječenja može dovesti do opasnih posljedica:

  • samoubojstvo;
  • zloupotrebe alkohola;
  • postupci koji mogu biti opasni i za pacijenta i za druge (kada je pacijent u maničnom stanju). [1] [5] [6]

Dijagnoza manično-depresivne psihoze

Navedeni simptomi su dijagnostički značajni pri dijagnozi.

Dijagnoza BAR-a se provodi prema Međunarodnoj klasifikaciji desete revizije bolesti (ICD-10). Prema tome, prema ICD-10, razlikuju se sljedeće dijagnostičke jedinice:

  • BAR s trenutnom epizodom hipomanije;
  • BAR sa trenutnom epizodom manije, ali bez psihotičnih simptoma;
  • BAR s trenutnom epizodom manije i psihotičnih simptoma;
  • BAR sa trenutnom epizodom blage ili umjerene depresije;
  • BAR sa trenutnom epizodom teške depresije, ali bez psihotičnih simptoma;
  • BAR s trenutnom epizodom teške depresije s psihotičnim simptomima;
  • BAR s trenutnom epizodom mješovitog karaktera;
  • BAR s remisijom struje;
  • Ostali BAR;
  • BAR nije označen.

Međutim, potrebno je uzeti u obzir niz kliničkih znakova koji mogu ukazivati ​​na bipolarni afektivni poremećaj:

  • prisutnost bilo kakve organske patologije središnjeg živčanog sustava (tumori, prijašnje ozljede ili operacija mozga, itd.);
  • prisutnost patologa endokrinog sustava;
  • zlouporaba tvari;
  • nedostatak jasno definiranih punopravnih prekida / remisija tijekom cijele bolesti;
  • nedostatak kritika prenesenog stanja tijekom razdoblja remisije.

Bipolarni afektivni poremećaj treba razlikovati od različitih stanja. Ako su psihotični poremećaji prisutni u strukturi bolesti, potrebno je odvojiti BAR od shizofrenije i shizoafektivnih poremećaja. Tip II BAR se mora razlikovati od rekurentne depresije. BAR se također mora razlikovati od tjeskobe, poremećaja osobnosti, kao i različitih ovisnosti. Ako se bolest razvila tijekom adolescencije, potrebno je odvojiti BAR od hiperkinetičkih poremećaja. Ako se bolest razvila u kasnijoj dobi - s demencijom, afektivnim poremećajima koji su povezani s organskim bolestima mozga. [1] [3] [5]

Liječenje manično-depresivne psihoze

Liječenje bipolarnog afektivnog poremećaja treba provoditi kvalificirani psihijatar. Psiholozi (klinički psiholozi) u ovom slučaju neće moći izliječiti ovu bolest.

Prema kliničkim smjernicama koje je usvojilo Rusko društvo psihijatara, liječenje BAR-a je podijeljeno u tri glavne faze:

  • Kupiruyuschaya terapija - usmjerena je na uklanjanje postojećih simptoma i minimiziranje nuspojava;
  • terapija održavanja - zadržava učinak dobiven u fazi zaustavljanja bolesti;
  • anti-relaps terapija - sprječava recidiva (početak afektivnih faza).

Za liječenje BAR-a koriste se lijekovi iz različitih skupina: litijevi lijekovi, antiepileptici (valproati, karbamazepin, lamotrigin), neuroleptici (kvetiapin, olanzapin), antidepresivi i trankvilizatori.

Treba napomenuti da se liječenje BAR-a provodi dugo vremena - od šest mjeseci ili više.

Psihosocijalna podrška, psihoterapijske mjere mogu značajno pomoći u liječenju BAR-a. Međutim, oni ne mogu zamijeniti terapiju lijekovima. Danas postoje posebno razvijene metode za liječenje ARB-a, koje mogu smanjiti međuljudske sukobe, kao i donekle „ugladiti“ cikličke promjene različitih čimbenika okoliša (npr. Duljina dnevne svjetlosti itd.).

Različiti psiho-obrazovni programi provode se kako bi se podigla svijest pacijenta o bolesti, njenoj prirodi, tijeku, prognozi i suvremenim metodama terapije. To pridonosi uspostavljanju boljih odnosa između liječnika i pacijenta, pridržavanju režima liječenja, itd. U nekim ustanovama održavaju se različiti psiho-obrazovni seminari na kojima se detaljno raspravlja o gore navedenim pitanjima.

Postoje studije i zapažanja koja pokazuju učinkovitost kognitivno-bihevioralne psihoterapije u kombinaciji s liječenjem lijekovima. Individualni, grupni ili obiteljski oblici psihoterapije koriste se za smanjenje rizika od recidiva.

Danas postoje kartice za samo-registraciju za fluktuacije raspoloženja, kao i samokontrola. Ovi oblici pomažu u brzom praćenju promjena raspoloženja i pravodobnoj prilagodbi terapije i konzultiranju liječnika.

Odvojeno, treba reći i za razvoj BAR tijekom trudnoće. Ovaj poremećaj nije apsolutna kontraindikacija za trudnoću i porođaj. Najopasniji je postporođajni period u kojem se mogu razviti različiti simptomi. Pitanje primjene terapije lijekovima tijekom trudnoće odlučuje se pojedinačno u svakom slučaju. Potrebno je procijeniti rizik / korist korištenja droga, pažljivo odmjeriti prednosti i nedostatke. Psihoterapijska podrška trudnicama također može pomoći u liječenju ARB-a. Ako je moguće, izbjegavajte uzimanje lijekova u prvom tromjesečju trudnoće. [5] [7]

Prognoza. prevencija

Prognoza bipolarnog afektivnog poremećaja ovisi o vrsti tijeka bolesti, učestalosti promjene faze, težini psihotičnih simptoma i pacijentovoj predanosti terapiji i kontroli njegovog stanja. Dakle, u slučaju dobro odabrane terapije i uz primjenu dodatnih psihosocijalnih metoda, moguće je postići dugotrajne intermisije, pacijenti su dobro prilagođeni socijalno i profesionalno. [5]

Ne postoje specifične metode za prevenciju ARB-a. U ovom slučaju više govorimo o potrebi za potpornom (profilaktičkom) terapijom, čiji je cilj spriječiti razvoj depresivnih, maničnih ili mješovitih epizoda. Osim lijekova, moraju se koristiti suportivna terapija, psihoterapijske i psihosocijalne intervencije, kao i samokontrole. [2] [5]

Manično-depresivna psihoza

Manično-depresivna psihoza je duševna bolest koju karakteriziraju dva polarna stanja osobe koja se međusobno zamjenjuju: euforija i duboka depresija. Istodobno, te emocionalne "ljuljačke" mogu imati veliku amplitudu. Simptomi i znakovi manično-depresivne psihoze opisani su u nastavku.

Opće informacije

U pravilu, pacijent u određenom trenutku ima samo jednu od faza depresivne psihoze, a između njih se može javiti razdoblje prekida (ponekad prilično dugo), tijekom kojeg pacijent može voditi normalan život.

U medicini se ova patologija naziva i bipolarnim afektivnim poremećajem, a njezine akutne faze nazivaju se psihotičnim epizodama. U psihijatriji, pojam omekšanog oblika bolesti s manje ozbiljnosti glavnih simptoma naziva se ciklotimija.

Ova bolest ima sezonsku ovisnost (egzacerbacije se javljaju uglavnom u proljeće i jesen). Može se manifestirati u bilo kojoj dobnoj skupini, počevši od adolescencije. I konačno formirana, u pravilu, u bolesnika koji su dosegli 30 godina.

Statistike pokazuju da se ovaj poremećaj najčešće javlja kod žena. Ukupna prevalencija patologije u populaciji - 7 slučajeva na 1000 ljudi. Treba napomenuti da gotovo 15% psihijatrijskih bolesnika ima dijagnozu manično-depresivne psihoze.

Prve manifestacije duševnih poremećaja kod ovih bolesnika slabo su obuhvaćene, često se miješaju s problemima vezanim za starost koji su karakteristični za osobe u pubertetskom razdoblju (što odgovara adolescenciji) ili ostaju u fazi formiranja osobnosti (to se vidi u 21-23 godine).

razlozi

Manično-depresivna psihoza je slabo shvaćena bolest. Stoga, jasno objasniti uzroke patologije psihijatara teško.

Smatra se da je jedan od uzroka opisane bolesti opterećena nasljednost. Bolest se prenosi na dijete od majke. Do određenog vremena prisutnost patoloških promjena ne može se ni na koji način manifestirati, ali kao posljedica stresne situacije, teškog poroda ili dugotrajnog boravka u uvjetima života, može se pokrenuti nagli razvoj bolesti.

Drugi razlog se naziva određeno funkcioniranje živčanog sustava u određenoj osobi. Naime, ako uzmemo u obzir mehanizam razvoja bolesti, onda je on potaknut poremećajima u prijenosu živčanih impulsa u sustavu neurona smještenih u hipotalamusu i drugim bazalnim područjima mozga. Ovi poremećaji su, pak, uzrokovani promjenama u djelovanju kemikalija (osobito norepinefrina i serotonina), koje su odgovorne za prijenos informacija između neurona.

Svi uzroci bipolarnog poremećaja podijeljeni su u 2 tipa:

Ovo posljednje uključuje abnormalnosti u radu štitne žlijezde ili druge hormonske probleme, ozljede glave, tumore mozga ili krvarenja, ovisnost o drogama i tešku intoksikaciju tijela.

Psihosocijalni uzroci ukorijenjeni su u potrebi osobe da "zaštiti" od stresnog stanja. Da bi to učinio, on, u pravilu, pokušava preći na posao ili mu se daje namjerna zabava, popraćena promiskuitetnim seksualnim vezama, nepromišljenim radnjama itd. Kao rezultat toga, kada njegovo tijelo počne osjećati umor, depresivno stanje prelazi preko osobe.

klasifikacija

Praksa pokazuje da je unipolarni oblik poremećaja najčešći među pacijentima - depresivnim. Pacijent u isto vrijeme ulazi u samo jedno stanje - duboku depresiju.

Manično-depresivna psihoza podijeljena je na 2 bipolarna tipa:

  • klasična, u kojoj pacijent ima izražene simptome i dobro definirane faze promjene raspoloženja;
  • drugi tip se pojavljuje slabo i prilično je teško dijagnosticirati; zbog činjenice da faze bolesti nisu značajne, često se miješa s manifestacijama kliničke ili sezonske depresije i melankolije.

Znaci kojima se opisuje manično-depresivni sindrom obično se dijele u dvije skupine:

  • obilježje maničnog poremećaja;
  • karakteristična za depresivnu fazu bolesti.

simptomi

U medicini, svi znakovi koji se odnose na manifestacije bipolarnog poremećaja ujedinjeni su zajedničkim nazivom: "simpatikotonički sindrom".

Pacijenti u maničnoj fazi bolesti mogu se razlikovati po povećanoj razdražljivosti i pokretljivosti. Oni teže:

  • brbljav;
  • prekomjerno samopouzdanje;
  • imaju izražajne izraze lica;
  • mnogo gestikulira;
  • lako razdraženi i bolno reagiraju na kritike;
  • imaju tendenciju da budu agresivni;
  • njihove zjenice su raširene;
  • povišen krvni tlak.

Ti se ljudi malo znoje, a koža na licu je podložna hiperemiji. Pacijenti se žale na osjećaj vrućine, tahikardiju, težinu u želucu, sklonost opstipaciji i nesanicu.

Mentalni poremećaji kod ovih bolesnika nisu uočeni.

Pacijenti u ovoj fazi skloni su riziku u svim oblicima - od kockanja do kriminala (na primjer, krađe). Odlikuju ih neopravdani optimizam, prisiljavajući vjerovati u vlastitu izabranost i posebnu sreću. Zahvaljujući tome, pacijenti lako ulažu novac u upitna poduzeća, doniraju svoju posljednju ušteđevinu lutriji, vjerujući da će osvojiti milijun itd.

U depresivnom obliku bolesti pacijent postaje ravnodušan, govori tiho, praktički bez izražavanja emocija. Pokreti su mu spori, lice je zamrznuto tužnim izrazom. Bolesnici se žale na pritisak u prsima i probleme s disanjem. U teškim slučajevima, pacijenti mogu čak i izgubiti primarne potrebe za osnovnim uređenjem, hranom i pićem.

Pacijenti u depresivnom obliku psihoze skloni su samoubilačkim mislima, koji se ne oglašavaju i pokazuju sofisticiranu domišljatost u pokušaju da ga dovedu do kraja.

dijagnostika

Kao što je ranije spomenuto, bipolarni afektivni poremećaj je vrlo teško dijagnosticirati, budući da njegove manifestacije mogu biti slične simptomima drugih patoloških stanja psihe.

U pravilu, kako bi se utvrdila povijest bolesti, stručnjaci koriste pregled pacijenata ili njihovih rođaka. Tijekom nje postaje jasna mogućnost nasljedne predispozicije za patologiju.

Pacijent prolazi posebne testove, rezultati koji pokazuju njegovo emocionalno stanje, prisutnost ovisnosti, anksioznost i nedostatak pažnje.

Pacijenti sa sumnjom na manično-depresivnu psihozu također se ispituju pomoću radiografije, EEG-a i MRI mozga. To je učinjeno kako bi se isključila mogućnost njezinog organskog oštećenja uslijed tumora, ozljeda ili posljedica intoksikacije.

Čim se utvrdi potpuna klinička slika bolesti, pacijentu se propisuje liječenje.

liječenje

Bipolarni poremećaj dobro reagira na liječenje. U tu svrhu koriste se antidepresivi i lijekovi koji stabiliziraju raspoloženje.

To uključuje litijevu sol. Sadrži se u preparatima - Micalit, Litijev karbonat ili Litij hidroksibutirat i slično. No, bolesnici s oštećenjem funkcije bubrega i probavnog trakta, kao i skloni hipotenziji, ovi lijekovi mogu biti kontraindicirani.

U nekim slučajevima pacijentima se propisuju sredstva za smirenje i antiepileptici (karbamazepin, finlepsin, topiramat itd.). Također je dokazana učinkovitost primjene neuroleptika (aminazin, halaperidol, kao i derivati ​​tioksantena).

Osim toga, kako bi se učvrstio učinak terapije lijekovima, pacijent mora dodatno raditi s psihoterapeutom. Te klase počinju nakon što se u raspoloženju pacijenta otkrije stabilizacija.

Tijekom psihoterapije, specijalist pomaže pacijentu da postane svjestan svog stanja, razvije strategije za pogoršanje i ojača vještine kontrole emocija. Rođaci pacijenta često su pozvani pohađati nastavu kako bi naučili sposobnost da spriječe nove epizode opisane psihoze.

prevencija

Kako bi se izbjegla pojava novih psihotičnih epizoda, osobi je prije svega potrebna štedljiva emocionalna pozadina, zaštita od stresnih situacija i prilika da se razgovara o trenucima svoga života. Osim toga, kako bi se odgodio početak akutne faze bolesti, od pacijenta se traži da nastavi uzimati određene lijekove (obično litijeve soli), čija se doza odabire pojedinačno, ovisno o stanju i karakteristikama bolesti određenog pacijenta.

No, nažalost, često nakon uspješnog ublažavanja akutne faze, pacijenti odbijaju uzimati lijekove, a to izaziva razvoj bolesti, ponekad čak iu njezinim težim manifestacijama. Ako se sredstva uzmu ispravno, tada afektivna faza možda nikada neće doći. Važno je napomenuti da se doze konzumiranih lijekova ne mogu mijenjati tijekom godina.

pogled

Potpuno oporavljanje od manično-depresivne psihoze još nije moguće, budući da osoba koja je prošla ovu patologiju ima vrlo visok rizik od pojave nove faze pogoršanja.

No, duljina trajanja remisije, često dugi niz godina, je u snazi ​​i liječnika i samog pacijenta. Glavno je da se i pacijent i njegovi rođaci strogo pridržavaju savjeta stručnjaka i ispune njegove obveze.

Pronašli ste pogrešku? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter

Shizofrenija je patološko mentalno stanje karakterizirano temeljnim poremećajima u percepciji informacija, načinu razmišljanja i emocionalnom bojanju ponašanja. Odlikuje se izraženim.

Manično-depresivna psihoza

MDP je ozbiljna duševna bolest uzrokovana patološkim fiziološkim promjenama u tijelu, uzrokovanim samo internim čimbenicima, koje su francuski istraživači 1854. opisali kao „kružnu psihozu“ i „ludost u dva oblika“. Njegova klasična inačica su dvije izražene faze afekta: manija (hipomanija) i depresija, te razdoblja relativnog zdravlja između njih (interphase, intermission).

Ime manično-depresivne psihoze postoji od 1896. godine, a 1993. godine prepoznato je kao traumatično i nosi neki scenarij bolesti, a preporučena je i ispravna - bipolarni afektivni poremećaj (BAR). Problem podrazumijeva postojanje dva pola i, ako ga imamo, nosi prisiljeni naziv: "bipolarni poremećaj monopolarnog oblika".

Manifestacije poremećaja

Svatko od nas može doživjeti promjenu raspoloženja, razdoblja pada ili nerazumne sreće. MDP - patološki oblik s dugim tijekom tih razdoblja, koje karakterizira ekstremni polaritet. U slučaju manično-depresivne psihoze, nijedan razlog za radost ne može dovesti pacijenta iz depresije, a negativne stvari iz nadahnutog-radosnog stanja (manična faza). Štoviše, svaka faza može trajati tjedan, mjesec ili godina, isprepletena s razdobljima apsolutno kritičkog stava prema sebi, s potpunom obnovom osobnih kvaliteta.

BAR nije dijagnosticiran u djetinjstvu, često rame uz rame s hiperaktivnošću, krizama povezanim sa starenjem ili kašnjenjem u razvoju, koji se manifestira u adolescenciji. Često u djetinjstvu prolazi faza manije, kao manifest neposlušnosti i poricanja normi ponašanja.

Utvrđuje se prema dobi u približnom omjeru:

  • u adolescenciji - 16-25 godina, vjerojatnost depresije, sa samoubilačkom opasnošću;
  • 25-40 godina - većina - oko 50% slučajeva MDP-a, do 30 godina češće karakterizirana bi- (to jest, depresija plus manija), nakon toga - monopolarnost (samo jedna afektivna faza);
  • nakon 40-50 godina - oko 25% bolesti, tečaj s naglaskom na depresivne epizode.

Utvrđeno je da je bipolarna psihoza češća kod muškaraca, monopolarnost u žena.

Rizična skupina uključuje žene koje su u to vrijeme pretrpjele postnatalnu depresiju, ili je to odgođena prva epizoda bolesti. Vidljiva je i veza između prvih faza bolesti i menstrualnog i menopauzalnog razdoblja.

uzroci

Uzroci manično-depresivne psihoze unutarnje, ne-somatske prirode (to jest, nije povezano s bolestima tijela). Sljedivi genetski i neurokemijski preduvjeti koji nisu nasljedni, vjerojatno izazvani mehaničkom intervencijom i emocionalnim stresom, a ne nužno traumatični. Često se ispostavi da je epizoda depresije koja izgleda nasumce (izolirano) prvi govornik razvoja kasnije kliničke slike TIR-a.

Prema najnovijim podacima, bolesti su podjednako podložne ljudima, bez obzira na etničku, društvenu i spolnu pripadnost. Donedavno se smatralo da su žene izložene riziku od bolesti u 2 puta više.

Prema psihijatriji, 1 od 2.000 ljudi u Rusiji pati od manične depresivne psihoze u Rusiji, što je 15% ukupnog protoka duševno bolesnih. Prema stranim statistikama: do 8 osoba od tisuću podliježe bolesti u različitim stupnjevima.

Ne postoji jedinstveni pristup proučavanju BAR-a, čak iu klasifikaciji postoje različiti spektri s oslobađanjem novih tipova patologije, kao rezultat toga, nema jasnoće granica dijagnoze i poteškoća u procjeni prevalencije.

Možete govoriti o predispoziciji bipolarnog poremećaja kod ljudi melankoličnog skladišta s emocionalnom nestabilnošću, sa strahom od kršenja pravila koja su odgovorna, konzervativna i savjesna. Manično-depresivna pedantnost može se pojaviti sa živopisnom neurotičnom reakcijom na manje trenutke za prosječnu osobu.

Složenost odgovora na pitanje zašto ljudi razvijaju bipolarni poremećaj pogoršavaju se složenim simptomima, nedostatkom jedinstvenog pristupa, a ljudska psiha će dugo ostati tajna.

Klinička slika

Tijek manično-depresivne psihoze može se odvijati pod različitim scenarijima, koji se razlikuju po učestalosti i intenzitetu razdoblja manije, depresije i prekida, u pratnji mješovitih stanja.

  • unipolarity:
    • periodična manija;
    • povratna depresija. Tip koji se javlja češće od drugih. Ne odnosi se na sve klasifikatore za MDS.
  • Pravilno povremeni pogled - faze depresije zamjenjuju maniju nakon razdoblja prekida. Nakon unipolarne depresije najkarakterističnija je struja manično-depresivnog sindroma.
  • Pogrešno-povremeni pogled - slučajna promjena faze, ponavljanje se može ponoviti, s prekidom.
  • Dvostruki pogled - promjena faze: manija-depresija ili depresija-manija, međufaza - između parova, ne između.
  • Kružna - promjena razdoblja bolesti bez prekida.

Trajanje manije je obično od jednog tjedna do pola do četiri mjeseca, depresije - duže, postoje mješoviti uvjeti.

Glavni simptomi

Simptomi manične faze

Tijek manično-depresivne psihoze često počinje maničnom fazom, općenito karakteriziranom povećanjem raspoloženja, mentalne i fizičke aktivnosti.

Faze manije:

  1. Hipomanija je izbrisana manija: energija, porast raspoloženja, ubrzanje brzine govora, poboljšanje pamćenja, pažnje, apetita, moguća je fizička aktivnost, smanjuje se potreba za spavanjem.
  2. Izražena manija - pacijent ne sluša druge, ometa se, moguć je skok ideja, ljutnja, komunikacija postaje teška. Govorna i motorička aktivnost su intenzivne i nekonstruktivne. Pojava deluzijskih projekata na pozadini svijesti o svemoći. U ovoj fazi spavajte do 3 sata.
  3. Manična mahnitost je ekstremno pogoršanje simptoma: disinhibirana motorna aktivnost, nesrodni govor, sadrži fragmente misli, komunikacija je nemoguća.
  4. Motiv smirenosti je simptom očuvanja aktivne govorne aktivnosti i raspoloženja, čije su manifestacije također postupno normalne.
  5. Reaktivni - indikatori se normaliziraju. Često postoji amnezija razdoblja teških faza i bijesa.

Prolaz manične faze može se ograničiti samo prvom fazom - hipomanijom.

Ozbiljnost i ozbiljnost faze određena je procjenom ljestvice Young Mania.

Simptomi depresivne faze

Općenito, depresivna faza je više karakteristična za kliničku sliku MDS-a. Depresivno raspoloženje, zabranjeno razmišljanje i tjelesna aktivnost, s jutarnjim pogoršanjem i pozitivnom dinamikom navečer.

Njegove faze:

  1. Početni - postupno smanjenje aktivnosti, performansi, vitalnosti, zamora pojavljuje se, spavanje postaje površno.
  2. Povećanje - tjeskoba, tjelesna i mentalna iscrpljenost, nesanica, smanjenje brzine govora, gubitak interesa za hranu.
  3. Stadij teške depresije je ekstremni izraz psihotičnih simptoma - depresija, strah, tjeskoba, stupor, samozbijanje, zablude, anoreksija, suicidalne misli, glasovi - halucinacije su moguće.
  4. Reaktivni - posljednja faza depresije, normalizacija tjelesnih funkcija. Ako se započne s obnovom motoričke aktivnosti, uz stalno depresivno raspoloženje, pogoršava se opasnost od samoubojstva.

Depresija može biti atipična, praćena pospanošću i povećanim apetitom. Mogu se pojaviti osjećaji nestvarnosti onoga što se događa, pojavljuju se somatski znakovi - poremećaji gastrointestinalnog trakta i mokrenje. Nakon napada depresije neko vrijeme postoje znakovi astenije.

Stupanj depresije detektira se putem upitnika za depresiju i Zangove ljestvice.

Što je opasno manično-depresivna psihoza?

Dijagnoza manično-depresivne psihoze uključuje maniju, koja traje oko 4 mjeseca, za koju u prosjeku ima 6 mjeseci depresije, a pacijent može pasti iz života tijekom tih razdoblja.

Faze pogoršavanja uzrokuju štetu ne samo onima koji pate od ovog poremećaja.

U stanju manije, pacijent, vođen nekontroliranim osjećajima, često čini nepromišljene postupke koji dovode do najrazornijih posljedica - uzete zajmove, putovanja na drugi kraj svijeta, gubitak stanova, promiskuitetni seks.

U depresiji, osoba kao rezultat osjećaja krivnje, često nakon zabluda i dekonstruktivnog ponašanja, uništava uspostavljene odnose, uključujući obiteljske odnose, i gubi radnu sposobnost. Moguće suicidalne sklonosti. U ovom trenutku, ankete kontroliraju i njeguju pacijente.

Negativne promjene osobnosti štete osobama koje su prisiljene živjeti s pacijentom tijekom krize. Pacijent može prouzročiti nepopravljivu štetu sebi i svojim rođacima u žaru strasti.

Zdravstveno stanje osobe koja je pretrpjela negativnu fazu bolesti može trajati cijeli život, tj. Pogoršanje se možda neće dogoditi. Ali u ovom je slučaju uobičajeno govoriti o dugoj interfazi, a ne o zdravoj osobi s neugodnom epizodom u životu.

Osoba sklona takvim uvjetima mora biti spremna za takve manifestacije bolesti, a pri prvim simptomima poduzeti mjere - započeti liječenje manično-depresivne psihoze ili njezine korekcije.

U slučaju kršenja zakona, BAR kao duševna bolest smatra se olakšavajućom okolnošću samo u fazi bolesti. Tijekom remisije, počinitelj je pozvan da odgovori na zakon.

dijagnostika

Za dijagnozu manične depresivne psihoze koristi se diferencijalna metoda s obzirom na spektar neuropsihijatrijskih bolesti, a ne samo: shizofrenije, oligofrenije, mogućnosti za depresiju, neuroze, psihoze, socijalne poremećaje, somatske bolesti. Razdvajanje uključujući simptome izazvane alkoholom ili medicinskim i opojnim drogama.

Provjera i proučavanje težine faza rezultat je korištenja upitnika - testova samoprocjene.

Liječenje uz pravovremenu dijagnozu je vrlo učinkovito, osobito nakon prve faze MDS-a (ili tijekom prve faze). Za ispravnu dijagnozu potrebno je barem jedno razdoblje manijakalnih (hipomaniakalnih) svojstava, pa se kao posljedica toga često dijagnosticira samo 10 godina nakon prve epizode.

Poteškoće u dijagnosticiranju poremećaja otežavaju relativnost patologije, subjektivnost upitnika, učestalo prisustvo drugih mentalnih problema, individualni tijek bolesti i nedosljednost podataka istraživanja. Podaci istraživanja ne mogu biti objektivni zbog velikog broja lijekova koji su prisiljeni uzeti TIR pacijente.

Pogrešna dijagnoza i neodgovarajući lijekovi mogu izazvati brzu promjenu ciklusa, smanjiti međufaze ili na drugi način pogoršati tijek bolesti, dovesti do invalidnosti.

Liječenje i prevencija

Cilj tretmana TIR je postići prekid i normalizaciju uma i zdravlja. U razdobljima profilakse iu stanju manične faze koriste se stabilizatori raspoloženja - lijekovi za stabilizaciju raspoloženja: litijevi pripravci, antikonvulzivi, antipsihotici.

Tijekom perioda depresije, antidepresivi se preporučuju kako bi se smanjila impulzivnost i agresivnost.

Učinkovitost lijekova je individualna, njihove kombinacije mogu biti nepodnošljive, izazivati ​​pogoršanje, antifazu ili skraćivanje zdravstvenog stanja. Liječenje manično-depresivne psihoze podrazumijeva stalnu uporabu kombinacije lijekova, propisuje i prilagođava isključivo liječnik i pod njegovim je pažljivim nadzorom.

Terapija inzulinom i elektrošok, čija je nuspojava gubitak pamćenja, koja se aktivno koristi u 20. stoljeću, izrazito je nepopularna, kao nečovječno i smatra se metodom liječenja u ekstremnim slučajevima kada drugi lijekovi nisu uspjeli. Pa, do 1900. godine, depresija je liječena heroinom.

psihoterapija

Manifestacije bipolarnog poremećaja mogu biti izglađene. Životne vrijednosti mogu se privremeno promijeniti na najradikalniji način, ostavljajući za sobom samo nerazumijevanje njegovog ponašanja i žaljenja zbog specifične životne epizode u kojoj je razbio drva.

Ako se takve stvari ponavljaju i postoje razdoblja depresije, vrijeme je da razmislite: kako pomoći sebi ako imate bipolarni afektivni poremećaj?

Potreban je posjet psihijatru, ne mislite da će vam odmah biti postavljena dijagnoza. Postoji pretpostavka mentalnog zdravlja, ali vama i vašim voljenima možda trebate pomoć.

Psihoterapija će vam pomoći da prihvatite svoju dijagnozu, da se ne osjećate inferiorno, da razumijete sebe i da oprostite pogreške. Zahvaljujući podršci lijekovima i psihoterapiji, možete voditi pun život, prilagoditi svoje mentalno zdravlje ispitivanjem zamki vaše bolesti.

Manično-depresivna psihoza: simptomi i liječenje

Manično-depresivna psihoza (MDP) odnosi se na tešku duševnu bolest koja nastaje sukcesivnom promjenom dviju faza bolesti - manične i depresivne. Između njih postoji razdoblje mentalne "normalnosti" (svjetlosni interval).

Uzroci manično-depresivne psihoze

Početak razvoja bolesti najčešće se može pratiti u dobi od 25 do 30 godina. Relativno česta mentalna bolest, TIR razina je oko 10-15%. Na 1000 stanovnika pronađeno je od 0,7 do 0,86 slučajeva bolesti. Kod žena se patologija javlja 2-3 puta češće nego kod muškaraca

Obratite pozornost: Uzroci manično-depresivne psihoze još uvijek se proučavaju. Postoji jasan obrazac prijenosa bolesti nasljeđivanjem.

Razdoblju izraženih kliničkih manifestacija patologije prethode osobine ličnosti - ciklotimsko naglašavanje. Sumnjivost, tjeskoba, stres i brojne bolesti (infektivne, unutarnje) mogu poslužiti kao okidač za razvoj simptoma i pritužbi manično-depresivne psihoze.

Mehanizam razvoja bolesti objašnjen je rezultatom neuropsihijskih poremećaja s formiranjem žarišta u moždanoj kori, kao i problemima u strukturama talamičkih struktura mozga. Kršenje regulacije norepinefrin-serotoninske reakcije uzrokovane nedostatkom tih tvari igra ulogu.

NR je bio uključen u poremećaje živčanog sustava u MDP-u. Protopopov.

Kako manifestirati manično-depresivnu psihozu

Simptomi manične depresivne psihoze ovise o fazi bolesti. Bolest se može manifestirati u maničnom i depresivnom obliku.

Simptomi manične faze

Manična faza može se nastaviti u klasičnoj verziji i sa nekim osobitostima.

U najtipičnijim slučajevima to je popraćeno sljedećim simptomima:

  • neadekvatno radosno, uzvišeno i poboljšano raspoloženje;
  • oštro ubrzano, neproduktivno razmišljanje;
  • neadekvatno ponašanje, aktivnost, pokretljivost, manifestacije motorne ekscitacije.

Početak ove faze u manično-depresivnoj psihozi izgleda kao običan val snage. Pacijenti su aktivni, mnogo pričaju, pokušavaju učiniti mnogo stvari u isto vrijeme. Njihovo raspoloženje je optimistično, pretjerano optimistično. Izoštravanje memorije. Pacijenti puno govore i pamte. U svim događajima koji se događaju, oni vide iznimno pozitivno, čak i tamo gdje ga nema.

Uzbuđenje se postupno povećava. Vrijeme spavanja se smanjuje, pacijenti ne osjećaju umor.

Postupno, razmišljanje postaje površno, ljudi koji pate od psihoze ne mogu usmjeriti svoju pažnju na glavnu stvar, stalno ih ometaju, preskaču s teme na temu. U njihovom razgovoru se navode nepotpune rečenice i fraze - "jezik je ispred misli". Pacijenti se moraju stalno vraćati na neispričanu temu.

Lica pacijenata postaju ružičasta, izrazi lica su previše živahni, postoji aktivna gestikulacija rukama. Postoji šala, povišena i neadekvatna razigranost, a ljudi koji pate od manično-depresivne psihoze govore glasno, viču, bučno dišu.

Aktivnost je neproduktivna. Pacijenti u isto vrijeme "zgrabe" za veliki broj slučajeva, ali niti jedan od njih nije doveden do logičnog kraja, oni su stalno ometeni. Super pokretljivost često se kombinira s pjevanjem, plesnim pokretima, skokovima.

U ovoj fazi manično-depresivne psihoze pacijenti traže aktivnu komunikaciju, interveniraju u svim pitanjima, daju savjete i podučavaju druge, kritiziraju. One pokazuju izraženu precijenjenost svojih vještina, znanja i sposobnosti, koje ponekad nedostaju. U isto vrijeme, samokritika je oštro smanjena.

Seksualni i prehrambeni instinkti su ojačani. Pacijenti stalno žele jesti, seksualni motivi izgledaju vedro u svom ponašanju. U tom kontekstu, oni lako i prirodno čine puno datiranja. Žene počinju koristiti veliku količinu kozmetike kako bi privukle pozornost.

U nekim atipičnim slučajevima, manična faza psihoze javlja se s:

  • neproduktivna manija - u kojima nema aktivnog djelovanja i razmišljanja se ne ubrzava;
  • solarna manija - super vedro raspoloženje dominira u ponašanju;
  • ljutita manija - U prvom planu je ljutnja, razdražljivost, nezadovoljstvo drugima;
  • manic stupor - manifestacija zabave, ubrzanog razmišljanja u kombinaciji s motoričkom pasivnošću.

Simptomi depresivne faze

U depresivnoj fazi postoje tri glavne značajke:

  • bolno depresivno raspoloženje;
  • naglo usporio tempo razmišljanja;
  • motorna letargija do potpune imobilizacije.

Početni simptomi ove faze manično-depresivne psihoze popraćeni su poremećajem spavanja, čestim noćnim buđenjem i nesposobnošću spavanja. Apetit se postupno smanjuje, razvija se stanje slabosti, opstipacija i bolovi u prsima. Raspoloženje je stalno depresivno, lice pacijenata je apatično, tužno. Rastuća depresija. Sva sadašnjost, prošlost i budućnost prikazani su u crnim i sumornim tonovima. Neki pacijenti s manično-depresivnom psihozom imaju ideje o samooptuživanju, pacijenti se pokušavaju sakriti na nepristupačnim mjestima, imaju bolna iskustva. Tempo razmišljanja se naglo usporava, raspon interesa se sužava, pojavljuju se simptomi “mentalne žvakaće gume”, pacijenti ponavljaju iste ideje u kojima se ističu samodopadne misli. Oni koji pate od manično-depresivne psihoze počinju pamtiti sve svoje postupke i dati im ideje inferiornosti. Neki sebe smatraju nedostojnima hrane, sna, poštovanja. Čini im se da liječnici uzalud troše vrijeme na njih, nerazumno im propisuju lijekove, kao nedostojne liječenja.

Obratite pozornost: ponekad je potrebno takve pacijente prenijeti na obveznu hranu.

Većina pacijenata osjeća slabost u mišićima, težinu u cijelom tijelu, kreće se s velikim poteškoćama.

S kompenziranijim oblikom manično-depresivne psihoze, pacijenti samostalno traže najprljaviji rad za sebe. Postupno, ideje samooptuživanja dovode neke pacijente do misli o samoubojstvu, koje u potpunosti mogu prevesti u stvarnost.

Depresija je najizraženija ujutro, prije zore. Do večeri se intenzitet njezinih simptoma smanjuje. Pacijenti uglavnom sjede na neupadljivim mjestima, leže na krevetima, vole ležati ispod kreveta, jer smatraju da su nedostojni biti u normalnom položaju. Oni nerado stupaju u kontakt, reagiraju monotono, uz usporavanje, bez daljnjih poteškoća.

Lica imaju otisak duboke tuge s karakterističnim bore na čelu. Kutovi usana spušteni, oči mutne, sjedeći.

Opcije za depresivnu fazu:

  • astenična depresija - u bolesnika s ovom vrstom manično-depresivne psihoze dominiraju ideje o vlastitoj bezdušnosti u odnosu na srodnike, smatraju sebe nedostojnim roditeljima, muževima, ženama itd.
  • tjeskobna depresija - nastavlja s manifestacijom ekstremnog stupnja tjeskobe, strahova, koji dovode pacijente do samoubojstva. U ovom stanju, pacijenti mogu pasti u stupor.

Praktično svi bolesnici u depresivnoj fazi imaju Protopopovljevu triadu - ubrzani otkucaji srca, konstipaciju i proširene zjenice.

Simptomi poremećaja u manično-depresivnoj psihozi unutarnjih organa:

  • visoki krvni tlak;
  • suha koža i sluznice;
  • nedostatak apetita;
  • kod žena, poremećaji menstrualnog ciklusa.

U nekim slučajevima, TIR pojavljuje se kao dominantna pritužba na postojanu bol, nelagodu u tijelu. Pacijenti opisuju najrazličitije pritužbe iz gotovo svih organa i dijelova tijela.

Obratite pozornost: neki pacijenti pokušavaju ublažiti pritužbe zbog pribjegavanja alkoholu.

Depresivna faza može trajati 5-6 mjeseci. Pacijenti u tom razdoblju su neučinkoviti.

Cyclothymia je blagi oblik manično-depresivne psihoze.

Izdvojite kao poseban oblik bolesti i lakšu verziju MDP-a.

Ciklotomija se nastavlja s fazama:

  • hipomanijačnog - prisutnost optimističnog raspoloženja, energetskog stanja, aktivne aktivnosti. Pacijenti mogu puno raditi bez umora, malo odmora i sna, njihovo ponašanje je prilično uredno;
  • subdepression - stanja s pogoršanjem raspoloženja, opadanjem svih fizičkih i mentalnih funkcija, opterećenjem alkoholom, koji prolazi odmah nakon završetka ove faze.

Kako teče TIR

Postoje tri oblika bolesti:

  • kružni - periodična izmjena faza manične i depresije sa svijetlim razmakom (prekid);
  • da naizmjeničnog - jedna faza se odmah zamjenjuje drugom bez jakog razmaka;
  • jednopolni - Postoje identične faze depresije ili manične.

Obratite pozornost: obično faze traju 3-5 mjeseci, a svjetlosni intervali mogu trajati nekoliko mjeseci ili godina.

Manično-depresivna psihoza u različitim razdobljima života

U djece, početak bolesti može proći nezapaženo, osobito ako prevladava faza manije. Maloljetni pacijenti izgledaju supermobilno, veselo, razigrano, što odmah ne dopušta da u pozadini njihovih vršnjaka uočimo nezdrave osobine njihovog ponašanja.

U slučaju depresivne faze, djeca su pasivna i stalno umorna, žaleći se na svoje zdravlje. S tim problemima brzo odlaze liječniku.

U adolescenciji u maničnoj fazi dominiraju simptomi napuštenosti, grubost u odnosima, a instinkti su disinhibirani.

Jedna od značajki manično-depresivne psihoze u djetinjstvu i adolescenciji je kratko trajanje faza (prosječno 10-15 dana). S godinama se njihovo trajanje povećava.

Liječenje manično-depresivne psihoze

Terapijske mjere temelje se na fazi bolesti. Teški klinički simptomi i prisutnost pritužbi zahtijevaju liječenje manično-depresivne psihoze u bolnici. Budući da su u depresiji, pacijenti mogu naškoditi zdravlju ili počiniti samoubojstvo.

Poteškoća psihoterapijskog rada leži u činjenici da pacijenti u fazi depresije gotovo ne idu u kontakt. Važna točka liječenja u tom razdoblju je pravilan odabir antidepresiva. Skupina ovih lijekova je raznovrsna i liječnik ih propisuje, vođen vlastitim iskustvom. To su obično triciklički antidepresivi.

S dominacijom u statusu inhibicije antidepresivi su odabrani sa svojstvima analeptika. Anksiozna depresija zahtijeva uporabu lijekova s ​​izraženim sedativnim učinkom.

U nedostatku apetita, liječenje manično-depresivne psihoze dopunjeno je učvršćivanjem lijekova.

U maničnoj fazi dodijeljeni su neuroleptici s izraženim sedativima.

U slučaju ciklotimije, poželjno je koristiti mekše trankvilizatore i antipsihotike u malim dozama.

Obratite pozornost: u posljednje vrijeme, litijeve soli propisane su u svim fazama liječenja TIR, a trenutno ovaj metod ne koriste svi liječnici.

Nakon napuštanja patoloških faza, bolesnike treba što prije uključiti u različite vrste aktivnosti, vrlo je važno održati socijalizaciju.

Kod rođaka pacijenata, radi se objašnjenje o potrebi stvaranja normalne psihološke klime kod kuće; bolesnik sa simptomima manično-depresivne psihoze ne bi se trebao osjećati loše na svjetlo u intervalima svjetlosti.

Valja napomenuti da, u usporedbi s drugim mentalnim bolestima, pacijenti s manično-depresivnom psihozom zadržavaju svoju inteligenciju, svoj učinak bez degradacije.

Zanimljivo! S pravnog stajališta, za zločin počinjen u fazi pogoršanja TIR-a smatra se da ne podliježe kaznenoj odgovornosti, au fazi prekida - kazneno djelo. Naravno, u bilo kojem stanju, osobe koje pate od psihoze ne podliježu vojnoj službi. U teškim slučajevima dodjeljuje se invaliditet.

Lotin Alexander, liječnik

15,746 Ukupno pregleda, 2 pogleda danas

Pročitajte Više O Shizofreniji