Napravite novu poruku.

Ali vi ste neovlašteni korisnik.

Ako ste se ranije registrirali, "prijavite se" (obrazac za prijavu u gornjem desnom dijelu stranice). Ako ste ovdje prvi put, registrirajte se.

Ako se registrirate, možete nastaviti pratiti odgovore na svoje postove, nastaviti dijalog u zanimljivim temama s drugim korisnicima i savjetnicima. Osim toga, registracija će vam omogućiti da vodite privatnu korespondenciju s konzultantima i drugim korisnicima stranice.

pitanja

Pitanje: Otkazati karbamazepin?

Dobro došli! Imam 29 godina. Nakon teških oblika TBI došlo je do 2 epipristupa. Godina je uzimala karbamazepin 1 tableta 3 puta dnevno i. 300 mg. Napada više. Dijagnoza 2008goda: teška zatvorena kraniocerebralna ozljeda, difuzno oštećenje aksona mozga. MRI 2009-Mrkartina
hidrocefalus, post-traumatska cistična encefalomalacija obaju frontalnih režnjeva koji komuniciraju s ventrikularnim sustavom mozga, mogu li prestati uzimati karbamazepin i po kojoj shemi. Molimo odgovorite. Aleksandar.

U takvoj situaciji, samo liječnik može promijeniti režim liječenja. Samo-povlačenje karbamazepina može uzrokovati naglo pogoršanje vašeg zdravlja.

Nažalost, pogrešno. Uzeo je karbamazepin 1/2 tablete dnevno.

Obratite se svom liječniku za ponovno ispitivanje i korekciju režima liječenja, ako to dopuštaju rezultati pregleda.

karbamazepin

Trgovački nazivi

Aktinerval, Gen-Karpaz, Zagretol, Septol, Karbadak, Karbalepsin retard, Karbapin, Karbasan, Karbatol, Karzepin, Mazepin, Stazepin, Tegretol, Timonil, Finzepin, Finlepsin, Epial.
Grupna pripadnost

Opis aktivne tvari (INN)

karbamazepin
Oblik doziranja

sirup, tablete, tablete produženog djelovanja, tablete obloženog produljenim djelovanjem
Farmakološko djelovanje

Antiepileptičko sredstvo (derivat dibenzazepina), koje također ima normokemijske, anti-manične, antidiuretične (u bolesnika s dijabetesom insipidus) i analgetsko (u bolesnika s neuralgijom) djelovanje. Mehanizam djelovanja povezan je s blokadom napon-ovisnih Na + kanala, što dovodi do stabilizacije neuronske membrane, inhibicije pojave serijskih pražnjenja neurona i smanjenja sinaptičkog provođenja impulsa. On sprječava ponovno formiranje Na + ovisnih akcijskih potencijala u depolariziranim neuronima. Smanjuje oslobađanje ekscitatorne aminokiseline glutamata neurotransmitera, povećava smanjeni prag napadaja i tako dalje. smanjuje rizik od razvoja epileptičkog napadaja. Povećava provodljivost za K +, modulira potencijalno ovisne Ca2 + kanale, što također može uzrokovati antikonvulzivni učinak lijeka. Ispravlja promjene epileptičkih osobnosti i na kraju povećava komunikativnost pacijenata, doprinosi njihovoj socijalnoj rehabilitaciji. Može se propisati kao glavni terapijski lijek iu kombinaciji s drugim antikonvulzivnim lijekovima. Učinkovito s fokalnim (parcijalnim) epileptičkim napadajima (jednostavnim i složenim), praćenim ili ne popraćenim sekundarnom generalizacijom, s generaliziranim toničko-kloničkim epileptičkim napadajima, kao i kombinacijom ovih tipova (obično neučinkoviti s malim napadajima - petit mal, apsani i mioklonični napadi), Bolesnici s epilepsijom (osobito u djece i adolescenata) imaju pozitivan učinak na simptome anksioznosti i depresije, kao i na smanjenje razdražljivosti i agresivnosti. Utjecaj na kognitivne funkcije i psihomotorne parametre ovisi o dozi i vrlo je varijabilan. Antikonvulzivni učinak varira od nekoliko sati do nekoliko dana (ponekad i do 1 mjesec zbog autoindukcije metabolizma). S esencijalnom i sekundarnom trigeminalnom neuralgijom u većini slučajeva sprječava pojavu bolnih napada. Učinkovito za ublažavanje neurogene boli s kralježnicom, posttraumatskom parestezijom i post-herpetičnom neuralgijom. Slabljenje boli u trigeminalnoj neuralgiji javlja se nakon 8-72 sata, kod sindroma povlačenja alkohola, prag za konvulzivnu spremnost (koji se obično smanjuje u ovom stanju) i smanjuje ozbiljnost kliničkih manifestacija sindroma (razdražljivost, tremor, poremećaji hoda). U bolesnika s dijabetesom insipidus dovodi do brze kompenzacije vodne ravnoteže, smanjuje diurezu i žeđ. Antipsihotično (anti-manično) djelovanje razvija se za 7-10 dana, može biti posljedica inhibicije metabolizma dopamina i noradrenalina. Produženi oblik doziranja osigurava održavanje stabilnije koncentracije karbamazepina u krvi bez "pikova" i "neuspjeha", što omogućuje smanjenje učestalosti i ozbiljnosti mogućih komplikacija terapije, povećanje učinkovitosti terapije čak i kod relativno niskih doza. Et al. Važna prednost produženog oblika je sposobnost primanja 1-2 puta dnevno.
svjedočenje

Epilepsija (bez apscesa, mioklonskih ili flacidnih napadaja) - djelomični napadaji sa složenim i jednostavnim simptomima, primarni i sekundarni generalizirani oblici napadaja s toničko-kloničkim napadima, mješoviti oblici napadaja (monoterapija ili u kombinaciji s drugim antikonvulzivnim lijekovima). Idiopatska neuralgija trigeminusa, trigeminalna neuralgija kod multiple skleroze (tipična i atipična), neuralgija idiopatskog glosofaringealnog živca. Akutna manična stanja (monoterapija i kombinacija s lijekovima Li + i drugim antipsihoticima). Fazno-teče afektivni poremećaji (uključujući bipolarni) sprječavanje egzacerbacija, slabljenje kliničkih manifestacija tijekom egzacerbacija. Sindrom povlačenja alkohola (anksioznost, konvulzije, hiperekscitabilnost, poremećaji spavanja). Dijabetička neuropatija s boli. Dijabetes insipidus središnje geneze. Poliurija i polidipsija neurohormonalna priroda. Također je moguće koristiti (indikacije temeljene na kliničkom iskustvu, nisu provedene kontrolirane studije): - kod psihotičnih poremećaja (u afektivnim i shizoafektivnim poremećajima, psihozama, paničnim poremećajima, otpornost na terapiju shizofrenije, oštećenu funkciju limbičkog sustava), - u agresivnom ponašanju pacijenata lezije mozga, depresija, trohaik; - s tjeskobom, disforijom, somatizacijom, tinitusom, senilnom demencijom, Kluvera-Bucyjevim sindromom (bilateralno uništenje kompleksa u obliku badema), opsesivno-kompulzivnim poremećajima, povlačenjem benzodiazepina, kokaina; - u slučaju bolnog sindroma neurogenske geneze: u slučaju kičmene tabule, multiple skleroze, akutnog idiopatskog sindroma, ginejsko-barrskog sindroma, dijabetičke polineuropatije, fantomske boli, sindroma "umornih nogu" (Ecbom sindrom), hemofagijskog spazma, posttraumatske neuropatije ; - za prevenciju migrene.
kontraindikacije

Preosjetljivost na karbamazepin ili kemijski slične lijekove (na primjer, tricikličke antidepresive) ili na bilo koju drugu komponentu lijeka; poremećaji hematopoeze koštane srži (anemija, leukopenija), akutna "povremena" porfirija (uključujući povijest bolesti), AV blokada, istodobna primjena inhibitora MAO.C. Dekompenzirani CHF, hiponatremija razrjeđenja (sindrom hipersekrecije ADH, hipopituitarizam, hipotiroidizam, insuficijencija kore nadbubrežne žlijezde), starost, aktivni alkoholizam (povećava se depresija CNS-a, povećava se metabolizam karbamazepina), krvarenje koštane srži se primjenjuje. zatajenje jetre, CRF; hiperplazija prostate, povišeni intraokularni tlak.
Nuspojave

U procjeni učestalosti pojave različitih nuspojava korištene su sljedeće gradacije: vrlo često - 10% i češće; često 1-10%; ponekad 0,1–1%; rijetko 0,01 - 0,1%; vrlo rijetko - rjeđe 0,01%. Nuspojave ovisne o dozi obično nestaju unutar nekoliko dana, spontano i nakon privremenog smanjenja doze lijeka. Razvoj nuspojava iz središnjeg živčanog sustava može biti posljedica relativnog predoziranja lijekom ili značajnih fluktuacija u koncentraciji aktivne tvari u plazmi. U takvim slučajevima preporučuje se praćenje koncentracije lijekova u plazmi. Sa strane središnjeg živčanog sustava: vrlo često - vrtoglavica, ataksija, pospanost, astenija; često - glavobolja, pareza smještaja; ponekad - abnormalni nevoljni pokreti (na primjer, tremor, "lepršajući" tremor - asteriks, distonija, tikovi); nistagmus; rijetko, orofacijalna diskinezija, okulomotorni poremećaji, govorni poremećaji (na primjer, dizartrija), koreoatojidni poremećaji, periferni neuritis, parestezije, mijastenija gravis i simptomi pareze. Uloga karbamazepina kao lijeka koji uzrokuje ili potiče razvoj malignog neuroleptičkog sindroma, osobito kada se propisuje zajedno s antipsihoticima, ostaje neobjašnjena. Iz mentalne sfere: rijetko - halucinacije (vizualne ili auditivne), depresija, gubitak apetita, tjeskoba, agresivno ponašanje, uznemirenost, dezorijentacija; vrlo rijetko - aktivacija psihoze. Alergijske reakcije: često - urtikarija; ponekad eritroderma; rijetko, sindrom sličan lupusu, svrbež kože; vrlo rijetko - eksudativni multiformni eritem (uključujući Stevens-Johnsonov sindrom), toksična epidermalna nekroliza (Lyellov sindrom), fotosenzitivnost. Reakcije multiorganskom odgođenog tipa preosjetljivosti uz groznicu, osip, vaskulitis (uključujući eritema nodosum kao manifestacija kožnog vaskulitisa), limfadenopatiju simptomima nalik limfom, artralgije, leukopenije, eozinofiliju, hepatosplenomegalija i promijenjeni funkcija jetre (navedenom prikazu - rijetko pojavljuju se u različitim kombinacijama). Drugi organi (na primjer, pluća, bubrezi, gušterača, miokard, debelo crijevo) također mogu biti uključeni. Vrlo rijetko, aseptični meningitis s mioklonusom i perifernom eozinofilijom, anafilaktoidna reakcija, angioedem, alergijski pneumonitis ili eozinofilna pneumonija. U slučaju gore spomenutih alergijskih reakcija, primjenu lijeka treba prekinuti. Sa strane krvotvornih organa: vrlo često - leukopenija; često - trombocitopenija, eozinofilija; rijetko - leukocitoza, limfadenopatija, nedostatak folne kiseline; vrlo rijetko - agranulocitoza, aplastična anemija, istinska aplazija eritrocita, megaloblastična anemija, akutna "intermitentna" porfirija, retikulocitoza, hemolitička anemija. Na dijelu probavnog sustava: vrlo često - mučnina, povraćanje; često - suha usta; ponekad - proljev ili konstipacija, bol u trbuhu; vrlo rijetko - glositis, stomatitis, pankreatitis. Na strani jetre: vrlo često - povećanje GGT aktivnosti (zbog indukcije ovog enzima u jetri), što obično nije važno; često - povećana aktivnost alkalne fosfataze; ponekad - povećana aktivnost transaminaza jetre; rijetko, kolestatski, parenhimski (hepatocelularni) ili mješoviti hepatitis, žutica; vrlo rijetko - granulomatozni hepatitis, zatajenje jetre. CCC: rijetko - povrede intrakardijalne provodljivosti; smanjenje ili povećanje krvnog tlaka; vrlo rijetko - bradikardija, aritmije, AV blokada s nesvjesticom, kolapsom, pogoršanjem ili razvojem CHF-a, pogoršanje koronarne bolesti (uključujući pojavu ili povećanje moždanog udara), tromboflebitis, tromboembolijski sindrom. Dio endokrinog sustava i metabolizma: često - edem, zadržavanje tekućine, povećanje tjelesne težine, hiponatremija (smanjenje osmolarnosti plazme zbog učinka sličnog djelovanju ADH, što u rijetkim slučajevima dovodi do hiponatrijemije razrjeđenja, praćenog letargijom, povraćanjem, glavoboljom, dezorijentacijom i neuroloških poremećaja); vrlo rijetko, hiperprolaktinemija (može biti popraćena galaktorejom i ginekomastijom); smanjenje koncentracije L-tiroksina (slobodni T4, T4, T3) i povećanje koncentracije TSH (obično ne prate kliničke manifestacije); oslabljen metabolizam kalcija i fosfora u koštanom tkivu (smanjenje koncentracije Ca2 + i 25-OH-kalcalciferola u plazmi): osteomalacija; hiperkolesterolemija (uključujući HDL kolesterol) i hipertrigliceridemiju. Na dijelu urogenitalnog sustava: vrlo rijetko - intersticijalni nefritis, zatajenje bubrega, disfunkcija bubrega (npr. Albuminurija, hematurija, oligurija, povećana urea / azotemija), učestalo mokrenje, zadržavanje urina, smanjena potencija. Na dijelu lokomotornog sustava: vrlo rijetko - artralgija, mialgija ili grčevi. Na dijelu osjetila: vrlo rijetko - poremećaji okusa, zamagljivanje leće, konjunktivitis; oštećenje sluha, uklj. tinitus, hiperakuzija, hipoakusija, promjene u percepciji visine. Ostali: poremećaji pigmentacije kože, purpura, akne, pojačano znojenje, alopecija. Prijavljeni su rijetki slučajevi hirzutizma, ali uzročna veza ove komplikacije s karbamazepinom nije jasna. Simptomi: obično odražavaju povrede središnjeg živčanog sustava, kardiovaskularnog sustava i dišnog sustava. Na dijelu središnjeg živčanog sustava i osjetilnih organa - inhibicija funkcije središnjeg živčanog sustava, dezorijentacija, pospanost, uznemirenost, halucinacije, nesvjestica, koma; oštećenje vida ("magla" pred očima), disartrija, nistagmus, ataksija, diskinezija, hiperrefleksija (prva), hiporefleksija (kasnije); konvulzije, psihomotorni poremećaji, mioklonus, hipotermija, midrijaza). Na dijelu kardiovaskularnog sustava: tahikardija, smanjenje krvnog tlaka, ponekad povišenje krvnog tlaka, povreda intraventrikularnog provođenja s proširenjem kompleksa QRS; srčanog zastoja. Na dijelu dišnog sustava: respiratorna depresija, plućni edem. Na dijelu probavnog sustava: mučnina i povraćanje, odgođena evakuacija hrane iz želuca, smanjena pokretljivost debelog crijeva. Na dijelu mokraćnog sustava: retencija urina, oligurija ili anurija; zadržavanje tekućine; razrjeđenje hiponatrijemije. Laboratorijski pokazatelji: leukocitoza ili leukopenija, hiponatremija, metabolička acidoza, hiperglikemija i glikozurija, povećani mišićni udio CPK. Liječenje: nema specifičnog antidota. Liječenje se temelji na kliničkom stanju pacijenta; pokazana je hospitalizacija, određivanje koncentracije karbamazepina u plazmi (za potvrdu trovanja ovim lijekovima i procjena stupnja predoziranja), ispiranje želuca, imenovanje aktivnog ugljena (kasna evakuacija želučanog sadržaja može dovesti do odgođene apsorpcije 2. i 3. dana i ponavljanja simptoma intoksikacije tijekom perioda oporavka)., Prisilna diureza, hemodijaliza i peritonealna dijaliza su neučinkoviti (dijaliza je indicirana kombinacijom teškog trovanja i zatajenja bubrega). Mlada djeca možda trebaju transfuziju razmjene. Simptomatsko suportivno liječenje u jedinici intenzivne njege, praćenje rada srca, tjelesna temperatura, refleksi rožnice, funkcija bubrega i mjehura, korekcija poremećaja elektrolita. Sa smanjenjem krvnog tlaka: stanje s padom glave, nadomjestci plazme, s neučinkovitošću - u / u dopaminu ili dobutaminu; kod poremećaja srčanog ritma - liječenje se odabire pojedinačno; za konvulzije, primjenu benzodiazepina (na primjer, diazepam), s oprezom (zbog mogućeg povećanja respiratorne depresije), uvođenje drugih antikonvulzivnih lijekova (na primjer, fenobarbital). S razvojem hiponatrijemije razrjeđenja (intoksikacija vodom) - ograničenje uvođenja tekućine i spora intravenska infuzija 0,9% otopine NaCl (može pomoći u sprečavanju razvoja cerebralnog edema). Preporučena hemosorpcija na ugljenim sorbentima.
Doziranje i primjena

Unutra, bez obzira na obrok s malom količinom tekućine. Retard tablete (cijela pilula ili pola) treba progutati cijele, bez žvakanja, s malom količinom tekućine, 2 puta dnevno. Kod nekih bolesnika s retard tabletama može biti potrebno povećati dozu lijeka. Epilepsija. Kad god je moguće, karbamazepin treba primjenjivati ​​kao monoterapiju. Liječenje započinje primjenom male dnevne doze, koja se zatim polako povećava kako bi se postigao optimalni učinak. Dodavanje karbamazepina već započetoj antiepileptičkoj terapiji treba provoditi postupno, dok se doze upotrijebljenih lijekova ne mijenjaju ili se, ako je potrebno, prilagođavaju. Za odrasle, početna doza je 100-200 mg 1-2 puta dnevno. Tada se doza polako povećava kako bi se postigao optimalan terapijski učinak (obično 400 mg 2-3 puta dnevno, maksimalno - 1,6-2 g / dan). Djeca od 4 godine - u početnoj dozi od 20-60 mg / dan, postupno se povećavaju za 20-60 mg svaki drugi dan. Kod djece starije od 4 godine - u početnoj dozi od 100 mg / dan, doza se postupno povećava, svaki tjedan za 100 mg. Doze za održavanje: 10-20 mg / kg dnevno (u nekoliko doza): 4-5 godina, 200-400 mg (u 1-2 doze), 6-10 godina - 400-600 mg (u 2-3 doze) ), za 11-15 godina - 600-1000 mg (u 2-3 doze). Za trigeminalnu neuralgiju propisuje se 200-400 mg / dan prvog dana, postupno se povećava za ne više od 200 mg / dan dok bol ne prestane (400-800 mg / dan u prosjeku), a zatim se smanji na minimalnu učinkovitu dozu. S neurogenim bolnim sindromom, početna doza je 100 mg 2 puta dnevno prvog dana, zatim se doza povećava za ne više od 200 mg / dan, ako je potrebno, povećavajući je za 100 mg svakih 12 sati dok bol ne opadne. Doza održavanja - 200-1200 mg / dan u nekoliko doza. U liječenju starijih bolesnika i pacijenata s preosjetljivošću, početna doza je 100 mg 2 puta dnevno. Sindrom povlačenja alkohola: prosječna doza je 200 mg 3 puta dnevno; u teškim slučajevima, tijekom prvih nekoliko dana, doza se može povećati na 400 mg 3 puta dnevno. Na početku liječenja teških simptoma odvikavanja preporuča se propisati u kombinaciji sa sedativnim-hipnotičkim lijekovima (klometiazol, klordiazepoksid). Diabetes insipidus: prosječna doza za odrasle je 200 mg 2-3 puta dnevno. Kod djece se doza treba smanjiti u skladu s dobi i tjelesnom težinom djeteta. Dijabetička neuropatija, praćena boli: prosječna doza je 200 mg 2-4 puta dnevno. U prevenciji relapsa afektivnih i shizoaffective psihoza - 600 mg / dan u 3-4 doze. U akutnim maničnim stanjima i afektivnim (bipolarnim) poremećajima dnevne doze su 400 do 1600 mg. Prosječna dnevna doza je 400-600 mg (u 2-3 doze). U akutnom maničnom stanju doza se ubrzano povećava, uz održavanje terapije afektivnih poremećaja - postupno (radi poboljšanja tolerancije).
Posebne upute

Monoterapija epilepsije započinje imenovanjem malih doza, pojedinačno ih povećavajući kako bi postigli željeni terapijski učinak. Preporučljivo je odrediti koncentraciju u plazmi kako bi se odabrala optimalna doza, posebno u kombiniranoj terapiji. Prilikom prelaska bolesnika na karbamazepin, doza prethodno propisanih antiepileptika treba postupno smanjivati ​​dok se potpuno ne poništi. Nagli prekid primjene karbamazepina može izazvati epileptičke napade. Ako je potrebno naglo prekinuti liječenje, bolesnika treba prebaciti na drugi antiepileptički lijek pod krinkom lijeka navedenog u takvim slučajevima (na primjer, diazepam, intravenozno ili rektalno, ili fenitoin, intravenozno). Opisano je nekoliko slučajeva povraćanja, proljeva i / ili smanjene prehrane, napadaja i / ili respiratorne depresije kod novorođenčadi čije su majke uzimale karbamazepin zajedno s drugim antikonvulzivnim lijekovima (možda su te reakcije manifestacije sindroma povlačenja novorođenčadi). Prije imenovanja karbamazepina iu procesu liječenja potrebno je proučiti funkciju jetre, osobito u bolesnika s anamnezom bolesti jetre, kao i kod starijih bolesnika. U slučaju povećanja već postojeće disfunkcije jetre ili u slučaju pojave aktivne bolesti jetre, lijek treba odmah prekinuti. Prije liječenja također je potrebno provesti istraživanje krvne slike (uključujući broj trombocita, broj retikulocita), koncentraciju Fe u serumu, analizu mokraće, koncentraciju ureje u krvi, EEG, određivanje koncentracije elektrolita u serumu (i povremeno tijekom liječenja, jer može se razviti hiponatremija). Nakon toga, ove indikatore treba pratiti tijekom prvog mjeseca liječenja tjedno, a zatim mjesečno. Karbamazepin treba odmah prekinuti ako se pojave alergijske reakcije ili simptomi koji vjerojatno ukazuju na razvoj Stevens-Johnsonovog sindroma ili Lyellovog sindroma. Blage kožne reakcije (izolirani makularni ili makulopapularni eksantem) obično nestaju unutar nekoliko dana ili tjedana čak i nakon nastavka liječenja ili nakon smanjenja doze lijeka (pacijent mora biti pod bliskim liječničkim nadzorom). Karbamazepin ima slabu antiholinergičku aktivnost, kada je propisan pacijentima s povišenim intraokularnim tlakom, potrebno je stalno praćenje. Potrebno je uzeti u obzir mogućnost aktiviranja latentne psihoze, a kod starijih bolesnika mogućnost razvoja dezorijentacije ili uzbuđenja. Do danas su zabilježena pojedinačna izvješća o kršenju muške plodnosti i / ili oštećene spermatogeneze (odnos ovih poremećaja s karbamazepinom još nije utvrđen). Postoje izvještaji o pojavi krvarenja kod žena u razdoblju između menstruacije u slučajevima kada su se istovremeno koristili oralni kontraceptivi. Karbamazepin može negativno utjecati na pouzdanost oralnih kontraceptivnih lijekova, stoga žene reproduktivne dobi tijekom liječenja trebaju koristiti alternativne metode kontracepcije. Karbamazepin treba koristiti samo pod liječničkim nadzorom. Potrebno je upozoriti pacijente na informacije o ranim znakovima toksičnosti svojstvenim vjerojatnim hematološkim poremećajima, kao i simptome kože i jetre. Pacijent je obaviješten o potrebi da se odmah posavjetuje s liječnikom u slučaju takvih nuspojava kao što su povišena temperatura, grlobolja, osip, ulceracija sluznice usne šupljine, bezrazložne modrice, krvarenja u obliku petehija ili purpura. U većini slučajeva, prolazno ili trajno smanjenje broja trombocita i / ili leukocita nije prekursor za početak aplastične anemije ili agranulocitoze. Međutim, prije početka liječenja, kao i povremeno tijekom liječenja, potrebno je provesti kliničke testove krvi, uključujući brojanje trombocita i moguće retikulocita, te odrediti koncentraciju Fe u krvnom serumu. Ne-progresivna asimptomatska leukopenija ne zahtijeva prekid liječenja, ali liječenje treba prekinuti kada se pojavi progresivna leukopenija ili leukopenija, što je praćeno kliničkim simptomima zarazne bolesti. Prije liječenja, preporuča se obaviti oftalmološki pregled, uključujući pregled fundusa oka šupljom svjetiljkom i mjerenje intraokularnog tlaka ako je potrebno. U slučaju davanja lijeka pacijentima s povišenim intraokularnim tlakom, potrebno je stalno praćenje ovog indikatora. Preporuča se prestati koristiti etanol. Lijek u produženom obliku može se uzimati jednom, noću. Potreba za povećanjem doze kod prelaska na retard pilule događa se iznimno rijetko. Iako je odnos između doze karbamazepina, njegove koncentracije i kliničke djelotvornosti ili tolerancije vrlo mali, redovito određivanje koncentracije karbamazepina ipak može biti korisno u sljedećim situacijama: s naglim povećanjem učestalosti napada; kako bi se provjerilo je li pacijent pravilno uzimao lijek; tijekom trudnoće; u liječenju djece ili adolescenata; u slučaju sumnje na kršenje apsorpcije lijeka; ako se sumnja na toksične reakcije u slučaju da pacijent uzima nekoliko lijekova. Kod žena reproduktivne dobi, karbamazepin bi trebao, ako je moguće, biti korišten kao monoterapija (koristeći minimalnu učinkovitu dozu) - učestalost kongenitalnih anomalija novorođenčadi rođene od žena koje su podvrgnute kombiniranom antiepileptičkom liječenju je veća od one koja je primala svaki od tih lijekova kao monoterapiju. Kada dođe do trudnoće (prilikom odlučivanja o propisivanju karbamazepina tijekom trudnoće), potrebno je pažljivo usporediti očekivane koristi terapije i moguće njezine komplikacije, osobito u prva 3 mjeseca trudnoće. Poznato je da su djeca rođena od majki oboljelih od epilepsije predisponirana za poremećaje intrauterinog razvoja, uključujući malformacije. Karbamazepin, kao i svi drugi antiepileptici, može povećati rizik od ovih poremećaja. Postoje pojedinačni izvještaji o slučajevima urođenih bolesti i malformacija, uključujući rascjepne kralješke (spina bifida). Pacijentima treba pružiti informacije o mogućnosti povećanja rizika od malformacija i mogućnosti da se podvrgne antenatalnoj dijagnozi. Antiepileptici povećavaju nedostatak folne kiseline, što se često uočava tijekom trudnoće, što može pridonijeti povećanju učestalosti urođenih mana u djece (prije i tijekom trudnoće preporučuje se dodatni unos folne kiseline). Kako bi se spriječilo pojačano krvarenje kod novorođenčadi, ženama u posljednjim tjednima trudnoće, kao i novorođenčadi, preporuča se propisivanje vitamina K1. Karbamazepin prodire u majčino mlijeko, a prednosti i mogući neželjeni učinci dojenja treba usporediti u uvjetima terapije koja je u tijeku. Majke koje uzimaju karbamazepin mogu dojiti svoje bebe, pod uvjetom da se dijete prati za razvoj mogućih nuspojava (kao što su teška pospanost, alergijske reakcije kože). Tijekom razdoblja liječenja mora se voditi računa kada vozite vozila i provodite druge potencijalno opasne aktivnosti koje zahtijevaju povećanu koncentraciju i psihomotornu brzinu.
interakcija

CYP3A4 citokrom je glavni enzim koji metabolizira karbamazepin. Istovremeno imenovanje karbamazepina s inhibitorima CYP3A4 može dovesti do povećanja njegove koncentracije u plazmi i izazvati nuspojave. Kombinirana primjena induktora CYP3A4 može dovesti do ubrzanja metabolizma karbamazepina, smanjenja koncentracije karbamazepina u plazmi i smanjenja terapijskog učinka, naprotiv, njihovo povlačenje može smanjiti brzinu metabolizma karbamazepina i dovesti do povećanja njegove koncentracije. Povećati koncentraciju karbamazepina u plazmi: verapamil, diltiazem, felodipin, dekstropropoksifen, viloksazin, fluoksetin, fluvoksamin, cimetidin, acetazolamid, danazol, desipramin, nikotinamid (u odraslih, samo u visokim dozama); makrolidi (eritromicin, josamicin, klaritromicin, troleandomicin); azoli (itrakonazol, ketokonazol, flukonazol), terfenadin, loratadin, izoniazid, propoksifen, sok od grejpa, inhibitori virusne proteaze koji se koriste u liječenju infekcije HIV-om (npr. ritonavir) - potrebna je prilagodba doze u plazmi ili praćenje karbamazepina u plazmi. Felbamat smanjuje koncentraciju karbamazepina u plazmi i povećava koncentraciju karbamazepin-10,11-epoksida, dok je istovremeno moguće smanjenje serumske koncentracije felbamata. Koncentracija karbamazepina se smanjuje fenobarbitalom, fenitoinom, primidonom, metsuksimidom, fenoksaksimidom, teofilinom, rifampicinom, cisplatinom, doksorubicinom, moguće: klonazepamom, valpromidom, valproičnom kiselinom, okskarbazepinom i moguće biljnim klonazepamom; Postoje izvješća o mogućnosti istiskivanja karbamazepina s valproičnom kiselinom i primidonom iz povezanosti s proteinima plazme i povećanjem koncentracije farmakološki aktivnog metabolita (karbamazepin-10,11-epoksid). Izotretinoin mijenja bioraspoloživost i / ili klirens karbamazepina i karbamazepin-10,11-epoksida (potrebna je kontrola koncentracije karbamazepina u plazmi). Karbamazepin može smanjiti koncentraciju u plazmi (smanjenje ili potpuno neutraliziraju djelovanje) i zahtijevaju doze korekcija sljedećih lijekova: klobazama, klonazepam, etosuksimid, primidon, valproičnu kiselinu, alprazolam, kortikosteroide (prednizon, deksametazon), ciklosporin, doksiciklina, haloperidol, metadon, oralni Lijekovi koji sadrže estrogene i / ili progesteron (potrebno je odabrati alternativne metode kontracepcije), teofilin, oralni antikoagulansi (varfarin, fenprokumon, dikouramol), lamotrigin, topiramat, triciklički njihove antidepresive (imipramine), imitramine midazolam, olazapin, prazikvantel, risperidon, tramadol, ziprasidon. Postoje izvješća da, s obzirom na unos karbamazepina, razina fenitoina u plazmi može i porasti i pasti, a razine mefenitoina porasti (u rijetkim slučajevima). U kombinaciji s paracetamolom, karbamazepin povećava rizik od njegovog toksičnog učinka na jetru i smanjuje terapeutsku učinkovitost (ubrzavanje metabolizma paracetamola). Istovremena primjena karbamazepina s fenotiazinom, pimozidom, tioksantenima, molindonom, haloperidolom, maprotilinom, klozapinom i tricikličkim antidepresivima dovodi do povećanja inhibicijskog učinka na središnji živčani sustav i slabljenja antikonvulzivnog djelovanja karbamazepina. MAO inhibitori povećavaju rizik od hiperpiretičnih kriza, hipertenzivnih kriza, konvulzija, smrti (prije propisivanja karbamazepina, MAO inhibitore treba poništiti najmanje 2 tjedna kasnije, ili ako klinička situacija to dopušta, čak i za duže razdoblje). Istovremeni pregled s diureticima (hidroklorotiazid, furosemid) može dovesti do hiponatrijemije, praćene kliničkim manifestacijama. Oslabljuje učinke ne-depolarizirajućih mišićnih relaksanata (pancuronium). U slučaju upotrebe takve kombinacije, možda će biti potrebno povećati dozu mišićnih relaksanata, dok je potrebno pažljivo pratiti pacijente, jer se oni mogu brže zaustaviti). Smanjuje toleranciju na etanol. Ubrzava metabolizam indirektnih antikoagulanata, hormonskih kontraceptivnih lijekova, folne kiseline; Praziquantel, može pojačati eliminaciju hormona štitnjače. Ubrzava metabolizam lijekova za opću anesteziju (enfluran, halotan, fluorotan) s povećanim rizikom od hepatotoksičnih učinaka; pojačava stvaranje nefrotoksičnih metabolita metoksilurana. Povećava hepatotoksični učinak isoniazida. Mijelotoksični lijekovi povećavaju hematotoksičnost lijeka.

Uzroci nastanka i prevencije povlačenja sindroma "Gabapentin"

Olakšanje neuroloških simptoma uključuje primjenu odgovarajućih sredstava. Na primjer, kada se pacijentima dijagnosticira epilepsija, propisuje se propisivanje lijekova koji se mogu nositi s napadajima i napadajima. Uporaba "Gabapentina" je raširena, što je povezano s izraženim terapijskim učinkom. Ne samo da blokira patološke grčeve mišića, već vam također omogućuje da zaustavite bol neurogenog porijekla.

Antiepileptici ne izazivaju pojavu ovisnosti, jer ne uzrokuju euforiju. Međutim, lijekovi iz ove skupine značajno mijenjaju rad središnjeg živčanog sustava. Imaju sedativni učinak, dok se "Gabapentin" naširoko koristi kao analgetik za kroničnu neuropatiju i fibromijalgiju. Uz oštro odbijanje korištenja lijeka bilježi se pojava simptoma sličnih apstinenciji u alkoholizmu. Slični klinički znakovi nastaju s produljenom primjenom visokih doza.

Upotreba "Gabapentina"

Antiepileptici se propisuju u svrhu ispravljanja poremećaja koji proizlaze iz odgovarajuće bolesti. U ovom slučaju, lijekovi ove skupine obično se klasificiraju kako slijedi:

  1. Lijekovi za prevenciju velikih konvulzivnih napadaja. Ova vrsta tvari uključuje tvari kao što su karbamazepin i lamotrigin. Oni imaju izražen terapeutski učinak i koriste se za teške kliničke manifestacije neuroloških poremećaja. Iz istog razloga koriste se visoke doze. Takvi lijekovi propisani su za dugotrajno liječenje. To je povezano sa širim širenjem sindroma ustezanja karbamazepina i drugih lijekova koji pripadaju ovoj skupini.
  2. Sredstva za prevenciju malih konvulzivnih napadaja predstavljaju klonazepam i etosuksimid. Epilepsija je najčešći razlog korištenja tih tvari. Međutim, liječnik ih može propisati i za druge indikacije povezane s patološkim djelovanjem živčanog sustava.
  3. Preparati za prevenciju fokalnih napadaja uključuju "fenitoin", kao i "Gabapentin". Neki lijekovi ove klase također se koriste za generalizirane konvulzije. Redoslijed i shemu njihove primjene određuje liječnik na temelju prikupljene povijesti i osnovne bolesti. Povlačenje sindrom "Lamiktala", kao i drugi lijekovi u ovoj skupini, rijetko se promatra. Takvi slučajevi zabilježeni su u bolesnika s izraženim simptomima neuroloških poremećaja.
  4. Sredstva za ublažavanje statusa epilepticus, čiji su predstavnici Phenobarbital, koji se odnose na barbiturate, i Diazepam iz skupine benzodiazepina. Ovi lijekovi se široko koriste u borbi protiv drugih patoloških stanja. Važno je napomenuti da se tvari koje se koriste u sličnoj kliničkoj slici razlikuju i po mehanizmu i po snazi. Benzodiazepini često dovode do apstinencije, dok je kod pravilnog smanjenja doze sindrom povlačenja fenobarbitala rijetkost.

"Gabapentin" se također koristi kao sredstvo protiv bolova kada je nelagodnost uzrokovana patologijama neuronske funkcije. Slični učinci javljaju se u šindrama, poremećajima povezanim s hormonima i drugim oblicima kronične fibromialgije. Točan mehanizam djelovanja tvari u takvim slučajevima nije poznat. Trenutno se raspravlja o učinkovitosti i valjanosti primjene "Gabapentina" kao analgetika.

Lijek se obično dobro podnosi. Najčešće nuspojave su pospanost, vrtoglavica, ataksija i opća slabost. Nastaju na temelju individualnih obilježja pacijenata, zbog čega je potrebno prilagoditi dozu "Gabapentina". U ovom slučaju, lijek se dobro kombinira s drugim lijekovima. To je zbog osobitosti njegovih transformacija u tijelu. Ovaj antikonvulzivni lijek se ne metabolizira u jetri i ne veže se na proteine ​​plazme, to jest ne utječe na metaboličke produkte različitih spojeva. To je zbog potrebe za čestim prijemom "Gabapentina". Tvar se izlučuje u mokraći nepromijenjena, dok je vrijeme poluraspada samo 5-7 sati.

Klasična doza je 1.800-3.600 mg lijeka. U početku se preporuča započeti s nižim koncentracijama. Istodobno, oštro odbijanje uzimanja lijeka popraćeno je simptomima sličnim povlačenju benzodiazepina i prestanku konzumacije alkohola. Vjerojatno je to zbog sposobnosti Gabapentina da poveća koncentraciju u krvi GABA, inhibitornog medijatora, čiji se metabolizam transformira kada etanol i druge psihoaktivne tvari uđu u tijelo.

Nuspojave antikonvulziva, antiepileptici

Neugodne posljedice uporabe lijekova javljaju se u suprotnosti s dozom i učestalošću primjene, kao iu slučajevima individualne netolerancije na komponente lijeka. Takve manifestacije su različite i uključuju:

  1. Pojava kožnih lezija kao posljedica promjena u osjetljivosti na utjecaje okoline. Bolesnici se žale na svrab, stvaranje osipa i akne.
  2. Poremećaji dišnog sustava su upalne bolesti nosnih prolaza, grkljana i ždrijela.
  3. Poremećaji gastrointestinalnog trakta - jedan od najčešćih pritužbi na pozadini uzimanja Gabapentina i drugih antikonvulziva. I to je moguće kao pojavu proljeva, i zatvor (zatvor).
  4. Kod nepravilno odabranih doza često se javljaju slučajevi formiranja poremećaja u radu živčanog sustava u bolesnika. One se manifestiraju zbunjenjem svijesti, poremećajima kretanja, slabljenjem refleksa.

Uzroci sindroma ustezanja

Razvoj neugodnih posljedica u slučaju naglog odbijanja primjene Gabapentina i drugih lijekova iz skupine antiepileptika povezan je s mehanizmom njihova djelovanja na tijelo. Kaskada reakcija izazvanih uporabom ovih tvari dovodi do promjene u uobičajenom radu živčanog sustava. U tijeku je kompenzacija patoloških procesa i kliničko poboljšanje dobrobiti pacijenta. Uz brzo smanjenje koncentracije lijeka u krvi, neuroni nemaju vremena prilagoditi se, što dovodi do formiranja preosjetljivosti i pogoršanja simptoma osnovne bolesti. Povlačenje sindrom "Finlepsin", "Clonazepam" i drugih lijekova je registriran i uz postupno napuštanje njihove uporabe, koja je povezana s individualnim značajkama organizma.

Glavni simptomi sindroma povlačenja

Kliničke manifestacije bolesti variraju. Mnogi faktori utječu na intenzitet apstinencije uz smanjenje koncentracije aktivne tvari u krvi. Sindrom povlačenja "Gabapentin" i drugi antikonvulzivi sugeriraju pojavu sljedećih glavnih simptoma:

  1. Migrena i vrtoglavica jedna su od najčešćih pritužbi pacijenata kada odbijaju koristiti antiepileptičke lijekove. Neurološki poremećaji uključuju i tremor mišića i napadaje.
  2. Stalne promjene raspoloženja, prekomjerna razdražljivost, velika tjeskoba. Kognitivno oštećenje može biti ne samo manifestacija sindroma povlačenja u slučaju odbijanja od "Convalis", "Lamictal" i drugih sredstava, nego također predstavlja kliničke znakove osnovne bolesti. U teškim slučajevima bilježe se suicidalne misli.
  3. Kardiovaskularni poremećaji također se smatraju čestom posljedicom prekida uporabe antikonvulziva. Bolesnici se žale na bolove u srcu, brz puls i nagli porast krvnog tlaka. Takvim simptomima treba posvetiti posebnu pozornost. U teškim slučajevima, razvoj hipertenzivne krize i po život opasne tahikardije nisu isključeni.

Savjeti za rješavanje neugodnih simptoma

Sindrom povlačenja je lakše izbjeći nego se boriti protiv njega. Međutim, ako su manifestacije poremećaja već počele, trebate potražiti liječničku pomoć. Liječenje uključuje upotrebu simptomatskih sredstava, kao što su sedativna pluća i antidepresivi, a može zahtijevati i povratak na uporabu lijeka. Psihoterapija, koja pomaže pacijentima nositi se s takvim kliničkim znakovima apstinencije kao depresija i suicidalne sklonosti, ima dobre kritike.

Tijekom razdoblja ne-antikonvulzivnih lijekova preporuča se suzdržavanje od ozbiljnih psihičkih i fizičkih napora. Smanjenje učinaka stresa također ima pozitivan učinak.

Recenzije

Olga, 33 godina, Sankt Peterburg

Imam bipolarni poremećaj. U tom smislu, psihijatar propisao "Gabapentin" za ispravak moje stanje. Uzela ga je kao dio kompleksne terapije mjesec dana, nakon čega je počela postupno odbijati lijekove. S smanjenjem doze pojavile su se promjene raspoloženja, tj. Razvio se sindrom povlačenja. Prolazio je samostalno tjedan dana.

Sergey, 27 godina, Anapa

Ja sam epileptičar, pa vidim liječnika. Nedavno je liječnik propisao "Gabapentin", jer je učestalost napadaja. Uzeo ga je, prema preporukama, mjesec i pol, nakon čega je počeo smanjivati ​​dozu. Pojavio se sindrom ustezanja u obliku vrtoglavice i nesanice, koji se uspio zaustaviti simptomatskim lijekovima.

Trovanje karbamazepinom - uzroci, simptomi i učinci predoziranja

Karbamazepin je lijek iz skupine antikonvulziva, sintetiziran 1957. godine za liječenje epilepsijskih epizoda s prevladavajućim zahvaćanjem temporalnog režnja. Naknadne kliničke studije dokazale su njegovu učinkovitost u borbi protiv bolesti kao što su:

  • manično-depresivni poremećaji otporni na litijeve soli;
  • bipolarni afektivni poremećaji;
  • trigeminalna neuralgija;
  • akutna manija (zaustavljanje terapije);
  • veliki napadi i mješovita epilepsija.

Antikonvulzivni učinak lijeka ostvaruje se blokiranjem natrijevih kanala neurona, čime se inhibira prijenos interneuronske ekscitacije i ograničava širenje patoloških impulsa koji se javljaju u epileptoidnom fokusu.

Njegov psihotropni učinak povezan je s inhibicijom metabolizma dopamina i očituje se u eliminaciji agresivnosti i anksioznosti, povećanju komunikacijskih vještina i općem raspoloženju. Također, lijek pokazuje analgetski učinak središnje geneze, osobito u slučaju neuralgije dijabetičke etiologije i neuritisa trigeminalnog živca.

Općenito, unatoč širokom spektru djelovanja, uporaba karbamazepina je prilično ograničena zbog prisutnosti negativnih učinaka koji ugrožavaju život, složenosti doziranja i poteškoća u odabiru interakcija lijekova.

Nuspojave

Najčešći negativni učinci prijema uključuju simptome depresije svijesti: vrtoglavicu, pospanost, sedaciju. Kada se primjenjuju neprihvatljivo visoke doze, postoji rizik od razvoja nedostatka koordinacije, kao i ataksije.

Na samom početku liječenja mogu se javiti dispeptički poremećaji, povećane razine jetrenih enzima, reakcije preosjetljivosti. Međutim, u skladu s pravilima doziranja i interakcija lijekova, gore navedeni simptomi ne zahtijevaju prekid liječenja.

Glavne i najopasnije nuspojave liječenja karbamazepinom uključuju inhibiciju hemopoetske klice koštane srži, koja se manifestira agranulacitozom, anemijom i trombocitopenijom.

U starim preporukama možete pronaći informacije o potrebi kontrole cjelokupne krvne slike tijekom liječenja. Međutim, nedavna opažanja su pokazala da uporaba ove metode nije opravdana, budući da se promjene u perifernoj krvi događaju tako brzo da je svakodnevno laboratorijsko praćenje nužno za pravovremenu dijagnozu.

Trenutno se smatra prikladnim obavijestiti pacijenta o simptomima suzbijanja hematopoeze, kao što su: groznica, petehijski osip, pogoršanje kroničnih žarišta infekcije s tendencijom generalizacije procesa. S smanjenjem razine leukocita ispod 3,5 x 10 9 ili pojavom negativnih simptoma, potrebno je redovito provoditi opći krvni test i konzultirati se s hematologom kako bi se odlučilo o mogućnosti nastavka terapije.

Simptomi predoziranja karbamazepinom

Kako bi se izbjegle nuspojave, doza se postupno povećava, počevši od 100 mg 1 puta dnevno, a doza je 1400 mg, podijeljena u dvije doze.

Izbor doze se provodi 8 tjedana uz stalno praćenje koncentracije lijeka u krvi, jer nakon nekog vremena od početka primjene lijeka mogu se inducirati jetreni enzimi, ubrzavajući vlastiti metabolizam. Ciljana koncentracija karbamazepina u krvi je 6-10 μg / ml, a njeno daljnje povećanje izaziva razvoj neželjenih učinaka.

Tablica 1. Simptomi trovanja karbamazepinom.

Empirijski izračun procijenjene koncentracije lijeka u krvi je nemoguć, stoga samo liječnik može prilagoditi dozu, procjenjujući potrebne parametre laboratorijskim metodama.
Smrt nastupa kod teških trovanja zbog poremećaja kardiovaskularnog i dišnog sustava, oticanja mozga i pluća.

Primjena karbamazepina s etanolom apsolutno je kontraindicirana. Istovremena primjena može uzrokovati trovanje čak i ako se poštuju preporučene doze. Također, tijekom liječenja ovim lijekom zabranjena je uporaba alkohola.

Liječenje i oporavak od trovanja

Zbog ozbiljnosti simptoma i nepredvidljivosti korelacije uzete doze i koncentracije lijeka u krvi, kućno liječenje je nemoguće i opasne po život. Ako se sumnja na predoziranje, potrebno je odmah pozvati hitnu pomoć i izvesti dostupne mjere detoksikacije.
Na prehospitalnom stadiju moguće je:

  1. Obavite ispiranje želuca toplom vodom (36-37 stupnjeva). Dati pacijentu 0,5 litara čiste vode, a zatim povraćati. Ponovite ovaj postupak dok ne povraćate.
  2. Dajte žrtvi enterosorbente.

Daljnje liječenje provodi se na odjelima intenzivne njege. Budući da nema specifičnog antidota, pomoć se svodi na simptomatsku terapiju, koja uključuje stabilizaciju stanja i simptomatsku korekciju poremećaja:

  1. Osigurati učinkovito disanje (ALV).
  2. Normalizacija kardiovaskularnog sustava, što uključuje stalno praćenje EKG-a za procjenu provodljivosti, medicinsku korekciju njegovih povreda, kao i održavanje ciljanog tlaka i otkucaja srca.
  3. Održavajte volumen cirkulirajuće krvi i ravnotežu elektrolita.

Kako bi se ubrzala eliminacija karbamepina u bolnici, jedini je učinkovit i siguran način - hemoperfuzija s aktivnim ugljenom.

Laboratorijska ispitivanja provode se radi kontrole procesa detoksikacije:

  • o koncentraciji lijeka u krvi;
  • na razini jetrenih enzima;
  • kompletna krvna slika za potiskivanje stvaranja krvi.

Brzina izlučivanja lijeka ovisi o prihvaćenoj količini i stanju jetrenih enzima i može varirati od dva do pet dana.

Učinci dugotrajnog karbamazepina

Dugotrajnim lijekovima moguće je narušiti njegov metabolizam zbog samoinhibicije jetrenih enzima i ubrzanja njegove eliminacije. Na recepciji nije bilo ovisnosti o drogama, ali unatoč tome, lijek treba prekinuti pod nadzorom liječnika.

Kako otkazati karbamazepin

U pravilu, naglo povlačenje lijeka ne uzrokuje povlačenje. Međutim, u slučajevima kada se koristi za korekciju psihijatrijskih poremećaja, preporučuje se postupno smanjenje doze tijekom 6 mjeseci. Uz trenutni otkaz, liječnici se boje brzog ponavljanja negativnih simptoma.
Kod liječenja epilepsije također se preporuča postupno smanjivanje doze za 25% svaka 3 dana. U literaturi su opisani slučajevi u kojima su bolesnici s jednokratnim povlačenjem lijekova imali generalizirane napadaje s razvojem epileptičkog statusa.

Preventivne mjere

Kako bi se izbjegli neželjeni učinci na zdravlje, treba se pridržavati sljedećih preventivnih mjera:

  • uzimanje lijekova koje je propisao liječnik uz strogo pridržavanje doze;
  • čuvanje lijeka izvan dohvata djece;
  • isključivanje alkohola tijekom liječenja;
  • kontrolu koncentracije lijeka u krvi tijekom upotrebe.

Kako uzimati karbamazepin

VAŽNO! Da biste spremili članak u svoje oznake, pritisnite: CTRL + D

Upute za uporabu tableta Karbamazepin - sastav i indikacije, oblik oslobađanja, analozi i cijena

Prema statistikama, oko 80% svjetske populacije pati od konvulzija. Pojavljuju se kao posljedica stresa, prenapona mišića, poremećaja cirkulacije ili bolesti živčanog sustava tijela. Grčevi su slabi ili teški. U blagom obliku može doći do laganog peckanja u području lezije, au teškim slučajevima tzv. Epileptičkog napadaja. Saznajte više o antikonvulzivnom lijeku Karbamazepin - upute za uporabu, sastav lijeka, doze za učinkovito liječenje.

Što je karbamazepin?

Tablete karbamazepina (karbamazepin) su antiepileptici i antikonvulzivi. Lijek se koristi u konvulzivnim napadima i žarišnoj psihomotornoj epilepsiji. Djelovanje aktivne tvari karbamazepina usmjereno je na uklanjanje boli u bolesnika, što će smanjiti rizik od ponovljenih napadaja. Potrebno je primijeniti sredstva samo na narudžbu liječnika.

Karbamazepin ima strukturne sličnosti s antidepresivima, kao što je imipramin. Djelatna tvar lijeka je karbamazepin u dozi od 200 mg. Pomoćne tvari u sastavu:

Obrazac za izdavanje

Ravne cilindrične tablete dostupne su u bijeloj ili žućkastoj ambalaži. Postoji umetak - upute o karbamazepinu. Lijek se može prodavati kao sirup. Lijek je dostupan samo na recept. Oblik oslobađanja lijeka je različit:

  • mala stanična ambalaža od 10-25;
  • prosječno pakiranje 30 kontura;
  • veliki polimer može 20-100 komada.

Mehanizam djelovanja

Djelovanje ovog lijeka: u procesu metabolizma, pacijentovo tijelo iz glavne tvari proizvodi karbamazepin, koji osigurava antiepileptička svojstva čak i pri uzimanju uobičajene doze. Inhibitor potiskuje konvulzije, odgađa njihovu manifestaciju, ne narušavajući opće stanje osobe. Tvar je dopušteno uzeti čak i malo, ne ometa razvoj djece. Doziranje podijeljeno na nekoliko primanja izračunava se na sljedeći način:

  • 20 mg / kg tjelesne težine (s povećanjem doze od 20-50 mg dnevno) - do 5 godina;
  • 100 mg (uz dodatak 100 mg dnevno) - od 5 godina i starijih.

Osim toga, karbamazepin smanjuje provodljivost kalcijevih kanala na željenu razinu, smanjujući učinak proteina, a to dovodi do inhibicije hvatanja velikih koncentracija kateholamin hormona. Kao rezultat toga, karbamazepin suzbija epileptičke napadaje i osigurava eliminaciju afektivnih poremećaja koji prate epilepsiju. Razdoblje akumulacije maksimalne koncentracije tvari - 4-24 sata, eliminacija - nekoliko dana.

Indikacije za uporabu

Lijek se propisuje za liječenje bolesti kao što su:

  • leukopenija (smanjenje leukocita u krvi);
  • neuralgija (uključujući kronični, trigeminalni i glosofaringealni živac);
  • apstinencija (u ovom slučaju, koristiti metodu "blokade", tj. ne davati uzimati ovisne lijekove);
  • epilepsija (napadi praćeni grčevima, pjenastim i drugim znakovima);
  • sindrom povlačenja alkohola (konvulzije, anksioznost, hiperekscitabilnost, nesanica);
  • insipidus dijabetesa;
  • psihološki poremećaji;
  • agresivno ponašanje bolesnika s oštećenjem mozga;
  • Kluvera-Bucyjev sindrom, disforija, zujanje u ušima, opsesivno-kompulzivni poremećaji;
  • s bolnim sindromima neurogenog podrijetla (Guillain-Barre sindrom);
  • za prevenciju glavobolje i migrene.

Upute za uporabu karbamazepina

Pacijentu se daje mala dnevna doza lijeka i postupno se svaki put povećava na željeni učinak. Ako se propisuje karbamazepin, upute za uporabu epilepsije su sljedeće:

  • Odrasli - 2 puta dnevno, 150 mg. Sljedeća doza se povećava na 350 mg.
  • Za djecu od 4 godine, početna doza prvog dana iznosi 40 mg dnevno. Nakon jednog dana, kako bi se pojačao učinak, dječja doza se može povećati na 50 mg. Petogodišnjaci i starija djeca trebaju uzimati 100 mg jednom dnevno. Svaki tjedan, ako je potrebno, povećajte dozu za 100 mg.
  • Od dobi od šest do tri puta dnevno po 0,5 g, a nakon 11 godina, doza se mijenja i dijete mora uzeti 1 g tvari.

Ostale opcije prijema:

  1. S trigeminalnom neuralgijom daje se 400 mg dnevno, povećavajući količinu ne više od 150 mg dnevno dok nelagodnost ne nestane. Tada se doza smanjuje na minimum.
  2. Kod sindroma povlačenja alkohola, uzmite 2 puta dnevno po 0,2 g. U teškim slučajevima doza se povećava na 350 mg.
  3. Odrasli sa šećernom bolešću treba uzimati 2 puta dnevno, 0,2 mg. Djeci se daje doza u skladu s težinom i dobi. U slučaju akutnih afektivnih poremećaja potrebno je uzimati 1,5 g dnevno, a prosječna doza je 550 mg 2-3 puta dnevno.

U oznaci lijeka navode se samo prosječne doze. Potpune upute za uporabu nalaze se u uputi o lijeku u pakiranju lijeka, te u režimu liječenja - kod liječnika. Ostale oznake:

  • Tablete se uzimaju bez obzira na obrok, pitku vodu.
  • Lijek ne treba žvakati, već progutati cijelu.
  • U nekim slučajevima liječnik može povećati dozu.

Nuspojave

Razvoj nuspojava moguć je uz predoziranje sredstava ili značajne fluktuacije u koncentracijama karbamazepina u plazmi. Promatrana glavobolja, tik, poremećaji govora, simptomi pareze. Lijek može utjecati na ljudsku psihu, uzrokujući halucinacije, depresiju, tjeskobu, uznemirenost, dezorijentiranost, smanjenje apetita. Lijek može uzrokovati urtikariju, ponekad eritrodermu. Rijetko su obilježene reakcije u obliku preosjetljivosti s vrućicom, osipom.

Često postoji leukopenija, trombocitopenija, rjeđe - leukocitoza. Postoje neudobnost u trbuhu, suha usta, povraćanje, stomatitis ili pankreatitis. Tu su otekline, debljanje. Vrlo rijetko dolazi do smanjenja potencije, zadržavanja urina. Rijetko uočena mijalgija, konvulzije, povreda percepcije okusa, konjuktivitis, buka u ušima, promjene u sluhu. Uz intenzivnu njegu promatrajte:

  • funkcija srca;
  • temperatura;
  • stanje bubrega, mjehura.

kontraindikacije

Karbamazepin se tijekom trudnoće treba uzeti pažljivo i pod liječničkim nadzorom. Kada se preosjetljivost na karbamazepin ili druge komponente lijeka, alat ne može koristiti. Zabranjen je lijek za kršenje hematopoeze koštane srži, uz uzimanje inhibitora. Potrebno je lijek uzimati s oprezom:

  • u dobi od;
  • s aktivnom ovisnošću o alkoholu;
  • s bubrežnom insuficijencijom;
  • s povišenim intraokularnim tlakom.

interakcija

Kompatibilnost s drugim lijekovima je dobra, većina ne utječe na funkciju lijeka. Mnogi lijekovi (tramadol, metadon, doksiciklin) mogu smanjiti njihov terapeutski učinak ili postati toksični, oštetiti jetru (kao što je paracetamol, protuberkulozna isoniazid). Koncentracija karbamazepina može se povećati u plazmi pomoću:

Sok od grejpa, Ritonavir također povećava koncentraciju. Postoje dokazi da smanjuju koncentraciju metabolita fenitoina, klonazepama, rifampicina i primidona. Kompatibilan s tricikličkim antidepresivima, oralnim antikoagulansima. Istovremena primjena karbamazepina i diuretika dovodi do hiponatrijemije.

Razmotrite analoge ovog lijeka Akrikhin, Septol, Carbalepsin, Tegretol, Mazepin, Stazepin i Finlepsin. Zamjenski karbamazepin Septol ima cijenu od 175 rubalja. Njegove prednosti su visoka biodostupnost, izbor oblika oslobađanja. Kao i kod propisivanja samog lijeka, bilo koji zamjenski lijek treba koristiti samo nakon savjetovanja s liječnikom.

Ako usporedimo lijekove, tada Carbalepsin ima najnižu cijenu - 120 rubalja. On ima takve prednosti kao što je visoka biodostupnost i prisutnost različitih oblika oslobađanja. Cijena finlepsina je 260 rubalja. Prednosti - visoka biodostupnost. Ostali analozi imaju gotovo iste prednosti. Usporedba troškova sličnih lijekova prikazana je u donjoj tablici.

Imajte na umu da se recept za karbamazepin može dobiti samo od Vašeg liječnika, nakon čega možete kupiti proizvod iz online trgovine ili ljekarne. Da biste to učinili, preporuča se pregledavanje kataloga, odabir jeftinog alata s dobrim recenzijama po cijeni koju trebate i naručite isporukom. Približna cijena lijeka i njegovih analoga prikazana je u tablici:

Video: Lijekovi za karbamazepin

Informacije prikazane u članku služe samo u informativne svrhe. Materijali za članke ne zahtijevaju samo-liječenje. Samo kvalificirani liječnik može dijagnosticirati i savjetovati liječenje na temelju individualnih osobina pojedinog pacijenta.

karbamazepin

Opis od 25. srpnja 2015

  • Latinski naziv: karbamazepin
  • ATX kod: N03AF01
  • Aktivni sastojak: karbamazepin
  • Proizvođač: Rosefarm LLC (Rusija), Alsi Pharma (Rusija)

Sadrži 200 mg aktivne tvari karbamazepina. Dodatni elementi su: škrob, povidon, talk, silika, polisorbat i magnezijev stearat.

Obrazac za izdavanje

Farmakološko djelovanje

Antiepileptički lijek. Ima psihotropni učinak.

Farmakodinamika i farmakokinetika

Aktivni sastojak je izveden iz dibenzazepina. Lijek je anti-maničan, normo-kemijski, anti-diuretik (u bolesnika s dijabetesom insipidus), anestetski (s neuralgija) učinke.

Načelo učinka lijeka temelji se na blokadi potencijalno ovisnih natrijevih kanala, što uzrokuje inhibiciju procesa nastanka neuronskih ispuštanja, stabilizaciju neuronske membrane, što učinkovito dovodi do smanjenja sinaptičkog provođenja impulsa.

Lijek sprječava ponovno stvaranje natrij ovisnih akcijskih potencijala u strukturi depolariziranih neurona.

Karbamazepin dovodi do smanjenja oslobađanja glutamata (aminokiseline neurotransmitera), što smanjuje rizik od razvoja epileptičkog napadaja. Kod djece i adolescenata s epilepsijom tijekom uzimanja lijeka, prisutan je pozitivan trend u težini depresije i anksioznosti, kao i smanjenoj agresivnosti i razdražljivosti.

Utjecaj na psihomotorni učinak, kognitivna funkcija ovisna je o dozi, varijabilna u svakom slučaju.

U trigeminalnoj neuralgiji (esencijalnoj, sekundarnoj) dolazi do smanjenja učestalosti bolnih napada.

S postherpetičnom neuralgijom, s post-traumatskim parestezijama, tabama kralježnične moždine, karbamazepin pomaže ublažiti neurogenu bol.

U slučaju povlačenja alkohola, lijek smanjuje ozbiljnost glavnih simptoma (tremor ekstremiteta, povećana razdražljivost, poremećaji hoda) i povećava prag konvulzivne spremnosti.

U bolesnika s dijabetesom, lijek smanjuje osjećaj topline, diureza, dovodi do brze kompenzacije vodne bilance.

Antimanički (antipsihotički) učinak bilježi se nakon 7-10 dana terapije, razvija se kao posljedica inhibicije metabolizma norepinefrina, dopamina.

Korištenje produženih oblika karbamazepina omogućuje postizanje stabilne koncentracije glavne tvari u krvi, bez registriranja "kvarova" i "vrhunaca".

Indikacije za primjenu karbamazepina

Koje se tablete obično koriste? Lijek se propisuje za epilepsiju: ​​mješoviti napadi, generalizirani napadaji, praćeni toničko-kloničkim napadima, djelomičnim napadajima. Lijek se koristi u idiopatskoj neuralgiji glosofaringealnog živca, u trigeminalnoj neuralgiji u bolesnika s multiplom sklerozom, u idiopatskoj trigeminalnoj neuralgiji.

Koje indikacije za primjenu karbamazepina postoje? Lijek se preporučuje za primjenu u akutnoj maniji (kombinirana terapija antipsihoticima, litijevi pripravci). Lijek se propisuje za dijabetičku neuropatiju s bolnim simptomima, sindromom povlačenja alkohola (hiperekscitabilnost, konvulzije, anksioznost, poremećaji spavanja), s fazno-afektivnim poremećajima, s dijabetesom insipidusa središnje geneze, s polidipsijom neurohormonalne geneze, poliurijom.

Lijek se propisuje za psihotične poremećaje (psihoze, shizoafektivne i afektivne poremećaje, poremećaje limbičke funkcije, panične poremećaje), opsesivno-kompulzivne poremećaje, Kluvera-Bucyjev sindrom, senilnu demenciju, tinitus, disforiju, anksioznost, somatizaciju i xenički sindrom;, kod multiple skleroze, spinalnih korita, fantomskih bolova, dijabetičke polineuropatije, akutnog idiopatskog neuritisa, hemifunkcionalnog spazma, Ecbom sindroma, posttraumatske neuralgije, neuropatije TII za prevenciju migrene neuralgije nakon herpesa.

kontraindikacije

Karbamazepin se ne koristi za atrioventrikularnu blokadu, za akutnu "intermitentnu" porfiriju, poremećenu cirkulaciju koštane srži (leukopenija, anemija), za netoleranciju glavne tvari i preosjetljivost na tricikličke antidepresive. Kada sredstvo alkoholizam, dekompenzacije oblik CHF, adrenalna insuficijencija, hipotiroidizam, hipopituitarizam, sindrom hiper ADH u razrjeđenju u hiponatrijemije tlačenjem medularnog hematopoezu, s povećanom intraokularnog tlaka, hiperplazije prostate, bubrega, bolesti sustava lijek primjenjuje s oprezom vrednovanja moguće rizike.

Nuspojave karbamazepina

Ozbiljnost nuspojava ovisi o dozi.

Živčani sustav: smještaj pareza, glavobolja, umor, ataksija, vrtoglavica, rijetko neuobičajenog nekontrolirani pokreti (tikovi, distonija, tremor), parestezija, periferna neuritis, poremećaji horeoatetoidnye, poremećaji govora, poremećaji okulomotorni, orofastsialnye diskinezija, nistagmus, pareza od simptoma, miastenija gravis

Mentalne sfere: aktivacija psihoze, dezorijentacija, agitacija, agresivno ponašanje, tjeskoba, gubitak apetita, depresija, vizualne halucinacije, slušne halucinacije. Alergijske reakcije: svrbež kože, eritrodermija, urtikarija, fotosenzitivnost, Lyellov sindrom, Stevens-Johnsonov sindrom.

Hematopoetski organi: aplastična anemija, leukocitoza, trombocitopenija, retikulocitoza, hemolitička anemija, limfadenopatija. Probavni trakt: pankreatitis, stomatitis, glositis, epigastrična bol, oslabljena stolica, zatajenje jetre, žutica, granulomatozni hepatitis, povišeni jetreni enzimi.

Kardiovaskularni sustav: pogoršanje CHD, pogoršanje CHF-a, atrioventrikularni blok s nesvjesticom, bradikardija, nestabilnost krvnog tlaka, povreda intrakardijalne provodljivosti, aritmija, tromboembolijski sindrom, tromboflebitis. Metabolizam, endokrini sustav: hiperprolaktinemija, smanjenje razine L-tiroksina, hiponatrijemija, porast tjelesne težine, oteklina, zadržavanje tekućine u tijelu, hiperholesterolemija, osteomalacija.

Urogenitalni sustav: učestalo mokrenje, poremećaji bubrežnog sustava, intersticijalni nefritis, smanjena potencija, hematurija, oligurija, albuminurija. Mišićnoskeletni sustav: konvulzije, mialgija, artralgija.

Osjetilni organi: izmijenjena percepcija nagiba, hipoakusija, hiperakuzija, tinitus, oštećenje sluha, konjuktivitis, zamagljivanje leće i percepcija okusa. Također je moguće povećati znojenje, akne, purpuru, alopeciju, narušenu pigmentaciju kože, hirzutizam.

Tablete karbamazepina, upute za uporabu (metoda i doziranje)

Lijek se uzima oralno s dovoljnom količinom vode. Tablete dugotrajnog djelovanja (karbamazepin retard) se ne žvaču, gutaju cijele, dvaput dnevno.

Za epilepsiju, lijek se propisuje kad god je to moguće kao monoterapiju. Liječenje se preporuča započeti s malim dozama uz postupno povećanje doze, što omogućuje postizanje optimalnog rezultata. Početna doza za odrasle je 100-200 mg 1-2 puta dnevno, postupno povećavajući količinu lijekova.

Neuralgija trigeminalnog živca: prvi dan terapije - 200-400 mg, uz postupno povećanje do 400-800 mg dnevno, zatim se lijek karbamazepin postupno otkazuje.

Početna doza za sindrom boli neurogenog porijekla je 100 mg dva puta dnevno, s povećanjem doze svakih 12 sati dok se ne postigne ublažavanje boli. Doza održavanja je 200-1200 mg dnevno, namijenjena za nekoliko prijema.

Prosječna doza za sindrom apstinencije alkohola je 200 mg tri puta dnevno, u teškom stanju doza se povećava na 400 mg tri puta dnevno.

U prvim danima terapije preporuča se propisati klordiazepoksid, klometiazol i druge sedative-hipnotike.

Kod dijabetičara insipidus, odraslima se propisuje 200 mg 2-3 puta dnevno.

Kod dijabetičke neuropatije s boli propisuju se 200 mg 2-4 puta dnevno.

Prevencija shizoafektivnih i afektivnih psihoza: 600 mg na 3-4 doze dnevno.

Dnevna doza kod bipolarnih, afektivnih poremećaja, maničnih stanja, ostavlja 400-1600 mg.

Upute za uporabu Karbamazepin Acre je sličan.

predozirati

Manifestira se kršenjem respiratornog, kardiovaskularnog i živčanog sustava.

Osjetilni organi, živčani sustav: dizartrija, nesvjestica, dezorijentacija, nistagmus, hiporefleksija, mioklonus, psihomotorni poremećaji, konvulzije, midriasis, hipotermija, poremećaji vidne percepcije, halucinacije, pospanost, uznemirenost.

Kardiovaskularni sustav: srčani zastoj, povreda intraventrikularnog provođenja, tahikardija, nestabilnost krvnog tlaka.

Također su zabilježeni plućni edem, respiratorna depresija, povraćanje, mučnina, smanjena pokretljivost debelog crijeva, odgođena evakuacija hrane iz želuca, hiponatrijemija, retencija tekućine, anurija, oligurija, metabolička acidoza, hiperglikemija.

Specifični antidot nije razvijen. Liječenje predoziranjem vrši se sindromski.

interakcija

Metabolizam lijeka provodi se pomoću citokroma CYP3A4. Istodobnim imenovanjem s inhibitorima ovog citokroma uočava se povećanje njegove koncentracije i, prema tome, povećava se ozbiljnost nuspojava. Induktori citokroma ubrzavaju metaboličke procese, smanjuju razinu koncentracije lijeka u krvi, smanjujući ozbiljnost njezinih terapijskih učinaka.

Uvjeti prodaje

Uvjeti skladištenja

Na suhom, tamnom mjestu nedostupnom djeci na temperaturi koja ne prelazi 25 stupnjeva Celzija.

Rok trajanja

Ne više od tri godine.

Posebne upute

Monoterapija pacijenata s epilepsijom započinje malim dozama uz postupno povećanje količine lijeka kako bi se postigao željeni učinak. U kombiniranoj terapiji, preporučljivo je odrediti koncentraciju karbamazepina u plazmi za odabir optimalne doze. Uz naglo povlačenje lijeka često se bilježe epileptički napadaji. Ako trebate otkazati pacijenta s karbamazepinom, pokušajte ga prebaciti na drugi lijek protiv epilepsije. Tijekom razdoblja terapije potrebno je pratiti učinak jetrenog sustava, stanje krvi. Karbamazepin ima slab antiholinergički učinak, koji zahtijeva stalno praćenje intraokularnog tlaka. Lijek može smanjiti učinkovitost oralnih kontraceptiva, što zahtijeva upotrebu dodatnih metoda za zaštitu od trudnoće.

Karbamazepin i alkohol

Lijek se koristi za liječenje apstinencijskog sindroma nakon uzimanja alkohola. Poboljšava emocionalno stanje osobe. Međutim, ovaj tretman treba koristiti samo u bolnici, a korištenje ovih dviju droga ne preporuča se kako bi se izbjeglo pretjerano stimuliranje živčanog sustava.

Analogi karbamazepina

Pregledi karbamazepina

Recenzije na forumima lijeka koji se koristi u medicinske svrhe, malo. U osnovi, ostaju mišljenja o djelovanju lijeka kao lijeka.

Kada se lijek koristi u liječenju različitih tipova depresivnih stanja i mentalnih poremećaja, postoje točke gledišta o njegovoj slaboj učinkovitosti u usporedbi s modernijim kolegama, koji u isto vrijeme imaju manje nuspojava. U liječenju trigeminalne neuralgije, lijek se smatra neučinkovitim.

Također, rezultat upotrebe lijeka može biti nesanica.

Pregledi karbamazepin jutara su slični.

Cijena karbamazepina gdje kupiti

Cijena karbamazepina je 55 rubalja po pakiranju od 50 tableta od 200 mg.

  • Online Pharmacy Rusija Rusija
  • Online Pharmacy Ukrajina Ukrajina
  • Online Pharmacy Kazahstan Kazahstan

ZdravZona

Ljekarna IFC

PaniApteka

Obrazovanje: Diplomirala je opću medicinu na Državnom medicinskom sveučilištu Baškir. Godine 2011. dobila je diplomu i certifikat iz terapije. Godine 2012. dobila je 2 certifikata i diplome iz područja „Funkcionalne dijagnostike“ i „Kardiologije“. Godine 2013. pohađala je kolegije “Aktualna pitanja otorinolaringologije u terapiji”. U 2014. godini pohađala je napredne tečajeve specijalnosti „Klinička ehokardiografija“ i kolegije iz specijalnosti „Medicinska rehabilitacija“.

Radno iskustvo: Od 2011. do 2014. radila je kao liječnik opće prakse i kardiolog u Poliklinici MBUZ br. 33 u Ufi. Od 2014. godine radi kao liječnik kardiologa i funkcionalne dijagnostike u Poliklinici MBUZ br. 33 u Ufi.

Bio sam amputiran cijeloj nozi pitajući se kako i što stojim za sebe i ispisao sam ovaj karbamazepin i nakon što sam popio prvu tabletu za jednu dozu, shvatio sam da je za mene to bio otrov broj 1, prestao sam se kretati na štakama, bojim se da ću se ozlijediti u invalidskim kolicima Nalazim se u svemu što mogu, osjećam se kao da sam pijan i moj govor je nasukan, a liječnici se iznenada razboli, fantomski bolovi počeli su u bolnici, ali im je ubrizgan anestetik i ja sam to mogao napraviti, ali sam pojeo bocu catoprofena kod kuće, ali bojim se ove droge, sama sam kod kuće se nadam da kad sam se protezu i naučiti hodati stvari će biti bolje, glavni muke nema sbrendit. A ako liječnici propisuju to čudo droge za više od 50 godina, težak slučaj.

Jao! Liječim ljude koji uzimaju karbamazepin. Ja, međutim, ne patim od epilepsije, ali povremena bol lica na živcu (ili, točnije, trigeminalna bol) to čini. Bojim se da će se tijelo naviknuti na ovaj lijek i prestat će djelovati na mene. Osim toga, negdje sam pročitao da je karbamazepin otrovni lijek. Pijem ovaj lijek - jednu tabletu u pola do dva dana. Što učiniti Možda netko zna i nešto će savjetovati! George [email protected]

Zdrastye Dolazim do gosta Ne mogu kupiti KARBAMAZEPIN fenoparbital, ali sam dobio poticaj ovdje u St. Petersburgu

Imam jaku bol iz trigeminalnog živca. Štedi karbamazepin ili finlepsin, ali potonji je nekoliko puta skuplji, jer Uvoz. Sada je karbamazepin nestao s prodaje i ostao je samo skupi finlapsin. A gdje su te izjave o brizi za bolesne?

Kao što je moja djevojka govorila o karbamazepinu, to nije lijek, to je grč živaca. Ovdje u stražnjici piše: glavobolje. Sada ću vam objasniti da se tako lijepo zove glavobolja. Udario si po glavi vrlo teškim i tvrdim predmetom. a nakon toga glava i uši postadoše bolni, a vi ostajete na nogama. I u takvoj neizvjesnosti još uvijek morate raditi i općenito živjeti puni normalan život. Općenito, izvrstan genocidni lijek. Hvala onima koji su ga stvorili.

Dobar dan! u travnju 17g. Dijagnosticiran polineuropatijom donjih ekstremiteta.

Alina: Uzimam Motilak u slučaju teškog i napuhanog na preporuku svog liječnika. Također dobro.

Elena: Myasteniki. Kako ćemo živjeti bez Kalimina. Bezakonje je dovršeno. Naša je država.

Catherine: Isabella, koliko je tvoj noopept propisan? 1 mjesec, 2 mjeseca?

Svi materijali koji su prezentirani na web-stranicama služe samo u informativne i informativne svrhe i ne mogu se smatrati tretmanom koji je propisao liječnik ili dovoljno savjet.

Administracija web-mjesta i autori članaka nisu odgovorni za bilo kakvu štetu ili posljedice koje mogu nastati prilikom korištenja materijala web-lokacije.

Recenzije: "Karbamazepin". Njegova učinkovitost i nuspojave

Antikonvulzivne tablete "karbamazepin", koje ćemo danas razmatrati, sintetizirane su prije gotovo pola stoljeća. I premda je u medicinsku praksu uveden znatan broj modernijih, učinkovitijih lijekova koji, osim toga, imaju manje nuspojava, ovaj lijek ostaje vrlo popularan među liječnicima i pacijentima.

U kojim slučajevima se lijek koristi "karbamazepin"

Ove tablete su izvrstan antikonvulzivni i anestetički lijek koji se koristi:

  • kao glavni tretman za epilepsiju s različitim tipovima napadaja;
  • s akutnim maničnim sindromima;
  • sprječavanje pogoršanja faza afektivnih poremećaja, kao i ublažavanje pacijenta u vrijeme njihovog pogoršanja;
  • s pratećom boli dijabetičke neuropatije;
  • olakšati dobrobit pacijenata s trigeminalnom neuralgijom;
  • kao i povlačenje alkohola, izražena nervoza, poremećaji spavanja i konvulzivna stanja.

Osim toga, prema stručnjacima koji su ostavili svoje komentare, "karbamazepin" se uspješno koristi za liječenje psihoza, shizofrenije, s agresivnim stanjem, napadima panike, kao i organskim promjenama u tkivu mozga. Međutim, treba imati na umu da se učinkovitost lijeka u tim slučajevima temelji samo na kliničkom iskustvu, budući da laboratorijske studije nisu provedene.

Koje su korisne pilule "karbamazepin" za pacijente s epilepsijom?

U bolesnika s epilepsijom taj alat povećava smanjeni prag konvulzivne spremnosti i time smanjuje rizik od novog napadaja. Lijek se također pokazao ispravnim za promjene osobnosti (kao rezultat korištenja poboljšane su komunikacijske vještine i olakšana je socijalna rehabilitacija takvih pacijenata).

U bolesnika u adolescenciji i djeci uporaba lijeka smanjuje depresiju, nesigurnost, nervozu i agresivnost. No, mora se imati na umu da učinak lijeka na kognitivne funkcije (pamćenje, koordinacija, pažnja, govor, sposobnosti razmišljanja, orijentacija, itd.) Može varirati ovisno o dozi, a istovremeno vrlo individualno!

Istina, neki pacijenti, ostavljajući svoje povratne informacije, "karbamazepin" se naziva lijekom koji ima lošu učinkovitost kao sredstvo za borbu protiv depresije ili u situacijama s mentalnim problemima. Inače, oni također navode činjenicu da stalno korištenje ovog lijeka podrazumijeva obvezno promatranje liječnika i redovito provođenje pregleda i analiza.

Obvezna pravila za uporabu lijeka

Da, trebali bismo se složiti da ovaj lijek ima prilično složen učinak na ljudsko tijelo. Zato je prije korištenja potrebno konzultirati stručnjaka.

Kada koristite tablete Carbamazepina, važno je zapamtiti dolje navedena pravila.

  • Pacijenti se najbolje podnose tretman ovim alatom uz pažljivo pridržavanje režima i svih preporuka liječnika, u drugim slučajevima, lijek može izazvati mnoge neželjene učinke.
  • Prije liječenja se u pravilu ispituje bolesnikovo stanje jetre (osobito ako je u pitanju starija osoba ili bolest ovog organa). Ako dođe do pogoršanja tijekom uzimanja lijeka, treba odmah prekinuti liječenje.
  • Posebna se pozornost posvećuje stanju intraokularnog tlaka bolesnika liječenih tabletama "karbamazepin". Pregledi liječnika koji propisuju ovaj lijek ukazuju na to da njegova primjena može stimulirati povećano izlučivanje intraokularne tekućine, što je, pak, rizik od pogoršanja vidne funkcije oka.

Analogi lijeka

Tablete "karbamazepin" imaju slične lijekove. To uključuje Zagretol, Karbalepsin Retard, Karbapin, Mazepin, Stazepin, Tegretol, Finlepsin, Carbamazepin Nycomed i Carbamazepin Acri. Pregledi liječnika i pacijenata o njihovoj upotrebi i učincima na tijelo slični su onima naznačenim u bilješci opisanom lijeku.

Kako koristiti lijek

Tablete karbamazepina daju se oralno prije ili poslije obroka. Dozvoljeno je koristiti lijek za vrijeme obroka, dok ga treba isprati vodom.

Za pacijente s epilepsijom, ako je moguće, nepoželjno je kombinirati ovaj lijek s drugima.

U prvim danima primjena "karbamazepina" se odvija u minimalnoj količini, zatim se njegova doza povećava na razinu na kojoj se postiže željeni rezultat. Ista taktika se koristi kod davanja lijeka u režim liječenja započet na drugi način. Prvo, broj prethodno korištenih lijekova se ne smanjuje.

Točna doza lijeka

  • Djeci od četiri godine propisuje se lijek u količini od 20 mg do 60 mg dnevno, dodajući, ako je potrebno, 20-60 mg svaka dva dana.
  • Pacijenti u odrasloj dobi - od 100 do 200 mg jednom ili dva puta dnevno, povećavajući, ako je potrebno, količinu do 400 mg dva do tri puta dnevno (doza ne smije prelaziti 2 g).
  • Kada je trigeminalna neuralgija propisana od 200 mg / dan. od početka liječenja, postupno se povećavajući do maksimalne količine - 400-800 mg dnevno, dok se bol ne zaustavi, zatim se doza smanji.
  • Sindrom povlačenja alkohola liječi se prosječnom dozom od 200 mg 3 puta dnevno, au težim slučajevima povećava se na 400 mg. Na početku liječenja, lijek se kombinira sa sedativno-hipnotičkim lijekovima.
  • Akutna stanja manije zahtijevaju prosječnu dnevnu dozu od 400 do 1600 mg u dvije do tri doze. Štoviše, doza se brzo povećava.

Kako se manifestira predoziranje

Moguće povrede mozga, koje se izražavaju gubitkom orijentacije, narušenom koordinacijom pokreta (tzv. Ataksija), letargijom, pospanošću ili hiperaktivnošću, pojavom halucinacija, konfuzijom i komom. Studije koje su proveli stručnjaci potvrđuju da predoziranje primarno utječe na kardiovaskularni, središnji živčani i dišni sustav tijela. Kako su potvrdili liječnici, "karbamazepin" u predoziranju može biti vrlo opasan!

  • Predoziranje utječe i na rad organa vida (pacijent vidi pred očima "veo"), ima nistagmus (brzo aritmičko kretanje očne jabučice), kao i proširene zjenice.
  • Uočeni su poremećaji govora, psihomotorni poremećaji, mioklonus (iznenadna trzanja mišića).
  • Na strani kardiovaskularnog sustava moguća su tahikardija, snažno smanjenje ili povećanje krvnog tlaka, pa čak i srčani zastoj.

Ako se sumnja na predoziranje, potrebno je oprati želudac i uzeti aktivni ugljen. Preporučena hospitalizacija bolesnika i daljnje simptomatsko liječenje.

Lijek "karbamazepin": nuspojave

Još jednom, treba napomenuti da lijek treba uzimati samo pod nadzorom liječnika iu dozama koje je on naveo. Ne smijete mijenjati broj tableta koje ste uzimali prema vlastitom nahođenju, a ako se pojave nuspojave, obavezno se obratite stručnjaku kako biste pojasnili režim liječenja.

Neželjene manifestacije mogu se izraziti u obliku vrtoglavice, pospanosti, osjećaja stalnog umora, glavobolje, tremora, poremećaja okusa, depresivnih stanja i agresivnog ponašanja. Može se pojaviti mučnina, povraćanje i suha usta.

Kod intolerancije na sastojke lijeka uočene su alergijske reakcije.

Kao rezultat uzimanja ovog lijeka, također se promatraju manifestacije leukopenije i trombocitopenije, nedostatak folne kiseline, edem, povećanje težine, zadržavanje tekućine i hiponatremija (smanjenje koncentracije natrijevih iona u krvi).

Tko je kontraindicirana tableta "karbamazepin"

Lijek se, unatoč dugom popisu nuspojava, općenito dobro podnosi. I zdravstveno stanje pacijenta često se mijenja na bolje s smanjivanjem doze ili promjenom sheme korištenja. O tome svjedoče brojne recenzije.

"Karbamazepin" kao lijek kontraindiciran je u maloj skupini bolesnika.

  • Tu spadaju bolesnici s atrioventrikularnim blokom (poremećena transmisija živčanih impulsa u kardiovaskularnom sustavu), kao i potlačena hematopoeza koštane srži.
  • Nemojte koristiti lijek za porfiriju jetre.
  • U razdoblju trudnoće i dojenja se otkazuje.
  • Zabranjeno je uzimati ovaj lijek zajedno s inhibitorima MAO i dva tjedna nakon njihovog otkazivanja.

Interakcija s drugim lijekovima

Prije početka liječenja ne zaboravite obavijestiti svog liječnika o tome koje lijekove uzimate u ovom trenutku. Budući da istodobna uporaba takvih lijekova kao što su diltiazem, fluoksetin, isoniazid, eritromicin, nikotinamid i drugi, može povećati rizik od predoziranja.

Također, ne koristite hormonske kontraceptive tijekom liječenja, jer postoji visoki rizik od krvarenja iz maternice.

Alkohol povećava inhibitorni učinak sredstva na živčani sustav.

Pročitajte Više O Shizofreniji