Povećana razdražljivost ili, obrnuto, pasivnost ukazuje na kršenje emocionalno-voljne sfere. Uz to, javlja se nestabilnost vegetativne funkcije, povećava se opća hiperestezija i iscrpljenost živčanog sustava.

Djeci je tijekom tog razdoblja vrlo teško zaspati. Oni postaju nemirni noću, često se budi. Dijete može nasilno reagirati na iritante, osobito ako je u nepoznatom okruženju.

Odrasli, također, uvelike ovise o njihovom raspoloženju, koje može varirati iz naizgled nepoznatih razloga. Zašto se to događa i što je važno znati o tome?

Definicija emocionalno-voljne sfere

Za odgovarajući razvoj u društvu, kao i za normalnu vitalnu aktivnost, važna je emocionalno-voljna sfera. Mnogo toga ovisi. A to se odnosi ne samo na obiteljske odnose, nego i na profesionalnu aktivnost.

Sam proces je vrlo složen. Na njegovo podrijetlo utječu različiti čimbenici. To mogu biti i društveni uvjeti osobe i njegovo nasljedstvo. Ovo područje počinje razvijati u ranoj dobi i nastavlja se formirati prije adolescencije.

Čovjek od rođenja prevladava ove vrste razvoja:

  • somatskih-vegetativni;
  • psihomotorni;
  • afektivne;
  • prevlast;
  • stabilizacija.

Emocije su različite...

Kao i njihove manifestacije u životu

Koji su razlozi za neuspjeh?

Postoji niz razloga koji mogu utjecati na razvoj ovog procesa i uzrokovati emocionalne i voljne poremećaje. Glavni čimbenici uključuju:

  • pretrpjela šok, stres;
  • zaostajanje u smislu intelektualnog razvoja;
  • nedostatak emocionalnog kontakta s rodbinom;
  • problemi društvenog karaktera.

Uz to, možete navesti i druge razloge koji mogu uzrokovati unutarnju nelagodu i osjećaj inferiornosti. U isto vrijeme, dijete će se moći skladno i ispravno razvijati samo ako ima povjerljiv odnos sa svojim rođacima.

Spektar kršenja volje i emocija

Emocionalni poremećaji uključuju:

  • giperbuliya;
  • hypobulia;
  • abulia;
  • opsesivno kompulzivni poremećaj.

Općim povećanjem volje razvija se hiperbulija koja može utjecati na sve glavne sklonosti. Ova manifestacija se smatra karakterističnom za manični sindrom. Tako, na primjer, osoba će povećati svoj apetit, ako je u odjelu, odmah će pojesti hranu koju je donio.

I volja i želja s hipobulama su smanjene. U ovom slučaju, osoba ne mora komunicirati, njegovi autsajderi, koji su u blizini. Samo je njemu lakše. Takvi pacijenti radije uranjaju u svoj svijet patnje. Oni ne žele brinuti o svojim rođacima.

Kada postoji smanjenje volje, to ukazuje na abuliju. Takav se poremećaj smatra trajnim, a zajedno s apatijom razvija se apatiko-abulički sindrom, koji se obično manifestira u razdoblju konačnog stanja shizofrenije.

Uz opsesivnu privlačnost pacijent ima želje koje može kontrolirati. Ali kad se počne odreći svojih sklonosti, to potiče ozbiljno iskustvo u njemu. Proganjaju ga misli o potrebi koja nije zadovoljena. Na primjer, ako osoba ima strah od zagađenja, pokušat će ne prati ruke onoliko često koliko želi, ali to će ga mučiti bolnim razmišljanjem o vlastitim potrebama. A kad ga nitko ne pogleda, on će ih temeljito oprati.

Compulsive žudnja odnosi na jače osjećaje. Toliko je jaka da se uspoređuje s instinktima. Potreba postaje patološka. Njezin je položaj dominantan, tako da unutarnja borba vrlo brzo prestaje i osoba odmah zadovoljava njegovu želju. To može biti grub asocijalni čin, a slijedi ga kazna.

Willd poremećaji

Volja je mentalna aktivnost pojedinca koja je usmjerena na određeni cilj ili prevladavanje prepreka. Bez toga, osoba neće moći ostvariti svoje namjere niti riješiti životne zadatke. Hipobulija i abulija pripisuju se poremećajima voljnosti. U prvom slučaju, voljna aktivnost će biti oslabljena, au drugom slučaju potpuno odsutna.

Ako je osoba suočena s hiperbulijom, koja je kombinirana s distrakcijom, to može ukazivati ​​na manično stanje ili deluzijski poremećaj.

Krše se žudnja za hranom i samoodržanje u slučaju parabulije, to jest, uz izobličenje voljnog čina. Pacijent, napuštajući normalnu hranu, počinje jesti nejestivo. U nekim slučajevima postoji patološka proždrljivost. Kada je poremećen osjećaj samoodržanja, pacijent se može ozbiljno ozlijediti. To uključuje seksualne perverzije, osobito mazohizam, egzibicionizam.

Spektar voljnih osobina

Emocionalni poremećaji

Emocije su različite. One karakteriziraju stavove ljudi prema svijetu oko sebe i prema njima samima. Postoje mnogi emocionalni poremećaji, ali neki od njih smatraju se hitnim razlogom za posjet specijalistu. Među njima su:

  • depresivno, melankolično raspoloženje, ponavljajuća, dugotrajna priroda;
  • stalna promjena emocija, bez ozbiljnih razloga;
  • emocionalna stanja koja se ne mogu kontrolirati;
  • kronična anksioznost;
  • krutost, nesigurnost, plahost;
  • visoka emocionalna osjetljivost;
  • fobija.

Sljedeća patološka odstupanja pripisuju se kršenjima emocionalne sfere:

  1. Apatija podsjeća na emocionalnu paralizu. Osoba je potpuno ravnodušna prema svemu što ga okružuje. To je praćeno neaktivnošću.
  2. Hipoteza u kojoj se raspoloženje smanjuje, a osoba se osjeća depresivnom, depresivnom, beznadnom, stoga svoju pažnju usmjerava samo na negativne događaje.
  3. Depresiju karakterizira takva trijada kao što je hipotimija, sporije razmišljanje i motorna retardacija. U isto vrijeme, pacijent ima melankoličan stav, osjeća duboku tugu, težinu u srcu i cijelom tijelu. Rano ujutro stanje zdravlja se znatno pogoršava. Tijekom tog razdoblja postoji velika vjerojatnost samoubojstva.
  4. I u slučaju disforije, raspoloženje se spušta, ali ima napeto-zli karakter. Ovo odstupanje je kratkotrajno. U pravilu se to događa kod osoba koje pate od epilepsije.
  5. Nije dugotrajna distimija. Ona se odvija u relativno kratkom vremenu. Ovo stanje karakteriziraju poremećaji raspoloženja. Osoba osjeća potištenost, tjeskobu, ljutnju.
  6. Suprotno od gore navedenih odstupanja je hipertimija, u kojoj je osoba pretjerano vedra, sretna je i vesela, energična i precjenjuje svoje sposobnosti.
  7. Osoba u stanju euforije je samozadovoljna i bezbrižna, ali je istovremeno i pasivna. To se često događa u slučaju organske bolesti mozga.
  8. Tijekom ekstaze, pacijent je uronjen u sebe, doživljava oduševljenje, izvanrednu sreću. Ponekad je ovo stanje povezano s vizualnom halucinacijom pozitivnog sadržaja.

Kada je dijete pretjerano agresivno ili zatvoreno

Emocionalni i voljni poremećaji koji su najizraženiji u djece:

  1. Agresivnost. Gotovo svako dijete može pokazati agresivnost, ali ovdje treba obratiti pozornost na stupanj reakcije, njezino trajanje i prirodu uzroka.
  2. Emocionalna disinhibicija. U ovom slučaju, ima previše reakcije na sve. Takva djeca, ako plaču, to čine glasno i prkosno.
  3. Anksioznost. S takvim prekršajem, dijete će se stidjeti živo izraziti svoje emocije, ne govori o svojim problemima, osjeća nelagodu kada mu se obrati pažnja.

Osim toga, kršenje je s povećanom emocionalnošću i smanjenom. U prvom slučaju to se odnosi na euforiju, depresiju, sindrom anksioznosti, disforiju i strahove. Sa smanjenom apatijom razvija se.

Emocionalni voljni poremećaj i poremećaj u ponašanju promatraju se u hiperaktivnom djetetu koje doživljava tjeskobu, pati od nemira, impulzivnosti. On ne može usredotočiti pozornost.

Moderni pogled na korekciju

Hipoterapija se ističe kao jedna od glavnih metoda blage korekcije. To uključuje komuniciranje s konjima. Ovaj je postupak prikladan ne samo za djecu nego i za odrasle.

Može se koristiti za cijelu obitelj, što će joj pomoći da poboljša odnose s povjerenjem. Ovaj tretman će vam omogućiti da se oprostite od depresivnog raspoloženja, negativnih iskustava, smanjite tjeskobu.

Ako govorimo o ispravljanju povreda u djetetu, onda se to može koristiti različitim psihološkim metodama. Među njima vrijedi istaknuti:

  • igrotherapy, koja osigurava korištenje igre (ova metoda je posebno učinkovita za predškolce);
  • terapija na bazi tijela, ples;
  • terapija bajkama;
  • art terapija, koja je podijeljena u dvije vrste: percepcija gotovog materijala ili samo-crtanje;
  • glazbena terapija, u kojoj je glazba uključena u bilo kojem obliku.

Bilo koja bolest ili odstupanje je bolje pokušati spriječiti. Da biste spriječili emocionalne kvarove, poslušajte ove jednostavne savjete:

  • ako je odrasla osoba ili dijete emocionalno traumatizirano, onda oni koji su u blizini moraju biti mirni, pokazati svoju dobrohotnost;
  • ljudi trebaju dijeliti svoje osjećaje i osjećaje što je češće moguće;
  • potreba za fizičkim radom ili crtanjem;
  • slijedite raspored dana;
  • pokušajte izbjeći stresne situacije, pretjerano iskustvo.

Važno je shvatiti da mnogo toga ovisi o onima koji su u blizini. Ne morate dijeliti svoja iskustva sa svima oko sebe, ali morate imati takvu osobu koja će vam pomoći u teškoj situaciji, podržati i slušati. S druge strane, roditelji moraju vježbati strpljenje, brigu i neograničenu ljubav. To će očuvati mentalno zdravlje djeteta.

Emocionalno-voljni poremećaji

Rođenje u obitelji djeteta s određenim odstupanjima od normalnog razvoja uvijek je stresno za oba roditelja. Vrlo je dobro kad im rodbina, prijatelji ili stručnjaci za psihološku rehabilitaciju pomognu da se nose s tim problemom.

Prvi znakovi narušavanja emocionalno-voljne sfere počinju se pojavljivati ​​tijekom razdoblja aktivne komunikacije u vršnjačkoj skupini, zbog čega ne treba zanemariti nikakva odstupanja u ponašanju djeteta. Ovi poremećaji se rijetko spominju kao samostalna bolest, često su to prekursori ili sastavni dijelovi prilično ozbiljnih mentalnih poremećaja:

Smanjenje intelektualne aktivnosti kod djece očituje se u obliku nedovoljno cjelovite regulacije emocija, neadekvatnog ponašanja, smanjenja moralnosti i niske razine emocionalnog obojenja govora. Mentalna retardacija kod takvih pacijenata može biti prikrivena neodgovarajućim ponašanjem u najekstremnijim terminima - apatija, razdražljivost, euforija itd.

Klasifikacija kršenja u emocionalno-voljnoj sferi

Među kršenjima u sferi emocionalno-voljenog izražavanja osobnosti kod odraslih, postoje:

1. Hipobulija - snižavanje volje. Pacijenti s takvim kršenjem apsolutno nemaju potrebu komunicirati s drugim ljudima, ljuti su zbog prisutnosti brojnih stranaca, nisu u stanju i ne žele nastaviti razgovor, mogu biti u praznoj tamnoj sobi satima.

2. Hiperbjuja - povećana privlačnost u svim sferama ljudske aktivnosti, češće se to kršenje izražava povećanim apetitom, potrebom za stalnom komunikacijom i pažnjom.

3. Abulia - oštar pad voljnih nagona. Kod shizofrenije, ovaj poremećaj je uključen u jedan simptomski kompleks “apatični-abulički”.

4. Kompulzivna privlačnost - neodoljiva potreba za bilo čim. Taj je osjećaj razmjeran životinjskom instinktu i čini osobu izvršenjem djela koja su u većini slučajeva kriminalizirana.

5. Opsesivna želja - pojava opsesivnih želja koje pacijent ne može samostalno kontrolirati. Nezadovoljna želja dovodi do duboke patnje pacijenta, sve njegove misli su ispunjene samo idejama o njegovoj inkarnaciji.

Glavna odstupanja u emocionalnoj i voljnoj sferi djece su:

1. Emocionalna hiperritljivost.

2. Povećana osjetljivost, strahovi.

3. Motorna inhibicija ili hiperaktivnost.

4. Apatija i ravnodušnost, ravnodušnost prema drugima, nedostatak suosjećanja.

6. Povećana sugestivnost, nedostatak neovisnosti.

Blaga korekcija emocionalno-voljnih poremećaja

Hipoterapija diljem svijeta dobila je mnogo pozitivnih povratnih informacija kako u rehabilitaciji odraslih, tako iu rehabilitaciji djece. Komuniciranje s konjem je veliko zadovoljstvo za djecu i njihove roditelje. Ova metoda rehabilitacije pomaže u okupljanju obitelji, jačanju emocionalne veze između generacija i izgradnji odnosa povjerenja.

Zahvaljujući hipoterapiji u odraslih, djece i adolescenata, normaliziraju se procesi ekscitacije i inhibicije u cerebralnom korteksu, povećava se motivacija za postizanje ciljeva, povećava samopoštovanje i vitalnost.

Uz pomoć jahanja svaki jahač može naučiti upravljati svojim emocijama glatko i bez loma od psihe. U procesu osposobljavanja postupno se smanjuje težina straha, postoji sigurnost da je komunikacija sa životinjama nužna za oba sudionika u procesu, njihova vlastita važnost se povećava kod zatvorenih osoba.

Obučeni i sveobuhvatni konj pomaže djeci i odraslima da se nose s ciljevima, stječu nove vještine i znanje, postaju otvoreniji prema društvu. Osim toga, hipoterapija razvija višu živčanu aktivnost: razmišljanje, pamćenje, koncentraciju.

Stalna napetost mišića cijelog tijela i maksimalna koncentracija u satovima jahanja poboljšavaju ravnotežu, koordinaciju pokreta, samopouzdanje čak i među učenicima koji ne mogu donijeti niti jednu odluku bez pomoći stranaca.

Različite vrste hipoterapije pomažu u smanjenju tjeskobe i depresivnog raspoloženja, zaboravljaju na negativna iskustva i povećavaju tjelesnu aktivnost. Kada postignete svoje ciljeve u razredu, možete razviti volju i izdržljivost i razbiti unutarnje prepreke vaše insolventnosti.

Neki učenici toliko vole komunicirati sa životinjama da se počnu baviti konjičkim sportovima u školi za invalide. U procesu osposobljavanja i natjecanja dobro se razvija voljna sfera. Postaju sve samopouzdaniji, svrsishodniji, poboljšava se samokontrola i izdržljivost.

Medicinska obrazovna literatura

Obrazovna medicinska literatura, on-line knjižnica za studente na sveučilištima i medicinskim profesionalcima

Emocionalno-voljni poremećaji

8.3. Sindromi emocionalno-voljnih poremećaja

Najistaknutije manifestacije poremećaja afektivne sfere su depresivni i manični sindromi (tablica 8.2).

Depresivni sindrom

Klinička slika tipičnog depresivnog sindroma obično se opisuje u obliku trijade simptoma: smanjenje raspoloženja (hipotimija), mentalna retardacija (asocijativna inhibicija) i motorna inhibicija. Međutim, treba imati na umu da je smanjenje raspoloženja glavni sindromski simptom depresije. Hipotmija se može izraziti u žalbama zbog tuge, depresije, tuge. Za razliku od prirodne reakcije tuge kao odgovor na tužni događaj depresije, depresija je lišena povezanosti s okolinom; pacijenti ne reagiraju na dobre vijesti, niti na nove udarce sudbine. Ovisno o težini depresivnog stanja, hipotimija se može manifestirati kao osjećaj različitog intenziteta - od blagog pesimizma i tuge do teškog, gotovo fizičkog osjećaja "srca-kamena" (vitalne tjeskobe).

Sporo razmišljanje u blagim slučajevima izraženo je sporim monosylabic govora, dugo razmišljanja o odgovoru. U težim slučajevima, pacijentima je teško razumjeti postavljeno pitanje, nesposobno za rješavanje najjednostavnijih logičkih zadataka. Tih, spontani govor je odsutan, ali obično nema potpunog mutizma (tišine). Motorna letargija se otkriva u ukočenosti, sporosti, sporosti, s teškom depresijom može doseći stupanj tromosti (depresivni stupor). Položaj stravičnih pacijenata sasvim je prirodan: ležanje na leđima s ispruženim rukama i nogama ili sjedenje s pognutom glavom, laktovima na koljenima.

Izjave depresivnih pacijenata pokazuju oštro nisko samopoštovanje: opisuju se kao beznačajni, bezvrijedni ljudi, lišeni talenata.

Tablica 8.2. Simptomi maničnog i depresivnog sindroma

Iznenađen da liječnik provodi svoje vrijeme tako beznačajno. Ne samo njihovo sadašnje stanje, već i prošlost i budućnost su pesimistični. Kažu da nisu mogli učiniti ništa u ovom životu, da su svojim obiteljima donijeli mnoge nevolje, nisu bili radost za roditelje. Oni čine najtužnije prognoze; obično ne vjeruju u mogućnost oporavka. U teškoj depresiji, obmane samooptuživanja i samodušivanja nisu neuobičajene. Pacijenti sebe smatraju duboko grešnima pred Bogom, krivima za smrt starih roditelja, u kataklizmama koje se događaju u zemlji. Često krivite sebe u gubitku sposobnosti empatije s drugima (anesthesia psychica dolorosa). Također je moguća pojava hipohondrijskih zabluda. Pacijenti vjeruju da su beznadno bolesni, možda sramna bolest; strah od zaraze voljenih.

Potiskivanje sklonosti, u pravilu, izražava se izolacijom, gubitkom apetita (rjeđe se događaju bulimije). Nedostatak interesa za suprotni spol praćen je izraženim promjenama fizioloških funkcija. Muškarci često doživljavaju nemoć i krive ga. U žena, frigidnost je često popraćena nepravilnostima u menstruaciji, pa čak i produljenom amenorejom. Pacijenti izbjegavaju bilo kakvu komunikaciju, osjećaju se neugodno, neprimjereni među ljudima, tuđi smijeh samo naglašava njihovu patnju. Pacijenti su toliko uronjeni u svoja iskustva da ne mogu brinuti o nikome drugome. Žene prestaju raditi kućanske poslove, ne mogu se brinuti o maloj djeci, ne obraćaju pažnju na njihov izgled. Muškarci se ne nose sa svojim omiljenim radom, nisu u mogućnosti ustati iz kreveta ujutro, skupiti se i otići na posao, leže cijeli dan bez sna. Pacijenti su nedostupni zabavi, ne čitaju i ne gledaju TV.

Najveća opasnost od depresije je predispozicija za samoubojstvo. Među psihičkim poremećajima, depresija je najčešći uzrok samoubojstva. Iako je pomisao na povlačenje iz života svojstvena gotovo svakome tko pati od depresije, prava opasnost proizlazi iz kombinacije teške depresije s dovoljnom aktivnošću pacijenata. S naglašenim stuporom teško je provesti takve namjere. Slučajevi produženog samoubojstva opisani su kada osoba ubije svoju djecu kako bi ih "spasila od predstojeće agonije".

Jedno od bolnih iskustava s depresijom je uporna nesanica. Pacijenti ne spavaju dobro noću i ne mogu se odmoriti tijekom dana. Posebno je karakteristično buđenje u ranim jutarnjim satima (ponekad 3 ili 4 sata), nakon čega pacijenti više ne zaspu. Ponekad pacijenti inzistiraju na tome da nisu spavali jednu minutu noću, nikada nisu zatvorili oči, iako su ih rođaci i medicinsko osoblje vidjeli kako spavaju (nedostatak sna).

Depresija je obično popraćena različitim somatovegetativnim simptomatologijama. Kao odraz ozbiljnosti stanja, češće se opaža periferna simpatikotonija. Opisana je karakteristična trijada simptoma: tahikardija, proširena zjenica i konstipacija (Protopopova trijada). Izgled pacijenata je vrijedan pažnje. Koža je suha, blijeda, ljuskava. Smanjena sekrecija žlijezda izražava se u odsutnosti suza ("sve oči su plakale"). Često zabilježite gubitak kose i lomljive nokte. Smanjenje turgora kože manifestira se u činjenici da se bore produbljuju i pacijenti izgledaju starije od svoje dobi. Može se promatrati atipična fraktura obrva. Zabilježene su fluktuacije krvnog tlaka s tendencijom povećanja. Poremećaji gastrointestinalnog trakta manifestiraju se ne samo zatvorom, nego i pogoršanjem probave. U pravilu se tjelesna težina značajno smanjuje. Često se pojavljuju razni bolovi (glavobolja, srce, trbuh, zglobovi).

36-godišnji bolesnik prebačen je u psihijatrijsku bolnicu s terapeutskog odjela, gdje je 2 tjedna pregledan zbog stalnih bolova u desnom hipohondriju. Tijekom pregleda nije otkrivena patologija, ali je muškarac inzistirao na raku i priznao liječniku da namjerava počiniti samoubojstvo. Nisam se protivio premještaju u psihijatrijsku bolnicu. Kada je primljena depresivna, odgovara na pitanja u jednonazvoru; izjavljuje da mu "nije stalo!" U odjelu ne komunicira ni s kim, većinu vremena leži u krevetu, ne jede gotovo ništa, stalno se žali na nedostatak sna, iako osoblje izvješćuje da pacijent spava svake noći, barem do 5 sati ujutro. Jednom tijekom jutarnjeg pregleda, na vratu pacijenta pronađena je brazda za davljenje. Uporno se raspitivao, priznao je da je ujutro, kad je osoblje zaspalo, pokušao, ležeći u krevetu, zadaviti se omčom, vezanom s dva rupčića. Nakon liječenja antidepresivima, nestale su misli o boli i svi neugodni osjećaji u desnom hipohondriju.

Somatski simptomi depresije kod nekih pacijenata (osobito tijekom prvog napada bolesti) mogu biti glavni problem. To je zbog njihove privlačnosti terapeutu i dugotrajnom, neuspješnom liječenju "koronarne bolesti srca", "hipertenzije", "žučne diskinezije", "vegetovaskularne distonije", itd. opisano u poglavlju 12. t

Svjetlina emocionalnih iskustava, prisutnost zabluda, znakovi hiperaktivnosti vegetativnih sustava omogućuju nam da smatramo depresiju sindromom produktivnih poremećaja (vidi tablicu 3.1). To potvrđuje karakteristična dinamika depresivnih stanja. U većini slučajeva depresija traje nekoliko mjeseci. Međutim, ona je uvijek reverzibilna. Prije uvođenja antidepresiva i elektrokonvulzivne terapije u medicinsku praksu, liječnici su često primijetili spontani oporavak od ovog stanja.

Najčešći simptomi depresije opisani su gore. U svakom pojedinačnom slučaju, njihov set može značajno varirati, ali depresivno, tužno raspoloženje uvijek prevladava. Depresivni depresivni sindrom smatra se poremećajem psihotične razine. Ozbiljnost stanja naznačena je prisutnošću zabluda, nedostatkom kritike, aktivnim samoubilačkim ponašanjem, izraženim stuporom, potiskivanjem svih osnovnih pogona. Blaga, ne-psihotična verzija depresije naziva se subdepresija. U provođenju znanstvenih studija koriste se posebne standardizirane skale za mjerenje težine depresije (Hamilton, Tsung, itd.).

Depresivni sindrom nije specifičan i može biti manifestacija širokog spektra mentalnih bolesti: manično-depresivne psihoze, shizofrenije, organskog oštećenja mozga i psihogena. Za depresiju uzrokovanu endogenom bolesti (MDP i shizofrenija) karakterističniji su izraženi somatovegetativni poremećaji, važan znak endogene depresije je posebna dnevna dinamika stanja s povećanom depresijom ujutro i nekim slabljenjem iskustava u večernjim satima. To su jutarnji sati koji se smatraju razdobljem povezanim s najvećim rizikom od samoubojstva. Drugi marker za endogenu depresiju je pozitivan test deksametazona (vidjeti odjeljak 1.1.2).

Osim tipičnog depresivnog sindroma, opisuju se i brojne atipične varijante depresije.

Anksioznu (agitiranu) depresiju karakterizira odsustvo izražene ukočenosti i pasivnosti. Stenotični utjecaj tjeskobe uzrokuje pomutnju pacijenata, stalno se okreće drugima kako bi zatražili pomoć ili zaustavili njihovo mučenje, kako bi im pomogli umrijeti. Predosjećaj neposredne katastrofe ne dopušta pacijentima da spavaju, mogu pokušati počiniti samoubojstvo pred drugima. S vremena na vrijeme, uzbuđenje pacijenata doseže stupanj bijesa (melankolični raptus, raptus melancholicus), kada se odruše, strašno plaču, glave udaraju o zid. Anksiozna depresija se češće primjećuje u inkluzivnoj dobi.

Depresivno-delusionalni sindrom, osim melankoličnog raspoloženja, manifestira se i takvim djelima delirijuma kao iluzije progona, dramatizacije, utjecaja. Pacijenti su uvjereni u tešku kaznu za počinjena djela; "Primijetite" stalno promatranje sebe. Boje se da će njihova krivnja imati za posljedicu uznemiravanje, kažnjavanje ili čak ubojstvo njihovih rođaka. Pacijenti su nemirni, stalno pitaju o sudbini svojih rođaka, pokušavajući se opravdati, zaklinju se da nikada neće dopustiti propust u budućnosti. Takvi atipični deluzijski simptomi više su karakteristični ne za MDP-ove, nego za akutni napad shizofrenije (shizoafektivna psihoza u smislu ICD-10).

Apatična depresija kombinira djelovanje tjeskobe i apatije. Pacijenti nisu zainteresirani za svoju budućnost, oni su neaktivni, ne daju nikakve pritužbe. Njihova jedina želja je da ostanu sami. Od apatičnog-abuličkog sindroma takvo stanje karakterizira nestabilnost, reverzibilnost. Najčešće se apatična depresija primjećuje kod osoba s shizofrenijom.

psihijatrija

POREMEĆAJI ZRELE LIČNOSTI I PONAŠANJA ODRASLIH (psihopatija) - anomalija razvoja osobnosti s primarnim nedostatkom u emocionalnoj i voljnoj sferi, stalnim poremećajima prilagodbe u ponašanju, počevši od djetinjstva i adolescencije i nastavljajući se kroz kasniji život. Ta anomalija karaktera, prema P. B., vodi u strukturi osobnosti. Gannushkinu karakterizira trijada: ukupnost kršenja, njihova otpornost i ozbiljnost na razinu društvene neprilagođenosti. U ovom slučaju, osoba sama pati od neskladnog skladišta osobnosti i ljudi oko sebe. Subjekti s poremećajima ličnosti obično su skloni odbijanju psihijatrijske skrbi i poriču kršenja koja imaju.

U slučajevima poremećaja osobnosti, subjekti nisu izuzeti od kaznene odgovornosti (u forenzičnom psihijatrijskom pregledu), oni su priznati kao nesposobni za vojnu službu, a postoje i ograničenja pri izboru zanimanja.

Prema dostupnim podacima, prevalencija ovih poremećaja je 2-5% među odraslom populacijom, 4–5% među hospitaliziranim u psihijatrijskim bolnicama, a prevalencija među muškarcima psihopatskih osoba u usporedbi sa ženama (2: 1–3: 1).

razlozi

Genetski, biokemijski i socijalni čimbenici predisponiraju pojavu poremećaja zrele osobnosti i ponašanja kod odraslih.

Genetski čimbenici. Među monozigotnim blizancima, podudarnost za poremećaje osobnosti bila je nekoliko puta veća nego kod dizigotskih. Karakteristike temperamenta (karaktera), koje se manifestiraju iz djetinjstva, jasnije se vide u adolescenciji: djeca, koja su po svojoj prirodi sramežljiva, kasnije mogu otkriti ponašanje izbjegavanja. Mali organski poremećaji središnjeg živčanog sustava u djece češći su u antisocijalnim i graničnim osobama.

Biokemijski čimbenici. Kod osoba s impulzivnim svojstvima, razine hormona - 17-estradiola i estrona - često su povišene. Niska razina enzima trombocitne monoaminoksidaze u određenoj mjeri korelira s društvenom aktivnošću. Dopaminergički i serotonergički sustavi imaju aktivirajući učinak na psihofizičku aktivnost. Visoke razine endorfina, koje doprinose suzbijanju reakcije aktivacije, nalaze se u pasivnim, flegmatičnim subjektima.

Društveni čimbenici. Konkretno, nesklad između temperamenta (karaktera) majke, koja ima obilježja tjeskobe, i obrazovnog pristupa dovodi do razvoja djeteta povećane tjeskobe, veće sklonosti njegovim poremećajima ličnosti nego u slučaju podizanja njegove mirne majke.

simptomi

Neslaganje osobnosti i ponašanja očituje se u nekoliko područja: u kognitivnoj (pružanje ljudske kognitivne aktivnosti) - prirodi percepcije okoline i samih promjena; u emocionalnom - rasponu, intenzitetu i adekvatnosti promjene emocionalnih reakcija (njihova društvena prihvatljivost); u području kontrole pogona i potreba; u području međuljudskih odnosa - u rješavanju konfliktnih situacija, tip ponašanja značajno odstupa od kulturne norme, koja se očituje u odsutnosti fleksibilnosti, nedostatne prilagodljivosti u različitim situacijama. Ako su patoharakterološki radikali u djetinjstvu (prekomjerna razdražljivost, agresivnost, sklonost bježanju i skitanju itd.), Onda se u adolescenciji može promatrati njihova transformacija u pato-akterološko formiranje osobnosti, zatim u odrasloj dobi - u psihopatiju. Ovdje se dijagnoza poremećaja osobnosti može postaviti od 17. godine.

Akcentuacije karaktera su ekstremne varijacije norme u kojoj su individualne osobine karaktera pretjerano ojačane. U isto vrijeme, postoji selektivna ranjivost u odnosu na određene mentalne utjecaje s dobrim, pa čak i povećanim otporom prema drugima. Najmanje 50% stanovništva razvijenih zemalja naglašava karakterne osobine. Težina poremećaja osobnosti (teška, teška, umjerena) određena je težinom kompenzacijskih mehanizama. Među tipovima poremećaja zrele osobnosti i ponašanja u odraslih, razlikuju se sljedeći.

Šizoidni poremećaj ličnosti, osim općih dijagnostičkih kriterija za psihopatiju, karakterizira anhedonija, kada postoji malo zadovoljstva, emocionalna hladnoća, nesposobnost pokazivanja toplih osjećaja ili ljutnje prema drugim ljudima, slab odgovor na pohvale i kritike, malo interesa za seksualne kontakte s drugom osobom koja je povišena preokupacija maštarijama, stalna sklonost samotnim aktivnostima, zanemarivanje društvenih normi i konvencija koje dominiraju u društvu, Jedem bliski prijatelji i pouzdanog odnosa.

Emocionalno-nestabilan poremećaj osobnosti karakterizira naglašena sklonost da se djeluje impulzivno, ne uzimajući u obzir posljedice, kao i nestabilnost raspoloženja. Razlikuju se dvije vrste ovog poremećaja ličnosti: impulzivni tip s izljevima okrutnosti i prijetećeg ponašanja, osobito kao odgovor na osudu od drugih; granični tip, koji karakterizira kronični osjećaj praznine, nereda i nesigurnosti slike ja, namjere i unutarnje sklonosti, uključujući seksualne (faktor rizika za stvaranje seksualnih perverzija), sklonost upuštanju u intenzivne i nestabilne odnose, pretjerane napore da se izbjegne samoća. Ako takve osobe ostanu same, mogu postojati samoubilačke prijetnje ili djela samopovređivanja zbog beznačajne subjektivne vrijednosti života.

Histerični poremećaj osobnosti karakterizira kazališno ponašanje, pretjerano izražavanje emocija, pojačana sugestibilnost, plitkost i labilnost emocija, sklonost promjenama raspoloženja, stalna težnja za aktivnostima u kojima je pojedinac u središtu pozornosti, neadekvatna zavodljivost u izgledu i ponašanju, pojačana zabrinutost zbog njegovog izgleda fizičku privlačnost.

Anankastični (opsesivno-kompulzivni) poremećaj osobnosti očituje se u pretjeranoj sklonosti sumnji i oprezu, preokupaciji detaljima, pravilima, popisima, postupcima, organizaciji ili rasporedu; težnja ka izvrsnosti koja ometa dovršavanje zadaća; pretjerana iskrenost; stroga i neadekvatna preokupacija produktivnošću na štetu užitka i međuljudskih odnosa; povećana pedantnost i predanost društvenim normama (konzervativizam); krutost i tvrdoglavost; nedovoljno potkrijepljeni, prema ustrajnim zahtjevima prema drugima, da djeluju onako kako se čini ispravno; pojavu upornih i neželjenih misli i želja.

Zabrinjavajući (izbjegavajući) poremećaj osobnosti karakterizira stalni opći osjećaj napetosti i teških predosjećaja i ideja o vlastitoj društvenoj neprikladnosti, osobnoj neprivlačnosti i poniženju u odnosu na druge; povišena zabrinutost zbog njezine kritike, njezine nespremnosti da stupi u odnos bez jamstava za naklonost; ograničen način života zbog potrebe za fizičkom sigurnošću; izbjegavanje društvenih ili profesionalnih aktivnosti zbog straha od kritike ili odbacivanja.

Ovisni poremećaj ličnosti karakterizira aktivnu ili pasivnu promjenu većine odluka u njihovim životima; podređivanje vlastitih potreba potrebama drugih, o kojima ovisi pacijent i neadekvatno poštivanje njihovih želja; nespremnost da se učine čak i razumnim zahtjevima prema osobama od kojih je pacijent ovisan; osjećaj nelagode ili bespomoćnosti u usamljenosti zbog pretjeranog straha od nemogućnosti samostalnog života; strah da će ga napustiti osoba s kojom postoji bliska veza i koja je prepuštena sebi; ograničena sposobnost donošenja svakodnevnih odluka bez pojačanih savjeta i ohrabrenja od drugih.

Dissocijalni poremećaj ličnosti (antisocijalna psihopatija - prema P. B. Gannushkinu, "tip kongenitalnog počinitelja" - prema Lombrozu) pokazuje bezdušnu ravnodušnost prema osjećajima drugih; nepristojan i nepokolebljiv stav neodgovornosti i nepoštivanja društvenih pravila i odgovornosti; nemogućnost održavanja odnosa u nedostatku poteškoća u njihovoj formaciji; ekstremno nisku toleranciju na frustraciju, kao i nizak prag agresije, uključujući nasilje; nemogućnost da se osjeća krivom i da se iskoristi životno iskustvo, osobito kazna; naglašena sklonost okrivljavanju drugih ili iznošenje uvjerljivih objašnjenja njihovog ponašanja, dovodeći subjekta u sukob s društvom.

Paranoidni poremećaj osobnosti karakterizira: prekomjerna osjetljivost na neuspjeh i neuspjeh; sklonost stalnom nezadovoljstvu nekim; sumnja; ratoborni savjesni stav prema pitanjima koja se odnose na prava pojedinca, a koja ne odgovaraju stvarnoj situaciji; obnovljene, neopravdane sumnje o seksualnoj odanosti supružnika ili seksualnog partnera; tendenciju doživljavanja njezina naglašenog značaja, što se očituje u stalnom pripisivanju onoga što se događa vašem računu, pokrivanju nebitnih "tajnih" tumačenja događaja koji se događaju s određenom osobom.

dijagnostika

Temelji se na dinamičkom promatranju ponašanja subjekta i rezultatima psihološkog testiranja.

liječenje

Različite metode psihoterapije, u stanju dekompenzacije bioloških metoda terapije (neuroleptici, antidepresivi, trankvilizatori).

Psihogene patološke karakteristike osobnosti kod djece i adolescenata koje zaslužuju pozornost zbog njihovog društvenog značaja i relativne učestalosti. U njihovom izgledu povezani su s kroničnom psihotraumatskom situacijom u mikrookruženju i nepravilnim odgojem. U nepovoljnim okolnostima patološko-akterološka formacija osobnosti može dovesti do stvaranja "stečene" psihopatije za 17-18 godina. Istovremeno se pojačavaju osobne reakcije (prosvjed, odbijanje, imitacija, prekomjerna kompenzacija i druge karakteristične i patoharakterološke reakcije koje se javljaju kao odgovor na psihotraumatske utjecaje) i izravna stimulacija nepoželjnih karakternih osobina (podražljivost, plahost, inkontinencija, itd.). Dodijeliti (prema VV Kovalevu) sljedeće opcije: 1) afektivno-uzbudljivo; 2) inhibiran; 3) histeroid i 4) nestabilan.

Djeca i adolescenti s afektivno uzbudljivom varijantom psihogene patoharaterološke formacije ličnosti skloni su afektivnim pražnjenjima (iritaciji, ljutnji) s agresivnim djelovanjem, nemogućnošću obuzdavanja, ljutnjom, protivljenjem odraslima, povećanom spremnošću za sukobe s drugima. Ove karakterne osobine su osobito često oblikovane i učvršćene u uvjetima hipo-trikova ili zanemarivanja (nepotpuna obiteljska, alkoholna ili ovisnost roditelja), u slučaju duge konfliktne situacije u mikrookruženju (obitelj, školski dječji kolektiv, itd.). Ubrzava formiranje patoloških osobina mikro-društvenog i pedagoškog zanemarivanja karaktera, zbog napuštanja škole, doma, izostajanja s posla.

Za retardiranu varijantu, tipičnu za sumnju u sebe, tipičnost su plahost, osjetljivost i sklonost asteničnim reakcijama. Nemar, prijevara i sanjarija su također mogući. Ta se mogućnost formira u uvjetima nepravilnog odgoja tipa „prevelike zaštite“ s despotizmom roditelja, poniženja djeteta, upotrebe stalnih zabrana i ograničenja, fizičkih kazni.

Histerična varijanta očituje se demonstracijom, željom za privlačenjem pažnje na sebe, egoističnim stavom. Često se formira u obiteljima s jedinim djetetom u uvjetima odgoja tipa “idol obitelji”. Djeca s znakovima mentalne nezrelosti su predisponirana.

Neodrživu mogućnost karakterizira odsustvo voljnih odgoda, ovisnost ponašanja o kratkoročnim željama, pojačana podređenost vanjskim utjecajima, nespremnost da se prevladaju najmanje poteškoće, nedostatak vještine i interesa za rad. Ona pridonosi njenom formiranju "stakleničkog obrazovanja", kada je dijete zaštićeno od prevladavanja teškoća od rane dobi, obavlja sve dužnosti za njega (briga za osobne stvari, priprema lekcije, čišćenje kreveta, itd.). Zbog nezrelosti emocionalno-voljnih svojstava, postoji povećana sklonost oponašanju negativnih oblika ponašanja drugih (napuštanje škole, sitne krađe, konzumiranje alkohola, psihoaktivnih tvari itd.) Kada se uključi fenomen mikrosocijalnih i obrazovnih zanemarivanja. Na kraju - put do nepravde.

Razlikuju se slijedeće faze dinamike patoloških akteroloških formacija ličnosti: 1) karakteristične i patoharakterološke reakcije (osnovnoškolska dob); 2) vodeći patoharakterološki sindrom (prepubertalna dob 10-12 godina); 3) pubertetski polimorfizam; 4) post-pubertalna dinamika. U posljednjem stadiju završena je ili formacija psihopatske osobnosti ili je pronađena tendencija izglađivanja patoloških karakternih osobina (depsihopatizacija).

Povoljna dinamika doprinosi rješavanju psihotraumatske situacije, pojavi novih interesa (obrazovnih, profesionalnih, seksualnih itd.) Povezanih s pristupom fizičke, mentalne i socijalne zrelosti, izlaskom iz negativnog odgojnog utjecaja obitelji, pojavom zrelije samosvijesti, kritičkom procjenom njihovih postupaka, usmjereni korektivni i pedagoški utjecaji.

Willd poremećaji

Volencijalni poremećaji su simptomi narušene aktivnosti, koje predstavljaju slabljenje, odsustvo, jačanje i izobličenje proizvoljne aktivnosti. Hiperbulum se manifestirao izvanrednom odlučnošću, brzim djelovanjem. Hipobulija je patološko smanjenje voljnih sposobnosti, praćeno letargijom, pasivnošću i nemogućnošću izvršenja plana. Kada je abulija određena potpunim gubitkom želja i motiva. Varijacije Parabulia - stupor, stereotipi, negativizam, ekopraksija, eholalija, katalepsija. Dijagnoza se provodi putem razgovora i promatranja. Lijekovi i psihoterapija.

Willd poremećaji

Volja je psihička funkcija koja osigurava sposobnost osobe da svjesno kontrolira svoje emocije, misli i postupke. Osnova svrsishodne aktivnosti je motivacija - skup potreba, motiva, želja. Svjesno djelovanje odvija se u etapama: stvara se impuls i svrha, ostvaruju se načini postizanja rezultata, odvija se borba motiva, donosi se odluka, provodi se akcija. U slučaju narušavanja voljne komponente, faze se smanjuju, pojačavaju ili iskrivljuju. Prevalencija poremećaja volje je nepoznata zbog činjenice da mala odstupanja ne spadaju u vidno polje liječnika, a izraženija su u širokom rasponu bolesti - neuroloških, mentalnih, somatskih.

razlozi

Svjetlosni poremećaji smatraju se obilježjima emocionalno-osobne sfere, zbog vrste višeg živčanog djelovanja, uvjeta odgoja, prirode međusobnih odnosa. Primjerice, često se bolesna djeca nalaze u situaciji hiper-brige od strane roditelja, učitelja, vršnjaka, zbog čega njihove voljne kvalitete slabe. Razlozi značajnih promjena u oporuci su:

  • Depresivni poremećaji. Smanjenje volje, sve do potpunog izostanka impulsa, opaženo je s endogenom depresijom. U neurotičkim i simptomatskim oblicima očuvana je namjera, ali se onemogućava realizacija djelovanja.
  • Shizofrenija. Slabljenje voljnih operacija je karakteristično obilježje šizofrenog defekta. Pacijenti s shizofrenijom sugestibilni su, upadaju u katatoničan stupor, skloni stereotipima i eholaliji.
  • Psihopatski poremećaji. Poremećaji volje mogu biti posljedica nepravilnog odgoja, naglašenih karakternih osobina. Ovisnost o drugima, nesigurnost i podređenost određuju se kod osoba s tjeskobnim, sumnjivim, histeričnim osobinama sklonim alkoholizmu i ovisnosti o drogama.
  • Manične države. U osoba s bipolarnim afektivnim poremećajem u fazi manije dijagnosticira se povećana želja za akcijom, velika brzina donošenja odluka i njihova provedba. Pojavljuju se i simptomi histeričnih napada.
  • Organske patologije mozga. Poraz središnjeg živčanog sustava popraćen je smanjenjem svih komponenti voljne aktivnosti. Hipobulia, Abulia se nalazi u encefalitisu, učincima TBI i intoksikaciji.

patogeneza

Neurofiziološka osnova poremećaja volje je promjena složenih interakcija različitih struktura mozga. S porazom ili nerazvijenošću frontalnih područja dolazi do kršenja fokusa, smanjujući sposobnost planiranja i upravljanja složenim radnjama. Primjer su adolescenti s mnogim željama, potrebama, energijom na njihovo zadovoljstvo, ali ne posjeduju dovoljno ustrajnosti i ustrajnosti. Patologija piramidalne staze očituje se u nemogućnosti proizvoljnog djelovanja - paralize, pareze, tremora. To je fiziološka (ne psihička) razina promjene proizvoljnosti.

Patofiziološka osnova poremećaja volje može biti disfunkcija ili oštećenje retikularne formacije, osiguravajući opskrbu energijom kortikalnih struktura. U takvim slučajevima narušava se prva faza voljnog čina - formiranje motiva i motivacija. U bolesnika s depresijom i organskim oštećenjima središnjeg živčanog sustava, energetska komponenta se smanjuje, ne žele djelovati, nemaju ciljeve i potrebe koji potiču aktivnost. Manični pacijenti, naprotiv, pretjerano su uzbuđeni, ideje se brzo zamjenjuju, a planiranje i kontrola aktivnosti su nedovoljni. Shizofrenija iskrivljuje hijerarhiju motiva, promjene u percepciji i razmišljanju otežavaju planiranje, procjenu i kontrolu djelovanja. Energetski procesi se smanjuju ili povećavaju.

klasifikacija

Kršenja voljnih činova odnose se na patologiju efektorske veze - sustav koji prenosi informacije iz središnjeg živčanog sustava u izvršne sustave. U kliničkoj praksi, uobičajeno je da se ti poremećaji klasificiraju prema prirodi simptoma: hipobulija (slabljenje), abulija (odsutnost), hiperbulija (pojačanje) i parabulija (distorzija). Prema fazama proizvoljnog čina, izdvaja se sedam skupina voljnih patologija:

  1. Poremećaj proizvoljnih djela. Osoba ne može izvoditi radnje, a rezultat toga nije očigledan ili udaljen u vremenu. Posebice, on ne može naučiti složene vještine, akumulirati novac za velike kupovine u budućnosti, ili izvesti altruistične akcije.
  2. Prekid prevladavanja prepreka. Fizičke barijere, društveni uvjeti, novost situacije, potreba za pretraživanjem mogu utjecati na koncepciju. Pacijenti ne mogu uložiti napor da prevladaju čak i manje poteškoće, brzo napuste svoje planove: ako ne uspiju na ispitima, diplomanti ne pokušavaju ponovno ući u sveučilišta, depresivni pacijenti ostaju bez ručka, jer potreba za pripremom hrane postaje prepreka.
  3. Sukob u rješavanju sukoba. Ona se temelji na nekompatibilnosti akcija, potrebi da se izabere jedan od ciljeva. Klinički, poremećaj se očituje u nemogućnosti izbora, izbjegavanju donošenja odluka, prebacivanju ove funkcije na ljude oko vas ili na slučaj (sudbina). Kako bi barem nekako počeli djelovati, pacijenti izvode “rituala” - bacaju novčić, koriste dječje knjige, povezuju slučajni događaj s određenim rješenjem (ako prođe crveni automobil, otići ću u trgovinu).
  4. Poremećaj predumišljaja. Snaga, brzina ili tempo djelovanja mijenjaju se patološki, narušava se inhibicija neadekvatnih motoričkih i emocionalnih reakcija, slabi organizacija mentalnih aktivnosti i sposobnost odupiranja refleksnim aktima. Primjeri: sindrom autonomnih udova s ​​gubitkom motoričke kontrole ruke, afektivna eksplozivnost s psihopatijama, što otežava postizanje cilja.
  5. Poremećaj s automatizmom, opsesijama. Automatski se patološki lako razvijaju akcije, kontrola se gubi. Opsesije se percipiraju kao svoje ili strano. U praksi se to očituje u poteškoćama u mijenjanju navika: jedan put do posla, identični doručak. Istovremeno se smanjuju adaptivne sposobnosti, a ljudi se u promjenjivim uvjetima suočavaju s teškim stresom. Opsesivne misli i djelovanja ne mogu se promijeniti naporom volje. U bolesnika sa shizofrenijom, kontrola se gubi ne samo zbog ponašanja, već i zbog sebe (otuđenosti sebe).
  6. Nered motiva i nagona. Iskrivljen osjećaj primarne privlačnosti, prirodna motivacija na razini instinkta i svrhovito djelovanje. Ideja o sredstvima i posljedicama postizanja cilja, svijesti o arbitrarnosti kao prirodnoj ljudskoj sposobnosti, mijenja se. Ova skupina uključuje psihopatološke pojave u poremećajima prehrane, spolnoj sferi.
  7. Poremećaj prognostičke funkcije. Pacijenti imaju poteškoća predvidjeti ishod i sekundarne učinke vlastitih aktivnosti. Simptomi su uzrokovani smanjenjem funkcije predviđanja i procjenom objektivnih uvjeta. Ova varijanta poremećaja djelomično je posljedica hiperaktivnosti i određivanja adolescenata i maničnih pacijenata.

Simptomi poremećaja volje

Klinička slika je raznolika, predstavljena pojačanjem, izobličenjem, slabljenjem i nedostatkom funkcija samovolje. Hipobulija - smanjenje voljne aktivnosti. Snaga motiva, motivi su oslabljeni, postavljanje ciljeva i držanje je teško. Poremećaj je karakterističan za depresiju, produljene somatske bolesti. Pacijenti su pasivni, letargični, ne zanimaju ništa, sjede ili dugo leže, ne mijenjajući svoje držanje i ne mogu započeti i nastaviti svrsishodno djelovanje. Potrebna im je kontrola liječenja, stalna stimulacija za obavljanje jednostavnih kućanskih poslova. Nedostatak volje zove se abulija. Motivi i želje potpuno su odsutni, pacijenti su apsolutno ravnodušni prema onome što se događa, neaktivni, ne razgovaraju s nikim, ne čine napor da jedu, idu u toalet. Abulia se razvija kod teške depresije, shizofrenije (apatoabulistički sindrom), senilne psihoze i oštećenja frontalnih režnjeva mozga.

Kada su bolesnici pretjerano aktivni, puni ideja, želja, težnji. Utvrđuju patološki olakšanu odlučnost, spremnost na djelovanje bez razmišljanja o planu i uzimajući u obzir posljedice. Pacijenti su lako uključeni u bilo kakve ideje, počinju djelovati pod utjecajem emocija, ne usklađuju svoje djelovanje s objektivnim uvjetima, zadacima, mišljenjima drugih ljudi. Prilikom pogrešaka ne analizirajte ih, nemojte uzeti u obzir u praćenju. Hiperbulin je simptom maničnog i delusionalnog sindroma, neke somatske bolesti mogu se potaknuti lijekovima.

Perverzija volje je predstavljena parabulijom. Oni pokazuju čudne, apsurdne postupke: jesti pijesak, papir, kredu, ljepilo (paru), seksualne perverzije, palež (pyromania), patološku privlačnost do krađe (kleptomanija) ili skitnja (dromanija). Značajan dio parabula je poremećaj motoričke kontrole. Oni su dio sindroma koje karakterizira oslabljen pokret i volja. Uobičajena je opcija katatonija. S katatoničkim uzbuđenjem, razvijaju se nagli napadi brzog, neobjašnjivog bijesa ili nerazumni postupci s neadekvatnim djelovanjem. Entuzijastično uzdizanje pacijenata brzo zamjenjuje tjeskoba, konfuzija, nepovezanost mišljenja i govora. Glavni simptom katatoničnosti je apsolutna nepokretnost. Češće, pacijenti se smrzavaju dok sjede ili leže u fetalnom položaju, rjeđe dok stoje. Reakcije na okolne događaje i ljude su odsutne, kontakt je nemoguć.

Drugi oblik motorički-voljnih poremećaja je katalepsija (voštana fleksibilnost). Izgubljena je arbitrarnost aktivnih pokreta, ali se uočava patološka podređenost pasivnosti - svaki položaj koji se pripisuje pacijentu se dugo čuva. Kada mutanti pacijenti šute, nemojte uspostavljati verbalni kontakt s očuvanjem fiziološke komponente govora. Negativizam se očituje u besmislenom protivljenju, nemotiviranom odbijanju da se vrše hitna djelovanja. Ponekad ga prati suprotna aktivnost. Osobita djeca u dobnim krizama. Stereotipi su monotoni ponavljajući pokreti ili ritmičko ponavljanje riječi, fraza i slogova. Pacijenti s pasivnom podređenošću uvijek izvršavaju naredbe drugih, bez obzira na njihov sadržaj. Kod ekopraksije postoji potpuno ponavljanje svih postupaka druge osobe, s eholalijom, potpunim ili djelomičnim ponavljanjem fraza.

komplikacije

Uz dugotrajan tijek i bez liječenja, voljni poremećaji mogu postati opasni za zdravlje i život pacijenta. Hypobulic simptomi ometaju obavljanje profesionalnih aktivnosti, postaju temelj za otkaz. Abulia dovodi do gubitka težine, iscrpljenosti, zaraznih bolesti. Hiperbulija je ponekad uzrok nezakonitih radnji, zbog čega se pacijenti dovode u upravnu i kaznenu odgovornost. Među parabulima, najopasnije je izopačenje instinkta samoodržanja. Ona se manifestira u teškoj anoreksiji, razvoju suicidalnog ponašanja i prati rizik od smrti.

dijagnostika

Klinička i anamnestička analiza ostaje glavna metoda ispitivanja bolesnika s voljnim poremećajima. Psihijatar treba otkriti prisutnost neuroloških bolesti (proučavanje ambulantnih kartica, ekstrakta neurologa), mentalnih poremećaja i nasljednih opterećenja. Informacije se prikupljaju u prisutnosti rođaka, jer pacijenti sami ne mogu uvijek održavati produktivan kontakt. Tijekom dijagnoze, liječnik razlikuje poremećaje arbitrarnosti s karakterističnim značajkama psihasteničkog i ekscitabilnog / hipertimičnog tipa. U tim slučajevima, odstupanja emocionalno-voljnih reakcija rezultat su obrazovanja, ugrađenog u strukturu osobnosti. Metode istraživanja volje uključuju:

  • Klinički razgovor. Uz izravnu komunikaciju s pacijentom, psihijatar određuje sigurnost kritičkog stava prema bolesti, sposobnost uspostavljanja kontakta, održavanje teme razgovora. Govorno siromaštvo, duge stanke karakteristične su za hipobuliju; za hyperbulia - ponovno pitati, brzo mijenja fokus razgovora, optimističan pogled na probleme. Pacijenti s parabulijom pružaju informacije na iskrivljen način, motiv njihove komunikacije razlikuje se od motiva liječnika.
  • Promatranje i eksperiment. Da biste dobili što raznovrsnije informacije, liječnik nudi pacijentu obavljanje jednostavnih i složenih zadataka - uzmite olovku i list, ustanite i zatvorite vrata, ispunite obrazac. Dokazi o poremećajima volje naznačeni su promjenama u izražajnosti, točnosti i brzini kretanja, stupnju aktivnosti i motiviranosti. U slučaju hipobuličnih poremećaja, izvođenje zadataka je teško, pokretljivost se usporava; s hiperbulikom - brzina je visoka, ali fokus je smanjen; u parabuliji, odgovori i reakcije pacijenta su neuobičajeni, neadekvatni.
  • Specifični upitnici. U medicinskoj praksi uporaba standardiziranih metoda istraživanja voljnih odstupanja nije široko rasprostranjena. U kontekstu forenzičkog psihijatrijskog pregleda, upitnici se u određenoj mjeri objektiviziraju. Primjer takve tehnike je regulatorna skala za dijagnosticiranje poremećaja volje. Njegovi rezultati ukazuju na karakteristike voljnih i afektivnih odstupanja, stupanj njihove ozbiljnosti.

Liječenje poremećaja volje

Povrede voljnih funkcija tretiraju se zajedno s osnovnom bolešću koja ih je uzrokovala. Izbor i imenovanje terapijskih intervencija provodi psihijatar i neurolog. U pravilu, liječenje se provodi konzervativno uz uporabu lijekova, u nekim slučajevima - psihoterapije. Rijetko, na primjer, kod tumora na mozgu, pacijentu je potrebna operacija. Opća shema terapije uključuje sljedeće postupke:

  • Tretman lijekovima. Smanjenjem volje, pozitivan učinak može se postići uporabom antidepresiva, psihostimulansa. Hiperbuline i neke vrste parabula podešavaju se uz pomoć neuroleptika, trankvilizatora, sedativa. Pacijenti s organskom patologijom propisuju vaskularne pripravke, nootropije.
  • Psihoterapija. Individualne i grupne sesije djelotvorne su u patologiji voljne i afektivne sfere zbog psihopatskih i neurotičnih poremećaja osobnosti. Kognitivni i kognitivno-bihevioralni pravci, psihoanaliza su pokazani pacijentima s hipobulijom. Hiperbulične manifestacije zahtijevaju razvoj relaksacije, samoregulacije (auto-trening), povećane komunikacijske vještine, sposobnost suradnje.
  • Fizioterapija. Ovisno o prevladavajućim simptomima, primjenjuju se postupci koji stimuliraju ili smanjuju aktivnost živčanog sustava. Primijenjena terapija struja niske frekvencije, masaže.

Prognoza i prevencija

S pravovremenim pristupom liječniku i striktnim ispunjavanjem njegovih obveza povoljna je prognoza voljnih poremećaja - pacijenti se vraćaju svom normalnom načinu života, a sposobnost da reguliraju vlastite akcije djelomično ili u potpunosti obnavljaju. Vrlo je teško spriječiti povrede, prevencija se temelji na sprječavanju uzroka - duševne bolesti, oštećenja središnjeg živčanog sustava. Usklađenost sa zdravim načinom života, priprema pravog režima dana, pomaže da postanete stabilniji psiho-emocionalni. Drugi način da se spriječe poremećaji su redoviti pregledi radi ranog otkrivanja bolesti, preventivnih lijekova.

Pročitajte Više O Shizofreniji