Teško da u suvremenom svijetu postoji osoba koja nikada nije čula za halucinacije. A najzanimljivije je to što se ovaj fenomen može dogoditi i kod pacijenata i kod naizgled potpuno zdravih ljudi.

Kod običnih ljudi ovaj fenomen može imati drugačiji naziv - "fatamorgana", "vizija" itd. Mora se razumjeti da halucinacije nisu norma i često ukazuju na određeno odstupanje u radu mozga i organizma u cjelini.

Postoje pseudohalucinacije i istina. Da bismo razumjeli što je u pitanju, potrebno je detaljnije analizirati oba fenomena.

Pravi mirisi

Halucinacija nije ništa drugo nego pogreška u percepciji čovjeka o okolnom svijetu. Pojedinac sklon neuspjehu percepcije, vidi ili čuje nešto što ne može biti u stvarnom životu. To će biti buka koja dolazi iz vaze, ili prisutnost rogatog stvorenja u kući - sve će to postati neuspjeh u procesu percepcije.

Informacije dobivene od organa sluha ili vida dobivaju analizu u mozgu, ali frustrirana psiha nadopunjuje je nepostojećim, lažnim elementima. Po pravilu, ljudi koji pretjerano konzumiraju alkohol (delirium tremens) ili su pod utjecajem opojne supstance (začin, heroin itd.) Izloženi su ovoj pojavi. Često se halucinogena percepcija javlja u djece koja pokušavaju "disati ljepilo".

Neuspjeh u percepciji stvarnosti može se pojaviti u osobi koja radi s toksičnim elementima. Na primjer, slikar može doživjeti nešto takvo ako, kada radi u sobi s bojom, respirator nije obučen i prozor nije otvoren.

Značajka halucinacije je da se ne pojavljuje uvijek u čitljivom obliku. Ipak, osoba može privući pažnju na to. tj neće biti teško komunicirati s pojavljivanjem slike, na bilo koji način za interakciju s njim, itd. Pacijent može kontrolirati viziju, promijeniti svoje ponašanje i oblik (naravno, ne znajući to sam).

Što je pseudohalucinacija?

Ovaj fenomen još nije u potpunosti istražen. U svijetu psihijatrije naziva se i "lažna halucinacija". To je posebna vrsta fatamorgana koja se spontano pojavljuje. Osoba, bez ikakvog razloga, počinje vidjeti ili čuti nešto što ne može biti u stvarnosti.

Razlika od uobičajene prave halucinacije jest da vizija nema nikakve veze s vanjskim svijetom. Sve se događa u glavi pacijenta.

Različite riječi koje su individualne, ali upadaju u njegovu svijest, nesvjesni pokreti tijela, kao i slike koje nemaju nikakve veze sa slikom onoga što pacijent trenutno gleda - sve to je živ primjer pseudo-halucinacija.

Osobitost ove vrste vizije je njezin izgled - osoba može vidjeti sliku koja mu se pojavljuje pred očima malim detaljima, osjetiti pomalo zamjetnu promjenu u intonaciji glasa odjeknuvši u njegovim ušima, itd.

Osoba osjeća pseudo-viziju "duše". Primjerice, savršeno dobro razumije da u sobi nema nikoga, ali jasno čuje buku koju ispuštaju pipice hobotnice. Zid, koji on može gledati, ne izgleda sumnjivo, ali u njegovoj glavi doslovno se šuškaju brojne noge paukova. Slučajevi mogu biti različiti.

U čemu je razlika?

Čini se da lažne i pseudo-epizode nemaju nikakvu razliku, ali postoji. Razlika između obične (istinske) halucinacije i pseudo-halucinacije je u odnosu na samog pacijenta s tim vizijama.

S pravom halucinacijom, pojedinac je jednostavno uvjeren da ono što opaža njegove organe vida i sluha ima pravo mjesto. Nema sumnje da ljudi oko njega mogu čuti / vidjeti isto. Pokušava stupiti u interakciju s vizijom, iu većini slučajeva uspijeva (u vlastitom umu).

Sa pseudo-vizijama, osoba ne doživljava ništa slično. On u potpunosti priznaje da se vidljivo / čujno ne može dogoditi u stvarnom životu. Vizija ostaje vizija i unatoč poricanju ne ostavlja pacijenta.

Ako uzmemo za primjer situaciju kada, s običnom halucinacijom, pacijent vidi zmaja, on na svaki mogući način pokušava da ga odbaci, skriva u drugoj sobi, pokušava zatvoriti uši, i tako dalje. Pseudo-halucinirajući pacijent neće se tako ponašati.

Povijest istraživanja

Takva pojava kao što je halucinacija čovječanstvu je poznata od pamtivijeka, jer je osoba bilo koje epohe bila podložna slomu psihe i, kao posljedica, iskrivljavanju stvarnosti. Međutim, proučavanje i objašnjenje ove pojave sve do 19. stoljeća nijedan od znanstvenika nije usmjerio pozornost. U pravilu, halucinacija u davna vremena bila je srodna mističnoj vještini, vještičarstvu ili "viziji vidjelaca", pa čak i "dar odozgo".

Razvojem takvih znanosti kao što su „psihologija“ i „psihijatrija“ sredinom 19. stoljeća znanstvenici su posebnu pozornost posvetili toj pojavi. Posebno vrijedi spomenuti djelo Bayargea, koje je napisao znanstvenik 1842. godine, u kojem je detaljno izložio prirodu i prirodu perceptivnih poremećaja. Po njegovom mišljenju, neuspjeh u svijesti nastaje zbog 3 glavna faktora:

  • neželjeno poboljšanje pamćenja i mašte;
  • kašnjenje analize onoga što se događa;
  • unutarnji senzualni aparat za kretanje.

On je prvi put podijelio vizije koje se pojavljuju u glavi pacijenta na 2 tipa:

    psihosenzorski - potpune halucinacije uzrokovane zajedničkim radom mašte čovjeka i njegovih organa opažanja;

Kandinski - jedan od prvih istraživača pojava

Proučavanje nepotpunih (mentalnih) halucinacija posebno je naglasio drugi znanstvenik - V.H. Kandinski. Po njegovom mišljenju, pseudo-halucinacije nastaju zbog pobude osjetnih područja mozga. U svojoj je knjizi takav fenomen opisan kao pojavljivanje glasova "unutar glave", pojava vizija u "unutarnjem vidu".

U proučavanju pseudo-vizija, Kandinski stavlja iskustvo na pacijenta. On je, pak, rekao kako je vidio zamišljenog lava. Usprkos činjenici da je slika izmišljene životinje plutala u zraku u njegovu smjeru, i uskoro se osjetio dodir šapa, pacijent ga uopće nije prestrašio, jer je savršeno shvatio da pored njega nema lava.

Pseudogalucinacije se mogu manifestirati u obliku misli. Na primjer, u studijama LM Elazina, predmet je bio pacijent srednjih godina koji je tvrdio da "nešto" krade njezine misli i zamjenjuje ih drugima koji su joj bili stranci. Jasno je čula što ljudi oko nje kažu, ali bilo je i drugih glasova u njezinoj glavi.

Zašto je važno razlikovati istinite i lažne vizije?

Psihijatri, kada rade s pacijentom, kako bi bolje razumjeli s čime se bave, usredotočite svoju pažnju na sljedeće točke:

  • odnos pacijenta prema viziji (vjeruje li u ono što se događa);
  • percepcija vida (vid, sluh, intuicija, receptori kože, itd.);
  • odnos vizije prema okolini u kojoj se pacijent nalazi;
  • odgovor pacijenta.

Ako popunite sve navedene stavke, možete dati jasan odgovor na vrstu halucinacije (istinite ili lažne) kojoj je pacijent sklon.

Važno je napomenuti da su istinite i lažne vizije različiti simptomi karakteristični za različite bolesti i poremećaje. Važno je razlikovati ih, jer nam upravo to omogućuje točno određivanje prisutnosti jedne ili druge duševne bolesti.

Osoba koja je podvrgnuta istinskoj halucinaciji opasna je za društvo, jer je njegova daljnja reakcija na vizije nepoznata. Može zgrabiti nož, zapaliti zgradu, izvršiti samoubojstvo, itd.

Kod pseudo-epizoda, pacijent je svjestan onoga što se događa (u većini slučajeva), te stoga nije opasno za sebe i ljude oko sebe.

Patogeneza i etiologija

Neuspjeh u percepciji okolnog svijeta može nastati zbog različitih somatskih, neuroloških i mentalnih bolesti. Glavni uzroci halucinacija:

  1. Ovisnost o drogama i alkoholizam. Osobe koje su ovisne o alkoholu i ovisnosti o drogama često postaju žrtve opsesije i paranoje. Na toj osnovi oni mogu biti podložni raznim vrstama jezivih vizija i zastrašujućih zvukova. Strahovi koji su u svojoj podsvijesti iskrivljeni i utjelovljeni u halucinacijama. Često to dovodi do panike, želje za bijeg, pa čak i samoubojstva.
  2. Sifilis mozga. Oštri zvukovi i glasovi mogu se pojaviti uslijed gnojničenja određenog područja mozga.
  3. Bolesti kardiovaskularnog sustava. Bolest povezana s lošim radom srca često dovodi do promjene raspoloženja, a to često uzrokuje osjećaj straha. U tom kontekstu mogu postojati različite varijante.
  4. Reumatske bolesti. Vodi do nesanice, razdražljivosti i opće slabosti. U tom stanju svijest je slaba, što pridonosi nastanku halucinacija.
  5. Tumori i ciste mozga. Jesu li (iako rijetko) još jedan razlog za pojavu mirga. To pridonosi iscrpljivanju tijela, oštećenju nekih dijelova mozga, kao i recepciji snažnih lijekova.
  6. Prodiranje infekcije. Prisutnost infekcije dovodi do visoke temperature. To, zauzvrat, doprinosi nastanku halucinacija.

Uzroci mirja i vizija kod starijih osoba

Stariji ljudi najčešće imaju halucinacije, jer je njihovo tijelo dvostruko izloženo različitim bolestima i poremećajima neurološke, somatske i mentalne prirode:

  • depresija;
  • kardiovaskularne bolesti;
  • senilna psihoza;
  • bolesti mozga;
  • nesanica;
  • tumor.

Također, stariji ljudi uzimaju jake medicinske lijekove, što uzrokuje pojavu mirga. Često su stariji ljudi izolirani od društva, što je možda razlog za neuspjeh u percepciji okoliša.

Klasifikacija neuspjeha u percepciji

Neuspjeh u percepciji okolnog svijeta može se pojaviti na različite načine, u tom smislu postoje sljedeće glavne vrste halucinacija:

  1. Vizualne halucinacije. U tom slučaju, pred očima se pojavljuju različite slike i slike. Moguće je da halucinacije postaju reprodukcija cijele scene, pa čak i radnje, u kojoj pacijent igra važnu ulogu, ili je prisutan iz perspektive promatrača.
  2. Poremećaji sluha. Osoba čuje šaputanje, govor, pa čak i vike, koji mogu biti i pozitivni i negativni. Ova pojava je najosjetljivija na osobe koje pate od ovisnosti o drogama. Zvučne halucinacije često se javljaju u bolesnika sa shizofrenijom.
  3. Olfaktorne halucinacije. Pacijent osjeća mirise koji ne mogu biti. Najčešće se to događa zbog oštećenja temporalnog dijela glave, ili postaje posljedica shizofrenije.
  4. Razumna promjena okusa. Postoje okusi koji nisu karakteristični za hranu ili piće.
  5. Taktilni osjećaji. Pacijent osjeća dodir tijela, unatoč činjenici da nema nikoga u blizini.
  6. Hipnotogične (hipnopompske) halucinacije. Optička iluzija. Pojavljuje se kod zdravih ljudi tijekom buđenja, ili obrnuto - zaspati.

Kako i što liječiti?

Prije svega, postoji pojašnjenje razloga zbog kojih su nastali perceptivni poremećaji. Ne pojavljuju se istinite i pseudo-halucinacije, jer su one samo posljedica određene mentalne ili neurološke bolesti. Često se ova pojava kombinira sa stanjem straha, tjeskobe, pa čak i panike.

Tijek liječenja je individualan za svakog pacijenta, obvezno je odrediti prirodu bolesti prije imenovanja. Ako halucinacije postanu uzrok somatskog poremećaja (na primjer, rad određenog unutarnjeg organa), tada su postupci liječnika usmjereni na njegovo eliminiranje.

Ako su halucinacije uzrokovane uzimanjem bilo kakvih lijekova, tada se odvija temeljita analiza i isključivanje tih lijekova. Kao što praksa pokazuje, ukidanje određenog lijeka pomaže u ponovnom uspostavljanju mentalnog stanja pacijenta.

Ako vizije proizlaze iz mentalnog poremećaja, pacijent je hospitaliziran. Postoje slučajevi kada se liječenje odvija u kući, ali to je moguće samo kada pacijent ne predstavlja opasnost za druge i za sebe.

Kada halucinacije postanu posljedica prekomjerne uporabe alkohola ili droge, postupci medicinskog osoblja usmjereni su na uklanjanje ovisnosti pacijenta.

Akcije psihijatra usmjerene su na utvrđivanje odnosa pacijenta s vizijama. Željeni rezultat je da shvate da su halucinacije plod mašte, i ne više, to jest, najprije morate prebaciti pacijenta u kategoriju pseudogalikinacija. Jedan od načina da se to postigne jest analiza vizije (na primjer, izraza lica, gesta i govora slike) kako bi se usporedila s realnošću.

Liječnici su pozorni na ponašanje pacijenta, jer nije rijetkost kada pokuša prikriti pojavu halucinacija kako bi uskoro napustio psihijatrijski odjel.

Uz oralni rad s pacijentom, propisan je i lijek (najčešće u obliku injekcija). Najučinkovitija sredstva su:

Svi ovi lijekovi pridonose uklanjanju simptoma duševne bolesti, kao što su zablude, napadi panike i vizije.

Ako se pokrene stanje u kojem se pojavljuju halucinacije, ono će postati kronično. Pacijent će jednostavno početi razmatrati svoje vizije kao posve normalan životni fenomen.

Psihijatrija i narkologija.
Istinite i lažne halucinacije

Razlikuju se istinske halucinacije i lažne (pseudohalukinacije). Istinske halucinacije su one koje imaju senzualnu svjetlost i koje pacijent doživljava bez ikakve kritike. Pacijent je potpuno uvjeren u njihovu stvarnost i tretira ih na isti način na koji tretiramo istinite percepcije. Pseudo-halucinacije se odlikuju nedostatkom senzualne "tjelesnosti" i pacijent ih doživljava kao nešto strano, strano; pacijent razlikuje ove pseudo-percepcije od stvarnih, shvaća da su te percepcije samo prividne, iako ih vidi sasvim jasno.

Najčešće se halucinatorne slike nalaze na određenoj udaljenosti od pacijenta, povremeno na neobičnim mjestima (na primjer, pacijent vidi figuru iza sebe). Ponekad pacijent doživljava halucinacije kao da iz njega izlazi, iz vlastitog tijela (na primjer, glasovi se čuju u njegovoj glavi, njegove misli postaju zvučne, čujne, itd.). Takva je lokalizacija karakteristična za pseudogalucinacije. Halucinacije se mogu pojaviti tijekom dana i noći, češće su noću, najčešće prije zaspanja i buđenja.

Nije uvijek moguće razlikovati halucinacije od iluzije. Takvo razlikovanje posebno je teško u slučajevima obmana okušanja i percepcije okusa, budući da uglavnom ne postoji izvjesnost je li vanjski stimulans odsutan ili postoji, ali je podvrgnut distorziji. Primjerice, pacijent javlja neugodne osjećaje okusa. Čak i ako ti neugodni osjećaji nisu povezani s prehranom, teško nam je isključiti gnjusnu razgradnju ostataka hrane u ustima, bilo koju bolest zuba, itd., Što može biti temelj obmanjujuće percepcije.

Pojava halucinacijskog pacijenta, uglavnom s istinitim halucinacijama, u nekim je slučajevima prilično karakteristična i odražava njegova iskustva. Pacijent tada pažljivo zuri u daljinu, zureći u jednu točku, zatim okreće glavu uplašenim izrazom lica, zatvara oči, itd., Što dovodi do pretpostavke vizualnih halucinacija. Pacijent nešto sluša, odgovara nekome, pokriva mu uši (očito, da ne čuje glasove koji su mu neugodni) ili, na primjer, uhvati nešto rukama, odgurne ga, opere mu tijelo, itd. pacijent se mijenja prema sadržaju halucinacija. Najčešće, halucinacije pacijenata može se primijetiti oprez, tjeskoba, barem - sretan, radostan izgled.

Halucinacije su u pravilu samo u mentalnim bolesnicima. Imaju obilježja s različitim oblicima duševne bolesti. Vizualne halucinacije se obično javljaju kod akutnih, relativno kratkotrajnih mentalnih bolesti, auditivne halucinacije, kao i druge vrste halucinacija, više su karakteristične za slučajeve s kroničnim tijekom (kronična psihoza).

Halucinacije su zabilježene u mnogim psihozama. Oni su; U pravilu, u slučaju zaraze i intoksikacije psihoza, ona se često nalazi u shizofreniji, involucijskoj psihozi, sifilisu mozga, tumoru mozga i nekim drugim mentalnim bolestima. Detaljan pregled tipičnih za svaku bolest osobitosti halucinacijskih slika dat će se u opisu pojedinih bolnih oblika.

Kopirajte donji kôd i zalijepite ga u svoju stranicu - poput HTML-a.

Istinske halucinacije

Bilo koja vrsta halucinacije je perceptivni poremećaj koji zahtijeva intervenciju kvalificiranog stručnjaka, kao što je u većini slučajeva halucinacija rezultat narušene ljudske psihe, a to stanje zahtijeva trenutnu korekciju. Halucinacije su percepcije bez prisutnosti objekta. Jedina optička iluzija koja se ne može klasificirati kao halucinacije su mirage. U ovom slučaju, postoji fenomen koji se temelji na fizičkim zakonima, a rad ljudskog mozga ovdje nije uključen. Halucinacije se mogu manifestirati u različitim oblicima i podijeljene su osjetilima.

Najčešće se pacijenti žale na pojavu slušnih ili vizualnih halucinacija, postoje taktilni i okusni poremećaji opažanja, ali svi su podijeljeni u dvije odvojene skupine - to su prave halucinacije i pseudo-halucinacije. Za prave halucinacije karakterističan je vanjski učinak koji se uvijek odnosi na situaciju iz stvarnog života. Na primjer, osobi se može činiti da netko teško gura prava vrata, ili neshvatljivo fantastično stvorenje sjedi na lusteru i drži se žarulje. Općenito, istinske halucinacije ne uzrokuju pacijentu da sumnja da oni stvarno postoje u stvarnom svijetu. A ponekad izgledaju još uvjerljivije od nekih stvari koje postoje u stvarnosti.

Često su prave halucinacije funkcionalne. Na primjer, pojavljuju se kada postoji vanjski poticaj. To jest, "proganjanje glasova" može zvučati s balkona ili iz kuhinje u slučaju da voda teče iz slavine, čuje se zvuk radnog ventilatora i tako dalje. Istinske halucinacije su proizvodi raspadanja polja senzorne spoznaje, a njihova struktura sadrži senzorne elemente analizatora, postoje vitalni elementi učinkovitosti, ponekad postoji obmanljiva interpretacija okolne stvarnosti. Raspon istinskih halucinacija je vrlo širok. To mogu biti i elementarni poremećaji u sferi osjetila i vrlo složena verbalno-semantička patološka oblikovanja.

Značajke istinskih halucinacija

Dubina slika koje se događaju s istinitim halucinacijama i njihova senzualna autentičnost ovisi o tome koliko je pacijentova patološka svijest izražena u ovom slučaju. Vizualne istinske halucinacije u kombinaciji s mirisnim i taktilnim stanjima su u osnovi znak zapanjenosti. Karakteristično je da pacijenti nemaju kritičnu vezu s tim stanjem. Obično, obmane osjećaja koje se pojavljuju s promijenjenom sviješću, uslijed pada inteligencije i zablude, ne razlikuju se od stvarnih percepcija. Nemogućnost razlikovanja pacijenata od objektivne i subjektivne stvarnosti takvom okolnošću objašnjava se činjenicom da kada se projicira subjektivno izvana, nastaje priroda živosti, realne autentičnosti.

Osoba koja pati od istinskih halucinacija, postoji kršenje kritičkog stava prema djelima i događajima koji postoje u stvarnosti. Još jedna značajka istinskih halucinacija je njihov izgled ili nestanak, bez obzira na želju pacijenta. Postoje dokazi da neki pacijenti jednostavno nikome ne govore o svojim halucinacijama, vjerujući da su oni neka vrsta "izabranih". Pacijenti se referiraju na kategoriju posebno osjetljivih ljudi koji imaju pristup paralelnim svjetovima i imaju mogućnost da kontaktiraju vanzemaljska bića.

Kako izgledaju prave halucinacije? Oni su obdareni svojstvima kao što su jasne i precizne slike, tako da pacijent ima socijalno i subjektivno povjerenje u svoje postojanje. Projekcija slika uvijek je usmjerena prema van i nalazi se u stvarnom prostoru. Tečaj je u pravilu kratak, u pravilu, u akutnom obliku. Najčešće se istinske halucinacije promatraju u večernjim satima, ili noću, a javljaju se iu prisutnosti dodatnih podražaja, iu njihovoj odsutnosti.

Liječenje istinskih halucinacija

U liječenju istinskih halucinacija, kao i drugih oblika, identifikacija uzroka je od najveće važnosti. Trenutno, moždane funkcije nisu proučavane u tolikoj mjeri da bi se iz njih izvukli konkretni zaključci i da bi se odmah propisalo liječenje. Istinske halucinacije odnose se na područje nepoznatog i tajanstvenog, a znanstvenici već dugo rade na tom problemu, pokušavajući utvrditi - zašto nam mozak pokazuje slike koje doista ne postoje. Halucinacije su češće nego što možete zamisliti. Prema povijesnim podacima, mnogi talentirani ljudi koji imaju slavu patili su od halucinacija.

Među njima su Hemingway, Gogol, Guy de Maupassant, Yesenin, Chopin i mnogi drugi. Unatoč činjenici da su njihove halucinacije uzrokovane raznim razlozima - opijumom, shizofrenijom, alkoholizmom, i tako dalje, ti su ljudi dali čovječanstvu remek djela književnosti i umjetnosti. Ako genijalni ljudi imaju isprepletenost stvarnog i duhovnog svijeta, koji se javlja pod utjecajem psihopatskog procesa, onda je rezultat nepredvidiv, i može biti doista nevjerojatan. Ali tragična stvarnost izražava se u činjenici da osoba dolazi do razaranja i degradacije.

No, liječnici uvijek uzimaju u obzir da istinske halucinacije mogu biti kod zdravih ljudi koji nemaju duševnu bolest, ne pate od alkoholizma i ne koriste droge. Oni su izobličenje percepcije objekata koji postoje u stvarnosti. Na primjer, voda koja teče iz slavine može se shvatiti kao zvuk razgovora, a kaput koji visi u mračnom hodniku jako sliči na siluetu osobe. Halucinacije se javljaju kao posljedica visoke temperature kod različitih bolesti, uz trovanje. Stoga, kada se tretiramo na prvom mjestu, razlog je važan.

Ekzamen_psikhiatria / 27. Načela za klasifikaciju halucinacija

1. Analizatori: vizualni, slušni, mirisni, okusni, taktilni, opći osjećaji, ili tjelesni, - senestopatija, motorički (kinestetički), vestibularni, proprioceptivni i anteroceptivni (visceralni).

2. Prema cjelovitosti razvoja: funkcionalni, refleksni, halucinoidi, prave halucinacije i pseudo-halucinacije (uključujući istinsku halucinozu i pseudo-halucinoei).

3. Po složenosti: jednostavna i složena, povezana, sinestetička, scenska, statična, "kinematografska".

4. Na osjetilnoj komponenti: različita, blijeda (nejasna), tiha, glasna, poznata, nepoznata, polifonična, bezbojna, sjena, jednobojna i raznobojna.

5. U odnosu na osobnost: neutralan, prijeteći, osuđujući, komentirajući, imperativan, proročki (apokaliptični).

6. Usmjeravanjem, jedno- i dvostrano, iznad, ispod, blizu, izdaleka, izvan vidokruga (ekstrakampina).

7. Do vremena nastanka: hipnagogično, hipnopompično.

8. Iz razvojnih razloga: „egzogeni“ i „endogeni“, sugestivni (hipnotički), psihogeni, situacijski, afektivni, ideogeni, neurološki (hemianopski, pedunkularni, kao što je Charles Bonnet).

Halucinacije - imaginarne percepcije, percepcije bez objekta. Zbog mentalnih poremećaja, “halucinant” (osoba koja doživljava halucinaciju) “vidi”, “čuje”, “osjeća” da u stvarnosti ne postoji. Pojava halucinacija povezana je s općim mentalnim poremećajem, njihove specifične manifestacije ovise o stanju svijesti, razmišljanja, inteligencije, emocionalne sfere i pažnje, o karakteristikama odnosa halucinacija s pacijentovom osobnošću. Postoji mnogo pristupa klasifikaciji halucinacija (etiološke, fenomenološke, dinamičke, itd.), U praksi se često koristi tematsko, receptorsko-lokalizacijsko načelo, prema kojem su halucinacije podijeljene, poput iluzija, prema osjetilima, kao i istinite i pseudo-halucinacije.

Istinske halucinacije koje karakterizira vanjska projekcija halucinantne slike (projekcija u okolni prostor, "izvan"), one su povezane s stvarnom, konkretnom situacijom, senzualno izuzetno živom, svijetlom i imaju takav stupanj objektivne sigurnosti da ih halucinant potpuno identificira sa stvarnošću: halucinacije su također prirodne: za bolesne, kao prave stvari. Orijentacija prema fizičkom „ja“, tjelesnosti, objektivnosti i reakcijama ponašanja također je karakteristična (njihova podjela, znakovi)

pseudohallucinations, prvi opisao V.Kh. Kandinski (1890.), za razliku od istinitih, projiciraju se u subjektivni prostor (unutar glave, u tijelu, "unutra"). Izvan analizatora. Oni su lišeni prirode objektivne stvarnosti i imaju malo veze s okolinom, pacijenti ih doživljavaju kao nešto strano njihovoj svijesti, mentalnu aktivnost. Pseudogalucinacije nisu svojstvene senzualnoj svjetlosti, živosti; naprotiv, prate ih osjećaji nasilja, "učinjeni", utjecaji izvana, odlikuju ih posebni karakteri u usporedbi sa slikama percepcije stvarnih predmeta i pojava, "monotonije i tuge" (Kandinsky), nema smisla za vlastitu aktivnost; P. usmjeren na mentalno "ja", otkrivajući blizinu "ja", unutarnjem svijetu. Pacijent je obično neaktivan.

U pravilu, halucinacije su simptom mentalnog poremećaja, iako se u nekim slučajevima mogu pojaviti i kod zdravih ljudi (induciranih hipnozom, induciranim) ili u patologiji organa vida (mrena, odvajanje mrežnice i sl.) I sluha. Kritični stav tijekom halucinacija obično je odsutan, vrlo je važno uzeti u obzir objektivne znakove halucinacija (promjene u izrazima lica, gestama i ponašanju). Sadržaj halucinacija izuzetno je raznolik.

Zvučne halucinacije podijeljene su na glasnoće (odvojene zvukove, šuštanje, buku - ne-govor) i foneme ili “glasove” - patološku percepciju nekih riječi, fraza, razgovora, govora. Verbalne pseudo-halucinacije - "misli u senzualnoj ovojnici". Sadržaj može biti pacijent-neutralan, komentirati (citirati), ravnodušan (informativan), prijeteći ili pohvalan. Imperativ, “zapovijed”, “imperativ” halucinacije, kada se čuju zapovijedi da šute, nekoga udare ili ubijaju, uzrokuju samoozljeđivanje itd., Posebno su opasne za stanje pacijenta i drugih. S antagonističkim (kontrastnim) halucinacijama, pacijentu dominiraju dva “glasa” ili dvije skupine “glasova” s proturječnim značenjem, a ti “glasovi” se međusobno prepiru i bore se za pacijenta (sa shizofrenijom). Glazbeno - alkoholna psihoza, epilepsija.

Vizualne halucinacije mogu biti elementarne (tzv. Fotopije - u obliku muha, iskri, cik-cakova) ili subjekta ("vizija" raznih životinja koje ne postoje u stvarnosti (zoopsie), ljudi (antropomorfne), kinematografske i demonomanske (s opijenosti), mikro - makropsije (s organskim oštećenjima CNS-a) ili cijele scene (parcele), panorame fantastičnog sadržaja), mogu izazvati radoznalost ili tjeskobu, strah. Ponekad pacijent “vidi” nešto iza sebe, izvan vidokruga (ekstrakampinske halucinacije - u shizofreniji) ili vidi vlastitu sliku (autoskopske halucinacije - kod teške moždane patologije). Navesti dublju leziju od verbalne.

Taktilne halucinacije izražene su u osjećaju neugodnog dodira s tijelom (toplinske halucinacije), pojave vlage, tekućine na tijelu (higrične halucinacije) i osjećaja napadaja (haptičke halucinacije). Vrsta taktilne halucinacije su visceralne halucinacije - osjećaj prisutnosti u tijelu životinja, nekih objekata, stranih organa. Erotske taktilne halucinacije.

Olakšavajuće i ukusne halucinacije ponekad je teško razlikovati od iluzija i zabluda. Halucinacijska iskustva ove vrste odlikuju se izrazito neugodnim sadržajem ("leš, gnojni miris", "odvratan okus"), čvrsto stoje u različitim stvarnim situacijama. Dysmorphomania - miris iz tijela, delirijus trovanja - izvana, delirium Kotar - iznutra. Okus - može biti unutar tijela.

Halucinacije općeg osjećaja (interoceptivni) - strana tijela, živa bića, naprave. Razlika od senestopatija - tjelesnost, objektivnost. Opsesija mozga.

Prognostička nepovoljnost raste od istinskog - do pseudo - i od vizualnog - do mirisnih i okusnih halucinacija. Kategorija rijetkih halucinacija uključuje refleks, koji nastaje u sferi jednog analizatora pod djelovanjem objektivnog podražaja na drugom, kinestetičkom, motoričkom i govornom motoru (protiv volje jezika, izgovara riječi, odvojene fraze), hipnagogičnom i hipnopompičkom - vizualna percepcija zatvorenih očiju prije uspavljivanja i, shodno tome, konačno buđenje, funkcionalne halucinacije koje se pojavljuju na pozadini iu isto vrijeme djelovanjem stvarnog vanjskog podražaja (“glasovi”, čuju se samo tijekom vode iz uključene slavine). Mogu postojati složene, kombinirane (kombinirane) halucinacije, kada se halucinacijska slika istovremeno "čuje", i "vidi", i "dotakne", i "miriše", itd. Halucinacije koje se javljaju u uvjetima nedostatka informacija, senzorne izolacije (Bathyscaphe, Surdamer, svemirska letjelica), tj. u zatvorenom sustavu, koji se naziva reaktivna izolacija. Uzrokovani G. - patološka sugestibilnost (Lipman, Reichardt, itd.). Inducirani kolektiv g.

Prisutnost halucinacija ocjenjuje ne samo ono što pacijent govori o njima, već i njegov izgled i ponašanje. S slušnim halucinacijama, osobito akutnim. Pacijent sluša kugu, izraz lica i pantomimici su promjenjivi i izražajni. Uz neke psihoze, na primjer, alkoholičar, liječnička usmena adresa pacijentu može, gestom ili kratkom frazom, ne spriječiti slušanje. O prisutnosti slušnih halucinacija može reći činjenicu da bolesnim ljudima oko vas govore neobične činjenice, na primjer, o početku rata. Vrlo često sa slušnim halucinacijama pacijenti traže da otkriju izvor (mjesto) iz kojeg se čuju “glasovi”. Uz halucinacije prijetećeg sadržaja, pacijenti mogu bježati čineći impulzivne radnje - iskočiti iz prozora, skočiti s vlaka, itd., Ili, naprotiv, ići u obranu, na primjer, zabarikadirati se u prostoriji u kojoj su trenutno (stanje stanja opsade), nudeći tvrdoglav otpor, ponekad popraćen agresijom, usmjeren protiv imaginarnih neprijatelja ili njih samih. Neki pacijenti, obično s dugotrajnim slušnim halucinacijama, gurali su uši pamukom, skrivajući se ispod pokrivača. Međutim, mnogi pacijenti s dugotrajnim slušnim halucinacijama ponašaju se, osobito kod ljudi, sasvim ispravno. U nekim slučajevima, neki od tih pacijenata su mogli obavljati profesionalne dužnosti godinama koje zahtijevaju značajan mentalni i psihički stres za stjecanje novih specijaliziranih znanja. Obično se radi o pacijentima zrele dobi koji boluju od shizofrenije.

S vizualnim halucinacijama, pogotovo kada ih prati stupefakcija, ponašanje pacijenta uvijek je neorganizirano u jednom ili drugom stupnju. Pacijent češće postaje nemiran, iznenada se okrene, počne se povlačiti, sliježe ramenima, otresati nešto od sebe. Pokretljivost nepokretnosti pojavljuje se mnogo rjeđe, ili motorne reakcije su ograničene samo promjenjivom mimikrijom: strahom, čuđenjem, radoznalošću, koncentracijom, divljenjem, očajem, itd., Koje se sada pojavljuju u izolaciji, sada zamjenjujući jedna drugu.

Ponašanje pacijenata s intenzivnim taktilnim halucinacijama dramatično se mijenja. U akutnim slučajevima osjećaju se, odbacuju ili tresu s tijela ili odjeće, pokušavaju zdrobiti, skinuti odjeću. U nekim slučajevima pacijenti počinju dezinficirati predmete oko sebe: pranje i glačanje donjeg rublja ili posteljine, dezinfekcija poda i zidova prostorije u kojoj žive, itd., Na različite načine, često poduzimaju popravke u svojim prostorijama.

S olfaktornim halucinacijama, pacijenti štipaju ili uklapaju svoj nos s nečim.

S ukusnim halucinacijama su česti odbijanja jesti.

V. Kandinsky (1952) najviše su opisali pseudo-halucinacije. Suštinu pseudo-halucinacija predstavio je na sljedeći način: „Kao rezultat ekscitacije poznatih (kortikalnih) osjetilnih područja mozga u svijesti, određene slike (to jest, specifične senzorne reprezentacije) vrlo su živahne i senzualne do ekstrema, koje se, za samu svijest opažanja, oštro razlikuju istinite halucinantne slike činjenicom da nemaju objektivnu stvarnost svojstvenu prirodi potonjeg, nego, naprotiv, izravno se prepoznaju kao nešto subjektivno, međutim, u isto vrijeme kao nešto racionalno, novo, nešto vrlo različito od običnih slika sjećanja i fantazije. " Riječ je o patološkoj raznolikosti slika sjećanja i fantazija, "reproduciranih senzualnih reprezentacija, ali samo do krajnjih izrazitih i, u većini slučajeva, izuzetno intenzivnih". Pseudo-halucinacije nemaju "objektivnost" svojstvenu halucinacijama, one su vizualne i auditivne. U području drugih osjetila teško ih je razlikovati od istinskih halucinacija. Pacijenti ih tretiraju kao umjetne pojave uzrokovane nekim tajanstvenim učinkom.

V. X. Kandinski smatra da su karakteristični znakovi pseudo-halucinacija senzualna vitalnost, potpunost, ustrajnost i kontinuitet slike, relativno mala ovisnost o razmišljanju i volji; spontanost; nedostatak receptivnosti, osjećaj unutarnje aktivnosti; prisutnost tjeskobe, predanosti. Osoba vidi sliku s “unutarnjim okom”, čuje s “unutarnjim ušima”, percipira je u “subjektivnom prostoru”.

Pseudo-halucinacije razlikuju se od istinskih halucinacija zbog nedovoljne stabilnosti, obimnosti i senzualne živosti slike, nedostatka objektivnosti, tjelesnosti i ekstraprojekcije, osjećaja subjektivnosti, nasilja (mentalnog automatizma), otuđenja od osobnosti; kritični odnos obično je odsutan, iako halucinist obično razlikuje halucinacije od stvarnih slika. Pseudo-halucinacije su više slične pogledima. Istinske halucinacije i pseudo-halucinacije u većini slučajeva praćene su zabludama i afektivnim reakcijama. U kroničnih bolesti halucinacijska iskustva postaju sustavna, stabilna i produljena (halucinoza i pseudo-halucinoza).

halucinacije

Povreda percepcije vanjskog svijeta u obliku senzacija i slika koje se pojavljuju bez stvarnog objekta, ali imaju karakter objektivne stvarnosti za pacijenta.

Postoje brojni ljudski uvjeti u kojima je poremećena njegova interakcija s okolinom, a percipirane informacije poprimaju oblik halucinacija ili iluzija koje se sastoje od prikaza ili sjećanja pohranjenih u pamćenje pacijenata. Važno je da su izvan kontrole volje i želje pacijenta, što je njihova razlika od fantazije. Halucinatorne slike mogu se pojaviti u djece, odraslih, osobito u starijih osoba, čineći njihovo rano otkrivanje i liječenje iznimno važnim, jer kompliciraju život osobe, ometajući prilagodbu u društvu. Osim toga, halucinatorne slike koje se pojavljuju u pacijentovoj mašti često su praćene zabludama, stupefakcijom i psihomotornom agitacijom, što može dovesti do nesreća.

Simptomi halucinacija

Halucinacije su perceptivni poremećaji u kojima osoba vidi predmete koji ne postoje u stvarnosti (na primjer, čini se da je prazna soba puna ljudi, što zapravo nije slučaj). Halucinacije treba razlikovati od iluzija. Pod iluzijama osoba vidi predmete ili fenomene koji ne postoje u stvarnosti, ali prividni (na primjer, mrlja na košulji može se zamijeniti paukom). Često, zbog poteškoća u dobivanju informacija (mračno doba dana, buka) ili povećanog očekivanja nekog događaja (berač gljiva u šumi vidi kape s gljivama gdje ih nema), javljaju se pogreške u percepciji koje nisu patološke. Na pojavu halucinacija i iluzija (m. Halucinacije?), Nema prepreka za dobivanje pouzdanih informacija. Ono što je važno je činjenica da se pacijent ne može nositi s njima naporom volje.

Najčešći simptomi halucinacija mogu se prepoznati:

  • osjećaj kretanja nečega na koži, kretanje unutarnjih organa;
  • zvukovi glazbe, koraci, lupanje prozora ili vrata u nedostatku takvih;
  • glasove koje nitko drugi ne čuje i koji se javljaju čak iu tišini;
  • svjetlo, uzorci, stvorenja ili predmeti koje drugi ne vide;
  • mirisi koje nitko drugi ne osjeća;

U nekim slučajevima, pojava halucinacija dio je dubokog emocionalnog iskustva i ne smatra se patološkim stanjem (na primjer, slušajući glas ili gledajući voljenu osobu koja je nedavno umrla).

Halucinacije u djece

Otkrivanje simptoma halucinacija kod djeteta je potrebno kako bi se uočili i razlikovali od iluzija ili emocionalnih poremećaja uzrokovanih ozbiljnim patologijama.

Halucinacije kod djece predškolske dobi

Zbog općenitosti uvjeta koji predisponiraju razvoj obmana percepcije, halucinacije se često promatraju istodobno s iluzijama, međutim, pojava potonjih u djece predškolske dobi (3-6 godina) može biti posljedica fizioloških značajki, što je povezano s neizrazitom razlikom između stvarnosti i mašte, dojmljivosti, uzbudljivosti, dijete misli da igračke oživljavaju, silueta u kutu sobe uzima se kao osoba).

Halucinacije u djece školske i adolescentske dobi

Halucinacije kod djeteta školske dobi (7-11 godina) mogu biti početne manifestacije bipolarnog poremećaja i shizofrenije. Prevalencija mentalnih poremećaja u djece od 5 do 18 godina iznosi 0,4%. Shizofrenija je vrlo rijetka u djece predškolskog i malog školskog uzrasta, ali se učestalost značajno povećava od 15 godina i starijih.

Bipolarni poremećaj karakteriziraju epizode manije (abnormalno povišeno raspoloženje ili razdražljivost s kognitivnim oštećenjem i psihotičnim simptomima (halucinacijske slike, iluzije) tijekom 7 dana ili više) ili hipomanija (abnormalno povišeno raspoloženje ili razdražljivost tijekom 4 ili više dana, zapravo - lakše oblik manije). Epizode manije i hipomanije izmjenjuju se s razdobljima depresivnog raspoloženja. Podaci o učestalosti bolesti među djecom i mladima ograničeni su. Najčešća dob za otkrivanje poremećaja je 15-19 godina, rijetko u djece mlađe od 12 godina. Često između početka bolesti i prvog posjeta psihijatru prolazi značajno vrijeme. Bipolarni poremećaj često se može smatrati shizofrenijom.

Psihoze i shizofrenija predstavljaju ozbiljne mentalne poremećaje ili skup poremećaja koji mijenjaju percepciju, misli, raspoloženje i ponašanje osobe.

Bipolarnom poremećaju, psihozi i shizofreniji obično prethodi prodromalni period u kojem se ponašanje i iskustva pacijenata mijenjaju. Neće sva djeca i mladi s ranim simptomima napredovati do bipolarnog poremećaja, psihoze ili shizofrenije. Dugoročne perspektive mladih ljudi s psihozom i shizofrenijom su lošije kada se prvi znakovi bolesti manifestiraju u djetinjstvu ili adolescenciji. Rani posjeti psihijatru vrlo su važni jer se mogu poduzeti mjere za poboljšanje stanja i uspostavljanje dugoročne perspektive.

Halucinacije kod djeteta mogu se pojaviti kao manifestacija psihotičnih stanja tijekom infekcija i intoksikacija, na visini temperaturne reakcije, što ukazuje na ozbiljnost bolesnikovog stanja.

Postoje slučajevi kada djeca, razmišljajući o tome kako izazvati halucinacije i time zabavljaju sebe, pribjegavaju uporabi droga, što je često rezultiralo ozbiljnim disfunkcionalnim poremećajima u tijelu.

Ako se epilepsija dijagnosticira kod djeteta, može biti popraćena i pojavom vizualnih, slušnih ili mirisnih halucinacija.

Halucinacije kod odraslih

Halucinacije u odraslih se promatraju na pozadini mentalnog zdravlja kada su izložene određenim okidačima (droga, hipnoza, intoksikacija) koje povećavaju osjetljivost osobe na poremećaje percepcije, i na pozadini psihotičnih poremećaja koji su manifestacija shizofrenije, bipolarnog poremećaja ili čak neurotskih poremećaja (epilepsija) u kojima postoje vizualne, slušne ili mirisne halucinacije).

Također, različiti perceptivni poremećaji mogu se pojaviti na pozadini potpunog zdravlja kao posljedice teškog umora, ili kada se osoba nalazi u neuobičajenim uvjetima (na primjer, soba u sobi potpuno izolirana od svjetla i zvukova uzrokuje vizualne i slušne halucinacije u većini subjekata).

Kod muškaraca

Za mušku populaciju u dobi od 18 do 29 godina, posebno za ruske građane, šire širenje alkoholizma je karakteristično nego za žene. Razvoj halucinacija kod osoba koje zloupotrebljavaju alkohol povezan je s razvojem alkoholnih psihoza, čiji uzroci nisu dobro shvaćeni. Alkoholna psihoza javlja se kod trećine pacijenata s alkoholizmom, dok se ne otkriva izravno ovisno o učestalosti i količini konzumiranog alkohola. U pravilu, za početak alkoholne psihoze, treba proći najmanje 2-3 godine od početka zlostavljanja. Liječenje halucinacija u takvim situacijama zahtijeva uklanjanje ovisnosti.

Broj muškaraca i žena koji koriste halucinatorne lijekove nije mnogo različit.

Također, pojava poremećaja percepcije kod muškaraca povezanih s manifestacijom shizofrenije javlja se s istom učestalošću kao i kod žena, ali je karakterizirana ranijem pojavom s učestalošću malignih varijanti tijeka bolesti.

Kod žena

Pojava halucinacija kod žena u tipičnim slučajevima (primanje halucinogena, shizofrenije, epilepsije, intoksikacije) nema osobitosti u odnosu na muškarce.

Halucinacije i postporođajna depresija

Međutim, žene su karakterizirane takvim stanjem kao što je postporođajna depresija, koja se javlja 2-4 tjedna nakon porođaja i karakterizirana je pojavom umora, slabosti, nesanice, tjeskobe, a zatim zamijenjene visokim duhom i čudnim izrazima (sumnja je li to njezino dijete, strah, da će ga stranci odvesti). U zamjenu za optimistično raspoloženje može doći do apatije i umora. Ako se ne liječi, stanje se može pogoršati, pojaviti se iluzije i halucinacije. Maska postporođajne psihoze može sakriti bipolarni poremećaj, shizofreniju, intoksikaciju uzrokovanu postporođajnim infekcijskim komplikacijama (sepsa).

Halucinacije kod starijih osoba

Pojava halucinacija kod starijih osoba jedan je od uobičajenih problema s kojima se suočavaju psihijatrijske klinike. Postoje mnogi uvjeti koji dovode do pojave ovog simptoma. Ozbiljnost i trajanje halucinacija u starijih bolesnika ovisi o težini osnovne bolesti. Izolirane vizualne halucinacije, koje se razvijaju u starijoj dobi, obično se javljaju ne zbog prethodne duševne bolesti (iako, naravno, njihova pojava kod teške depresije ili dugotrajne trenutne shizofrenije nije isključena, nego kao posljedica organskih promjena (očne, vaskularne, atrofične).

Atrofične promjene u mozgu koje se javljaju nakon 65 godina mogu dovesti do razvoja senilnog delirija, koji se manifestira nizom simptoma. To su: niska koncentracija pažnje, smanjeno kritičko mišljenje, vizualne halucinacije, noćne more, tjeskoba. Noću, ti pacijenti izgledaju uzbuđeni, nervozni, a može se pojaviti i dezorijentacija u prostoru. Pojava drhtanja, smanjenje amplitude pokreta. Uz ozbiljnu varijantu tijeka bolesti, neki stariji ljudi izvode akcije koje su navikli: imitiraju svakodnevne ili profesionalne aktivnosti (brišući pod, vozeći automobil, odlazeći negdje), ali s njima ne mogu uspostaviti glasovni kontakt, a sjećanje u tom stanju može biti djelomična ili potpuno odsutna. Međutim, ne smijemo zaboraviti da ne samo neurodegenerativni procesi u mozgu mogu dovesti do pojave delirija, već i utjecaja štetnih čimbenika: djelovanja alkohola u toksičnim dozama, ozbiljnih kvarova unutarnjih organa (onkologije), nasljednih mentalnih i zaraznih bolesti.

Halucinacije kod starijih osoba imaju dugotrajnu, trajnu prirodu u shizofreniji, kao i psihozu uzrokovanu Parkinsonovom bolesti ili Alzheimerovom bolešću.

Sljedeći čimbenici predisponiraju pojavu halucinacija kod Parkinsonskih bolesnika: uznapredovala dob, ženski spol, niska razina obrazovanja, kasni početak bolesti, teški motorički i kognitivni poremećaji, depresija, autonomni poremećaji i visoka dnevna doza levodope. Uzroci halucinacija koje se razvijaju kod Parkinsonove bolesti ne mogu se objasniti do sada.

U bolesnika s Alzheimerovom bolešću važno je da ne propustite simptome halucinacija, budući da je, prema nedavnim istraživanjima, pronađena veza između njihovog pojavljivanja i preživljavanja. Stoga, pojava halucinacija u bolesnika s Alzheimerovom bolešću ukazuje na ozbiljan tijek osnovne bolesti. Postoji veza između razvoja halucinantnih slika, usamljenosti i društvene izolacije. Halucinacije mogu biti kompenzacijski mehanizam koji ima za cilj ispuniti komunikacijske potrebe pojedinih starijih pacijenata. Pojava halucinacijskih slika također se može promatrati kao način da se izbjegne dosada, praznina i osjećaj deprivacije uzrokovane socijalnom izolacijom.

Halucinacije u starijih osoba mogu se pojaviti kao posljedica lijekova, koje pacijenti starosti često uzimaju u različitim količinama i kombinacijama za popratne bolesti. Opioidni analgetici, koji su halucinacijski lijekovi, koriste se za ublažavanje boli u terminalnim stadijima raka.

Pojava halucinacija na pozadini značajnog smanjenja ili potpune odsutnosti sluha i vida bez drugih psihopatoloških simptoma u bolesnika starijih od 70 godina karakteristična je za halucinozu Charlesa Bonneta. Postoje vizualne i verbalne varijante toka.

Za vizualnu varijantu tijeka ove bolesti karakterizira razvoj stariji od 80 godina. U isto vrijeme dolazi do postupnog povećanja simptoma. Prvo, pojavljuju se odvojene svjetlosne točke koje, kako napreduju, postupno postaju složenije, dobivajući trodimenzionalni, realni i scenski karakter (čini se kao zbir objekata, primjerice, dobro poznato mjesto u gradu, ured na poslu). Najčešće u sastavu vizija, pacijenti vide ljude, najčešće - rođake, životinje, prirodne pojave. Vrlo je važno da pacijenti imaju kritike o onome što se događa, međutim, oni nisu suzdržani i uključeni u vizije, počevši komunicirati s ljudima koji im se čine. Karakteristično je pojavljivanje pojava kratkotrajnih motoričkih aktivnosti, koje se po izgledu podudaraju s povećanjem snage halucinacija.

Za verbalnu varijantu tijeka halucinoze Bonneta, karakteristična je relativno rana pojava halucinacija - 70 godina. Sve počinje s pojavom slušnih iluzija (umjesto stvarnih zvukova, zvukovi koje stvara mašta se percipiraju). U budućnosti postoje odvojeni zvučni dojmovi (pacijent ih čuje bez obzira na podražaje u pozadini), koji postaju složeniji. To dovodi do pojave slušnih halucinacija s negativnim sadržajem (prijetnje, optužbe).

Intenzitet halucinacija s halucinozama Bonnet jako varira i povećava se u tišini i tami. Što je njihova učestalost i snaga veća, to je izraženija tjeskoba, uzbuđenje i smanjenje kritičnosti. Postupno se intenzitet i učestalost simptoma smanjuju, a zatim slijede poremećaji pamćenja. Potpuno halucinoza Bonnet nije izliječen, ali njegove manifestacije postaju vrlo rijetke.

Često u dobi od 55-60 godina javljaju se taktilne halucinacije kada ljudi osjećaju da se paraziti (uši, buhe, crvi) kreću uz njih, dok pacijenti kažu da imaju svrab, peckanje, bol, injekcije, osjećaj “puzanja” i “kretanja” »I na koži i ispod kože. Takve pritužbe su karakteristične za dermatozoanske obmane. Pretpostavlja se da se javlja kao posljedica organskih oštećenja središnjeg živčanog sustava, a atrofične bolesti mozga, koronarne bolesti srca, hipertenzija, kronični hepatitis i kronično zatajenje bubrega mogu biti predisponirajući čimbenici. Ponekad dermatozoal delirijum može biti popraćen vizualnim halucinacijama - pacijenti točno opisuju "patogene", ukazujući na oblik, boju, veličinu. Ovi pacijenti su uvjereni u neizlječivost svoje bolesti, zaobilazeći mnoge liječnike i iscjelitelje, ne pronalazeći nikakvu pomoć nigdje. Postupno se manifestacije ove vrste halucinacija povlače, zamjenjujući ih povratnim tijekom.

Zablude i halucinacije su manifestacije paranoidnih sindroma, kada ljudi postaju opsjednuti idejama pljačke, progona i ponekad trovanja. Sudionici tih ideja, prema pacijentima, su ljudi koji okružuju pacijenta. Nakon nekog vremena pridružuju se verbalne slike (glasovi), govoreći tko točno planira loše u odnosu na pacijenta, sugeriraju motive i načine njihove realizacije. Ti poremećaji ljudske percepcije počinju sticati karakter sličan shizofreniji. Nakon toga, ideje o štetnosti su izuzetno fantastične. Razmišljanje se postupno prekida, što je popraćeno oštećenjem pamćenja.

Često stariji pacijenti nerado govore o uznemirujućim imaginarnim slikama, pa ih je potrebno detaljno pitati o tome kakve im halucinacije smetaju.

Po stupnju realizma, halucinacije su:

Istinske halucinacije

Istinske halucinacije su obmane percepcije u kojima su slike i pojave koje se pojavljuju u ljudskoj imaginaciji stvarne, živahne prirode i obdarene značajkama volumena, tjelesnosti, gustoće. Teško je osobi prepoznati ili posumnjati na nekakav trik u njima, jer se percipiraju kao kroz prirodna osjetila. Pacijent koji počinje vidjeti halucinacije ne vjeruje da te „žive“, „stvarne“ objekte ne vide drugi ljudi. Važno je napomenuti da halucinacijski objekti ne izlaze iz okoline, a pacijent s njima pokušava komunicirati, kao s običnim predmetima, pokušavajući ih pokupiti, pokupiti, premjestiti. Ako su to živa bića, onda osoba s njima razgovara, izmiče ili hvata.

Najčešće se pojavljuju prave halucinacije s psihozama uzrokovanim izloženošću vanjskim (trovanje, infekcije, traume, trovanjem gljivama) i organskim (hipoksijskim) čimbenicima. Često ih prate iluzije. U isto vrijeme, kombinacija paralelnih iluzija s istinitim halucinacijama glavna je manifestacija delirija. U bolesnika s shizofrenijom rijetko se kombiniraju. Glavni uzrok njihovog pojavljivanja je djelovanje popratnih čimbenika (u pravilu trovanja).

pseudohallucinations

Pseudo-halucinacije su opisane u 19. stoljeću, kada je primijećeno da su obmane percepcije češće, kada čak i pacijenti koji su sigurni u stvarnost onoga što se događa, počinju primijetiti odsutnost objekata u objektima koji su prisutni u stvarnim predmetima. Pseudogalucinacije se pojavljuju unutar svijesti pacijenta, stoga se, za razliku od istinskih halucinacija, pojavljuju kao slike objekata, zvukova, fenomena. Objekti su lišeni mase i volumena, čini se da ih pacijent vidi s "unutarnjim okom", zvukovi nemaju osobine kao što su visina, ton. Čini se da se prenose na pacijenta iz druge dimenzije. Pacijenti osjećaju neobičnost ove situacije i vjeruju da se te slike stavljaju u njihove glave uz pomoć posebnih uređaja (radara, radijskih odašiljača, superračunala) ili utjecaja (magnetski valovi, telepatija, magija). U pravilu, kod bolesnika s pseudo-halucinacijama nije uvijek moguće utvrditi čiji glas čuju - muški ili ženski, djetinjasti ili odrasli. Ove značajke utječu na ponašanje pacijenta, jer osoba razumije da izvor njegovih vizija nije blizu njega. On ne pokušava pobjeći ili shvatiti svoje progonitelje, iako često pokušava ograničiti utjecaj na sebe uz pomoć skrininga (nošenje kacige preko glave, lijepljenje sobe folijom). Važno je da su pacijenti sigurni da samo oni mogu vidjeti ili čuti te slike ili glasove, jer nisu dostupni drugima.

Pseudogalucinacije se najčešće javljaju u kroničnoj psihozi i otporne su na terapiju. Za razliku od istinskih halucinacija koje se uvečer povećavaju, one ne ovise o dobu dana. I premda pacijenti shvaćaju da su objekti njihovih vizija lišeni bilo kakvih materijalnih ili životnih obilježja, kritika njihovog stanja je odsutna i percipiraju je kao posve normalnu fenomen. Pseudo-halucinacije su karakteristične za paranoidnu shizofreniju i javljaju se na pozadini jasne svijesti, one su također dio Kandinskog-Klerambo sindroma mentalnog automatizma i vrlo su rijetke u organskim bolestima.

Vrste halucinacija prema njihovoj percepciji

Prema metodama percepcije, sljedeće vrste halucinacija odlikuju se svojom povezanošću s osjetljivim analizatorima:

Vizualne halucinacije

S pravim halucinacijama osoba vidi predmete koji se ne mogu razlikovati od uobičajene situacije, a njihova lažna slika otkriva se samo kada pokušava s njima komunicirati (dodir, pokupi). S pseudo-halucinacijama pacijent ne vidi predmete, već njihove bestjelesne kopije (ne mačka, nego njegovu sjenu, ne tramvaj, nego njegovu siluetu). Oni se razlikuju od iluzija po tome što se pojavljuju od nule i nisu iskrivljena percepcija drugog objekta.

Zvučne halucinacije

Zvučne halucinacije uključuju uobičajene zvukove i glasove (u potonjem slučaju nazivaju se verbalno - od latinskog. Verbalis "verbalno"). S pravim halucinacijama, čini se da se osoba zove, škripi, koraci u praznom stanu. S pseudo-halucinacijama ima osjećaj da emitira zvukove ili glasove izravno u njegov mozak (kao da je radio prijemnik uključen u njegovoj glavi). Razlikuju se od iluzija činjenicom da se pojavljuju zajedno s drugim zvukovima, a ne prema njihovoj pozadini.

Zvučne halucinacije često su povezane s obmanama percepcije koje su karakteristične za druga osjetila. Osim toga, prema najnovijim znanstvenim dokazima, auditivne halucinacije češće se vide u osoba s niskim obrazovanjem.

Olfaktorne halucinacije

Olfaktorne halucinacije manifestiraju se kao pervertirana percepcija mirisa u odsutnosti organskih oštećenja mirisnih receptora ili njihovih putova. Na primjer, osobi se čini da nešto nešto smrdi u njegovom stanu, iako ljudi oko njega ništa ne osjećaju.

Taktilne halucinacije

Taktilne halucinacije kod starijih pacijenata češće su nego u drugim dobnim skupinama (osim ovisnika koji koriste kokain). Pacijentima se u pravilu čini da imaju različite kožne parazite, čije postojanje prati osjećaj pomicanja nečega na ili ispod kože, peckanje, svrbež. U nekim slučajevima, ovi osjećaji su popraćeni vizualnim vizijama, u kojima pacijenti boje opisuju te parazite.

Kušajte halucinacije

Ukusne halucinacije nalaze se u odsutnosti organskih oštećenja na okusnim pupoljcima i često prate delirijum trovanja kada osoba misli da ga žele otrovati.

Visceralne halucinacije

S visceralnim halucinacijama, pacijenti se žale da je nešto u njima, dok jasno opisuju subjekt unutra (njegov oblik, veličina, ponekad čak i kakav je predmet opisan). Na primjer, pacijent može reći da u njemu ima mačku ili bocu. Visceralne prevare percepcije treba razlikovati od senestopatije, u kojoj se pacijent žali na neodređene, bolne osjećaje koji nastaju u tijelu, i ne može im dati nikakve specifične osobine. Važno je napomenuti da s poremećajima opažanja visceralnoga i sa senestopatijama nisu otkrivene organske abnormalnosti u ljudskom tijelu, pa stoga pacijenti griješe na nepismenosti liječnika koji ih pregledavaju.

Diferencijacija poremećaja osjetilnog opažanja najčešće nema određenu dijagnostičku vrijednost, iako se, u pravilu, vizualne halucinacije pojavljuju i brzo nestaju tijekom akutne psihoze, dok se auditivne halucinacije javljaju u dugotrajnim, kroničnim stanjima (npr. Shizofrenija). Okus, taktilna, visceralna i mirisna halucinacija mnogo su rjeđi.

Po složenosti slika emitiraju jednostavne i složene vrste halucinacija. Za jednostavne, karakterističan je izgled obmane percepcije uz pomoć jednog analizatora. Primjer je izolirana verbalna slika, koja pacijentu donosi znatnu nelagodu. Za složene poremećaje, slike su povezane s različitim skupinama analizatora.

Što halucinacije mogu naškoditi

Važno je biti u stanju razlikovati koje se halucinacije javljaju u ljudi, ne samo zato što ti perceptivni poremećaji sami po sebi predstavljaju opasnost za život, već zato što u nekim slučajevima dovode do opasnih posljedica za ljude i okolne uvjete. Prema mehanizmu pojave, razlikuju se sljedeća kršenja:

Naredba o imperativnim poremećajima, ukazuju kako se ponašati. Pacijenti čuju zapovijedi, poštujući ih, upadajući u opasne situacije. U pravilu se imperativni poremećaji kombiniraju s agresivnim ponašanjem. Oni ugrožavaju i same pacijente i njihovu okolinu, za razliku od drugih vrsta halucinacija.

Pridruženi poremećaji prikazani su izmjenom slika, kada se one međusobno zamjenjuju (na primjer, verbalne halucinacije dovode do pojave vizualnih halucinacija povezanih s njima).

Za razvoj refleksnih perceptivnih poremećaja, potrebno je imati učinak stvarnog poticaja na određeni analizator, ali osjetljive slike poprimaju drugačiji karakter, što za njega nije karakteristično. Razlikuju se od iluzija istodobnom percepcijom i podražaja i halucinacija.

Ekstrakampuralni poremećaji percepcije su jedna od varijanti vizualnih halucinacija, kada pacijent doživljava slike, ne ulazeći u polje njezine percepcije (pacijent vidi predmet koji ne može vidjeti, to jest, sa strane ili iza njega).

Uzroci halucinacija

Zablude i halucinacije

Deluzije i halucinacije su karakteristične manifestacije paranoidnog sindroma koji se javlja u shizofreniji ili psihozi raznih etiologija.

S razvojem psihoze dolazi do narušavanja mentalne aktivnosti kada se mentalne reakcije ne podudaraju s okolinom, što dovodi do poremećaja u ponašanju i neadekvatne procjene okoliša. Simptomi psihoze dijele se na „pozitivne“ (neki mentalni poremećaji se dodaju, na primjer, pacijent počinje vidjeti halucinacije) i „negativni“ (promjene u ponašanju, kao što su apatija, govorno siromaštvo, socijalna isključenost).

Ponekad se mogu pojaviti iluzije i halucinacije kao nuspojave uzrokovane lijekovima. U takvim slučajevima, trebate se posavjetovati sa svojim liječnikom i promijeniti način liječenja ili promijeniti dozu lijeka.

Organska patologija

Često halucinacijske slike nastaju kao posljedica organskog oštećenja regija mozga odgovornih za obradu opaženih informacija. Kao posljedica iritacije viših (kortikalnih) dijelova analizatora, pacijenti mogu vidjeti halucinacije u obliku bljeskova ili jednostavnih predmeta, čuti zvukove (glazbu, glasove), miris mirisa, osjetiti okus slatkog, slanog, gorkog u ustima. Važno je napomenuti da nema patologije perifernih receptora (oči, uši, nos, jezik).

Najčešći uzroci halucinacija u organskim lezijama:

  • aterosklerotske promjene u velikim krvnim žilama, što dovodi do hipoksije odjela za opskrbu krvlju;
  • ortostatska hipotenzija, koja dovodi do kratkotrajnog prekida opskrbe mozga krvi;
  • hemoragijski moždani udar (obično praćen znakovima povećanog intrakranijalnog tlaka);
  • onkološke bolesti (tumori i njihove metastaze);
  • demencija;

Halucinacije povezane sa spavanjem

Halucinacije povezane sa spavanjem, mogu se promatrati kod zdravih ljudi u stanju pospanosti i s narkolepsijom. Narkolepsija je bolest u kojoj postoje prilivi pospanosti i nekontroliranog spavanja, napadi smanjenja tonusa skeletnih mišića uz održavanje svijesti. Ovu bolest karakteriziraju i poremećaji noćnog sna i pojavu takvih vrsta halucinacija kao hipnagoški i hipnopompički.

Hypnagogic halucinacije pojaviti kada zaspati. Teško je osobi zaspati, dok mu svijetle slike bljesnu pred očima, ometajući ga. Hipnotičke halucinacije mogu se pojaviti kod zdravih ljudi s teškim umorom.

Hipnopompske halucinacije javljaju se u vrijeme buđenja, nakon čega pacijenti imaju slike koje ih sprečavaju da adekvatno procjene svoju okolinu. Hipnopompske i hipnagoške halucinacije koje se javljaju na pozadini teške bolesti ili zlouporabe alkohola, ukazuju na razvoj delirija.

Bolest i halucinacije

Bolest i halucinacije mogu se istovremeno pojaviti u ljudskom tijelu kao obilježje karakteristično za ovu nozologiju i biti nespecifična komplikacija. Stoga je potrebno razlikovati kada su bolest i halucinacije u početku povezane i kada poremećaji percepcije proizlaze iz teškog općeg stanja. U drugom slučaju, liječenje halucinacija mora početi s uklanjanjem osnovne bolesti. One se javljaju u sljedećim nozologijama:

  • delirij;
  • migrena;
  • Huntingtonova bolest;
  • shizofrenije;
  • epilepsije;
  • Parkinsonova bolest (s dugim tijekom);
  • Alzheimerova bolest (u teškim slučajevima);

Drugi uzroci halucinacija

  • konzumiranje više od 750 mg kofeina u kratkom vremenu može uzrokovati delirijum, tinitus i vizualne halucinacije;
  • zlouporaba alkohola;
  • halucinacijski lijekovi (marihuana, LSD, itd.);
  • groznica, osobito u djece i starijih osoba;
  • ozbiljne patologije koje neizravno utječu na rad mozga (zatajenje jetre, zatajenje bubrega, završne faze HIV-a);
  • trovanje gljivama;
  • ozljede glave;
  • moždani udar;
  • dehidracija;

Liječenje halucinacija

U taktici liječenja u većini slučajeva nije bitno što halucinacije smetaju pacijentu, jer su to samo simptomi raznih bolesti, ali se mogu koristiti za procjenu ozbiljnosti procesa u ljudskom tijelu. Važno je da osobe koje nemaju medicinsku edukaciju ne bi trebale biti uključene u liječenje bolesti koje uzrokuju mentalne poremećaje, jer to može samo pogoršati situaciju.

Liječenje halucinacija u djece

Budući da se dječje halucinacije najčešće javljaju zbog bipolarnih poremećaja (manifestiranih u obliku manije ili hipomanije), epilepsije i shizofrenije, učinak na osnovnu bolest obično ublažava taj simptom.

Liječenje bipolarnih poremećaja u djece i mladih uključuje farmakološke i psihološke intervencije. Lijekove bira i propisuje isključivo liječnik, jer su djeca osjetljivija na njihove učinke i nuspojave, što zahtijeva vrlo individualan pristup.

U liječenju psihoza i shizofrenije u djece uobičajeno je koristiti neuroleptike.

Ne podcjenjujte utjecaj individualne psihoterapije, koja bi se trebala provoditi u kombinaciji s liječenjem drogom kod djece ili mladih s bipolarnim poremećajima, psihozama ili shizofrenijom.

Ako je uzrok halucinacija ozbiljno stanje djeteta (npr. Visoka temperatura), uklanjanje osnovne bolesti u većini slučajeva dovodi do njihovog nestanka.

Liječenje halucinacija u odraslih

Liječenje halucinacija uzrokovanih okidačima (lijekovi, hipnoza, opijenost) obično se sastoji od uklanjanja njihovih učinaka. Iznimka je sindrom ustezanja (kompleks simptoma koji se javlja pri prekidu psihoaktivnih tvari), koji zahtijeva liječenje u specijaliziranim bolnicama.

Ako su uzroci halucinacija psihotični poremećaji koji su manifestacije shizofrenije, bipolarnog poremećaja ili čak neurotski poremećaji (epilepsija s aurom u obliku vizualnih ili olfaktornih halucinacija), tada je potrebno liječenje osnovne bolesti, a kada pacijent ima remisiju, halucinacije prestaju gnjaviti pacijenta.

Kada se halucinacije javljaju kod ljudi na pozadini potpunog zdravlja kao posljedice teškog umora (obično hipnagoške halucinacije), preporuča se odmor.

Liječenje postporođajne psihoze trebalo bi započeti na svojim prvim manifestacijama i odvijati pod nadzorom liječnika.

Liječenje halucinacija u starijih osoba

Kod liječenja psihotičnih poremećaja praćenih halucinacijama u starijih osoba, koriste se atipični antipsihotici, s manje nuspojava od tipičnih.

U liječenju senilnog delirija, glavna stvar je eliminacija uzroka (borba protiv infekcije, organske lezije). Ako je delirij uzrokovan demencijom, samo je akutno razdoblje olakšano i suportivna terapija, jer do sada nema drugih alternativa.

Glavni lijekovi koji se koriste za liječenje shizofrenije su trenutno antipsihotici. Važno je napomenuti da je širok raspon lijekova omogućuje utjecati na gotovo bilo koji manifestacija ove bolesti. Međutim, dugotrajna upotreba ovih lijekova može dovesti do razvoja neželjenih nuspojava, koje se trenutno prevladavaju dobivanjem novih lijekova, pri čemu se prioritet daje monoterapiji (tj. Korištenju najmanjeg popisa lijekova).

Vrlo često, nakon ublažavanja akutnog razdoblja bolesti, pacijent doživljava euforiju, zbog čega prestaje uzimati lijekove ili sam smanjuje dozu lijekova. Ta se situacija mora uzeti u obzir, jer čak i kratkoročno prestanak uzimanja lijekova uvelike povećava rizik od recidiva. Također je važno ograničiti aktivnost bolesnika sa shizofrenijom, jer stres može dovesti do pogoršanja bolesti.

U slučaju pojave štetnih događaja na dijelu živčanog sustava propisuju se antikolinergični antiparkinsonici. Kako bi se smanjili drugi neželjeni simptomi, propisuju se antidepresivi (s smanjenjem raspoloženja), sredstva za smirenje (s tjeskobom) i psihostimulansi (sa slabošću), ali ni u kojem slučaju ne smijemo zaboraviti da stimulansi mogu dovesti do pogoršanja shizofrenije, pa se njihova upotreba može opravdati samo u kombinaciji sa snažnim neurolepticima.

Liječenje halucinacija u Alzheimerovoj bolesti provodi se uz pomoć atipičnih antipsihotika, zbog njihovih lakših nuspojava. Potrebno je započeti liječenje s malom dozom, polako ga povećavajući, što povećava njihovu sigurnost za pacijenta.

Liječenje halucinacija kod Parkinsonove bolesti zahtijeva višestruki pristup i treba biti pod nadzorom liječnika, budući da se vjerojatnost pogoršanja osnovne bolesti s intervencijom nesposobnih pojedinaca značajno povećava (može se povećati vjerojatnost?). Mnogobrojna istraživanja provedena su u inozemstvu već dugo vremena, ali do sada nije riješeno pitanje liječenja halucinacija u bolesnika s Parkinsonovom bolešću.

Kako uzrokovati halucinacije

Lijekovi i halucinacije

Droge i halucinacije su, nažalost, usko povezani pojmovi. Mladi razmišljaju o tome kako izazvati halucinacije, pribjegavajući uporabi opojnih droga. Oni primaju svijetle vizije, euforiju, a zauzvrat dobivaju nepovratna oštećenja unutarnjih organa. Ovisnost se ubrzano razvija, 60,5% intravenskih ovisnika ima povezane bolesti kao što su hepatitis B, hepatitis C, HIV infekcija i sifilis. Mnogi vjeruju da je uporaba mekih droga, kao što je marihuana, bezopasna, ali postoje slučajevi u kojima je uporaba marihuane dovela do manifestacije shizofrenije.

Prijemi za halucinacije

U nekim slučajevima, pacijent ne želi reći što halucinacije vidi. Stoga, da bi se dijagnosticiralo njegovo stvarno stanje, moguće je provesti niz tehnika koje će pomoći identificirati osjetljivost na pojavu prijevare percepcije. U pravilu se najčešće koriste u početnom razdoblju razvoja delirijuma tremensa ili u dijagnostici hipnagoških halucinacija u bolničkim pacijentima.

  • Lipmann-ov simptom - trebalo bi biti lako pritisnuti oči preko zatvorenih kapaka i pitati što pacijent vidi;
  • Aschaffenburgov simptom - pacijentu se daje neaktivan telefon i nudi se razgovor s imaginarnim sugovornikom;
  • Reichardtov simptom - pacijentu se daje prazan list i traži da pročita ono što vidi tamo.

Hipnotičke halucinacije

Tijekom sesija hipnoze osoba može vidjeti halucinacije koje proizlaze iz aktivacije njegove mašte. U pravilu, njihov sadržaj tijekom hipnoze povezan je s ponovnim doživljavanjem događaja iz prošlosti.

Pročitajte Više O Shizofreniji