Pozdrav svima! Danas ćete naučiti strašnu čaroliju u medicini! Toliko je jaka da može ubiti osobu, tako da je vjerojatnije da će ta informacija biti kognitivna u prirodi. Ona je zanimljiva i lijepa kao neka vrsta čudne otrovne zmije. Nećemo opisati kako primijeniti to znanje u stvarnom životu, oni su opasni i mogu ih koristiti samo najbolji stručnjaci u području biologije.

Slažem se, to se događa, želim pročitati nešto neobično, u stilu "10 činjenica o...", kako bi "saznali" i, možda, rekli prijateljima. Nakon diplome možete provjeriti o čemu ćete razgovarati ili barem razmisliti. Čak i naslov teme: "MAO inhibitori" zvuči prilično dobro.

Što znače inhibitori?

Aktivatori i inhibitori su dva glavna smjera u regulaciji bioloških procesa. Aktivatori i inhibitori su često spojevi, au biologiji nema 100% aktivirajućih ili inhibirajućih tvari. Dobivamo veliki plus u jednoj stvari, gubimo u drugoj.

Da biste lakše razumjeli, zapamtite svoje iskustvo igranja. Kada "pobijedite", procesi povezani s dopaminom, norepinefrinom i serotoninom se aktiviraju, ali potiskuju, na primjer, GABA. Osjećaj zadovoljstva i sreće, potiskivanje mira i razboritosti.

Dakle, kada nešto aktiviramo, potiskujemo nešto i obrnuto. Ovo je ravnoteža.

Inhibitori su supresori / razarači.

Što je MAO?

Prije pojašnjavanja ovog pojma, važno je podsjetiti se na osnove sinaptičkog prijenosa neurotransmitera, kada jedan neuron odabire medijatore u sinaptički rascjep, u prostor od kojeg ih 2. neuron apsorbira. Sve dok medijatori nisu ni u prvom ni u drugom neuronu, u sredini inteligentni organizam odabire svoj višak pomoću enzima monoamin oksidaze.

Ta riječ samo zvuči zastrašujuće, mi je dijelimo na dijelove: "mono" znači jedan, "amin" znači aminsku skupinu, 1 atom dušika, 2 vodik. Oksidaza dolazi od riječi "oksid" - kisik, redoks reakcije.

Tako se ispostavlja da je monoamin oksidaza, to jest MAO tvar koja oksidira, uništava monoamine. A monoamini su neurotransmiteri.

MAO-A je monoamin oksidaza koja uništava medijatore kao što je dopamin, norepinefrin i serotonin iz sinaptičkog rascjepa i šalje višak natrag u prvi neuron da se ponovno akumulira u mjehurićima i "puca" u drugi neuron. Stvara krug tako da naš lijeni organizam ne mora ponovno stvarati neurotransmitere iz aminokiselina.

Zamislite kako popunite šalicu vodom, a voda se počne prelijevati i teći niz zidove. U našem tijelu, "višak vode" se ne širi i vraća se natrag u spremnik gdje ste zalili vodu u šalicu. U ovom kontekstu, "voda" je neurotransmiter.

MAO-A se nalaze u vanjskoj membrani mitohondrija u stanicama.

MAO-B je monoamin oksidaza, također smještena u mitohondrijima i uništava dopamin i druge manje značajne, značajne medijatore. Za referencu je poznato više od stotinu različitih neurotransmitera.

Inhibicija monoamin oksidaze znači proces kada su "supresori" monoamina potisnuti. Kao što se sjećamo iz matematike, minus na minus je plus. Tako se slični procesi odvijaju u stanicama. Inhibiranjem monoamin oksidaze uništavamo ono što je trebalo uništiti drugu.

Inhibitori monoaminooksidaze su jake tvari koje mogu promijeniti osobu do neprepoznatljivosti, osobito njegovo ponašanje. Što su ti inhibitori jači, to su promjene veće. Može postojati takva situacija kada će primanje kave ili, još gore, upotreba nootropa uzrokovati takav nasilni izraz, proizvodnju medijatora, koji će djelovati snažni psihostimulansi. Razumijemo kako se ljudsko ponašanje mijenja pod drogom.

Inhibitori su također podijeljeni u manje ili više „jake“, a to nije binarni sustav kada dođe do inhibicije ili ne. Riječ je o ljestvici, gdje je 0 odsutnost inhibicije, a 100 uvjetno 100%. Fatalni ishod je moguć kod osobe koja uzima "jake" tvari koje djeluju na neurotransmitere i "jake" MAO inhibitore.

U znanosti se obično klasificiraju kao reverzibilne i nepovratne, selektivne i neselektivne.

Selektivno djeluje na specifičnu monoamin oksidazu A ili B. Blokiranjem uništavanja određenih tvari u našem mozgu. Neselektivni blok oba tipa.

Nepovratni gotovo uništiti MAO, prisiljavajući tijelo da pokrene novo stvaranje enzima, koji traje oko 2 tjedna. Reverzibilno može reći vezati MAO za određeno vrijeme.

Sada je tako strašan termin kao nepovratni neselektivni inhibitor monoamin oksidaze za vas manje jasan. Ali sada se gotovo nikada ne koristi.

Što se tiče primjene, mnogi antidepresivi imaju selektivni reverzibilni MAOI. Djeluju na serotonin i dopamin, privremeno povećavajući svoju razinu u sinaptičkom rascjepu. Područja primjene nepovratnih bolesti su mnoge bolesti koje su dugotrajne ili kronične prirode, na primjer, kronični alkoholizam, Parkinsonova bolest.

Relativno sigurni MAO inhibitori

Opasne, jake, google “popis MAO inhibitora” i dobivaju hrpu imena lijekova. Mi ćemo razmotriti one IMAO, čije djelovanje nije tako snažno izraženo: Rhodiola Rosea, Yohimbin, Zeleni čaj, Muškatni orah, Duhan, Tyramine.

Zanimljivosti

Zločin može biti genetski opravdan. Postoje statistički značajne korelacije između stope kriminala i aktivnosti MAO (http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7792602). Poseban slučaj ove povezanosti je Brunnerov sindrom.

Ovaj je sindrom prvi put zabilježen 90-ih godina. u jednoj američkoj obitelji, gdje je 14 muškaraca imalo mutaciju MAO-A. Ova mutacija je uzrokovala da njihova tijela proizvode više dopamina, norepinefrina i serotonina. U stvari, to je značilo djelomičnu inhibiciju monoamin oksidaze tijekom cijelog života. Ti ljudi imali su IQ ispod prosjeka, bili su skloni agresivnom i impulzivnom ponašanju. Štoviše, dokazano je da su djeca sa slabom MAO aktivnošću sklonija asocijalnom ponašanju u odrasloj dobi (Frazzetto G, Di Lorenzo G, Carola V).

Otuda pretpostavka da su genetika, mutacije MAO, uključene u niski IQ i agresivno, kriminalno ponašanje.

Depresija je povezana s povećanom aktivnošću MAO. Utvrđeno je da je s depresijom aktivnost MAO povećana u prosjeku za 34% (PMID 17088501).

Pri uzimanju antidepresiva na bazi MAOI, i općenito, pri uzimanju MAOI, posebna se pozornost posvećuje odabiru odgovarajuće prehrane. Ako je u normalnom životu jesti ribu, meso, mliječne proizvode smatra se korisnim, onda tijekom MAOI sve to može izazvati nuspojave. Ovi proizvodi su bogati korisnim aminokiselinama, od kojih se sintetiziraju medijatori, pa ako ima puno ribe, dobit ćete mnogo triptofana. I iz njega će se proizvoditi serotonin, serotonin će postati mnogo (nakon svega, ne kolabira MAO). Osoba će dobiti serotoninski sindrom: mučnina, vrtoglavica itd. Stoga se kaže da konzumiranjem ljekovitih MAOI i nootropika, pumpanjem, na primjer, dopamina, postiže se hiperstimulacija sa svime što ide uz nju.

MAOI interagiraju uglavnom s kateholaminima i serotoninom, ne inhibiraju, recimo, acetilkolin. Za njega postoji njegov vlastiti "MAO", nazvan acetilkolin transferaza.

Bottom line:

- Monoamin oksidaza je tvar koja može odrediti ne samo naše ponašanje i način života, već i vrstu karaktera.

- Normalne, prosječne vrijednosti aktivnosti MAO korisnije su za tijelo. Bit će više od normalnog - sklonost depresiji, niži - niži IQ i kratka temperament.

- MAO inhibitori povećavaju razine norepinefrina, dopamina i serotonina. Primjeri: yohimbine, rhodiola, zeleni čaj.

Pa, nadam se da ste uživali u informacijama! Vidimo se uskoro!

Kako nam antidepresivi mogu pomoći: inhibitori MAO

Medicinski obrazovni program

Svatko tko brine o svom zdravlju, zainteresiran je za vijesti iz medicine, poznaje takav izraz kao MAO inhibitori. Ne može svatko objasniti što je to. U međuvremenu, sve nije tako teško. Takozvani psihotropni lijekovi. Drugim riječima, antidepresivi. Ovi alati mogu eliminirati negativne emocije, osjećaje tuge ili beznađa. Osobito je vrijedna činjenica da neki članovi skupine antidepresiva mogu uzrokovati ne samo psihoaktivni, već i sedativni (sedativni) učinak. To ih razlikuje od stimulansa. Stoga se inhibitori MAO često koriste u psihijatriji.

Što je MAO inhibitor?

Pogledajmo što znači ova fraza, definiramo njezine konstitutivne riječi. Inhibitor je tvar koja usporava ili sprječava tijek bilo koje kemijske reakcije. MAO (puno ime - monoamin oksidaza) je enzim koji se proizvodi u gastrointestinalnom traktu. Pomaže u bukvalnom razbijanju svih tvari koje u ljudsko tijelo ulaze hranom. Prema tome, inhibitori MAO su biološki aktivne tvari koje blokiraju enzim monoamin oksidazu. Jednom u tijelu, inhibiraju reakcije povezane s razgradnjom određenih tvari. Na primjer, serotonin (tzv. Hormon radosti), melatonin, dopamin. To ublažava simptome depresije.

Biljni MAO inhibitori

Moram reći da ova skupina uključuje ne samo lijekove, već i neke biljke. Na primjer, indijska plemena su koristila Banisteriopsis caapi liana kao inhibitor MAO. U modernoj medicini koriste se sjemenke sibirske ulice. Sadrži harmin i harmaline. Kada se uzimaju u velikim količinama, ti alkaloidi mogu uzrokovati povraćanje, mučninu, halucinacije, konvulzije.

Klasifikacija MAO inhibitora prema farmakološkim svojstvima

Svi postojeći inhibitori podijeljeni su u 3 kategorije.

  1. Neselektivni ireverzibilni inhibitori. Njihova posebnost može se nazvati činjenicom da se ne samo bore s depresijom, već i da mogu smanjiti napade angine. To uključuje "Nialamid", "Fenelzin" i druge lijekove.
  2. Selektivni reverzibilni inhibitori. Oni imaju psiho-energetski učinak. Izvrsni antidepresivi, jer povećavaju serotonin i norepinefrin. Na primjer, "Befol" ili "Pirindol".
  3. Selektivni ireverzibilni inhibitori. Neophodan u liječenju Parkinsonove bolesti. Tipični predstavnik ove skupine je Selegilin.

Medicinske primjene

Do sada su MAO inhibitori postavljeni vrlo rijetko. To je zbog velikog broja nuspojava koje mogu uzrokovati. Njihova je upotreba opravdana samo u slučajevima kada su iskušana druga, benignija sredstva. Najčešće se koristi za liječenje sintetskih inhibitora. To proizlazi iz činjenice da imaju duži rok djelovanja u usporedbi s biljnim analozima.

kontraindikacije

Uzmite ove psihotropne lijekove treba biti s velikim oprezom, jer oni imaju mnogo kontraindikacija:

  • Neselektivni ireverzibilni inhibitori nisu propisani za srčanu ili bubrežnu insuficijenciju, kao i za slučajeve kada pacijent ima povredu moždane cirkulacije.
  • Selektivna reverzibilnost kontraindicirana je kod akutnih upalnih bolesti, tijekom trudnoće ili dojenja, u djetinjstvu, kao iu povlačenju alkohola.
  • Selektivni ireverzibilni inhibitori MAO ni u kojem slučaju ne mogu se kombinirati s drugim antidepresivima. Osim toga, ne koriste se u Huntingtonovom tremoru i koreji (bolesti koja je karakterizirana mentalnim i motoričkim poremećajima). Potrebno ih je odrediti s oprezom u psihozi, angini, tahikardiji.

Mjere opreza

Unos inhibitora povezan je s mnogim nuspojavama, tako da morate slijediti sva potrebna pravila prijema. Obavezno obavijestite svog liječnika o svojoj kroničnoj bolesti, trudnoći ili namjeri da zatrudnite, alergijama na bilo koje lijekove. Bolje je konzultirati liječnika ako ćete uzimati druge lijekove. Naravno, moramo strogo slijediti dijetu.

Nutritivne karakteristike uzimanja MAO inhibitora

Uzimanje inhibitora može biti izuzetno opasno za vaše zdravlje ako jedete određenu hranu. To je zbog toga: blokiranje enzima MAO doprinosi nakupljanju aminokiseline kao što je tiramin. U svom normalnom stanju, njezina se razina uspješno regulira samim organizmom. Ali, uzimajući MAO inhibitore, pridonosite povećanju ove tvari u krvi. Stoga je potrebno iz prehrane isključiti svu hranu koja sadrži tiramin. To uključuje:

  1. Zreli sirevi. Na primjer, u cheddar siru, 40 mg tiramina predstavlja komad težine 30 g. Najvjerojatnije je takav visoki sadržaj ove aminokiseline rezultat procesa fermentacije. Tiramin nije dovoljan u siru i obrađenim sirevima, može se jesti bez oštećenja zdravlja.
  2. Alkohol. U ale, chianti, živo pivo - 11 mg ove tvari na 100 g proizvoda. Stoga se ne mogu koristiti. Dopušteno je crno vino i pivo u bocama, ali moramo se pridržavati ove mjere.
  3. Meso i riblji proizvodi koji su bili podvrgnuti obradi. Zabranjeno je koristiti dimljeno meso, suhe kobasice, mariniranu ribu. Sadržaj tiramina u njima može doseći i do 86 mg po obroku. Takva visoka stopa posljedica je izloženosti i prisutnosti konzervansa.
  4. Začina. Vrlo je teško izolirati jednu stvar, jer je tiramin često uključen u sastav mješovitih proizvoda. Na primjer, azijska kuhinja ne može se zamisliti bez sojinog umaka. I sadrži veliku količinu opasnih aminokiselina. Stoga je bolje dati prednost jelima koja se lako kuhaju.

Kao što je već spomenuto, potrebno je pažljivo kombinirati inhibitore s drugim lijekovima i uvijek obavijestiti liječnika. Ni u kojem slučaju nije dopušteno koristiti inhibitore s lijekovima kao što su:

  • Hladno ili sinusitis lijekova.
  • Inhalatori za astmu.
  • Lijekovi koji se koriste za smanjenje apetita ili gubitak težine.
  • Stimulansi.

Nuspojave

Kod mnogih bolesnika uporaba inhibitora ne uzrokuje nuspojave. Međutim, nepoštivanje preporuka liječnika može dovesti do tužnih posljedica:

  • Uporaba neselektivnih ireverzibilnih inhibitora može uzrokovati glavobolju, zatvor, suha usta, smanjenje tlaka.
  • Selektivni reverzibilni inhibitori imaju nuspojave kao što su: nesanica, tjeskoba, glavobolja.
  • Selektivni, ireverzibilni inhibitori mogu uzrokovati oštećenje vida, aritmiju i retenciju urina, vrtoglavicu i halucinacije.

Želio bih reći još jednu stvar: unos inhibitora ne bi trebao biti napušten usred liječenja. Često ta sredstva ne djeluju odmah. U nekim slučajevima učinak se javlja samo 4 tjedna nakon uzimanja lijeka. Ali onda će vaše strpljenje biti nagrađeno poboljšanjem blagostanja. A to znači da ste pobijedili bolest.

MAO inhibitori

Upute za uporabu:

MAO inhibitori su antidepresivi koji se koriste u liječenju parkinsonizma i narkolepsije.

Farmakološko djelovanje inhibitora MAO

MAO inhibitori se prema farmakološkim svojstvima razvrstavaju u neselektivne, ireverzibilne, reverzibilne, selektivne i ireverzibilne, selektivne.

Neselektivni ireverzibilni inhibitori MAO bliski su iproniazidima u kemijskoj strukturi, poboljšavaju opće stanje bolesnika s depresijom i smanjuju napade angine.

Reverzibilni selektivni MAO inhibitori imaju antidepresivne i psiho-energizirajuće djelovanje, aktivno inhibiraju deaminaciju serotonina i norepinefrina.

Nereverzibilni selektivni inhibitori MAO imaju antiparkinsonsku učinak, uključeni su u metabolizam dopamina i kateholamina.

Popis lijekova MAO inhibitora

Popis neselektivnih ireverzibilnih MAO inhibitora uključuje:

  • fenelzin;
  • iproniazid;
  • izokarboksazid;
  • nialamid;
  • Tranylcypromine.

Uz ireverzibilne selektivne MAO inhibitore uključuje se selegilin.

Popis reverzibilnih selektivnih MAO inhibitora uključuje:

  • Metralindol;
  • Pirlindol;
  • eprobemide;
  • moklobemid;
  • Derivati ​​beta-karbolina.

Indikacije za uporabu MAO inhibitora

Neselektivni ireverzibilni inhibitori MAO propisani su u liječenju kroničnog alkoholizma i depresije (neurotični, involucijski i ciklotimični), reverzibilni selektivni - u depresijama različite geneze, depresivnom sindromu, melankoličnom sindromu i astensko-dinamičkim poremećajima, te ireverzibilnom selektivnom - u liječenju Parkinsonove bolesti.

kontraindikacije

Primanje inhibitora MAO reverzibilnog selektivnog kontraindicirano u:

  • preosjetljivosti;
  • Akutne upalne bolesti bubrega i jetre;
  • Sindrom povlačenja alkohola;
  • Trudnoća i dojenje.

Također, MAO reverzibilni selektivni inhibitori nisu propisani u djetinjstvu.

Prijem neselektivnih ireverzibilnih MAO inhibitora nije propisan za:

  • preosjetljivosti;
  • Zatajenje jetre;
  • Povreda moždane cirkulacije;
  • Kronično zatajenje bubrega;
  • Kronično zatajenje srca.

Prihvaćanje MAO inhibitora ireverzibilne selektivne kontraindicirano u:

  • Trudnoća i dojenje;
  • Uzimanje drugih antidepresiva;
  • preosjetljivosti;
  • Osnovni potres;
  • Chorea Huntington.

Oprezno, MAO inhibitor ireverzibilni selektivni inhibitori propisani su za:

  • Progresivna demencija;
  • Tardivna diskinezija;
  • Teška psihoza;
  • Peptički ulkus gastrointestinalnog trakta;
  • Hiperplazija prostate;
  • Teška angina;
  • Glaukom zatvaranja kuta;
  • Podrhtavanje velikih razmjera;
  • tahikardija;
  • feokromocitoma;
  • Difuzna otrovna gušavost.

Nuspojave

Uporaba reverzibilnih selektivnih MAO inhibitora može uzrokovati:

  • anksioznost;
  • Suha usta;
  • glavobolja;
  • Nesanica.

Uporaba neselektivnih ireverzibilnih MAO inhibitora može uzrokovati:

  • dispepsija;
  • Snižavanje krvnog tlaka;
  • anksioznost;
  • nesanica;
  • glavobolja;
  • Suha usta;
  • Zatvor.

Uporaba ireverzibilnih selektivnih MAO inhibitora može uzrokovati komplikacije iz različitih tjelesnih sustava, naime:

  • Smanjen apetit, suhoća sluznice usne šupljine, povećana aktivnost transaminaza, mučnina, proljev, konstipacija i disfagija (probavni sustav);
  • Povećan umor, nesanica, vrtoglavica, halucinacije, glavobolja, tjeskoba, diskinezija, motorička i mentalna agitacija, konfuzija i psihoza (živčani sustav);
  • Povišen krvni tlak, ortostatska hipotenzija i aritmija (kardiovaskularni sustav);
  • Diplopija i oštrina vida (osjetilni organi);
  • Nokturija, zadržavanje mokraće i bolno mokrenje (mokraćni sustav);
  • Dispneja, fotosenzitivnost, osip na koži i bronhospazam (alergijske reakcije).

Također, upotreba ireverzibilnih selektivnih MAO inhibitora može uzrokovati znojenje, hipoglikemiju i gubitak kose.

Informacije o lijeku su generalizirane, daju se u informativne svrhe i ne zamjenjuju službene upute. Samozdravljenje je opasno za zdravlje!

Prvi vibrator izumljen je u 19. stoljeću. Radio je na parnom stroju i bio je namijenjen liječenju ženske histerije.

Četiri kriške tamne čokolade sadrže oko dvije stotine kalorija. Dakle, ako ne želite bolje, bolje je ne jesti više od dvije kriške dnevno.

Ljudski se želudac dobro nosi sa stranim predmetima i bez medicinske intervencije. Poznato je da želučani sok može čak i otopiti kovanice.

Najrjeđa bolest je Kourouova bolest. Samo predstavnici plemena krzna u Novoj Gvineji su bolesni. Pacijent umire od smijeha. Smatra se da je uzrok bolesti jedenje ljudskog mozga.

Padajući s magarca, vjerojatnije je da ćete slomiti vrat nego pasti s konja. Samo nemojte pokušavati pobiti tu tvrdnju.

Lijek protiv kašlja "Terpinkod" jedan je od najboljih prodavača, a ne zbog svojih ljekovitih svojstava.

Ako se smiješ samo dva puta dnevno, možeš sniziti krvni tlak i smanjiti rizik od srčanog i moždanog udara.

Ljudi koji su navikli na redoviti doručak mnogo su manje vjerojatno da će biti pretili.

Stomatolozi su se pojavili relativno nedavno. Već u 19. stoljeću, običan brijač bio je odgovoran za izvlačenje bolnih zuba.

Mnogi lijekovi su se najprije prodavali kao lijekovi. Heroin je, na primjer, prvotno stavljen na tržište kao lijek za kašalj. Kokain su liječnici preporučili kao anesteziju i kao sredstvo za povećanje izdržljivosti.

Prema studiji Svjetske zdravstvene organizacije, polusatni dnevni razgovor na mobilnom telefonu povećava vjerojatnost razvoja tumora na mozgu za 40%.

Jetra je najteži organ u našem tijelu. Prosječna težina mu je 1,5 kg.

Znanstvenici sa Sveučilišta u Oxfordu proveli su niz studija u kojima su zaključili da vegetarijanstvo može biti štetno za ljudski mozak, jer dovodi do smanjenja njegove mase. Stoga znanstvenici preporučuju da se riba i meso ne isključuju iz njihove prehrane.

U 5% bolesnika, antidepresiv Clomipramine uzrokuje orgazam.

Američki znanstvenici proveli su pokuse na miševima i došli do zaključka da sok od lubenice sprečava razvoj ateroskleroze. Jedna grupa miševa pila je običnu vodu, a druga - sok od lubenice. Kao rezultat, posude druge skupine su bile oslobođene kolesterola.

U nastojanju da brzo izliječe dijete i ublaži njegovo stanje, mnogi roditelji zaboravljaju na zdrav razum i pokušavaju probati narodne metode.

Inhibitori monoaminooksidaze

Inhibitori monoaminooksidaze (MAOI) su kemikalije koje inhibiraju aktivnost enzima monoaminooksidaze. Odavno se koriste kao lijekovi za liječenje depresije. Te su tvari posebno učinkovite u liječenju atipične depresije. Ovi lijekovi se također koriste za liječenje Parkinsonove bolesti i nekih drugih bolesti. Zbog potencijalno opasnih interakcija u prehrani i lijekovima, inhibitori monoaminooksidaze su se povijesno koristili kao posljednje sredstvo, a koristili su se samo kada su drugi antidepresivi (na primjer, selektivni inhibitori ponovnog preuzimanja serotonina i triciklički antidepresivi) propali. Nova studija MAO pokazuje da je većina zabrinutosti zbog opasnih nuspojava zbog prehrane posljedica pogrešnih shvaćanja i dezinformacija, te da se, unatoč dokazanoj učinkovitosti lijekova ove klase, ne koriste dovoljno često u medicini. Nova studija također dovodi u pitanje valjanost percipirane težine reakcija na hranu, a informacije o tome uzimaju se iz podataka temeljenih na zastarjelim istraživanjima.

svjedočenje

U prošlosti su inhibitori MAO propisivani pacijentima rezistentnim na tricikličke antidepresive. Novi inhibitori MAO, kao što je selegilin (koji se u pravilu koristi za liječenje Parkinsonove bolesti) i reverzibilni inhibitor MAO, moklobemid, sigurnija su alternativa ovim lijekovima i sada se ponekad koriste kao prva linija liječenja. Međutim, te tvari ne djeluju uvijek jednako učinkovito kao njihovi prethodnici. Nađeno je da su MAOI djelotvorni u liječenju paničnih poremećaja s agorafobijom, socijalnim fobijama, atipičnom depresijom ili miješanom tjeskobom i depresijom, bulimijom i posttraumatskim stresnim poremećajem, kao i graničnim poremećajem osobnosti. Postoje dokazi o učinkovitosti MAOI u liječenju opsesivno-kompulzivnog poremećaja (OCD), trihotilomanije, dysmorphophobie i poremećaja osobnosti izbjegavanja, ali ti se podaci dobivaju iz nekontroliranih kliničkih izvora. MAOI se također mogu koristiti u liječenju Parkinsonove bolesti, djelujući posebno na MAO-B (time djelujući na dopaminergičke neurone), kao i kao alternativu za prevenciju migrene. Inhibicija MAO-A i MAO-B koristi se za liječenje depresije i anksioznosti. Inhibitori MAO posebno se često prepisuju ambulantnim bolesnicima s “neurotičnom depresijom”, kompliciranom paničnim poremećajem ili histeričnom disforijom, što uključuje ponovljene epizode depresivnog raspoloženja kao odgovor na osjećaj odbacivanja.

Mehanizam djelovanja

MAOI djeluju inhibiranjem aktivnosti monoamin oksidaze, sprječavajući razgradnju monoaminskih neurotransmitera, čime se povećava njihova dostupnost. Postoje dvije izoforme monoamin oksidaze, MAO-A i MAO-B. MAO-A uglavnom deaminira serotonin, melatonin, adrenalin i norepinefrin. MAO-B pretežno deaminira feniletilamin i rezidualne amine. Dopamin je jednako deaminiran s obje vrste izoforma.

preokretljivost

MAOI prve generacije nepovratno inhibira monoamin oksidazu. U reakciji s monoamin oksidazom, trajno ga deaktiviraju, a enzim ne može funkcionirati sve dok se ne zamijeni novim u tijelu, što može potrajati oko dva tjedna. Neki novi inhibitori MAO, od kojih je najistaknutiji moklobemid, su reverzibilni, to jest, oni se mogu odvojiti od enzima da bi ublažili uobičajeni katabolizam supstrata. Razina inhibicije je tako regulirana koncentracijom supstrata i MAOI. Garmalin, sadržan u biljkama harmale obične, ayahuasca, parfem vino i meso-crveni stratocvet, je reverzibilni inhibitor MAO-A (OIMA).

selektivnost

Osim reverzibilnosti, MAO inhibitori se razlikuju po selektivnosti MAO receptora. Neki MAO inhibitori mogu jednako inhibirati MAO-A i MAO-B, dok su drugi inhibitori MAO razvijeni za specifične svrhe. Inhibicija MAO-A smanjuje razgradnju primarno serotonina, norepinefrina i dopamina; selektivna inhibicija MAO-A omogućuje da se tiramin metabolizira preko MAO-B. Uzimanje lijekova koji djeluju na serotonin kada se uzima s drugim lijekom koji povećava razinu serotonina može dovesti do potencijalno fatalne interakcije, nazvane serotoninski sindrom. Kada uzimamo MAOI s ireverzibilnim i neselektivnim inhibitorima (na primjer, starijom generacijom MAOI), kao rezultat interakcije s tiraminom u prehrani, moguće je izazvati razvoj hipertenzivne krize. Tramin je uništen s MAO-A i MAO-B, stoga inhibicija ovog djelovanja može dovesti do njegove prekomjerne akumulacije, tako da pacijent treba pažljivo pratiti konzumaciju tiramina. Inhibicija MAO-B smanjuje razgradnju uglavnom dopamina i feniletilamina, tako da nema nikakvih ograničenja u ishrani. MAO-B će također metabolizirati tiramin, budući da su jedine razlike između dopamina, feniletilamina i tiramina dvije fenilhidroksilne skupine na ugljiku 3 i 4. 4-OH ne stvara prostorne poteškoće za MAO-B kod tiramina. Dva lijeka MAO-B, selegilin i rasagilin odobrila je FDA bez prehrambenih ograničenja, s izuzetkom tretmana visokim dozama, u kojem slučaju gube selektivnost.

opasnost

Kada se daju oralno, inhibitori MAO potiskuju katabolizam prehrambenih amina. Kada jedete proizvode koji sadrže tiramin (tzv. "Efekt sira"), osoba može doživjeti hipertenzivnu krizu. Kada se konzumira hrana koja sadrži triptofan, može se razviti hiperserotemija. Količina tvari potrebna za razvoj reakcije značajno varira među različitim ljudima i ovisi o stupnju inhibicije, što ovisno o dozi i selektivnosti. Točan mehanizam kojim tiramin uzrokuje hipertenzivnu reakciju nije dobro shvaćen, ali se pretpostavlja da tiramin zamjenjuje norepinefrin iz bočica u kojima se čuva. To može uzrokovati kaskadu učinaka u kojima prekomjerna količina norepinefrina može dovesti do razvoja hipertenzivne krize. Druga teorija sugerira da hipertenzivna kriza uzrokuje širenje i nakupljanje kateholamina. To je tirozin, a ne tiramin, koji je prekursor kateholamina. Tiramin je produkt razgradnje tirozina. U crijevima i tijekom fermentacije, aminokiselina tirozin se dekarboksilira do tiramina. U normalnim okolnostima, tiramin se deaminira u jetri do neaktivnih metabolita, ali kada je jetreni MAO potisnut (uglavnom MAO-A), prvi prolaz tiramina se blokira, što može dovesti do povećanja razine tiramina u cirkulaciji. Tramin u povećanoj količini natječe se s tirozinom za transport preko krvno-moždane barijere (koristeći aromatske aminokiseline), gdje može prodrijeti u adrenergične živčane završetke. Nakon prodiranja u citoplazmatski prostor, tiramin se transportira vezikularnim transporterom monoamina u sinaptičke vezikule, čime se istiskuje norepinefrin. Masovno kretanje norepinefrina iz vezikularnog spremišta u međustanični prostor može ubrzati razvoj hipertenzivne krize. Hipertenzivne krize u odsutnosti liječenja mogu uzrokovati moždani udar ili srčanu aritmiju. Oba tipa intestinalne inhibicije MAO mogu dovesti do razvoja hipertermije, mučnine i psihoze, uz konzumiranje tvari s visokim sadržajem levodope. Hrana i pića s potencijalno visokom razinom tiramina uključuju: jetru i fermentirane tvari kao što su alkoholna pića i stari sirevi. Levodopa se nalazi u hrani kao što je grah. Ova ograničenja u ishrani nisu nužna za pojedince koji uzimaju selektivne MAO-B inhibitore u normalnim ili niskim dozama. Posebno se ističe da neki ekstrakti mesa i ekstrakti kvasca (Bovril, Marmite, Vegemite) sadrže ekstremno visoke razine tiramina i ne smiju se koristiti pri uzimanju takvih lijekova.

Na prvom uvođenju MAOI na tržište o tim rizicima

ništa se nije znalo, a tijekom sljedeća četiri desetljeća manje od 100 ljudi umrlo je od hipertenzivne krize. Vjerojatno zbog iznenadnog nastupa i nasilne pojave reakcije, MAOI je stekao reputaciju takvih opasnih tvari koje su već neko vrijeme potpuno uklonjene iz proizvodnje u Americi. Međutim, sada se vjeruje da kada se koriste MAOI pod nadzorom kvalificiranog psihijatra, ova skupina lijekova je održiva alternativa čak i za dugotrajnu uporabu. Najznačajniji rizik povezan s upotrebom MAO inhibitora povezan je s mogućnošću interakcije s lijekovima, i bez recepta, i samo s lijekovima na recept, zabranjenim lijekovima ili lijekovima, te s nekim aditivima (na primjer, biljka Hypericum). Vrlo je važno da liječnik kontrolira takve kombinacije kako bi se izbjegle moguće nuspojave. Iz tog razloga, mnogi korisnici imaju MAOI karticu, koja daje sve hitne medicinske informacije o lijekovima koje bolesnik treba izbjegavati (na primjer, doza adrenalina u ovom slučaju treba smanjiti za 75%, a trajanje izloženosti - povećati). Rizik interakcije lijekova IMAO s drugim lijekovima ili određenim proizvodima posebno je opasan, jer su pacijenti koji uzimaju takve lijekove često u poziciji da im "nije važno da li žive ili ne". Inhibitori MAO ne smiju se kombinirati s drugim psihoaktivnim tvarima (antidepresivi, lijekovi protiv bolova, stimulansi i zabranjene tvari), osim u slučajevima stručne pomoći. Određene kombinacije mogu biti smrtonosne, uključujući kombinaciju sa SSRI, TCA, MDMA, meperidinom, tramadolom i dekstrometorfanom. Lijekovi koji djeluju na epinefrin, norepinefrin ili dopamin trebaju se davati u mnogo nižim dozama, zbog pojačanog djelovanja i dugotrajnog učinka. Nikotin, tvar koja često uzrokuje ovisnost o duhanu, ima "relativno slab" potencijal da postane ovisnik kada se koristi sam. S istodobnim imenovanjem MAOI, potencijal za ovisnost se dramatično povećava, što dovodi do alergenizacije lokomotornog odgovora kod štakora, što je mjera potencijala tvari za razvoj ovisnosti. To se može izraziti u poteškoćama prestanka pušenja, jer osim nikotina, duhan sadrži prirodne spojeve.

zaključak

Antidepresivi, uključujući inhibitore MAO, imaju svojstvo da uzrokuju ovisnost, a najizraženiji rezultat toga je povlačenje sindroma, koji može biti ozbiljan, osobito ako se MAOI naglo ili prebrzo zaustavi. Međutim, potencijal za izazivanje ovisnosti u MAO inhibitorima ili antidepresivima općenito nije toliko značajan kao kod benzodiazepina. Da biste smanjili ili spriječili simptome odvikavanja, možete postupno smanjiti dozu tijekom nekoliko tjedana, mjeseci ili godina. MAO inhibitori, kao i svi drugi antidepresivi, ne mogu promijeniti tijek bolesti, pa je moguće da ako prestanete uzimati pacijenta možete se vratiti na stanje koje je imao prije početka liječenja. Ta okolnost znatno komplicira prelazak pacijenta s MAOI na SSRI, budući da je nakon uzimanja jednog lijeka i prije početka drugog nužno potpuno čišćenje tijela. Uz postupno smanjenje doze, pacijent će se suočiti s činjenicom da će se tijekom nekoliko tjedana morati suočiti s depresijom bez farmakološke podrške tijekom razdoblja slobodnog od lijekova. To može biti poželjnije od rizika razvoja interakcijskih učinaka između dva lijeka, ali često ovaj test nije tako jednostavan za pacijenta.

interakcija

MAO inhibitori poznati su po brojnim interakcijama lijekova, uključujući sljedeće vrste tvari: 1. Tvari koje se metaboliziraju monoamin oksidazom, jer mogu povećati svoje učinke nekoliko puta. 2. Tvari koje povećavaju aktivnost serotonina, norepinefrina ili dopamina, jer višak bilo koje od ovih neurokemikalija može dovesti do ozbiljnih akutnih posljedica, uključujući razvoj serotoninskog sindroma, hipertenzivne krize i psihoze. Takve tvari uključuju: - fenetilamine: 2C-B, meskalin, fenetilamine, itd. - amfetamine: amfetamin, MDMA, dekstroamfetamin, metamfetamin, DOM itd. - Triptamini: DMT, psilocin / psilocibin ("magične gljive"), itd. - Lizergamidi: ergolin / LSA, LSD ("kiselina"), itd. - Inhibitori ponovne pohrane serotonina, noradrenalina i / ili dopamina: (SSRI): citalopram, dapoksetin, escitalopram, fluoksetin, fluvoksamin, paroksetin, sertralin. - inhibitori ponovnog preuzimanja serotonina-norepinefrina: desvenlafaksin, duloksetin, milnacipran, venlafaksin. - inhibitori ponovnog preuzimanja norepinefrina: amineptin, bupropion, metilfenidat, nomifensin. - inhibitori ponovnog preuzimanja norepinefrina: atomoksetin, mazindol, reboksetin. - Triciklički antidepresivi (TCA): amitriptilin, butriptilin, klomipramin, desipramin, dozulepin, doksepin, imipramin, lofepramin, nortriptilin, protriptilin, trimipramin. - tetraciklički antidepresivi: amoksapin, maprotilin. - Derivati ​​opioida fenilpiperidina: meperidin / petidin, tramadol, metadon, fentanil, dekstropropoksifen, propoksifen. Ostali: bromfeniramin, klorfeniramin, kokain, ciklobenzaprin, dekstrometorfan (DCM), ketamin, MDPV, nefazodon, fenciklidin (PCP), feniramin, sibutramin, trazodon. - Supstance koje otpuštaju serotonin, norepinefrin i / ili dopamina 4-metitaminoreks (4-MAR), amfetamin, benzfetamin, cathine, cathinone, dietilkatinon, efedrin, levmethamfetamine, lisdeksamfetamin, MDMA ( "ekstaza"), metamfetamin, pemolin, fendimetrazin, fenetilamin (PEA), fentermin, propilheksedrin, pseudoefedrin, fenilefrin, tiramin. - prekursori serotonina, norepinefrina i / ili dopamina: 5-HTP, L-DOPA, L-fenilalanin, L-triptofan, L-tirozin. - Anestetici koji se upotrebljavaju u kirurgiji te u lokalnoj i općoj stomatologiji, a osobito sadrže adrenalin. U stomatologiji ne postoji univerzalna praksa u vezi s uporabom inhibitora MAO, kao što je fenelzin, pa je tako važno obavijestiti sve liječnike, osobito stomatologe, o potencijalnom učinku inhibitora MAO tijekom lokalne anestezije. U pripremi za stomatološke zahvate poželjno je prestati uzimati fenelzin, međutim, budući da takvo prekidanje traje dva tjedna, ova opcija nije uvijek poželjna ili praktična. Zubarima koji koriste lokalnu anesteziju savjetuje se da koriste anestetik osim anestetika na bazi adrenalina, kao što je 3% karbokain. Posebnu pozornost tijekom postupka treba posvetiti krvnom tlaku. Razina anestetika treba redovito i ispravno nadopunjavati, jer anestetici koji se ne temelje na adrenalinu počinju djelovati kasnije i njihovo djelovanje završava brzo. Pacijenti koji uzimaju fenelzin trebali bi obavijestiti svoje psihijatre prije bilo kakvog stomatološkog liječenja. - Neki drugi aditivi: Hypericum perforatum (gospina trava), inozitol, Rhodiola rosea, S-adenozil-L-metionin (SAME), L-teanin. - Ostali inhibitori monoaminooksidaze.

priča

Najveći dio popularnosti IMAO-a bio je u razdoblju od 1957. do 1970. godine. Početna popularnost "klasičnih" neselektivnih ireverzibilnih MAO inhibitora počela je opadati zbog prisutnosti opasnih interakcija tih lijekova sa simpatomimetičkim lijekovima i proizvodima koji sadrže tiramin, što može dovesti do razvoja hipertenzivne krize. Kao rezultat toga, smanjila se uporaba prethodne generacije liječnika MAOI. Kada su znanstvenici otkrili da postoje dva različita MAO enzima (MAO-A i MAO-B), razvili su selektivne spojeve za MAO-B (na primjer, selegilin, koji se koristi za liječenje Parkinsonove bolesti) kako bi se smanjile nuspojave i ozbiljne interakcije lijekova., Daljnje poboljšanje dogodilo se s razvojem spojeva (moklobemid i toloksaton), koji nisu samo selektivni, već također uzrokuju reverzibilnu inhibiciju MAO-A i imaju smanjenu razinu interakcija u hrani i lijekovima. Nereverzibilni inhibitori MAO prvi su otvoreni antidepresivi, ali je njihova popularnost smanjena s pojavom sigurnih antidepresiva; Ova nova klasa antidepresiva ima manje nuspojava, posebno opasnu ireverzibilnu interakciju MAO-a s hranom koja sadrži tiramin, ponekad nazvana "sindrom sira", što dovodi do razvoja teške hipertenzije. Međutim, reverzibilni inhibitori MAO nemaju ove štetne hipertonične učinke. Moklobemid je bio prvi reverzibilni inhibitor MAO-A koji je uveden u široku kliničku praksu. Njegova svojstva kao reverzibilnog inhibitora daju mu brojne prednosti u usporedbi s ireverzibilnim inhibitorima MAO iz prethodne generacije. 28. veljače 2006. US FDA odobrila je transdermalni oblik Segilin IMAO nazvanog Emsam za liječenje depresije.

Popis IMAO

Različiti derivati ​​triptamina i feniletilamina / amfetamina, kao što su alfa-ET, alfa-MT, amfetamin, metamfetamin, MDMA, 4-MTA, PMA, 2C-T-2 i 2C-T-21, također mogu imati visoke doze velikih doza. do jakog učinka MAOI. Mnogi drugi neuvršteni hidrazini, kao što su hidrazin, monometilhidrazin i fenilhidrazin, imaju svojstva MAOI.

Imao ono što jest

Inhibitori monoaminooksidaze (MAOI, MAOI) su biološki aktivne tvari koje mogu inhibirati enzim monoamin oksidazu, odnosno usporiti ili potpuno blokirati njegov rad (vidi enzimske inhibitore). To uključuje neke antidepresive, kao i brojne prirodne tvari.

sadržaj

Monoamin oksidaza je enzim koji katabolizira monoamine putem njihove oksidativne deaminacije. MAO uništava i endogene monoamine - neurotransmitere i hormone, i egzogene - ulazeći u tijelo s hranom, ili u lijekovima i surfaktantima. Stoga ovaj enzim ima važnu ulogu u održavanju konstantnih koncentracija endogenih monoamina u tkivima, što je posebno važno za živčano tkivo, a također sprječava unos hrane ili sudjeluje u metabolizmu opasnih biološki aktivnih tvari koje su strukturno slične endogenim monoaminima.

Tvari koje se mogu podvrgnuti oksidativnom deaminiranju s MAO nazivaju se MAO supstrati.

Postoje dvije vrste monoamin oksidaze: MAO-A i MAO-B. U strukturi, ovi proteini su međusobno slični, njihove aminokiselinske sekvence su približno 70% identične. Istodobno se ta dva enzima razlikuju po funkcijama. Supstrati za MAO-A su adrenalin, norepinefrin, serotonin, melatonin, histamin, dopamin, kao i brojni surfaktanti feniletilamina i triptamina. Supstrati MAO-B su feniletilamin i dopamin.

Obje vrste monoamin oksidaze nalaze se u vanjskim membranama mitohondrija mnogih stanica u tijelu. MAO-A se lokalizira uglavnom u stanicama jetre, gastrointestinalnom traktu i posteljici. MAO-B je prisutan u trombocitima. Oba tipa u velikim količinama mogu se naći u živčanom tkivu: u neuronima i astrogliji.

IMAO klasifikacija

Prema njihovim farmakološkim svojstvima, inhibitori monoamin oksidaze se dijele na reverzibilne i ireverzibilne, selektivne i neselektivne.

Selektivni MAO inhibiraju uglavnom bilo koji od tipova MAO, neselektivnih - oba tipa.

Nereverzibilni MAOI interagiraju s monoamin oksidazom, tvoreći kemijske veze s njom. Enzim tada nije u stanju obavljati svoje funkcije i metabolizira se (rastavlja stanica u dijelove), a umjesto toga tijelo sintetizira novu, koja obično traje oko dva tjedna.

Reverzibilni MAOI, kontaktirajući s aktivnim središtem enzima, s njim formira relativno stabilan kompleks. Ovaj kompleks postupno se razdvaja, oslobađajući MAOI, koji zatim ulazi u krvotok i eliminira se iz tijela, ostavljajući enzim netaknut.

Neselektivni ireverzibilni MAOI

  • iproniazid
  • nialamid
  • isocarboxazid
  • phenelzine
  • Traniltsipramin

Strogo govoreći, nije u potpunosti ispravno dodijeliti tranilcipramin ovoj skupini, budući da je ona reverzibilni inhibitor, ali može potrajati i do 30 dana da se njezin kompleks razdvoji s enzimom i potpuno ga ukloni iz tijela. Osim toga, pokazuje određenu selektivnost u odnosu na MAO-A.

Reverzibilni selektivni inhibitori MAO A

  • moklobemid
  • Pyrindol (pirazidol)
  • eprobemide
  • Metralindol
  • Derivati ​​beta-karbolina

Kod uzimanja reverzibilne MAOI dijete nije potrebno.

Ireverzibilni selektivni MAO B inhibitori

Farmakologija MAOI

Opće informacije

MAOI, blokirajući uništavanje monoamina od monoamin oksidaze, povećavaju sadržaj jednog ili više medijamskih monoamina (noradrenalin, serotonin, dopamin, feniletilamin itd.) U sinaptičkom rascjepu i pojačavaju monoaminergični (monoamin posredovani) prijenos živčanih impulsa (neurotransmitera). Iz tog razloga, u medicinske svrhe, te se tvari prvenstveno koriste kao antidepresivi. IMAO-B se također koristi u liječenju parkinsonizma i narkolepsije.

Interakcija s lijekovima i nekim surfaktantima

Kombinacija inhibitora monoaminooksidaze s tvarima koje utječu na izmjenu monoamina mogu dovesti do nepredvidljivog povećanja njihovog djelovanja i biti opasne po život.

Popis lijekova za izbjegavanje:

  • Psihostimulansi iz skupine amfetamina i srodni s njima - povećanje razine kateholamina u sinaptičkom rascjepu (amfetamin, metamfetamin, sidnokarb itd.).
  • Bilo koji entaktogeni
  • Hladni lijekovi koji sadrže simpatomimetike (efedrin, pseudoefedrin, fenilpropanolamin, fenilefrin, klorfeniramin, oksimetazolin itd.): Coldrex teraflu, rhinza, itd., Sprejevi i kapi za nazalne kapi tipa naftizin.
  • Proizvodi za mršavljenje
  • Inhibitori obrnutog neuronskog hvatanja monoamina:
    • kokain
    • Triciklički antidepresivi (amitriptilin, desipramin, imipramin itd.)
    • Inhibitori ponovne pohrane serotonina (SSRI), kao što je fluoksetin (Prozac)
  • Dekstrometorfan (DHM)
  • Metabolički prekursori monoamina: DOPA, metildopa, 5-hidroksitriptofan
  • rezerpin
  • antihistaminici
  • barbiturati
  • Antikolinergični lijekovi
  • Petidin (demerol) i drugi opijati (rizik od depresije respiratornog centra).

Hrana koja nije kompatibilna s MAOI

Značajna opasnost kod upotrebe MAOI je konzumiranje hrane koja sadrži različite monoamine i njihove prekursore metabolizma. Prije svega, to je tiramin i njegova metabolička prekursorska amino kiselina tirozin, kao i triptofan. Tiramin, kao i psihostimulansi amfetamina, uzrokuje oslobađanje kateholamina iz živčanih završetaka. Njegov zajednički prijem s MAOI je pun hipertenzivne krize. Triptofan tijelo koristi za proizvodnju serotonina, a konzumiranje hrane koja sadrži veliku količinu može uzrokovati serotoninski sindrom.

Hrana za izbjegavanje:

  • Sirevi, osobito stari
  • Crveno vino, pivo, osobito tamno (uključujući bezalkoholno), pivo, likeri, viski.
  • Dimljeni proizvodi, kobasice i svi proizvodi od ustajalog mesa
  • Marinirana, dimljena i sušena riba (svježa riba je relativno sigurna)
  • Ekstrakti kvasca i pivski kvasac (normalan pekarski kvasac je siguran)
  • Proteinski dodaci
  • Mahunarke (grah, leća, grah, soja)
  • kiseli kupus

Proizvodi koji se tretiraju oprezno:

Nereverzibilne neselektivne MAOI zahtijevaju napuštanje gore spomenutih tvari i proizvoda tijekom njihove uporabe i unutar dva tjedna nakon završetka uporabe. U slučaju reverzibilnog MAO-a, prehrambena ograničenja su obično manje stroga i protežu se tijekom vremena kada tvar ostaje u tijelu (ne više od jednog dana). Također je potrebno suzdržati od uporabe zajedno s reverzibilnim IMAO lijekova i surfaktanata navedenih u popisu do njihove potpune eliminacije.

Interakcija s feniletilaminom i triptaminskim psihodelicima

Većina triptamina je dobar supstrat za MAO-A. DMT i AMT i 5-MeO-AMT značajno kompliciraju njihov metabolizam preko MAO, te ih de facto pretvaraju u supstrate u slabe inhibitore ovog enzima.

Inhibicija perifernog MAO-A - u gastrointestinalnom traktu i jakoj jetri IMAO vam omogućuje da napravite takve triptamine kao DMT i 5-MeO-DMT oralno aktivne, te da ojačate i produžite učinak drugih triptamina, kao što su psilocin i DET. S druge strane, dugotrajna primjena MAOI kao antidepresiva značajno smanjuje učinak psihodelija. To je očito zbog promjena u monoaminergičkim sustavima mozga uzrokovanih povišenim razinama monoamina. Priroda ovog fenomena je trenutno nejasna i ne objašnjava se jednostavnim gubitkom osjetljivosti serotoninskih receptora s kojima psihodelici međusobno djeluju.

Tako, davanje MAOI s triptaminima ili neposredno prije upotrebe triptamina produljuje se i, u nekim slučajevima, pojačava učinak potonjeg, i također omogućuje oralno korištenje triptamina kao što je DMT. To je osnova principa ayahuasca i sličnih smjesa, uključujući tzv. Pharmahoasku, u kojoj se umjesto biljnih komponenti koristi čisti DMT, i kao MAO, i tradicionalni Banisteriopsis Caapi i Peganum Harmala sjeme ili ekstrakti mogu se koristiti kao MAOI. ili čak moklobemid (aurorix). U isto vrijeme, primanje ireverzibilnih MAOI-a nekoliko dana prije uzimanja psihodelija oslabit će njegov učinak. Isto će se dogoditi s dugotrajnom uporabom ireverzibilnih i reverzibilnih MAOI-a prije nego što se usvoje psihodelike.

Uporaba 5-MeO-DMT zajedno s MAOI nije sigurna. Mnogi ljudi bilježe jake i neugodne nuspojave takve kombinacije, sve do serotoninskog sindroma. Osim toga, to iskustvo je psihološki iznimno teško za mnoge ljude i može predstavljati ozbiljnu opasnost za mentalno zdravlje.

Triptamini koji značajno povećavaju razine monoamina u sinaptičkom rascjepu, kao što su AMT, 5-MeO-AMT i AET, mogu biti smrtonosni u kombinaciji s MAOI. Određene sumnje uzrokovane su sigurnošću korištenja MAOI s triptaminom kao što je DPT.

Metabolizam LSD-a trenutno nije dobro shvaćen, ali čini se da MAO ne sudjeluje u tome. Međutim, prema nekim sudionicima, kada se koriste zajedno s gharmalom, njegovi učinci su pojačani i produljeni. Isto vrijedi i za druge ergoline.

MAO igra malu ulogu, ili čak praktički ne sudjeluje u metabolizmu feniletilaminskih psihodela. Stoga, uzimanje IMAO zajedno s njima nema praktično značenje. Iako su prijavili neki korisnici, i garmala i moklobemid pojačavaju učinke nekih PEA, kao što su

U svim slučajevima, dobar savjet je promatrati umjerenost, a ne rizik vlastitog fizičkog i mentalnog zdravlja, koristeći psedelicu zajedno s MAO u nerazumno visokim dozama, kako ne bi popunili statističke baze lijekova novim podacima o srodnim nesrećama.

Pročitajte Više O Shizofreniji