Neuralgija glosofaringealnog živca: simptomi i liječenje. Neuralgija glosofaringealnog živca je kronična bolest koju karakterizira paroksizmalna, strelovita bol u korijenu jezika ili amigdali.

Neuralgija glosofaringealnog živca: uzroci. Najčešći uzrok je povreda radikularne živčane kralježnice s izduženim stiloidnim procesom temporalne kosti, okoštao stilo-podhyazychaya ligamentom ili patološki vijugavom arterijom. Rak mozga ili grkljana može se pojaviti s neuralgičnim napadajima u području inervacije glosofaringealnog živca.

Neuralgija glosofaringealnog živca: simptomi. Pacijenti se žale na jednostrane, paroksizmalne, iznenadne, često noćne bolove u području korijena jezika ili krajnika, pucanje u grlo, uho, nebo, kut donje čeljusti, vrat. Neuralgični napad prati crvenilo lica, kašljanje i slinjenje. U visini sindroma boli mogu se pojaviti sinkopalna stanja ili aritmije. Trajanje napada od nekoliko sekundi do 2 minute. Intenzitet napada varira: od manjeg rijetkog lumbaga do neuralgičnog statusa s gubitkom svijesti.

Karakterizira ga prisutnost okidačkih točaka u korijenu jezika ili u amigdali. Rijetko, zone okidanja mogu također biti smještene na bradi, vratu i ušnoj školi.
Faktori pokretanja mogu biti gutanje, zijevanje, uzimanje hladne, gorke ili kisele hrane. Rezultati neurološkog pregleda neuralgije ždrijela živca ne otkrivaju abnormalnosti. Dijagnoza postaje pouzdana s pozitivnim učinkom karbamazepina. Tijekom remisije, strah ostaje s pojavom bolnog ponašanja.

Dijagnostički kriteriji:

  • Paroksizmalna bol u području inervacije glosofaringealnog živca.
  • Srodni simptomi: slinjenje, kašalj, nesvjestica.
  • Bolna točka oko ugla donje čeljusti.
  • Napad je izazvan unosom gorke hrane.

Bolesnike s novodijagnosticiranom glosofaringealnom neuralgijom treba pažljivo ispitati.
  1. Savjetovanje otorinolaringologa kako bi se isključila onkologija ždrijela ili grkljana.
  2. X-zrakama čeljusti isključiti povećanje stiloidnog procesa ili osifikacije stilo-sublingvalnog ligamenta.
  3. MRI mozga u normalnim i vaskularnim modovima kako bi se isključio tumor na mozgu, abnormalnost Arnold-Chiari.

Samo nakon potpunog pregleda propisana je dijagnoza i liječenje.

Neuralgija glosofaringealnog živca: liječenje. Analgetici za neuralgiju glosofaringealnog živca su praktički neučinkoviti. Za liječenje neuralgije glosofaringealnog živca navedeni su isti lijekovi kao za neuralgiju trigeminusa.

Lijek izbora je karbamazepin (finlepsin, tegretol). Liječenje treba započeti s 50 mg 2 puta dnevno nakon obroka, piti puno vode. Moguće je povećati dozu s dobrom podnošljivošću za 50 mg na dan dok se bolni sindrom ne ublaži i nestaju okidačke točke. Djelotvorna je doza koja omogućuje jesti hranu bez bolnog paroksizma.

Potrebno je odabrati minimalnu učinkovitu dozu. Prosječna terapijska doza je 600-800-1000 mg. Ubuduće lijek treba uzimati u odabranoj terapijskoj dozi od najmanje 6-8 tjedana. Zatim postupno smanjite dozu za 50 mg u 5-7 dana dok individualna doza održavanja ne dostigne 100-200-400 mg dnevno. Za prevenciju egzacerbacija, bolje je propisati produžene oblike karbamazepina (retlepsa finlepsina).

Uz neučinkovitost ili slabu podnošljivost karbamazepina postavlja se gabapentin. Prvog dana obično se propisuje 300 mg. Uz dobru toleranciju, doza se povećava za 300 mg dnevno na 900 mg. Zatim u roku od tjedan dana povećajte dozu na 1800 mg dnevno. Ako je potrebno, doza se može postupno povećavati na 3600 mg dnevno. Karbamazepin bolje podnosi Gabapentin, ali je manje učinkovit i skuplji.

Antidepresivi povećavaju prag boli, smanjuju strah od napada i uklanjaju depresiju. Imenovan u kombinaciji s karbamazepinom ili samostalno. Amitriptilin s akutnom boli može se primijeniti intravenski, a zatim preći u unutrašnjost. Analgetski učinak razvija se unutar 1-2 tjedna. Da biste smanjili nuspojave liječenja, počnite s malim dozama lijeka - 10 mg 2-3 puta dnevno (posebno noću), postupno povećavajući dnevnu dozu (zbog večernje doze) na 50-75 mg. Zatim uzimajte amitriptilin u terapijskoj dozi tijekom cijelog razdoblja pogoršanja. Lijek se postupno odbacuje do doze održavanja od 12,5-25 mg dnevno.

Antidepresivi nove generacije manje su učinkoviti u bolnim sindromima. Kada kontraindikacije na imenovanje amitriptilina ili njegove slabe tolerancije, koristiti fluoksetin 20-40 mg ili paroksetin 20 mg ili duloksetin 60 mg ili venlafaksin 75-150 mg ili ixel 50 mg dnevno. U navedenim dozama lijekovi uzimaju cijelo razdoblje pogoršanja i još 2 tjedna, a zatim postupno poništavaju. Kod velikog broja bolesnika drugi lijekovi djeluju analgetski: difenin, klonazepam, gabapentin, valproinska kiselina, baklofen, fenibut.

Kirurško liječenje se koristi za uklanjanje uzroka kompresije živaca (slijepog crijeva ili ligamenta) koji su identificirani tijekom pregleda.

Liječenje glosofaringealnih neuralgija, znakova i simptoma bolesti

Neuralgija je bolni sindrom na mjestu živca. Ovisno o mjestu završetka živaca, neuralgija također ima različita imena. Na primjer, u prisutnosti boli, koju karakterizira periodično "lumbago" u vratu i simptomi migrene, treba posumnjati na takvu bolest kao što je neuralgija okcipitalnog živca.

Karakteristična značajka neuralgije od neuritisa je odsutnost upalne reakcije. Među neuritisom najčešće se javljaju živčani završetci koji prolaze na licu i rukama, na primjer, neuritis ulnarnog živca i trigeminalni s klasičnim simptomima.

Simptomi neuralgije glosofaringealnog živca su uglavnom zbog njegove strukture, jer ovaj živac ima senzorna, motorna i parasimpatička vlakna. Prvi su odgovorni za percepciju mekog nepca, ždrijela, krajnika, okusnih svojstava proksimalnog jezika i epiglotisa. Što se tiče motornog snopa, on kontrolira proces gutanja u obliku faringealnog refleksa i rad stilafaringealnog mišića. S druge strane, parasimpatički učinak opažen je u regulaciji procesa salivacije.

Simptomi neuralgije glosofaringealnog živca na mnogo su načina slični neuralgiji facijalnog živca. Karakteriziraju ih paroksizmalne boli s jedne strane korijena jezika, orofarinksa i mekog nepca, osobito kada se konzumira iritantna čvrsta hrana (vruća ili hladna), kao i pri komunikaciji, kašljanju ili zijevanju. Središte neuralgije, gdje dolaze signali oštećenja živca, nalazi se u mozgu i kralježničnoj moždini.

Prevalencija bolesti je vrlo mala, broj slučajeva povećava se zbog muške populacije. U većini slučajeva, neuralgija počinje smetati nakon 40 godina.

Uzroci glosofaringealne neuralgije

Neuralgija se može manifestirati kao samostalna bolest ili kao simptomi ili komplikacije druge patologije. Među uzročnim čimbenicima su:

  • ateroskleroza s oštećenjem krvnih žila i smanjenje opskrbe lokalne krvi;
  • zarazne bolesti (gripa, tonzilitis, tonzilitis);
  • trovanje uslijed trovanja teškim metalima;
  • traumatska ozljeda tonzile;
  • predug stiloidni proces;
  • taloženje kalcifikata u shilopodYazal ligamentu;
  • tumori raka u kutu između mosta i cerebeluma, proces raka u grkljanu. U nekim slučajevima, simptomi glosofaringealne neuralgije prvi su znak raka;
  • bolesti uha i nosa;
  • stiskanje mišića;
  • upala membrana mozga;
  • vaskularna aneurizma.

Uzimajući u obzir uzroke bolesti, liječenje glosofaringealne neuralgije ima i svoje osobine. Ponekad je to moguće učiniti konzervativnim metodama, ali neki slučajevi zahtijevaju kiruršku intervenciju, bez koje neće doći do oporavka.

Klinički simptomi neuralgije

Bolest se može izrazito pojaviti s povećanjem boli. Karakteristična značajka boli je sklonost paroksizmima i paroksizmalnom protoku. Bol počinje s korijenom jezika ili u području tonzila. Nadalje, prostire se do neba, orofarinksa i uha. Osim toga, bol se može promatrati u kutu donje čeljusti, oka ili vrata.

Svaki napad je kratak i traje oko 2-3 minute. Bolni sindrom utječe samo na jednu stranu. Osim boli, osoba osjeća suhoću u usnoj šupljini, koja se zamjenjuje povećanim izlučivanjem pljuvačke nakon napada.

Kod sondiranja dolazi do neugodnih bolova u području kuta donje čeljusti, kao iu nekim dijelovima vanjskog dijela slušnog kanala. To je osobito izraženo tijekom napada. Ponekad se može spriječiti refleks ždrijela i smanjiti pokretljivost mekog nepca, zbog čega je nemoguće progutati pljuvačku, vodu ili hranu. Što se tiče osjetljivosti okusa, tada postoji percepcija sve hrane s gorkim naknadnim okusom.

Tijek bolesti može se pojaviti s remisijama i egzacerbacijama. Simptomi neuralgije ždrijela živca mogu se stalno poremećati u obliku gorućeg i podržavajućeg karaktera u blizini korijena jezika ili povećati njegov intenzitet pod utjecajem bilo kojeg izazivnog faktora, na primjer, kašlja ili normalnog unosa hrane. Osim toga, zahvaćena strana lica može dobiti hiperemični ton, a često se javlja kašalj kao posljedica osjećaja u grlu stranog tijela.

Osim lokalnih kliničkih manifestacija, još uvijek postoje uobičajeni simptomi glosofaringealne neuralgije. Među njima je potrebno usredotočiti se na smanjenje sistemskog arterijskog tlaka, poremećaj provođenja živčanog impulsa u srčanom mišiću s pojavom aritmija i drugih promjena ritma, kao i slabosti u mišićima udova i čestog gubitka svijesti.

Pogoršanje bolesti često se javlja tijekom razdoblja niskih temperatura zraka (jesen, zima), koje se zamjenjuju remisijama. Tako je sezonalnost karakteristična za neuralgiju glosofaringealnog živca.

Napad bolnog napada može se izazvati izlaganjem određenim strukturama usne šupljine. Nadražujući ih, povećava se intenzitet bolnog sindroma. Ta su područja smještena na nepoznatim tonzilama, rukama i korijenu jezika. Tijekom razdoblja remisije može se primijetiti povećano izlučivanje sline.

Diferencijalna dijagnoza glosofaringealne neuralgije

Simptomi glosofaringealne neuralgije uglavnom su slični kliničkim manifestacijama ganglionitisa čvorova danog živca. Jedini dokaz ganglionitisa je prisutnost herpetičkih mjehurića u grlu i grlu.

Osim toga, ne smije se zaboraviti na neuralgiju facijalnog živca, što također može pokazati bolne osjećaje na jednoj strani lica, kratke napade i kršenje gutanja. Razlika je u tome što su mjesta okidača na licu u području usana, au slučaju neuralgije ždrijela živca - ta se područja nalaze na korijenu jezika.

Nakon analize kliničke slike i povijesti bolesti, više instrumentalnih dijagnostičkih metoda koristi se za točnije određivanje uzroka bolesti:

  • rendgensko ispitivanje. Može se upotrijebiti za identifikaciju hipertrofije stiloidnog procesa ili osifikacije stilo-sublingvalnog ligamenta;
  • računalna dijagnostika mozga omogućuje otkrivanje patologije u koštanim strukturama;
  • magnetska rezonancija omogućuje vizualizaciju patoloških procesa u mekim tkivima;
  • elektroneuromografija je neophodna za registriranje povreda živčanih impulsa.

Terapijske mjere za neuralgiju glosofaringealnog živca

Liječenje glosofaringealne neuralgije sastoji se u smanjenju intenziteta ili potpunoj eliminaciji bolnog sindroma. U tu svrhu koristi se otopina dikaina ili drugih anestetika primijenjenih na korijen jezika. Ova manipulacija osigurava odsutnost bola tijekom 6-7 sati.

Uz neučinkovitost ili manje bezbolno razdoblje preporučuje se primjena injekcije novokaina. Za jednu injekciju može biti potrebno od 2 do 5 ml 1-2% otopine. Mjesto ubrizgavanja nalazi se u korijenu jezika. Osim toga, dopuštena je upotreba novokainskih ili trikloretilnih blokada na karotidnoj grani.

Pored načina ubrizgavanja u borbu protiv boli, narkotični analgetici su široko korišteni za oralnu primjenu.

Od fizioterapeutskih metoda preporučuju se diadinamske i sinusoidne modulirane struje. Smisao njihove primjene je područje iza čeljusti, krajnika i orofarinksa. Tijek galvanizacije izvodi se pomoću anode koja se nalazi u korijenu jezika i katode iza čeljusti.

Opće terapijske mjere uključuju uporabu vitamina B, neuroleptika (aminazin) za intramuskularnu primjenu, kao i antiepileptičkih lijekova (difenina, finlepsin i karbamazepin - za oralnu primjenu).

Da biste poboljšali imunološku obranu, trebali biste koristiti vitamine, ekstrakt aloe, ginseng, ATP i mnoge druge lijekove za jačanje.

Ako je uzrok neuralgije prošireni stiloidni proces, liječenje se sastoji od kirurškog zahvata koji uključuje resekciju. U slučaju neučinkovitosti, potrebno je pribjeći radikotomiji, čija se razina nalazi na stražnjoj lobanjskoj jami ili na trupu i hordotomiji.

Kirurško liječenje temelji se na oslobađanju živaca od kompresije i nadražujućih učinaka okolnih tkiva. U tu svrhu koristi se mikroskopska endoskopska oprema koja osigurava minimalan rizik od komplikacija. Koristi se za uklanjanje faktora stiskanja blizu izlaza iz moždanog debla.

Liječenje bolesti traje dosta dugo, što može potrajati nekoliko godina, ali kada se koristi integrirani pristup, dolazi do potpunog oporavka.

Neuralgija glosofaringealnog živca: simptomi i metode liječenja

Neuralgija lica najčešće je povezana s osobama oštećenog trigeminalnog živca. No, u stvari, postoji još jedna vrsta bolesti, koja, iako mnogo rjeđa, ali i zaslužuje pažnju. To je takozvana neuralgija glosofaringealnog živca. Izražava se u unilateralnoj leziji lubanje koju karakteriziraju bolni sindromi u grlu, jeziku, nepcu i ponekad u uhu.

uzroci

Neuralgija glosofaringealnog živca može biti poznata i kao Sikar sindrom. Naziv bolesti bio je u čast francuskog neurologa koji joj je prvi dao opis. Događaj potječe iz 1920. Sindrom ne karakterizira prevalencija i općenito je 100 puta rjeđi od slične bolesti trigeminalnog živca. Rizik od ove vrste neuralgije opažen je kod osoba starijih od 40 godina, uglavnom muškaraca.

Uobičajeno je razdvojiti dvije vrste bolesti na temelju uzroka pojave:

  • Primarna (idiopatska). Izražava se kao samo-nastajuće stanje. Pouzdan razlog u ovom slučaju ne može se otkriti;
  • Sekundarna (simptomatska). Izražava se kao komplikacija zbog patologije prisutne u tijelu.

U drugom slučaju, sljedeći mogući razlozi ističu se:

  • ateroskleroza;
  • Zarazne bolesti, kako virusne tako i bakterijske prirode;
  • Intoksikacija tijela;
  • Neke vrste onkoloških formacija: u području grkljana ili mozga mozga;
  • ENT bolesti;
  • Prošireni stiloidni proces;
  • Dilatirane karotidne arterije;
  • Mehanička oštećenja krajnika;
  • Iritacija ili stiskanje živca od strane mišića;
  • Bolesti endokrinog sustava.

Kao što možete vidjeti, postoji mnogo izvora bolesti i svi imaju raznoliku prirodu. Iz tog razloga, ozbiljnost neuralgije kod ljudi može biti različita. Prema tome, priroda liječenja neće biti identična.
Važno je napomenuti da odnos neuralgije ždrijela živaca i formacija onkološke prirode u nekim slučajevima omogućuje pacijentima da u ranoj fazi odrede razvoj raka.

Simptomi lezije u glosofaringealnoj neuralgiji

Glosofaringealna neuralgija očituje se u obliku paroksizmalnog bolnog sindroma, koji karakterizira povećanje učinka.

Kod glosofaringealne neuralgije bol se osjeća prvenstveno u području očiju, čeljusti ili vrata.

Osim toga, kada pacijent ima neuralgiju ždrijela ždrijela živca, mogu se pojaviti i sljedeći simptomi:

  • Stanje suhoće u usnoj šupljini, pretvarajući se u povećanje salivacije;
  • Smanjeni refleks gutanja;
  • Prekidanje pupoljaka jezika;
  • Hyperemic nijansa zahvaćenog područja lica;
  • Osjećaj stranog tijela u grlu.

Neuralgija, kao i mnoge druge bolesti, može se pojaviti s remisijama i egzacerbacijama. U nekim slučajevima, bol nastaje samostalno, au drugima - kao posljedica reakcije na iritant, kao što je kašalj.

Osim toga, opći simptomi koji se manifestiraju kao:

  • Nizak krvni tlak;
  • aritmije;
  • Opća slabost tijela;
  • U nekim slučajevima, gubitak svijesti.

Ovu bolest karakterizira svojstvo sezonalnosti. Kao rezultat toga, najčešće se javlja u hladnoj sezoni.

dijagnostika

U slučaju otkrivanja sumnjivih znakova, pacijent treba potražiti savjet neurologa. On će moći provesti potrebne preglede, a rezultat će biti potvrda ili opovrgavanje glosofaringealne neuralgije. Važno je ne upuštati se u samodijagnostiku, jer bolest ima vrlo slične simptome, barem s dvije druge patologije: ganglionitisom čvorova i trigeminalnom neuralgijom.

MRI se često propisuje za dijagnosticiranje glosofaringealne neuralgije.

Nakon vizualnog pregleda grla i procjene vanjskog stanja pacijenta mogu se primijeniti sljedeće dijagnostičke mjere:

  • Rendgenski. Pregledava obje čeljusti zbog promjena u stiloidnom procesu. Ova metoda omogućuje vam da istražite ne samo njegovu veličinu, već i strukturu;
  • CT mozga. Cilj je identificirati abnormalnosti u koštanim strukturama;
  • MR. Omogućuje vizualizaciju mekih tkiva i identificiranje patoloških promjena u njihovoj strukturi;
  • Electroneuromyography. Procjenjuje stanje živčanog trupa glosofaringealnog živca;
  • Ultrazvučne posude. Proveden je za pregled vaskularne stijenke arterija u glavi i vratu.

Svi potrebni dijagnostički procesi mogu trajati 2-3 dana.

Taktika liječenja

Cilj neuralgijskog liječenja je eliminirati bolni sindrom ili, barem, smanjiti njegov intenzitet. U tu svrhu koriste se različite metode: od konzervativnih lijekova do kirurških zahvata.

Tretman lijekovima

Prije svega, pacijentu se propisuju lijekovi koji pružaju analgetski učinak.

Danas ima mnogo lijekova protiv bolova.

To uključuje:

  • Lokalna sredstva. Otopine Dikoina, Lidokaina. Nanose se izravno na korijen jezika. U pravilu, bol se oslobađa 6-7 sati;
  • Injekcije lokalnim injekcijama. Novocain 1-2%. Isto tako odmah se implementira izravno u korijen jezika;
  • Nesteroidni protuupalni lijekovi. Diklofenak, ibuprofen.

Osim toga, može se dodijeliti:

  • Antikonvulzivni lijekovi;
  • antipsihotike;
  • Vitamini B1, B6, B12;
  • Imunomodulatorni kompleksi.

Također, kada se izrazito boli sindrom može pokazati antidepresivi i pilule za spavanje.

fizioterapija

Fizioterapijski postupci pokazuju dobre rezultate u liječenju glosofaringealne neuralgije. Mogu imati sljedeći učinak:

  • Smanjite intenzitet boli;
  • Poboljšajte prečac;
  • Pozitivno utječu na prehranu tkiva.

Postoje brojni fizioterapijski postupci različitih vrsta. U tom slučaju vrijedi sljedeće:

  • Sinusoidne simulirane struje u području grkljana i krajnika;
  • galvansko;
  • Elektroterapijska metoda dijadinamske terapije;
  • Ultrazvučna terapija pomoću lijekova protiv bolova;
  • Elektroforeza lijeka;
  • Magnetska terapija;
  • Laserska punkcija

Svi ti postupci provode se na vratu, grlu, vratu, gornjim prsnim kralješcima. Svaki tečaj u prosjeku uključuje od 10 do 15 sjednica. Pri tome je vrlo važno promatrati sustavan i sveobuhvatan pristup.

Kirurško liječenje

U nekim slučajevima nije moguće liječiti neuralgiju bez operacije. U pravilu, hipertrofija stiloidnog procesa ili razvoj neoplastičnog procesa postaje uzrok operacije. Operacija je obično za uklanjanje potrebnog obrazovanja.

Narodne metode

Nije loše nadopuniti klasične medicinske terapije narodnim lijekovima. Oni mogu imati pozitivan učinak na ubrzavanje procesa ozdravljenja, ali najprije trebate dobiti savjet od svog liječnika.

Primjeri takvih metoda su:

  • Kora vrbe. 10 grama zdrobljene kore nalijemo s čašom tople vode i kuhamo 20 minuta. Pijte žlicu 2 puta dnevno;
  • Crna rotkva. Svježi sok se utrljava u zahvaćena područja;
  • Hren. Koristi se poput crne rotkve;
  • Valerian. Korijen ove biljke je slomiti, dodati u njega 1 žlica rue lišća i zakuhati s kipućom vodom. Ova infuzija pije 1 čašu dnevno;
  • Eukaliptus i med. 50 grama suhog lišća eukaliptusa ulijemo pola litre tople vode, a zatim kuhamo još 10 minuta. Na samom kraju stavite 2 žlice meda i napravite losione na pogođenim područjima;
  • Krumpir, hren i med. Krumpir se protrljao na finom grateru. Sve se komponente pomiješaju u 1 žlicu. Rezultirajući alat se nanosi u tankom sloju na upaljenu zonu.

Ni u kojem slučaju ne bi trebalo zanemariti terapiju lijekovima. Tradicionalne metode treba koristiti samo kao dodatak glavnom tretmanu, koji liječnik propisuje.

Neuralgija glosofaringealnog živca

Neuralgija glosofaringealnog živca je unilateralni poraz IX kranijalnog živca, koji se manifestira paroksizmalnom boli u korijenu jezika, krajnika, ždrijela, mekog nepca i uha. U pratnji povrede percepcije okusa leđa 1/3 jezika na zahvaćenoj strani, kršenje salivacije, smanjenje refleksa ždrijela i palatina. Patološka dijagnoza uključuje pregled neurologa, otorinolaringologa i stomatologa te MR ili CT snimanja mozga. Liječenje je uglavnom konzervativno, a sastoji se od analgetika, antikonvulziva, sedativa i hipnotika, vitamina i sredstava za jačanje, tehnika fizioterapije.

Neuralgija glosofaringealnog živca

Neuralgija glosofaringealnog živca je rijetka bolest. Postoji oko 16 slučajeva na 10 milijuna ljudi. Osobe nakon 40. godine života obično pate, muškarci su češće nego žene. Prvi opis bolesti dao je 1920. Sicard, u vezi s kojim je patologija poznata i kao Sicardov sindrom.

Stručnjaci u području neurologije razlikuju 2 oblika bolesti: idiopatsku (primarnu) i simptomatsku (sekundarnu), koja se razvija s ozljedama, infektivnim procesima stražnje lubanje, kompresijom živca tumorom.

Anatomija i funkcija glosarnog živca ždrijela

Glosofaringealni živac (n. Glossopharyngeus) potječe iz nekoliko jezgri medulla oblongata. Sastoji se od senzornih, motoričkih i vegetativnih parasimpatičnih vlakana. Senzorna vlakna počinju u istoimenom jezgru, zajedničkom glosofaringealnom i vagusnom živcu (n.vagus), inerviraju sluznicu tonzila, mekog nepca, ždrijela, jezika, Eustahijeve tube i bubne šupljine. Vlakna osjetljivosti okusa izbijaju iz jezgre usamljenog puta, koji je čest kod srednjeg živca, pružajući osjećaj okusa prednje 2/3 jezika. Vlakna za okus glosofaringealnog živca odgovorna su za percepciju okusa stražnje 1/3 površine jezika i epiglotisa.

Motorna vlakna glosofaringealnog živca potječu iz dvostruke jezgre, zajednički s n.vagusom, i inerviraju stilafaringealni mišić koji podiže grlo. Uz vagusni živac, motorna i osjetilna vlakna n. glossopharyngeus čine refleksni lukovi nepčanih i ždrijelnih refleksa.

Parasimpatička vlakna, koja čine dio glosofaringealnog živca, počinju od donje jezgre slinovnice, timpanika, a zatim malog kamenog živca koji doseže zvučni autonomni ganglion, odakle parotidna žlijezda doseže granu trigeminalnog živca, koji reguliraju lučenje pljuvačke.

Zajedničko jezgre i putevi glosofaringealnih i vagusnih živaca dovodi do iznimno rijetke pojave izolirane patologije n. glossopharyngeus. Češće kod neuritisa ždrijela ždrijela živca, opaženi su simptomi njihovih kombiniranih lezija.

uzroci

U nekim slučajevima, neuralgija glosofaringealnog živca je po prirodi idiopatska i nije moguće točno utvrditi njezinu etiologiju. Ateroskleroza, infekcije ORL organa (otitis media, tonzilitis, kronični faringitis, sinusitis), akutne i kronične intoksikacije, virusne infekcije (na primjer, gripa) smatraju se značajnim čimbenicima u razvoju bolesti.

Sekundarna neuralgija glosofaringealnog živca može se pojaviti u infektivnoj patologiji stražnje kranijalne jame (encefalitis, arahnoiditis), traumatskih ozljeda mozga, metaboličkih poremećaja (dijabetes, hipertireoza) i kompresije (iritacije) živaca u bilo kojem dijelu prolaza. To je moguće uz intracerebralno tumora najviše cerebralna kutom (gliom, meningiome, meduloblastom, hemangioblastom), intracerebralno, hematoma nazofarengialnyh tumora, hipertrofije postupak styloid, arterijske aneurizme karotidne, okoštavanje shilopodyazychnoy ligament crpljenja osteophytes vratne otvora. Brojni kliničari sugeriraju da u nekim slučajevima neuralgija glosofaringealnog živca može biti prvi simptom karcinoma grkljana ili raka ždrijela.

simptomi

Neuralgija glosofaringealnog živca klinički se očituje unilateralnim bolnim paroksizmima, čije trajanje varira od nekoliko sekundi do 1-3 minute. Intenzivna bol počinje u korijenu jezika i brzo se širi na meko nepce, krajnike, grlo i uho. Moguće je zračenje donje čeljusti, oka i vrata. Bolni paroksizmi mogu biti izazvani žvakanjem, kašljanjem, gutanjem, zijecanjem, pretjerano vrućom ili hladnom hranom, običnim razgovorom. Tijekom napada pacijenti obično osjećaju suho grlo, a nakon njega - povećanu salivaciju. Međutim, suho grlo nije trajni simptom bolesti, jer kod mnogih pacijenata žlijezde slinovnice uspješno kompenziraju sekretornu insuficijenciju parotidne žlijezde.

Poremećaji gutanja povezani s parezom ždrijela mišića nisu klinički izraženi, jer je uloga tog mišića u činu gutanja neznatna. Uz to, mogu postojati poteškoće u gutanju i žvakanju hrane, povezane s kršenjem različitih tipova osjetljivosti, uključujući i proprioceptivne - odgovorne su za osjećaj položaja jezika u ustima.

Često neuralgija glosofaringealnog živca ima valoviti tijek s pogoršanjima u jesenskim i zimskim razdobljima godine.

dijagnostika

Neuralgiju glosofaringealnog živca dijagnosticira neurolog, iako je konzultacija sa stomatologom odnosno otorinolaringologom nužna kako bi se isključile bolesti usne šupljine, uha i grla. Neurološki pregled određuje odsutnost osjetljivosti na bol (analgeziju) u području baze jezika, mekog nepca, krajnika, gornjeg ždrijela. Provedena je studija osjetljivosti okusa tijekom koje se na simetrične dijelove jezika s pipetom nanosi posebna otopina okusa. Važno je identificirati izolirani unilateralni poremećaj okusa stražnje 1/3 jezika, budući da se bilateralni poremećaj okusa može opaziti u slučaju patologije sluznice usne šupljine (na primjer, kod kroničnog stomatitisa).

Provjera se ždrijelni refleks (pojava gutanja, ponekad kašljanja ili pokreta gaganja, kao odgovor na papirnu cijev koja dodiruje stražnji zid grla) i nepčani refleks (dodirivanje mekog nepca popraćeno je podizanjem neba i jezika). Jednostrano odsustvo tih refleksa govori u prilog porazu n. glossopharyngeus, međutim, može se uočiti u patologiji vagusnog živca. Detekcija tijekom pregleda ždrijela i grla, tipičnih za herpesne infekcije, ukazuje na ganglionitis čvorova glosofaringealnog živca, koji ima gotovo identične simptome neuritisa glosofaringealnih živaca.

Da bi se utvrdio uzrok sekundarnog neuritisa, koristi se neuroviuzalna dijagnoza - CT ili MRI mozga. U nedostatku takve mogućnosti, postavljeni su Echo EG, EEG i konzultacije s oftalmologom za ispitivanje fundusa oka (oftalmoskopija).

Diferencijalna dijagnostika provodi se s drugim bolestima koji uzrokuju bolne paroksizme u glavi i licu, tj. Trigeminalnoj neuralgiji, neuralgiji ušnog čvora, ganglionitisu pterigopalatomije, Oppenheimovom sindromu; glosalgija druga etiologija; tumori ždrijela, ždrijelni apsces.

Liječenje i prognoza

U odnosu na neuralgiju provodi se pretežno konzervativna terapija. Iznimke su slučajevi kompresije živca, za uklanjanje čije operacije je potrebno (na primjer, resekcija hipertrofiranog stiloidnog procesa).

Za ublažavanje bolnog paroksizma koristi se podmazivanje ždrijela i korijena jezika s 10% r-ruma kokaina, što omogućuje uklanjanje boli 6-7 sati, a kod upornog bolnog sindroma davanje 1-2% p-ra novokaina pokazuje se korijenu jezika. Uz to se za oralno davanje propisuju ne-narkotički analgetici (fenilbutazon, natrijev metamizol, naproksen, ibuprofen itd.) I antikonvulzivi (fenitoin, karbamazepin). U slučaju teškog bolnog sindroma, također se preporučuje korištenje hipnotičkih, sedativnih, antidepresivnih i antipsihotičnih lijekova.

Fizioterapeutske metode imaju dobar učinak: diadinamička terapija ili SMT na tonzile i grkljan, galvanizacija. Vit se preporučuje. B1, multivitaminski kompleksi, ATP, PhIBS i drugi lijekovi koji pojačavaju djelovanje.

Uspješnom eliminacijom uzročne bolesti, osobito sindromom kompresije glosofaringealnog živca, povoljna je prognoza oporavka. Međutim, dugotrajna terapija je nekoliko godina potrebna za potpuni edem neuralgije.

Simptomi i liječenje glosofaringealne neuralgije

Neuralgija glosofaringealnog živca nije vrlo česta bolest, ali upravo ta činjenica često dovodi do toga da ljudi simptome bolesti uzimaju kao manifestacije potpuno različitih patologija tijela. Pate od ove bolesti, uglavnom muškaraca i ljudi koji su prešli 40 godina.

Važno je napomenuti da su stanovnici sela i malih gradova osjetljiviji na bolesti nego stanovnici velikih gradova. To se objašnjava činjenicom da se stanovnici grada redovito podvrgavaju medicinskoj dijagnostici u različitim klinikama, a neuralgija glosofaringealnog živca može se otkriti i tijekom rutinskog pregleda ili tijekom dijagnosticiranja potpuno različite bolesti.

definicija

Glosofaringealna neuralgija je bolest koju karakterizira lezija glosofaringealnog živca. Pojavljuje se kao pojava boli i drugi znakovi iritacije završetaka živaca. Najčešće mjesto za lezije kranijalnih živaca je neuralgija trigeminalnog i facijalnog živca.

Glosofaringealna idiopatska neuralgija očituje se pojavom bolnog sindroma lokaliziranog na stražnjem dijelu grkljana. U većini slučajeva, bol zrači u uho, upravo sa strane gdje je živac pod utjecajem upale.

razlozi

Razvoj ove neurologije javlja se češće tijekom hladne sezone, kada počinje sezona akutnog pogoršanja prehlada i virusnih bolesti. Stoga je ova bolest klasificirana kao sezonska.

Bolni napadi u području živčanog živca mogu izazvati sljedeće čimbenike:

  • tumori i neoplazme smješteni u kranijalnoj šupljini - neurinomi, neurofibromi, osobito izražene manifestacije glosofaringealne neuralgije kada živac uđe u strukturu formacije, ako postoji oticanje tkiva i živac je u stisnutom stanju;
  • virusne infekcije koje mogu potaknuti aktivaciju živčanih trupaca, na primjer, herpes - u ovoj bolesti, upala u obliku mjehurića i čireva pojavljuje se u facijalnom živcu iu slušnim prolazima;
  • komorbiditeti, protiv kojih je nastao razvoj idiopatske neuralgije, kao što su serozni i gnojni meningitis i encefalitis;
  • kalcifikacija tkiva shilopodjularnog ligamenta - ovaj faktor utječe na starije osobe i žene nakon početka menopauze;
  • patološka promjena veličine stiloidnog procesa;
  • dilatirane karotidne arterije.

U vrlo rijetkim slučajevima, sindrom iritacije glosofaringealnog živca uzrokovan je bolestima grla, kao što su upale grla, tonzilitis i druge kronične infekcije orofarinksa.

simptomi

Određivanje neuralgije ždrijela živca nije tako jednostavno, ali postoje brojni simptomi koji mogu ukazati na razvoj ove bolesti:

  • prisutnost bolova u pucnjavi oštre neočekivane prirode, koji nastaju u pozadini pokreta mišića lica tijekom žvakanja, gutanja, zijevanja, kašljanja i dubokog udisaja;
  • pokušaj palpacije stražnjeg zida grkljana i krajnika dovodi do oštrog napadaja boli;
  • Zračenje boli u vanjskom i unutarnjem uhu, koje je na istoj strani kao i poraz glosofaringealnog živca, kao i na nepcu i donjem kutu čeljusti;
  • pojava dramatične promjene u percepciji okusa - svaka hrana izgleda gorko za pacijenta, a upravo je taj simptom često otežava dijagnosticiranje bolesti, zbog sumnji na kolecistitis (upala žučnog mjehura) - karakterističan je za gorčinu u ustima;
  • kršenje procesa salivacije sve dok, dok ne prođe bolan napad, slina počne isticati se u obilnim količinama.

Tijekom obroka, mnogi pacijenti su mučeni lažnim osjećajem djelomično zabadajućih dijelova hrane u grlo, hrana izgleda da se ogreba i ozlijedi grkljan i jednjak. Zbog toga se mnogi pacijenti boje jesti, osjećajući strah da se uguše i umru. To dovodi do neurodepresivnih poremećaja, iscrpljenosti i iznenadnog gubitka težine.

Živčani trupci glosofaringealnog živca prolaze kroz senzorne putove do mnogih obližnjih organa. Prema tome, u pozadini glosofaringealne neuralgije, može se pojaviti osjećaj tinitusa, zamagljen vid (prednji vid), pad ili povećanje krvnog tlaka, ili čak nesvjestica.

liječenje

Terapija glosofaringealne neuralgije je dug i naporan proces. Kod izraženih manifestacija bolesti liječenje se sastoji u propisivanju sljedećih skupina lijekova:

  1. Lijekovi protiv bolova - glavna točka u liječenju neuralgije glosofaringealnog živca je oslobađanje pacijenta od bolnog sindroma. U tu svrhu, injekcije novokaina daju se korijenu jezika, kao i upotreba Dicainove otopine i drugih anestetičkih lijekova u ovom području. Ne-narkotični lijekovi protiv bolova mogu se davati u obliku tableta, s nedjelotvornošću Novocaina.
  2. Antikonvulzivi - Difenin, karbamazepin, finlepsin.
  3. Vitamini skupine B.
  4. Neuroleptici - Aminazin.
  5. Imunomodulatorni lijekovi za obnovu tjelesne obrane - ekstrakti aloe u obliku tableta, korijen ginsenga i lijekovi za podizanje imunološkog sustava.

Ako bolest nije podvrgnuta terapiji lijekovima, to može biti razlog povećanja stiloidnog procesa. Tada se osigurava samo kirurško liječenje, koje se sastoji u resekciji procesa.

Metode kompleksne terapije glosofaringealnih neuralgija uključuju fizioterapiju:

  • galvanizacija - provodi se s položajem anode u korijenu jezika, a katoda - iza čeljusti;
  • struje - diadinamske i sinusoidne, njihova područja utjecaja - palatine tonzile, orofaringealna šupljina i stražnji dio čeljusti.

Preventivne mjere za sprječavanje bolesti sastoje se od izbjegavanja hipotermije, poboljšanja imunoloških sila u tijelu, liječenja kroničnih zaraznih bolesti gornjih dišnih putova i održavanja usne šupljine u zdravom stanju, pravodobnog liječenja karijesa i drugih izvora infekcije u tijelu.

Kako se manifestira idiopatska glosofaringealna neuralgija

Rijetko se dešava upala ili kompresija glosofaringealnog živca, što dovodi do neuralgije, što komplicira dijagnozu. Klinička slika stanja na mnogo načina podsjeća na poraz lica, ali ima svoje specifičnosti. Uzroci razvoja patologije su mnogi, utjecaj većine njih na tijelo može se eliminirati smanjenjem potencijalnih rizika. U početku, bolje je povjeriti dijagnozu i liječenje bolesti liječniku, a onda će se maksimalno povećati šanse za oporavak i brz oporavak.

Značajke patologije

Prema statistikama, glosofaringealna neuralgija češća je u muškaraca starijih od 40 godina. Na značajke kliničke slike utječe struktura završetka - činjenica da ima senzorna, motorička i parasimpatička vlakna. Prvi inerviraju meko nepce, ždrijelo i tonzile, odgovorne za percepciju okusa. Motorni procesi osiguravaju funkcioniranje stilafaringealnog mišića, potpomažu proces gutanja stvaranjem refleksa ždrijela. Parasimpatički snop kontrolira salivaciju.

Kako se manifestira i osjeća

Glosofaringealna neuralgija sama po sebi ne predstavlja opasnost za život pacijenta, ali ugrožava njegovo zdravlje. Pogoršanje tjelesnog učinka brojnih funkcija i sindrom jake boli puni su ozbiljnih posljedica. Klinička slika je akutna, javlja se u obliku napada, u kojima se bol brzo povećava i može doseći paroksizme. Specifične manifestacije dopunjuju se općim, čiji su popis i težina pojedinačni.

Simptomi i sindromi bolesti:

  • bol - u početku utječe na korijen jezika, krajnike, grkljan i jednjak. Zatim se širi, pokrivajući orofarinks i nebo, hvatajući uho. Mogu dati u kut donje čeljusti, vrata ili očne jabučice. Osjećaji su koncentrirani s jedne strane, ostaju 2-3 minute. Bol u većini slučajeva je akutna, goruća, raste, bolna na vrhuncu. Osjećaj tkiva lica na zahvaćenoj polovici prati dodatna neugodna bol;
  • problemi s gutanjem - klinička slika daje najviše nelagode kada se razvija tijekom obroka. Zbog poraza mekog nepca i ugnjetavanja refleksa ždrijela, pacijent gubi sposobnost gutanja pića, hrane, pljuvačke;
  • promjena percepcije okusa - pacijentu se čini da svaka hrana ima gorak okus;
  • suho grlo - javlja se izravno tijekom razdoblja napadaja, a između njih pacijent pati od povećane proizvodnje sline;
  • promjena u motoričkoj sposobnosti mekog nepca - postoji osjećaj da se čini da se spušta. To stvara nelagodu i otežava gutanje;
  • uobičajene manifestacije - dodatni simptomi mogu biti odsutni u ranom stadiju glosofaringealne neuralgije, ali se postupno pojavljuju i pojačavaju. Ovaj popis uključuje nizak krvni tlak, aritmiju, slabost mišića tijela, nesvjesticu.

U većini slučajeva glosofaringealna neuralgija ima kronični tijek koji karakteriziraju razdoblja remisije i pogoršanja. Potonji se najčešće javljaju u jesen i zimu, a javljaju se kao odgovor na iritaciju struktura usne šupljine. Kako patologija napreduje, bolni sindrom može postati trajan, manifestirajući se u obliku peckanja i trzanja u korijenu jezika. To je često praćeno čestim kašljem zbog osjećaja stranog tijela u grlu. Koža na zahvaćenoj polovici lica može postati crvena.

Uzroci bolesti

Mehanizam razvoja idiopatske glosofaringealne neuralgije nije utvrđen. Sekundarna patologija obično se javlja na pozadini već očigledne bolesti, ali u rijetkim slučajevima može biti njezin prvi ili jedini simptom.

Osnova boli u bilo kojem scenariju je kršenje prijenosa živčanih impulsa kroz vlakno, njegova upala ili iritacija okolnim tkivima.

Najčešći uzroci razvoja glosofaringealne neuralgije:

  • smanjenje funkcionalnosti krvnih žila zbog ateroskleroze ili drugih patologija, što dovodi do ometanja opskrbe krvi mjestom;
  • oštećenja živčanog i drugih sustava infektivnih ili upalnih procesa. U slučaju glosofaringealnog oblika bolesti, posebna briga je angina, tonzilitis, gripa;
  • formiranje naslaga kalcifikata u području stilohioidnog ligamenta;
  • predug stiloidni proces temporalne kosti, kao anatomska značajka organizma;
  • mehanička ili toplinska ozljeda tonzila;
  • teška intoksikacija kao posljedica trovanja tijela otrovima, toksinima, solima teških metala, lijekovima, alkoholom, opojnim tvarima;
  • formiranje tumora u mjestu prolaza glosofaringealnog živca ili u području između mosta i malog mozga;
  • upalne ili infektivne lezije ušiju, nosa, membrana mozga;
  • spazam mišića koji dovodi do kompresije živčanih vlakana. To može biti posljedica prehrane prehladom ili vrućom hranom, ostajući u nacrtu;
  • abnormalne izrasline krvnih žila, na primjer, aneurizme.

Liječenje glosofaringealne neuralgije sekundarnog tipa nužno uključuje borbu protiv faktora koji uzrokuje problem. Njegovo ignoriranje i ograničavanje simptomatske terapije prijeti da pogorša situaciju, prijelaz oštećenja živaca u kronični ili trajni oblik.

Kako se dijagnosticira glosofaringealna neuralgija?

Klinička slika glosofaringealne neuralgije je vrlo specifična, ali se može zamijeniti sa simptomima brojnih drugih patologija. Posebice, tijek bolesti nalikuje ganglionitisu čvorova istog živca. Potonji se razlikuje samo po pojavama herpetičkih erupcija na sluznici u području ždrijela i grla.

Da biste razlikovali facijalnu neuralgiju od glosofaringealnog, morate postaviti mjesto okidačkih točaka.

U prvom slučaju, koncentrirani su u području usana, u drugom slučaju lokalizirani su u korijenu jezika.

Da bismo razumjeli posljedice koje su bolesti bile neuralgije, potrebno je proći niz studija:

Idiopatska neuralgija glosofaringealnog živca

Prvo, hajde da otkrijemo što znači pojam “idiopatija”. Idiopatska bolest je bolest koja se razvija samostalno, ne ovisi o drugim bolestima i nije posljedica njih. Također, pojam idiopatska podrazumijeva primarnu bolest. Stoga će se u ovom članku djelomično umnožiti cjelovitiji i opsežniji članak "Neuralgija glosofaringealnog živca: uzroci, simptomi, liječenje".

Traži uzrok bolesti

Jednostavno rečeno, razlika je sljedeća: Ako točno pronađete uzrok, na primjer, ozljedu živca ili kompresiju tumora, onda je to sekundarna neuralgija: liječenje je uklanjanje uzroka. Ako uzrok nije očigledan ili nije pronađen, onda kažu da je idiopatska neuralgija: liječenje je uklanjanje simptoma i daljnje traženje uzroka.

Glosofaringealni živac pripada vagalnom sustavu i ima blisku vezu s dodatkom i vagusom. Kao dio živaca su tri vrste vlakana:

  • osjetljivi - inerviraju stražnju trećinu jezika i bočni zid ždrijela;
  • lokomotor osigurava rad stilofaringealnih mišića i prugaste muskulature ždrijela;
  • Parasimpatički odgovoran za izlučivanje parotidne žlijezde slinovnice i uključeni su u inervaciju karotidnog sinusa.

Kliničke manifestacije glosofaringealne neuralgije

Klinički, neuralgija trigeminusa manifestira se epizodama vrlo jake boli, s epicentrom na granici korijena jezika i palatinskog luka. Proteže se do čitave bočne stijenke ždrijela i vanjskog slušnog kanala. Tijekom napada, brzina otkucaja srca može naglo pasti do kratkog zaustavljanja, moguća je nesvjestica. Tako se pojavljuju simptomi iritacije parasimpatičkog dijela glosofaringealnog živca.

Trajanje napada je od nekoliko minuta do 1-2 sata, trajanje bezbolnog razdoblja u početnoj fazi je nekoliko dana. Kako bolest napreduje, napadaji se sve češće javljaju. U interiktalnom razdoblju bolovi u tonzilama i vanjski slušni kanal i manje povrede gutanja mogu trajati. Prilikom pritiska na kut donje čeljusti iznutra ili na zidu slušnog kanala, pacijent s neuralgijom glosofaringealnog živca osjeća bol.

Dijagnoza idiopatske i simptomatske neuralgije

Neuralgija glosofaringealnog živca smatra se primarnom (idiopatskom) ako je nastala neovisno, a ne kao posljedica druge bolesti. Neuropatska bol u bočnom zidu ždrijela i uha može se pojaviti nakon bolova u grlu, gripi ili herpesnoj infekciji, kompresiji živca ili njegovog čvora tumorom obližnjih tkiva, iritacijom amigdale, izduženim stiloidnim procesom ili posljedicom ozljede - sve su to sekundarni procesi koji se postupno eliminiraju nakon kako će se temeljna bolest izliječiti. Idiopatska neuralgija javlja se spontano, izvan dodira sa somatskom bolešću i zahtijeva specifičan pristup liječenju.

Uzroci primarne neuralgije su potpuno nepoznati. Bol se može pojaviti kao rezultat kompresije živca ili njegovih čvorova na razini vratnog otvora kod obližnje krvne žile ili osteofita (koštanog procesa) ili kompresije perifernog dijela vratnih mišića. Dijagnoza neuralgije postavlja se metodom isključenosti: ako se ne pronađe niti jedan od mogućih uzroka boli, neuralgija se smatra idiopatskom.

Da bi se isključili organski uzročni faktori, osim kliničkog pregleda, pacijentima se propisuje i dodatni pregled:

  • ortopantomogram omogućuje određivanje duljine stiloidnog procesa i otkrivanje okoštavanja stilo-sublingvalnog ligamenta;
  • CT ili MRI mozga eliminira prisutnost intrakranijalnih neoplazmi i otkriva krvnu žilu koja pritisne živac, uzrokujući bol;
  • Potrebna je konzultacija onkologa kako bi se isključio maligni proces u području krajnika i bočnog zida ždrijela.

Konzervativno liječenje glosofaringealne neuralgije

Liječenje idiopatske glosofaringealne neuralgije započinje konzervativnim metodama u interiktalnom razdoblju:

  • za prevenciju napadaja propisani su nesteroidni protuupalni lijekovi, antipsihotici ili antiepileptici.
  • Osim toga, režim liječenja također uključuje proteze: aloe ili ginseng, FIBS, multivitaminske komplekse za vraćanje živčanog tkiva.
  • Fizioterapeutske procedure pomažu u poboljšanju stanja: galvanizaciji, diadinamskoj ili sinusoidnoj struji na mandibularnoj regiji (u projekciji tonzila i orofarinksa na kožu).

Lokalna anestezija korijena jezika ili blokada glosofaringealnog živca u području stiloidnog procesa ili na bočnom zidu ždrijela olakšava bol tijekom napada. Smatra se da je ovaj postupak tehnički težak, jer kroz živac prate živce velike krvne žile, čije oštećenje može dovesti do stvaranja opsežnog hematoma.

Kirurgija glosofaringealne neuralgije

Ako se pronađe uzrok iritacije živca, koji se može kirurški eliminirati, provodi se kirurško liječenje:

  • resekcija izduženog stiloidnog procesa omogućuje uklanjanje viška tlaka na dnu amigdale i stijenke ždrijela;
  • mikrovaskularna dekompresija - mikrokirurška operacija, izvedena otvoreno i uz pomoć endoskopskih tehnika. Živac je odvojen od posude koja ga iritira, a između njih je položen mišić ili fragment umjetnog materijala;
  • sjecište glosofaringealnog živca provodi se uz potpunu neučinkovitost svih ostalih aktivnosti. Živčani trup je presječen u stražnjoj lobanji, na mjestu izlučivanja iz moždanog stabla. U tom slučaju nestaju bol i osjetljivost na dodir, vegetativna i motorička vlakna ne pate.

Pročitajte Više O Shizofreniji