Diferencijalna dijagnoza istinskih halucinacija i pseudohalucinacija izuzetno je važna u psihijatrijskoj praksi i provodi se prema nekoliko osnovnih kriterija.

Kriterij projekcije. Istinske halucinacije imaju vanjsku i pseudo-halucinaciju unutarnje projekcije unutar osjetilnog horizonta.

Kriterij senzualne svjetline i objektivne stvarnosti. Stvarne halucinacije za pacijenta imaju sve znakove stvarne percepcije i tumače se kao postojeće u stvarnosti.

Kriterij izvedivosti. Prava halucinacija, za razliku od pseudo-halucinacija, ne doživljava se kao nadahnuta, "stvorena" od strane nekoga.

Kriterij ozbiljnosti ponašanja. Kada pseudo-halucinacije, ponašanje pacijenata ne odgovara uvijek njihovom sadržaju, postoje određeni elementi razumijevanja boli njihovog stanja.

Kriterij povjerenja javnosti. S pravim halucinacijama, pacijenti su uvjereni da ljudi koji su u blizini doživljavaju ista iskustva.

Kriterij usredotočenosti na fizičko i mentalno "ja". Prava halucinacija usmjerena je prvenstveno na fizičko "ja", a pseudohaliukinacije - na mentalno "ja" osobe.

Kriterij ovisno o doba dana. Pravi halucinacije, u pravilu, pojačavaju se navečer, a pseudo-halucinacije nemaju dnevne fluktuacije.

Halucinacije su:

• apektogeni - javljaju se odmah nakon psihotraume i odražavaju njezin sadržaj.

• Dominantna - nastaju postupnim intenziviranjem traumatske situacije, kada određene misli postanu dominantne na pozadini snažnog utjecaja. Primjerice, u afektivnoj psihozi pacijent može čuti glasove koji ga tijekom depresivne faze osuđuju, a za vrijeme manijakalne, na svaki mogući način ga veličaju.

• refleks - pojavljuju se zajedno s pravim nadražujućim, ali se percipiraju u drugom analizatoru i nestaju nakon zaustavljanja stimulusa. Na primjer, pacijent vidi sjaj glazbe.

• Funkcionalno - realne i halucinacijske slike su lokalizirane u jednom analizatoru (ispod previsa kotača, pacijent čuje glas).

• uzrokovan - Lipmanovim simptomom - kod pacijenta pritiskom na očne jabučice mogu biti uzrokovane vizualne halucinacije.

• inspiriran - Reichartov simptom - pacijent vidi crteže na praznom listu papira, čita tekst.

Posebne vrste halucinacija.

Hypnagogične halucinacije su halucinacije koje se događaju kada zaspite.

Hipnopompički - halucinacije promatrane nakon buđenja.

Halucinacije tipa Charlesa Boneta javljaju se u osjetilima, koja su zahvaćena patološkim procesom. Slijepi vidi; gluha i tako dalje.

Ekstrakampina - halucinacijska slika pojavljuje se izvan vidnog polja. Na primjer, pacijent tvrdi da iza njega stoji demon.

Halucinoza je psihopatološko stanje koje karakterizira stalna prisutnost određenih halucinacija, često sluha, dok pacijent zadržava kritički odnos prema njima. Halucinoza je opažena kod epilepsije, alkoholizma, organskih lezija mozga, shizofrenije.

Halucinoza u žilama javlja se kada se srednji mozak ošteti u području cerebralnih peduncles i 4. ventrikula. U isto vrijeme, u pravilu se u večernjim satima javljaju mobilne mikrotičke halucinacije.

Halucinoza je jedna od manifestacija sifilisa mozga. Karakteriziraju ga slušne halucinacije, koje prati kritički odnos prema pacijentu.

halucinacije

Halucinacije su lažne percepcije koje se pojavljuju u umu pacijenta bez stvarne prisutnosti objekta percepcije. Halucinacije se pojavljuju na pozadini jasne svijesti, što je njihov glavni klinički znak.

Sve halucinacije, bez obzira na njihov tip (vizualni, slušni, okusni, taktilni itd.), Podijeljene su na istinite i pseudohalukinacije.

Prava halucinacija povezana je s okolinom, kao da je projicirana u vanjski svijet - pacijent, kao što je, vidi ili čuje "stvarno" nešto, miriše ga, i tako dalje.

Pseudo-halucinacije nisu projicirane u stvarni svijet (pacijent čuje samo u glavi), u trenutku halucinacija pacijent ne shvaća stvarnost, pacijent smatra pseudo-halucinacije uokvirenim.

Najopasnija vrsta halucinacija su imperativi i prijeteće halucinacije. S imperativnim halucinacijama pacijent dobiva "red" koji mora ispuniti. Kod prijetećih halucinacija, pacijent čuje u svojoj adresi, ili u adresi svoje obitelji, prijetnje fizičkim nasiljem, koje mogu izazvati agresivnu neadekvatnu reakciju.

Halucinacijski sindrom (halucinoza) - priljev obilnih halucinacija, može biti popraćen djelovanjem straha, tjeskobe, što predstavlja opasnost i za druge i za samog pacijenta.

Prva pomoć

Akutna stanja halucinacije-obmane zahtijevaju hitnu hospitalizaciju u psihijatrijskoj bolnici i tretiraju se prema sljedećoj shemi:

  • Nazovite psihijatrijsku brigadu.
  • Fizičko zadržavanje pacijenta do dolaska liječnika - obavljaju bolničari.
  • Umirujuća terapija - trajna je, bolesnik ne bi trebao tvrditi, ne bi se trebao složiti s njegovim netočnim izjavama, poželjno je pacijenta dobiti dobrovoljne lijekove.
  • Terapija lijekovima - imenovanje sedativa (neuroleptika) lijekova.

Pseudogalucinacije i halucinacije: vrste, uzroci, simptomi i liječenje

Teško da u suvremenom svijetu postoji osoba koja nikada nije čula za halucinacije. A najzanimljivije je to što se ovaj fenomen može dogoditi i kod pacijenata i kod naizgled potpuno zdravih ljudi.

Kod običnih ljudi ovaj fenomen može imati drugačiji naziv - "fatamorgana", "vizija" itd. Mora se razumjeti da halucinacije nisu norma i često ukazuju na određeno odstupanje u radu mozga i organizma u cjelini.

Postoje pseudohalucinacije i istina. Da bismo razumjeli što je u pitanju, potrebno je detaljnije analizirati oba fenomena.

Pravi mirisi

Halucinacija nije ništa drugo nego pogreška u percepciji čovjeka o okolnom svijetu. Pojedinac sklon neuspjehu percepcije, vidi ili čuje nešto što ne može biti u stvarnom životu. To će biti buka koja dolazi iz vaze, ili prisutnost rogatog stvorenja u kući - sve će to postati neuspjeh u procesu percepcije.

Informacije dobivene od organa sluha ili vida dobivaju analizu u mozgu, ali frustrirana psiha nadopunjuje je nepostojećim, lažnim elementima. Po pravilu, ljudi koji pretjerano konzumiraju alkohol (delirium tremens) ili su pod utjecajem opojne supstance (začin, heroin itd.) Izloženi su ovoj pojavi. Često se halucinogena percepcija javlja u djece koja pokušavaju "disati ljepilo".

Neuspjeh u percepciji stvarnosti može se pojaviti u osobi koja radi s toksičnim elementima. Na primjer, slikar može doživjeti nešto takvo ako, kada radi u sobi s bojom, respirator nije obučen i prozor nije otvoren.

Značajka halucinacije je da se ne pojavljuje uvijek u čitljivom obliku. Ipak, osoba može privući pažnju na to. tj neće biti teško komunicirati s pojavljivanjem slike, na bilo koji način za interakciju s njim, itd. Pacijent može kontrolirati viziju, promijeniti svoje ponašanje i oblik (naravno, ne znajući to sam).

Što je pseudohalucinacija?

Ovaj fenomen još nije u potpunosti istražen. U svijetu psihijatrije naziva se i "lažna halucinacija". To je posebna vrsta fatamorgana koja se spontano pojavljuje. Osoba, bez ikakvog razloga, počinje vidjeti ili čuti nešto što ne može biti u stvarnosti.

Razlika od uobičajene prave halucinacije jest da vizija nema nikakve veze s vanjskim svijetom. Sve se događa u glavi pacijenta.

Različite riječi koje su individualne, ali upadaju u njegovu svijest, nesvjesni pokreti tijela, kao i slike koje nemaju nikakve veze sa slikom onoga što pacijent trenutno gleda - sve to je živ primjer pseudo-halucinacija.

Osobitost ove vrste vizije je njezin izgled - osoba može vidjeti sliku koja mu se pojavljuje pred očima malim detaljima, osjetiti pomalo zamjetnu promjenu u intonaciji glasa odjeknuvši u njegovim ušima, itd.

Osoba osjeća pseudo-viziju "duše". Primjerice, savršeno dobro razumije da u sobi nema nikoga, ali jasno čuje buku koju ispuštaju pipice hobotnice. Zid, koji on može gledati, ne izgleda sumnjivo, ali u njegovoj glavi doslovno se šuškaju brojne noge paukova. Slučajevi mogu biti različiti.

U čemu je razlika?

Čini se da lažne i pseudo-epizode nemaju nikakvu razliku, ali postoji. Razlika između obične (istinske) halucinacije i pseudo-halucinacije je u odnosu na samog pacijenta s tim vizijama.

S pravom halucinacijom, pojedinac je jednostavno uvjeren da ono što opaža njegove organe vida i sluha ima pravo mjesto. Nema sumnje da ljudi oko njega mogu čuti / vidjeti isto. Pokušava stupiti u interakciju s vizijom, iu većini slučajeva uspijeva (u vlastitom umu).

Sa pseudo-vizijama, osoba ne doživljava ništa slično. On u potpunosti priznaje da se vidljivo / čujno ne može dogoditi u stvarnom životu. Vizija ostaje vizija i unatoč poricanju ne ostavlja pacijenta.

Ako uzmemo za primjer situaciju kada, s običnom halucinacijom, pacijent vidi zmaja, on na svaki mogući način pokušava da ga odbaci, skriva u drugoj sobi, pokušava zatvoriti uši, i tako dalje. Pseudo-halucinirajući pacijent neće se tako ponašati.

Povijest istraživanja

Takva pojava kao što je halucinacija čovječanstvu je poznata od pamtivijeka, jer je osoba bilo koje epohe bila podložna slomu psihe i, kao posljedica, iskrivljavanju stvarnosti. Međutim, proučavanje i objašnjenje ove pojave sve do 19. stoljeća nijedan od znanstvenika nije usmjerio pozornost. U pravilu, halucinacija u davna vremena bila je srodna mističnoj vještini, vještičarstvu ili "viziji vidjelaca", pa čak i "dar odozgo".

Razvojem takvih znanosti kao što su „psihologija“ i „psihijatrija“ sredinom 19. stoljeća znanstvenici su posebnu pozornost posvetili toj pojavi. Posebno vrijedi spomenuti djelo Bayargea, koje je napisao znanstvenik 1842. godine, u kojem je detaljno izložio prirodu i prirodu perceptivnih poremećaja. Po njegovom mišljenju, neuspjeh u svijesti nastaje zbog 3 glavna faktora:

  • neželjeno poboljšanje pamćenja i mašte;
  • kašnjenje analize onoga što se događa;
  • unutarnji senzualni aparat za kretanje.

On je prvi put podijelio vizije koje se pojavljuju u glavi pacijenta na 2 tipa:

    psihosenzorski - potpune halucinacije uzrokovane zajedničkim radom mašte čovjeka i njegovih organa opažanja;

Kandinski - jedan od prvih istraživača pojava

Proučavanje nepotpunih (mentalnih) halucinacija posebno je naglasio drugi znanstvenik - V.H. Kandinski. Po njegovom mišljenju, pseudo-halucinacije nastaju zbog pobude osjetnih područja mozga. U svojoj je knjizi takav fenomen opisan kao pojavljivanje glasova "unutar glave", pojava vizija u "unutarnjem vidu".

U proučavanju pseudo-vizija, Kandinski stavlja iskustvo na pacijenta. On je, pak, rekao kako je vidio zamišljenog lava. Usprkos činjenici da je slika izmišljene životinje plutala u zraku u njegovu smjeru, i uskoro se osjetio dodir šapa, pacijent ga uopće nije prestrašio, jer je savršeno shvatio da pored njega nema lava.

Pseudogalucinacije se mogu manifestirati u obliku misli. Na primjer, u studijama LM Elazina, predmet je bio pacijent srednjih godina koji je tvrdio da "nešto" krade njezine misli i zamjenjuje ih drugima koji su joj bili stranci. Jasno je čula što ljudi oko nje kažu, ali bilo je i drugih glasova u njezinoj glavi.

Zašto je važno razlikovati istinite i lažne vizije?

Psihijatri, kada rade s pacijentom, kako bi bolje razumjeli s čime se bave, usredotočite svoju pažnju na sljedeće točke:

  • odnos pacijenta prema viziji (vjeruje li u ono što se događa);
  • percepcija vida (vid, sluh, intuicija, receptori kože, itd.);
  • odnos vizije prema okolini u kojoj se pacijent nalazi;
  • odgovor pacijenta.

Ako popunite sve navedene stavke, možete dati jasan odgovor na vrstu halucinacije (istinite ili lažne) kojoj je pacijent sklon.

Važno je napomenuti da su istinite i lažne vizije različiti simptomi karakteristični za različite bolesti i poremećaje. Važno je razlikovati ih, jer nam upravo to omogućuje točno određivanje prisutnosti jedne ili druge duševne bolesti.

Osoba koja je podvrgnuta istinskoj halucinaciji opasna je za društvo, jer je njegova daljnja reakcija na vizije nepoznata. Može zgrabiti nož, zapaliti zgradu, izvršiti samoubojstvo, itd.

Kod pseudo-epizoda, pacijent je svjestan onoga što se događa (u većini slučajeva), te stoga nije opasno za sebe i ljude oko sebe.

Patogeneza i etiologija

Neuspjeh u percepciji okolnog svijeta može nastati zbog različitih somatskih, neuroloških i mentalnih bolesti. Glavni uzroci halucinacija:

  1. Ovisnost o drogama i alkoholizam. Osobe koje su ovisne o alkoholu i ovisnosti o drogama često postaju žrtve opsesije i paranoje. Na toj osnovi oni mogu biti podložni raznim vrstama jezivih vizija i zastrašujućih zvukova. Strahovi koji su u svojoj podsvijesti iskrivljeni i utjelovljeni u halucinacijama. Često to dovodi do panike, želje za bijeg, pa čak i samoubojstva.
  2. Sifilis mozga. Oštri zvukovi i glasovi mogu se pojaviti uslijed gnojničenja određenog područja mozga.
  3. Bolesti kardiovaskularnog sustava. Bolest povezana s lošim radom srca često dovodi do promjene raspoloženja, a to često uzrokuje osjećaj straha. U tom kontekstu mogu postojati različite varijante.
  4. Reumatske bolesti. Vodi do nesanice, razdražljivosti i opće slabosti. U tom stanju svijest je slaba, što pridonosi nastanku halucinacija.
  5. Tumori i ciste mozga. Jesu li (iako rijetko) još jedan razlog za pojavu mirga. To pridonosi iscrpljivanju tijela, oštećenju nekih dijelova mozga, kao i recepciji snažnih lijekova.
  6. Prodiranje infekcije. Prisutnost infekcije dovodi do visoke temperature. To, zauzvrat, doprinosi nastanku halucinacija.

Uzroci mirja i vizija kod starijih osoba

Stariji ljudi najčešće imaju halucinacije, jer je njihovo tijelo dvostruko izloženo različitim bolestima i poremećajima neurološke, somatske i mentalne prirode:

  • depresija;
  • kardiovaskularne bolesti;
  • senilna psihoza;
  • bolesti mozga;
  • nesanica;
  • tumor.

Također, stariji ljudi uzimaju jake medicinske lijekove, što uzrokuje pojavu mirga. Često su stariji ljudi izolirani od društva, što je možda razlog za neuspjeh u percepciji okoliša.

Klasifikacija neuspjeha u percepciji

Neuspjeh u percepciji okolnog svijeta može se pojaviti na različite načine, u tom smislu postoje sljedeće glavne vrste halucinacija:

  1. Vizualne halucinacije. U tom slučaju, pred očima se pojavljuju različite slike i slike. Moguće je da halucinacije postaju reprodukcija cijele scene, pa čak i radnje, u kojoj pacijent igra važnu ulogu, ili je prisutan iz perspektive promatrača.
  2. Poremećaji sluha. Osoba čuje šaputanje, govor, pa čak i vike, koji mogu biti i pozitivni i negativni. Ova pojava je najosjetljivija na osobe koje pate od ovisnosti o drogama. Zvučne halucinacije često se javljaju u bolesnika sa shizofrenijom.
  3. Olfaktorne halucinacije. Pacijent osjeća mirise koji ne mogu biti. Najčešće se to događa zbog oštećenja temporalnog dijela glave, ili postaje posljedica shizofrenije.
  4. Razumna promjena okusa. Postoje okusi koji nisu karakteristični za hranu ili piće.
  5. Taktilni osjećaji. Pacijent osjeća dodir tijela, unatoč činjenici da nema nikoga u blizini.
  6. Hipnotogične (hipnopompske) halucinacije. Optička iluzija. Pojavljuje se kod zdravih ljudi tijekom buđenja, ili obrnuto - zaspati.

Kako i što liječiti?

Prije svega, postoji pojašnjenje razloga zbog kojih su nastali perceptivni poremećaji. Ne pojavljuju se istinite i pseudo-halucinacije, jer su one samo posljedica određene mentalne ili neurološke bolesti. Često se ova pojava kombinira sa stanjem straha, tjeskobe, pa čak i panike.

Tijek liječenja je individualan za svakog pacijenta, obvezno je odrediti prirodu bolesti prije imenovanja. Ako halucinacije postanu uzrok somatskog poremećaja (na primjer, rad određenog unutarnjeg organa), tada su postupci liječnika usmjereni na njegovo eliminiranje.

Ako su halucinacije uzrokovane uzimanjem bilo kakvih lijekova, tada se odvija temeljita analiza i isključivanje tih lijekova. Kao što praksa pokazuje, ukidanje određenog lijeka pomaže u ponovnom uspostavljanju mentalnog stanja pacijenta.

Ako vizije proizlaze iz mentalnog poremećaja, pacijent je hospitaliziran. Postoje slučajevi kada se liječenje odvija u kući, ali to je moguće samo kada pacijent ne predstavlja opasnost za druge i za sebe.

Kada halucinacije postanu posljedica prekomjerne uporabe alkohola ili droge, postupci medicinskog osoblja usmjereni su na uklanjanje ovisnosti pacijenta.

Akcije psihijatra usmjerene su na utvrđivanje odnosa pacijenta s vizijama. Željeni rezultat je da shvate da su halucinacije plod mašte, i ne više, to jest, najprije morate prebaciti pacijenta u kategoriju pseudogalikinacija. Jedan od načina da se to postigne jest analiza vizije (na primjer, izraza lica, gesta i govora slike) kako bi se usporedila s realnošću.

Liječnici su pozorni na ponašanje pacijenta, jer nije rijetkost kada pokuša prikriti pojavu halucinacija kako bi uskoro napustio psihijatrijski odjel.

Uz oralni rad s pacijentom, propisan je i lijek (najčešće u obliku injekcija). Najučinkovitija sredstva su:

Svi ovi lijekovi pridonose uklanjanju simptoma duševne bolesti, kao što su zablude, napadi panike i vizije.

Ako se pokrene stanje u kojem se pojavljuju halucinacije, ono će postati kronično. Pacijent će jednostavno početi razmatrati svoje vizije kao posve normalan životni fenomen.

6. Halucinacijski sindrom. Pseudohallucinations.

Halucinacije - poremećaji kvalitativne percepcije; pojavu u svijesti senzualne slike koja ima sve kriterije stvarnosti i koju čovjek doživljava kao stvarnu sliku, u nedostatku objekta percepcije. Halucinacije se javljaju kao posljedica ekscitacije senzornih dijelova moždane kore zbog izloženosti bolnim agensima (toksinima, itd.) Na funkcionalno promijenjenim (kao posljedica bolesti u ultra paradoksalnoj fazi) CNS stanicama.

Primarni interes ovog ili onog analizatora je:

a) vidni - pokretni i nepokretni, sadržaj halucinacija može zastrašiti

b) sluh: elementarni - akuazmy (osnovni zvukovi kao što su zvonjenje, zvučni signali, snimci) i fonemi (glasovi, riječi, govor); imperativne slušne halucinacije su najopasnije

e) taktilno (taktilno) - osjećaj kukaca puzanja po tijelu, stranih tijela ispod kože

e) visceralni - osjećaj prisutnosti stranih tijela (živih i neživih) u tjelesnoj šupljini

g) kompleks (kompleks) - nekoliko vrsta u isto vrijeme

Funkcionalne halucinacije - oni se pojavljuju kada postoji stvarni poticaj i ne spajaju se s njim, postoje paralelno (u buci kiše, pacijent počinje slušati glasove ljudi). Iluzije se spajaju s vanjskim iritantom.

Refleksne halucinacije - pojavljuju se u polju jednog analizatora i djeluju u polju drugog.

Halucinacijski sindrom (halucinoza) - karakteriziran priljevom halucinacija, počevši od stanja tjeskobe, straha, tjeskobe; svijest ostaje neokretena, sačuvane su sve vrste orijentacija; Često se stvaraju zablude (halucinantne gluposti), pacijenti se spašavaju od svojih progonitelja, agresivni su.

pseudohallucinations - razlikuju se prema sljedećim kriterijima:

1. kriterij nepotpunosti komponenti stvarnosti: oni nemaju vanjsku projekciju, nego se projiciraju unutar tijela pacijenta, ili izvan vanjskog horizonta. Slika može biti uskraćena za boju, oblik, sonornost i druga svojstva koja pacijentu daju dojam neobičnosti percipiranog objekta ili fenomena.

2. Kriterij senzualne svjetline: lišen stvarnosti i senzualne živosti (zvučni glasovi preglasni ili previše tihi, lišeni tona ili akustike, "ravni, kao na radiju")

3. Kriterij "učinjeno", "nametnuto izvana": nepotpunost i neobična percepcija u odsutnosti kritike bolnog porijekla percipirane slike dovodi do osjećaja umjetnosti, vezanosti tih slika. Pacijenti povezuju te slike s djelovanjem pojedinih pojedinaca, što ih dovodi do opažanja slušnih ili vizualnih slika.

4. kriterij relevantnosti ponašanja: za razliku od istinitih, oni se ne odražavaju u ponašanju pacijenta

5. kriterij socijalnog povjerenja: pacijenti s pseudo-halucinacijama svoja iskustva doživljavaju kao čisto osobnu stvar

7. Sindrom mentalnog automatizma (Kandinski-Clerambo sindrom).

Kandinski-Clerambo sindrom karakterizira niz međusobno povezanih simptoma:

- zablude o proganjanju i izloženosti

- mentalni i fizički automatizmi.

Mentalni automatizmi - pacijenti otuđuju mentalne radnje koje im pripadaju, aktivnosti, žale se da "Ja vladaju, mislim da imaju, ja sam ljudsko biće":

a) idealni automatizmi - nasilni priliv misli; pojavljivanje tuđih misli; simptomi otvorenosti i povlačenja misli; zvuk misli ili ponavljanje vlastitih ili izmišljenih misli. Uključuje brojne pojave:

a) odjek misli - osjećaj da se vaše vlastite misli ponavljaju ili odzvanjaju (ali se ne izgovaraju naglas) s intervalom od nekoliko sekundi između misli i odjeka.

b) umetanje misli - iskusne vlastite misli percipiraju se kao izvanzemaljci ili implantiraju u mozak izvana.

c) povlačenje misli - osjećaj da su vlastite misli odabrane ili prisvojene vanjskom silom, tako da pojedinac nema misli.

d) prijenos (otvorenost) misli - osjećaj da vlastite misli izlaze iz mozga, tako da se mogu dijeliti s drugim ljudima ili objaviti.

b) senestopatski automatizam - izražene u raznim izrazito neugodnim osjećajima koji se javljaju s osjećajem da ih je izričito izazvao netko s namjerom izlaganja.

c) motorički automatizam - pacijent obavlja radnje za koje smatra da su nasilne, nametnute izvana.

Halucinacije i pseudogalucinacije;

Sindrom intelektualnog oštećenja (demencija)

Sindromi intelektualne nerazvijenosti (mentalna retardacija)

1. 1. Sposobnost (IQ 50 - 70). Blaga mentalna retardacija u ICD-10 (50-69).

1. 2. Imbecil (IQ 20-50). Umjerena mentalna retardacija, 35–49 godina, i teška (20–34).

1. 3. Idiotizam (IQ manji od 20). Duboko vp.

Oligofreniju karakterizira takozvani bolnički tečaj (rođen s oligofrenijom u stupnju moroniteta - ovako ćete živjeti). Nikakvi vitamini i nootropi nisu ispravni. Rast se također ne događa (slabost se ne pretvara u imbecilnost).

Provjerite apstraktno razmišljanje. Shvaćajući figurativno značenje poslovica i izreka, otacov brat je bratov otac. Ne razumijem. Pacijent s oligofrenijom - specifično razmišljanje.

Ferility - može raditi na poljoprivrednim strojevima. On je vrlo obavezan, sposoban i izvršan. Ali gdje je potrebno apstraktno razmišljanje, kreativno razmišljanje neće uspjeti. On može imati obitelj, djecu.

Nema povezanosti s dubinom poremećaja u klasifikaciji.

2. 1. Lakunarna (djelomična) demencija. Karakterizira ga očuvanje “jezgre osobnosti” pacijenta i prisutnost kritičkog stava prema vlastitim nedostacima. Možda s Alzheimerovom bolešću. Kod vaskularnih bolesti GM protječe u valovima. Proveli smo tijek vaskularne terapije - sinusoida je porasla. Onda se pogoršalo. U moždanoj katastrofi - udar - neće ići gore...

S lakarnom demencijom, sposobnost rada je izgubljena. Ovo je demencija.

2. 2. Ukupna demencija. Uništena je „jezgra osobnosti“, kritički odnos prema bolesti oštro je smanjen ili odsutan, moralne kvalitete osobnosti su zahvaćene (skromnost, ispravnost, osjećaj udaljenosti, itd.) I seksualna invalidnost se pojavljuje. Možda s Pickovom bolešću. Kada pamćenje ne može mnogo patiti, a jezgra osobnosti je uništena...

Lacunarna demencija može ići na totalno, ali ne i obrnuto.

Film "Iris" - o engleskom piscu koji boluje od Alzheimerove bolesti.

Pomažemo pacijentima s demencijom koja nije razvijena.

Glas. Kako ih čujete - poput mog glasa koji dolazi izvana, ili čujete taj glas "unutar" glave? Ili možda vaše misli zvuče?

Prvi kriterij je projekcija. Istinske halucinacije su vani. To je ekstraprojekcija. Pseudo-halucinacije - iznutra. Ako vidim, onda svojim unutarnjim okom vidim što se događa u dekanovu uredu... Ovo je unutarprojekcija.

Ako su halucinacije vani - potpuno su pomiješane s vanjskim svijetom. Ne razlikuju se od njega. Ako su glasovi pravi ljudi. Ako je životinja stvarna. Pacijent počinje reagirati na glas. Istinske halucinacije javljaju se u zamračenim stanjima svijesti. Traje 3-5 dana. Pravi halucinacije su unutar dosega ljudskih analizatora.

Kada su pseudohalukinacije, one su posebne prirode. Oni se ne nalaze unutar analizatora (na primjer, glasovi koji dolaze s Marsa). Pseudogalucinacije se javljaju u shizofreniji.

Možda pod imenom halucinoza počinje šizofrenija. I ovdje je pacijent imao prave auditivne halucinacije. Vrijeme prolazi, a glasovi ulaze u podsvijest. Počinju pseudohalukinacije.

Halucinacije se javljaju kod reaktivnih bolesti, u histeriji, u alkoholizmu, u vaskularnim bolestima. Oni su češće istiniti.

Etiologija endogenih bolesti je u velikoj mjeri nepoznata. Mi sami ne liječimo shizofreniju, već njezine simptome.

Drugi kriterij: ako se prave halucinacije pojavljuju same od sebe, zatim pseudo-halucinacijama, glasovi imaju karakter “napravljeno” (napravljeno, inducirano, stvoreno...). Pseudogalucinacije su jedan od simptoma Kandinsky-Clerambo-ovog mentalnog automatizma, čija je jezgra zabluda utjecaja.

Uz pseudo-halucinacije glasa u glavi, a pacijent razumije da liječnik ne može čuti te glasove. Kada je istina - pacijent vjeruje da svatko čuje te glasove.

Dva pacijenta s ušima. S istinskom halucinacijom, može se zatvoriti iz nje, s pseudo - ušima su priključeni na bolje čuti mirne unutarnje glasove...

Najugodnije stanje je oneiroid (zamračena svijest). Pacijenti u njemu vide sjajne slike. Kažu da bi se rado tamo vratili.

Pravi halucinacije - egzogene bolesti (trauma, intoksikacija, somatske bolesti). Pseudogalucinacije su karakteristične za endogene bolesti (shizofrenija). Kriteriji za njihovo razlikovanje

  1. Ekstra i introprojekcija
  2. Dostupnost - nedostupnost za ljudske analizatore
  3. Spajanje s vanjskim svijetom - posebna priroda "glasova".
  4. Pojavljuju se sami - stvaraju, nameću (na temelju utjecaja gluposti).

Kandinski (bio je bolestan) jasno je opisao slike svojih pseudo-halucinacija. Neke knjige govore o zamućivanju pseudo-halucinacija, ali osoba koja ih je doista doživjela opisuje ih živo.

Istinske halucinacije su jednostavnije opisati od pseudo-halucinacija. Istinska halucinacija se ne događa s TIR-om.

Pritisak na očne jabučice (zatvoreni kapci) - s delirijom - pojavljuju se slike halucinacija, koje još nema (Lipman). Pacijent počinje govoriti svoje vizije.

Hipnotogične i hipnopompijske halucinacije javljaju se prije i nakon buđenja. U kombinaciji s paralelnim iluzijama, postoje delirijum (egzogene bolesti).

Glavni znakovi istinskih halucinacija i pseudohalukinacija

Ako tijekom pregleda liječnik posumnja na početak akutne psihoze, a nema halucinacija, tada se njihova pojava može izazvati laganim pritiskanjem očne jabučice preko zatvorenih kapaka i traženjem da kažu što pacijent vidi (Lipmannov simptom). Druge moguće metode su pozvati pacijenta na razgovor telefonom isključen iz mreže, dok pacijent razgovara s imaginarnim sugovornikom (simptom Aschaffenburga), možete zamoliti pacijenta da “pročita” ono što je “napisano” na praznom listu papira (simptom Reichardta).

Psihosenzorni poremećaji (poremećaji senzorne sinteze)

Uz obmane percepcije, postoje poremećaji u kojima prepoznavanje predmeta nije narušeno, ali su njihove individualne kvalitete bolno transformirane - veličina, oblik, boja, položaj u prostoru, kut prema horizontu i težina. Takvi fenomeni nazivaju se psihosenzornim poremećajima, ili poremećajima senzorne sinteze, čiji primjeri mogu biti promjene u boji svih okolnih objekata (crveno bojenje - eritropsija, žuto bojenje - ksantopija), njihove veličine (povećanje - makropsija, smanjenje - mikropzija), oblik i površina (metamorfoza), udvostručenje, osjećaj njihove nestabilnosti, pad; okrenuti okolinu za 90 ° ili 180 °; osjećaj da se strop spušta i prijeti da će pacijenta ugurati.

Jedna od varijanti psihosenzornih poremećaja je poremećaj tjelesnog uzorka, koji se manifestira izrazito različito kod različitih pacijenata (osjećaj da su ruke "nabrekle i ne stanu pod jastuk"; glava je postala tako teška da je trebala pasti s ramena "; ruke su se produljile i objesile" na pod "; tijelo" postalo je lakše od zraka "ili" napuknuto na pola "). Uz svu svjetlost iskusnih osjećaja, pacijenti odmah uočavaju kada s pogledom gledaju kako ih unutarnji osjećaji varaju: u zrcalu ne vide ni "dvostruku glavu" ni "nos koji kliže".

Derealizacija i depersonalizacija

Fenomeni derealizacije i depersonalizacije vrlo su bliski psihosenzornim poremećajima i ponekad se s njima ujedinjuju.

Derealizacija se odnosi na osjećaj promjene okolnog svijeta koji daje dojam “nestvarno”, “vanzemaljsko”, “umjetno”, “prilagođeno”. utječe na fizička svojstva okolnih objekata i odnosi se na njihovu unutarnju bit. Pacijenti s derealizacijom naglašavaju da, poput sugovornika, vide predmete iste boje i veličine, ali okoliš doživljavaju kao nešto neprirodno: „ljudi su poput robota“, „kuće i drveće su poput kazališne scene“, „okoliš ne dolazi odmah u svijest“ kao kroz stakleni zid. " Bolesnici s depersonalizacijom karakteriziraju sebe kao „izgubili svoje lice“, „izgubili puninu osjećaja“, „glupi“ unatoč činjenici da se savršeno nose s složenim logičnim zadacima.

Sindrom halucinoze

U prva 4 dijela ovog poglavlja razmatrani su pojedinačni simptomi perceptivnih poremećaja, međutim, kao što smo već vidjeli, sindromska procjena je važnija za točnu dijagnozu i formiranje ispravne taktike upravljanja pacijentom.

Halucinoza je relativno rijedak sindrom koji se izražava činjenicom da brojne halucinacije (obično jednostavne, tj. Unutar jednog analizatora) čine glavnu i gotovo jedinu manifestaciju psihoze. U isto vrijeme, nema drugih uobičajenih psihotičnih pojava, delirija i poremećaja svijesti.

11. Senestopatija i somatske senzacije. Diff. dijagnostika. Klinički značaj.

Senestopatije su simptom mentalnih poremećaja, koji se manifestiraju izrazito raznolikim, uvijek iznimno subjektivnim, neobičnim osjećajima u tijelu, neodređenom, nediferenciranom prirodom koja uzrokuje ozbiljne poteškoće bolesnika u pokušaju točnog opisivanja doživljenog osjećaja. Za svakog je pacijenta potpuno jedinstven, nije sličan osjećajima drugih pacijenata: neki ga uspoređuju s miješanjem, drhtanjem, mjehurićima, istezanjem, stiskanjem; drugi ne nalaze u riječima riječi koje adekvatno odražavaju njihove osjećaje i izmišljaju vlastite definicije ("vrištanje u slezeni", "šurundit u stražnjem dijelu glave", "odvrtanje ispod rebara"). Ponekad senestopatije podsjećaju na somatske tegobe, međutim, kada se razjasne, pacijenti često naglašavaju psihološku, anorgansku prirodu poremećaja ("Osjećam da se anus drži zajedno", "čini se da se glava otkida"). U usporedbi s fizičkim osjećajem boli, pacijenti jasno ukazuju na značajnu razliku ("bolje je, to samo boli, ali se okreće naopako").

Često senestopatija prati razmišljanje o prisutnosti bilo kakve somatske bolesti. U ovom slučaju, stanje se naziva senestopatski-hipohondrijski sindrom.

Senestopatije nisu nozološki specifični simptomi: mogu se pojaviti u blagim neuroznim oblicima shizofrenije i raznim organskim lezijama mozga praćenim blagim simptomima poput neuroza. Kod shizofrenije, disocijacija između blage, naizgled nedosljedne prirode simptoma i izražene neprilagođenosti pacijenata privlači pozornost na sebe.

Dakle, jedan od naših pacijenata nije mogao nastaviti raditi kao okretač, jer je stalno osjećao "hladnoću u ustima", drugi je napustio studij na institutu, jer je stalno osjećao "meku toplu tvar, sličnu tijestu, koja teče niz površinu mozga". S organskim oštećenjima mozga, senestopatije dobivaju osobito umjetničku, složenu prirodu.

12. Iluzije, njihove kliničke mogućnosti

iluzije - To su poremećaji u kojima se predmeti stvarnog života percipiraju kao potpuno različiti objekti i objekti.

Od patoloških iluzija treba razlikovati greške percepcije kod mentalno zdravih ljudi u slučaju poteškoća u dobivanju objektivnih informacija o vanjskom svijetu. Dakle, pogreške su sasvim prirodne u zamračenoj prostoriji ili sa znatnom bukom, osobito kod osoba sa smanjenim sluhom i vidom. Korištenje slušnog pomagala može izgledati kao da ljudi razgovaraju jedni s drugima, nazivaju njegovo ime, raspravljaju ili osuđuju njegove postupke.

Pojava pogrešaka u zdravoj osobi često je povezana s prisutnošću njegove instalacije na percepciji određenog objekta, s očekivanim stanjem. Tako berač gljiva u šumi lako poprima svijetli jesenji list za kapu od gljiva.

Iluzije u mentalnim bolestima odlikuju se fantastičnim, neočekivanim karakterom koji nastaje kada nema prepreka za dobivanje pouzdanih informacija. Često je osnova za stvaranje takvih iluzija zamračena ili afektivno sužena svijest.

Afektogene iluzije javljaju se pod utjecajem ekstremne anksioznosti i osjećaja straha, koje se najjasnije vide u bolesnika s akutnim napadom delirija, kada im se čini da ih progonitelji okružuju sa svih strana. U razgovoru slučajne skupine ljudi, pacijenti čuju njihovo ime, uvrede, prijetnje. U nenamjernim uzvikima onih oko njih, zamišljene su riječi "rat", "pogubljenje", "špijun". Pacijent pobjegne iz potjere letenja, ali u različitim dijelovima grada hvata u govoru prolaznika sve nove fraze koje odgovaraju njegovom strahu.

Pareidolijske iluzije (pareydolii) su složene, fantastične slike koje nastaju silom pri gledanju stvarnih objekata. U isto vrijeme, osim volje pacijenta, nejasan, neodređeni uzorak tapeta pretvara se u "isprepleteni vijenac"; cvijeće prikazano na šalici čaja shvaća se kao "zle oči sova"; mrlje na stolnjaku uzimaju se za "skupljanje žohara". Pareidolne iluzije su prilično grubi duševni poremećaj, koji obično prethodi pojavi halucinacija i najčešće se primjećuje u početnom razdoblju delirious stupefaction (na primjer, s delirium tremens ili infekcije s teškim intoksikacije i groznica).

Od paralelnih iluzija treba razlikovati prirodnu želju zdravih ljudi da “sanjaju”, uzimajući u obzir oblake ili hladan uzorak na staklu. Umjetnički nadareni ljudi razvili su sposobnost eidetizma - sposobnost vizualiziranja imaginarnih objekata senzualno, živo (na primjer, dirigent pri čitanju glazbene partiture može jasno čuti zvuk cijelog orkestra u glavi). Međutim, zdrava osoba uvijek jasno razlikuje stvarne i imaginarne objekte i može u svakom trenutku zaustaviti protok ideja po volji.

13. Halucinacije, njihove kliničke mogućnosti

Halucinacije su poremećaji percepcije u kojima se nalaze predmeti ili fenomeni tamo gdje stvarno nema ništa. Halucinacije ukazuju na prisutnost grubog mentalnog poremećaja (psihoze) i, za razliku od iluzija, ne mogu se promatrati kod zdravih ljudi u njihovom prirodnom stanju, iako se s promijenjenom svijesti (pod utjecajem hipnoze, opojnih droga) pojavljuju i na kratko kod osobe bez kronične duševne bolesti. Općenito, halucinacije nisu specifični dijagnostički znakovi bilo koje bolesti. Izuzetno su rijetki kao izolirani poremećaj (vidi odjeljak 4.5) i obično su popraćeni drugim psihotičnim simptomima (ošamućenost, delirij, psihomotorna agitacija), stoga, da bi se utvrdila dijagnoza i formirala odgovarajuća terapijska taktika, treba pažljivo analizirati manifestacije ovog simptoma kod određenog pacijenta.

Postoji nekoliko pristupa klasificiranju halucinacija. Najstariji i najtradicionalniji način - odvajanje osjetila. Na taj način razlikuju se vizualne, slušne, taktilne, olfaktorne i gustijacijske halucinacije. Osim toga, halucinacije općeg osjećaja (visceralnog) koje proizlaze iz unutarnjih organa nisu rijetke. Oni mogu biti popraćeni hipohondrijskim idejama i ponekad nalikuju senestopatijama, od kojih se razlikuju izrazitom objektivnošću i jasnoćom. Tako je jedan pacijent sa shizofrenijom jasno osjetio u sebi zmaja, čija se glava protezala kroz vrat, a rep joj je ispuzao kroz anus. Razlika u halucinacijama osjetila nije bitna za dijagnozu. Treba samo napomenuti da su vizualne halucinacije mnogo češće u akutnoj psihozi i obično su nestabilne; Slučaj, naprotiv, često ukazuje na kroničnu trajnu psihozu (na primjer, kod shizofrenije).

Pojava ukusa, a posebno olfaktornih halucinacija u shizofreniji, obično ukazuje na malignu varijantu psihoze otpornu na liječenje.

Postoji nekoliko posebnih varijanti halucinacija, čija pojava zahtijeva prisutnost određenih stanja, kao što je stanje pacijentovog uspavanog stanja. Halucinacije koje se događaju pri spavanju nazivaju se hipnagogijom, budnim, hipnopompičkim. Iako se ti simptomi ne odnose na izrazito grube duševne poremećaje i umor, oni se rijetko javljaju kod zdravih ljudi, ali kod ozbiljnih somatskih bolesti i sindroma odvikavanja od alkohola, oni su rani znak početnog delirija i ukazuju na potrebu za započinjanjem specifičnog liječenja.

Osobito svijetle i obilne hipnagoške i hipnopompičke halucinacije zabilježene su tijekom narkolepsije.

Funkcionalne (refleksne) halucinacije javljaju se samo u prisutnosti određenog poticaja. To uključuje govor koji osoba čuje pod zvukom kotača; glasovi u glavi kada uključite TV; slušne halucinacije koje se događaju pod tušem. Prekidom djelovanja podražaja, obmane percepcije mogu nestati. Ta se stanja razlikuju od iluzija činjenicom da se imaginarne slike percipiraju istodobno s stimulusom i ne zamjenjuju ga.

Psihogene i usađene halucinacije češće se promatraju kod osoba koje su predložene, s demonstrativnim osobinama karaktera, a posebno su izražene u histeričnoj reaktivnoj psihozi. U ovom slučaju, one se javljaju neposredno nakon traumatske situacije, odražavaju najvažnija iskustva osobe (žena koja je izgubila muža govori njegovoj fotografiji, čuje kako njezin muž hoda, pjeva joj uspavanku).

Charles Bonnet opisao je pojavu halucinacija u osoba s oštrim padom vida (senilna katarakta). Slična stanja kasnije su zabilježena kod oštećenja sluha. Moguće je da mehanizam senzorne deprivacije igra ulogu u nastanku takvih halucinacija (na primjer, kada osoba dugo ostaje u tamnoj špilji).

Po stupnju težine, halucinacije se mogu podijeliti na elementarne, jednostavne, složene i na stupnjeve.

Primjeri elementarnih halucinacija su glasnoće (kucanje, šuštanje, zviždanje, pucketanje) i fotoskopije (munje, bljeskovi, miševi, treperenje, točke pred očima). Elementarne halucinacije često ukazuju na neurološku bolest, oštećenje primarnih područja moždane kore (s tumorom mozga, vaskularnim lezijama, u području epileptogenog sklerotičnog fokusa).

Jednostavne halucinacije povezane su samo s jednim analizatorom, ali se razlikuju po svojoj strukturi i objektivnosti. Primjer su verbalne halucinacije u kojima osoba čuje nepostojeći govor vrlo različitog sadržaja. Razlikuju se sljedeće varijante verbalnih halucinacija: komentiranje (komentari o ljudskim akcijama, misli koje se pojavljuju u njegovoj glavi), prijeteće (vrijeđanje, namjera ubijanja, silovanja, pljačka), antagonistički (pacijent postaje svjedok spora skupine svojih neprijatelja i njegovih branitelja) ), imperativ (naredbe, naredbe, zahtjevi upućeni pacijentu). Verbalne halucinacije osoba češće percipira kao ometanje njegovog osobnog života. Čak i uz dobronamjernu prirodu, često izazivaju iritaciju pacijenta. Pacijenti interno odupiru promatranju, odbijaju slijediti glasovne naredbe, ali s oštrim pogoršanjem bolesti ne mogu prevladati uporne zahtjeve glasa, mogu, pod utjecajem imperativnih halucinacija, ubiti, iskočiti kroz prozor, zapaliti se cigaretom, pokušati probiti oči. Sve to nam omogućuje razmatranje imperativnih halucinacija kao indikacije za prisilnu hospitalizaciju.

Kompleksne halucinacije uključuju obmane od nekoliko analizatora odjednom. Kada se zaprepašćenje (na primjer, u deliriju), cijela okolina može u potpunosti transformirati halucinacijskim slikama, tako da pacijent osjeća da nije kod kuće, već u šumi (na dachi, u mrtvačnici); napada vizualne slike, čuje njihov govor, osjeća dodir. U ovom slučaju, trebamo govoriti o halucinacijama poput faza.

Vrlo je važno za provođenje dijagnostičke pretrage podjela obmane percepcije na prave halucinacije i pseudo-halucinacije. Potonje je opisao V.Kandinsky (1880.), koji je primijetio da se u nekim slučajevima halucinacije značajno razlikuju od prirodnog procesa opažanja svijeta oko sebe. Ako su tijekom pravih halucinacija bolni fantomi identični stvarnim objektima: obdareni senzualnom živošću, volumenom, izravno povezani s predmetima situacije, percipiraju se prirodno, kao kroz osjetila, onda s pseudo-halucinacijama može biti odsutna jedna ili više tih svojstava. Stoga pseudo-halucinacije pacijent smatra ne stvarnim objektima i fizičkim pojavama, već njihovim slikama. To znači da tijekom pseudo-halucinacija osoba ne vidi predmete, već "slike objekata", a ne zvukove, već "slike zvukova". Za razliku od stvarnih predmeta, pseudo-halucinacijske vizualne slike lišene su tjelesnosti, težine, nisu među postojećim objektima, već u zraku, u drugom imaginarnom prostoru, u umu pacijenta. Zvučnim slikama nedostaju uobičajene karakteristike zvuka - ton, smjer, smjer. Pseudo-halucinacije se često percipiraju, prema pacijentima, ne osjetilima, već "unutarnjim pogledom", "unutarnjim ušima". Neobična, neprirodna priroda iskustva dovodi do toga da pacijenti vjeruju da su pogođeni, da su slike posebno stavljene u njihove glave uz pomoć tehničkih uređaja (laseri, magnetofoni, magnetska polja, radari, radio prijemnici) ili putem telepatije, hipnoze, čarobnjaštva, ekstrasenzornih učinaka. Ponekad pacijenti uspoređuju verbalne pseudo-halucinacije sa sondiranjem bez razlikovanja po glasu koji pripada glasu: djetetu ili odrasloj osobi, muškarcu ili ženi. Ako su, s pravim halucinacijama, zvukovima i imaginarnim objektima, poput stvarnih predmeta, izvan pacijenta (extraprojection), onda s pseudo-halucinacijama mogu proizlaziti iz tijela pacijenta, njegove glave (intraprojekcija) ili se mogu uzeti iz područja koja su nedostupna našim osjetilima (projekcija izvan granica senzorni horizont), na primjer s Marsa, iz drugog grada, iz podruma kuće. Ponašanje pacijenata s pseudo-halucinacijama adekvatno je njihovom razumijevanju suštine pojava koje promatraju: oni ne bježe, ne napadaju imaginarne progonitelje, većinom su sigurni da drugi ne mogu percipirati iste slike, jer se navodno prenose posebno za pacijenta. Moguće je nabrojati mnoge znakove koji razlikuju pseudo-halucinacije od istinitih (Tablica 2.2.2.1), međutim, treba primijetiti da jedan pacijent nema sve navedene simptome u isto vrijeme, stoga se svaka halucinacija treba pripisati pseudo-halucinacijama;, prirodna percepcija okolnog svijeta.

Glavni znakovi istinskih halucinacija i pseudohalukinacija

Halucinacije: prividne vizije

Izraz "halucinacija" potječe od latinske riječi "hallucinatio", koja se doslovno može prevesti kao "delusional vision".

U psihijatriji halucinacije podrazumijevaju poremećaje percepcije, koji se manifestiraju u obliku senzacija i slika koje se pojavljuju bez vanjskog utjecaja na osjetila.

Halucinacijske slike za pacijenta su objektivna stvarnost.

klasifikacija


Prema takvom kriteriju kao korelacija nastale halucinantne slike sa stvarnošću, razlikuju se sljedeće iluzije:

  1. Istinske. Oni uvijek predstavljaju sliku koja se projicira na okolnu stvarnost. Istodobno, slika je u interakciji sa stvarnim objektima: na primjer, iz prave stolne svjetiljke može se čuti glas, "demon" sjedi na sofi, itd. Pacijenti ne sumnjaju da su takvi "događaji" istiniti.
  2. Pseudohallucinations. Pacijent percipira takve mirage kao projicirane unutar njegovog vlastitog tijela. Najčešći primjer pseudo-halucinacija može se nazvati glasovima koji zvuče u glavi osobe. Kod nekih poremećaja, osoba može jasno vidjeti unutar svoje glave slike i slova koja su presavijena u riječi.

Ponekad se pseudo-halucinacije projiciraju izvan tijela. To se događa vrlo rijetko. U takvim slučajevima, pacijent još uvijek ne osjeća da su njegove vizije u prirodi objektivne stvarnosti.

Slika pseudo-halucinacije ne utječe na stvarne objekte. Naprotiv, ona apsorbira pažnju pacijenta toliko da prestane opažati svijet oko sebe.

Možda je glavna karakteristika pseudo-halucinacija njihova savršenost, otuđenost unutarnjem svijetu pacijenta. Osoba koja pati od duševne bolesti sigurna je da mu slike dolaze kao rezultat nekog vanjskog utjecaja. Pacijent može vjerovati da su pogođeni posebnim uređajima ili magijom.

Pseudo-halucinacije prvi je opisao V. Kandinski. Takve lažne slike imaju sljedeće karakteristike:

  • nastaju bez obzira na želje pacijenta;
  • izazvati osjećaj savršenstva i nasilja;
  • radnje dovršene, potpuno uređene.

Razdvajanje analizatora


Ovisno o modalitetu razlikuju se sljedeće vrste halucinacija:

    Vizualnost može biti elementarna, manifestirajući se u obliku svijetlih točaka i bljeskova, pruga ili magle.

Postoje halucinacije sa suštinskim sadržajem: životinje, demoni, vanzemaljci, itd. Oni su vrlo česti, većina ljudi s shizofrenijom pati od njih.

  • Poliopika - višestruke su kompozicije bilo kojih predmeta, diplipske vizije, izražene kao udvostručenje percipiranih slika.
  • Panoramski su krajolici velikih razmjera koji se pojavljuju u umu pacijenta.
  • S pozorišnim halucinacijama osoba vidi pred njim epske scene.
  • Visceroskopskim halucinacijama pacijent vidi unutar tijela bilo kakve strane objekte, dok je s autografskim opsezima siguran da može pregledati vlastite unutarnje organe.
  • Sluha. Pacijent može čuti samo pojedinačne zvukove (škripanje podnih dasaka, zvonjenje telefona, siktanje). U ovom slučaju, govori se o ahoasmima ili jednostavnim halucinacijskim vizijama. Ako pacijent čuje pojedinačne slogove ili riječi, zamjenice i druge fragmentarne fraze, takve se vizije nazivaju fonemima.

    Vrlo često se na početku mentalne bolesti promatraju elementarne halucinacije.

    Postupno, mirazi postaju sve složeniji i pojavljuju se slušne iluzije: pacijent čuje čitave fraze koje se mogu izgovoriti jednim glasom ili nekoliko glasova odjednom.

    Kada postoji jedan čujni glas, iluzije se nazivaju mono-lokalne, ako se čuju dva ili više glasova - polivokalni.

    U nekim slučajevima pacijenti istovremeno čuju nekoliko desetaka glasova.

    Ovisno o prirodi sadržaja koji emitira:

    • komentiranje halucinacija (glasovi stalno izgovaraju komentare koji se odnose na postupke pacijenta);
    • imperativ (glasovi daju naredbe i potiču pacijenta da izvrši određenu radnju, a to djelovanje može biti opasno i za osobu koja pati od duševne bolesti i za druge);
    • utvrđivanje (glasovi označavaju pojedinačne događaje u životu pacijenta).
    • Postoje i duplikati koji ponavljaju iskaze i pacijenta i njegovih sugovornika.
    • Imperativne halucinantne slike smatraju se najopasnijim: pod njihovim utjecajem bolesna osoba može se ozlijediti ili počiniti samoubojstvo. Takvi pacijenti predstavljaju prijetnju, pa ih treba čuvati u psihijatrijskim klinikama pod strogim liječničkim nadzorom.
  • Mirisni su vrlo rijetki. S mirisnim halucinacijama pacijent osjeća mirise koji su zapravo odsutni.

    Vrlo često se radi o prilično neugodnim mirisima - mirisu raspadanja, nečistoća, dima itd. Istodobno se izvor mirisa može projicirati u stvarnost ili se može smatrati da je unutar glave ili tijela pacijenta. Često se mirisni mirisi promatraju istodobno s zabludama, posebno s zabludama trovanja. Istovremeno, pojava zamišljenih mirisa znatno je ispred izgleda u kliničkoj slici oblikovanih ludih ideja.

  • Taktilni izraženi u lažnoj percepciji dodira, puzanju po koži, pritisku i drugim iritantima. U tom slučaju, pacijent može osjetiti da se utjecaj provodi i izvana i izvana. To su haptičke halucinacije, odnosno osjećaj da je dio tijela dramatično dotaknut, gigantske vizije - osjećaj vode na koži, temperaturne halucinacije, odnosno osjećaj topline, kao i genitalne, u kojima je pacijent siguran da su mu genitalije neke akcije.
  • Uključenost analizatora

    Prema ovom parametru razlikuju se dvije vrste halucinacijskih slika:

    1. Jednostavno se pojavljuju samo u jednom analizatoru. Primjerice, pacijent ima samo taktilne ili isključivo vizualne halucinacijske mirage.
    2. Komplicirano sugerira da u umu pacijenta u isto vrijeme postoji nekoliko vrsta halucinacijskih slika. Primjerice, slika demona može komunicirati s pacijentom, voditi razgovore s njim: u ovom slučaju, vizualne zamisli se kombiniraju s auditivnim.

    Uvjeti nastanka

    Ova se klasifikacija temelji na uvjetima koji izazivaju pojavu halucinacijskih slika:

    1. Halucinacije Charlesa Bonneta nastaju kada dođe do oštećenja analizatora, na primjer, ako postoji trauma bubnjića ili katarakte. Također, takve se slike mogu pojaviti ako je pojedinac u stanju deprivacije, na primjer, u uvjetima dugotrajnog zatvaranja. Halucinacije Charlesa Bonneta spontane su slike ljudi, krajolika, ali i raznih zvukova (osoba može "čuti", zatim je prozvan imenom, itd.). Takve halucinacijske mirage nisu praćene smetnjama svijesti i iluzornim idejama.
    2. Gipnogagicheskie. Takve vizije nastaju kada su oči zatvorene. Obično se pojavljuju prije nego što osoba zaspi. Slike se projiciraju na tamnoj pozadini. Osoba uvijek može razlikovati hipnagoške halucinacije od slika iz snova. U smislu sadržaja, takve halucinacije mogu biti prilično apsurdne, pa su često popraćene iznenadnim nestankom pospanog stanja. Na primjer, pojedinac vidi modificirane prizore iz filmova, otmjene nepostojeće životinje.
    3. Hipnopompić se javlja odmah nakon buđenja. U svom sadržaju vrlo su slični hipnagogiji.
    4. Prihvaćanje se događa samo na zahtjev osobe koja namjerava vidjeti određenu sliku.
    5. Refleks nastaje nakon što pacijent ispravno opazi bilo koju sliku stvarnog svijeta. Primjerice, nakon što je osobi izrečena određena fraza, on odmah „čuje“ istu rečenicu u glavi.
    6. Funkcionalno se pojavljuje u trenutku kada se bilo koji učinak primjenjuje na receptor sličnog modaliteta. Najčešće su slušni. Istodobno, halucinacijska slika ne miješa se sa stvarnom percepcijom i nestaje odmah nakon prestanka djelovanja na receptor. Takve se pojave moraju razlikovati od iluzija koje se spajaju s uočenim podražajem, kao da ga zamjenjuju sa samim sobom.
    7. Psihogeni su odraz snažnog psihološkog šoka koji je doživio pacijent. Istovremeno, popunjavanje halucinacija je jasno i logično: blisko su iskustvima osobe i emocionalno su zasićene. Vrlo često, s psihogenim halucinacijama, imaginarna slika potpuno zamjenjuje stvarnost koju bi pojedinac zbog svoje traumatske prirode želio ignorirati.

    projekcija

    Prema ovom parametru razlikuju se sljedeće vrste halucinacija:

    1. Gemianopicheskie. Pojavljuje se ako je kortikalni dio analizatora oštećen. Može se pojaviti u prisustvu ozljede ili tumora na mozgu. Kod hemianopije, pojedinac gubi sposobnost percipiranja jedne od polovica vidnog polja.
    2. Ekstrakampine se uvijek "izvode iz granica" odgovarajućeg analizatora. Na primjer, pacijent se može vidjeti sa stražnje strane ili čuti što se događa na suprotnom kraju grada.

    Nadahnute i evocirane vizije

    Institucije pripadaju kategoriji trikova koji se mogu promatrati tijekom sesija hipnoze. U ovom slučaju, osoba je inspirirana da osjeća određeni miris ili osjeća da mu uže grizu u vrat.

    Psihijatrija opisuje stanje spremnosti za halucinaciju, koje se može pojaviti nakon delirium tremens.

    Simptom Limpana - je pojava halucinacija nakon laganog pritiska na očne jabučice kroz zatvorene kapke. Ponekad u trenutku pritiska morate izgovoriti prijedlog.

    Reichardtov se simptom manifestira na sljedeći način: pacijentu se daje list papira i traži da mu kaže što je na njemu naslikano.

    S simptomom Aschaffenburga, osoba “razgovara” preko neaktivnog telefona koji mu daje liječnik.

    Inspirirane vizije mogu se pojaviti kod zdravih ljudi koji imaju određeni temperament. Osobito je pojava takvih halucinacija sklona tantrumima s labilnim živčanim sustavom. Često se zdravi ljudi "pridružuju" duševno bolesnima, tvrdeći da u prostoriji također gledaju anđele, đavole itd. Mirage koje se mentalno javljaju od zdravih ljudi nisu tako jasne i svijetle kao u prisutnosti bilo koje bolesti praćene halucinantne manifestacije.

    Alkoholne iluzije

    Alkoholna psihoza popraćena je specifičnim halucinacijama. Obično se razvijaju kod ljudi koji imaju dovoljno dugo razdoblje uporabe alkohola. Slike su vrlo različite u modalitetu i sadržaju.

    One mogu biti elementarne (pojedinačne riječi, bljeskovi svjetla) ili prilično komplicirane kada osoba vidi scene s velikim brojem sudionika. Najčešće kod alkoholne psihoze, mirage koje se javljaju u svijesti uzrokuju osjećaj užasa u osobi. Rjeđe su popraćeni erotskim iskustvima.

    Vizije alkoholičara često se javljaju istovremeno s zabludama, koje su po prirodi vrlo agresivne. Halucinacijske slike utječu na ponašanje pacijenta: može se sakriti od „čudovišta“, uhvatiti se u koštac s „vragima“ ili odbaciti „insekte“ koje je vidio. Nakon što se stanje delirusa prekine, halucinoza postupno nestaje, nakon čega se razvija depresivno stanje.

    Manifestacija halucinacija kod djece

    U ranoj dobi, česta pojava iluzija smatra se normalnom. Iluzije su važne: razvijaju maštu i kreativnost. Dijete nije u stanju kritički procijeniti svoja iskustva i često percipira svijet kroz prizmu vlastitih fantazija.

    Iluzije mogu uplašiti zabrinutu, strašnu djecu, ali ako im odrasli pomognu naučiti razlikovati stvarni svijet od fikcionalnog, problemi se ne pojavljuju.

    Istraživanja su pokazala da oko 16% djece i adolescenata bilježi pojavu slušnih halucinacija. Međutim, ova pojava nestaje s godinama, bez potrebe za bilo kakvim liječenjem.

    Ipak, prisutnost takvih "glasova" ukazuje na predispoziciju za razvoj mentalnih bolesti. Halucinacijski miragovi u ranoj dobi znak su psihotičnog poremećaja, kao što je rana shizofrenija u djetinjstvu. Pojava halucinacijskih slika može se pokrenuti trovanjem ili visokom temperaturom.

    Video na temu: Pseudogalucinacije. Istinske halucinacije. Predavanje Ignatiy Zhuravlev - praktičar psiholog, psihoterapeut.

    Pročitajte Više O Shizofreniji