Analiza jednog od popularnih antidepresiva

Koji su uzroci i simptomi opsesivno-kompulzivnog poremećaja, depresije i nervozne bulimije, koji testovi vam omogućuju da saznate o visokoj vjerojatnosti tih poremećaja, kako se obično liječe i je li antidepresivni Prozac djeluje, pročitajte novi članak pod naslovom “Što liječimo”.

Prozac je na popisu najvažnijih, najsigurnijih i najučinkovitijih (uključujući i ekonomski gledano) lijekova prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji. Međutim, kako se sjećamo nakon članka s analizom Tamiflua, to ne jamči njegovu učinkovitost.

Prozac se propisuje za liječenje depresije, opsesivno-kompulzivnog poremećaja, nervne bulimije. Ako dobro znate što je to, možete odmah otići na dio “od čega, iz čega”.

Kada život nije sladak

Depresija se zove depresivno stanje, gubitak interesa za ono što je nekad izazivalo radost kod pacijenta. Prema Međunarodnoj klasifikaciji bolesti ICD-10, glavni kriteriji po kojima se može postaviti takva dijagnoza uključuju depresivno raspoloženje dulje od dva tjedna, umor i dosljedno visok umor (više od mjesec dana) i anhedoniju (nemogućnost uživanja u stvarima koje su donosile radost). Liječnici razmatraju pesimizam, nisko samopoštovanje, misli o smrti i samoubojstvu, poremećaje apetita (gubitak težine ili prejedanje), probleme sa spavanjem, stalne strahove i tjeskobu, osjećaje bezvrijednosti i krivnje, nemogućnost koncentracije, kao i konstantan slatki okus u ustima kao dodatni kriterij za depresiju. Nije vjerojatno da će se ovi simptomi pojaviti istovremeno (na primjer, u nekim slučajevima mogu prevladati umor i apatija, au drugima osjećaj tjeskobe i osjećaja krivnje), stoga, da bi se dijagnosticirala depresija, stanje pacijenta mora zadovoljiti najmanje dva osnovna kriterija i tri dodatna. U isto vrijeme, prema definiciji američkog Nacionalnog instituta za mentalno zdravlje, ovo stanje treba trajati dosta dugo (više od dva tjedna).

Britanska litografija iz 1830-ih, prikazujući čovjeka okruženog malim demonima, simbolizirajući depresiju

Težak oblik depresije (klinički) uključuje složeni skup simptoma, koji se naziva veliki depresivni poremećaj, a ponekad možda i ne prati loše raspoloženje. Međutim, zbog nje, pacijent fizički ne može normalno živjeti i raditi, a komentari drugih u duhu "on se jednostavno ne može uzeti u ruke" ili "prestati s kiselinom da je odbacio bradavice" zvuče kao ruganje. Takve fraze stigmatiziraju depresiju, okrivljuju osobu za njegovo stanje, dok se on sam ne može nositi i treba liječenje. Za dijagnozu teškog depresivnog poremećaja postoji čitav upitnik velike depresije, koji je sastavila Svjetska zdravstvena organizacija. Također, depresivni poremećaji uključuju i druga stanja koja su praćena depresijom - na primjer, distimija (dnevno loše raspoloženje i blagi simptomi depresije tijekom dvije ili više godina).

Van Goghova slika "Uoči vječnosti", posvećena depresiji

Uzroci depresivnih stanja mogu biti vrlo različiti: somatski (zbog bolesti iz tijela), psihološki (nakon jakih dramatičnih iskustava, kao što je smrt srodnika) i jatrogeni (kao nuspojava nekih lijekova). Kako bi bilo čudno pružiti prvu pomoć žrtvi električnog udara, a da mu se ne ukloni žica, teško je izliječiti simptome depresije bez uklanjanja uzroka ili promjene načina života koji je doveo pacijenta u takvo stanje. Ako pacijentu nedostaju sve potrebne tvari (na primjer, triptofan), važno je popuniti njihov nedostatak, a ne samo boriti se s depresivnim raspoloženjem uz pomoć lijekova. Ako ima neku vrstu psihološke traume, bit će potrebna pomoć psihoterapeuta. A za osobu čija je depresija izazvana hormonskim poremećajima, neurološkim bolestima, srčanim bolestima, dijabetesom ili čak rakom (a to se događa), važnije je izliječiti bolest, a simptomatsko liječenje depresije bit će sekundarni cilj.

Broj godina invaliditeta zbog depresije na 100.000 stanovnika. Svijetlo žuta - manje od 700, tamno crvena - više od 1450. Rusija je oslikana svijetlo narančastom bojom “850-925”. Karta sastavila Svjetska zdravstvena organizacija.

Kada je nemoguće zaustaviti se

Opsesivno kompulzivni poremećaj, ili OCD (koji se nazivaju i opsesivno-kompulzivnim poremećajem), sastoji se od dvije bitne komponente: opsesije (opsesivne uznemirujuće ili zastrašujuće misli) i prisile (opsesivne akcije). Klasičan primjer je OCD, povezan s temom čistoće, kada se osoba boji kontaminacije ili infekcije mikroorganizmima. Takve misli i strahovi nazivaju se opsesijama. Da bi se zaštitio od njih, osoba će se previše brinuti o čistoći, primjerice, stalno prati ruke. Svaki kontakt s nesterilnim, prema mišljenju pacijenta, predmet, zastrašuje takvu osobu. A ako ne možete ponovno oprati ruke, on će iskusiti pravu patnju.

Ovo "zaštitno" ponašanje naziva se prisilom. Želja za čistoćom može se razumjeti ako je osoba u stanju potpunog nedostatka sanitacije ili, obrnuto, želi održati sterilne uvjete negdje u operacijskoj sali. Ali ako djelovanje izgubi svoje pravo značenje i postane obvezni ritual, ono postaje prisila.

Međutim, OCD se može manifestirati ne samo kao strah od zagađenja, već i kao pretjerana praznovjernost, strah od gubitka potrebnog objekta, seksualne ili vjerske opsesivne misli i srodne radnje. Njihovi uzroci mogu biti u nekoliko područja: bioloških i psiholoških. Prvi uključuje bolesti i obilježja živčanog sustava, nedostatak neurotransmitera (biološki aktivnih tvari koje osiguravaju prijenos živčanih impulsa s jednog neurona na drugi, na primjer, genetska predispozicija dopamina ili serotonina) (mutacije u hSERT genu koji kodira protein nosača serotonina i nalazi se na 17 kromosom).

Pojednostavljeni dijagram prijenosa živčanih impulsa kroz sinaptičku jaz između procesa jednog neurona. Nervni impuls (akcijski potencijal) putuje duž dugog procesa neurona, što rezultira otpuštanjem mjehurića (mjehurića) s neurotransmiterima. Tada se molekule neurotransmitera vežu za receptore na površini drugog neurona, što dovodi do nastavka prolaska impulsa

Tu je i infektivna teorija razvoja OCD, povezana s činjenicom da se kod djece ponekad javlja nakon infekcije streptokokom. Ta se teorija naziva PANDAS - skraćenica od engleskog dječjeg autoimunog neuropsihijatrijskog poremećaja povezanog sa streptokoknim infekcijama, što se prevodi kao "dječji autoimuni neuropsihijatrijski poremećaji povezani sa streptokoknim infekcijama". Uzrok ovog sindroma može biti napad vlastitih antitijela, proizvedenih protiv streptokoka, na živčane stanice pacijenta. Međutim, ova teorija još nije potvrđena.

Strogo govoreći, prijenos neurotransmitera može se dogoditi ne samo između neuronskog procesa i drugog neurona. Druge vrste - prijenos između krajeva dva procesa, od procesa u krv, u ćeliju, u klasu ili zid drugog procesa.

Druga skupina objašnjenja uzroka OCD-a je psihološka. Vraćaju se teorijama s početka prošlog stoljeća (od Freuda do Pavlova). Otac Majakovskog umro je od trovanja krvi nakon ubrizgavanja veziva, stoga je, kako se vjeruje pjesnik, pokazao i patološku ljubav prema čistoći. No, kako bi iskusili sve užitke OCD-a, nije potrebno biti futuristički pjesnik: čak i psi i mačke pate od toga. Samo oni to pokazuju u beskrajnom lizanju vune i pokušaju da uhvate tvoj rep.

Karta broja godina nesposobnosti za rad zbog OCD-a na 100.000 stanovnika, koju je izgradila SZO. Blijedo žuta znači rijetko rasprostranjenost (manje od 45), tamno crvenu - više od 120. Niža učestalost invaliditeta OCD-a u usporedbi s depresijom ne znači da je OCD rijetka, samo je stanje možda manje ozbiljno i ne sprječava osobu da nastavi raditi

Za dijagnozu opsesivno-kompulzivnog poremećaja koristite ljestvicu Yale-Brown. U borbi protiv OCD korisna je metoda psihološkog uvjeravanja: pacijenti strpljivo objašnjavaju da ako jednom propustite "ritual", ništa strašno se neće dogoditi. No, lijekovi se također koriste u liječenju.

Kad ti - kako jedeš

Živčana bulimija (treća indikacija za uporabu Prozaca) naziva se poremećaj prehrane povezan s prejedanjem. Glavni znakovi bulimije su nekontrolirana prehrana u velikim količinama, opsjednutost prekomjernom težinom (brojanje kalorija, pokušaj izazivanja povraćanja nakon obroka, posta, upotreba laksativa), nisko samopoštovanje, nizak krvni tlak. Ostali simptomi uključuju dramatične promjene u tjelesnoj težini, probleme s bubrezima i dehidraciju, povećane žlijezde slinovnice, žgaravicu nakon jela i upalu jednjaka. Zbog izazivanja povraćanja, solna kiselina iz želuca neprestano ulazi u usnu šupljinu bolesnika, što može dovesti do mljevenja zubne cakline i čireva na sluznici. Prema klasifikaciji bolesti DSM-5, nekontrolirana apsorpcija velikih količina hrane i istodobno korištenje raznih drastičnih mjera za smanjenje težine glavni je kriterij za dijagnozu bulimije nervoze.

Video o bulimiji na obrazovnom medicinskom resursu Open Osmosis (SAD)

Uzroci bulimije mogu biti i biološki (pogrešna razina hormona ili neurotransmitera, uključujući serotonin) i socijalni. Važnost potonjeg spominje se, na primjer, u senzacionalnoj studiji među tinejdžericama na Fidžiju, oštar porast slučajeva čišćenja crijeva za mršavljenje prikazan je u samo tri godine (od 1995. do 1998.) nakon što se televizija pojavila u pokrajini. Možda je želja da budemo slični modelima s ekrana i poklopaca zaista poticaj za takvo ponašanje.

Često bulimija može biti povezana s drugim mentalnim poremećajima (depresija, anksiozni poremećaji, poremećaji spavanja). Prema studiji Instituta za psihijatriju države New York i Sveučilišta Columbia, 70% osoba s bulimijom doživjelo je depresiju, dok je u glavnoj populaciji bilo nešto više od 25%.

Sama bulimija se ne događa prečesto, te je teže dijagnosticirati nego ista anoreksija, jer su promjene tjelesne težine u bulimiji manje dramatične i zamjetne. Test koristi stav prema unosu hrane, koji je razvio Institut za psihijatriju Clarke na Sveučilištu u Torontu, i druge testove na temelju njega. Ali (kao u gornjim testovima za OCD i depresiju), njegov rezultat samo pokazuje vjerojatnost da je pacijent razvio poremećaj, ali ne dopušta definitivnu dijagnozu, pogotovo sebi.

Broj umrlih od bulimije nervoze na milijun ljudi je od žute (0) do tamno crvene (4-25). Karta sastavila Svjetska zdravstvena organizacija.

Od čega, od čega

Koji je lijek koji se propisuje od tri vrste poremećaja? Aktivni sastojak Prozaca je fluoksetin. Patent za Prozac je istekao još 2001. godine, tako da su brojni generički lijekovi dostupni u ljekarnama - jeftinije kopije koje koriste isti aktivni sastojak, ali nisu toliko dobro proučene i mogu se malo razlikovati od izvornika. Takvi lijekovi uključuju fluoksetin, Pile, Profluzak, Fluval.

Fluoksetin, koji je otkrio i prodao Eli Lilly and Company, je skupina antidepresiva koji se nazivaju selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina. Ova skupina se smatra antidepresivima treće generacije, prilično se lako tolerira i bez značajnih nuspojava.

Model dvije varijante molekule fluoksetin. Izgledaju kao zrcalna refleksija, ali se ne uklapaju zajedno ako ih mentalno pričvrstite jedan za drugoga (poput desnih i lijevih dlanova). Takve varijacije u strukturi molekula nazivaju se enantiomeri. Pripravak koristi smjesu dva enantiomera fluoksetina, R- i S-, koja je 6 puta aktivnija od jednog R-enantiomera (prikazano gore).

Fluoksetin se lako apsorbira u krvotok, može se vezati za proteine ​​plazme i akumulirati u tjelesnim tkivima. Također prodire u krvno-moždanu barijeru, koja štiti živčani sustav i mozak od mnogih tvari koje cirkuliraju u krvi. Tamo, u živčanom sustavu, djeluje u sinaptičkom rascjepu koji smo već spomenuli, sprječavajući neurotransmiter izbačen iz sinapse iz viška serotonina. Zbog toga se serotonin duže nalazi u sinaptičkom rascjepu i može se vezati na receptore. Kako točno fluoksetin postiže taj učinak nije jasno čak ni proizvođačima, ali je poznato da slabo utječe na rad drugih neurotransmitera. Međutim, u velikim dozama, fluoksetin povećava razinu adrenalina i dopamina, kao što pokazuju studije o moždanom tkivu štakora.

Fluoksetin i njegov metabolit (supstanca u koju se pretvara u tijelo) norfluoksetin može suzbiti djelovanje jedni druge. Zbog toga, prema znanstvenicima Instituta za medicinu istraživanja u Barceloni, stalna koncentracija fluoksetina u krvi se postiže tek nakon četiri tjedna uzimanja lijeka. Slično tome, učinci uzimanja lijeka ne prolaze odmah. S tim su povezane poteškoće u odabiru potrebne doze za određenog pacijenta.

Sam serotonin, koji se apsolutno pogrešno naziva "hormon sreće" (hormoni se proizvode u jednom tijelu tijela i obavljaju svoju funkciju u drugoj, dok serotonin u tom kontekstu jednostavno provodi nervne impulse u regijama mozga koji su odgovorni za dobro raspoloženje, a tamo se proizvodi) u stvari, obavlja mnogo više funkcija. Da, to utječe na raspoloženje, san i apetit, tako da neki slučajevi depresije, bulimije i OCD mogu biti uzrokovani nedovoljnom proizvodnjom ovog neurotransmitera i korigirani inhibitorima ponovnog preuzimanja serotonina. Osim toga, može aktivno hvatati trombocite i utjecati na zgrušavanje krvi. Serotonin je također uključen u procese pamćenja i učenja. U isto vrijeme, mogu ga proizvesti ne samo kralježnjaci: na primjer, prema studiji kineskih i američkih znanstvenika, bol od uboda insekata je uglavnom zbog prisutnosti serotonina u otrovu, a dizenterična ameba, prema članku u Scienceu, može uzrokovati proljev, oslobađajući serotonin u našim crijevima.

U popisima (ne) je na popisu

No, sve to - samo mehanizmi, osim što nije studirao do najmanjeg detalja. Da bismo razumjeli kako to funkcionira na stvarnim ljudima i koliko često pomaže, prijeđimo na klinička ispitivanja. Međutim, svatko tko postigne kombinaciju fluoksetin depresije dvostruko slijepe randomizirane kontrolirane u bazu znanstvenih članaka PubMed i postavlja kliničko ispitivanje filtera će vidjeti više od 558 članaka, do i uključujući rad uspoređujući učinkovitost Prozac-a i homeopatije.

Dvostruko slijepa, randomizirana, placebo-kontrolirana metoda je metoda za kliničko ispitivanje lijekova, u kojoj subjekti nisu upoznati s važnim detaljima studije. "Dvostruko slijepo" znači da ni ispitanici ni eksperimentatori ne znaju što tretiraju, "randomizirani" - da je raspodjela po skupinama slučajna, a placebo se koristi za pokazivanje da se učinak lijeka ne temelji na samohipnozi i Ovaj lijek pomaže bolje od pilule bez aktivnog sastojka. Ova metoda sprječava subjektivno izobličenje rezultata. Ponekad kontrolnoj skupini daje se drugi lijek s već dokazanom djelotvornošću, a ne placebo, kako bi se pokazalo da lijek ne tretira samo bolje nego ništa, nego i nadmašuje svoje kolege.

Analizirajte ih na adekvatan vremenski period izvan moći bilo koje žive osobe. Čak i Cochrane recenzije mogu se naći čak do 36 (to je stvarno mnogo), iako ne svi oni razmatraju učinak fluoksetina na njegove izravne indikacije (depresija, bulimija i opsesivno-kompulzivni poremećaj).

Cochrane knjižnica je baza podataka međunarodne neprofitne organizacije Cochrane Cooperation, koja sudjeluje u izradi smjernica Svjetske zdravstvene organizacije. Ime organizacije potječe od imena njenog osnivača, škotskog medicinskog znanstvenika 20. stoljeća, Archibalda Cochranea, koji je zagovarao potrebu za medicinom utemeljenom na dokazima i kompetentnim kliničkim ispitivanjima te napisao knjigu Učinkovitost i djelotvornost: Slučajna razmišljanja o zdravstvenoj zaštiti. Medicinski znanstvenici i farmaceuti smatraju da je Cochrane baza podataka jedan od najvažnijih izvora takvih informacija: publikacije uključene u nju pregledane su prema standardima medicine utemeljene na dokazima i govore o rezultatima randomiziranih dvostruko slijepih, placebom kontroliranih kliničkih ispitivanja.

Jedan od njih je posvećen antidepresivima koji se koriste protiv bulimije. Iako, općenito govoreći, autori primjećuju da je malo podataka o ovoj temi, fluoksetin (od čega je bilo samo pet randomiziranih dvostruko slijepih kontroliranih studija za 2003. godinu) prepoznat je kao lider u tom smjeru. Međutim, autori odbijaju preporučiti ovaj lijek u zaključku, tvrdeći da nisu svi podaci kliničkih ispitivanja objavljeni i dostupni za pregled.

Pregled 2008, pregled prednosti inhibitora preuzimanja serotonina (uključujući fluoksetin) za opsesivno-kompulzivni poremećaj, zaključio je da oni bolje pomažu placebo i da su nuspojave povezane s njima mnogo veće, među kojima su mučnina i nesanica najčešće i glavobolju. Prema istraživanju iz 2013. godine, korisnost iste skupine lijekova za autizam i povezani OCD nije jasna i nema dovoljno podataka za zaključak.

Najpopularnija tema recenzija o fluoksetinu bila je borba protiv depresije. No, autori većine njih ističu nedostatak podataka (na primjer, u ovom pregledu iz 2013.). U pregledu s širokim kriterijima uključivanja, gdje je učinkovitost fluoksetina protiv depresije u odraslih ispitivana u 1177 randomiziranih kontroliranih studija, autori zaključuju da je on jednako učinkovit kao i drugi antidepresivi, ali manje toksični. Međutim, oni upozoravaju na nepromišljene odluke, budući da je većina studija provedena na malim skupinama ljudi (100 ili manje), a financirala ih je tvrtka koja je više isplativo objavljivati ​​samo pozitivne rezultate, skrivajući informacije o neuspjesima. Podaci o postporođajnoj depresiji također se smatraju nedovoljnim i kontradiktornim. Isti problemi naglašeni su pregledom članaka o učinkovitosti antidepresiva protiv senilne depresije povezane s demencijom.

Indikator.Ru zaključuje: jedan od najboljih stimulirajućih antidepresiva još uvijek nije savršen

Veliki broj studija potvrđuje učinkovitost fluoksetina, ključne komponente Prozaca. Međutim, dio pregleda Cochrane suradnje bilježi da proizvođači nisu objavili sve podatke o ispitivanju. I ova optužba nije prazna fraza: prema internim dokumentima Eli Lilly, tijekom testiranja, proizvođači su često krivili slučajeve samoubojstva zbog povećane depresije ili predoziranja.

Kao rezultat toga, nakon brojnih izvješća o samoubojstvima pacijenata koji su propisali ovaj lijek, američka Agencija za hranu i lijekove (FDA) dostavila je pakiranje proizvoda s upozorenjem.

To ne znači da šteta od droge uvijek nadjačava njezine koristi, međutim, takvo nepošteno ponašanje proizvođača ne dopušta točnije procjenjivanje rizika. S obzirom na složenost odabira pojedinačnih doza i spori učinak, prilagodite dozu stvarno nije lako.

Osim toga, Prozac se odnosi na inhibitore ponovne pohrane serotonina, ali ako su uzroci vašeg stanja u nečem drugom, morate posvetiti više pozornosti pronalaženju i uklanjanju istih od borbe protiv supresije. Kao što smo već pisali gore, somatske bolesti (na primjer, ciroza jetre, rak ili dijabetes), pa čak i nedostatak vitamina mogu uzrokovati depresiju. Osim toga, depresija ili neki drugi poremećaj može biti posljedica psihološke traume koja se teško može nositi bez psihoterapije.

Sve to upućuje na to da lijek treba koristiti pod nadzorom liječnika (najvjerojatnije neće biti prodan bez recepta), te da samo njegovo djelovanje možda neće biti dovoljno za potpuni oporavak. I ne zaboravite da serotonin sudjeluje u mnogim drugim procesima u tijelu. Stoga, ne biste trebali koristiti lijek za kršenje funkcije jetre i bubrega, povećan rizik od tromboze, a ne samo tijekom trudnoće i dojenja. Kada se manično javlja i suicidalni osjećaji, također je bolje odbiti lijek. Ako primijetite alergijsku reakciju ili mučninu i glavobolju, trebate se posavjetovati sa svojim liječnikom i razjasniti trebate li prestati uzimati lijek.

Bulimija i depresija

Tinejdžeri s bulimijom se zapravo bore na dva fronta - odupiru se razornim učincima poremećaja prehrane i bore se protiv kroničnog oblika depresije. Perez kaže da se distimija (mentalna depresija) često skriva pod maskom bulimije.

U usporedbi s glavnim oblikom depresije, distimija je blaža, čak i ako se ne liječi. Ali za razliku od depresije, distimija s vremenom ne slabi i može trajati desetljećima. Prosječno trajanje distimije je više od 10 godina. U prirodi, takvo trajanje dysthymia, njegova "mekoća", u odnosu na depresiju, prema Texas istraživača, upravo je opasnost koja dovodi do bulimije. Činjenica je da je stalna negativna percepcija o sebi zajednička osobina koja povezuje distimiju i bulimiju.

Bulimija, u pravilu, ima stalno nisko samopoštovanje. Prethodni modeli za liječenje bulimije sugerirali su da se bulimija temelji na visokom stupnju perfekcionizma, dok je upravo podcijenjenost pretpostavka bulimije, kaže Perez. Po njezinom mišljenju, konstantno i sveobuhvatno sniženo samopoštovanje, osobeno osobama koje doživljavaju distimiju, može dovesti do distimije u bulimiju, koju karakteriziraju isti simptomi.

Odnos između distimije i bulimije mogao bi pomoći u reguliranju trajnog negativnog raspoloženja, pomoći iz depresije i niskog samopoštovanja i popratnog poremećaja prehrane.

Ljudi koji istovremeno pate od dva poremećaja, bulimije i distimije, obično imaju lošiji tijek i prognozu liječenja od onih koji pate od samo jednog od tih poremećaja.

Perez vjeruje da će ove nove informacije dobivene tijekom njenog istraživanja pružiti dodatne informacije i pomoći će u stvaranju usredotočenije i učinkovitije pomoći adolescentima s bulimijom. Poznavanje odnosa između distimije i bulimije može pomoći terapeutima i psihoterapeutima da se uspješnije bore protiv ova dva poremećaja adolescenata.

Perez kaže da su njezini nalazi prikladni za odrasle osobe koje pate od oba poremećaja. Ali ona primjećuje da se ovaj model može promijeniti zbog perioda puberteta i od prijelaza iz adolescencije u adolescenciju i zrelost. Moguće je da je u odrasloj dobi bulimije to uglavnom glavni oblik depresije, a ne distimija koja ga prati.

Navodi i činjenicu da tijek bulimije napreduje zbog nepismene socijalne potpore Interneta i resursa nekih pojedinaca koji boluju od bulimije, što umanjuje značaj ovog problema, daje negativne primjere bulimičnog života i kažu da je nemoguće izaći iz bulimije. Žvakanje i izazivanje povraćanja povezanog s bulimijom može biti odsutno u početnom stadiju poremećaja, ali također mogu nestati s vremenom zbog nelagode koju uzrokuju, dok destruktivni trenutak bolesti nastavlja djelovati i prodire duboko u psihu. Kasnije, u odrasloj (ili čak zreloj) dobi, to se može pretvoriti u teške oblike depresije, kombinirajući bulimiju s depresijom.

Što liječimo: Prozac. Od depresije do bulimije

Analiza jednog od popularnih antidepresiva

Koji su uzroci i simptomi opsesivno-kompulzivnog poremećaja, depresije i nervozne bulimije, koji testovi vam omogućuju da saznate o visokoj vjerojatnosti tih poremećaja, kako se obično liječe i je li antidepresivni Prozac djeluje, pročitajte novi članak pod naslovom “Što liječimo”.

Prozac je na popisu najvažnijih, najsigurnijih i najučinkovitijih (uključujući i ekonomski gledano) lijekova prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji. Međutim, kako se sjećamo nakon članka s analizom Tamiflua, to ne jamči njegovu učinkovitost.

Prozac se propisuje za liječenje depresije, opsesivno-kompulzivnog poremećaja, nervne bulimije. Ako dobro znate što je to, možete odmah otići na dio “od čega, iz čega”.

Kada život nije sladak

Depresija se zove depresivno stanje, gubitak interesa za ono što je nekad izazivalo radost kod pacijenta. Prema Međunarodnoj klasifikaciji bolesti ICD-10, glavni kriteriji po kojima se može postaviti takva dijagnoza uključuju depresivno raspoloženje dulje od dva tjedna, umor i dosljedno visok umor (više od mjesec dana) i anhedoniju (nemogućnost uživanja u stvarima koje su donosile radost). Liječnici razmatraju pesimizam, nisko samopoštovanje, misli o smrti i samoubojstvu, poremećaje apetita (gubitak težine ili prejedanje), probleme sa spavanjem, stalne strahove i tjeskobu, osjećaje bezvrijednosti i krivnje, nemogućnost koncentracije, kao i konstantan slatki okus u ustima kao dodatni kriterij za depresiju. Nije vjerojatno da će se ovi simptomi pojaviti istovremeno (na primjer, u nekim slučajevima mogu prevladati umor i apatija, au drugima osjećaj tjeskobe i osjećaja krivnje), stoga, da bi se dijagnosticirala depresija, stanje pacijenta mora zadovoljiti najmanje dva osnovna kriterija i tri dodatna. U isto vrijeme, prema definiciji američkog Nacionalnog instituta za mentalno zdravlje, ovo stanje treba trajati dosta dugo (više od dva tjedna).

Težak oblik depresije (klinički) uključuje složeni skup simptoma, koji se naziva veliki depresivni poremećaj, a ponekad možda i ne prati loše raspoloženje. Međutim, zbog nje, pacijent fizički ne može normalno živjeti i raditi, a komentari drugih u duhu "on se jednostavno ne može uzeti u ruke" ili "prestati s kiselinom da je odbacio bradavice" zvuče kao ruganje. Takve fraze stigmatiziraju depresiju, okrivljuju osobu za njegovo stanje, dok se on sam ne može nositi i treba liječenje. Za dijagnozu teškog depresivnog poremećaja postoji čitav upitnik velike depresije, koji je sastavila Svjetska zdravstvena organizacija. Također, depresivni poremećaji uključuju i druga stanja koja su praćena depresijom - na primjer, distimija (dnevno loše raspoloženje i blagi simptomi depresije tijekom dvije ili više godina).

Uzroci depresivnih stanja mogu biti vrlo različiti: somatski (zbog bolesti iz tijela), psihološki (nakon jakih dramatičnih iskustava, kao što je smrt srodnika) i jatrogeni (kao nuspojava nekih lijekova). Kako bi bilo čudno pružiti prvu pomoć žrtvi električnog udara, a da mu se ne ukloni žica, teško je izliječiti simptome depresije bez uklanjanja uzroka ili promjene načina života koji je doveo pacijenta u takvo stanje. Ako pacijentu nedostaju sve potrebne tvari (na primjer, triptofan), važno je popuniti njihov nedostatak, a ne samo boriti se s depresivnim raspoloženjem uz pomoć lijekova. Ako ima neku vrstu psihološke traume, bit će potrebna pomoć psihoterapeuta. A za osobu čija je depresija izazvana hormonskim poremećajima, neurološkim bolestima, srčanim bolestima, dijabetesom ili čak rakom (a to se događa), važnije je izliječiti bolest, a simptomatsko liječenje depresije bit će sekundarni cilj.

Kada je nemoguće zaustaviti se

Opsesivno kompulzivni poremećaj, ili OCD (koji se nazivaju i opsesivno-kompulzivnim poremećajem), sastoji se od dvije bitne komponente: opsesije (opsesivne uznemirujuće ili zastrašujuće misli) i prisile (opsesivne akcije). Klasičan primjer je OCD, povezan s temom čistoće, kada se osoba boji kontaminacije ili infekcije mikroorganizmima. Takve misli i strahovi nazivaju se opsesijama. Da bi se zaštitio od njih, osoba će se previše brinuti o čistoći, primjerice, stalno prati ruke. Svaki kontakt s nesterilnim, prema mišljenju pacijenta, predmet, zastrašuje takvu osobu. A ako ne možete ponovno oprati ruke, on će iskusiti pravu patnju.

Ovo "zaštitno" ponašanje naziva se prisilom. Želja za čistoćom može se razumjeti ako je osoba u stanju potpunog nedostatka sanitacije ili, obrnuto, želi održati sterilne uvjete negdje u operacijskoj sali. Ali ako djelovanje izgubi svoje pravo značenje i postane obvezni ritual, ono postaje prisila.

Međutim, OCD se može manifestirati ne samo kao strah od zagađenja, već i kao pretjerana praznovjernost, strah od gubitka potrebnog objekta, seksualne ili vjerske opsesivne misli i srodne radnje. Njihovi uzroci mogu biti u nekoliko područja: bioloških i psiholoških. Prvi uključuje bolesti i obilježja živčanog sustava, nedostatak neurotransmitera (biološki aktivnih tvari koje osiguravaju prijenos živčanih impulsa s jednog neurona na drugi, na primjer, genetska predispozicija dopamina ili serotonina) (mutacije u hSERT genu koji kodira protein nosača serotonina i nalazi se na 17 kromosom).

Tu je i infektivna teorija razvoja OCD, povezana s činjenicom da se kod djece ponekad javlja nakon infekcije streptokokom. Ta se teorija naziva PANDAS - skraćenica od engleskog dječjeg autoimunog neuropsihijatrijskog poremećaja povezanog sa streptokoknim infekcijama, što se prevodi kao "dječji autoimuni neuropsihijatrijski poremećaji povezani sa streptokoknim infekcijama". Uzrok ovog sindroma može biti napad vlastitih antitijela, proizvedenih protiv streptokoka, na živčane stanice pacijenta. Međutim, ova teorija još nije potvrđena.

Druga skupina objašnjenja uzroka OCD-a je psihološka. Vraćaju se teorijama s početka prošlog stoljeća (od Freuda do Pavlova). Otac Majakovskog umro je od trovanja krvi nakon ubrizgavanja veziva, stoga je, kako se vjeruje pjesnik, pokazao i patološku ljubav prema čistoći. No, kako bi iskusili sve užitke OCD-a, nije potrebno biti futuristički pjesnik: čak i psi i mačke pate od toga. Samo oni to pokazuju u beskrajnom lizanju vune i pokušaju da uhvate tvoj rep.

Za dijagnozu opsesivno-kompulzivnog poremećaja koristite ljestvicu Yale-Brown. U borbi protiv OCD korisna je metoda psihološkog uvjeravanja: pacijenti strpljivo objašnjavaju da ako jednom propustite "ritual", ništa strašno se neće dogoditi. No, lijekovi se također koriste u liječenju.

Kad ti - kako jedeš

Živčana bulimija (treća indikacija za uporabu Prozaca) naziva se poremećaj prehrane povezan s prejedanjem. Glavni znakovi bulimije su nekontrolirana prehrana u velikim količinama, opsjednutost prekomjernom težinom (brojanje kalorija, pokušaj izazivanja povraćanja nakon obroka, posta, upotreba laksativa), nisko samopoštovanje, nizak krvni tlak. Ostali simptomi uključuju dramatične promjene u tjelesnoj težini, probleme s bubrezima i dehidraciju, povećane žlijezde slinovnice, žgaravicu nakon jela i upalu jednjaka. Zbog izazivanja povraćanja, solna kiselina iz želuca neprestano ulazi u usnu šupljinu bolesnika, što može dovesti do mljevenja zubne cakline i čireva na sluznici. Prema klasifikaciji bolesti DSM-5, nekontrolirana apsorpcija velikih količina hrane i istodobno korištenje raznih drastičnih mjera za smanjenje težine glavni je kriterij za dijagnozu bulimije nervoze.

Video o bulimiji na obrazovnom medicinskom resursu Open Osmosis (SAD)

Uzroci bulimije mogu biti i biološki (pogrešna razina hormona ili neurotransmitera, uključujući serotonin) i socijalni. Važnost potonjeg spominje se, na primjer, u senzacionalnoj studiji među tinejdžericama na Fidžiju, oštar porast slučajeva čišćenja crijeva za mršavljenje prikazan je u samo tri godine (od 1995. do 1998.) nakon što se televizija pojavila u pokrajini. Možda je želja da budemo slični modelima s ekrana i poklopaca zaista poticaj za takvo ponašanje.

Često bulimija može biti povezana s drugim mentalnim poremećajima (depresija, anksiozni poremećaji, poremećaji spavanja). Prema studiji Instituta za psihijatriju države New York i Sveučilišta Columbia, 70% osoba s bulimijom doživjelo je depresiju, dok je u glavnoj populaciji bilo nešto više od 25%.

Sama bulimija se ne događa prečesto, te je teže dijagnosticirati nego ista anoreksija, jer su promjene tjelesne težine u bulimiji manje dramatične i zamjetne. Test koristi stav prema unosu hrane, koji je razvio Institut za psihijatriju Clarke na Sveučilištu u Torontu, i druge testove na temelju njega. Ali (kao u gornjim testovima za OCD i depresiju), njegov rezultat samo pokazuje vjerojatnost da je pacijent razvio poremećaj, ali ne dopušta definitivnu dijagnozu, pogotovo sebi.

Od čega, od čega

Koji je lijek koji se propisuje od tri vrste poremećaja? Aktivni sastojak Prozaca je fluoksetin. Patent za Prozac je istekao još 2001. godine, tako da su brojni generički lijekovi dostupni u ljekarnama - jeftinije kopije koje koriste isti aktivni sastojak, ali nisu toliko dobro proučene i mogu se malo razlikovati od izvornika. Takvi lijekovi uključuju fluoksetin, Pile, Profluzak, Fluval.

Fluoksetin, koji je otkrio i prodao Eli Lilly and Company, je skupina antidepresiva koji se nazivaju selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina. Ova skupina se smatra antidepresivima treće generacije, prilično se lako tolerira i bez značajnih nuspojava.

Bulimija i depresija

U usporedbi s glavnim oblikom depresije, distimija je blaža, čak i ako se ne liječi. Ali za razliku od depresije, distimija s vremenom ne slabi i može trajati desetljećima. Prosječno trajanje distimije je više od 10 godina.

U prirodi, takvo trajanje dysthymia, njegova "mekoća", u odnosu na depresiju, prema Texas istraživača, upravo je opasnost koja dovodi do bulimije. Činjenica je da je stalna negativna percepcija o sebi zajednička osobina koja povezuje distimiju i bulimiju.

Bulimija, u pravilu, ima stalno nisko samopoštovanje. Prethodni modeli za liječenje bulimije sugerirali su da se bulimija temelji na visokom stupnju perfekcionizma, dok je upravo podcijenjenost pretpostavka bulimije, kaže Perez.

Odnos između distimije i bulimije mogao bi pomoći u reguliranju trajnog negativnog raspoloženja, pomoći iz depresije i niskog samopoštovanja i popratnog poremećaja prehrane.

Ljudi koji istovremeno pate od dva poremećaja, bulimije i distimije, obično imaju lošiji tijek i prognozu liječenja od onih koji pate od samo jednog od tih poremećaja.

Perez vjeruje da su ove nove informacije iz njenog istraživanja

Perez kaže da su njezini nalazi prikladni za odrasle osobe koje pate od oba poremećaja. Ali ona primjećuje da se ovaj model može promijeniti zbog perioda puberteta i od prijelaza iz adolescencije u adolescenciju i zrelost. Moguće je da je u odrasloj dobi bulimije to uglavnom glavni oblik depresije, a ne distimija koja ga prati.

Također navodi činjenice da tijek bulimije napreduje zbog nepismene društvene "podrške" Interneta i resursa nekih pojedinaca,

Bulimija + depresija

Psiholog, kognitivno-bihevioralni terapeut

Psiholog, psihologinja obitelji Gestalt

Psiholog, kognitivno-bihevioralni terapeut

Psiholog, kognitivno-bihevioralni terapeut

Psiholog, kognitivno-bihevioralni terapeut

Psiholog, plesni terapeut Gestalt terapeuta

Minsk (Bjelorusija)

Psiholog, plesni terapeut Gestalt terapeuta

Minsk (Bjelorusija)

№11 | Yulya Saitova (a) je napisao:

№8 | Aleksandrov Sergej Valerievich je napisao (a):
Ne, nema mogućnosti uključiti psihologa u troškovnu stavku, nažalost.

Psiholog, plesni terapeut Gestalt terapeuta

Minsk (Bjelorusija)

Minsk (Bjelorusija)

Psiholog, plesni terapeut Gestalt terapeuta

Minsk (Bjelorusija)

Minsk (Bjelorusija)

Psiholog, plesni terapeut Gestalt terapeuta

Minsk (Bjelorusija)

"... što su onda spremni učiniti da bi se takva prilika pojavila?"

Spreman sam podržati razvijeni sustav prodavatelj-kupac, naime, "prvo robu, a zatim novac", nisam spreman platiti za razgovore od srca do srca, a to se obično događa zato što nitko ne daje jamstvo.
dok je sustav u ovom području obrnut, saznao sam da imam priliku pristupiti državnom psihoterapeutu.

Psiholog, plesni terapeut Gestalt terapeuta

Minsk (Bjelorusija)

Psiholog, plesni terapeut Gestalt terapeuta

Minsk (Bjelorusija)

Psiholog, RPTprocessor online konzultant

Psiholog, plesni terapeut Gestalt terapeuta

Minsk (Bjelorusija)

Psihoterapija nije samo podrška i ulje. Podrška samodestruktivnim obrascima je u suprotnosti. Šteta je što ste primijetili samo onaj dio moje poruke, u kojem nema potpore za nedjelovanje. I nisu primijetili podršku u vašoj odluci da surađuju s terapeutom koji vam je dostupan.
Žao mi je što su te moje riječi pogodile. Međutim, ljutnja (iritacija o kojoj pišete - tvoja, nemam iritacije o tvojoj temi) - nije najgori izvor za otkrivanje tvoje energije, pogotovo kad je u nedostatku.
Pa, izgleda da te nisam pozvao da mi vjeruješ u svoje probleme. Možete se pobrinuti za sebe i odabrati stručnjaka koji vam osobno odgovara.

Psiholog, psihoanalitički terapeut

Psiholog, plesni terapeut Gestalt terapeuta

Minsk (Bjelorusija)

osim a priori korisničke podrške kao pojedinca - postoji (ne) podrška za njegove specifične akcije u terapiji. Čujem da trebate puno podrške u terapijskom procesu. Nadam se da ćete ga pronaći u dovoljnoj količini s terapeutom s kojim ćete raditi.

Psiholog, psihoanalitički terapeut

Psiholog, psihoanalitički terapeut

Psiholog, OCD fobije opsesije

Psiholog, OCD fobije opsesije

Psiholog, OCD fobije opsesije

Čini mi se da je ovo puno. Jeste li se obratili psiholozima ili psihoterapeutu / psihijatru? Bulimija pripada području manje psihijatrije. Liječiti treba s posebnim medicinskim obrazovanjem.

Pa i dalje ću vas mučiti, ali svugdje pišu da se bulimija i anoreksija praktički i zauvijek ne mogu izliječiti jednom za svagda. Imam "iskustvo" od 15 godina - izazvao je povraćanje nakon svakog obroka. Posljednje dvije godine činim se "neumjesnim", ali kad se povučem, vraćam se u uobičajeno stanje - opet izazivam povraćanje, ali sada se to događa 2-4 puta mjesečno, mislim da je to dobar rezultat za mene.

I vi također imate pozitivnu dinamiku, svejedno, ne svaki dan već uzrokujete povraćanje.

Ali ipak mi se čini da ga se uopće ne mogu riješiti. Za mene A vi možete uspjeti.

Depresija i poremećaji hranjenja

"Zbog dugotrajne depresije, ne mogu jesti, nemam čak ni snage ustati i otvoriti vrata." “Depresivan sam i cijelo sam vrijeme gladan, stalno želim jesti. Što učiniti? ”Sigurno ste to morali čuti od različitih ljudi. Depresija je često praćena poremećajima prehrane kao što su anoreksija, bulimija, kompulzivno prejedanje i drugi. Istovremeno, rođaci i prijatelji osobe koja boluje od poremećaja prehrane zbog depresije ne mogu uvijek otkriti prisutnost bolesti, pogotovo zato što se takvi ljudi skrivaju od drugih ili čak poriču postojanje ovog problema. U ovom članku ćemo vam reći o vrstama, znakovima, uzrocima, prevenciji i liječenju poremećaja prehrane povezanih s depresijom.

Depresija i poremećaji hranjenja

Što je depresija?

Depresija je stanje koje prati nisko raspoloženje i nezainteresiranost za ono što je ranije bilo fascinantno i važno za osobu. Traje od dva tjedna i više. Osoba je uronjena u tamne misli i osjeća stanje nemoći da bilo što učini. Saznajte kako izbjeći depresiju.

Depresija se odvija različito ovisno o temperamentu. Može biti “život iza stakla”, kada postoje emocije i svijetli događaji okolo, a osoba je odvojena od njih. Ili “život pod peći”, kada vam unutrašnje stanje mučenja ne dopušta da obavljate posao u uobičajenom ritmu. Ili blijedi i ukočen sa gubitkom smisla života. Depresija ima socijalne, biološke i psihološke uzroke. U pravilu su pogođena sva tri.

Znakovi depresije prema Međunarodnoj klasifikaciji bolesti ICD-10

  • smanjeno raspoloženje bez vanjskog uzroka: može se osjetiti kao tuga, čežnja, usamljenost ili nedostatak osjećaja;
  • umor, stvari se rade s velikim teškoćama;
  • smanjena aktivnost;
  • Nema radosti i interesa u onome što se događa. Kao što je opisala junakinja knjige Sylvie Plath „Pod staklenom kapom“: „Da sam na palubi broda ili u uličnom kafiću u Parizu ili Bangkoku, još uvijek bih bio pod istom staklenom kapom, kuhao u vlastitom soku i očajnički u potrazi za izlazom. "
  • niska koncentracija;
  • visoka pospanost ili obrnuto, nesanica;
  • neuspjeh apetita: ili nestaje ili se naglo povećava;
  • smanjen libido;
  • suicidalne misli, nespremnost na život, besmisao.

Iako depresija ima vrlo specifične kriterije, samo stručnjak, psihoterapeut ili psihijatar mogu napraviti točnu dijagnozu.

Da li sumnjate da ste vi ili netko blizak vama depresivan? S inovativnim CogniFit testom neuropsihološke depresije s anksioznošću saznajte koji su simptomi koji ukazuju na depresiju. Dobijte detaljno izvješće s preporukama za manje od 30-40 minuta.

Poremećaji prehrane: vrste, simptomi i učinci

Poremećaji prehrane su psihološki problemi koji se manifestiraju u odnosu na prehranu. Nutritivni poremećaji zauzimaju prvo mjesto u smrtnosti među psihološkim bolestima.

Jedemo od rođenja, a naš odnos s hranom je najraniji odnos, temelji se na kasnijoj interakciji sa svijetom. Prema ICD-10, poremećaji hranjenja podijeljeni su na anoreksiju, bulimiju i kompulzivno prejedanje. Postoji i nekoliko poremećaja koji nisu uključeni u klasifikaciju, kao što su ortoreksija, drancoreksija i pregoreksija.

Kompulzivno prejedanje

Kompulzivno prejedanje je napad, tijekom kojeg osoba nekontrolirano jede hranu, jede mnogo više nego što tijelo zahtijeva.

Simptomi kompulzivnog prejedanja:
  • čovjek je brz i obilan, mučan i težak u želucu;
  • ne može prestati jesti čak ni punim želucem;
  • jede bez tjelesne gladi;
  • odabire visokokaloričnu hranu;
  • ne postoji zadovoljstvo u prehrani, uvijek nije dovoljno;
  • nakon prejedanja, postoji sram, krivnja, samo-prezir ili depresija.
Učinci kompulzivnog prejedanja:
  • bol u želucu, bolesti probavnog trakta;
  • višak tjelesne mase, pretilost, bolesti povezane s pretilosti;
  • osjećaj usamljenosti, odbacivanja, tjeskobe, depresije.

Nervozna bulimija

Bulimija nervozu karakteriziraju napadi prejedanja s naknadnim mjerama za "ponovno dobivanje" tjelesne težine, kao što je izazivanje povraćanja, uzimanje laksativa, prekomjerno vježbanje.

Simptomi nervozne bulimije:
  • stalna kontrola težine;
  • mnogo se pažnje posvećuje hrani i tome što i koliko ljudi jedu;
  • nekontrolirano prejedanje;
  • izazvati povraćanje nakon jela, uzimanje laksativa i drugih mjera za uštedu težine;
  • strah od punoće;
  • željena težina je niža od norme.
Posljedice bulimije nervoze:

Prejedanje s naknadnim uklanjanjem hrane kroz psihogeno povraćanje i na druge načine, iscrpljuje tijelo. To može dovesti do niza poremećaja, od problema kardiovaskularnog sustava i gastrointestinalnog trakta do završetka problema sa zubima.

Kada se bulimija odlikuje sljedećim poremećajima:

  • amenoreja (izostanak menstruacije u žena dulje od 6 mjeseci);
  • neravnoteža u ravnoteži soli: može dovesti do brojnih ozbiljnih bolesti, uključujući smrt;
  • bolesti srca;
  • oštećenje jednjaka ili njegovo pucanje;
  • hormonalni poremećaji koji dovode do ženskih bolesti, problema plodnosti, prekida ciklusa, narušene reproduktivne funkcije;
  • dijabetes: prvi tip dijabetesa i poremećaj prehrane može predstavljati posebnu vrstu poremećaja prehrane, diabulimiya. S njim pacijent smanjuje dozu inzulina kako bi izgubio na težini. To je ozbiljan poremećaj koji može dovesti do moždanog udara, kome i smrti.
  • problemi sa zubima: želučani sok s čestim povraćanjem oštećuje caklinu, od koje zubi postaju osjetljivi na hladnoću i vrućinu, mijenjaju boju;
  • nesvjesticu;
  • smanjenje aktivnosti mozga, oštroumnost, mentalna fleksibilnost;
  • depresija, izolacija, kršenje odnosa s rodbinom.

Bulimija: prejedanje i naknadna indukcija povraćanja uništava tijelo

Anoreksija

Anoreksija je poremećaj prehrane koji karakterizira smanjena tjelesna težina, namjerno uzrokovana i / ili održavana od strane osobe za gubitak težine.

Osoba s anoreksijom ima opsesivnu ideju o punini i želji da smršavite strogo ograničavajući ili odbijajući hranu.

Simptomi anoreksije:
  • utvrđivanje ideje gubitka težine, prekomjerna pozornost na pitanja prehrane;
  • strah od debljanja;
  • stroge dijete i ograničenja;
  • upotreba laksativa, sredstava za suzbijanje apetita, kao što su antidepresivi;
  • istodobna bulimija, moguća s takozvanim tipom "čišćenja" anoreksije;
  • nizak indeks tjelesne mase, distrofija;
  • poricanje problema, osoba skriva glad;
  • nedostatak apetita, odbojnost prema hrani;
  • nedostatak kritičkog mišljenja.
Posljedice anoreksije:
  • poremećaj reproduktivnog sustava, poremećaj ciklusa;
  • hormonalni neuspjeh;
  • beriberi;
  • reducirani hemoglobin;
  • problemi sa srcem i krvnim žilama;
  • poremećaj gastrointestinalnog trakta, nadutost, nadimanje, konstipacija;
  • problemi s jednjakom, sa zubima;
  • mentalni poremećaji kao što su opsesivno-kompulzivni poremećaj, depresija, anksiozni poremećaji, socijalna fobija.

Ortoreksiya

Relativno nova dijagnoza, koju karakterizira izbor izuzetno zdrave hrane s kategoričkim odbacivanjem hrane, koja je različita od „ispravne“ i korisne.

DRUNKOREXIA

Takozvana "alkoholna dijeta", kada osoba zamijeni hranu alkoholom kako bi smanjila težinu.

Pregoreksiya

Prehrambeni poremećaj u kojem trudnica pokušava izgubiti težinu i održati tijelo tijekom trudnoće.

Želite li poboljšati pamćenje, pažnju i druge kognitivne funkcije? Trenirajte svoje moždane sposobnosti pomoću CogniFit osobnog kognitivnog treninga! Program automatski prepoznaje najslabije kognitivne funkcije i nudi način treninga koji je pravi za vas! Vježbajte redovito 2-3 puta tjedno u trajanju od 15-20 minuta, a za nekoliko mjeseci moći ćete primijetiti poboljšanja.

Nutritivni poremećaji i depresija

Dokazana je činjenica da su poremećaji hranjenja u mnogim slučajevima povezani s depresivnim stanjima osobe. Prema ovoj studiji, 59% sudionika s poremećajima u prehrani imalo je epizode depresije. Dok je u cijeloj populaciji samo 15% bilo depresivno ikad. Kada poremećaj prehrane ide u tandemu s depresijom, prema statistikama, postoji veći rizik od pogoršanja, čak i samoubojstva.

Razmotrimo detaljnije depresiju u kontekstu različitih poremećaja prehrane.

Kompulzivno prejedanje i depresija. razlozi

Depresija često ide ruku pod ruku s kompulzivnim prejedanjem.

To jest, kompulzivno prejedanje može razviti depresiju i obrnuto, depresija dovodi do poremećaja prehrane. Za to postoje razni razlozi:

Perfekcionizam je legitiman razlog. Osobe s problematičnim odnosima s hranom ne osjećaju se dovoljno dobro i vole samo tako, stvaraju rigidne i nepraktične zahtjeve na sebe. Njihov se perfekcionizam usredotočuje na prehrambene navike i dijete, a previsoka je skala kako treba izgledati.

To su pravila koja osoba bez natprirodnih moći ne može slijediti dugo vremena. U ponedjeljak započinju dan svježom zobenom kašom za doručak, a brokule pilećim fileom za ručak, dok sami sebi zabranjuju ukusnu i masnu hranu. Iz zabrane se povećava unutarnji stres, a prije ili kasnije dolazi do sloma i prejedanja. Takav zamah može dovesti do osjećaja da se osoba ne može nositi s situacijom i ne kontrolira situaciju, uzrokovati očaj, osjećaje krivnje, stanje pat-pozicije i depresije.

To je osobeno za ljude koji žele bliske i tople odnose, ali da ih graditi ne radi. To su ljudi koji poznaju apatiju i stanje u kojem se ništa ne želi i ništa ne voli. Iskoristili su usamljenost i napuštanje kroasana s čokoladnom kremom i mrkvom od mrkve. Takvo ponašanje može se pretvoriti u naviku, s ljudima to može biti teško i bolno, a pistacija sladoled neće odustati i neće reći ništa loše.

  • Složeni osjećaji

U mnogim ruskim obiteljima, prije tri desetljeća, nije bilo uobičajeno govoriti o emocijama, a još manje izražavati ljutnju, nezadovoljstvo, razočaranje, tugu. Ako ste ljuti, savjet je bio - “izgledajte pozitivnije i smirite se”. Tuga je također nemoguća, jer "oni vole samo vesele." Kako prestati biti tužan?

Ove poruke imaju jedno značenje - da prestanu doživljavati emociju, "zašutiti" je ili iskoriste. Dijete koje je navikao suzbijati “negativne” emocije još od djetinjstva, kao odrasla osoba, ima rizik da prestane osjećati, jer je nemoguće selektivno potisnuti emocije. Kao rezultat toga, on odrasta i nastavlja zamjenjivati ​​iskustva nego što može uhvatiti depresiju.

Fenomen “dana zemaljskog krila” zaslužuje posebnu pažnju, kada se projekti i odgovornosti gomilaju u non-stop modu, a svaki dan je sličan prethodnom. Tada osoba odabire svijetle, bogate okuse, začinjene ili slatke, kako bi vratila boje i senzacije životu. Ali ova metoda djeluje vrlo kratko, nakon prejedanja srama ili ljutnje.

Osobe s kompulzivnim prejedanjem često su pretile. Osobito su skloni samokritičnosti i mogu biti pretjerano zabrinuti za svoj izgled, osjećati se krivima i stidjeti jer im nedostaje oblik koji bi željeli. Takva iskustva ponekad uzrokuju dugotrajne depresivne epizode.

  • Ozljede djece

Često je uzrok kompulzivnog prejedanja emocionalna trauma u djetinjstvu. Ako se potrebe djeteta zanemaruju, a jelo je način da se smiri i zabavi, onda je to izravan put do poremećaja prehrane. Što prije dijete doživi traumatske događaje, to je liječenje teže i duže.

Kompulzivno prejedanje u polovici slučajeva je posljedica genetske predispozicije. Tijekom istraživanja utvrđeno je da se područja gena odgovornih za razvoj nutricionističke ovisnosti dijele s genima odgovornim za razvoj depresije.

Utjecaj genetskog faktora je važan, ali ne i primarni.

Kompulsivno prejedanje i depresija

Bulimija i depresija

Bulimija se gotovo uvijek javlja s drugim psihološkim poremećajem. Oko polovice osoba s bulimijom ima popratni poremećaj raspoloženja, kao što su depresija ili bipolarni poremećaj. Ove dvije bolesti su usko povezane i teško je odrediti što je uzrok i što je posljedica. Stoga su uzroci bulimije:

  • Nedostatak serotonina

Istraživači vjeruju da je nedostatak serotonina djelomično kriv za obje bolesti. To jest, nedostatak serotonina može dovesti do poremećaja tipa bulimije i depresije.

  • Osobni čimbenici
  • Psihološki čimbenici

- složeni odnosi s kontrolom različitih područja života;

- poteškoće u odnosima s rodbinom;

- iskrivljena slika tijela, neuspjeh da se to uzme;

- nedostatak radosti i smisla života.

  • Nedostatak makronutrijenata

Tijekom restrikcijske faze, bulimic gubi hranjive tvari, što može dovesti do nedovoljne proizvodnje triptofana - aminokiseline koju mozak koristi za proizvodnju serotonina. Posljedica može biti depresija.

Eksperimenti su pokazali da pacijenti s bulimijom imaju veću osjetljivost na sezonsko opadanje raspoloženja.

  • Kontrola snage kao obrambeni mehanizam

Depresivna osoba može imati različite načine rješavanja teških osjećaja. Pažljiva pozornost na ono što je i kada - ovo je jedna od mogućnosti. Kontrola hrane može biti prvi korak u bulimiji.

Moguće je da osoba pokuša gušiti depresiju napadima bulimije. To pomaže za kratko vrijeme, a dugoročno dovodi do povećane depresije i nemoći.

Uz pomoć bulimičnih napadaja osoba može pokušati ugušiti depresiju.

Anoreksija i depresija

Prema statistikama, između 33 i 50% osoba koje pate od anoreksije također imaju popratni poremećaj raspoloženja, kao što je depresija.

Iako depresija i anoreksija imaju mnogo sjecišta u manifestacijama bolesti, glavna razlika je u tome što depresivna osoba nema opsesivnu želju da izgube težinu i / ili toliko strah od dobivanja kilograma. To ne negira činjenicu da depresivni ljudi pate od činjenice da je njihov oblik daleko od “idealnog”.

Razmotrimo detaljnije čimbenike ujedinjenja.

  • nasljedstvo

Možda je anoreksija prvak u utjecaju genetske komponente među ostalim poremećajima prehrane. Prema studiji, 58% oboljelih od anoreksije ima genetsku predispoziciju. Budući da depresivni poremećaj ima i nasljedni uzrok, ove dvije bolesti mogu ići zajedno.

  • Suicidalan rizik

Povećani rizik od samoubojstva odnosi se na depresivne pacijente, osobito ako je pacijent pokušao prije. Ako govorimo o anoreksiji, prema studiji, stopa smrtnosti je 20%, dok jedan od pet osoba čini samoubojstvo.

Kao i kod kompulzivnog prejedanja, ljudi s anoreksijom imaju tendenciju "idealne verzije sebe". Neuspjeh da se dostigne ideal može dovesti do očaja, frustracije i depresije.

  • Osobni i fiziološki simptomi

I depresivni ljudi i pacijenti s anoreksijom imaju slične poremećaje:

  • nedostatak radosti i interesa;
  • gubitak seksualnog interesa, smanjen libido;
  • razdražljivost;
  • smanjen apetit;
  • loš san

Završite inovativni CogniFit neuropsihološki test za nesanicu i za manje od 30 do 40 minuta saznajte postoje li kognitivni simptomi koji mogu ukazivati ​​na poremećaj spavanja. Saznajte detaljnije izvješće u pdf formatu s osobnim preporukama!

Liječenje poremećaja prehrane i depresije

Postoje dobre i loše vijesti u liječenju poremećaja prehrane i depresija.

Dobra vijest je da je ponašanje u prehrani uspješno ispravljeno, a postoji i pozitivna statistika oporavka. Loša vijest je da je potrebno liječiti poremećaj prehrane i depresiju zajedno, a terapija će potrajati dugo.

Biološki, socijalni i osobni čimbenici utječu na poremećaje u prehrani i depresiju, pa stoga tečaj psihoterapije daje najbolje rezultate uz lijekove, psihijatrijsko propisivanje i treniranje prehrane.

Tretman lijekovima

Plan liječenja je u svakom slučaju strogo individualan, važno je odabrati prave lijekove i njihovu dozu i način primjene.

psihoterapija

Pristup terapiji može varirati ovisno o karakteristikama pacijenta i ozbiljnosti slučaja. Primjerice, pristup usmjeren na klijenta s bihevioralnom terapijom osigurava dugoročne i kvalitetne rezultate. Dok je kognitivno-bihevioralna terapija bez dugog tijeka terapije djelotvorna samo kratko vrijeme.

Prehrana treniranju

Iako je u našoj zemlji nepopularan, čest problem osoba s poremećenim prehrambenim navikama je nedostatak prehrambene pismenosti. Ovo pitanje pomaže u rješavanju specijalističkog savjetnika za prehranu. Važno je napomenuti da su takve konzultacije djelotvorne u tandemu s psihoterapijom, koje same po sebi ne mogu biti praktične.

Važno je napomenuti da liječenje ovisi o razini poremećaja, u nekim slučajevima je indicirana hospitalizacija pacijenta.

Ako je depresija bila uzrokovana poremećajem prehrane, ili obrnuto, nakon što je riješio jedan problem s psihoterapeutom, vjerojatno je da će drugi problem nestati jer je to bio simptom.

Liječenje i prevencija poremećaja prehrane

Prevencija poremećaja prehrane

  • Prehrambeni poremećaji na mnogo načina imaju psihološki razlog, jer ako prolazite kroz teške uvjete i ne možete ih riješiti, najbolji način da pomognete sebi je da odete kod psihologa. Psiholog u ovom slučaju je osoba koja može istaknuti vaše poteškoće i možda vam pomoći da vidite situaciju iz drugačijeg ugla, tako da će vam biti lakše pronaći nove načine za interakciju s teškoćama. Osim toga, mnogo je lakše živjeti teške osjećaje sa suosjećajnom osobom u blizini.
  • Razgovarajte s prijateljima o poteškoćama. Pitajte bez prigovora, ne kritike i odluke, nego podršku i "slobodne uši". Kada u životu postoji jedan ili nekoliko ljudi s kojima možete podijeliti svoja iskrena iskrena iskustva, vjerojatnost zabijanja i depresije se smanjuje.
  • Obratite se nutricionistu zbog prehrambenih problema. Riječ je o kvalificiranom stručnjaku koji će vam omogućiti izgradnju prehrane prikladne za vaš životni stil i fiziološke značajke.
  • Usporite češće i slušajte svoje želje, osim dnevnih dužnosti, vježbajte svoju listu želja. Često gledajte u sebe i pitajte “Kako sam sada?”. To će razviti fizički i emocionalni kontakt sa samim sobom.
  • Budite aktivni, pronađite svoj omiljeni način kretanja. Ako mrziš skijanje, probaj druge sportove, ili samo šetaš puno.
  • Prije nego što se mučite s tjeskobom i stresom, zaustavite se na 5 minuta i razmislite što bi vas još moglo opustiti.
  • Dovoljno spavajte i pokušajte otići u krevet prije 00:00. Spavanje 7-9 sati i ugrađeni način rada dovodi živčani sustav u najbolji način rada.

Hvala što ste pročitali ovaj članak. Kao i obično, rado ćemo odgovarati na pitanja i komentare.

Psihološko obrazovanje u smjeru "modernih metoda psihološke korekcije i savjetovanja", prvi korak u gestalt institutu, intenzivno u psihologiji u humanističkom pristupu, u gestalt, intenziviranju u plesnoj terapiji.
Profesionalni interesi: humanističko usmjerenje, pristup usmjeren na klijenta, terapija fizičkim tijelom, rad s traumom djece.

Pročitajte Više O Shizofreniji