Sulpiride: upute za uporabu i ocjene

Latinski naziv: Sulpirid

ATX kod: N05AL01

Aktivni sastojak: sulpirid (sulpirid)

Proizvođač: Rosemont Pharmaceuticals Ltd (UK), Organika (Rusija)

Ažurirajte opis i fotografiju: 17.05.2018

Cijene u ljekarnama: od 118 rubalja.

Sulpirid je neuroleptik, atipični antipsihotik s antidepresivnim i antiemetičkim učinkom.

Oblik i sastav otpuštanja

  • otopina za oralnu primjenu: bezbojna ili žućkasta tekućina s prozirnom strukturom, s karakterističnim mirisom limuna ili anisa (po 150 ml u staklenoj boci narančaste boje, u boci od kartona 1);
  • tablete: okrugli plosnati cilindrični oblik, bijeli s blijedo žutom bojom ili bijeli, s kosim zubima, za tablete od 200 mg s jedne strane postoji rizik odvajanja (10 komada u pakiranju konturnih ćelija, u kartonskom snopu 3 pakiranja; 30 komada u tamna staklena posuda u kutiji od 1 limenke);
  • kapsule: tvrda želatina, cilindričnog oblika sa zaobljenim rubovima; u dozi od 50 mg, bijela, veličina br. 1, u dozi od 100 mg, bijela, veličina br. 0, u dozi od 200 mg, žuta, veličina br. 0; sadržaj kapsule - prah od krem ​​do bijele boje (10 kapsula u pakiranju kontura stanica, 3 pakiranja u kartonskoj kutiji);
  • otopina za intramuskularnu (v / m) primjenu: prozirna, lagano obojena ili bezbojna tekućina (2 ml svaka u ampuli, u kutiji od 10 ampula zajedno s ampulnim nožem ili škararom).

Oralna otopina od 5 ml sadrži:

  • aktivni sastojak: sulpirid - 200 mg;
  • Pomoćne komponente: propilparahidroksibenzoat, metilparahidroksibenzoat, monohidrat limunske kiseline, propilen glikol, okus anisa (L559), tekući maltitol, aroma limuna (L573), pročišćena voda.

1 tableta sadrži:

  • aktivni sastojak: sulpirid - 50 mg ili 200 mg;
  • pomoćne komponente: krumpirov škrob, laktoza monohidrat (mliječni šećer), mikrokristalna celuloza, magnezijev stearat, želatina, talk (magnezijev hidrosilikat).

1 kapsula sadrži:

  • aktivni sastojak: sulpirid - 50 mg, 100 mg ili 200 mg;
  • pomoćne komponente: kukuruzni škrob, magnezijev stearat, laktoza monohidrat, bezvodni koloidni silicijev dioksid;
  • sastav kapsule: glicerin, titanov dioksid (E171), želatina, natrijev lauril sulfat, pročišćena voda, pored kapsula 200 mg - boje žuti zalazak sunca (E110) i žuti kinolin (E104).

1 ampula s otopinom za davanje m / m sadrži:

  • aktivni sastojak: sulpirid - 100 mg;
  • pomoćne komponente: otopina sumporne kiseline (0,2 M), natrijev klorid, voda za injekcije.

Farmakološka svojstva

farmakodinamiku

Sulpirid je atipični neuroleptik iz skupine supstituiranih benzamida, koji ima umjerenu neuroleptičku aktivnost i ima stimulirajući i timoanaleptički (antidepresivni) učinak na tijelo.

Antipsihotički učinak sulpirida očituje se pri uzimanju tvari u dozi većoj od 600 mg. S dnevnom dozom do 600 mg prevladava antidepresivni i stimulativni učinak.

Sulpirid ima blagi učinak na histaminske, kolinergične, adrenergičke, serotoninske i GABA receptore (receptori gama-aminobutirne kiseline).

Neuroleptički učinak sulpirida povezan je s anti-dopaminskim efektom. Ova tvar preferencijalno blokira dopaminergične receptore limbičkog sustava i u manjoj mjeri utječe na ne-strijatalni sustav. Sulpirid djeluje antipsihotično, uzrokujući malu količinu nuspojava. Osnova perifernog djelovanja sulpirida je inhibicija presinaptičkih receptora. S povećanjem količine dopamina u središnjem živčanom sustavu, opaženo je poboljšanje raspoloženja, uz smanjenje razvoja depresije.

Male doze sulpirida mogu se koristiti kao pomoć u liječenju psihosomatskih bolesti (na primjer, za ublažavanje negativnih mentalnih simptoma čira na želucu i duodenalnog ulkusa). Primjena sulpirida u sindromu iritabilnog crijeva smanjuje intenzitet bolova u trbuhu i poboljšava kliničko stanje pacijenta. Niske doze sulpirida (od 50 do 300 mg na dan) koriste se za vrtoglavicu raznih etiologija. Ova tvar stimulira izlučivanje prolaktina, a ima i središnji antiemetički učinak (inhibira emetički centar).

farmakokinetika

Pri oralnoj primjeni maksimalna koncentracija sulpirida u plazmi postiže se nakon 3-6 sati. Oralna bioraspoloživost tvari je 25-35%, a vezanje proteina u plazmi je manje od 40%. Koncentracija u središnjem živčanom sustavu - 2-5% koncentracije u plazmi. Kada se daje oralno, sulpirid se ne metabolizira u ljudskom tijelu i izlučuje se kroz bubrege gotovo nepromijenjen (približno 95%).

Poluvrijeme eliminacije nakon oralne primjene je od 6 do 8 sati. U bolesnika s umjerenom i teškom bubrežnom insuficijencijom ovaj se pokazatelj značajno povećava, tako da postoji potreba za smanjenjem doze i / ili povećanjem intervala između doza.

Kod intramuskularne injekcije sulpirida u dozi od 100 mg, maksimalna koncentracija (2,2 mg / l) postiže se nakon 0,5 sati. Tvar brzo prodire u bubrege i jetru, sporije - u tkivo mozga (nakuplja se uglavnom u hipofizi). Komunikacija s proteinima plazme - ne više od 40%. Uveden intramuskularno, sulpirid se praktički ne metabolizira: 92% doze se izlučuje nepromijenjeno u urinu (glomerularnom filtracijom). Poluživot sulpirida je 7 sati. Potpuni klirens - 126 ml / min.

Sulpiride prodire u majčino mlijeko (s intramuskularnom injekcijom - 0,1% dnevne doze).

Indikacije za uporabu

Oralna otopina

Prijem Sulpirida u obliku otopine indiciran je i monoterapijom iu kombinaciji s drugim psihotropnim lijekovima:

  • akutna i kronična shizofrenija;
  • depresija;
  • akutna stanja delirija;
  • neurotski poremećaji;
  • vrtoglavica s vertebrobazilarnom insuficijencijom, vestibularni neuritis, Menierova bolest, upala srednjeg uha, stanja nakon traumatske ozljede mozga.

Osim toga, lijek se propisuje kao pomoćna terapija sindroma iritabilnog crijeva, čira na želucu i čira na dvanaesniku.

tablete

  • 200 mg svaki: akutni oblik psihotičnih poremećaja u odraslih, kronični oblici psihotičnih poremećaja kod odraslih, uključujući shizofreniju, kronične obmane u shizofreniji: kronične halucinacijske psihoze, paranoidne iluzije;
  • 50 mg: u odraslih - kratkotrajno simptomatsko liječenje tjeskobe s neuspjehom tradicionalnih metoda liječenja; u djece starije od 6 godina (uključujući sindrom autizma) - teški poremećaji u ponašanju u obliku agitacije, stereotipnosti, samoozljeđivanja.

kapsule

  • kronična i akutna shizofrena psihoza, praćena inhibicijom;
  • kronična alkoholna psihoza;
  • adjuvantna terapija ovisnosti o alkoholu;
  • psihosomatski, neurotični poremećaji;
  • migrena;
  • peptični ulkus i čir duodenuma;
  • sinkopa različitog podrijetla (Menierova bolest).

Otopina za davanje m / m

Monoterapija i kombinirana terapija s drugim psihotropnim lijekovima:

  • depresija;
  • akutna i kronična shizofrenija;
  • lučna stanja u akutnom obliku.

kontraindikacije

  • feokromocitoma;
  • razdoblje dojenja;
  • preosjetljivost na sulpirid ili na druge komponente lijeka.

Tijekom trudnoće propisivanje sulpirida je moguće samo ako očekivani učinak terapije za majku nadmašuje potencijalnu prijetnju za fetus.

Ne možete koristiti otopinu za oralnu primjenu, tablete, otopinu za in / m injekciju s hiperprolaktinemijom, akutno trovanje hipnoticima, alkohol, analgetike.

Oralna otopina

  • epilepsije;
  • nasljedna netolerancija na fruktozu;
  • stanje djelovanja i agresivnosti, što predstavlja rizik za izazivanje simptoma;
  • dobi do 14 godina.

Uz skrb: zatajenje bubrega, bolesti srca i krvnih žila, Parkinsonova bolest, konvulzivni poremećaji u povijesti, dismenoreja, starost.

tablete

  • sindrom malapsorpcije glukoze-galaktoze, nedostatak laktaze, galaktosemiju;
  • tumori ovisni o prolaktinu (uključujući prolaktinom u hipofizi, rak dojke);
  • akutna porfirija;
  • kombinaciju s agonistima dopaminskog receptora (rotigotin, kinagolid, kabergolin, ropinirol);
  • istodobna uporaba levodope;
  • starosti do 18 godina (za tablete 200 mg);
  • dobi do 6 godina (za tablete od 50 mg).

Uz skrb: angina pektoris, arterijska hipertenzija, teška srčana bolest, epilepsija, zatajenje bubrega i / ili jetre, dismenoreja, anamneza malignog neuroleptičkog sindroma, hiperplazija prostate, glaukom, retencija mokraće, starija dob.

kapsule

  • značajna psihomotorna agitacija;
  • akutna porfirija;
  • istodobna upotreba antacidnih sredstava i sukralfata (ne ranije od 2 sata nakon uzimanja);
  • dječja dob do 6 godina.

Preporučuje se s oprezom u bolesnika s Parkinsonovom bolešću, epilepsijom, zatajenjem bubrega, bolestima kardiovaskularnog sustava, zbog rizika od pogoršanja bolesti u bolesnika s produktivnim simptomima, osobito sa simptomima manije.

Otopina za davanje m / m

  • tumori ovisni o prolaktinu (na primjer, prolaktinomi hipofize i rak dojke);
  • manična psihoza;
  • konvulzivni napadaji;
  • afektivni poremećaji, agresivno ponašanje;
  • kombinacijom sultoprida, agonista dopaminergičkih receptora (apomorfina, amantadina, kabergolina, entakapona, bromokriptina, lisurida, piribedila, pergolida, pramipeksola, ropinirola, hinagolida), osim za bolesnike s Parkinsonovom bolesti.

Uz skrb: arterijska hipertenzija, teška srčana bolest, angina pektoris, dismenoreja, bubrežna i / ili jetrena insuficijencija, glaukom, anamneza malignog neuroleptičkog sindroma, epilepsija, hiperplazija prostate, zadržavanje mokraće, starija dob.

Upute za uporabu sulpirida: metoda i doziranje

Oralna otopina

Otopina se uzima oralno, poželjno ujutro, nakon protresanja sadržaja boce.

  • kronična i akutna shizofrenija, akutna lučna psihoza: početna doza (ovisno o kliničkim indikacijama) je 600-1200 mg na dan, podijeljena u nekoliko doza. Doza održavanja može varirati od 300 do 800 mg na dan;
  • depresija: 150–600 mg dnevno, podijeljeno u nekoliko doza;
  • vrtoglavica: 150-200 mg dnevno, kako bi se postigao željeni učinak u teškim uvjetima, doza se može povećati na 300-400 mg dnevno. Trajanje liječenja je 2 tjedna ili više;
  • adjuvantna terapija za sindrom iritabilnog crijeva, čir na želucu i čir na dvanaesniku: 100–300 mg dnevno, frekvencija doziranja je 1-2 puta.

Dnevna doza za odrasle ne smije prelaziti 1600 mg sulpirida.

U slučaju smanjene funkcije bubrega, smanjite dozu i / ili povećajte interval između uzimanja lijeka.

Za djecu stariju od 14 godina standardna doza lijeka je 3-5 mg na 1 kg tjelesne težine.

tablete

Tablete se uzimaju oralno, stisnutu dovoljnom količinom tekućine, bez obzira na obrok, u prvoj polovici (ne kasnije od 16 sati) dana.

Liječenje treba započeti s imenovanjem niske doze lijeka koja odgovara kliničkom stanju pacijenta. Zatim se postupno povećava, prilagođava se minimalnoj djelotvornoj dozi.

  • kronični i akutni psihotični poremećaji: odrasli - 200-1000 mg dnevno podijeljeni u nekoliko doza;
  • anksioznost (simptomatska kratkotrajna terapija u odsutnosti učinka konvencionalnih metoda liječenja): 50-150 mg dnevno tijekom 4 tjedna;
  • teški poremećaji u ponašanju djece starije od 6 godina, osobito s autističnim sindromom (samoozljeđivanje, agitacija, stereotipi): u rasponu od 5-10 mg na 1 kg tjelesne težine dnevno.

kapsule

Kapsule se uzimaju najkasnije 1 sat prije i ne prije 2 sata nakon obroka.

Preporučena dnevna doza:

  • shizofrenija: ovisno o simptomima, 200 do 1200 mg podijeljeno u 2 doze, maksimalna dnevna doza je 1200 mg;
  • neuroza, psiho-funkcionalni poremećaji: 150-300 mg;
  • migrena, vrtoglavica (Meniereov sindrom): 50-200 mg, naravno - najmanje 2 tjedna.

U slučaju peptičkog ulkusa, kao adjuvantne terapije, lijek se uzima 50-100 mg 3 puta dnevno tijekom 1,5-2 mjeseca.

Doza za djecu od 6 godina iznosi 5-10 mg na 1 kg tjelesne težine na dan.

Starije bolesnike nije potrebno prilagoditi doziranju.

Liječnik propisuje trajanje liječenja pojedinačno, uzimajući u obzir stanje pacijenta.

Otopina za davanje m / m

Otopina se koristi u / m samo za liječenje odraslih bolesnika.

Potrebno je započeti s najnižom dozom, uzimajući u obzir kliničko stanje pacijenta. Zatim se postupno povećava, prilagođava se minimalnoj djelotvornoj dozi.

Preporučena dnevna doza je 400 do 800 mg, trajanje liječenja je 2 tjedna.

U slučaju oštećenja bubrežne funkcije, potrebno je smanjiti i / ili povećati interval između uzimanja svakog oblika Sulpirida, ovisno o klirensu kreatinina (CK):

  • CC 30–60 ml / min: doza se smanjuje za 1/3 i / ili intervali između unosa povećavaju se 1,5 puta;
  • QC 10-30 ml / min: doza se smanjuje 2 puta i / ili se intervali između unosa povećavaju 2 puta;
  • QC manji od 10 ml / min: doza se smanjuje za 2/3 i / ili intervali između doza povećavaju se 3 puta.

Početna doza sulpirida za starije bolesnike trebala bi biti 1– 1 /2 doze za odrasle.

Nuspojave

  • probavni sustav: suha usta, mučnina, povraćanje, žgaravica, zatvor, povećani jetreni enzimi; osim toga, oralna otopina - proljev ili laksativni učinak, kapsule (vrlo rijetko) - strah od uzimanja hrane (sitofobiya);
  • živčani sustav: pospanost, sedacija, vrtoglavica, tremor, glavobolja; rijetko - afazija, ekstrapiramidni sindrom, rane i kasne diskinezije, oralni automatizam, akatizija; moguće (u malim dozama) - anksioznost, poremećaj spavanja, psihomotorna agitacija, razdražljivost, oštećenje vida;
  • kardiovaskularni sustav: tahikardija; možda smanjenje ili povećanje krvnog tlaka; rijetko, ortostatska hipotenzija, ventrikularna aritmija kao što je pirueta; dodatno, tablete i oralna otopina - produljenje QT intervala;
  • endokrini sustav: moguće - hiperprolaktinemija, najčešće se manifestira kao kršenje menstrualnog ciklusa, galaktoreja, rjeđe - u obliku ginekomastije, frigidnosti, impotencije; osim toga, tablete i oralna otopina - povećanje tjelesne težine, povećano znojenje;
  • Alergijske reakcije: moguće - svrbež, osip, ekcem.

predozirati

Ne postoje specifični simptomi predoziranja sulpiridom, zamagljen vid, razvoj NZS (neuroleptički maligni sindrom), hipertenzija, sedacija, ginekomastija, pojava ekstrapiramidalnih simptoma, povraćanje, mučnina, suha usta, povećano znojenje.

Ne postoji specifični antidot, preporučuje se provođenje simptomatske i potporne terapije.

Posebne upute

Budući da lijek smanjuje prag napadaja, preporuča se da bolesnici s epilepsijom prije uporabe budu podvrgnuti kliničkom i elektrofiziološkom pregledu.

Za ekstrapiramidalne poremećaje potrebno je smanjiti dozu lijeka ili propisati antiparkinsonsku terapiju.

Nemojte piti alkohol tijekom razdoblja primjene sulpirida.

Naglo povlačenje lijeka može uzrokovati povlačenje lijeka kod pacijenta.

Rizik od smrti kod starijih bolesnika s demencijom obično je povezan sa zatajenjem srca ili infektivnim patologijama (upala pluća).

Ako neobjašnjivo povećanje tjelesne temperature pacijenta, liječenje s lijekom treba zaustaviti i odmah konzultirati liječnika. Asimptomatska hipertermija može biti uzrokovana razvojem neuroleptičnog malignog sindroma, čiji su karakteristični simptomi bljedilo, hipertermija, mišićna rigidnost, disfunkcija autonomnog živčanog sustava. Prije početka hipertermije, pacijent može osjetiti povećano znojenje, nestabilnost krvnog tlaka i puls. Nastanak razvoja neuroleptičnog malignog sindroma nije utvrđen, vjeruje se da prirođena predispozicija, dehidracija, organsko oštećenje mozga, interkurentna infekcija mogu doprinijeti njezinu izgledu.

Prema uputama, Sulpiride treba koristiti s oprezom u liječenju bolesnika s rizičnim čimbenicima.

Zbog mogućeg razvoja hiperglikemije tijekom primjene atipičnih antipsihotika, bolesnici s dijabetesom ili pacijenti s rizičnim čimbenicima za njegov razvoj trebaju pratiti razinu šećera u krvi.

Dugotrajno liječenje sulpiridom preporuča se uz redovito praćenje sastava periferne krvi, osobito kada se pojavi vrućica ili infekcija nepoznate etiologije. Značajne hematološke promjene u sastavu periferne krvi osnova su za prekid liječenja.

Kako bi se izbjeglo razvijanje venskih tromboembolijskih komplikacija (plućna embolija, duboka venska tromboza) tijekom liječenja, primjenu lijeka treba započeti nakon odgovarajućeg pregleda i periodično ponavljati tijekom terapije. To će omogućiti vrijeme za identifikaciju postojećih čimbenika rizika i poduzimanje odgovarajućih preventivnih mjera.

Bolesnike s Parkinsonovom bolešću koji primaju agoniste dopaminskih receptora treba propisati Sulpiride samo u iznimnim slučajevima. Nakon početka primjene lijeka potrebno je postupno smanjivati ​​dozu agonista dopaminskih receptora do potpunog povlačenja lijeka.

Kod neuroleptički induciranog ekstrapiramidnog sindroma ne bi se smjeli koristiti agonisti dopaminergičkih receptora, treba koristiti antikolinergična sredstva.

Korištenje lijeka u poslijepodnevnim satima povećava budnost.

Tijekom razdoblja liječenja sulpiridom, pacijentima se savjetuje da budu oprezni pri upravljanju vozilima i strojevima.

Koristiti tijekom trudnoće i dojenja

Imenovanje sulpirida tijekom trudnoće moguće je samo nakon pažljive procjene omjera potencijalnih koristi za majku i mogućeg rizika za fetus.

Zabranjena je uporaba lijeka tijekom dojenja.

Koristite u djetinjstvu

Zabranjeno je korištenje Sulpirida u liječenju djece:

  • do 6 godina - 50 mg tablete;
  • do 14 godina - oralna otopina, otopina za intramuskularnu injekciju;
  • mlađoj od 18, 200 mg tableta.

S abnormalnom funkcijom jetre

Kod liječenja bolesnika s insuficijencijom jetre, sulpirid treba primjenjivati ​​s oprezom.

U slučaju oštećenja bubrežne funkcije

Uklanjanje sulpirida iz tijela provodi se uglavnom kroz bubrege, pa je kod upotrebe lijeka potrebno smanjiti dozu i / ili povećati interval između doza.

Koristite u starosti

Prilikom liječenja starijih bolesnika početna doza sulpirida trebala bi biti 25–50% doze odrasle osobe.

Interakcije lijekova

Uz istovremenu upotrebu sulpirida:

  • levodopa - smanjuje njegovu učinkovitost;
  • antihipertenzivi - povećavaju njihov hipotenzivni učinak, povećavajući rizik od ortostatske hipotenzije;
  • narkotički analgetici, anksiolitički (trankvilizatori) i hipnotički lijekovi, antitusični lijekovi središnjeg djelovanja, klonidin - povećavaju njihov inhibitorni učinak;
  • antacidi (koji sadrže A13 + i / ili Mg2 +), sukralfat - smanjuju bioraspoloživost za 20-40%;
  • antiaritmici 1a klasa (disopiramid, kvinidin) i III klasa (sotalol, amiodaron, ibutilid dofetilidinski), sredstva za potporu razvoj hipokalemije [kaliyvyvodyaschie diureticima, nekim laksativima, amfotericin B (i.v.), tetracosactide, steroidi], neuroleptika (tioridazin, levomepromazine, klorpromazin, trifluoperazin, amisulpride, cijamazin, tiaprid, droperidol, pimozid haloperidol), tvari koje uzrokuju bradikardiju (verapamil, piridostigmin bromid, diltiazem, beta-blokatori, guanfacin, klonidin, lijek vi digitalis, galantamin, rivastigmin, takrin pirueta tipa aritmije.

Uvjeti skladištenja

Čuvati izvan dohvata djece na temperaturi od: tablete i ampule - do 30 ° C, bočice s oralnom otopinom - do 25 ° C, kapsule - 15–25 ° C.

Tablete, ampule i kapsule zaštititi od izravnog sunčevog svjetla, ampule - od vlage.

Rok trajanja: oralna otopina - 3 godine (nakon otvaranja - 12 tjedana), tablete - 5 godina, otopina za intramuskularnu primjenu - 3 godine, kapsule - 3 godine.

Recenzije za Sulpiride

Pregledi sulpirida ukazuju na visoku učinkovitost ovog lijeka. Nuspojave su vrlo rijetke.

Cijena Sulpirida u ljekarnama

Cijena za Sulpiride je: 30 kapsula 50 mg - 104 rubalja, 30 tableta 200 mg - 140 rubalja, 10 ampula s otopinom za intramuskularnu primjenu - 143 rubalja.

sulpirid

10 kom. - Paketi konturnih ćelija (3) - kartonske kutije.

Antipsihotičko sredstvo (neuroleptik) iz skupine supstituiranih benzamida. Ima umjereni antipsihotik kao i antidepresivni učinak u kombinaciji s aktivirajućim učinkom. Mehanizam antipsihotičnog djelovanja povezan je s selektivnom blokadom središnjeg dopamina D2-receptore. Sedativni učinak je slab, aktivnost blokiranja alfa-adrenoreceptora je niska, praktički ne uzrokuje antimuskarinske učinke. Rijetko uzrokuje ekstrapiramidne poremećaje, stoga se odnosi na "atipične" neuroleptike. Potiče zacjeljivanje ulceroznih lezija želuca i dvanaesnika.

Nakon u / m primjene sulpirida u dozi od 100 mg Cmaksimum u plazmi se postiže za 30 minuta, nakon oralne primjene u dozi od 200 mg - u 4,5 sata, a biološka raspoloživost kada se daje 25-35% i karakterizirana je značajnom individualnom varijabilnošću.

Koncentracija sulpirida u plazmi proporcionalna je dozi.

Vezanje proteina u plazmi nije više od 40%. Sulpiride brzo prodiru u sva tkiva tijela, brže - u jetru i bubrege, sporije - u tkivo mozga (glavna količina nakuplja se u hipofizi). S majčinim mlijekom izlučuje se 0,1% dnevne doze sulpirida.

Bubrezi se izlučuju nepromijenjeni glomerularnom filtracijom (92%). Ukupni klirens (obično jednak bubregu) je 126 ml / min. T1/2 - oko 7 sati

Neurotska stanja, praćena inhibicijom; psihosomatski poremećaji, uklj. s ulkusom želuca i čira na dvanaesniku, UC; akutna i kronična psihoza s prevladavanjem inhibicije, agramatizma, abulije; akutne i kronične psihoze praćene delirijom ili konfuzijom, uključujući sa shizofrenijom.

Unutar odraslih - 100-300 mg / dan u 2-3 doze. Ako je potrebno, unesite / m u dozi od 100-800 mg / dan. Kod djece se koristi dnevna doza od 5 mg / kg.

Maksimalni dnevni unos za odrasle iznosi 1,6 g.

CNS: agitacija, vrtoglavica, poremećaji spavanja, oralni automatizam, afazija.

Na dijelu probavnog sustava: suha usta, žgaravica, povraćanje, zatvor.

Od kardiovaskularnog sustava: povišen krvni tlak.

Na dijelu endokrinog sustava: poremećaji menstruacije, smanjena seksualna aktivnost. Uz dugu dozu u visokim dozama - galaktoreja, ginekomastija.

Alergijske reakcije: osip na koži, svrbež.

Uz istovremenu upotrebu lijekova koji inhibiraju središnji živčani sustav (opioidni analgetici, hipnotici, trankvilizatori, klonidin, antitusični lijekovi središnjeg djelovanja), pojačan je inhibitorni učinak na središnji živčani sustav.

Uz istovremenu primjenu s antihipertenzivnim lijekovima, pojačava se antihipertenzivni učinak i povećava rizik od ortostatske hipotenzije.

Kada se primjenjuje istodobno s levodopom, učinkovitost sulpirida se smanjuje.

Opisani su slučajevi razvoja teških ekstrapiramidnih reakcija uz istovremenu primjenu sulpirida s litijevim karbonatom.

Uz istovremenu uporabu s fluoksetinom mogu se razviti ekstrapiramidalni simptomi i distonija.

Uz oprez se koristi u bolesnika s parkinsonizmom, starije osobe. Kod teškog zatajenja bubrega preporučuje se smanjenje doze ili povremeno liječenje.

U bolesnika s epilepsijom prije liječenja potrebno je provesti preliminarni klinički i elektrofiziološki pregled sulpirid smanjuje prag konvulzivne spremnosti.

U slučaju hipertermije, koja je jedan od elemenata ZNS-a, sulpirid treba odmah otkazati.

Tijekom razdoblja liječenja spriječiti uporabu alkohola.

Koristite oprezno u djece.

Utjecaj na sposobnost upravljanja motornim transportom i upravljačkim mehanizmima

Tijekom liječenja trebali biste se suzdržati od potencijalno opasnih aktivnosti koje zahtijevaju povećanu pozornost i brze psihomotorne reakcije.

sulpirid

Sulpirid je atipični neuroleptik s "regulatornim" učinkom na središnji živčani sustav. Njegov umjereni antipsihotički učinak kombiniran je sa slabim antidepresivnim i čak psihostimulirajućim učinkom [1].

Prema kemijskoj strukturi, sulpirid je supstituiran s benzamidom. Ova skupina uključuje tiaprid i neke druge psihotropne lijekove. Po strukturi i nekim farmakološkim svojstvima, sulpirid je također blizu metoklopramida. Svi ovi lijekovi u različitim stupnjevima blokiraju dopamin D2 receptore. Blokada ovih receptora povezana je s antipsihotičkim djelovanjem sulpirida i njegovim antiemetičkim učinkom (kao s drugim antipsihoticima).

sadržaj

farmakologija

U psihijatrijskoj praksi, sulpirid se najčešće koristi u kombinaciji s drugim neurolepticima i antidepresivima u slučajevima letargije, letargije, anergije, uključujući halucinacijsko-delusionalne i afektivne (uglavnom depresivne) poremećaje, kao i kod alkoholne psihoze.

Kao aktivirajuće sredstvo, koristi se za liječenje neurotskih poremećaja u slučaju spore šizofrenije. [2] Kao antidepresiv koristi se za monoterapiju depresija različitog podrijetla [3].

Sulpirid ima visoku razinu dokaza učinkovitosti, uglavnom u odnosu na psihotične poremećaje [4]. Unatoč širokoj uporabi u liječenju neurotskih i depresivnih poremećaja, s obzirom na te poremećaje, razina dokazane učinkovitosti je niska: nema RCT rezultata, dostupni su samo podaci iz otvorenih (nekontroliranih) studija. [4]

U liječenju mentalnih poremećaja na ne-psihotičnoj razini, sulpirid se najčešće koristi u liječenju u CIS-u. Iako su ponekad u zapadnim publikacijama dostupni podaci o mogućnosti njegove uporabe u depresiji, antidepresivni učinak sulpirida bio je upitan već dugi niz godina. [5]

U vezi s antiemetičkim svojstvima i zaštitnim djelovanjem na želučanu sluznicu, kao i zbog "sedativnog" učinka na CNS, sulpirid se, kao i metoklopramid, koristi za liječenje čira na želucu i duodenalnog ulkusa, iako nema izravno antacidna svojstva. [6]

Osim toga, koristi se u liječenju migrene, - za prevenciju atipičnih i kompliciranih poremećaja vegetativnog oblika [7].

farmakodinamiku

Antipsihotički učinak sulpirida očituje se u dozama većim od 600 mg / danu, u manjim dozama (do 600 mg / dan), a prevladava stimulirajući i antidepresivni učinak. Sulpirid nema značajan učinak na adrenergičke, kolinergične, serotoninske, histaminske i GABA receptore. [3]

farmakokinetika

Kada se proguta, sulpirid se brzo i učinkovito apsorbira, ali njegova bioraspoloživost ne prelazi 25–35% [1] (prosječno 27%) [3], zbog učinka "prvog prolaska kroz jetru". Maksimalna koncentracija se postiže nakon 4.5 sati nakon oralne primjene i približno 30 minuta nakon intramuskularne primjene. Vezanje proteina u plazmi je manje od 40%. Koncentracija lijeka u središnjem živčanom sustavu je 2-5% koncentracije u plazmi. Poluživot je 6-8 sati i značajno je povećan u bolesnika s umjerenom i teškom bubrežnom insuficijencijom. Takvi pacijenti trebaju smanjiti dozu i / ili povećati interval između uzimanja lijeka.

Doziranje i primjena

U psihozi se sulpirid propisuje usta 0,8-1,6 g dnevno. U teškim slučajevima, početi s uvođenjem lijeka intramuskularno u dozama od 100 do 600-800 mg dnevno. Kada neurotično stanje 400-600 mg dnevno (u dvije ili tri doze ujutro). Kada se propisuje depresija od 100-200 do 600 mg / dan.

Za migrene, vrtoglavicu, poremećaje u ponašanju djece, odrasle osobe propisuju se za 100-300 mg dnevno; djeca 5 mg / kg tjelesne težine.

Za liječenje peptičkog ulkusa (u kombinaciji s odgovarajućom prehranom), primjenjuje se oralno, počevši od 200 mg dnevno (100 mg 2 puta dnevno - ujutro i navečer), povećavajući dnevnu dozu na 400 mg, ako je potrebno (200 mg 2 puta dnevno). ).

Interakcije s lijekovima i nuspojave

Sulpirid ima neka zajednička svojstva antipsihotika: ima umjereni antiserotoninski i kataleptogeni učinak, slabi stimulirajući učinak fenamina. Također pojačava djelovanje opioidnih analgetika, barbiturata, trankvilizatora, antihistamina, klonidina i alkohola. Učinci sulpirida i levodope međusobno slabe. Antacidi smanjuju njegovu bioraspoloživost za 20-40%.

Sulpirid se obično dobro podnosi. Međutim, mogući su ekstrapiramidni poremećaji (obično u dozama od 400 do 600 mg na dan ili više), ortostatska hipotenzija, suha usta, agitacija, poremećaji spavanja, visoki krvni tlak, menstrualni poremećaji; opisani su i slučajevi galaktoreje i ginekomastije. Sulpirid povećava rizik od razvoja ventrikularnih aritmija, kao i atrijalne fibrilacije.

Rizik razvoja ventrikularnih aritmija posebno se povećava uz istodobnu primjenu s:

  • antiaritmici Ia klasa (kinidin, disopiramid) i klasa III (amiodaron, sotalol, dofetilid, ibutilid);
  • neke neuroleptike (tioridazin, klorpromazin, levomepromazin, trifluoperazin, cijamazin, amisulpride, tiaprid, haloperidol, droperidol, pimozid);
  • lijekove koji uzrokuju bradikardiju (diltiazem, verapamil, beta-blokatori, klonidin, gvanfacin, preparati digitalisa, donepezil, rivastigmin, takrin, ambenonijev klorid, galantamin, piridostigmin bromid, neostigmin bromid);
  • lijekovi koji uzrokuju hipokalemiju (kalijev diuretici, neki laksativi, amfotericin B s a / u uvodu, GCS, tetrakozaktid);
  • Bepridil, cisaprid, difemil metil sulfat, eritromicin (w / w), mizolastin, vinkamin (w / w), halofantrin, pentamidin, sparfloksacin, moksifloksacin.

predozirati

U pravilu se razvijaju ekstrapiramidalni poremećaji - grč mišića za žvakanje, spastički tortikolis. U nekim slučajevima - izražen parkinsonizam, koma. Za liječenje propisati holinoblokator opće (npr. Atropin) ili središnje (npr. Ciklodol) djelovanje. Istovremeno se ne mogu koristiti agonisti dopaminergičkih receptora.

kontraindikacije

Lijek je kontraindiciran kod feokromocitoma i kod teške hipertenzije. Nije potrebno imenovati sulpirid u bolesnika koji su u stanju alarma i psihomotornog uzbuđenja. Kontraindikacije su također akutno trovanje alkoholom, hipnotici, analgetici; agresivno ponašanje; manični sindrom; hiperprolaktinemija; tumori ovisni o prolaktinu (na primjer, prolaktinomi hipofize i rak dojke); dob djece (do 14 godina); trudnoća (osim ako liječnik, nakon procjene omjera koristi i rizika za trudnicu i fetus, odluči da je uporaba lijeka neophodna); dojenje. [3]

Nemojte koristiti u kombinaciji sa sultopridom, agonistima dopaminergičkih receptora (amantadin, apomorfin, bromokriptin, kabergolin, entakapon, lisuride, pergolid, piribedil, pramipeksol, hinagolid, ropinirol), osim za pacijente koji boluju od Parkinsonove bolesti. [3]

Sastav oblika za doziranje

Sulpirid: 50 ili 200 mg; pomoćne tvari: mliječni šećer (laktoza); krumpirov škrob; MCC; želatina; talk; magnezijev stearat (magnezijev stearat) - dovoljna količina za dobivanje tableta težine 0,15 ili 0,4 g. [3]

Kontraindikacije za tablete

Zbog prisutnosti mliječnog šećera u sastavu tableta, njihova primjena je kontraindicirana kod galaktosemije, malapsorpcijskog sindroma glukoze ili galaktoze, ili u slučaju nedostatka laktaze. [3]

Vidi također

  • Amisulpride - slične strukture i svojstava lijeka

književnost

  • Mashkovsky M. D. Lijekovi. - 15. izd. - M.: New Wave, 2005. - P. 69-71, 187-188. - 1200 s. - ISBN 5-7864-0203-7
  • Vyshkovsky G. L. Sulpirid // Registar lijekova Rusije. - M.: RLS-MEDIA, 2007. - 224 str. - ISBN 5-7182-0031-9

bilješke

  1. Mas 123 Mashkovsky, 2005, str. 69
  2. Kov Mashkovsky, 2005, str. 69-70
  3. 45 123456789 RLS, 2007
  4. Reference 12 Referentni vodič za psihofarmakološke i antiepileptičke lijekove odobrene za uporabu u Rusiji / Ed. S. N. Mosolov. - Ed. 2., Pererab. - M.: Izdavačka kuća BINOM, 2004. - str. 10-11, 43. - 304 str. - 7000 primjeraka - ISBN 5-9518-0093-5
  5. Y Lestynek JL (rujan 1983.). "[Sulpirid i depresija]" (francuski). Sem. Hop.59 (33): 2354-7. PMID 6312606.
  6. M 12Mashkovsky, 2005, str. 70
  7. Ach Sinyachkin M.S., Wayne A.M. i sur. Sulpirid u preventivnom liječenju migrene // J. Neurologija i psihijatrija. S.S. Korsakov. - 1997. - № 11. - str. 28-32.

reference

  • Mashkovsky M.D. Sulpiride // Lijekovi. - Upućivanje na Mashkovskog on-line.
  • Atipični neuroleptički sulpirid: spektar učinaka i mogućnosti za primjenu u kliničkoj praksi

Zaklada Wikimedia. 2010.

Pogledajte što je Sulpiride u drugim rječnicima:

SULPIRIDE - Aktivni sastojak ›› Sulpiride * (Sulpiride *) Latinski naziv Sulpirid ATX: ›› N05AL01 Sulpiride Farmakološka skupina: Neuroleptici Nosološka klasifikacija (ICD 10) ›› F10.4 Medicinski simptomi iscrpljivanja ›› Medicinski rječnik lijekovi

Sulpiride Belupo - aktivni sastojak ›› Sulpiride * (Sulpiride *) Latinski naziv Sulpiride Belupo ATH: ›› N05AL01 Sulpiride Farmakološka skupina: neuroleptici Nosološka klasifikacija (ICD 10) ›› F10.4 Simptomi povlačenja s delirijom ›› F10.5 Psihoza …… Rječnik medicinskih lijekova

Vero-Sulpiride - aktivni sastojak ›› Sulpiride * (Sulpiride *) Latinsko ime Vero Sulpirid ATH: ›› N05AL01 Sulpiride Farmakološka skupina: neuroleptici Sastav i oblik oslobađanja Kapsule1 kapsule.sulpyrid50 mg 200 mg pomoćne tvari: mliječni šećer;

Sulpirid - Sulpirid. N (1 etil 2-pirolidinilmetil) 2-metoksi-5-sulfamoilbenzamid. Sinonimi: Dogmatil, Eglonil, Abilit, Digton, Dobren, Dogmalid, Dogmatil, Eglonyl, Eusulpid, Lisopiride, Megotyl, Miradon, Mirbanil, Modulan, Nivelan,...

Eglek - Aktivni sastojak ›› Sulpiride * (Sulpiride *) Latinski naziv Eglek ATH: ›› N05AL01 Sulpiride Farmakološka skupina: neuroleptici Nosološka klasifikacija (ICD 10) ›› F05.9 Delirijum, nespecificiran ›› F20 shizofrenija ›› F32.9 Depresivni...... Rječnik medicinskih lijekova

Neuroleptički lijekovi - I Neuroleptički lijekovi (neuroleptika; grčki neuronski živac + lptptos sposobni uzeti, opažati; sinonimi: neuroleptici, neuroplegici, neuroplegici, antipsihotici, lijekovi protiv šizofrenije, velike...

Eglonil - Aktivni sastojak ›› Sulpiride * (Sulpiride *) Latinski naziv Eglonil ATX: ›› N05AL01 Sulpiride Farmakološka skupina: neuroleptici Nosološka klasifikacija (ICD 10) ›› F20 Shizofrenija ›› F22 Kronični poremećaji u mraku ›› F48...

Prosulpin - aktivni sastojak ›› Sulpiride * (Sulpiride *) Latinski naziv Prosulpin ATX: ›› N05AL01 Sulpiride Farmakološka skupina: neuroleptici Nosološka klasifikacija (ICD 10) ›› F20 Shizofrenija ›› F29 Anorganska psihoza, nespecificirana ›› F32... Rječnik medicinskih lijekova

Antipsihotični lijekovi - reklama Torazin (trgovački naziv za klorpromazin u Sjedinjenim Američkim Državama) Antipsihotički lijekovi ili antipsihotici, psihotropni lijekovi, dizajnirani za...

Betamax - aktivni sastojak ›› Sulpiride * (Sulpiride *) Latinski naziv Betamaks ATX: ›› N05AL01 Sulpiride Farmakološka skupina: neuroleptici Nosološka klasifikacija (ICD 10) ›› F05 Delirijum, koji nije uzrokovan alkoholom ili drugim psihoaktivnim….

sulpirid

Sulpirid se odnosi na ne-karakteristične neuroleptike koji imaju regulirajući učinak na središnji živčani sustav.

Lijek ima slab antipsihotički učinak, pomiješan s procesom psihostimulacije. Također je blag antidepresiv. Kemijski sastav sulpirida odnosi se na benzamide, koji su supstituirani njihovom strukturom. Ova skupina obično uključuje razne psihotropne lijekove.

Kada se koristi visoka doza lijeka (oko 600 mg), djeluje kao antipsihotik, male doze dovode do razvoja antidepresiva i stimuliraju terapijski učinak. Vrlo niska doza pomaže smanjiti ozbiljnost vrtoglavice.

Kliničko-farmakološka skupina

Antipsihotičko sredstvo (neuroleptik) iz skupine supstituiranih benzamida.

Uvjeti prodaje u ljekarnama

Možete ga kupiti na recept.

Koliko koži Amaril u ljekarnama? Prosječna cijena je 120 rubalja.

Sastav i oblik otpuštanja

Tablete imaju bijelu boju, okrugli oblik i ravnu cilindričnu površinu.

  • 1 tableta lijeka Sulpirid sadrži 50 ili 200 mg istoimene aktivne tvari.

Uključuje i pomoćne tvari koje uključuju:

  • Krumpirov škrob.
  • Magnezijev stearat.
  • Laktoza.
  • Mikrokristalna celuloza.
  • Želatina.
  • Talk.

Tablete su pakirane u blisteru od 10 komada. Pakiranje sadrži 3 blistera (30 tableta), kao i upute za uporabu lijeka.

Farmakološko djelovanje

Među glavnim učincima lijeka su:

  • učinak protiv povraćanja;
  • zaštita sluznice želuca;
  • liječenje delirija i nesanice;
  • liječenje depresivnih i inhibiranih stanja.

Sulpirid ima umjereni neuroleptički učinak u kombinaciji s aktivirajućim i antidepresivnim učinkom. Neuroleptičko djelovanje povezano je s anti-dopaminskim efektom. U živčanom sustavu sulpirid inhibira samo limbičke dopaminergične receptore i gotovo da ne utječe na ne-strijatalni sustav; ima antipsihotični učinak i uzrokuje mali broj nuspojava. Periferno djelovanje temelji se na supresiji presinaptičkih receptora. Povećanjem količine dopamina u živčanom sustavu obično se povezuje poboljšanje psiho-emocionalnog stanja i raspoloženja, uz smanjenje pojave simptoma depresije.

  1. Male doze lijeka, oko 50-300 mg dnevno, djelotvorne su kod vrtoglavice, bez obzira na uzrok, potiču oslobađanje prolaktina i djeluju anti-emetično (središnje potiskivanje središta povraćanja).
  2. U malim dozama može se koristiti kao dodatni alat u liječenju psihosomatskih bolesti, na primjer, u zaustavljanju neželjenih mentalnih reakcija u peptičkom ulkusu. Kada nadražena crijeva smanjuju težinu bolova u trbuhu i poboljšavaju stanje pacijenta.
  3. U dozi od 600 mg na dan prevladava antidepresivni i stimulativni učinak lijeka, a kod doza od 600 mg na dan očituje se njegov antipsihotički učinak.

Ne djeluje na adrenergične, serotoninske, kolinergičke, histaminske receptore i GABA receptore (gama-aminobutirna kiselina).

farmakokinetika

Pri oralnoj primjeni maksimalna koncentracija sulpirida u plazmi postiže se nakon 3-6 sati. Oralna bioraspoloživost tvari je 25-35%, a vezanje proteina u plazmi je manje od 40%. Koncentracija u središnjem živčanom sustavu - 2-5% koncentracije u plazmi. Kada se daje oralno, sulpirid se ne metabolizira u ljudskom tijelu i izlučuje se kroz bubrege gotovo nepromijenjen (približno 95%).

Poluvrijeme eliminacije nakon oralne primjene je od 6 do 8 sati. U bolesnika s umjerenom i teškom bubrežnom insuficijencijom ovaj se pokazatelj značajno povećava, tako da postoji potreba za smanjenjem doze i / ili povećanjem intervala između doza.

Kod intramuskularne injekcije sulpirida u dozi od 100 mg, maksimalna koncentracija (2,2 mg / l) postiže se nakon 0,5 sati. Tvar brzo prodire u bubrege i jetru, sporije - u tkivo mozga (nakuplja se uglavnom u hipofizi). Komunikacija s proteinima plazme - ne više od 40%. Uveden intramuskularno, sulpirid se praktički ne metabolizira: 92% doze se izlučuje nepromijenjeno u urinu (glomerularnom filtracijom). Poluživot sulpirida je 7 sati. Potpuni klirens - 126 ml / min.

Sulpiride prodire u majčino mlijeko (s intramuskularnom injekcijom - 0,1% dnevne doze).

Indikacije za uporabu

Lijek se propisuje za takve bolesti:

  • Fobije.
  • Astenička neuroza ili neurastenija.
  • Opsesivno-kompulzivni poremećaji - opsesivne misli ili akcije.
  • Disocijativni poremećaji - disocijativni poremećaji pokreta i osjeta.
  • Somatoformni poremećaji - fizički poremećaji s moralne osnove: IRR, srčana neuroza, itd.
  • Depresija.
  • Akutna tama.
  • Akutna shizofrenija.
  • Senilna psihoza.
  • Kronična shizofrenija.
  • Ne-suptilni neuritis i neuralgija.
  • Neurotski poremećaji:
  • Vrtoglavica ili promjene stabilnosti povezane s radom vestibularnog aparata ili uzrokovane sljedećim bolestima:
  • Neuritis vestibularnog živca, kranijalne lezije ili Menierova bolest. otitis, vertebrobazilarna insuficijencija.
  • Kao pomoćni lijek, sulpirid se propisuje za čireve probavnog trakta ili nadraživanje duodenuma.

kontraindikacije

Kontraindikacije za lijek:

  • galaktozemija;
  • feokromocitoma;
  • akutno trovanje alkoholom, analgetici ili pilule za spavanje;
  • preosjetljivost na lijek;
  • tumori ovisni o prolaktinu (prolaktinomi hipofize, rak dojke);
  • nedostatak laktaze ili sindrom malabsorpcije galaktoze / glukoze;
  • manična psihoza;
  • konvulzivni napadaji;
  • agresija;
  • afektivni poremećaji;
  • hiperprolaktinemija;
  • trudnoća i razdoblje dojenja;
  • dobi do 14 godina.

Sulpiride treba uzimati s oprezom kod starijih bolesnika, kao i onih koji pate od sljedećih bolesti:

  • epilepsije;
  • angina pektoris;
  • dismenoreja;
  • glaukom;
  • neuroleptički maligni sindrom;
  • hipertenzija;
  • zatajenje jetre / bubrega;
  • teške bolesti srca;
  • hiperplazija prostate;
  • zadržavanje urina.

Imenovanje tijekom trudnoće i dojenja

Ispitivanja na životinjama nisu pokazala embriotoksične ili fetotoksične učinke lijeka, ljudsko iskustvo pokazuje slične rezultate. Međutim, zbog nedostatka nekih podataka dobivenih tijekom studije na ljudima, uporaba sulpirida tijekom trudnoće preporuča se samo uz stroge indikacije. Nakon rođenja novorođenčad treba dodatno istražiti, jer postoje izolirani slučajevi ekstrapiramidalnih nuspojava.

Sulpirid prodire u mlijeko žena u laktaciji. Kako su učinci nejasni, žene ne bi trebale dojiti tijekom liječenja ovim lijekom.

Doziranje i način uporabe

Kao što je naznačeno u uputama za uporabu, doza sulpirida i metoda primjene ovise o obliku oslobađanja.

tablete

Tablete se uzimaju oralno, stisnutu dovoljnom količinom tekućine, bez obzira na obrok, u prvoj polovici (ne kasnije od 16 sati) dana.

Liječenje treba započeti s imenovanjem niske doze lijeka koja odgovara kliničkom stanju pacijenta. Zatim se postupno povećava, prilagođava se minimalnoj djelotvornoj dozi.

  • kronični i akutni psihotični poremećaji: odrasli - 200-1000 mg dnevno podijeljeni u nekoliko doza;
  • anksioznost (simptomatska kratkotrajna terapija u odsutnosti učinka konvencionalnih metoda liječenja): 50-150 mg dnevno tijekom 4 tjedna;
  • teški poremećaji u ponašanju djece starije od 6 godina, osobito s autističnim sindromom (samoozljeđivanje, agitacija, stereotipi): u rasponu od 5-10 mg na 1 kg tjelesne težine dnevno.

Oralna otopina

Otopina se uzima oralno, poželjno ujutro, nakon protresanja sadržaja boce.

  • kronična i akutna shizofrenija, akutna lučna psihoza: početna doza (ovisno o kliničkim indikacijama) je 600-1200 mg na dan, podijeljena u nekoliko doza. Doza održavanja može varirati od 300 do 800 mg na dan;
  • depresija: 150–600 mg dnevno, podijeljeno u nekoliko doza;
  • vrtoglavica: 150-200 mg dnevno, kako bi se postigao željeni učinak u teškim uvjetima, doza se može povećati na 300-400 mg dnevno. Trajanje liječenja je 2 tjedna ili više;
  • adjuvantna terapija za sindrom iritabilnog crijeva, čir na želucu i čir na dvanaesniku: 100–300 mg dnevno, frekvencija doziranja je 1-2 puta.

Dnevna doza za odrasle ne smije prelaziti 1600 mg sulpirida.

U slučaju smanjene funkcije bubrega, smanjite dozu i / ili povećajte interval između uzimanja lijeka.

Za djecu stariju od 14 godina standardna doza lijeka je 3-5 mg na 1 kg tjelesne težine.

kapsule

Kapsule se uzimaju najkasnije 1 sat prije i ne prije 2 sata nakon obroka.

Preporučena dnevna doza:

  • shizofrenija: ovisno o simptomima, 200 do 1200 mg podijeljeno u 2 doze, maksimalna dnevna doza je 1200 mg;
  • neuroza, psiho-funkcionalni poremećaji: 150-300 mg;
  • migrena, vrtoglavica (Meniereov sindrom): 50-200 mg, naravno - najmanje 2 tjedna.

U slučaju peptičkog ulkusa, kao adjuvantne terapije, lijek se uzima 50-100 mg 3 puta dnevno tijekom 1,5-2 mjeseca.

Doza za djecu od 6 godina iznosi 5-10 mg na 1 kg tjelesne težine na dan.

Starije bolesnike nije potrebno prilagoditi doziranju.

Liječnik propisuje trajanje liječenja pojedinačno, uzimajući u obzir stanje pacijenta.

Nuspojave

Sulpirid se obično dobro podnosi, što uzrokuje nekoliko nuspojava. U više od 1% bolesnika su:

  • hiperprolaktinemija - povećanje razine hormona prolaktina u plazmi, što dovodi do seksualne disfunkcije, galaktoreje, amenoreje, ginekomastije i sličnih pojava;
  • mučnina;
  • povraćanje;
  • nazalna kongestija;
  • antikolinergične nuspojave, kao što su: suha usta, konstipacija, zamagljen vid;
  • pobuđeno stanje;
  • vrtoglavica;
  • glavobolja;
  • ekstrapiramidalne nuspojave: tremor, distonija, akatizija - povećan osjećaj unutarnje tjeskobe, parkinsonizam.
  • pospanost - manifestira se vrlo glatko, s obzirom na nedostatak učinka lijeka na alfa-1-adrenergičke, histaminske i muskarinske receptore;
  • nesanica;
  • povećanje ili gubitak težine;
  • kršenje koncentracije i pažnje.

Rijetke nuspojave u manje od 1% slučajeva:

  • Maligni neuroleptički sindrom - rijetko. Učestalost nuspojava povećava se istodobnom primjenom lijekova na bazi litijevih soli.
  • Kasna diskinezija je rijetka. Često se ovaj poremećaj manifestira u obliku ranih poremećaja, izraženih u trajnom poremećaju motiliteta, ali ne češće nego s antipsihotičkom terapijom. Klinika se izražava nevoljnim, ponavljajućim i besmislenim pokretima mišića lica.
  • Patološke promjene u krvnom sustavu - rijetko. Ponekad se pojave opasne po život komplikacije u ovom području u slučaju složene uporabe brojnih različitih antipsihotičkih lijekova, posebno klozapina.

Promjene u krvnoj slici uključuju, u ovom slučaju:

  • neutropenije;
  • leukopenija;
  • leukocitoza;
  • konvulzije;
  • agranulocitoza je značajan pad broja leukocita u krvi, što povećava rizik od razvoja opasno-životnih opasnih infekcija.

Izuzetno rijetke nuspojave uključuju:

  • depresija;
  • katatonija;
  • lupanje srca;
  • znojenje bez stanja prethodnog faktora, na primjer, povišena temperatura okoline ili vježbanje;
  • hipotenzija - nizak krvni tlak;
  • hipertenzija - visoki krvni tlak;
  • Interval produljenja QTc EKG-a, što može dovesti do potencijalno fatalnih aritmija;
  • kolestatska žutica;
  • povišeni serumski jetreni enzimi;
  • primarna bilijarna ciroza;
  • alergijske reakcije;
  • osjetljivost na svjetlo,
  • osip na koži;
  • venska tromboembolija.

predozirati

Predoziranje može uzrokovati zamagljen vid, arterijsku hipertenziju, sedaciju, mučninu, ekstrapiramidalne simptome, suha usta, povraćanje, pojačano znojenje i ginekomastiju, razvoj NZS. Primjenjuje se simptomatska i suportivna terapija.

Posebne upute

Prije početka tretmana pročitajte posebne upute:

  1. Koristite oprezno u djece.
  2. Tijekom razdoblja liječenja spriječiti uporabu alkohola.
  3. U slučaju hipertermije, koja je jedan od elemenata ZNS-a, sulpirid treba odmah otkazati.
  4. Uz oprez se koristi u bolesnika s parkinsonizmom, starije osobe. Kod teškog zatajenja bubrega preporučuje se smanjenje doze ili povremeno liječenje.
  5. U bolesnika s epilepsijom prije liječenja potrebno je provesti preliminarni klinički i elektrofiziološki pregled sulpirid smanjuje prag konvulzivne spremnosti.
  6. Tijekom liječenja trebali biste se suzdržati od potencijalno opasnih aktivnosti koje zahtijevaju povećanu pozornost i brze psihomotorne reakcije.

Interakcija s drugim lijekovima

Prilikom propisivanja lijeka potrebno je uzeti u obzir interakciju s drugim lijekovima:

  1. Kada se primjenjuje istodobno s levodopom, učinkovitost sulpirida se smanjuje.
  2. Uz istovremenu uporabu s fluoksetinom mogu se razviti ekstrapiramidalni simptomi i distonija.
  3. Opisani su slučajevi razvoja teških ekstrapiramidnih reakcija uz istovremenu primjenu sulpirida s litijevim karbonatom.
  4. Uz istovremenu upotrebu lijekova koji inhibiraju središnji živčani sustav (opioidni analgetici, hipnotici, trankvilizatori, klonidin, antitusični lijekovi središnjeg djelovanja), pojačan je inhibitorni učinak na središnji živčani sustav.
    Uz istovremenu primjenu s antihipertenzivnim lijekovima, pojačava se antihipertenzivni učinak i povećava rizik od ortostatske hipotenzije.

Recenzije

Nudimo vam da pročitate recenzije osoba koje su koristile lijek:

  1. Artem. Uzeo je lijek zbog činjenice da je sumnjao na pogoršanje čira na želucu. Opisat ću kako sam se osjećao. Nakon uzimanja 50 mg 2 puta dnevno, ujutro i na ručku, postajete emocionalno stabilniji, nešto što je prije moglo prouzročiti prekomjerni učinak (mogli ste dijete odvojiti zbog njegovog izazivanja) nije toliko emocionalno. Također je zabilježeno poboljšanje apetita, povećanje potencijala energetske učinkovitosti bez emocionalne i motoričke stimulacije. Često se koristi u kliničkoj praksi kod bolesnika koji se podvrgavaju operaciji na srcu, s kratkotrajnim depresivnim epizodama na pozadini poremećaja adaptacije.
  2. Veronica. Koristi ovaj lijek za liječenje delirija, koji je nastao u kćeri tijekom vrućine. Pa što mogu reći... Ljudi, to je tihi užas! Čak i glasno! Jeste li uopće čitali skladbu? Kako mogu registrirati ovo dijete? Vjerujem da takav alat djeluje vrlo agresivno, jer je izazvao povraćanje, a glupost se nije malo uklonila

analoga

Strukturni analozi aktivne tvari:

Prije kupnje analognog, posavjetujte se s liječnikom.

Rok trajnosti i uvjeti skladištenja

Rok trajanja tableta Sulpiride je 4 godine. Lijek treba čuvati u cijeloj tvorničkoj ambalaži, u tamnom, suhom, izvan dohvata djece, na temperaturi zraka ne višoj od + 20 ° C.

Pročitajte Više O Shizofreniji