Manično-depresivna psihoza je mentalni poremećaj karakteriziran izraženim afektivnim poremećajima. U medicinskoj terminologiji, pojam "bipolarni afektivni poremećaj" također se koristi da označi MDP. Ovaj se mentalni poremećaj očituje u obliku izmjenične manije i depresije. Često postoje napadi samo manija ili, naprotiv, depresija, i srednji i složeni uvjeti su dopušteni.

Nažalost, danas medicina ne može dati odgovor o uzrocima ovog poremećaja. Prema riječima stručnjaka, u ovom slučaju pojavljuju se genetske predispozicije i osobine ličnosti. Pogledajmo što je MDP i kako liječiti ovaj mentalni poremećaj.

Manično-depresivna psihoza - bolest koja se manifestira ponavljajućim depresivnim i maničnim fazama

Priroda patologije

Manično-depresivna psihoza je mentalni poremećaj koji se očituje kao povremene epizode manije i depresije. Često su simptomi svojstveni tim stanjima međusobno pomiješani, što dovodi do problema u identifikaciji bolesti. MDP je kao bolest prvi put opisao francuski znanstvenik Bayyarzhe, u tisuću osamsto pedeset i četvrte godine. Unatoč tome, bolest je službeno priznata tek četrdeset godina kasnije, nakon što je njemački znanstvenik Emil Krepelin objavio svoje istraživanje na tu temu.

Izraz "manično-depresivna psihoza" korišten je kao dijagnoza do tisuću devetsto devedeset i tri godine. Danas se izraz "bipolarni afektivni poremećaj" koristi za označavanje bolesti o kojoj je riječ. Promjena naziva posljedica je nedosljednosti prijašnjeg naziva, kliničke slike karakteristične za bolest. Osim toga, prisutnost riječi "psihoza" u ime dijagnoze često dovodi do promjene u stavu drugih, prema pacijentu. Do danas, MDP uspješno liječi, zahvaljujući korištenju složene terapije koja se temelji na liječenju lijekovima i psiho-korekciji.

Mehanizam za razvoj TIR

Do danas nema točnih podataka o razlozima za razvoj TIR-a. Prema mišljenju stručnjaka iz područja psihijatrije, ova bolest je višestruka, što sugerira da ne samo unutarnji, već i vanjski čimbenici imaju važnu ulogu. Jedan od glavnih razloga za razvoj manično-depresivne psihoze je utjecaj nasljednosti. Međutim, kako se taj mentalni poremećaj prenosi, još uvijek nije poznato. Neprestano provedena istraživanja nisu otkrila koliko je gena uključeno u prijenos bolesti. Postoji teorija da se neki oblici dotične bolesti prenose kroz nekoliko gena, a drugi samo preko jednog gena.

MDP je endogena bolest koja se temelji na genetskoj predispoziciji.

Razmotrimo glavne čimbenike rizika:

  1. Melanholični model osobnosti - preosjetljivost u kombinaciji sa suzdržanošću u manifestaciji vlastitih emocija, praćena brzim gubitkom učinkovitosti.
  2. Statistički osobni model - karakterizira temeljitost, odgovornost i povećana potreba za redom.
  3. Schizoid model osobnosti - manifestira se u obliku emocionalne monotonije, sklonosti samoći i racionalizaciji.

Osim toga, među čimbenicima rizika stručnjaci prepoznaju prekomjernu sumnjičavost, česte tjeskobe i emocionalno-emocionalnu neravnotežu.

Također, znanstvenici nemaju odgovor o odnosu bolesti i spolu pacijenta. Prema zastarjelim podacima, žene su nekoliko puta češće oboljele od TIR-a nego muškarci, ali nedavne studije posvećene ovoj temi potpuno odbacuju ovu teoriju.

Prema mišljenju stručnjaka koji proučavaju mentalne poremećaje, bipolarni poremećaji su više karakteristični za muškarce, dok žene pate od monopolarnih patologija. Rizik povezan s razvojem MDP-a kod žena povećava se nekoliko puta s hormonskim poremećajima uzrokovanim BiR-om, menstrualnim neuspjehom ili menopauzom. Osim toga, postoji vjerojatnost manično-depresivne psihoze na pozadini mentalnih poremećaja tijekom poroda.

Prevalencija ovog mentalnog poremećaja također je neprocjenjiva zbog korištenja različitih kriterija od strane znanstvenika. Prema statistikama, na prijelazu dvadesetog i dvadeset prvog stoljeća bolest je bila prisutna samo u polovici populacije. Ruski istraživači kažu da je ova brojka znatno niža i napominje da se na ovaj način dijagnosticira samo trideset posto pacijenata s teškim psihotičnim bolestima. Prema najnovijim podacima WHO-a, danas su simptomi karakteristični za manično-depresivnu psihozu otkriveni u oko jedan posto populacije našeg planeta.

Govoriti o prevalenciji bolesti među djecom vrlo je teško zbog nemogućnosti primjene standardnih dijagnostičkih metoda. Često se bolest, koja se prenosi u djetinjstvu ili adolescenciji, više nikada ne pojavljuje. Najčešće, klinički simptomi svojstveni bipolarnom mentalnom poremećaju javljaju se u dobi od dvadeset pet do četrdeset i pet godina. Mnogo rjeđe se slične patologije manifestiraju u starijih osoba.

TIR pacijenti čine 3-5% svih hospitaliziranih u psihijatrijskim klinikama

Metode klasifikacije

Za sistematizaciju manično-depresivne psihoze koristi se klasifikacija na temelju koje je varijante afektivnog poremećaja karakterističnija za pacijenta (depresija ili manija). U slučaju kada pacijent ima samo jedan tip afektivnog poremećaja, postavlja se dijagnoza unipolarnog MDP-a. Jednopolarni oblik MDP-a karakterizira povremena depresija i manija. Bipolarni oblik psihijatrije TIR podijeljen je u četiri kategorije:

  1. Dvostruko - jedno afektivno stanje zamjenjuje drugo, nakon čega slijedi dugotrajna remisija.
  2. Kružna - pacijent ima određeni redoslijed u promjeni afektivnih stanja, a stupanj remisije je potpuno odsutan.
  3. Ispravno povremeno - pacijent ima uređenu promjenu afektivnih stanja, koja su odvojena remisijom.
  4. Pogrešno povremeno - u ovom obliku bolesti postoji slučajna promjena afektivnih stanja, koja su odvojena svijetlim razmakom.

Važno je napomenuti činjenicu da, ovisno o individualnim karakteristikama pacijentove psihe, broj perioda afektivnih stanja može varirati. Kod nekih pacijenata ti se simptomi mogu pojaviti samo jednom u životu, dok se drugi pojavljuju više od nekoliko desetaka puta. Prosječno trajanje akutnog oblika bolesti nije poznato. Prema mišljenju stručnjaka, jedno od afektivnih stanja može se promatrati jedan tjedan ili nekoliko godina. Također, psihijatri primjećuju da depresivni napadi imaju duže trajanje i da se pojavljuju mnogo češće.

Osim toga, često se ispoljava miješano afektivno stanje, što je mješavina simptoma karakterističnih za različita razdoblja. Trajanje remisije također ovisi o individualnim karakteristikama pacijenta i može trajati od tri do deset godina.

Klinička slika

MDP je složeni mentalni poremećaj, čija klinička slika varira ovisno o težini bolesti. Za svaki od oblika bolesti karakteriziraju simptomi kao što su emocionalno dizanje, ubrzano razmišljanje i povećana razdražljivost živčanog sustava.

Blagi oblik bolesti (hipomanija) očituje se u obliku emocionalnog uspona, povećanja društvene aktivnosti. Pacijent ima i fizičku i mentalnu produktivnost. Prekomjerna snaga u kombinaciji s aktivnostima može dovesti do ometanja i zaborava. Mnogi pacijenti imaju povećan libido i smanjen umor. Često je ovo stanje popraćeno povećanom razdražljivošću i napadima. Prosječno trajanje epizode je oko pet dana.

Bolest se javlja u obliku zasebnih ili dvostrukih faza - manične i depresivne.

Umjerena manija (koja nije popraćena psihotičnim simptomima) karakterizira nagli porast raspoloženja, što dovodi do povećane tjelesne aktivnosti. Mnogi pacijenti pokazuju snagu, a nisu spavali nekoliko dana. Emocionalno stanje pacijenta dramatično se mijenja od radosti do bijesa, od uzbuđenja do razdražljivosti. Odsutnost i problemi koncentracije dovode do toga da je pacijent zatvoren u svom svijetu. Često se na toj pozadini manifestira megalomanija. Prosječno trajanje epizode varira od jednog tjedna do deset dana. Tijekom napada pacijent gubi radnu sposobnost i komunikacijske vještine.

Teška manično-depresivna psihoza ima sljedeće simptome:

  • ovisnost o nasilju;
  • izražena ekscitacija živčanog sustava;
  • nepovezano skakanje razmišljanja.

Na pozadini gore navedenih simptoma manifestiraju se napadi halucinacija i zabluda. Glavna razlika između manične depresivne psihoze i shizofrenije leži u naravi zabluda. Najčešće su takve ideje neutralne ili se temelje na zabludi o veličini pacijenta. Takvi napadi su dokaz produktivnih simptoma, što ukazuje na napredak bolesti.

Valja napomenuti da tijekom stanja depresije postoji klinička slika potpuno suprotna stanju manije. Pacijent nema želju jesti hranu, što dovodi do brzog mršavljenja. Mnogi pacijenti imaju smanjen libido, a većina žena potpuno zaustavlja menstruaciju. U slučaju blagog oblika depresije, dolazi do povremene promjene raspoloženja tijekom dana. Težina kliničke slike ovog afektivnog stanja očituje se u svoj svjetlosti u jutarnjim satima.

Ovo afektivno stanje u bipolarnom mentalnom poremećaju može potrajati u sljedećih pet oblika: anestetik, obmanjujuće, jednostavno, uznemireno i hipohondrično. Jednostavnu depresiju prati depresivna trijada u kojoj su odsutni preostali simptomi. Simptomi hipohondrijskog oblika izraženi su u obliku zabluda, u vezi s prisutnošću "imaginarne bolesti" koja ugrožava život pacijenta. Mučeni oblik depresije karakterizira nedostatak motorne inhibicije. S anestetičkim oblikom bolesti, pacijent doživljava osjećaj usamljenosti i akutnog nedostatka emocionalnog iskustva.

Nedostatak emocija čini da se pacijenti osjećaju inferiorno i kriviti sebe za emocionalno otuđenje.

Karakteristično obilježje ove psihoze smatra se prisutnost svijetlih međufaznih razmaka (intermisije)

Metode dijagnostike i liječenja

Izrada konačne dijagnoze zahtijeva dokumentiranje jedne ili više epizoda afektivnog poremećaja. Također treba imati na umu da jedna od tih epizoda mora biti manična ili mješovita. U pravilu, tijekom dijagnostičkog pregleda, liječnik uzima u obzir čimbenike kao što su analiza života pacijenta i individualne osobine njegova tijela. Da biste odredili težinu afektivnog stanja, možete koristiti posebnu tehniku. Tijekom dijagnostičkih događaja vrlo je važno razlikovati psihogenu depresiju od drugih afektivnih stanja uzrokovanih utjecajem različitih čimbenika.

Prije donošenja konačne dijagnoze, liječnik bi trebao isključiti shizofreniju, neurozu, psihopatiju i druge oblike psihoze uzrokovane komplikacijama u tijeku somatskih ili neuroloških bolesti.

Liječenje manično-depresivne psihoze u teškom obliku provodi se samo u kliničkom okruženju. Kod blažih oblika ove bolesti dopušteno je liječenje kod kuće. Glavni zadatak terapije je normalizacija pacijentovog psiho-emocionalnog stanja produženjem faze remisije. U tu svrhu koriste se jaki lijekovi. Izbor određenih lijekova obavlja stručnjak na temelju težine mentalnog poremećaja. U liječenju TIR-a korištena je kontrola raspoloženja, antipsihotici i antidepresivi.

Što je TIR? Iste slušne halucinacije? ako ne, objasnite to razumljivim riječima (

Simptomi i smetnje.

Bolest se manifestira u obliku depresivne i manične faze, pri čemu se depresivnost javlja nekoliko puta češće nego manična. To je vjerojatno zbog činjenice da bolesnici u slabo izraženom maničnom stanju (hipomanija) ne idu kod liječnika i ne uzrokuju previše problema drugima. Depresija je određena depresivnim raspoloženjem, inhibicijom mentalnih i motoričkih procesa. Pacijenti se žale na melankoliju (opresivni osjećaj beznađa, bol u srcu, prigušivanje srca, u epigastriju - ispod žlice), ravnodušnost prema voljenima, na sve ono što je nekad davalo užitak. Pacijenti su inhibirani, ponekad imobilizirani, sjede u istom položaju ili leže u krevetu. Izraz je tužan, tužan. Pitanja su odgovorena monosyllable, s odgodom, jer "misli trčanje zbijeno." Budućnost izgleda beznadno, život nema smisla. Prošlost se promatra samo u smislu neuspjeha i pogrešaka.

Što je IRL

Eksterni ekonomski rječnik. - M: INFRA - M, termika. I. P. Faminsky. 2001.

Pogledajte što je "TIR" u drugim rječnicima:

TIR - međunarodni ugovor za prijevoz TIR Meksičke demokratske stranke Meksika, polit. TIR lokalni toranj kontrole zračnog prometa Rječnik: S. Fadeev. Rječnik kratica suvremenog ruskog jezika. S. Pb: Polytechnic, 1997. 527 p... Rječnik skraćenica i kratica

MDP - MDP: MDP manična depresivna psihoza. TIR mini dizelski vlak TIR motorni zmajem, često koristi naziv delta TIR u zrakoplovstvu, u lokalnoj kontrolnoj sobi. Tranzistorski tranzistor s MDP tranzistorom sa strukturom "Metal Dielectric...... Wikipedia

MDP- - dvo-kazetni snimač prefiks Primjer korištenja “Romance of MDP 225C” MDP nadgleda krvni tlak i puls u označavanju Izvor: http://ultramed.ru/mdp ns 01.htm Primjer MDP-a NA 01...

MDF - U strukturi nanoelektronike Metalni dielektrični poluvodič (MOS struktura). Bipolarni afektivni poremećaj... Wikipedia

MDP - metalni dielektrični poluvodič... I. Univerzalni dodatni praktični objašnjavajući rječnik I. Mostitskog

TIR - međunarodni tranzitni postupak međunarodni ugovor o prijevozu Meksički demokratska stranka lokalni dispečerski centar metalni dielektrični poluvodič (struktura) metal dielektričan poluvodič... Rječnik skraćenica ruskog jezika

MDP-STRUKTURA - (metalni dielektrični poluvodički) struktura formirana od poluvodičke ploče P, dielektrični sloj D na jednoj od njegovih površina i metalik. elektrode (vrata M, slika 1). Kada se dostavi s TIR. napon V u poluvodiču u blizini granice s... Fizička enciklopedija

MDP - MDP: MDP manična depresivna psihoza. TIR mini dizelski vlak TIR motorni zmajem, često koristi naziv delta TIR u zrakoplovstvu, u lokalnoj kontrolnoj sobi. Tranzistorski tranzistor s MDP tranzistorom sa strukturom "Metal Dielectric...... Wikipedia

TIR "Maart" - Međuregionalni distributer tiska "Maart" CJSC http://www.maart.ru/ organizacija... Rječnik kratica i kratica

MDP-struktura - MDP darinys statusas Tritis radioelektronika atitikmenys: angl. MIS struktura vok. MIS Struktur, rus. MDP struktura, f pranc. struktura MIS, ryšiai: palygink - metalo dielektriko puslaidininkio darinys... Radioelektronikos termin žodynas

Manično-depresivna psihoza: simptomi i liječenje

Manično-depresivna psihoza (MDP) odnosi se na tešku duševnu bolest koja nastaje sukcesivnom promjenom dviju faza bolesti - manične i depresivne. Između njih postoji razdoblje mentalne "normalnosti" (svjetlosni interval).

Uzroci manično-depresivne psihoze

Početak razvoja bolesti najčešće se može pratiti u dobi od 25 do 30 godina. Relativno česta mentalna bolest, TIR razina je oko 10-15%. Na 1000 stanovnika pronađeno je od 0,7 do 0,86 slučajeva bolesti. Kod žena se patologija javlja 2-3 puta češće nego kod muškaraca

Obratite pozornost: Uzroci manično-depresivne psihoze još uvijek se proučavaju. Postoji jasan obrazac prijenosa bolesti nasljeđivanjem.

Razdoblju izraženih kliničkih manifestacija patologije prethode osobine ličnosti - ciklotimsko naglašavanje. Sumnjivost, tjeskoba, stres i brojne bolesti (infektivne, unutarnje) mogu poslužiti kao okidač za razvoj simptoma i pritužbi manično-depresivne psihoze.

Mehanizam razvoja bolesti objašnjen je rezultatom neuropsihijskih poremećaja s formiranjem žarišta u moždanoj kori, kao i problemima u strukturama talamičkih struktura mozga. Kršenje regulacije norepinefrin-serotoninske reakcije uzrokovane nedostatkom tih tvari igra ulogu.

NR je bio uključen u poremećaje živčanog sustava u MDP-u. Protopopov.

Kako manifestirati manično-depresivnu psihozu

Simptomi manične depresivne psihoze ovise o fazi bolesti. Bolest se može manifestirati u maničnom i depresivnom obliku.

Simptomi manične faze

Manična faza može se nastaviti u klasičnoj verziji i sa nekim osobitostima.

U najtipičnijim slučajevima to je popraćeno sljedećim simptomima:

  • neadekvatno radosno, uzvišeno i poboljšano raspoloženje;
  • oštro ubrzano, neproduktivno razmišljanje;
  • neadekvatno ponašanje, aktivnost, pokretljivost, manifestacije motorne ekscitacije.

Početak ove faze u manično-depresivnoj psihozi izgleda kao običan val snage. Pacijenti su aktivni, mnogo pričaju, pokušavaju učiniti mnogo stvari u isto vrijeme. Njihovo raspoloženje je optimistično, pretjerano optimistično. Izoštravanje memorije. Pacijenti puno govore i pamte. U svim događajima koji se događaju, oni vide iznimno pozitivno, čak i tamo gdje ga nema.

Uzbuđenje se postupno povećava. Vrijeme spavanja se smanjuje, pacijenti ne osjećaju umor.

Postupno, razmišljanje postaje površno, ljudi koji pate od psihoze ne mogu usmjeriti svoju pažnju na glavnu stvar, stalno ih ometaju, preskaču s teme na temu. U njihovom razgovoru se navode nepotpune rečenice i fraze - "jezik je ispred misli". Pacijenti se moraju stalno vraćati na neispričanu temu.

Lica pacijenata postaju ružičasta, izrazi lica su previše živahni, postoji aktivna gestikulacija rukama. Postoji šala, povišena i neadekvatna razigranost, a ljudi koji pate od manično-depresivne psihoze govore glasno, viču, bučno dišu.

Aktivnost je neproduktivna. Pacijenti u isto vrijeme "zgrabe" za veliki broj slučajeva, ali niti jedan od njih nije doveden do logičnog kraja, oni su stalno ometeni. Super pokretljivost često se kombinira s pjevanjem, plesnim pokretima, skokovima.

U ovoj fazi manično-depresivne psihoze pacijenti traže aktivnu komunikaciju, interveniraju u svim pitanjima, daju savjete i podučavaju druge, kritiziraju. One pokazuju izraženu precijenjenost svojih vještina, znanja i sposobnosti, koje ponekad nedostaju. U isto vrijeme, samokritika je oštro smanjena.

Seksualni i prehrambeni instinkti su ojačani. Pacijenti stalno žele jesti, seksualni motivi izgledaju vedro u svom ponašanju. U tom kontekstu, oni lako i prirodno čine puno datiranja. Žene počinju koristiti veliku količinu kozmetike kako bi privukle pozornost.

U nekim atipičnim slučajevima, manična faza psihoze javlja se s:

  • neproduktivna manija - u kojima nema aktivnog djelovanja i razmišljanja se ne ubrzava;
  • solarna manija - super vedro raspoloženje dominira u ponašanju;
  • ljutita manija - U prvom planu je ljutnja, razdražljivost, nezadovoljstvo drugima;
  • manic stupor - manifestacija zabave, ubrzanog razmišljanja u kombinaciji s motoričkom pasivnošću.

Simptomi depresivne faze

U depresivnoj fazi postoje tri glavne značajke:

  • bolno depresivno raspoloženje;
  • naglo usporio tempo razmišljanja;
  • motorna letargija do potpune imobilizacije.

Početni simptomi ove faze manično-depresivne psihoze popraćeni su poremećajem spavanja, čestim noćnim buđenjem i nesposobnošću spavanja. Apetit se postupno smanjuje, razvija se stanje slabosti, opstipacija i bolovi u prsima. Raspoloženje je stalno depresivno, lice pacijenata je apatično, tužno. Rastuća depresija. Sva sadašnjost, prošlost i budućnost prikazani su u crnim i sumornim tonovima. Neki pacijenti s manično-depresivnom psihozom imaju ideje o samooptuživanju, pacijenti se pokušavaju sakriti na nepristupačnim mjestima, imaju bolna iskustva. Tempo razmišljanja se naglo usporava, raspon interesa se sužava, pojavljuju se simptomi “mentalne žvakaće gume”, pacijenti ponavljaju iste ideje u kojima se ističu samodopadne misli. Oni koji pate od manično-depresivne psihoze počinju pamtiti sve svoje postupke i dati im ideje inferiornosti. Neki sebe smatraju nedostojnima hrane, sna, poštovanja. Čini im se da liječnici uzalud troše vrijeme na njih, nerazumno im propisuju lijekove, kao nedostojne liječenja.

Obratite pozornost: ponekad je potrebno takve pacijente prenijeti na obveznu hranu.

Većina pacijenata osjeća slabost u mišićima, težinu u cijelom tijelu, kreće se s velikim poteškoćama.

S kompenziranijim oblikom manično-depresivne psihoze, pacijenti samostalno traže najprljaviji rad za sebe. Postupno, ideje samooptuživanja dovode neke pacijente do misli o samoubojstvu, koje u potpunosti mogu prevesti u stvarnost.

Depresija je najizraženija ujutro, prije zore. Do večeri se intenzitet njezinih simptoma smanjuje. Pacijenti uglavnom sjede na neupadljivim mjestima, leže na krevetima, vole ležati ispod kreveta, jer smatraju da su nedostojni biti u normalnom položaju. Oni nerado stupaju u kontakt, reagiraju monotono, uz usporavanje, bez daljnjih poteškoća.

Lica imaju otisak duboke tuge s karakterističnim bore na čelu. Kutovi usana spušteni, oči mutne, sjedeći.

Opcije za depresivnu fazu:

  • astenična depresija - u bolesnika s ovom vrstom manično-depresivne psihoze dominiraju ideje o vlastitoj bezdušnosti u odnosu na srodnike, smatraju sebe nedostojnim roditeljima, muževima, ženama itd.
  • tjeskobna depresija - nastavlja s manifestacijom ekstremnog stupnja tjeskobe, strahova, koji dovode pacijente do samoubojstva. U ovom stanju, pacijenti mogu pasti u stupor.

Praktično svi bolesnici u depresivnoj fazi imaju Protopopovljevu triadu - ubrzani otkucaji srca, konstipaciju i proširene zjenice.

Simptomi poremećaja u manično-depresivnoj psihozi unutarnjih organa:

  • visoki krvni tlak;
  • suha koža i sluznice;
  • nedostatak apetita;
  • kod žena, poremećaji menstrualnog ciklusa.

U nekim slučajevima, TIR pojavljuje se kao dominantna pritužba na postojanu bol, nelagodu u tijelu. Pacijenti opisuju najrazličitije pritužbe iz gotovo svih organa i dijelova tijela.

Obratite pozornost: neki pacijenti pokušavaju ublažiti pritužbe zbog pribjegavanja alkoholu.

Depresivna faza može trajati 5-6 mjeseci. Pacijenti u tom razdoblju su neučinkoviti.

Cyclothymia je blagi oblik manično-depresivne psihoze.

Izdvojite kao poseban oblik bolesti i lakšu verziju MDP-a.

Ciklotomija se nastavlja s fazama:

  • hipomanijačnog - prisutnost optimističnog raspoloženja, energetskog stanja, aktivne aktivnosti. Pacijenti mogu puno raditi bez umora, malo odmora i sna, njihovo ponašanje je prilično uredno;
  • subdepression - stanja s pogoršanjem raspoloženja, opadanjem svih fizičkih i mentalnih funkcija, opterećenjem alkoholom, koji prolazi odmah nakon završetka ove faze.

Kako teče TIR

Postoje tri oblika bolesti:

  • kružni - periodična izmjena faza manične i depresije sa svijetlim razmakom (prekid);
  • da naizmjeničnog - jedna faza se odmah zamjenjuje drugom bez jakog razmaka;
  • jednopolni - Postoje identične faze depresije ili manične.

Obratite pozornost: obično faze traju 3-5 mjeseci, a svjetlosni intervali mogu trajati nekoliko mjeseci ili godina.

Manično-depresivna psihoza u različitim razdobljima života

U djece, početak bolesti može proći nezapaženo, osobito ako prevladava faza manije. Maloljetni pacijenti izgledaju supermobilno, veselo, razigrano, što odmah ne dopušta da u pozadini njihovih vršnjaka uočimo nezdrave osobine njihovog ponašanja.

U slučaju depresivne faze, djeca su pasivna i stalno umorna, žaleći se na svoje zdravlje. S tim problemima brzo odlaze liječniku.

U adolescenciji u maničnoj fazi dominiraju simptomi napuštenosti, grubost u odnosima, a instinkti su disinhibirani.

Jedna od značajki manično-depresivne psihoze u djetinjstvu i adolescenciji je kratko trajanje faza (prosječno 10-15 dana). S godinama se njihovo trajanje povećava.

Liječenje manično-depresivne psihoze

Terapijske mjere temelje se na fazi bolesti. Teški klinički simptomi i prisutnost pritužbi zahtijevaju liječenje manično-depresivne psihoze u bolnici. Budući da su u depresiji, pacijenti mogu naškoditi zdravlju ili počiniti samoubojstvo.

Poteškoća psihoterapijskog rada leži u činjenici da pacijenti u fazi depresije gotovo ne idu u kontakt. Važna točka liječenja u tom razdoblju je pravilan odabir antidepresiva. Skupina ovih lijekova je raznovrsna i liječnik ih propisuje, vođen vlastitim iskustvom. To su obično triciklički antidepresivi.

S dominacijom u statusu inhibicije antidepresivi su odabrani sa svojstvima analeptika. Anksiozna depresija zahtijeva uporabu lijekova s ​​izraženim sedativnim učinkom.

U nedostatku apetita, liječenje manično-depresivne psihoze dopunjeno je učvršćivanjem lijekova.

U maničnoj fazi dodijeljeni su neuroleptici s izraženim sedativima.

U slučaju ciklotimije, poželjno je koristiti mekše trankvilizatore i antipsihotike u malim dozama.

Obratite pozornost: u posljednje vrijeme, litijeve soli propisane su u svim fazama liječenja TIR, a trenutno ovaj metod ne koriste svi liječnici.

Nakon napuštanja patoloških faza, bolesnike treba što prije uključiti u različite vrste aktivnosti, vrlo je važno održati socijalizaciju.

Kod rođaka pacijenata, radi se objašnjenje o potrebi stvaranja normalne psihološke klime kod kuće; bolesnik sa simptomima manično-depresivne psihoze ne bi se trebao osjećati loše na svjetlo u intervalima svjetlosti.

Valja napomenuti da, u usporedbi s drugim mentalnim bolestima, pacijenti s manično-depresivnom psihozom zadržavaju svoju inteligenciju, svoj učinak bez degradacije.

Zanimljivo! S pravnog stajališta, za zločin počinjen u fazi pogoršanja TIR-a smatra se da ne podliježe kaznenoj odgovornosti, au fazi prekida - kazneno djelo. Naravno, u bilo kojem stanju, osobe koje pate od psihoze ne podliježu vojnoj službi. U teškim slučajevima dodjeljuje se invaliditet.

Lotin Alexander, liječnik

15,745 Ukupno pregleda, 1 pogleda danas

Defekt interatrijskog septuma srca kod djece (DMPP) - aneurizma srca

Ako liječnici dijagnosticiraju defekt u septumu koji razdvaja atrij, to uzrokuje da roditelji imaju tjeskobu zbog života djeteta. Ali umjesto panike, bit će konstruktivnije saznati više o defektu koji se nalazi u djetetu kako bi dobili informacije o tome kako pomoći djetetu i kako mu takva patologija srca prijeti.

Što je atrijalni septalni defekt?

Takozvani jedan od urođenih srčanih mana, koji je rupa u septumu, kroz koju prolazi krv iz lijeve polovice srca udesno. Njegova veličina može biti različita - i sitna i vrlo velika. U teškim slučajevima septum može biti potpuno odsutan - u djetetu je otkriveno 3-komorno srce.

Također, neka djeca mogu imati srčanu aneurizmu. Ne treba ju brkati s takvim problemom kao što je aneurizma srčanih žila, budući da je takva aneurizma kod novorođenčadi protruzija dijeljenja atrija septuma s jakim stanjivanjem.

Ovaj nedostatak u većini slučajeva ne predstavlja posebnu opasnost i, s malom veličinom, smatra se malom anomalijom.

razlozi

Pojava DMPP je posljedica nasljednosti, ali manifestacije defekta ovise io utjecaju negativnih vanjskih čimbenika na fetus, uključujući:

  • Kemijski ili fizički utjecaji na okoliš.
  • Virusne bolesti tijekom trudnoće, osobito rubeole.
  • Korištenje buduće majke narkotika ili supstanci koje sadrže alkohol.
  • Izloženost zračenju.
  • Radite trudno u opasnim uvjetima.
  • Prijem tijekom trudnoće opasno za lijekove fetusa.
  • Prisutnost dijabetesa kod mame.
  • Starost buduće majke je starija od 35 godina.
  • Toksikoza tijekom trudnoće.

Pod utjecajem genetskih i drugih čimbenika, razvoj srca je poremećen u najranijim fazama (u 1 trimestru), što dovodi do pojave defekta u septumu. Taj se defekt često kombinira s drugim patologijama u fetusa, na primjer, rascjep usne ili bubrežnih defekata.

Hemodinamika u DMPP

  1. U maternici prisutnost rupe u septumu između atrija ne utječe na funkciju srca, jer se kroz nju prolijeva krv u sustavnu cirkulaciju. To je važno za život mrvica, jer njegova pluća ne funkcioniraju i krv koja im je namijenjena ide u organe koji aktivnije djeluju u fetusu.
  2. Ako defekt ostane nakon isporuke, krv tijekom kontrakcija srca počinje teći u desnu stranu srca, što dovodi do preopterećenja desnih komora i njihove hipertrofije. Također, dijete s DMPP-om s vremenom ima kompenzacijsku ventrikularnu hipertomiju, a zidovi arterija postaju gušći i manje elastični.
  3. Kod vrlo velikih otvora, promjene u hemodinamici promatraju se već u prvom tjednu života. Zbog prodora krvi u desnu pretklijetku i prepunjavanja plućnih žila, dolazi do povećanja plućnog protoka krvi, što prijeti djetetu s plućnom hipertenzijom. Plućna kongestija i upala pluća također su posljedica plućne kongestije.
  4. Nakon toga dijete razvija prijelazni stadij, tijekom kojeg se krvne žile u plućima grču, što se klinički manifestira poboljšanjem stanja. Tijekom tog razdoblja optimalno je izvesti operaciju kako bi se spriječila vaskularna skleroza.

Defekt u septumu koji razdvaja atriju je:

  • Primarni. Ima veliku veličinu i položaj na dnu.
  • Sekundarni. Često mali, nalazi se u središtu ili blizu izlaza iz šupljih vena.
  • U kombinaciji.
  • Mala. Često asimptomatski.
  • Prosječni. Obično se otkriva u adolescenciji ili kod odrasle osobe.
  • Veliki. Otkrivena je vrlo rano i karakterizirana je izraženom klinikom.
  • Jedan ili više.

Ovisno o mjestu patologije je središnja, gornja, prednja, donja, leđa. Ako, osim DMPP-a, nisu otkrivene druge patologije srca, kvar se naziva izoliranim.

simptomi

Prisutnost DMPP-a u djetetu može se manifestirati:

  • Poremećaji srčanog ritma s pojavom tahikardije.
  • Pojava kratkog daha.
  • Slabost.
  • Cijanoza.
  • Lag u fizičkom razvoju.
  • Bolovi u srcu.

S malom veličinom defekta kod djeteta, bilo koji negativni simptomi mogu biti potpuno odsutni, a sam DMPP djeluje kao slučajno "otkriće" tijekom planiranog ultrazvučnog pregleda. Međutim, ako se pojave mali otvori i klinički simptomi, to se često događa tijekom plača ili fizičke aktivnosti.

Uz veliki i srednji defekt, simptomi se mogu pojaviti u mirovanju. Zbog kratkog daha, bebe jedva sišu na svojim grudima, dobivaju na težini, često pate od bronhitisa i upale pluća. Vremenom su deformirani nokti (izgledaju kao satovi) i prsti (po izgledu nalikuju bubnjarskim palicama).

Moguće komplikacije

DMPP može biti kompliciran takvim patologijama:

  • Teška plućna hipertenzija.
  • Infektivni endokarditis.
  • Moždani udar.
  • Aritmije.
  • Reumatizam.
  • Bakterijska pneumonija.
  • Akutno zatajenje srca.

Ako se takav nedostatak ne liječi, više od polovice djece rođene s cerebralnom paralizom živi u dobi od 40 do 50 godina. U prisustvu velike aneurizme septuma postoji visoki rizik od njezine rupture, što može rezultirati smrću djeteta.

dijagnostika

Na pregledu, djeca s takvim defektom imat će nedovoljnu tjelesnu masu, protruziju na grudima ("srčana grba"), cijanozu s velikom veličinom rupa. Nakon slušanja djetetova srca, liječnik će odrediti prisutnost buke i cijepanje tonova, kao i slabljenje disanja. Kako bi razjasnili dijagnozu bebe bit će poslana na:

  • ECG - Odredit će se simptomi hipertrofije desnog srca i aritmije.
  • Rendgen - pomaže identificirati promjene u srcu i plućima.
  • Ultrazvuk - pokazat će sam defekt i pojasniti hemodinamske probleme koje je uzrokovao.
  • Kateterizacija srca - određuje se za mjerenje tlaka unutar srca i krvnih žila.

Ponekad se za dijete propisuje i angioflebografija, a za dijagnostičke poteškoće izvodi se MRI skeniranje.

Je li potrebna operacija?

Kirurško liječenje nije potrebno za svu djecu s defektom u septumu koji razdvaja atrije. Uz malu veličinu defekta (do 1 cm) često se promatra njegov neovisan rast uzrasta do 4 godine. Djeca s takvim DMPP-om pregledavaju se godišnje, poštujući njihovo stanje. Ista je taktika odabrana s malom aneurizmom septuma.

Liječenje djece s dijagnozom srednjeg ili velikog DMPP-a, kao i velike srčane aneurizme, je kirurško. On osigurava endovaskularnu ili otvorenu operaciju. U prvom slučaju, defekt je zatvoren za djecu s posebnim okluderom, koji se preko velikih krvnih žila dostavlja izravno u srce djeteta.

Otvorena operacija zahtijeva opću anesteziju, hipotermiju i povezivanje djeteta s “umjetnim srcem”. Ako je defekt srednji, on je zašiven, a za veće veličine rupa se zatvara sintetičkim ili perikardijalnim preklopom. Za poboljšanje rada srca, propisani su i srčani glikozidi, antikoagulanti, diuretici i drugi simptomatski agensi.

Sljedeći videozapis pružit će vam korisne savjete za roditelje koji se suočavaju s ovom bolešću.

prevencija

Kako bi se spriječila pojava DMPP kod djeteta, važno je pažljivo planirati trudnoću, obratiti pozornost na prenatalnu dijagnostiku i pokušati isključiti utjecaj negativnih vanjskih čimbenika na trudnoću. Buduća majka bi trebala:

  • Potpuno uravnotežen za jelo.
  • Dovoljno za odmor.
  • Redovito idite na konzultacije i poduzmite sve testove.
  • Izbjegavajte toksične i radioaktivne učinke.
  • Nemojte koristiti lijekove bez liječničkog recepta.
  • Pravovremeno se zaštitite od rubeole.
  • Izbjegavajte kontakt s osobama s ARVI.

Manično-depresivna psihoza

Manično-depresivna psihoza (bipolarni afektivni poremećaj) je mentalni poremećaj koji se manifestira teškim afektivnim poremećajima. Moguće je izmjenjivati ​​depresiju i maniju (ili hipomaniju), periodičnu pojavu samo depresije ili samo manije, miješanih i srednjih stanja. Razlozi razvoja nisu u potpunosti shvaćeni, nasljedna predispozicija i osobine ličnosti su važne. Dijagnoza se postavlja na temelju anamneze, posebnih testova, razgovora s pacijentom i njegovom rodbinom. Liječenje - farmakoterapija (antidepresivi, stabilizatori raspoloženja, rjeđe antipsihotici).

Manično-depresivna psihoza

Manično-depresivna psihoza, ili MDP, je mentalni poremećaj u kojem postoji periodična izmjena depresija i manije, periodični razvoj samo depresija ili samo manija, istovremena pojava simptoma depresije i manije, ili pojava različitih miješanih stanja. Po prvi put bolest je 1854. godine neovisno opisao francuski Bayarzhe i Falre, međutim, TIR je službeno priznata kao samostalna nozološka jedinica tek 1896. godine, nakon pojave Crepelinovih djela na tu temu.

Do 1993. bolest se nazivala "manično-depresivna psihoza". Nakon odobrenja ICD-10, službeni naziv bolesti promijenjen je u "bipolarni afektivni poremećaj". Razlog tome je i nekompatibilnost starog naziva s kliničkim simptomima (MDP nije uvijek popraćen psihozom) i stigmatizacija, svojevrsni „pečat“ teške duševne bolesti, zbog koje ljudi pod utjecajem riječi „psihoza“ počinju liječiti pacijente s predrasudama. Liječenje TIR-a provode stručnjaci iz područja psihijatrije.

Uzroci razvoja i prevalencije manično-depresivne psihoze

Uzroci TIR-a još nisu u potpunosti razjašnjeni, ali je utvrđeno da se bolest razvija pod utjecajem unutarnjih (nasljednih) i vanjskih (okolišnih) čimbenika, pri čemu važniju ulogu imaju nasljedni čimbenici. Još nije bilo moguće utvrditi kako se prenosi MDP - jednim ili više gena ili kao posljedica kršenja fenotipskih procesa. Postoje dokazi za monogensko i poligensko nasljeđivanje. Moguće je da se neki oblici bolesti prenose uz sudjelovanje jednog gena, drugi - uz sudjelovanje nekoliko gena.

Čimbenici rizika uključuju melankolični tip osobnosti (visoka osjetljivost u kombinaciji sa suzdržanom vanjskom manifestacijom emocija i povećan umor), tip osobnosti statičkog tipa (pedantnost, odgovornost, povećana potreba za urednošću), shizoidni tip osobnosti (emocionalna monotonija, sklonost racionalizaciji, sklonost samotnoj aktivnosti) ), kao i emocionalnu nestabilnost, povećanu tjeskobu i sumnjičavost.

Podaci o odnosu manično-depresivne psihoze i spola pacijenta se razlikuju. Nekad su se žene razboljevale jedan i pol puta češće od muškaraca, prema suvremenim istraživanjima, monopolarni oblici poremećaja češće se otkrivaju kod žena, bipolarnih kod muškaraca. Vjerojatnost razvoja bolesti kod žena se povećava tijekom razdoblja hormonalnih promjena (tijekom menstruacije, u razdoblju nakon porođaja i menopauze). Rizik od bolesti također se povećava kod onih koji su nakon poroda pretrpjeli bilo kakav mentalni poremećaj.

Informacije o prevalenciji TIR-a u ukupnoj populaciji također su nejasne, budući da različiti istraživači koriste različite kriterije ocjenjivanja. Krajem 20. stoljeća strane statistike tvrde da 0,5-0,8% stanovništva pati od manične depresivne psihoze. Ruski stručnjaci nazvali su nešto manji broj - 0,45% populacije i primijetili da su teški psihotični oblici bolesti dijagnosticirani u samo jednoj trećini bolesnika. U posljednjih nekoliko godina, podaci o prevalenciji manično-depresivne psihoze se revidiraju, prema najnovijim istraživanjima, TIR simptomi su otkriveni u 1% svjetskih stanovnika.

Podaci o vjerojatnosti razvoja TIR u djece nisu dostupni zbog poteškoća u korištenju standardnih dijagnostičkih kriterija. Istovremeno, stručnjaci vjeruju da je tijekom prve epizode, koja je pretrpjela u djetinjstvu ili adolescenciji, bolest često ostala nedijagnosticirana. U polovici bolesnika prve kliničke manifestacije MDP-a pojavljuju se u dobi od 25-44 godine, u mladih ljudi prevladavaju bipolarni oblici, u osoba srednjih godina unipolarni. Oko 20% bolesnika pati od prve epizode u dobi od 50 godina, dok je naglo povećanje broja depresivnih faza.

Klasifikacija manično-depresivne psihoze

U kliničkoj praksi obično se koristi TIR klasifikacija, uzimajući u obzir učestalost određene varijante afektivnog poremećaja (depresija ili manija) i osobitosti izmjeničnih maničnih i depresivnih epizoda. Ako pacijent razvije samo jedan tip afektivnog poremećaja, govori se o unipolarnoj manično-depresivnoj psihozi, ako su oba bipolarna. Unipolarni oblici MDP-a uključuju periodičnu depresiju i periodičnu maniju. U bipolarnom obliku postoje četiri vrste toka:

  • Ispravno povremena - postoji uredna izmjena depresije i manije, afektivne epizode razdvojene su svjetlosnim intervalom.
  • Pogrešno povremeno - postoji poremećena izmjena depresije i manije (moguće su dvije ili više depresivnih ili maničnih epizoda u nizu), afektivne epizode razdvojene su svijetlim intervalom.
  • Dvostruka depresija odmah ustupa mjesto maniji (ili manija depresiji), nakon čega slijedi svijetlo razdoblje dviju afektivnih epizoda.
  • Kružno - postoji uredna izmjena depresije i manije, odsutne su svijetle praznine.

Broj faza u određenom pacijentu može varirati. Kod nekih pacijenata postoji samo jedna afektivna epizoda tijekom života, u drugima - nekoliko desetaka. Trajanje jedne epizode varira od tjedan do dvije godine, prosječno trajanje faze je nekoliko mjeseci. Depresivne epizode javljaju se češće manično, u prosjeku depresija traje tri puta duže od manije. Neki pacijenti razvijaju mješovite epizode u kojima se istovremeno promatraju simptomi depresije i manije, ili se depresija i manija brzo zamjenjuju. Prosječno trajanje svjetlosnog intervala je 3-7 godina.

Simptomi manične depresivne psihoze

Glavni simptomi manije su motoričko uzbuđenje, podizanje raspoloženja i ubrzanje razmišljanja. Postoje 3 ozbiljnosti manije. Za blagi stupanj (hipomanija) karakteristično je poboljšanje raspoloženja, povećanje društvene aktivnosti, mentalna i fizička produktivnost. Pacijent postaje energičan, aktivan, pričljiv i pomalo odsutan. Potreba za seksom se povećava, u snu - smanjuje se. Ponekad umjesto euforije postoji disforija (neprijateljstvo, razdražljivost). Trajanje epizode ne prelazi nekoliko dana.

S umjerenom manijom (manija bez psihotičnih simptoma) dolazi do naglog porasta raspoloženja i značajnog povećanja aktivnosti. Potreba za spavanjem gotovo potpuno nestaje. Postoje fluktuacije od radosti i uzbuđenja do agresije, depresije i razdražljivosti. Društveni kontakti su teški, pacijent je rastrojen, stalno rastrojen. Pojavljuju se ideje veličine. Trajanje epizode je najmanje 7 dana, epizoda je praćena smetnjama u razvoju i sposobnošću društvenih interakcija.

Kod teške manije (manija s psihotičnim simptomima), uočava se izražena psihomotorna agitacija. Neki pacijenti su skloni nasilju. Razmišljanje postaje nesuvislo, pojavljuju se skokovi misli. Deluzije i halucinacije razvijaju se po svojoj prirodi koja se razlikuje od sličnih simptoma shizofrenije. Produktivni simptomi mogu ili ne moraju odgovarati raspoloženju pacijenta. Sa zabludama visokog podrijetla ili zabludama o veličini, one govore o odgovarajućim proizvodnim simptomima; s neutralnim, slabo emocionalno obojenim zabludama i halucinacijama - neprikladnih.

Kada dođe do depresije, simptomi suprotni maniji: motorička letargija, naglašeno smanjenje raspoloženja i sporo razmišljanje. Izgubljeni apetit, postoji progresivan gubitak težine. Kod žena menstruacija se zaustavlja, kod obaju spolova nestane seksualna želja. U blagim slučajevima bilježimo dnevne promjene raspoloženja. Ujutro, jačina simptoma doseže svoj maksimum, do večeri se manifestiraju bolesti. S dobi, depresija postupno postaje zabrinuta.

U manično-depresivnoj psihozi može se razviti pet oblika depresije: jednostavna, hipohondrija, sumanuta, uznemirena i anestetička. U slučaju jednostavne depresije otkriva se depresivna trijada bez drugih izraženih simptoma. S hipohondrijskom depresijom pojavljuje se sumanuto uvjerenje u prisutnosti ozbiljne bolesti (možda nepoznate liječnicima ili sramotno). Kod uznemirene depresije nema motorne inhibicije. Anestetičkom depresijom dolazi do izražaja osjećaj bolne neosjetljivosti. Pacijentu se čini da je na mjestu svih dosadašnjih osjećaja nastala praznina, a ta mu praznina uzrokuje veliku patnju.

Dijagnoza i liječenje manično-depresivne psihoze

Formalno, dijagnoza MDP-a zahtijeva postojanje dvije ili više epizoda poremećaja raspoloženja, s najmanje jednom epizodom mora biti manična ili mješovita. U praksi, psihijatar uzima u obzir veći broj čimbenika, obraćajući pozornost na povijest života, razgovarajući s rodbinom, itd. Posebne vage koriste se za određivanje težine depresije i manije. Depresivne faze MDP-a razlikuju se od psihogene depresije, hipomaniakalne - uzbuđenosti, zbog nedostatka sna, uzimanja psihoaktivnih tvari i drugih uzroka. U procesu diferencijalne dijagnoze, shizofrenija, neuroza, psihopatija, druge psihoze i afektivni poremećaji koji proizlaze iz neuroloških ili somatskih bolesti također su isključeni.

Terapija teških oblika TIR provodi se u psihijatrijskoj bolnici. U blažim oblicima moguće je izvanbolničko praćenje. Glavni zadatak je normalizacija raspoloženja i mentalnog stanja, kao i postizanje održive remisije. S razvojem depresivne epizode propisuju se antidepresivi. Izbor lijeka i određivanje doze temelje se na mogućem prijelazu depresije na maniju. Antidepresivi se koriste u kombinaciji s atipičnim antipsihoticima ili stabilizatorima raspoloženja. Kod maničnih epizoda koriste se monitori raspoloženja, u teškim slučajevima, u kombinaciji s antipsihoticima.

Tijekom interiktalnog razdoblja, mentalne funkcije su u potpunosti ili gotovo potpuno obnovljene, međutim, prognoza za TIR kao cjelinu ne može se smatrati povoljnom. Ponovljene afektivne epizode razvijaju se u 90% bolesnika, 35-50% bolesnika s ponovljenim egzacerbacijama, postaju onesposobljeni. U 30% bolesnika, manično-depresivna psihoza javlja se kontinuirano, bez svijetlih rupa. TIR se često kombinira s drugim mentalnim poremećajima. Mnogi pacijenti pate od alkoholizma i ovisnosti o drogama.

Što je IRL

"TIR", ili kako ga zovu u cijelom svijetu - "TIR" je knjiga o međunarodnom cestovnom prometu. Riječ je o maloj bilježnici s odrezanim stranicama. Službeni naziv je "TIR karneta" ili "karnet TIR".

Godine 1975. stupila je na snagu "Međunarodna konvencija o cestovnom prijevozu", koju razvijaju međunarodni špediteri, prijevozničke tvrtke i ministarstva prometa mnogih europskih zemalja nakon završetka Velikog domovinskog rata. Njegov je cilj maksimalno pojednostaviti prijevoz tereta između zemalja sudionica „Konvencije“.

IRU je odgovoran za TIR sustav. “IRU” je međunarodna udruga motornih vozila koja ima svoje predstavništvo u Rusiji - organizaciju “ASMAP”. Međutim, učinak TIR knjige u Rusiji prije dvije godine bio je vrlo ograničen.

Što je "TIR karnet"?

Ovo je naslovnica knjige. Sama knjiga se sastoji od:

  • Žuti prednji pokrov
  • Protokola
  • Bijele i zelene trake
  • Žuti teretni manifest
  • Natrag poklopac za otkidanje

Svakom "TIR karnetu" dodjeljuje se vlastiti broj i ograničeno trajanje. Da biste dobili "knjigu" morate dobiti dozvolu za obavljanje međunarodnog prijevoza u Saveznoj carinskoj službi. Nakon toga morate izvršiti uplatu i pridružiti se organizaciji "ASMAP". Nećete dobiti "TIR karnet" ako nemate carinske potvrde za poluprikolice i certifikate vozila za međunarodni teretni prijevoz.

Manifest TIR karneta

U "TIR karnetu" nalaze se sve potrebne informacije za međunarodni teretni promet, i to:

  • Zemlja utovara i istovara
  • Postavite carinjenje i carinjenje robe
  • Izmjenično carinjenje
  • Opis robe, šifre robe prema nomenklaturi vanjske gospodarske djelatnosti, težina robe i zauzeta teretna mjesta u pozadini velikog tereta
  • Numerirani popis svih dokumenata za robu i prijevoz
  • Numerirani popis pečata i drugih carinskih pečata

Treba napomenuti da možete ispuniti "TIR knjigu", uključujući i vas. Međutim, postoji velika vjerojatnost pravljenja apsurdnih grešaka prilikom popunjavanja i zbog toga mogu postojati problemi na carini, pa je bolje povjeriti ih trećim osobama koje profesionalno popunjavaju "knjige".

Ovisno o složenosti rute prijevoza, trebali biste vrlo pažljivo razmisliti o ruti prijevoza i jasno znati koliko puta trebate otvoriti i zatvoriti “TIR” na carini. Stoga postoje različiti "TIR karneti" od 4 do 20 listova, čija je cijena također različita.

Načelo "TIR knjiga". Kako ispuniti “TIR karnete”?

Ovlašteni carinici zauzvrat otcepljuju stranice TIR karneta, ostavljajući prijevoznika samo korijene. Svi su listovi upareni - jedan bijeli (za otvaranje), drugi zeleni (za zatvaranje). Nemojte brkati otvaranje / zatvaranje TIR-a sa stvarnom činjenicom početka / kraja prijevoza tereta.

Postupak otvaranja i zatvaranja TIR-ova mora se provoditi u svakoj carinskoj ispostavi, međutim, maksimalni broj odredišnih carina je samo tri.

Ovdje možete pronaći priručnik o tome kako popuniti TIR karnet.

Djelovanje "TIR" i drugih tranzitnih postupaka na teritoriju Republike Bjelorusije

U Bjelorusiji se TIR karnet provodi u okviru Konvencije iz 1975. i nema takva ograničenja kao u Rusiji. Provoz robe kroz teritorij republike provodi se uz dopuštenje carinskih vlasti Republike Bjelorusije i pod njihovom kontrolom, u skladu s međunarodnom praksom.

Bjelorusija je stranka raznih međunarodnih konvencija i nudi špediterskim tvrtkama, kao i prijevoznicima tereta, u provedbi tranzita za korištenje jedne od procedura:

  • TIR
  • ATA
  • SMGS
  • CIM / SMGS

U slučaju tranzita kroz jedan od gore navedenih međunarodnih postupaka, prijevoznik je oslobođen obveze ispunjavanja provozne deklaracije Republike Bjelorusije. Za prijevoz bit će dovoljno dostaviti jedan od sljedećih dokumenata:

  • TIR knjiga
  • Carnet ATA
  • SMGS (za željeznicu)
  • CIM / SMGS teretni list

Svi ovi dokumenti moraju biti izvršeni u skladu s međunarodnim konvencijama, kao što je, primjerice, "TIR karneta" u skladu s "TIR Konvencijom" iz 1975.

U Republici Bjelorusiji carinska inspekcija se provodi u roku od jednog dana od trenutka donošenja odluke o provođenju. U skladu s "TIR Konvencijom" svi dokumenti za prijevoz i prijevoz robe moraju biti priloženi "TIR karnetu" kako bi se ubrzalo carinjenje i kontrola robe koja se prevozi preko teritorija Republike.

Pročitajte Više O Shizofreniji