Opće značajke asteničnih oblika mentalne retardacije.

Etiologija astenske forme je generička patologija, ponovljene debilitirajuće bolesti rane dobi i ozbiljne bolesti u 2-3. Godini života. Urođeni čimbenici i prematuritet također igraju važnu ulogu. Često je ozbiljan komplicirajući čimbenik utjecaj nepovoljnih obiteljskih i životnih uvjeta (deprivacija, niska razina obiteljske kulture, njezina neugodnost, dezintegracija, itd.).

Struktura mentalnog nedostatka djece s asteničnim oblikom mentalne retardacije je neskladna. Najizraženija disleksija, disgrafija i diskalkulija.

Neurološki simptomi su uočeni u njima dva puta manje nego u djece s atoničnim i disforičnim oblicima. Često postoje enureza, tikovi, mucanje itd.

Nasljedni teret psihoze, epilepsije i oligofrenije nalazi se u 17% obitelji, u 30% u psihopatiji i alkoholizmu. 26% trudnoća je komplicirano toksikozom i prijetećim pobačajima (D.N. Isaev).

Gotovo sva djeca s asteničnim oblikom imaju blagi stupanj mentalne retardacije, 50% njih ima nerazvijenost govora u ranoj dobi. Otprilike 10% u prvim godinama života navodi privremeni prestanak mentalnog razvoja uz gubitak stečenih vještina hodanja, govora i urednosti. Opisana djeca odlikuju se nepodudarnošću u razini razvoja nekih mentalnih manifestacija u odnosu na druge. Skoro svatko ima nestabilnu i lako iscrpljenu pažnju, što je već zabilježeno u predškolskoj dobi, zbog čega ne mogu dugo vremena sudjelovati u igrama. U školskoj su dobi nemirni, slabo usredotočeni na objašnjavanje učitelja i rješavanje problema. Neka djeca su imala tako lošu pozornost da nisu bila u mogućnosti raditi u učionici. Njihova se produktivnost povećava samo tijekom pojedinih zanimanja.

Polovica djece ima emocionalnu nestabilnost. Već u ranoj dobi, oni su hiroviti, suzni, lako nadraženi, ne toleriraju buku, galamu. U predškolskoj dobi opisuju ih kao osjetljive, žalosne djece koja vrlo često pogoršavaju svoje raspoloženje pod utjecajem zabrana, neuspjeha i nesposobnosti da se igraju s drugima. Nasuprot tome, čak i beznačajne pohvale, sudjelovanje u igrama na otvorenom, zabava, izazivaju veliku zabavu, koja brzo nestaje kada se situacija promijeni. U jednoj trećini slučajeva afektivna nestabilnost kombinirana je s konstantnom dobroćudnom pozadinom raspoloženja. 16% prije škole pokazuje blagu afektivnu razdražljivost. Budući da su vrući, razbijaju lekcije, bore se, vrijeđaju učitelje ili protestiraju vičući, plačući i razarajući. Djeca brzo postaju iscrpljena i smiruju se, a uz povoljnu atmosferu i dobro rukovanje njima, uopće ne otkrivaju takvu nasilnu učinkovitost. Međutim, u 20% djece ponašanje se smatra psihopatskim.

Astenički oblik mentalne retardacije

Enciklopedijski rječnik o psihologiji i pedagogiji. 2013.

Pogledajte što je "Astenski oblik mentalne retardacije" u drugim rječnicima:

Oligofrenija je skupina bolesti koje se razlikuju po etiologiji i patogenezi, čija je glavna manifestacija prirođena ili stečena demencija u prve 3 godine života i poteškoće u socijalnoj prilagodbi. Uzrok oligofrenije mogu biti kromosomske abnormalnosti,...... enciklopedijski rječnik o psihologiji i pedagogiji

Astenički oblik mentalne retardacije

Rezultati psiholoških istraživanja

Prema ljestvici Stanford-Binet pokazalo se da je orijentacija u životnim vještinama i motoričkim sposobnostima bila bolja u većem broju djece s asteničnim oblikom od sposobnosti brojanja, pamćenja, brojevnih serija i vokabulara. Ako su nazivi testova ljestvice raspoređeni prema procjenama, počevši od najviših, dobivamo sljedeće serije: dodavanje slika s dijelom koji nedostaje, labirint, ponavljanje brojeva, aritmetički rezultat, koos kocke, sličnost pojmova, vokabular, svijest, opće razumijevanje ", Dodavanje slika, kodiranje." Ova serija je pokazatelj dobrih perceptivnih sposobnosti, relativno dobre memorije, slabe koordinacije oko očiju, narušenih konstruktivnih sposobnosti, nedostatka analize i sinteze na određenom materijalu, kao i logičkog razmišljanja. Ne-verbalni testovi su općenito lošiji od verbalnih testova. Rezultati neverbalnih testova (Koosove kocke, preklapanje objekata, kodiranje i labirint) su niski, značajno različiti od onih kod djece sa steničnim oblikom. Procjene za preostale neverbalne uzorke su također niže. Veći broj djece s asteničnim oblicima gori su verbalni testovi nego djeca sa steničnim oblikom.

Većina djece s asteničnim oblikom često ne može identificirati značajne znakove kako bi klasificirala objekte. Oni ih grupiraju prema svrsi, sličnosti, dopuštajući često i smiješne generalizacije. Najteže je objasniti način na koji se objekti kombiniraju. Ispunjenje Piagetovih zadataka o postojanosti količine materijala i sustava odnosa pokazuje da razvoj subjekata prestaje u fazi specifičnih mentalnih operacija i da još nisu ovladali formalnim mentalnim operacijama. Radeći s neverbalnim tehnikama, ispitanici lako popunjavaju praznine u poznatim predmetima gdje su potrebne jednostavne generalizacije, ali dijelovi koji nedostaju u testovima s složenijim obrascima koji zahtijevaju elemente apstraktnog razmišljanja ne mogu se dovršiti. Leksikon ove djece je siromašniji u odnosu na normu, iako je bogatiji nego kod djece s drugim oblicima i ne odgovara uvidu u bit pojmova koji se koriste u govoru.

Neposredno pamćenje i neposredna reprodukcija bolja je za većinu ove djece nego za djecu s drugim oblicima. Oni reproduciraju dobro doslovne izraze, 6-7-znamenkaste brojeve i predložene riječi koje treba zapamtiti.

Procjena konstruktivnog vizualnog mišljenja i orijentacije u prostoru prema Goldstein-Shearera metodi pokazala je da gotovo sva djeca provode 20-50 minuta da bi ih dovršila (umjesto 10-15 minuta). Oni su slabo ili uopće nisu u stanju nositi se s zadatkom, koristeći iskustvo stečeno u reprodukciji uzorka s poteškoćama. Zadatak se postiže pokušajima i pogreškama s ometanjima i zahtjevima za pomoć. Sve je to rezultat neformirane analize prostornih odnosa, konstruktivne aktivnosti i prostornog razmišljanja na određenom materijalu, a test L. Benderp pokazuje da djeca netočno i shematski kopiraju figure, iskrivljuju svoje obrise, oblik, zamjenjuju dijelove figura, njihovu veličinu, izostavljaju detalje. Više grube pogreške - kršenje odnosa i orijentacije figura u ravnini slike. Rezultati ovog testa ukazuju na nerazvijenost motiliteta, poteškoće u konstruiranju unutarnje slike, kršenje prostornog razmišljanja, kao i na povezanost vizualnog i motoričkog sustava, a Khedadetijeva ispitivanja se izvode ili zrcalno ili uopće ne. Svi ovi rezultati ukazuju na nedostatke kinestetike pokreta ili povrede u vizualno-prostornoj organizaciji motoričkog čina, a možda i na kombinaciju tih poremećaja.

Crtanjem osobe djeca nastupaju primitivno, nedostaju im dijelovi tijela (vrat, prsti, ruke, noge, uši itd.). Crteži osobe, stabla, kuće su netočni, nepotpuni, proporcije prikazanih su jako iskrivljene, nedostaju potrebni detalji. Test otkriva nedostatak intelektualne zrelosti i nemogućnost subjekata da pravilno vizualiziraju vizualnu percepciju.

Motorički razvoj ove djece zaostaje (na Ozeretsky skali, N. I.) iz kronološke dobi za prosječno 3-4 godine. Kod neke djece bolje su razvijene grube motoričke sposobnosti, ali su njihove fine motoričke sposobnosti vrlo nezadovoljavajuće. Možda je to posljedica ne toliko motoričkih poremećaja, koliko nesposobnosti da se osmisle strukture suptilnih motoričkih vještina i poteškoća u oblikovanju plana pokreta. S manje teškoća savladavaju elementarne motoričke sposobnosti.

U 81% djece s asteničnim oblikom uočena je izraženija disgrafija nego u drugim oblicima. Vrlo polako ovladavaju slovom, a nakon što su naučili pisati, prilikom kopiranja preskaču i preuređuju slova, zrcale ih, ne završavaju pisanje riječi, zamjenjuju slova, ne mogu izdvojiti pojedinačne riječi. Pišu s velikim poteškoćama, polako, ne primjećujući vladare, iskrivljuju veličinu i oblik slova, ponekad preširoko, a zatim stisnu. Zbog brzog zamora, potrebna im je stalna stimulacija. Sve pogreške pogoršavaju diktati. Neka djeca čak i 2-3 godine uče pisati štapiće pomoću šablona. U najtežim slučajevima, djeca se moraju obučavati kružnim pismima koja su već napisana. Savladavanje slova kao cjeline, ako uopće uspije, traje godinama. U blažim slučajevima disgrafija se nalazi samo u diktatima. Proučavanje kršenja slova, suptilni poremećaji kretanja pokazuju da se ne radi toliko o izvedbi (pisanju slova, zakopčavanju), već o teškoćama prijenosa percipiranih slika za pretvorbu u motorni čin. To potvrđuje i činjenica da čak i grubim disografiranjem djeca mogu ispravno imenovati ili ponoviti jedan ili drugi zvuk, riječ, kopirati pismo, dok samostalno pisanje (diktiranje, varanje) može biti loše. Prisutnost disleksije također je u korist onih koji pate od disgrafije.

Kod djece s asteničnim oblikom, poremećaji u čitanju su različiti: neke vrlo polagano usvajaju vještine čitanja (4-5 godina), druge - unatoč dužini treninga, zaboravljaju slova, ne mogu razlikovati slogove, riječi, slogovi sloga, preurediti slova itd. Postoje i oni koji, naučeći čitati, ne stječu tečnost, ne razumiju pojedinačne riječi ili ne mogu prepričati ono što je pročitano u cjelini. Ti su poremećaji u jasnom neslaganju s njihovom blagom mentalnom retardacijom. Nastanak poteškoća u ovladavanju čitanjem sličan je pojavi pogrešaka u reprodukciji vizualno uočljivih crteža. U disleksiji postoji poteškoća u formiranju vizualno-motoričkih veza.

Diskalkulija u opisanoj djeci pozitivno korelira s izraženim poremećajima konstruktivnog i prostornog mišljenja, s nemogućnošću ovladavanja prostornim i vremenskim konceptima. Imaju velike poteškoće u ovladavanju „redovima“, a još im je teže reproducirati članove takve serije „raskid“. Dakle, oni nisu u stanju zapamtiti red i broj mjeseci u godini, dane u tjednu, abecedni raspored slova, brojeve u obrnutom redoslijedu. Čak iu slučaju automatizacije "govornog reda", to se događa mnogo kasnije nego kod vršnjaka s drugim oblicima zaostalosti, što se ne može objasniti ozbiljnošću intelektualnog nedostatka ili pedagoškog zanemarivanja. Djeca s ovim oblikom ne mogu se asimilirati i ponoviti ritam koji opažaju uho. Uz teškoće u pamćenju i reproduciranju sekvenci u govoru i razmišljanju, one ne izvode sukcesivne motoričke operacije. Ogromna većina se ne može nositi s jednostavnom serijom koja se sastoji od nekoliko različitih položaja ruku, zamjenjujući jedni druge (test N.I. Ozeretsky).

Izvođenje zadataka prema metodama Bourdon-Anfimova pokazuje da gotovo svi, dok obavljaju zadatak, preskaču redove i slova, a polovica zbunjuje ona slova koja treba precrtati. Potrebno je više vremena za rad nego kod djece sa steničnim oblikom. Dva puta češće od posljednjeg, stopa rada se smanjuje. Dakle, oni imaju nerazvijenost pažnje, nestabilnost ritma rada i poteškoće u odabiru optimalne brzine. Kod mlađe djece podaci o umanjenoj pozornosti dobiveni su metodama Pieron-Rusera.

Navedene kliničke i psihološke studije mentalno retardirane djece mogu dijagnosticirati astenični oblik. Takva djeca u većini slučajeva zaostaju u razvoju dječjeg vrtića ili školskog programa. Nakon pažljivog proučavanja, ispada da oni, u pravilu, unatoč malim intelektualnim promjenama, imaju disleksiju, u kombinaciji s teškoćama pisanja i brojanja.

U usporedbi s drugim oblicima zaostalosti, često se otkrivaju osebujni mnestički procesi, značajna zaliha pojmova i ideja, ali i dobra svakodnevna orijentacija. Zabilježene su istaknute povrede pažnje i vrlo neujednačena struktura intelekta.

Intelektualna razina ove djece je u prosjeku nešto viša, a pamćenje je bolje nego u bolesnika s drugim oblicima retardacije. Leksikon je bogatiji. Svi neverbalni testovi se izvode lošije od verbalnih. Karakterizira ga slaba prostorna orijentacija, nedovoljne projektne sposobnosti i nerazvijeni analitičko-sintetički procesi razmišljanja. Češće nego u drugim oblicima dolazi do afektivne nestabilnosti. Djeca su nemirna, nemirna, nedisciplinirana. Društveni su, lako dolaze u kontakt s odraslima i vršnjacima, prilično su zadovoljavajući.

Ovu djecu karakterizira zaostajanje u motoričkom razvoju, ne samo od kronološkog nego i od intelektualnog doba. Među njima je znatno više ambidekstera i ljevica.

Neurološki simptomi i napadaji su uočeni u njima dva puta manje nego u djece s atoničnim i disforičnim oblicima. Često postoje neurotični simptomi (enureza, tikovi, mucanje itd.).

Etiologija astenske forme je generička patologija, ponovljene debilitirajuće bolesti rane dobi i ozbiljne bolesti u 2-3. Godini života. Urođeni čimbenici i prematuritet također igraju važnu ulogu. Često je ozbiljan komplicirajući čimbenik utjecaj nepovoljnih obiteljskih i životnih uvjeta (deprivacija, niska razina obiteljske kulture, njezina neugodnost, dezintegracija, itd.).

Struktura mentalnog nedostatka djece s asteničnim oblikom mentalne retardacije je neskladna. Najizraženija disleksija, disgrafija i diskalkulija. Nemogućnost čitanja bila je povezana s lijevom rukom, nedostatkom dominacije lijeve hemisfere ili sukobom s ljevacima tijekom prekvalifikacije. Disleksija se smatrala istim kao primjer specifične povrede sazrijevanja ili općih cerebralnih disfunkcija, u kojima se ne pojavljuje funkcionalna zrelost mozga ili dolazi kasno. Također postoje sugestije o patnji određenih moždanih struktura (cerebelarno-vestibularni sustav, okcipitalno-parijetalna regija, kutni girus).

Teškoća u čitanju, pisanju i brojanju djece s asteničnim oblikom mentalnog zaostajanja povezana je s nedovoljnim razvojem njihovih prostornih koncepata. To je u skladu s mišljenjem onih koji vide poremećaje percepcije i poteškoće u oblikovanju prostornih reprezentacija kao glavni uzrok disleksije, disgrafije i diskalkulije.

Mehanizmi astennog oblika

U objašnjavanju mehanizama nastanka ovog sindroma razmišljaju o većoj važnosti poteškoća u formiranju veza između pojedinih analizatora. Priznajemo mogućnost postojanja takvog mehanizma. Iz tih stavova uzimamo u obzir neuspješne rezultate dječjeg testiranja Bendera i Gudenefa, kao i ograničenu količinu kratkotrajne slušno-govorne memorije koju je naš zaposlenik A. N. Kornev (1978) našao za konzistentno opaženi materijal.

U nastanku disleksije s mentalnom retardacijom, motorički razvoj također igra značajnu ulogu. I nedovoljno koordinirani mali pokreti oka povezani s okulomotornom apraksijom i poremećaji motoričkih sposobnosti ekstremiteta mogu ometati razvoj školskog kurikuluma. Veća važnost nije toliko u razini motoričke zrelosti, koliko u teškoćama u uspostavljanju veza između perceptivnih i motoričkih procesa, primjerice, s organskim lezijama središnjeg živčanog sustava.

Ideje da se tijekom disleksije te promjene trebaju pojaviti isključivo u parietalnoj, u parijetalno-okcipitalnoj regiji ili u kutnom girusu, u većine bolesnika nisu primili nikakvu kliničku ili elektroencefalografsku potvrdu. S druge strane, postoje dokazi u korist oštećenja dubokih formacija mozga (trup, vizualni brežuljak - limbička regija, itd.). To uključuje kliničke manifestacije kao što su poteškoće u koncentraciji, emocionalna nestabilnost i razdražljivost, nemir i motorički nemir, umor i iscrpljenost. U istom planu može se uzeti u obzir i učestalo povećanje sklonosti, autonomnih poremećaja, ekstrapiramidalnih simptoma i paroksizmalnih pojava.

Oblici mentalne retardacije astenični

Poglavlje 8
OBLICI MENTALNOG OBNOVLJIVOSTI: ASTENIC, ATONIC, DYSFORIC I STENICAL

ASTENSKA OBLIKA MENTALNE OBNOVE DJECE

Kliničke slike mentalne retardacije razlikuju se ne samo po svojim oblicima, već iu njihovoj unutarnjoj strukturi. Ch. Kohler (1963), na primjer, izdvojio je oblike ne samo na temelju jedinstvenosti aktivnosti, afektivnosti, već i na temelju fizičkih i senzorimotornih značajki. Koristeći terminologiju G. Vermeylena (1929.), nazvao ih je neskladnim i skladnim. U prvom, on je, pak, razlikovao između glupih, nestabilnih i emotivnih. Neharmoničnost gluposti sastoji se u činjenici da su njihove razvijenije mentalne sposobnosti u suprotnosti s praktičnom nedosljednošću i nedovoljnim razumijevanjem. Nestabilnost karakterizira nedosljednost njihove živahne reaktivnosti, lako pojavljivanje interesa i dobar leksikon s nedovoljno koherentnim ponašanjem, iscrpljenjem pažnje, nestabilnošću nagona i nedosljednošću ideja. Emotivniji su bliži harmoniji. Zajedno sa synthonnos-tewu, oni stalno mijenjaju afektivnu pozadinu, što lako narušava njihovu pozornost aktualnim interesima i otežava prilagodbu okolini. W. Strohmayer (1926.) opisao je mentalno retardiranu djecu, čije su živopisne fantazije bile u suprotnosti s njihovom nesposobnošću da računaju na elementarnu. J1. V. Zankov (1939) također je ukazao na nesklad razvoja neke djece s oligofrenijom. Naglasio je da u nekima prevladava emocionalna nerazvijenost, u drugima - intelektualna inferiornost. Struktura njihove inteligencije također može biti različita. U njemu dominira verbalno-logička ili "praktična" inteligencija.

Među različitim oblicima mentalne nerazvijenosti značajno mjesto zauzimaju oni u kojima se relativno plitka zaostalost kombinira s kašnjenjem u svladavanju školskih vještina (Ozeretsky N. I., 1938). Čak i ranije, opisana su djeca s disleksijom koja su se razlikovala po svojoj urođenoj nemogućnosti da nauče čitati i pisati (Morgan W., 1896). Disleksija, kao i disgrafija i dis-kalkulacija, mogu biti ne samo samostalni kongenitalni poremećaj, nego i sastavni dio drugih bolesti: organske lezije mozga i oligofrenija (Levin M., 1979; Critcley M., Critchley E., 1978).,

S. S. Mnukhin (1948, 1961), D. N. Isaev (1965, 1971) i suradnici proučavali su neurofiziološke karakteristike mentalno retardirane djece čije sposobnosti učenja ne odgovaraju njihovoj intelektualnoj nerazvijenosti.

S. S. Mnukhin nije smatrao da je alexia i agrafija manifestacija lokalnog oštećenja mozga. Prema njegovom mišljenju, aleksija i agrafija nisu izolirani poremećaji, već su kombinirani s drugim simptomima: nesposobnost reproduciranja redova, asimilacija ritmova i razlikovanje strana tijela. Predložio je da je osnova aleksije i agrafije nemogućnost svladavanja sustava signala s sukcesivno postavljenim članovima, što je zbog činjenice da imaju neobičnu slabost višeg živčanog djelovanja.

E. D. Prokopova (1954) je promatrao djecu koja se ne mogu u potpunosti pripisati duševno zdravim osobama, ali ih treba smjestiti izvan dosega mentalne retardacije. Glavno mjesto u njihovoj kliničkoj slici zauzimaju kršenja u ovladavanju školskim vještinama. Ostali simptomi uključuju poteškoće u oblikovanju vremenskih i prostornih prikaza i koncepata, kao i poteškoće u razvijanju samoposlužnih vještina.

Po našem mišljenju, neujednačen razvoj u nekim slučajevima je varijanta normalne psihe, au drugima - neobičan oblik mentalne retardacije. Ovo poglavlje je posvećeno potonjem. Važnost prepoznavanja ovog oblika objašnjava se ne samo njegovim razgraničenjem, već i značajnom prevalencijom. Tako je u 10 godina, od ukupnog broja djece s mentalnom retardacijom koja je ušla u dječju psihijatrijsku bolnicu u Lenjingradu, 5,65% imalo nemogućnost ovladavanja čitanjem, pisanjem i brojanjem, što nije odgovaralo njihovoj intelektualnoj nerazvijenosti.

lagan (IQ - 40 - 69)

Djeca s blagim stupnjem mentalne retardacije, koja imaju dobru pažnju i dobru mehaničku memoriju, mogu studirati po posebnom (korektivnom) programu. Sužavanje i usporavanje vizualnih, slušnih, kinestetičkih, taktilnih, mirisnih i okusnih osjećaja i percepcija otežavaju stvaranje odgovarajuće orijentacije u okolišu. Nedovoljna razvijenost percepcije ne dopušta da se dobije ispravna predodžba o tome što se događa oko mentalno retardirane osobe i onoga što on jest.

umjerena (IQ - 35 - 49)

Razmišljanje je konkretno, nekonzistentno, inertno i, u pravilu, nesposobno formirati apstraktne koncepte, a često je riječ i o nedostacima. Ona je vezana za jezik i agrammatična. Razvoj samoposlužnih vještina zaostaje. Uz posebno grube nedostatke u motoričkom razvoju isključena je mogućnost stvaranja tih vještina. U osoba s umjereno teškom mentalnom retardacijom, zaliha informacija i ideja je mala.

teška (IQ - 20 - 34)

S teškom mentalnom retardacijom, razmišljanje nije samo vrlo specifično, rigidno, nego i nesposobno za generalizaciju. Ovi pojedinci imaju poteškoća savladati neke samouslužne vještine. Neki od njih ne mogu ni naučiti kako pričvrstiti gumbe i vezati vezice, već se mogu upoznati s najosnovnijim školskim znanjem. S tim u vezi, njihova obuka se svodi na osposobljavanje samoposlužnih vještina i razvoj ekološke orijentacije, razvoj komunikacije.

duboko (iq ispod 20)

Oni nisu razvijena pažnja, percepcija, pamćenje. Ne postoje sposobnosti za elementarne procese mišljenja. Većina tih pacijenata je nepokretna ili oštro ograničena u pokretljivosti, pate od inkontinencije mokraće i izmeta, a samo su rudimentarni oblici komunikacije mogući s njima. Oni nisu u mogućnosti ili se mogu vrlo malo brinuti o svojim osnovnim potrebama i trebaju stalnu pomoć i podršku.Točkasti zvukovi ili riječi s nerazumijevanjem njihovog značenja.Potreba i djelovanje su primitivni, motoričke reakcije su kaotične, neusmjerene, stereotipno ljuljanje, motriraju se motorike, bez motrenja vanjski uzroci.

Oblici mentalne retardacije astenični

Počevši od j. Esquirol (1838), mnogi su psihijatri pokušali izolirati pojedinačne oblike prirođene demencije. Jedna od prvih klasifikacija na temelju kliničkih kriterija bila je grupiranje oblika mentalne nerazvijenosti ovisno o poremećajima temperamenta. Takvo grupiranje predloženo W. Griesinger (1867), koji je dijelio djecu s kongenitalnom demencijom u apatični i uznemireni. Sličan pristup pokazali su E. Kraepelin i W. Weygandt (1915), koji su identificirali 2 kliničke varijante oligofrenije i, prema tome, 2 tipa bolesnika: eretični oligofreni - bolesnici s kongenitalnom demencijom praćenom motoričkim nemirom i razdražljivostima; oštro oligofreni - bolesnici koji imaju tupu ravnodušnost, apatiju i letargiju.

T. Meynert (1892) i D. Bournewille (1894.) usvojili su anatomski princip klasifikacije oligofrenije. Razlikovali su stanje mentalne nerazvijenosti povezane s hidrocefalusom, urođenu odsutnost određenih dijelova mozga, "sklerozu" cijelog mozga ili njegovih pojedinih dijelova. Te su klasifikacije sada samo od povijesnog interesa.

U budućnosti, glavne klasifikacije počele su se temeljiti na procjeni dubine intelektualnog nedostatka. U većini njih, moronitet, imbecilnost i idiotizam ističu se u cilju povećanja mentalnog nedostatka. Ova podjela još uvijek postoji, iako najčešće kao dodatna klinička karakteristika unutar određene kategorije klasifikacije.

Prema etiološkom principu, V. Irska (1880.) je prva razvrstala oblik mentalne nerazvijenosti, koja je izdvojila mentalnu nerazvijenost traumatskog, upalnog porijekla, kao i distrofične poremećaje.

Nakon toga, mnogi istraživači [A. Tredgold, 1956; G. Jervis, 1959; L. Pe n-rose, 1959; C. Kohler, 1963; H. Bickel, 1976] podijelio je mentalnu retardaciju na “primarnu” (nasljednu) i “sekundarnu” (egzogenu). Unutar svake skupine vrši se daljnja diferencijacija prema kliničkim manifestacijama i stupnju intelektualne nerazvijenosti.

Skupina mentalne retardacije koju je predložio G. Jervis (1959.) jedna je od najrazvijenijih etioloških klasifikacija. On je razlikovao fiziološke i patološke oblike, a patološki oblici su se dijelili na egzogene i endogene. Ova klasifikacija je jedna od najdetaljnijih (uključuje više od 40 obrazaca).

U našoj zemlji, najčešća klasifikacija oligofrenije, koju je razvio G. E. Sukhareva (1965, 1969). Temelji se na kriterijima vremena lezije i obilježjima patogenih učinaka. Ovisno o vremenu izlaganja etiološkom faktoru, G. Ye Sukhareva dijeli sve oblike oligofrenije na 3 skupine: prva skupina je endogena oligofrenija zbog poraza generativnih stanica roditelja; druga skupina - embrij i fetopatija; treća skupina - oligofrenija, nastala u vezi s različitim opasnostima tijekom porođaja i ranog djetinjstva. Unutar svakog od ovih oblika G. E. Sukharev je izvršio diferencijaciju ovisno o karakteristikama kliničke slike, uključujući stupanj dubine intelektualnog nedostatka.

Klinička klasifikacija mentalne retardacije temelji se ne samo na dubini intelektualnog nedostatka, već i na osobinama ličnosti, temperamentu bolesnika i vodećem psihopatološkom sindromu [Freierov O. E., 1964; Doll E.A., 1946; Michaux L, Duche D., 1957; OConnor G., 1966, et al.]. Tako je, na temelju karakteristika temperamenta, djelomično konstruirana klasifikacija O.E. Freierove (1964.).

Brojni autori [Mnukhin S.S., 1961; Pevzner, M.S., 1966; Isaev D.N., 1976; Clausen G., 1966, et al.], U nastojanju da se uspostavi veza između sindroma mentalne retardacije i nerazvijenosti određenih moždanih struktura, kao osnova za izgradnju njihovih klasifikacija korišten je princip korelacije kliničkih i patofizioloških podataka. M. S. Pevzner (1966), na primjer, identificira 5 kliničkih oblika oligofrenije: 1) nekomplicirani oblik bez izraženih poremećaja emocionalno-voljne sfere i bez grubog ispadanja funkcija analizatora; 2) komplicirana hidrocefalusom; 3) u kombinaciji s lokalnim oštećenjem sluha i govora, prostorne sinteze, motoričkih sustava; 4) s nerazvijenošću prednjeg perinealnog dijela mozga; 5) u kombinaciji s oštećenjem subkortikalnih struktura mozga. SS Mnukhin (1961), ovisno o stanju fiziološkog tona, razlikuje astenične, stenske i atonične oblike oligofrenije. D. N. Isaev (1982) ovim osnovnim oblicima dodaje disforični oblik mentalne nerazvijenosti. Daljnje razlikovanje oblika od strane ovih autora temelji se na dodatnoj psihopatološkoj podjeli: astenska forma podijeljena je na disleksičku, dispresičnu, dismesičku, bazičnu i bradypsihičku inačicu; atonski oblik uključuje aspontanno-apatične, akatisicheske i moriopodobne opcije; Stenički i disforični oblici oligofrenije podijeljeni su na “uravnotežene” i “neuravnotežene” varijante.

U ICD-10, mentalna retardacija u poglavlju koje se bavi mentalnim poremećajima i poremećajima u ponašanju čini poseban odjeljak: F7 “Mentalna retardacija” s podjelom prema težini na blagi (F70), umjereni (F71), teški (F72), duboki (F73), drugi (F78), (F79). U ovom slučaju, uvođenje četvrtog znaka, koji ukazuje na ozbiljnost poremećaja u ponašanju: minimalni poremećaji u ponašanju (0), značajni (1), drugi (8), nisu navedeni (9). Ako je poznata etiologija mentalne retardacije, upotrijebite dodatni kod koji označava odgovarajuću bolest, na primjer E72 + FOO (urođeni nedostatak joda). Izraz “druga mentalna retardacija” (F78) odnosi se na stanje mentalne nerazvijenosti, komplicirane zbog sljepoće, gluhoće, nejasnoće i teške somatske nesposobnosti, kada je određivanje dubine intelektualnog nedostatka teško ili nemoguće.

Sastavljači ICD-10 prepoznaju da je dio o mentalnoj retardaciji donekle pojednostavljen i vjeruju da potpunija klasifikacija zahtijeva poseban razvoj.

Omjer kliničkih definicija mentalne retardacije s dubinom mentalne nerazvijenosti (IQ) prikazan je u tablici. 7.

Tablica 7. Omjer kliničkih i psihometrijskih procjena težine mentalne retardacije (IQ)

IQ (Wexler test)

Utvrđivanje stupnja mentalne retardacije prema ICD-10

Ostali stupnjevi mentalne retardacije

Granica s normalnim razvojnim kašnjenjima

Prije nego se okrenemo prikazu klasifikacije mentalne retardacije, u skladu s kojom su dalje prikazani njezini pojedinačni klinički oblici, potrebno je razmotriti široko korištene pojmove „diferencirane“ i „nediferencirane“ mentalne retardacije čija je razlika prilično teška.

Diferencirani i nediferencirani oblici mentalne retardacije. Do nedavno je došlo do pomalo pojednostavljenog pristupa, prema kojem je etiološki definirane varijante bolesti uobičajeno nazivati ​​„diferenciranim oblicima mentalne retardacije“, a poremećaji neidentificiranog uzroka „nediferenciranim“. Stoga ovo pitanje razmatramo detaljnije.

Koncept "diferenciranih oblika mentalne retardacije" nije identičan konceptu "etiološki rafinirane mentalne retardacije". Ove se definicije samo djelomično podudaraju, ali u načelu odražavaju različite aspekte proučavanja patologije koja uzrokuje mentalnu nerazvijenost. Tako se, primjerice, može pouzdano znati da je intelektualni nedostatak djeteta nastao kao posljedica odgođenog meningoencefalitisa, ali se ta lezija teško može nazvati specifičnim “post-encefalitisnim oblikom oligofrenije”. Istodobno, postoji mnogo vrlo specifičnih, klinički dobro definiranih oblika intelektualne nerazvijenosti, čija je etiologija potpuno nejasna. Konačno, postoji i „klinički nediferencirana oligofrenija“, koja je u svom etiološkom aspektu skup monogenih defekata [M orion N. i sur., 1977]. Dakle, "nediferencirana oligofrenija", "diferencirani oblici" intelektualne nerazvijenosti prvenstveno su kliničke, a ne etiološke definicije. Istovremeno, sasvim je jasno da se sam proces diferencijacije mentalne retardacije temelji na korištenju i kliničkih, patogenetskih i bioloških metoda usmjerenih izravno na utvrđivanje uzroka oštećenja mozga.

Diferencijacija pojedinih nozoloških oblika uspješnije se provodi u skupini bolesnika s teškom mentalnom retardacijom.

Trenutno postoji nekoliko stotina različitih nasljednih bolesti, takozvane elementarne nozološke genetske jedinice, praćene intelektualnim manama, ai dalje se ističu novi nasljedni oblici.

Postoji nekoliko načina za prepoznavanje tih bolesti. Prvo citogenetičko i biokemijsko ispitivanje različitih kontingenata mentalno retardiranih osoba. Kromosomska ili biokemijska anomalija koja se istovremeno otkriva omogućuje nam da govorimo o etiološkom čimbeniku koji je uzrokovao intelektualni nedostatak, a usporedba kliničkih obilježja zahvaćenih bolesnika omogućuje da u nekim slučajevima napravimo zaključak o specifičnom kliničkom sindromu. Drugo, temeljito proučavanje somatoneuroloških obilježja pacijenta, nakon čega slijedi identifikacija sličnih simptoma u nekoliko oboljelih u jednoj obitelji ili identifikacija tih znakova kod nepovezanih mentalno retardiranih osoba. Na temelju ove usporedbe, ponekad je također moguće identificirati određeni klinički dijagnosticirani kompleks simptoma.

Izolacija pojedinih oblika ili sindroma samo originalnošću kliničke slike, za razliku od biokemijske ili citogenetičke diferencijacije, još je daleko od rješavanja problema etiologije lezije. Često postoji vrlo dugo vrijeme između diferencijacije sindroma prema kliničkim znakovima i identifikacije uzroka ovog kliničkog jedinstva. Dovoljno je zapamtiti da je uloga kromosomskih abnormalnosti u etiologiji Down-ove bolesti, opisana prije više od 100 godina, ustanovljena tek 1959. godine. Novi stupanj u istraživanju etiologije ove lezije je potraga za uzrocima koji uzrokuju patologiju nedisjunkcije kromosoma. U isto vrijeme, razina spoznaje o etiologiji Down-ove bolesti, koja je do sada postignuta, mnogo je doprinijela praksi: omogućila je identificiranje translokacijskih oblika s visokim rizikom za drugu djecu u obitelji, pokazala je utjecaj dobi roditelja na pojavu nedisjunkcije kromosoma, omogućila razvoj prenatalne bolesti. imati djecu s ovom ozbiljnom bolešću.

Skupina diferenciranih oligofrenija obuhvaća prije svega nozološki neovisne bolesti, za koje je mentalna retardacija samo jedan od simptoma, iako u pravilu najteži.

Najčešće su to genetski determinirani poremećaji, rjeđe - klinički definirani sindromi, čija je etiologija još uvijek nejasna. Smatra se da diferencirani oblici uključuju i one varijante intelektualne nerazvijenosti, koje se razlikuju prema jednom kliničkom simptomu, koji odražava zajedničku patogenetsku vezu oštećenja mozga, sa svim različitim etiološkim i patogenetskim mehanizmima koji uzrokuju ovaj poremećaj, na primjer, mikrocefalija, hidrocefalus, itd. skupina uključuje neke egzogeno uzrokovane poremećaje u prisutnosti određene specifičnosti kliničke slike ovih poremećaja: alkoholna fetopatija, učinci jezgara oh žutica, kongenitalne toksoplazmoze, sifilis, itd

Uz etiološki pristup, među svim klinički diferenciranim oblicima mentalne retardacije mogu se izdvojiti tri glavne skupine: nasljedna, egzogena i kliničko-patogenetska, što može biti uzrokovano i nasljednim i egzogenim čimbenicima.

Osvrnimo se sada na koncept "nediferencirane" oligofrenije, što je djelomično razmotreno u odjeljku "Etiologija i patogeneza".

Neki autori ga koriste kao sinonim za etiološki nejasne slučajeve intelektualne nerazvijenosti. No, s naše točke gledišta, etiološka dvosmislenost i klinička nediferenciranost su različite strane problema. Razmotrimo, na primjer, definiciju A. Dekabana (1970). Prema autoru, “nediferencirana” mentalna retardacija uključuje sve one slučajeve kada “niti klinička ni laboratorijska metoda ne otkriva supstrat oštećenja mozga odgovornog za nastanak intelektualne nerazvijenosti”. Istodobno, neuspjeh u otkrivanju "supstrata oštećenja mozga" ne znači da ne postoji takav supstrat. Što se pregled provodi temeljitije, veća je vjerojatnost otkrivanja oštećenja moždanog tkiva, a istodobno takvo oštećenje ne mora uvijek biti povezano s mentalnom retardacijom, tj. Postavlja se pitanje njihovog patogenetskog odnosa. Ako postoje nesumnjivi znakovi opće izobličenja embriogeneze u ciljanom somatskom pregledu, postoji svaki razlog za pretpostavku prisutnosti i iskrivljenog stvaranja mozga, čak iu slučajevima kada "supstrat oštećenja mozga" nije otkriven kliničkim metodama.

Klinički “nediferencirana mentalna retardacija” uglavnom je “obiteljska nediferencirana mentalna retardacija”. Ova skupina uključuje relativno blage oblike intelektualnog nedostatka koji se javljaju u obiteljima koje karakterizira nagomilavanje slučajeva mentalne retardacije i prisutnost mikro-socijalnih uvjeta pogodnih za njegov razvoj.

A. Benton (1952) identificira dvije varijante "obiteljske nediferencirane mentalne retardacije": dublju obiteljsku oligoencefaliju, u kojoj genetski čimbenici igraju važnu ulogu, a obiteljska mentalna retardacija kao ekstremna varijanta niske intelektualne razine među biološki punim osobama, t. e. "fiziološka mentalna retardacija." Ovdje možemo izvesti analogiju s varijantama anomalija ličnosti: normalne varijante osobnosti su naglašavanje karaktera - psihopatija. Kada mentalna retardacija: normalne varijante inteligencije - marginalna mentalna retardacija - mentalna retardacija.

Mnogi slučajevi nediferencirane mentalne retardacije, koji su lagani u svojim manifestacijama, smatraju se kašnjenjem u mentalnom razvoju.

Astenička mentalna retardacija

Glavni tipovi i oblici mentalne retardacije

Pojam mentalne retardacije podrazumijeva skupinu stanja odgođenog ili nepotpunog razvoja psihe, koja se manifestira intelektualnim nedostatkom, kongenitalnim ili rano stečenim tijekom prve 3 godine života. Faze mentalne retardacije dijele se na:

Da bi se odredila faza, psihijatri testiraju djecu na IQ. Blaga djeca ne pokazuju izražene poremećaje u ponašanju. Zaostajanje u mentalnom razvoju ove djece povezano je s intoksikacijom ili infekcijom, traumom, fenilketonurijom ili drugim kromosomskim abnormalnostima.

Uz klasičnu klasifikaciju postoje i vrste mentalne retardacije - granične i duboke. Na graničnu vrstu retardacije spadaju mentalna retardacija. Takvo stanje svijesti, pod određenim povoljnim uvjetima i adekvatnim liječenjem, može se vratiti u normalu.

Granična mentalna retardacija

Graničnu zaostalost gotovo je nemoguće prepoznati u djetinjstvu. Djeca u ovoj dobi se ne ističu posebno. Tek nakon 5. razreda dijete može iskusiti poteškoće u učenju (posebno egzaktne znanosti). Kurikulum suvremene škole zahtijeva od nižih razreda apstraktno razmišljanje, koje je teško za djecu s mentalnom retardacijom.

Vodeću ulogu u nastanku graničnog stanja nerazvijenosti imaju pogreške u obrazovanju, nepovoljna atmosfera u obitelji (alkoholizam, skandali) ili nedostatak istog. U takvim slučajevima liječnici provode diferencijalnu dijagnozu kašnjenja u razvoju s kongenitalnom mentalnom retardacijom.

U adolescenciji, djeca s graničnom zaostalošću mogu lako naučiti svakodnevne vještine. Međutim, složenije stvari koje zahtijevaju logično razmišljanje ili suptilni humor i dalje su za njih težak problem. Tijekom testiranja, otkriti razinu IQ-a ne višu od 70-80 bodova.

Vrste mentalne retardacije

S prirođenom mentalnom retardacijom, razvoj nije dostigao normalnu razinu. Ovisno o ozbiljnosti zaostalosti, dijete može ostati na razini razvoja trogodišnjeg djeteta ili tinejdžera od 12 godina Kongenitalna retardacija naziva se oligofrenija.

Postoji nekoliko vrsta mentalne retardacije u djece. Jedna od najtežih vrsta s lošom prognozom je idiotizam. Djeca od rođenja praktički nisu prilagođena samostalnom životu. Nemaju apsolutno nikakvu sposobnost učenja i usvajanja osnovnih svakodnevnih vještina. Takva djeca ne mogu jesti svoje, ne prepoznaju rođake i prijatelje. Razina IQ-a pri testiranju ne prelazi 34 boda.

Umjerena težina mentalne retardacije je imbecil. Takva djeca mogu naučiti osnovne svakodnevne vještine, komunicirati, unatoč oskudnom rječniku. U bolesnika s imbecilom kognitivna aktivnost nije razvijena. Imbecili su vezani za roditelje i bliske ljude, mogu pokazati sućut. Međutim, djeca također mogu podleći lošem utjecaju drugih. U nepovoljnim situacijama mogu se ponašati asocialno.

Razvijenija djeca s mentalnom retardacijom uključuju bolesnike s debljinom. S blagim stupnjem moroniteta, djeca su gotovo ista kao normalni vršnjaci. Dijete se može razviti, ali ima sklonost impulzivnom ponašanju. Kada educiraju bolesnike s posebnim osvrtom na posebne programe, djeca mogu učiti profesiju, raditi, uspješno se prilagoditi društvenom životu, voditi kućanstvo, koristiti socijalne usluge (npr. Pozvati hitnu pomoć), kontrolirati njihove postupke.

Zašto djeca razvijaju mentalnu retardaciju?

Glavni uzroci mentalne retardacije su:

Nerazvijenost mozga povezana je s štetnim unutarnjim i vanjskim čimbenicima. Rizik od dobivanja djeteta s mentalnom retardacijom povećava se ako je majka, u trudnoći, imala virusnu bolest (rubeole, citomegalovirus, sifilis, toksoplazmozu, listeriozu). Neke endokrine patologije također mogu postati okidač za patološke procese u dječjem mozgu.

Savjet! Trudna žena treba pomno pratiti tijek trudnoće i liječnik je mora promatrati. Svaka patologija koja ugrožava fetalnu hipoksiju može dovesti do nepopravljivih posljedica za mentalni razvoj djeteta.

Čimbenici rizika za rađanje djece s zaostalošću uključuju:

  • genetska predispozicija;
  • hemolitička bolest;
  • genetske bolesti (mutacija kromosoma);
  • CNS;
  • nepovoljna situacija u obitelji.

Važno je! Kongenitalna mentalna retardacija nije smanjenje mentalnog razvoja uslijed duševne bolesti. Bolest se javlja zbog početne nerazvijenosti središnjeg živčanog sustava.

Klinički oblici usporenja

Dodijeliti glavne oblike mentalnog zaostajanja, koje su uzrokovane kromosomskim mutacijama. Može se pojaviti na pozadini infekcija, štetnih učinaka zračenja, kemikalija. Na razvoj kromosomskih mutacija utječu starost roditelja, dijabetes u majke i abnormalni razvoj zametnih stanica kod roditelja. Beba se može roditi s takvim patologijama:

  • Downovu bolest;
  • sindrom "krhkog kromosoma" (glavni razlog je unos folne kiseline u tijelo trudnice);
  • Shershevsky-Turner-ov sindrom;
  • sindrom polisomije;
  • Klinefelterov sindrom;
  • Prader-Willijev sindrom;
  • idiopatska hiperkalcemija (patologija se također naziva sindromom "elf face");
  • mikrocefalija.
  • Demencije, koje se javljaju kod ljudi s već formiranom psihom, također su oblici zaostalosti. Ovaj se oblik razvija kod ljudi s degenerativnim procesima mozga (Alzheimerova bolest), na pozadini alkoholizma, ovisnosti o drogama, nakon neuroinfekcije, duševne bolesti ili ozljede. Postoje i takvi oblici zaostalosti:

    1. Asteničnih. U većini slučajeva djeca imaju blagi stupanj retardacije. Djeca ne usvajaju nove informacije u školi, ne ovladaju govorom i pisanjem, ali su dobro upućen u život. Dolazi nakon zaraznih bolesti u prvim godinama života ili nakon traume nakon rođenja.
    2. Sthenic. Djeca slabo vladaju govorom, imaju naglo oštećenje pamćenja. Pojavljuje se češće u slučajevima kada je dijete rođeno od starijih roditelja ili nakon prijetećih stanja tijekom trudnoće (opasnost od pobačaja, gestoza).
    3. Oslabljen. Klinac se ne može usredotočiti na ništa, pokazuje motornu uzbuđenost, nemiran, nedovoljno osjetljiv, razdražljiv. Posebni programi pomažu toj djeci u učenju vještina učenja. Pojavljuju se nakon zaraznih bolesti majke u razdoblju nošenja djeteta.

    U zaključku valja napomenuti da se patologija u svakom slučaju odvija različito. Klinička slika ovisi o stupnju oštećenja mozga, pravovremenoj dijagnozi i adekvatnom liječenju djeteta. Mentalno retardirano dijete u obitelji treba stalnu podršku i ljubav od voljenih.

    Mentalno retardirana djeca su ona s upornim, nepovratnim oštećenjem pretežno kognitivne kugle, koja proizlazi iz organske lezije moždane kore, koja ima difuzni karakter. Karakteristična značajka defekta u mentalnoj retardaciji je kršenje viših mentalnih funkcija. To se izražava kršenjem kognitivnih procesa, emocionalno-voljne sfere, motiliteta, osobnosti kao cjeline.

    Mentalno retardirana djeca su raznolika skupina. To uključuje djecu koja imaju oštećenje mozga u maternici (tijekom razvoja embrija i fetusa), tijekom porođaja ili nakon rođenja za razdoblje do tri godine, tj. prije formiranja govora. Oštećenja mogu biti posljedica upalne bolesti (encefalitis i meningoencefalitis), intoksikacija (endokrini, metabolički itd.), Kontuzija mozga (porod i ozljede kod kuće), kao i nasljedne genetske abnormalnosti.

    Duboka nerazvijenost kognitivnih procesa je najizraženija osobina mentalno retardirane djece. Za mentalno retardiranu djecu karakteristična je prisutnost patoloških značajki u emocionalno-voljnoj sferi: povećana razdražljivost ili, naprotiv, inertnost; poteškoće formiranja interesa i društvene motivacije aktivnosti. Mnoga mentalno retardirana djeca imaju abnormalnosti u svom tjelesnom razvoju: abnormalnosti rasta, poremećaje metabolizma, diskoordinaciju pokretljivosti, poteškoće u razvoju motoričkih vještina rada i druge.

    Oligofrenija čini glavnu skupinu bolesti koje dovode do mentalne retardacije. Ovisno o stupnju intelektualne nerazvijenosti, postoje 3 stupnja oligofrenije: slabost, imbecilnost, idiotizam.

    1. Idilocija - najteži stupanj mentalne retardacije. Ta djeca ne ovladaju govorom, ne razumiju govor drugih. Ne mogu ovladati vještinama samohrane, imaju teške poremećaje motiliteta i često nisu u mogućnosti samostalno se kretati. U praksi rada s takvom djecom postignut je određeni napredak u obrazovanju njihovih orijentacijskih reakcija na zvuk, na svijetlu svjetlost i boju, na pokretne objekte i druge podražaje. Potreban im je stalan nadzor, pa se šalju u dječje ustanove - internate Ministarstva socijalne zaštite.

    2. Imbecil - duboka mentalna retardacija. Djeca koja pate od imbecilnosti nisu sposobna za samostalno djelovanje zbog postojećih povreda u kognitivnim procesima iu emocionalno-voljnoj sferi. Uz produženo školovanje ova djeca mogu steći vještine pisanja i čitanja, ali to ne postaje izvor razvoja njihove osobnosti. Posebnom obukom savladavaju jednostavne samouslužne vještine u svakodnevnom životu, najjednostavnije vještine ručnog rada i, uz stalnu pomoć i organizaciju svojih aktivnosti, mogu raditi na treninzima i radnim radionicama za invalide.

    3. Debljina - najlakši stupanj mentalne retardacije, koji se u velikoj mjeri može ispraviti u sustavu odgojno-obrazovnog rada u specijalnoj školi. Djeca s slabošću, imaju nerazvijenost svih viših mentalnih funkcija, mogu imati nedostatke u tjelesnom razvoju. Oni su vješti u govoru, njihovi poremećaji kretanja su tako kompenzirani da ne ometaju daljnje uključivanje u radnu aktivnost. Osobitost ove djece je nerazvijenost mišljenja, ali su sposobni svladati vještine pisanja, čitanja i prebrojavanja u volumenu programa posebne škole.

    Među djecom s mentalnom retardacijom djeca koja boluju od oligofrenije u stupnju moroniteta čine većinu (70–80%).

    Klasifikacija prema težini defekta nije jedina klasifikacija mentalne retardacije. Ovisno o uzrocima mentalne retardacije, G.E. Sukharev ističe:

    - generativni (nasljedni) oligofreniji;

    - oligofrenija zbog djelovanja patogenih čimbenika u prenatalnom razvoju;

    - mentalna retardacija zbog ozljeda i bolesti do kojih je došlo prije 2-3 godine.

    No, s različitim uzrocima mentalne retardacije, obilježja manifestacije defekta, ponašanje djece može biti isto.

    U svrhu organiziranja popravnog rada prikladnija je MS klasifikacija. Pevzner, u kojem ima 5 skupina.

    U prvu skupinu spadaju nekomplicirani oblici oligofrenije, u drugu skupinu spadaju oligofrenija s poremećenim neurodinamičkim pobudnim i inhibicijskim procesima. Ovisno o prevladavanju bilo kojeg procesa u ovoj skupini razlikuju se podskupine: djeca koja su podražajna, djeca s inhibitorima i djeca s patološkom slabošću, povećana labilnost (nestabilnost) oba procesa.

    Treću skupinu čine oligofrenija s komplikacijom “frontalnog sindroma”, u ovoj skupini se razlikuju po terminologiji M.S. Pevzner, "blesava" djeca i trom, također ovisno o prevladavanju procesa uzbuđenja ili inhibicije.

    Četvrta skupina uključuje oligofreniju s psihopatskim ponašanjem koja se očituje u agresivnim reakcijama ili disforiji (poremećaj raspoloženja).

    Peta se skupina sastoji od oligofrenija kompliciranih modalnih specifičnih poremećaja u zoni pojedinačnih analizatora, tj. sluh, vid, govor, motorna sfera. Dakle, u ovoj skupini postoje 4 podskupine.

    Jedna od klasifikacija mentalne retardacije pripada domaćem dječjem psihijatru D.N. Isaev. Predložio je zamjenu pojma „mentalna retardacija s oligofrenijom“ kao smisleni pojam pod izrazom „mentalna nerazvijenost“. Dodjela 4 oblika temelji se na odnosu između etiologije i mentalnog stanja. Klasifikacija unutar grupe provodi se na neuropsihološkoj osnovi.

    Dakle, raspodjela prvog i drugog oblika - stenske i astenične - povezana je s pretpostavkom da se oštećenje mozga "superponira" na moguću vrstu viših živčanih aktivnosti. Stenski oblik (od grčkog. "Stenos" - sila) je jednostavna mentalna retardacija, astenični oblik karakterizira povećana iscrpljenost živčanih procesa, niska intelektualna sposobnost.

    Treći oblik - atonički - dobio je ime zbog narušenog normalnog tonusa mentalne aktivnosti, a djeca s ovim oblikom karakteriziraju ili euforične reakcije ili patološka letargija.

    Osnova izbora četvrtog oblika - disforične - su poremećaji raspoloženja, žudnja, opaženi kod neke djece s mentalnom retardacijom.

    Usporedba klasifikacija MS Pevzner i D.N. Isaeva pokazuje njihovu sličnost: skupine su međusobno povezane prema glavnim karakteristikama, a druga skupina je D.N. Isaev povezuje djecu s oligofrenijom kompliciranu disfunkcijom analizatora.

    U svim oblicima mentalne nerazvijenosti D.N. Isaev identificira opcije ovisno o vrsti viših živčanih aktivnosti. Tako se, sa steničkim oblikom, razlikuju uravnotežena i neuravnotežena ponašanja djece. Stoga prevalencija ekscitabilnosti kod djeteta nije uvijek klinički faktor, tj. rezultat oštećenja mozga, a najčešće je manifestacija temperamenta. Takvom djetetu ne treba liječenje, već učenje kako regulirati svoje ponašanje. Djeca sa steničnim oblikom imaju veliki (nekomplicirani) defekt u nerazvijenosti viših mentalnih funkcija. Oni su, u pravilu, emocionalno adekvatni, primjenjivi i u vanjskoj situaciji učenja mogu ostaviti dojam djeteta koje se normalno razvija.

    U asteničnoj formi bitno je ne samo prevladavanje procesa ekscitacije ili inhibicije, nego i doživotne bolesti djeteta, stanja imunodeficijencije koja izazivaju "lance" dječjih infekcija, dajući sumirajući učinak negativnog utjecaja na oslabljeni živčani sustav. Ako štetni faktori djeluju u razdoblju osjetljivog razvoja pojedinih funkcija, to dovodi do sljedećih kršenja:

    - dispraksičnost (poremećaj koordinacije finih pokreta, fine motoričke sposobnosti);

    - dismnesika (narušavanje memorijskih procesa);

    - dyslalichesky (poremećaj govora).

    Djeca s ovim oblikom imaju relativno lak intelektualni nedostatak i dobru prognozu, jer mogu ispraviti nedostatke koje imaju.

    Kada je atonska forma djece narušena sposobnost za brzo, planirano ponašanje, motivacija je ozbiljno pogođena, pa čak i uz mali intelektualni pad, djeca ne uče program specijalne škole iz matematike i ruskog jezika.

    U disforičnom obliku, nagonsko ponašanje je oštećeno, djeca su slabo podređena zahtjevima discipline. U dječaka se afektivna varijanta češće primjećuje, u djevojčica - histeroid.

    Ova klasifikacija služi svrhama diferencijalne dijagnostike, jer kada se razlikuje mentalna retardacija od sličnih uvjeta i, prije svega, od mentalne retardacije, treba usporediti oblike manifestacije intelektualne nerazvijenosti.

    Često, osobito u pedagoškoj dijagnostici, djeca koja imaju uvjet za niz znakova koji su slični intelektualnoj nerazvijenosti, pogrešno se smatraju djecom s mentalnom retardacijom. Takva stanja uključuju pedagoško zanemarivanje, usporenu stopu mentalnih aktivnosti, razne poremećaje u radu analizatora, cerebrostenska stanja i mentalnu retardaciju (MAD).

    Pedagoško zanemarivanje očituje se u poteškoćama u osposobljavanju i obrazovanju, odstupanjima u ponašanju (do tendencije počinjenja), nedostatku obrazovnih interesa. Međutim, smanjenje kognitivne aktivnosti u ovom slučaju nema organsku osnovu. Takvoj djeci je potrebna psihološka i pedagoška pomoć (individualni pristup učenju, rad s roditeljima, uklanjanje praznina u znanju, razvijanje kognitivne aktivnosti, itd.), Ali ne podliježu posebnoj odgojno-popravnoj ustanovi.

    Djeca s sporijim tempom djelovanja (tzv. "Spretna", djeca s niskim sposobnostima) su u svakom razredu. Njihov razvoj je u skladu s normom, ali provode mnogo više vremena od svojih vršnjaka za obavljanje bilo kojeg zadatka. Smanjenjem obima obrazovnog materijala, zadataka uspješno napreduju u učenju.

    Razlog za kršenje kognitivne aktivnosti mogu biti različita odstupanja u radu analizatora (vizualni, slušni, govorni). Međutim, ako ne govorimo o složenom nedostatku, onda su poremećaji razmišljanja sekundarni i, s obzirom na stvaranje odgovarajućih uvjeta, dobro reagiraju na korekciju.

    Osnova cerebrostenskih stanja su funkcionalno-dinamički poremećaji viših živčanih aktivnosti. Djecu ove kategorije karakterizira preosjetljivost na bilo kakve utjecaje (zvukove, mirise, temperaturne fluktuacije), umor, iscrpljenost, loš san, apetit. Zbog smanjenog učinka i poremećaja pažnje često ne uče školski program. Međutim, pad kognitivne aktivnosti nije postojan u prirodi i kompenzira se pod zaštitnim uvjetima.

    Najveća poteškoća je odvajanje od mentalne retardacije mentalne retardacije (CRA). Glavni kriterij ovdje je sposobnost djeteta da uči, vrijednost “zone proksimalnog razvoja”.

    Kvalificirana dijagnoza mentalne retardacije predstavlja poznate poteškoće, osobito u predškolskim godinama. Poznavanje specifičnosti razvoja djece u uvjetima organskog oštećenja središnjeg živčanog sustava, njihovih osobnih karakteristika, kognitivne aktivnosti omogućuje psiholozima da pravilno odrede stanje djeteta i odrede načine sanacije.

    Dobrodošli Gost RSS feed

    Rubinstein-Teybijev sindrom. mikrocefalija; Ptoza, strabizam, nistagmus, atrofija vidnog živca mentalne retardacije, mentalna retardacija je u prirodi intelektualne nerazvijenosti različitih stupnjeva; u pravilu je prilično duboka. Najčešće, zaostajanje u intelektualnom razvoju odgovara oligofreniji u stupnju imbecilnosti. Ponekad pacijenti imaju tendenciju agresivnih reakcija, autoagresivnog ponašanja, učestalih afektivnih pojava.

    Slide 18 od predstavljanja sindroma Cornelia De Lange do klase medicine na temu „Nasljedne bolesti“

    Dimenzije: 720 x 540 piksela, format: jpg. Da biste preuzeli slajd za besplatno korištenje u klasi lijekova, desnom tipkom miša kliknite sliku i kliknite Spremi sliku kao. ”. Preuzmite cjelokupnu prezentaciju Syndrome.pptx Cornelia De Lange u zip-arhivi od 2324 KB.

    Nasljedne bolesti

    sažetak drugih izlaganja o nasljednim bolestima

    "Sindrom Cornelia De Lange" - povijest bolesti. Rubinstein-Teybijev sindrom. Noonan. Naredbe nisu sve. Dermographism. Neurološki simptomi. Laboratorijski podaci. Prader-Willijev sindrom. EEG. Načela liječenja. Oštećenje govora.

    "Ljudske genetske bolesti" - Hemofilija. Nasljedne mutacije, tj. ustrajno se prenosi s koljena na koljeno. Pedigree shema. Blizanci. Boja sljepoća Po svojoj manifestaciji, mutacije mogu biti korisne i štetne, dominantne i recesivne. Mutacije su generativne i somatske. Reci mi što je muškarac. R: XCSx XCU.G: XC: Xc: XC: UF1: XCXC: XCS: XCU: Xu. Mutacije se događaju iznenada, grčevito. Neophodno je stalno medicinsko praćenje mentalnog i tjelesnog razvoja djeteta.

    “Kromosomske bolesti” - Autosomno dominantan način nasljeđivanja bolesti. Nasljedne bolesti su ljudske bolesti uzrokovane kromosomskim i genskim mutacijama. A) Pojavljuju se zbog promjena u broju ili strukturi kromosoma. Klinefelterov sindrom. Primjeri: Marfanov sindrom, Albrightova bolest, disostoze, otoskleroza, talasemija. Znakovi nisu spolno povezani. Učestalost pojavljivanja je 1: 500-800. Učestalost pojave je 1: 1000. Kariotip je 47, XXY, 48, XXXY, itd. C) Kromosomske bolesti češće su monogenske (6-10 od 1000 novorođenčadi).

    "Naslijeđeni sindromi i bolesti" - Nasljedne bolesti su ljudske bolesti uzrokovane kromosomskim i genskim mutacijama. Na dlanu često nalazimo poprečni nabor. http://www.nld.by/imagebase/ib298/ib_stat14_1.htm. Klasifikacija nasljednih bolesti. Procjena genetskog rizika pomoću posebnih tablica. Poligenska. Ali ne postoji zavist moćne rijeke, koja teče glatko duž staze na pijesku. Karakteristične su i lezije očiju.

    "Downova bolest" - Obrazovanje djece s Downovim sindromom. Učestalost rađanja djece s Downovim sindromom je oko 1 na 600-800 novorođenčadi. Osobitost tijeka mentalnih procesa. Djeca koja pate od Down-ove bolesti. Koncept "Downovog sindroma". Rehabilitacija. Poteškoće u koordinaciji kretanja očiju i fiksiranju pogleda na objekt. Socijalizacija. Reference. Najučinkovitija kombinacija motoričke i vizualne memorije i više ponavljanja. Poboljšati učenje, doprinijeti stalnim strukturiranim zadacima.

    "Celijakija" - Ponovljene histološke i serološke studije. Bolest se manifestira u maternici. Nasljedne bolesti probavnog trakta - Celijakija, kongenitalni proljev. U prvim danima života razvijaju se hipokloremija i hiponatremija. Tumačenje rezultata. Hipokalemija i metabolička alkaloza - kasnije. Ispravak nutritivnog statusa intravenoznom primjenom kompleksa aminokiselina. DODATNE: definicija HLA klase II, provokacija glutenom. Korekcija metabolizma proteina.

    Ukupno na temu "Nasljedne bolesti" 15 prezentacija

    Slide 18: Rubinstein-Tayby sindrom | Prezentacija: Syndrome Cornelia De Lange.pptx | Tema: Nasljedne bolesti | Lekcija: Medicina

    Mentalna retardacija (kongenitalna demencija)

    Kao rezultat razvoja materijala u ovom poglavlju, student mora:

    - glavne kliničke manifestacije mentalne retardacije;

    - forenzički psihijatrijski značaj mentalne retardacije;

    - utvrditi glavne kliničke manifestacije mentalne retardacije;

    - istaknuti etiologiju, patogenezu mentalne retardacije;

    - utvrditi zakonski značajne kliničke manifestacije mentalnog zaostajanja;

    - vještine definiranja i forenzičke psihijatrijske procjene mentalne retardacije.

    Mentalna retardacija (mentalna retardaion), ili oligofrenija (od grčkog. Oligos - mali, phren - mind), je prirođena ili rano stečena (do 3 godine) demencija, koja se izražava u nerazvijenosti psihe. Moderna psihijatrija bavi se pitanjima kongenitalne demencije (mentalna retardacija, mentalna retardacija) kao ne-progresivna makroskopska anomalija razvoja mozga, koja se očituje u smanjenom (u različitom stupnju) kognitivnim sposobnostima i apstraktnom mišljenju. U takvim osobama, svi aspekti mentalne aktivnosti (percepcija, razmišljanje, pamćenje, govor, emocije, kritika, volja, itd.) Su narušeni, ali uglavnom kognitivne sposobnosti i mentalna aktivnost.

    Hitnost problema mentalne retardacije zbog nesigurnosti u mnogim slučajevima, njenih uzroka, raznih kliničkih manifestacija, učestalosti pojave. Društveni i pravni značaj ove skupine bolesnika određen je niskom učinkovitošću liječenja i rehabilitacijskih mjera, značajnim društveno-ekonomskim opterećenjem za društvo. Mentalna retardacija zbog vlastite duševne bolesti karakterizira nedostatak progresije, tj. karakterističan za većinu drugih mentalnih poremećaja, progresivno povećanje težine bolnih simptoma.

    Prevalencija. Podaci o prevalenciji oligofrenije proturječni su. Prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji (1995), mentalna retardacija je rasprostranjena u cijelom svijetu i nalazi se u 1-3% populacije, a postoji i akumulacija u populaciji ljudi s prirođenim mentalnim nedostatkom, koja se pripisuje, s jedne strane, degradaciji okoliša i zagađenju okoliša. s druge strane, poboljšanjem kvalitete medicinske skrbi i povećanjem stope preživljavanja djece s teškoćama u razvoju. Prema izračunima stručnog povjerenstva Svjetske zdravstvene organizacije, predviđa se mogućnost smanjenja učestalosti teške mentalne retardacije uz održavanje ukupnog broja pacijenata (do 3-5% populacije). Valja napomenuti da što je viša društveno-ekonomska diferencijacija društva, to je veća mogućnost detektiranja mentalne retardacije.

    Razlozi za mentalnu retardaciju su nasljedni čimbenici i vanjski štetni učinci na fetus tijekom prenatalnog razdoblja njegovog razvoja, tijekom porođaja i ranih stadija razvoja djeteta. Vanjski (egzogeni) uzroci uključuju: opijenost, zarazne bolesti, teške somatske bolesti majke tijekom trudnoće, mehaničko oštećenje fetusa tijekom prenatalnog razdoblja i tijekom poroda, zaraznih ili endokrinih bolesti djeteta u ranom stadiju života, što dovodi do oštećenja razvoja mozga. Možda kombinirani učinci nasljednih i okolišnih čimbenika.

    Potrebno je razlikovati mentalnu retardaciju od mentalne retardacije (patološka stanja koja se manifestiraju nedovoljnim razvojem intelekta i psihe općenito te povezana s nepovoljnim biološkim i društvenim čimbenicima u kasnijim fazama razvoja djeteta, dok potencijalna mogućnost njihovog daljnjeg razvoja ostaje). Odvojeno razmatra i iskrivljuje mentalni razvoj (povezan s neujednačenim psihofizičkim razvojem - na primjer, infantilizam, ubrzanje, itd.), Koji kombiniraju patologiju mentalnog razvoja s promjenom u slijedu, stopu sazrijevanja mentalnih funkcija (mentalna distogeneza).

    Trenutno postoji oko 300 različitih nasljednih bolesti povezanih s mentalnom retardacijom. Među kromosomskim abnormalnostima su Downova bolest, oblici povezani s poremećajima metabolizma (fenilketonurija, galaktosemija).

    Od vanjskih uzroka koji mogu imati štetan učinak na središnji živčani sustav fetusa tijekom prenatalnog razdoblja razvoja, virusne infekcije (rubeola, gripa, infektivni hepatitis itd.) Smatraju se najvažnijima. Brojni su podaci o ulozi toksoplazmoze i sifilisa u nastanku mentalne retardacije. Alkohol i posebno opojna opijenost, različiti lijekovi koje majka konzumira tijekom trudnoće može imati patogeni učinak na fetus. Intrauterina deprivacija kisika (hipoksija) i porodna trauma mogu uzrokovati oštećenje mozga pri kongenitalnoj demenciji. Teške kronične bolesti majke tijekom trudnoće (kardiovaskularna insuficijencija, bolesti krvi, bolesti bubrega, endokrine bolesti itd.) Mogu dovesti do hipoksije fetusa i poremećaja u razvoju. Prema mišljenju različitih autora, udio nasljednih oblika mentalne retardacije manji je od onih uzrokovanih vanjskim štetnim učincima (egzogenim). Sadašnja razina znanja omogućuje jasno utvrđivanje uzroka za samo 35% oligofrenija. Oblici s nepoznatom etiologijom nazivaju se nediferencirani ili idiopatski. Njihov će se udio smanjiti s akumulacijom znanstvenih spoznaja o uzrocima (etiologiji) i mehanizmima razvoja (patogeneza) mentalne retardacije. Stoga su uzroci mentalne retardacije različiti i povezani su s nasljednim i egzogeno-organskim čimbenicima. Patološko stanje nastaje kao posljedica utjecaja jednog od ovih čimbenika ili kao posljedica složene interakcije mnogih patoloških učinaka.

    Klinika. Unatoč prividnoj jednostavnosti u dijagnostici, klinička slika mentalne retardacije je raznolika, što je povezano s različitim stupnjevima mentalne nerazvijenosti i dodatnih psihopatoloških manifestacija. Bez obzira na nerazvijenost cjelokupne psihe, evolucijske mlađe mentalne funkcije, kao što su razmišljanje i govor, trpe prije svega, dok drevnije, elementarne funkcije psihe, instinkti, ostaju netaknute. Procese razmišljanja karakterizira slabost apstrakcije s prevladavanjem specifičnih veza i asocijacija, nemogućnost apstrakta i nedostatak logičkog mišljenja. Samo s malim stupnjem mentalne retardacije može doći do izrazito ograničene sposobnosti za analitičko i sintetsko razmišljanje.

    Uz to, postoji slabost aktivne, namjerne volonterske pažnje, teško je privučena, lako raspršena, slabo fiksirana, što općenito sužava percepciju, otežava analizu vizualnih, slušnih i kinestetičkih senzacija koje dolaze iz okoline. Sve to ne dopušta pacijentima da aktivno i selektivno shvate, spoznaju fenomene i svojstva okolnog svijeta. Pacijenti percipiraju vanjske znakove objekata i pojava i ne razumiju unutarnje logičke veze, ne razumiju apstraktne verbalne konstrukcije. Sve to otežava smislenu orijentaciju u okolišu, sprečava adekvatno ponašanje pacijenta u subjektivno teškim situacijama. Oštećenja pamćenja su nerazmjerna, logično i neizravno pamćenje na prvom mjestu, dok mehanička memorija može biti netaknuta i čak hipertrofirana.

    Nerazvijenost viših mentalnih funkcija ogleda se u razvoju govora, koji se formira s kašnjenjem, često fonetski netočnim, s kršenjem gramatičke strukture, siromašnih, jednoznačnih fraza. Pacijentima je teško formulirati svoje misli, teško savladavaju vještine čitanja i pisanja, a razina razvoja govora uvijek je povezana sa stupnjem intelektualne insuficijencije. Neravnomjeran razvoj je drugačija i emocionalno-voljna sfera. S relativnim očuvanjem najosnovnijih emocija (manifestacija radosti, ljutnje, zadovoljstva), više emocionalne manifestacije, prvenstveno povezane s moralnim i etičkim kategorijama, nediferencirane su i nerazvijene. Emocionalne reakcije proizlaze iz specifičnih situacija i one ih u potpunosti određuju.

    Sferu volje karakteriziraju slabi impulsi, nedostatak inicijative, nedostatak autonomije. Postupci su često impulzivni, nelogični, nediferencirani, ponašanje pacijenata određeno je nagonima i utjecajima, kao i situacijskim okolnostima. Borba motiva, definirana kod mentalno zdravih ljudi moralno-moralnim i intelektualno-logičkim kategorijama, za osobe s mentalnom retardacijom u pravilu je odsutna. U isto vrijeme, ove osobine ovise o dubini mentalnog defekta, ozbiljnosti emocionalno-voljnih poremećaja. Stupanj emocionalnog defekta i slabost voljnih procesa, sposobnost produktivne aktivnosti određeni su dubinom intelektualnog nedostatka. Tako, u slučaju blagih oblika mentalnog zaostajanja, nerazvijenost mentalnih funkcija ne može bitno utjecati na svakodnevno ponašanje odraslih pacijenata kao rezultat socijalnog odgoja, njihovo uključivanje u elementarne društvene i radne procese, nadzor i pokroviteljstvo rođaka i medicinskog osoblja.

    Često se mentalna retardacija manifestira nerazvijenošću motorne sfere - angularnošću i nedostatkom koordinacije pokreta. To je osobito vidljivo kada je potrebno izvesti suptilne i precizne pokrete, geste i izraze lica. U somatskom stanju mogu postojati znakovi opće tjelesne nerazvijenosti, disproporcija tjelesne strukture, nedostatak hormona, kršenje stope i vrijeme puberteta. Neurološke manifestacije koreliraju s ozbiljnošću oštećenja središnjeg živčanog sustava i variraju. Pacijenti mogu imati cerebralne i žarišne organske neurološke simptome sve do paralize, pareze i konvulzivnih napadaja.

    Tradicionalno, postoje tri stupnja mentalne nerazvijenosti (prema težini mentalnih poremećaja) - idiotizam, imbecilnost i moronitet. Sve ove oblike mentalne retardacije ujedinjuje ukupna priroda mentalne nerazvijenosti s prevladavajućim porazom viših funkcija - intelekta i mišljenja, kao i relativnim očuvanjem evolucijski drevnih instinktivnih funkcija čovjeka.

    Ta je gradacija modificirana u međunarodnoj klasifikaciji mentalnih i bihevioralnih poremećaja (MKV-10), gdje je mentalna retardacija podijeljena u četiri kategorije prema težini kliničkih manifestacija. Istodobno je "prosječan" stupanj mentalne retardacije, imbecilnost podvrgnut podjeli na dvije kategorije.

    Stručno povjerenstvo Svjetske zdravstvene organizacije preporučilo je u izradi klasifikacije mentalne retardacije da se oslanja na skup kliničkih i psihopatoloških obilježja, koja bi trebala uključivati ​​procjenu karakteristika psihopatološke strukture i stupnja mentalne nerazvijenosti, socijalne prilagodljivosti i prisutnosti poremećaja u ponašanju. Istovremeno, korištenje intelektualnih testova i njihova statistička obrada omogućuju podijeliti mentalnu retardaciju samo na četiri razine. Takva se podjela koristi u modernim klasifikacijama s naznakom raspona koeficijenta inteligencije (IQ) u točkama. Treba napomenuti da su pokazatelji inteligencije, određeni Wechslerovim testom, relativne prirode, a različiti (uključujući i kulturne) čimbenike mogu utjecati na njegov ishod. Stoga se procjena dubine mentalne retardacije mora temeljiti prvenstveno na kliničkim parametrima.

    Klasifikacija dubine mentalne retardacije u ICD-10 je kako slijedi:

    - blaga mentalna retardacija (slabost) - 50-69 bodova;

    - umjerena mentalna retardacija (imbecilnost) - 35–49 bodova;

    - teška mentalna retardacija (teška imbecilnost) - 20–34 boda;

    Pročitajte Više O Shizofreniji