Aspergerov sindrom smatra se posebnim oblikom autizma. Bolest se ne odlikuje zaostajanjem u mentalnom razvoju, već je uokvirena jasnim nedostatkom komunikacije, poremećajem u percepciji okolnog svijeta i prilagodbi na njega, kao i značajnom ograničenju u interakciji s društvom.

Glavni znakovi Aspergerovog sindroma počinju se manifestirati u djece nakon pet godina. Točna dijagnoza i potvrđivanje testa doprinose pravodobnoj psihološkoj korekciji i poboljšanju buduće kvalitete života odraslih.

Aspergerov sindrom: što je to?

Godine 1944. poznati engleski psiholog, čije se ime zove Aspergerov sindrom, nazvao je ovu bolest autističnom psihopatijom. Promatrao je djecu različite dobi, od 6 do 18 godina. Tijekom istraživanja, liječnik je opisao znakove ponašanja koji razlikuju te momke od drugih vršnjaka.

Otkriveni su određeni obrasci: djeca s promatranim Aspergerovim sindromom u potpunosti nemaju interes za društvo, što, usput rečeno, također nastoji izbaciti te "pustinjake" iz njihovih redova. Mali otpadnici žive u svom unutarnjem svijetu. U njihovom mizernom govoru i mimikriji, teško je pogoditi što misle i što osjećaju. Ovi karakteristični simptomi postali su temelj za liječenje Aspergerovog sindroma kao posebnog oblika autizma. Iako nije bilo moguće točno reći što je Aspergerov sindrom - specifično autistično ponašanje ili odvojeni neurološki poremećaj.

Razlog za takva neslaganja je neosporna činjenica: kod djece s Aspergerovim sindromom nema mentalne retardacije. Kasnije su psiholozi razvili poseban test kako bi odredili razinu inteligencije mladih pacijenata, što je dalo zapanjujuće rezultate: više od devedeset slučajeva Aspergerovog sindroma od stotinu pokazuju visoke mentalne sposobnosti, kao što su iznenađujuće točne uspomene i sposobnost izgradnje neospornih logičkih lanaca. Čudno, ali ljudi s Aspergerovim sindromom imaju velike šanse da postanu pravi geniji, na primjer, novi Einstein ili Newton.

No, unatoč neobičnom logičnom daru, ljudi s Aspergerovim sindromom lišeni su kreativnosti, mašte, smisla za humor i sposobnosti razumijevanja emocija drugih. To stvara ozbiljne probleme u komunikaciji i poteškoće u interakciji s društvom.

uzroci

Točan mehanizam koji potiče Aspergerov sindrom i dalje je predmet kontroverzi svjetskih znanstvenika i psihologa. No, većina njih je sklon teoriji da je priroda bolesti ista kao i patologija karakteristična za autizam. Glavni uzroci neurološke disfunkcije, nazvanog Aspergerov sindrom, mogu biti sljedeći:

  • genetski faktor;
  • intoksikacija fetusa u maternici majke;
  • rođenja i ozljede glave.

Suvremene metode računalne dijagnostike i posebno razvijeni test točnije identificiraju uzroke Aspergerovog sindroma.

Klasična trijada simptoma

U modernoj psihijatriji Aspergerov sindrom opisan je kroz prizmu tzv. Trijade simptoma:

  • komunikativni socijalni problemi;
  • složenost osjetilne i prostorne percepcije svijeta;
  • nedostatak emocija, kreativno razmišljanje i mašta.

Prvi simptomi mogu se pojaviti u vrlo ranoj dobi. Na primjer, neočekivane suze kod male djece uzrokuju oštro svjetlo, zvuk ili jak miris. No, takve znakove je još uvijek teško povezati s Aspergerovim sindromom. Mnogi roditelji teško razumiju takve reakcije djeteta na vanjske podražaje. Iako povećana osjetljivost djece sama po sebi ukazuje na prisutnost neuroloških poremećaja.

S godinama, djeca mogu nestati nasilne reakcije na glasne zvukove ili prejako svjetlo, ali ostaju nestandardna percepcija okolnog svijeta. U nekim slučajevima ovaj se fenomen čini sasvim jasno. Na primjer, jelo koje izgleda normalno za običnu osobu pacijentu s Aspergerovim sindromom može nepodnošljivo smrditi. Ili predmeti koji su prilično glatki i ugodni na dodir, uzrokuju iritaciju kod osoba sa SA, koji misle da je površina vrlo "bodljikava i gruba".

Kod djece i odraslih s Aspergerovim sindromom postoji nespretan hod i fizička nespretnost. Laktovima dodiruju predmete, spotiču se o kućna vrata, spotiču se o stube. To je obično povezano s odsutnošću i potapanjem pacijenata. Ali često, kada se trebate koncentrirati, ti ljudi su u stanju kontrolirati svoje tijelo sasvim zadovoljavajuće.

Znakovi Aspergerovog sindroma u djece

Ako djeca primijete nervozu zbog vanjskih podražaja, stručnjaci provode poseban test za fotosenzitivnost i percepciju zvuka. Rezultati suvremene metode mogu otkriti prve simptome Aspergerovog sindroma u vrlo ranoj dobi.

U osnovi, kod djece mlađe od 6 godina patologija se ne očituje. Naprotiv, Aspergerov sindrom karakterizira normalan razvoj djece u svojim ranim godinama. Roditelji se raduju činjenici da dijete počinje govoriti rano, lako pamti nove riječi i mirno se igra istim igračkama. Dijete također pokazuje nevjerojatnu sposobnost brojanja i pamćenja velike količine stranih riječi.

Glavni problem osoba s Aspergerovim sindromom je komunikacijska disfunkcija. Simptomi društvene neprikladnosti počinju se jasno pojavljivati ​​kod djece u dobi od 5-6 godina. To se obično podudara s razdobljem kada se dijete šalje u školu ili u pripremni razred, gdje mora proširiti krug komunikacije.

Svijetli simptomi Aspergerovog sindroma u djece:

  • dijete ne želi sudjelovati u aktivnim igrama, jer zbog nespretnosti ne može manipulirati loptom i drugim predmetima;
  • Često postoji snažna strast za specifičnim mirnim hobijem, za koje dijete može satima sjediti i tražiti da ne prekida svoju omiljenu aktivnost;
  • djeca ne vole smiješne crtane filmove, jer ne razumiju viceve u njima i ljute se na preglasne pjesme;
  • djeca oštro reagiraju na nove strance, mogu plakati kad stranac uđe u kuću;
  • u velikoj tvrtki, dijete se često ponaša neprimjereno, ne želi stupiti u kontakt i preferira se igrati sam.

Dijete s Aspergerovim sindromom snažno je vezano za dom i roditelje kojima je korišten od rođenja. A nova situacija izaziva u njemu najjaču zabrinutost i opipljivu nelagodu.

Osobe koje boluju od Aspergerovog sindroma osjećaju se mirno samo kada su sve osobne stvari na svojim mjestima i nema iznenađenja u svakodnevnoj rutini. Ako se nešto promijeni u uobičajenom tijeku događaja, djeca postaju histerična. Na primjer, ako mama pokupi dijete iz škole, ali iznenada je tata stigao, može početi napad nekontroliranih suza i krikova.

Znakovi Aspergerovog sindroma u odraslih

Ako komunikacijske vještine nisu ispravljene od djetinjstva, odrasle osobe s Aspergerovim sindromom doživljavaju akutnu socijalnu izolaciju:

  • osoba ne može naći zajedničke interese s drugim ljudima;
  • ne može održavati prijateljske odnose;
  • ne doprinosi osobnom životu.

Osobe s Aspergerovim sindromom ne mogu raditi kao menadžeri ili nadzornici. Možda znaju sve o poduzeću, dobiju visoke bodove, polože IQ test, ali radije obavljaju jednostavne i ujednačene poslove. Karijernim uspjesima takvih ljudi uopće nije stalo.

U odraslih s Aspergerovim sindromom, mašta je gotovo potpuno odsutna:

  • ne razumiju skriveno značenje metafore;
  • figurativni izrazi doživljavaju doslovno;
  • ne razlikujte istinu i neistinu;
  • bez smisla za humor.

Često ljudi s Aspergerovim sindromom postaju društveni izgnanici zbog svoje prividne grubosti:

  • navikli su govoriti ono što misle;
  • može napraviti netaktične komentare;
  • ne prihvaćaju općeprihvaćena pravila ponašanja, ako u njima ne vide smisao;
  • može iznenada prekinuti razgovor i otići, fasciniran vlastitim mislima;
  • ne prepoznaju osjećaje sugovornika;
  • uopće ne marim za dojam.

Strast prema poretku kod osoba s Aspergerovim sindromom, s godinama se samo povećava i često doseže točku apsurda. Na primjer, ako kolega slučajno pije iz svoje šalice, takva osoba može oprati suđe pola sata ili ih potpuno baciti.

U odraslih s Aspergerovim sindromom postoji povećana sumnja i stalni strah od bolesti. Biti u uredu kod zubara, takva osoba sto puta pita liječnika jesu li svi alati jednokratni i sigurni za zdravlje. Zbog toga je prilično teško drugima kontaktirati ljude koji imaju Aspergerov sindrom i naizgled sitne "muke".

Koliko je opasan Aspergerov sindrom?

Aspergerov sindrom ne mora biti izravna prijetnja ljudskom životu i zdravlju. Mnoga djeca, koja su pravovremeno prošla psihološku korekciju, prilično se ugodno prilagođavaju okolini, dobro uče i napreduju u određenim aktivnostima, na primjer u znanosti.

No, česti su slučajevi kada Aspergerov sindrom ozbiljno ometa odraslu dob:

  • osobi je teško pronaći svoje mjesto i svrhu;
  • promjene u životu uzrokuju tešku depresiju;
  • razviju razne fobije i opsesivna stanja koja je teško psihološki ispraviti.

Zadatak roditelja čija djeca imaju Aspergerov sindrom je da u svojoj djeci usvoje komunikacijske vještine i prilagodljivost varijabilnosti života tako da odrasla osoba, koja je već lišena skrbništva, može u potpunosti koegzistirati s vanjskim svijetom, a ne čvrsto u svojoj “unutarnjoj školjci”.

Dijagnoza bolesti

Iskusni psiholog može dijagnosticirati Aspergerov sindrom, na temelju promatranja ponašanja odraslih ili djece, kao i povijesti bolesti pacijenta. Međutim, određivanje dubine otuđenja od svijeta osobe s Aspergerovim sindromom nije uvijek moguće samo vanjskim znakovima. Ponekad su simptomi bolesti slični osobinama tipičnog introvertnog.

Za dijagnosticiranje Aspergerovog sindroma koriste se različiti testovi. Pomažu identificirati i same neurološke poremećaje i stupanj mentalnih poremećaja.

Test osmišljen za otkrivanje Aspergerovog sindroma u odrasle osobe, naravno, razlikuje se od testa za djecu zbog složenosti pitanja. No, svi upitnici su podijeljeni u skupine prema dogovoru:

  • ispitivanja koja procjenjuju razinu inteligencije;
  • testovi za određivanje osjetilne osjetljivosti;
  • test kreativne imaginacije itd.

Postoje i specifični testovi koji se koriste za dijagnosticiranje Aspergerovog sindroma:

1. Testirajte ASSQ. Provodi se kod djece od 6 godina. Može otkriti neka autistična obilježja Aspergerovog sindroma u djeteta, na temelju njegove percepcije različitih slika i zahtjeva za opisom karaktera opisanih likova.

2. Ispitajte RAADS-R. Identificira mentalne poremećaje kod odraslih, kao što su socijalna fobija, opsesivna stanja anksioznosti, klinička depresija itd. Tijekom ankete, osoba se poziva da izabere jednu od mogućnosti za svoje postupke u specifičnim životnim situacijama.

3. Upitnik za Aspie Quiz. Test se sastoji od stotina pitanja, dešifrirajući prisutnost autističnih značajki Aspergerovog sindroma kod odraslih, kao i njihove moguće uzroke.

4. Toronto ljestvica. Test identificira patologiju karakterističnu za Aspergerov sindrom, koja se izražava nestandardnim tjelesnim osjećajima. Osim toga, upitnik pokazuje smanjenu sposobnost interpretacije simbola i metafora.

5. TAS-20. Cilj testa je utvrditi nedostatak emocija kod odraslih i djece, što je vrlo karakteristično za Aspergerov sindrom. Od ispitanika se traži da opiše osjećaje uzrokovane gledanjem određenih slika i fotografija.

Moderne tehnike ispitivanja pomoću pitanja i tumačenja prikazanih slika pomažu identificirati simptome Aspergerovog sindroma, pa čak i neke od uzroka bolesti, od rane dobi. Na temelju rezultata pregleda, promatranja i testiranja, liječnik specijalist propisuje liječenje Aspergerovog sindroma psihoterapijom i, eventualno, medicinskom podrškom.

liječenje

Osobama s Aspergerovim sindromom treba savjet psihijatra. Glavni tretman za Aspergerov sindrom temelji se na prilagodbi djece i odraslih društvu i promjenjivim uvjetima okolnog svijeta.

Za liječenje napadaja depresije i živčanih poremećaja kod osoba s Aspergerovim sindromom propisani su sedativni lijekovi. U nekim slučajevima to ne može učiniti bez liječenja antidepresivima.

Nemoguće je potpuno promijeniti percepciju svijeta u osoba s Aspergerovim sindromom, ali možete ispraviti njihovo socijalno ponašanje i razviti vještine koje će se prilagoditi promjenjivim zaokretima života.

Osobe s Aspergerovim sindromom imaju izvanrednu logiku, trebaju objasniti što im se događa i kako se to može promijeniti stavljanjem činjenica i argumenata na policu. Tada će osoba sklon Aspergerovom sindromu nastojati prevladati svoje probleme sami.

Gluposti. Pitajte stotine Aspi - žele li biti tretirani i ući u društvo. 99 jamči da će odgovoriti - "ne." Također će poslati majku za ono što su nazvali pacijentom i ponudili liječenje. Razumijemo, vrlo smo udobni u našem stanju! Ne trebamo se družiti i nametati komunikaciju. Vjerujte mi - kad to smatramo potrebnim - savršeno smo u mogućnosti kontaktirati. Još jedna stvar - najčešće ne trebamo. Svaki odrasli Aspi je pristojan i ispravan na razini engleskog diplomata. Sve dok ga netko iz dobronamjernika ne počne pokušavati "izliječiti". Aspi savršeno koegzistira s osobom koja razumije njezine osobine i ne nameće komunikaciju. Samo nas ostavite na miru.

Pa, napokon je dobio ime. Nekakva noćna mora.

Nitko, osim najbližih rođaka koji žive u istoj obitelji, nikada neće biti uočen, a još manje određen vanjskim znakovima osobe Aspergerovog sindroma. To su vrlo skriveni znakovi, primjećujući da se u ranom djetinjstvu roditelji "otpisuju" u djetinjstvo, a liječnici to više ne određuju, budući da ne žive stalno pod istim krovom s djetetom. Stoga je nemoguće odrediti ovaj fenomen u ranom djetinjstvu. I samo u odrasloj dobi, stalno živjeti s takvom osobom, počinjete primjećivati ​​ekscentričnosti i čudnosti koje nisu svojstvene 20-godišnjem dječaku. Na primjer, odrasli sin u dobi od 23 godine prilično djetinjasto iznenada postaje histeričan zbog činjenice da mu je mama izrezala komad mesa u prilogu na tanjuru s drugim jelom, rekao je "laku noć" ne nužno, recimo "reci bolje", Ova vrsta neobjašnjivog “sindroma koljena” može se vidjeti već u odrasloj dobi, a to je u djetinjstvu sve “otpisano” na činjenicu da je to dijete. Odjednom, on skoči na licu mjesta ili ponavlja iste neobjašnjive pokrete, na primjer, često odlazi do prozora i kao da cijelim tijelom pruža ruku prema prozoru, čučnuvši. Počeo je govoriti 1 godinu i 3 mjeseca, bio je odličan učenik u školi, znao je geografiju napamet, savršeno svladao kolokvijalni engleski. Završio je fakultet, a potom i akademiju. Ali u društvu, ne prilagođenom, ne razlikuje razliku od laži od istine, vjeruje sve u riječ i on je iskren i iskren kao dijete. U odraslih s Aspergerovim sindromom, mašta je gotovo u potpunosti odsutna - to je istina.

Samo jučer mi je psiholog rekao da je moje dijete (11 godina) najvjerojatnije imalo Aspergerov sindrom (bili su na konzultacijama, upravo su razgovarali: pitanje-odgovor). Šokiran sam. Što učiniti

Tako je. Ali s godinama se mnogo prilagođavate. Iako nisu svi. Apsolutno ne znam kako inicirati komunikaciju, na primjer. Pokušavam oponašati druge, nadoknaditi, kako ne bih nikoga ometao. Ali još uvijek postoji udaljenost između mene i drugih.

Bravo! Komuniciram samo kad želim. Kako sam dobila ovo vanjsko suučesništvo (a vi morate) i razgovore za tvrtku...

Što je aspergerov sindrom?

Aspergerov sindrom je oblik autizma, koji je cjeloživotna disfunkcija koja utječe na to kako osoba percipira svijet, obrađuje informacije i odnosi se na druge ljude. Autizam se često opisuje kao "spektar poremećaja", jer ovo stanje utječe na ljude različito i do različitog stupnja.

Aspergerov sindrom je u osnovi "skrivena disfunkcija". To znači da nije moguće po izgledu utvrditi prisutnost Aspergerovog sindroma. Osobe s ovim poremećajem osjećaju poteškoće u tri glavna područja. To uključuje:

  • društvena komunikacija
  • društvena interakcija
  • društvena mašta

Često se nazivaju "trijada kršenja", a detaljniji opis je prikazan u nastavku.

Kada susrećemo ljude, u pravilu možemo oblikovati svoje mišljenje o njima. Svojim izrazima lica, glasom i jezikom tijela možemo reći jesu li sretni, ljuti ili tužni, te reagirati u skladu s tim.

Osobe s Aspergerovim sindromom teže interpretiraju znakove, kao što su intonacija, izrazi lica, geste, koje većina ljudi uzima zdravo za gotovo. To znači da im je teže komunicirati i komunicirati s drugim ljudima, što ih može dovesti do velike tjeskobe, tjeskobe i zbunjenosti.
Iako postoje neke sličnosti s klasičnim autizmom, ljudi s Aspergerovim sindromom imaju manje izražene govorne probleme, a često imaju umjerenu ili nadprosječnu inteligenciju. Oni obično nemaju popratne poteškoće u učenju povezane s autizmom, ali još uvijek mogu imati neke poteškoće u učenju. To može uključivati ​​disleksiju, apraksiju (dispraksiju) ili druge poremećaje kao što je poremećaj hiperaktivnosti s nedostatkom pažnje (ADHD) i epilepsija.

Uz pravu podršku i ohrabrenje, ljudi s Aspergerovim sindromom mogu voditi pune i neovisne živote.

Tri velike poteškoće
Karakteristične značajke Aspergerovog sindroma variraju od osobe do osobe, ali se uglavnom dijele u tri glavne skupine.

Teškoće u društvenoj komunikaciji
Osobe s Aspergerovim sindromom ponekad teško izražavaju emocionalno i društveno. Na primjer:

  • imaju poteškoća u razumijevanju gesta, izraza lica ili tona glasa
  • teško im je odrediti kada treba započeti ili završiti razgovor te odabrati temu za razgovor
  • koriste složene riječi i fraze, ali ne razumiju u potpunosti što znače
  • oni mogu biti vrlo doslovni i teško im je razumjeti viceve, anegdote, metafore i sarkazam.

Da biste bolje razumjeli osobu s Aspergerovim sindromom, pokušajte biti jasni i sažeti.

Teškoće u društvenoj interakciji
Mnogi ljudi s Aspergerovim sindromom žele biti društveni, ali se suočavaju s poteškoćama u pokretanju i održavanju društvenih odnosa koji im mogu uzrokovati veliku tjeskobu i uzbuđenje. Osobe s ovim poremećajem mogu:

  • jedva stvaraju i održavaju prijateljstva
  • ne razumiju nepisana "društvena pravila" koja većina nas doživljava bez razmišljanja. Na primjer, mogu stajati preblizu drugoj osobi ili započeti neprikladnu temu razgovora.
  • tretirati druge ljude kao nepredvidljive i zbunjujuće
  • zatvoriti se i ostaviti dojam ravnodušnosti i ravnodušnosti prema drugim ljudima, čini se gotovo otuđenim
  • ponašati se na takav način da može izgledati pogrešno

Poteškoće s društvenom imaginacijom
Osobe s Aspergerovim sindromom mogu imati bogatu maštu u uobičajenom smislu te riječi. Na primjer, mnogi od njih postaju pisci, umjetnici i glazbenici. Ali ljudi s Aspergerovim sindromom mogu imati poteškoća s društvenom imaginacijom. Na primjer:

  • poteškoće u predstavljanju alternativnih ishoda situacija i predviđanje što se može dogoditi u budućnosti
  • teškoće u razumijevanju i predstavljanju gledišta drugih ljudi
  • teškoće u tumačenju misli, osjećaja i postupaka drugih ljudi. Suptilne poruke koje se prenose preko izraza lica i govora tijela često se propuštaju.
  • prisutnost ograničene kreativne aktivnosti koja može biti strogo dosljedna i ponavljajuća

Neka djeca s Aspergerovim sindromom mogu imati poteškoća s igranjem igara u kojima se pretvaraju, poziraju kao netko. Mogu preferirati razrede temeljene na logici i sustavima, kao što je matematika.

Ostale karakteristične značajke Aspergerovog sindroma
Ljubav prema određenom poretku
Pokušavajući učiniti svijet manje neurednim i zbunjenim, ljudi s Aspergerovim sindromom mogu postaviti pravila i propise na kojima inzistiraju. Mala djeca, na primjer, mogu inzistirati na tome da uvijek idu istim putem u školu. U razredu, oni su uzrujani iznenadnom promjenom rasporeda. Osobe s Aspergerovim sindromom često radije grade svoju dnevnu rutinu prema specifičnom uzorku. Na primjer, ako rade u određenim satima, neočekivana kašnjenja na poslu ili s posla mogu dovesti do tjeskobe, tjeskobe ili frustracije.

Posebna predanost
Osobe s Aspergerovim sindromom mogu pokazati snažan, ponekad opsesivan interes za hobije ili prikupljanje. Ponekad ti interesi traju tijekom cijelog života, au drugim slučajevima jedan interes zamjenjuje nepovezani interes. Na primjer, osoba s Aspergerovim sindromom može se usredotočiti na učenje svega što trebate znati o vlakovima ili računalima. Neki od njih imaju iznimno znanje u odabranom području djelovanja. Uz poticaje, interesi i vještine mogu biti tako razvijeni da ljudi s Aspergerovim sindromom mogu učiti ili raditi sa svojim omiljenim aktivnostima.

Senzorne poteškoće
Osobe s Aspergerovim sindromom mogu imati poteškoće sa čulima. Mogu se manifestirati u jednoj ili svim vrstama senzacija (vid, sluh, miris, dodir ili okus). Stupanj težine varira od osobe do osobe. Najčešće, osjećaji osobe su ili pojačani (preosjetljivi) ili slabo razvijeni (neosjetljivi). Na primjer, jaka svjetlost, glasni zvukovi, nepremostivi mirisi, specifična struktura hrane i površina određenih materijala mogu uzrokovati tjeskobu i bol za osobe s Aspergerovim sindromom.
Osobe osjetljive osjetljivosti također su teže koristiti sustav percepcije svoga tijela u okolišu. Ovaj sustav nam govori gdje su naša tijela. Stoga je onima koji su oslabili percepciju tijela teže kretati se između soba, izbjegavati prepreke, stajati na odgovarajućoj udaljenosti od drugih ljudi i obavljati zadatke povezane s finim motoričkim sposobnostima, kao što su vezanje vezica. Neki ljudi s Aspergerovim sindromom mogu se pokrenuti ili okrenuti kako bi održali ravnotežu ili se nosili sa stresom.

Tko pati od Aspergerovog sindroma?
U Velikoj Britaniji više od pola milijuna ljudi s poremećajem iz autističnog spektra ima oko jedan od stotinu ljudi (oko 1% populacije). Osobe s Aspergerovim sindromom mogu biti bilo koje nacionalnosti, kulture, socijalnog podrijetla ili religije. Međutim, u pravilu je ovaj poremećaj češći kod muškaraca nego kod žena; Razlog za to je nepoznat.

Uzroci i liječenje
Što uzrokuje Aspergerov sindrom?
Točan uzrok Aspergerovog sindroma je još uvijek pod istragom. Međutim, studije pokazuju da kombinacija čimbenika - genetske i ekološke - može uzrokovati promjene u razvoju mozga.
Aspergerov sindrom nije posljedica obrazovanja ljudi, njihovih društvenih okolnosti, a ne krivnje osobe s ovim poremećajem.

Može li se izliječiti?
Trenutno nema lijeka i nema posebnog tretmana za Aspergerov sindrom. Djeca s Aspergerovim sindromom postaju odrasli s Aspergerovim sindromom. Međutim, kako se razumijevanje ovog poremećaja poboljšava, a pružene usluge se i dalje razvijaju, osobe s Aspergerovim sindromom imaju više mogućnosti da ostvare svoj potencijal.
Postoji nekoliko pristupa, tretmana i mjera koje mogu poboljšati kvalitetu života osobe. Na primjer, to mogu biti metode koje se temelje na razvoju komunikacije, terapije ponašanja i promjene prehrane.

Navedeni materijal je prijevod teksta "Što je Aspergerov sindrom?"

Aspergerov sindrom.

Aspergerov sindrom je oblik autizma, koji je cjeloživotna disfunkcija koja utječe na to kako osoba percipira svijet, obrađuje informacije i odnosi se na druge ljude. Autizam se često opisuje kao "spektar poremećaja", jer ovo stanje utječe na ljude različito i do različitog stupnja.

Aspergerov sindrom je u osnovi skrivena "skrivena disfunkcija". To znači da nije moguće po izgledu utvrditi prisutnost Aspergerovog sindroma.

Osobe s ovim poremećajem osjećaju poteškoće u tri glavna područja. To uključuje:

Često se nazivaju "trijada kršenja", a detaljniji opis je prikazan u nastavku.

Kada susrećemo ljude, u pravilu možemo oblikovati svoje mišljenje o njima. Svojim izrazima lica, glasom i jezikom tijela možemo reći jesu li sretni, ljuti ili tužni, te reagirati u skladu s tim.

Osobe s Aspergerovim sindromom imaju poteškoća u tumačenju znakova kao što su intonacija, izrazi lica i geste koje većina ljudi uzima zdravo za gotovo. To znači da im je teže komunicirati i komunicirati s drugim ljudima, što ih može dovesti do velike tjeskobe, tjeskobe i zbunjenosti.

Iako postoje neke sličnosti s klasičnim autizmom, za razliku od njega, ljudi s Aspergerovim sindromom imaju manje izražene probleme s govorom, koji se izražava u rijetkim disfunkcijama, kao što su "verbalna kaša", glodavac, mucanje, disleksija; i često imaju prosječnu ili iznadprosječnu inteligenciju. Oni obično nemaju popratne poteškoće u učenju povezane s autizmom, ali još uvijek mogu imati neke poteškoće u učenju. To može uključivati ​​disleksiju, apraksiju (dispraksiju), prozopagnozu ili druge poremećaje kao što je poremećaj hiperaktivnosti s nedostatkom pažnje (ADHD), OCD i epilepsija.

Može se odabrati jedna ili nekoliko stavki koje će biti zanimljive, dok će ostatak biti ignoriran ili će njihova izvedba biti znatno niža.

Uz pravu podršku i ohrabrenje, ljudi s Aspergerovim sindromom mogu voditi pune i neovisne živote.

Tri velike poteškoće

Karakteristične značajke Aspergerovog sindroma variraju od osobe do osobe, ali se uglavnom dijele u tri glavne skupine.

Teškoće u društvenoj komunikaciji

Osobe s Aspergerovim sindromom ponekad teško izražavaju emocionalno i društveno. Na primjer:

- imaju poteškoća u razumijevanju gesta, izraza lica ili tona glasa. Oštri pomaci, glasni glasovi ili izrazi lica mogu djelovati agresivno, što će dovesti do ozbiljne zabune ili ozbiljnog stresa.

- teško im je odrediti kada započeti ili završiti razgovor, kao i odabrati temu za razgovor u kojoj je sugovornik zainteresiran.

- često koriste složene riječi i fraze, ali ne razumiju u potpunosti što oni znače

- Teškoće u prenošenju emocija, što često onemogućuje izražavanje emocija u riječima s jakom emocionalnom napetošću, a odabire se tišina.

- oni mogu biti vrlo doslovni, a um je teško razumjeti viceve, anegdote, metafore i sarkazam.

Da biste bolje razumjeli osobu s Aspergerovim sindromom, pokušajte biti jasni i sažeti.

Poteškoće sa socijalnom interakcijom.

Mnogi ljudi s Aspergerovim sindromom žele biti društveni, ali se suočavaju s poteškoćama u pokretanju i održavanju društvenih odnosa koji im mogu uzrokovati veliku tjeskobu i uzbuđenje. Osobe s ovim poremećajem mogu:

- jedva stvaraju, razumiju i održavaju prijateljstva

- ne razumiju nepisana "društvena pravila" koja većina nas doživljava bez razmišljanja. Na primjer, mogu stajati preblizu drugoj osobi ili započeti neprikladnu temu razgovora.

- smatrati druge ljude vrlo nepredvidljivim, opasnim i zbunjujućim

- zatvoriti se i ostaviti dojam ravnodušnosti i ravnodušnosti prema drugim ljudima, čini se gotovo otuđenim

Poteškoće s društvenom imaginacijom

Osobe s Aspergerovim sindromom mogu imati bogatu maštu u uobičajenom smislu te riječi. Na primjer, mnogi od njih postaju pisci, umjetnici i glazbenici. Ali ljudi s Aspergerovim sindromom mogu imati poteškoća s društvenom imaginacijom. Na primjer:

- poteškoće u predstavljanju alternativnih ishoda situacija i predviđanje što se može dogoditi u budućnosti. Što se izražava ili prekomjernim entuzijazmom za alternativama, ili u nemogućnosti izbora iz ograničenog raspona mogućnosti

- teškoće u razumijevanju i predstavljanju gledišta drugih ljudi

- teškoće u tumačenju misli, osjećaja i postupaka drugih ljudi. Suptilne poruke koje se prenose preko izraza lica i govora tijela često se propuštaju, dok savršeno vide globalne obrasce.

- prisutnost ograničene kreativne aktivnosti, koja može biti strogo dosljedna i ponavljajuća, što se može pretvoriti u probleme, budući da možda uopće neće biti hobija

- Neka djeca s Aspergerovim sindromom mogu imati poteškoća s igranjem igara u kojima se pretvaraju, poziraju kao netko. Mogu preferirati razrede temeljene na logici i sustavu.

Ostale karakteristične značajke Aspergerovog sindroma

- Ljubav prema određenom poretku. Kršenje ove naredbe može ozbiljno oštetiti psihu

- Glasni krikovi ili agresivno ponašanje mogu izazvati paniku ili oštro pogoršanje

- Učvršćivanje na određene dijelove tijela ili stvari poput nosa. olovke, pertle, i ignorirati ostatak.

- Pokušavajući učiniti svijet manje neurednim i zbunjenim, ljudi s Aspergerovim sindromom mogu postaviti pravila i propise na kojima inzistiraju. Mala djeca, na primjer, mogu inzistirati na tome da uvijek idu istim putem u školu. U razredu, oni su uzrujani iznenadnom promjenom rasporeda. Osobe s Aspergerovim sindromom često radije grade svoju dnevnu rutinu prema specifičnom uzorku. Na primjer, ako rade u određenim satima, neočekivana kašnjenja na poslu ili s posla mogu dovesti do tjeskobe, tjeskobe ili frustracije.

- Ostali osobni i neverbalni znakovi.

Osobe s Aspergerovim sindromom iznimno su osjetljive na stres, što dovodi do manifestacije klasičnih simptoma umjerenih ili teških oblika autizma, ili teških oblika depresije i manifestacije drugih, popratnih, dodatnih poremećaja.

Osobe s Aspergerovim sindromom mogu pokazati snažan, ponekad opsesivan interes za hobije ili prikupljanje. Ponekad ti interesi traju tijekom cijelog života, au drugim slučajevima jedan interes zamjenjuje nepovezani interes. Na primjer, osoba s Aspergerovim sindromom može se usredotočiti na učenje svega što trebate znati o vlakovima ili računalima. Neki od njih imaju iznimno znanje u odabranom području djelovanja. Uz poticaje, interesi i vještine mogu biti tako razvijeni da ljudi s Aspergerovim sindromom mogu učiti ili raditi sa svojim omiljenim aktivnostima.

Problem je u tome što ljudi s Aspergerovim sindromom vide određeni red ili obrazac u svojim hobijima, a poremećaj u jednom hobiju pretvorit će se u drugi, koji će pokrenuti ciklus u kojem će svi slični hobiji biti zbrisani. To jest: ako u filmu postoji strast određenog žanra, a tu je i književnost određenog žanra, a tu i tamo su često obrasci i žanrovske pogreške, umjesto da se napusti pisac ili određeni film, isključit će se cijeli žanr. A ako je bilo puno toga povezano s ovim hobijem, kao što su modeliranje, modeliranje časopisa, modeliranje zajednica, tematske stvari, onda će svi oni biti odbačeni i više se neće shvaćati. To će dovesti do još većih problema, budući da će sve vrste rada koje imaju sličan nedostatak ili tematski fokus biti odbačene, a takav će se rad sustavno ignorirati, a osoba s Aspeggerom će nastojati biti fizički i psihološki što je više moguće od nje.

Osobe s Aspergerovim sindromom mogu imati poteškoće sa čulima. Mogu se manifestirati u jednoj ili svim vrstama senzacija (vid, sluh, miris, dodir ili okus). Stupanj težine varira od osobe do osobe. Najčešće, osjećaji osobe su ili pojačani (preosjetljivi) ili slabo razvijeni (neosjetljivi). Na primjer, jaka svjetlost, glasni zvukovi, nepremostivi mirisi, specifična struktura hrane i površina određenih materijala mogu uzrokovati tjeskobu i bol.

Osobe osjetljive osjetljivosti također su teže koristiti sustav percepcije svoga tijela u okolišu. Ovaj sustav nam govori gdje su naša tijela. Stoga je teže za one koji su oslabili percepciju tijela da se kreću između soba, teško je uočiti koji su objekti dalje i koji su bliži, izbjegavati prepreke, stajati na odgovarajućoj udaljenosti od drugih ljudi i obavljati zadatke povezane s finim motoričkim vještinama, kao što su vezanje vezica.

Neki ljudi s Aspergerovim sindromom mogu iznenada početi ljuljati, vrtjeti se ili pjevušiti kako bi održali ravnotežu u prostoru ili se bolje nosili sa stresom.

Tko pati od Aspergerovog sindroma?

Osobe s Aspergerovim sindromom mogu biti bilo koje nacionalnosti, kulture, socijalnog podrijetla ili religije. Međutim, u pravilu je ovaj poremećaj češći kod muškaraca nego kod žena; Razlog za to je nepoznat.

Uzroci i liječenje

Što uzrokuje Aspergerov sindrom?

Točan uzrok Aspergerovog sindroma je još uvijek pod istragom. Međutim, studije pokazuju da kombinacija čimbenika - genetske i ekološke - može uzrokovati promjene u razvoju mozga.

Aspergerov sindrom nije posljedica obrazovanja ljudi, njihovih društvenih okolnosti, a ne krivnje osobe s ovim poremećajem.

Trenutno nema lijeka i nema posebnog tretmana za Aspergerov sindrom. Djeca s Aspergerovim sindromom postaju odrasli s Aspergerovim sindromom. Međutim, kako se razumijevanje ovog poremećaja poboljšava, a pružene usluge se i dalje razvijaju, osobe s Aspergerovim sindromom imaju više mogućnosti da ostvare svoj potencijal.

Jao, ali u Rusiji, Aspergerov sindrom se često dovodi u pitanje i razmatra. da blagi oblici autizma dolaze do odrasle dobi. Osobe s Aspergerovim sindromom ili su zabilježene kao redovne autistične osobe ili imaju sličnu dijagnozu, kao što je shizoidni poremećaj osobnosti.

Aspergerov sindrom

Aspergerov sindrom je poremećaj spektra autizma kojeg karakteriziraju specifične poteškoće socijalne interakcije. Djeca s Aspergerovim sindromom imaju problema s neverbalnom komunikacijom, uspostavljanjem i održavanjem prijateljskih kontakata; skloni istom tipu ponašanja i djelovanja; inhibirali su motoričke sposobnosti, stereotipni govor, usko fokusirane i istodobno duboke interese. Dijagnoza Aspergerovog sindroma utvrđena je na temelju podataka iz psihijatrijskog, kliničkog i neurološkog pregleda. Djeca s Aspergerovim sindromom trebaju razviti vještine socijalne interakcije, psihološku i pedagošku podršku, medicinsku korekciju glavnih simptoma.

Aspergerov sindrom

Aspergerov sindrom je čest razvojni poremećaj koji se može pripisati visokofunkcionalnom autizmu, u kojem je sposobnost druženja i dalje relativno netaknuta. Prema klasifikaciji usvojenoj u modernoj psihijatriji, Aspergerov sindrom je jedan od pet poremećaja autističnog spektra, zajedno s autizmom u ranom djetinjstvu (Kannerov sindrom), dezintegrativnim poremećajem u djetinjstvu, Rettovim sindromom, nespecifičnim poremećajem razvoja (atipični autizam). Prema stranim autorima, znakovi koji zadovoljavaju kriterije za Aspergerov sindrom nalaze se u 0,36–0,71% učenika, dok u 30–50% djece ovaj sindrom nije dijagnosticiran. Aspergerov sindrom je 2-3 puta češći kod muške populacije.

Sindrom je dobio ime po austrijskom pedijatru Hansu Aspergeru, koji je promatrao skupinu djece sa sličnim simptomima, koje je i sam opisao kao "autističnu psihopatiju". Od 1981. godine u psihijatriji se ovom poremećaju pripisuje naziv „Aspergerov sindrom“. Djeca s Aspergerovim sindromom imaju slabo razvijene sposobnosti za socijalnu interakciju, probleme u ponašanju, poteškoće u učenju i stoga zahtijevaju povećanu pozornost od nastavnika, dječjih psihologa i psihijatara.

Uzroci Aspergerovog sindroma

Proučavanje uzroka Aspergerovog sindroma nastavlja se do sadašnjosti i daleko od završetka. Primarni morfološki supstrat i patogeneza bolesti još nisu identificirani.

Kao radna hipoteza, postavljaju se pretpostavke o autoimunijskoj reakciji majčinog organizma, što uzrokuje oštećenje mozga fetusa. Mnogo se govori o negativnim učincima preventivnog cijepljenja, negativnim učincima konzervansa koji sadrže živu u cjepivima, kao i sveobuhvatnom cijepljenju, koje navodno preopterećuje djetetov imunološki sustav. Teorija hormonskog poremećaja u djeteta (niska ili visoka razina kortizola, povišena razina testosterona) još nije pronašla pouzdane znanstvene dokaze; Proučava se povezanost autističnih poremećaja, uključujući Aspergerov sindrom i prijevremeni poremećaj hiperaktivnosti s nedostatkom pažnje.

Genetska predispozicija, muški spol, učinci toksičnih tvari na fetus u razvoju tijekom prvih mjeseci trudnoće, fetalne i postnatalne virusne infekcije (rubeola, toksoplazmoza, citomegalija, herpes itd.) Nazivaju se vjerojatnim čimbenicima rizika za razvoj Aspergerovog sindroma.

Značajke Aspergerovog sindroma

Društvene teškoće u djece s Aspergerovim sindromom

Aspergerov sindrom je složen zajednički (sveprisutan) poremećaj koji utječe na sve aspekte osobnosti djeteta. Struktura poremećaja uključuje poteškoće socijalizacije, uske ali intenzivne interese; značajke govornog profila i ponašanja. Za razliku od klasičnog autizma, djeca s Aspergerovim sindromom imaju umjerenu (ponekad iznadprosječnu) inteligenciju i određenu leksikografsku bazu.

Obično su karakteristike simptoma sindroma Aspergera primjetne za 2-3 godine i mogu varirati od blage do teške. U ranom djetinjstvu, Aspergerov sindrom može se manifestirati u povećanoj smirenosti djeteta ili, naprotiv, razdražljivosti, pokretljivosti, poremećaju spavanja (poteškoće pri spavanju, česta budnost, osjetljivi san itd.), Selektivnost u prehrani. Poremećena komunikacija specifična za rani Aspergerov sindrom. Djeca koja pohađaju dječji vrtić, teško da se dijele sa svojim roditeljima, slabo prilagođena novim uvjetima, ne igraju se s drugom djecom, ne ulaze u prijateljstva, preferiraju se držati odvojeno.

Zbog poteškoća s prilagodbom dijete je izloženo infekcijama, pa se djeca s Aspergerovim sindromom često smatraju bolesnima. To dalje ograničava socijalnu interakciju djece s vršnjacima, a do školske dobi simptomi Aspergerovog sindroma postaju izraženiji.

Poremećaj socijalnog ponašanja kod djece s Aspergerovim sindromom očituje se u neosjetljivosti na emocije i osjećaje drugih ljudi, izražene izraze lica, geste i nijanse govora; nesposobnost izražavanja vlastitog emocionalnog stanja. Stoga se djeca s Aspergerovim sindromom često doimaju egocentričnom, bezosjećajnom, emocionalno hladnom, netaknutom, nepredvidljivom u svom ponašanju. Mnogi od njih ne toleriraju dodir drugih ljudi, praktički ne gledaju u oči sugovornika niti gledaju s neobičnim fiksiranim pogledom (poput neživog predmeta).

Dijete s Aspergerovim sindromom doživljava najveće poteškoće u radu sa svojim vršnjacima, preferirajući društvo odraslih ili male djece. Tijekom interakcije s drugom djecom (zajedničke igre, rješavanje problema) dijete s Aspergerovim sindromom pokušava drugima nametnuti svoja pravila, ne kompromitira, ne može surađivati, ne prihvaća tuđe ideje. S druge strane, dječji tim također počinje odbacivati ​​takvo dijete, što dovodi do još veće socijalne izoliranosti djece s Aspergerovim sindromom. Adolescenti pate od svoje usamljenosti, mogu doživjeti depresiju, suicidalne, ovisnosti o drogama i alkoholu.

Značajke inteligencije i verbalne komunikacije u djece s Aspergerovim sindromom

IQ kod djece s Aspergerovim sindromom može biti unutar starosne norme ili čak i iznad nje. Međutim, kod podučavanja djece otkriva se nedovoljna razina razvoja apstraktnog mišljenja i sposobnost razumijevanja, odsustvo vještine samostalnog rješavanja problema. U prisutnosti fenomenalne memorije i enciklopedijskog znanja, djeca ponekad ne mogu adekvatno primijeniti svoje znanje u pravim situacijama. U isto vrijeme djeca-aspergeri često postižu uspjeh u onim područjima za koja su oduševljeno zainteresirani: obično je to povijest, filozofija, geografija, matematika i programiranje.

Raspon interesa djeteta s Aspergerovim sindromom je ograničen, ali oni su strastveno i fanatično dani svojim hobijima. Istodobno se prekomjerno usredotočuju na detalje, usredotočuju se na sitnice, „fiksiraju“ se na svoje hobije i stalno su u svijetu svojih misli i fantazija.

Kod djece s Aspergerovim sindromom nema izrazitog zastoja u razvoju govora, a 5-6 godina njihov razvoj govora znatno je ispred njihovih vršnjaka. Govor djeteta s Aspergerovim sindromom gramatički je ispravan, ali se razlikuje polaganim ili ubrzanim ritmom, monotonijom i neprirodnim tempom glasa. Prekomjerni akademski i književni stil govora, prisutnost govornih obrazaca pridonosi činjenici da se dijete često naziva "malim profesorom".

Djeca s Aspergerovim sindromom mogu razgovarati o predmetu koji ih zanima jako dugo i detaljno, bez praćenja reakcije sugovornika. Često ne mogu najprije započeti razgovor i voditi razgovor izvan područja interesa. To jest, unatoč potencijalno visokim govornim vještinama, djeca nisu u stanju koristiti jezik kao sredstvo komunikacije. Kod djece s Aspergerovim sindromom često se susreće semantička disleksija - mehaničko čitanje bez razumijevanja čitanja. U isto vrijeme, djeca mogu imati povećanu sposobnost pisanja misli.

Značajke senzorne i motoričke sfere djece s Aspergerovim sindromom

Djecu s Aspergerovim sindromom karakterizira poremećaj osjetilne osjetljivosti, koji se očituje u povećanoj osjetljivosti na različite vizualne, zvučne i taktilne podražaje (jaka svjetlost, zvuk kapanja vode, ulična buka, dodirivanje tijela, glave itd.). Od djetinjstva, Asperger se odlikuje prekomjernom pedantnošću i stereotipnim ponašanjem. Djeca iz dana u dan prate svakodnevne rituale, a svaka promjena uvjeta ili reda djelovanja uzrokuje njihovu zbunjenost, alarmiranje i uznemiravanje. Vrlo često djeca s Aspergerovim sindromom imaju strogo definirane gastronomske ukuse i kategorički poriču bilo kakva nova jela.

Dijete s Aspergerovim sindromom može imati neobične opsesivne strahove (strah od kiše, vjetra, itd.) Koji se razlikuju od straha djece njihove dobi. Štoviše, u opasnim situacijama možda im nedostaje instinkt samoodržanja i potreban oprez.

U pravilu, dijete s Aspergerovim sindromom ima narušene motoričke sposobnosti i koordinaciju pokreta. Oni više ne mogu naučiti kako dugmad dugmadi i vezati obuću duže od vršnjaka; škola ima neujednačen, neuredan rukopis, zbog čega dobivaju stalne komentare. Djeca Aspergera mogu iskusiti stereotipne opsesivne pokrete, nespretnost, loše držanje i hod.

Dijagnoza Aspergerovog sindroma

Značajke Aspergerovog sindroma kod djeteta mogu otkriti roditelji, odgajatelji, učitelji, liječnici raznih specijalnosti koji prate razvoj djece (pedijatar, pedijatrijski neurolog, logoped, dječji psiholog itd.). Međutim, konačno pravo da se potvrdi dijagnoza ostaje za dijete ili adolescentni psihijatar. U dijagnostici Aspergerovog sindroma, široko se primjenjuju metode ispitivanja, intervjuiranje roditelja i učitelja, promatranje djeteta i neuropsihološki testovi. Kriteriji za dijagnosticiranje Aspergerovog sindroma koji je razvila SZO i omogućuju vam da procijenite sposobnost djeteta za različite vrste društvenih kontakata.

Da bi se isključile organske bolesti mozga, može biti potrebna neurološka dijagnoza (EEG, MRI mozga).

Liječenje i prognoza za Aspergerov sindrom

Ne postoji specifičan tretman za Aspergerov sindrom. Psihotropni lijekovi (neuroleptici, psihostimulansi, antidepresivi) mogu se individualno propisati kao farmakološka podrška. Terapija bez lijekova uključuje obuku socijalnih vještina, terapiju vježbanjem, predavanja govorne terapije, kognitivno-bihevioralnu psihoterapiju.

Uspjeh socijalne prilagodbe djece s Aspergerovim sindromom u velikoj mjeri ovisi o organizaciji ispravne psihološke i pedagoške podrške „posebnog“ djeteta u različitim fazama njegova života. Unatoč činjenici da djeca s Aspergerovim sindromom mogu pohađati srednju školu, trebaju individualizirane uvjete učenja (organiziranje stabilnog okruženja, stvaranje motivacije koja vodi do akademskog uspjeha, uz pratnju tutora itd.).

Smetnje u razvoju nisu u potpunosti prevladane, pa dijete s Aspergerovim sindromom prerasta u odraslu osobu s istim problemima. U odrasloj dobi, trećina pacijenata s Aspergerovim sindromom može samostalno živjeti, osnovati obitelj i raditi u redovitom radu. U 5% pojedinaca, problemi socijalne prilagodbe u potpunosti su kompenzirani i mogu se identificirati samo neuropsihološkim testiranjem. Osobito su uspješni ljudi koji su se našli u područjima od interesa, gdje pokazuju visoku razinu kompetentnosti.

Aspergerov sindrom

Aspergerov sindrom je jedan od pet čestih (sveprisutnih) razvojnih poremećaja, koje karakteriziraju ozbiljne poteškoće u socijalnoj interakciji, kao i ograničen, stereotipan, ponavljajući repertoar interesa i zanimanja. Od autizma se razlikuje prvenstveno u činjenici da govorne i kognitivne sposobnosti općenito ostaju netaknute. Sindrom često karakterizira i teška nespretnost. [1]

Sindrom je nazvan u čast austrijskog psihijatra i pedijatra Hansa Aspergera (Hansa Aspergera), koji je 1944. opisao djecu koja nisu imala sposobnost neverbalne komunikacije, ograničenu empatiju prema vršnjacima i fizičku nespretnost. Sam Asperger je koristio izraz "autistična psihopatija". [2]

Izraz "Aspergerov sindrom" predložio je engleski psihijatar Lorna Wing (Lorna Wing) u publikaciji iz 1981. Suvremeni koncept sindroma pojavio se 1981. godine [3] i, nakon razdoblja popularizacije [4] [5], u ranim 1990-im dijagnostičkim postupkom standardi. Još uvijek postoje mnoga neriješena pitanja koja se tiču ​​različitih aspekata sindroma. [6] Dakle, nije poznato razlikuje li se ovaj sindrom od visoko funkcionalnog autizma; [7] djelomično iz tog razloga nije utvrđena njegova prevalencija. [8] Predloženo je da se dijagnoza "Aspergerovog sindroma" potpuno napusti, zamijenivši je dijagnozom "poremećaja autističnog spektra" koja ukazuje na ozbiljnost. [9]

Točan uzrok sindroma je nepoznat. Iako studije upućuju na mogućnost genetske baze, [8] nema poznate genetske etiologije [10] [11], a neuroizmatiranje ne otkriva jasnu zajedničku patologiju. [8] Ne postoji jedinstveno liječenje, a podaci u korist učinkovitosti postojećih metoda potpore su ograničeni. Podrška je usmjerena na poboljšanje simptoma i funkcioniranja i oslanja se na bihevioralnu terapiju, fokusirajući se na specifične nedostatke i rješavajući slabe komunikacijske vještine, opsesivne ili ponavljajuće rutinske radnje i fizičku nespretnost. [12] Većina djece se poboljšava kako postaju stariji, ali socijalni i komunikacijski problemi mogu ostati. Neki istraživači i pojedinci s Aspergerovim sindromom vjeruju da je ispravno tretirati Aspergerov sindrom kao razliku, a ne kao invaliditet, koju treba liječiti. [13] [14]

Engleska literatura koristi izraze "Aspergerov sindrom", "Aspergerovu bolest" (Aspergerov poremećaj ili Aspergerov poremećaj) i jednostavno Aspergerovu (lit. Aspergerovu). [15] Ne postoji konsenzus o tome treba li upotrijebiti riječ "sindrom" ili "bolest" (poremećaj). [7]

sadržaj

dijagnostika

DSM-IV-TR

Aspergerov sindrom definiran je u poglavlju 299.80 Dijagnostičkog i statističkog priručnika o mentalnim poremećajima (četvrto izdanje, revidirano) (DSM-IV-TR) kao: [16]

  1. Kvalitativne poteškoće društvenih interakcija, koje pokazuju najmanje dva od sljedećih znakova:
    1. Izražene nepravilnosti u korištenju brojnih neverbalnih nijansi u ponašanju, kao što su oči-u-oči, izrazi lica, tijelo (držanje tijela) i geste, za kontrolu društvene interakcije.
    2. Nemogućnost razvoja odnosa s vršnjacima do razine koja je u skladu s ukupnim razvojem.
    3. Nedostatak spontanog poticanja na dijeljenje radosti, interesa ili postignuća s drugim ljudima (na primjer, odsutnost pokazivanja, dovođenje ili upućivanje zanimljivih predmeta na druge ljude).
    4. Nedostatak društvene ili emocionalne uzajamnosti.
  2. Ograničeni, ponavljajući i stereotipni obrasci ponašanja, interesa i aktivnosti prikazani barem jednom od sljedećih značajki:
    1. Sveobuhvatna okupacija jednog ili više stereotipnih i ograničenih skupova interesa nenormalna je ili u intenzitetu ili u koncentraciji.
    2. Očito nefleksibilni slijedeći specifične, nefunkcionalne dnevne rutine i rituale.
    3. Stereotipni i ponavljajući pokreti motora (manirizmi) (na primjer, pljeskanje ili uvijanje prstom ili dlanom ili složeni pokreti cijelim tijelom).
    4. konstantna koncentracija na dijelove objekata (ustrajna preokupacija dijelovima objekata).
  3. Ovaj poremećaj dovodi do klinički značajnih oštećenja u socijalnim, profesionalnim ili drugim važnim područjima djelovanja.
  4. Nema klinički značajnog općeg kašnjenja u razvoju govora (na primjer, pojedinačne riječi koriste se u dobi od dvije godine, koherentne fraze do treće godine).
  5. Ne postoji klinički značajno kašnjenje u kognitivnom razvoju, niti u razvoju samoposlužnih vještina koje su prikladne za dob, prilagodljivo ponašanje (isključujući društvene interakcije) i znatiželju o vanjskom svijetu u djetinjstvu.
  6. Kriteriji za druge specifične zajedničke razvojne poremećaje (Pervazivni razvojni poremećaj) ili shizofrenija nisu ispunjeni.

Christopher Gillberg u priručniku za Aspergerov sindrom (Christopher Gillberg: Vodič za Aspergerov sindrom, Cambridge: Cambridge University Press, 2002.) također kritizira „nikakvo klinički značajno kašnjenje“ u DSM-u, au manjoj mjeri i neke druge; i tvrdi da te revolucije govore o nesporazumu ili pretjeranom pojednostavljenju sindroma. On tvrdi da, iako u nekim područjima jezičnog razvoja može doći do značajnog kašnjenja, često se kombinira s iznimno visokim učinkom u drugim područjima vezanim uz jezik, i tvrdi da ova kombinacija izgleda samo, ali se zapravo razlikuje od normalnog razvoja govora i adaptivno ponašanje.

ICD-10

ICD-10 objavljen je 2010. godine, 10 godina nakon DSM-IV-TR i 16 godina nakon DSM-IV. U ovoj klasifikaciji Aspergerov sindrom definiran je pod brojem F84.5. [17]:

Bolest čija je neovisnost kao nozološka jedinica izazvana, koju karakterizira isti tip kvalitativnog prekida međusobne društvene interakcije, kao u autizmu, i ograničen, stereotipan, ponavljajući repertoar interesa i djelovanja. Razlikuje se od autizma prvenstveno činjenicom da ne postoji opće kašnjenje ili zaostajanje ni u govoru ni u kognitivnom razvoju. Često je povezana s teškom nespretnošću. Kršenja imaju izrazitu tendenciju da se održe u adolescenciji i odrasloj dobi. Epizode psihotične prirode događaju se u ranoj odrasloj dobi.

To je svojevrsni poremećaj nesigurnosti koji je ograničen, stereotipan, ponavljajući repertoar nesigurnosti i nozološke valjanosti. Nema općeg kašnjenja ili retardacije. Ovaj poremećaj često je povezan s izraženom nespretnošću. Postoji snažna tendencija adolescencije i odraslog života. U ranom odraslom životu ponekad se javljaju psihotične epizode.

Gillberg kritizira ovu definiciju na isti način kao i verzija DSM-IV.

Ostale definicije

Još su dva seta dijagnostičkih kriterija predložili Peter Szatmari i suradnici [18], kao i Gillberg i Gillberg. [19] Obje su definicije objavljene 1989. godine.

Postavljanje dijagnoze

Dijagnoza se najčešće postavlja između 4 i 11 godina. Ispitivanje provodi skupina stručnjaka iz različitih područja [20] [12] [21] i uključuje različita opažanja, [8] uključujući neurološka ispitivanja, genetski pregled, testove inteligencije, psihomotornog funkcioniranja, verbalne i neverbalne snage i slabosti, stil učenja i sposobnost samostalnog života. [12] Standard za dijagnostiku zlata kombinira kliničku ekspertizu, en: revidiranu dijagnozu autizma (ADI-R) - polustrukturirane intervjue s roditeljima, i: raspored dijagnostike autizma (ADOS) - intervjue s djecom na temelju intervjua i igara. Nepravilna ili prekasno dijagnosticirana dijagnoza može biti traumatična za pacijenta i njegovu obitelj; na primjer, pogrešna dijagnoza može dovesti do lijekova koji pogoršavaju ponašanje. [21] [22] Mnoga djeca s Aspergerovim sindromom najprije su dijagnosticirana hiperaktivnim poremećajem deficita pažnje (ADHD). [8]

Odrasli su teže dijagnosticirati nego djeca, jer su standardni dijagnostički kriteriji namijenjeni djeci, a manifestacija Aspergerovog sindroma mijenja se s godinama; Dijagnoza odraslih zahtijeva temeljit klinički pregled i detaljnu povijest (medicinsku anamnezu), dobivenu i od pacijenta i od drugih ljudi koji su mu poznati i fokusirajući se na njegovo ponašanje u djetinjstvu. [24]

Nedostatna i suvišna dijagnostika problem je u graničnim slučajevima. Visoki troškovi i poteškoće probira i pregleda mogu odgoditi dijagnozu. Nasuprot tome, rastuća popularnost terapije lijekovima i rast koristi stvorili su motivaciju za prekomjernu dijagnozu sindroma. [30] Postoje dokazi da je posljednjih godina sindrom dijagnosticiran češće nego prije, dijelom kao "rezidualna" dijagnoza za djecu s normalnom inteligencijom i bez autizma, ali sa socijalnim poteškoćama. Nadalje, postoji sklonost odraslima da sami dijagnosticiraju svoje stanje. [32]
Osim toga, odrasli imaju tendenciju sami dijagnosticirati ovo stanje. [32]

Tijekom 2006. godine, Aspergerov sindrom je najbrže rastuća psihijatrijska dijagnoza među djecom u Silicijskoj dolini; [33] Međutim, u 2010. godini, analiza dijagnoze autizma u Kaliforniji nije otkrila dominantnu skupinu autista oko područja bogatih informacijskim tehnologijama. Umjesto toga, autistične su skupine zabilježene u područjima gdje su roditelji bili stariji i obrazovaniji nego u susjednim područjima. [34]

Vanjska valjanost dijagnoze uzrokuje pitanja. Drugim riječima, nije jasno postoji li praktična korist u razlikovanju Aspergerovog sindroma od visoko funkcionalnog autizma i općeg psihološkog poremećaja - nespecificiranog; [31] isto dijete može dobiti različite dijagnoze ovisno o metodi probira. [12] Rasprava o razlici između Aspergerovog sindroma i visoko funkcionalnog autizma djelomično je posljedica tautološke dileme, kada se bolest određuje na temelju ozbiljnosti štete koju uzrokuje, stoga studije koje potvrđuju razliku između bolesti na temelju činjenice da uzrokuju različita oštećenja, doveli su do očekivanog rezultata. [35]

epidemiologija

rasprostranjenost

Procjene prevalencije se uvelike razlikuju. Analizom dječjih istraživanja provedenih 2003. godine utvrđeno je da prevalencija autizma varira od 0,03 do 4,84 na 1000, a njezin odnos prema prevalenciji Aspergerovog sindroma varira od 1,5: 1 do 16: 1; [36] Kombinacijom geometrijskog srednjeg omjera 5: 1 s konzervativnom procjenom prevalencije autizma od 1,3 na 1000, prevalencija Aspergerovog sindroma može se procijeniti na 0,26 na 1000. [37]

Britansko nacionalno autistično društvo (UK National Autistic Society) procjenjuje da prevalencija Aspergerovog sindroma s IQ-om od 70 ili više iznosi 3,6 na 1000, a od svih sindroma autističnog spektra 9,1 na 1000.

Dio varijabilnosti povezan s prisutnošću nekoliko skupova dijagnostičkih kriterija za Aspergerov sindrom. Na primjer, relativno mala studija od 5.484 finske djece u 2007. godini dovela je do sljedećih rezultata za učestalost Aspergerovog sindroma:

  • po kriteriju ICD-10 - 2,9 djece na 1000
  • prema kriteriju Gillberga i Gillberga - 2,7 djece na 1000
  • prema DSM-IV kriteriju - 2,5 djece na 1000
  • po kriteriju Shatmari i koautori - 1,6 djece na 1000
  • po bilo kojem od četiri kriterija - 4,3 djece na 1000

Seksualni dimorfizam

Kod dječaka, Aspergerov sindrom je češći nego kod djevojčica; Procjene omjera prevalencije dječaka i djevojčica kreću se u rasponu od 1,6: 1 do 4: 1 prema Gilbergovim i Gilbergovim kriterijima. [38] Prema britanskom psihologu Tonyju Attwoodu (autor: Tony_Attwood), autoru nekoliko knjiga o sindromu, omjer je 4: 1. Prema Ehlersu i Gillbergu, omjer je također 4: 1, ali ako uzmete u obzir sumnjive i granične slučajeve, on pada na 2,3: 1. [40]

komorbiditet

Anksiozna neuroza i glavni depresivni poremećaj su bolesti koje se najčešće nalaze istovremeno s Aspergerovim sindromom. Njihova komorbidnost u bolesnika s Aspergerovim sindromom iznosi 65%. Depresija je česta kod odraslih i adolescenata, a ADHD je čest u djece. [41]

Neka izvješća povezuju Aspergerov sindrom s problemima kao što su aminoacidurija (en: aminoaciduria) i en: ligamentozna labavost, ali sva takva izvješća su opisi kliničkog slučaja (en: case_reports) ili malih studija, a nijedan čimbenik nije povezan s Aspergerovim sindromom u različitih studija. [8]

U jednom istraživanju muškaraca s Aspergerovim sindromom [42] pronađena je povećana učestalost epilepsije i visoka incidencija (51%) neverbalnih poremećaja učenja (en: neverbalni poremećaj učenja).

Aspergerov sindrom također je povezan s nervoznim tikovima, Touretteovim sindromom, bipolarnim poremećajem i ponavljajućim djelovanjima i ponašanjima u Aspergerovom sindromu, što ima mnogo zajedničkog s opsesivno-kompulzivnim poremećajem i anankst (opsesivno-kompulzivnim) poremećajem osobnosti. Međutim, mnoge od tih studija su svojstvene en: uzorkovanju pristranosti ili nedostatku standardiziranih mjerenja. Međutim, popratni uvjeti su vrlo česti. [6]

karakteristike

Kao zajednički razvojni poremećaj (en: pervazivni razvojni poremećaj), Aspergerov sindrom ne karakterizira niti jedan simptom, već njihova kombinacija. Karakterizira ga kvalitativno kršenje socijalne interakcije, stereotipni i ograničeni obrasci ponašanja, djelovanja i interesa, te odsustvo klinički značajnog kašnjenja u kognitivnom razvoju i općem razvoju govora. Intenzivan uski fokus, jednostrana pričljivost, siromaštvo ritma i intonacija govora, te fizička nespretnost karakteristični su za sindrom, ali nisu potrebni za dijagnozu. [7]

Društvene poteškoće

Socijalna oštećenja koja se javljaju u Aspergerovom sindromu često nemaju istu težinu kao autizam s niskim intelektualnim razvojem. Egocentrizam s malo ili bez ikakve želje ili sposobnosti za interakciju s vršnjacima je znak kršenja. Karakteristične su društvena naivnost, pretjerana istinitost i nelagoda nakon komentara nepoznatih odraslih ili djece.

Iako ne postoji niti jedna osobina koju bi svi ljudi s Aspergerovim sindromom dijelili, poteškoće u ponašanju u društvu gotovo su univerzalne i vjerojatno su najvažniji kriterij koji određuje ovo stanje. Osobe s Aspergerovim sindromom nemaju prirodnu sposobnost vidjeti i osjetiti implikacije socijalne interakcije. Kao rezultat toga, osoba s Aspergerovim sindromom može, na primjer, uvrijediti druge vlastitim riječima, iako nije namjeravao nikoga uvrijediti: on jednostavno ne osjeća granice onoga što je dopušteno u ovoj situaciji. Često ljudi s Aspergerovim sindromom također nisu u stanju prenijeti svoje emocionalno stanje.

Ljudi koji nisu autisti mogu dobiti veliku količinu informacija o kognitivnom (mentalnom) i emocionalnom stanju drugih ljudi, na temelju konteksta komunikacije, izraza lica i govora tijela, ali za osobe s Aspergerovim sindromom ta sposobnost nije razvijena. Ponekad se naziva i "društvena sljepoća" - nemogućnost stvaranja modela misli drugog uma u vlastitom. Njima je teško ili nemoguće točno razumjeti što druga osoba ima na umu ako ne govori izravno (to jest, "čitati između redaka"). To nije zbog toga što ne mogu odgovoriti na pitanje, nego zato što ne mogu birati između mogućih odgovora - pojedinac sa “društvenom sljepoćom” ne može prikupiti dovoljno informacija za to, ili ne zna kako interpretirati prikupljene informacije.

Ljudi s Aspergerovim sindromom su "slijepi" u odnosu na tuđe geste i nijanse govora, stoga uočavaju samo ono što je rečeno i doslovno. Na primjer, osoba možda ne osjeća tjelesne granice drugih i stoji previše blizu, doslovno "visi" preko sugovornika i izaziva iritaciju prema njemu.

Uz ovu poteškoću „čitanja“ tuđih neverbalnih (neverbalnih) poruka, većina ljudi s Aspergerovim sindromom ima poteškoća u izražavanju vlastitog emocionalnog stanja koristeći govor tijela, izraze lica i intonaciju do te mjere da je većina ljudi sposobna. Oni imaju iste ili čak snažnije emocionalne reakcije od većine ljudi (iako ne reagiraju uvijek emocionalno na iste stvari), teškoće u izražavanju emocija, što vanjskom promatraču može činiti da su lišene emocija.

Mnogi ljudi s Aspergerovim sindromom mogu imati poteškoća kontaktirati oči. Mnogi ljudi izgledaju vrlo malo u očima, jer ih to emocionalno preopterećuje; drugi gledaju u njihove oči s ne-emocionalnim, "istrošenim" izgledom koji se može činiti neugodno drugim ljudima. Izgled je uglavnom neobičan, a sam Asperger je naglasio njegov fiksni karakter, zbog činjenice da ljudi s Aspergerovim sindromom u vrijeme gledanja na drugu osobu rade onaj dio mozga koji obično gleda na vizualne signale kada gleda u nežive objekte. Gestikulacija također može biti gotovo odsutna ili, naprotiv, pretjerana i neprikladna.

Također je vrijedno napomenuti da budući da je sindrom klasificiran kao spektralni poremećaj, neki ljudi s Aspergerovim sindromom mogu imati gotovo normalnu sposobnost tumačenja izraza lica i drugih suptilnih oblika komunikacije. Međutim, većina ljudi s Aspergerovim sindromom nemaju tu sposobnost od prirode. Oni moraju naučiti socijalne vještine putem inteligencije, što rezultira odgodom društvenog razvoja.

Prema nekim znanstvenicima, točnije je opisati mnoge socijalne poteškoće autista kao međusobno nerazumijevanje autista i ne-autista. Budući da je autističnoj osobi teško razumjeti govor tijela neautistične osobe, teško je i osobama koje nemaju autizam da shvate autističan govor tijela. Neki autisti tvrde da im je govor tijela drugih autista mnogo lakše razumjeti nego govor tijela ne-autista. U ovom slučaju, nesporazum između autista i ne-autizma može se usporediti s nesporazumom među ljudima različitih kultura.

Barem u nekim slučajevima, "nedostatak socijalnih vještina" može jednostavno biti nespremnost za komunikaciju s drugim ljudima. Čak i ako osoba ne može protumačiti izraze lica itd., Nespremnost na komunikaciju može biti dodatni čimbenik. Ako ne-konobar može svjesno izbjeći komunikaciju s određenom osobom zbog zla koje je prouzročio, ili iz moralnih razloga, onda osoba s Aspergerovim sindromom možda neće htjeti komunicirati s bilo kim, osim, možda, s nekom osobom o kojoj vrlo visoko mišljenje.

Uski, intenzivni interesi

Aspergerov sindrom može uključivati ​​intenzivnu i opsesivnu (opsesivnu) razinu fokusiranja na objekte od interesa. Tipični su i primjeri interesa kada osoba intenzivno uči ili je pretjerano zainteresirana za teme koje mogu izgledati čudne za njegovu dob ili kulturni razvoj. Primjerice, dijete u ranoj školskoj dobi ima poseban interes za "pokojne skladatelje". Upravo je ta strast psihoterapeuta toliko zainteresirana da su pokušavali analizirati sadržaj i značenje ovoga već dvije godine, a da nisu došli do smislenog zaključka. Dječakovo pravo zanimanje bilo je na CD-ovima. Volio je gledati kako se vrte u igraču. Kao i mnogi drugi s Aspergerovim sindromom, sanjao je o "potpunoj zbirci" CD-ova. Jedan od načina da se to postigne bio je usredotočiti se na pokojne skladatelje: ako su umrli, onda je barem mogao biti siguran da neće pisati niti jedan glazbeni komad.

Posebno popularni interesi su: vozila i prijevoz (npr. Vlakovi), računala, matematika, astronomija, biologija, dinosaurusi, pamćenje datuma i sposobnost ispravnog imenovanja koji je dan u tjednu bio jedan ili drugi, ponekad crtanje ili modeliranje. To su normalni interesi obične djece; neobičnost leži u intenzitetu interesa.

Ponekad ti interesi traju tijekom cijelog života, a ponekad se mijenjaju u nepredvidivim vremenima. U svakom slučaju, jedan ili dva interesa su obično prisutni u bilo kojem trenutku. U svom interesnom području, ljudi s Aspergerovim sindromom često su vrlo osjetljivi, sposobni za gotovo opsesivnu koncentraciju i pokazuju fenomenalnu, ponekad čak eidetičku memoriju. Hans Asperger je svoje mlade pacijente nazvao "malim profesorima" jer, prema njegovom mišljenju, njegovi trinaestogodišnji pacijenti imali su na svojim područjima interesa isto sveobuhvatno i suptilno razumijevanje kao sveučilišni profesori. Ali, nažalost, zbog nespremnosti ljudi s Aspergerovim sindromom da uspostave kontakte s drugim ljudima, osobito onima koji su bliski u dobi, kao i zbog nemogućnosti (ili nespremnosti) da svoje misli prenesu drugima, opsežno znanje različitih znanosti i predodređeno je da ostane u dubini njihovom umu.

Ne slažu se svi liječnici s tim obilježjem; na primjer, i Wing i Gillberg tvrde da se jednostavno pamćenje često događa, a ne istinsko razumijevanje područja interesa, iako se ponekad događa obrnuto. Važno je napomenuti da ovaj detalj ne igra ulogu u dijagnosticiranju, čak ni u skladu s Gilbergovim vlastitim kriterijima.

Kada se osoba s Aspergerovim sindromom bavi onim što ga zanima, on ne vidi ili čuje ništa, u doslovnom smislu te riječi, pokazujući rijetku kompetenciju u odabranom području. Izvan područja interesa, ljudi s Aspergerovim sindromom često su vrlo lijeni. Tijekom školskih godina, mnogi od njih se percipiraju kao pametni, ali slabo razvijeni, očito sposobni nadmašiti vršnjake u svom području interesa, ali stalno lijeni za domaće zadaće (ponekad čak iu predmetima interesa). Drugi, naprotiv, mogu izvrsno raditi u svim predmetima i visoko su motivirani da nadmaše svoje vršnjake. To otežava dijagnosticiranje sindroma. U ozbiljnim slučajevima, kombinacija društvenih problema i uskih interesa može dovesti do osebujnog ponašanja, na primjer, kada se susreće sa strancem, osoba s Aspergerovim sindromom umjesto da se predstavi, kao što je uobičajeno, dobiva dugi monolog o svom posebnom interesu. Međutim, kao odrasli, ponekad prevladavaju svoju lijenost i nedostatak motivacije i razvijaju toleranciju za nove aktivnosti i nove ljude. Čak i oni koji se uspiju integrirati u društvo i dalje doživljavaju nelagodu koja je u sebi ugušena stranošću svoje društvene uloge. Mnogi latentni autisti Asperger vode tajnu bitku sa samim sobom tijekom života, prikrivajući se i prilagođavajući se okolini i prilagođavajući je za sebe.

Neobičnosti govora i jezika

Osobe s Aspergerovim sindromom često se odlikuju vrlo pedantnim načinom govora, koristeći formalniji i strukturiraniji jezik nego što situacija zaslužuje. Petogodišnje dijete s ovim sindromom može redovito govoriti jezik koji bi odgovarao sveučilišnom udžbeniku, posebno u njegovom području interesa. Jezik Aspergera, unatoč staromodnim riječima i izrazima, gramatički je ispravan.

Razvoj govora kod djeteta je izuzetno rano, razvija se sporo zbog tipične aspergeanske privrženosti strukturi i nepromijenjenom životnom standardu, ili obrnuto nešto kasnije u odnosu na braću i sestre, nakon čega se razvija vrlo brzo, tako da u dobi od 5-6 godina u svakom slučaju, izgleda kao ispravna, pedantna, ne tijekom godina razvijena i pretjerano slična odrasloj osobi. Često se čini da dijete koje pamti govorne marke može shvatiti razgovor. Međutim, teško je ili potpuno nemoguće biti pravi sugovornik. Specijalisti za poremećaje govora ovu vrstu problema obično nazivaju semantičkim pragmatičnim kršenjem, što znači da, usprkos normalnim ili dobro izraženim vještinama govora, postoji nemogućnost korištenja jezika za komunikaciju u stvarnim uvjetima života. Glasovni ton može biti poremećen (prejak, promukli, prenizak), brzina govora se povećava ili podcjenjuje. Riječi su često izgovorene previše glatko i monotono.

Još jedan čest (iako ne univerzalan) simptom je doslovno razumijevanje. Attwood navodi primjer djevojke s Aspergerovim sindromom, koja je jednom pozvana i upitala: "Je li Pavao blizu?". Iako je potreban Paul bio prisutan u kući, on nije bio u sobi i, gledajući unatrag kako bi se uvjerila u to, odgovorila je "ne" i spustila slušalicu. Pozivatelj je morao nazvati i objasniti joj da želi da ona pronađe Paula i zamoli ga da podigne slušalicu (Attwood, 78).

Osobe s Aspergerovim sindromom ne vide one nepisane društvene zakone koje učimo iz iskustva. To su upravo ljudi koji, kao u poznatoj šali, na pitanje "Kako ste?" Počeli stvarno govoriti kako rade. Ili, naprotiv, znajući da se odgovor na pitanje za sugovornika može činiti predug - oni šute. A ako kažu "Zovi u bilo koje vrijeme", mogu nazvati u tri ujutro čistom savjesti. Potpuna nesposobnost da se razumiju nagovještaji i "čitanje između redaka" komplicira odnose s drugima, ali treba imati na umu da je druga strana toga iskrenost i iskrenost. Mnogi ljudi s Aspergerovim sindromom uopće ne znaju lagati, a nema ni razloga za strah od intriga s njihove strane.

Mnogi ljudi s Aspergerovim sindromom također upotrebljavaju riječi vrlo specifično, uključujući svježe promišljene riječi ili kombinirane iz znanja govornog jezika s korijenima starih, iz kojih je došao, kao i neobične kombinacije riječi. Oni mogu razviti rijedak dar za humor (pogotovo puns, puns, strofa u kojem je značenje žrtvovano za pjesmu, satira) ili pisanje knjiga. (Drugi potencijalni izvor humora pojavljuje se kad shvate da njihova doslovna tumačenja zabavljaju druge.) Neki ljudi su toliko dobri u pisanju da ispunjavaju kriterije hiperleksije (sposobnost razumijevanja pisanog jezika je iznad norme, a sposobnost razumijevanja usmenog govora je ispod norme).

Ostale karakteristike

Osobe izložene Aspergerovom sindromu također mogu pokazivati ​​niz drugih senzornih, fizioloških i razvojnih abnormalnosti. Kod djece s Aspergerovim sindromom često se može vidjeti dokaz o kasnom razvoju preciznih motoričkih sposobnosti. Kod hodanja mogu imati specifično "ispadanje" ili "rezanje" držanja, a kada hodaju mogu držati ruke na neobičan način, mogu biti nespretni u svojim pokretima. Koordinacija kretanja je umanjena u većoj mjeri od finih motoričkih sposobnosti. Mogu postojati poteškoće u podučavanju biciklizma, plivanja, skijanja i klizanja. Subjekti Aspergerovog sindroma stvaraju dojam krajnje neugodnih ljudi. To je osobito vidljivo u društvenim uvjetima, okruženo mnogim ljudima.

Općenito govoreći, pojedinci s Aspergerovim sindromom ljubavi. Neki istraživači spominju provođenje tvrdih svakodnevnih rituala (sebe ili druge) kao jedan od kriterija za dijagnosticiranje ovog stanja. Rituali mogu biti "viša razina" (i još razrađeniji) od onih u autizmu. Tako je jedan desetogodišnji dječak tražio da ga roditelji voze, njegov brat i sestra u automobilu svake subote ujutro, kako bi, sjedeći na stražnjem sjedalu automobila, mogao ući u svoj dnevnik, kojim je utvrdio jesu li vozili oko svake fontane. u središtu njihovog rodnog grada. Očigledno, promjene u njihovim svakodnevnim ritualima izazivaju strah kod barem nekih ljudi s ovim stanjem.

Neki ljudi s Aspergerovim sindromom pate od različitih stupnjeva senzornog preopterećenja i mogu biti patološki osjetljivi na glasne zvukove ili jake mirise ili nisu voljeni kada ih dodirnete - na primjer, neka djeca s Aspergerovim sindromom snažno se protive dodirivanju njihove glave ili ometaju kosu. Takvo osjetilno preopterećenje može pogoršati probleme s kojima se suočavaju djeca s Aspergerovim sindromom u školi, gdje razina buke u učionici za njih može postati nepodnošljiva. Neki također ne uspijevaju blokirati neke ponavljajuće podražaje, kao što je stalno kucanje sata. Dok većina djece kratko vrijeme zaustavlja snimanje ovog zvuka i može je čuti samo uz pomoć volje, djeca s Aspergerovim sindromom mogu se omesti, postati uznemirena ili čak (u rijetkim slučajevima) agresivna ako se zvuk ne zaustavi.

Život s Aspergerovim sindromom

Gotovo 1/3 pacijenata s Aspergerovim sindromom može obavljati “normalan” posao i živjeti samostalno, iako to obično ne može učiniti. Najsposobniji - 5% od ukupnog broja pacijenata - u mnogim se slučajevima ne može razlikovati od normalnih ljudi, ali se problemi adaptacije mogu otkriti neuropsihološkim testiranjem.

Aspergerov sindrom obično dovodi do problema u normalnim društvenim interakcijama s vršnjacima. Ti problemi mogu biti vrlo ozbiljni, osobito u djetinjstvu i adolescenciji; djeca s Aspergerovim sindromom često su žrtve zadirkivača, prijestupnika i huligana u školi zbog specifičnog ponašanja, govora i interesa te zbog slabe ili još uvijek nerazvijene sposobnosti da opažaju i adekvatno i društveno reagiraju na neverbalne znakove, osobito u situacijama međuljudskih sukoba, Dijete ili tinejdžer s Aspergerovim sindromom često je zbunjen izvorom takvog maltretiranja, ne shvaćajući što je učinjeno "pogrešno" ("ne prema pravilima", "ne prema pravilima"). U kasnijem životu, mnogi ljudi s Aspergerovim sindromom žale se na osjećaj da se nesvjesno odvajaju od vanjskog svijeta.

Djeca s Aspergerovim sindromom često pokazuju napredne zbog svojih dobnih sposobnosti u jeziku, čitanju, matematici, prostornom razmišljanju, glazbi, ponekad dostižući razinu "darovitih"; međutim, kao što je gore navedeno, to se može uravnotežiti zamjetnim razvojnim kašnjenjima u drugim područjima. Sve ove osobine mogu stvoriti probleme za učitelje i druge osobe s autoritetom ili autoritetom. (Ono što je ovdje bitno je da je jedna od društvenih konvencija koje većina ljudi s Aspergerovim sindromom ignorira poštovanje autoriteta. Attwood primjećuje njihovu tendenciju da osjećaju da sve ljude treba tretirati jednako, unatoč njihovom položaju u društvu; studentu s Aspergerovim sindromom Mnogi učitelji neće razumjeti taj stav ili će to učiniti iznimno.) Kao i većina nadarene djece, dijete s Aspergerovim sindromom može Nastavnici smatraju „problem” ili „postiżu”. Izuzetno niska tolerancija i motivacija djeteta za ono što percipira kao monotone i nezamjetne zadatke (kao što je tipična domaća zadaća) može lako razočarati; učitelj može čak naći dijete arogantno, osvetoljubivo i neposlušno. U isto vrijeme, dijete tiho sjedi za stolom, osjeća se uzrujano i nepravedno uvrijeđeno i često ne zna kako izraziti te osjećaje.

Aspergerov sindrom ne osuđuje osobu na nesretan život. Intenzivna koncentracija i sklonost logičnom rješavanju problema karakterističnih za Aspergerov sindrom često daju ljudima s sindromom visoku razinu sposobnosti u području interesa. Kada se ti posebni interesi poklapaju s materijalnim ili društveno korisnim zadatkom, pojedinci s Aspergerovim sindromom često mogu živjeti u blagostanju. Brod koji želi brodogradnju može rasti i postati uspješan brodski inženjer.

S druge strane, mnogi ljudi s Aspergerovim sindromom mogu previše brinuti o prekidu svakodnevnih rituala ili nemogućnosti da izraze svoje posebne interese. Primjerice, dijete s Aspergerovim sindromom može biti nadareni pisac za svoju dob i rado će raditi na svojim pričama tijekom predavanja. Nastavnik može inzistirati da učenik, umjesto toga, bude pažljiv u učionici ili da radi na zadanim domaćim zadaćama. Neautistično dijete može biti malo uznemireno u takvim uvjetima, ali će najvjerojatnije poslušati učitelja. Za dijete s Aspergerovim sindromom, s druge strane, ovaj test može biti ekstremno traumatičan, a reakcija je zadiviti učitelja i drugu djecu u razredu: obično zaključano dijete je iznenada ljuto ili uznemireno nesrazmjerno situaciji. Kritike djetetovih postupaka u ovom trenutku (na primjer, nezrele ili nepoštene) mogu uvelike oštetiti djetetovo samopoštovanje, koje je već prilično krhko.

Iako mnogi ljudi s Aspergerovim sindromom ne postižu ono što se obično smatra "uspjehom u društvu" u svom životu, a mnogi od njih ostaju jedinstveni cijeli svoj život, oni mogu zadovoljiti razumijevanje drugih ljudi i uspostaviti bliske odnose s njima. Mnogi autistični ljudi imaju djecu, a ta djeca možda nemaju sindrom autističnog spektra. Također, mnogi ljudi s Aspergerovim sindromom uočavaju svoje poteškoće i pokušavaju se prilagoditi životu među ljudima bez sindroma, čak i ako nikada nisu čuli izraz “Aspergerov sindrom” u svojim životima, ili vjeruju da se to ne odnosi na njih. Dijete s Aspergerovim sindromom može, kroz trening i samodisciplinu, postati odrasla osoba koja, iako pati od Aspergerovog sindroma, može dobro interakirati s drugima u društvu. Međutim, zbog sporog društvenog razvoja, ljudi s Aspergerovim sindromom ponekad se mogu osjećati najudobnije s ljudima koji su nešto mlađi.

Partneri i članovi obitelji osoba s Aspergerovim sindromom često su podložniji depresiji od prosječne populacije, jer ljudi s Aspergerovim sindromom ne mogu spontano izraziti simpatije i mogu biti vrlo doslovni; može biti teško emocionalno komunicirati s njima. Međutim, činjenica da oni ne pokazuju simpatije (ili barem ne rade na uobičajeni način) ne znači da ga on ili ona ne osjećaju. Razumijevanje toga može omogućiti partneru da se ne osjeća odbijeno. Postoje načini za rješavanje tih problema, na primjer, bez skrivanja vaših potreba. Na primjer, kada opisuju emocije, treba govoriti izravno i izbjegavati neizrazite izraze, kao što je „uznemirenost“, kada se emocije preciznije opisuju kao „zlo“. Često je najučinkovitije jednostavno objasniti u čemu je problem i pitati partnera s Aspergerovim sindromom o svojim emocijama i uzrocima određene emocije. Vrlo je korisno ako član obitelji ili partner čita što je više moguće o Aspergerovom sindromu i drugim srodnim poremećajima (kao što su oni spomenuti u ovom članku).

Jedan od glavnih problema ljudi s Aspergerovim sindromom je da ljudi oko njih ne razumiju svoje karakteristike i objašnjavaju ih kao "abnormalnost", "ekscentričnost" ili "lijenost". Problem je u tome što se od njih očekuje da imaju iste standarde i ponašanja kao i većina ljudi, ai sami ljudi s autističnog spektra često sami sebi postavljaju neodgovarajuće zahtjeve. Važno je razumjeti da osoba može biti talentirana i uspješna u jednoj i nekompetentna u drugoj, čak i ako je to još jedna tako jednostavna stvar kao što je razgovor na telefon ili samo mali razgovor. Međutim, važno je razumjeti u odnosu na sve ljude - ljudi preuveličavaju sličnosti između sebe i često ne uočavaju razlike, sami prosuđuju druge. To se ne odnosi samo na Aspergerov sindrom.

Povezanost s autizmom

Stručnjaci se danas slažu da ne postoji jedinstveno psihijatrijsko stanje koje se zove autizam. Umjesto toga, postoji spektar autističnih poremećaja, a različiti oblici autizma zauzimaju različite položaje u tom spektru. Ali u nekim krugovima autistične zajednice, ovaj pojam "spektra" podliježe ozbiljnim sumnjama. Ako su razlike u razvoju isključivo posljedica diferenciranog stjecanja vještina, tada pokušaj razlikovanja različitih "stupnjeva ozbiljnosti" može biti opasna zabluda. Pojedinac može biti podložan nerealnim očekivanjima, ili čak može biti uskraćen za vitalne usluge temeljene isključivo na vrlo površnim zapažanjima drugih u ovoj zajednici.

1940-ih, Leo Kanner i Hans Asperger, koji su samostalno radili u Sjedinjenim Državama i Austriji, identificirali su u suštini isto stanovništvo, iako je skupina Asperger možda bila više "društveno funkcionalna" nego skupina Kanner. Neka od djece koju je Kanner identificirao kao autističnu danas mogu dijagnosticirati Aspergerov sindrom i obrnuto. Reći da je Kannerovo "autistično dijete" dijete koje sjedi i ljulja je pogreška. Predmeti Kannerove studije bili su iz svih dijelova spektra.

Tradicionalno, Kanner autizam karakteriziraju značajne poteškoće u kognitivnom i komunikacijskom razvoju, uključujući kašnjenje ili nedostatak govora. Često je jasno da ti ljudi ne funkcioniraju normalno. S druge strane, osobe s Aspergerovim sindromom ne pokazuju zastoje u govoru. To je više implicitna frustracija, a pojedinci skloni tome često izgledaju ekscentrično.

Istraživači pokušavaju riješiti problem - kako podijeliti taj spektar. Postoji mnogo različitih linija razdvajanja, na primjer autisti koji mogu govoriti protiv onih koji ne mogu; autisti s napadajima i bez; autisti s više “stereotipnih ponašanja” protiv onih s manje, i tako dalje.

Spektar autističnih poremećaja također je teško klasificirati prisutnošću određenih genetskih osobina. Nije pronađen specifični autistički gen. Sada više proučavamo pitanje povezanosti pojedinačnih simptoma s određenim mutacijama. Već je pronađeno mnogo mutacija gena koje mogu dovesti do autizma. Makroskopske mutacije nalaze se u 1-2% slučajeva autizma, u 10% se bilježe male mutacije - dupliciranje gena ili brisanje ([1]). Na primjer, mutacija je lokalizirana u genu NOXA1 [2] (NADPH oksidaza) ([3]); dupliciranje u kromosomu 15pter-q13.2 ([4]); i drugi (vidi također [5]). Moguće je da se autizam razvija u kompleksu, u prisutnosti mnogih nasljednih promjena.

Neki liječnici vjeruju da su komunikacijski i / ili kognitivni nedostaci toliko bitni za koncept autizma da oni više vole smatrati Aspergerov sindrom zasebnom državom potpuno različitom od autizma. To je manjinsko mišljenje. Uta Frith (Uta Frith, jedan od ranih istraživača autentičnosti Kannera) napisala je da se kod ljudi s Aspergerovim sindromom čini da postoji više od zrna autizma. Drugi, poput Lorne Wing i Tony Attwood, dijele zaključke Fritha. Dr. Sally Ozonov (Sally Ozonoff) sa Davisovog instituta MIND na Kalifornijskom sveučilištu tvrdi da ne bi trebala postojati linija razdvajanja između "visokoučinkovitog" autizma i Aspergerovog sindroma, te da činjenica da neki pojedinci ne počinju govoriti dok ne odrastu nije razlog razdvojiti dvije skupine, budući da obje zahtijevaju potpuno identičan pristup.

Pročitajte Više O Shizofreniji