U modernoj psihijatriji "osobnost" ne znači isto što i sociologija, već način razmišljanja, percepcije i ponašanja koji karakteriziraju osobu u njegovom uobičajenom načinu života. Iz toga slijedi da je poremećaj osobnosti neka vrsta ponašanja, intelekta ili emocionalnog poremećaja.

Poremećaji osobnosti

Asocijalni poremećaj osobnosti je samo jedan od mnogih. Općenito, svi poremećaji osobnosti imaju mnogo mogućnosti. Ta i urođena psihopatija, koja vodi osobu do svih vrsta poremećaja, patoloških reakcija na uobičajene situacije, itd. Slabiji poremećaji nazivaju se naglašavanjem karaktera - to su kvarovi koji se manifestiraju u određenim područjima života i, u pravilu, ne dovode do previše pogubnih rezultata, te se stoga ne smatraju patologijom.

Asocijalni poremećaj osobnosti

Glavni simptom ovog tipa poremećaja ličnosti je zanemarivanje, a ponekad i nasilje nad drugim ljudima. Ranije se takav poremećaj nazvao drugačijim: urođeni kriminal, moralna ludost i ustavna psihopatska inferiornost. Danas se ovaj poremećaj obično naziva amoralnim ili devijantnim poremećajem, a ako govorimo jednom riječju - sociopatijom.

Tip asocijalne osobnosti jasno je različit na više načina od ostalih. Prije svega, u ovom slučaju, promatraju se poremećaji u ponašanju - društvene norme ne izgledaju obvezne za osobu, a misli i osjećaji drugih ljudi se jednostavno ignoriraju.

Takvi ljudi imaju tendenciju da manipuliraju drugima što je više moguće kako bi ostvarili neku vrstu osobnih ciljeva - vlast nad nekim daje im zadovoljstvo. Obmana, intriga i simulacija - prilično uobičajeno sredstvo za postizanje željenog. Međutim, njihova se djela, u pravilu, ostvaruju pod utjecajem impulsa i rijetko dovode do realizacije određenog cilja. Asocijalna ličnost nikada ne razmišlja o posljedicama djela. Zbog toga često moraju mijenjati radna mjesta, okoliš, pa čak i mjesto stanovanja.

Kad savjetujemo asocijalne osobe, njihova prekomjerna razdražljivost, precjenjivanje samopoštovanja i drskost obično su uočljivi. Onima koji su im bliski, oni su skloni fizičkom nasilju. Ne zanima ih vlastita sigurnost ili sigurnost života svojih najmilijih - sve to nije vrijednost.

Dissocijalni poremećaj osobnosti

Dissocijalni poremećaj ličnosti je poremećaj osobnosti koji se odlikuje impulzivnošću, agresivnošću, antisocijalnim ponašanjem i smanjenom sposobnošću formiranja privitaka. Pacijenti s ovim poremećajem uvjereni su u legitimnost vlastitih potreba, grubo zanemaruju osjećaje drugih, nemaju osjećaj krivnje i sramote, dobro su upoznati s društvenim okruženjem i lako manipuliraju drugim ljudima. Poremećaj je najizraženiji u adolescenciji i traje cijeli život. Dijagnoza se postavlja na temelju povijesti i razgovora s pacijentom. Liječenje - psihoterapija, farmakoterapija.

Dissocijalni poremećaj osobnosti

Dissocijalni poremećaj ličnosti (sociopatija, antisocijalni poremećaj ličnosti, anti-socijalna psihopatija prema Gannushkinu, antisocijalna osobnost prema Mac-Williamsu) je poremećaj osobnosti koji se manifestira stalnim asocijalnim ponašanjem, nedostatkom krivnje i srama, impulzivnošću, agresivnošću i smanjenom sposobnošću održavanja bliskih odnosa. Otkriveno je u 1% žena i 3% muškaraca. Najčešće pogađa urbane stanovnike, djecu iz velikih obitelji i predstavnike stanovništva s niskim primanjima. Istraživači tvrde da pacijenti s disocijalnim poremećajem ličnosti čine 75% zatvorske populacije. Istodobno, nisu svi sociopati postali kriminalci - neki pacijenti čine društveno osuđene, ali ne i formalno kažnjive radnje. Liječenje ove patologije provode stručnjaci iz područja psihijatrije, kliničke psihologije i psihoterapije.

Uzroci disocijalnog poremećaja osobnosti

Postoje dvije suprotstavljene teorije razvoja ovog poremećaja. Zagovornici teorije biogenetske predispozicije ukazuju na to da je među bliskim rođacima muškaraca sociopatija pet puta češća od prosječne populacije. Osim toga, u obiteljima bolesnika s disocijalnim poremećajem ličnosti često se otkrivaju histerični poremećaji. Istraživači vjeruju da to može ukazivati ​​na prisutnost nasljedne bolesti ili mutacije koja izaziva razvoj ove dvije vrste poremećaja.

Sljedbenici psihološke teorije smatraju dissocijalni poremećaj ličnosti rezultatom utjecaja okoline. Smatraju da se ta psihopatija razvija neprikladnim odgojem (zanemarivanje ili prekomjerna briga), nedostatak ljubavi i pažnje od značajnih odraslih. Pristalice ove teorije razmatraju visoku kriminalnu aktivnost članova obitelji, prisutnost rođaka koji pate od alkoholizma i ovisnosti o drogama, siromaštvo i nepovoljne društvene uvjete uzrokovane naglim kretanjem zbog rata ili teškom ekonomskom situacijom kao čimbenici koji doprinose razvoju disocijalnog poremećaja ličnosti.

Većina stručnjaka iz područja mentalnog zdravlja zauzima srednju poziciju, s obzirom da se disocijalni poremećaj ličnosti razvija kao posljedica interakcije unutarnjih (nasljednih) i vanjskih (okolišnih) čimbenika. Odnosne duševne smetnje (oligofrenija, shizofrenija), prošle bolesti i ozljede mozga imaju određenu vrijednost. Pacijenti često pokazuju neoštre neurološke abnormalnosti i abnormalnosti na EEG-u, što prema mišljenju stručnjaka može ukazivati ​​na organsko oštećenje mozga u djetinjstvu.

Simptomi dissocijalnog poremećaja osobnosti

Pojava poremećaja kod dječaka obično postaje vidljiva već u ranoj školskoj dobi. Kod djevojčica se simptomi pojavljuju nešto kasnije - tijekom predpubertetskog razdoblja. Karakteristična obilježja sociopatije su impulzivnost, razuzdanost, tvrdoglavost, okrutnost, prijevara i sebičnost. Djeca koja pate od dyssocijalnog poremećaja ličnosti često preskaču školu, pokvare javnu imovinu, bore se, rugaju se slabijim vršnjacima i maloj djeci, muče životinje, bježe od kuće i lutaju.

Osobitost pacijenata s dissocijalnim poremećajem osobnosti je rano suprotstavljanje njihovim roditeljima. U društvenim odnosima, ovisno o individualnim karakteristikama pacijenta, moguće je otvoreno neprijateljstvo ili implicitno ali trajno zanemarivanje interesa drugih ljudi. Djeca i adolescenti s disocijalnim poremećajem osobnosti ne osjećaju kajanje nakon što su uhvaćeni u pogrešnom činu. Odmah pronalaze izgovore za svoje ponašanje, prebacujući krivnju i odgovornost na druge. Mnogi pacijenti rano počinju pušiti, koriste alkohol i droge. Kod odabira partnera postoji visoka seksualna aktivnost u kombinaciji s promiskuitetom.

U odrasloj dobi pacijenti se obično čine adekvatnim i društveno prilagođenim. Problemi u komunikaciji kod pacijenata s disocijalnim poremećajem ličnosti su odsutni - zbog šarma, osebujnog šarma i sposobnosti da pobijede oko drugih, često stvaraju ugodan dojam na površne kontakte. Nedostatak duboke privrženosti, sebičnosti i nesposobnosti empatije izazivaju manipulativno ponašanje. Pacijenti s disocijalnim poremećajem ličnosti lako mogu lagati, često koristiti druge ljude u svoju korist, prijete samoubojstvom, govoriti o “teškoj sudbini” ili oponašati simptome nepostojećih somatskih bolesti kako bi postigli određene ciljeve.

Glavni cilj pacijenata koji pate od disocijalnog poremećaja ličnosti je da dobiju zadovoljstvo, da "ugrabe" što više užitka iz života, bez obzira na objektivne okolnosti. Pacijenti su uvjereni u legitimnost svojih želja i pravo na zadovoljavanje svih potreba. Nikada se ne prigovaraju, ne osjećaju krivnju i sramotu. Opasnost od kazne, osude ili odbacivanja društva ne uzrokuje im tjeskobu i depresiju. Ako su njihovi prekršaji postali poznati drugima, pacijenti s dissocijalnim poremećajem ličnosti mogu lako pronaći objašnjenje i opravdanje za bilo koje svoje djelovanje. Pacijenti praktički ne mogu učiti iz vlastitog iskustva. Oni ili ne rade, ili kasne, preskaču i prenose svoje dužnosti na druge zaposlenike i svaku kritiku doživljavaju kao nepoštenu.

Eric Berne identificira dvije vrste bolesnika s dissocijalnim poremećajem osobnosti: pasivni i aktivni. Pasivni sociopati nemaju unutarnja ograničenja u obliku savjesti, pravila pristojnosti ili čovječnosti, već su vođeni normama koje su uspostavili neki vanjski autoriteti (religija, sadašnje zakonodavstvo). Takvo ponašanje ih štiti od otvorenih sukoba s društvom i dopušta im da barem djelomično (ili formalno) udovolje zahtjevima društva.

Aktivni bolesnici s dissocijalnim poremećajem osobnosti lišeni su i unutarnjih i vanjskih ograničenja. Ako je potrebno, oni u nekom trenutku mogu pokazati onima oko sebe svoju odgovornost, pristojnost i spremnost da slijede pravila društva, međutim, pri najmanjoj prilici, odustaju od bilo kakvih ograničenja i vraćaju se na svoje prijašnje ponašanje. Aktivni sociopati često pokazuju očigledno kriminalno devijantno ponašanje, pasivno - skriveno, formalno nekaznjivo (laži, manipulacija, zanemarivanje dužnosti).

Dissocijalni poremećaj ličnosti traje tijekom cijelog života. Neki pacijenti stvaraju društvene skupine koje su izolirane od društva i postaju vođe sekti ili kriminalnih skupina. Nakon 40 godina, kriminalna aktivnost pacijenata obično se smanjuje. S dobi, mnogi bolesnici razvijaju istodobne afektivne i somatizacijske poremećaje. Često se razvija ovisnost o drogama i alkoholizam. Ovisnost o psihoaktivnim tvarima u kombinaciji s antisocijalnim ponašanjem postaje uzrok pogoršane društvene neprilagođenosti.

Dijagnoza dissocijalnog poremećaja osobnosti

Dijagnoza se postavlja na temelju povijesti života i razgovora s pacijentom. Dijagnoza “dissocijalnog poremećaja ličnosti” zahtijeva postojanje najmanje tri kriterija iz sljedećeg popisa: nesposobnost empatije i bezdušnost prema drugima; neodgovornost, zanemarivanje odgovornosti i norme društva; nemogućnost stvaranja snažnih vezanosti u nedostatku problema u komunikaciji; niska otpornost na frustracije i agresivno ponašanje; razdražljivost; nepoštivanje prethodnih negativnih iskustava; sklonost prebacivanja krivnje na druge ljude.

Dissocijalni poremećaj ličnosti razlikuje se od kronične manije, heboidne shizofrenije i sekundarnih osobnih promjena koje se događaju tijekom zlouporabe droga, alkohola i drugih psihoaktivnih tvari. Kako bi se preciznije procijenila razina zanemarivanja dužnosti i zanemarivanje utvrđenih pravila, prilikom postavljanja dijagnoze uzimaju se u obzir socijalni uvjeti i kulturne norme karakteristične za regiju prebivališta pacijenta.

Liječenje dissocijalnog poremećaja osobnosti

Liječenje sociopatije nije lak zadatak. Pacijenti koji pate od ovog poremećaja vrlo rijetko traže stručnu pomoć, jer praktički ne doživljavaju negativne emocije. Čak i ako pacijent s disocijalnim poremećajem ličnosti osjeća svoje "neslaganje" s drugim ljudima, osjeća da mu nedostaje nešto važno, a dolazi kod psihologa ili psihoterapeuta, šanse za poboljšanje su male, jer su sociopati praktički nesposobni uspostaviti stabilne empatijske odnose potrebne za produktivan psihoterapijski rad.

Zaposlenici obrazovnih ustanova, poslodavci ili predstavnici agencija za provedbu zakona u pravilu postaju inicijatori liječenja disocijalnog poremećaja osobnosti. Učinkovitost liječenja u takvim slučajevima je čak i niža nego u samozdravljenju, jer se značajnom unutarnjem otporu dodaje nedostatak motivacije i nemogućnosti uspostavljanja saveza s terapeutom. Iznimka su ponekad grupe za samopomoć u kojima se pacijent koji boluje od disocijalnog poremećaja ličnosti može otvoriti bez straha od uvjerenja i dobiti podršku dobronamjernih sudionika. Za učinkovitu terapiju potrebna su dva stanja: prisutnost iskusnog facilitatora koji ne može biti manipuliran od strane pacijenta, te odsutnost ili minimalni broj sudionika koji mogu biti pod utjecajem pacijenta.

U slučaju disocijalnog poremećaja ličnosti s izraženom impulsivnošću, kao i sa popratnom somatizacijom, anksioznim i depresivnim poremećajima koristi se terapija lijekovima. Zbog velike vjerojatnosti razvoja ovisnosti i mogućeg smanjenja motivacije za psihoterapijski rad, lijekovi se propisuju u malim dozama u kratkim ciklusima. S povećanom agresivnošću pomoću litija. Prognoza za izlječenje je nepovoljna. U većini slučajeva, poremećaj dysocialne osobnosti gotovo da se ne može ispraviti.

Dissocijalni poremećaj ličnosti: suština, uzroci, simptomi, korekcija

Povremeno, možda, svaka osoba postaje umorna od komunikacije i društvenih normi, potrebe da se uzmu u obzir mišljenja drugih ljudi, ali zašto neki ljudi imaju cijeli život ispunjen mržnjom prema čovječanstvu, a često su i gosti u policiji? Kažu o takvim ljudima: "On će popraviti grbavi grob". Možda je riječ o disocijalnom poremećaju osobnosti ili sociopatiji.

Suština poremećaja

Dissocijalni poremećaj (asocijalni, antisocijalni) očituje se u antisocijalnom ličnom ponašanju prema drugim ljudima, životinjama i stvarima. Asocijalne osobe ne poznaju poštivanje normi i pravila društva, ne poštuju prava i interese drugih ljudi. Često su agresivni i arogantni, impulsivni. Takvi ljudi nemaju empatiju, ne znaju kako se vezati i održavati odnose. Međutim, zbog prirodnog šarma i šarma lako privlače ljude. Time je još lakše počiniti prijevaru i manipulaciju.

Postoje dva podtipa asocijalnog poremećaja:

  • Dobro razvijeno kočenje. Asocijalne osobnosti ovog tipa nisu sklone agresiji, ali su hladne, bezosjećajne i razborite. Na bilo koji način nastoje dobiti vlast, njihova savjest ih nikada ne muči. U pravilu, prisutnost organskih poremećaja.
  • Uglavnom aktivan, ali nezdrav. Asocijalne osobe ove vrste ugrožavaju sebe i druge, agresivne su i impulzivne, ne razmišljaju o posljedicama i ne pokušavaju analizirati situaciju (djeluju odmah). Emocije su dobro izražene, ali slične utječu i imaju negativan karakter. Organska kršenja nisu označena.

Čak iu školi, antisocijalni pojedinci se izdvajaju iz grupe vršnjaka: ne komuniciraju s društvom, ne posuđuju se uputama i ne obavljaju zadatke neko vrijeme. Postupno se nakuplja jaz u učenju, a dijete se udaljava, pridružuje se tvrtkama devijantnog i ulazi u alkoholizam, druga odstupanja.

razlozi

Dissocijalni poremećaj češći je kod muškaraca. Zbog osobitosti mišljenja i percepcije, oni jednostavno ne razumiju potrebu poštivanja društvenih normi, često ugrožavaju sebe i svoje najmilije, nalaze se iza rešetaka.

Prvi znakovi poremećaja javljaju se uglavnom u djetinjstvu. U obiteljima u kojima su roditelji uočili disocijalni poremećaj, somatizirane poremećaje, alkoholizam, siromaštvo; roditelji neopravdano kažnjavaju dijete ili podupiru njegovo sudjelovanje u borbama, pohvale za premlaćivanje drugih.

Drugi uzroci dyssocijalnog poremećaja uključuju:

  • razvod roditelja, svađe u obitelji, nasilje;
  • nedostatak roditeljske ljubavi;
  • kao rezultat toga, nedostatak povjerenja u svijet;
  • oponašanje i oponašanje;
  • uživanje u manipulaciji i agresiji djeteta (navikava se na pokušaje postizanja svega s povredama);
  • biološki uzrokovan nenormalno niskom razinom anksioznosti i niskom podraživošću (potiče potragu za uzbuđenjem);
  • bolesti, ozljede mozga.

Antisocijalne osobnosti u pravilu su od djetinjstva doživjele neobuzdan temperament. Može se primijetiti sociopat dok je još u školi, štoviše, u dječaka se manifestira ranije, u djevojčica - u adolescenciji:

  • zauzima borbe, nasilnike;
  • sukobi i prkosno ponašanje u odnosima s nastavnicima;
  • vrijeđa mlađu djecu i životinje;
  • krši disciplinu;
  • bježi od kuće, krade;
  • duhovno i seksualno rastvoreno;
  • otvoreno neprijateljski, rano pokazuje protivljenje roditeljima.

simptomi

Bez obzira na vrstu poremećaja, glavna značajka je izražena ravnodušnost i bezobzirnost prema interesima i potrebama drugih ljudi, normama i dužnostima (pravnim, socijalnim, profesionalnim itd.). Antisocijalna osobnost nikoga ne poštuje, manipulira ljudima, iskorištava da bi ostvarila vlastitu korist, igra se s osjećajem za vlastiti užitak. Ono što je zanimljivo, iako lako razočarano, teško i dugo trpi frustracije.

Sukobi ulaze bez razmišljanja, neodgovorno. Sposoban okrutnosti, nasilja, neprijateljstva. Oni ne vide i ne razumiju posljedice svog ponašanja, ne pate od osjećaja krivnje i mučenja savjesti. To mogu biti frustrirani i ljuti ljudi. Antisocijalni pojedinci ne znaju kako planirati život i učiti iz svojih pogrešaka.

Njihovo se ponašanje može racionalno objasniti (u svakom slučaju za sebe). Najčešće, u cilju racionalizacije, oni krive i okrivljuju druge ljude, koriste laži, pronalaze samopouzdanje. Ne reagiraju na kazne, točnije, njihovo ponašanje ne postaje bolje i njihovo razmišljanje se ne mijenja.

Kao posljedica dyssocijalnog poremećaja, postoji sklonost alkoholizmu i drugim kemijskim ovisnostima, problemima sa zakonom (rijetko počinju teški zločini), čestim promjenama prebivališta i neispunjavanjem obećanja.

Kako starimo, postoji tendencija da se smanji težina simptoma, ali očekivano trajanje života antisocijalnih pojedinaca je obično niže od prosječnog zdravog čovjeka. Često asocijalne osobe postaju utemeljitelji sekti i kriminalnih skupina.

dijagnostika

Antisocijalni poremećaj dijagnosticira se kada je prisutno najmanje 3 od sljedećih:

  • bezdušnost i ravnodušnost prema drugim ljudima, nemogućnost pokazivanja empatije;
  • redovita i trajna neodgovornost, zanemarivanje društvenih normi i pravila, dužnosti;
  • nemogućnost održavanja dugoročnih i bliskih odnosa, ali ujedno i dobra sposobnost susreta i uspostavljanja kontakata;
  • nestabilnost prema frustraciji, nizak prag agresije i nasilja;
  • nemogućnost da shvati svoju krivnju i uči iz svojih grešaka, nemogućnost da se izvuku zaključci iz kazni;
  • okrivljavanje drugih ljudi, opravdavanje nečijeg ponašanja (izmišljanje dobrih namjera) koje vodi do sukoba;
  • stalna razdražljivost.

liječenje

I same asocijalne osobe se ne obraćaju psihoterapeutu. U pravilu ih šalje poslodavac, voljena osoba, policija ili druge okolnosti.

Za korekciju ponašanja koristi se psihoterapija kognitivnog restrukturiranja (promjene u razmišljanju i stereotipi ponašanja). U nekim slučajevima, bihevioralna terapija se koristi pod patnjom zakonske kazne, ali rijetko antisocijalne osobe to zaustavljaju.

Antisocijalni poremećaj u pravilu je otežan brojnim problemima, jer se koristi anti-alkoholna ili anti-lijekova terapija, kao i dugotrajna hospitalizacija. Pri ulasku u neuroze, depresiju ili druge probleme koriste se lijekovi.

Individualna psihoterapija uključuje:

  • korekcija samopoštovanja;
  • razvoj moći volje i povećanje samoregulacije, samokontrole;
  • razvoj empatije;
  • mijenjajući postavke „Ja sam usamljeni, neovisni i jaki“, „drugi su ranjivi, stvoreni su za iskorištavanje i podređenost“, „Ja sam poseban, bolji i zaslužujem posebna pravila“.

Nažalost, u rijetkim slučajevima moguće je postići uspjeh u liječenju. Sam proces liječenja, zbog impulzivnosti i agresivnosti pojedinca, prolazi s velikim poteškoćama. Sociopath nije teško baciti sa svojim šakama na psihoterapeuta. Otežavajuće stanje je činjenica da asocijalne osobe mogu privremeno pokazati odgovornost i poštivati ​​pravila, ali što je prije moguće vratiti se u uobičajeni način života. Međutim, ako i sam prizna potrebu za ispravkom, pokušat će uspostaviti kontakt, koliko je to moguće. Ali liječenje može biti uspješno samo u odsutnosti ropskih ljudi u blizini, ne može se podleći manipulaciji sociopata.

Dissocijalni poremećaj osobnosti

Dissocijalni poremećaj ličnosti (sociopatija ili antisocijalni poremećaj ličnosti, koji se prije nazivao psihopatija, antisocijalna psihopatija, heboidna psihopatija) je poremećaj osobnosti kojeg karakterizira nerazvijenost viših moralnih osjetila. Poremećaj se očituje u impulzivnom i agresivnom ponašanju, ignorirajući društvene norme i vrlo ograničenu sposobnost stvaranja privitaka. Prema stajalištu prihvaćenom u modernoj psihijatriji, ovaj tip poremećaja osobnosti formira se u dobi većine i trajna je promjena u zreloj osobnosti.

sadržaj

Opće informacije

Prvi opis poremećaja dyssocijalne osobnosti može se smatrati opisom skupine prirođenih degenerativnih mentalnih poremećaja, koju je 1835. dao engleski psihijatar J. Pritchard. Opisano patološko stanje, koje je autor nazvao moralnim ludilom, razlikovalo se nedostatkom moralnog osjećaja, djelomičnom "emocionalnom tuposti", prevladavanjem instinkta, kršenjem samoregulacije, prijevare, lijenosti i demonstracije s netaknutom inteligencijom.

Godine 1890. K. Kolbaum opisao je heboidofreniju (heboidni sindrom), koju su mnogi psihijatri smatrali stadijem razvoja uzbudljivog tipa psihopatije ili shizofrenije. Heboidni sindrom očitovao se u zabrani primitivnih nagona, egocentričnosti, nedostatka suosjećanja i sažaljenja, uskraćivanju općeprihvaćenih normi, sklonosti asocijalnom ponašanju i nedostatku interesa za proizvodne aktivnosti.

Nakon toga su mnogi psihijatri smatrali disocijalni poremećaj ličnosti u procesu kreiranja nacionalnih klasifikacijskih shema za mentalne poremećaje:

  • E. Krepelin 1915. identificirao je kategoriju patoloških osobnosti koje su, s kognitivnim očuvanjem, karakterizirale nestabilnost volje i nedovoljan razvoj moralnih osjećaja (“patološki kriminalci” opisani su zasebno, čija obilježja odgovaraju opisu osobe s dissocijalnim poremećajem;
  • C. Lombroso je u istom razdoblju razvio jednu od prvih klasifikacija kriminalaca, ističući "rođene kriminalce", koje su se razlikovale nedostatkom kajanja, nemogućnošću pokajanja, cinizmom, taštinom, okrutnošću i osvetom.

I E. Krapelin i C. Lombroso prvi su put identificirali prototipove osobnosti s dissocijalnim poremećajem i kriminalnim ponašanjem.

Zahvaljujući njemačkom psihijatru I. Kochu, koji je uveo 1891-1904. pojam "psihopatska inferiornost" bio je početak dva smjera razvoja teorije psihopatije. U angloameričkoj psihijatrijskoj tradiciji, pojam "psihopatija" postupno se počeo koristiti za označavanje određenog poremećaja ličnosti, dok se u europskoj tradiciji taj pojam koristio za označavanje skupine različitih poremećaja osobnosti. Kao rezultat toga, ideje o disocijalnom poremećaju osobnosti nastale su pod utjecajem dva konceptualna pristupa fenomenu psihopatije.

Godine 1933. P. B. Ganuškin objavio je temeljni rad "Psihopatska klinika, njihova statika, dinamika, sistematika", u kojem je opisao skupinu antisocijalnih psihopata, koje se odlikuju netaknutom inteligencijom i izraženim moralnim defektima, sebičnosti, tendencijom zlostavljanja na životinjama, emocionalnom tuposti i et al.

Da bi naglasio utjecaj nepovoljnih društvenih uvjeta na formiranje psihopatije, 1927. godine A. K. Lenz skovao je pojam “sociopatija”.

Američki psihijatar H. Klekli objavio je 1941. sustavno proučavanje ovog fenomena, uključujući opis 16 dijagnostičkih znakova psihopatije.

Godine 1952. K. Schneider, koji je izraz "psihopatija" smatrao zastarjelim i ne odražava suštinu fenomena, predložio je da se pronađe zamjena za naziv ovog poremećaja. Schneiderova klasifikacijska shema nije bila sustavna, ali je uključivala "neosjetljive psihopate" koji nisu osjećali krivnju i suosjećanje, nisu bili obučeni, instinktivni i nepristojni. Schneider je istaknuo da ova skupina uključuje ne samo kriminalce, već i ljude koji su skloni "hodati po tijelima", koji su društveno bezosjećajni ljudi.

Godine 1952. u DSM-I termin "psihopatija" zamijenjen je "sociopatijom", a 1980. u DSM-III - izrazom "antisocijalna osobnost".

1970-ih Kanadski psiholog R.D. Haer-ovi znakovi psihopatije prošireni su na 20. U isto vrijeme, RD Haer je naglasio da je disocijalni poremećaj ličnosti sindrom, pa je u procesu dijagnoze važno obratiti pažnju ne na pojedinačne manifestacije, nego na prisutnost svih znakova kod pacijenta. RD Haer je također predložio model "dva faktora", dijeleći sve znakove poremećaja na dvije skupine (poremećaji u emocionalnoj sferi i međuljudski odnosi te poremećaji u društvenom ponašanju).

Godine 1991. počeo se smatrati adekvatnijim trodimenzionalni model (emocionalni poremećaji i međuljudski čimbenici podijeljeni su u 2 faktora), a od 2000. godine četverokutni model (poremećaji socijalnog ponašanja podijeljeni su na faktor koji opisuje način života i čimbenik koji opisuje antisocijalno ponašanje). Sve te modele aktivno koriste angloamerički istraživači.

Trenutno postoji 5 pristupa razumijevanju fenomena disocijalnog poremećaja ličnosti:

  • Klasik. Psihopatija se smatra u skladu s djelima H. ​​Kleklija i RD. KhaER.
  • Klasifikacija (prikazana u DSM-IV-TR i ICD-10). Usredotočuje se na uspostavljanje veze između konceptualne sheme i znakova psihopatije.
  • Pravni. Smatra da je dyssocijalni poremećaj ličnosti pravni pojam i uključuje mentalne poremećaje, različite u nozološkoj pripadnosti.
  • Adaptacija. Usredotočuje se na traženje analoga sociopatije među različitim mogućnostima poremećaja osobnosti.
  • Nihilistički. Poriče postojanje ovog poremećaja osobnosti.

Zbog razlika u razumijevanju fenomena sociopatije, nije moguće procijeniti točan opseg prevalencije disocijalnog poremećaja ličnosti. Prema nekim podacima, nakon 40 godina oslabljena je manifestacija glavnih znakova bolesti, što također komplicira dijagnozu.

Također komplicira zadatak:

  • rijetko liječenje bolesnika s ovim poremećajem liječniku (obično popraćeno pratećim mentalnim poremećajima ili nezakonitim ponašanjem);
  • prekomjerna dijagnoza, prisutna u zatvorima.

Prema R.D. Haera, sociopatija je uočena u 1% ukupne populacije.

Prevalencija disocijalnog poremećaja ličnosti prema različitim epidemiološkim istraživanjima je 0,5 - 9,4% ukupne populacije, a prosječna razina je 4%.

U kazneno-popravnim ustanovama sociopatija se češće otkriva (15–30%).

Kod muškaraca se psihopatija uočava češće nego kod žena (3–4,5% kod muškaraca i 0,8–1% kod žena).

Poremećaj se otkriva uglavnom u urbanim stanovnicima (često oni bez visokog obrazovanja u dobi od oko 45 godina).

U 94% slučajeva pacijenti imaju problema u pronalaženju zaposlenja, u 67% postoje ozbiljni problemi u obiteljskim odnosima.

oblik

Dissocijalni poremećaj osobnosti sa stajališta kliničkih pozicija smatra se uglavnom uvjetnim konceptom. Prema pretpostavci P. B. Gannushkina, koja pronalazi sve više dokaza, sociopatija je ujednačen razvoj različitih ustavnih oblika koji se mogu susresti:

  • shizoidna psihopatija (ova skupina uključuje emocionalno hladne, ekspanzivne shizoide);
  • narcisoidni poremećaji (emocionalno nestabilni pojedinci).

Uzroci razvoja

Razlozi za razvoj disocijalnog poremećaja ličnosti, unatoč značajnom broju znanstvenih istraživanja, još nisu pouzdano utvrđeni.

Sve do početka dvadesetog stoljeća. smatralo se da su temelji za razvoj psihopatije ustavni čimbenici, a društvena okolina je pozadina koja omogućuje pojavu genetske strukture bolesti.

Akumulacijom podataka o ulozi društvenih čimbenika u razvoju psihopatije i uvođenju pojma "sociopatija" formirane su ideje o vodećoj ulozi društvenih čimbenika.

Do kraja dvadesetog stoljeća. raširena hipoteza o polietiološkoj prirodi disocijalnog poremećaja osobnosti.

Kod proučavanja uzroka disocijalnog poremećaja ličnosti uzimaju se u obzir:

  • Biološka teorija temelji se na pretpostavci niže razine stimulacije mozga kod sociopatskih pacijenata. Brojne studije ukazuju na nezrelost frontalnih struktura mozga i neravnotežu neurotransmitera kod pojedinaca ove skupine, stoga im negativni događaji ne uzrokuju veliku anksioznost svojstvenu ljudima bez poremećaja osobnosti. Kao rezultat toga, sociopatu je teško shvatiti situacije koje prijete ili su povezane s drugim emocijama, nemaju straha od nevolja. Prema znanstvenicima, osobe s disocijalnim poremećajem osobnosti često su izložene riziku od uzbuđenja uzrokovanog manjim fiziološkim uzbuđenjem.
  • Teorija ponašanja sugerira razvoj teških simptoma disocijalnog poremećaja ličnosti kao posljedice oponašanja ponašanja roditelja i drugih ljudi. Disocijalni poremećaj ličnosti, prema bihevioristima, također se razvija kao posljedica nepravilnog odgoja (odrasla osoba, koja želi umiriti dijete, popusti ako dijete pokazuje agresiju). Na razvoj ovog mentalnog poremećaja utječe emocionalno odbacivanje, nedosljednost u obrazovnim učincima i hipoprotekcija (nedostatak pažnje i kontrole). Sociopati često imaju psihopatološki opterećenu povijest (ovisnost o alkoholu ili poremećaj osobnosti kod barem jednog roditelja). Roditeljska obitelj je socijalno ugrožena, au ranom djetinjstvu doživljava se fizičko, psihičko ili seksualno zlostavljanje.
  • Kognitivna teorija sugerira razvoj antisocijalnog poremećaja ličnosti kao posljedica nerazumijevanja važnosti interesa i potreba ljudi oko njih. Prema toj teoriji, sociopati nisu u stanju razumjeti drugu točku gledišta.
  • Psihodinamska teorija, prema kojoj se temelji disocijalnog poremećaja ličnosti polažu u djetinjstvo u odsutnosti roditeljske ljubavi. Nakon toga dijete gubi povjerenje u sve ljude oko sebe.

Emocionalne i biološke potrebe često su frustrirane u osobama s dissocijalnim poremećajem osobnosti u djetinjstvu. Zlostavljanje djece zabilježeno je u 51,8% svih slučajeva identificiranog poremećaja.

Također je važno obratiti pažnju na prisutnost u povijesti organskih lezija mozga koje izazivaju organsku psihopatiju, koja ima određene razlike u simptomima.

Suvremeni znanstvenici obraćaju pozornost uglavnom na utvrđivanje uvjeta koji povećavaju rizik od razvoja disocijalnog poremećaja ličnosti, umjesto otkrivanja uzroka ovog poremećaja. U posljednje vrijeme pozornost je posvećena složenim istraživanjima mehanizama i uvjeta interakcije genotip-okoliš i njihovog utjecaja na razvoj pojedinih znakova ovog poremećaja.

patogeneza

Patogeneza disocijalnog poremećaja ličnosti nije u potpunosti utvrđena, ali je dinamika ovog poremećaja slična onima drugih poremećaja osobnosti. razlikuju se:

  • Tip čija dinamika odgovara starosnim krizama. Manifestacije poremećaja osobnosti podsjećaju na promjene u prirodi zdravih harmoničnih osobnosti koje se promatraju u pubertetu i menopauzi. Dissocijalni poremećaj osobnosti u ovoj vrsti karakteriziraju izraženije manifestacije karaktera.
  • Tip, čija je dinamika poremećaja uzrokovana stresnim i psihotraumatskim učincima. Za ovu vrstu kompenzacije karakterizira se više ili manje adekvatna prilagodba pojedinca mikroorganizmu i dekompenzacija, u kojoj se sve unutarnje osobine ličnosti pogoršavaju.

Patoharakterološke osobine ličnosti u kompenzaciji ne sprječavaju subjekta da se prilagodi okolnom životu, iako ta prilagodba ostaje prilično krhka. Kompenzacija je moguća pod povoljnim vanjskim uvjetima. U ovom slučaju, osobnost proizvodi sekundarne (izborne) osobine koje omekšavaju osnovne osobine karaktera.

Dekompenzacijom nestaju sekundarni znakovi i pojavljuju se obvezujuća (osnovna) svojstva osobnosti, a postojeća društvena prilagodba se smanjuje ili se gubi.

DSM-IV pripisuje obveznim svojstvima osobe koja pati od dissocijalnog poremećaja, nesposobnosti pridržavanja društvenih normi, što proizlazi iz aspekata razvoja pacijenta u adolescenciji i zrelosti. Ta nesposobnost da se slijede norme društva dovodi do dugog razdoblja antisocijalnog i kriminalnog djelovanja.

Dissocijalni poremećaj ličnosti se u većini slučajeva formira kod muške populacije koja živi u siromašnim urbanim područjima i sirotinjskim četvrtima. Prosječna starost nastanka poremećaja je 15 godina. Postoje dokazi o prisutnosti ovog poremećaja kod rođaka pacijenta (učestalost širenja je 5-6 puta veći broj slučajeva disocijalnog poremećaja osobnosti u populaciji u cjelini).

Tijek poremećaja je bez pomoći, vrhunac antisocijalnog ponašanja je kasna adolescencija. U odrasloj dobi, somatizacija i afektivni poremećaji se često pridružuju, a zlouporaba opojnih tvari promiče promicanje društvene neprilagođenosti.

Pacijent nikada ne može formalno doći u sukob sa zakonom, ali dissocijalna obilježja (prijevara, neodgovornost i iskorištavanje drugih za vlastitu korist) očitovat će se u profesionalnom i obiteljskom životu.

simptomi

Sociopatija u većini slučajeva privlači pozornost zbog grubog neslaganja između društvenih normi i ponašanja koje prevladava u nekom društvu.

Znakovi sociopatije uključuju:

  • očitovanje samodopadnosti i čvrste samopravednosti u svim situacijama;
  • potpuni nedostatak kritičke procjene vlastitih postupaka;
  • razmatra svaku primjedbu ili kaznu kao očitovanje nepravde;
  • nepažljivo postupanje s novcem;
  • povećani sukobi;
  • nemogućnost suosjećanja, pokajanja, nedostatka sažaljenja i krivnje;
  • sklonost upotrebi alkohola, što izaziva još veću ljutnju i agresivnost;
  • niska samokontrola;
  • nedostatak sklonosti sustavnom radu;
  • sklonost traženju uzbuđenja;
  • nedostatak dubokih osjećaja i adekvatnih odnosa, bezdušnost;
  • nizak prag frustracija (afektivne reakcije se javljaju u najmanjoj mjeri).

Društveni, ljudi ne izbjegavaju, pa čak i pokušavaju napraviti poznanstva.

Cijeli život sociopata je niz kontinuiranih sukoba s društvenim temeljima i poretkom (od lakših prekršaja do brutalnih djela nasilja). Motivi prijestupa ne uključuju samo plaćene interese - sociopat ne shvaća svoju krivnju i nalazi se u iskušenju da vrijeđa druge i smeta im.

Iako djeca nemaju dijagnozu dyssocijalnog poremećaja, znakovi razvojnog poremećaja uključuju:

  • impulzivnost;
  • promiskuitet;
  • laganje;
  • sebičnost;
  • sklonost zlostavljanju životinja i mlađe djece;
  • nedostatak interesa za bilo koje duhovne vrijednosti;
  • konfliktno izazovno ponašanje;
  • problemi s koncentracijom, nemir;
  • sklonost ružnom jeziku, borbe i bijega iz kuće.

Sociopati zbog visoko razvijenog "odgovora" nisu svjesni vlastitih emocija.

dijagnostika

Dissocijalni poremećaj ličnosti otkriva se dijagnostičkim kriterijima (pacijent mora imati najmanje tri znaka).

Znakovi sociopatije u odrasle osobe uključuju:

  • potpuna ravnodušnost i nerazumijevanje osjećaja drugih ljudi;
  • grubo i uporno zanemarivanje društvenih pravila i odgovornosti, neodgovornost;
  • nemogućnost održavanja odgovarajućih odnosa u kombinaciji s nepostojanjem poteškoća u njihovoj formaciji;
  • ekstremno nizak prag frustracije i pražnjenja agresije, čak i nasilja;
  • nemogućnost da se iskoristi životno iskustvo (posebno neuspješno i povezano s kaznom), nedostatak krivnje;
  • naglašena sklonost okrivljavanju svih neuspjeha i problema drugih ili objašnjavanje njihovog ponašanja uvjerljivim motivima, što uzrokuje sukob između subjekta i društva.

Dodatni znak može biti stalna razdražljivost.

Djeca i adolescenti mlađi od 15 godina mogu imati poremećaje u ponašanju (moraju biti zadovoljena tri ili više kriterija):

  • često preskače školu;
  • bježi od kuće (najmanje dvaput noću ili jednom dulje vrijeme);
  • često prvi koji se bori;
  • koristi oružje tijekom borbi;
  • prisiljava nekoga na seks;
  • pokazuje okrutnost prema životinjama;
  • namjerno uništava nečiju imovinu;
  • dogovara paljenje;
  • leži bez razloga (nema cilja da se izbjegne kazna);
  • krade ili krivotvori dokumente;
  • vara (igre s kartama su uključene).

Kako su ti kriteriji nespecifični i često su svojstveni čak i nekim zdravim adolescentima, prisutnost ovih kriterija važna je za proučavanje anamneze.

Prilikom dijagnosticiranja potrebno je uzeti u obzir kulturne norme i regionalne društvene uvjete koji određuju pravila i obveze koje pacijent ignorira.

Prilikom dijagnosticiranja potrebno je osigurati da antisocijalno ponašanje pacijenta nema nikakve veze s maničnim epizodama ili shizofrenijom. Također je potrebno isključiti emocionalno nestabilan poremećaj osobnosti (F60.3-) i poremećaje u ponašanju (F91.x).

Za dijagnostiku koriste se:

  • patofiziološke metode i različiti testovi (MMPI, Rorschachov test, itd.);
  • klinički intervju;
  • longitudinalno kliničko promatranje, koje pomaže otkriti duboku patologiju s površnim znakovima poremećaja osobnosti;
  • biokemijske i elektrofiziološke metode za identifikaciju disfunkcije frontalnog korteksa, oslabljene voljne funkcije, prisutnost agresije i njihovih neuropsiholoških korelata.

liječenje

Osobe s dissocijalnim poremećajem osobnosti rijetko same dolaze do psihoterapeuta - u većini slučajeva članovi obitelji, poslodavci ili pacijenti se šalju u agencije za provedbu zakona kako bi posjetili psihoterapeuta. Sociopati mogu također doći do psihoterapeuta u vezi s drugim poremećajem.

Kao rezultat toga, pacijenti rijetko uspijevaju stvoriti radni savez s psihoterapeutom koji je kritičan za većinu tipova terapija (ovaj savez je posebno važan za psihoanalitičku terapiju). Posljedica ove situacije je iznimno niska učinkovitost liječenja i poboljšanje manipulativnog ponašanja sociopata.

Prema statistikama, oko jedne trećine svih osoba koje pate od ovog poremećaja se liječi, ali nijedna metoda nije priznata kao učinkovita.

Postoje dokazi o uspješnoj primjeni egzistencijalne i kognitivne psihoterapije u liječenju osoba s disocijalnim poremećajem osobnosti. Metode bihevioralne terapije, koje se obično koriste u restriktivnim uvjetima (ograničavanju slobode djelovanja), imaju ograničen učinak.

Metode obiteljske terapije mogu biti korisne za prilagodbu, no realizacija postignutog uspjeha u svakodnevnim situacijama rijetko se primjećuje.

U procesu psihoterapije važno je uspostaviti jasan okvir koji će ometati manipulaciju pacijenta (osobito suicidalne ucjene). Psihoterapeut bi trebao pomoći pacijentu da razlikuje:

  • kontrolu i kažnjavanje;
  • sukob sa stvarnošću i odmazdom.

Također je važno uzeti u obzir pacijentovu želju da nadmudri liječnika i da ne osjećamo povećanje društvene prihvatljivosti njegovog ponašanja. Dissocijalnim psihopatima se savjetuje da ne kažu da određene stvari ne bi trebale biti učinjene - treba ih potaknuti da pronađu alternativna rješenja.

Uz popratne anksiozno-depresivne sindrome, sedativi se koriste s oprezom za kontrolu impulzivnosti. Epizode agresivnog ponašanja prilagođene su pripravcima litija. Kada se koristi farmakoterapija, važno je zapamtiti da:

  • sociopati su izloženi povećanom riziku od ovisnosti o drogama;
  • Sedativi umanjuju motivaciju za rad na sebi.

Dissocijalni poremećaj osobnosti

Dissocijalni poremećaj ličnosti (sociopatija) zanemaruje društvene norme i pravila, nedostatak privrženosti, agresivnost i sklonost nezakonitim radnjama. Sociopat je impulzivan i agresivan, lišen suosjećanja i naklonosti, pa posljedično ne osjeća bol savjesti kad povrijedi druge. Međutim, liječenje psihoterapeuta može poboljšati ponašanje osobe s poremećajem disocijacije, što olakšava život ne samo drugima, nego i samome sebi.

Dissocijalni poremećaj osobnosti nije bolest, već osobina ličnosti. Psihoterapeut će pomoći da se izglade manifestacije karaktera i olakša život u društvu.

Taj je uvjet također označen pojmovima sociopatija, antisocijalni poremećaj ličnosti, antisocijalna psihopatija.

Kao i kod psihotičnih stanja, takvu osobu pokreću impulsi. Međutim, za razliku od nezakonitih postupaka u psihozi, sociopati razumiju da krše norme i pravila društva.

Točan uzrok poremećaja je nepoznat, ali glavnu ulogu imaju genetski faktori (nasljednost, slučajne genetske mutacije) i odgoj.

Simptomi antisocijalnog poremećaja osobnosti

Psihoterapeut postavlja dijagnozu "dissocijalnog poremećaja ličnosti" ako postoje zajednički kriteriji za poremećaj ličnosti i specifične znakove sociopatije. Simptomi poremećaja osobnosti uključuju:

  • poremećaj počinje u ranom djetinjstvu, nema jasnih razdoblja pogoršanja / oporavka;
  • ljudsko ponašanje ne zadovoljava standarde društva;
  • mentalna nestabilnost, osoba se lako iritira, od sebe;
  • koje karakterizira samo-usmjerenost, smanjena empatija (simpatija prema drugima).

Kriteriji za dissocijalni poremećaj ličnosti su:

  1. Zanemarivanje društvenih pravila, normi morala i zakona i njihovo namjerno kršenje.
  2. Nedostatak privrženosti ljudima, ravnodušnost prema osjećajima drugih ljudi.
  3. Nedostatak savjesti.
  4. Sklonost laganju.
  5. Sklonost prema iritaciji, ljutnji, nasilju.
  6. Opravdanje vlastitih postupaka i okrivljavanje drugih.

Osobe s dyssocijalnim (psihopatskim) poremećajem osobnosti svjesne su da krše zakon i norme društva, a druge smatraju te norme licemjerjem i načinom manipuliranja. Sami su skloni manipulaciji i, ako je potrebno, pokušavaju stvoriti povoljan dojam. Njihov nedostatak savjesti povezan je upravo s nemogućnošću da se privikne na druge ljude, a time i na suosjećanje i pokajanje. Dissocijalni poremećaj ličnosti često postaje motivacija za počinjenje zločina različite težine.

Liječenje antisocijalnog poremećaja osobnosti

Smatra se da osobe s disocijalnim poremećajem gotovo nikada ne traže pomoć. Međutim, sociopati često osjećaju potrebu da promijene svoje živote zbog osjećaja unutarnje praznine, jer su vezanost za voljene i komunikacija s njima važni za skladno stanje osobnosti.

Liječenje disocijalnog poremećaja je tijek individualne psihoterapije.

Pomoći takvim ljudima može psihoterapeut. Ljudima s sociopatijom nije lako uspostaviti kontakt s psihoterapeutom, ali uz međusobne napore individualna psihoterapija može imati izražen pozitivan učinak i olakšati život pacijentu i ljudima u njegovoj blizini. Liječenje lijekovima se rijetko propisuje ako se sociopatija kombinira s drugom mentalnom bolešću (neurozom, depresijom).

Antisocijalni poremećaj osobnosti nije kazna. Profesionalni psihoterapeut pomoći će osobi s dissocijalnim poremećajem da živi u harmoniji sa samim sobom i sa svijetom.

Znakovi i liječenje disocijalnog poremećaja osobnosti

Dissocijalni poremećaj ličnosti izražava se kao nestabilna psihopatija, ljudi s takvom bolešću (sociopati) vode antisocijalni način života, lišeni su viših moralnih osjećaja i ne poštuju općeprihvaćene zakone. One su usmjerene samo na samozadovoljstvo, a zanemaruju moguće posljedice.

Posebna značajka sociopata je nemogućnost kontrole i ograničavanja njihovih postupaka i emocija zbog nedovoljne snage volje.

Većina ove patologije podliježe muškom rodu. U pravilu dolaze iz ugroženih obitelji i donjeg sloja društva. Mnogi ljudi koji su "iza rešetaka" imaju disocijalni poremećaj ličnosti koji je tamo došao zbog potrebe za uzbuđenjem, impulzivnošću, neodgovornošću i ravnodušnošću prema općeprihvaćenim društvenim normama. I unatoč ponovljenom izvršenju ilegalnih aktivnosti i kažnjavanju nekih pojedinaca za njih, oni ne uče lekcije iz negativnih iskustava.

Antisocijalni poremećaj ličnosti koji se javlja istovremeno s drugim vrstama mentalnih poremećaja, na primjer, shizoidni ili paranoidni poremećaj ličnosti, može dovesti do ozbiljnijeg poremećaja prilagodbe u modernom društvu.

Faze razvoja i uzroci asocijalnog poremećaja kod ljudi

Osobe koje imaju ovu vrstu poremećaja su sebične, nemoralne, cinične i nedostaju im duhovni interesi od rane dobi. Takvi pojedinci su vrlo okrutni i varljivi, često se rugaju onima koji su slabiji, mlađi i bespomoćni. Formirali su rani neprijateljski odnos prema rođacima i ljudima bliskog okruženja. Tijekom puberteta, asocijalne osobe otvoreno pokazuju svoje devijantno ponašanje, na primjer, organiziraju bijeg iz svog doma, ne pohađaju nastavu u odgojno-obrazovnim ustanovama, čine okrutna djela, pale ili oštećuju imovinu, kradu, bore se.

Kada komuniciraju s drugim ljudima, oni pokazuju vruću narav, što ponekad dovodi do agresije i ljutnje. S vršnjacima, i ne samo, organizirati borbe, ružni jezik. Ne toleriraju stalno mjesto poslovanja. Njihova dosadašnja postignuća uključuju višestruke apsentizme i stalne promjene posla.

Takve ličnosti su lišene duhovnih iskustava, ne vrednuju tradiciju i temelje, nemaju vezanost za rođake i prijatelje, ne poštuju obitelj, krše općeprihvaćene norme i zakone. Nakon nekog vremena takvi ljudi završe u zatvoru. Kod nekih pojedinaca, kada napune 40 godina, antisocijalno ponašanje se smanjuje, u drugima se nastavlja cijeli životni ciklus.

Asocijalni poremećaj osobnosti objašnjava se s nekoliko teorija: bihevioralnim, psihodinamskim, biološkim i kognitivnim. Razmotrite detaljnije:

    Pristalice teorije ponašanja sugeriraju da se antisocijalni poremećaj osobnosti može pojaviti u osobi putem imitacije. U ulozi dokaza, to se očituje u velikom širenju bolesti u obiteljima.

Pristalice psihodinamskih trendova tvrde da se, kao i druge vrste poremećaja ličnosti, ova patologija formira od djetinjstva, kada je dijete lišeno ljubavi i majke i oca, što dovodi do potpunog nepovjerljivog stava prema drugima. Djeca s dijagnozom “dissocijalnog poremećaja ličnosti”, emocionalno su otuđena od drugih ljudi, stupaju u kontakt s njima samo uz primjenu sile ili destruktivne metode.

Zagovornici te teorije, kao dokaz, navode primjere da su se ljudi s tom patologijom u djetinjstvu češće suočavali sa stresom, frustracijom, emocionalnom napetošću, koja se manifestirala kao siromaštvo, nasilne radnje u kući, svađe roditelja ili razvod. Mnoga od te djece odgajana su u obiteljima u kojima su otac ili majka patili od takvog mentalnog poremećaja.

Neki eksperimenti pokazuju da antisocijalni poremećaj osobnosti ovisi o biološkim čimbenicima. Takva anksioznost kao anksioznost kod ove vrste ljudi je manje razvijena, ona je sposobna utjecati na proces učenja da se nešto učini. To može objasniti zašto takvi pojedinci nisu podučavani "gorkim" iskustvom ili zašto jedva uspijevaju razumjeti emocionalno raspoloženje drugih ljudi.

Istraživanja su pokazala da su pojedinci s određenim mentalnim poremećajem, za razliku od drugih sudionika, manje sposobni obavljati određene zadatke u kojima morate pronaći izlaz iz labirinta, gdje su ključna pojačanja različite kazne (novčana kazna ili šok). To se može objasniti činjenicom da loše aktivnosti ili postupci takvih pojedinaca ne izazivaju osjećaj straha, kao kod normalnih pojedinaca.

Biolozi su otkrili da reakcija pacijenata s takvim poremećajem živčanog sustava na prevenciju ili očekivanje stresne situacije prolazi s niskim uzbuđenjem mozga. Zbog zakašnjelog uzbuđenja autonomnog živčanog sustava teško je shvatiti opasne i emocionalne događaje. Asocijalna aktivnost pojedinaca s ovom vrstom poremećaja privlači činjenica da je njime moguće zadovoljiti potrebu za najvećim uzbuđenjem. Takva teorija objašnjava ponašanje ljudi koji traže uzbuđenja.

  • Pristalice kognitivne teorije pretpostavljaju da se pojedinci s asocijalnim ponašanjem pridržavaju pravila prema kojima za njih nisu važne bilo kakve značajne potrebe ljudi oko njih. Oni ne uzimaju u obzir položaj koji se značajno razlikuje od njihovog.
  • Drugi bihevioristi vjeruju da neki roditelji nenamjerno razvijaju antisocijalno ponašanje u svom potomstvu, stalno pojačavajući neprijateljsko ponašanje njihove djece. Primjerice, kad se dijete razlikuje po lošem ponašanju (ignorirajući zahtjeve oca ili majke na silu), kako bi postigli pomirenje, roditelji čine ustupke. Takvim postupkom razvijaju se tvrdoglavost u svom djetetu, ili čak rigidnost.

    Moguće je razvoj ovog mentalnog poremećaja kao posljedica prošlih bolesti i ozljeda mozga glave. U ovom slučaju, pacijent je otkrio povrede neurološke prirode.

    Kliničke manifestacije

    Kod bolesne osobe disocijalni poremećaj ličnosti manifestira se čistom samodopadnošću, čvrstim uvjerenjem da je u pravu, uz potporu odsutnosti kritike vlastite adrese. Bilo kakva cenzura ili osuda njega je negativna.

    Takvi pojedinci su nemarni u svojim financijama. Kao rezultat konzumiranja alkoholnih pića, oni postaju ljuti na druge, organiziraju sukobe koji često vode do borbi. Osobe s ovim poremećajem sklone su pljački, krađi, nasilnim radnjama, prijevarama. Istodobno, njima upravljaju ne samo vlastiti interesi, nego i žeđ za ponižavanjem drugih ljudi.

    Osobe s takvom patologijom će učiniti sve za svoju dobrobit. Nedostaje suosjećanja, savjesti i osjećaja kajanja. Zbog njihovog egoizma i nesposobnosti suosjećanja i empatije, često ih manipuliraju voljeni i oni oko njih.

    Pojedinci s disocijalnim poremećajem osobnosti, kako bi postigli svoj cilj, mogu lagati, ugroziti samoubojstvo, imitirati znakove izmišljenih somatskih bolesti.

    Ljudi s ovom patologijom uvijek pokušavaju dobiti što je moguće više iz života korištenjem zabranjenih metoda.

    Nisu zabrinuti zbog mogućih negativnih posljedica, jer je osjećaj tjeskobe i krivnje u njima potisnut. Ako se otkriju njihove nepravde, oni lako mogu pronaći izgovor za svoje postupke.

    Ugledni psihoterapeut i psiholog Eric Bern identificirao je dvije vrste ljudi s ovim poremećajem:

    1. Pasivna. Ljudi ovog tipa nemaju osjećaj savjesti, čovječanstva, ali se ipak pridržavaju određenih normi koje smatraju autoritativnim, primjerice postojećim zakonima, vjerom. Takvo ponašanje ne izaziva očite konfliktne situacije s drugim ljudima i dopušta formalno poštivanje općeprihvaćenih standarda i zahtjeva.
    2. Aktivan. Takvi ljudi nemaju nikakva unutarnja ili vanjska ograničenja. Kada su u potrebi, mogu neko vrijeme postati pristojni i odgovorni, ali pri najmanjoj mogućnosti odbijaju uzorno ponašanje i postaju isti.

    Osobe s aktivnim mentalnim poremećajem otvoreno demonstriraju svoj asocijalni karakter, dok su one pasivne lažne i tajnovite.

    dijagnostika

    Dissocijalni poremećaj osobnosti izražen je sljedećim ponašanjem:

    • ravnodušnost, ravnodušnost prema drugim ljudima;
    • neodgovornost i neprihvaćanje utvrđenih normi i obveza;
    • nemogućnost postojanja i izgradnja odnosa s ljudima bez sukoba i neslaganja;
    • smanjen prag osjetljivosti na tjeskobu, strah;
    • nedostatak krivnje za asocijalno loše ponašanje, nespremnost na učenje negativnih iskustava i učenje iz ove lekcije;
    • česta optuživanja drugih u nečemu ili želja da se opravda njihovo ponašanje, što dovodi do konfliktnih situacija.

    Osim ovih znakova, pojedinci s ovom vrstom poremećaja su inherentno pretjerano nervozni. U ranim i pubertetskim godinama patologija se u mnogim slučajevima dijagnosticira kao posljedica poremećaja u ponašanju.

    Liječenje i prognoza disocijalnog poremećaja osobnosti

    Tretira se otprilike jedna trećina ukupnog stanovništva. Pacijenti s takvom patologijom u rijetkim slučajevima traže kvalificiranu pomoć jer smatraju da nemaju razloga za to. Ali čak i ako osoba s takvim poremećajem osobnosti osjeća da ne pronalazi zajednički jezik s drugim ljudima, i dolazi konzultirati psihoterapeuta za savjet, onda je vjerojatnost da se njegovo stanje može poboljšati mala. To ovisi o činjenici da asocijalne osobe nisu sposobne doživjeti i stabilnu interakciju sa stručnjakom.

    Često su pokretači liječenja takve bolesti kod osobe policijski službenici, zaposlenici obrazovnih ustanova i drugi. No, učinkovitost takve terapije nije velika od samo-liječenja, jer osoba u ovom slučaju ne doživljava samo nevoljkost da uspostavi kontakt sa stručnjakom, već i razvija unutarnji otpor takvom djelovanju. Iznimka od ovog tretmana su skupine samopomoći u kojima se pacijenti ne boje biti osuđeni i nadaju se da će ih podržati oni koji su uključeni.

    Terapija ovog tipa mentalnog poremećaja će biti učinkovita ako liječenje bude provedeno od strane iskusnog psihoterapeuta koji ne podleže pacijentovim provokacijama i manipulacijama, a pozitivan rezultat će se postići ako se u kompleksnu terapiju uključi mali broj pacijenata.

    Lijekovi su indicirani ako pacijent ima izraženu impulzivnost i anksioznost ili depresiju. Zbog velike vjerojatnosti nastanka ovisnog stanja o drogama, a kao posljedica smanjenja motiva na psihoterapijski proces, propisuju se mali tečajevi s malim dozama.

    Prognoza takve bolesti je u mnogim slučajevima negativna, budući da takav poremećaj ličnosti gotovo da nije podložan potpunom izlječenju.

    Pročitajte Više O Shizofreniji