ja

ApraksijaiI (apraxia; grčki. Negative. Prefiks a- + grčki. Praxis action)

kršenje složenih oblika proizvoljnog svrhovitog djelovanja uz sigurnost svojih elementarnih pokreta, snage, točnosti i koordinacije pokreta. Kada je A. prekršen plan djelovanja: pacijent može podići ruku, ali ne može skinuti šešir, očešljati kosu ili izvesti druge ciljane proizvoljne radnje, kao što su stisak ruke, paljenje šibice itd. Kada pokušate izvesti te radnje, pacijent pravi mnogo nepotrebnih pokreta, što rezultira mnogim nepotrebnim pokretima. akcije samo nejasno podsjećaju na unaprijed određenu parapraksiju. Kada se A. može promatrati ustrajnost pokreta - opetovano izvršavanje istih radnji ili njihovih elemenata. Razlikovati motor, ideatorni i konstruktivni A., koji se razvijaju zbog poraza različitih odjela moždane kore (kore velikog mozga).

Motornaya A. - nemogućnost obavljanja radnji i na zadatku i na imitaciji. Pacijent razumije zadatak, ali ga ne može izvesti ni nakon predstave, na primjer, vezati vezice. Razlikujte eferentni i aferentni motor A. Kada motorni eferentni A. ometa sposobnost izvođenja sekvencijalnog niza pokreta potrebnih za dano svrhovito djelovanje. Promatraju se uporne motorne perzistencije. Pacijent ne može dotaknuti ritam, koji uključuje određeni niz nekoliko jakih i slabih udaraca, rukopis je slomljen. Kod aferentnog motora A., pacijent s manipulativnom aktivnošću nije u stanju adekvatno se prilagoditi prirodi objekta kojim se manipulira, njegova ruka ne može uzeti odgovarajuće držanje potrebno za izvođenje određenog pokreta, primjerice, uzeti olovku i napisati.

Ideatornaya A. - nemogućnost izvođenja određenih radnji sa stvarnim ili imaginarnim objektima (na primjer, pacijent ne može pokazati kako četkati, četkati zube, promiješati šećer u čaši, itd.) Dok održava imitacije, a ponekad i sposobnost da ih obavlja automatski,

Konstruktivna A. - nesposobnost da se zajedno sastave cjelina od dijelova, na primjer, geometrijskih figura iz šipki, kocke, da bi se izrezale slike. Pacijent može obavljati i druge radnje i po uputama iu imitaciji.

A. hodanje - nespretnost ili nemogućnost hodanja u odsutnosti osjetilnih i motoričkih poremećaja. A. oblačenje - kršenje čina odijevanja; pacijent pomiješa strane odjeće, ne može pronaći pravi rukav. Varijacija A. je prostorna apractognosia - poteškoće u grafičkom prikazu slova, zrcalna slika slova, poteškoće u reprodukciji prostornog rasporeda objekata iz memorije.

Metode istraživanja A. uključuju ispitivanje motoričko-kinestetičke sfere pomoću tradicionalnih neuroloških tehnika, kao i poseban neuropsihološki pregled. Pacijentu je predočen niz zadataka za izvođenje niza uzastopnih pokreta, reproducirajući držanje ruku istraživača. Također se predlaže niz zadataka za obavljanje poznatih radnji (sjesti, češljati kosu, prijetiti prstom, pričvrstiti gumbe) i djelovati s imaginarnim objektima (pokazati kako nazvati, dobiti satove, četkati zube, očistiti cipele itd.). Proučavanje konstruktivne prakse uključuje sklopive kocke, svaka strana ima različitu boju. Oni daju zadatak da prekriju uzorak koji odgovara uzorku na slici; kopirajte različite modele iz konstruktora. Oni također predlažu reprodukciju niza apstraktnih modela uz pomoć štapića ili šibica. Kao modeli mogu se ponuditi cik-cak 3, 4 i 5 elemenata.

Različiti oblici A. ukazuju na poraz različitih kortikalnih područja mozga, koji imaju topiko-dijagnostičku vrijednost. Motorni eferentni A. pojavljuje se s porazom uglavnom premotornih dijelova moždane kore, aferentne - s porazom svojih postcentralnih podjela. A. se također razvija s lezijama parijeto-temporalno-okcipitalne subregije korteksa dominantne hemisfere, s porazom subdominantne desne hemisfere (u desničarima) i corpus callosum. U potonjem slučaju prevladava jezik-jezično-lice, ili lice, koje se može manifestirati kao dizartrija. Ideatornaya A. je promatrana u leziji lijeve temporalne regije (u desničarima), obično u lezijama koje se protežu do parijetalnog režnja. Kod lezija lijeve hemisfere pacijent bolje obavlja konstruktivne zadatke modela, s desno-lezijskim lezijama, vizualne referentne točke ne poboljšavaju izvedbu zadataka. Konstruktivna A., koja se javlja kada su pogođeni okcipitalni i parijetalni dijelovi korteksa desne hemisfere mozga, često se kombinira s kršenjem orijentacije u svemiru.

Kada A. provodi psihološku i pedagošku korekciju s ciljem podučavanja pacijenata ciljanim djelovanjima na temelju intaktnih mentalnih funkcija. Kod odraslih osoba A. često se kombinira s afazijom (afazija) i disartrijom (dizartrijom), a kod djece se primjenjuje kod oligofrenije, mentalne retardacije i cerebralne paralize. Takve kombinacije određuju značajke medicinskih i korektivnih mjera koje se provode u različitim fazama liječenja u specijaliziranim bolnicama i klinikama.

Bibliografija: L. Badalyan, dječja neurologija, M., Luria A.R. Osnove neuropsihologije, M., 1973; Chomskaya E.D. Neuropsihologija, str. 116, M., 1987.

II

ApraksijaiI (apraksija; A- + akcija grčke prakse)

kršenje svrhovitog djelovanja uz očuvanje njegovih elementarnih pokreta; Pojavljuje se kod fokalnih lezija moždanog korteksa mozga ili puteva corpus callosum.

ApraksijaiI akineticheskaya (a. akinetica; syn. A. psychomotor) - A. zbog nedostatka motivacije za kretanje.

ApraksijaiJa amnesticheskaya (a. amnestica) - A., koja se manifestira u suprotnosti s proizvoljnim postupcima uz očuvanje imitacije.

ApraksijaiJa sam suradnikieksplicitni bongeffera - vidi apraxia ideatornaya.

ApraksijaiJa sam mučenentnaya (a. afferens) - vidjeti apraksiju kinestetiku.

Apraksijaii bilateriLinny (a. Bilateralis) - bilateralni A., koji se javlja u patološkim žarištima u donjem parijetalnom režnju dominantne moždane hemisfere.

Apraksijaii dynicheskaya (a. dynamica) - vidi premotor apraksije.

ApraksijaiJa sam idealanokopnaya (a. ideatoria; grčka ideja ideje, slika; sinonim: Böngeffer asocijativna apraksija, Marcuse apraxia, Pica ideator apraxia) - A., koju karakterizira nemogućnost skiciranja plana uzastopnih radnji potrebnih za obavljanje složenog motoričkog čina.

Apraksijaii ideokineticheskaya (a. ideokinetica; grčka ideja. ideja, slika + kinētikos se odnosi na kretanje) - A., zbog gubitka sposobnosti namjernog izvođenja jednostavnih radnji koje čine složen motorički čin, zadržavajući mogućnost njihovog slučajnog izvršenja.

ApraksijaiJa sam kinestheticheskaya (a. kinaesthetica; syn. A. aferentna) - A., zbog kršenja dobrovoljnih pokreta kao posljedica poremećaja kinestetičke aferentacije i karakteriziranog potragom za željenim pokretima; opaženi u porazu korteksa postcentralne regije dominantne moždane hemisfere.

ApraksijaiJa konstruiramiočigledan (a. constructiva) - A., manifestira se nemogućnošću sastavljanja cijelog objekta iz njegovih dijelova.

ApraksijaiJa smrdimilan (a. corticalis) - A., koji proizlazi iz poraza korteksa dominantne hemisfere mozga.

Apraksijaii lokoBnaya (a. Frontalis) - A. s porazom korteksa prefrontalnog područja moždane hemisfere, što se očituje kršenjem programiranja složenih, sekvencijalnih motoričkih činova.

Apraksijaija sam oznakauze - vidi apraxia ideatornaya.

Apraksijaii motokopnaya (a. motoria) - A., u kojoj pacijent može odrediti plan slijeda radnji potrebnih za obavljanje složenog motoričkog čina, ali ga ne može provesti.

ApraksijaiObukla sam seiIndikacije - A., koje se manifestiraju poteškoćama oblačenja; promatrano s lezijama parijetookcipitalnog područja moždane kore, često desne hemisfere.

Apraksijaii opilan (a. oralis) - motorni A. mišići lica s poremećajem složenih pokreta usana i jezika, što dovodi do oštećenja govora.

ApraksijaiJa sam premotokornaya (a. praemotoria; syn. A. dynamic) - A. zbog de-automatizacije motoričkih činova i njihove patološke inertnosti; koje karakterizira kršenje vještina potrebnih za pretvaranje pojedinačnih pokreta u složenije; uočene su s lezijama premotorne regije moždane kore.

ApraksijaiJa sam otvoreniGlavni je A., koji se manifestira kao kršenje orijentacije u prostoru, prije svega u smjeru "desno - lijevo".

ApraksijaiJa sam psihomotkinjaokopnaya (a. psychomotoria) - vidjeti apraksiju akinetičku.

Apraksijaihodama - A., karakterizirano poremećenim hodanjem u odsutnosti motoričkih, proprioceptivnih, vestibularnih poremećaja i ataksije; uočene u slučajevima lezija frontalnog korteksa velikog mozga.

Apraksija

Apraksija (neaktivnost, neaktivnost) je bolest u kojoj pacijent ne može obavljati nikakve pokrete ili geste, iako ima fizičke sposobnosti i želju da ih izvede. Kod ove bolesti zahvaćene su cerebralne hemisfere, kao i putevi corpus callosum. Apraksija se može razviti nakon moždanog udara, tumora mozga, ozljede mozga, infekcije, degenerativnih bolesti mozga (Alzheimerova bolest, frontotemporalna demencija, Huntingtonova bolest, degeneracija kortikobazalnog ganglija).

Vrste apraksije

Postoji jednostrana apraksija, u kojoj se poremećaji kretanja javljaju samo na jednoj strani lica ili tijela, i na bilateralnoj. Ova se bolest klasificira prema simptomatskim manifestacijama, kao i prema lokalizaciji lezija moždanih hemisfera. Po položaju u mozgu izolirana je frontalna, motorička, premotorna, kortikalna i bilateralna apraksija. U frontalnoj apraksiji, slijed motoričkih djelovanja je poremećen kao posljedica oštećenja prefrontalne regije hemisfera u mozgu. Kod motorne apraksije pacijent može planirati potrebne radnje, ali ih ne može izvesti. U slučaju premotorne apraksije zahvaćena je premotorna regija moždane kore, zbog čega se gubi sposobnost transformacije jednostavnih pokreta u složenije. Bilateralna apraksija se javlja kada je dvostrana lezija donjeg parijetalnog režnja mozga.

Prema vrstama kognitivnih poremećaja i vještina, apraksija je akinetična, amnezična, ideološka, ​​ideokinetička, artikulacijska, kinestetička, konstruktivna, oralna, prostorna i aferentna. Najteži tip bolesti je artikulacijska apraksija. Artikulacijsku apraksiju karakterizira nesposobnost pacijenta da artikulira riječi artikulirano, unatoč odsutnosti pareze i paralize organa za artikulaciju. Akinestical apraxia je zbog nedovoljne motivacije za kretanje. Amnestički oblik bolesti karakterizira kršenje dobrovoljnih pokreta. Ideatorial - nemogućnost identificiranja niza akcija za provedbu lažnih pokreta. Kinestetički tip bolesti karakterizira kršenje dobrovoljnih motoričkih činova. Kod konstruktivne forme bolesti, pacijent ne može napraviti cijeli objekt iz pojedinih dijelova. Prostorna apraksija - kršenje orijentacije u prostoru.

Vrste motorne apraksije

U motoričkoj apraksiji postoji kršenje i spontanih akcija i akcija koje nasljeđuju. Ova vrsta bolesti je najčešće jednostrana. Motorna apraksija podijeljena je u dva tipa - melokinetički i ideokinetički. Uz ideokinetičku apraksiju, pacijent nije u stanju svjesno izvoditi jednostavne pokrete, ali ih istovremeno može izvoditi slučajno. Jednostavne radnje koje izvodi ispravno, ali ne na upute. Pacijent obično zbunjuje pokret (dotakne nos umjesto uha, itd.). Melokinetička apraksija očituje se u izobličenju strukture pokreta koji čine određenu akciju i zamjenjuju ih neograničenim pokretima u obliku pomicanja i širenja prstiju, umjesto da stisnu ruku u šaku ili prijete prstom.

Aferentna apraksija

Aferentna apraksija se obično razvija na pozadini postcentralnog (parijetalnog) korteksa. Ovu bolest karakterizira nemogućnost pacijenta da reproducira pojedinačne poze (prst i šake, oralni i artikulacijski). Međutim, takvi položaji s ovom vrstom bolesti lako se reproduciraju uz uobičajene nenamjerne radnje - oblačenje, jelo.

Konstruktivna apraksija

Konstruktivna apraksija smatra se posebnom i najčešćom vrstom bolesti. Razvija se s porazom parijetalnog režnja, lijeve i desne hemisfere. Uz ovu bolest, pacijent je teško ili ne može prikazati, izvući iz memorije figure životinja i ljudi, geometrijske figure. U tom slučaju, pacijent iskrivljuje konture objekta, ne dovršava crtanje pojedinih elemenata i detalja. Kopiranjem lica osobe može privući jedno oko preko drugog, a ne izvući neke dijelove lica. S konstruktivnom apraksijom nastaju poteškoće u odabiru mjesta za crtanje na papiru.

Liječenje apraksijom

Psihijatri i neurolozi bave se liječenjem apraksije, sve ovisi o vrsti i uzroku kršenja. Najčešće se individualni režimi liječenja propisuju fizioterapijom, logopedskom terapijom i stručnim osposobljavanjem. Bolesnici s takvim poremećajima zahtijevaju psihologa, medicinsku sestru i socijalnog radnika.

Informacije su generalizirane i pružene su samo u informativne svrhe. Kod prvih znakova bolesti konzultirajte liječnika. Samozdravljenje je opasno za zdravlje!

Što je apraxia? Njezini pogledi. Značaj u neurologiji i govornoj terapiji.

Apraksija (AS) je kršenje ciljanih radnji, uz zadržavanje elementarnih pokreta, dok nema motoričkih poremećaja u obliku paralize, hipokinezije ili ataksije. Ono zauzima posebno mjesto u neurologiji i logopediji, jer im je u isto vrijeme često potreban logoped, neurolog i neuropsiholog.

AU je moguće u jednoj, obje ruke, u oralnim mišićima, tijekom hodanja, itd.

Čimbenici potrebni za provođenje ciljanih pokreta (prakse):

  • Očuvanje aferentne i eferentne osnove pokreta;
  • Očuvanje vizualno-prostornih odnosa;
  • Programiranje i kontrola u organizaciji prakse.

Da bi se zvučnik pojavio, oštećenje jednog od područja funkcionalnog sustava odgovornog za praksu (prefrontalna ili premotorska polja br. 6 i 8; post-središnji dio br. 39 i 40) potrebno je da se diferencijalni impulsi prekinu i precizno adresiranje stimulansa.

Vrste apraksije.

U skladu s njihovim oštećenjem razlikuju se sljedeće vrste zvučnika:

Apraksija predstavlja oralnu apraksiju.

U ovom slučaju, zahvaćene su postcentralne podjele (1-3, 5 i 7 polja): u ovom slučaju diferencijalni impulsi su slabo usmjereni na mišiće i teško je osobama rasporediti prste ruke u skladu s uzorkom (staviti prst na prst) ili staviti jezik između zuba i gornje usne.

Dinamička apraksija.

Dolazi do poraza premotornih dijelova (6, 8 i 44 polja): teško je izvesti niz uzastopnih pokreta (npr. Palma-šaka-dlan). Ako je zahvaćena lijeva hemisfera, s njom se pojavljuju motorna afazija (nemogućnost upotrebe riječi za izražavanje vlastitih misli) i agrafija (gubitak pravopisa riječi s pohranjenom inteligencijom iu odsutnosti poremećaja kretanja u gornjim ekstremitetima);

Prostorna i konstruktivna apraksija.

Ako je pogođen donji parijetalni režanj: u isto vrijeme, pacijent počinje zbuniti ravninu (frontalnu ili sagitalnu), strane (lijevo ili desno), teško mu je izgraditi geometrijsku figuru (trokut ili kvadrat), za teška kršenja - pacijentu je teško napraviti elementarne pokrete (nositi odjeću, pokažite geste, napravite krevet).

Često u kombinaciji sa semantičkom afazijom - kršenje razumijevanja struktura logičko-gramatičke prirode, acalculia - kršenje računa, alexia - nemogućnost čitanja i agrafija;

Apraksija lijeve ruke.

Riječ je o posebnom obliku apraksije, koja se javlja kod desnorukih osoba s lezijom srednjih zona u corpus callosum (struktura koja povezuje obje hemisfere), zbog čega živčani impuls odgovoran za kretanje ne doseže donje dijelove desne hemisfere, dok i spremite se desnom rukom.

Frontalna apraksija.

U tom slučaju su pogođeni polovi prednjih režnjeva GM-a: postoji kršenje programa djelovanja i nema kontrole nad njegovim rezultatima. U kombinaciji s promjenama u ponašanju.

Apraksija hoda.

Razvija se kada je narušena regulacija pokreta u donjim ekstremitetima (kada su frontalni-mostno-cerebelarni i cerebralni zglobovi zahvaćeni laktarnim moždanim udarom, normotenzivnim hidrocefalusom, GM tumorima, degenerativnim bolestima). Pacijent ne može normalno koristiti noge u hodu (teško ga je oponašati pokretima uz očuvanje nekih automatskih), dok senzorni, cerebelarni i manifestacije silovite pareze nisu prisutni. Izvana, hod takvog čovjeka se miješa, on je pogrbljen, često ne može sam prelaziti prepreku.

Apraksija govornog ili artikulacijskog aparata (u govornoj terapiji).

Pojavljuje se s grubom eferentnom motornom afazijom. U ovom slučaju, pacijentu je teško ponoviti ne pojedinačne zvukove, nego čitav niz zvukova ili slogova. Kada je od pacijenta zatraženo da ponovi dva sloga, on stereotipno ponavlja zvukove iz prethodnog retka.

Ne postoji funkcija imenovanja, tj. kada se od pacijenta zatraži prvi slog, on ga ili automatski završi ili sklizne na drugu riječ koja počinje s istim slogom (na primjer, kada je slog naziva "ali", umjesto riječi "noga" piše "škare", "nos", "nosorog").

U drugom slučaju pacijent ima fenomene ekspresivnog agramatizma: nedostaje glagola, ponekad prijedloga. U trećem slučaju, s izjavama o dugim pauzama, ustrajnosti, verbalnim parafrazijama, "rastegnutim" riječima.

Regulatorni ili ideatorni apraksija (RAS).

Kod ove vrste govornika nema dovoljno proizvoljnog planiranja u kretanjima i kršenjima u kontroli ispravnosti izvršenja tih pokreta. Poremećena je sekvenca djelovanja, karakteristična je prisutnost impulsivnih neuspjeha u aktivnosti koja ne odgovara danom cilju, prisutnost serijskih perseveracija (stereotipna ponavljanja pokreta). To je obilježeno greškama kada se radnje izvode na zapovijed ili kad se kopiraju kretanja liječnika.

Gubitak je profesionalnih i instrumentalnih vještina, konstruktivnih sposobnosti, poteškoća u samoposluživanju i obavljanja simboličkih radnji. ASD se javlja kada su frontalni režnjevi GM zahvaćeni tumorom, vaskularnom patologijom, primarnim degenerativnim lezijama, lokalnom kortikalnom atrofijom (Pickova bolest ili frontalno-temporalna atrofija). Kod ove vrste apraksije, pacijent ne može ispraviti pogreške.

Ako postoji najveća anteriorna lezija frontalnog režnja, tada pacijent ima apatične-abuličke poremećaje (teško mu je postaviti cilj za sebe), dok može vršiti pokrete na naredbu ili gledati određeni pokret.

Kada su zahvaćeni dorsolateralni odjeli, pojavljuju se serijske perseveracije koje ometaju postizanje cilja. Impulzivna djelovanja, distrakcija, jednostavni i / ili složeni stereotipi (stabilna, besciljna ponavljanja djelovanja) i ekopraksija (nehotična ponavljanja radnji ili poza drugih ljudi) karakteristična su za orbitofrontalnu zonu.

Kinetička ili motorna apraksija.

Ako su zahvaćena područja premotornog korteksa stražnje fosne fronte velikih polutki, čije su glavne funkcije serijska organizacija i automatizacija pokreta. Istodobno, pacijent je sačuvao planiranje i kontrolu vlastite motoričke aktivnosti, međutim, motoričke sposobnosti automatizirane prirode, „kinetičke melodije“, su izgubljene.

S takvom vrstom poremećaja, prisutnošću sporijih i nespretnih pokreta uz stalnu svjesnu kontrolu čak i nad poznatim, uobičajenim akcijama, karakteristična je prisutnost elementarnih perseveracija.

Ideomotorni (MI), ili kinestetički, ili Limpanna apraxia.

Nastaje kada su zahvaćeni parijetalni režnjevi mozga - sekundarna područja kortikalnog analizatora somatske osjetljivosti i područje prostornih reprezentacija zbog Alzheimerove bolesti, tumora i vaskularnih lezija parijetalnih režnjeva GM-a. S ovom vrstom zvučnika, somatoskopske i prostorne reprezentacije se gube.

Očuvan je plan aktivnosti i pravilan slijed radnji, ali je prostorna organizacija pokreta teška, odnosno trpi njihova jasna prostorna orijentacija. Takvom pacijentu je teško testirati glavu (reproducirati motorička djelovanja ruku psihologa u četiri faze, na primjer, podići desnu, a zatim lijevu ruku, dodirnuti uho, itd.) - dugo je tražio ispravno držanje, ili postoje greške zrcala.

U svakodnevnom životu, osobi je teško odjenuti se ("apraxia odijevanja"), ili izvršiti na zapovijed ili kopirati akcije simboličke prirode bez ometanja njihovog razumijevanja.

Konstruktivna (CT) ili Kleist apraxia.

Razvija se kada su zahvaćeni donji dijelovi parijetalnih režnjeva GM-a (korteks kutne giruse, područje intra-manjeg sulkusa, susjedni dijelovi okcipitalnog režnja); slično kao u apraksiji MI; kada su izgubljeni prostorni prikazi i često postoje simptomi oba tipa AS, često s Alzheimerovom bolešću. Kod ovakvih govornika konstruktivne sposobnosti se prvenstveno krše, to jest, teško je za čovjeka osmisliti ili slikati nešto, posebno za njega je teško ponovno iscrtati složene geometrijske oblike. Često slomljeno pisanje.

Vodljivi apraksija.

Pojavljuje se kada se odvoje podjele koje su odgovorne za somatoskopska razmatranja i područja odgovorna za planiranje i reguliranje proizvoljnog djelovanja u bijeloj tvari u parijetalnim režnjevima GM-a. Pacijent ima poteškoća u ponavljanju pokreta u emisiji, međutim, spremaju se kada se samostalno izvode i pravilno izvršavaju na naredbu; shvaćaju se i simbolička djelovanja.

Disocijativna apraksija.

Razvija se kao rezultat odvajanja središta senzorne komponente govora i središta motoričke aktivnosti. Karakterizira ga nemogućnost izvršavanja motoričkih naredbi uz održavanje samostalne prakse i ponavljanje za liječnika. Kod "simpatičke apraksije", kada je zahvaćena prednja komisa žlijezde, ova vrsta zvučnika je u lijevoj ruci, a pareza je u desnoj ruci.

Dinamička apraksija.

Razvija se kad su zahvaćene duboke nespecifične strukture GM-a i poremećena je nevoljna pažnja. Postoji poteškoća u učenju i automatizaciji novih motoričkih programa. Kada se memorirani programi izvode, moguće su i pogreške, ali pacijent ih primjećuje i pokušava ih ispraviti. Česte su fluktuacije apraktičkih poremećaja (dnevne oscilatorne promjene u pokretima).

U proučavanju prakse, od pacijenta se traži da reproducira položaje prstima, ispruži jezik i dotakne gornju usnu, pokaže drugi, peti, drugi prst, napravi geometrijsku figuru od šibica, reproducira geste (valovi zbogom), pokaže akciju imaginarnim i stvarnim predmetom, prepoznaje lice imaginarnim i stvarnim predmetom, prepozna lice poznata osoba ili slika subjekta.

Liječenje i oporavak.

Kod jedne ili druge vrste NP postoje povrede u profesionalnim aktivnostima, što dovodi do djelomičnog ili potpunog invaliditeta; u instrumentalnim svakodnevnim vještinama; vještine samoposluživanja, što dovodi do stalne pomoći u vanjskoj skrbi (čak i pri provođenju higijenskih postupaka); konstruktivne sposobnosti (do nemogućnosti pisanja); obavljanje simboličkih radnji (nesporazum kada mahate zbogom).

Sve to otežava normalan život osobe i njegova okolina, stoga, zahtijeva liječenje u obliku kognitivne rehabilitacije (usmjerene na poboljšanje pažnje, pamćenja, percepcije, razmišljanja), fizioterapije (terapeutska masaža, vježbe fizioterapije), pomoć logopeda (s govornim govornikom), individualna terapija sheme.

U neurodegenerativnim bolestima, kada se stanje bolesnika razvija, potrebno je poduzeti dinamičnu skrb za pacijente s obučenim rođacima, ili posebno medicinsko osoblje, posebice mjere za sprječavanje nastanka ozljeda i prehrane.

Autor članka: podređeni liječnik Alina A. Belyavskaya.

Apraksija

Apraksija je bolest koju karakterizira kršenje provedbe složenih ciljanih akcija koje osoba ima sposobnost i želju za izvođenjem. Problem nije povezan s slabošću mišića ili poremećajem koordinacije pokreta, već se javlja u praktičnoj fazi.

Bolest se razvija kada je zahvaćena korteks ili režanj mozga. Uzroci mogu biti vrlo raznoliki, od nepravilnog liječenja traumatskih ozljeda mozga do završetka moždanih neoplazmi.

Vrlo često, klinički znakovi za dugo vremena ne smetaju osobi, pa se patologija slučajno otkriva. Međutim, simptomi bi trebali uključivati ​​poteškoće u izvođenju jednostavnih pokreta ili njihovog slijeda, na primjer, osoba ima poteškoća u oblačenju ili pokušajima da otvori oči.

Dijagnoza se temelji na temeljitom neurološkom pregledu i rezultatima instrumentalnih pregleda. Može biti potrebno savjetovanje s drugim kliničarima.

Tretman je usmjeren na uklanjanje osnovne bolesti, a može se izvoditi i konzervativno i kirurški. Međutim, liječenje koje ima za cilj uklanjanje takvih bolesti kao što su konstruktivna apraksija (i drugi oblici) trenutno ne postoji.

etiologija

Apraksija je kršenje procesa vršenja bilo kakvih pokreta ili gesta, iako ih je osoba fizički sposobna napraviti. Glavni uzrok abnormalnosti povezan je s porazom moždanih hemisfera i putevima corpus callosum.

Sljedeći predisponirajući čimbenici mogu dovesti do takvih kršenja:

  • prethodni udarac;
  • stvaranje malignih ili benignih neoplazmi u mozgu;
  • Alzheimerova bolest;
  • fronto-temporalna demencija;
  • degeneracija kortikobazalnog ganglija;
  • Huntingtonova bolest;
  • ozljede glave;
  • kršenje procesa cirkulacije krvi u mozgu kronične prirode, koji se često pretvara u demenciju;
  • potpuno odsustvo ili neadekvatno liječenje upalnog oštećenja mozga (encefalitis);
  • Parkinsonova bolest.

Bolest se može pojaviti u bilo kojoj dobi, djeca - nije iznimka. Kod djece je patologija često izazvana takvim čimbenicima:

Bolest se nikada ne događa samostalno, već se uvijek razvija kao rezultat patološkog procesa.

klasifikacija

Na temelju obilježja manifestacije, kliničari razlikuju ove vrste apraksije:

  1. Amnezije. Razvijanje povrede sposobnosti za provođenje uzastopnih radnji na zahtjev liječnika. Pacijent jednostavno zaboravlja da mora dovršiti prethodni pokret.
  2. Ideatorna apraksija. Osoba može izvršiti bilo koji pokret zasebno, ali ima problema kada ih je potrebno izvesti u određenom slijedu.
  3. Konstruktivna apraksija. Postoji povreda sposobnosti stvaranja cijelog objekta komponenti.

Ovisno o mjestu oštećenja mozga, neurolozi odlučuju razlikovati takve oblike apraksije:

  1. Motorna apraksija. Osoba ne može proizvesti dosljedan niz akcija, unatoč želji.
  2. Ideomotorna apraksija. Izražava se u kršenju stečenih vještina. Pacijent nije u stanju reproducirati složene pokrete.
  3. Frontalna apraksija. Karakterizira ga nedostatak pacijentove sposobnosti programiranja i koordinacije sekvencijalnih pokreta.
  4. Kortikalna. Izraženo na temelju trajnih patoloških promjena u motornom korteksu mozga na ozlijeđenoj strani. Najčešće dijagnosticiran oblik lijeve strane.
  5. Bilateralna. Nastala je na pozadini lezija corpus callosum. Ova vrsta bolesti je samo bilateralne prirode, što dovodi do prekida procesa interakcije između dvije hemisfere mozga.

Motorna apraksija ima svoju klasifikaciju:

  • ideokinetički - žrtva vrši slučajne radnje, ali ne može izvesti ciljane pokrete;
  • melokinetic - ova ili ona manipulacija je iskrivljena.

Prema vrsti gubitka pamćenja, mentalnoj aktivnosti i drugim kognitivnim poremećajima razlikuju se sljedeće varijante:

  1. Prostorna apraksija. Osoba osjeća stanje različito od stvarnosti. Pacijent ne razumije razliku između izvođenja akcije s otvorenim i zatvorenim očima. Najčešći oblik.
  2. Oralna apraksija. Postoji gubitak sposobnosti za primjenu govorne funkcije. Drugo ime bolesti je govorna apraksija.
  3. Eferentna apraksija. Kada pacijent može obavljati poznate pokrete, ali ne može ponoviti ono što drugi ljudi rade.
  4. Artikulacijska apraksija. Smatra se najtežim oblikom bolesti, jer osoba ne može artikulirano razgovarati. Nije uočena nikakva pareza ili paraliza organa za artikulaciju.
  5. Kinetička apraksija.
  6. Kinestetička apraksija. Prouzročeno potragom za potrebnim pokretima, što je zabilježeno kršenjem njihovih proizvoljnih postupaka.
  7. Akinesticheskaya. Nedostaje dovoljna motivacija za bilo kakvu manipulaciju.
  8. Regulatorna apraksija.

Specifični tipovi podrazumijevaju postojanje sljedećih vrsta apraksije:

  • pješačka apraksija - poteškoće s kretanjem uz održavanje mišićne snage u donjim udovima;
  • apraksija;
  • ruka apraxia (tuđi sindrom ruke) - problem može biti i jednostran i dvostran, da gornji udovi ne poštuju želje osobe;
  • apraksija kapaka - pacijent ima poteškoća s otvaranjem očiju;
  • pogled apraksija - karakterizira ga nemogućnost pomicanja očiju ili fiksiranja pogleda čak i za kratko vrijeme.

Posljednja dva oblika kombiniraju se u jedan tip - okulomotorna apraksija.

simptomatologija

Klinička slika je specifična, ali u nekim slučajevima ostaje neopažena ili ne uzrokuje izraženu nelagodu. Često se problem otkrije tijekom provedbe posebnog neurološkog pregleda.

Kinetička apraksija (kao i druge vrste) može imati takve vanjske manifestacije:

  • poteškoće u reproduciranju uzastopnih manipulacija;
  • poteškoća u izvođenju pokreta koji zahtijevaju prostornu orijentaciju;
  • krutost motornih operacija;
  • hodanje malim koracima;
  • poteškoća oblačenja;
  • nejasan govor;
  • nedostatak sposobnosti kontrole pokreta jezika i usana;
  • kršenje vremenske i prostorne orijentacije;
  • problemi s otvaranjem ili zatvaranjem očiju;
  • nemogućnost dugoročne vizualne fiksacije na jedan objekt;
  • stabilna reprodukcija pojedinih elemenata rada motora.

Osim specifičnih simptoma, ideomotorna apraksija (kao i druge vrste) izražena je takvim anomalijama:

  • razdražljivost;
  • emocionalna nestabilnost;
  • agresija;
  • sklonost depresivnom stanju.

Pri prvom pojavljivanju znakova oštećenja kod djeteta ili odrasle osobe, neurologa treba konzultirati što je prije moguće.

dijagnostika

Kliničke manifestacije bolesti su vrlo specifične, pa se ispravna dijagnoza postavlja tijekom prvog posjeta liječniku. Da bi se razlikovala vrsta bolesti, mogu biti potrebni dodatni pregledi.

Prije svega, kliničar bi trebao samostalno obavljati niz aktivnosti:

  • proučavanje povijesti bolesti - pronalaženje provocirajućeg faktora s patološkom osnovom;
  • prikupljanje i analiza povijesti života;
  • pažljivo neurološko ispitivanje;
  • procjenu provedbe najjednostavnijih pokreta, uključujući motoričku funkciju donjih i gornjih ekstremiteta, očiju i kapaka;
  • detaljan pregled - dobivene informacije pružit će priliku da se sazna prvi put pojave i stupanj ozbiljnosti simptoma, što je potrebno liječniku da prikaže punu kliničku sliku.

Među instrumentalnim postupcima vrijednim istaknuti:

Laboratorijska ispitivanja nemaju dijagnostičku vrijednost.

Da biste definitivno dijagnosticirali “kinetičku apraksiju” (ili bilo koji drugi oblik bolesti), možda ćete morati konzultirati takve specijaliste:

  • neuropsiholog;
  • psiholog;
  • oftalmolog;
  • logoped;
  • neurokirurg.

liječenje

Trenutno ne postoje metode koje su posebno dizajnirane za liječenje bolesti kao što je okulomotorna apraksija ili bilo koja druga vrsta patologije. Terapija naglašava eliminaciju etiološkog faktora konzervativno ili operativno.

Često se pacijentima propisuju sljedeći lijekovi:

  • nootropni lijekovi;
  • antiplateletna sredstva;
  • pilule za poboljšanje cerebralnog protoka krvi;
  • antiholinesteraze;
  • lijekova za normalizaciju tonusa krvi.

Individualno sastavljena terapija mora uključivati:

  • terapijska masaža;
  • fizioterapiju;
  • radna terapija;
  • rad s psihologom;
  • predavanja s terapeutom govora - pokazano pacijentima kojima je dijagnosticiran govorni oblik bolesti;
  • terapija vježbanja.

Bolesnici sa sličnom dijagnozom trebaju stalnu skrb i nadzor.

Prevencija i prognoza

Spriječiti razvoj takvih patologija kao što su kinetička apraksija (i druge vrste bolesti) moguće je samo uz pomoć općih smjernica. To je zbog činjenice da trenutno ne postoje posebne preventivne mjere.

Usklađenost s takvim pravilima pomoći će smanjiti rizik od razvoja patologije:

  • potpuno odbacivanje ovisnosti;
  • redovita tjelovježba i hodanje na svježem zraku;
  • normalizacija prehrane;
  • preventivnu masažu udova, koja se može obavljati kod kuće;
  • praćenje krvnog broja;
  • izbjegavanje traumatske ozljede mozga;
  • obavljanje redovitih pregleda u zdravstvenoj ustanovi.

Apraksija i agnosija ne ugrožavaju živote pacijenata, ali ishod poremećaja ovisi o težini bolesti, njenoj vrsti i starosti osobe.

Ako se ne liječi, mogu se razviti komplikacije: nesposobnost za samoposluživanje, invaliditet, oštećenje društvene i radne prilagodbe.

Što je apraxia? Klasifikacija i vrste apraksičnih poremećaja

1. Patofiziologija apraksije 2. Klasifikacija apraksije 3. Varijante apraksije 4. Otkrivanje apraksije 5. Metode suočavanja s patologijom prakse t

Svaki dan osoba izvodi mnogo ciljanih akcija. Neki od njih se provode automatski, neki zahtijevaju svjesni algoritam i plan prema kojem bi se te radnje morale reproducirati. U većini slučajeva ne razmišljamo o tome kako i zašto se to događa. Međutim, bez sposobnosti za izvršavanje svrhovitih motoričkih djela osoba ne može u potpunosti postojati.

Mogućnost smislenih dnevnih aktivnosti naziva se praksa. Drugim riječima, praxis (od latinskog “praxis”) je sposobnost osobe da izvodi uzastopne skupove pokreta i vrši svrsishodne akcije prema razrađenom planu.

Ta aktivnost pripada najvišim mentalnim funkcijama i stječe se u procesu vitalne aktivnosti tijekom akumulacije određenog individualnog iskustva.

Pojam apraksije prvi je put u znanstvenoj literaturi upotrijebljen od strane filologa H. Steinthala 1871., ali detaljniji opis takvih poremećaja počeo je nešto kasnije početkom 20. stoljeća od strane njemačkog liječnika G. Lipmann.

Parafiziologija apraksije

Praksa je moguća samo koordiniranim radom, kako korteksom velikih hemisfera, tako i dubokim strukturama mozga. Primjerice, uzroci apraksije mogu biti skriveni u subkortikalnim strukturama ekstrapiramidnog sustava. Međutim, korteks ima vodeću ulogu u formiranju središta praktične aktivnosti. Funkcionalno, viša mentalna aktivnost, na koju je klasificirana praksa, podijeljena je u tri bloka:

  • Prvi signalni sustav. Ona podrazumijeva rad pojedinih analizatora i provodi primarne stupnjeve gnoze i prakse;
  • Drugi signalni sustav. Kombinira rad nekoliko analizatora, omogućuje svjesno uočavanje vanjskog svijeta i svjesno se s njim odnosi;
  • Treći signalni sustav. Najviša razina integracije. Nastala u osobi kao rezultat njegovog društvenog razvoja, uključujući učenje. Ovladavanjem znanjem i vještinama provode se smislene, sustavne i svrsishodne aktivnosti.

Osnova formiranja praxis centara je prva signalna jedinica i normalno funkcioniranje analizatora. Praktične ljudske aktivnosti (domaće vještine, proizvodne aktivnosti, simboličke geste) formiraju se na razini drugog signalnog sustava i poboljšavaju se u trećem.

Najizraženija apraksija može se vidjeti u porazu različitih područja (uglavnom parietalnih i frontalnih režnjeva) dominantne hemisfere, što je za desničare lijevo, a za lijeve za desnicu.

Česta kombinacija apraksije s poremećajima govora posljedica je lociranja govornih centara i ciljanih motoričkih akata na dominantnoj hemisferi.

Glavni etiološki čimbenici mogu biti sljedeći čimbenici:

  • akutne i kronične vaskularne bolesti mozga;
  • ozljede glave;
  • CNS;
  • epilepsije;
  • učinci perinatalne patologije živčanog sustava.

Klasifikacija apraksije

Do danas ne postoji jedinstvena i potpuna gradacija apraksičnih poremećaja. Umjesto uvjeta, izdvojeni su oblici apraksije, utemeljeni na navodnim mehanizmima njihovog razvoja. Prema klasifikaciji G. Lipmann ističu se:

  • motoričke ili ideomotorne apraksije. Ona se temelji na kršenju prijenosa ideje o izvršenju motornog djela na izvršna područja. Ideomotor apraxia ne dopušta osobi da obavlja svakodnevne aktivnosti, simboličke geste, bilo po uputama ili u imitaciji;
  • ideator apraksija. U ovom slučaju postoji kršenje namjere svrsishodnog pokreta. Pacijent je sposoban izvesti imitaciju;
  • kinetička ili dinamička apraksija, izražena u uništavanju kinetičkih slika gibanja.

Domaći neurolog A.R. Luria je predložila drugačiju klasifikaciju, koja je našla širu primjenu u kliničkoj praksi. Prema njemu postoje četiri oblika - kinetička ili eferentna apraksija, kinestetički ili aferentni, kao i prostorni i regulatorni sindromi praxisnih poremećaja.

U skladu s pogođenim motornim organom ili tipom djelovanja, razlikuju se oralna apraksija, okulomotorna apraksija, hodanje u apraksiji, slova tijela, prsti i tako dalje.

Za svaki od ovih poremećaja postoje odvojeni tipovi apraksije, kao i njihove podvrste. Tako se usmeni oblik može manifestirati kao poremećaj artikulacijske prakse. Varijanta patologije artikulacije je kršenje svjesne svrsishodne aktivnosti mišića jezika, kao organa govornog aparata.

Varijante apraksije

  • Kinestetička apraksija povezana je s dezintegracijom vanjskog skupa pokreta u narušavanju osjećaja položaja i kretanja tijela i slabljenju kontrole nad upravljivošću motoričkih činova.

U slučaju oštećenja donjih dijelova postcentralnog gyrusa uočavaju se simptomi patologije. Najčešći primjeri kinestetičkih poremećaja mogu se smatrati apraksija pisanja i držanja ruku. Moguća je reprodukcija imitacija.

  • Prostorna apraksija nastaje kada se promijeni omjer pravilnog kretanja i prostora. A. R. Luria povezuje razvoj ove patologije s lezijom na granici parijetalnih i zatiljnih režnjeva.

Pacijent nije u mogućnosti dati četkici određeni položaj, nacrtati određeni put koji se nalazi u zadanim koordinatama. Kod patologije se često uočava kombinacija s desno-lijevom orijentacijskom poremećajem i opto-prostornom agnozijom. Također ga karakterizira fenomen "zrcalno pisanje". Posebna manifestacija prostornih praksičkih poremećaja je konstruktivna apraksija, u kojoj osoba nije u stanju izvesti akcije koje vode do pojave kvalitativno novog objekta (sklopiti lik iz kocki ili šibica). Prostorni oblik je prilično čest apraksija u djece mlađe od 7 godina.

  • Kinetička apraksija javlja se s lezijom premotornog korteksa, uglavnom njegovih donjih dijelova.

Postoji poraz automatizirane organizacije pokreta. Karakterističan znak sindroma su motoričke ustrajnosti, u kojima osoba neprestano ponavlja neki element motoričkog čina i na taj način se zaglavljuje. Pacijentu je teško prelaziti s jednog na drugo kretanje. Ovi simptomi su posebno izraženi s pokretljivošću ruku.

  • Regulatorna apraksija nastaje kada dođe do kvara u procesima programiranja motoričkih činova, a svjesna kontrola nad njima se gubi.

Praktične akcije zamijenjene su motoričkim obrascima i stereotipima. Povreda se formira kada je prefrontalni korteks oštećen sa sagitalne strane. U ovom slučaju, perseveracije imaju sistemska svojstva karaktera, to jest, ne odvojeni element pokreta koji se stabilno ponavlja, već čitav motorički program u cjelini. Pacijenti karakterizira fenomen ekopraksije - osoba ponavlja postupke sugovornika, oponaša ih.

Detekcija apraksije

Dijagnoza apraksije temelji se na rezultatima kliničkih i neuropsiholoških pregleda, uz isključenje drugih uzroka koji mogu dovesti do poremećaja praktičnih vještina (pareza, hiperkineza, poremećaji osjetljivosti). Međutim, ne postoji “zlatni standard” za dijagnosticiranje ove vrste poremećaja.

Grubi simptomi apraksije mogu se otkriti na rutinskom neurološkom pregledu intervjuiranjem pacijenta ili njegovih rođaka. Prigovori će se odnositi na svakodnevne postupke - osoba zaboravlja slijed motoričkih radnji, gubi se njihov planirani karakter i svrhovitost. Pacijenti ne mogu obavljati osnovne poznate radnje - vezati pertle, pričvrstiti gumbe, češljati, umiješati šećer. Neovisni oblici apraksije (apraksija oblačenja, simboličko djelovanje, upotreba predmeta, hodanje, jezik itd.) Dijagnosticiraju se u skladu s pogođenim organom ili prevladavajućom spustnom sposobnošću. Međutim, moguće je gubitak samo pojedinačnih elemenata pokreta ili njihovog stalnog ponavljanja. U ovom slučaju, dijagnoza apraksije ima brojne poteškoće. Neuropsihološki testovi i upitnici imaju različitu osjetljivost na različite oblike apraksije. Provođenje jednog testa ne omogućuje potpuno uklanjanje povrede prakse. Stoga se pri identificiranju kršenja praktičnih radnji koriste brojni zadaci i skale. Glavni su:

  • kopiranje položaja kista;
  • pravljenje simboličkih gesta;
  • korištenje imaginarnih objekata;
  • grafički uzorci;
  • preklapanje geometrijskih oblika iz šibica;

Ako je potrebno, može se koristiti točna procjena prakse fotografije i videa.

Posebnu vrijednost u otkrivanju apraksije predstavlja dijagnoza poremećaja govora, koji se često kombiniraju jedni s drugima. U starosnom razvoju projektivno-asocijativnih zona prakse, uočen je poseban oblik takvih poremećaja zglobova - govorna apraksija u djece.

Metode suočavanja s patologijom prakse

Liječenje pacijenata s apraksijom treba usmjeriti na kuriranje osnovne bolesti, što je dovelo do sloma viših mentalnih funkcija. S obzirom na činjenicu da patologija prakse značajno remeti svakodnevni život osobe, ograničava njihovu aktivnost i smanjuje kvalitetu života, postoji specifična terapija. U tu svrhu:

  • neuropsihološko učenje;
  • fizioterapijski tretman;
  • korekcija lijekova.

Liječenje bolesnika s apraksijom treba provesti uz obvezno sudjelovanje neuropsihologa.

Djelotvornost terapije ovisi o uzroku apraksije, njezinoj ozbiljnosti, dobi bolesnika i njegovom pridržavanju liječenja. Tako je kod djece formiranje praxis centara sa sustavnom i sveobuhvatnom skrbi, u pravilu, uspješnije od obnove tih istih zona kod starijih osoba.

Poremećaji Praxisa složen su skup poremećaja visoko organiziranog sustava proizvoljnih sustavnih koordiniranih pokreta koji čine osnovu praktičnih vještina osobe. Neurofiziološka baza patologije, prema tradicionalnim konceptima, svedena je na aktivnost široke razgranate neuronske mreže. Međutim, nedavno su dokazani i drugi mehanizmi za razvoj takvih poremećaja. Daljnji razvoj znanstvenih istraživanja u ovom području omogućit će preciznije dijagnosticiranje patologije i poboljšanje liječenja bolesnika s oštećenjima viših mentalnih funkcija.

Apraksija

Apraksija je bolest koju karakterizira kršenje provedbe složenih ciljanih akcija koje osoba ima sposobnost i želju za izvođenjem. Problem nije povezan s slabošću mišića ili poremećajem koordinacije pokreta, već se javlja u praktičnoj fazi.

  • etiologija
  • klasifikacija
  • simptomatologija
  • dijagnostika
  • liječenje
  • Prevencija i prognoza

Bolest se razvija kada je zahvaćena korteks ili režanj mozga. Uzroci mogu biti vrlo raznoliki, od nepravilnog liječenja traumatskih ozljeda mozga do završetka moždanih neoplazmi.

Vrlo često, klinički znakovi za dugo vremena ne smetaju osobi, pa se patologija slučajno otkriva. Međutim, simptomi bi trebali uključivati ​​poteškoće u izvođenju jednostavnih pokreta ili njihovog slijeda, na primjer, osoba ima poteškoća u oblačenju ili pokušajima da otvori oči.

Dijagnoza se temelji na temeljitom neurološkom pregledu i rezultatima instrumentalnih pregleda. Može biti potrebno savjetovanje s drugim kliničarima.

Tretman je usmjeren na uklanjanje osnovne bolesti, a može se izvoditi i konzervativno i kirurški. Međutim, liječenje koje ima za cilj uklanjanje takvih bolesti kao što su konstruktivna apraksija (i drugi oblici) trenutno ne postoji.

etiologija

Apraksija je kršenje procesa vršenja bilo kakvih pokreta ili gesta, iako ih je osoba fizički sposobna napraviti. Glavni uzrok abnormalnosti povezan je s porazom moždanih hemisfera i putevima corpus callosum.

Sljedeći predisponirajući čimbenici mogu dovesti do takvih kršenja:

  • prethodni udarac;
  • stvaranje malignih ili benignih neoplazmi u mozgu;
  • Alzheimerova bolest;
  • fronto-temporalna demencija;
  • degeneracija kortikobazalnog ganglija;
  • Huntingtonova bolest;
  • ozljede glave;
  • kršenje procesa cirkulacije krvi u mozgu kronične prirode, koji se često pretvara u demenciju;
  • potpuno odsustvo ili neadekvatno liječenje upalnog oštećenja mozga (encefalitis);
  • Parkinsonova bolest.

Bolest se može pojaviti u bilo kojoj dobi, djeca - nije iznimka. Kod djece je patologija često izazvana takvim čimbenicima:

  • ozbiljni udarci u glavu;
  • ozljede mozga, primjerice u prometnim nesrećama;
  • pada s visine;
  • Cerebralna paraliza;
  • tumori mozga;
  • autizam;
  • encefalitis.

Bolest se nikada ne događa samostalno, već se uvijek razvija kao rezultat patološkog procesa.

klasifikacija

Na temelju obilježja manifestacije, kliničari razlikuju ove vrste apraksije:

  1. Amnezije. Razvijanje povrede sposobnosti za provođenje uzastopnih radnji na zahtjev liječnika. Pacijent jednostavno zaboravlja da mora dovršiti prethodni pokret.
  2. Ideatorna apraksija. Osoba može izvršiti bilo koji pokret zasebno, ali ima problema kada ih je potrebno izvesti u određenom slijedu.
  3. Konstruktivna apraksija. Postoji povreda sposobnosti stvaranja cijelog objekta komponenti.

Ovisno o mjestu oštećenja mozga, neurolozi odlučuju razlikovati takve oblike apraksije:

  1. Motorna apraksija. Osoba ne može proizvesti dosljedan niz akcija, unatoč želji.
  2. Ideomotorna apraksija. Izražava se u kršenju stečenih vještina. Pacijent nije u stanju reproducirati složene pokrete.
  3. Frontalna apraksija. Karakterizira ga nedostatak pacijentove sposobnosti programiranja i koordinacije sekvencijalnih pokreta.
  4. Kortikalna. Izraženo na temelju trajnih patoloških promjena u motornom korteksu mozga na ozlijeđenoj strani. Najčešće dijagnosticiran oblik lijeve strane.
  5. Bilateralna. Nastala je na pozadini lezija corpus callosum. Ova vrsta bolesti je samo bilateralne prirode, što dovodi do prekida procesa interakcije između dvije hemisfere mozga.

Motorna apraksija ima svoju klasifikaciju:

Prema vrsti gubitka pamćenja, mentalnoj aktivnosti i drugim kognitivnim poremećajima razlikuju se sljedeće varijante:

  1. Prostorna apraksija. Osoba osjeća stanje različito od stvarnosti. Pacijent ne razumije razliku između izvođenja akcije s otvorenim i zatvorenim očima. Najčešći oblik.
  2. Oralna apraksija. Postoji gubitak sposobnosti za primjenu govorne funkcije. Drugo ime bolesti je govorna apraksija.
  3. Eferentna apraksija. Kada pacijent može obavljati poznate pokrete, ali ne može ponoviti ono što drugi ljudi rade.
  4. Artikulacijska apraksija. Smatra se najtežim oblikom bolesti, jer osoba ne može artikulirano razgovarati. Nije uočena nikakva pareza ili paraliza organa za artikulaciju.
  5. Kinetička apraksija.
  6. Kinestetička apraksija. Prouzročeno potragom za potrebnim pokretima, što je zabilježeno kršenjem njihovih proizvoljnih postupaka.
  7. Akinesticheskaya. Nedostaje dovoljna motivacija za bilo kakvu manipulaciju.
  8. Regulatorna apraksija.

Specifični tipovi podrazumijevaju postojanje sljedećih vrsta apraksije:

Posljednja dva oblika kombiniraju se u jedan tip - okulomotorna apraksija.

simptomatologija

Klinička slika je specifična, ali u nekim slučajevima ostaje neopažena ili ne uzrokuje izraženu nelagodu. Često se problem otkrije tijekom provedbe posebnog neurološkog pregleda.

Kinetička apraksija (kao i druge vrste) može imati takve vanjske manifestacije:

  • poteškoće u reproduciranju uzastopnih manipulacija;
  • poteškoća u izvođenju pokreta koji zahtijevaju prostornu orijentaciju;
  • krutost motornih operacija;
  • hodanje malim koracima;
  • poteškoća oblačenja;
  • nejasan govor;
  • nedostatak sposobnosti kontrole pokreta jezika i usana;
  • kršenje vremenske i prostorne orijentacije;
  • problemi s otvaranjem ili zatvaranjem očiju;
  • nemogućnost dugoročne vizualne fiksacije na jedan objekt;
  • stabilna reprodukcija pojedinih elemenata rada motora.

Osim specifičnih simptoma, ideomotorna apraksija (kao i druge vrste) izražena je takvim anomalijama:

  • razdražljivost;
  • emocionalna nestabilnost;
  • agresija;
  • sklonost depresivnom stanju.

Pri prvom pojavljivanju znakova oštećenja kod djeteta ili odrasle osobe, neurologa treba konzultirati što je prije moguće.

dijagnostika

Kliničke manifestacije bolesti su vrlo specifične, pa se ispravna dijagnoza postavlja tijekom prvog posjeta liječniku. Da bi se razlikovala vrsta bolesti, mogu biti potrebni dodatni pregledi.

Prije svega, kliničar bi trebao samostalno obavljati niz aktivnosti:

  • proučavanje povijesti bolesti - pronalaženje provocirajućeg faktora s patološkom osnovom;
  • prikupljanje i analiza povijesti života;
  • pažljivo neurološko ispitivanje;
  • procjenu provedbe najjednostavnijih pokreta, uključujući motoričku funkciju donjih i gornjih ekstremiteta, očiju i kapaka;
  • detaljan pregled - dobivene informacije pružit će priliku da se sazna prvi put pojave i stupanj ozbiljnosti simptoma, što je potrebno liječniku da prikaže punu kliničku sliku.

Među instrumentalnim postupcima vrijednim istaknuti:

Laboratorijska ispitivanja nemaju dijagnostičku vrijednost.

Da biste definitivno dijagnosticirali “kinetičku apraksiju” (ili bilo koji drugi oblik bolesti), možda ćete morati konzultirati takve specijaliste:

  • neuropsiholog;
  • psiholog;
  • oftalmolog;
  • logoped;
  • neurokirurg.

liječenje

Trenutno ne postoje metode koje su posebno dizajnirane za liječenje bolesti kao što je okulomotorna apraksija ili bilo koja druga vrsta patologije. Terapija naglašava eliminaciju etiološkog faktora konzervativno ili operativno.

Često se pacijentima propisuju sljedeći lijekovi:

  • nootropni lijekovi;
  • antiplateletna sredstva;
  • pilule za poboljšanje cerebralnog protoka krvi;
  • antiholinesteraze;
  • lijekova za normalizaciju tonusa krvi.

Individualno sastavljena terapija mora uključivati:

  • terapijska masaža;
  • fizioterapiju;
  • radna terapija;
  • rad s psihologom;
  • predavanja s terapeutom govora - pokazano pacijentima kojima je dijagnosticiran govorni oblik bolesti;
  • terapija vježbanja.

Bolesnici sa sličnom dijagnozom trebaju stalnu skrb i nadzor.

Vrste apraksije.

U skladu s njihovim oštećenjem razlikuju se sljedeće vrste zvučnika:

Apraksija predstavlja oralnu apraksiju.

U ovom slučaju, zahvaćene su postcentralne podjele (1-3, 5 i 7 polja): u ovom slučaju diferencijalni impulsi su slabo usmjereni na mišiće i teško je osobama rasporediti prste ruke u skladu s uzorkom (staviti prst na prst) ili staviti jezik između zuba i gornje usne.

Dinamička apraksija.

Dolazi do poraza premotornih dijelova (6, 8 i 44 polja): teško je izvesti niz uzastopnih pokreta (npr. Palma-šaka-dlan). Ako je zahvaćena lijeva hemisfera, s njom se pojavljuju motorna afazija (nemogućnost upotrebe riječi za izražavanje vlastitih misli) i agrafija (gubitak pravopisa riječi s pohranjenom inteligencijom iu odsutnosti poremećaja kretanja u gornjim ekstremitetima);

Prostorna i konstruktivna apraksija.

Ako je pogođen donji parijetalni režanj: u isto vrijeme, pacijent počinje zbuniti ravninu (frontalnu ili sagitalnu), strane (lijevo ili desno), teško mu je izgraditi geometrijsku figuru (trokut ili kvadrat), za teška kršenja - pacijentu je teško napraviti elementarne pokrete (nositi odjeću, pokažite geste, napravite krevet).

Često u kombinaciji sa semantičkom afazijom - kršenje razumijevanja struktura logičko-gramatičke prirode, acalculia - kršenje računa, alexia - nemogućnost čitanja i agrafija;

Apraksija lijeve ruke.

Riječ je o posebnom obliku apraksije, koja se javlja kod desnorukih osoba s lezijom srednjih zona u corpus callosum (struktura koja povezuje obje hemisfere), zbog čega živčani impuls odgovoran za kretanje ne doseže donje dijelove desne hemisfere, dok i spremite se desnom rukom.

Frontalna apraksija.

U tom slučaju su pogođeni polovi prednjih režnjeva GM-a: postoji kršenje programa djelovanja i nema kontrole nad njegovim rezultatima. U kombinaciji s promjenama u ponašanju.

Apraksija hoda.

Razvija se kada je narušena regulacija pokreta u donjim ekstremitetima (kada su frontalni-mostno-cerebelarni i cerebralni zglobovi zahvaćeni laktarnim moždanim udarom, normotenzivnim hidrocefalusom, GM tumorima, degenerativnim bolestima). Pacijent ne može normalno koristiti noge u hodu (teško ga je oponašati pokretima uz očuvanje nekih automatskih), dok senzorni, cerebelarni i manifestacije silovite pareze nisu prisutni. Izvana, hod takvog čovjeka se miješa, on je pogrbljen, često ne može sam prelaziti prepreku.

Apraksija govornog ili artikulacijskog aparata (u govornoj terapiji).

Pojavljuje se s grubom eferentnom motornom afazijom. U ovom slučaju, pacijentu je teško ponoviti ne pojedinačne zvukove, nego čitav niz zvukova ili slogova. Kada je od pacijenta zatraženo da ponovi dva sloga, on stereotipno ponavlja zvukove iz prethodnog retka.

Ne postoji funkcija imenovanja, tj. kada se od pacijenta zatraži prvi slog, on ga ili automatski završi ili sklizne na drugu riječ koja počinje s istim slogom (na primjer, kada je slog naziva "ali", umjesto riječi "noga" piše "škare", "nos", "nosorog").

U drugom slučaju pacijent ima fenomene ekspresivnog agramatizma: nedostaje glagola, ponekad prijedloga. U trećem slučaju, s izjavama o dugim pauzama, ustrajnosti, verbalnim parafrazijama, "rastegnutim" riječima.

Regulatorni ili ideatorni apraksija (RAS).

Kod ove vrste govornika nema dovoljno proizvoljnog planiranja u kretanjima i kršenjima u kontroli ispravnosti izvršenja tih pokreta. Poremećena je sekvenca djelovanja, karakteristična je prisutnost impulsivnih neuspjeha u aktivnosti koja ne odgovara danom cilju, prisutnost serijskih perseveracija (stereotipna ponavljanja pokreta). To je obilježeno greškama kada se radnje izvode na zapovijed ili kad se kopiraju kretanja liječnika.

Gubitak je profesionalnih i instrumentalnih vještina, konstruktivnih sposobnosti, poteškoća u samoposluživanju i obavljanja simboličkih radnji. ASD se javlja kada su frontalni režnjevi GM zahvaćeni tumorom, vaskularnom patologijom, primarnim degenerativnim lezijama, lokalnom kortikalnom atrofijom (Pickova bolest ili frontalno-temporalna atrofija). Kod ove vrste apraksije, pacijent ne može ispraviti pogreške.

Ako postoji najveća anteriorna lezija frontalnog režnja, tada pacijent ima apatične-abuličke poremećaje (teško mu je postaviti cilj za sebe), dok može vršiti pokrete na naredbu ili gledati određeni pokret.

Kada su zahvaćeni dorsolateralni odjeli, pojavljuju se serijske perseveracije koje ometaju postizanje cilja. Impulzivna djelovanja, distrakcija, jednostavni i / ili složeni stereotipi (stabilna, besciljna ponavljanja djelovanja) i ekopraksija (nehotična ponavljanja radnji ili poza drugih ljudi) karakteristična su za orbitofrontalnu zonu.

Kinetička ili motorna apraksija.

Ako su zahvaćena područja premotornog korteksa stražnje fosne fronte velikih polutki, čije su glavne funkcije serijska organizacija i automatizacija pokreta. Istodobno, pacijent je sačuvao planiranje i kontrolu vlastite motoričke aktivnosti, međutim, motoričke sposobnosti automatizirane prirode, „kinetičke melodije“, su izgubljene.

S takvom vrstom poremećaja, prisutnošću sporijih i nespretnih pokreta uz stalnu svjesnu kontrolu čak i nad poznatim, uobičajenim akcijama, karakteristična je prisutnost elementarnih perseveracija.

Ideomotorni (MI), ili kinestetički, ili Limpanna apraxia.

Nastaje kada su zahvaćeni parijetalni režnjevi mozga - sekundarna područja kortikalnog analizatora somatske osjetljivosti i područje prostornih reprezentacija zbog Alzheimerove bolesti, tumora i vaskularnih lezija parijetalnih režnjeva GM-a. S ovom vrstom zvučnika, somatoskopske i prostorne reprezentacije se gube.

Očuvan je plan aktivnosti i pravilan slijed radnji, ali je prostorna organizacija pokreta teška, odnosno trpi njihova jasna prostorna orijentacija. Takvom pacijentu je teško testirati glavu (reproducirati motorička djelovanja ruku psihologa u četiri faze, na primjer, podići desnu, a zatim lijevu ruku, dodirnuti uho, itd.) - dugo je tražio ispravno držanje, ili postoje greške zrcala.

U svakodnevnom životu, osobi je teško odjenuti se ("apraxia odijevanja"), ili izvršiti na zapovijed ili kopirati akcije simboličke prirode bez ometanja njihovog razumijevanja.

Konstruktivna (CT) ili Kleist apraxia.

Razvija se kada su zahvaćeni donji dijelovi parijetalnih režnjeva GM-a (korteks kutne giruse, područje intra-manjeg sulkusa, susjedni dijelovi okcipitalnog režnja); slično kao u apraksiji MI; kada su izgubljeni prostorni prikazi i često postoje simptomi oba tipa AS, često s Alzheimerovom bolešću. Kod ovakvih govornika konstruktivne sposobnosti se prvenstveno krše, to jest, teško je za čovjeka osmisliti ili slikati nešto, posebno za njega je teško ponovno iscrtati složene geometrijske oblike. Često slomljeno pisanje.

Vodljivi apraksija.

Pojavljuje se kada se odvoje podjele koje su odgovorne za somatoskopska razmatranja i područja odgovorna za planiranje i reguliranje proizvoljnog djelovanja u bijeloj tvari u parijetalnim režnjevima GM-a. Pacijent ima poteškoća u ponavljanju pokreta u emisiji, međutim, spremaju se kada se samostalno izvode i pravilno izvršavaju na naredbu; shvaćaju se i simbolička djelovanja.

Disocijativna apraksija.

Razvija se kao rezultat odvajanja središta senzorne komponente govora i središta motoričke aktivnosti. Karakterizira ga nemogućnost izvršavanja motoričkih naredbi uz održavanje samostalne prakse i ponavljanje za liječnika. Kod "simpatičke apraksije", kada je zahvaćena prednja komisa žlijezde, ova vrsta zvučnika je u lijevoj ruci, a pareza je u desnoj ruci.

Dinamička apraksija.

Razvija se kad su zahvaćene duboke nespecifične strukture GM-a i poremećena je nevoljna pažnja. Postoji poteškoća u učenju i automatizaciji novih motoričkih programa. Kada se memorirani programi izvode, moguće su i pogreške, ali pacijent ih primjećuje i pokušava ih ispraviti. Česte su fluktuacije apraktičkih poremećaja (dnevne oscilatorne promjene u pokretima).

U proučavanju prakse, od pacijenta se traži da reproducira položaje prstima, ispruži jezik i dotakne gornju usnu, pokaže drugi, peti, drugi prst, napravi geometrijsku figuru od šibica, reproducira geste (valovi zbogom), pokaže akciju imaginarnim i stvarnim predmetom, prepoznaje lice imaginarnim i stvarnim predmetom, prepozna lice poznata osoba ili slika subjekta.

Liječenje i oporavak.

Kod jedne ili druge vrste NP postoje povrede u profesionalnim aktivnostima, što dovodi do djelomičnog ili potpunog invaliditeta; u instrumentalnim svakodnevnim vještinama; vještine samoposluživanja, što dovodi do stalne pomoći u vanjskoj skrbi (čak i pri provođenju higijenskih postupaka); konstruktivne sposobnosti (do nemogućnosti pisanja); obavljanje simboličkih radnji (nesporazum kada mahate zbogom).

Sve to otežava normalan život osobe i njegova okolina, stoga, zahtijeva liječenje u obliku kognitivne rehabilitacije (usmjerene na poboljšanje pažnje, pamćenja, percepcije, razmišljanja), fizioterapije (terapeutska masaža, vježbe fizioterapije), pomoć logopeda (s govornim govornikom), individualna terapija sheme.

U neurodegenerativnim bolestima, kada se stanje bolesnika razvija, potrebno je poduzeti dinamičnu skrb za pacijente s obučenim rođacima, ili posebno medicinsko osoblje, posebice mjere za sprječavanje nastanka ozljeda i prehrane.

Autor članka: podređeni liječnik Alina A. Belyavskaya.

Uzroci razvoja

  • Benigni i maligni tumori mozga;
  • Vaskularna patologija u frontalnim režnjevima mozga;
  • Moždani udar u povijesti pacijenta;
  • Razne ozljede mozga;
  • Učinci neuroinfekcija;
  • Involutivne promjene u mozgu (Alzheimerova bolest)

Razlikuju se sljedeće vrste apraksije: frontalna, motorička, premotorna, kortikalna i bilateralna apraksija.

klasifikacija

  1. Motor. Pacijent ne može reproducirati bilo kakvo aktivno djelovanje, na zahtjev liječnika i imitacije. Osoba razumije koju vrstu pokreta treba obavljati, ali ne može dovršiti zadatak, čak i nakon što je liječnik pokazao tu akciju ili pokret (na primjer, odvezati jednostavan čvor na vrpci):
    • Pogonski motor. Osoba se ne može adekvatno prilagoditi obliku i duljini predmeta koji pokušava manipulirati, a četkica pacijenta ne uzima odgovarajući oblik ili stav koji je potreban za izvođenje određene radnje (uzmi žlicu i počni jesti juhu);
    • Efektni motor. Osoba ima velike poteškoće u obavljanju nekoliko uzastopnih pokreta koji su potrebni za određene akcije. Često se kod pacijenta može primijetiti izražena perseveracija. Ljudi imaju narušen rukopis, prstima ne mogu pobijediti jednostavan ritam;
  2. Ideatornoy. Osoba ima kršenje planiranja motornih aktivnosti, kao i kršenje kontrole nad izvršenim radnjama. Kod ove vrste apraksije, pacijent je prekršio ispravan slijed radnji, tu su irelevantni i nepotrebni pokreti. Pacijent ne može izvoditi radnje na podacima ili imaginarnim objektima. Na primjer, pacijent ne može pokazati liječniku kako skuhati vrećicu čaja u šalici, kako češljati kosu. Međutim, osoba može izvesti ove radnje ako ponavlja nakon liječnika, neki pacijenti obavljaju niz akcija automatski. U ovoj bolesti, pacijent ne samo da gotovo u potpunosti gubi svoje profesionalne vještine, on više ne može sam služiti. Ideatorna apraksija je posljedica lezija temporalne regije i frontalnih režnjeva mozga;

Konstruktivni. Osoba nema prostornih reprezentacija, osjećaja volumena objekta. Smanjena je prostorna orijentacija pacijenta. U ovoj bolesti, pacijenti, na zahtjev liječnika, ne mogu sastaviti cijelu komponentu (kvadrat od četiri šibice). No, s ovom vrstom apraksije, pacijent može reproducirati brojne druge radnje, i to na zahtjev liječnika i kopirati ga. Konstruktivna apraksija posljedica je poraza donjih dijelova parijetalnih režnjeva. Kod ove bolesti, pacijent se suočava s problemom prostornog izbora mjesta za pisanje na čistom listu, neki pacijenti ne mogu ponovno iscrtati jednostavni crtež, ponekad je samo slovo poremećeno;

  • Apraksija hoda. Hod pacijenta je slomljen, pojavljuje se nesigurnost u hodu, često pada i posrće. Kod osoba s apraksijom hodanja, motorički i senzorni poremećaji nisu dijagnosticirani. Hodanje apraksijom je simptom poraza frontalnog korteksa;
  • Apraksija oralna. Postoji poremećaj govora, pacijent ne može pravilno reproducirati različite zvukove. U ovoj bolesti, osoba doživljava velike poteškoće u izvođenju jednostavnih artikulacijskih pokreta uz sudjelovanje muskulature usne šupljine (s vrhom jezika ne može doseći tvrdo nepce, zategnuti usne s "cijevi", snažno isplaziti jezik). Oralna apraksija se često kombinira s aferentnom motornom afazijom;
  • Prostorna apractoagnosia. Osoba ima velikih poteškoća u pisanju pisama, zrcaljenju slova;
  • Mimički ili lica. Pacijent ima poremećaj govora (dizartrija);
  • Sindrom "tuđe ruke" - odnosi se na psiho-neurološke poremećaje. i karakterizira ga činjenica da jedna ili dvije ruke djeluju samostalno, bez obzira na volju samog pacijenta (ovaj sindrom popraćen je epileptičkim napadajima). Kod ove bolesti, jedna pacijentova ruka može češljati kosu, a druga ruka, naprotiv, istjeruje ih. Sindrom "stranih ruku" ima drukčiji naziv - "anarhistička ruka", pacijentova ruka pacijenta ponaša se samostalno i može se naškoditi (prsti prstima u kipuću vodu ili u golim žicama);
  • Kinetička apraksija. Osoba može planirati i kontrolirati svoje aktivne pokrete, ali su njegove automatske sposobnosti izgubljene. Ako promatrate pacijenta s kinetičkom apraksijom, možete vidjeti da su svi njegovi pokreti vrlo spori i nesigurni. Takvi pacijenti su prisiljeni kontrolirati provedbu najjednostavnijih pokreta, uključujući i svakodnevni život. Kod ove vrste apraksije na kompjutoriziranoj tomografiji vidljivi su vidljivi dijelovi lezija posterolatnih premotornih područja mozga;
  • Kinestetička apraksija (ideomotor). U ljudima se gubi prostorna i somatotopska predodžba, ali ostaje planiranje tjelesne aktivnosti. U svakodnevnom životu, primjer kinestetičke apraksije može biti apraksija, koja se odlikuje kršenjem samog postupka oblačenja (kada se pokušava staviti na hlače, pacijent ih stavlja na leđa i ne može ispravno staviti nogu u nogu). Osoba s ovom vrstom bolesti narušava razumijevanje procesa kretanja i provedbu simboličkih akcija. Dijagnoza je potvrđena rezultatima kompjutorske tomografije na kojoj se nalaze različite lezije parijetalnih režnjeva mozga;
  • Dirigent. Pacijenti imaju velike poteškoće u reproduciranju aktivnosti za liječnika, iako samostalna aktivnost nije izgubljena. U ovoj neurološkoj bolesti, pacijent može izvesti simbolične akcije na zahtjev liječnika. Na CT skeniranju vidljiva područja oštećenja parijetalnih režnjeva mozga;
  • Disocijativni. Osoba doživljava velike poteškoće u izvođenju pokreta na zahtjev liječnika, iako se spašava samostalna primjena i ponavljanje većine postupaka za liječnika. Kod ove vrste apraksije javlja se veza između odgovornih područja: senzornih komponenti govora i motornih područja mozga. Računalna studija otkriva oštećenje prednje komisure corpus callosum;
  • Dinamički. Kod ljudi je nenamjerna pažnja narušena, a proces memoriranja i automatizacije novih pokreta je težak. Ovi se simptomi manifestiraju porazom dubokih nespecifičnih struktura mozga. Prilikom izvođenja memoriranih akcijskih programa, pacijenti imaju duge stanke i pogrešne pokrete, ali osoba na to obraća pažnju i pokušava je ispraviti;
  • Govor apraksije. Pojavljuje se kao posljedica oštećenja mozga, postoji povreda sudjelovanja mišićne skupine u pružanju govora, kod tih bolesnika nerazgovjetan govor. Govorna apraksija je vrlo složena patologija djetinjstva.
  • dijagnostika

    Potrebno je izvršiti diferencijalnu dijagnostiku između apraksije, pareze i paralize.

    Za dijagnozu apraksije neurolog testira motoričke kinetičke funkcije, koristi neurološka ispitivanja i posebne neuropsihijatrijske testove. Da bi se razjasnila lokalizacija mjesta lezije kod bolesti mozga, CT i NMR su neophodni. Neurolog upućuje pacijenta na nekoliko zadataka koji uključuju nekoliko uzastopnih pokreta, uključujući ponavljanje postupaka liječnika.

    Neurolog predlaže pacijentu da izvede nekoliko ovih radnji: češljati kosu, uzimati šalicu u ruke i piti vodu iz nje, napisati nekoliko riječi i tako dalje. Nakon toga pacijent obavlja različite akcije sa stvarnim ili imaginarnim predmetom (stavi knjigu u ormar, očisti odjeću).

    terapija

    Terapija je usmjerena na ispravljanje motoričkih sposobnosti pacijenta. Liječnik bi trebao naučiti pacijenta da poduzme ciljane radnje, uz održavanje mentalnih funkcija pacijenta. Ako se apraksija kombinira s poremećajima govora, što komplicira verbalni kontakt s pacijentom i njegovu socijalnu prilagodbu.

    Kod djece se apraksija često dijagnosticira pri kongenitalnoj demenciji, psihomotornoj retardaciji i cerebralnoj paralizi.

    U bolesnika s apraksijom odabrani su individualni terapijski režimi, primjenjuje se fizioterapija, vježbe s logopedom i velika važnost pridaje se radnom obrazovanju pacijenata. Pacijentima s teškim neurološkim poremećajima treba pružiti psihološku pomoć, 24-satni nadzor i socijalnog radnika.

    Pročitajte Više O Shizofreniji