Objavljeno u časopisu:
„ČASOPIS NEUROLOGIJE I PSIHIJATRIJE“ №5, 2012; Vol. 2 Yu.P. Sivolap
Prvo ih MGMU. IM Sečenova

Alkoholizam se odlikuje visokom učestalošću komorbidne depresije, pri čemu obje bolesti imaju međusobno nepovoljan učinak. Česta komorbidnost alkoholizma i depresije (kao i poremećaji povezani s anksioznošću) služi kao osnova za propisivanje antidepresiva osobama s ovisnošću o alkoholu. Među lijekovima izbora u liječenju ovisnosti o alkoholu, kompliciranoj depresivnim i anksioznim poremećajima, je escitalopram.

Ključne riječi: alkoholizam, depresija, anksiozni poremećaji, liječenje, kontrolirana uporaba alkohola, escitalopram.

Alkoholizam pripada kategoriji socijalno značajnih bolesti s brojnim štetnim zdravstvenim i socijalnim posljedicama. Najdramatičnija posljedica zlouporabe alkohola je smrtnost povezana s alkoholom, s kojom su svake godine povezani milijuni smrtnih slučajeva diljem svijeta, od kojih je stotine tisuća smrt mladih, relativno zdravih ljudi [9].

Među obilježjima ovisnosti o alkoholu koji negativno utječu na tijek alkoholizma često je komorbiditet s afektivnim poremećajima. Učestalost komorbidne depresije dostiže 30% kod muškaraca koji zlorabe alkohol, a 60-70% u žena koje pate od ovisnosti o alkoholu [3, 5].

Vjeruje se da je u nekoliko “alkoholizma-depresije” razvoj svake bolesti udvostručio rizik od drugog, a prvi je vjerojatnije da će doprinijeti početku drugog, a ne obrnuto [2].

Ponovljeno pijenje povećava vjerojatnost razvoja depresivnih epizoda (procjenjuje se na 40%), povezanih suicidalnih misli i pokušaja, kao i teške tjeskobe i nesanice [20].

Zlouporaba alkohola povećava rizik od samoubojstva povezanog s velikim depresivnim poremećajem (MDD), posebno kod žena, i označava povećani rizik od samoubojstva tijekom trudnoće [3, 8].

Znakovi zlouporabe alkohola u proučavanju materijala obdukcije umrlog zbog depresije otkrivaju se češće nego u slučajevima smrti bez upućivanja na afektivne poremećaje [23].

Složenost problema depresije u alkoholizmu je u tome što oni često ostaju neprepoznati, osobito u starijih bolesnika.

Visoka učestalost komorbiditeta ovisnosti o alkoholu i depresije obično se objašnjava, između ostalog, nedovoljnom aktivnošću serotonina (kao i dopamina, norepinefrina i drugih neurotransmitera) karakterističnih za obje bolesti [5]. Smatra se da je serotonergička disfunkcija alkoholizma povezana s dva čimbenika: kongenitalnim poremećajima aktivnosti serotonina i metabolizmom te promjenama u serotonergičkim procesima zbog zlouporabe alkohola [18].

Serotoninergička disfunkcija (kongenitalna ili stečena), kao i povezana komorbidna mentalna oboljenja - depresija i druga psihopatološka stanja - opravdava uporabu antidepresiva u liječenju alkoholizma.

Indikacije smanjenja konzumacije alkohola kod osoba koje pate od ovisnosti o alkoholu (osobito u kombinaciji s depresivnim poremećajima), pod utjecajem citaloprama i drugih selektivnih inhibitora ponovne pohrane serotonina (SSRI) pojavile su se već 90-ih godina prošlog stoljeća [12, 13]. U istraživanju ovisnika o alkoholu i zdravih dobrovoljaca [5], prvi je imao izraženu serotonergičku disfunkciju, što se očitovalo produženim smanjenjem razine prolaktina kao odgovor na djelovanje escitaloprama i citaloprama.

Uspješno liječenje ovisnosti o alkoholu znači smanjenje stope smrtnosti stanovništva, povećanje trajanja i poboljšanje kvalitete života alkoholičara, ublažavanje ukupnog tereta bolesti za pojedinca, njegovu obitelj i društvo.

Trenutno, većina uglednih stručnjaka smatra da cilj liječenja ovisnosti o alkoholu nije samo potpuni prestanak konzumacije alkohola (koji je najatraktivniji, već, nažalost, nedostižan za većinu pacijenata), ali i smanjenje ozbiljnosti bolesti s rijetkima konzumiranja alkohola, smanjenje broja dana teškog konzumiranja alkohola, smanjenje broja konzumiranih alkoholnih pića i sprječavanje teškog konzumiranja alkohola ili smanjenje njihovog trajanja [6, 10, 17, 19]. Zbog nemogućnosti potpunog zaustavljanja uporabe alkohola od strane mnogih osoba koje pate od ovisnosti o alkoholu, liječenje alkoholizma često nije toliko anti-relativistično koliko i podržavajuće.

Diverzifikacija ciljeva liječenja s mogućnošću nepotpunog odbijanja uporabe alkohola ("kontrolirana potrošnja") omogućuje pacijentima da budu uključeni u programe liječenja koji nisu spremni za punu trezvenost i koji odbijaju liječenje, usredotočeni na zaustavljanje konzumiranja alkohola u bilo kojoj količini. Fleksibilnost u određivanju ciljeva anti-alkoholne terapije znači mogućnost značajnog povećanja njegove ukupne učinkovitosti [20].

Alergijski tretmani s dokazanom kliničkom djelotvornošću su disulfiram, naltrekson i acamprosat. Ovi lijekovi su uključeni u zdravstvene standarde SZO i široko se primjenjuju u kliničkoj praksi u europskim i drugim zemljama.

Osim trijade anti-alkoholne terapije, u liječenju ovisnosti o alkoholu, kao što je već spomenuto, mogu se koristiti antidepresivi, i prije svega, SSRI, od kojih je escitalopram perspektivan predstavnik. Escitalopram pokazuje najveću ponovnu apsorpciju serotonina u cijeloj skupini SSRI, što je određeno jakom povezanošću s serotoninskim transporterom i praktičnim nedostatkom interakcije s drugim neurotransmisijskim sustavima i receptorima [7].

Značajna osobina escitaloprama, koji određuje njegovu visoku učinkovitost u kombinaciji s selektivnošću djelovanja i povoljnim profilom podnošljivosti, također je dvojna priroda učinka na transmisiju serotonergike [7, 11].

Klinička djelotvornost i podnošljivost escitaloprama određuju prioritet njegovog izbora u liječenju depresije, napadaja panike i niza drugih graničnih mentalnih poremećaja.

Prema nekoliko dvostruko slijepih, randomiziranih, placebom kontroliranih ispitivanja s trajanjem kliničkih promatranja tijekom 8 tjedana, escitalopram u dozi od 10 ili 20 mg ima izrazitu superiornost u odnosu na placebo u svojoj sposobnosti da smanji simptome velikog depresivnog poremećaja (MDD). Skale Montgomery - Asberg - MADRS (Skala ocjenjivanja depresije Montgomery - Asberg), Hamiltonove skale - HAM-D (Hamiltonova skala za depresiju) i CGI skale općeg kliničkog dojma [22].

Komparativnu procjenu učinkovitosti i sigurnosti 12 suvremenih antidepresiva (cita-lopram, escitalopram, fluoksetin, paroksetin, duloksetin, reboksetin, fluvoksamin, ser-tralin, milnacipran, mirtazapin, venlafaks-a i bupropion) liječio je A. i sur. [4] u sustavnom pregledu na temelju meta-analize 117 randomiziranih kliničkih ispitivanja provedenih u razdoblju 1991.-2007. uključujući 25 928 pacijenata. Autori su otkrili da mirtazapin, escci-talopram, venlafaksin i sertralin značajno nadmašuju duloksetin, fluoksetin, fluvoksamin, paroksetin i reboksetin, a sertralin pokazuje najmanje primjetne prednosti u odnosu na ostala tri lijeka.

Primijećeno je da paroksetin i duloksetin bolje podnose escitalopram i sertralin; Fluvoksamin bolje podnosi citalopram, escitalopram i sertralin; escitalopram bolje podnosi fluoksetin; reboksetin je gori od drugih antidepresiva. Na temelju dobivenih podataka, autori su zaključili da je escitalopram superiorniji u odnosu na druge antidepresive kako u djelotvornosti (odmah nakon mirtazapina), tako iu podnošljivosti, odnosi se na lijekove prve linije u liječenju umjerene i velike ozbiljnosti i kao takvi se mogu usporediti s njom. samo nekoliko drugih lijekova.

Escitalopram karakterizira brzi početak kliničkih učinaka (pojedinačne komponente njegovog djelovanja pojavljuju se unutar 1-2 tjedna) s ranom i jasnom razlikom od placeba [22].

Dugotrajna (do 52 tjedna) promatranja pokazuju superiornost escitaloprama u odnosu na placebo u smanjenju učestalosti recidiva depresije i učestalosti razvoja remisije [22]. Dokazana je učinkovitost escitaloprama u teškim depresijama.

U studiji koja je trajala 24 tjedna na temelju MADRS, uočena je veća učinkovitost primjene escite-loprama u dozi od 20 mg u usporedbi s paroksetinom u dozi od 40 mg u liječenju teških depresivnih stanja, s tim da se razlika u korist escitaloprama povećavala paralelno s povećanjem ozbiljnosti početnih manifestacija depresije. Slično tome, 8-tjedno istraživanje pokazalo je izraženije smanjenje simptoma teške depresije pod utjecajem escitaloprama u dozi od 20 mg u usporedbi s venlafaksinom u dozi od 225 mg, a razlika je bila još značajnija od početnih afektivnih poremećaja [21].

Prema drugim podacima [11] escitalopram u usporedbi s venlafaksinom karakterizira ubrzan početak djelovanja, izraženija sposobnost postizanja rane održane remisije i bolje podnošljivosti.

Klinički učinci escitaloprama uvelike su određeni polimorfizmom gena za prijenos serotonina. Znatno značajnije smanjenje simptoma depresije u MADRS s LL genotipom u usporedbi sa SS / SL genotipom u imenovanju escitaloprama pokazano je osobama koje pate od MDD u kombinaciji s ovisnošću o alkoholu [15].

Kao i drugi serotonergički antidepresivi, escitalopram se koristi u liječenju anksioznih poremećaja. Značajno smanjenje simptoma generaliziranog anksioznog poremećaja, socijalnog anksioznog poremećaja i paničnog poremećaja pod utjecajem escitaloprama zabilježeno je u dvostruko slijepim, randomiziranim, placebo kontroliranim ispitivanjima lijeka tijekom 8-12 tjedana [22].

SSRI (posebno fluoksetin, fluvoks-min i citalopram) smanjuju konzumaciju alkohola kod osoba s alkoholnom ovisnošću u roku od 10 do 70% [16], a taj učinak ne mora nužno biti povezan ili uopće nije povezan s antidepresivnim učinkom lijekova [14]. ]. EM Krupitsky i sur. Tijekom razdoblja remisije alkoholizma provedeno je dvostruko slijepo, randomizirano, placebo kontrolirano ispitivanje učinkovitosti 12-tjednog liječenja escitalopramom od 60 osoba s ovisnošću o alkoholu u kombinaciji s depresijom. Simptomi depresije i anksioznosti procijenjeni su na temelju MADRS, HAM-D, Tsung skale i Spielberger-Haninove skale, žudnje za alkoholom - koristeći brojne dijagnostičke alate, uključujući i Pennsylvania-sku ljestvicu. Autori su zabilježili smanjenje simptoma depresije u MADRS-u u usporedbi s početnim vrijednostima za 4-13 tjedana liječenja u bolesnika glavne skupine koji su primali escitalopram, dok kada su pacijenti primali placebo kontrolnu skupinu, poboljšanje je primijećeno samo u 7., 9., 12. i 13. tjednu. U skladu s HAM-D u glavnoj skupini, simptomi depresije smanjili su se do 4. tjedna i ostali su na trajno niskoj razini tijekom cijelog razdoblja promatranja; u kontrolnoj skupini smanjili su se do 5. tjedna i bili su niži od početnih vrijednosti samo tijekom 8. i 10. i 13. tjedna. Također je postojala razlika u stopi smanjenja depresije i Tsung skale: težina afektivnih poremećaja bila je niža od početnih vrijednosti tijekom 4-13. Tjedna u glavnoj skupini i tijekom 6. i 11-13. Tjedana u kontrolnoj skupini.

Uočene su značajne razlike u smanjenju anksioznosti: u glavnoj skupini, anksioznost se statistički značajno razlikovala od početnih vrijednosti na 4-13 tjedana, u kontrolnoj skupini - samo na 12-13 tjedana; razina anksioznosti u glavnoj skupini bila je značajno niža nego u kontrolnoj skupini od 5. do 11. tjedna promatranja.

Također je pokazana razlika u dinamici žudnje za alkoholom, kako je procijenjena po Pennsylvania skali: u glavnoj skupini, želja za konzumiranjem alkohola bila je značajno smanjena u 5-13. Tjednu istraživanja, dok je u kontrolnoj skupini također postupno smanjivana, ali bez statistički značajnih razlika u odnosu na izvorne vrijednosti.,

Što se tiče rezultata liječenja, u glavnoj je skupini 10 pacijenata završilo liječenje u remisiji, 10 razvijenih recidiva, 9 je prestalo sudjelovati iz drugih razloga; u kontrolnoj skupini, remisija je uočena u 5 bolesnika, u 20 je došlo do relapsa, a 6 osoba prestalo je liječenje iz drugih razloga [1].

Proučavanje učinkovitosti liječenja depresije, u kombinaciji s ovisnošću o alkoholu, provodi EM. Krupitsky i sur. [1], zaključuje da escitalopram pokazuje izrazitu superiornost u odnosu na placebo u smanjivanju simptoma depresije i anksioznosti, kao i izraženu sposobnost da smanji žudnju za alkoholom, poveća stupanj završenosti programa liječenja i učestalost remisije alkoholizma.

Dakle, izmijenjeni profili serotonergičkih procesa u alkoholičarima i visoka učestalost komorbidnih mentalnih poremećaja i alkoholizma određuju važnost antidepresiva (uključujući SSRI) u liječenju ovisnosti o alkoholu kompliciranoj depresivnim i anksioznim poremećajima.

Farmakološka svojstva i podaci istraživanja pokazuju da je escitalopram jedan od najperspektivnijih tretmana ovisnosti o alkoholu, u kombinaciji s depresijom i anksioznošću.

Sve o lijekovima za alkoholizam

Ukratko: Djelovanje većine lijekova za alkoholizam temelji se na činjenici da oni trajno blokiraju obradu alkohola u tijelu, a time uzrokuju nelagodu zbog alkohola umjesto užitka. Postoje, međutim, lijekovi za supstitucijsku terapiju koji pomažu kod povlačenja, kao i blokatori opijuma. Popularni antidepresivi također se koriste u liječenju alkoholizma. U ovom članku narcolog komentira sve popularne droge.

Prednosti liječenja alkoholizmom mogu se pripisati, prije svega, nedostatku utjecaja na ljudsku psihu. Nije tajna da su mnogi ljudi vjerojatno čuli za promjene u osobi nakon što kodiranje nije provedeno na odgovarajući način. Događa se da ljudi lome lance, postanu potpuno nepodnošljivi, despotski, iznimno razdražljivi. Jedini nedostatak liječenja lijekovima je učinak na učinke ovisničkog ponašanja, a ne na njihov uzrok.

Postoji mnogo različitih tableta za alkoholizam.

Zaključak se sugerira: za postizanje pozitivnog terapijskog učinka potreban je integrirani pristup rješavanju ovog problema. Ako pacijent dobije pilulu za alkoholizam, onda bi to trebalo biti povezano s rehabilitacijom, psihoterapijskom pomoći ili, ako želite, sredstvom duhovnog preporoda. I nama mora biti apsolutno jasno da su "čarobni štapići" samo u bajkama. Kako se nositi s alkoholizmom zahtijeva dug, naporan rad triju strana: liječnika, pacijenta i njegovih rođaka. A ove tri strane ne bi trebale raditi kao labud, rak i štuka iz poznate bajke.

Izbor najsigurnijeg načina liječenja treba biti u nadležnosti psihijatra-narkologa.

Disulfiram (Teturam, Antabus, Abstinil)

Možda najpoznatiji lijek za alkoholizam. Kako on radi?

Djelovanje ovog lijeka za alkoholizam temelji se na blokiranju enzima odgovornih za razgradnju alkohola u krvi. Kao rezultat uzimanja disulfirama, oksidacija alkohola je inhibirana u toj fazi kada se pretvara u supstancu acetaldehid (aldehid octene kiseline) i ostaje na njoj. To dovodi do izrazito neugodnih osjećaja (mučnina, vrtoglavica, lupanje srca, osjećaj vrućine, glavobolja). Svaki unos alkohola dovodi do patnje, a pacijent razvija uvjetovani refleks.

Teturam - lijek za alkoholizam.

Lijek je vrlo otrovan: uz dugotrajnu uporabu može uzrokovati hepatitis - oštećenje jetre i polineuritis - oštećenje živčanog sustava, pa se tretman provodi u kratkim ciklusima.

Događa se da ga rodbina alkoholičara miješa u hranu, ali je dobro prepoznata po metalnom ukusu.

Na temelju disulfirama proizvedeno je mnogo lijekova iz alkoholizma, namijenjeno intravenskoj primjeni. Tko nije čuo takva imena kao "Torpedo", SIT, NIT, AKAT, itd. Valjanost ovih lijekova za alkoholizam, obično u području od šest mjeseci.

Teturam, upute za uporabu.

Najbolji od svih lijekova disulfirama djeluju zajedno s psihološkim tehnikama. Pročitajte kako to učiniti u zasebnom članku.

esperal

Ovaj lijek za alkoholizam je isti disulfiram proizveden u Francuskoj. Bolje se čisti, pa je učestalost nuspojava nešto niža. Posebna sterilna forma lijeka proizvodi se za “filing” ili “šivanje”. Implantirane tablete za alkoholizam postupno se rastvaraju u tijelu, održavajući stalnu koncentraciju lijeka u krvi.

Posljednjih godina, tablete s kojima se tijelo ponekad borilo, bilo formiranjem kapsule oko njih, ili odbacivanjem iz tijela, zamijenjene su injekcijskim oblikom ovog alkoholiziranog lijeka u obliku emulzije, koja se ubrizgava potkožno.

Lijek je prikladan jer vam nije potrebno redovito uzimati pilule: uvijek postoji rizik od zaborava ili lijenosti da biste ih na vrijeme uzeli. Međutim, nedavna istraživanja pokazuju da ona nije toliko učinkovita kao što bismo željeli. Naime: ljudi počinju manje piti ne zbog svog sastava, već jednostavno zato što se boje kombinacije esperalije i alkohola. Pročitajte više o tome kako je istraživanje provedeno i koje rezultate su proizveli, pročitajte u posebnom članku o esperalu.

Lidevin

Ovaj lijek za alkoholizam je kombinacija disulfirama i dva vitamina (adenin i nikotinamid). Vitamini se dodaju da barem djelomično smanje toksične učinke disulfirama na živčani sustav. Lijek se bolje podnosi nego tradicionalni disulfiram, ali općenito ima sve iste nedostatke.

Tetlong - 250

Lijek iz alkoholizma, namijenjen intramuskularnoj injekciji. To je disulfiram s odgođenom apsorpcijom. Nakon injekcije, u tkivima se stvara depo, zbog čega se u tijelu održava stalna koncentracija disulfirama. Tetlong tretman se bolje podnosi, iako nije bilo moguće zaobići ili izjednačiti nuspojave disulfirama.

Colm

Španjolski lijek za alkoholizam, proizveden u obliku rješenja. Komplet sadrži 4 ampule lijeka i praznu bocu s pipetom. Aktivni sastojak "Colme" je cijanamid, koji ima učinak sličan disulfiramu u prisutnosti alkohola u tijelu. Lijek je netoksičan, može se koristiti do 6 mjeseci bez štete po zdravlje.

Osim toga, lijek nema boje, okusa i mirisa, što vam omogućuje da ga dodate u hranu ili piće (samo ne vruće!) Bez znanja pacijenata, iako to nije dobro prihvaćen od strane zakona.

Antidepresivi kao lijek za alkoholizam. Selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina

Kao što praksa pokazuje, alkohol najčešće koriste osobe s niskim razinama bazalnog serotonina (za više detalja pogledajte poseban članak). Serotonin nije "hormon sreće", kako ga nazivaju u časopisima. Prije svega, to je neurotransmiter, to jest kemikalija s kojom stanice mozga razmjenjuju informacije. I on odgovara ne samo i ne toliko na sreću, već i na veliki broj različitih emocija i stanja. Utvrđeno je da serotonin sudjeluje u učvršćivanju alkohola. Niska razina serotonina dovodi do impulzivnog djelovanja, što često dovodi do alkoholizma.

Selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina (SSRI) moderna su skupina antidepresiva koji se, između ostalog, koriste kao lijek za alkoholizam. Zahvaljujući njihovom djelovanju, količina serotonina koja se prenosi iz stanice u stanicu se povećava (ako se jednostavno izrazi), a to dovodi do izjednačavanja raspoloženja, smanjenja tjeskobe, vitalne tjeskobe, apatije.

Najpoznatiji predstavnici ove skupine su: fluoksetin (Prozac, portal, prodep, fontex, semereks, seronil, sarafem), paroksetin (paxil, rexetine, pakset, seroxatum, aropax), citalopram (celexa, cipramil, emokal, sepram), escitalopram ( leksapro, tsipraleks), sertralin (zoloft, lustral, stimuloton), fluvoksamin (fevarin, luvox, favoxyl, faverine).

Najčešće nuspojave SSRI-a uključuju nesanicu, akatiziju (nemirni nemir), ekstrapiramidne poremećaje (povećani parkinsonizam ili njegov izgled, posebno povećan tonus mišića, osobito žvakanje), glavobolju, vrtoglavicu, mučninu i povraćanje, odsutnost ili smanjeni apetit (fizička slabost), umor, pospanost, tremor (drhtanje), znojenje. Iritabilnost, agresivnost, razdražljivost i nervoza su također mogući.

Blokatori opijuma kao lijek za alkoholizam

Blokatori opijuma sprečavaju povećanje koncentracije neurotransmitera dopamina u takozvanom "putu nagrađivanja" u mozgu. Kao rezultat toga, nema euforije pri uzimanju uobičajene doze alkohola, što čini pijanstvo besmislenim: to je isto što i sipanje votke u kantu.

Najpoznatiji predstavnici ove farmakološke skupine su: naltrekson (antakson, revia, naltrekson PV) dostupan je u obliku kapsula za svakodnevnu uporabu ili prema shemi; Prodtoxon (produljeni oblik naltreksona) - pilule za alkoholizam, dizajniran za "podnošenje" potkožno, što značajno produljuje trajanje lijeka.

Lijekovi ove skupine kratkog djelovanja - nalokson, narcan, narcanti koriste se samo u slučajevima akutnog trovanja etilnim alkoholom.

U posljednjih nekoliko godina, intramuskularna injekcija lijeka "Vivitrol" (naltrekson s produženim oslobađanjem, proizveden u sterilnoj bočici s otapalom) je postala uobičajena, što pojednostavljuje njegovu primjenu (nema potrebe za operacijom, kao u slučaju prodetoksona). Objavljuje tvrtku "Johnson i Johnson". Lijek se primjenjuje 1 put u 28-30 dana. Postoji program "Sobriety Point" za pacijente na terapiji Vivitrolom.

nalmefen

Nalmefen je jedan od antagonista opioidnih receptora. Ova injekcija počela se koristiti u SAD-u 1995. godine uz dopuštenje FDA. U Rusiji, lijek je dostupan od 2015 u obliku tableta pod trgovačkim nazivom "Selinkro".

Provedena su brojna istraživanja (ovdje je jedna od najsvježijih) koja su pokazala da nalmefen pouzdano smanjuje količinu konzumiranog alkohola - ali nažalost ne jamči potpuno odbacivanje. Međutim, čak i smanjenje doze ima pozitivan učinak na stanje tijela osobe koja pije: smanjena je razina aminotransferaze i gama-glutamiltransferaze u osoba koje uzimaju nalmefen. Povišene razine ovih enzima ukazuju na oštećenje jetre alkoholom i njegovim proizvodima razgradnje.

Lijek se uzima prije konzumacije - a osoba prestaje primati snažan užitak od alkohola. U takvim uvjetima lakše se zaustavlja, nema želje za “nadoknaditi”. Poželjno je uzeti "Selinkro" za liječenje alkoholizma u kombinaciji s odgovarajućom psihosocijalnom podrškom: učinkovitost lijeka u ovom slučaju je značajno povećana.

Acamprosate (acetilgomotaurin, campral)

U inozemstvu, u Europi i Sjedinjenim Američkim Državama, lijek acamprosate (trgovački naziv Campral, međunarodno ne-vlasničko ime - kalcijev acetilgomotaurinat) promovira se kao učinkovito sredstvo za alkoholizam. Međutim, taj alat ne biste trebali smatrati lijekom za ovisnost o alkoholu i pokušati ga naručiti kukom ili izvorom iz inozemstva. (U Rusiji nije dostupan zbog nedostatka licence.)

Mehanizam djelovanja acamprosata nije u potpunosti shvaćen, iako je utvrđeno da je učinak ovog lijeka na alkoholizam na središnji živčani sustav sličan učinku alkohola. Kampral ne uzrokuje gađenje i reakcije slične djelovanju disulfirama kada pijete alkohol.

Kemijska struktura je slična gama-aminobutričnoj kiselini. Ovaj lijek za alkoholizam koristi se za nadomjesnu terapiju: to jest, kada pacijent treba izgladiti tjeskobu odbijanja alkohola, smanjiti žudnju za alkoholom i podržati njegovo sudjelovanje u normalnom životu.

U nedavnoj meta-analizi djelovanja acamprosata znanstvenici primjećuju da "uporaba acamprosata u bolesnika s ovisnošću o alkoholu kao dodatak psihosocijalnom učinku osigurava skromno, ali potencijalno vrijedno smanjenje konzumacije alkohola". Prednost ovog alata je njegova dobra podnošljivost od strane pacijenta i gotovo potpuno odsustvo interakcija lijekova. Nedostatak ovog alata je potreba za dugim prijemom: preporučeni tijek liječenja je 12 mjeseci.

Baclofen - novi, neobični lijek za alkoholizam

Lijek baklofen je osmišljen kako bi pomogao u grču mišića. Međutim, ne tako davno, liječnici su primijetili da baklofen ne samo da opušta mišiće, nego i smanjuje želju za alkoholom. Francuski liječnici su se zainteresirali za takvu nuspojavu lijeka i proveli eksperiment u kojem je sudjelovalo 320 osoba u dobi od 18 do 65 godina. Svi su jeli baklofen cijelu godinu, i kao rezultat toga, 57% sudionika eksperimenta tijekom tog vremena počelo je piti manje alkohola, ili čak postalo trezveno općenito. U kontrolnoj skupini ljudi koji su uzimali placebo, pokazalo se da ih je samo 37%.

Sada u Francuskoj, baklofen se ponekad propisuje za liječenje alkoholizma, a skupina liječnika već je razvila preporučeni režim liječenja. Praksa je pokazala da je baklofen djelotvoran čak i ako ga počnete uzimati dok se pijete. Međutim, za službenu i rasprostranjenu uporabu baklofena u alkoholizmu još uvijek nema dovoljno podataka i istraživanja.

Varenicline "Champix", lijek za ovisnost o nikotinu

Nekoliko je studija primijetilo da vareniklin, poznatiji kao "Champix" i korišten kao sredstvo za prestanak pušenja, može smanjiti unos alkohola. Znanstvenici primjećuju da se vareniklin može koristiti u bolesnika s komorbidnom ovisnošću o nikotinu. Vareniklin je djelomični agonist nikotinskih receptora u mozgu, njegov učinak na receptore može smanjiti žudnju za pušenjem i smanjiti ozbiljnost sindroma.

Mehanizam djelovanja vareniklina, koji smanjuje konzumaciju alkohola, znanstvenici još nisu razumjeli. Stoga, kao sredstvo za liječenje samo ovisnosti o alkoholu, ovaj lijek se trenutno ne razmatra. Međutim, kod pušača koji zloupotrebljavaju alkohol, takva nuspojava u obliku smanjenja žudnje za alkoholom treba razmotriti s pozitivne strane.

Gabapentin - lijek za napadaje

Gabapentin je još jedan lijek koji se smatra potencijalno učinkovitim načinom borbe protiv ovisnosti o alkoholu. Ova tvar je strukturni analog GABA, tako da se gabapentin veže na GABA-ergičke receptore u mozgu, blokirajući ih od djelovanja alkohola.

Glavna indikacija za uporabu gabapentina je antikonvulziv, za liječenje nekih oblika epilepsije. Međutim, jedna od nuspojava ovog lijeka je sposobnost izazivanja simptoma ustezanja kod ljudi koji koriste alkohol.

Znanstvenici su odlučili istražiti učinkovitost gabapentina u liječenju i prevenciji ovisnosti o alkoholu. U nekoliko prilično ozbiljnih studija s dobrim dizajnom, pokazalo se da je gabapentin učinkovit u liječenju ovisnosti o alkoholu:

  • smanjuje učestalost recidiva pijanstva,
  • smanjuje ozbiljnost depresije i nesanice tijekom interkurentnog razdoblja
  • i smanjuje želju za alkoholom.

Studije su omogućile američkim liječnicima da gabapentin uključe u nacionalne smjernice za liječenje ovisnosti o alkoholu s statusom "može se ponuditi kao liječenje", ali se ne preporučuju (Reus V.I., Fochtman L.Ya., Bukshtein O. i ostali. preporuke Američke psihijatrijske udruge za farmakološko liječenje pacijenata s alkoholnim poremećajima, J J Psihijatrija, 2018, 175: 86 - 90). Iako službeno odobrenje FDA još nije primljeno.

Da li homeopatija liječi alkoholizam?

Homeopatski lijekovi za alkoholizam također se široko nude na tržištu: proproten-100, lachesis, Nux vomica-homaccord, acidum C, querkus edas-951 i mnogi drugi. Ne možemo ih preporučiti za uporabu, jer vjerujemo da bi učinak lijeka trebao biti znanstveno utemeljen i potvrđen eksperimentalno. I homeopatski lijekovi nisu testirani u okviru medicine utemeljene na dokazima.

Još jedan lijeni lijek

Također ne preporučujemo barijere lijekovima. Nije prolazio ozbiljna istraživanja o učinkovitosti. I njegovi prodavači igraju nepoštenu igru ​​i objavljuju izmišljene pohvale o drogi. Alkoholna barijera sastoji se od prilično dobrih, u sebi, komponenata koje, u kombinaciji, ometaju međusobno djelovanje. Da i ne spominjemo da su ionako nemoćni protiv alkoholizma. Detaljan komentar liječnika o sastavu alkoholne barijere pročitajte u našem članku.

Pročitajte o kemiji, koja je stavljena u alkohol u intervjuu s kemičarkom za hranu Sergeyem Belkovom

Članak je posljednji put ažuriran: 2018-12-31

Antidepresivi u liječenju sindroma povlačenja alkohola i ovisnosti o alkoholu

Trenutno se intenziviraju napori u potrazi za novim metodama i sredstvima za liječenje ovisnosti o alkoholu. Glavni zadatak je postići stabilnu remisiju i spriječiti moguće recidive. Taj se zadatak može riješiti odgovarajućim izborom terapijskog cilja. Danas nema sumnje da je glavni cilj - središnji poremećaj sindroma ovisnosti - patološka žudnja za alkoholom. U složenoj kliničkoj strukturi sindroma patološke želje stalno su prisutni afektivni poremećaji, uglavnom depresivne prirode. Brojne studije pacijenata s kroničnim alkoholizmom otkrile su blisku vezu između patološke žudnje za alkoholom, njenog pogoršanja i smanjenja s jačanjem i slabljenjem depresivnih, disforičnih fenomena. Ovi klinički podaci potvrđeni su rezultatima bioloških istraživanja koja ukazuju na zajedničko djelovanje glavnih neurokemijskih mehanizama depresije i patološke žudnje za alkoholom.

U većini slučajeva liječnik se najprije susreće s pacijentom kad mu je jasno dijagnosticiran sindrom povlačenja. Adekvatno liječenje alkoholnih i post-apstinencijskih sindroma u velikoj mjeri određuje daljnji tijek bolesti, jer se u ovoj fazi terapije postavlja temelj za sprječavanje rane recidiva bolesti. Posljednjih godina razni se antidepresivi sve više koriste kao sredstva za patogenetsku terapiju. Međutim, studije o komparativnoj analizi antidepresiva različitih skupina za liječenje patološke žudnje za alkoholom do danas nisu bile dostupne.

S tim u vezi, svrha našeg rada bila je usporedna studija terapijskog potencijala antidepresiva kao što su fluvoksamin, valdoksan, heptral, lerivon (mianserin) i njihovo anti-ankiolitičko, sedativno, hipnotičko, vegeto-stabilizirajuće djelovanje. Posebna pozornost posvećena je učinku tih lijekova na patološku žudnju za alkoholom.

Istraživanje je provedeno u stanju apstinencije i postabstinentnog stanja. 40 pacijenata je primalo fluvoksamin 10 dana; neki od njih bili su u stanju apstinencijskog sindroma; u drugom dijelu bolesnika zabilježeno je pogoršanje patološke žudnje za alkoholom izvan apstinencijskog sindroma.

Coaxil je propisan za 25 pacijenata s alkoholizmom u apstinenciji i post-apstinentnim stanjima tijekom 40 dana; Heptral - 20 bolesnika u povlačnim i post-apstinentnim stanjima 30 dana; lerivon - 30 bolesnika s apstinencijskim i post-apstinentnim stanjem 30 dana. U isto vrijeme, 15 pacijenata primilo je amitriptilin za usporedbu.

Studija je obuhvatila samo one pacijente kojima je dijagnosticirana ovisnost o alkoholu DSM-IV, sindrom apstinencije alkohola ili afektivni poremećaji povezani s ovisnošću o alkoholu. Dob bolesnika kretala se od 18 do 55 godina. Trajanje bolesti kretalo se od 4 do 25 godina. Stopa stvaranja bolesti bila je različita: od visoke progresije (manji broj bolesnika) do slabe progresije. Međutim, kod većine bolesnika brzina razvoja bolesti bila je klasificirana kao umjereno progresivna. Prevladao je pseudo-oprezan oblik zlouporabe alkohola. Klinička slika sindroma odvikavanja od alkohola uključivala je somatovegate i mentalne poremećaje. Mentalni poremećaji uglavnom su bili obilježeni depresivnim poremećajima: depresivno raspoloženje, osjećaj unutarnje napetosti, anksioznost, razdražljivost, blaga ideacijska i motorička retardacija, hipohondrija, ideje samooptuživanja i samodestrukcije, ponavljajuće samoubilačke misli, poremećaji spavanja, smanjenje interesa za uobičajene aktivnosti, gubitak težine smanjen libido, izražena žudnja za alkoholom. Za depresiju, pacijenti prethodno nisu bili liječeni.

Lijekovi su propisani u sljedećim dozama: fluvoksamin - 50-100 mg / dan, Valdoxan-25 mg 1 put dnevno (noću). Heptral je primijenjen parenteralno u dozi od 800 mg na dan tijekom prva 2 tjedna; sljedeća 2 tjedna - u tabletama - 1600 mg dnevno. Lerivon - 1 tableta 2 puta dnevno (dnevna doza od 50 mg).

Za procjenu učinkovitosti ovih lijekova korištene su sljedeće skale: skala procjene somatovegetativnih manifestacija, skala procjene psihopatoloških manifestacija, skala procjene afektivnih i neuroznih poremećaja u post-apstinentnom razdoblju, Hamiltonova skala i ukupna skala kliničkog dojma.

Analizom rezultata primjene fluvoksamina jasno je pokazana njegova sposobnost da djeluje na patološko žudnju za alkoholom, što se očituje u slabom raspoloženju uz razdražljivost, anksioznost, strah, poremećaj spavanja u sindromu deprivacije. Spektar aktivnosti lijeka prikazan je u tablici. 1. Kao što se može vidjeti iz tablice, u većini slučajeva, od trećeg dana, postojao je jasan učinak fluvoksamina na patološku žudnju za alkoholom. Njegova se težina smanjila za više od 2 puta, a od 4 dana lijek je pozitivno utjecao na raspoloženje i druge mentalne poremećaje. U manjoj mjeri, fluvoksamin je utjecao na somatovegetativne poremećaje; Hipnotički učinak fluvoksamina bio je nedovoljan. Spektar terapijske aktivnosti fluvoksamina u ublažavanju patološke žudnje za alkoholom izvan apstinencijskog sindroma prikazan je u tablici. 2. U većini zapažanja, već trećeg dana u ambulantnim uvjetima, zabilježeno je značajno poboljšanje stanja bolesnika: težina žudnje za alkoholom smanjila se 2 puta, anksioznost i iritabilnost smanjene. Četvrtog dana, raspoloženje je poravnato.

Stoga, unatoč izraženom djelovanju fluvoksamina na patološko žudnju za alkoholom i njegovim dostatnim anksiolitičkim, antidepresivnim, sedativnim učincima, općenito treba istaknuti jasno slabi hipnotički i stabilizirajući učinak lijeka. Učinak Heptrala na somatovegetativne manifestacije sindroma apstinencije alkohola ispitivan je zasebno. I koaksil i heptral imaju zanemariv učinak na patološko žudnju za alkoholom, a to se posebno odnosi na heptralno. U odnosu na sedativni učinak treba imati na umu značajnu prednost koaksila u usporedbi s Heptralom. Ovi lijekovi su neučinkoviti kao sredstvo za normalizaciju sna, što je izuzetno važno za početak liječenja pacijenata s alkoholizmom. Antidepresivni, sedativni i vegeto-stabilizirajući učinci Heptrala bili su prilično niski.

Istodobno je ustanovljen prilično visok anksiolitički učinak koaksila i Heptrala. U stvari, anksioznost nestaje trećeg dana, iako poremećaji spavanja i dalje ostaju. To sugerira da je hipnotički učinak ovih lijekova nizak. Posebno je proučavan učinak Heptrala na somatovegetativne poremećaje u sindromu ovisnosti. Intenzitet vegetotropnog djelovanja ovog lijeka je također vrlo mali.

Osim toga, kada se uspoređuju fluvoksamin, koaksil i Heptral, treba istaknuti još jedan značajan nedostatak fluvoksamina - njegovu visoku cijenu.

Ocjenjujući rezultate komparativne studije učinkovitosti lerivona i amitriptilina, može se primijetiti sljedeće: lerivon je imao izražen učinak zaustavljanja na žudnju za alkoholom, smanjujući njegov intenzitet već trećeg dana liječenja i više od 4 puta 7. dana.

Terapeutska učinkovitost amitriptilina u tom pogledu bila je niža.

Anksiolitički učinak lerivona također je bio značajno viši od učinka amitriptilina. Kliničke manifestacije anksioznosti već trećeg dana liječenja lerivonom praktično su izravnane, dok su u amitriptilinu te promjene nastupile znatno sporije.

Isti su obrasci otkriveni kod procjene sedativnog učinka. Lerivon je očigledno bio poželjniji: intenzitet takvih bolnih manifestacija kao što je razdražljivost, u pozadini njegove primjene, smanjio se 2,5 puta već trećeg dana liječenja. Sedacija amitriptilina dogodila se kasnije.

Normalizacija spavanja u bolesnika koji su uzimali lerivon bila je racionalno brža nego u bolesnika liječenih amitriptilinom.

Prema antidepresivnom učinku, lerivon nije slabiji od amitriptilina - rezultati su gotovo identični.

Analiza terapijske dinamike somatovegetativnih poremećaja u apstinencijskom sindromu pokazala je veću učinkovitost lerivona u usporedbi s amitriptilinom. Simptomi kao što su tikhikardija, tremor, hiperhidroza, nedostatak apetita, 3 dana liječenja lerivona ili potpuno zaustavljeni, ili njihov intenzitet smanjio se za više od 2 puta.

Veća terapijska aktivnost lerivona u usporedbi s amitriptilinom uočena je u ukupnoj procjeni afektivnih i neuroznih poremećaja u post-apstinentnom razdoblju. O tome svjedoči dinamika ublažavanja poremećaja poput žudnje za alkoholom, razdražljivosti, poremećaja spavanja, koji su od velike važnosti za obilježja razdoblja remisije. Normalizacija raspoloženja, uklanjanje anksioznosti, razdražljivost, odsutnost poremećaja spavanja i naglo smanjenje intenziteta patološke žudnje za alkoholom ukazuju na značajan terapijski učinak lerivona.

Također je potrebno naglasiti da bolesnici dobro podnose lerivon, nije bilo nuspojava i komplikacija.

Posebno treba napomenuti da, za razliku od amitriptilina, lerivon ne proizvodi takve tipične nuspojave kao antiholinergični i kardiotoksični.

Također nije bilo slučajeva ovisnosti o drogi, što sugerira da je sigurno koristiti.

Dakle, komparativna terapijska aktivnost lerivona i amitriptilina omogućuje sljedeći zaključak: lerivon, kao sredstvo za suzbijanje žudnje za alkoholom, poželjniji je od amitriptilina. Također nadilazi amitriptilin u anksiolitičkim, sedativnim, hipnotičkim, vegetativnim stabilizirajućim učincima, a antidepresivni učinci nisu inferiorni u odnosu na amitriptilin.

Sumirajući dobivene kliničke podatke u komparativnoj studiji fluvoksamina, koaksila (tianeptina), heptrala, lerivona i amitriptilina, moguće je sa sigurnošću reći da niti jedan od gore navedenih antidepresiva nema tako širok spektar terapijskog djelovanja kao liječenje pacijenata s patološkom željom za alkoholom. Naravno, to ukazuje na prednost ovog lijeka kada se preporuča za uporabu u medicinskoj praksi. Ne manje važan faktor je cijena lerivona. To je mnogo jeftinije od fluvoksamina, koaksila, Heptrala.

Tako dobiveni rezultati imaju veliki praktični značaj za liječenje bolesnika s sindromom ovisnosti o alkoholu te nam omogućuju da preporučujemo uključivanje lerivona uz psihoterapiju u složene terapijske programe. Najoptimalniji je imenovanje lerivona u početnom razdoblju liječenja sindroma povlačenja alkohola.

Lijekovi za alkoholizam: antidepresivi

Zašto se javlja depresija?

To su psihotropni lijekovi, čija je glavna akcija usmjerena na ublažavanje simptoma apatije, tjeskobe i tjeskobe. Doprinose normalizaciji apetita, spavanju i poboljšanju raspoloženja.

Indikacije za uporabu: opsesivno-kompulzivni, bipolarni i anksiozni poremećaji, napadi panike, bulimija, nesanica.

Princip djelovanja antidepresiva temelji se na usporavanju razgradnje i povećanju koncentracije neurotransmitera (serotonina, dopamina, norepinefrina) u tijelu, koji su odgovorni za raspoloženje osobe.

S apatijom i letargijom propisuju se antidepresivni stimulansi koji aktiviraju mentalnu aktivnost. Kako bi se uklonili osjećaji tjeskobe i uznemirenosti, preporučuju se antidepresivi sa sedativnim učinkom, koji umiruju živčani sustav.

Liječnik propisuje vrstu, dozu i trajanje lijeka na temelju kliničkih manifestacija depresije.

Psihotropni lijekovi spadaju u skupinu moćnih lijekova, treba ih uzimati u strogo određenom iznosu koji propisuje liječnik. Inače, oni mogu dovesti do nuspojava, uzrokovati pogoršanje kognitivnih sposobnosti, seksualnu disfunkciju, nesanicu, letargiju, letargiju, tjeskobu, tremor i osjetilne poremećaje.

Zapamtite, predoziranje antidepresivima zahtijeva hitnu hospitalizaciju, jer predstavlja prijetnju ljudskom životu.

U slučaju dugotrajne uporabe psihotropnih lijekova ne može se naglo zaustaviti njihova uporaba. Inače se može razviti sindrom ustezanja, koji će tijekom 2-4 tjedna alarmirati i pogoršati stanje osobe.

Tako da se tijelo ne osjeća šokirano, a ne doživljava nuspojava, preporuča se da se lijek postupno povuče u obliku glatkog smanjenja doze lijeka tijekom 10 dana.

Antidepresivi i alkohol: mehanizam djelovanja

Etanol može promijeniti svojstva lijeka. Alkohol može smanjiti, neutralizirati, blokirati ili pojačati djelovanje psihotropnih tvari. Nakon zajedničkog uzimanja alkohola i antidepresiva, jetra dobiva snažnu toksičnu reakciju na sebe.

Djelovanje etanola usmjereno je na suzbijanje prirodnih reakcija i potiskivanje regulatornih centara u tijelu, dok psihotropne tvari, naprotiv, stimuliraju, osiguravajući povoljnu funkciju za njihov normalan rad.

Kao rezultat, tijelo počinje poludjeti, jer ne zna kako se ponašati. Osoba osjeća ili val energije i snage, ili se razboli do te mjere da je potrebna hitna hospitalizacija.

Antidepresivi i jaka pića djeluju u tijelu putem biološki aktivnih tvari - monoamina, koji reguliraju procese djelovanja, raspoloženja, snage.

Među njima su: dopamin, melatonin, histamin, serotonin, epinefrin, norepinefrin. Intenzitet oslobađanja spojeva ovisi o koncentraciji alkohola u krvi, pod utjecajem koje se povećava njihova potrošnja, što dovodi do nedostatka monoamina s vremenom.

Glavna svrha antidepresiva je usklađivanje emocionalne pozadine, pomažući u akumulaciji humoralnih, živčanih rezervi. Kao rezultat toga, dvije suprotno djelujuće sile počinju djelovati u tijelu, prisiljavajući ga da djeluje u "razmaku", što pogoršava ljudsko stanje.

Zato je strogo zabranjeno kombinirati unos alkohola i psihotropnih tvari.

Lijekovi protiv depresije, koji spadaju u skupinu inhibitora monoaminooksidaze, blokiraju mogućnosti enzima, zbog čega mogu biti duže u krvi.

Zbog toga se olakšavaju simptomi depresivnog stanja. U isto vrijeme, ne smijemo zaboraviti da je ovaj enzim odgovoran za uništavanje serotonina, dopamina, norepinefrina, adrenalina, histamina u tijelu.

Alkohol s antidepresivima može izazvati hipertenzivnu krizu.

Vrste antidepresiva

Svi lijekovi za liječenje različitih depresivnih stanja podijeljeni su u nekoliko skupina:

  • triciklički antidepresivi;
  • Inhibitori MAO;
  • SSRI su inhibitori (selektivni) koji djeluju na principu ponovnog preuzimanja serotonina;
  • drugih lijekova za suzbijanje depresije.

Triciklički lijekovi za liječenje depresivnih stanja su lijekovi u kojima se kao aktivni sastojak koriste klomipramin, imipramin, amitriptilin, pipofezin i tianeptin.

Ovi lijekovi imaju izražen toksični učinak. Vi sami možete pretpostaviti da će posljedice dijeljenja tih lijekova i alkohola biti vrlo teško.

Ova skupina lijekova ima mnogo nuspojava, a među njima su dosta teške i opasne. Ako osoba koja uzima antidepresive iz tricikličke skupine pije alkohol, onda on riskira postizanje nuspojava u pojačanoj manifestaciji.

MAO inhibitori su aktivne tvari koje usporavaju proizvodnju enzima koji se naziva monoamin oksidaza. Aktivni sastojak ovih pripravaka je pirlindol ili moklobemid.

Ako tijekom liječenja ovim lijekovima pijete alkohol, možete potaknuti razvoj sindroma tiramina i serotonina. Također, takav zajednički prijem može dovesti do depresije respiratorne funkcije.

Pozor: strogo je zabranjeno konzumiranje alkohola tijekom liječenja lijekovima iz skupine inhibitora MAO. Važno je napomenuti da su ovi lijekovi nekompatibilni čak is određenom hranom.

Ljekovite tvari iz skupine SSRI mogu sadržavati različite aktivne sastojke. Načelo njihovog djelovanja temelji se na nadoknadi nedostatka serotonina, što je glavni uzrok depresije.

Uzimanje antidepresiva iz skupine SSRI zajedno s alkoholom je zabranjeno zbog činjenice da sam etil alkohol može produljiti učinak serotonina.

Osim toga, izaziva sintezu dopamina. Kao rezultat, to može dovesti do prekomjernog povećanja neželjenih nuspojava zbog uporabe antidepresiva.

Rezultat ove tehnike je sljedeći:

  • psihoza;
  • seksualni poremećaji;
  • halucinacije;
  • aritmija;
  • povišeni krvni tlak;
  • kršenje zgrušavanja krvi, itd.

Uobičajeno je razlikovati dvije vrste depresija povezanih s alkoholom:

  • Nakon duge pijanke.
  • Nakon potpunog odbijanja alkohola.

Depresija nakon dugog napada

Takvo stanje nakon dugog pijanstva proglašava se uz mamurluk. Ne samo da osoba jako pati fizički.

Muči ga kajanje. On se osjeća krivim, i stoga tužan i depresivan.

Oksidacija etanola dovodi do kolapsa koncentracije glukoze u krvi.

Antidepresivi u liječenju alkoholizma

Jedno od najtežih razdoblja prestanka pušenja je vrijeme kada osoba više ne pati od mamurluka, ali još nije u potpunosti obnovila život bez alkohola.

Ovo je vrijeme depresije i umora: mozak nije izgubio naviku redovitih doza smijeha - i obične radosti (hrana, ljubav, komunikacija) ne donose zadovoljstvo.

Psiholozi imaju pojam za to: anhedonia.

Samo po sebi, to je još uvijek samo pola nevolje. Opasnost je da takvo potištenost dovodi do beznađa: osobi se čini da će za njega uvijek biti tako loše, da je svijet siv i da u njemu nema sreće.

Naravno, u ovom stanju zaista želim piti barem da bih raspršila melankoliju. I često čak i oni koji su preživjeli izlazak iz bingea, izdržali su mamurluk bez opohmelki, slomili se tijekom sumorne sive svakodnevice.

Alkohol uvelike ometa biokemiju mozga i mijenja ga. Ne zauvijek, ali dovoljno jaka za dugo vremena, tako da tjedni ili čak mjeseci nakon binge trebaju biti turobni.

Bez nove doze alkohola, život se čini sivim, hrana je neukusna, prijatelji nisu sretni, posao je dosadan. Apatija i kronični umor otežavaju početak rada.

Čovjek leži na kauču i počinje se baviti samoedizmom. Samoedstvo samo pogoršava raspoloženje, zbog čega je snaga da ustane i učini nešto još manje.

Ispada začarani krug, koji se u jeziku stručnjaka može nazvati depresijom.

U takvim danima, pijanac može lako puknuti: ne zato što želi piti, već zato što ne može podnijeti depresiju.

Sudeći po tome što sada čitate ove redove - pobjeda u borbi protiv alkoholizma još nije na vašoj strani...

I već ste mislili da je kodirana? To je razumljivo, jer je alkoholizam opasna bolest koja dovodi do ozbiljnih posljedica: ciroza ili čak smrt. Bolovi u jetri, mamurluk, problemi sa zdravljem, poslom, osobnim životom... Svi ti problemi su vam poznati iz prve ruke.

Kako etanol utječe na rad lijekova

Liječnici savršeno dobro znaju što će se dogoditi ako pomiješate alkohol s antidepresivima - značajno pogoršanje trenutnog stanja pacijenta. To je višestruko povećanje depresije. Posljedice takvog tandema gotovo odmah utječu. Čovjek umjesto mirno počinje patiti od:

  • tahikardija;
  • promjene raspoloženja;
  • trajna nesanica;
  • povećana razdražljivost;
  • jake glavobolje.

kontraindikacije

Postoji nekoliko strogih kontraindikacija. Ne možete uzeti paksil:

  • istovremeno s neuroleptičkim tioridazinom;
  • istodobno s mao inhibitorima (ovo je još jedna skupina antidepresiva koji djeluju drugačije nego SSRI. To su auroksi, pirazidol i drugi lijekovi);
  • s preosjetljivošću na paroksetin i druge komponente lijeka.

Također je zapisano u uputama da se tijekom trudnoće i dojenja može uzeti samo ako njegove koristi za majku nadmašuju mogući rizik za nerođeno dijete.

Posljedice tandema "alkohol-antidepresivi"

Teško je predvidjeti kako tijelo reagira na istovremeni unos alkohola i psihotropnih tvari. Sve ovisi o vrsti lijeka, njegovoj dozi, količini uzetog alkohola i individualnim karakteristikama.

Utvrđeno je da se pod utjecajem pića povećava stanje depresije, zbog čega se povećava dubina depresivnog stanja.

Posljedice toksičnog napada od uzimanja alkohola i antidepresiva smatraju se nešto manje nego što zapravo jesu.

  • poremećaj spavanja, pogoršanje mentalnog stanja (emocionalno dizanje ne traje dugo);
  • povećanje opterećenja na kardiovaskularni sustav, ubrzan rad srca, opasno povećanje krvnog tlaka, što povećava rizik od moždanog udara;
  • teške glavobolje, grčeve malih žila, prekomjerno oslobađanje adrenalina;
  • disfunkcija jetre, zaustavljanje proizvodnje enzima, što dovodi do zastoja u procesu detoksikacije i trovanja tijela;
  • pospanost, impotencija, apatija, teška inhibicija;
  • usporavanje reakcija tijela, poremećaj živčanog sustava, koordinacija pokreta;
  • polaganje ušiju;
  • problema s bubrezima smanjenjem reasorbing funkcije.

Liječnici se slažu da su antidepresivi i alkohol apsolutno nekompatibilni jer će se pod utjecajem alkohola depresija pacijenta samo povećati, situacija će se pogoršati, što u konačnici može dovesti do razvoja duboke samoubilačke depresije.

Dan nakon neuspješne kombinacije etanola s lijekovima protiv prekomjerne emocionalnosti, povećava se rizik oslobađanja hormona ljutnje i straha u vršnim količinama, što može pogoršati želju za samoubojstvom.

Terapija antidepresivima je često dugotrajna i, ako se povuče, zahtijeva gladak izlazak. Inače, ljudski živčani sustav počne posustati, što se prikazuje na psihi pacijenta. Kao rezultat toga, primarni simptomi depresije se vraćaju.

Prevencija depresije

Iz svega navedenog jasno je: mnogi ljudi koriste alkohol kako bi se riješili nevažnog raspoloženja, stresa, izašli iz depresije, osjećaju se manje uznemireni.

Ali paradoks je da alkohol ne liječi, već samo pogoršava negativne procese koji su osnova za razvoj depresije.

Veza između alkohola i depresije je očigledna, ali do sada nema definitivnog odgovora na pitanje: osoba pije, pokušava premostiti depresiju ili je alkohol izazivajući faktor za takvo stanje.

Kako možete izbjeći ovaj problem bez da se prepustite užitku ponekad opuštanja u ugodnom društvu? Postoji samo jedan odgovor: nemojte previše piti, jer zlostavljanje neminovno dovodi do alkoholiziranosti i povezanih komplikacija. Sljedeći savjeti pomoći će smanjiti stupanj opijenosti:

  • Ako imate gozbu s alkoholom - jedite. Preporučljivo je jesti malo maslaca i piti mlijeko.
  • Pijenje, ne zaboravite na snack.
  • Nemojte miješati različita pića. Posljedice eksperimenata s povećanjem ili smanjivanjem stupnjeva su nepredvidive.
  • Kontrolirati trajanje vremenskih intervala između redovitih prijema alkoholnih pića.
  • Pokušajte se suzdržati od pušenja tijekom pijenja.
  • Kad dođete kući, svakako se istuširajte i legnite spavati u dobro prozračenoj prostoriji.

Ponekad čak i mala količina alkohola dovodi do značajnih psiho-emocionalnih problema. Potpuna normalizacija emocionalne pozadine događa se nakon nekoliko dana.

U većini slučajeva, post-alkoholna depresija ne zahtijeva nikakav tretman, jer prolazi sama. Ako se depresivno stanje razvije nakon dugog prejedanja i pokušaja prestanka pijenja, onda takav slučaj treba poseban tretman.

Pregledi pacijenata

„Okrenuo sam se psihoterapeutu 2013. godine. Prije toga sam išao kod raznih liječnika: neurologa, kardiologa i endokrinologa.

Samo je psihoterapeut pomogao. Bolovi u prsima, melankolija je nestala, radna sposobnost se vratila (prije toga jedva) tjeskoba je prošla, apetit se vratio u normalu, izgubio sam težinu.

Prve tablete koje je liječnik propisao su preparati Valdoxan, paroxetine i magnezij. Prestao sam uzimati Valdoksan za mjesec dana jer sam imao previše pospanosti od njega.

Paroksetin sam uzimao oko godinu i pol. Malo ugodno, naravno.

Ali počnete se osjećati življe: filmovi i glazba počinju se više brinuti. Sveukupno, tijekom liječenja, depresija se smanjila s 52 na 5-7 na Beckovoj skali.

- Godinama sam bio na tim tabletama zbog OPC-a i tjeskobe. Htjela sam zatrudnjeti i prešla na zoloft.

Zoloft je prestao raditi godinu dana kasnije i opet su počeli strašni napadi panike. Vratio se Paxu.

Općenito, drago mi je što ne plačem cijelo vrijeme i ne vičem na svoju obitelj. Jedan problem: dobila je na težini 9 kilograma, ali je bolje nego živjeti u strahu.

Prihvatite kako je propisano. Dugo je čekati na rezultat, neće raditi za 1-2 dana. "

Vaš liječnik može naručiti paxil ili neki drugi antidepresiv kako bi vam pomogao da se izvučete iz duge pijanke. Nakon jednodnevnog pijenja mogu se pojaviti slični simptomi: tjeskoba, krivnja, loše raspoloženje bez razloga - ali liječenje će biti drugačije.

Zašto antidepresivi ne rade s depresijom mamurluka i što učiniti s lošim raspoloženjem uz mamurluk - pročitajte u zasebnom članku.

Niste pronašli ono što ste tražili?

Pacijentova povratna informacija o antidepresivnom liječenju sugerira da posljednja generacija lijekova daje dobar rezultat nakon dva tjedna od početka liječenja. Svima onima koji su liječeni preporuča se prestati s navikom pijenja, jer to uzrokuje pogoršanje blagostanja.

Pročitajte Više O Shizofreniji