Objavljeno u časopisu:
"MEDLAIN-EXPRESS" br. 1 (195), 2008. V. V. Kovalchuk, dr. Sc., A. A. Skoromets
GUZ "Gradska bolnica br. 38 njih. NA Semashko" St. Acad. IL. Pavlova

Pravodobna dijagnoza i adekvatno liječenje psiho-emocionalnih poremećaja igraju značajnu ulogu u integriranom liječenju bolesnika nakon moždanog udara [2, 3, 4, 5, 6, 9]. Ti poremećaji koji se javljaju u pozadini vaskularnih bolesti mozga, sprječavaju adekvatan restaurativni tretman pacijenata, povećavaju njihovu društvenu i domaću ulogu u životu i tako štete i pacijentu i ljudima oko njega [4, 6, 9].

Terapija lijekovima psiho-emocionalnih disfunkcija uz psihoterapijske učinke jedna je od glavnih metoda njihove korekcije.

Svrha ovog istraživanja bila je procijeniti učinkovitost antidepresiva i anksiolitika tijekom rehabilitacije bolesnika nakon moždanog udara, kako u smislu normalizacije psiho-emocionalnog stanja, tako iu smislu obnavljanja različitih neuroloških funkcija pacijenata i povećanja razine prilagodbe kućanstva.

MATERIJAL I METODE

Analizirani su rezultati liječenja 630 bolesnika s moždanim udarom. Prosječna starost bolesnika (353 žene i 277 muškaraca; dob - od 138 do 84 godine) bila je 64,8 godina.

Tijekom rehabilitacijskog razdoblja pacijenti su primali antidepresive: selektivne inhibitore ponovne pohrane serotonina - stimuloton (sertralin), trittico (trazodon); triciklički - amitriptilin, sinekvan (dokepin), koaksil (tianeptin); tetraciklični-ludiomil (maprotilin); reverzibilni inhibitori MAO-arorixa (maklobemid); ireverzibilni MAO inhibitori - nialamid; anksiolitici: derivati ​​benzodiazepina - xanax (alprazolam).
Koristili smo sljedeće sheme i doze lijekova:

  • stimuloton (sertralin): početna doza - 25 mg dnevno tijekom četiri dana; 50 mg dnevno tijekom 14 dana; 100 mg dnevno tijekom 30 dana;
  • Trittico (trazodon): početna doza - 50 mg dnevno, svaki treći dan - povećanje dnevne doze od 50 mg; maksimalna dnevna doza - 350 mg (tri dana); postupno smanjivanje doze na 50 mg dnevno (svaki dan - 50 mg); dnevna doza održavanja od 50 mg tijekom 10 dana;
  • amitriptilin: početna doza - 25 mg dnevno; svaki treći dan - povećanje dnevne doze od 25 mg; maksimalna dnevna doza je 200 mg (unutar 14 dana); postupno smanjivanje doze na 50-100 mg dnevno (svaki treći dan - 50 mg); dnevnu dozu održavanja od 50-100 mg tijekom dva mjeseca;
  • sinekvan (dokepin): početna doza - 75 mg dnevno; svakog sedmog dana - povećanje doze od 75 mg dnevno; maksimalna dnevna doza je 300 mg (za sedam dana); postupno smanjenje doze na 150 mg dnevno (svaki sedmi dan - 75 mg); dnevna doza održavanja - 150 mg dnevno tijekom 10 dana;
  • koaksil (tianeptin): 12,5 mg 3 puta dnevno tijekom 45 dana;
  • lyudomil (maprotilin): početna doza - 25 mg dnevno; svaki treći dan - povećanje dnevne doze od 25 mg; maksimalna dnevna doza je 100 mg (unutar 14 dana); dnevna doza održavanja - 75 mg tijekom 30 dana;
  • aurorix (makrolobemid): početna doza - 200 mg dnevno; svaki sedmi dan - povećanje dnevne doze od 100 mg; maksimalna dnevna doza je 500 mg (za sedam dana); postupno smanjivanje doze na 300 mg dnevno (svaki sedmi dan - 100 mg); dnevnu dozu od 300 mg, koja je podržavala 21 dan;
  • nialamid: doza - 50 mg dnevno; svaki dan - povećanje dnevne doze od 25 mg; maksimalna dnevna doza je 600 mg (unutar 14 dana); postupno smanjivanje doze na 75 mg dnevno (svaki dan - na 25 mg); dnevna doza održavanja od -75 mg tijekom 14 dana;
  • Xanax (alprazolam): početna doza od 0,25 mg na dan; svaki treći dan - povećanje dnevne doze od 0,25 mg; maksimalna dnevna doza od 3,0 mg (za 7 dana); postupno smanjivanje doze na 0,5 mg dnevno (svaki treći dan - za 0,25 mg); dnevnu dozu održavanja od 0,5 mg tijekom 10 dana.
Svi bolesnici su podijeljeni u terapijske skupine ovisno o primjeni lijeka (9 skupina od 70 osoba). Ti su lijekovi propisani pacijentima tri mjeseca nakon moždanog udara.

Sve eksperimentalne skupine bile su usporedive po dobi, spolu, težini stanja, težini psiho-emocionalnih i neuroloških poremećaja, kao i drugim metodama rehabilitacijskog liječenja (usklađenog-kontrolnog).

Šest mjeseci nakon moždanog udara utvrđena su psiho-emocionalna stanja, stupanj obnove različitih funkcija i razina prilagodbe kućanstva pacijentima.

Za procjenu psiho-emocionalnog stanja korišteni su Beckov upitnik i Wakefieldova depresivna samoprocjena skale, na temelju kojih je određena srednja vrijednost učestalosti depresije u svakoj skupini bolesnika. U prisutnosti depresije, ozbiljnost bolesti je također određena pomoću Beck upitnika. Stupanj oporavka različitih funkcija bolesnika određen je Bartel, Lindmark i skandinavskim skalama. Prema dobivenim rezultatima procijenjena je obnova funkcija: nedostatak restauracije - aritmetički prosječan broj bodova na sve tri navedene ljestvice bio je manji od 25% bodova od njihovog maksimalnog broja; minimum - od 25 do 49%; zadovoljavajuće - od 50 do 75%; dovoljna - od 75 do 90% i puna - više od 90%. Razina prilagodbe kućanstva određena je prema ljestvici samopoštovanja mogućnosti svakodnevnog života Mertona i Suttona. Kriteriji za uključivanje pacijenata u studiju bili su prisutnost depresije, kao i stupanj narušavanja različitih funkcija i razina prilagodbe kućanstva (broj bodova na gornjim ljestvicama ne bi trebao prelaziti 24% od maksimalnog).

Osim toga, prema formulama koje smo razvili, koeficijenti učinkovitosti (EC) izračunati su za svaki od ispitivanih lijekova. gdje je CES - omjer učinkovitosti (prosjek), CE 1 - utjecaj na psiho-emocionalno stanje, CE 2 - utjecaj na obnovu funkcija, CE 3 - utjecaj na funkcije kućanstva, B - obnova funkcija, BA - prilagodba kućanstvu, M / O - minimum i odsutnost, D / P - dostatna i potpuna, P - lijek.

Faktori učinkovitosti izračunati pomoću ove formule omogućili su uvjetno podijeliti sve lijekove u pet skupina ovisno o težini njihovog utjecaja na rezultate rehabilitacijskog liječenja: vrlo djelotvoran (CE = 4,0 i više), vrlo učinkovit (CE = 2,0-3,99), dovoljno učinkovit (CE = 1.5-1.99), uvjetno učinkovit (CE = 1.1-1.49) i neučinkovit (CE manji od 1.1).

Rezultati dobiveni u ovom radu prikazani su u obliku tablica koje prikazuju psiho-emocionalno stanje bolesnika, obnavljanje njihovih funkcija i razinu prilagodbe kućanstva u post-moždanom razdoblju, ovisno o uporabi određenih lijekova. Pozornost treba obratiti na činjenicu da oni u postocima predstavljaju samo slučajeve s dovoljnom i potpunom obnovom funkcija i stupnjem prilagodbe kućanstva te, sukladno tome, nema slučajeva nedostatka restauracije i njegove minimalne i zadovoljavajuće ozbiljnosti.

Za statističke izračune korišten je SPSS program. Za usporedbu kvalitativnih svojstava i postotaka korišten je kriterij X2, Fisherov točan kriterij i koeficijent nesigurnosti (J).

REZULTATI I DISKUSIJA

Prema rezultatima naše studije, najučinkovitiji lijek u smislu utjecaja na psiho-emocionalni status bolesnika nakon moždanog udara bio je trittico (Tablica 1). Dakle, među pacijentima kod kojih je korišten ovaj lijek, depresija šest mjeseci nakon moždanog udara nije bila prisutna kod 92,3%. U prisutnosti depresije u skupini bolesnika kojima je propisan trittico, njegov blagi stupanj zabilježen je u 65,4% bolesnika, a ni u jednog bolesnika nije bio težak. U skupini bolesnika koji nisu primili ovaj lijek, odgovarajuće brojke su 27,7% i 29,1%. Stoga primjena trittika uzrokuje značajno poboljšanje psiho-emocionalnog stanja bolesnika nakon moždanog udara u usporedbi s kontrolnom skupinom (Tablica 1).
Raspodjela bolesnika s moždanim udarom ovisno o prisutnosti depresije
od uporabe raznih antidepresiva i anksiolitika,%

Antidepresivi produžuju život nakon moždanog udara

Sažetak članka

Moždani udar, mikrostruktura

Moždani udar (sinonim za akutnu cerebrovaskularnu nesreću) je smrt dijela mozga povezanog s prekidom opskrbe krvlju.

Uzroci moždanog udara

Ako je razlog za prekid dotoka krvi blokada arteriosklerotskog plaka i / ili tromba, oni ukazuju na ishemijski moždani udar. Ako uzrok je ruptura arterije i krvarenje razgovarati o najčešćim uzrocima hemoragijskog moždanog udara su rupture proširene arterije (kongenitalne abnormalnosti posude naziva aneurizme) ili rupture arterije na pozadini visokog krvnog tlaka.

Kada moždane stanice određenog dijela mozga umru, funkcije za koje je odgovoran ovaj dio mozga je poremećen ili potpuno nestaje. Tipično, moždani udar se javlja u jednoj polovici mozga i gubitak funkcije se događa na suprotnoj polovici ljudskog tijela (zbog križanja neuronskih putova od mozga do ljudskog tijela). Na primjer, kada je zahvaćena desna polovica mozga, dolazi do smanjenja snage i osjetljivosti u lijevoj polovici tijela. Osim toga, potrebno je zapamtiti da je u osobi za mentalne funkcije odgovorna lijeva polovica mozga. Ako je u lijevoj polovici došlo do moždanog udara, to dovodi do grubog kršenja pacijentovog govora (nerazgovjetan govor ili njegovu potpunu odsutnost) i razumijevanje govora drugih.

Mozak se sastoji od nekoliko dijelova: na vrhu moždane kore, koja je odgovorna za razmišljanje, osjećaje, govor, mišićne pokrete osobe. Subkortikalni dio mozga odgovoran je za glavne funkcije: disanje, rad srca, održavanje krvnog tlaka itd. Osim toga, mali mozak se nalazi u stražnjem dijelu mozga, koji je odgovoran za koordinaciju pokreta. Ovisno o pogođenom području, određene funkcije su smanjene. Najčešće je zahvaćena moždana kora.

Simptomi moždanog udara:

  • Poremećaji kretanja, prije svega u udovima. Smanjena snaga ili potpuni prestanak kretanja u rukama ili nogama
  • Osjetljivo oštećenje: smanjenje ili gubitak percepcije boli, temperature itd. najčešće je najvidljiviji u udovima
  • Oštećenje vida. Na primjer, polovica pogleda (lijevo ili desno) jednog oka može ispasti
  • Poremećaji govora: nerazgovijetan, nejasan govor, potpuna nemogućnost govora ili razumijevanja govora
  • Poremećaji stajanja: u stojećem položaju pacijent se ljulja i može pasti
  • Poremećaj svijesti: od pospanosti do potpunog gubitka svijesti.
  • Manje važni simptomi koji se često susreću kod drugih bolesti su: glavobolja (možda s migrenom), vrtoglavica (često s bolestima uha), grčevi u mišićima (epilepsija). UD

Ako osoba iznenada ima gore navedene simptome, potrebno je posumnjati na razvoj moždanog udara i odmah se obratiti liječniku.

Ako ste blizu osobe koja ima sumnju na moždani udar, trebate je uputiti na zgodan i hitan način da pozovete hitnu pomoć. Davanje pacijentu bilo kakvih lijekova nije potrebno. Ako je pacijent u nesvijesti, ne smije ga ostaviti na leđima! U nesvjesnoj osobi, mišićna snaga je smanjena i jezik može zatvoriti respiratorno grlo i osoba će umrijeti od gušenja. Nesvjesnu osobu uvijek treba držati na boku, tako da mu slina može iscuriti iz usta, a jezik ne može otežati disanje.

U otprilike tri slučaja od četiri, simptomi moždanog udara su blagi i nestaju unutar 24 sata. To je prolazna povreda cerebralne cirkulacije (drugo ime prolazni ishemijski napad). Naziv "mikrostroka" liječnici sada ne koriste.

Takva kratkotrajna prolazna kretanja ili mikro-udarci služe kao upozorenje. Rizik razvoja velikih moždanih udara s teškim posljedicama nakon njih je vrlo visok, stoga je potrebno propisati planirano liječenje kako bi se spriječio nastanak recidiva moždanog udara.

Liječenje moždanog udara

Bez obzira na prirodu moždanog udara, prikazana je hitna hospitalizacija u bolnici, au slučaju teškog stanja prati se u jedinici intenzivne njege. Odbijanje hospitalizacije bolesnika s moždanim udarom zbog starosti (obično u dobi od 70 do 80 godina) je ozbiljna pogreška. U ovoj situaciji, ustrajnost rodbine pacijenta.

Liječenje moždanog udara ovisi o prirodi oštećenja mozga (kao što je moždani udar): krvarenje ili ishemija (zatvaranje broda).

Da biste potvrdili dijagnozu, odredite prirodu moždanog udara izvodi se kompjutorska tomografija mozga (CT mozga) ili magnetska rezonancija mozga (MRI mozga). To su najinformativnije metode za preciznu dijagnozu i određivanje prognoze bolesti.

Hemoragijski moždani udar (krvarenje) obično je teži od ishemijskog moždanog udara. U slučaju krvarenja, potrebna je konzultacija neurokirurga i potrebno je pitanje mogućeg neurokirurškog zahvata za uklanjanje krvnog područja (hematom) ili stezanje krvnog suda. Neurokirurgija je često potrebna, ali nosi visoki rizik za pacijenta.

Ishemijski moždani udar ne zahtijeva neurokirurško liječenje. Rana hospitalizacija, bez obzira na starost pacijenta (!), Promatranje u bolnici, pažljiva briga o pacijentu i simptomatska terapija određuju ishod bolesti. Već u prvim danima bolesti, uz stabilan tijek, pokazana je aktivacija pacijenta s fizikalnom terapijom.

Mora se imati na umu da učinkoviti lijekovi za liječenje moždanog udara ne postoje. Lijekovi se propisuju kako bi se spriječili ponovni moždani udar i borba protiv komplikacija bolesti. Pažljivo promatranje pacijenta i simptomatska terapija za održavanje optimalnog broja krvnog tlaka, borba protiv komplikacija, kao i imenovanje lijekova za sprječavanje recidiva moždanog udara - osnova liječenja!

Liječenje nakon moždanog udara uključuje

  • provođenje tijeka vaskularne terapije,
  • upotreba lijekova koji poboljšavaju metabolizam mozga,
  • terapija kisikom
  • rehabilitacijski tretman ili rehabilitacija (fizikalna terapija, fizikalna terapija, masaža).

U slučaju moždanog udara, odmah nazovite hitnu pomoć! Ako ne pružite hitnu pomoć, to će dovesti do smrti pacijenta! Kod liječenja i rehabilitacije nakon moždanog udara, neki od učinaka moždanog udara mogu se ublažiti, dok se drugi mogu potpuno eliminirati. Za mnoge ljude, međutim, određeni fizički ili neurološki defekti ostaju do kraja života.

Nakon moždanog udara

Simptomi nakon moždanog udara ovise o tome koje područje mozga je zahvaćeno. Sukladno tome, povrijeđene su funkcije koje kontrolira ovo područje. Nakon moždanog udara mogući su gubitak kontrole mišića nad bilo kojim dijelom tijela ili veća slabost i paraliza jedne strane tijela. Sposobnost govora i razumijevanja govora može biti narušena. Ljudi oboljeli od moždanog udara često pokazuju zbunjenost, bespomoćnost, emocionalnu nestabilnost.

Što učiniti odmah nakon moždanog udara: prva pomoć

Ako se pojave simptomi akutne cerebrovaskularne nezgode, neophodno je da odmah pozovete hitnu medicinsku pomoć kako biste što prije počeli liječenje.

U prvim satima razvoja bolesti nemoguće je predvidjeti njegov daljnji tijek: regresiraju li se simptomi u 24 sata, ili mjesec dana, ili godinu dana. TIA i manji moždani udar su svakako povoljniji, ali još uvijek ne daju razlog za radost i olakšanje. Ove vrste cerebralnih cirkulacijskih poremećaja su “prvi prsten”, što može biti praćeno značajnijim ishodom. Zato je potrebno ne samo započeti rano liječenje, već i nakon vraćanja izgubljenih funkcija, započeti sekundarnu prevenciju moždanog udara.

Zašto je hospitalizacija potrebna odmah nakon moždanog udara

Ako je liječnik dijagnosticirao moždani udar, ne biste trebali napustiti predloženu hospitalizaciju, kao što pacijenti često čine. Često je odbijanje motivirano potrebom da ostanu kod kuće zbog obiteljskih problema koji zahtijevaju aktivno sudjelovanje bolesne osobe. Ponekad ljudi pokazuju nepovjerenje u bolničko liječenje pitanjem liječnika: "A što će tamo raditi?" Pozivaju iz drugih razloga. Takvo je ponašanje pogrešno.

Prvog dana, bolesnik s moždanim udarom treba biti hospitaliziran na pregled i liječenje. Tijekom prva 3 dana preporuča se provesti ultrazvučne studije, koje će pokazati stanje krvnih žila koje su odgovorne za cerebralnu cirkulaciju. Oni uključuju duplex skeniranje glavnih arterija glave (DS), transkranijalnu dopler sonografiju (TCD). Obvezno ispitivanje srca: EKG, ehokardiografija i proučavanje hemoroloških svojstava krvi (hematokrit, viskoznost, razina fibrinogena, agregacija trombocita, eritrociti itd.)

Točna dijagnoza koja odražava lokalizaciju i prirodu moždanog udara (ishemijski ili hemoragijski) utvrđuje se tijekom kompjutorske tomografije mozga ili magnetske rezonancije. Ako je potrebno, cerebralna angiografija, holter EKG praćenje, 24-satno praćenje krvnog tlaka i druge metode koje uzimaju u obzir individualne karakteristike pacijenta mogu biti uključene u plan ispitivanja.

Kao rezultat sveobuhvatnog kliničkog, instrumentalnog i laboratorijskog ispitivanja moguće je otkriti glavni uzrok i mehanizme moždanog udara kod pojedinog pacijenta. Potrebno je znati kako bi se proveo ispravan tretman, koji uzima u obzir podtip moždanog udara. Istraživači Instituta za neurologiju Ruske akademije medicinskih znanosti utvrdili su pet podvrsta ishemijskog moždanog udara i njihove dijagnostičke kriterije, koji određuju mogućnost liječenja u svakom slučaju. Ovdje ne ulazimo u profesionalne poteškoće, to je zadatak posebne medicinske literature. Naš je zadatak naučiti ljude s poštovanjem za svoje zdravlje da pravilno procijene akutnu situaciju i pravilno upravljaju šansom za preživljavanje.

Obroci odmah nakon moždanog udara.

Moždani udar je ozbiljna bolest koja zahtijeva veliku potrošnju energije od pacijenta. Često su bolesnici oslabljeni i ne mogu normalno jesti ili su progutali. U tim slučajevima potrebna je terapijska prehrana s posebnim proteinskim mješavinama: nutrizon, berlamin modular, itd. Te se mješavine mogu davati kroz posebnu cijev u nos u želudac (nazogastrična cjevčica) ako bolesnik ne guta ili se daje kao glavna hrana ili dodaje drugom hrana. Na pakiranju lijeka treba navesti: za hranu kroz usta ili nazogastričnu cijev. Ljekarne imaju 200 ml pripravka za nitrid, 5 različitih okusa. Dovoljno je da u potpunosti popijete pacijenta da u potpunosti opskrbite pacijenta hranom (bolje je sisati kroz priloženu cijev, što pridonosi boljoj apsorpciji prehrane) 3-4 paketa nutridrinke dnevno.

Postupno, što je više moguće u procesu rehabilitacije, pacijent se prebacuje u redovnu hranu.
Period oporavka nakon moždanog udara počinje prvog dana (obično nakon nekoliko dana) bolesti.

Najvažnija komponenta ranog oporavka je fizioterapija. Posebno je važno nositi se s zahvaćenim udovima. Ako se ruka ili noga ne pomiče, potrebna je pasivna fleksija udova u zglobovima, rani početak lagane masaže (milovanje).

U udaljenijem razdoblju oporavka (1-2 tjedna od početka bolesti) neophodno je samopomoćno osposobljavanje pacijenta. Obvezna vizualna i slušna opterećenja: glazba, razgovori s rodbinom, gledanje televizije, hodanje ulicom u sjedećoj stolici. Nastavljaju se aktivnije fizioterapeutske vježbe, terapeutska masaža, osobito zahvaćenih udova. Vrlo je važno spriječiti imobilizaciju zahvaćenih udova u zglobovima (tzv. Kontraktura): progib stopala, savijanje šake itd.

U bolesnika nakon moždanog udara može doći do inkontinencije mokraće, stolice ili, s druge strane, poteškoća s mokrenjem, odgođene stolice. To je potrebno pažljivo pratiti. Osim toga, potrebno je objasniti pacijentu da su promjene privremene i naučiti ispravno ponašanje (nošenje pelena, klistira itd.).

Da bi rehabilitacija bila učinkovita, nužna je želja pacijenta za sudjelovanjem u rehabilitaciji. Pacijent mora imati dovoljnu mentalnu sposobnost da prati barem jednostavne naredbe, kao i da pamti vježbe rehabilitacije. Kod bolesnika s ishemičnom bolešću srca (angina pektoris, post-infarktna kardioskleroza, aritmija), program neurološke rehabilitacije treba provoditi zajedno s kardiologijom.

Učestalost bolesnika dva puta dnevno. Kuće svakodnevno. Vjerojatnost poboljšanja motoričke funkcije u paraliziranim udovima je maksimalna u prvih 6 mjeseci. Poboljšanje govora može trajati do 2 godine. Pokreti u ruci obično se oporavljaju lošije nego u nozi. Izostanak bilo kakvih pokreta u ruci 4 tjedna nakon moždanog udara je loš prognostički znak za obnovu motoričke funkcije. Prema statistikama, 50% pacijenata koji su bili podvrgnuti ishemičnoj cerebrovaskularnoj nesreći mogu postići dobre učinke na rehabilitaciji. Kod pacijenata koji su imali hemoragijski moždani udar, ta je brojka niža. Otprilike trećina pacijenata koji su imali moždani udar i koji su preživjeli godinu dana ostaju ovisni o pomoći izvana. Ovaj udio ostaje stabilan 5 godina nakon moždanog udara.

Ako je došlo do moždanog udara, rana hospitalizacija i početak liječenja, kao i daljnja potpuna rehabilitacija pacijenta, ključ su najpovoljnijeg ishoda bolesti.

Rehabilitacija moždanog udara

Rehabilitacija nakon moždanog udara jedna je od najvažnijih zadaća moderne medicine. Glavna načela rehabilitacije nakon moždanog udara su rani pravovremeni početak, pravilnost i trajanje rehabilitacijskog tretmana.

Poremećaj cerebralne cirkulacije dovodi do formiranja patološkog fokusa u mozgu. Jezgra fokusa sastoji se od mrtvih živčanih stanica, a stanice blizu nje su u stanju smanjene aktivnosti ili potpune inhibicije. Pravodobne terapijske mjere mogu vratiti svoju aktivnost.

Potrebno je započeti rehabilitaciju u prvom mjesecu nakon moždanog udara, odnosno tijekom boravka pacijenta u bolnici. Mnogo ovisi o psihološkom stavu pacijenta. Optimizam, želja za postizanjem cilja, aktivan odnos prema životu pomažu u prevladavanju bolesti. Nakon otpusta iz bolnice, proces rehabilitacije treba nastaviti. Neurolog ili rehabilitacijski terapeut koordinira rad specijalista u obnavljanju pacijenta nakon moždanog udara.

Oporavak nakon moždanog udara uključuje medicinsku potporu, aktivno liječenje bez lijekova (prema indikacijama ovisno o vrsti poremećaja: fizikalna terapija, fizikalna terapija, masaža, psihoterapija), te obuka pacijenta za vještine koje su oštećene ili izgubljene zbog moždanog udara.

Motori govora i govora koji su posljedica moždanog udara pogodniji su za restorativni tretman u prvim mjesecima.

U bolesnika koji su pretrpjeli mikroinsultat, u roku od mjesec dana sve se funkcije obično obnavljaju. Ali mikrokontroliranje je samo upozorenje da sustav opskrbe krvi u mozgu ove osobe nije u najboljem stanju. To jest, moždani udar se može pojaviti u bilo koje vrijeme i dovesti do razornijih posljedica. Što učiniti?

Postoji jedinstven moderan pristup rehabilitaciji: suočavanje s uzrokom moždanog udara - promjene u sastavu krvi na staničnoj i molekularnoj razini. Ovaj pristup je jedinstven: liječnici, kroz različite fizičke, kemijske i biološke manipulacije, mijenjaju vlastitu krv. Vraća se u tijelo, postaje lijek, lišen nuspojava i izuzetno učinkovit. Pravo čudo novih tehnika postalo je za one koji pate od ateroskleroze, koronarne bolesti srca, ateroskleroze cerebralnih žila, bubrega, donjih ekstremiteta ili hipertenzije.

Pacijentova krvna plazma, pravilno pripremljena od strane kirurga, otapa kolesterolne plakove. Zatim se ponovno vade štetne tvari iz krvi i tako dalje dok se ne postigne stabilan rezultat. Nakon liječenja, lumen krvnih žila i njihova elastičnost se obnavljaju, smanjuje se rizik od srčanog udara ili moždanog udara, te se normalizira krvni tlak. "Pomlađivanje" krvnih žila prirodno dovodi do obnove svih tjelesnih funkcija. Normaliziraju metabolizam lipida i hormone, poboljšavaju izgled kože, ten, kosu i nokte. Bezbolni postupci (od 2 do 10 ovisno o težini bolesti i metodama koje su odabrali liječnici) provode se ambulantno, jednom svaka dva dana, a ne duže od tri sata.

Dakle, pravovremena i pravilno organizirana rehabilitacija pacijenata nakon moždanog udara pridonosi obnovi njihovog zdravlja, povratku u puni život i smanjuje rizik od recidiva.

Njega bolesnika s moždanim udarom kod kuće

Prije svega, trebali biste pravilno organizirati ta mjesta u kući koja će neko vrijeme postati glavna staništa pacijenta.

Krevet treba odmaknuti od zida tako da mu možete prići s bilo koje strane. To će uvelike olakšati skrb o pacijentu. Bolje je podići glavu kreveta tako da je pacijentu lakše sjediti naslonjena na jastuke. Madrac mora biti čvrst i ravan. Deka - odnosno njezina ozbiljnost, koju mi, zdravi ljudi, ne primjećujemo - može pridonijeti stvaranju rana u bolesniku koji je prisiljen ležati mirno. Potrebno je izraditi poseban okvir od kartona i pričvrstiti ga na krevet tako da će pokrivač ležati na okviru.

Soba bi trebala biti topla - na kraju krajeva, osoba koja još uvijek vrlo lagano hladi. Međutim, soba se mora emitirati nekoliko puta dnevno.

Pacijent bi trebao moći nazvati vas iz druge sobe ili iz kuhinje u bilo koje vrijeme. U blizini kreveta možete staviti zvono ili se dogovoriti o bilo kojem drugom signalu, što znači da pacijentu hitno treba vaša pažnja.

Ako pacijent već može samostalno ustati, mora se paziti na udobnu stolicu pored kreveta. Trebala bi biti niska (kako bi vam bilo lakše ustati), s tvrdim sjedalom i prilično širokim naslonima za ruke. Na stolicu možete pričvrstiti domaći stol - poslužit će kao potpora paraliziranoj ruci. Osim toga, takav stol će biti pogodan za jelo i razne druge aktivnosti - čitanje, restorativne vježbe.

U početku, kada se pacijent počne kretati po stanu, on, koji opet ne može potpuno kontrolirati svoje tijelo, najvjerojatnije će pasti. Stoga je potrebno pažljivo pregledati stan i ukloniti sve što može prouzročiti padove (prostirke, žice) i postati izvor povećane opasnosti (uređaji za grijanje).

Potrebno napraviti cijeli stan je dobro osvijetljen.

Nakon povratka kući iz bolnice, rehabilitaciju pacijenta po prvi put treba provesti pod nadzorom neurologa. Ponekad poremećaji uzrokovani moždanim udarom brzo prolaze, nakon nekoliko mjeseci osoba može početi raditi.

U drugim slučajevima, obnavljanje oštećenih funkcija kasni. Potrebno je biti spreman na činjenicu da će se vježbe fizioterapije i predavanja govora održavati dugo i uvijek sustavno. Posebno je hitno uključiti se u prva 2-3 mjeseca nakon moždanog udara. Potrebno je izvesti vježbe, ne propustiti ni jedan dan, postupno povećavajući opterećenje.

Vježbe fizikalne terapije treba uskladiti sa svojim liječnikom. Posebnu pomoć mogu pružiti specijalizirani centri ili odjeli za rehabilitaciju. Razvijen program fazne rehabilitacije osobe koja je pretrpjela moždani udar, koja se može koristiti kod kuće. Prateći ga, možete pomoći pacijentu da se postupno vrati u normalan, aktivan život.

Proces oporavka nakon moždanog udara podsjeća na to kako se dijete razvija u prvim mjesecima i godinama života: prvo, uči koordinirati pokrete udova, zatim prevrnuti, sjesti, ustati, hodati. Istovremeno se pojačava kontrola nad izlučivačkim funkcijama tijela. Formiraju se društvene vještine: razvija se govor, osoba uči jesti, oblačiti se, oprati se, ovladati telefonom, bravama na vratima, električnim aparatima i nastanjuje prostor stana.

Praktično, pacijent nakon moždanog udara također uči živjeti iznova. I kao malo dijete, treba mu podrška i ljubav, odobravanje svojih najmilijih. Ako je pacijent stalno s ljubavlju neprestano razgovarao, ako osjeća da su oni oko njega sigurni u njegov oporavak, to mu samo dodaje snagu i optimizam.

Treba imati na umu da unatoč potrebi za samostalnom aktivnošću, bez pomoći, osoba koja je pretrpjela moždani udar ne može se oporaviti.

Preporuke za rodbinu pacijenta.

Ako ste skoro na granici - napravite pauzu.

Mnogi ljudi zanemaruju ovo jednostavno pravilo, ne dajući sebi predah dok im zamor doslovno ne prevrne. U međuvremenu, odmori značajno povećavaju učinkovitost u bilo kojoj vrsti aktivnosti, a ne samo u tako napornom radu, i fizički i psihički, kao briga za nepokretnog pacijenta.

Slobodno kontaktirajte druge osobe za pomoć.

Pomoć je vrlo različita - susjed ili djevojka može sjediti s pacijentom dok se opuštate ili idete u trgovinu ili ljekarnu. Pronađite načine kako pobjeći od misli misli i poboljšati raspoloženje. Kada se teška situacija povuče mjesecima, posebno je važno biti u mogućnosti uživati ​​u malim stvarima života. Dajte si male darove, idite u posjet - pomoći će vam da izdržite. Koristite tradicionalne metode ublažavanja stresa. Među njima - hodanje, razne tretmane vode, sport, aromaterapija. Koristite tehnike samohipnoze i autotraininga.

Napravite program zdrave prehrane s najviše vitamina, minerala i drugih korisnih hranjivih tvari. I što je najvažnije: NIKADA NE GUBITE OPTIMIZAM!

Memo za osobu koja je pretrpjela moždani udar.

Čak iu slučaju kada vas slomi paraliza, ne biste trebali izgubiti nadu. Zapamtite: glavna i najučinkovitija metoda obnavljanja motoričkih funkcija je terapeutska gimnastika, posebice restorativne i vježbe disanja.

Motori govora i govora koji su posljedica moždanog udara pogodniji su za restorativni tretman u prvim mjesecima.

Tjelesna aktivnost stimulira sposobnost živčanih stanica da se "prekvalificiraju" i, u određenoj mjeri, preuzmu dužnosti mrtvih, kako bi nadoknadili njihovo nedjelovanje.

Osnovno pravilo tjelesne aktivnosti je postupno povećanje opterećenja.

Potrebno je stalno pratiti razinu krvnog tlaka.

Tijekom prve godine nakon moždanog udara morate prestati uzimati alkoholna pića, pušiti, piti kavu i druga tonička pića.

Nemojte izgubiti optimizam, izbjegavajte stresne situacije, slijedite sve liječničke recepte.

Pokušajte biti što aktivniji i činite sve što možete.

Komplikacije i posljedice moždanog udara

Liječenje bolesnika u akutnom razdoblju moždanog udara potrebno je u specijaliziranom neurološkom odjelu, što omogućava, zbog točne dijagnoze prirode moždanog udara, intenzivnog liječenja i rane rehabilitacije, smanjenje smrtnosti i invaliditeta među pacijentima.

U liječenju bolesnika s moždanim udarom postoje dva glavna područja:
• liječenje učinaka moždanog udara,
• sprječavanje ponovnog udara i drugih bolesti kardiovaskularnog sustava.

Poremećaji kretanja su jedna od najčešćih i najtežih posljedica moždanog udara. Oporavak izgubljenih pokreta je maksimalan unutar dva do tri mjeseca od trenutka moždanog udara, traje godinu dana, a najznačajnije u prvih šest mjeseci. Obnova sposobnosti samostalnog kretanja opažena je čak i kod pacijenata kod kojih moždani udar dovodi do potpunog nedostatka pokreta u udovima s jedne strane (hemiplegija). Odgovarajućom fizioterapijom većina tih pacijenata počinje samostalno stajati i hodati, najmanje 3-6 mjeseci nakon bolesti, što je jedan od glavnih ciljeva rehabilitacije s brutalnim stupnjem motoričkih oštećenja.

Terapijska gimnastika bi se trebala provoditi u prvim danima nakon moždanog udara bez kontraindikacija za fizički napor (npr. Infarkt miokarda ili aneurizma moždane arterije). Kretanje u paraliziranim udovima treba provoditi nekoliko (10-20) minuta najmanje tri puta dnevno, posebnu pozornost treba posvetiti zglobovima (ramenima, laktovima, kukovima i gležnjevima), u kojima je moguć rani i značajan razvoj upale i ograničenje pokretljivosti. Aktivne pokrete u paretičnim udovima treba trenirati odmah nakon pojavljivanja, postupno povećavajući opterećenje. U nedostatku kontraindikacija, bolesnici trebaju sjediti u krevetu 2-3 dana nakon razvoja ishemijskog moždanog udara i jedan ili dva tjedna nakon pojave intracerebralnog krvarenja. Zatim, ako pouzdano sjednu u krevet, pacijenti mogu sjesti na stolicu ili na stolicu i naučiti kako stajati i koristiti invalidska kolica. Ubuduće, pacijente treba trenirati da hodaju, koristeći prve posebne alate, a zatim i štapić. Tijekom fizioterapije potrebno je postupno povećanje tjelesne aktivnosti. Ako pacijent ima patologiju srca (na primjer, aritmiju ili anginu), onda je program rehabilitacije u skladu s kardiologom.

Da biste smanjili bol pred teretanom, možete koristiti lokalno anestetičke masti ili obloge s novokainom i dimeksidom, masažom i refleksologijom.

Ako pacijent nakon moždanog udara ima poremećaje govora, preporučuje se nastava za govornu terapiju. Pacijent treba čuti govor drugih ljudi, radio, televiziju i moći komunicirati s drugima. Potrebno je potaknuti pacijenta na samo-govor, čak i sa grubim stupnjem njegove povrede. Od velike je važnosti čitati naglas, pisati, crtati i druge aktivnosti koje potiču govorne funkcije. Učinkovitost oporavka govornih funkcija uvelike je određena motivacijom pacijenta i njegovim aktivnim sudjelovanjem u procesu rehabilitacije, stoga su od velikog značaja pozitivni komentari liječnika i ljudi oko pacijenta o njegovom napredovanju u nastavi.

Smanjeno pamćenje i inteligencija zapaženi su u značajnom broju bolesnika nakon moždanog udara. U cilju poboljšanja pamćenja i inteligencije kod bolesnika s moždanim udarom, možete koristiti alate koji povećavaju metaboličke procese i opskrbu krvi u mozgu. Liječenje se češće provodi tijekom jednog mjeseca 2-4 puta godišnje. Piracetam se koristi interno na 1,2-4,8 g / dan. Gliatilin se primjenjuje oralno u količini od 0.8-2.4 g / dan. Nimodipin se propisuje oralno za 30-60 mg 3-4 puta dnevno. Vinpocetin se primjenjuje oralno na 5 mg 3 puta dnevno. Nicergolin se koristi oralno za 5 mg 3-4 puta dnevno. Cinnarizin se primjenjuje oralno 25 mg 3-4 puta dnevno. Nikardipin se koristi oralno za 20 mg 2 puta dnevno.

Depresija se javlja kod više od polovice bolesnika nakon moždanog udara. To uvelike komplicira proces rehabilitacije pacijenta, komplicira brigu o njemu i njegov kontakt s drugim ljudima. Depresija se može manifestirati glavoboljama i drugim neurološkim poremećajima, koji se ponekad pogrešno smatraju progresijom vaskularnih lezija mozga kod pacijenta koji je imao moždani udar. Psihoterapija se koristi za liječenje depresivnog sindroma. Preporučljivo je reći pacijentu da su mnogi ljudi koji su doživjeli moždani udar mogli postupno obnavljati izgubljene sposobnosti, svakodnevne vještine i čak se vratiti na svoje prethodne profesionalne aktivnosti.

Prevencija moždanog udara

Moždani udar je jedna od onih bolesti koje je lakše spriječiti nego izliječiti. To se može spriječiti uz pomoć racionalne organizacije rada i odmora, pravilne prehrane, regulacije spavanja, normalne psihološke klime, ograničenja natrijeve soli u prehrani, pravovremenog liječenja kardiovaskularnih bolesti: koronarne bolesti srca, hipertenzije.

Glavobolja, visoki krvni tlak, razdražljivost, poremećaji spavanja, vrtoglavica često ukazuju na kršenje moždane cirkulacije. Podnošenje takvih simptoma je neprihvatljivo - oni mogu završiti s moždanim udarom. Štoviše, posljednjih godina moždani udar postao je mnogo mlađi i sve češće pogađa ljude koji se svakodnevno suočavaju s prekomjernim radnim opterećenjem i visokim stupnjem odgovornosti: menadžeri, vlasnici tvrtki, očevi velikih obitelji. Kada se pojave simptomi poremećaja cirkulacije, liječnici često preporučuju uzimanje kombiniranih lijekova za poboljšanje vaskularne funkcije, na primjer, Vazobral. Njegovi aktivni sastojci stimuliraju metaboličke procese u mozgu, poboljšavaju stanje krvnih žila, eliminiraju učinke kisikovog izgladnjivanja moždanog tkiva povezanog s pogoršanjem opskrbe krvlju, imaju stimulirajući učinak, što smanjuje rizik od moždanog udara.

Prevencija recidiva moždanog udara

Jedno od važnih područja liječenja bolesnika s moždanim udarom je prevencija recidiva moždanog udara. Rizik od rekurentnog moždanog udara povećava se u prisutnosti arterijske hipertenzije, aritmije, valvularne patologije, kongestivnog zatajenja srca i šećerne bolesti.

Prevencija recidivirajućeg moždanog udara treba početi što je prije moguće i trajati najmanje 4 godine. Održavanje zdravog načina života od velike je važnosti, što uključuje prestanak pušenja ili smanjenje broja pušenih cigareta, izbjegavanje uporabe droga i zlouporabe alkohola, odgovarajuću tjelesnu aktivnost i gubitak prekomjerne težine. Preporučljivo je smanjiti potrošnju hrane koja sadrži velike količine kolesterola (maslac, jaja, masni sir, itd.), Te povećati količinu svježeg povrća i voća u prehrani. Ženama koje su imale moždani udar ne preporučuje se uporaba oralnih kontraceptiva.

Arterijska hipertenzija je najvažniji čimbenik rizika za moždani udar.

Pacijentima koji su pretrpjeli moždani udar i imaju arterijsku hipertenziju može se savjetovati da smanje unos soli iz hrane, jer to može smanjiti krvni tlak i, kao rezultat, smanjiti dozu antihipertenzivnih lijekova koji mogu uzrokovati neželjene nuspojave. Ako je pacijent pretežak, preporučuje se postizanje i održavanje idealne tjelesne težine, što zahtijeva smanjenje ukupnog kalorijskog sadržaja hrane i redovite tjelesne aktivnosti (terapijske vježbe, hodanje), čiji je intenzitet individualan.

Za prevenciju recidiva moždanog udara, bolesnika koji su podvrgnuti ishemijskom moždanom udaru, preporučuje se 1-2 godine ili stalno uzimanje angioterega: acetilsalicilne kiseline, dipiridamola, tiklopidina ili klopidogrela. Acetilsalicilna kiselina se obično koristi u malim dozama (80-300 mg / dan). Da biste smanjili iritantan učinak lijeka na želudac, nanesite oblik acetilsalicilne kiseline koja nije topiva u želucu.
Ako bolesnik koji boluje od ishemijskog moždanog udara razvija hiperlipidemiju (povećanje ukupnog kolesterola više od 6,5 mmol / l, trigliceridi više od 2 mmol / l i fosfolipidi više od 3 mmol / l, smanjenje lipoproteina visoke gustoće manje od 0,9 mmol / l) Prehrana s niskim kolesterolom preporuča se kako bi se spriječilo napredovanje ateroskleroze.

Antidepresivi produžuju život nakon moždanog udara

Veljača 2011. Liječenje antidepresivima 12 tjedana nakon moždanog udara poboljšava stanje bolesnika, bez obzira na to jesu li depresivni.

S obzirom na vezu između depresije nakon moždanog udara i mortaliteta, očigledno pitanje bi bilo smanjiti primjereno liječenje antidepresivima smrtnošću ”, piše Ricardo E. Jorge i njegovi kolege na Medicinskom fakultetu Sveučilišta u Iowi, SAD.

Tijekom razdoblja oporavka nakon moždanog udara, 104 bolesnika odabrano je za 12-tjedni tečaj nortriptilina, fluoksetina ili placeba. Grupe su bile ujednačene po težini utjecaja, oštećenju kognitivnih funkcija i primljenoj terapiji. Od 104 bolesnika, 48,1% je umrlo unutar 9 godina. Od 53 bolesnika koji su primali antidepresive, 67,9% je živjelo duže u usporedbi s 35,7% onih koji su primali placebo.

Liječenje antidepresivima nakon moždanog udara značajno je povećalo stopu preživljavanja oboljelih i bolesnika bez depresije. To može značiti da se patofiziološki procesi koji određuju povećani rizik od smrtnosti povezane s depresijom nakon moždanog udara mogu korigirati antidepresivima.

"Naši podaci ukazuju na to da sve bolesnike koji su doživjeli akutni moždani udar treba liječiti antidepresivima ako postoji mogućnost da to može produljiti njihove živote", zaključuju autori na stranicama Američkog časopisa psihijatrije.

Novi lijekovi će spasiti od učinaka moždanog udara

Veljača 2011. Reguliranje procesa programirane stanične smrti može biti ključ za stvaranje novog učinkovitog tretmana za moždani udar.

Američki znanstvenici uspješno su testirali tvar na miševima koji je već korišten u drugim područjima medicine. Pokazalo se da njegovo uvođenje u životinje smanjuje neurološke učinke moždanog udara za 91%.

Kako su objasnili autori rada sa Sveučilišta u Rochesteru i Scripps Research Institute u Kaliforniji, značajan dio oštećenja mozga nakon moždanog udara ne događa se u prvim satima kada stanice ostaju bez kisika, ali mnogo kasnije kada oštećena stanica "odluči" da za dobro tijela trebam umrijeti. Taj se proces naziva apoptoza.

Znanstvenici su otkrili da aktivirani protein C, koji se koristi, na primjer, kod teške sepse, može smanjiti programiranu staničnu smrt. Kroz stanične receptore smanjuje se sadržaj molekula p53 - proteina koji se nalazi u središtu procesa smrti zbog hipoksije. Osim toga, povećava se i sadržaj tvari koje ometaju taj proces.

U eksperimentima s laboratorijskim miševima, opisanim u časopisu Nature Medicine, Berislav Zloković i John Griffin (John H. Griffin) otkrili su da aktivirani protein C zadržava do 65 posto onih stanica koje obično umiru kao posljedica moždanog udara. Općenito, neurološki poremećaji nakon moždanog udara smanjeni su za 91 posto.

Znanstvenici se nadaju da će njihovo otkriće pomoći u stvaranju lijeka koji će biti učinkovit ne samo u prvim satima moždanog udara, nego će pomoći i pacijentima koji kasnije odlaze u bolnicu.

Povezani zapisi

Možete podržati stranicu financijski - to ne samo da će vam pomoći platiti za hosting, dizajn i razvoj web stranice, ali će vam također omogućiti da ne zagušiti mjesto s dosadnih oglasa. Dakle, pomoći ćete ne samo mjestu, ali i dati priliku sebi i drugim korisnicima da udobno primiti pouzdane informacije o toj temi.

Depresija nakon moždanog udara

Sadržaj članka:

  1. Što je depresija nakon moždanog udara
  2. uzroci
  3. Glavne značajke
  4. Značajke liječenja
    • lijekovi
    • Bez lijekova

  5. Pravila ponašanja

Depresija nakon moždanog udara je stanje zbog kojeg osoba može potpuno izgubiti ukus za život, prestati se boriti za sebe. Postoji izražen problem zbog činjenice da je pacijent ozlijeđen ne samo fizički, već i emocionalno. Na temelju važnosti izraženog faktora, valja razumjeti neke aspekte njegovog razvoja.

Što je depresija nakon moždanog udara

Depresija nakon moždanog udara (FID) česta je komplikacija nakon sličnog oštećenja organizma i cirkulacijskih poremećaja u mozgu. Više od trećine ljudi koji su imali moždani udar kasnije doživljavaju ovu mentalnu patologiju. Razvoj ove bolesti ovisi o mnogim razlozima, među kojima vode socijalni i kognitivni čimbenici.

Emocionalni poremećaj u obliku PID-a javlja se nakon izlaganja središnjoj točki moždanog udara neurotransmiterima koji se nalaze u mozgu. Nadalje, zbog nedostatka medijatora emocija u obliku norepinefrina i serotonina, počinje depresija nakon moždanog udara.

Kod nekih se osoba izražava isključivo u manjoj emocionalnoj nestabilnosti, koja se lako korigira. Međutim, većina žrtava nakon tragedije koja im se dogodila vrlo je svjesna svih manifestacija PID-a.

Uzroci depresije nakon moždanog udara

Kao što životna praksa pokazuje, nikakav problem ne proizlazi iz vedra neba. Nakon mnogo istraživanja i promatranja, stručnjaci su identificirali provokativne čimbenike za početak depresije nakon moždanog udara kako slijedi:

    Nestabilno emocionalno stanje u prošlosti. Postoji određeni tip ljudi koji je već predisponiran da bude stalno pod stresom. Stoga, takva ozbiljna situacija kao moždani udar samo pogoršava emocionalnu nestabilnost pacijenta.

Akutna reakcija na ono što se dogodilo. Nakon djelomičnog ili potpunog gubitka profesionalnih i domaćih vještina, vjerojatnost depresije nakon moždanog udara se povećava. Pacijent ima osjećaj vlastite bespomoćnosti, što izrazito negativno utječe na njegovo psihičko stanje.

Teške posljedice moždanog udara. Ako je fokus bolesti zahvatio lijevu stranu ljudskog tijela, tada se vjerojatnost PID-a povećava. Osim toga, treba napomenuti lokalizaciju središta lezije u vizualnom humku i bazalnim ganglijima, što također dovodi do vjerojatnosti da pacijent razvije stresno stanje.

Gutanje mozga od kisika. Kao što je već spomenuto, fokus moždanog udara ima vrlo negativan učinak na dotok krvi u ovaj ljudski organ. Prema tome, pristup kisika mozgu postaje problematičan, što dovodi do depresivnog emocionalnog stanja.

  • Nedostatak podrške za voljene osobe. Problem je lakše prenijeti samo kada su u blizini vjerni i pažljivi ljudi. U nekim slučajevima, rođaci percipiraju člana obitelji nakon moždanog udara kao teret, što negativno utječe na njegovu psihu.

  • Navedeni uzroci PID-a imaju i fizičke izvore obrazovanja i emocionalne čimbenike koji izazivaju probleme. U većini slučajeva, pojava depresije nakon moždanog udara je složena, stoga nemojte zanemariti prva zvona za uzbunu, prethodnike predstojeće katastrofe.

    Glavni znakovi depresije nakon moždanog udara kod osobe

    U ovom slučaju vrlo je teško dati jasnu definiciju postojećeg problema, jer ponekad ima prilično skrivenu sliku patološke dinamike. Međutim, prema nekim znakovima, moguće je bez mnogo napora odrediti osobu koja je imala depresiju nakon moždanog udara:

      Emocionalna nestabilnost. Takvo kršenje izražava se u osobi s izraženim problemom u obliku stalnog osjećaja depresije i nespremnosti da se vide bilo kakva životna zadovoljstva. Tome se dodaje sustavno predskazanje predstojeće katastrofe i opća nelagoda u percepciji stvarnosti.

    Promjene u ponašanju. U depresiji nakon moždanog udara, odstupanje od norme započinje nedostatkom inicijative u zahvaćenoj osobi s izraženom otpornošću na daljnju rehabilitaciju. Kao rezultat, ponekad pacijent postaje razdražljiv do agresije prema bližem okruženju. Izražava se u motoričkoj anksioznosti, ovisno o stupnju oštećenja organizma.

    Somatski deformiteti. Pacijenti s dijagnozom "depresije nakon moždanog udara" vrlo često doživljavaju takozvane "lutajuće" simptome u cijelom tijelu koji uzrokuju bol. Sve to može biti praćeno asteničnim sindromom i osjećajem nelagode u prsima zbog nedostatka kisika.

  • Kognitivna disonanca. Sporo i opstruirano razmišljanje često postaje posljedica izraženog faktora. U isto vrijeme, nakon moždanog udara, osoba smanjuje koncentraciju pažnje i pojavljuje se negativan stav prema društvu.

  • Značajke liječenja depresije nakon moždanog udara

    Potrebno je jednoznačno riješiti ovo stanje, jer ima prilično ozbiljne posljedice. Propisivanje liječenja na temelju podataka s interneta i savjeta prijatelja strogo je zabranjeno, jer je to ozbiljan psihološki poremećaj.

    Liječenje depresije nakon moždanog udara lijekovima

    Na prvi znak izražen problem, hitno je potrebno kontaktirati stručnjaka. Liječenje emocionalnih poremećaja nakon moždanog udara nije lako, što može uključivati ​​uzimanje sljedećih lijekova:

      Antidepresivi. Kao što je već spomenuto, lezija utječe na nakupljanje norepinefrina i serotonina u tijelu žrtve. Stoga je nužno svim sredstvima nadoknaditi nedostatak izraženih tvari. To će pomoći lijekovima kao što su Tsipramil, Sertralin i Paroxetine. Ta sredstva pripadaju skupini uravnoteženih antidepresiva. Moklobemid, fluoksetin i nortriptilin također će biti spas u slučaju izraženog problema. Ti su lijekovi svrstani u skupinu aktivirajućih antidepresiva. Mirtazapin, Fevarin i Agomelatin značajno smanjuju intelektualne (kognitivne) poremećaje nakon moždanog udara. Oni se pripisuju grupi sedativnih antidepresiva, a treba ih uzeti isključivo imenovanjem specijalista.

    Atipični antipsihotici. Emocionalni poremećaj nakon moždanog udara je iskorijenjen pomoću nazvanih lijekova. Tipični podtip takvih lijekova može uzrokovati parkinsonske komplikacije. Kao rezultat, sposobnosti ljudskog motornog aparata su značajno ograničene. Kvetiapin, klozapin, ziprasidon, periciazin i olanzapin pomoći će u rješavanju problema depresije nakon moždanog udara bez ikakvih komplikacija. Uobičajeni termin za uzimanje tih lijekova je 6 mjeseci.

  • Psihostimulansi. Mogu ih propisati liječnici u kombinaciji s antidepresivima. Društvena opreznost, apatija i gubitak interesa za život dobro su tretirani u ovom slučaju uz pomoć Dezoksinata, Ritalina, Fokalina i Provigila. Potrebno ih je koristiti s velikom pažnjom i samo na način kako to propisuje liječnik, jer mogu uzrokovati psihološku ovisnost, pa čak i izazvati stimulirajuću psihozu.

  • Liječenje depresije nakon moždanog udara bez lijekova

    U liječenju depresije nakon moždanog udara možete potpuno bez upotrebe lijekova. Za to možete koristiti psihoterapijske tehnike, folk lijekove, fizioterapiju i masažu.

    Razmotrite popularne načine kako se riješiti depresije:

      Psihoterapija. Može se provoditi iu grupama iu osobnom kontaktu sa stručnjakom. Lijek terapija ova metoda suočavanja s duševnom bolešću definitivno neće zamijeniti. Međutim, u obliku pratećih mjera u želji da pronađu život bez stresa, savršeno će se uklopiti. Rođaci i prijatelji žrtve moraju s velikom odgovornošću pristupiti izboru specijaliste. Trebao bi imati iskustva u radu s takvim pacijentima, koji su nakon susreta s psihoterapeutom dobili pozitivnu dinamiku.

    Narodni lijekovi. Osim antidepresiva, možete pokušati ublažiti stres nakon moždanog udara uz pomoć recepata koji su stoljećima testirani. Infuzija angelice, koja ima najviše iscjeljujućih korijena, dobro se dokazala. Dvije žlice zdrobljenih sirovina za 0,5 litre kipuće vode moraju biti inzistirane jedan sat. Tada ćete morati piti rezultirajući eliksir snage svakih 6 sati (4 doze dnevno). Mint, matičnjak, boraga, hmelj, kamilica i korijen valerijane također su korisni u liječenju depresije nakon moždanog udara kod kuće.

    Masirajte pacijenta. Prirodni način unošenja tona cijelog tijela oduvijek je zvučalo kao alat. Mnogi rehabilitacijski centri nude svoje usluge ovom planu. Možete se poslužiti terapeutom za masažu, koji će u kuću doći do pacijenta. Međutim, u ovom slučaju, prvo se mora zanimati iskustvo stručnjaka i njegove preporuke.

    Metoda transkranijalne stimulacije. Znanost ne stoji mirno, pa je ova progresivna metoda suočavanja s depresijom nakon moždanog udara postala vrlo popularna. Izražena procedura je da se slaba struja primjenjuje na mozak žrtve. Takva manipulacija uzrokuje iritaciju motornog korteksa mozga, što dodatno potiče pacijentove emocije.

  • Terapijska gimnastika. Put oporavka nakon moždanog udara nikada nije lak i bezbolan proces. Međutim, kod kuće je također realno izvoditi dnevne posebne vježbe koje preporučuje stručnjak. Kao rezultat toga, pacijent će dobiti poticaj koji neće dopustiti pokretanje mehanizma opisane duševne bolesti.

  • Pravila ponašanja s osobom s depresijom nakon moždanog udara

    Evo preporuka za liječenje osobe s depresijom nakon moždanog udara:

      Zdrava mikroklima u obitelji. Razjašnjavanje odnosa u krugu voljenih u ovom razdoblju jednostavno je neprimjereno, jer može samo pogoršati post-moždani udar depresije kod pacijenta. Neophodno je zakopati "sjekiru rata" jednom zauvijek, kada je pogođena osoba u obitelji. Ako postoji hitna potreba za ulaskom u sukob s rodbinom, to bi trebalo raditi izvan zidova kuće, a ne u prisutnosti pacijenta nakon moždanog udara.

    Ponašanje prema shemi "niste teret". Naravno, i moždani udar i mikrotrupka značajno mijenjaju život žrtvine obitelji. Počinje bolno osjećati svoja ograničenja u mnogim stvarima, smatrajući se istovremeno inferiornom osobom. Potrebno je koordinirati vitalnu aktivnost žrtve tako da on može izvoditi izvedive i teške stvari za njega.

    Organizacija potpune komunikacije. Ne možete se zaključati u četiri zida, kada je voljena osoba imala moždani udar. Nemojte se bojati posjetitelja koji žele komunicirati s žrtvom. Komuniciranje s poznatim ljudima pomoći će izbjeći razvoj depresije nakon moždanog udara.

  • Maksimalna njega. Organizirajući život pacijenta, treba imati na umu da je bio ozbiljno ozlijeđen i fizički i moralno. Moždani udar nije gripa u kojoj je dovoljno uzeti antibiotike i pridržavati se odmora u krevetu. Stoga, bez odlaska u krajnosti u obliku prekomjerne brige, potrebno je maksimalnu pažnju okružiti žrtvi.

  • Kako se riješiti depresije nakon moždanog udara - pogledajte video:

    Pročitajte Više O Shizofreniji