Imipramin je prvi farmaceutski proizvod koji je korišten u kompleksnom liječenju depresivnog sindroma. Njegova jedinstvena akcija usmjerena na poboljšanje raspoloženja, otkrivena je kao rezultat istraživanja provedenog sredinom pedesetih godina dvadesetog stoljeća. Proučavanje učinaka ovog lijeka omogućilo nam je stvaranje jedinstvene skupine lijekova pod nazivom "triciklički antidepresivi". Lijekovi koji pripadaju ovoj skupini često se označavaju s izrazom "triciklički" ili skraćenicom "TCA". U ovom članku predlažemo da raspravimo što su antidepresivi i zašto su potrebni.

Kada je depresivna, osoba gubi svaki interes za život, osjeća se preopterećena i umorna sve vrijeme, ne može donijeti niti jednu odluku

Što su antidepresivi

Triciklički antidepresivi dobili su svoje ime zbog činjenice da se njihova struktura temelji na trostrukom ugljikovom prstenu. Danas ova kategorija lijekova uključuje više od tri desetak različitih lijekova. Njihov pozitivan učinak na emocionalno stanje pacijenta objašnjava se činjenicom da glavne komponente lijekova doprinose povećanju sinteze serotonina i norepinefrina u tijelu. Također, upotreba antidepresiva pomaže zaustaviti hvatanje neurotransmitera i ima pozitivan učinak na mnoge unutarnje sustave, uključujući kolinergičnu i muskarinsku.

U prvim godinama, nakon masovne distribucije, pripravci iz kategorije AD (antidepresivi) korišteni su za liječenje sljedećih patologija:

  • bolesti središnjeg živčanog sustava komplicirane mentalnim poremećajima;
  • bolesti somatske prirode;
  • endogeni poremećaji;
  • psihogena patologija.

Osim liječenja depresivnih poremećaja, napadaja panike i anksioznih bolesti, lijekovi iz ove skupine korišteni su kao dio kompleksnog liječenja kroničnog depresivnog sindroma. Često su antidepresivi bili propisani kao profilaktička sredstva koja su spriječila recidiv poremećaja.

Prema mnogim zapadnim istraživačima, triciklički antidepresivi su jedan od najboljih načina za uklanjanje teškog oblika depresivnog poremećaja koji je praćen sklonošću samoubojstvu.

Devedesetih godina prošlog stoljeća znanstvenici su vjerovali da uporaba TCA u kompleksnom liječenju endogene depresije omogućuje postizanje stabilnog rezultata. Prema statistici tog vremena, učinkovitost uporabe "amitriptilina" bila je oko šezdeset posto. Izbor određenog lijeka koji je korišten u liječenju patologije ovisio je o kliničkim manifestacijama depresivnog poremećaja. Prema tadašnjim stručnjacima, intelektualna retardacija i poremećene motoričke funkcije, izazvane psihološkim patologijama i neurološkim poremećajima, lako su eliminirane uz pomoć Melipramina. U slučaju poremećaja osobnosti anksioznosti, korišten je amitriptilin.

Depresija je opasna po tome što može utjecati na cijelo tijelo, uzrokujući nepovratne promjene u pojedinim organima.

Koliko su opasni antidepresivi i zašto se danas tako rijetko koriste? U oko trideset posto tricikličara prve generacije došlo je do teških nuspojava. U usporedbi s njima, noviji lijekovi uzrokuju negativne učinke samo u petnaest posto slučajeva.

Preporuke za uporabu

Triciklički se koriste u liječenju depresivnih stanja uzrokovanih depresivnim poremećajem. Danas se koriste u sljedeće svrhe:

  • liječenje depresivnih i anksioznih poremećaja ličnosti;
  • uklanjanje napadaja panike;
  • smanjenje ozbiljnosti involucijske melanholije;
  • terapija depresivnog sindroma, organske prirode.

Osim toga, ova kategorija lijekova koristi se u složenom liječenju bolesti uzrokovanih somatogenim čimbenicima i upotrebom moćnih antipsihotičkih lijekova. Dopušteno je koristiti TCA u manično-depresivnom obliku psihoze, kao i radi sprječavanja depresivnog sindroma.

Većina lijekova u ovoj skupini, osim antidepresivnih učinaka, imaju sedativni učinak. Takvi lijekovi koriste se u složenom liječenju funkcionalnih poremećaja živčanog sustava. "Azafen" - jedan od najučinkovitijih sredstava u ovoj skupini, često se koristi za patologije u srčanim aktivnostima, koje nastaju na pozadini depresivnog poremećaja. Dozvoljeno je koristiti ovaj lijek u slučaju alkoholne depresije, što je praćeno povećanom inhibicijom i anksioznošću.

Važno je napomenuti da se antidepresivi ne smiju koristiti u kombinaciji s inhibitorima MAO. Potonji se nanosi samo nekoliko dana kasnije, nakon završetka uzimanja TCA. Među kontraindikacijama za tricikličke antidepresive treba istaknuti individualnu netoleranciju na njihov sastav.

TCA mogu povećati i promicati prijenos norepinefrina i serotonina

Nuspojave lijekova

Princip djelovanja tricikličkih antidepresiva temelji se na inhibiciji procesa napadaja serotonina i norepinefrina. Unatoč činjenici da ovi lijekovi pokazuju visoku učinkovitost u liječenju depresije, oni imaju negativan utjecaj na funkcioniranje unutarnjih organa i sustava. Pogledajmo najčešće vrste nuspojava.

Prije svega, treba reći da anti-histaminski učinak pridonosi smanjenju krvnog tlaka, što dovodi do pojave pospanosti. Osim toga, mnogi pacijenti doživljavaju brzo povećanje tjelesne težine. Inhibicija procesa hvatanja norepinefrina izaziva razvoj tahikardije, a također ima negativan učinak na ejakulaciju i erekciju. Važno je napomenuti da većina lijekova iz kategorije krvnog tlaka negativno utječe na stanje libida.

Antikolinergički učinak može dovesti do pojave nadutosti i odgođenog izlučivanja urina. U rijetkim slučajevima taj proces dovodi do poremećaja srčanog ritma i izaziva gubitak svijesti. Hvatanje dopamina i serotonina doprinosi pobuđivanju živčanog sustava, gubitku apetita i pojavi mučnine. Negativan učinak na središnji živčani sustav može se manifestirati u obliku konvulzivnih napadaja. Pozornost treba obratiti na činjenicu da dugotrajna primjena lijekova koji pripadaju grupi TCA ima negativan učinak na srčani mišić, koji se izražava poremećajima provođenja.

U situaciji kada ljudsko tijelo ima povećanu nestabilnost u ovoj kategoriji lijekova, pacijenti doživljavaju disfunkciju jetre, poremećaje metabolizma i razvoj drugih opasnih patologija. Važno je napomenuti da danas ne postoje antidepresivi bez nuspojava i navikavanja.

Najbolji lijekovi u kategoriji TCA

Na ruskom farmaceutskom tržištu postoji više od nekoliko desetaka različitih proizvoda iz kategorije tricikličkih antidepresiva. U donjem popisu prikupljeni su najčešći farmakološki proizvodi s visokom djelotvornošću i malom vjerojatnošću nuspojava.

Triciklički inhibiraju hvatanje norepinefrina, serotonina i manifestaciju antikolinergičkih i antihistaminskih učinaka

Triciklički antidepresivi, popis lijekova:

"Azafen" - lijek iz skupine tricikličkih antidepresiva, koji se koristi kao dio kompleksne terapije za različite oblike depresivnog poremećaja. Ovaj lijek pokazuje visoku učinkovitost u liječenju depresivnih stanja koja su kombinirana s kroničnim bolestima somatske etiologije.

Saroten Retard je jedinstveni lijek koji se koristi za uklanjanje znakova depresije, problema sa spavanjem i anksioznih poremećaja. Stručnjaci propisuju ovaj lijek za bolesti kao što su disforija, alkohol, endogeni ili reaktivni oblik depresivnog sindroma.

Amitriptilin je lijek izveden na temelju imipramina. Ovaj se alat može pripisati prvim predstavnicima TCA. Koristi se u složenom liječenju depresije i anksioznih poremećaja.

"Ftoratsizin" - lijek koji osigurava sedativni učinak uz antidepresivni učinak. Unatoč povećanoj središnjoj i holonolitičkoj aktivnosti, ovaj lijek smanjuje uzbuđenje živčanog sustava.

Zoloft je triciklički lijek koji se koristi u teškim depresivnim poremećajima. Kao aktivni sastojak ovaj agens koristi sertralin, koji je jedan od najsnažnijih antidepresiva. Zbog ubrzanog unosa serotonina, ovaj lijek je jedan od najboljih u kategoriji lijekova koji se razmatraju.

"Lyudiomil" - lijek sa širokim rasponom terapijskih učinaka, koji se koristi za smanjenje tjeskobe, ublažavanje inhibicije i poboljšanje raspoloženja. Osim toga, ovaj lijek ima sposobnost eliminiranja mnogih somatskih simptoma karakterističnih za depresivni sindrom.

"Lerivon" - učinak ovog lijeka ima za cilj blokiranje alfa-adrenergičkih receptora. Osim toga, ovaj lijek je obdaren izraženim sedativnim učinkom. Upotreba "Lerivona" kao kod blagog i teškog depresivnog sindroma.

"Anafranil" - jedinstvenost ovog alata leži u širokom rasponu terapijskih učinaka. Ovaj lijek se koristi kao dio kombinirane terapije maskiranih, neurotičnih, endogenih, organskih i reaktivnih oblika depresivnog poremećaja.

Klomiprimin je TCA lijek koji se koristi u liječenju reaktivnih, maskirnih i neurotičnih oblika depresivnog poremećaja. Dopušteno je korištenje "Clomiprimen" u složenoj terapiji poremećaja osobnosti i shizofrenije.

Triciklički antidepresivi uzrokuju nekoliko nuspojava.

"Melipramin" se koristi u liječenju različitih oblika depresivnog poremećaja, koji su popraćeni pojavom anksioznosti. Dozvoljena je uporaba ovog lijeka u slučaju bipolarnih i monopolarnih osobnih patologija.

Imizin je triciklički s antipaničnim, antidiuretskim i antidepresivnim učinkom.

Dokspepin je lijek koji je dio TCA skupine i koristi se kao dio kompleksnog učinka na depresivni sindrom. Ovaj lijek osim analgetika i antidepresivnih učinaka eliminira svrab, sprječava razvoj napadaja panike i pojavu čireva na koži.

Treba spomenuti i antidepresive kao što su Elavel, Saroten i Clofranil, koji uz antidepresivne učinke imaju sedativni učinak.

Gdje kupiti

Tricikličke antidepresive možete kupiti samo u ljekarnama, ako imate liječnički recept. Potreba za medicinskim receptom objašnjava se činjenicom da su TCA lijekovi štetni za tijelo. Njihova dugotrajna uporaba dovodi do razvoja glaukoma i tahikardije, kao i do poremećaja smještaja i procesa mokrenja. Jedna od glavnih nuspojava takvih lijekova je isušivanje sluznice.

Mnogi pacijenti koji uzimaju antidepresive imaju poremećaje srčanog ritma i nizak krvni tlak. Upravo su ti negativni faktori uzrokovali prodaju lijekova samo na recept.

zaključak

Približna cijena lijekova uključenih u skupinu tricikličkih antidepresiva varira od tri stotine do tisuću rubalja. Valja napomenuti da neovisno korištenje takvih sredstava može dovesti do razvoja negativnih nuspojava. U slučaju depresije, korisnije je zamijeniti antidepresive lijekovima koji spadaju u kategoriju sedativa.

Tijekom liječenja antidepresivima preporučuje se započeti s minimalnom dozom. Takav pristup uzimanju lijekova značajno smanjuje rizik od nuspojava. Stručnjaci preporučuju da redovito provodite krvne pretrage tijekom cijelog liječenja kako biste mogli kontrolirati postotak aktivnih komponenti lijeka u tijelu. U slučaju kada se taj pokazatelj ubrzano povećava, postoji velika vjerojatnost negativnih nuspojava.

Sve o suvremenim antidepresivima: popis 30 najboljih lijekova krajem 2017. godine

Antidepresivi su lijekovi koji djeluju protiv depresivnih stanja. Depresija je mentalni poremećaj karakteriziran smanjenjem raspoloženja, slabljenjem motoričke aktivnosti, intelektualnim nedostatkom, pogrešnom procjenom nečijeg "ja" u okolini i somatovegetativnim poremećajima.

Najvjerojatniji uzrok depresije je biokemijska teorija, prema kojoj dolazi do smanjenja razine neurotransmitera - hranjivih tvari u mozgu, kao i smanjenja osjetljivosti receptora na te tvari.

Svi lijekovi u ovoj skupini podijeljeni su u nekoliko razreda, ali sada - o povijesti.

Povijest otkrića antidepresiva

Od davnina je čovječanstvo pristupilo pitanju liječenja depresije različitim teorijama i hipotezama. Stari Rim bio je poznat po starom grčkom liječniku Soranu Efesskom, koji je ponudio liječenje mentalnih poremećaja i depresije uključujući litijevu sol.

Tijekom znanstvenog i medicinskog napretka, neki su znanstvenici pribjegli brojnim tvarima koje su korištene protiv rata s depresijom, od kanabisa, opijuma i barbiturata do amfetamina. Posljednji od njih, međutim, bio je korišten u liječenju apatičnih i letargičnih depresija, koje su bile popraćene stuporom i odbijanjem hrane.

Prvi antidepresiv sintetiziran je u laboratorijima tvrtke Geigy 1948. godine. Imipramin je postao ovaj lijek. Nakon toga su proveli kliničke studije, ali ga nisu oslobodili do 1954. godine, kada je dobiven Aminazin. Otada su otkriveni mnogi antidepresivi, o čemu će se kasnije raspravljati.

Magične pilule - njihove grupe

Svi antidepresivi podijeljeni su u 2 velike skupine:

  1. Majhurice su lijekovi s stimulirajućim učinkom, koji se koriste za liječenje depresivnih stanja s znakovima depresije i depresije.
  2. Timoleptici - lijekovi sa sedativima. Liječenje depresije s pretežno ekscitatornim procesima.

Nadalje, antidepresivi se dijele prema njihovom mehanizmu djelovanja.

  • blokiranje napadaja serotonina - Flunisana, Sertralina, Fluvoksamina;
  • blokirati hvatanje norepinefrina - Mapropelina, Reboxetina.
  • neselektivni (inhibiraju monoamin-oksidazu A i B) - Transamin;
  • selektivan (inhibira monoamin oksidazu A) - Autorix.

Antidepresivi drugih farmakoloških skupina - Coaxil, Mirtazapin.

Mehanizam djelovanja antidepresiva

Ukratko, antidepresivi mogu ispraviti neke od procesa koji se odvijaju u mozgu. Ljudski se mozak sastoji od ogromnog broja živčanih stanica zvanih neuroni. Neuron se sastoji od tijela (soma) i procesa - aksona i dendrita. Neuroni komuniciraju jedni s drugima kroz te procese.

Treba pojasniti da se oni međusobno komuniciraju putem sinapse (sinaptičke pukotine) koja je između njih. Informacije od jednog neurona do drugog prenose se pomoću biokemijske tvari - posrednika. Trenutno je poznato oko 30 različitih medijatora, ali sljedeća triada povezana je s depresijom: serotonin, norepinefrin, dopamin. Regulirajući njihovu koncentraciju, antidepresivi ispravno oštećuju moždanu funkciju zbog depresije.

Mehanizam djelovanja razlikuje se ovisno o skupini antidepresiva:

  1. Inhibitori unosa neurona (neselektivno djelovanje) blokiraju povrat neurotransmitera - serotonina i norepinefrina.
  2. Inhibitori neuronskog napadaja serotonina: inhibiraju proces napadaja serotonina, povećavajući njegovu koncentraciju u sinaptičkom rascjepu. Posebnost ove skupine je odsustvo m-antikolinergičkog djelovanja. Samo manji učinak na a-adrenoreceptore. Zbog toga su takvi antidepresivi praktički bez nuspojava.
  3. Norepinefrini inhibitori apsorpcije neurona: inhibiraju ponovni unos norepinefrina.
  4. Inhibitori monoaminooksidaze: Monoamin oksidaza je enzim koji uništava strukturu neurotransmitera, zbog čega su inaktivirani. Monoamin oksidaza postoji u dva oblika: MAO-A i MAO-B. MAO-A djeluje na serotonin i norepinefrin, MAO-B - dopamin. MAO inhibitori blokiraju djelovanje ovog enzima, čime se povećava koncentracija medijatora. Kao lijek izbora za liječenje depresije, često se zaustavljaju s inhibitorima MAO-A.

Suvremena klasifikacija antidepresiva

Triciklički antidepresivi

Triciklička skupina lijekova uzrokuje blokiranje transportnog sustava presinaptičkih terminala. Na temelju toga, takva sredstva osiguravaju kršenje neuronskog zahvaćanja neurotransmitera. Ovaj učinak omogućuje duži boravak navedenih posrednika u sinapsi, čime se osigurava duži učinak posrednika na postsinaptičke receptore.

Lijekovi iz ove skupine imaju α-adrenoblokiranje i m-antikolinergično djelovanje - uzrokuju sljedeće nuspojave:

  • suhoća u ustima;
  • kršenje prilagodbene funkcije oka;
  • atonija mokraćnog mjehura;
  • snižavanje krvnog tlaka.

Opseg primjene

Racionalno koristiti antidepresive za prevenciju i liječenje depresije, neuroze, paničnih stanja, enureze, opsesivno-kompulzivnog poremećaja, sindroma kronične boli, shizoafektivnog poremećaja, distimije, generaliziranog anksioznog poremećaja, poremećaja spavanja.

Postoje podaci o djelotvornoj uporabi antidepresiva kao pomoćne farmakoterapije za ranu ejakulaciju, bulimiju i pušenje duhana.

Nuspojave

Budući da ti antidepresivi imaju različitu kemijsku strukturu i mehanizam djelovanja, nuspojave mogu varirati. Ali svi antidepresivi imaju sljedeće zajedničke znakove kada se uzimaju: halucinacije, uznemirenost, nesanica, razvoj maničnog sindroma.

Timoleptici uzrokuju psihomotornu inhibiciju, pospanost i letargiju, smanjenu koncentraciju. Majhurići mogu dovesti do psihoproduktivnih simptoma (psihoza) i tjeskobe.

Najčešće nuspojave tricikličkih antidepresiva uključuju:

  • konstipacija;
  • midrijaza;
  • zadržavanje urina;
  • crijevna atonija;
  • kršenje čina gutanja;
  • tahikardija;
  • oslabljene kognitivne funkcije (oslabljena memorija i procesi učenja).

Stariji pacijenti mogu osjetiti delirijum - zbunjenost, dezorijentiranost, tjeskobu, vizualne halucinacije. Osim toga, povećava se i rizik od povećanja tjelesne težine, razvoj ortostatske hipotenzije, neuroloških poremećaja (tremor, ataksija, dizartrija, trzanje mioklonskih mišića, ekstrapiramidni poremećaji).

Kod dugotrajne primjene - kardiotoksični učinak (poremećaji provođenja srca, aritmije, ishemijski poremećaji), smanjen libido.

Kada se primaju selektivni inhibitori neuronskog napadaja serotonina, moguće su sljedeće reakcije: gastroenterološki - dispeptički sindrom: bol u trbuhu, dispepsija, konstipacija, povraćanje i mučnina. Povećana anksioznost, nesanica, vrtoglavica, umor, tremor, oslabljen libido, gubitak motivacije i emocionalna tupost.

Selektivni inhibitori ponovnog preuzimanja norepinefrina uzrokuju nuspojave kao što su: nesanica, suha usta, vrtoglavica, konstipacija, atonija mjehura, razdražljivost i agresivnost.

Trankvilizatori i antidepresivi: u čemu je razlika?

Trankvilizatori (anksiolitici) su tvari koje eliminiraju anksioznost, strah i unutarnju emocionalnu napetost. Mehanizam djelovanja povezan je s poboljšanjem i poboljšanjem GABA-ergičke inhibicije. GABA je hranjiva tvar koja ima inhibicijsku ulogu u mozgu.

Oni su propisani kao terapija za različite napade tjeskobe, nesanice, epilepsije, kao i neurotičnih i neuroznih stanja.

Iz toga možemo zaključiti da trankvilizatori i antidepresivi imaju različite mehanizme djelovanja i značajno se razlikuju. Trankvilizatori nisu sposobni za liječenje depresivnih poremećaja, stoga je njihovo propisivanje i davanje iracionalno.

Snaga "čarobnih tableta"

Ovisno o ozbiljnosti bolesti i učinku primjene, može se razlikovati nekoliko skupina lijekova.

Jaki antidepresivi - učinkovito se koriste u liječenju teške depresije:

  1. Imipramin - ima izražene antidepresivne i sedativne osobine. Početak terapijskog učinka opaža se tijekom 2-3 tjedna. Nuspojave: tahikardija, konstipacija, mokrenje i suha usta.
  2. Maprotilin, Amitriptyline - slično imipraminu.
  3. Paroksetin - visoka antidepresivna aktivnost i anksiolitičko djelovanje. Uzima se jednom dnevno. Terapijski učinak razvija se unutar 1-4 tjedna nakon početka liječenja.

Lijevi antidepresivi propisuju se kod umjerenih i blagih depresija:

  1. Doxepin - poboljšava raspoloženje, eliminira apatiju i depresiju. Pozitivan učinak terapije uočen je nakon 2-3 tjedna uzimanja lijeka.
  2. Mianserin - ima antidepresivna, sedativna i hipnotička svojstva.
  3. Tianeptin - potiskuje motornu inhibiciju, poboljšava raspoloženje, povećava ukupni tonus tijela. Dovodi do nestanka somatskih tegoba uzrokovanih tjeskobom. Zbog postojanja uravnoteženog djelovanja indicirano je za anksioznu i inhibiranu depresiju.

Biljni prirodni antidepresivi:

  1. Kantarion - u sastavu ima gheperitsin s antidepresivnim svojstvima.
  2. Novo-Passit - sastoji se od valerijane, hmelja, gospine trave, gloga, melise. Doprinosi nestanku tjeskobe, napetosti i glavobolje.
  3. Persen - također ima zbirku bilja paprene metvice, matičnjaka, baldrijana. Ima sedativni učinak.
    Glog, divlja ruža - imaju svojstvo sedativa.

Naš TOP-30: najbolji antidepresivi

Analizirali smo gotovo sve antidepresive koji su dostupni za prodaju krajem 2016. godine, proučavali recenzije i sastavili popis 30 najboljih lijekova koji praktički nemaju nuspojava, ali su istovremeno vrlo učinkoviti i dobro obavljaju svoje zadatke (svaki s vlastitim):

  1. Agomelatin - koristi se za epizode velike depresije različitog podrijetla. Učinak dolazi nakon 2 tjedna.
  2. Adepress - izaziva inhibiciju unosa serotonina, koristi se u depresivnim epizodama, a djelovanje se događa za 7-14 dana.
  3. Azafen - koristi se u depresivnim epizodama. Tečaj liječenja najmanje 1,5 mjeseca.
  4. Azon - povećava sadržaj serotonina, uključen je u skupinu jakih antidepresiva.
  5. Aleval - prevencija i liječenje depresivnih stanja različitih etiologija.
  6. Amizol - propisan za anksioznost i uznemirenost, poremećaje u ponašanju, depresivne epizode.
  7. Anafranil - stimulacija kateholaminergičkog prijenosa. Ima blokiranje adrenergičkih učinaka i antikolinergički blokirajući učinak. Opseg primjene - depresivne epizode, opsesije i neuroze.
  8. Assentra je specifični inhibitor unosa serotonina. Pokazuje se za poremećaje panike, u liječenju depresije.
  9. Auroriks je inhibitor MAO-A. Koristi se za depresiju i fobije.
  10. Brinetelex - antagonist serotoninskih receptora 3, 7, 1d, agonist 1a serotoninskih receptora, korekcija anksioznih poremećaja i depresivnih stanja.
  11. Valdoxan je stimulator melatoninskog receptora, u maloj mjeri, blokator podskupine receptora serotonina. Terapija anksioznosti i depresivnih poremećaja.
  12. Velaxin je antidepresiv druge kemijske skupine koja pojačava aktivnost neurotransmitera.
  13. Wellbutrin - koristi se za neozbiljne depresije.
  14. Venlaksor je snažan inhibitor ponovne pohrane serotonina. Slab β-blokator. Terapija depresije i anksioznih poremećaja.
  15. Heptor - osim antidepresivnog djelovanja, djeluje antioksidativno i hepatoprotektivno. Dobro podnosi.
  16. Herbion Hypericum - lijek na bazi bilja, uključen je u skupinu prirodnih antidepresiva. Propisuje se za blagu depresiju i napade panike.
  17. Deprex - antidepresiv ima antihistaminsko djelovanje, koristi se u liječenju miješane tjeskobe i depresivnih poremećaja.
  18. Deprefolt je inhibitor unosa serotonina, slabo djeluje na dopamin i norepinefrin. Nema stimulativnog i sedativnog učinka. Učinak se razvija 2 tjedna nakon primjene.
  19. Deprim - antidepresivni i sedativni učinak nastaje zbog prisutnosti ekstrakta biljke Hypericum. Dopušteno za liječenje djece.
  20. Doksepin je blokator H1 receptora serotonina. Akcija se odvija 10-14 dana nakon početka recepcije. Indikacije - tjeskoba, depresija, panična stanja.
  21. Zoloft - opseg nije ograničen na depresivne epizode. Propisuje se za socijalne fobije, panične poremećaje.
  22. Ixel je antidepresiv koji ima širok spektar djelovanja, selektivni blokator unosa serotonina.
  23. Koaksil - povećava sinaptički napad serotonina. Učinak se javlja unutar 21 dana.
  24. Maprotilin - koristi se za endogene, psihogene, somatogene depresije. Mehanizam djelovanja temelji se na inhibiciji unosa serotonina.
  25. Miansan je stimulans adrenergijskog prijenosa u mozgu. Propisuje se za hipohondriju i depresiju različitog podrijetla.
  26. Miracytol - pojačava djelovanje serotonina, povećava njegov sadržaj u sinapsi. U kombinaciji s inhibitorima monoaminooksidaze ima izražene sporedne reakcije.
  27. Negrustin - antidepresiv biljnog podrijetla. Učinkovit kod blagih depresivnih poremećaja.
  28. Neweloong je inhibitor ponovne pohrane serotonina i norepinefrina.
  29. Prodep - selektivno blokira hvatanje serotonina, povećavajući njegovu koncentraciju. Ne uzrokuje smanjenje aktivnosti β-adrenergičkih receptora. Učinkovito u depresivnim uvjetima.
  30. Citalon je vrlo precizan blokator hvatanja serotonina koji ima minimalan učinak na koncentraciju dopamina i norepinefrina.

Svatko može nešto priuštiti

Antidepresivi su često skupi, sastavili smo popis najjeftinijih od njih povećanjem cijena, na početku kojih se nalaze najjeftiniji lijekovi, a na kraju i skuplji:

  • Najpoznatiji antidepresiv je najjeftiniji i najskuplji (možda toliko popularan) Fluoksetin 10 mg 20 kapsula - 35 rubalja;
  • Amitriptyline 25 mg 50 tab - 51 rubalja;
  • Pirazidol 25 mg 50 tab - 160 rubalja;
  • Azafen 25 mg 50 tab - 204 rubalja;
  • Deprim 60 mg 30 tab - 219 rubalja;
  • Paroksetin 20 mg 30 tablete - 358 rubalja;
  • Melipramin 25 mg 50 tab - 361 rubalja;
  • Adepress 20 mg 30 tab - 551 rubalja;
  • Velaksin 37,5 mg 28 tab - 680 rubalja;
  • Paxil 20 mg 30 tablete - 725 rubalja;
  • Rexetine 20 mg 30 tablete - 781 rubalja;
  • Velaksin 75 mg 28 tablete - 880 rubalja;
  • Stimuloton 50 mg 30 tab - 897 rubalja;
  • Cipramil 20 mg 15 tab - 899 rubalja;
  • Venlaksor 75 mg 30 tab - 901 rub.

Istina uvijek izvan teorije

Da biste razumjeli suštinu modernih, čak i najboljih antidepresiva, da biste razumjeli koje su njihove koristi i štete, također trebate proučiti svjedočanstva ljudi koji su ih morali uzeti. Kao što možete vidjeti, u njihovom priznanju nema ničeg dobrog.

Pokušao se boriti protiv depresije s antidepresivima. Odustao je, jer je rezultat depresivan. Pretražio sam mnogo informacija o njima, pročitao puno stranica. Svugdje postoje kontradiktorne informacije, ali gdje god čitaju, pišu da u njima nema ništa dobro. Ona je sama doživjela tresenje, pucanje, proširene zjenice. Uplašen, odlučio sam da me ne trebaju.

Alina, 20

Žena je Paxila uzela godinu dana nakon poroda. Rekla je da njeno zdravstveno stanje ostaje loše. Prestala je, ali je sindrom počeo - suze su se sipale, došlo je do prekida, ruku je posegnula za tabletama. Nakon toga, antidepresivi reagiraju negativno. Nisam pokušao.

Lenya, 38

I antidepresivi su mi pomogli, lijek Neurofulol mi je pomogao, prodaje se bez recepta. Pomogao je s depresivnim epizodama. Prilagođava središnji živčani sustav glatko. U isto se vrijeme osjećala sjajno. Sada mi takve pripreme nisu potrebne, ali preporučujem ako moram kupiti nešto bez recepta. Ako je potrebno jače - onda liječniku.

Valerchik, posjetitelj Neurodoka

Prije tri godine počela je depresija, a ona je otrčala na klinike da bi vidjela liječnike. Nije bilo apetita, izgubio zanimanje za život, nije bilo sna, pogoršalo se pamćenje. Posjetio je psihijatra, napisao mi je stimulirano. Učinak se osjetio na 3 mjeseca prijema, prestao razmišljati o bolesti. Vidio sam oko 10 mjeseci. Pomoglo mi je.

Karina, 27

Važno je zapamtiti da antidepresivi nisu bezopasni i da se prije uporabe morate posavjetovati s liječnikom. Moći će odabrati pravi lijek i njegovu dozu.

Trebalo bi biti vrlo oprezno pratiti njihovo mentalno zdravlje i pravodobno kontaktirati specijalizirane ustanove, kako se situacija ne bi pogoršala i na vrijeme se riješila bolesti.

Antidepresivi: Što je bolje? Pregled sredstava

Izraz "antidepresivi" govori sam za sebe. Odnosi se na skupinu lijekova za borbu protiv depresije. Međutim, opseg antidepresiva je mnogo širi nego što se može činiti iz naziva. Osim depresije, sposobni su se nositi s osjećajem depresije, tjeskobe i straha, ublažiti emocionalnu napetost, normalizirati san i apetit. Uz pomoć nekih od njih čak se bore s pušenjem i noćnom enurezom. Često se antidepresivi koriste kao sredstva protiv bolova za kroničnu bol. Trenutno postoji značajan broj lijekova koji su klasificirani kao antidepresivi, a njihov se popis stalno povećava. Iz ovog članka naučit ćete o najčešćim i najčešće korištenim antidepresivima.

Kako djeluju antidepresivi?

Antidepresivi utječu na neurotransmiterske sustave mozga kroz različite mehanizme. Neurotransmiteri su posebne tvari kroz koje se prenose različite "informacije" između živčanih stanica. Ne samo raspoloženje i emocionalna pozadina osobe, već i gotovo sva živčana aktivnost ovisi o sadržaju i omjeru neurotransmitera.

Glavni neurotransmiteri, čija je neravnoteža ili nedostatak povezan s depresijom, smatraju se serotoninom, norepinefrinom, dopaminom. Antidepresivi dovode do normalizacije broja i omjera neurotransmitera, čime se eliminiraju kliničke manifestacije depresije. Dakle, oni imaju samo regulacijski učinak, ali ne i zamjenski, te stoga ne uzrokuju naviku (suprotno postojećem mišljenju).

Do sada ne postoji antidepresiv, čije bi djelovanje bilo vidljivo iz prve pilule. Većini lijekova treba dosta vremena da pokažu svoje sposobnosti. To često postaje uzrok samo-prekida uzimanja lijeka od strane pacijenata. Uostalom, želim da se neugodni simptomi eliminiraju, kao po magiji. Nažalost, takav “zlatni” antidepresiv nije sintetiziran. Potraga za novim lijekovima uzrokovana je ne samo željom da se ubrza razvoj učinka uzimanja antidepresiva, već i potrebom da se oslobode neželjenih nuspojava i smanji broj kontraindikacija za njihovo korištenje.

Izbor antidepresiva

Izbor antidepresiva u cjelokupnoj količini proizvoda na farmaceutskom tržištu prilično je složen zadatak. Važno je da svatko treba zapamtiti da se antidepresiv ne može izabrati samostalno od strane pacijenta s ustanovljenom dijagnozom ili od osobe koja je "razmotrila" simptome depresije. Također, lijek ne može biti imenovan ljekarnik (koji se često prakticira u našim ljekarnama). Isto vrijedi i za promjenu lijeka.

Antidepresivi nisu bezopasni lijekovi. Oni imaju velik broj nuspojava, a također imaju i brojne kontraindikacije. Osim toga, ponekad su simptomi depresije prvi znakovi druge, ozbiljnije bolesti (na primjer, tumor na mozgu), a nekontrolirana upotreba antidepresiva može u tom slučaju igrati fatalnu ulogu za pacijenta. Stoga takve preparate treba propisati samo liječnik nakon točne dijagnoze.

Klasifikacija antidepresiva

Diljem svijeta usvojena je podjela antidepresiva u skupine prema njihovoj kemijskoj strukturi. Za liječnika u isto vrijeme, takva razgraničenja također znači i mehanizam djelovanja lijekova.

Iz tog položaja postoji nekoliko skupina lijekova.
Inhibitori monoaminooksidaze:

  • neselektivni (neselektivni) - nialamid, izokarboksazid (Marplan), iproniazid. Do danas se ne koriste kao antidepresivi zbog velikog broja nuspojava;
  • selektivni (selektivni) - Moklobemid (Auroriks), Pirindol (pirazidol), Befol. Nedavno je korištenje ove podskupine sredstava bilo vrlo ograničeno. Njihova uporaba prepuna je brojnih poteškoća i neugodnosti. Složenost primjene odnosi se na inkompatibilnost lijekova s ​​lijekovima drugih skupina (npr. S lijekovima protiv bolova i lijekovima za prehladu), kao i potrebu da se slijedi dijeta prilikom uzimanja. Pacijenti trebaju napustiti uporabu sira, mahunarki, jetre, banana, haringe, dimljenog mesa, čokolade, kiselog kupusa i niza drugih proizvoda zbog mogućnosti razvoja tzv. Dakle, ovi lijekovi su već stvar prošlosti, ustupajući mjesto "prikladnijem" korištenju lijekova.

Neselektivni inhibitori ponovnog preuzimanja neurotransmitera (tj. Lijekovi koji blokiraju hvatanje svih neurotransmitera od strane neurona bez iznimke):

  • triciklički antidepresivi - amitriptilin, imipramin (imizin, melipramin), klomipramin (anafranil);
  • antidepresivi s četiri ciklusa (atipični antidepresivi) - Maprotiline (Lyudiomil), Mianserin (Lerivon).

Selektivni inhibitori ponovnog preuzimanja neurotransmitera:

  • serotonin - Fluoksetin (Prozac, Prodel), Fluvoksamin (Fevarin), Sertralin (Zoloft). Paroksetin (Paxil), Tsipraleks, Tsipramil (Tsitageksal);
  • serotonin i norepinefrin - Milnacipran (Ixel), Venlafaxin (Velaksin), Duloxetine (Simbalta),
  • norepinefrin i dopamin - bupropion (Zyban).

Antidepresivi s različitim mehanizmom djelovanja: Tianeptin (Coaxil), Sidnofen.
Podskupina selektivnih inhibitora ponovnog preuzimanja neurotransmitera je trenutno najčešće korištena u svijetu. Razlog tome je relativno dobra podnošljivost lijekova, mali broj kontraindikacija i brojne mogućnosti korištenja ne samo u depresiji.

S kliničkog stajališta, antidepresivi se često dijele na lijekove s pretežno sedativnim (sedativnim), aktivirajućim (stimulirajućim) i harmonizirajućim (uravnoteženim) učinkom. Potonja klasifikacija je prikladna za liječnika i pacijenta, budući da odražava glavne učinke lijekova, uz antidepresiv. Premda, u pravednosti, treba reći da nije uvijek moguće jasno razlikovati lijekove po ovom principu.

Sedativni lijekovi uključuju amitriptilin, mianserin, fluvoksamin; s uravnoteženim djelovanjem - Maprotiline, Thianeptine, Sertralin, Paroxetine, Milnacipran, Duloxetine; s aktivirajućim učinkom - fluoksetin, moklobemid, imipramin, Befol. Ispada da čak i unutar iste podskupine lijekova, s istom strukturom i mehanizmom djelovanja, postoje značajne razlike u dodatnom, da tako kažemo, terapeutskom učinku.

Značajke antidepresiva

Prvo, antidepresivi u većini slučajeva zahtijevaju postupno povećanje doze kako bi bili individualno učinkoviti, to jest, u svakom slučaju, doza lijeka će biti različita. Nakon postizanja učinka lijeka za neko vrijeme i dalje uzeti, a zatim otkazati kao postupno kao što su počeli. Ovaj način vam omogućuje da izbjegnete pojavu nuspojava i ponavljanje bolesti s naglim otkazivanjem.

Drugo, antidepresivi s trenutnim djelovanjem ne postoje. Nemoguće je riješiti se depresije unutar 1-2 dana. Stoga se antidepresivi propisuju dugo vremena, a učinak se pojavljuje na 1-2 tjedna uporabe (ili čak i kasnije). Samo ako nakon mjesec dana od početka unosa nema pozitivnih promjena u zdravstvenom stanju, lijek se zamjenjuje drugim.

Treće, gotovo svi antidepresivi su nepoželjni za korištenje tijekom trudnoće i dojenja. Njihov prijem nije kompatibilan s uporabom alkohola.

Još jedna značajka primjene antidepresiva je ranija pojava sedativnog ili aktivirajućeg učinka od antidepresiva. Ponekad ta kvaliteta postaje osnova za odabir lijeka.

Gotovo svi antidepresivi imaju neugodnu nuspojavu u obliku seksualne disfunkcije. To može biti smanjenje seksualne želje, anorgazmija, erektilna disfunkcija. Naravno, ova komplikacija terapije antidepresivima ne javlja se kod svih pacijenata, i iako je ovaj problem vrlo osjetljiv, ne treba o tome šutjeti. U svakom slučaju, seksualna disfunkcija je posve prolazna.

Svaka skupina lijekova ima svoje prednosti i nedostatke. Primjerice, triciklički antidepresivi imaju dobar i prilično brz antidepresivni učinak, prilično su jeftini (u usporedbi s drugim skupinama), ali uzrokuju tahikardiju, zadržavanje mokraće i povećani intraokularni pritisak, smanjenje kognitivnih (mentalnih) funkcija. Zbog tih nuspojava, ne mogu ih koristiti osobe s adenomom prostate, glaukomom i problemima srčanog ritma, što je uobičajeno u starosti. Međutim, skupina inhibitora povratnog preuzimanja neurotransmitera je lišena takvih nuspojava, ali ti antidepresivi počinju obavljati svoju glavnu svrhu nakon 2 ili čak 3 tjedna od početka primjene, a njihova cjenovna kategorija nije jeftina. Osim toga, postoje dokazi o njihovoj nižoj kliničkoj učinkovitosti u teškoj depresiji.

Da sumiramo gore navedeno, ispada da izbor antidepresiva treba biti što je više moguće personaliziran. Prilikom propisivanja određenog lijeka treba uzeti u obzir što više različitih čimbenika. I zasigurno pravilo “susjeda” ne bi trebalo raditi: ono što je pomoglo jednoj osobi moglo bi nauditi drugom.

Pogledajmo pobliže neke od najčešće korištenih antidepresiva.

amitriptilin

Lijek je iz skupine tricikličkih antidepresiva. Ima visoku bioraspoloživost i dobro se podnosi među lijekovima iz svoje skupine. Dostupan u obliku tableta i otopine za injekciju (koja je potrebna u teškim slučajevima). Uzima se oralno nakon obroka, u rasponu od 25-50-75 mg dnevno. Doza se postupno povećava do željenog učinka. Kada se znakovi depresije povuku, dozu treba smanjiti na 50-100 mg / dan i uzeti je dugo vremena (nekoliko mjeseci).

Najčešće nuspojave uključuju suha usta, zadržavanje mokraće, proširene zjenice i zamućen vid, pospanost i vrtoglavicu, drhtanje ruku, poremećaje srčanog ritma, oštećenje pamćenja i razmišljanja.

Lijek je kontraindiciran s povišenim intraokularnim tlakom, adenomom prostate, teškim kršenjima srčane provodljivosti.

Osim depresije, može se koristiti za neuropatske bolove (uključujući migrenu), noćnu enurezu u djece i psihogene poremećaje apetita.

Mianserin (Lerivon)

Ovaj lijek se dobro podnosi, s umjerenim sedativnim učinkom. Osim depresije, može se koristiti u liječenju fibromialgije. Efektivna doza je od 30 do 120 mg / dan. Preporučuje se da dnevna doza bude podijeljena u 2-3 doze.

Naravno, ovaj lijek, kao i ostali, ima svoje nuspojave. Ali oni se razvijaju kod vrlo malog broja pacijenata. Najčešće nuspojave uzimanja Lerivona uključuju povećanje tjelesne težine, povećanje jetrenih enzima i neznatno oticanje.

Lijek se ne koristi do 18 godina, s bolestima jetre, s alergijskom netolerancijom na njega. Ako je moguće, ne smije se uzimati kod osoba s dijabetesom, adenomom prostate, bubrežnom, jetrenom, zatajenjem srca, glaukomom zatvorenog kuta.

Tianeptin (koaksil)

Lijek se aktivno koristi ne samo za liječenje depresije, nego i za neurozu, menopauzalni sindrom, u liječenju sindroma povlačenja alkohola. Jedan od povezanih učinaka njegove uporabe je normalizacija sna.

Coaxil se uzima u 12,5 mg 3 puta dnevno prije jela. Praktično nema kontraindikacija (ne može se koristiti do 15. godine, istovremeno s inhibitorima monoaminooksidaze i ako ste preosjetljivi), stoga se često propisuje u starosti.

Nuspojave uključuju suha usta, vrtoglavicu, mučninu i povećanje otkucaja srca.

Fluoksetin (Prozac)

To je možda jedan od najpopularnijih lijekova posljednje generacije. Prednost mu daju liječnici i pacijenti. Liječnici - za visoku učinkovitost, pacijenti - za jednostavnost korištenja i dobru podnošljivost. Fluoksetin proizvodi i domaći proizvođač, pa je lijek s ovim imenom također prilično ekonomičan. Prozac se proizvodi u Velikoj Britaniji, stoga je prilično skup lijek, pogotovo s obzirom na potrebu za dugotrajnom upotrebom.

Jedini nedostatak, možda, je relativno odgođeni antidepresivni učinak. Obično se u 2-3. Tjednu primjene razvija trajno poboljšanje stanja. Lijek se uzima u dozi od 20-80 mg / dan, a mogući su različiti načini primjene (samo ujutro ili dva puta dnevno). Za starije osobe maksimalna dnevna doza nije veća od 60 mg. Smetnje ne utječu na apsorpciju lijeka.

Lijek se može sigurno koristiti kod osoba s kardiovaskularnom i urološkom patologijom.

Iako su nuspojave s fluoksetinom rijetke, one su i dalje dostupne. To su pospanost, glavobolja, gubitak apetita, mučnina, povraćanje, zatvor, suha usta. Lijek je kontraindiciran samo u slučaju individualne netolerancije.

Venlafaksin (Velaksin)

Odnosi se na nove lijekove, samo dobiva na zamahu u liječenju depresivnih poremećaja. Uzima se odmah u 37,5 mg 2 puta dnevno (to jest, ne zahtijeva postupnu selekciju doze). U rijetkim slučajevima (s teškim depresijama) može biti potrebno povećati dnevnu dozu na 150 mg. No, smanjiti dozu na kraju liječenja također treba postupno, kao i kod primjene većine antidepresiva. Venlafaksin treba uzimati uz obroke.

Venlafaksin ima zanimljivu značajku: to su nuspojave ovisne o dozi. To znači da je u slučaju jedne od nuspojava potrebno smanjiti dozu lijeka neko vrijeme. Kod produljene uporabe, učestalost i ozbiljnost nuspojava (ako su bile) su smanjene, a nema potrebe za promjenom lijeka. Najčešće nuspojave uključuju gubitak apetita, gubitak težine, zatvor, mučninu, povraćanje, povišen kolesterol u krvi, povišeni krvni tlak, crvenilo kože, vrtoglavicu.

Kontraindikacije za primjenu Venlafaxina su sljedeće: dob do 18 godina, teška nenormalna funkcija jetre i bubrega, individualna nepodnošljivost, istovremena primjena inhibitora monoaminooksidaze.

Duloksetin (Simbalta)

Također novi lijek. Preporučuje se uzimanje 60 mg 1 puta dnevno, bez obzira na obrok. Maksimalna dnevna doza je 120 mg. Duloksetin se može koristiti kao sredstvo za ublažavanje bolova kod dijabetičke polineuropatije, sindroma kronične boli u fibromijalgiji.

Nuspojave: često uzrokuju smanjenje apetita, nesanicu, glavobolju, vrtoglavicu, mučninu, suha usta, zatvor, umor, pojačano mokrenje, pojačano znojenje.

Duloksetin je kontraindiciran kod bubrežne i jetrene insuficijencije, glaukoma, nekontrolirane hipertenzije, do 18 godina starosti, s povećanom osjetljivošću na komponente lijeka i istovremeno s inhibitorima monoaminooksidaze.

Bupropion (Zyban)

Ovaj antidepresiv poznat je kao učinkovit način za borbu protiv nikotinske ovisnosti. Ali kao puki antidepresiv, prilično je dobar. Njegova prednost nad brojnim drugim lijekovima je odsustvo nuspojava u obliku seksualne disfunkcije. Ako se ta nuspojava javlja kada se, na primjer, koriste selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina, bolesnika treba prebaciti na uzimanje Bupropiona. Postoje studije koje su čak pokazale poboljšanje kvalitete seksualnog života kod ljudi bez depresije dok su uzimali ovaj lijek. Samo ovu činjenicu treba ispravno protumačiti: bupropion ne utječe na seksualni život zdrave osobe, ali djeluje samo ako postoje bilo kakvi problemi na tom području (i stoga nije Viagra).

Bupropion se također koristi u liječenju pretilosti, s neuropatskom boli.

Uobičajeni režim bupropiona je sljedeći: prvi se tjedan uzima 150 mg jednom dnevno, bez obzira na obrok, a zatim 150 mg 2 puta dnevno tijekom nekoliko tjedana.

Bupropion nije bez nuspojava. To mogu biti vrtoglavica i nestabilnost pri hodanju, drhtanje ekstremiteta, suha usta i bolovi u trbuhu, uzrujane stolice, svrbež kože ili osip, epileptički napadi.

Lijek je kontraindiciran kod epilepsije, Parkinsonove bolesti, Alzheimerove bolesti, šećerne bolesti, kroničnih oboljenja jetre i bubrega, prije dobi od 18 godina i nakon 60 godina.

Uglavnom, nema savršenog antidepresiva. Svaki lijek ima svoje prednosti i nedostatke. Osobna osjetljivost je također jedan od glavnih čimbenika učinkovitosti antidepresiva. I premda nije uvijek moguće u prvom pokušaju da se pogodi depresija u srcu, sigurno će se naći lijek koji će biti spas za pacijenta. Pacijent će izaći iz depresije, samo trebate biti strpljivi.

Jesu li antidepresivi pilule za radost, ili što?

Pitanje o tome što su antidepresivi mogu biti relevantni čak i za zdrave ljude. Najčešće se ti lijekovi propisuju za depresiju i subdepresiju. Subdepresija je depresivno stanje, loše raspoloženje koje traje od nekoliko sati do nekoliko tjedana. Subdepresija nije klinički poremećaj, ali ipak uzrokuje nelagodu i može se ispraviti lijekovima.

Odakle dolazi depresija?

Depresivno stanje može proći samostalno i bez pomoći, osobito ako se javlja kao reakcija na bilo koji bolni događaj u životu. No, često se depresija, beznađe, tuga, slabost i nemoć osjećaju teško, i sasvim je normalno tražiti pomoć u ovom slučaju.

Kompetentni psiholog ili psihoterapeut koji vam može pomoći da pronađete uzrok depresije i rad kroz svoj izvor može pomoći. U isto vrijeme, ima smisla uzeti antidepresive, koji će vam pomoći da ostanete “na površini” i produktivno se nosite s psihološkim poteškoćama.

Izraz depresija potječe od latinske riječi "deprimo", što znači "potiskivanje".

Jedan od najvažnijih razloga za nastanak depresije je stres ili traumatski događaj ili dugotrajan boravak u psihološki teškoj situaciji. Ovo stanje može prestići bilo koju osobu, bez obzira na spol i dob.

U psihijatrijskoj praksi smatra se da je početak depresije zasnovan na tri složena faktora. To su psihološki, biološki i socijalni uzroci, tj. Događaji iz bilo koje sfere ljudskog života mogu uzrokovati depresiju.

A simptomi mogu biti i emocionalni i fizički:

  • razdražljivost i napetost;
  • melankolija i potištenost;
  • krivnja i nedostatak interesa;
  • inhibicija mišljenja i poteškoća u koncentraciji;
  • tjeskoba i tjeskoba;
  • strah.

Sljedeći znakovi su fiziološki:

  • poremećaj spavanja;
  • nedostatak apetita;
  • promjena okusa, mirisni osjeti;
  • seksualni poremećaji;
  • peristaltički poremećaj;
  • bol u prsima i glavi;
  • ubrzani puls i povećano znojenje.

Ako osoba ima nekoliko znakova, možete govoriti o razvoju depresije.

Važno je! Takvi simptomi su karakteristični za druge bolesti. Strogo se ne preporuča da se postavlja dijagnoza samostalno i nekontrolirano da se uzimaju antidepresivi ili sredstva za smirenje.

Postoji najmanje 15 vrsta depresivnih poremećaja i tri faze njihovog razvoja. Dijagnoza je složen proces pomoću upitnika i dijagnostičkih kriterija na više razina. Nakon ove analize, psihijatar odlučuje hoće li propisati lijekove, i ako je tako, koje lijekove koristiti.

Što su antidepresivi

Subdepresija ili loše raspoloženje mogu se ispraviti fizičkom aktivnošću, psihološkim treningom ili čak promjenom atmosfere. No težak stupanj bolesti može se liječiti samo integriranim pristupom, uključujući suvremene antidepresive.

Farmakološki agensi su namijenjeni smanjenju simptoma i suicidalnim sklonostima. Oni djeluju na živčani sustav na kemijskoj razini.

Ljudski mozak sastoji se od neurona - strukturnih stanica koje su uzbuđene električnim impulsom, obrađuju i prikupljaju informacije pomoću signala tijekom cijelog života.

Prijenos podataka obavljaju neurotransmiteri - posebne tvari, od kojih svaka prenosi samo određene elektrokemijske impulse od neurona do neurona ili drugih tkiva. Znanstvenici ne znaju točno cijeli popis neurotransmitera, ali trenutno medicina poznaje 30 pouzdanih vrsta takvih tvari.

Najmanje tri se odnose na depresiju - serotonin, norepinefrin i dopamin. Smanjenje njihove koncentracije dovodi do depresivnog stanja. Mehanizam djelovanja antidepresiva usmjeren je na prilagodbu volumena medijatora i obnavljanje poremećenog kemijskog sastava međustanične tvari.

Do 1950-ih, kao takvi agensi korišteni su moćni opijati i amfetamini. No njihov je sastav imao ozbiljne nuspojave, zbog čega su znanstvenici ispitivali i izopćivali lijekove. Kasnije je primijećeno da lijekovi protiv tuberkuloze isoniazid i iproniazid također utječu na raspoloženje pacijenata.

Zanimljivo! Francuski znanstvenik J. Delley 1952. godine dokazao je pozitivnu učinkovitost isoniazida ne samo u liječenju tuberkuloze, već i za uklanjanje depresije.

Do 60-ih godina već su se pojavili antidepresivi stimulirajućeg učinka nove generacije, koji su se razlikovali smanjenim sporednim reakcijama i poboljšanjima glavnih svojstava.

Kako djeluju antidepresivi

Jedan od glavnih izvora razvoja depresivnog stanja je nedostatak monoamina za reakcije u sinapsi. Posebno negativan učinak serotonina i dopamina. Prema mehanizmu djelovanja, antidepresivi mogu blokirati razgradnju tih elemenata ili spriječiti obrnuto zarobljavanje neurona.

Najvažniji enzim koji provodi metaboličke procese oksidacijom je ovisna amin oksidaza. Metabolizira endogene i egzogene neurotransmitere i hormone, održavajući njihovu stalnu koncentraciju i sprječavajući ulazak toksičnih elemenata u tijelo.

Tvari uključene u proces oksidacije nazivaju se supstrati. One su sljedećih vrsta:

  • dopamin;
  • serotonina;
  • norepinefrin;
  • adrenalin;
  • histamin;
  • feniletilamin;
  • triptamin.

Antidepresivi povećavaju koncentraciju medijatora u sinapsi, podešavajući tako ravnotežu i pojačavajući djelovanje. Istraživanja su pokazala da ovi lijekovi imaju i druge učinke. Posebno smanjuju aktivnost hipotalamusa, hipofize i nadbubrežne žlijezde, što se manifestira pod stresom.

Neki lijekovi djeluju kao antagonisti inotropnih glutamatnih receptora, što smanjuje toksične učinke alifatske karboksilne aminokiseline.

Za referencu! Postoje podaci o učinku lijekova na receptore koji reguliraju bol, što ukazuje na anestetička svojstva.

Osim toga, smanjuju koncentraciju neurofetida tahikinina koji su odgovorni za izlučivanje i pokretljivost probavnog sustava. No, glavna funkcija lijekova - borba protiv depresije.

Tko ne smije uzimati antidepresive

Za opće kontraindikacije za sve skupine uključuju se sljedeća stanja i bolesti:

  • razdražljivost;
  • grčeve i napadaje;
  • nesvjestica i zbunjena svijest;
  • dekompenzirane lezije bubrega i jetre;
  • hipotenzija;
  • poremećaji cirkulacije i zgrušavanja;
  • hipertireoidizam;
  • dobi do 12 godina.

Tijekom trudnoće treba izbjegavati mnoge lijekove, ali postoji siguran krvni tlak za trudnice i dojilje. Osim toga, nije preporučljivo uzimati tricikličke i MAOI u sljedećim slučajevima:

  • bolesti srca;
  • arterijska hipertenzija 3 stupnja;
  • glaukom;
  • čirevi u želucu;
  • atonija uretre;
  • razdoblje laktacije;
  • hipertrofija prostate.

Dodatne kontraindikacije za uzimanje SSRI su depresija psihotičnog tipa (osobito s naglašenim suicidalnim sklonostima), alkoholna i kemijska intoksikacija.

klasifikacija

U psihijatrijskoj praksi uobičajeno je podijeliti lijekove u nekoliko skupina. Ovdje je najprikladnija klasifikacija antidepresiva za uporabu.

Inhibitori monoaminooksidaze

Takva sredstva mogu biti neselektivna i selektivna. Ne-selektivni lijekovi čine grupu prve generacije. Njihova svojstva su suspendiranje aktivnosti deaminiranja enzima koji uklanjaju amino skupine iz molekula u serotoninu, norepinefrinu i dopaminu. Kategorija uključuje sljedeće lijekove:

  1. Iprazid je lijek s atropin-sličnim, hipotenzivnim, simpatolitičkim djelovanjem. Koristi se u psihijatriji za liječenje umjerene i blage depresije s kružnom psihozom. Također je sposoban smanjiti bol u slučaju vaskularnih patologija, da bi dao pozitivan učinak kod ateroskleroze i angine pektoris. Dostupno u obliku tableta ili dražeja. Doziranje je 0,025-0,05 g 304 puta dnevno. S poboljšanjem stanja, doza se postupno smanjuje na 0,01-0,025. Tijek liječenja je 2 mjeseca.
  2. Nialamid je derivat izonikotinske kiseline, inhibitor mimanoaminoksidaze, eliminirajući letargiju, letargiju, tjeskobu tijekom depresije. Terapijski učinak pojavljuje se 1-2 tjedna nakon početka liječenja. Trajanje tečaja je dugačko - od 1 mjeseca do 6 mjeseci. Pomaže kod različitih bolnih sindroma povezanih s završetkom živaca. Doziranje - 50-75 mg dnevno, podijeljeno u 2 doze.U količini od 50-200 mg dnevno, učinkovita je u liječenju alkoholizma.
  3. Tranilciprom je lijek iz skupine antidepresiva s neselektivnim učinkom na MAO. Povećava koncentraciju neurotransmitera, ali može izazvati razvoj hipertenzivne krize, pa bolesnike s arterijskom hipertenzijom treba propisati s oprezom. Doziranje - 5-10 mg / dan u početku, svaka 2-3 dana iznos povećan za 5-10 mg do maksimalne - 40-60 mg u 24 sata. Kada se postigne terapijski učinak, doza se smanjuje na isti način.

Lijekovi ove klasifikacije psihotropnih lijekova nisu kombinirani s kašljem, lijekovima protiv bolova i anti-hipoglikemijskim spojevima, što je povezano s inaktivacijom jetrene fermentacije.

Važno je! Tijekom prijema morate slijediti posebnu dijetu - osim proizvoda koji sadrže tiramin i tirazin (sirevi, dimljena mesa). To je potrebno kako bi se spriječio rizik od infarkta miokarda i hipertenzivnih kriza.

Neselektivni inhibitori su vrlo toksični, uzrokujući nuspojave od probavnog, živčanog i vaskularnog sustava. Može imati negativan (preveliki) učinak na spolne i reproduktivne funkcije, formirati manične epizode u bolesnika s određenom predispozicijom.

Druga skupina inhibitora MAO je selektivna, mnogo se bolje podnosi, ne zahtijeva pridržavanje posebne prehrane. Nuspojave antidepresiva su smanjene, kao i rizik interakcije lijekova. Ali njihova aktivnost je nešto slabija. Sljedeći lijekovi su uključeni u kategoriju:

  1. Moklobemid, koji je propisan za potisnuta stanja različitih etiologija. Prosječna dnevna doza iznosi od 300 do 600 mg.
  2. Bethol je snažno sredstvo obrnutog djelovanja koje povećava koncentraciju monoamina. Pogodan za liječenje reaktivnih i neurotičnih stanja, maničnog i depresivnog sindroma, shizofrenije, alkoholizma. Pripravak se proizvodi u nekoliko oblika, može se koristiti i oralno (30-150 mg / dan) i parenteralno (do 400 mg / dan) ili kao infuzija. Kako ne bi izazvao nesanicu, koristi se tijekom dana.
  3. Struktura je slična strukturi s efedrinom, ali se razlikuje u mehanizmu djelovanja. Propisuje se povećanje količine monoamina i parkinsonskih sindroma. Osobitost alata je u tome što može pojačati učinak lijeve ruke, što nije karakteristično za druge lijekove iz skupine.

Usprkos činjenici da su nuspojave smanjene, mogu se pojaviti alergijske reakcije i probavni poremećaji. U nekim slučajevima, pacijenti su se žalili na tahikardiju i drhtanje prstiju nakon gutanja.

Važno je! U novije vrijeme, farmakologija nudi lijekove s blažim učinkom na tijelo. Ali psihijatri ne napuštaju u potpunosti uporabu MAOI.

SSRI

Ova skupina lijekova naziva se selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina ili SSRI, počeli su se koristiti tek u drugoj polovici prošlog stoljeća i brzo su stekli određenu popularnost.

Glavna značajka je da su sposobni odgoditi replikaciju (reverzno hvatanje) monoamina, osiguravajući mu optimalnu koncentraciju. Sredstva se lako prenose, daju smanjeni antiholinergički nuspojav, oslobađaju se od tjeskobe, živčanih poremećaja, fobija i panike različitih etiologija.

Tijekom istraživanja zabilježena su i sekundarna farmakološka svojstva lijekova. Posebno, oni inhibiraju replikaciju norepinefrina i dopamina, ne u manjoj mjeri, i svaki član skupine ima pojedinačna svojstva. Popis uključuje sljedeće lijekove:

  1. Fluoksetin poboljšava raspoloženje, ublažava osjećaje beznađa i straha, osjećaje muke i patnje. Ne djeluje štetno na srce, ima prilično visoku bioraspoloživost - oko 60%. Ima brzi antidepresivni učinak sa stimulirajućim. Doziranje je 20 mg / dnevno, ako je potrebno, povećati količinu, ali ne više od 80 mg / dan.
  2. Paroksetin je lijek protiv anksioznosti koji pokazuje agonizam noradrenolin receptora. Kada se uzme, brzo se poboljšava trajanje i kvaliteta sna, smanjuju se fobijski poremećaji i depresivni poremećaji. Lijek se smatra najsigurnijom cijelom skupinom. Optimalna terapijska doza - 20 mg po 24 sata, preporučljivo je piti tablete ujutro.
  3. Citalopram je spoj koji ne daje sedativno smanjenje iritabilnosti i uzbuđenja i ima malu sposobnost vezanja na histaminske, adrenergičke i kolinergičke receptore. Proces hvatanja serotonina obavlja izravno u mozgu. Lijek ne utječe na jetru i bubrege, ne uzrokuje povećanje tjelesne težine. Prosječna dnevna doza je 20-60 mg u 24 sata. U slučaju ozbiljnih povreda u radu srca, broj se smanjuje za polovicu.

Čak i maksimalno smanjene nuspojave mogu uzrokovati dispeptičke poremećaje i alergijske manifestacije kada ih uzimaju SSRI. U zadnjem tromjesečju trudnoće može se otkriti povreda fetalnog razvoja fetusa. Bilo je slučajeva kršenja spolnih i reproduktivnih funkcija.

Važno je! Pojava nuspojava je različita za svakog pacijenta. To ovisi o općem stanju, komorbiditetima, ozbiljnosti osnovne bolesti.

Antidepresivi tercijarne formule

Mehanizam djelovanja ove skupine lijekova sličan je djelovanju selektivnih inhibitora serotonina. Razlika leži u činjenici da oni također ometaju presađivanje norepinefrina, čime se povećava koncentracija neurotransmitera. Prethodno su se ti lijekovi propisivali za posebno teške poremećaje: suicidalne i psihotične manifestacije. No, s dolaskom predstavnika nove generacije, ova potreba je nestala.

Skupina tricikličkih antidepresiva namijenjena liječenju depresija različitih etiologija pomaže kod poremećaja spavanja. Osim toga, analgetska aktivnost je svojstvena ovoj kategoriji, što podrazumijeva snažan analgetski učinak.

U pravilu, triciklički antidepresivi imaju nisku cijenu, široko su dostupni u lancu ljekarni. Nedostaci uključuju sljedeće čimbenike:

  • teratogenost;
  • teške posljedice predoziranja;
  • veliki broj nuspojava;
  • prisutnost unakrsne rezistencije.
  • opsežan popis kontraindikacija.

Sredstva su dobila ime, zahvaljujući kemijskoj formuli koja uključuje tri ciklusa aktivnosti.

Njihovo djelovanje temelji se na sudjelovanju u biološkim procesima i metabolizmu tvari odgovornih za reakcije inhibicije i ekscitacije u mozgu.

U grupi je uobičajeno razlikovati dva podrazreda:

  1. Tricikalni triciklički amini. Oni imaju izraženiju stimulirajuću aktivnost i manje anti-anksioznih svojstava. Oni vrše repaint samo jednog neurotransmitera.
  2. Sekundarni amin triciklički. Oni imaju povećanu sedaciju, ali također pružaju više nuspojava i osiguravaju unos serotonina i norepinefrina. Postoji i atipična podklasa koja ima sličnu formulu, ali antidepresivni učinak za njih nije glavni.

Postoji nekoliko glavnih i najčešće korištenih lijekova opće kategorije:

  1. Amitriptilin, koji ima izražene antikolinergičke i antihistaminske osobine. U određenim dozama, također je sposoban stimulirati i osigurati psnehongesic utjecaj. Uklanja anksioznost, unutarnji stres, osjećaj straha. Koristi se za liječenje fobija, dječje enureze, anoreksije i neuroze. Često se koristi za prevenciju migrene. Počnite uzimati s 50-75 mg dnevno, postupno povećavajući dozu na 300 mg dnevno. Otkazivanje također treba ukinuti.
  2. Imipramin, koji se smatra jednim od prvih tricikličkih antidepresiva. Zbog svoje visoke učinkovitosti, koristi se dugo vremena, unatoč izumu nove generacije alata. Njegova terapeutska vrijednost posebno je visoka u liječenju ponavljajućih depresija. Sastav pomaže poboljšati raspoloženje, smanjiti letargiju. Početne doze su 75-100 mg, uz dodatak od 25 mg dnevno, a količina se povećava na 250 mg dnevno. Tijek liječenja je 6 tjedana, nakon čega se doza smanjuje.

Prema statistikama, 7 od 10 pacijenata moglo se vratiti u stabilno mirno stanje nakon uzimanja tricikličkih lijekova. No, ostala tri poboljšanja nisu osjećala da bi to moglo biti povezano s dugim tijekom terapije. Za mnoge ljude dugotrajno liječenje nije prikladno zbog slabe tolerancije na lijekove.

Važno je! Ti lijekovi ne spadaju u sredstva za smirenje, pa se smatra da oni mogu biti ovisni.

Kod upotrebe lijekova u ovoj skupini važno je promatrati dozu i učestalost primjene. U nekim slučajevima prekid terapije pun je sindroma povlačenja, što rezultira neželjenim reakcijama:

  • peristaltika: konstipacija;
  • zamagljen vid;
  • tahikardija;
  • poteškoće pri gutanju;
  • sužavanje jednjaka;
  • zbunjenost;
  • kardiotoksični učinak;
  • alergija.

Pojava negativnih reakcija ograničava uporabu formulacija, osobito u ambulantnoj praksi. Međutim, tricikli su trenutno djelotvorni za liječenje depresivnih stanja.

Sve vrste antidepresiva dijele se prema principu izlaganja ili vrsti neurotransmitera na koje utječu. Za svaku osobu možete odabrati najprikladniju opciju koja odgovara njegovom stanju. Ali imenovanje može biti samo psihijatar. Svi lijekovi imaju svoje prednosti i mane, popis kontraindikacija i nuspojava, ali ih ujedinjuje jedno pravilo - ne možete naglo napustiti terapijski režim i strogo je zabranjeno samoliječenje.

Pročitajte Više O Shizofreniji